Labilīgas hipertensijas cēloņi un ārstēšana

Labai arteriālajai hipertensijai raksturīgs pagaidu spiediena palielinājums. Diagnoze tiek veikta, ja tonometra rādītāji pārsniedz 90/140 mm Hg. No hipertensijas, kas var būt komplikācija, šī hipertensijas forma izšķir tās pagaidu raksturu. Labi hipertensijas uzbrukumi ir bīstami robežas stāvoklī, kad spiediens padara asu lēcienu. Līdzīgs sindroms tiek novērots trešajā pasaules iedzīvotāju skaitā, ieskaitot bērnus. Medicīnas praksē šādus cilvēkus uzskata par praktiski veseliem, jo ​​spiediena pieaugums ir īslaicīgs un īslaicīgs. Tomēr savlaicīga veselības stāvokļa korekcija palīdzēs izvairīties no komplikācijām. Ceturtdaļā cilvēku slimība kļūst hroniska, kad veidojas hipertensija.

Klasifikācija

Svarīgi zināt! Ārsti strādā šokā: "Efektīvs veids, kā izārstēt hipertensiju un tīrīt Malysheva traukus. Viss, kas Jums nepieciešams pirms gulētiešanas." Lasīt vairāk.

Medicīnas sabiedrībā parasti ir jānošķir trīs slimības posmi.

  1. Simptomātiskais attēls ir neskaidrs. Lielākajai daļai pacientu nav redzamu slimības izpausmju. Sūdzības galvenokārt apraksta diskomfortu, kas saistīts ar psihoemocionālo stāvokli. Asinsspiediena paaugstināšanās ir vienaldzīga pret svarīgākajiem orgāniem, kas cieš no patoloģijas, vispirms: sirds, nieres, aknas, smadzenes, acu asinsvadu sistēma. Vairumā gadījumu slimība ir lēna un attīstās piecpadsmit līdz divdesmit gadus pēc pirmajām pazīmēm. Tomēr nākotnes prognoze ir nelabvēlīga. Kā liecina medicīniskie pētījumi, pacientiem ar nedaudz paaugstinātu asinsspiedienu saslimstība ar sirds un asinsvadu slimībām, īpaši sirds mazspēju, palielinās sešpadsmitkārtīgi. Insulta attīstība šādiem pacientiem piedzīvo piecas reizes biežāk. Miokarda infarkts, kas ir letāls, dzīvību apdraud divreiz vairāk nekā cilvēki, kam nav asinsspiediena problēmu. Mirstības līmenis piecas reizes palielinājās.
  2. Simptomātiskais attēls ir neskaidrs. Lielākajai daļai pacientu nav sūdzību par veselību. Diagnoze atklāj asinsspiediena līmeni, kas ir tuvu mērenai hipertensijai. Pētījumi atklāj svarīgu orgānu bojājumus, ko izraisa kreisā sirds kambara un sirds trauku sienu samazinātais muskuļu tonuss. Hipertoniskās krīzes rodas. Urīna analīze hipertensīvas krīzes periodā var izraisīt paaugstinātu sarkano asins šūnu daudzumu. Neparastas nieru darbības traucējumi ir iespējami. Normālos apstākļos urīna analīzes ir normālas.
  3. Diagnoze apstiprina asinsvadu problēmas, kas izraisa paaugstinātu asinsspiedienu. Tajā pašā laikā attīstās aterosklerozi, kas pārtrauc asinsrites darbību organismā un vēl vairāk sarežģī šo problēmu. Hipoksijas attīstībai ir izveidojusies labvēlīga vide. Išēmiskā sirds slimība, miokarda infarkts.

Iemesli

Daudzi faktori var izraisīt trauksmes simptomu veidošanos. Ir šādi iemesli.

  1. Kustīgā nervu sistēma, kas pakļauta ārējo faktoru negatīvajai iedarbībai.
  2. Nevēlama ģenētiskā fona. Šajā laikā eksperti strādā, lai atrastu augsta asinsspiediena veidošanās iemeslu. Slimības risks palielinās par apmēram trešdaļu cilvēku, kuru vecāki vai radinieki ir cietuši no šīs slimības.
  3. Palielināta renīna ražošana. Renīnu ražo nieres, un tas ietekmē asinsvadu un artēriju tonusu. Pārmērīgais šīs bioloģiski aktīvās vielas ķermeņa saturs rada asinsvadu spazmas un hipertensiju.
  4. Griešana tiek izšķirta arī kā hipertensijas cēloņi.
  5. Paaugstināta psiho-emocionāla pārslodze, stress.
  6. Veģetatīvā asinsvadu distonija.
  7. Hipodinamika. Pasīvs dzīvesveids, kas atņem fizisku piepūli, noved pie sirds un asinsvadu sistēmas tonusa samazināšanās, hipoksijas attīstības, kā rezultātā - sirds mazspējas un hipertensijas.
  8. Pārmērīga ķermeņa masa. Medicīniskās statistikas dati liecina, ka paaugstināts asinsspiediena risks cilvēkiem, kuri cieš no aptaukošanās, ir piecas reizes lielāks nekā risks saslimt cilvēkiem ar normālu ķermeņa svaru.
  9. Diabēts. Insulīna disbalanss asinīs, kam ir vazodilatējošas īpašības, objektīvi izraisa šo slimību.
  10. Kuņģa Ateroskleroze, artēriju patoloģija. Arteriju un arteriolu elastības zudums izraisa hipertensiju.
  11. Vecuma kategorija. Ar vecumu saistītas izmaiņas ietekmē kolagēna šķiedru veidošanos asinsvados, kas, paplašinot, sašaurina kuģa lūmenu, samazina tā vadītspēju un mazina asinsriti. Tas rada labvēlīgus apstākļus hipertensijas attīstībai.
  • slikti ieradumi, smēķēšana, alkohols;
  • augsts nātrija saturs organismā;
  • pārmērīga kafijas lietošana;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Spiediens atgriezīsies normālā stāvoklī! Vienkārši neaizmirstiet reizi dienā.

Darbības mehānisms

Slimība attīstās uz asinsvadu, artēriju, arteriālu spazmas fona, kas samazina to vadošo funkciju. Ķermeņa darba īpatnība ir tāda, ka ar kopēju paaugstinātu asinsspiedienu, tā līmenis nierēs tiek samazināts. Šajos apstākļos nieres sāk ražot vazokonstriktoru vielas, kas veicina vēl lielāku vasospasmu un paaugstina asinsspiedienu.

Ņemot vērā šo iezīmi, ir svarīgi nekavējoties piešķirt atbilstošu terapiju, kas neļaus labilai hipertensijai attīstīties hroniskā stadijā.

Simptomi

Problēmas sarežģītība ir tā, ka ilgu laiku slimība var izpausties. Persona turpina vadīt ierasto dzīvesveidu, neuztraucoties par simptomiem. Šajā sakarā jums rūpīgāk jāuzklausa jūsu ķermenis un savlaicīgi jāpievērš uzmanība šādu simptomu klātbūtnei:

  • sāpes galvas aizmugurē;
  • emocionāla nestabilitāte;
  • miega traucējumi, bezmiegs.

Sistemātisks kāda no iepriekšminētajiem simptomiem nozīmē spiediena diagnozi. Uzraudzība tiek veikta divas reizes dienā. Labi slodzes raksturīga pazīme ir tā spēja atgriezties pie normālām vērtībām. Tāpēc objektīvai diagnozei nepieciešams sistemātisks novērojums.

Mājās diagnoze tiek veikta, izmantojot tonometru. Elektroniskā ierīce atvieglos uzdevumu, ja jums pašiem ir jāveic procedūra. Speciālisti veic uzraudzību ar holtera palīdzību.

Daudzi no mūsu lasītājiem hipertensijas ārstēšanai aktīvi izmanto pazīstamo tehniku, kuras pamatā ir dabiskās sastāvdaļas, kuras atklāj Elena Malysheva. Mēs iesakām jums lasīt.

Ārstēšana

Profilakse un ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz galvenajiem cēloņiem. Svarīga loma ir dzīvesveida korekcijai. Ir nepieciešams sekot vienkāršiem noteikumiem:

  • pietiekama fiziskā slodze ir jākļūst par ikdienas ieradumu: peldēšana, riteņbraukšana, ziemeļu pastaiga, skriešana. Es perfekti trenēju sirds un asinsvadu sistēmu, novērš daudzu slimību attīstības risku;
  • maksimālais psihoemocionālās pārslodzes ierobežojums, kas ir galvenie faktori slimības attīstībā;
  • pozitīva mikroklimata veidošanos darba vietā, ģimenē;
  • līdzsvarots uzturs, kurā jāizslēdz dzīvnieku tauki, jāiekļauj dārzeņi, augļi, liesa gaļa un zivis;
  • Ir lietderīgi izmantot īpašus līdzekļus kā aktīvo pārtikas piedevu, pamatojoties uz sirdsdarbībai nepieciešamiem mikroelementiem: kāliju, kalciju, magniju;
  • smēķēšanas atmešana, alkohola lietošana;
  • pārtraukt dzert kafiju, jo kā tonizējošu dzērienu ir labāk izmantot zaļo tēju;
  • nakts atpūtai jābūt vismaz astoņām stundām, tas labvēlīgi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbu;
  • līdzsvarota darba un atpūtas kombinācija;
  • ikdienas pastaigas svaigā gaisā ir jākļūst par ieradumu;
  • Kontrasta duša labvēlīgi ietekmē asinsvadu tonusu, tai ir tonizējoša iedarbība uz ķermeni;
  • uzrauga nātrija līdzsvaru organismā: dienā nedrīkst lietot vairāk kā sešus gramus sāls.

