Augļa sirdsdarbība nedēļā: kad parādās, normas, iespējamās novirzes

No šī raksta jūs uzzināsiet: kādā laikā auglim sāk sirdsdarbība, kāds būtu sirdsdarbības ātrums (HR) dažādos intrauterīnās attīstības periodos un vai tas ietekmē bērna dzimumu. Iespējamās novirzes no normas un to nozīmi.

Sirds ir viens no pirmajiem orgāniem, kas ir ne tikai novietoti, bet arī pilnībā funkcionējoši no pirmajām augļa attīstības nedēļām. Tādēļ sirdsdarbības reģistrācija tiek izmantota kā drošs kritērijs augļa stāvokļa novērtēšanai:

• ja sirds samazinās, tas nozīmē, ka auglis ir dzīvs;
• vai sirdsdarbības ātrums (sirds ritms) atbilst normāliem parametriem dažādos grūtniecības periodos;
• noteikt intrauterīno patoloģiju, ņemot vērā novirzes no normālas sirdsdarbības ātruma un veikt pasākumus, lai saglabātu bērna dzīvību.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Augļa sirdsdarbība ir viens no svarīgākajiem veselības un attīstības rādītājiem no 5-6 grūtniecības nedēļām līdz dzemdībām. Šī parametra svarīgākā priekšrocība ir tā, ka to var novērtēt ne tikai speciālists, izmantojot īpašas metodes (auskulāciju, ultraskaņu, kardiotoksiju). Pat nākamā māte vai kāda persona var klausīties bērna sirdsdarbību, piestiprinot ausu, stetoskops vai pārnēsājamo sensoru, kas ir pieslēgts viedtālrunim vai citam sīkrīkam pa labi vēdera punktiem. Bet labāk ir uzticēt šī parametra galīgo novērtējumu tikai speciālistam - akušieristam-ginekologam.

Kad jūs varat dzirdēt pirmo sirdsdarbību un cik tas ir svarīgi

Sirds veidošanās sākuma laiks un kontrakcijas parādīšanās atšķiras. Pirmie atbilst 2-3, otra līdz 4-5 nedēļām intrauterīnai attīstībai, neatkarīgi no bērna dzimuma. Bet, lai noteiktu sirdsdarbību (HR), un vēl jo vairāk apsvērt sirds šajā laikā, jums ir nepieciešama augstas precizitātes speciālā ultraskaņas iekārta. Tādēļ līdz 5-6 grūtniecības nedēļām augļa sirdsdarbības ātrums nav piemērots rādītājs, lai novērtētu tā attīstību.

Ja grūtniecība parasti notiek, pietiek ar standarta ultraskaņas pārbaudi, izmantojot vēdera sienu pēc 5-6 nedēļām, lai redzētu, kur atrodas embrijs (dzemdē vai ārpus tās dobuma), un pārliecinieties, ka tas ir dzīvotspējīgs ar sirdsdarbību. Nav nepieciešams tos saskaitīt, jo šī informācija agrīnajā attīstības stadijā nav vērtīga. Tas kļūst nozīmīgs no 10 nedēļām līdz grūtniecības beigām un dzemdībām.

Ja grūtniecība tiek novērota ar novirzēm vai agrīnā periodā ir jānovērtē sirdsdarbība (HR), to var izdarīt pēc 4 nedēļām, izmantojot transvaginālo metodi (ultraskaņa caur maksts). Bet šādā situācijā piemērotāka metode tiek uzskatīta par asins vai urīna analīzi īpaša grūtniecības hormona - cilvēka horiona gonadotropīna (hCG) līmenī. Ja jebkura dzimuma auglis attīstās normāli, tā koncentrācija dubultojas divreiz ik pēc 2-3 dienām līdz 10 nedēļām (5-6 nedēļu norma ir 1000-33100 SV / ml).

Augļa sirdsdarbības ātrums

Vesela augļa jebkura dzimuma sirdslēkmi var raksturot ar šādām pazīmēm:

Augļa sirdsdarbība grūtniecības laikā: nedēļas ātruma diagramma

Ar dzemdes bērna sirdsdarbību ginekologs var noteikt, vai bērns saņem pietiekamu daudzumu skābekļa un kāds ir tā vispārējais stāvoklis. Grūtniecības sākumā sirdsklauves var tikt dzirdamas no bērna tikai ar īpašu ierīču palīdzību, savukārt no otrā trimestra vidus ārsts klausās sirdī ar koka lampu ar dzemdību stetoskopa palīdzību.

Sirdsdarbības ātrums auglim dažādos grūtniecības posmos

Ar katru embriju attīstības nedēļu dzemdes dobumā tās sirdsdarbības frekvence mainās, ko izraisa autonomās nervu sistēmas pakāpeniska attīstība, kas ir atbildīga par sirds darbību. Zemāk ir tabula augļa sirdsklauves pēc grūtniecības nedēļas.

Pēc 5 grūtniecības nedēļām nedzimušā bērna sirds ritms ir aptuveni tāds pats kā mātes sirdsdarbības frekvence, ti, 80-85 sitieni / min. Mēneša laikā katru dienu šis skaitlis palielinās par vairākiem sitieniem, tādēļ līdz pirmā grūtniecības trimestra beigām bērna sirdsdarbība ir 170-175 sitienu minūtē.

Sākot no 15 nedēļu grūtniecības un līdz beigām visā grūsnības periodā, regulāri ginekologs katrā ārsta ar pirmsdzemdību klīnikā izskata bērnu dzemdē no sirds - stetoskops auskultācija caur vēdera priekšējā sienā, ar ultraskaņas palīdzību, portatīvo Doplera. No grūtniecības 15. nedēļas normālā augļa sirdslēkņu skaits minūtē nedrīkst pārsniegt 160-170 sitienu minūtē, ja šie skaitļi ir augstāki, tad var būt aizdomas par mazuļa skābekļa badu un, ja sirds tiek samazināts līdz mazāk nekā 130 sitieniem minūtē, tad viņi runā par akūtu hipoksija, kas var apdraudēt bērna attīstību un pat dzīvību. Sirds ritma kontrole bērnam ir nepieciešama arī piegādes procesā, it īpaši kontrakcijas un mēģinājumu momentos, parasti 140-160 sitieni / min. Pastāv indikācijas, kuras CTG aparāta piegādes procesā nepārtraukti jāuzrauga bērna sirdsdarbība, tostarp:

• bērna intrauterīnās augšanas palēnināšanās smaga hipoksijas fāzē;
• daudz grūtniecības (dabiskas dzemdības 2 vai vairāk embriju);
• darbaspēka stimulēšana ar oksitocīna pilinātāju;
• epidurālā anestēzija uz reproduktīvā sieviete;
• atlikta grūtniecība;
• dzemdības, kas sākās pirms 37. grūtniecības nedēļas;
• mātes hroniskas slimības, nervu sistēmas traucējumi.

Ko vajadzētu meklēt, klausoties augļa sirdī?

Sirds veidošanās embrijā sākas embriogēnās agrīnās stadijās, un šī ķermeņa darbība ir svarīgs nākamā bērna un viņa veselības stāvokļa attīstības indikators. Dzemdē sirds ritma klausīšanās ir nepieciešama grūtniecības laikā un darba laikā, jo šie rādītāji liecina par dažādām bērna ķermeņa patoloģijām agrīnā attīstības stadijā.

Kad ultraskaņā tiek dzirdēts augļa sirdsdarbība? Neskatoties uz to, ka pulsācija sirds rudiments embriju sāk 21 dienas, ultraskaņas var klausīties sirdspukstus tikai 6-7 grūtniecības nedēļām, jo ​​šo terminu doba caurule sāk pārvērsties par pilntiesīgu četru kameru ķermeni ar divām sirds kambarus un divas ātrijos.

Klausoties dzemdes bērna sirdī, uzmanība jāpievērš šādiem rādītājiem:

1. Sirdsdarbības ātrums - sirds kontrakts vairāk nekā 185 sitieni minūtē tiek saukta tahikardija auglim, mazāk nekā 100 sitieni minūtē - bradikardija. Abi šie stāvokļi nav normas rādītāji, un tas prasa paskaidrojumu. Augļa sirdsdarbības ātrums nedrīkst pārsniegt 170 sitienus / min otrajā un trešajā trimestrī.
2. Veselā bērna sirdis ir normāls, kas pilnīgi attīstās dzemdē, sirdsdarbības toņi ir skaidri un skaņas, ja ir novērotas anomālijas vai attīstības traucējumi, izcirtņi nav skaidri dzirdami un izplūduši.
3. Sirdsdarbības ātrums - veselīgā auglī, kas attīstās atkarībā no grūtniecības perioda, miokarda kontrakcijas regulāri regulāri ritmiski atkārtojas. Akūtā hipoksija vai sirds vārstuļu patoloģiska attīstība tiek uztverta aritmija un "gallop" ritms.

Metodes, kā klausīties bērna sirds ritmu dzemdē

Ir vairāki veidi, kā klausīties dzemdes augļa kontrakciju, atkarībā no grūtniecības ilguma.

Sākot no 5. grūtniecības nedēļas, ir iespējams novērtēt nedzimušā bērna sirds darbu tikai ar ultraskaņas sensoru - transvaginālu un transabdomināli. Grūtniecības agrīnajā stadijā ultraskaņas skenēšana nosaka, vai ir sirds kontrakcija, vai attīstās embrijs, un cik bitu minūtē miokarda impulsus. No 12. nedēļas līdz 20. nedēļai ārsts novērtē ne tikai sirdsdarbības ātrumu, bet arī orgānu atrašanās vietu, visu kameru klātbūtni un sirds vārstuļa darbību. Šajā grūtniecības periodā auglim ir konstatēta lielākā daļa sirds defektu.

