Smadzeņu asinsrites traucējumi jaundzimušajiem

Cerebrovaskulārais nelaimes gadījums (NMC) ir nepietiekama asins plūsmas cirkulācija smadzenēs, ko izraisa asinsvadu bojājumi asins sastāva patoloģisku pārmaiņu dēļ. Var ietekmēt gan galvenās, gan smadzeņu artērijas. Ir daudz iemeslu, kuru dēļ smadzeņu apriti var ietekmēt. Visbiežāk sastopamās ir augsts asinsspiediens, iedzimti asinsvadu sistēmas defekti, iedzimtas asins slimības. Patoloģisko pārmaiņu procesam raksturīgas fokusa un izkliedētas izpausmes. Sākotnējās stadijās pacients var saskarties ar galvassāpēm, troksni ainā un reiboni. Vēlākajos gadījumos attīstās nopietni progresējoši traucējumi (asiņošana, insulta). NMC ārstēšana bieži tiek veikta hospitalizācijas apstākļos.

Slimības simptomi

Jebkurš simptoms ir ķermeņa signāls, ka tiek traucēts orgāns, nodaļa vai visa sistēma. Lai noskaidrotu, kā jaundzimušajiem ir cerebālas apgrozības pārkāpums, ir jānovērš dažas slimības. Iet ar bērnu savlaicīgu diagnozi, uzziniet, kāpēc parādījās NMC, kā arī to, kā ātri un efektīvi uzlabot stāvokli.

Slimību saraksts, par kurām NMC rodas zīdaiņiem:

• intracerebrālās hematomas;
• aneirizmas plīsums;
• iedzimtas asinsvadu sistēmas anomālijas;
• asinsvadu oklūzija;
• smadzeņu infarkts;
• sirds slimība;
• palielināts vai samazināts asins recēšanu.

Visbiežākais NMC gadījums zīdaiņiem ir skābekļa trūkums smadzenēs, kas radies augļa attīstības laikā un dzemdību laikā. To iemesls var būt iedzimti sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi un intrauterīnās infekcijas. Arī asfikācija var izraisīt visa veida patoloģiju vispārējā procesa laikā. Pārkāpums viegla asins plūsma ir ne mazāk bīstami nekā smaga, jo jebkurā gadījumā ir iespēja nākotnē attīstībā urīna nesaturēšana, nervu tiku, fobijas, traucējumiem runas, samazina atmiņas koncentrācijas inhibīciju attīstībā, piespiedu lēkmes.

Ārstēšana un speciālisti

Smadzeņu asinsrites traucējumu ārstēšana jaundzimušajam ir jāveic tikai kvalificētam speciālistam. Tikai ārsts var jums pastāstīt, kā ārstēt MNK organismā, kā atbrīvoties no tā komplikācijām un novērst tā rašanos.

Tālāk norādītie ārsti var atbildēt uz jautājumu, kā rīkoties, ja jūsu mazulim ir smadzeņu asinsrites traucējumi:

• pediatrs;
• kardiologs;
• neirologs;
• asinsvadu ķirurgs;
• reizinātājs.

Zīdaiņi ar traucētu smadzeņu apriti vienmēr tiek hospitalizēti. Ārstēšana un rehabilitācija notiek ātrāk, ja vecāki ievēro visus ārsta ieteikumus un ievēro visus ieteikumus. Kombinētā terapija ietver ārstēšanu ar ārstēšanu, vingrošanu, masāžu, fizioterapijas procedūras, kuru mērķis ir normalizēt muskuļu tonusu un līdzsvarot nervu sistēmas aktivācijas un kavēšanās procesus.

Smadzeņu asinsrites infekcija jaundzimušajiem: cēloņi un simptomi

Smadzeņu aprites pārkāpums bērnam. Ir zināms, ka rehabilitācija ir ātrāka un efektīvāka tiem bērniem, ar kuriem vecāki regulāri un agresīvi iesaistās medicīniskajās procedūrās, vingrošanā un peldēšanā, ievērojot ārsta noteikto režīmu.

• Cerebrovaskulārais nelaimes gadījums (NMC) - asiņošanas trūkums smadzenēs sakarā ar smadzeņu traumu bojājumiem un (vai) patoloģisku izmaiņu rezultātā asinīs.
• Augļa hipoksija ir augļa sirds skābekļa deficīts, kas izraisa sarežģītu ķēdi, kas izraisa šūnu struktūras bojājumus, metabolisma un enerģijas izmaiņas ķermeņa šūnās un audos.
• Asfiksija - stāvoklis, ko izraisa strauja hipoksijas palielināšanās dzemdību laikā. Izrādījušies nopietni bērna nervu sistēmas un asinsrites traucējumi.
• Intrakraniāla asiņošana ir intrakraniāla dzimšanas trauma izpausme, kurā asiņošana notiek smadzeņu un tās apvalka saturā, izraisot patoloģiskas izmaiņas.
• Perinatālā encefalopātija (PEP) - kopīgs termins, kas apvieno grupu neiroloģiskiem traucējumiem, kas izriet no defektu vai bojājumu smadzeņu perinatālajā periodā (pēdējie 12 nedēļu grūtniecības un pirmajā dzīves nedēļā). Vairumā gadījumu zondes cēlonis ir vairāki faktori.

Visbiežākais iemesls CVD jaundzimušajiem un zīdaiņiem - skābekļa atņemšana smadzeņu (hipoksija), kas rodas sakarā ar dzimšanas asfiksijas, dzemdību traumas, iedzimtu sirds slimību, kroplības smadzeņu kuģiem, intrauterīnā infekciju. Ar dzimšanas asfiksijas var izraisīt priekšlaicīgu atdalīšanās placenta, augļa asinsvadu nabassaitē, ietin ko bērna nabassaites asiņu zudums, placenta previa, kā arī par veicināšanas bērna caur dzemdību kanālu un kādu dzemdniecības manipulāciju pārkāpumiem, piemēram, pinceti.

Ļoti bieži pakļauti dzimšanas asfiksija auglis pieredzējuši hipoksija vrutriutrobnuyu Komplikācijas grūtniecības laikā: toksikoze, priekšlaicīgu dzemdību, vai perenashivanii, mātes slimības grūtniecības laikā - infekcijas slimībām, kā arī daži citi (piemēram, sirds un asinsvadu).

Hipoksija izraisa sarežģītu ķermeņa audu bojājumu ķēdi. Hipoksiju īpaši ietekmē centrālās nervu sistēmas šūnas.

Visbiežāk sastopamā NMC forma jaundzimušajiem ir intrakraniāla asiņošana (60% akūtu cerebrālo asinsrites traucējumu jaundzimušajiem). Jo ilgāk un dziļāk ir skābekļa badošanās smadzenēs, jo lielāka ir asiņošana un nopietnākas sekas.

