Vadīšanas traucējumi gar Viņa saišķa labo kāju

Vadīšanas traucējumi gar Viņa saišķa labo kāju ir patoloģisks stāvoklis, kad no atrioventrikulāro mezgla virzienā uz taisnā vēdera miokardu notiek pavājināšanās. Viņa labās kūlīšanās pārcelšana uz otru kāju tiek saukta par tā blokādi.

Labās kūlīša funkcija ir viņa filiāle

Sirds autonomu darbu nodrošina vienmērīga vadīšanas sistēmas darbība. Tam ir sarežģīta struktūra, tās galvenie un galvenie komponenti ir sinoatrial mezglis, priekšējā šķiedra, atrioventrikulāra mezgla, Viņa un Purkinje šķiedru saišķa.

Normālos apstākļos ierosinātāja impulsa viļņu secīgi pārnes no viena komponenta uz otru, nodrošinot vienmērīgu sirds visu kameru ierosināšanu un kontrakciju. Lēna vadīšana pa Vācijas saišķa labo kāju noved pie palēnināšanās labajā kambara kontrakcijā, kas var izraisīt hemodinamikas traucējumus pa lielu asinsrites loku.

Palēninot Viņa saišķa labo kāju: cēloņi

Vairumā gadījumu vadīšanas traucējumi gar Viņa saišķa labo filiāli ir saistīti ar organiskiem cēloņiem, citiem vārdiem sakot, membrānas starpsienas miokarda restrukturizācija un labās vēdera siena. Tas notiek šādās situācijās:

• Amiloidoze.
• Hemohromatoze.
• Hipertoniskā sirds slimība.
• Koronārā sirds slimība.
• Plaušu sirds.
• Sirds defekti.
• Plaušu embolija un citos gadījumos.

Tomēr vairākās situācijās gisas labās zarnas locekļu vadīšanas pārkāpums ir saistīts ar citiem, bez sirds cēloņiem: ūdens elektrolītu traucējumiem, saistaudu sistēmas sistēmiskām slimībām, kā arī sirds vadīšanas sistēmas iedzimtajām iezīmēm. Katrā divdesmitajā pacientā novēlota vadīšana pa viņa kakla labo kāju ir normas variants.

Viņa pareizās viras vadītspējas pārkāpums uz EKG

Pateicoties asimptomātiskajam patoloģiskā procesa gaitam, tā diagnostika iespējama tikai uz elektrokardiogrāfijas pamata. Kardiogrammā, Viņa saišķa vājināta vadība izpaužas kā raksturīga M-veida deformācija paplašinātā sirds kambaru kompleksā pareizajos krūšu kurvī.

Svarīgas sirds slimības gadījumā var noteikt citas izmaiņas, piemēram, priekškambaru fibrilāciju, ekstrasistoles, patoloģiskus Q zobus, ST segmenta depresiju un daudzas citas. Jāatzīmē, ka dažos gadījumos viļņu vadīklas palēnināšanās pa Viņa saišķa labo pusi var būt pirmā miokarda infarkta pazīme.

Attieksme pret viņa kakla labās kājas pārkāpumiem

Slimība neuzrāda būtisku apdraudējumu pacienta dzīvībai un veselībai. Galvenie centieni jācenšas atrast sirds slimību, kas izraisīja vadīšanas traucējumus.

Dažos gadījumos, kad rodas risks, ka viļņa labajā pacientu komplektā palēninās vadīšana pilnīgā atrioventrikulārā blokā, tiek parādīta antiaritmiska terapija, kā arī elektrokardiostimulatora uzstādīšana.

Vadīšanas pārkāpums Viņa saišķa labajā leņķī: simptomi un ārstēšana

Viņa kopa ir viena no sirds vadīšanas sistēmas galvenajām sastāvdaļām, kas satur mezglus, šķiedras un līdzīgus elementus visā kompleksā. Tās funkcija ir elektriskā impulsa pārraide sirds sirds kambaros. Bet traucējumu vadīšanas dēļ var tikt sadalīti, kuru dēļ organisms neizdodas.

Vispārēja slimības vēsture

Viņa saišķa struktūra nosaka divu priekšējo kāju un aizmugures klātbūtni. Šai filtram, kas atrodas labajā pusē, ir plašs staru caurums, kas iekļūst pareizā kambara muskuļu slāņos. Lai saprastu, kas ir sirds labās sirds blokāde, ir jāņem vērā šajā gadījumā novēroto izmaiņu pazīmes:

• Visā sirds sistēmā impulsu vadība palēnina.
• Elpas labās daļas ir satrauktas, ietekmējot starpsienu starp vaļīgām kambarēm.
• Šajā procesā ir iesaistīts atbloķēts kreisais ventriklis, un tad labais ir satraukts.

Vadītspējas pārkāpums gar Viņa saišķa labo pusi var negatīvi ietekmēt sirds kambaru darbību, kā rezultātā mainās to ierosināšanas laiks. Tā rezultātā ir iespējams zaudēt normālu darba spēju no labajiem departamentiem.

Ņemot vērā šīs patoloģijas attīstību, impulsi viņa kreisajā kūlī var sasniegt bez pārmaiņām, nevis izplatīties uz labo kāju. Sakarā ar šo disociāciju sirds daļu darbā var attīstīties nopietnas orgānu patoloģijas.

Iemesli

Šādas izmaiņas visbiežāk rodas sirds muskuļa pārstrukturēšanas dēļ. Tas var būt viens no šādām slimībām:

• dažāda veida sirds defekti;
• išēmija;
• hemochromatosis;

• sirdslēkme, kardiokleroze un citas sirds slimības;
• plaušu sirds;
• plaušu artēriju tromboemols;
• amiloidoze;
• saindēšanās zāles vai ieteikto devu pārsniegšana;
• hipertensija.

Dažos gadījumos viens no ekstrakardijas faktoriem var izraisīt vadīšanas traucējumus:

• sistēmiskas saistaudu sistēmas slimības;
• ūdens un elektrolītu rakstura problēmas;
• iedzimtas patoloģijas, kas saistītas ar sirds vadīšanu.

Mēs nedrīkstam aizmirst par ķermeņa iezīmēm. Saskaņā ar statistiku, katram divdesmitajam pacientam ir iedzimti vadīšanas traucējumi gar pareizo pedāļu, kas ir norma.

Simptomatoloģija

Slimības diagnosticēšanas komplikācijas notiek tā iemesla dēļ, ka Viņa labās puses kūļa vadīšanas pārkāpumā nav būtisku izpausmju. Pacients vienkārši šo blakus novirzi nevar atklāt.

Visbiežāk šī slimība tiek konstatēta nejauši ar plānoto EKG pāreju. Tomēr pacientam var būt sūdzības, piemēram, sāpes sirdī, elpas trūkums, sirds ritma pārtraukumi, smags nogurums, ko izraisa pamata slimības progresēšana, kas izraisīja blokādi.

Ar citu nozaru sakāvi ir iespējami šādi simptomi:

1. Aizmugurējās vai priekšējās kreisās zarnas hemiblockādas pazīmes ir atkarīgas no tā, kura slimība ir pamatā. Parasti tās ir vieglas un liecina sirds sāpes, elpas trūkums, nogurums.
2. Sirds kreisās kājas pilnīga blokāde izpaužas kā reibonis, sirds sāpes un spēcīga sirdsdarbība. Šo simptomu izskatu var izraisīt plašas izmaiņas kreisā kambara, ieskaitot akūtu miokarda infarktu.
3. Trīs staru blokādi var raksturot ar pilnīgu vadīšanas impulsu neesamību. Pacientiem ir bieži reibonis, pārtraukumi sirdsdarbā, ģībonis. Ja neveicat adekvātu ārstēšanu, tad ir dažādas komplikācijas, līdz sirdslēkmei.