Stetoskops

Dzemdības stetoskops tiek izmantots, lai novērtētu sirds muskuļu kontrakcijas parametrus pēc 20. grūtniecības nedēļas. Katrā konsultācijā pirmsdzemdību klīnikā ārsts vispirms nosaka mazuļa galvas atrašanās vietu un tā stāvokli dzemdē, pēc tam caurulīti pievieno mātes priekšējā vēdera sieniņai un klausās augļa sirds skaņu. No grūtniecības otrajā pusē jūs varat arī lietot stetofonendoskopu, bet arodmedicīnā to reti izmanto. Pēc piedzimšanas sirdsdarbība tiek uzraudzīta ar dzemdību stetoskopu ik pēc pusstundas, un noteikti ir jāpievērš uzmanība sirds skaņām pirms cīņas un tūlīt pēc tās.

Kardiotokogrāfija (CTG)

Kopš grūtniecības trešā grūtniecības sākuma augļa sirdsdarbības parametrus CTG novērtē vismaz vienu reizi katrai grūtniecēm. Dzemdību laikā - tā ir obligāta procedūra, kas norāda ne tikai sirdsdarbības rādītājus minūtē bērnam, bet arī reģistrē augļa sirds muskuļa reakciju katrā kontrakcijā.

Klausoties bērna sirdsdarbību pēc nedēļas

Kādā grūtniecības nedēļā Jūs varat aprēķināt sirdsdarbības ātrumu auglim? Vienīgais veids, kā to darīt agrīnā stadijā, ir iespējams tikai ar ultraskaņas aparāta palīdzību. Ja 6. nedēļā monitora ekrānā nav sirdsdarbības, tad pastāv iespēja, ka šādās situācijās grūtniecība ir apstājusies, sievietei jāveic atkārtotas pārbaudes citā ierīcē.

Kādu nedēļu laikā vēdera sienā dzirdīs sirdsdarbības kontrakciju auglim? Dzirdēt stūrakmens bērnam caur mātes vēdera ir iespējams jau no 20 nedēļu grūtniecības, pievienojot vēdera priekšējā sienā vagīnas stetoskops, bet vispirms jums ir nepieciešams, lai noteiktu atrašanās vietu augļa stāvokli dzemdē un nostāju zināt, ar kāda veida puses, un kādā augstumā likt tālruni Pretējā gadījumā nekas netiks dzirdēts.

Dažreiz ar dzemdību stetoskopa palīdzību nav iespējams klausīties bērna sirdi - tas var būt saistīts ar noteiktiem nosacījumiem:

• daudzgrūtniecība;
• augsta ūdens plūsma;
• sirds defekti nedzimušajam bērnam;
• liekais svars un tūska grūtniecēm;
• placentas piestiprināšana priekšējās vēdera sieniņai.

Šādās situācijās izmantojiet citu veidu, kā klausīties augļa sirds parametrus. Ja ultraskaņas izmeklēšanas laikā ārsts aizdomas par sirds defektiem vēl nedzimušajam bērnam, tad augļa ehokardiogrāfijas procedūra papildus tiek noteikta kā informatīva no 20 līdz 28 grūtniecības nedēļām. Ehokardiogrāfija ļauj detalizēti izpētīt visus bērna sirds nodaļas, lai novērtētu asinsriti un vārstu darbību, šī procedūra ir obligāts pētījums grūtniecēm, kuras ir vecākas par 35 gadiem, un tām grūtniecēm, kurām jau ir bērni, kas dzimuši ar sirds defektiem.

Sākot no 28 līdz 30 nedēļām, visām grūtniecēm tiek piešķirta CTG procedūra priekšējās vēdera sieniņai ar īpašu sensoru, kas noteiktu laika periodu reģistrē augļa sirdsdarbības parametrus. Sievietēm ar sarežģītu grūtniecības gaitu atkārtoti jāveic šāda procedūra, proti:

• hroniska toksicitāte;
• agrāk ir rētas uz dzemdes pēc operācijas un cesarean section;
• placentas novecošana pirms noteiktā laika;
• hroniskas slimības nākotnes mātei;
• samazināt vai palielināt amnija šķidruma daudzumu;
• intrauterīnās augšanas palēnināšanās;
• grūtniecības pagarinājums ilgāk par 42 nedēļām.

CTG vērtības tiek vērtētas 12 ballu skalā: 9-12 punkti ir normāls bērna stāvoklis, viņš saņem pietiekami daudz skābekļa un pilnīgi attīstās, 6-8 punkti liecina par skābekļa badošanās pazīmēm, CTG jāatkārto katru otro dienu un, ja nepieciešams, jānosaka grūtnieces ārstēšana, 5 punkti un mazāk - pastāv draudi bērna dzīvībai, viņš cieš no akūtas hipoksijas, sievietei ir jāveic ķeizargrieziena sadaļa. CTG laikā nosaka bāzes ritmu un tā izmaiņas bērna kustībās. Parasti pirmajam sirdsdarbības rādītājam jābūt 130-160 sitieniem augļa atpūtināšanas stāvoklī un 190 bitiem perturbāciju laikā. Izmaiņas ritmā parāda, cik sirds ritma parametri vidēji normālā veselīgā augļa vidējos rādītājos atšķiras no vidējiem rādītājiem, ne vairāk kā 5-25 sitieni minūtē.

Kā klausīties augļa sirdsdarbību mājās?

Daudzi grūtnieces ir ieinteresētas, vai ir iespējams klausīties bērna sirdi mājās? Tas ir diezgan grūti, it īpaši grūtniecības sākumā. Sākot no 25. nedēļas, vēdera vēnā var tikt pielietots sttofonendoskops, tāpēc māte var dzirdēt, ka viņas mazuļa sirdsklauves pārmācas. Nākamais tēvs var dzirdēt mazuļa sirdsdarbību no grūtniecības trešā trimestra sākuma, liekot ausīm pie sievas vēdera. Pirmajā trimestrī sieviete var patstāvīgi klausīties bērna sirdi ar modernu augļa dopleru palīdzību.

Kā noteikt sirdsdarbības dzimumtieksmi?

Pastāv teorija, ka pēc sirdsdarbības skaita minūtē bērnam dzemdē, jūs varat noteikt savu dzimumu - it kā zēniem ir mazāks sirdsdarbības ātrums nekā meitenēm. Zinātniski tas nav apstiprināts ar kaut ko, lai gan ultraskaņa atklāja, ka vīriešu augļa sirds sitieniem vienmērīgi un ritmiski, bet meitenes ir nedaudz haotiskas. Sirdsdarbības ātrums var mainīties, kad bērns pārvietojas, maina ķermeņa stāvokli dzemdē un mātes stresu, tāpēc, uzskaitot mazuļa sirds sitienu skaitu, var uzskatīt tikai vienu vai otru dzimumu.

Bērna sirdsdarbības parametru novērtēšana dzemdē ir neatņemama daļa no normālas grūtniecības pārraudzības. Pēc sirdsdarbības rakstura un biežuma bērnam, ārsts var aizdomas par viņa attīstības attīstību un komplikāciju klātbūtni mātei nākotnē.

Augļa sirdsdarbība: kad parādās un kā to var dzirdēt, ātrums un traucējumi

Sirds kontrakcijas biežums ir neatņemams rādītājs, ko ietekmē daudzi faktori: piesātinājums skābekļa koncentrācijai asinīs, hemoglobīna līmenis, sirds anatomiskās īpašības, hormonu ietekme un autonomā nervu sistēma. Tāpēc augļa sirdsdarbības veids var netieši novērtēt tā dzīvotspēju.

Augļa sirdsdarbību var noteikt ar daudzām metodēm: auskulācija ar dzemdību stetoskopa palīdzību, kardiotokogrāfija, ultraskaņas laikā. Katrai no šīm metodēm ir savas priekšrocības. Regulāra augļa sirds darbību uzraudzība dažreiz ļauj mainīt grūtniecības un dzemdību taktiku, pieņemt atbildīgus lēmumus, ar kuru palīdzību jūs varat glābt bērna dzīvi.

Kad embrijā ir sirdsdarbība?

augļa sirds attīstība

Sirds veidošanās sākas jau 2-3 nedēļas pirms intrauterīnās attīstības, tas ir, laikā, kad sieviete pat nezina iespējamo grūtniecību. Šajā periodā sirds ir vienkāršas caurules forma, kas 3-4 nedēļu sākumā sāk sasvērties S formā. Tāpēc šajā sirds attīstības stadijā sauc par sigmoīdu.

Pēc 4-5 grūtniecības nedēļām starp atriovju veido primāro starpsienu, kā rezultātā embrija sirds kļūst par 3-kameru. Šajā posmā parādās pirmie sirdsdarbības traucējumi. Tomēr, lai ticami reģistrētu embriju sirdsdarbību pie 5 grūtniecības nedēļām, ir nepieciešama ekspertu klases ultraskaņas iekārta. Bet ir svarīgi atcerēties, ka, ja nav konkrētu pierādījumu, ultraskaņas skenēšana tik agrīnā datumā ir nepamatota un nav ieteicama.