NMC prognoze ir atkarīga ne tikai no neiroloģisko traucējumu smaguma pakāpes, bet arī no tā, cik veiksmīgi un pareizi ārstēsim. Tādēļ, novērojot vismaz vienu no satraucošiem simptomiem, vecākiem jākonsultējas ar bērnu ar neiropatologu. Par laimi, bērnu smadzenēm ir liels potenciāls bojājumu novēršanai. Tomēr ir grūti paredzēt, cik ātri un cik pilnīgi kompensēsies neiroloģiski traucējumi. Ir zināms, ka pat viegls NMC ir riska faktors. Pastāv risks, papildu traucējumiem, piemēram, neirotisku tiku, enurēze (slapināšana gultā), fekāliju nesaturēšana (encopresis), nakts terrors, stostīšanās, samazinātas rēķini, vēstules, samazinot atmiņas, febrili krampji.

Ārstēšanu akūtā periodā visbiežāk veic specializētā jaundzimušo nodaļā. Atjaunošanas periodā zāļu terapija tiek kombinēta ar dažāda veida terapeitiskiem vingrinājumiem un masāžu, kā arī fizioterapiju. No farmakoloģiskiem līdzekļiem tiek izmantoti medikamenti, kas normalizē vielmaiņas procesus centrālajā nervu sistēmā un stimulē tā atveseļošanos, uzlabo mikrocirkulāciju smadzeņu audos, absorbējamos līdzekļus, nomierinošos plaušas un reizēm zāles, kas samazina muskuļu tonusu, diurētiķi vai pretsakaru līdzekļus.

Ārstnieciskā vingrošana un masāža uzņemas īpašu vietu ārstēšanā - tie aktīvi stimulē bērna garīgo, emocionālo un pirms runas attīstību ne tikai motora, bet arī garīgās attīstības. Bērnam ar neiroloģisku patoloģiju ir nepieciešama kinētiskā terapija (kustību terapija).

Tāpat kā ar jebkuru terapiju, masāžai un vingrošanai ir nepieciešams sagatavot individuālu vingrinājumu komplektu katram bērnam, kas laika gaitā tiek modificēts un sarežģīts, ņemot vērā bērna attīstības īpatnības un slimības gaitu. Nav universālas ārstēšanas metodes: dažiem bērniem ir pietiekami daudz masāžas un vingrošanas, citiem cilvēkiem ir nepieciešams medikaments. Bet jūs nevarat izārstēt NMC atsevišķi.

Starp fizioterapeitiskajām procedūrām vissvarīgākais ir ūdens un termiskās procedūras. Siltā ūdenī (35-37 ° C) tiek normalizēts muskuļu tonuss, palielinās aktīvo kustību apjoms, nervu sistēmas ierosmes un nomākšanas procesi ir līdzsvaroti. Īpaši noderīga ir peldēšana un vingrošana ūdenī, kā arī ārstniecisko augu vannas, priedes ekstrakts, jūras sāls utt. Tomēr veiksmes galvenais noslēpums ir izturēties pret bērnu ar mīlestību un pacietību tik ilgi, cik tas nepieciešams.

UZMANĪBU! Raksts nevar kalpot kā pašdiagnostikas un pašaizsardzības līdzeklis! Ja pamanāt bērnam aprakstītos simptomus - konsultējieties ar speciālistu!

Bērnu insulta cēloņi un sekas

Pastāv divu veidu insultu dažāda veida un izcelsmes vieta. Bērniem trieku var izraisīt īslaicīga asins plūsmas pārtraukšana asins recekļa dēļ, kas bloķē asins plūsmu vai asinsvada pārrāvumu smadzenēs. Pirmais ir smadzeņu infarkts (išēmisks), otrais ir hemorāģisks.

Vispārīga informācija

Asinis, kas nonāk smadzenēs, nodrošina uzturvielu un skābekļa daudzumu, kas vajadzīgs šīs orgānas vienmērīgai un "pareizai" darbībai. Trūkuma dēļ smadzenes nesaņem būtiskas vielas, kā rezultātā tiek ietekmētas dažas tā daļas.

Bērnu insultus pēc izcelsmes iedala:

• perinatāls vai intrauterīns;
• insultu, kas radās jaundzimušā fāzē;
• PMK 18 gadu vecumā.

Atkarībā no vecuma grupas ārstēšana un diagnoze atšķiras. Visbiežāk ir pirmās divu vecuma grupu NMC (smadzeņu asinsrites traucējumi): statistika parāda, ka šī notikuma varbūtība ir no 1 līdz 4,000 tūkstošiem bērnu. Pēdējā grupā ir likme 1 gadījumam uz 100 000 cilvēkiem. Bērnības insulta radīto seku smagumu nosaka tā atrašanās vieta smadzenēs.

NMC iespējamie cēloņi

Kā jau minēts, bērnu hemorāģiskais insults ir saistīts ar kuģa plīsumu smadzenēs. Asinis šajā gadījumā tiek ielej smadzenēs, nodarot kaitējumu tam. Šis cerebrovaskulāra negadījuma veids retāk sastopams bērniem.

Iespējamie asinsvada pārrāvuma cēloņi bērna smadzenēs:

• traumatisks smadzeņu traumas, pēc tam izraisa smadzeņu traumu iznīcināšanu;
• aneirisma (citādi - vājums artērijas sienā);
• avitaminoze, intoksikācija;
• arteriālā hipertensija;
• smadzeņu audzējs;
• mātes alkoholisms vai narkomānija;
• asins slimības. (hemofilija, leikēmija, hemoglobinopātija, aplastiskā anēmija).

Išēmisks insults bērniem (smadzeņu infarkts) ir biežāk nekā hemorāģisks. Galvenie šāda veida insulta cēloņi ir šādi:

• skābekļa trūkums dzemdību laikā;
• pagātnes infekcijas slimības (vējbakas, meningīts);
• iedzimta sirds slimība;
• baktēriju endokardīts;
• protēžu sirds vārstuļu aparāti;
• cerebrālais vaskulīts (raksturīgs bērniem ar autoimūnām slimībām);
• cukura diabēts;
• asinsvadu, vēnu, artēriju, kapilāru anomālijas.

Asinsvadu oklūzija

Šajā gadījumā ir iemesli, kas saistīti ar mātes problēmām, kuras viņai nodod grūtniecības vai dzemdību laikā:

• augsts asinsspiediens, kas var izraisīt ekstremitāšu pietūkumu;
• priekšlaicīga amnija šķidruma noplūde (vairāk par dienu pirms piegādes);
• atkarība no narkotikām vai alkohola;
• placentas pīlinga, kas ir atbildīga par skābekli bērnam dzemdē.

Simptomi un pazīmes

Bērnam, kurš perinatalizētajā periodā ir ticis veikts NMC, bieži vien pēc dzemdībām nav ilgu laiku. Šāda bērna attīstība var notikt normāli, bet lēnāk nekā citos bērnos. Ja smags intrauterīns insults, bērnam pēc tam var attīstīties krampji, kuru smaguma pakāpe ievērojami atšķiras.

Infekcija, ko skāruši mazi bērni, izpaužas šādi:

• kam ir apetītes problēmas;
• jebkuru ekstremitāšu krampji;
• apnoja bērnībā - elpošanas problēmas;
• attīstības kavēšanās (mazi bērni var, piemēram, sākt rāpot pēc paredzamā vecuma).