Cilvēkiem, kuru dzīvesveids ir saistīts ar paaugstinātu psihoemocionālo stresu, ieteicams regulāri lietot zāles, kas balstītas uz nomierinošiem augiem un augiem. Ar vieglu nomierinošu iedarbību šīs zāles samazina sirds un asinsvadu slimību attīstības risku, novērš paaugstināta asinsspiediena pazīmes.

Narkomānijas ārstēšana mērķtiecīgi novērš provokācijas parādību, kas izraisa hipertensiju. Ietver šādu zāļu lietošanu:

  • diurētiķi;
  • beta blokatori;
  • kalcija antagonisti;
  • angiotenzīna konvertējošā enzīma inhibitori;
  • alfa-1-adrenerģisko receptoru blokatori;
  • angiotenzīna receptoru blokatori.

Jāatceras, ka jebkādiem medikamentiem ir blakusparādības, kas var nelabvēlīgi ietekmēt cilvēku veselību. Kā likums. Hipertensijas ārstēšana ir sarežģīta un nepieciešama sistemātiska ārstēšana. Visbiežāk terapija ir paredzēta dzīvībai. Narkotiku ārstēšana var nozīmēt tikai speciālistu pētījumu rezultātos un precīzu diagnozi.

Veselīgs dzīvesveids, sliktu paradumu likvidēšana, sabalansēts uzturs, psihoemocīta stresa trūkums, mērena vingrinājumi var ne tikai būtiski mazināt slimības stāvokli, bet arī novērst vairākas sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Galvenais - nepalaid garām laiku.

Jūs joprojām domājat, ka jūs nevarat sazināties ar HYPERTENSION. ?

Vai jūs kādreiz esat mēģinājuši panākt normālu spiedienu? Spriežot pēc tā, ka jūs lasāt šo rakstu - uzvara nebija jūsu pusē. Un, protams, jūs nezināt pēc sirds simptomi:

  • Vai jums bieži rodas nepatīkamas sajūtas galvā (sāpes, reibonis)?
  • Pēkšņi jūs varat justies vājš un noguris...
  • Palielināts spiediens pastāvīgi jūtama...
  • Par drenāžu pēc mazākās fiziskās slodzes un neko teikt...
  • Un jūs jau ilgu laiku lietojat medikamentus, diētu un vērojat svaru...

Bet, vērtējot to, ka jūs lasāt šīs līnijas - uzvara nav jūsu pusē. Tāpēc mēs iesakām iepazīties ar jauno tehniku, kas ir piemērota hipertensijas un asinsvadu attīrīšanas ārstēšanai. Lasīt interviju.

Hipertensija - kāda tā ir, cēloņi, veidi, simptomi, ārstēšana 1, 2, 3 grādi

Arteriālā hipertensija (hipertensija, AH) ir sirds un asinsvadu sistēmas slimība, kurā nepārtraukti palielinās asinsspiediens sistēmiskās (plašas) asinsrites artērijās. Slimības attīstībā svarīgi ir gan iekšējā (hormonālā, nervu sistēma), gan ārējie faktori (pārmērīgs sāls, alkohola, smēķēšanas, aptaukošanās patēriņš). Sīkāk, kāda veida slimība tas ir, apsveriet tālāk.

Kas ir arteriālā hipertensija?

Arteriālā hipertensija ir stāvoklis, ko nosaka ilgstošs sistoliskā spiediena pieaugums līdz 140 mm Hg. st un vairāk; un diastoliskais spiediens ir līdz 90 mm dzīvsudraba. st. un vairāk.

Tādas slimības kā arteriālā hipertensija rodas traucējumu dēļ asinsspiediena regulēšanas centru darbā. Vēl viens hipertensijas cēlonis ir iekšējo orgānu vai sistēmu slimības.

Šādiem pacientiem ir izteikti galvassāpes (it īpaši no rīta) apakškopas daļā, izraisot smaguma un galvas smaguma sajūtu. Turklāt pacienti sūdzas par sliktu gulēšanu, samazinātu veiktspēju un atmiņu un raksturīgo uzbudināmību. Daži pacienti sūdzas par sāpēm krūtīs, apgrūtinātu elpošanu pēc fiziska darba un redzes traucējumiem.

Pēc tam spiediena palielināšanās kļūst nemainīga, tiek ietekmēta aorta, sirds, nieres, tīklene un smadzenes.

Arteriālā hipertensija var būt primāra vai sekundāra (saskaņā ar ICD-10). Apmēram vienam no desmit pacientiem ar hipertensiju ir paaugstināts asinsspiediens, ko izraisa organisma bojājums. Šajos gadījumos viņi runā par sekundāru vai simptomātisku hipertensiju. Aptuveni 90% pacientu cieš no primārās vai būtiskās hipertensijas.

PVO speciālisti iesaka papildu hipertensijas klasifikāciju:

  • nav iekšējo orgānu bojājumu simptomu;
  • ar objektīvajām mērķa orgānu bojājuma pazīmēm (asins analīzēs instrumentālās pārbaudes laikā);
  • ar bojājuma pazīmēm un klīnisko izpausmju klātbūtni (miokarda infarktu, pārejošu smadzeņu asinsrites traucējumu, tīklenes retinopātiju).

Galvenais

Primārās arteriālās hipertensijas būtība ir nepārtraukta asinsspiediena paaugstināšanās bez skaidra iemesla. Primārā ir neatkarīga slimība. Tas attīstās uz sirds slimību fona un to visbiežāk sauc par primāro hipertensiju.

Būtiska hipertensija (vai hipertensija) neizraisa jebkādu orgānu bojājumu rezultātā. Pēc tam tas noved pie mērķa orgānu bojājumiem.

Tiek uzskatīts, ka slimība ir balstīta uz iedzimtiem ģenētiskiem traucējumiem, kā arī augstākas nervu darbības regulēšanas traucējumiem, ko izraisa konfliktsituācijas ģimenē un darbā, pastāvīgs garīgais stress, paaugstināta atbildības sajūta, kā arī liekā svara utt.

Sekundārā arteriālā hipertensija

Attiecībā uz sekundāro formu, tas notiek pret fona citu iekšējo orgānu slimībām. Šo stāvokli sauc arī par hipertensijas sindromu vai simptomātisku hipertensiju.

Atkarībā no to rašanās cēloņiem tos iedala šādos veidos:

  • nieres;
  • endokrīnās sistēmas;
  • hemodinamika;
  • zāles;
  • neirogenisks.

Pēc arteriālās hipertensijas attīstības būtības var būt:

  • pārejošs: asinsspiediena paaugstināšanās tiek novērota sporādiski, ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām, normalizējas bez narkotiku lietošanas;
  • Labi: šis hipertensijas veids pieder hipertensijas sākumposmam. Faktiski tā vēl nav slimība, bet drīzāk robežu valsts, jo to raksturo nenozīmīgs un nestabils spiediens. Tas stabilizējas neatkarīgi un neprasa lietot zāles, kas samazina asinsspiedienu.
  • Stabila arteriāla hipertensija. Pastāvīgs spiediena pieaugums, pie kura tiek izmantota nopietna atbalsta terapija.
  • kritiska: pacientam ir periodiskas hipertensijas krīzes;
  • Ļaundabīgi: asinsspiediens palielinās līdz lielam skaitam, patoloģija strauji progresē un var izraisīt nopietnas komplikācijas un pacienta nāvi.

Iemesli

Asinsspiediens pieaug ar vecumu. Apmēram divas trešdaļas cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, cieš no arteriālās hipertensijas. Cilvēki pēc 55 gadu vecuma ar normālu asinsspiedienu saslimst ar 90% risku saslimt ar hipertensiju laika gaitā. Tā kā gados vecākiem pacientiem bieži tiek konstatēts asinsspiediens, šāda ar vecumu saistīta hipertensija var šķist dabiska, bet paaugstināts asinsspiediens palielina komplikāciju un mirstības risku.

Izcelt visbiežāk sastopamos hipertensijas cēloņus:

  1. Nieru slimība
  2. Hipodinamika vai nekustīgums.
  3. Vīrieši ir vecāki par 55 gadiem, sievietes ir vecākas par 60 gadiem.
  4. Virsnieru audzējs
  5. Narkotiku blakusparādības
  6. Palielināts spiediens grūtniecības laikā.
  7. Hipodinamika vai nekustīgums.
  8. Cukura diabēts vēsturē.
  9. Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs (virs 6,5 mol / l).
  10. Palielināts sāls saturs pārtikā.
  11. Sistemātiska alkoholisko dzērienu izmantošana.

Pat viena no šiem faktoriem ir iemesls hipertensijas profilakses sākšanai tuvākajā nākotnē. Šo darbību ignorēšana ar lielu varbūtības pakāpi novedīs pie patoloģijas veidošanās vairāku gadu laikā.

Lai noteiktu arteriālās hipertensijas cēloņus, nepieciešama ultraskaņa, angiogrāfija, CT, MR (nieres, virsnieru dziedzeri, sirds, smadzeņu), bioķīmiskie parametri un asins hormoni, asinsspiediena kontrole.

Arteriālās hipertensijas simptomi

Kā parasti, pirms dažādu komplikāciju rašanās, artēriju hipertensija bieži turpinās bez jebkādiem simptomiem, un tā vienīgā izpausme ir asinsspiediena paaugstināšanās. Tajā pašā laikā pacienti diez vai sūdzas, vai arī tie nav specifiski, tomēr periodiski tiek konstatēti galvassāpes vai pieres galvassāpes, dažreiz reibonis un troksnis ausīs.

Hipertensijas sindromam ir šādi simptomi:

  • Nospiežot galvassāpes, kas rodas periodiski;
  • Svilpšana vai tinīts;
  • Ģībonis un reibonis;
  • Slikta dūša, vemšana;
  • "Mušas" acīs;
  • Sirdsklauves;
  • Nospiežot sāpes sirdī;
  • Ādas apsārtums.