Šajā sakarā netiešs apstiprinājums embriju un tā sirds normālai attīstībai 5-6 grūtniecības nedēļās ir hormona hCG (cilvēka horiona gonadotropīna) līmeņa noteikšana 2-3 dienu laikā. 5. nedēļā šī hormona līmenis svārstās no 1000 līdz 3100 mIU / ml. Agrīnās stadijās, kad normāli attīstās grūtniecība, hCG līmenis dubultojas ik pēc 2-3 dienām. Bet jums jāzina, ka hCG definīcija ir ticama tikai līdz 10. grūtniecības nedēļai, jo vēlāk šī hormona līmenis sāk samazināties, kas ir fizioloģiskā norma. Tādēļ šī diagnostikas metode ir svarīga tikai pašā grūtniecības sākumā, kā alternatīva ultraskaņai ļoti agrīnā stadijā.

Augļa sirdsdarbība nedēļā grūtniecības laikā

Ļoti svarīgs aspekts embrionālās sirdsdarbības novērtēšanā ir zināšanas par fizioloģiskajām normām noteiktā grūtniecības nedēļā. (Pretēji maldiem nākotnes zēniem un meitenēm tie nav atšķirīgi!). Ērtības labad visi šie dati tiek savākti tabulā:

Kāda ir visinformatīvākā augļa sirdsdarbības diagnostikas metode?

Ir daudzi veidi, kā sekot augļa sirdsdarbam, un katrai no šīm metodēm ir savas priekšrocības.

Dzemdniecības stetoskopa klausīšanās

Tas ir vieglākais un pieejamākais veids, kā noteikt augļa sirds kontrakciju. Dzemdniecības stetoskops ir vienkārši piltuve. Lai dzirdētu sirdsdarbību, ir nepieciešams stingri piespiest piltuves daļu pret priekšējās vēdera sienu. Šī vienkāršā metode ir efektīva tikai pieredzējušiem ģimenes ārstiem. Galu galā, lai klausītos skaņas signālus, jums precīzi jāzina, kur likt stetoskops. Lai to paveiktu, ārsts pirms audu sakārtošanas veic augļa stāvokļa ārēju izpēti: nosakiet prezentāciju (daļu, kas vērsta uz iegurni), stāvokli (muguras stāvoklis labajā vai kreisajā pusē) un augļa skatu (grieziet atpakaļ uz priekšu vai atpakaļ).

klausoties ar stetoskūru un elektronisku ierīci, lai mājas klausītos dažādas augļa skaņas

Atkarībā no bērna stāvokļa dzemdē sirdsdarbība ir labi uzklausīta dažādās vietās:

• Ja bērns guļ uz leju, un viņa mugura ir pagriezta pa labi, tad ir nepieciešams klausīties sirds skaņas vēdera labajā pusē zem nabas.
• Attiecībā uz iegurņa priekšstatu (kad augļa sēžamie tiek pārvērsti iegurņa dobumā), kamēr mugura ir pagriezta kreisajā pusē, optimālā vieta, kur klausīties sirdsdarbību, atrodas vēdera kreisajā pusē virs nabas gredzena.
• Ja bērns atrodas šķērsām, sirds tiek uzklausīts nabas līmenī pa labi vai pa kreisi atkarībā no tā, kur atrodas augļa galva.
• Vairāku grūtniecību gadījumā (dvīņi, tripleti) mazuļu sirdi klausās labākās skaņas vietās katrā no tiem. Ir ļoti svarīgi nejaukt viena augļa sirds ritmu no otra. Galu galā ar normālu ritmu no viena no viņas sirds, ir iespējams, ka otrais auglis piedzīvo hipoksiju.

punktu skaits, lai klausītos augļa sirdstrības ar stetoskopa palīdzību

Augļa sirds auskulācija ar stetoskūru ir brīnišķīga metode, kas atradās mūsdienu vecmātei no senatnes. Auskulācijai ir nepieciešams tikai stetoskops un kompetents speciālists. Bet šai metodei ir viens galvenais trūkums: cilvēka auss var atpazīt sirds skaņas, parasti ne agrāk kā 27-28 grūtniecības nedēļās. Iepriekšējos periodos tas ir praktiski bezjēdzīgi to izdarīt. Ar smagu sievietes aptaukošanos vai priekšējās vēdera sienas pietūkumu (ar gestozi) sirdskatu var dzirdēt vēl vēlāk, 29-30 nedēļas. Šī iemesla dēļ grūtniecības pirmajā pusē sirdsdarbības reģistrēšanai tiek izvirzītas citas diagnostikas metodes.

Video: noteikumi par augļa sirdsdarbības auskulāciju

Kardiotoksoloģija

Kardiotokogrāfija ir līdzeklis augļa sirdsdarbības reģistrēšanai, izmantojot ultraskaņas sensoru. No sensora saņemtie dati konvertē sirds monitorā sirdsdarbības frekvencē, kas uz papīra tiek parādīti kā grafiks. Šī metode ir ļoti laba, jo ieraksts var būt ļoti ilgs (apmēram stundu, ja nepieciešams, un vairāk), un jūs visu laiku varat novērtēt augļa sirds darbu. Bez tam, neapšaubāma priekšrocība ir vienlaikus reģistrēt dzemdes tonusu ar otru sensoru, ko sauc par "deformācijas mērierīci".

CTG reģistrācijas noteikumi:

1. Pētījuma laikā sievietei vajadzētu gulēt uz viņas pusi. Ja grūtniece atrodas mugurā, rezultātus nevar uzskatīt par ticamiem, jo ​​šajā stāvoklī dzemde var izspiest vena cava zem tā, kā rezultātā samazinās uteroplacentāra asins plūsma. Šo stāvokli sauc par zemākas vena cava sindromu, kas var izraisīt augļa ritma traucējumus.
2. Ultraskaņas sensors atrodas grūtnieces priekšējā vēdera sienā sirdsdarbības labākās dzirdamības vietā, tas tiek fiksēts ar elastīgām lentēm. Pirms pētījuma uzsākšanas sensora vadāmības uzlabošanai jāpielieto gēls sensora virsmai.
3. Signāla reģistrēšanas sensors ir labāk uzstādāms dzemdes dibena zonā.
4. Mūsdienu ierīces ir aprīkotas ar tālvadības pulti ar pogu, kuru sievietei nospiež pārbaudes laikā, vienlaikus jūtot augļa kustību. Šī ir ļoti svarīga diagnostikas zīme, jo ir iespējams noteikt, kādi ritma traucējumi radās augļa kustības laikā, un kas - atpūsties. Šo metodi sauc par stresa testu, jo atbilde uz augļa kustību normālā ritmā palielinās.
5. Kardiotokogrāfs ir aprīkots arī ar skaņas ierīcēm, ar kurām sieviete dzird bērna sirdsdarbību. Vairumā gadījumu viņai ir nomierinoša ietekme uz grūtniecēm.
6. Pētījums jāveic aptuveni 40 minūtes, ne mazāk. Reģistrācijas laika pieaugums nav aizliegts, bet mazāk īss pētījums ne vienmēr ir informatīvs un neatspoguļo pilnīgu priekšstatu par augļa stāvokli.
7. Šo metodi var lietot no 22-23 grūtniecības nedēļām.
8. CTG rezultātu atšifrēšana var būt tikai ārsts.

Eogrāfiskais pētījums (ultraskaņa)

Ultraskaņas metode ir ļoti informatīva, tā neapšaubāma priekšrocība ir sirds ritma uzraudzības iespēja ļoti agrīnās grūtniecības stadijās, kad citas metodes nav efektīvas. Tādējādi grūtniecības pirmajā pusē tā ir vienīgā augļa sirds un asinsvadu sistēmas darbības novērtēšanas metode. Komplicētas grūtniecības gadījumā ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta trīs reizes atbilstošā laikā (10-12 nedēļas, 21-23 nedēļas, 31-32 nedēļas).

Sirds ritma novērtējums tiek veikts saistībā ar citiem svarīgiem pētījumiem. Tomēr, ja nepieciešams, varat pārbaudīt sirdsdarbības kontrakciju biežumu, kā arī veikt noteiktus bezstrāvas testus un biežāk (piemēram, augļa hipoksijas laikā, traucēta uteroplacentāra asins plūsma), lai laika gaitā uzraudzītu augļa stāvokli un salīdzinātu ar iepriekšējiem rezultātiem. Bieži vien šādi pētījumi tiek veikti pēc īpašas ārstēšanas, lai novērtētu terapijas efektivitāti.

Video: augļa sirdsdarbība 7-8 nedēļas laikā

Video: sirdsdarbība par doplerometriju

Cardiointervalography

Šo metodi izmanto ļoti reti, un tas ir nepieciešams tikai gadījumos, kad ir nepieciešams sīki izpētīt bērna sirds ritmu pretrunīgās situācijās vai smagā patoloģijā. Šī metode ietver ultraskaņas ierakstu par sirdsdarbību ilgu laiku (vismaz 60 minūtes).