Gados vecākiem bērniem var būt lēkmes - pēkšņa visa ķermeņa vai ekstremitāšu paralīze. Nespēja pārvietoties, koncentrēšanās pasliktināšanās, letarģija, runas trūkums - šie simptomi vecākiem ļaus atpazīt NMC pusaudzē. Ja parādās kāds no šiem simptomiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu vai sazinieties ar ātro palīdzību:

• galvassāpes, varbūt ar vemšanu;
• neskaidru runu, problēmas ar runas aparātu, iepriekš nebija konvulsijas;
• pēkšņa atmiņas zudums, koncentrācija;
• elpošanas vai rīšanas traucējumi;
• vienas ķermeņa pusi pārsvarā lieto (tas var būt saistīts ar smadzeņu daļas bojājumu);
• paralīze

Iespējamās sekas

Ir smagas sekas, ko var izraisīt išēmisks insults bērniem vai hemorāģisks simptoms:

• garīgā atpalicība;
• smadzeņu paralīze;
• psiholoģiskās problēmas;
• redzes problēmas;
• komunikācijas grūtības.

Pēc jebkura veida NMC bērnam nepieciešama regulāra uzraudzība speciālistiem, kuru darbības mērķis ir palīdzēt rehabilitācijā. Šādi ārsti ir fizioterapeiti, logopēdi un neiro rehabilitācijas speciālisti.

Jāatceras, ka smadzeņu bojājums bērnam var būt ievērojams, tomēr bērnu nervu sistēmas plastika ir daudz lielāka nekā pieaugušajiem. Tas nozīmē, ka bērnu rehabilitācijas un atveseļošanās spējas ir daudz augstākas. Bērna smadzenes ir attīstības procesā, un tāpēc viņiem ir labākas izredzes atgūties, salīdzinot ar pieaugušo smadzenēm. Savlaicīgas un efektīvas ārstēšanas gadījumā speciālisti var sasniegt augstu ķermeņa funkciju atgūšanas līmeni, kas tiek traucēts pēc insulta.

Ko darīt

Pirmās trīs stundas pēc simptomu parādīšanās, kas līdzīgi insulta gadījumam bērniem, ir laiks, kad sniegtā medicīniskā aprūpe un ārstēšana dos maksimālu rezultātu. Vecākiem ir jāatceras, rīkojoties ātri un ātri. Daži vienkārši soļi, lai palīdzētu noteikt insultu:

1. Pievērsiet uzmanību smaidam - vai tas ir simetrisks, vai tas izskatās dabiski. Ja mazulis smaida tikai ar pusi no sejas, šī ir pirmā iespējamā insulta pazīme.
2. Vaicājiet bērnam pacelt roku uz augšu: ja ir kādas no ekstremitāšu vājums, nespēja izpildīt šo darbību - ir otrā zīme
3. Sakiet teikumu, lūdzot to pavairot. Tajā pašā laikā pievērsiet uzmanību tam, vai bērns dzirdējis to pilnīgi atkārtoti, ja nav runas traucējumu, trīšanos. Gadījumā, ja viņš nespēj izpildīt uzdevumu vai viņam ir grūtības izrunāt, jums ir trešā iespējamā insulta pazīme.

Atcerieties, ka katra vecāka spēks ir palīdzēt jūsu bērnam sākotnējā NMC stadijā. Jāpievērš uzmanība, un, ja izpaužas iepriekš minētie simptomi, proti, insulta simptomi bērniem, nekavējoties meklēt kvalificētu palīdzību.

Smadzeņu asinsrites traucējumi bērniem

Smadzeņu asinsrites (NMC) traucējumi bērniem ir daudz retāk nekā pieaugušie. Smadzeņu asinsvadu aterosklerotiskais bojājums nav sastopams bērniem, asinsvados nav izmaiņu, kas raksturīgi hipertensijai, smadzeņu asinsvadi ir elastīgi, netiek traucēta asiņu aizplūde no galvas dobuma. Tādējādi smadzeņu asinsrites traucējumu cēloņi bērniem atšķiras no pieaugušajiem.

Starp asinsvadu traucējumu cēloņiem bērniem ir šādi faktori:

· Asinsvadu traumētiskie bojājumi un to membrānas.

· Sirds patoloģija un tās darbības pārkāpšana.

· Infekcijas un alerģisks vaskulīts (reimatisms).

· Slimības ar simptomātisku hipertensiju.

· Vasomotijas distonijas (angiospasmas, perversu asinsvadu reaktivitāte).

· Endokrīnās sistēmas orgānu slimības.

· Smadzeņu asinsvadu aterosklerozes bērnu forma.

· Smadzeņu un tā membrānu asinsvadu bojājumi.

· Smadzeņu traumu saspiešana ar mugurkaula un audzēju izmaiņām.

· Iedzimtas smadzeņu asinsizplūdumi.

Dažādos cēloņsakarības rodas dažādos bērna attīstības periodos ar atšķirīgu biežumu. Tātad, jaundzimušā periodā NMC biežāk izraisa intrauterīna hipoksija smagā un komplicētā grūtniecības laikā, asfiksija dzemdību laikā un dzemdību traumas. Pirmajā dzīves gadā NMC iemesls ir smadzeņu asinsvadu un cerebrospinālo sistēmu attīstības anomālijas. Pirmsskolas un skolas laikā asins slimības, infekciozā-alerģiskā vaskulīts, sirds defekti ir īpaši nozīmīgi. Agrīnā hipertensija ir īpaši svarīga pubertātes laikā.

Bērniem smadzeņu traumu bojājums var būt šāds:

· Samazināta asins plūsma, ko izraisa audzēja sašaurinājums, liekšana, kompresija.

· Asinsvadu sienas plīsums traumē, hemorāģiskā diatēze, aneirismas.

· Asinsvadu sieniņas caurlaidības palielināšana asinsvadu iekaisuma izmaiņām, asins slimībām.

Lielāko daļu smadzeņu asinsvadu traucējumu pamatā ir hipoksija - skābekļa trūkums audos. Smadzenes ir ļoti jutīgas pret samazinātu skābekļa līmeni. Smadzenes saņem 15% no visām asinīm minūtē un 20% no visas skābekļa asinīs. Asins plūsmas pārtraukšana smadzenēs vismaz 5-10 minūtes izraisa neironu neatgriezeniskas sekas un nāvi.

Hipoksijas rezultātā tiek pārtraukta daudzu smadzeņu homeostāzes sistēmu darbība. Vazomotora centra darbība tiek pārtraukta, tiek traucēta kuģa sienas tonusa regulēšana. Ir gan asinsvadu paplašinājumi smadzenēs un asinsvadu spazmas. Hipoksijas rezultātā, oksidētie produkti uzkrājas smadzenēs, attīstās audu acidoze. Tas savukārt noved pie smadzeņu asinsrites pasliktināšanās. Palielinās asinsvadu caurlaidība, palielinās asins plazmas svīšana ārpus asinsvadu sieniņas, veidojas smadzeņu vielas pietūkums, rodas vēnu sastrēgums, tiek traucēta vēnu aizplūšana no galvaskausa dobuma, kas savukārt palielina perivaskulāru tūsku.