Diagnostikas funkcijas

Jebkurus vadīšanas traucējumus var konstatēt elektrokardiogrāfijas laikā. Saskaņā ar šīs procedūras rezultātiem, speciālists nosaka nākamos soļus:

1. Ja tiek konstatēta nepilnīga pareizā blokāde, ja nav citu kardioloģisku slimību, to var attiecināt uz organisma iezīmēm. Papildu pētījumi šajā gadījumā netiek piešķirti.
2. Noteiktā divu staru blokāde prasīs padziļinātu diagnozi. Ja šī novirze pacientam agrāk netika novērota, viņam nepieciešama steidzama hospitalizācija pat tad, ja nav sūdzību. Ja ilgu laiku pastāv pilnīga kreisā blokāde, tad stacionārā ārstēšana nav nepieciešama.
3. Ja pacientam tiek atklāta trīs staru blokāde, nepieciešama steidzama hospitalizācija. Šeit, īsā laikā, tiks veikta pilna pārbaude, lai noteiktu turpmāko ārstēšanas kursu.

Ārstēšanas metodes

Šī patoloģija ir jārisina tikai tad, ja pacientam ir slimība, kas izraisīja blokādes attīstību. Šīs terapijas neesamības gadījumā netiek veikta.

Pacientiem, kas cieš no vienreizējas vai dubultās izolācijas, nav vadītspējas, tiek izvēlēta zāļu terapija, kas ietver šādus medikamentus:

• antioksidanti;
• vitamīni;
• nomierinoši augu izcelsmes preparāti;
• nozīmē izvadīt arteriālo hipertensiju;
• antibiotikas;
• sirds glikozīdi un diurētiskie līdzekļi.

Ārstēšanas kursu izvēlas atkarībā no pamatīgās slimības un tās attīstības stadijas. Papildu gadījumos blokādi var ārstēt ķirurģiski. Tas ietver pacienta elektrokardiostimulatora uzstādīšanu.

Pacienta dzīvesveids un slimības prognoze

Ja pacientiem nav sirds slimību, un labās sirds lūzuma blokāde turpina bez komplikācijām viņa ķermenī, viņš var normāli dzīvot ar mērenu fizisku piepūli. Gadījumā, ja patoloģiju izraisa cita slimība, pacientam ir jāierobežo stresa situācijas un piepūle, jāizslēdz sliktie ieradumi, jāievēro diēta.

Ja operācijas laikā pacientiem tika uzstādīts EX, tad viņam jāievēro šādi piesardzības pasākumi:

• Jums ir sirds elektrokardiostimulatora sertifikāts;
• aizsargāt implantācijas zonu no mobilā tālruņa vai elektrisko ierīču ietekmes;
• vienu reizi gadā, lai veiktu EKG (vai biežāk, ja ārsts izsniedz īpašu recepti)

Tā kā viņa sasaistes bloķēšana nav neatkarīga slimība, bet tā ir citu saslimšanu rezultāts, prognoze tieši ir atkarīga no slimības, kas izraisīja šo patoloģiju. Viena labā labā blokāde bez izteikta sirds bojājuma nerada draudus cilvēku veselībai.

Ja sirdslēkmes gadījumā kreisās filiāles impulss tika bloķēts, tad prognoze ir mazāk labvēlīga (slimības paasināšanās gadījumā mirstības rādītājs ir līdz 50%). Trīs taku patoloģijai ir arī nopietnas sekas, jo pretējā gadījumā tā palielinās asistoles iespējamība.

Pati Viņa saišķa blokāde ir organisma iezīme un nevar ietekmēt pacienta dzīves kvalitāti. Bet, attīstoties vienlaicīgām slimībām, šīs patoloģijas sekas var būt ļoti nožēlojamas. Lai izvairītos no neērtībām, ir jāveic sistemātiska EKG eksāmena pārbaude.

Viņa saišķa vadītspējas pārkāpums: viss par tipiem, cēloņiem un ārstēšanu

Viņa saišķis ir sirds vadīšanas sistēmas elements, īpašas struktūras miokarda daļa, kuras uzdevums ir veikt sinoaurikulārā mezgla impulsus. Pateicoties šai struktūrai, sirds kambari pakāpeniski tiek samazināti.

Šī šķiedru grupa atrodas sirds kambaros, tādēļ vadītspēja šajā jomā var radīt darbības traucējumus. Ne vienmēr siju blokāde tiek uzskatīta par patoloģisku stāvokli. Tātad, daļēja labās kājas blokāde bieži tiek novērota veseliem cilvēkiem. Tajā pašā laikā daudzas sirds slimības izpaužas tieši šai veida aritmijai.

Tā kā impulss iet caur viņa saišķis: anatomija un fizioloģija

Vadītāja sistēma nodrošina nervu signālu pārraidi, kas izraisa sirdsdarbības pārtraukšanu. Šī struktūra sākas no atriācijas ausīm. Ir sinusa mezgls, kas ģenerē impulsus. Šajā brīdī atriāti slēdz līgumus. Tad vadošās šķiedras iet uz atrioventrikulāro (AV) mezglu, kur rodas neliela kavēšanās. Tas ir nepieciešams, lai sirds kambariem būtu laiks piepildīt ar asinīm.

Hisisa saišķis sākas ar iepriekš minēto AV mezglu un stiepjas tālāk pret sirds kambaru miokardu. Impulss vispirms iet caur intraventrikulāru starpsienu, pēc tam pāriet uz dobumu sienām. Tajos elektriskā signāla ātrums palēnina vēl vairāk.

Gandrīz no sākuma Viņa saišķa ir sadalīta divās daļās - kreisās un labās kājas. Savukārt kreisais ir sadalīts aizmugures un priekšējās filiāles. Šo formējumu gala sadaļas beidzas ar Purkinje šķiedrām.

Tādējādi miokarda kontrakcija sākas ar atriozi, pēc tam pēc īsas kavēšanās procesā tiek iesaistīta starpnozaru starpsiena un, visbeidzot, paši sirds kambaros ir iesaistīta uzbudinājums.

Blokažu un vadīšanas traucējumu veidi

Miokarda hipertrofija, vārstuļu defekti, kardiomiopātija, koronāro sirds slimību, kardīts, noteiktu zāļu lietošana - tas viss var izraisīt viņa saišu blokādi. Tomēr bieži šis stāvoklis attīstās normālos apstākļos, piemēram, ar ievērojamu fizisku vai nervu stresu.

Izšķir šādas patoloģijas variantus:

Atkarībā no struktūru pārklājuma:

• viena saišķa (jebkura kājas vai filiāles blokāde);
• divpusējie (vienlaicīgi skartās kājas un viena no zariem);
• trīsstūris (visas nodaļas ir bloķētas).

Atkarībā no procesa smaguma:

• nepilnīgs - signāls tiek aizkavēts, bet saglabāts, samazinājums tiek kavēts;
• pilna - impulss ir pilnībā bloķēts, samazināšana nav iespējama.

Saskaņā ar slimības gaitu:

• intermitējošs - pārejošs;
• noturīgs - pastāvīgs.

Lielākā daļa šīs patoloģijas izpausmju nav specifiskas, tās var parādīties arī citās sirds un asinsvadu slimībās. Ir gandrīz neiespējami diagnosticēt ritmu traucējumus mājās. Tādēļ, ja atrodaties kādā no šiem nosacījumiem, sazinieties ar savu kardiologu.

Labās kūļa filiāles bloka (BPNPG)

Parasti šāds pārkāpums nav simptomātisks. Sirds kontrakcija notiek ar zināmu kavēšanos, kuru var noteikt tikai elektrokardiogrammā. Tiek lēsts, ka aptuveni 20% cilvēku no dzimšanas ir līdzīga iezīme. Tas ir pilnīgi normāls stāvoklis, nevis patoloģijas pazīme.