Šī informācija tiek nodota datoram, kurā tiek veikta visu rādītāju detalizēta analīze:

• Ritma frekvence;
• Ritma mainība (klātbūtne lec no sirdsklauves kavējas), reģistrācijas 7-12 lec līmenis norāda normālu fizioloģisko darbību augļa sirds. Sliktāk, ja sirdsdarbība ir vienveidīga, bez jebkādām izmaiņām. Tas var būt hipoksijas pazīmes;
• Sirdsdarbības attiecības ar augļa kustībām, asinsrites ātrums traukos;
• Paātrinājumu klātbūtne (sirdsdarbības paātrinājuma periodi);
• Palēninājumu klātbūtne (ritma biežuma samazināšana). Ilgstoši palēnināšanās ir visnevarīgākā augļa stāvokļa pazīme, kas norāda uz smagu intrauterīno hipoksiju;
• Sinusoīdais ritms norāda uz smagiem augļa robežlīnijām, kad ir nepieciešama medicīniskā palīdzība vai pat piegāde.

Kardiointervalogrāfijas metode ir ļoti informatīva un bieži palīdz izprast sirds aritmiju patiesos cēloņus.

Augļa sirds ritma traucējumu cēloņi

Dažreiz pēc pētījuma izrādās, ka sirdsdarbība neatbilst pieņemtajiem standartiem. Pienācīgi jāpievērš uzmanība šai situācijai un jāapzinās tās iemesli.

Faktori, kas izraisa sirdsklauves (tahikardijas):

1. Uteroplacentāra asinsrites pārkāpumi.
2. Mātes anēmija.
3. līmeni augļa hemoglobīna (piemēram, hemolītisko slimību) samazinot izraisa paātrinājumu asins plūsmu, kā arī kompensējošu atbildi uz tahikardija.
4. Placentas nepietiekamība.
5. Asiņošana no mātes (piemēram, ar placentas atgrūšanos).
6. Sirdsdarbības traucējumi.
7. Paaugstināta temperatūra grūtniecēm (drudzis).
8. Iekaisuma process augļa membrānās (amnionīts).
9. Dažu narkotiku pieņemšana. Piemēram, bieži lietotā narkoze dzemdniecībā "Ginipral" var izraisīt tahikardiju ne tikai mātei, bet arī auglim. Turklāt zāles, kas bloķē parasimpātiskās nervu sistēmas iedarbību (piemēram, "Atropīns"), var izraisīt sirdsklauves.
10. Nabassaites patoloģija (divi nabassaites trauki, sajukums utt.).
11. Akūta intrauterīna hipoksija var izraisīt asins sirdsdarbības traucējumu biežuma palielināšanos līdz 200-220 minūtēm.
12. Nabassaites cilpu zudums.
13. Paaugstināts augļa intrakraniālais spiediens.

Augļa sirdsdarbības palēnināšanās iemesli (bradikardija):

• Ilgstoša sievietes klātbūtne guļus stāvoklī, kurā tiek saspiesta zemāka vena cava.
• Zāļu lietošana, kas bloķē simpātijas nervu sistēmu, piemēram, propranolols.
• Izteikti skābju-bāzes līdzsvara traucējumi augļa asinīs ar smagiem vielmaiņas traucējumiem.
• Dažas novirzes augļa sirds sistēmas attīstībā.
• Paaugstina kālija koncentrāciju mātes un bērna asinīs, kas izraisa sirds ritma traucējumus un bradikardijas izpausmi.
• Garo kompresiju vai nabassaites mezglu.

Katrs no šiem cēloņiem ir ļoti nopietns un bieži vien nepieciešama ārstēšana, un dažos gadījumos pat ārkārtas piegāde ķeizargrieziena formā.

Vai es dzirdu sirdsdarbību mājās?

Daži vecāki domā, vai ir iespējams dzirdēt mazuļa sirdsdarbību mājās, nelietojot speciālistus, ja lietojat regulāru fonētuoskopu.

kopā ar tradicionālajām metodēm, dažādas sīkrīkus grūtniecēm kļūst arvien populārākas, viņu darba būtība parasti ir līdzīga

Protams, šo metodi var izmantot. Bet esiet gatavi tam, ka līdz 21-22 nedēļām jūs neuzklausīsiet sirdsdarbību. Turklāt jums būs jāspēj nošķirt no augļa sirds citas skaņas: grūtnieces vēdera aortas pulsācija, peristaltikas zarnas traktāts. Parasti mazuļa sirds biežāk nekā māte sabojājas apmēram 1,5-2 reizes. Ērtības labad vienlaikus varat klausīties sievietes pulsu, lai nesajaucos ar viņu un mazuļa ritmiem.

Bērna sirdsdarbības noteikšana: mīts vai realitāte?

Starp iedzīvotājiem ir kopīgs stereotips, kas, pateicoties sirdsdarbības kontrakciju biežumam, var jau iepriekš zināt, kuri bērni piedzimst: zēns vai meitene. Tiek uzskatīts, ka zēniem sirdsdarbība ir mazliet mazāka nekā meitenes. Bet vai droši var paļauties uz šiem datiem?

Nav noslēpums, ka daudzi faktori ietekmē sirdsdarbību, piemēram:

• Mazuļa motora aktivitāte;
• Dienas laiks (miega vai pamošanās);
• Sirds muskuļa un sirds vadīšanas sistēmas inervācijas individuālās iezīmes;
• Hormonālo faktoru ietekme;
• Mātes un augļa hemoglobīna līmenis;
• Dažu patoloģisku stāvokļu klātbūtne vai trūkums grūtniecības laikā (hipoksija, smaga preeklampsija, asiņošana, reces konflikts utt.).

paraugs sirdsdarbības frekvencei augļiem - zēniem un meitenēm. Kā redzat, grīdas vērtības tiek sadalītas bez acīmredzamiem modeļiem

Ņemot vērā daudzus faktorus, kas maina sirdsdarbības ritmu, vai ir iespējams novērtēt sirdsdarbības ātrumu tikai vienā pozīcijā - dzimuma noteikšana? Protams, ne. Turklāt pētījums tika veikts, kas nosaka dzimumu bērnam tikai raksturu sirds un uzticamība šo metodi bija tikai 50%, kas nozīmē, ka tas ir līdzvērtīgs trivial varbūtības teorijas variants diviem. Tādējādi nav iespējams noskaidrot bērna dzimumu, tikai novērtējot sirdsdarbību.

Sirds ritms ir indikators daudziem procesiem, kas notiek augļa ķermenī. Sirds ritma struktūra satur daudz informācijas.

Patiesībā sirdsdarbība atspoguļo augļa aizsardzības un adaptīvo reakciju kompleksu, kas ietekmē jebkādas sekas un izmaiņas. Protams, sirdsdarbības novērtējums pirmsdzemdību periodā ir ārkārtīgi svarīgs. Daudzu metožu klātbūtne, kā arī to pieejamība ievērojami vienkāršo augļa stāvokļa pārraudzības procesu.

Neskatoties uz sarežģītu, invazīvu metožu izstrādi, kas ļauj pilnīgi pētīt augļa stāvokli, to bīstamība dažreiz ir ļoti augsta un nepamatota. Šo iemeslu dēļ visas pirmsdzemdību aprūpes klīnikas, kā arī dzemdību namu slimnīcas ir aprīkotas ar kardiomonitoriem, ultraskaņas ierīcēm un visām vecmātēm, kas praktiski neietilpst stetoskops, jo tas ļauj pareizi uzraudzīt mazuļa sirdsdarbību, to nekaitējot.

Tahikardija auglim 12 nedēļas

Augļa sirdsdarbības ātrums

Sirds ir viens no pirmajiem, kas uzsāk savu darbu augšupējas personas ķermenī. Viņa klauvē var atšķirt ar ultraskaņu 5. grūtniecības nedēļā vai trešajā embriju attīstības nedēļā. Augļa sirdsdarbības veids un biežums var daudz pateikt par to, kā bērns attīstās, vai viss viņam ir labs vai viņam ir kādas problēmas.

Kā noteikt augļa sirdsdarbību?

Katrā grūtniecības posmā ārsti izmanto dažādus sirdsdarbības novērtēšanas veidus:

1. Agrāk transvaginālais ultraskaņas devējs var palīdzēt dzirdēt embriju sirdsdarbību; 6-7 grūtniecības nedēļās pietiek ar normālu ultraskaņu, izmantojot priekšējās vēdera sienu.
2. No apmēram 22. nedēļas ārsts sāk klausīties sirdsdarbu ar stetoskopa palīdzību.
3. Pēc 32 grūtniecības nedēļām jāveic kardiotokogrāfija.

Augļa sirdsdarbība nedēļā - normāla

Tiek uzskatīts, ka augļa normālā sirdsdarbība ir divas reizes augstāka nekā viņa nākamās mātes sirdsdarbība. Tomēr tas nav pilnīgi pareizi: grūtniecības sākumā augļa sirdsdarbības ātrums nemitīgi mainās. Piemēram, ar 6-8 nedēļu ilgu laiku sirds sitiens ar ātrumu 110-130 sitienu minūtē. Augļa sirdsdarbība 9 nedēļu laikā ir 170-190 sitieni minūtē. Otrajā un trešajā trimestrī sirdsdarbība samazinās ar tādu pašu biežumu: 22 un 33 nedēļas augļa sirdsdarbības ātrums būs 140-160 sitieni minūtē.

Sirdsdarbības ātrums bērniem - novirzes

Diemžēl tiny sirds darbs bieži vien neizdodas, norādot uz iespējamiem draudiem bērna dzīvībai. Ja agrīnā stadijā, kad embrijs ir sasniedzis 8 mm garumu, nav sirdsdarbības, tad tas var norādīt uz nokavēto abortu. Šajā gadījumā parasti nedēļā tiek noteikta otrā ultraskaņa, pēc kuras viņi veic galīgo diagnozi.