Smadzeņu asinsrites traucējumi ir saistīti ar sirds un asinsvadu sistēmas (cerebrovaskulāra refleksija un sirds-smadzeņu reflekss) pārkāpumiem. Var rasties centrālā elpošanas mazspēja, kas palielina hipoksiju.

Ja smadzeņu hipoksija ir atgriezeniska, tad viņi saka par pārejošu išēmiju, ja izmaiņas ir neatgriezeniskas, tad rodas smadzeņu infarkts. Smadzeņu infarkts var būt balta mīkstināšanas formā. Diapedēmiskas asiņošanas gadījumā parādās smadzeņu vielas sarkanā mīkstināšanās. Pēc asiņu pārrāvumiem rodas hematomātisks asiņošanas veids. Hematomas var būt smadzeņu saturā un zem membrānām - subdurālā, epidurālā.

Smadzeņu asinsrites traucējumi ir akūti un hroniski. Akūta cerebrovaskulāra mazspēja ietver krīzes un insultu, hroniska cerebrovaskulārā nepietiekamība ir trīs grādi.

Cilvēka asinsvadu krīzes ir pagaidu, atgriezeniski smadzeņu asinsrites traucējumi, ko papildina atgriezeniski neiroloģiski simptomi. Krīzēm bieži vien ir insults un tie ir "signāla" traucējumi.

Klīniskajā attēlā dominē smadzeņu simptomi:

1. Īstermiņa zaudējumi vai apjukums.

2. Galvassāpes.

4. Epileptiformas krampji.

5. Veģetatīvi traucējumi svīšana, locekļu dzesināšana, ādas blanšēšana vai apsārtums, impulsu un elpošanas pārmaiņas.

Var rasties šādi fokālie simptomi:

3. Sejas asimetrija.

6. Runas traucējumi.

Fokālie simptomi ir atkarīgi no cirkulācijas vietas. Viņa ilgst vairākas stundas.

Pastāv vispārēja un reģionāla smadzeņu asinsvadu krīze.

Vispārējās asinsvadu krīzes bieži attīstās asinsspiediena paaugstināšanās vai samazināšanās fona apstākļos. Tajā pašā laikā dominē smadzeņu un autonomie simptomi. Fokusa izteikts daudz mazākā mērā.

Reģionālajās asinsvadu krīzēs asinsrites sistēma attīstās karotīdu artēriju vai vertebrobasilar sistēmas kopumā.

Cirkulāciju miega artērijā izraisa šādi simptomi:

· Pārejošs hemiparīts un hemipleģija.

· Īstermiņa runas traucējumi.

· Redzes lauku pārkāpumi

Kad notiek vertebrobasilar sistēmas cirkulācija:

· Nestabilitāte, ejot.

Dissikurkulācijas traucējumi IBS notiek ar asām izmaiņām galvas stāvoklī.

Bērniem paroksismālas cerebrālās aprites traucējumu cēlonis ir veģetatīvās distonijas sindroms ar angionapastiskiem traucējumiem. Tas notiek biežāk meitenēm pubertātes periodā un izpaužas kā periodiskas galvassāpju, reiboņa, nelabuma, ģībuma formas. Šie nosacījumi rodas uzbudinājuma laikā, nogurumā, aizēnotajā telpā, ar asām izmaiņām ķermeņa stāvoklī. Transportam ir slikta atļauja vadīt transportlīdzekli. Šiem bērniem raksturīgi izteikti augšanas simptomi, emocionāla labilitāte, nestabils asinsspiediens.

Insults ir bērniem ārkārtīgi reti. Visbiežākais šā vecuma cēlonis ir tromboembolija sirds defektiem, asinsreces asiņošana.

Ir išēmisks un hemorāģisks insults.

Ir akūti un atjaunojošie insulta posmi.

Išēmisks insults rodas trombozes, embolijas vai smadzeņu asinsvadu sašaurināšanās rezultātā.

Trombozes infarkts attīstās pakāpeniski. Raksturīgi ar iepriekšējiem pārejošiem išēmiskus lēkmes, "mirgošanas" fokusa simptomi pirms cerebrālā infarkta rašanās. Smadzeņu asinsvadu ateroskleroze ir trombotiskais sirdslēkme.

Trombozes klīnisko tēlu raksturo šādi simptomi:

· Bāli āda.

· Normāls vai zems asinsspiediens.

· Mēreni smadzeņu simptomi.

· Fokālie neiroloģiskie simptomi veido lēni.

· Noteikta paaugstināta asins recēšanu.

· Cerebrospinālajā šķidrumā nav asiņu.

Smadzeņu embolija infarkts rodas cilvēkiem ar reimatisko sirds slimību, priekškambaru mirdzēšanu, plaušu slimībām, ar cauruļveida kaulu lūzumu.

Simptomi embolijas infarkts:

· Akūta attīstība (apopleksveidīga).

· Bāli vai zilgana sejas krāsa.

· Normāls vai zems asinsspiediens.

· Rodas pēkšņas elpošanas problēmas.

· Parādās pēkšņi fokālie neiroloģiskie simptomi.

Asiņošana smadzenēs ir parenhimāls (smadzeņu saturā), subarachnoidāls, epidurāls, subdurāls, intraventrikulārs.

Hemorāģiskā insulta simptomi ir šādi:

· Apoplectiforms sākums ar akūtu smadzeņu komas attīstību.

· Cyanosis un purpursarkans sarkans nokrāsa no ādas.

· Leikocitoze asinīs.

· Samazināta asiņu viskozitāte.

· Samazinātas asinsreces īpašības.

· Asinis smadzeņu un mugurkaula šķidrumā.

Kad asins izplūst caur ventrikulāru sistēmu, parādās īpašs simptoms - hormetonijs. Tās ir ekstremitāšu krampji, kas intensificējas sinhronizācijā ar elpošanu. Hormetonijs ir prognostiska nelabvēlīga zīme, jo mirstība intraventrikulārā asiņošana sasniedz 95%.

Fokālie neiroloģiskie simptomi hemorāģiskajos insultos rodas vairākas dienas pēc asiņošanas un ir atkarīgi no asinsrites traucējumiem.

Viens no sarežģījumiem insulta gadījumā ir smadzeņu edema un smadzeņu čūlas attīstība. Trūce rodas tad, kad pagaidu smadzeņu izvirdums ir smadzenītes pelmeinā. Tajā pašā laikā ir vidusaurule saspiešana. Tā rezultātā var rasties acs ābolu kustības un vazomotoru un elpošanas traucējumu attīstība.

Subarachnoidālas asiņošana rodas bērniem ar Willisa apļa aneirisma pārrāvumu. Iemesls var būt traumas, nervu sistēmas infekcijas bojājumi, hemorāģiskie sindromi, asins slimības.

Subarachnoidālās asiņošanas simptomi:

· Asas galvassāpes.

· Strauja asinsspiediena paaugstināšanās;

· Asins cerebrospinālajā šķidrumā.

· Asiņainas pazīmes dzemdē.

· Leikocitoze asinīs.

Aktīvajā slimības periodā ietilpst:

· Sirds un asinsvadu sistēmas stabilizācija.