Tomēr pilnīgu blokādi dažkārt izraisa sirds mazspēja:

• neregulāras sirdsdarbības sajūta;
• sāpes vai smaguma sajūta krūtīs;
• elpas trūkums un vājums, kas rodas fiziskās aktivitātes laikā
• palielināta trauksme.

Kreiso saišu filiāles bloka (BLNPG) blokāde

Kopējais traucējums var izraisīt ievērojamus sistoliskās funkcijas traucējumus. Impulss turpināsies arī apkārtceļš, taču kavēšanās būs ilgāka. Visbiežāk šāda veida aritmija norāda uz sirds slimības klātbūtni. Tā kā kreisā kambara ir svarīgāka sirdsdarbība, tās patoloģijas ir bīstamākas.

Divu un trīs saišu varianti

Bojājums abiem impulsiem norāda uz nopietnu miokarda problēmu un izraisa ievērojamus asinsrites traucējumus, un var rasties šādi sirds mazspējas simptomi:

• elpas trūkums;
• sāpes krūtīs;
• bradikardija (retais impulss);
• sirdsdarbības traucējumi;
• slikta pielietošana;
• reibonis, ģībonis.

Pacienta diagnostika un tālāka izmeklēšana

Lai noteiktu šo slimību, ir nepieciešama EKG. Šī ir vienkārša un efektīva metode, kas vairumā gadījumu ir pietiekama diagnozes noteikšanai.

Jums ir arī jāapkopo anamnēze un jāveic fiziska pārbaude, kas ietver pārbaudi, palpāciju, perkusiju (perkusiju) un auskulāciju. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu iespējamās izmaiņas, ko var izraisīt šī aritmija. Vēl viena obligāta metode ir vispārēja asins un urīna klīniskā analīze.

Ja konstatējat jebkādas novirzes, sūtiet pacientu tālākai pārbaudei, lai iegūtu sīkāku diagnozi. Lai to izdarītu, izmantojiet šādas metodes:

• ikdienas Holtera EKG monitorings - 24 stundu laikā ārsti saņem EKG; tajā pašā laikā ir iespējams atklāt slēptās aritmijas un sirds reakciju uz slodzi;
• funkcionālie testi - ļauj iestatīt sirds reakciju uz fiziskām aktivitātēm.
• ehokardiogrāfija - ultraskaņas pētījums, kas ļauj pētīt sirds funkciju, hemodinamiskos traucējumus, strukturālās izmaiņas;
• transesophageal electrocardiography - lieto, lai diagnosticētu aritmijas, ir augstāka jutība nekā standarta EKG.
• MRI, CT - izmanto, lai pētītu miokarda struktūru.
• Krūšu orgānu rentgena ir standarta pētījums, kas ļauj noteikt miokarda hipertrofiju un izmaiņas plaušās.

Kas apdraud pacientu un kāda ir prognoze?

Vadīšanas pārkāpums gar Viņa saišķa labo kāju tiek uzskatīts par pilnīgi nekaitīgu stāvokli, kas bieži notiek pilnīgi veseliem cilvēkiem. Protams, tikai ar nosacījumu, ka nav citu izpausmju un sūdzību.

Sirds kreisās kājas blokāde tiek uzskatīta par bīstamāku. Bieži citos ritmu traucējumos, piemēram, paroksizmālas tahikardijas vai priekškambaru mirdzēšanas, attīstās tā fons. Pilns vadītspējas trūkums var izraisīt hemodinamikas pasliktināšanos. Šajā gadījumā var būt nepieciešams izrakstīt zāles ar antiaritmiskiem līdzekļiem vai ķirurģisku ārstēšanu. Intervences apjoms būs atkarīgs no slimības etioloģijas.

Visvairāk ļaundabīgais ir trifastiķu blokāde, kurā tiek sabojātas visas Viņa kūļa daļas. Šādā gadījumā var būt vajadzīga tūlītēja hospitalizācija. Akūta koronārais sindroms bieži tiek maskēts ar šo EKG modeli.

Parasti šīs patoloģijas prognoze ir labvēlīga, lielākajai daļai pacientu ir labas izdzīvošanas iespējas un saglabājas spējas strādāt. Tomēr pacientiem ar šo diagnozi nāves risks palielinās, tādēļ viņiem ir rūpīgāk jāuzrauga viņu veselība.

Citas novērošanas un plānotās pārbaudes: kad un kā?

BPNPG klātbūtnē papildus standarta ikdienas pārbaudēm, kas tiek ieteiktas vismaz gadu, nav jāveic papildu uzraudzība.

Daļējas vai pilnīgas BLNPG gadījumā ir ieteicams veikt medicīnisko apskati biežāk, vismaz reizi sešos mēnešos. Tas ir saistīts ar lielāku komplikāciju iespējamību. Obligātu iespēju apmeklēt kardiologu var uzskatīt par jebkuru sirds simptomu rašanos.

Secinājumi

Viņa filiāles saišķa blokāde ir diezgan izplatīta aritmijas forma, kurai raksturīga traucēta impulsu pārraide caur ventrikulāru miokardu. Parasti to izraisa sastrēgumi, ķīmisko vielu ietekme, atsevišķas ģenētiskās īpašības. Vairumā gadījumu tas viss nepastāv un tam nav nopietnu seku.

Visu simptomu klātbūtne var norādīt uz patoloģisku procesu, pret kuru notiek BNPG. Šajā gadījumā konsultējieties ar speciālistu.

Kompleksa zaru kājas blokāde

Viņa saišu kāju bloķēšana ir intracardiju vadītspējas pārkāpums, ko raksturo lēna vai pilnīga izstumšanas impulsu vadīšanas pārtraukšana pa vienu vai vairākām Viņa saišķu daļām. Viņa filiāles saišķa blokādi var noteikt tikai ar instrumentālo izmeklēšanu vai simptomātiskas ritma traucējumu, reiboņa un apziņas zuduma izpausmes. Viņa saišķa kāju blokāde ir diagnosticēta, izmantojot elektrokardiogrāfiju. Viņa filiāles kūļa blokādes ārstēšana ir samazināta līdz vadīšanas traucējumu cēloņiem; dažos gadījumos var būt nepieciešams uzstādīt mākslīgo elektrokardiostimulatoru.

Kompleksa zaru kājas blokāde

Viņa saišu kāju bloķēšana ir nepilnīgs vai pilnīgs traucējums elektriskā impulsa pārejai caur sirds vadīšanas sistēmas šūnu kūlīšiem, izraisot izmaiņas sirds kambaru miokarda pārklājuma secībā. Kardioloģijā viņa filiāles saišķa blokāde netiek uzskatīta par neatkarīgu slimību. Parasti tā darbojas kā sekas un vienlaicīgi arī jebkādas neatkarīgas sirds patoloģijas elektrokardiogrāfisks simptoms. Saskaņā ar EKG, viņa filiāles saišķa blokāde ir diagnosticēta 0,6% cilvēku, biežāk vīriešiem; starp personām, kas vecākas par 60 gadiem, tā biežums palielinās līdz 1-2%.

Saišķa no viņa - no sirds vadīšanas sistēmas, ko pārstāv kopas modificētu muskuļu šķiedras. Kambaru starpsienu kūlīti Viņa sadaloties divās kājām - pa labi un pa kreisi. Savukārt kreisā kāja ir sadalīta priekšējos, gan aizmugures zariem, kas nāk uz leju abās pusēs kambaru starpsienu. Vismazākās zari intraventrikulārās veikšana sistēma ir Purkinje šķiedru, kas iespiežas visu sirds muskuli un saistītas tieši ar kambaru miokarda kontrakciju. miokarda kontrakcijas notiek sakarā ar elektrisko impulsu izplatīšanās izcelsme sinusa mezglā, izmantojot ātrijos uz atrioventrikulāro mezglu, un pēc tam - ar tās saišķa viņa un Purkinje šķiedru uz kājām.