Aprakstītās zīmes nav specifiskas, tādēļ tās neizraisa aizdomas pacientam.

Parasti pirmie arteriālās hipertensijas simptomi izpaužas pēc patoloģiskām izmaiņām iekšējos orgānos. Šīs pazīmes ir ienākošas un atkarīgas no bojājuma vietas.

Nevar teikt, ka vīriešu un sieviešu hipertensijas simptomi ir ievērojami atšķirīgi, bet vīrieši patiešām ir vairāk uzņēmīgi pret šo slimību, jo īpaši vecuma grupā no 40 līdz 55 gadiem. Tas daļēji izskaidrojams ar atšķirību fizioloģiskajā struktūrā: vīriešiem, atšķirībā no sievietēm, ir attiecīgi lielāks ķermeņa svars, un asins cirkulējošais asins daudzums asinīs ir daudz lielāks, kas rada labvēlīgus augstu asinsspiediena apstākļus.

Bīstama arteriālās hipertensijas komplikācija ir hipertensīva krīze, akūts stāvoklis, ko raksturo pēkšņs spiediena pieaugums par 20-40 vienībām. Šis nosacījums bieži prasa ātrās palīdzības zvanu.

Pazīmes, kurām noteikti vajadzētu pievērst uzmanību

Kādus simptomus nepieciešams pievērst uzmanībai un konsultēties ar ārstu vai vismaz vismaz patstāvīgi uzsākt spiediena mērīšanu ar tonometru un ierakstīt pašpārbaudes dienasgrāmatā:

  • trulas sāpes krūšu kreisajā pusē;
  • sirds ritma traucējumi;
  • sāpes galvas aizmugurē;
  • neregulārs reibonis un troksnis ausīs;
  • neskaidra redze, plankumi, "lido" pie acīm;
  • elpas trūkums ar vingrinājumu;
  • rožu un kāju zilums;
  • kāju pietūkums vai pietūkums;
  • aizrīšanās uzbrukumi vai hemoptīze.

Arteriālās hipertensijas pakāpe: 1, 2, 3

Arteriālās hipertensijas klīnisko ainu ietekmē slimības pakāpe un veids. Lai novērtētu iekšējo orgānu bojājumu līmeni pastāvīgi paaugstināta asinsspiediena rezultātā, pastāv īpaša hipertensijas klasifikācija, kas sastāv no trim grādiem.

Kas ir lipīga hipertensija?

Asinsspiediens (BP) ir svarīgs rādītājs, kas nosaka visu ķermeņa sistēmu stāvokli. Asinsspiediena līmenis uz asinsvadiem kontrakcijas laikā tiek saukts par sistolisko spiedienu; relaksācijas laikā - diastoliskais, un tas vienmēr ir mazāks par sistolisko. Parastā asinsspiediena apzīmējuma forma - "110 līdz 75" vai "75 līdz 110" - izsaka šīs divas vērtības dzīvsudraba milimetros.

Spiediens nav pastāvīgs rādītājs, tādēļ, lai iegūtu objektīvus datus, tas jāmēra mierā, noliecoties atpakaļ krēslā, turot roku uz pusēm noliekts uz galda un nešķērsojot tās kājas.

Asinsspiedienu ieteicams ievērot visu laiku, sākot no 3 gadiem. Tas vispār nenozīmē, ka katru dienu ir nepieciešams lietot tonometru, pietiek ar mērījumiem veikt reizi divos gados; Tas ir pieņemtais minimums.

ASV tiek piemēroti šādi standarti:

  • Normāls spiediens: līdz pat 119 pie 79.
  • Prehipertenzija: no 120-139 līdz 80-89.
  • Hipertonija: no 140 līdz 90.

Ar indikatoriem 115, kas ir 75 un vairāk gadu, palielinās hipertensijas attīstības risks nākotnē.

Hipertensija

Stāvoklis, kurā spiediens stabili notur vai periodiski sasniedz 140 punktus par 90 vai vairāk, tiek uzskatīts par hipertensiju. Hipertensīva krīze, t.i., paaugstinot spiedienu virs 180 par 110, ir dzīvībai bīstams, jo svarīgākie orgāni var sākt bojāt, un tas prasa steidzamu (bet ne pēkšņu) darbības samazināšanos. Turklāt starp hipertensijas komplikācijām jāizšķir koronārā sirds slimība, sirdslēkme, insults, sirds mazspēja un nieru bojājumi.

Labi hipertensijas forma

Galvenā atšķirība starp labilu formu ir periodiskas svārstības starp normālu un augstu asinsspiedienu, bet ar stabilu hipertensiju tas pastāvīgi ir paaugstināts. Labi hipertensija ir sastopama 30% pieaugušo un bērnu. Dažreiz tas iet pa sevi. Pie 20-25%, tas pārvēršas stabilā formā. Savukārt stabilai hipertensijai bieži ir labilais periods.

Hipertensijas cēloņi

Slimības rašanās mehānisms ir šāds. Paaugstināts asinsspiediens rodas nieru vazokonstriktoru vielu rezultātā. Tā ir nieru kompensējošā reakcija uz asins piegādes trūkumu. Bieži tas tiek sadalīts holesterīna nogulsnēšanās rezultātā nieru artērijās.

Slimības cēloņi ir vienādi gan stabilām, gan labilām formām. Tas ir:

  • Pārmērīgs psiho-emocionālais stress, bieža vai ilgstoša.
  • Holesterīna nogulsnēšanās asinsrites sistēmā.
  • Tabakas smēķēšana - nikotīns izraisa asinsvadu sašaurināšanos, un oglekļa monoksīds izraisa skābekļa trūkumu organismā, citas sastāvdaļas tabakas dūmu bojājumiem asinsvados.
  • Alkohola lietošana izraisa vazokonstrikciju.
  • Ēd vairāk nekā divus gramus sāls dienā.
  • Kofeīna ļaunprātīga izmantošana; dzerot četras vai vairāk porcijas kafijas dienā, pastāvīgi palielinās spiediens.
  • Iedzimtība - nosliece uz hipertensiju tiek nodota no vecākiem uz bērniem ar varbūtību 70%.

Mūsdienās zāles domā, ka hipertensija ir asimptomātiska slimība, un vienīgais veids, kā kontrolēt asinsspiedienu, ir regulāri to izmērīt. Tomēr daži cilvēki konstatē sakritību ar augstu asinsspiedienu un dažiem simptomiem, piemēram:

  • Galvassāpes galvas aizmugurē.
  • Paaugstināta uzbudināmība.
  • Miega traucējumi

Var pieņemt, ka īslaicīgs asinsspiediena paaugstinājums ir šo parādību sekas, nevis viņu cēlonis. Ja augsts asinsspiediens ir izraisījis hipertensiju, tad iespējamie simptomi ir šādi:

  • Asas sāpes krūtīs.
  • Smaga dispnoja, ko izraisa plaušu tūska.
  • Apziņa.
  • Asas galvassāpes galvas aizmugurē.

Pirmā palīdzība hipertensīvas krīzes gadījumā

Ja jums ir aizdomas par hipertensiju, jāizlemj asinsspiedienu un jāsamazina tas, ja tas ir paaugstināts. Šim nolūkam tiek izmantotas tādas zāles kā Captopril un Clopheline; pēdējais ir spēcīgāks. Pacientiem ar hipertensiju vienmēr ir jābūt vienai no šīm zālēm.

Labilīgas hipertensijas ārstēšana

Šī slimības forma parasti neprasa zāļu terapiju, bet tikai ievērojot noteiktus veselīga dzīvesveida noteikumus. Lai gan dažos gadījumos ir nepieciešams arī lietot narkotikas. Tas ir atkarīgs no tādiem apstākļiem kā:

  • Palielinās spiediena līmenis, to biežums un ilgums.
  • Vispārējā veselība.
  • Psiho-emocionālā stresa līmenis.

Labilīgas hipertensijas ārstēšana bez narkotikām atbilst profilakses pasākumiem:

  • Racionalitāte ikdienā - vajadzētu būt pietiekami daudz laika atpūtai un labam gulētam.
  • Diētas optimizēšana - sāls ieņemšanas ierobežošana, ieskaitot pārtiku, kas bagāta ar kāliju, magniju, kalciju.
  • Mērens fiziskās aktivitātes - pastaigas svaigā gaisā, volejbola, slēpošana, peldēšana, slidošana.
  • Izņēmums attiecībā uz augstu fizisko aktivitāti - svarcelšana, bokss, cīņa, kultūrisms.
  • Atteikšanās no sliktiem ieradumiem - smēķējamā tabaka, alkohols un kofeīns.

un arī:

  • Psiholoģiskā apmācība.
  • Fizioterapija.
  • Fitoterapija
  • Terapeitiskā ūdens apstrāde.

Labi hipertensijas simptomi un ārstēšana

  • Hipertensijas iezīmes
  • Slimības cēloņi
  • Slimības simptomi
  • Slimības patoģenēzija
  • Hipertonijas ārstēšana

Hipertensija ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām pasaulē. Labi hipertensija ir hipertensijas slimības veids ar visbiežāk sastopamo formu, ieskaitot bērniem.

Hipertensija kā slimība, kas saistīta ar augstu asinsspiedienu, var attīstīties ar dažādu smaguma pakāpi. Kaut gan labilā hipertensija ir diezgan viegla slimības stadija, tai jāpievērš liela uzmanība. Tāpat kā lielākā daļa slimību, šī hipertensijas forma var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Hipertensijas iezīmes

Arteriālā hipertensija (hipertensija) pieder sirds un asinsvadu slimību grupai, kuras asinsspiediens paaugstinās virs 140/90 mm Hg līmeņa. Pastāv slimība, kas rodas, palielinoties asinsrites rezistencei asinsrites sistēmā vai neregulētas sirds asiņu emisijas.