· Cīņa pret smadzeņu pietūkumu.

· Epilepsijas lēkmes mazināšana.

· Skābju un bāzes līdzsvara noteikšana.

Vispārējie pasākumi ietver šādus pasākumus:

· Slimnieku kopšana.

· Nieru mazspējas profilakse.

Lai normalizētu elpošanu, viņi glābj gļotas no elpošanas ceļiem, intubāciju un traheostomiju.

Lai normalizētu sirds un asinsvadu sistēmas darbību, tiek izmantoti sirds glikozīdi (Korglion, Strofantīns, Digoksīns), kālija preparāti, aminofilīns, diurētiskie līdzekļi.

Īpaša nozīme ir asinsspiediena korekcijai. Ar tās straujo pieaugumu paredzētās zāles rausedil, aminofilīns, dibazols, ganglioblokatory. Ar asinsspiediena pazemināšanos tiek ievadīti asinsvadi (norepinefrīns, epinefrīns, mezatons, cordiamīns), glikokortikosteroīdu hormoni (prednizolons, hidrokortizons), injicē šķīdumus.

Lai cīnītos pret cerebrālo tūsku, ir paredzētas dehidrējošas zāles (lasix, uregit, glicerīns, mannīts).

Izkrecējot insultu, tiek veikta diferencēta ārstēšana:

· Vazodilatori (euphillīns, komplamīns, nē-špa).

· Antikoagulanti embolijas insultiem (heparīns, varfarīns).

· Anti-trombocītu līdzekļi (zobeni, aspirīns, Plavix).

· Trombolītiskas zāles pirmajās 3-6 stundās pēc insulta (streptolizīns, audu plazminogēna aktivators).

Hemorāģisko insultu ārstēšanā tiek veikta šāda ārstēšana:

Atveseļošanās posmā tiek veikta ārstēšana, kuras mērķis ir atjaunot zaudētās funkcijas:

Vai bērniem var būt insults

Stroke bērniem ir ļoti reti - no 100 000 bērniem šī patoloģija notiek sešās. Trūcīgi ir ne tikai vidējā un vecuma cilvēki, bet arī smadzeņu bojājumi bērniem.

Kas ir bērna insults

Insults rodas akūtu asinsrites traucējumu dēļ smadzenēs, kas izraisa dažādas neiroloģiskas patoloģijas, kas ir dažādas smaguma pakāpes. Atkarībā no insulta rakstura ir 2 tā veidi: išēmisks un hemorāģisks.

Smadzeņu išēmija ir īslaicīga smadzeņu asinsvadu bloķēšana ar trombu vai embolu, kā rezultātā rodas asins šūnu darbības traucējumi smadzeņu šūnās, parādās hipoksija. Hemorāģisks insults ir asinsvadu plīsums un smadzeņu asiņošana. Bērnībā ir biežāk sastopams patoloģijas hemorāģisks veids.

Iedarbības laiks atšķir šādus smadzeņu bojājumus:

• insults bērnam augļa attīstības laikā (no 30 nedēļām) - perinatāls;
• insults mazuļiem (līdz 28 dienām pēc dzimšanas);
• smadzeņu patoloģijas bērniem (no 1 mēneša) un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam - nepilngadīgo insultu.

Jaundzimušie un zīdaiņi dzemdē visvairāk ir pakļauti smadzeņu apgrozībai - 1 lieta uz 1000 bērniem. Nepilngadīgo insultu notiek 2-5 gadījumos uz 100 000 bērniem.

Smadzeņu bojājuma smagumam raksturīga vieta, kur radās patoloģija, un tās lielums. Mitrālā vārstuļa nepietiekamības gadījumā skābekļa un uzturvielu pieplūde smadzeņu šūnās apstājas, kas izraisa centrālās nervu sistēmas (CNS) disfunkciju.

Galvenās atšķirības triekas bērniem ir šādas:

• vietējo neiroloģisko simptomu izplatība smadzenēs;
• zīdaiņiem un maziem bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, simptomi nav izteikti vai nav, kas ievērojami sarežģī patoloģijas diagnostiku;
• vieglas simptomi vecākiem bērniem;
• bieži smadzeņu bojājumi rodas smadzeņu mikrostroka vai mini-infarkta formā ar maziem foci un viegliem simptomiem;
• nepieciešama īpaša attieksme;
• cita iznākuma prognoze un iespējamās komplikācijas.

Bērnībā smadzeņu neironu labās atjaunojošās spējas dēļ agrīnas diagnostikas un ārstēšanas prognoze ir pozitīva.

Patoloģijas cēloņi

Ja pieaugušajiem artēriju ateroskleroze un augsts asinsspiediens ir galvenais smadzeņu bojājumu cēlonis, bērni cēloņi ir atšķirīgi.

Par jautājumu, kāpēc trieka attīstās, ir daudz atbilžu. Bērnu insulta cēloņi atkarībā no patoloģijas veida ir atšķirīgi.

Faktori, kas izraisa hemorāģisko insultu smadzeņu asinsvadu plaisāšanas dēļ:

• TBI ar traumu galvas asinsvadiem (augļa un dzimšanas traumas, mugurkaula kakla ievainojumi dzimšanas brīdī);
• arteriālā aneirisma;
• vitamīna trūkums (askorbīnskābe);
• smadzeņu intoksikācija dažādu infekciju vai ārēju toksisku vielu dēļ;
• dažādu etioloģiju smadzeņu audzēji;
• zīdaiņa mātes lietošana;
• hematopoētiskās sistēmas patoloģijas (zema asins recēšanas, asins vēža, hemoglobīna sintēzes traucējumi, anēmija utt.).

Visbiežāk bērniem ir išēmijas veida insults, ko var izraisīt šādi simptomi:

• dzemdību asfiksija;
• dažādas infekcijas (vējbakas, meningīts, encefalīts utt.);
• iedzimta sirds slimība;
• baktēriju asinsvadu infekcijas;
• endokrīnās patoloģijas (diabēts);
• asinsvadu deformācija - vēnas, artērijas, kapilāri.

Bērna insulta cēloņi perinatālajā vai bērna piedzimstē var būt šādas patoloģijas mātei, kas rodas grūtniecības vai dzemdību laikā:

• kāju pietūkums paaugstināta nieru spiediena dēļ;
• pirmsdzemdību atkritumi amnija šķidruma (vairāk nekā 24 stundas pirms darba sākuma);
• alkoholisms un atkarība no narkotikām;
• plankuma atgrūšanas dēļ skābekļa trūkums auglim;
• smags garais dzemdības.

Pusaudža insults ir galvenokārt saistīts ar trombocitozi, ko izraisa paaugstināts asins recēšanu. Šodien saskaņā ar medicīnisko statistiku no 15 līdz 50% pusaudžu līdz 18 gadu vecumam ir dažādas patoloģijas asins sistēmā, kas var izraisīt išēmisku insultu.