Guis pakešu blokādes cēloņi

Viņa filiāles kompleksa blokādi var izraisīt dažādi iemesli. Right kūlīša bloks rodas, kad slimības saistītas ar sastrēgumu un hipertrofija labā kambara - mitrālā stenoze, priekškambaru starpsienas defekts, trikuspidālā vārsts mazspēja, sirds išēmiskās slimības, cor pulmonale, hipertensija, akūts miokarda infarkts (zadnediafragmalnom vai verhneverhushechnom) un citi.

Blokādes kreisā kambara atzaru bloķēšana kājām svina aterosklerozes kardiosklerosis, malformācijas aortas vārstuļa, kardiomiopātiju, miokarda infarkta, miokardīts, bakteriāls endokardīts, miokarda distrofija. Retāk kūlīša bloks attīstās uz fona plaušu embolijas, hiperkaliēmijas un sirds glikozīdu reibumā.

Divu saišu blokādes cēloņi parasti ir aortas defekti (aortas nepietiekamība, aortas stenoze) un aortas coarctation.

Komplekta filiāles blokādes klasifikācijas blokāde

Ņemot vērā Viņa saišķa anatomisko struktūru, blokāde var būt vienvirziena, divu un trīsstūris. Viena staru blokāde ietver gadījumus, kad vēnā atrodas tikai viena kājas daļa (filiāle): labās kājas blokāde, kreisās priekšējās vai kreisās pakaļējās filiāles blokāde. Divu saišu blokādes ir vienlaikus iznīcinātas Viņa saišķa divas filiāles: kreisā kājas priekšējā un aizmugures zari, labā kājas un priekšējās kreisās filiāles, labās kājas un aizmugurējās kreisās filiāles. Ar trīskāršu blokādi, tiek ietekmētas visas Viņa saišu visas trīs filiāles.

Saskaņā ar to, ka Viļņas kūļa bloķēšanas impulss ir pārkāpts, tie var būt nepilnīgi un pilnīgi. Nepilnīgas bloķēšanas gadījumā tiek traucēta impulsa vadīšana pa vienu no Viņa kūļa kājiņām, bet nav traucēta otrā kājas vai tās filiāļu darbība. Šādā gadījumā sirds kambara sirds muskuļa ierosināšanu nodrošina veselas zari, taču tas notiek ar kavēšanos.

Tādējādi, impulsa pavairošanas procesa palēnināšanās gar Viņa saišķa zariem ir pirmās pakāpes nepabeigta sirds blokāde. Šajā gadījumā, ja ne visi impulsi sasniedz vārpstas, viņi runā par nepilnīgu sirds blokādi II pakāpi. Pilnu blokādi (vai III pakāpes blokādi) raksturo absolūtā neiespējamība veikt impērijas no atriāla līdz sirds kambariem, un tāpēc pēdējie sāk slēgt līgumus neatkarīgi, ar ātrumu 20-40 sitieni. dažu minūšu laikā

Viņa saišķa kāju blokāde var būt pārejoša (periodiska) vai pastāvīga (neatgriezeniska). Dažos gadījumos viņa saišķa saišķa blokāde attīstās tikai tad, kad mainās sirdsdarbības ātrums (bradikardija, tahikardija).

Kompleksa zaru blokādes dažādo variantu raksturojums

Viņa saišķa kāju blokādē nav neatkarīgu klīnisko izpausmju; vairumā gadījumu viņi atklāj pamatslimības simptomus un specifiskas EKG izmaiņas. Dažos gadījumos, kad sirdsdarbība samazinās, Viņa saišķa saišķa blokāde var būt saistīta ar biežu reiboni, smagu bradikardiju un dažreiz - bezsamaņas gadījumiem.

Apsveriet galvenās klīniskās iespējas, kā bloķēt Viņa saišķi.

Viņa labo kāju saišu blokāde

Gadījumā, ja pilnīgas blokādes Viņa saišķis turot impulsu ierosmes un labo kāju labo kambara un labajā pusē MZHZHP notiek saraušanās muskuļu šķiedras no kreisā kambara un kreiso pusi MZHZHP. Ar nepilnīgu blokādes atzīmēta palēninājums elektriskā impulsa labajā kūlīša zara blokādi. Dažreiz nepilnīga tiesības kūlīša bloks ir konstatēts šķietami veseliem jauniem cilvēkiem; šajā gadījumā to uzskata par fizioloģiskās normas variantu.

EKG-pazīmes, kas liecina par pilnīgu viņa saišķa labās puses plūsmas blokādi, ir S viļņa paplašināšanās, R amplitūdas palielināšanās un R wave paplašināšanās, QRS komplekss ir qRS formā ar paplašinājumu līdz 0,12 sek. un vairāk.

Kreisās kūlīša blokādes blokādes blokāde

Ar pilnīgu viņa saišķa kreisās kājas blokādi neveidojas vilkšanas viļņa gar kājas kātu, līdz tas izliekas vai vienlaicīgi neattiecas uz abām kreisās kājas zarām (divu staru blokāde). Aizsardzības vilnis tiek pārnests uz kreisā kambara miokardu ar kavēšanos no labās puses MILV un labajā kambara gar Purkinje šķiedrām. EKG - EOS novirze pa kreisi, QRS kompleksa paplašināšana līdz 0,12 sekundēm. vai vairāk.

Viņa saišķa kreisās kājas priekšējās daļas blokādes pamatā ir impulsa vadīšanas pārkāpums kreisā kambara miokarda priekšējā sienā. Šajā gadījumā pēc MUZhP ierosināšanas un aizmugurējās sienas apakšējās daļas gar purkinje šķiedru anastomām, no uz leju uz augšu radies ierosināšanas viļņs no kreisā kambara priekšējās sienas.

Viņa saišķa kreisā kājas aizmugurējās zonas blokādes laikā ir traucēta vadītāja reakcija uz kreisā kambara miokarda apakšējo mugurējo daļu. Aktivācijas viļņi izplatās no kreisā kambara priekšējās un priekšējās malas gar Purkinje šķiedrām līdz kreisā kambara muguras daļām, t.i., no augšas uz leju.

Viņa saišķa kreisās kājas nepilnīga bloķēšana raksturo impulsu vadīšanas palēnināšanos gar galveno kreiso stūri vai abās abās kreisās kājas malās. Tajā pašā laikā kreisā kambara miokarda daļu satraukti ar impulsiem, kas izplatās pa labo kāju.

Divu staru blokāde

Apvienojumā blokāde labās kūlīša zara blokādi blokādi ar kreiso priekšējo filiālē elektriskā impulsa izplatās ar aizmugures filiāles kreisā kūlīša zara blokādi, radot pirmo ierosināšanas lowback kreisā kambara nodaļas, tad - tas anterolaterālajā departamentiem. Pēc tam, saraušanās šķiedras no impulss izplatās lēni miokardu no labā kambara.

Ierosmes lag anterolaterālais siena kreisā kambara un labā kambara tiek atzīta elektrokardiogrammā kā pagarinājumu QRS kompleksa līdz 0,12 sekundēm, tad zobs zobu augošā ekstremitāšu S, T viļņa negatīvās novirzes oec pa kreisi.

Apvienojumā blokāde tiesības kambara atzaru blokāde ar aizmugurējo kreiso filiāle turot pulsu tiek veikta caur priekšējo kreiso filiāle sadaļās anterolaterālais kreisā kambara miokarda lai anastomožu lowback dalījums kreisā kambara, un pēc tam - par saraušanās šķiedrās tiesības kambara. EKG atspoguļo pazīmes blokāde aizmugurē pa kreisi filiāli un labo kūlīša zara blokādi, EOS novirze pa labi. Šī kombinācija norāda uz biežām un dziļām izmaiņām miokardā.