Labi hipertensija ir primārā hipertensijas forma, kurā periodiski palielinās spiediens, kas pēc noteiktā laika atgriežas normālā līmenī bez ārējas ietekmes.

Šādus nestabilus periodus var novērot vairākas reizes dienā, lai gan bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem tas ir diezgan tipisks.

Slimības cēloņi

Cēloņsakarības mehānisms, t.i. etioloģija, hipertensija vēl joprojām ir pētniecības stadijā un izraisa domstarpības zinātnieku vidū - nav iespējams viennozīmīgi noteikt slimības cēloņus. Viens galvenais iemesls ir vispāratzīts - bieži negatīvas psiholoģiskās un emocionālās spriedzes. Tiek atzīmēts, ka šādas pārslodzes noved pie hipotalāmas darbības mehānisma pārkāpumiem, kas izraisa sirdsdarbību, jo palielinās simpātisko faktoru aktivitāte.

Šis paziņojums pilnībā izskaidro lielāko daļu slimību, taču tas nav pilnīgi pamatots bērniem labilās hipertensijas analīzē.

Pediatriskai hipertensijai priekšroka dod priekšroku etioloģijai, kuras pamatā ir ar vecumu saistīts neiroendokrīnas nobriešanas mehānisms, kas izskaidro paaugstinātu labilu formu skaitu pusaudžiem pubertātes laikā. Kopumā šis mehānisms sāk darboties, sākot no 5 gadu vecuma, un tas īpaši ietekmē sistoliskā spiediena sitienus. Protams, nav iespējams ignorēt ģenētisko iedzimto predispozīciju, kā arī dažas citas endokrīnās orientācijas un galvas traumu slimības.

Gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 60 gadiem) dirotoksisko procesu nozīme palielinās dažādu faktoru uzkrāšanās dēļ: sirds un asinsvadu un endokrīnās slimības, utt.

Daži citi iemesli jāpiešķir riska grupai. Aptaukošanās, liekais svars, pēc statistikas datiem, gandrīz 5 reizes palielina slimību skaitu. Kad smēķēšana nikotīns, nokļūstot ķermenī, izraisa lokālu rezistenci pret asinsritumu asinsvadu spazmas dēļ. Hipodinamika izraisa stagnāciju asinsrites sistēmā. Alkohola lietošanas rezultātā rodas nepareiza asinsrites regulēšana.

Pārāk daudz sāls uzņemšanas var izraisīt hipertensiju - nātrija sāls sastāvs saglabā ūdeni, tādējādi palielinot šķidruma koncentrāciju asinsvadā. Visbeidzot, tādas zāles kā kortikosteroīdi, eritropoetīns, deguna aerosoli un daži citi var izraisīt hipertensiju.

Slimības simptomi

Labi hipertensija ir bīstama, jo bieži vien tam nav skaidru simptomu. Lielāko daļu laika spiediens ir normālā līmenī, un vispārējais stāvoklis ir labs. Ar periodisku spiediena pieaugumu parādās simptomi, bet tie ir saistīti ar nogurumu un citiem faktoriem. Bērniem spiediena pieaugums parasti rodas dienas laikā, un gados vecākiem cilvēkiem - no rīta un vakarā.

Jebkurā gadījumā ar spiediena lēcienu tiek novērota dažu simptomātisku regularitāti. Lielākā daļa slimu cilvēku izraisa uzbudināmību, nogurumu, atmiņas mazināšanos, bezmiegu. Miega traucē, un sapņi - nepatīkami. Galvassāpes kļūst nemainīgas, visbiežāk pakļaujoties pakaušu un laika zonām. Daži cilvēki (īpaši bērni) sūdzas par apļiem un "mīdām" viņu acu priekšā, vieglu reiboni.

Gandrīz 40% bērnu bērnībā sirds rajonā ir diskomforts. Retos sāpes šajā zonā ir īslaicīgas, saspiežamas dabas, parādās līdz dienas beigām, un tās biežāk saistītas ar emocijām. Sāpes pazūd pēc atpūtas. Retāk tiek novēroti sirdsklauves un elpas trūkums (ne vairāk kā 7%). Ar labu hipertensijas formu ir iespējams sistoliskais pieaugums līdz 180 mmHg. un diastoliskais līdz 90 mm Hg. ; bet vidējais spiediens dienā ir 138/75 mm Hg.

Slimības patoģenēzija

Hipertensijas patoģenēzi raksturo daudzi faktori, bet galvenokārt slimības izcelsme ir saistīta ar izmaiņām asinsspiediena kontroles nervu un endokrīnās sistēmas mehānismā. Labi hipertensiju var iedalīt divās fāzēs.

  1. A fāzi (sākotnējo fāzi) apraksta fakts, ka spiediens tiek uzturēts galvenokārt normālā līmenī, bet tas var ievērojami palielināties ar psiholoģisku stresu vai aukstumu.
  2. Otrajā posmā B (pārejoša fāze) spiediens regulāri tiek virzīts dažādu iemeslu ietekmē, bet pēc īsa laika tā normalizējas. Patogēnes dominējošais simptoms ir centrālās neirogeniskās zonas ierosināšana, stimulējot kortikālās uzbudinājuma kompleksa nucleation. Neiroģenēkais mehānisms palielina simpātisko iedarbību uz artēriju, vēnu un sirds audiem. Kuģu kanālu ilgtermiņa sašaurināšanās; paaugstināta asins plūsma, kas izraisa periodisku sirdsdarbību. Regulēšanas sistēmas izmaiņas labilajās stadijās nerada novirzes iekšējos orgānos.

Hipertonijas ārstēšana

Labai arteriālajai hipertensijai parasti nav nepieciešama zāļu terapija, bet dažos gadījumos ārstēšana ir sarežģīta. Izmantotās ārstēšanas veids ir atkarīgs no šādiem apstākļiem:

  • spiediena līmenis, to biežums un ilgums;
  • komplikāciju klātbūtne, faktori, kas ietekmē (aptaukošanās, slimības);
  • psiholoģiskais un emocionālais fons.

Pirmkārt, tiek izstrādāti visaptveroši pasākumi, kas nav saistīti ar narkotikām. Šādas metodes ietver šādas darbības:

  • racionāla ikdienas rutīna;
  • diētas optimizācija;
  • kontrolēta fiziskā aktivitāte;
  • psiholoģiskā apmācība;
  • fizioterapija;
  • augu izcelsmes zāles;
  • terapeitiskās ūdens procedūras.

Diētu vajadzētu lietot, ierobežojot galda sāls lietošanu un iekļaujot pārtiku, kas ir piesātināta ar kāliju, magniju, kalciju.

Ikdienas rutīnam vajadzētu nodrošināt pietiekami daudz laika atpūtai un normālai gulēšanai, pastaigām svaigā gaisā, atmest sliktus ieradumus. Ieteicams izmantot šādus sporta veidus kā dozētas dinamiskas slodzes: volejbolu, peldēšanu, slēpes, slidas. Ir nepieciešams pilnībā likvidēt svarcelšanu, boksa, cīņas, kultūrisms.

Gadījumos, kad hipertensija attīstās sirds un asinsvadu slimību fona dēļ, jālieto mazas antihipertensīvo līdzekļu devas. Efektīvi līdzekļi ir diurētiķi, nomierinoši fitozbori. Saskaņā ar speciālista iecelšanu var piemērot neotropisku kompozīciju kursu, piemēram, pantocalcīns vai Aminalon. Pentokalcīns ir īpaši efektīvs ar spēcīgu psiholoģisku vai emocionālu stresu, un to var dot bērniem un pusaudžiem.

Laba hipertensija neattiecas uz nopietnām slimībām un parasti neparedz stacionāro ārstēšanu un zāļu terapiju.

Daudziem cilvēkiem slimība pārtraucas atsevišķi un izpaužas tikai ārkārtējās situācijās. Tajā pašā laikā ir daudz gadījumu, kad labilais veids ir nonācis hroniskas dabas hipertensijā. Šajā sakarā nevajadzētu riskēt, un slimības sākuma stadijas pazīmju izpausmē jāveic ārstēšanas pasākumi bez narkotikām.

Katra trešā persona ir pakļauta: kāds ir labs asinsspiediens un kā ar to rīkoties?

Asinsspiediens ir galvenais cilvēka ķermeņa vitalitātes indikators.

Ikviens zina tādas diagnozes kā hipotensija un hipertensija, bet tikai nedaudzi cilvēki zina, kāda ir asinsspiediena labilitāte.

Lai risinātu šo jēdzienu, jums jāzina, kādi simptomi raksturo šo stāvokli un kā to ārstēt.

Saskaņā ar labilu asinsspiedienu saprot pagaidu pieaugumu normālā līmenī. Termins "labilitāte" nozīmē "nelīdzsvarotību".

Līdzīgs stāvoklis ir novērots 30% pasaules iedzīvotāju, ieskaitot bērnus. Tiek uzskatīts, ka normāls asinsspiediens (BP) ir 120/80 mm Hg. st. No šīs vērtības var būt nelielas novirzes, kas ir atkarīgas no cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām.

Asinsspiediena labilitāte: kas tas ir?

Pacientiem ar labilu asinsspiedienu nav nopietnu veselības problēmu. Bet viņiem tas pastāvīgi jāuzrauga.

Biežas izmaiņas asinsvadu stāvoklī var izraisīt hipertensijas attīstību.

Labai arteriālajai hipertensijai ir nepastāvīgs spiediens.