Simptomi insulta bērniem

Bieži simptomi ir līdzīgi slimības izpausmei pieaugušajiem - pēkšņa vājuma sajūta un bezspēcība, neskaidra apziņa, traucēta runa un redze. Bērniem, kuri cietuši insultu dzemdē, dažos gadījumos slimība var izpausties ilgu laiku. Bērnam attīstīsies normāli, bet attīstība palēnināsies. Nākotnē patoloģija var izpausties kā dažāda intensitātes krampji vai epilepsijas lēkmes.

Bieži vien intrauterīnā insulta raksturīgās iezīmes vērojamas pirmajās 2-3 dienās pēc dzemdībām:

• pārmērīga uzbudinājums vai letarģija un apātija;
• bērns pastāvīgi un monotonīgi raudo;
• bezmiegs vai nemainīga miegainība;
• bērns spēcīgi reaģē uz skaņām, trokšņiem, gaismu;
• bērnam nevar turēt krūtiņu labi, sūkāt, norīt, pastāvīgi ielej dzērušo pienu;
• paaugstināts muskuļu sasprindzinājums, īpaši pakauša (konvulsīvā gatavība);
• samazināts vai palielināts ķermeņa muskuļu tonuss;
• pēkšņs squint.

Insulta simptomi bērniem:

• vārdu izrunāšanas grūtības, neskaidra vai traucēta runa;
• bērns nesaprot viņam adresētos vārdus un nesaprot viņa vārdus;
• vājums rokās un kājās;
• iezīmju apjukums (asimetrija);
• izmantojot tikai vienu ķermeņa daļu (rokas, kājas);
• sāpes kājās, klibums;
• kustību koordinācijas trūkums, reibonis;
• stipra redzes zudums, parasti vienā acī;
• dzirdes zudums, troksnis un troksnis ausīs;
• stipras galvassāpes;
• augsts drudzis;
• ātra garastāvokļa maiņa, netipiska uzvedība;
• atmiņas un garīgo funkciju traucējumi;
• pēkšņs locekļu, galvas, ķermeņa, sejas trīcēšana;
• urīna un fekāliju nesaturēšana.

NMC zīmes zīdaiņiem:

• apetītes trūkums;
• krampji rokās vai kājās;
• apnojas sindroms;
• attīstības kavēšanās un aizkavētas vitālās funkcijas (tās sāk lēni pārmeklēt, turēt galvas, runāt utt.)

Vecāki bērni un pusaudži cieš no epilepsijas lēkmes, kustību funkciju trūkuma, uzmanības traucējumiem, apātijas un darbības lēnuma, nesaprotamas runas. Kad rodas simptomi, ir steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību un jāierobežo pacienta kustība.

Iespējamās sekas

Jebkurš insults bez pienācīgas ārstēšanas var izraisīt neatgriezeniskas sekas.

Visbiežāk sastopamās asinsrites traucējumu komplikācijas bērnībā ir šādas:

• garīgā atpalicība;
• muskuļu un muskuļu sistēmas funkciju pārkāpšana, kustīgums;
• garīgās problēmas;
• slikta redze;
• grūtības sazināties ar citiem cilvēkiem.

Katram bērnam, kuram ir insults, jābūt medicīniskā uzraudzībā. Speciālisti, piemēram, fizioterapeits, logopēds, neiropatologs un neiroķirurgs, iesaistīti bērnu rehabilitācijā pēc slimības. Pediatrijas nervu sistēma ir elastīgāka un atjaunojas ātrāk un labāk nekā pieaugušais.

Pirmā palīdzība insulta gadījumā

Ir svarīgi zināt, ka triekas pozitīvā iedarbība un pilnīga izārstēšana ir atkarīga no tā, cik efektīvi un efektīvi terapija tika veikta pirmajās 2-3 stundās pēc uzbrukuma. Tāpēc vecākiem jārīkojas nekavējoties.

Vairāki veidi insulta noteikšanai:

1. Pasaki bērnam smaidīt. Ja smaids ir asimetrisks, izliekts vienā virzienā, tad tā ir pirmā NMC zīme.
2. Lūdziet paaugstināt savas rokas. Grūtības paaugstināt vienu no rokām - otra smadzeņu patoloģijas pazīme.
3. Sakiet teikumu un lūdziet bērnu atkārtot. Ja bērnam ir grūti atkārtot to, ko viņš teica, runa ir neskaidra, tā ir trešā smadzeņu bojājuma pazīme.

Katram vecākam jāzina, cik svarīgi ir palīdzēt bērnam slimības sākuma posmos. Tikai savlaicīga kvalificēta ārstēšana palīdzēs bērnam atgūties un atgriezties pilnīgā aktīvajā dzīvē.

Svarīgi zināt!

Šāda insulta slimība ir bīstama pacienta nopietnu komplikāciju attīstībā, no kurām daudzas var būt letālas. Terapija jāsāk tagad. Tikai daži ārsti zina (un tādēļ neinformē pacienta radiniekus), ka pareizā tējas terapija palīdz tikt galā ar šo slimību bez jebkādām sekām un ir dabiska insulta novēršana.

Kādu tēju, kas Jums jādzēš pēc insulta, lai to novērstu un kā pareizi to izdarīt, lasīt nākamajā rakstā.

Mitrālā vārstuļa nepietiekamība bērniem

Reimatisks mitrālā vārstuļa nepietiekamība (NMC) ir vārsta nepareiza darbība, kurā vārsts nav cieši noslēgtu mitrālās atveri. Rezultātā asins daļa, kas nāk no kreisā atriuma līdz kreisajam kambramim, tiek izmesta pretējā virzienā. Patoloģija, kas izstrādāta reimatisma fona apstākļos, ir vislielākais visu funkcionālo un organisko trūkumu procentuālais daudzums.

Bet ir arī citi iemesli, kas var ietekmēt nopietnus mitrālā vārsta defektus - stenozi, prolapssu un mitrālā vārstuļa nepietiekamību.

Iemesli

Bērniem mitrālā vārstuļa nepietiekamība ir izplatīta un ir iedzimta un iegūta. Galvenie iemesli, kas ietekmē mitrālas sirds mazspējas attīstību intrauterīnā attīstībā:

• Mātes ķermeņa starojuma iedarbība;
• Ietekme uz sievietes ķermeni grūtniecības laikā ar palielinātu rentgenstaru devu;
• Grūtnieču infekcijas slimību (sepsi, bruceloze, tonsilīts, sifilis) klātbūtne;
• Iedzimtais faktors;
• Ģenētiskās slimības, kas saistītas ar saistaudu sistēmas patoloģijām (Ehlers-Danlos sindroms, Marfans utt.) Un iedzimtām patoloģijām.

Daudzus ģenētiski izraisītus sirds defektus var mantot, kā arī spontāni novērot nezināmu iemeslu dēļ.

Faktori, kas ietekmē šīs slimības attīstību bērnā pēc dzimšanas:

• Ķirurģiskās iejaukšanās sekas (sirds operācija);
• Transplantēts septiskas vai reimatoīdas etioloģijas endokardīts;
• Valvulīta (iekaisuma process vienā vai vairākos sirds vārstuļos) sekas;
• Traumatizētas sirds sekas ar mitra vārsta plīsumu (asaru).