Trīs staru blokāde

Nepilnīga triju saišu blokāde ir saistīta ar izkliedes impulsa izplatīšanos uz sirds kambariem pa vismazāko skarto Viņa saišķa daļu. Tajā pašā laikā tiek atzīmēts atrioventrikulārais blokāde I vai II.

Pilnīgas trīsbloķēšanas blokādes gadījumā impulsu vadīšana no atriācijas līdz sirds kambariem kļūst neiespējama (trešā pakāpes AV blokāde), kas izraisa pretiekaisuma un ventrikulārā ritma disociāciju. Tajā pašā laikā sirds kambaros tiek noslēgts līgums ar savu idioventriculu ritmu, kam raksturīga zema frekvence un aritmija, kas var izraisīt priekšdziedzera fibrillācijas un dažāda ilguma asistoles parādīšanos.

EKG modelis ar pilnīgu viņa filiāles saišķa blokādi atbilst vienas pakāpes vai citu pakāpes AV blokādes pazīmēm.

Kompleksa zaru blokādes blokādes diagnostika un ārstēšana

Viņa saišķa saišķa bloka noteikšanas galvenā metode ir standarta elektrokardiogrāfija un tās šķirnes - pārejas barības vada elektrokardiogrāfija (CPECG), ritmokardiogrāfija un ikdienas EKG monitorings. Lai identificētu datus par organiskiem sirds bojājumiem, tiek veikta ehokardiogrāfija, MRI, MSCT, sirds PET. Ja tiek konstatēta saišķa bloka bloķēšana, ir nepieciešama konsultācija ar pacientu ar kardiologu, aritmologu vai sirds ķirurgu.

Nav specifiskas terapijas Viņa saišķa saišķa blokadai; par šo traucējumu jāārstē pamatā esošā slimība. Bloķējot Viņa saišķa kājas, stenokardijas komplikāciju, arteriālo hipertensiju, sirds mazspēju, terapiju ar nitrātiem, sirds glikozīdiem un hipotensīviem līdzekļiem. Ja AV blokāde jāapsver indikācijas elektrokardiostimulatora implantai. Viņa saišķa kāju blokāde, kas notiek bez klīniskām izpausmēm, tiek veikta dinamiska novērošana.

Kompleksa zarna pēdu blokādes prognozēšana

Pacientu asimptomātiskais pacienšu komplekss ir labvēlīgs. Sirds organisko patoloģiju klātbūtnē, prognozi nosaka pamatā esošā slimība. Savukārt viņa filiāles kompleksa blokāde palielina gan pēkšņas nāves risku šajā pacientu kategorijā, gan ilgtermiņa komplikāciju rašanos.

Veicināšanas defekta progresēšana, AV blokādes attīstība, kardiomegālija, hipertensija un sirds mazspēja palielina nevēlamu iznākumu varbūtību.

Kāda ir vadīšanas traucējumi gar Viņa saišķa labo kāju?

Viņa kūļa kājās notiek elektriskais ierosinātājs tieši caur sirds kambariem.

Bieži vien ir zināmi traucējumi, kas neļauj impulsiem iziet caur sirds kambariem.

Šāds traucējums noved pie tā, ka vadīšanas traucējumi attīstās pa Viņa saišķa labo kāju.

Valsts funkcija

Vadīšanas traucējumi gar Viņa saišķa labo kāju: kāds tas ir? Slimības mehānisms ir šāds:

1. Bloķēšana noved pie lēnākas nervu impulsu vadīšanas visā sirdī.
2. Šī procesa sekas ir sirds nodaļu ierosmes parādīšanās, kas ietekmē arī starpsienu, kas atrodas starp sirds kambariem.
3. Pēc labās puses sirds ierosināšanas filiāles un tā kreisā puse ir satraukti.

Starp iemesliem, kas izraisa nerva impulsa vadīšanas pārkāpumu, ir šādi:

• iedzimtiem vai iegūtiem sirds defektiem bērniem un pieaugušajiem;
• dažādas sirds slimības (kardioskleroze, miokarda infarkts, augsts asinsspiediens, išēmiska sirds slimība utt.);
• neatbilstība zāļu devai;
• elektrolītu metabolisma traucējumi;
• nervu autonomiskās sistēmas disfunkcija.

Cilvēki, kuri cieš no iepriekš minētajiem cēloņiem vai slimībām, ir pakļauti riskam.

Diagnosticēšana

Eksperti identificē vairākus simptomus, kuru klātbūtne norāda uz nervu impulsa vadīšanas neveiksmi:

• elpas trūkums;
• ģībonis;
• reibonis utt.

Lai identificētu šādu zīmju klātbūtni, ir iespējams ar tiešu pacienta sarunu ar speciālistu.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, ir jāizmanto šādas diagnostikas metodes:

• elektrokardiogramma - uz tā būs skaidri redzams P-viļņa sabiezējums un palielinājums;
• intraventrikulārās vadīšanas pārkāpumu var noteikt arī, izmantojot krūts skalošanas metodi. Šajā gadījumā speciālists var pamanīt sirds izmēra palielināšanos;
• asins un urīna analīzes, lai noteiktu hormonu daudzumu - tas palīdzēs identificēt vadīšanas palēninājuma attīstības cēloņus, kas nav saistīti ar sirds slimībām
• elektrofizioloģiskais pētījums - izmantojot mazjaudas impulsus, tiek veikta sirds mākslīgā stimulācija. Lai to izdarītu, neliels elektrods tiek piegādāts sirdij caur zarnām vai caur sirds miokardu.

Šīs metodes palīdzēs pēc iespējas precīzāk noteikt slimības attīstības stadiju, kā arī to izraisījušos iemeslus.

Ārstēšana un profilakse

PNPG ārstēšanu var iedalīt divās jomās:

1. Zāles. Šī virziena būtība ir pacientam piešķirt vitamīnu, kas stimulē sirdsmiokarda darbību un regulē vielmaiņas procesus, kursu. Šajā gadījumā jums jāievēro stingra diēta.
2. Surgical. Ja nav pozitīvas dinamikas pēc konservatīvās ārstēšanas pabeigšanas, speciālisti izraksta ķirurģiju. Operācijas būtība ir ieviest īpašu mazu elektrokardiostimulatoru caur sirds muskuļu. Elektrokardiostimulators mākslīgi regulē normālu sirdsdarbības kontrakciju.

Jo ātrāk bērns ir pārkāpis nervu impulsu caur sirds, jo augstāka ir slimības izārstēšanas varbūtība.

Vadīšanas traucējumu briesmas Viļņas saišķa labajā kājā ir pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās iespēja. Ja neveicat laicīgu un efektīvu ārstēšanu, pastāv arī iespēja attīstīt sarežģītas sirds mazspējas formas vai citas turpmākās patoloģijas.

Slimību profilakse ietver aktīvas dzīvesveida saglabāšanu, ievērojot ikdienas režīmu un izvēloties pareizo uzturu. Jāizmanto patērētā alkohola un tabakas daudzums.

Jums vajadzētu būt uzmanīgam pret savu veselību un nekavējoties sazināties ar speciālistiem, kad atrodat pirmās slimības pazīmes. Svētī tevi!

Kreisā gūžas labās kājas pārkāpums

Patoloģisko procesu klasifikācija

Atbilstoši izteiksmes pakāpei traucējumi var būt daļēji (impulsa pārraides palēnināšana) un pabeigt (signāla pārtraukšana). Atkarībā no pacientu komplektēšanas elementu skaita, kas iesaistīti patoloģiskajā procesā, blokāde var būt viens-, divu vai trīsstūris. Pirmajā gadījumā elektriskais signāls tiek vadīts vienā no Viņa komplekta elementiem - labās kājas vadīšanas, kreisās kājas priekšpuses vai aizmugures pārkāpumiem. Otrā tipa blokādi nozīmē impulsa pārsūtīšanas pārkāpumu 2 starojuma elementos. Attiecībā uz trīskāršu patoloģijas raksturu, vadītspēja tiek pārkāpta visās Viņa kūļa daļās.