Viņai ir neliels klīnisko simptomu skaits. Paaugstināts asinsspiediens pēc īsa laika atgriežas normālā stāvoklī. Šāda patoloģija ir bīstama, jo spiediens pēkšņi palielinās. Bez ārstēšanas tas var kļūt par hipertensiju.

Kāda ir atšķirība starp arteriālo hipertensiju un labilu asinsspiedienu?

Lai samazinātu asinsspiedienu hipertensijas gadījumā, tiek izmantoti antihipertensīvie līdzekļi, un dabīgais spiediens normalizējas. Pacientiem ar hipertensiju pastāvīgi ir paaugstināts asinsspiediens, nevis epizodiski leceni. Labu asinsspiedienu raksturo asas pilieni.

Simptomi

Daudzi cilvēki neievēro lablīgu hipertensiju, jo tas var netikt atklāts. Viņi lūdz medicīnisko palīdzību vēlu, kad viņa jau ir nokļuvusi hipertensijas sākotnējā stadijā. Noteikti ievērojiet vismazākās izmaiņas viņu veselības stāvoklī.

Labi hipertensiju raksturo šādi simptomi:

  • uzbudināmība un nervozitāte;
  • pirkstu nejutīgums;
  • garastāvokļa svārstības;
  • aizmirstība, nespēja koncentrēties;
  • sāpes kaklā;
  • miega traucējumi.

Pusaudžiem var rasties labilīga hipertensija, ņemot vērā veģetatīvās un asinsvadu distonijas attīstību. To izpaužas nogurumā, sāpes krūtīs, elpas trūkums, vemšana.

Ja parādās šādi simptomi, ieteicams iegūt asinsspiediena mērītāju un sākt spiediena kontroli visu dienu. Elektroniskai ierīcei ir ērtāk izmantot neatkarīgus mērījumus. Speciālisti veic monitoringu, izmantojot ikdienas spiediena kontroli.

Iemesli

Galvenie faktori, kas ietekmē labilitātes attīstību, ir ārēji. Tie ir saistīti ar pārtiku, dzīvesveidu utt.

Nestabilu hipertensiju var izraisīt šādi faktori:

  • fizisko aktivitāšu trūkums. Ir nepieciešams nostiprināt sirds un asinsvadu sistēmu;
  • paaugstināta renīna ražošana ar nierēm. Tas ietekmē artēriju un asinsvadu tonusu;
  • vecuma izmaiņas;
  • endokrīnās slimības (diabēts);
  • artēriju un artēriju elastības zudums;
  • nieru slimība;
  • tabakas smēķēšana un alkohola lietošana;
  • nesabalansēta diēta ar lielu tauku, sāls, bystrouglevodnoy pārtikas - faktori, kas ietekmē asinsspiedienu, novedot pie augsta asinsspiediena, sākot ar labilitātes asinsspiedienu;
  • pārmērīgs psiholoģiskais stress, stress, miega trūkums. Šādā situācijā centrālo nervu sistēma kuģiem pavada daudzus impulsus, sirdsdarbību skaits palielinās, un līdz ar to spiediens palielinās.

Iepriekš minētie ir galvenie nestabilās hipertensijas cēloņi, bet papildus tiem ir arī iedzimts faktors. Kuģi var būt trausli un neelastīgi. Tas ir reti.

Menopauzes laikā sievietēm var rasties asinsspiediena labilums. Tas ir saistīts ar hormonālas pārmaiņām.

Vecākām sievietēm ieteicams ievērot diētu un pienācīgu ikdienas dzīvi.

Grūtniecības laikā augsts asinsspiediens ir fizioloģiska norma, jo augļa grūtniecība prasa dažu iekšējo orgānu pārvietošanu, un arī palielinās spiediens uz diafragmu. Asinsspiediena monitorēšanu vislabāk var izdarīt vairākus mēnešus pēc dzemdībām.

Spiediena labilības parādīšanās bieži ir saistīta ar traucējumiem endokrīnās sistēmas darbībā. Tas nelabvēlīgi ietekmē asinsvadu, vēnu un artēriju stāvokli.

Ir divas labilās hipertensijas fāzes:

  • A fāze (sākotnējā). Asinsspiediens parasti ir normāls, bet ar emocionālu vai fizisku stresu tas palielinās;
  • B fāze (pārejoša). Asinsspiediens uz artēriju sienām palielinās. Pacientiem ir tonusa svārstības, kas ātri nonāk normālā stāvoklī.

Skatuves klasifikācija

Eksperti nosaka trīs posmus.

1. posms

Pacienti gandrīz nejūtas slikti. Tikai ar asām izmaiņām garīgajā stāvoklī var būt diskomforts. Visbiežāk pirmajā posmā nieres, smadzenes, asinsvadus acīs un aknas ietekmē pēkšņs spiediena pieaugums.

Posms var ilgt vairāk nekā 25 gadus. Tas ievērojami palielina sirds un asinsvadu slimību un insultu attīstības risku. Ja šajā labilības pakāpē rodas sirdslēkme, tad pastāv liela varbūtība, ka tā būs nāvējoša.

2. posms

Iekšējo orgānu bojājums rodas, samazinot muskuļu tonusu sirds asinsvadu sieniņās.

Šajā posmā jau ir iespējamas hipertoniskās krīzes. Parasti urīna analīze palielina sarkano asins šūnu daudzumu. Ir pat iespējams, ka normāla nieru darbības traucējumi ir traucēti.

3. posms

Patoloģiskā stāvokļa simptomi jau izteikti. Biežas asas asinsspiediena paaugstināšanās. Pacientam attīstās asinsvadu ateroskleroze. Tas traucē normālu asinsriti.

Ārstēšanas un profilakses principi

Ārsts var nozīmēt efektīvu ārstēšanu tikai pēc pārbaudes. Ir nepieciešams noteikt spiediena pieauguma ilgumu un biežumu. Ārstam jānosaka galvenais labilības attīstības cēlonis. Bieži vien viņiem ir augsta emocionālā pārslodze, sirds slimība, liekā svara utt.

Profilakses pasākumi:

  • pareizs dzīvesveids;
  • garīgās stresa samazināšana;
  • duša ir pozitīva ietekme uz asinsvadu tonusu un tonizējoša iedarbība;
  • produktu, kas paaugstina asinsspiedienu (kafija, sāls, stipra melnā tēja) noraidīšana;
  • šāds darba un atpūtas sadalījums, lai samazinātu slodzi;
  • regulāra mērena vingrināšana (staigāšana, peldēšana);
  • Atbilstība miega ilgumam vismaz 8 stundas;
  • pilnīgs atteikums lietot alkoholu un smēķēt.

Stresa apstākļos var palīdzēt nomierinoši līdzekļi. Viņi nomāc nervu impulsus, kas nonāk asinsvados.

Lai atvieglotu nervozitāti, jūs varat lietot guršonu, valeriju vai mātītes tinktūru.

Ja asinsspiediena rādītāji ir 160/100 mm Hg. st. un vairāk, kompleksu ārstēšanu ārsts nosaka atkarībā no pacienta stāvokļa.

Ir daudz zāļu, kas ātri un efektīvi atjauno ķermeni un novērš labilitātes cēloņus. Viņu darbība ir vērsta uz miega normalizēšanu, vielmaiņas uzlabošanu. Ieteicams lietot homeopātiskos līdzekļus, jo tie ir droši pret dabīgām ķermeņa funkcijām un nerada atkarību.

Saistītie video

Kā notiek ikdienas asinsspiediena monitorings, skat. Videoklipā:

Ir ļoti svarīgi nekavējoties meklēt kvalificētu palīdzību. Jūs nevarat sevi ārstēt, jo nekontrolēta zāļu uzņemšana var radīt neatgriezeniskas sekas. Ar profilaktisko pasākumu ievērošanu un ārstējošā ārsta visu recepšu izpildi veselības stāvokļa uzlabošanās notiek diezgan ātri, un efekts ir jūtams ilgu laiku.

Kā pārspēt hipertensiju mājās?

Lai atbrīvotos no hipertensijas un skaidriem asinsvadiem, jums ir nepieciešams.

Nestabila hipertensija

Nestabilas hipertensijas prekursori - insulta heparīns

2015. gada 18. maijs, 09:31, pēc: admin

Ieteikumi amerikāņu kardioloģijas koledžas, American Heart Association, Eiropas Kardioloģijas biedrības pacientu ārstēšanai ar priekškambaru mirdzēšanu (2006)

Priekškambaru mirgošana (AF) - dažādas supraventrikulārās tahiaritmiju, kas raksturīgs ar nesaskaņotu elektrisko aktivitāti ātrijos seko pasliktināšanās saraušanās funkciju. AF ir visbiežāk sastopamais ritma traucējumi, kuru iespējamība palielinās ar vecumu. Saslimstība un mirstība no šīs Nozoloģija palielinājums, kas prasa ievērojamus finansiālos izdevumus par savu ārstēšanu.

Pēcmirstes fibrilācija ir polimorfiska klīniskā bilde, un tā var rasties gan organiskas miokarda slimības klātbūtnē, gan tā izpausmēs, gan atsevišķi. Šai slimībai ir ierosinātas dažādas klasifikācijas. Viena shēma ir balstīta uz EKG izpausmēm, otra - uz epicarda vai intracavitary potenciālu reģistrēšanu vai bezmugurkaulu elektroierīcības kartēšanu. Ir arī vairākas klīniskās klasifikācijas, bet nevienā no tiem nav atspoguļoti visi AF aspekti. Klasificēšana pamatojas uz pietiekamu raksturlielumu skaitu un praktisku pielietojumu.