Faktori izraisa mitrālā vārstuļa bojājumu organiskos bojājumus (izmaiņas), kas izraisa dažādu pakāpju neveiksmi. Bez tam, ir vairāki iemesli, kas noved pie mitrālā vārsta funkcionālās nepietiekamības, taču nekaitē tam. Šie iemesli ir šādi:

• Sirds muskuļu zonas, kas atrodas pie vārsta, un to personu, kas ir atbildīgi par tā kustību, bojājums vai nāve;
• Sirds muskuļu papilāru muskuļos piesaistīti saistaudi;
• Vārstu bukletu novirze no tilpuma, kuram piestiprinātas sienas, izplešanās;
• Audzējs

Šie paši cēloņi var izraisīt aortas, trikusputnu vārstu un plaušu vārstu anomālijas.

Simptomi

Bērnu patoloģijas diagnostika agrīnā stadijā ir ārkārtīgi sarežģīta, IHC bērna priekšnoteikumi aizdomām var būt iedzimtas slimības un cēloņi, kas izraisa organisku vārstuļu bojājumus.

Bērniem ir vairāki simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, piemēram:

• Nogurums fiziskās slodzes laikā;
• Svara zudums, augšanas palēnināšanās un apetītes sajukums;
• Sāpes sirdī un krūtīs;
• Aizdusa, paroksizmāla nakts dregnēšana;
• Diskomforta sajūta, trauksme;
• Sausa klepus, ilgstošas ​​bronhopulmonāras slimības;
• Vājums, letarģija, galvassāpes;
• Trokšņi sirdī;
• Sirdsklauves izgriešana.

Slimības sākumā simptomi dažreiz ir pilnīgi iztrūkstoši vai izliekti, smagie simptomi parādās vēlākos posmos vai ar strauju deficīta attīstību. Bieži vien NMC tiek pavadītas vienlaikus ar sirds slimībām (stenoze, trikustera un aortas vārstuļa bojājums, prolapss uc).

Vidēja vai neliela deficīta gadījumā ir iespējams normalizēt vārstu, kad tas aug.

Sirds mazspējas pakāpes

NMC klasifikācija tiek vērtēta pēc asins tilpuma vērtības, kas tiek atgriezts kreisajam atrium, kas ir saistīts ar blīvuma trūkumu vārsta bukletu slēgšanas laikā. Ir četras galvenās grupas, kurās liešanas pakāpi (regurgitācija) mēra kā procentuālo daļu.

• 1 grāds - līdz pat 20% no insulta asins tilpuma;
• 2 grāds - no 20 līdz 40%;
• 3 grāds - no 40 līdz 60%;
• 4 grāds - virs 60%.

Pirmais un otrais grāds tiek uzskatīti par attiecīgi nenozīmīgiem un mēreniem. Sākotnējos posmos ir grūti identificēt slimību un savlaicīgi diagnosticēt. Pirmajā pakāpē asins attece var būt tik nenozīmīga, ka to dažkārt uzskata par normas robežas. Tāda pati bērna ķermeņa anatomiskā iezīme var būt nedaudz trīskāršā vārsta bojājums. Gan pirmo, gan otro pakāpi ilgi var izlīdzināt, simptomi ir viegli.

Trešajā regurgitācijas pakāpē mestā asins plūsma sasniedz kreisā atriuma vidusdaļu.

Smagākā ceturtā pakāpe, kurā asins plūsma tiek sadalīta pa visu kreisā priekškambaru tilpumu, ir saistīta ar smagiem hemodinamiskiem traucējumiem.

Diagnostikas metodes

Precīzus sirds parametrus un attīstības patoloģiju identifikāciju veic, izmantojot neinvazīvas diagnostikas metodes:

• Sirds ultraskaņa;
• EKG;
• Ehokardiogrāfija;
• CT un MRI;
• Sirds rentgena.

Ja nepieciešams, veiciet sirds ritma kardioloģiju un kateterizāciju. Veiksmīga defekta ārstēšana ir atkarīga no rūpīgi apkopotas informācijas par hemodinamikas stāvokli.

Visvairāk nelabvēlīgie ir divkāršie (mitrāli - trisuļie) un trīskāršie (mitrāli - trikuspīdie - aortas) trūkumi. Par laimi, bērniem šādām anomālijām ir reti.

Sākotnējā pārbaude

Tiek diagnosticēts mitrālā vārstuļa nepietiekamība, tāpat kā trikuspīds un aortas vārstuļa disfunkcija, pamatojoties uz sūdzībām un pacienta izmeklēšanu. Pārbaudot bērnu, lai noteiktu iespējamās ģenētiskās slimības, viņi nekavējoties pievērš uzmanību tādiem simptomiem kā locītavu kustīgums un pacienta ādas elastība.

Slimības anamnēzi un dzīvības anamnēzi savāc, intervējot pacientu un viņa vecākus, lai noteiktu slimības sākuma laiku, lai noteiktu, kā šī slimība attīstās. Nosakiet iespējamos tās rašanās cēloņus (profilaktiskās vakcinācijas, iekaisis kakls, infekcijas slimības, pārmērīgu vingrinājumu utt.).

Fiziskā pārbaude novērtē bērna vispārējo fizisko attīstību, pievēršot uzmanību ādas krāsai un stāvoklim (cianozes, edēmu klātbūtne), iekšējo orgānu stāvokli (ascīts, liesas paplašināšanās, vēnu stāvoklis), pulsa ātrumu, spiedienu. Lai noteiktu vispārējo stāvokli, tiek veikta virkne asiņu un urīna analīžu.

Auskulācija vai klausīšanās

Sirds ritma klausīšanās ļauj noskaidrot sirds mazspējas veidu, skaņas signāls ir svarīgs klausīšanās brīdī, troksnis (tā īpašības) tiek pārbaudīts sekundāri. Auskulācija tiek veikta kreisā kambara zonā, lai noteiktu mitrālas nepietiekamību.

Sirds auskulācija tiek veikta, kad bērns ir visvairāk mierīgs, pēc 9 gadu vecuma bērniem tiek veikta papildu klausīšanās pēc vieglas slodzes. Klausoties sirdi, ir vairāki modeļi, kas raksturīgi NMC:

• Novājināta pirmā sirds tone;
• Parasti bērni var skaidri klausīties trešo toni, patoloģija ir tā būtiska uzlabošana, un smagos gadījumos klausoties ceturto signālu;
• Sistoliskā sēpija, prolapss var samazināt sistēmisko somiņu;
• Muskuļu izcelsmes troksnis.

Mitrālā vārstuļa stenozei raksturīgs sistoliskais diastoliskais troksnis, nevis sistoliskais. Bērniem auskulācija tiek veikta, izmantojot fonendoskopu, un vajadzības gadījumā tieši ar ausu, kas ļauj pārbaudīt datus.

Sirds murmums bērniem līdz 3-5 gadu vecumam var norādīt uz iedzimtu sirds slimību, troksnis vecākā vecumā norāda reimatiskos bojājumus.

Skaņa, kas iegūta, krustojuma zonā pieskaroties (perkusijai), ļauj noteikt sirds muskuļa stāvokli, lielumu un robežas. Lai noskaidrotu parametrus, izmantojot sitoskopu, tiek veikta skaņu izklausīšana perkusijas laikā.