Tahikardiju, vai paātrināta sirdsdarbība, auglis var norādīt intrauterīnā hipoksiju (ja topošajai māmiņai cieš no dzelzs deficīta anēmijas vai ilgi aizlikts telpā). Turklāt bērna bieža sirdsdarbība parasti notiek viņa aktīvajām kustībām vai nākamās mātes fiziskās aktivitātes laikā.

Vājš un slēpts sirdsdarbība auglim (bradikardija) norāda uz šādām problēmām:

• ilgstoša intrauterīna hipoksija;
• feto-placentas nepietiekamība;
• augļa iegurņa forma;
• daudzslāņu vai sekla ūdens.

Ārsts uzskata, ka novirze no normas ir kā signāls par bērna briesmu un obligāti paredz papildu pārbaudi, pamatojoties uz kuru viņš izvēlēsies atbilstošu ārstēšanu.

12 grūtniecības nedēļas: augļa ultraskaņa 12. nedēļā

Izmaksas par ultraskaņu pirmajā trimestrī 11 nedēļu laikā 6 dienas ir 300 grivna. Cenā iekļauta pirmsdzemdību skrīnings, biometrija pēc protokoliem, 3D / 4D vizualizācija.

Izmaksas visaptverošu pirmsdzemdību skrīninga Prisca (US + beta hCG + Papp lai aprēķinātu individuālu riska hromosomu anomālijas (piemēram, Dauna sindromu vai Edwards) - 645 grivnas.

Uz augļa ultraskaņas pēc 12 grūtniecības nedēļām tiek veikti vairāki ļoti svarīgi mērījumi, lai identificētu augļa hromosomu patoloģiju riska grupu. Ir noteikts, ka vislabākais periods grūtniecības pirmā trimestra pārbaudei ir 12 grūtniecības nedēļas (no 11 līdz 13 nedēļām un 6 dienām). Ultraskaņas auglim pēc 12 grūtniecības nedēļām mēra papildus garumu embriju (coccyx-parietālā izmērs - CTE), izmēru augļa galvas (galvas apkārtmērs, biparietal izmēru, Fronto-kaula izmērs). Obligāta augļa ultraskaņa 12 grūtniecības nedēļās ir augļa smadzeņu struktūras novērtējums, puslodes simetrija. Parasti augļa smadzenes ultraskaņā izskatās kā tauriņš. Izmēra augļa garus kaulus (plecu, elkoņu, radiālo, augšstilbu, augšstilbu, fibular), novērtējot ekstremitāšu simetriju un to fizisko aktivitāti. Kad augļa novērošana pēc 12 grūtniecības nedēļām tiek mērīta augļa vēdera šķērsvirzienā, tiek mērīts vēdera apkārtmērs, tiek atzīmēta kuņģa un sirds klātbūtne tipiskās vietās. Ja auglim ir ultraskaņa 12 grūtniecības nedēļās, ir iespējams aizdomas par sirds defektu klātbūtni ar ultraskaņas skenera pietiekamu izšķirtspēju un ultraskaņas operatora pienācīgu pieredzi un izglītību. Ir publicēti dati par lielu trauku transpozīcijas diagnozi, parasto atrioventrikulāro kanālu, sirds ektopiju utt. reģistrēts augļa ultraskaņas laikā 12 grūtniecības nedēļās.

Pirmā trimestra pirmsdzemdību skrīnings

Papildus iepriekšminētajiem mērījumiem augļa hromosomu patoloģijas skrīnings tiek veikts augļa ultraskaņas laikā 12 grūtniecības nedēļās. Ir noskaidrots, ka lielākajai daļai hromosomu patoloģiju ir pievienots auguma apkakles telpas palielināšanās augļa kaklā. Šī funkcija ir saistīta ar to, ka augļa hromosomu patoloģijas, it īpaši ar Dauna sindromu, ādā ir palielināta locīšana, t.i. rupji runājot, āda ir lielāka. Saskaņā ar šādu ādu uzkrājas šķidrums, kas veicina vizualizāciju augļa ultraskaņas laikā 12 grūtniecības nedēļās, kakla zonas sabiezēšanu. Augļos, kuros ir pārkāpts kariotips (hromosomu slimībām), kakla zonas biezums ir 2,5 mm (vai vairāk) lielāks par vidējo vērtību noteiktā grūtniecības periodā augļos ar normālu kariotipu.

Augļa ultraskaņa 12 nedēļu garumā ar Dauna sindromu

Papildus kizlaina platības palielināšanai trisomijā 21 (Dauna sindroms), 60-70% embriju, deguna kauli nav vizualizēti. Tiek novērots, ka cilvēkiem ar Dauna sindromu ir īss deguns. Embriogēnā procesa laikā Dauna sindroma (deguna kauli) deguna forma veidojas vēlāk nekā augļos ar normālu kariotipu. Arī no 15 līdz 21 grūtniecības nedēļām palielinās deguna kaulu saīsināšana, salīdzinot ar vidējo vērtību noteiktā grūtniecības periodā embrijiem ar Dauna sindromu.

Augļi ar Dauna sindromu saīsina augšējo žokli, kas izpaužas sejas kontūru izlīdzināšanā.

Sievietēm ar Dauna sindromu doplerometrija nosaka asins plūsmas ātruma līkņu patoloģisko raksturu vēnu kanālā. Asins plūsmas raksturojums venozajā kanālā ir viens no obligātajiem skrīninga parametriem augļa ultraskaņai 12 nedēļu laikā, kas ietilpst pirmā trimestra pirmsdzemdību skrīningā. Patoloģiskais tiek uzskatīts par mainīgu asins plūsmu vēnu kanālā.

Augļa ultraskaņa 12 nedēļu garumā ar Edvardsa sindromu

Trisomija 18 (Edvardsa sindroms) raksturojas ar lēnākas augļa attīstības agrīnām pazīmēm un tendenci uz bradikardiju (augļa sirdsdarbības samazināšanās). Un pirms noteiktā grūtniecības perioda auglis attīstās normāli (parasti līdz 8 grūtniecības nedēļām)

Auglās ar Edvardsa sindromu tiek atklāts omfalocele (čūlas vēdera vēdera orgāni, kas pārvietoti uz trūces sēklu).

Auglās ar Edvardsa sindromu deguna kauliem nav vizualizācijas.

Auglās ar Edvardsa sindromu vienīgā nabassaites artērija ir bieži atrodama. Parasti nabassaites ir divas arterijas un viena vēna.

Augļa ultraskaņa 12 nedēļu garumā ar Patau sindromu

Ar trisomiju 13, 70% embriju izpaužas kā tahikardija (palielināta sirdsdarbība).

Ar augļiem ar Patau sindromu var rasties arī agrīna augļa palēnināta attīstība.

Zīdaini ar Patau sindromu tiek atzīmēts megacistis (urīnpūšļa paplašināšanās).

Holoprocefālija augļiem ar Patau sindromu (smadzeņu veidošanās traucējumiem) un omfalotcelu biežāk ir kombinēti simptomi, ko atklāj augļa ultraskaņa 12 grūtniecības nedēļās.

Augļa 12 gadu nedēļas grūtniecības ar Tērnera sindromu ultraskaņa

Tērnera sindroms par 50% no augļu marķētas tahikardija (paātrināta sirdsdarbība nekā 160 sitieni minūtē) un lēni agrīnās izpausmes augļa attīstību (augļa vairs izmēri parasti sakrīt ar gestācijas vecumam 8 nedēļu laikā.

Augļa grūtniecība ar 12 grūtniecības nedēļām ar Triploidī sindromu

Triploīdiem raksturīgas agrīnas asimetriskas pazīmes attīstības palēnināšanās pazīmes.

Bradikardija (sirds ritms saglabājas zem 120 sitieniem minūtē) goloprozentsefaliya (traucēta smadzeņu dalījumu nodaļās, un attiecīgi neiespējamību normālu garīgo attīstību bērnam), omfalocēli (izgriešanos vēdera dobumā hernial sac nabassaitē) ir tipiska triploidy.

Galvaskausa aizmugures cistas, asinsvadu rezekcijas cistas. Cistes veido smadzeņu šķidruma uzkrāšanās. Nelabvēlīga iezīme ir klātbūtne divpusēju cistas, savukārt izolēts atrodot vienu cistas smadzenēm mazo izmēru (jo īpaši, dzīsleni pinumu cistas), tad nav citu slimību hromosomu marķieru netiek uzskatīta par patoloģiju un prasa dinamisku novērošanu.

Agrīna pielokektātija (paplašināta nieru pelde) arī attiecas uz augļa hromosomu anomāliju marķieriem.

Visi šie dati var tikt reģistrēti ar augļa ultraskaņu 12 nedēļu laikā pēc grūtniecības. Ir svarīgi atzīmēt, ka šo marķieru klātbūtne nav diagnoze, kas droši apstiprina hromosomu patoloģijas klātbūtni auglim. Ja ultraskaņas skenēšanas laikā tiek konstatēti vairāki iepriekš minētie augļa hromosomu patoloģiju marķieri, augļa materiāla iegūšanai ieteicama invazīvā prenatālā diagnoze. Šīs procedūras ietver amniocentēzi un chorionisko biopsiju. Pēc koriona (placenta) vai amnija šķidruma uzņemšanas tiek noteikts bērna hromosomu komplekts (kariotīpēšana). Diagnozes pamatā ir hromosomu anomālija auglim ir tikai kariotīpēšana.