Cēloņi, kas noved pie patoloģiskā procesa sākuma, ir sadalīti vairākās grupās. Sirds ir:

• Koronāro artēriju slimība, kas izraisa audu skābekļa trūkumu;
• miokarda infarkts (sirds muskuļa daļas nekroze un tā aizstāšana ar saistaudiem);
• akūta vai hroniska sirds mazspēja ir patoloģisks process, kurā sirds nespēj tikt galā ar tās funkcijām ķermeņa asinsapgādē, tas veicina vadīšanas traucējumus un kardiomiopātiju (sirds muskuļu šķiedru iznīcināšana);
• iedzimtas un iegūtas sirds patoloģijas;
• iekaisuma procesi sirdī;
• ķirurģiska iejaukšanās un bojājumi krūtīs;
• autoimūno bojājums sirds muskuļa audiem (imūnsistēmas darbības traucējumi, kuros tā sāk iznīcināt veselīgas organisma šūnas).

Ļoti bieži viņa sitiena labās kājas blokāde atrodama uz ilgu asinsrites hipertensijas virziena fona.

Narkotiku izraisītie slimības attīstības iemesli ir ilgstoši ārstēti ar diurētiskiem līdzekļiem (zālēm, kas paātrina šķidrumu noņemšanu organismā), antiaritmiskiem līdzekļiem un sirds glikozīdiem. Viņa bundžas bojājums var rasties, pārkāpjot elektrolītu līdzsvaru organismā, alkohola vai nikotīna saindēšanos.

Autonomās nervu sistēmas traucējumi, kas ir atbildīgi par orgānu darbību, kas nodrošina ķermeņa svarīgās funkcijas, var izraisīt sirds slimības. No hormonālajiem iemesliem pieder paaugstināta endokrīno dziedzeru aktivitāte, cukura diabēts. Viņa saišķa labās kājas blokāde var izraisīt hronisku skābekļa badu elpošanas sistēmas slimībām (pneimonija, bronhīts, plaušu vēzis). Idiopātiskās patoloģijas formas rodas nezināmu iemeslu dēļ.

Diagnostikas pasākumi

Iepriekšēju diagnozi var izdarīt, pamatojoties uz pacienta simptomiem - elpas trūkums, vispārējs vājums, panikas lēkmes, pēkšņa ģībonis. Pacientam jāinformē ārsts par pirmo pazīmju laiku, pastāstīt par iepriekšējām slimībām un ārstēšanu, vai patoloģijas izpausmes mainījās zāļu lietošanas laikā. Dzīves vēstures analīze ir apkopot informāciju par iepriekšējiem ķirurģiskajiem iejaukšanās gadījumiem, dzīvesveidu, sliktajiem ieradumiem, dzīves un darba apstākļiem, ģenētisko noslieci.

Vispārējs pacienta apskats ietver pulsa un asinsspiediena mērīšanu, sirds žāvēšanu (ļauj noteikt ritma traucējumus un sirdsdarbības dabu). Pieskaroties krūtīm, var konstatēt sirds robežu paplašināšanos, ko izraisa patoloģija, kas izraisīja blokādi. Pētījums par asinīm un urīnu, hormonu satura analīze, kas ļauj identificēt ar sirds nesaistītus cēlus.

EKG ir obligāti jāveic, kas palīdz identificēt mazāko sirds muskuļu disfunkcijas simptomus. Visefektīvākā pārbaude ir diennakts sirdsdarbības monitorings, kas saistīts ar cilvēka pieslēgšanu pārnēsājamai EKG ierīcei 24 stundas. Pacientam jāuzglabā dienasgrāmata, kurā tiek reģistrētas visas vienlaicīgi veiktas darbības un pazīmes. Salīdzina dienasgrāmatas un EKG datus, kas ļauj noteikt pagaidu vadīšanas traucējumus, kas saistīti ar palielinātu fizisko aktivitāti, ēšanu, pamodināšanu un miegu.

Analizēti elektrofizioloģisko pētījumu dati - sirds mākslīgā stimulācija ar zemas jaudas impulsiem ar vienlaicīgu EKG. Elektrods var ievietot caur barības vadu un ietekmēt tikai atriāciju, un tas var iekļūt sirds muskuļos caur lielu artēriju. Pamatojoties uz ehokardiogrāfijas rezultātiem, tiek diagnosticēti vadīšanas traucējumi.

Terapijas un profilakses metodes

Narkotiku ārstēšana lieto vitamīnus un stiprinošus līdzekļus. Svarīga terapijas daļa ir īpašas diētas ievērošana - tauku, pikanta un salda ēdiena noraidīšana, lielu svaigu dārzeņu un augļu daudzuma patēriņš. Ir nepieciešams arī novērst pamata slimību, kas izraisa blokādes attīstību. Operācija tiek veikta ar neefektīvu konservatīvu ārstēšanu, strauju patoloģijas attīstību un biežu apziņas zudumu. Operācijas laikā elektrokardiostimulators tiek ievietots sirds muskuļos, kas ir maza ierīce, kas nosaka normālu sirdsdarbības ātrumu.

Visbīstamākais slikta signāla pārraides komplikācija Viņa saišķa labajā kājā ir pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās. Ja tas netiek ārstēts, var attīstīties sirds mazspēja, un vienlaikus patoloģija var pasliktināties. Ne mazāk bīstamas sekas ir trombembolija - lielu artēriju bloķēšana un insults - smadzeņu nekroze asinsrites traucējumu dēļ.

Kā izvairīties no patoloģiskā procesa attīstības? Pirmkārt, ir nepieciešams uzturēt veselīgu dzīvesveidu, ievērot darba un atpūtas režīmu. Īpaša uzmanība jāpievērš diētai, dodot priekšroku tādu šķiedrvielu saturošiem produktiem. Pārtikas produkti, kam ir augsts cukura un tauku daudzums, ir jāiznīcina. Sirds slimību gadījumā no uztura tiek izslēgti cepti, kūpināti, marinēti un pikanti ēdieni. Alkohola dzeršana un smēķēšana sirds slimību gadījumā ir stingri aizliegta. Jums jāizvairās no konfliktiem un stresa situācijām. Visas zāles ir jālieto ārsts. Visas hroniskās slimības ir jānosaka un jānovērš savlaicīgi.

Tipiskās vadīšanas traucējumu formas Viņa saišķa labajā kājā ne vienmēr prasa ārstēšanu. Daudz lielāka uzmanība tiek pievērsta iemesliem, kas noved pie patoloģijas tālākas attīstības. Kad blokāde tiek konstatēta jaunībā, prognoze izrādās labvēlīga. Izolēta labās kājas blokāde reti nonāk signāla pārraidīšanas neesamības garumā visā viņa kūlī. Tomēr šāda bloka attīstība dažādu pakāpju atrioventrikulārā blokādē ir iespējama.

Nāves risks palielinās, ja ar šādiem nosacījumiem tiek saistīta hipertensija.

Tas pasliktina pacienta vispārējo stāvokli, rodas sirdsdarbības ātruma palielināšanās un akūta sirds mazspēja.

Elektrisko ierosmi gar sirds sirds kambariem veic viņa siksnas kājas, kas ir viens no sirds vadīšanas sistēmas elementiem (siju komplekss, mezgli, šķiedras). Dažreiz pastāv traucējumi, kas kavē impulsu iziet caur vadošo sirds sistēmu. Bloķēšanas veids izraisa vadīšanas pārkāpumu pa viņa kreka labo kāju pa kreiso kāju, kā arī tiek traucēta priekškambaru, atrioventrikulāra, intraventrikulāra vadīšana.