Ārstēšana

Vairumā pacientu, mitrālā, aortas vai trikuspidālā vārsts, kā arī stenozi ir komplikācija, kas radās fona vērā slimības, kā likums, reimatisms. Tādēļ, lai atjaunotu vārsta funkciju šajā gadījumā, turpiniet ārstēt slimību, kas izraisa neveiksmi.

Slimības bērni ar asimptomātisku slimības gaitu, pat kuriem nav nepieciešama ārstēšana, jāuzrauga līdz atveseļošanai.

Pacientiem ar sirds mazspēju ir vispārīgi ieteikumi:

• Jāizvairās no pārmērīgas fiziskās slodzes;
• Ievērojiet diētu ar pietiekamu daudzumu kaloriju, olbaltumvielu un vitamīnu, lai ievērotu uzturu;
• Ierobežojiet sāls uzņemšanu līdz pārejai uz bezsalīta diētu.

Narkotikas

Savukārt, ārstējot pamata slimību 1. un 2. pakāpes nepietiekamības gadījumā, tiek veikta atbalstoša un koriģējoša simptomātiska ārstēšana:

• Parasti vazodilatatoru lietošana sistoliskā spiediena regulēšanai aortā, AKE inhibitoru iedarbība šajā gadījumā tiek uzskatīta par visnopietnāko pētījumu;
• Adrenerģiskie blokatori;
• Antikoagulantu lietošana, lai izvairītos no asins recekļu veidošanās;
• Diurētiķi un antioksidanti;
• Antibiotikas kā profilakse, īpaši prolapsai.

Jāatzīmē bezjēdzību narkotiku ārstēšanas un novērstu pasliktināšanos pacienta stāvokļa līdz vietai, kur neatgriezeniskās sekas sirdī samazināja prognozi veiksmīgu darbību vai padarīt operācija neiespējamu, jo sarežģītāka darbība ir augstāka mirstība.

Ar medikamentu palīdzību pacienta stāvoklis var stabilizēties, bet pat pret zāļu fona slimība bieži attīstās.

Darbība

3. Un 4. Posmā nav iespējams pilnīgi izārstēt mitrālā vārsta defektus, īpaši 2. Ja slimība norit vai rodas akūts deficīts, un nav pamata iemeslu operācijas atcelšanai, vienīgā efektīva ārstēšana ir ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas gaitā tiek veikta plastiskā ķirurģija vai nepieciešamo zonu protezēšana, operācijas laikā pacientam pievieno sirds un plaušu apvadīšanas sistēmu.

Plastmasas

Plastmasas ķirurģija tiek izmantota, ja mitrālā vārstuļa korpusa struktūrā nav izteiktas izmaiņas. Atkarībā no patoloģijas (prolapss, kulšanas vārsts utt.) Tos veic:

• Vārsta aizbīdņa lieluma korekcija;
• Cīpsla pavedienu saīsināšana (vārstu kustības regulēšana);
• Mitrā gredzena lieluma korekcija pie tās cuspas pamatnes veic īpaša gredzena ievietošanu (anuloplastika).

Komisurotomiju (mitrālā vārstuļa lūmena dilatāciju) var veikt transtorektīvi, bez savienojuma ar kardiopulmonāro apvedceļu. Kalcifikācijas gadījumā un vārstu zemas mobilitātes gadījumā tiek veikta pilnvērtīga operācija ar mākslīgās asinsrites savienojumu. Kommissurotoģija var novērst nopietnus defektus, bet pēc šādas operācijas stenoze var attīstīties vēlāk.

Valvuloplastika ir vērsta uz sašaurinātā vārsta atjaunošanu. Balona valvuloplastikai nav nepieciešams atvienot sirds no asinsrites sistēmas, operācija tiek veikta caur griezumu artērijā vai augšstilba vēnā. Šī ir drošākā operācija, nodrošinot minimālo komplikāciju skaitu.

Labvēlīga prognoze ir labās rekonstruktīvās operācijas bērniem, piemēram, vārstu atkaļķošanās un commissuroplasty. Bet trīs gadījumos no desmit nepieciešams veikt otru operāciju mitrālā vārsta protezēšanā.

Lai no tā izvairītos pirmsoperācijas periodā tiek mērīta pakāpi regurgitācija, lai noteiktu precīzu parametrus mitrālā vārstuļa, mitrālā annulus, rādītāji tiek salīdzināti ar parametriem bērna ķermeni, un aprēķinātais pagaidu prognozi, saskaņā ar kuru tas ir ieteicams veikt rekonstruktīvās operācijas, vai arī nekavējoties veikt mitrālā vārstuļa nomaiņu.

Protezēšana

Protezējošs mitrālais vārsts tiek izmantots marķētās izmaiņas vārsta vai plastmasas neveiksmei. Bērniem tiek izmantotas bioloģiskas protēzes, kas izgatavotas no dzīvnieku aorta, kas parasti ir labi sakņojas. Operācija ļauj novērst gandrīz jebkādus defektus, pēc tam neizraisa stenozes attīstību, un pēc sešu mēnešu pēcoperācijas perioda bērns varēs vadīt pilnvērtīgu dzīvesveidu.

Prognoze

Jebkuras sirds mazspējas ārstēšana ir obligāta, bez savlaicīgas ārstēšanas, sastrēgums orgānos un dažādu pakāpju neatgriezeniskas komplikācijas, taču pat izmantojot ierobežojošu ārstēšanu ar narkotikām, mirstība joprojām ir augsta.

Protams, jebkura sirds operācija ir risks, mirstība pēc atvērtas sirds operācijas ir 1-3% bērniem un pieaug ar blakusparādību skaitu.

Valvuloplasty un kamisurotomy ir pagaidu pasākumi, neveiksmīga ārstēšana ar šīm metodēm nav iespējama, un procedūra būs periodiski jāatkārto laika gaitā. Pēc protēzes pacients saņem pēcoperācijas terapiju un ārsta uzraudzībā dzīvo. Uzņemšanas laikā tiek veikta bērna sirds obligāta izsaukšana, pārējās studijas tiek ieceltas pēc nepieciešamības.

Profilakse

Galvenais procentuālais mitrālā vārstuļa slimībām (stenozi nepietiekamība prolaps) dot primārās infekcijas un reimatisku slimību, tomēr pamata slimību profilakses un efektīvs kā profilaksei mazspēju.

Lai novērstu migrēnas vārstuļa nepietiekamības iestāšanās risku grūtniecības laikā, jāievēro atbilstoši drošības pasākumi. Attiecībā uz iedzimtu slimību iespējamību ģenētisko slimību speciālists plāno grūtniecību un pirms tam konsultēties ar viņu.

Labi profilaktiskie rezultāti bērniem nodrošina sacietēšanu. Paaugstināta imunitāte samazina infekcijas slimību, it īpaši stenokardijas un tonsilīta, risku, kas var veicināt miokardīta attīstību. Šā paša iemesla dēļ ir nepieciešams uzraudzīt bērna zobu stāvokli un novērst kariesa veidošanos.