Bioķīmiskais pirmsdzemdību skrīnings

Šīs ultraskaņas tiek papildinātas ar hromosomu anomāliju bioķīmiskajiem marķieriem. "Divkāršs tests" ietver noteikšanu mātes tukšā dūšā asinīs no beta-hCG un ar grūtniecību saistītā proteīna A (PAPP-A) tukšā dūšā. Normatīvās vērtības aprēķina pēc vidējām vērtībām konkrētā grūtniecības periodā un tiek definētas kā mammas. Normālā MOM rādītāji ir no 0,5 līdz 2. Turklāt izmaiņām vajadzētu atšķirties no vienības vienā virzienā. Tas ir, ja beta HCG ir 1,3 mM un PAPP-A 1,4 mM ir normāla, bet PAPP-A rādītājs 0,6 MM ar HCM 1,3 MM var norādīt uz nelabvēlīgas grūtniecības attīstību vēlāki periodi, piemēram, novēlota gestoze. Atkāpes "Dubultajā pārbaudē" no normālas (ārpus 0.5-2 mM) var būt satraucošas, ja auglim ir hromosomu anomālija. Bet "dubultstests" tiek vērtēts tikai kombinācijā ar augļa ultraskaņas skrīningu 12 grūtniecības nedēļās. Dauna sindroms ir raksturīgs ar beta hCG palielināšanos vairākas reizes (2,5-3 MM un vairāk) ar normālu vai samazinātu PAPP-A. Svarīgs nosacījums "dubultā pārbaude" un tā ticamības novērtējums ir laiks - tikai no 11 nedēļām līdz 13 nedēļām un 6 grūtniecības dienām (dzemdību periods).

Tādējādi grūtniecības pirmā trimestra pirmsdzemdību skrīnā tiek ņemts vērā grūtnieces vecums (pēc 35 gadiem šīs sievietes augļa hromosomu anomālijas risks ir lielāks), ultrasonogrāfijas dati, bioķīmisko marķieru dati ("Dubultais tests" un "Triple test").

Protams, vissvarīgākais no trim rādītājiem (ultraskaņa, bioķīmiskā skrīnings, sievietes vecums) tomēr ir ultraskaņas skenēšana kā daļa no pirmsdzemdību skrīninga.

Lai veiktu augstas kvalitātes ultraskaņas skrīningu, ir svarīgi izslēgt uzskaitīto hromosomu patoloģiju marķieru klātbūtni. Pirms trimestra prenatālās ultraskaņas skrīnings ir obligāts atbalsts 3d 4d ultraskaņas lietošanai grūtniecības laikā. Ar 3d 4d ultraskaņas palīdzību grūtniecības laikā tiek veikta tilpuma rekonstrukcija augļa ķermeņa daļām un auglim kopumā. Ar 3d 4d ultraskaņas palīdzību grūtniecības laikā nav izslēgta deguna kaula vienpusēja aplazija (prombūtne). Nagu kaula vienpusīga neesamība arī ir hromosomu patoloģijas marķieris, un, veicot parasto ultraskaņu, atkarībā no skenēšanas sāniem var redzēt vienu deguna kaulu un nepamanīt otrā kaula neesamību. 3d 4dUZI grūtniecības laikā ļauj novērst šādu kļūdu, kuras cena nav izmērāma.

Mūsu pirmsdzemdību klīnika tiek izsniegta augļa ultraskaņai pēc 12 nedēļām ar grūtniecību un konsultācijām līdz 1 stundai katram pacientam, tas ļauj novērtēt visus ģenētikas riskus, veikt pilnvērtīgu augstas kvalitātes skrīningu, sniegt fotoattēlus un video, lai apstiprinātu pētījuma protokola datus. Un vissvarīgāk, mēs pievienosim jums pārliecību, ka viss ir kārtībā ar savu bērnu, ka tas attīstās normāli, ko jūs varat redzēt sev. Veicot grūtniecību mūsu klīnikā, ultraskaņas tiek iekļautas pamatpakas cenā (ieskaitot 3d 4d ultraskaņas grūtniecības laikā).

Ultraskaņojums grūtniecības 12. nedēļā

Ultraskaņa grūtniecības laikā liecina ne tikai par nedzimušā bērna dzimumu, bet arī par viņa noslieci uz dažādām slimībām.

Divpadsmitā grūtniecības nedēļa ir laiks, kad tuvojas periods, kad auglis jau ir veidojies un ir ļoti līdzīgs vecākiem miniatūrā.

Let's redzēt, ko ultraskaņas liecina grūtniecības 12. nedēļā.

• augļa hromosomu patoloģiju atklāšana;
• embriju garums (CTE - coccyx-parietal izmērs);
• augļa galvas izmērs;
• smadzeņu puslodes simetrija;
• smadzeņu struktūras novērtēšana;
• augļa garu kaulu izmēri (stilba kaula, elkoņa, radiālā, pleca uc);
• augļa ekstremitāšu simetrijas un kustību aktivitātes novērtējums;
• iezīmēja sirds, vēdera, augļa vēdera atrašanās vietu;
• augļa noslieces uz sirds defektiem identifikācija (ja ir moderns skeneris un izglītots, pieredzējis ultraskaņas operators).

Kāda ir ultraskaņa 12. grūtniecības nedēļā

Ir zināms, ka cilvēkiem ar Down sindromu (trisomija 21) ir īss deguns, jo deguna kauli veido nedaudz vēlāk nekā auglim ar normālu (normālu) kriotīpu. Augšam ar Dauna sindromu ir saīsināta augšējā žokļa daļa, ko var ievērojami novērot sejas kontūru gludumu.

Doplerometrijā tas arī parāda asins plūsmas caur venozo sistēmu ātruma līknes patoloģiju. Šīs vērtības novērtējums ir obligāts rādītājs divpadsmit nedēļas grūtniecības augļa ultraskaņai. Patoloģija tiek uzskatīta par mainīgu asins plūsmu.

Edvardsa sindromu (trisomiju 18) raksturo agrīnas izpausmes, kas palēnina augļa attīstību un lēnas sirdsklauves (augļa bradikardijas) noslieci. Turklāt līdz astotās grūtniecības nedēļai augļa attīstība parasti notiek. Auglis ir ievērojami omfalocele (peritoneālo orgānu prolaps nabas dziedzera maisiņā).

Edvardsa sindroma auglim raksturīga deguna kaulu vizualizācijas trūkums un bieži vien vienas artērijas klātbūtne nabassaites laikā (parasti ir divas arterijas un viena vēna).

Augļa sirdsdarbība 12 nedēļu normas

Ja vājākā dzimuma pārstāvis saņem pozitīvu atbildi uz grūtniecības testu, viņai ir vairāki jautājumi un šaubas. Tātad, sieviete domā par to, cik ātri viņas vēderā pieaugs. Nākamā māte ir ieinteresēta viņas paša veselības stāvoklī. Arī svarīgs jautājums, kas rūpējas par sievieti, nosaka nākamā bērna dzimumu. Vai piedzimst zēns vai meitene? Šis raksts jums pateiks, kā noteikt augļa sirdsdarbības dzimumattiecības. Jūs uzzināsit muskuļu kontrakcijas ritmu zēniem un meitenēm. Ir arī vērts pateikt, ka bērna dzimumtieksme pēc 12 nedēļām tiek noteikta precīzāk nekā agrāk vai vēlāk.

Bērna dzimums: veidojuma vispārējs apraksts

Olšūnas apaugļošanas laikā tās dobumā iekļūst tikai viens spermatozoons. Tas var izraisīt seksa gametas ar X vai Y hromosomu. Līdz ar to nākamā bērna grīda jau ir paredzēta šajā brīdī. Embrijs šajā periodā vēl nav pilnībā izveidojies, un jūs nevarat noteikt dzimumu.

Apmēram astoņas grūtniecības nedēļas sāk veidoties reproduktīvie orgāni. Tagad meitenēm un zēniem viņi izskatās vienādi. Tomēr nākotnē notiks spēcīga transformācija, un parādīsies pilnīgi atsevišķi dzimumorgāni.

Bērna dzimuma noteikšana sirds ritmā dzemdē

Lai sāktu, ir vērts pateikt, kādas vērtības pastāv un kā tā ietekmē bērna dzimumu.

Kontrakciju biežums. Tiek uzskatīts, ka zēnu sirds klauvē aptuveni 140 reizes minūtē. Meitenēm ir biežākas griešanas. Tātad nākamā mazulīša muskulis var sasniegt 140 līdz 160 sitienus minūtē.

Griešanas ritms. Zēni var lepoties ar izmērītu un skaidru ritmu. Viņu sirds pārklājas vienmērīgi un vienmērīgi. Sievietēm nākotnē muskuļu kontrakcija ir haotiska un satraukta. Iegūt iespaidu, ka meitenes, kas joprojām ir dzemdē, ir vairāk emocionālas personības.

Atkarība no mātes impulsa. Tiek uzskatīts, ka zēnu sirds sita ne tikai skaidri un monotonīgi, bet arī ievērojami skaļāk. Arī visi samazinājumi sakrīt ar mātes impulsu. Meitenēm nav nekādas atkarības no mātes sirdī. Nākamo meitu muskuļu kontrakciju toņi ir vairāk slēpti un ne tik skaidri.

Vēdera puse. Ir versija, ka zēnu sirds sitiens pa kreisi. Ja skaņa nāk no labās puses, tad visticamāk piedzimst meitene.