Viņa saišķa ir sadalīta divās priekšējās un aizmugurējās kājas. Atzarojums ir biezāks par citiem un turpina kopējo bagāžnieku, no kura ir atdalītas labās un kreisās priekšējās filiāles. Labā kājas daļa ir plaša tūska, kas ir atšķaidīta dziļumā legālā sirds muskuļa biezumā. Sinus impulss ir normāls, kas iet caur sirds kambaru sistēmu, noved pie starpnozaru starpsienas ierosināšanas un tajā pašā laikā diviem sirds kambariem, kas iet gar sijas kājām. Tam nepieciešams 0,12 s.

Sijas kāju blokādes attīstība izraisa intraventrikulāras vadīšanas pārkāpumu. Vadītspējas pārkāpums gar Viņa saišķa labo kāju izpaužas elektrokardiogrāfiski, klīniski nav novērotas izpausmes. Šī blokāde, kas var būt pilnīga un daļēja, ir konstatēta EKG 25% pacientu. Maziem bērniem, kam pārbaudes laikā ir grūti saglabāt kustību, ir ieteicams atkārtot EKG, jo norādes var būt nepatiesas.

EKG rezultātu atšifrējumā tiek novērotas QRS kompleksa izmaiņas (paplašināšana un ilgums). Krūškurvja rezultātā tiek konstatēts palielinājums un R-viļņošanās, bet segmenta ST tiek izlaists.

Kāju blokāde maina abus sirds kambaru ierosmes ceļu, to uzbudināšanas laiku. Blokādes rezultāts ir impulsu palēnināšanās sirds sistēmā, kas noved pie nepareizas labo sekciju ierosmes. Labās kājas aizsprostojums ir šāds: uzmundrinājums, kas aptver starpskriemeļu starpsienu, procesā ietver brīvā kreisā kambara, kas pēc tam noved pie bloķēta labā kambara stimulācijas. Ir svarīgi zināt, ka sinusa ierosmes impulss parasti iet pa kreiso sirds kambaru, tā tālāk, kad ierosina uz bloķēto labo ventriklu, notiek caur Purkinje šķiedru tīklu.

Labās daļas izolēšanas iemesli ir šādi:

• patoloģiski procesi (sirds defekti);
• sirds slimības (sirdslēkmes, mitrālā stenoze, sirds išēmiskā slimība, kardioskleroze, arteriālā hipertensija);
• saindēšanās vai pārdozēšana ar medikamentiem;
• elektrolītu metabolisma traucējumi.

Ja konstatē vadīšanas traucējumus, ārstēšana ir vērsta uz to, lai novērstu blokādes cēloņus. Nav īpašas ārstēšanas pašas blokādes gadījumā, tiek ārstēta tikai pamatā esošā slimība. Tātad indikāciju klātbūtnē sirds iekaisuma operācijās nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās sirds ķirurģijas klīnikā, sirds mazspējas, stenokardijas, hipertensijas gadījumā ārstēšana tiek noteikta ar sirds zāļu palīdzību (glikozīdiem, antihipertensīviem līdzekļiem, antiaritmiskiem līdzekļiem).

Jauniešos bieži tiek atzīta nepilnīga blokāde kā norma, viņiem ieteicams dinamiski novērot. Pārējos pacientus ieteica pārbaudīt kardiologs, kurš, ievērojot EKG rezultātu izmaiņu dinamiku, veic noteiktā ārstēšanas kursa korekciju, pamatojoties uz konstatēto pamata slimību.

Sekas

Atkarībā no blokādes veida sekas var būt dažādas. Nepilnīgas bloķēšanas gadījumā pārkāpumi būs slikti, un pilnīgu spēju veikt impulsus var pilnībā zaudēt. Saskaņā ar daudziem pētījumiem viņa pilnā bloķēšanas pilnīgā blokāde parasti notiek vecumdienās, visbiežāk vīriešiem. Patoloģiju papildina sirds muskuļa kontrakciju pārkāpums. Šādas valstis var būt gan pagaidu, gan pastāvīgas.

Viņa saišķa labās kājas pilnīgu blokādi var konstatēt tikai ar ilgstošu sirds muskuļa darba uzraudzību. Veselībā cilvēks impulsus vispirms pārvada uz starpdzemdību starpsienu, pēc tam uz kreiso kambari. Bloķēšanas gadījumā signāls tiek pārraidīts caur sirds muskuļa audiem, nevis tieši. Ar šo metodi impulsu pārraide izmaina labās kambara audus, kā rezultātā tas paplašinās un deformējas. Labā kambara uzturēšanās laiks satrauktajā stāvoklī ievērojami atšķiras no normas.

Ar pilnīgu blokādi, signāla pārraide notiek tikai starpskriemeļu starpsienas audos. Aizrautība ātri pārvietojas pa kreiso kambari, pateicoties sirdsdarbības traucējumiem, tas ietekmē šķiedru tīklu. Daļējas vadītspējas zuduma gadījumā signāla pārraide notiek vēlu, jo to izlaiž tikai ar vienu siju kāju. Tādēļ daži sirdsdarbības traucējumi tiek vienkārši izslēgti.

Impulsu palēnināšanās var notikt tādu faktoru ietekmē kā:

• traucējumi elektrolītu apmaiņā;
• ķermeņa saindēšanās;
• dažu spēcīgu zāļu lietošana.

Sakarā ar līdzīgu sirdsdarbības traucējumu parādīšanos, signāla pārraidīšana notiek ar aizkavēšanos, sirds labajā pusē ierosinātājs nesasniedz normālu līmeni. Jūs varat veikt galīgo diagnozi, pamatojoties uz EKG rezultātiem. Visi kardio ritma traucējumi būs skaidri redzami kardiogrammā. Šajā gadījumā novirzes izpaužas kā palielinātas zobu formas ar nocentrām daļām.

Cēloņi

Lai noteiktu pareizu ārstēšanu, ārstam jānosaka slimības cēlonis. Galvenie iemesli, kas noved pie blokādes, ir sirds vārstuļu sistēmas traucējumi, iepriekšējais miokarda infarkts un hipertensīvas krīzes. Pēdējie tagad notiek gandrīz katrā otrajā vietā. Pilnīga BPNPG rodas no iedzimtiem vai iegūtiem sirds defektiem. Tie izraisa palielinātu slodzi sirds labajā pusē, kā rezultātā rodas citas patoloģijas.

Citu orgānu slimības var negatīvi ietekmēt sirdsdarbību, jo īpaši attiecībā uz elpošanas orgānu slimībām, sirds muskuļu audzējiem, krūšu kaula traumām, muskuļu distrofiju un hiperkaliēmiju. Ne visām sirds slimībām ir izteiktas pazīmes, viņa komplekta kompleksa nepilnīga blokāde gandrīz vienmēr ir asimptomātiska, to konstatē tikai tad, kad kardiologs veic kārtējo pārbaudi. Sirds ritma traucējumus var noteikt arī ar vienkāršu klausīšanos. Lai veiktu galīgo diagnozi, nepieciešams pārbaudīt visus pacienta simptomus. Pēc obligātās pārbaudes pacientam tiek veikta EKG un sirds ultraskaņa. Šīs ir visinformatīvākās diagnostikas procedūras, kuras var izmantot, lai noteiktu vismazākās novirzes organa darbā.