Ārsts jāatzīst pirmo epizodi AF, tajā pašā laikā tas ir nepieciešams, lai noskaidrotu, vai tas ir simptomātiska izpausme citas slimības, lai noteiktu ilgumu un skaitu epizodes un priekškambaru mirdzēšanas epizodes klātbūtni, kas nav atzīta (1. attēls). Pēc divām epizodēm un vairāk fibrilācijas uzskata atkārtotu. Jo paroksizmālas (paroksismāla) AF uzbrukums ilgst mazāk par 7 dienām, vairumā gadījumu - vismaz 24 stundas, tad ritms ir atjaunota spontāni. Ja aritmija turpinās 7 dienas, to sauc par pastāvīgu. Ja pacientam bija 2 vai vairāk uzbrukumi, AF tiek uzskatīts par atkārtošanos. Ja uzbrukums ir pārtraukta ar sevi, tad atkārtot to - izpausme paroksismālo AF. Pēcmirstes fibrilācija, kas saglabājas noteiktā laikā, tiek saukta par noturīgu. Šajā gadījumā, kā atvieglojums aritmijas, izmantojot narkotiku terapiju vai elektrisko kardioversija neietekmē nosaukumu. Jauna atklāta fibrilācija var būt gan paroksizmāla, gan pastāvīga. Pastāvīga ilgtermiņa OP (par vienu gadu) parasti izraisa pastāvīgu priekškambaru fibrilāciju, kurā izmantoto pacing. Šīs FP formas nav savstarpēji izslēdzošas. Pie viena un tā paša pacienta var sajust epizodes paroksizmālas un noturīgo priekškambaru fibrilācijas epizodes laiku pa laikam, un otrādi. Šādos gadījumos pacienti pieder vienai grupai vai citā saskaņā ar identifikācijas visbiežākajiem izpausmes. Noteikšana noturīgo AF apturēta, ilgums priekškambaru fibrilācijas atkarīga individuālo sniegumu, kā arī, cik ilgi tika izveidota diagnoze, tāpēc pacienti ar paroksismāla AF epizodēm aritmijas var atkārtot vairākas reizes vairāku gadu laikā.

Sekundārā AF, ko izraisa akūts miokarda infarkts, perikardīts, miokardīts, tireoidīts vai akūta plaušu nepietiekamība, pēc sirds operācijas, klasificē atsevišķi. Šādu epizožu cēloņi nav zināmi un ilgst vairāk nekā 30 sekundes. Gadījumos, kad AF nav primāra, pamata slimības ārstēšana izraisa aritmiju. Tajā pašā laikā, ja AF parādās saistībā ar vienlaicīgu hipotireoze, kuru patlaban ārstē, aritmija jāārstē saskaņā ar vispārējiem principiem.

Terminam "izolēta AF" ir daudz definīciju, tas tiek piemērots AF, kas notiek gados jauniem un vidēji veciem pacientiem (līdz 60 gadu vecumam) bez klīniskām vai ehokardiogrāfiskām kardiopulmonārām pazīmēm

slimības. Trombembolijas vai mirstības prognoze šādiem pacientiem ir labvēlīga. Tomēr laika gaitā pacienti no izolētās AF grupas pārvietojas, attīstoties sirds un asinsvadu slimībām, kopā ar kreisā priekškņa (LP) palielināšanos citā kategorijā. Attiecīgi palielinās trombembolijas un nāves risks. Tradicionāli termins "nepārvalsts OP" tiek izmantots gadījumos, kad notiek ritma traucējumi, ja nav reimatiskas mitrālās vārstuļa vai protezējoša mitrālā vārsta.

Epidemioloģija un prognoze

AF ir aritmija, kas visbiežāk sastopama klīniskajā praksē, bet viena trešdaļa no visām ritma traucējumu hospitalizācijām.

Saskaņā ar novērtējumu, aptuveni 2,3 miljoni cilvēku Ziemeļamerikā un 4,5 miljoni cilvēku Eiropas Savienības valstīs cieš no paroksizmāla vai pastāvīga AF. Pēdējo 20 gadu laikā saslimstība ar AF ir palielinājusies līdz 66%. Tas bija saistīts ar iedzīvotāju novecošanos, tendenci uz hronisku sirds patoloģijas ceļu, uzlabotu šīs slimības diagnozi un citiem faktoriem.

AF diagnostikai nepieciešams apstiprinājums EKG indikāciju veidā, dažreiz telemetrijas dati vai Holtera monitorings. Sākotnējā novērtējumā jānosaka aritmijas forma (pastāvīga vai paroksizmāla) un tās rašanās cēlonis, jāprecizē sirds un ekstrakardiogrāfiskie faktori (aritmija etioloģija), kas ietekmē kompensāciju un ārstēšanu. Pirmajā pacienta vizītē ar ārstu ir iespējams analizēt pētījuma datus un izrakstīt ārstēšanu (1.tabula), ja nav iepriekšēju epizožu dokumentētu pierādījumu, un ir nepieciešama papildu uzraudzība.

Pacientiem ar AF ir trīs uzdevumi: sirds ritma kontrole, tromboembolisko komplikāciju profilakse un aritmiju ārstēšana. Iepriekš aprakstītās ārstēšanas stratēģijas ietvēra ritmu un sirds ritma kontroles stratēģijas. Sirds ritma kontroles stratēģija nozīmēja kontrolēt ventrikulārās kontrakcijas ātrumu, nemēģinot atjaunot ritmu un saglabāt to. Sinus ritma kontroles stratēģija ir sinusa ritma atjaunošana un saglabāšana. Šī stratēģija ietver arī sinusa ritma biežuma kontroli. Atkarībā no iznākuma stratēģijas jāmaina neefektivitātes gadījumā. Neatkarīgi no izvēlētās stratēģijas visiem pacientiem jāveic antitrombotiska terapija, kuras mērķis ir novērst trombemboliju.

Algoritmi pacientu ar priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanai

Izrakstot ārstēšanu, jāņem vērā AF forma (paroksizmāla, noturīga vai pastāvīga), blakusparādības, lēmums atjaunot vai saglabāt sinusa ritmu, kontrolēt sirds kambaru kontrakcijas biežumu un antitrombotisko terapiju. Šajā rakstā ir izklāstīti dažādi algoritmi dažādu veidu priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanai (2.-5. Attēls).

Īsi ieteikumi par medicīnisko sirdsdarbību pacientiem ar AF ir norādīti 2., 3., 4. tabulas 5. un 6. tabulā, norādot devas un blakusparādības; Pacientu ar 2, 3, 4, 5 shēmu AF ārstēšanas algoritmi. Rakstā tiek izmantota antiaritmisko zāļu klasifikācija Voga Williams. Šie ieteikumi ir balstīti uz konstatējumiem un

var neatbilst valsts aģentūru prasībām.

Ja nepieciešama tūlītēja sirds kambaru reakcijas kontrole pirmsvēža fibrillācijas laikā vai zāļu perorāla lietošana nav iespējama, zāles tiek nozīmētas parenterāli. Pacienti ar stabilu hemodinamiku var lietot iekšķīgi ar negatīvu hronotropo efektu (7. tabula).

Narkotiku uzlabošana, veicot tiešu kardioversiju

Veicot tiešu pacienti, lai palielinātu efektivitāti un novērstu AF atkārtošanos, tiek izmantoti antiaritmiski līdzekļi. Tomēr zāļu lietošana var izraisīt sirds kambaru aritmijas attīstību.

Ehokardiogrāfija un riska stratifikācija

Analizējot piecu antitrombocītu terapijas pētījumu kontroles grupu rezultātus, tika iegūti dati par išēmiskā insulta risku. Pētot sirds mazspēju (sirds mazspēju, hipertensiju, vecumu, diabētu, atkārtotu insultu), izociāla insulta riska indekss palielinājās, kad šie faktori tika apvienoti. Tas tika noteikts, izmantojot vērtēšanas sistēmu: 2 punkti - ja agrāk bija insults vai pārejošs išēmisks uzbrukums, 1 punkts - vecums no 75 gadiem, hipertensijas, diabēta vai sirds mazspējas klātbūtne (8. tabula).

Nefiltrēta AF, iepriekšējais insults un pārejošs išēmisks lēkme ir izeju insulta priekštecis, ko apstiprina seši pētījumi, relatīvais risks bija no 1,9 līdz 3,7 (pārsniedzis aptuveni 3,0). Visiem pacientiem ar iepriekšēju insultu vai išēmisku pārejošu uzbrukumu nepieciešama antikoagulanta terapija (ja vien tas nav kontrindicēts). Pacienta vecums ir nozīmīgs ischemical insulta priekšmets. Gados vecāki pacienti palielina asiņošanas risku, kas saistīts ar antikoagulantu terapiju. Uzmanība gados vecākiem pacientiem ir neatliekama ischemic insulta profilakses neatņemama sastāvdaļa.

Lai gan riska stratifikācijas shēmas izeju insulta attīstībai nosaka pacientus, kuriem vēlams veikt antikoagulantu terapiju, tomēr antikoagulantu lietošanas slieksnis vēl nav noskaidrots. Ieteikumi antikoagulantu terapijai ir parādīti 9. tabulā.

Terapija pret antikoagulantu jāordinē 3-4 nedēļas pēc kardioversijas pacientiem ar nezināmu ilgstošu AF vai pacientiem ar AF, kas ilgst vairāk nekā 48 stundas. Tomēr ir konstatēti trombu gadījumi kreisajam atriumam un sistēmiska tromboze pacientiem ar īsāku AF ilgumu, tādēļ šādos gadījumos antikoagulantu mērķis vēl nav skaidri definēts. Ja akūtas AF parādīšanās izraisīja hemodinamikas nestabilitātes attīstību stenokardijas formā, miokarda infarktu, šoks, plaušu tūska, tieša kardioversija jāveic nekavējoties (tieši pirms tā jāievada intravenozi nefrakcionēts heparīns vai zemādas molekulmasa, heparīns). Tieša kardioversija jāveic, izmantojot intravenozas antiaritmiskās zāles vai izmantojot elektrisko stimulāciju (defibrilāciju).

Atrioventrikulārā mezgla ablācija

Katetra uzstādīšana AF ārstēšanā ir alternatīva ārstēšanas metode pacientiem, kuri ir izturīgi pret zāļu terapiju vai elektrokardiovaskulāro sinusa ritmu. Daži pētījumi liecina, ka katetru uzstādīšana pacientiem ar AF ir parādījusi ieguvumus, bet tie negarantē pozitīvus ārstēšanas rezultātus. Daudzu faktoru ārstēšanas panākumu līmenis un komplikāciju attīstība daudzos pētījumos ir atšķirīgi (pacienta stāvoklis, AF forma, novērošanas ilgums, tehniskie aspekti un kritēriju izvēle).

Sirds ritma ārstēšana ar zālēm pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu

1. pulsa ātruma mērīšana un pulsa ātruma līmeņa medicīniska kontrole pacientiem ar pastāvīgu un pastāvīgu AF (pierādījumu līmenis B).

2. Ja nav ventrikulāra pre-ierosināšanas sindroma, intravenozi jāārstē.

β-blokatori, diltiazems vai verapamils, lai paātrinātu sirds kambaru reakciju uz AF akūtā fāzē (tas izraisa bažas pacientiem ar hipotensiju vai sirds mazspēju) (pierādījumu līmenis B).

3. Pacientiem ar AF vai kardiālu ieteicams intravenozi ievadīt digoksīnu vai amiodaronu

nepietiekamība, ja nav citu ceļu (pierādījumu līmenis B).

4. Pacientiem, kuriem AF rodas fiziskās aktivitātes laikā, trenažiera laikā jāveic pulsa ātruma kontroles pietiekamība, saglabājot pulsa ātrumu ar fizioloģiskajām normām (robežām) ar zāļu palīdzību (pierādījumu līmenis C).

5. Digoksīns ir efektīvs līdzeklis, lai kontrolētu pulsa ātrumu miera stāvoklī pacientiem ar AF, kā arī ar sirds mazspēju vai kreisā kambara disfunkciju vai hipodinamiku (pierādījumu līmenis C).

1. Pacientiem ar AF (pierādījumu līmenis B) tiek veikta digoksīna un β-blokatora vai diltiazēma vai verapamila kombinācija, lai kontrolētu pulsa ātrumu miera stāvoklī un fiziskās aktivitātes laikā.

2. Ieteicams pārraudzīt papildu vadīšanas ceļu ablāciju, lai kontrolētu pulsa ātrumu, ja zāļu terapija nav sekmīga vai ir saistīta ar blakusparādību rašanos (pierādījumu līmenis B).

3. Intravenoza amiodarona lietošana tiek veikta, lai kontrolētu pulsa ātrumu pacientiem ar AF, ja citi pasākumi ir neveiksmīgi vai ir kontrindicēti (pierādījumu līmenis C).

4. Ja pacientiem ar AF un papildu vadīšanas ceļu elektrokardiogēmija nav ieteicama, ir iespējams proainamīda vai ibutilīda intravenoza ievadīšana (pierādījumu līmenis C).

1. Ja ventrikulārās reakcijas pakāpi AF nav iespējams pienācīgi kontrolēt, izmantojot β-blokatorus, diltiazems, verapamils ​​vai digoksīns

Neatkarīgi vai kombinācijā) amiodaronu ir iespējams ievadīt orāli, lai kontrolētu pulsa ātrumu (pierādījumu līmenis C).

2. Prokainamīdu, disopiramīdu, ibutilīdu vai amiodaronu ievada intravenozi hemodinamiski stabiliem pacientiem ar AF (pierādījumu līmenis B).

3. Ja tahikardijas dēļ sirds kambaru reakcija netiek kontrolēta ar medikamentu vai rodas kardiomiopātija, jāveic atrioventrikulārā mezgla ablācija (pierādījumu līmenis C).

1. Jūs nevarat lietot dimetilu kā vienīgo zāļu līdzekli, lai kontrolētu ventrikulārās atbildes reakcijas pakāpi pacientiem ar paroksizmālu AF (pierādījumu līmenis B).

2. Atrioventrikulārā mezgla ablāciju ar katetru nevajadzētu veikt bez iepriekšējas zāļu izsniegšanas, lai kontrolētu ventrikulārā pulsa biežumu pacientiem ar AF (pierādījumu līmenis C).

3. Pacientiem ar dekompensētu sirds mazspēju un AF nav ieteicams injicēt intradehīdos dehidropiridīna kalcija kanālu antagonistus, jo tie var pastiprināt hemodinamiskos traucējumus (pierādījumu līmenis C).

4. Lidokaiīna, β-blokatoru vai kalcija kanālu antagonistu, kas nav dehidropiridīna, intravenoza lietošana nav ieteicama pacientiem ar AF un pirms iedzimšanas, jo tie var paātrināt sirds kambaru reakciju (pierādījumu līmenis C).

1. Antitrombotiska terapija jāveic visiem pacientiem ar AF, izņemot pacientiem ar izolētu fibrilāciju vai citām kontrindikācijām (pierādījumu līmenis A).

2. Izrakstot antitrombotisku līdzekli, apsveriet insulta vai asiņošanas risku un ieguvumus pacientam (pierādījumu līmenis A).

3. Pacientiem ar augstu insulta risku jāordinē normāla iekšķīgi lietošana.

antikoagulanti ar K vitamīna antagonistiem (starptautiski normalizētais koeficients [mn] - 2,0-3,0). Auglības riska faktori, kas izraisa išēmisku insultu pacientiem ar AF, ir iepriekšējais insults, pārejošs išēmisks lēkme, sistēmiska trombembolija, reimatiska mitrālā stenoze un mākslīgais vārsts (pierādījumu līmenis A).

4. Antitrombotiskas terapijas un K vitamīna antagonista recepte ir ieteicama visiem pacientiem, kuriem ir vismaz viens no riska faktoriem (vecums no

75 gadu vecs, hipertensija, cukura diabēts, sirds mazspēja, pazemināta kreisā kambara funkcija (izdalīšanās frakcija 35% vai mazāk, frakcionēta samazināšana mazāk nekā 25%) (pierādījumu līmenis A).

5. Tas jānosaka katru nedēļu ārstēšanas sākumā un tad katru mēnesi (pierādījumu līmenis A).

6. Pacientiem ar zemu risku vai ar kontrindikācijām pret perorālo antikoagulantu ieņemšanu aspirīnu jāordinē devā

81-325 mg dienā (pierādījumu līmenis A).

7. Pacientiem ar AF, kam bija uzstādīts mākslīgais vārsts, ievadītā antikoagulanta terapijas intensitāte ir atkarīga no protezēšanas veida. Jāsaglabā poli 2,5 vērtība (pierādījumu līmenis B).

8. Antitrombotiska terapija jānosaka visiem pacientiem ar priekškambaru plandām (pierādījumu līmenis C).

1. Trombembolijas primārajai profilaksei pacientiem ar neprefizīvu AF, kuriem ir viens no riska faktoriem (75 gadu vecums (īpaši sievietēm), hipertensija, cukura diabēts, sirds mazspēja, kreisā kambara funkciju samazināšanās), tiek noteikta antitrombotiska terapija

(aspirīns vai K vitamīna antagonisti). Tai būtu jānovērtē asiņošanas risks, jāņem vērā pacienta vēlmes un spēja droši veikt antikoagulantu terapiju (pierādījumu līmenis A).

2. Aspirīnu vai kalcija kanālu antagonistus pacientiem ar nepakļāvīgu AF, kuriem ir viens no riska faktoriem (vecums 64-75 gadi, sieviešu dzimums, koronāro artēriju slimība) (pierādījumu līmenis B).

3. Antitrombotiska terapija tiek noteikta neatkarīgi no AF formas (paroksizmāla, noturīga, pastāvīga) (pierādījumu līmenis B).

4. Pacienti ar AF, kam nav mākslīgā vārsta, pirms antikoagulantu terapijas manipulāciju veikšanas, kas saistītas ar asiņošanas risku, jāpārtrauc (pierādījumu līmenis C).

5. Ar noteiktiem intervāliem jāpārskata pacienta nepieciešamība pēc antikoagulanta terapijas (pierādījumu līmenis C).

1. Pacientiem, kuri vecāki par 75 gadiem un kuriem ir asiņošanas risks, bet kuriem nav kontrindikāciju pret antikoagulantu terapiju, pacientiem, kuri nevar paciest standarta antikoagulantu terapiju (mn 2.0-3.0), primārā insults un sistēmiska trombembolija jānovērš (pierādījumu līmenis C)

2. Ar īslaicīgu antikoagulantu terapijas atcelšanu (ilgāk nekā nedēļu) pacientiem ar augstu riska pakāpi jāievada nefrakcionēts vai mazmolekulārs heparīns, bet tā efektivitāte nav pierādīta (pierādījumu līmenis C).

3. Pacientiem ar AF, kam ir veikta koronāro asinsvadu revaskularizācija, vienlaikus ar antikoagulantu terapiju var lietot aspirīnu (mazāk nekā 100 mg dienā) vai klopidogrelu (75 mg dienā), taču šīs zāles ir saistītas ar lielāku asiņošanas risku (pierādījumu līmenis C).