Bērna dzimuma noteikšana ar sirdsdarbību: patiesība vai mīts?

Vai ir iespējams ticēt iepriekš minētajiem modeļiem? Daudzi precētie pāri izmanto šo metodi, lai pēc iespējas ātrāk noskaidrotu, kas no viņiem piedzimst. Tomēr pareizas atbildes varbūtība ir tikai 50%.

Ārsti saka, ka pētniecība šādā veidā ir nekas vairāk kā tikai izklaide. Oficiāli šī metode nav atzīta un nav pamatota apstiprinājuma.

Kā var aprēķināt sirdsdarbības ātrumu?

Tātad, jūs jau zināt, kā noteikt bērna dzimumu pēc sirdsdarbības. Iepriekš piedāvātās iespējas var sagrupēt un kombinēt. Tomēr, lai izdarītu secinājumus, vispirms jāpārrēķina bērna sirds ritms dzemdē. Šo manipulāciju var veikt vairākos veidos:

• izmantojot stetoskops (šī iespēja ir piemērota mērījumiem pēc 12 grūtniecības nedēļām, kad reproduktīvā organa atstāj iegurņa robežu);
• izmantojot cauruli (šo metodi izmanto pēc 20 grūtniecības nedēļām, kad auglis jau ir diezgan liels);
• kardiotokogrāfijas aparāti (pētījumi un mērījumi tiek veikti pēc 30 grūtniecības nedēļām);
• ar doplera palīdzību (ierīce tiek izmantota pēc 15 nedēļu bērna attīstības un izskatās kā miniatūra ultraskaņas ierīce);
• ultraskaņas laikā (diagnostiku var veikt ļoti agrīnās grūtniecības stadijās).

Kā noteikt mazuļa dzimumu pēc 12 nedēļām?

Ja vēlaties 12 nedēļu laikā zināt bērna dzimumu pēc sirdsdarbības, tad jums jāveic ultraskaņa. Diagnostikas laikā speciālists var ieslēgt ierīces skaņu. Tas ne tikai aprēķinās samazinājumu skaitu, bet arī dzirdēs tos.

Arī ārsts var uzrādīt izliektu kardiogrammas līniju. Īpaša programma mēra un novērtē sirdsdarbību. Iekārtas darbība ļauj izvairīties no kļūdas, kādas varētu būt cilvēku insultu skaitīšanai. Tātad, kā noteikt bērna dzimumu pēc sirdsdarbības 12 nedēļu laikā?

Kas ir tipiska meitenēm? Šajā periodā muskuļu kontrakciju biežums ir no 150 līdz 170 sitieniem minūtē. Sitieni ir ātri un apspiesti. Ritms ir haotisks, un jums ir grūti saprast monotoni. Pieredzējušam speciālistam var būt arī savi veidi, kā noteikt bērna dzimumu ar viņa sirdsdarbību.

Kas ir raksturīgi zēniem? Sirdsdarbība tiek novērota no 120 līdz 140 reizēm minūtē. Skaņa ir skaidra un skaļa. Saīsinājumi ir vairāk kā pieaugušā sirdsdarbība. Arī nosaka īpašais ritms. Ar pieaugošu spiedienu vai miega satricinājumu sirds drupatas sāk sitienāt ātrāk. Šis modelis ir sastopams vairumā gadījumu.

Apkopojot un nelielu secinājumu

Tātad, tagad jūs zināt, kā noteikt sirds dzimumtieksmi pēc 12 nedēļām. Atcerieties, ka, palielinoties muskuļu kontrakciju skaitam, pakāpeniski samazināsies. Ar dzimšanas laiku tas sasniedz 100-120 sitienus minūtē.

Arī pārāk agri mērījumi var izraisīt kļūdainu rezultātu. Laikā no 8 līdz 10 bērna attīstības nedēļām viņa sirds var pārspēt ar biežumu līdz 180 sitieniem minūtē. Tajā pašā laikā zēni praktiski neatšķiras no meitenēm.

Atcerieties, ka precīzāk nosakiet nedzimušā bērna dzimumu palīdzēs ultraskaņai, kas tiek veikta pēc 20 grūtniecības nedēļām. Tieši tāpēc jums nevajadzētu būt pārāk paļāvīgam visās bērnu dzimuma agrīnas diagnostikas metodēs. Jūsu panākumi un veselīgu bērnu dzimšana!

Nelielas sirds attīstība

Sirds sāk veidoties jau 2-3 nedēļas pēc drupas uztveršanas brīža, kad gaidītā māte joprojām nevar pat uzminēt par savu grūtniecību. Sākumā sirds izskatās kā parasts tukšs mēģeņš, kas pēc tam sāk ņemt dažas līknes.

Pēc 4-5 attīstības nedēļām starp atriāciju parādās starpsiena, kas orgānu sadala trīs kamerās. Šajā periodā sāk uzdzirdties pirmie sirds pulsācijas. 6. nedēļā mazuļa sirds sitiens notiek ar 60 bitiem minūtē. Šajā periodā tas jau sastāv no četrām dobām kamerām, no kurām katrai ir sava ieeja un izeja, lai netraucētu asiņu šķērsošanu. Pēc divām nedēļām sirdsdarbība strauji palielinās un var sasniegt 150 sitienu 60 sekunžu laikā. Tas ir divreiz vairāk nekā grūtnieces māte, taču šis skaitlis joprojām tiek uzskatīts par normu. Pēc 9-10 nedēļām neliela sirds sitiens ar milzīgu biežumu ir 170 sitieni minūtē. Bet šī māte nesaskata. Nosakiet pareizo insultu skaitu ir iespējams tikai ar ultraskaņu.

No 12 nedēļām bērnam jau attīstās kaulu smadzenes, kas ir atbildīgs par asins šūnu ražošanu. Otrajā trimestrī sāk veidoties sīkas kapilāras, kas ir piepildītas ar asinīm. Līdz 40. nedēļai bērns ir gatavs elpot pats, tā asins sistēma jau ir diezgan attīstīta.

Maza cilvēka sirds izpaužas, samazinot no 35. grūtniecības dienas. Sirdsdarbības trubus var konstatēt sievietes agrīnās grūtniecības stadijās. Izmantojot ultraskaņas skenēšanu, speciālists var noteikt sirdsdarbību pie pirmās uzņemšanas: ar parasto devēju 5 nedēļas un ar maksts devēju pat 3-4 nedēļas.

Tās pašas attīstības sākumā sabiezējumu biežums var pilnībā sakrist ar mātes pulsu, bet pēc tam tās augšanas ātrums ir milzīgs: katru dienu gandrīz trīs reizes 60 sekundēs. Tas notiek pirms otrā grūtniecības mēneša. Tad notiek stabilizācija - 150 sitieni minūtē, un tas tiek turēts 12 nedēļas. Turklāt ātrums ir insultu biežums - 120-160 minūtē.

Iknedēļas attīstība

Ar grūsnības vecuma maiņu mainās arī mazuļa sirdsdarbības ātrums. Aplūkosim augļa sirdsdarbību dažādos laikos:

• 4-6 nedēļas - sitienu skaits minūtē ir 80-85;
• 6-8 nedēļas - 110-130 sitieni minūtē;
• 8-11 nedēļa - streika biežums bērniem palielinās līdz 190;
• No 11. nedēļas sirdsdarbība palēninās, sitienu skaits pakāpeniski samazinās līdz 130 sitieniem minūtē.

Trešajā grūtniecības daļā 130-160 sitieni minūtē tiek uzskatīta par normu. Tas ir daudz mazāk nekā otrajā daļā, bet daudz vairāk nekā pieaugušā pulsa ātrums.

Sērskāļu sirdsdarbības ātrums ir ļoti atkarīgs no mātes uzvedības. Kad sieviete atpūšas, insultu skaits ir viens, bet treniņš ir vēl viens.

Augļa dzirdamā sirdsdarbība mainās atkarībā no tā stāvokļa (galvas vai iegurņa), kādā veidā tiek pagriezts mazulis, kā arī mātes vēdera audos.

Aptaujas metodes

Augļa sirdsdarbības ātrumu nosaka vairākos veidos: izmantojot dzemdību stetoskops, kardiotogrāfiju, ultraskaņu. Katra no šīm metodēm ir laba savā veidā.

Pirmā metode, ko izmanto, lai novērotu bērnu dzemdē, ir ultraskaņas skenēšana. Ar to jūs varat ne tikai dzirdēt sirdsdarbības drupas, bet arī noteikt tās sarežģīto stāvokli. Ultraskaņa tiek veikta pēc 12 nedēļām. Ar to ārsti nosaka, vai bērna sirds ir veselīgs vai sirds defekts. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu turpmāko grūtniecības gaitu. Grūtniecības pirmajā pusē šī metode ir vienīgais veids, kā novērot augļa attīstību.

Stetoskops

Drošākais veids, kā noteikt augļa sirdsdarbību, ir izmantot dzemdību stetoskops. To lieto grūtniecības 18-20 nedēļās. Zāļu forma ir vienkārša piltuve, kas tiek plaši piespiesta sievietes vēdera sieniņai. Tādā veidā jūs varat noteikt bitu skaitu sekundē, skaņas skaidrību, sirds labākās klausīšanās vietu.