Ārstēšanas metodes

Ja blokāde joprojām tika konstatēta, ir jānosaka tās rašanās cēloņi. Pēc pamata slimības izveidošanas tiek dota atbilstoša ārstēšana. Šādās slimībās, tādās kā hipertensija, stenokardija vai aritmija, pacientam tiek nozīmēta medicīniska terapija, kuras pamatā ir antihipertensīvie līdzekļi un sirds glikozīdi. Ja tiek konstatēti iedzimti anomālijas, var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Jauniešos Viņa saišķa blokāde tiek uzskatīta par fizioloģisku stāvokli, tādēļ ārstēšana nav nepieciešama visos gadījumos. Tomēr kardiologs joprojām būs jāievēro.

Tradicionālās ārstēšanas metodes ietver augu izcelsmes preparātus, kuriem ir tonizējoša un nomierinoša iedarbība. Turklāt netradicionālas ārstēšanas metodes ietver īpašus vingrinājumus un sacietēšanu.

Tomēr jāatceras, ka augsta fiziskā slodze ir kontrindicēta sirds slimībām.

No drošām tautu receptēm populārākā ir augu vākšana, kuras mērķis ir nostiprināt imūnsistēmu, saglabāt normālu endokrīnās sistēmas darbību. Tas ietver gārbu puķes, bērzu lapas, melnā lāčplēve, valerīns saknes un raudzenes. Sasmalcinātas zaļās ielej verdošu ūdeni, uzstāj uz stundu un uzliek 0,5 glāzes 3 reizes dienā 2 gadus.

Trūkumu izraisīti intraventrikulāras vadīšanas cēloņi

Vadītāja sistēma sākas ar sinoatrija mezglu, kas ir sinusa ritma avots. No tā impulsus caur specializētām šūnām ieiet atrioventrikulārajā mezglā, kas atrodas atriālās krustošanās zonā ar sirds kambariem. Tālāk, impulsu pāreja tiek veikta Viņa sistēmā.

Daļējas impulsu bloķēšanas pazīmes labās kājas zonā dažreiz atrodamas pilnīgas veselības fona apstākļos un tiek uzskatītas par iedzimtām iezīmēm.

Bet bieži pēkšņa impulsu rašanās problēma ir sirds slimību sekas. Iespējamie intraventrikulārās vadīšanas patoloģijas cēloņi:

• miokarda infarkts,
• išēmijas rašanās
• aterosklerotiska kardioskleroze,
• sirds mazspēja
• miokarda distrofija,
• miokardīts,
• sirds defekti
• kardiomiopātija
• arteriālā hipertensija
• sirds hipertrofija.

Elektrolītu līdzsvara traucējumi, zāļu intoksikācija, tirotoksikoze, hroniska obstruktīva plaušu patoloģija, plaušu embolija dažkārt izraisa vadīšanas traucējumus.

Raksturīgi simptomi

Impulsu vadīšanas patoloģija gar Viņa sistēmu, izņemot trīs bundžu blokādi, nepastāv specifiski simptomi. Bet tas nenozīmē, ka pacienti ar traucējumiem intraventrikulārā vadīšanā jūtas labi un tiem nav veselības problēmu.

Slimības, kas var izraisīt vadītspējas pasliktināšanos, var izpausties kā daudzi simptomi. Miokarda infarkts ir viens no galvenajiem iemesliem, kā rezultātā pēkšņi attīstās impulsu pārtraukšana vienā vai vairākās Viņa saišķu daļās. Šāda blokāde var liecināt par miokarda išēmiju - nepietiekamu sirds muskuļa asins piegādi. Svarīgas ventrikulāru kompleksu deformācijas dēļ infarkta diagnoze ar elektrokardiogrammu ir ļoti sarežģīta.

Ar pilnīgu trīsstaru blokādi tiek novērots reti ventrikulārais ritms: no 20 līdz 40 sitieniem minūtē, kas nespēj nodrošināt adekvātu asins piegādi. Bloķēšanas pakāpi nosaka atkarībā no impulsu izpildes aizkavēšanās smaguma pakāpes:

Ar Viņa sistēmas trīskāršu blokādi, impulsu dabiskā pāreja uz sirds kambariem nav iespējama. Tas noved pie šādiem simptomiem:

Ņemot vērā smagas sirds slimības, pēkšņas trīsfaktoru blokādes attīstības rezultātā var rasties nopietnas komplikācijas, kas saistītas ar tempa palēnināšanos vai ilgu pauzi, kad īslaicīgi nav pagaidu ventrikulāru kontrakciju (pārejoša asistola). Šīs komplikācijas ir šādas:

• Morgagni-Adams-Stokes uzbrukumi, kuros pacients zūd, jo samazinās sirdsdarbība un, kā rezultātā, smadzeņu išēmija, pacients zaudē samaņu. Pēc 1-2 minūtēm persona nonāk pie sejām, pēc uzbrukuma bieži parādās ādas apsārtums. Atkārtoti uzbrukumi var izraisīt atmiņas un intelekta traucējumus.
• Kardiogēns šoks.
• Pēkšņa sirds nāvi asistoles dēļ (sirdsdarbības pārtraukšana).
• Koronāro sirds slimību pasliktināšanās, sastrēguma sirds mazspējas pasliktināšanās, nieru patoloģija.

Intraventrikulāras blokādes ārstēšana

Parastā labās kājas blokāde, ko nejauši atklāj elektrokardiogrāfija, parasti nav patoloģija un nav nepieciešama ārstēšana. Bet, ja pēkšņi parādās sirds intraventrikulāras vadīšanas pārkāpums, ir nepieciešams noskaidrot stāvokļa cēloni un noteikt atbilstošu terapiju. Ārstēšanu veic, vadoties pēc vadīšanas traucējumu cēloņiem: ja vadīšanas traucējumus izraisa miokardīts, aortas defekts, plaušu embolija, tiek organizēta šo patoloģiju ārstēšana.

Bieži vien miokarda išēmijas dēļ attīstās pārejoša blokāde. Šajā gadījumā jāveic terapeitiskas darbības, kuru mērķis ir uzlabot miokarda asiņu piegādi, aterosklerozes ārstēšanai. Pamata patoloģijas ārstēšana var novest pie impulsu problēmas novēršanas.

Miokarda infarkta gadījumā tiek veikta intensīva terapija, lai ierobežotu nekrozes apgabalu, samazinātu išēmisko zonu un apkarotu patoloģijas komplikācijas, ieskaitot dzīvībai bīstamas. Briesmās ir pilnīga trīsbloku blokāde, kuras rezultātā var attīstīties asistole (sirdsdarbības pārtraukšana un elektriskā aktivitāte). Ārstēšana tiek veikta, izmantojot ārējo un intracardiac pacing.

Vienlaicīgi tiek uzstādīta īslaicīga elektrokardiostimulatora ierīce akūtas bloķēšanas attīstīšanā Viņa sistēmas abās kājās. Pastāvīgu elektrokardiostimulatoru ierīkošanai, pārkāpjot intraventricular conduction, ir dažas norādes:

Prognozējums intraventrikulārās vadīšanas patoloģijā

Pastāvīgā labās kājas vienbloku blokāde un kreisās kājas atsevišķās zoba daļas personām bez sirds patoloģijas neietekmē veselību un ilgmūžību.

Prognoze par nesen notikušiem vadīšanas traucējumiem, ko izraisa sirds orgānu bojājums, ir atkarīga no bāzes slimības smaguma.

Pastāv dažādi viedokļi par kreisās puses blokādes ietekmi uz mirstību. Daži pētnieki neuzskata vienas un divu bloku blokādes riska faktorus, kas samazina pacientu izdzīvošanu. Saskaņā ar citiem datiem, pastāvīga vai atkārtota patoloģijas forma var palielināt nāves varbūtību no sirds komplikācijām 5 reizes.

Kreisās kāju blokādes attīstība akūtas miokarda infarkta laikā ievērojami pasliktina progresu: mirstības līmenis palielinās un ir 40-50%.

Visvairāk nelabvēlīgā prognoze ir saistīta ar trīsfāzisku blokādi augsta asistoles riska dēļ.