4. Koronāro trauku revaskularizācijas laikā pacientiem ar AF uz laiku jāpārtrauc antikoagulanta terapija (asiņošanas riska dēļ), bet pēc manipulācijām antikoagulantiem vajadzētu pēc iespējas ātrāk ordinēt un pielāgot devu. Šīs pārtraukuma laikā varat izrakstīt aspirīnu. Pacientiem, kuriem veic perkutānas iejaukšanās, jālieto klopidogrela (75 mg dienā), kā arī varfarīna (2,0-3,0) uzturlīdzekļu deva. Ja tiek uzstādīts tukšs stents, klopidogrels tiek izrakstīts mēnesi, kad ir uzstādīts sirolimus stents (kurš atbrīvo sirolimus) - 3 mēnešus, kad tiek uzstādīts paklitaksela stents - 6 mēnešus, dažiem pacientiem tiek noteikts klopidogrelis vienu gadu, tad tikai varfarīns (pierādījumu līmenis C).

5. Pacienti ar AF, kuriem, ņemot vērā notiekošo antikoagulantu terapiju, tika izkralizēta išēmiska slimība

insults vai sistēmiska trombembolija (mn 2.0-3.0), nepieciešams palielināt antikoagulantresursu intensitāti (mn 3.0-3.5) (pierādījumu līmenis C).

1. Nav nepieciešama ilgstoša antikoagulanta terapija pacientiem, kas jaunāki par 60 gadiem, ar izolētu AF, kuriem nav sirds patoloģiju (pierādījumu līmenis C).

Farmakoloģiskai kardioversijai ieteicams parakstīt flekainīdu, dofetilīdu, propafenonu vai ibutilīdu (pierādījumu līmenis A).

1. Farmakoloģiskai kardioversijai var nozīmēt amiodaronu (pierādījumu līmenis A).

2. Lai novērstu rezistentu OP (ārpus slimnīcas), pacients var lietot vienreizēju propafenona vai flekainīda devu ("tablete kabatā"), ja tās ārstēšanas laikā šajās narkotikas lietojot slimnīcā neizraisīja nekādas blakusparādības. Pirms antiaritmisku zāļu lietošanas jāievēro β-blokatori vai diltiazēms vai verapamils, lai novērstu ātras

atrioventrikulāra vadītspēja (pierādījumu līmenis C).

3. Amiodaronu var ordinēt pacientiem ar paroksizmālu vai ilgstošu AF, kad nav nepieciešams atjaunot sinusa ritmu (pierādījumu līmenis C).

1. Kardioverizācijai var nozīmēt hinidīnu vai prokainamīdu, bet to efektivitāte nav pietiekami pētīta (pierādījumu līmenis C).

1. Farmakoloģiskai kardioversijai nav ieteicams nozīmēt digoksīnu un sotalolu (pierādījumu līmenis A).

2. Neparakstiet hinidīnu, prokainamīdu, disopiramīdu un dofetilīdu farmakoloģiskās kardioversijas laikā (pierādījumu līmenis B) pirmshospitalijas fāzē.

1. Ja ātras sirds kambaru reakcija nereaģē uz farmakoloģiskajiem pasākumiem, nekavējoties jāveic tieša kardioversija (īpaši pacientiem ar miokarda išēmiju, simptomātisku hipotensiju, stenokardiju vai sirds mazspēju) (pierādījumu līmenis C).

2. Pacientiem ar priekšlaicīgu (ekstrasistolu) un FP (ar tahikardijas un hemodinamikas nestabilitātes attīstību) ieteicams nekavējoties veikt tiešu kardioversiju (pierādījumu līmenis B).

3. Kardioversija tiek veikta pacientiem, kuriem AF attīstība ir nevēlama. Atkārtošanās gadījumā kardioversiju var atkārtot ar nākamo antiaritmisku zāļu izrakstīšanu (pierādījumu līmenis C).

1. Sinuse ritma atjaunošana, izmantojot sirds stimulāciju, tiek izmantota AF ilgtermiņa ārstēšanā (pierādījumu līmenis B).

2. Ārstējot simptomātisku vai recidivējošu AF, jāņem vērā pacienta vēlmes, izrakstot neregulāri atkārtotu sirds stimulāciju (pierādījumu līmenis C).

1. Bieža tiešā kardioversija nav ieteicama pacientiem, kuriem īslaicīgi ir sinusa ritms un antiaritmiska terapija, nenodrošina vēlamos rezultātus (pierādījumu līmenis C).

2. Pacientiem ar digoksīna intoksikāciju vai hipokaliēmiju elektrokardiogēmija ir kontrindicēta (pierādījumu līmenis C).

Narkotiku uzlabošana, veicot tiešu kardioversiju

1. Amiodarona, flekainīda, ibutilīda, propafenona vai sotalola ievadīšana pirms tiešas kardioversijas var uzlabot tā iedarbību un novērst atkārtotas AF attīstību (pierādījumu līmenis B).

2. Pacientiem ar atkārtotu AF attīstību jāpārtrauc kardioversija, kam seko antiaritmiskās terapijas iecelšana (pierādījumu līmenis C).

1. Pacientiem ar rezistentu OP var nozīmēt β-blokatoru, disopiramīdu, diltiazēmu, dofetilīdu, prokainamīdu vai verapamilu, tomēr nav pierādījumu par tiešas kardioversijas vai pretlīdzekļu atkārtota miegainības novēršanu (testu līmenis C).

2. Prehospitalijas posmā ir iespējams veikt antiaritmisko terapiju pacientiem, kuriem nav sirds patoloģijas, tas palielinās tiešo

kardioversija (pierādījumu līmenis C).

3. Antiaritmisko zāļu ieviešana pirmslīnijas stadijā pacientiem ar noteiktām sirds slimībām var pastiprināt tiešās kardioversijas (gadījumos, kad šīs zāles tika izrakstītas agrāk) (pierādījumu līmenis C).

Trombembolijas attīstības novēršana pacientiem ar AF, kuriem tika veikta kardioversija

1. Pacienti, kuru fibrilācijas epizode ilgst vairāk nekā 48 stundas vai epizodes ilgums nav zināms, ir jāpieprasa antikoagulanta terapija 3 nedēļas pirms kardioversijas un pēc 4 nedēļām (neņemot vērā sinusa ritma atjaunošanas metodi) (pierādījumu līmenis B).

2. Pacientiem, kuriem OP ir ilgāk par 48 stundām un kuriem nepieciešama tūlītēja kardiostimulācija hemodinamikas nestabilitātes dēļ, ievadiet heparīna primāro devu intravenozi un pēc tam nepārtrauktā infūzijā (aktivētais daļējā tromboplastīna laiks ir 1,5-2 minūtes). Tad 4 nedēļu laikā pēc kardioversijas jālieto perorāla deva.

antikoagulanta terapija (2,0-3,0). Dažos pētījumos tika lietots zemas molekulmasas heparīns, ko injicēja subkutāni (pierādījumu līmenis C).

3. Pacientiem ar AF mazāk nekā 48 stundas, bet pastāv hemodinamiskas nestabilitātes pazīmes, kardioversija jāveic bez iepriekšējas antikoagulējošas terapijas (pierādījumu līmenis C).

1. 48 stundu laikā pēc AF sākuma antikoagulanta terapijas izrakstīšana pirms un pēc kardioversijas ir atkarīga no trombembolijas riska šajā pacientā (pierādījumu līmenis C).

2. Alternatīva antikoagulantu terapijai ir pārevofagālā ehokardiogrāfija (tromba noteikšanai) pirms kardiostimulācijas (pierādījumu līmenis B):

• Ja asins receklis nav konstatēts, pēc antikoagulantu ievadīšanas pacientam tiek nekavējoties veikta kardioversija (pierādījumu līmenis B). Pēc pacientiem terapija ar perorālo antikoagulantu jāordinē (m 2.0-3.0) 4 nedēļas (pierādījumu līmenis B).

Dažos pētījumos antikoagulantu terapijai tika izmantots zemas molekulmasas heparīns (subkutānā ievadīšana) (pierādījumu līmenis C).

• Pacientiem, kam ir asins receklis, pirms sinusa ritma atjaunošanas jānozīmē perorāla antikoagulanta terapija (

3 nedēļas pirms un 4 nedēļas pēc). Var būt nepieciešama ilgāka antikoagulanta terapija, jo šādos gadījumos pastāv augsts tromboembolijas risks (pierādījumu līmenis C).

3. Pacientiem ar priekškambaru plandām, kas ir pacienti, var ievadīt antikoagulantus saskaņā ar tādiem pašiem režīmiem kā pacientiem ar AF (pierādījumu līmenis C).

Sinus ritma saglabāšana

1. Pirms antiaritmisku zāļu izrakstīšanas jāveic saistīto slimību ārstēšana (pierādījumu līmenis C).

1. Pacientiem ar AF ir nepieciešama zāļu terapija, lai saglabātu sinusa ritmu un novērstu kardiomiopātijas attīstību (pierādījumu līmenis C).

2. Reti recidīvi AF ir labs rezultāts notiekošās antiaritmiskās terapijas (pierādījumu līmenis C).

3. Prehistopēdijas stadijā antiaritmisku līdzekļu ordinēšana ir iespējama pacientiem ar AF, kuriem nav sirds slimību (pierādījumu līmenis C).

4. Propafenonu vai flekainīdu var piešķirt pacientiem ar izolētu AF, kuriem nav strukturālu sirdsdarbības traucējumu, un pacientiem ar paroksizmālu AF, kam zāļu lietošanas laikā ir sinusa ritms (pierādījumu līmenis B).

5. Prehospitalijas posmā ir iespējams piešķirt sotalolu pacientiem ar AF (paroksizmāla forma), kuriem ir sinusa ritms, bez sirds slimībām, QT intervāliem. Cukura pierādījums Klase, pierādījumu līmenis, pierādījumu līmenis Klase

Pinterest