Negatīvs šāds pētījums ir fakts, ka auskulāciju nevar izdarīt grūtniecības sākumā, jo cilvēka auss nevar atpazīt sirdsdarbību šajā periodā. Ir arī grūti lietot stetoskopu ar pārmērīgi lielu svaru, kas gaidāmajai mātei, ar ļoti lielu vai, gluži pretēji, ļoti nelielu daudzumu amnija šķidruma.

Kardiotoksoloģija

Jūs varat arī izmērīt un pētīt augļa sirdsdarbību, izmantojot metodi, ko sauc par kardiotoksiju. Tas ļauj laiku apzināt skābekļa deficītu drupās. Īpašs ultraskaņas sensors sūta īpašus signālus sirdij, kas savukārt atspoguļo šos signālus atpakaļ. Visas sirdsdarbības ritma izmaiņas tiek uzņemtas filmā. Galvenajam sensoram pievieno dzemdes zondi, kas norāda uz dzemdes aktivitāti.

Pirmais kardio slimnieks biežāk tiek izrakstīts pēc sievietes grūtniecības 32 nedēļām. Līdz tam iegūtajiem datiem nav informācijas. Otrais pētījums tiek veikts pirms piegādes. Tomēr, ja nepieciešams, procedūru veic biežāk, jo tā ir absolūti nekaitīga sievietēm un bērniem. Metode ir laba, jo novērojumi var būt diezgan ilgi. Saskaņā ar šo metodi, sirdsdarbs tiek aprēķināts visā noteiktā laika posmā.

Ehokardiogrāfija

Pārbaude tiek izmantota praksē tikai tad, ja ārstam ir aizdomas par sirds slimību bērnam, kā arī, ja:

• Grūtniecības laikā sievietei bija infekcijas slimība;
• Nākamās mātes vecums ir vecāks par 38 gadiem;
• Nākamā māte ir slims ar diabētu.

Ar šo metodi sirdsdarbība tiek reģistrēta ar ultraskaņu. Lietojiet metodi 60 minūšu laikā, ne mazāk. Ultraskaņas detektori var izmērīt summu un noteikt sīpolu sirds pulsācijas raksturu jebkurā laikā. Šī metode ir nekaitīga un droša abiem.

Ja tiek aizdomas par sirds defektu, glābšanai tiks atrasts arī četru kameru "sagriezts" paņēmiens. Speciālists izskata sirds dzemdes kakla un sirds kambaru struktūru. Tas ļauj savlaicīgi noteikt līdz pat 75% iedzimtu sirds defektu.

Neatkarīgi, nākamā mamma nevar dzirdēt nākamā bērna sirdsdarbību jebkurā grūtniecības periodā. Vēdera zonā sievietei var rasties daži griezumi, kurus viņa kļūdaini aizņem mazuļa pulss. Tomēr šāda pulsācija runā tikai par pastiprinātu spiedienu aortā.

Augļa dopleris palīdzēs uzraudzīt bērna sirdsdarbību mājās. Darbības princips ir tāds pats kā kardiotokogrāfijai, bet nav ierakstīšanas ierīces. Papildus tam ir austiņas. Pērciet šo ultraskaņas detektoru var aptiekā. Tomēr ierīcei ir augstas izmaksas, tādēļ ne visi ir pieejami.

Tautas īpašības

Gudras sievietes un vecmāmiņas uzskata, ka ar sirdsdarbību skaita palīdzību ir iespējams precīzi noteikt nākamā pēcnācēja dzimumu. Lielākā daļa no viņiem apliecina, ka, ja impulss pārsniedz 140 sitienus minūtē - būs meitene. Pulss zem šīs atzīmes norāda zēnu. Pastāv arī uzskats, ka, ja sirdsdarbības sitiens ir bugged pa labi, tad zēns piedzimst, ja kreisajā pusē ir meitene. Tomēr šis fakts nav zinātniski pierādīts, un praksē tas bieži notiek atšķirīgi.

Ritmiskas neveiksmes

Dažreiz pētījuma rezultātā izrādās, ka augļa sirdsdarbība neatbilst vispārpieņemtiem standartiem. Tas var atšķirties gan uz augšu, gan uz leju. Tahikardiju, tas ir, sirds sirdsklauves, var izraisīt šādi faktori:

• Zems hemoglobīna nākamajā māte;
• Izmaiņas uteroplacentārajā asins plūsmā;
• Zems hemoglobīns auglim;
• Asiņošana sieviete;
• Drudzis no sievietes;
• Virzuļa patoloģija;
• Paaugstināts intrakraniālais spiediens auglim.

Reverso efektu, proti, augļa sirdsdarbības palēnināšanos, var izraisīt šādi faktori:

• Nākamās mātes nostāja uz muguras, ilgstoši nemainoties;
• Zāļu lietošana, kas bloķē nervu sistēmu;
• Augļa metabolisma traucējumi, kā arī skābju un bāzes līdzsvars asinīs;
• Attīstības anomālijas;
• Augsts kālija līmenis asinīs sievietēm;
• Cord mezgls.

Šo komplikāciju sauc par bradikardiju. Tās simptoms ir sirdsdarbības palēninājums līdz 110 sitieniem un mazāk, bet arī augļa aktivitāte palēninās.

Bērna sirdsdarbības biežums norāda uz viņa aizsardzības adaptīvām reakcijām uz dažādām ietekmēm un izmaiņām.

Briesmas ritma traucējumiem

Ja pirmajā ultraskaņā ārsts nevar uzklausīt bērna sirdsdarbību, nekavējoties paniku. Bet, ja nākotnē sirdsdarbība netiek uzklausīta, ārsti var atpazīt neievēroto abortu faktu. Tam seko medicīnisku iemeslu dēļ veikta aborts, lietojot hormonālos medikamentus.

Lielākā daļa spontāno abortu notiek pirmajās septiņās grūtniecības nedēļās. Viņi rodas, pirmkārt, hromosomu patoloģiju dēļ. Ja 6-7 grūtniecības nedēļās pūšņu biežums nokrītas zem 100-120 sitienu līmeņa 60 sekunžu laikā, aborts palielinās vairākkārt.

Sirdsdarbības monitorings jāveic ikvienā grūtnieces mātes grūtniecības laikā. Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi atklātu pagaidu un patoloģiskas bērna slimības, kā arī ārkārtas pasākumus viņu ārstēšanai.

Sēru sirds savā darbā ir atkarīgs no jebkādām izmaiņām apkārtējā pasaulē. Tas atspoguļojas novirzīšanās no normas, sirds sāk pārspēt ātrāk. Ja tas ir pagaidu izmaiņas, tad sirdsdarbība īslaicīgi paātrina. Tomēr ar šādu ilgtermiņa darbu mēs varam runāt par augļa asinsrites traucējumiem, proti, fetoplacentāla nepietiekamību.

Palpitācijas dzemdību laikā

Dzemdību laikā bērns piedzīvo smagu stresu un grūtības, tostarp skābekļa trūkumu. Būtībā visi bērni ir spējīgi rīkoties ar to. Bet var būt vai nu placentas atgrūšanās, vai vadu nostiprināšana, citi stresa apstākļi. Tad bērnībā ir spēcīgs skābekļa trūkums, un problēmas sākas ar sirdsdarbību. Tāpēc sirdsdarbības ātrums tiek pārbaudīts pēc katras kārtas. Sirdsdarbības ātrums veselam bērnam pēc piedzimšanas ir 140 gadi, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem - 155 sitieni.

Mēs iesakām LASĪT:

Kad jūs varat dzirdēt pirmo sirdsdarbību un cik tas ir svarīgi

Sirds veidošanās sākuma laiks un kontrakcijas parādīšanās atšķiras. Pirmie atbilst 2-3, otra līdz 4-5 nedēļām intrauterīnai attīstībai, neatkarīgi no bērna dzimuma. Bet, lai noteiktu sirdsdarbību (HR), un vēl jo vairāk apsvērt sirds šajā laikā, jums ir nepieciešama augstas precizitātes speciālā ultraskaņas iekārta. Tādēļ līdz 5-6 grūtniecības nedēļām augļa sirdsdarbības ātrums nav piemērots rādītājs, lai novērtētu tā attīstību.

Ja grūtniecība parasti notiek, pietiek ar standarta ultraskaņas pārbaudi, izmantojot vēdera sienu pēc 5-6 nedēļām, lai redzētu, kur atrodas embrijs (dzemdē vai ārpus tās dobuma), un pārliecinieties, ka tas ir dzīvotspējīgs ar sirdsdarbību. Nav nepieciešams tos saskaitīt, jo šī informācija agrīnajā attīstības stadijā nav vērtīga. Tas kļūst nozīmīgs no 10 nedēļām līdz grūtniecības beigām un dzemdībām.

Ja grūtniecība tiek novērota ar novirzēm vai agrīnā periodā ir jānovērtē sirdsdarbība (HR), to var izdarīt pēc 4 nedēļām, izmantojot transvaginālo metodi (ultraskaņa caur maksts). Bet šādā situācijā piemērotāka metode tiek uzskatīta par asins vai urīna analīzi īpaša grūtniecības hormona - cilvēka horiona gonadotropīna (hCG) līmenī. Ja jebkura dzimuma auglis attīstās normāli, tā koncentrācija dubultojas divreiz ik pēc 2-3 dienām līdz 10 nedēļām (5-6 nedēļu norma ir 1000-33100 SV / ml).

Augļa sirdsdarbības ātrums

Vesela augļa jebkura dzimuma sirdslēkmi var raksturot ar šādām pazīmēm: