Kas ir sacīkšu aneirisma simptomi

Aneurizmu sauc par artēriju sienu izliekumu, kas rodas no tā struktūras izmaiņām vai stipra izstiepšanās dēļ. Reizēm vēnas var ietekmēt. Ir iespējams arī bojājums visam orgānam, piemēram, sirdij.

Galīgās patoloģijas veidošanās rezultātā skartajā zonā izciļņa parādās maisa veidā (tātad nosaukums "sacīkšu aneirisms"), kas var izspiest ciešus audus un orgānus.

Dažos gadījumos ir iespējams radīt iedzimtas aneirismas, bet bērns aug un attīstās bez novirzēm.

Galvenie aneirisma veidi

Aneirisma ir bieži sastopama patoloģija, kas var ietekmēt gandrīz jebkuru ķermeņa trauku. Tur ir šādi lokalizācijas veidi:

  1. Sirds anestēzija. Izpaužas kā maisa līdzīga izciļņa sirds sienā. Visbiežāk sastopama sklerozo audu vietā pēc miokarda infarkta. Slimības attīstības laiks var būt atšķirīgs - no vairākām dienām līdz gadam.
  2. Ekstremitāšu kuģu anezija. Ar šo patoloģiju galvenais slimības simptoms būs stipras sāpes skartajā ekstremitātē.
  3. Smadzeņu traumu aneurizma. Visbiežāk notiek. Ar šo patoloģiju palielinās smadzeņu artērijas. Slimība izpaužas gandrīz bez simptomiem, pacienti sūdzas tikai par galvassāpēm. Bez agrīnas diagnostikas stāvoklī ir nopietnas komplikācijas, pat nāve. Bieži tiek ietekmēta kreisā ICA (iekšējā miega artērija).
  4. Aortas aneirisma. Tas attīstās uz jebkura šā lielā kuģa daļām. Piemēram, dažkārt tiek atzīmēta aortas arka. Īpaša uzmanība jāpievērš aneirismam, kas atrodas vēdera aortā, jo šī patoloģija ir asimptomātiska, un pirmie simptomi parādās, kad izvirdums sāk izspiest blakus esošos orgānus un audus.
  5. Nieru artēriju aneirisma. Šis aneirisma veids ir diezgan reti sastopams ar sistēmiskiem vielmaiņas traucējumiem.

Arī aneirismas tiek sadalītas pēc to formas:

  • Spindlijs.
  • Fuziformnye
  • Bagveida forma.

Šī ir ārkārtīgi nopietna slimība, kas ir pilns ar daudzām komplikācijām, īpaši, ja notiek sakūmveida aneirisma plīsums.

Aneirisma attīstības faktori

Pašlaik nav vienprātības par to, no kurienes tieši rodas aneirisms. Tomēr lielākā daļa ekspertu uzskata, ka slimība ir daudzfaktorāla. Atkarībā no ietekmes uz asinsrites, tiek raksturoti aneirisma izraisošie un predisponējošie faktori, kā aprakstīts turpmāk.

  1. Ražošanas faktori:
    1. Hemodinamika. Šis faktors var ietvert arteriālā spiediena palielināšanos, kā arī turbulentas asins plūsmas parādīšanos kuģa lūmenā.
    2. Auglis Šis faktors attiecas uz iedzimtu aneirismu, ja priekšnoteikumi šī smagā stāvokļa rašanās brīdim ir noteikti bērna dzemdē.
  2. Predisposing factors:
    1. Aterosklerotiskās pārmaiņas.
    2. Traumatiskā artēriju slimība.
    3. Emboliskais stāvoklis.
    4. Radiācijas ekspozīcija.
    5. Iedzimts faktors.
    6. Narkotiku lietošana.

Kas ir sacikulārā aneirisma?

Kā minēts iepriekš, smadzeņu asinsizplūdes aneirizmu sauc par tādu, kas ir veidots kā maza soma. Visbiežāk šis aneirisma tips atrodas šādos punktos:

  • Priekšējo smadzeņu un priekšējo savienojošo artēriju saplūšana.
  • Iekšējās miega artērijas un aizmugures savienojuma saplūšana.
  • Vidējā smadzeņu artērijas bifurkācijas punkts.
  • Galveno un augstāko smadzeņu artēriju saplūšana.
  • Basilaras artērija.

Aneurizma nedrīkst atrasties standarta punktā. Tātad, aneirismas bieži atrodas kreisajā vidū smadzeņu artērijā. Un ne vienmēr ir tuvu bifurkācijas punktam.

Jāatzīmē, ka nelielam pacientu skaitam var būt vairāki asinsvadu bojājumi, kuros aneirismas atrodas vienlaikus vairākos punktos. Laika gaitā tiek izveidota aneirisma forma. Viņai parādās skvērs un kakls. Kuņģa elastīgo slāņu retināšana, kā arī gludo muskuļu muskuļu nomaiņa noved pie pārrāvuma.

Klīniskais attēls

Slimības klīniskais attēlojums pilnībā atkarīgs no tā, kur tieši atrodas aneirisma. Arī izpausmju intensitāte ir atkarīga no bojājuma lieluma un komplikāciju klātbūtnes. Tātad tiek izšķirti šādi asinsvadu aneirisma simptomi:

  • Ļoti slikti galvassāpes.
  • Vizuālā analizatora pārkāpums (samazināts asums, dubults redze, redzes lauku zudums).
  • Galvaskausa nervu disfunkcija (dzirdes zudums, sejas parēzes parādīšanās, skolēna izmēra izmaiņas, plakstiņu ptoze, acu vilnu kustības traucējumi).
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi.
  • Tinīts.
  • Vispārējs vājums.

Jebkurā gadījumā šīs slimības simptomi ir tikai individuāli. Tāpēc, kad kāds no viņiem parādās, ir ļoti svarīgi lūgt palīdzību no speciālista. Tikai agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana palīdzēs izvairīties no komplikācijām.

Slimības diagnostika

Lai veiktu precīzu diagnostiku, jums var būt nepieciešamas šādas pārbaudes:

  • CT skenēšana vai smadzeņu MRI.
  • Smadzeņu asinsvadu angiogrāfija.
  • EEG.
  • Transkraniālais dopleris.
  • Smadzeņu asinsizplūdes caurule.

Ārstēšana

Nekavējoties jāsaka, ka tiek veikta tikai ķirurģiska ārstēšana. Taktikas izvēli ārsts nosaka atkarībā no aneirisma atrašanās vietas, kā arī komplikāciju klātbūtnes vai neesamības dēļ.

Ir šādi operāciju veidi:

  • Endovaskulāra iejaukšanās.
  • Atvērta darbība

Tikai savlaicīga ārstēšana novērš tādu nopietnu komplikāciju rašanos kā aneirizmas plīsums.

Simptomi un asiņošanas aneirisma ārstēšana

Aneirisma - audzējs uz asinsvadu sienām, piepildīts ar asinīm. Visbiežāk sastopams sacīkšu aneirisms. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta pieaugušiem pacientiem, galvenokārt sievietēm.

Cēloņi un veidi

Pirmkārt, tā ir ģenētiska predispozīcija.

Galvas traumas var izraisīt aneirisma veidošanos.

Risks - pacienti, kas lieto alkoholu un narkotikas. Lai izraisītu aneirismu, var smēķēt.

Bagulas aneirisma var rasties šādu slimību dēļ:

  1. Smadzeņu audzēji;
  2. 90% gadījumu patoloģijas attīstība ir saistīta ar kuģu aterosklerozi;
  3. Cista uz nierēm;
  4. Hipertensija.

Tas notiek pateicoties patoloģiskām izmaiņām asinsvadu sienās. Rezultātā "maisā" sāk uzkrāties asinis. Kuģa sienas kļūst plānas un ar nākamo hipertensīvu krīzes pārrāvumu.

Bagulas smadzeņu aneirisma ir bīstama, jo tā var izraisīt hemorāģisko insultu vai pat izraisīt ievainotās personas nāvi, kad tā ir izpostīta.

Atkarībā no izcelsmes vietas atšķiras šādi veidi:

  • Ārējās artērijas anezija. Šāda veida patoloģija ir reti sastopama;
  • Miesas arterijai ir divas cilpiņas iekšpusē. Šajos iekšējos departamentos visbiežāk notiek aneirisma gadījumi.

Simptomi

Simptomi, kas pavada artērijas aneirisma parādīšanos un izaugsmi, bieži vien ir maldinoši gan pacientam, gan ārstiem. Aneurysms sajaukt ar sirds slimībām, kuņģa un zarnu trakta problēmām. Dažreiz pacients neiet pie ārsta, domādams, ka viņam ir tikai hronisks nogurums.

Tomēr ir vairāki simptomi, kas norāda uz iekšējās artērijas asinsvadu patoloģiju:

  1. Pacients tiek mocīts ar bieţiem galvassāpēm un nepamatotu nelabumu;
  2. Ir spožās gaismas nepanesamība;
  3. Redzes pilieni, var rasties sadalīts attēls;
  4. Bieža reibonis;
  5. Dzirdi pasliktinās;
  6. Pastāvīgs nogurums un samazināta veiktspēja.

Diezgan izplatīta situācija ir tad, kad persona uzzina par savu slimību vēlu, kad parādās pārrāvuma sacekurālās aneirizmas simptomi, kad slimību nevar ignorēt. Asiņošana ir saistīta ar akūtām sāpēm miega artēriju sienu plīsuma vietā, apziņas zudumā un dažādu ķermeņa daļu paralīzē.

Tāpēc ir tik svarīgi diagnosticēt un sākt "laika bumbu" ārstēšanu - smadzeņu iekšējās artērijas sacīkšu aneirismu.

Slimības diagnostika

Tā kā maza aneirizmā gandrīz nav simptomu, slimība visbiežāk tiek atklāta nejauši pārbaužu laikā citiem mērķiem. Vai arī tas tiek atklāts pēc iekšējās artērijas asinsvadu sienas pārrāvuma.

Kas ir bīstama sacīkšu aneirisms:

  • Ir noārdīšanās risks asiņošana. Asinis izlej vai nu subarachnoid reģionā vai medulla, izraisot hemorāģisko insultu;
  • Iekšējās artērijas trauku sienu sašaurināšanās var palēnināt asins piegādi smadzenēm, izraisot spazmas;
  • Hidrocefālija attīstība (šķidruma uzkrāšanās smadzeņu cerebrospinālajā šķidruma sistēmā).

Mūsdienu diagnostika ietver šādas procedūras:

  1. Angiogrāfija - rentgenstaru izmantošana, lai iegūtu attēlu sēriju. Ļauj identificēt smadzeņu iekšējās artērijas patoloģiju. Pētījumā sniegta informācija par smadzeņu asinsvadu stāvokli, to iznīcināšanas pakāpi, precīzu aneirisma vai pārrāvuma tvertnes atrašanās vietu. Angiogrāfija tiek veikta rentgenstaru telpās, izmantojot nelielu daudzumu īpašas vielas, kas ļauj uzņemt aneirisma rentgenstarus;
  2. CT skenēšana - operatīvā diagnostikas metode. Smadzeņu datortomogrāfija ir paredzēta galvenokārt saudzējošas aneirisma iespējamai pārrāvuma dēļ. Ar DT palīdzību ir iespējams noteikt, vai asinis ir iekļuvušas medulā. Procedūrai ārsts var iekļūt kontrastējošās vielas asinīs;
  3. MRI sniedz detalizētu un pilnīgu informāciju par aneirisma vai asiņošanas klātbūtni;
  4. Smadzeņu asinsspiediena uzņemšana un analīze, lai noteiktu asinis. Procedūra tiek veikta, ja ir aizdomas par aneirizmas pārrāvumu.

Ārstēšana

Sākotnējā slimības stadijā, palīdzēs ārstēšana ar medikamentiem, kas asins izlīdzina un stiprina miega artēriju trauka sienas. Ārstēšanu ārsts izrakstījis tikai tad, kad tiek veikta pilna pacienta izmeklēšana. Vitamīni, kas satur acetilsalicilskābi, ir paredzēti arī, lai novērstu aterosklerozi.

Iegūto smadzeņu sarkano asinsizturīgo aneirismu apstrādā tikai ar operāciju, lai noņemtu izstiepušo trauka daļu.

Ķirurģiska iejaukšanās ir divu veidu sacīkšu aneirisma ārstēšana:

  1. Noņemšana (galvaskausa trepanācija). Darbību veic atklāta piekļuve smadzeņu kuģiem. Tradicionālo ārstēšanu, izmantojot apgriešanu, pamazām aizvieto mazāk traumējoši "endovaskulāri";
  2. Sakulāro aneirisma endovaskulāra embolizācija. Katetru ievieto augšstilba artērijā uz kājas un tiek veikta pa asinsplūsmu smadzeņu miegā, līdz pat bojājuma centram. Tad tievā diega ievieto aneirisma dobumā - "spirāle". Tas aizpilda maisu, bloķējot tajā asinsplūsmu. Tādējādi tiek samazināta iekšējās artērijas pārrāvuma varbūtība. Šādas ārstēšanas panākumi saskaņā ar statistiku ir līdz 98% gadījumu.

Asinsvadu ķirurgam pirms operācijas aneirisma noņemšanai jābrīdina par darbības traucējumiem miega artēriju traukos:

  1. Pirmkārt, tā ir liela neveiksmīgas darbības varbūtība. Nāves risks ar atklātām manipulācijām ar asinsvadu sieniņiem sasniedz 15 procentus. Slimību var pastiprināt sirds mazspēja, tādā gadījumā operācija ir nevēlama;
  2. Ārstam jābrīdina par iespējamām sarežģītām sacīkšu aneirisma ārstēšanai iekšējā artērijā, proti:
  • Redzes traucējumi, ja aneirisma atrodas smadzeņu oftalmoloģiskajā sektorā;
  • Sešu mēnešu laikā pēc ārstēšanas ar operāciju rodas insulta risks;
  • Ar lielu asins zudumu pacientiem var būt hemorāģiska šoks.
  1. Gados vecākiem pacientiem asinsvadu aneirisma ārstēšana ar ķirurģisku iejaukšanos tiek veikta tikai tās pārrāvuma gadījumā. Arī operācija nav nepieciešama, ja nav izteiktu slimības simptomu. Tomēr jāatceras, ka 80% gadījumu, kad smadzeņu aneirisms ir izlauzts, pacienti bez ķirurģiskas ārstēšanas mirst.

Tīša artēriju aneirisma ārstē tikai ar operāciju. Ārstēšana citos veidos ļauj tikai atlikt kuģa plīsumu.

Anneirisma nav teikums

Bagāžas smadzeņu aneirizmācija gadu gaitā veidojas. Tāpēc ir iespējams novērst tā rašanos, mainot jūsu dzīves stilu laikā.

Ja ģenētiska tendence veidoties aneirismam ir nepieciešama, lai novērstu faktorus, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, un veiciet šādas izmaiņas jūsu dzīvē:

  1. Pārtrauciet dzert un smēķēt;
  2. Pārbaudiet savu uzturu - nomainiet kūpināto un taukaino pārtiku, sarkano gaļu ar svaigiem dārzeņiem un augļiem;
  3. Uzraudzīt holesterīna līmeni asinīs;
  4. Sports

Lai uzlabotu asinsvadu tonusu un novērstu aneirismas parādīšanos, var izmantot tautas līdzekļus, taču tikai pēc tam, kad konsultējies un saņemat ārsta atļauju, jo daži no tiem spēj neitralizēt tradicionālo zāļu darbību.

Labi palieliniet asinsvadu tonusu no vilkābele, dillēm, sīpolu un savvaļas rozēm.

Parastā propolisa tinktatas uzņemšana palīdzēs palielināt arī trauku elastību. Viņa vienkārši sagatavo. Ņem 10 gramus propolīza puslitru degvīnu, desmit dienu laikā uzstājieties tumšā vietā. Tinkatūru ieteicams lietot 1 tējk. katru dienu pirms ēšanas.

Tādējādi smadzeņu sacīkšu aneirisms ir ārkārtīgi bīstama slimība. Jums vajadzētu būt uzmanīgam pret savu veselību, veikt regulāras diagnostikas pārbaudes un izslēgt faktorus, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas asinsvados.

Saskares aneirisma izpausmes simptomi un ārstēšana

Palielināta vaskulārā stumbra daļa var būt dažāda veida. Viena no biežākajām iespējām būtu sacīkšu aneirisms. Liela kuģa paplašināšanās kļūst par riska faktoru, kas ar lielu varbūtības pakāpi var ļoti negatīvi ietekmēt cilvēku veselību. Tas jo īpaši attiecas uz smadzeņu, priekšējo smadzeņu, saistaudu un iekšējo miegāņu artēriju asinsvadiem.

Aneirisma veidi

Liels trauks ar aneirizmāla paplašināšanos var būt dažādās formās, no kurām visbiežāk sastopamas:

  • izkliedēta fusiforma;
  • saccate, kas var sastāvēt no vienas vai vairākām kamerām.

Atkarībā no tā, kurš ārsts izlems ārkārtas vai plānveida ķirurģiju, svarīgs ir asinsvadu stumbra palielināšanās lielums. Bagulu veidojumi ir sadalīti šādos veidos:

  • mazs līdz 1 cm;
  • lieli līdz 2,5 cm;
  • milzīgs, ja aneirisms pārsniedz 2,5 cm.
Ļoti svarīga ir asinsvadu patoloģijas atrašanās vieta, jo klīnisko simptomu smagums un pacienta dzīvības apdraudējuma pakāpe ir atkarīga no sacciformas paplašināšanās lokalizācijas.

Par kuriem kuģiem parādās asinsvadu defekti?

Cilvēka veselības apdraudējuma nozīmīguma pakāpe un smaguma pakāpe jānosaka arteriālo trauku, kas parādījās sienas vājināšanās un ievērojama diametra palielināšanās. Aneurysmiem jābaidās no šādām šūnām:

  • smadzeņu traukos (priekšējā smadzeņu, galveno un saistaudu, visbiežāk jebkurā kuģa bifurkācijas zonā);
  • iekšēja miegains;
  • jebkura aorta daļa no bifurkācijas līdz vēdera daļai;
  • locītavu artērija.

Galvenais risks visos gadījumos ir aneirizmas plīsums ar masveida asiņošanu un pēkšņas nāves draudiem.

Kā parādījās sacculate pieaugums

Simptomatoloģija lielā mērā ir atkarīga no asinsvadu plūsmas veida un vietas, kur kuģis ir palielinājies diametrā. Smadzeņu asinsvadu sacensības aneirismam (priekšējais, galvenais, saistais) raksturīgas šādas pazīmes:

  • dažādas lokalizācijas un smaguma galvassāpes;
  • redzes izmaiņas no "zvaigžņu" mirdzēšanas uz dubļainu plīvuru pirms acīm;
  • problēmas ar apziņu no reiboņa līdz ģīboņiem;
  • epileptiformas lēkmes.

Veidojot sacīkšu aneirismu iekšējā miega artērijā, tipiski simptomi ir:

  • dažādas neiroloģiskas parādības, kas saistītas ar smadzeņu darbības traucējumiem (sāpes, troksnis ausīs, apziņas zudums, krampji);
  • kaimiņu orgānu saspiešanas pazīmes (traheja, barības vada, nervu saišķos).

Bagulas veidošanās liesas artērijā var nebūt izpausme, bet, ja rodas pārrāvums, ir iespējami šādi simptomi:

  • palielināt sāpes, kas palikušas zem ribas;
  • sāpju izplatīšanās visā vēderā;
  • asinsrites ātras izņemšanas no asinsvadu sistēmas izpausmes (smags bālums, vājums, asinsspiediena pazemināšanās, samaņas zudums).

Diagnostikas metodes atklāj sacīkšu veidošanos

Lai precīzi identificētu paplašināto un paplašināto asinsvadu stumbra, ārsts izmantos diagnosticēšanas metodes, kas ir piemērotas paredzētajai problēmu atrašanās vietai. Jo īpaši, lai apstiprinātu diagnozi smadzeņu asinsvadu asinsvadu un iekšējās miega artērijas asinsvadu aneirisma optimālai lietošanai:

  • datortomogrāfija;
  • MRI ar kontrastu;
  • angiogrāfa eksāmens.

Lai atklātu problēmas ar locītavu artēriju, jāveic šādi diagnostikas testi:

  • vēdera panorāmas rentgenogramma;
  • vēdera dobuma ultraskaņas skenēšana;
  • CT skenēšana vai MRI;
  • angiogrāfija.

Visās bagāžas paplašināšanās vietās, īpaši, ja aneirisma vieta atrodas bifurkācijas vietā, labākā diagnostikas metode būs angiogrāfisks pētījums.

Kā ārstēt sacīkšu aneiru

Ir divu veidu ķirurģija:

  • atvērta piekļuve;
  • endovaskulāra.

Īpaši bīstama operācija smadzeņu un miega artēriju asinsvados, kas saistīta ar risku nodarīt bojājumus svarīgiem centriem. Ar palielinātu liesas pagarinājumu, kuram ir reāls pavērsiena risks, ārsts veiks operāciju caur griezumu vēderā. Jebkura sacīkšu aneirisma operācijas versija ir ļoti sarežģīta, un specializētiem medicīnas centriem to ir jāstrādā pieredzējušiem ķirurgiem.

Bīstamākās patoloģiskās izmaiņas smadzeņu un miega artērijās. Aneirismas šajos lielajos asinsvadu šūnās var izraisīt dzīvībai bīstamas situācijas un apstākļus. Pleciozu artērijas stumbra plīsums, ko pagarina ar aneirisma palīdzību, izraisa iekšēju asiņošanu, kas prasa ārkārtas ķirurģisko aprūpi. Palielināta iekšējā miega artērija var saspiest svarīgus kakla orgānus, un saista vai priekšējās smadzeņu artērijas aneirisma ir nozīmīgs risks intrakraniāla asiņošana. Ja asinsvadu sistēmā visur konstatēta sakvelēžas izskata aneirisma, ir nepieciešama pilnīga izmeklēšana un ķirurģiska ārstēšana.

Sakulāro aneirisma iezīmes

Cilvēka (smadzeņu) aneirisma - asinsvadu vājās vietas izvirzīšanās (pietūkums) tās sienu bojājumu dēļ. Bagulāra aneirisma - intrakraniāla aneirizma maisiņa formā. Visbiežāk smadzeņu aneirisms neuzrāda nekādus simptomus un paliek nepamanīts līdz eksāmenam. Bet dažreiz tas pārtrauc, atbrīvojot asinis no galvaskausa un izraisot nepatīkamus simptomus un sekas, tai skaitā insultu.

Aneirisma veidi

Atrašanās vieta un kuģi, kurus tie ietekmē

  • Sakkulārā aneirisma ir diezgan izplatīta aneirisma forma un tā veido apmēram 80-90% no visiem intrakraniālajiem aneirisma veidiem, tas ir subarachnoidālās asiņošanas (SAH) cēlonis. Šāda aneirisma forma atgādina ogu (to bieži sauc par "ogu"), glomerulozi vai sac, kas var veidoties uz artēriju bifurkācijas un lielu artēriju zariem smadzeņu pamatnē (Willis aplis);
  • Vārpstas formas aneirisms ir retāk sastopams veids. Tas atgādina izspiedumu artērijas sienā abās pusēs artērijā vai asinsvadā, kas ir paplašināts visos virzienos. Vārpstas formas aneirisma nav stublāja un reti tiek plosīta.

Iekšējās miega artērijas nodrošina priekšējos reģionus un mugurkaulu artērijas smadzeņu aizmugurējos reģionos. Pēc ietves ar galvaskausu, labās un kreisās mugurkaula artērijas savieno kopā, lai izveidotu galveno artēriju. Galvenās un iekšējās miega artērijas ir savienotas viens ar otru gredzenā smadzeņu pamatnē, ko sauc par Willis apli. Smadzeņu traumu aneirismas notiek lielu trauku zaru vietās, bet tās var attīstīties arī nelielās starpsienās, tās atrodas gan smadzeņu priekšējā daļā (priekšējā cirkulācija), gan aizmugurē (aizmugurējā cirkulācija). Slimība var ietekmēt kādu no smadzeņu artērijām:

Bagulās aneirismas atkarībā no atrašanās vietas ir sadalītas vairākos veidos:

  • Cilvēka artēriju aneirisma forma - atgādina izliekumu vai mazu lodi asinsvadā, kas izskatās kā ogu vai maisiņu, kas karājas uz kāta;
  • Iekšējā miega artērija - vāja zona miega artērijā izraisa izliekšanos atsevišķā zonā;
  • Priekšējās locītavas artērija - šāda veida sacīkšu aneirisms ir asimptomātisks līdz plīsumam, kas dažreiz izraisa atmiņas traucējumus vai hipotalāmu disfunkciju.

Lielākā daļa intrakraniālo sacīkšu aneirismu ir taisnība (iekšējā siena izliekas). Tie sastāv no blīvas gializētas (sacietējošas) šķiedras ar muskuļu sienām. Tā kā aneirisma aug, tā var mainīt savas kontūras, un tajā var attīstīties trombi, un tādā gadījumā rodas tā pārrāvums.

Asinsvadu aneirisma izmērs:

  • Mazs - mazāks par 5 mm;
  • Vidēja - 6-15 mm;
  • Liels - 16-25 mm;
  • Milzis (visbiežāk atrodas iekšējā miegā) pārsniedz 25 mm.

Simptomi un pazīmes

Bagulas aneirismas parasti tiek konstatētas pacienta pārbaudē pēc cita stāvokļa. Simptomi parādās tā pārrāvuma fona apstākļos, bet dažreiz to var izraisīt spiediens vai aneirisma pieaugums. Visbiežāk sastopamā pārrāvuma pazīme ir smaga galvassāpes. Turpmāk ir saraksts ar iespējamiem simptomiem:

  • Vizuālie defekti (neskaidra neskaidra redze, dubults redze) ir saistītas ar iekšējās miega artērijas aneirisma klātbūtni;
  • Sejas sāpes (plakstiņu / pieres), stipras sāpes, kas saistītas ar priekšējās saziņas artērijas parādīšanos;
  • Fokālie neiroloģiskie simptomi;
  • Fits;
  • Bezmiegs (bieži simptoms karotīdu aneirisma fona);
  • Ģībonis vai ģībonis;
  • Ķermeņa daļas vājums vai nejutīgums;
  • Reibonis;
  • Krampji;
  • Sajukums domas vai garīgās traucējumi;
  • Slikta dūša un / vai vemšana;
  • Sirds aritmija, tahikardija;
  • Kakla sāpes;
  • Atkaulotie skolēni, nejauši nolaidoši plakstiņi;
  • Fotosensitivitāte;
  • Elpas trūkums;
  • Insulta simptomi (runas zudums, smarža, muskuļu paralīze vienā ķermeņa pusē vai citi kustību defekti);
  • Miokarda artērijas aneirizmas var izraisīt izmaiņas galvaskausa kaulos, ko var skaidri saskatīt pārbaudes laikā.

Daudzi faktori nosaka asiņošanas asiņošanas aneirisma varbūtību, kas vēl nav eksplodējusi - tajā ietilpst: lielums un atrašanās vieta. Mazām sacīkšu aneirisma formām, kas ir vienādas pēc izmēra, ir mazāka asiņošanas iespējamība nekā lielām neregulārām formām, caur kurām asinis sāk nokļūt subarachnoidālajā telpā (dobumā starp smadzeņu membrānām un dzērieniem piepildītajiem muguras smadzenēm). Šo parādību sauc par "subarahnoidālo asiņošanu", tās simptomi atkarībā no asins tilpuma ir šādi:

  • Asu un smagu galvassāpes ilgst no vairākām stundām līdz 2-3 dienām (akūtu un pēc tam sāpošas sāpes papildina priekšējās savienojošās artērijas aneirisma plīsums);
  • Etiķa izspiešana, reibonis;
  • Miegainība, koma;
  • Iekšējā miega un priekšējās saista artērijas aneirisma asiņošana vienmēr ir saistīta ar redzes samazināšanos.
Asiņošana var sabojāt smadzenes, jo liela asiņu noplūde intrakraniālajā telpā.

Šo fenomenu sauc par "hemorāģisko insultu". Simptomi ir šādi:

  • Vājums, nejutīgums, apakšējo ekstremitāšu paralīze;
  • Problēmas ar runu vai citu cilvēku izpratni;
  • Vizuālās problēmas (iekšējās miega artērijas sacīkles aneirismas klātbūtnē);
  • Krampji, konvulsīvs sindroms.

Diagnostika

  • Angiogrāfija. Minimāli invazīvā metode, kas izmanto īpašu krāsvielu un rentgenstaru, lai noteiktu smadzeņu artērijas / kuģa oklūzijas pakāpi, identificētu patoloģijas miega un priekšējās saista artērijās, lai pārbaudītu asinsriti asins recekļu klātbūtnē. Smadzeņu angiogrāfiju visbiežāk izmanto, lai identificētu vai apstiprinātu problēmas ar smadzeņu asinsvadiem un diagnosticētu smadzeņu aneirismas, vaskulītu, insultu cēloņus, asinsvadu malformācijas;
  • Cerebrospināla šķidruma analīze. Testu var izmantot, lai atpazītu plašu smadzeņu slimību un stāvokļu klāstu: meningītu, encefalītu, asiņošanu smadzenēs, autoimūnas traucējumus, audzējus, ja ir aizdomas, ka kāds no aneirisma veidiem ir pārrāvums, tai skaitā sacīkšu aneirisms. Analizē ar mugurkaula punkciju. Mazāk sastopamas parauga ņemšanas metodes ir: punkcija, ventrikulu caurums, apvedceļš;
  • Komutētā tomogrāfija (CT) ir neinvazīvā metode, kas ļauj konstatēt sacīkšu aneirismu un asiņošanu. Rentgena attēli tiek veidoti smadzeņu sadaļas divdimensiju sadaļā. CT angiogrāfijai pievieno kontrastvielas ievadīšanu pacientam, lai iegūtu skaidrus, detalizētus asinsrites asinsrites artēriju attēlus, kuros ir visbiežāk sastopamā aneirisma, - iekšējā miegā un priekšējā saista viela;
  • Transkraniālā Doplera ultraskaņa - skaņas viļņi tiek pārnesti caur smadzeņu audiem, tad tie tiek atspoguļoti no kustīgām asins šūnām traukos, ļaujot radiologam aprēķināt ātrumu. Šo metodi plaši izmanto detalizētam asinsrites pētījumam artērijās (arī operācijās smadzenēs);
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Radītos radioviļņus un magnētisko lauku izmanto, lai uzņemtu smadzenes. Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA) parāda sīki attēlus (2- un 3-dimensiju) smadzeņu un trauku šķērsgriezumos. Abas metodes ir svarīgas aneirisma veida noteikšanai un asiņošanas noteikšanai.
EKG un elektroencefalogramma ir neinformatīvas smadzeņu aneirisma diagnostikas metodes. Tos izmanto, lai identificētu blakusparādības.
Visbiežāk neirologs izsniedz eksāmenu pēc subarachnoidāras asiņošanas, lai apstiprinātu aneirisma diagnozi.

Ārstēšana

  • Lielu / milzu un simptomātisku aneirismu ārstēšana ietver endovaskulāru iejaukšanos vai aneirisma apcirpšanu (kontrindicēta pacientiem, kas var saplīst klipu uzstādīšanas laikā);
  • Mazu aneirušu terapija ir strīdīgs jautājums. Bagulās aneirismas, kas ir mazāk par 7 mm, reti izplūst (visbiežāk subarachnoidālā asiņošanas rezultātā), un šādā gadījumā var nolemt tikai ārsts.

Sagatavošanās ķirurģijai

Ietver visu iepriekš minēto testu veikšanu, lai diagnosticētu aneiru un noturētu pirms operācijas 12 stundas (jūs nevarat dzert ūdeni). Arī:

  • Pirms operācijas ārsts pārbaudīs intrakraniālo asinsspiedienu un asinsspiedienu;
  • Hipertensija ir kontrindikācija operācijai;
  • Ir aizliegts lietot diurētiskos līdzekļus.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Apskatīsim katru metodi tuvāk:

  • Narkotiku terapija / konservatīva ārstēšana. Mazām nesprāgtām aneirisma formām, kas nerada problēmas, ārstēšana var nebūt nepieciešama, ja tās nepalielinās un tās nav asimptomātiskas. Šajā gadījumā ir svarīgi ik gadu veikt pilnīgu smadzeņu izmeklēšanu un pastāvīgi kontrolēt asinsspiedienu, holesterīnu. Pacientiem tiek nozīmēti pretvēža un pretsāpju līdzekļi (lai mazinātu simptomus, ja tādi ir), zāles asinsspiediena regulēšanai (paaugstināts sistoliskais spiediens, plaušu vai aneirisma augšanas risks), pretepilepsijas līdzekļi (ja pastāv trauksmes traucējumi) un kalcija kanālu blokatori (spiediena regulēšanai), izņemot insulta risku);
  • Neiroķirurģija. Pacientam var ieteikt atvērt mikroķirurģisku operāciju. Šī ir invazīvā ķirurģiskā metode, kas tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Ķirurgs veic galvaskausa trepaningu, atver dura mater un aneirisma uzmanīgi tiek atdalīta no tuviem audiem, pēc tam ārsts ievieto ķirurģisko skava (parasti titāna klips) ap sacensības aneirisma pamatni (aneirisma apgriešana). Skrūve izslēdz aneirismu, ķirurgs veic savu punkciju un noņem asinis. Pēc operācijas (kas ilgst 3-5 stundas), pacientam slimnīcā tiek rādīts no četrām līdz sešām dienām. Pilnīga atveseļošanās parasti ilgst no dažām nedēļām līdz mēnešiem;
  • Endovasāla operācija. Šo metodi var izvēlēties atkarībā no sacīkšu aneirisma lieluma un atrašanās vietas un pacienta vecuma. Šī ir minimāli invazīvā procedūra, kurai nav nepieciešama galvaskausa atvēršana (ilgst 1-1,5 stundas), kuras laikā katetra (iepriekš ievietota pacienta augšstilba artērijā) tiek novirzīta caur asinsvadiem līdz aneirizmai. Tad ķirurgs katetru (katetru) viegli ievieto mikrokamulāros (spirālos), kas bloķē sacīkšu aneirisma dobumu, un spirāles darbojas kā mehāniska barjera asins plūsmai, tādēļ aneirisms tiek izslēgts. Palikšana slimnīcā pēc procedūras ir no vienas līdz divām dienām. Atveseļošanās pēc operācijas ilgst no piecām līdz septiņām dienām. Ņemot vērā operācijas gaitu, asiņošanas klātbūtnē hospitalizācija var ilgt no vienas līdz četrām nedēļām atkarībā no pacienta veselības stāvokļa;
  • Reti tika izmantots veids, kā stiprināt aneirisma sienas. Viņas teritorijas tiek apstrādātas ar specializētu marli, kas izraisa čaulas sacietēšanu. Šo metodi reti lieto asiņošanas biežās recidīvu dēļ.

Slimības prognoze

Sakulāro aneirizmas pārrāvums ir letāla iznākuma, intracerebrālās hemorāģijas, hidrocefālijas cēlonis, un tas var izraisīt īslaicīgu / pastāvīgu smadzeņu bojājumu. Ietekme uz pacientiem, kuriem aneirisms ir pārsprāgts, ir atkarīgs no vispārējā veselības stāvokļa, vecuma, iepriekš pastāvējušiem neiroloģiskiem stāvokļiem (abscess, intrakraniāla hipertensija), aneirisma atrašanās vietas, asiņošanas smaguma pakāpes, laika intervālam starp plaisu un ārsta apmeklējumu. Aptuveni 40% cilvēku ar pārrāvumu mirst 24 stundu laikā, vēl sešus mēnešus mirst no komplikācijām vēl par 25%. Agrīna diagnostika ir svarīga. Atklājot pirmās pārrāvuma pazīmes, ir svarīgi būt modram. Cilvēkiem, kuri meklē medicīnisko aprūpi pirms aneirizmas pārrāvuma, ir lielāka izdzīvošanas pakāpe nekā tiem, kuri ignorē slimības simptomus. 40-50% pacientu pēc operācijas atgriežas normālajās aktivitātēs.

Kopumā prognozes ir pozitīvas, saskaņā ar klīniku Bostonā, ASV * 50-80% no visām aneirisma formām nepārplūst visā cilvēka dzīvē.

Profilakse

Tas sastāv no agrīnas slimības diagnosticēšanas, pēc tam tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana. Kopumā pacients, kurš zina aneirisma klātbūtni, ir vērts:

  • Izvairieties no emocionāla stresa, pārslodzes;
  • Pārtrauciet dzert un smēķēt;
  • Kontrolēt asinsspiedienu un holesterīnu;
  • Katru gadu tiek veikta pilnīga smadzeņu izmeklēšana;
  • Pielāgojiet veselīgu, sabalansētu uzturu (izslēdziet pikantus, taukus, ceptus ēdienus, ēdiet vairāk svaigu augļu un dārzeņu);
  • Iekļaujiet ikdienas uzturā vitamīnus, kas stiprina asinsvadu sienas.

Smadzeņu trakumsērgas anezija: cēloņi, pazīmes, sekas, darbība

Starp cerebrovaskulārām slimībām, aneirisma var uzskatīt par visbīstamāko. Sakarā ar kuģa struktūras izmaiņām tā zaudē elastību, kā rezultātā var rasties pārrāvums ar subarachnoidālā reģiona asiņošanu vai smadzeņu vielu. Smadzeņu traumu anejonu izraisa nopietni asinsrites traucējumi, nāve. Kuņģa audzējs pakāpeniski piepildās ar asinīm, palielinoties izmēram. Papildus aneirizmas plīsumam kuģu deformācijas fakts ir arī apdraudējums. Izliektā zona var nospiest smadzeņu audus, nervus.

Aneurizm ir savdabīga struktūra, kas nosaka augstu tās plīsuma risku. Dabīgā trīsciparu artērijas struktūra tiek saglabāta tikai formas kaklā, šī sadaļa ir visizturīgākā. Izglītības iestādes sienās elastīgā membrāna jau ir salauzta, trūkst muskuļu slāņa. Visbiezākajā aneirisma daļā ir dome, ko veido kuģa intima. Šeit tas pārtrauc, izraisot asinsizplūdumu.

Sāpju aneirisms: tipi

Atšķiras smadzeņu aneirisma forma, lielums, tips. Formējumi var būt vārpstveida, sacīkli, sāniski, sastāv no vairākām kamerām un vienas. Pēc tam, kad tiek paplašināta kāda no kuģa sienas daļām, izveidojas vārpstveida aneirisma. Sānu aneirismam raksturīga tā veidošanās uz kuģa sienas.

Milzīgi veidojumi parasti atrodas bifurkācijas zonā, jo miega artērijā, kas iet caur kaļķa sinusu, sasniedz 25 mm. Mazās izglītības apjoms ir līdz 3 mm. Asiņošanas risks palielinās dramatiski, palielinoties aneirisma lielumam.

Parasti ir izšķirti divi galvenie veidošanās veidi smadzeņu asinsvados: artēriju un arteriovenozi.

Arteriālā aneirisma

Ja arteriālo asinsvadu sienas tiek izlocītas kā sfēra vai maisiņš - tā ir arteriālā aneirisma. Visbiežāk šo veidojumu atrašanās vieta kļūst par Willis loku galvaskausa pamatnē. Tas ir tur, ka arterijas ir maksimāli zarotas. Ir vairāki, vienoti, milzīgi, mazi formējumi.

Arteriovenozo aneirizmu

Kad smadzeņu venozās traumas ir paplašinātas un veido sašutumu, veidošanās ir arteriovenoza aneirisma. Ziņojot par vēnu un artēriju asinsvadiem, šāda veida aneirisma attīstība var attīstīties. Vēderī ir mazāk asinsspiediena nekā arterijās. Arteriālās asinis izdalās vēnā ar augstu spiedienu, tāpēc sienas paplašinās, deformējas un parādās aneirisms. Nervu audi ir saspiesti, tiek novērota asiņu piegāde smadzenēm.

Galenes vēnas aneurizma

Reti Galenas vēnas aneirisms. Tomēr šī anomālija veido trešdaļu arteriovenozo anomāliju gados jauniem bērniem un jaundzimušajiem. Šī izglītošana ir divreiz biežāk zēniem. Prognozes par šo slimību ir nelabvēlīgas - nāve iestājas 90% gadījumu zīdainim un jaundzimušā periodā. Kad embolizācija saglabājas augsta mirstība - līdz 78%. Pusei slimo bērnu simptomatoloģija nav. Var rasties sirds mazspējas pazīmes, attīstās hidrocefālija.

Bagulas aneirisma

Apaļais asins maisiņš vizuāli atgādina sacīkšu aneiru. Tas ir piestiprināts pie asinsvadu zonas, galvenās artērijas ar kaklu. Šis aneirisma veids ir visizplatītākais. Visbiežāk attīstās smadzeņu bāze. Tas parasti notiek pieaugušajiem. Tipiska forma ir maza izmēra, mazāka par 1 cm. Strukturāli tā izdalās apakšdaļu, ķermeni un kaklu.

Slimības simptomi

Aneirisma simptomi lielā mērā ir atkarīgi no tvertnes, kur tā atrodas. Aneirisma simptomi:

  • Vājums;
  • Slikta dūša;
  • Neskaidra redze;
  • Fotofobija;
  • Reibonis;
  • Runas traucējumi;
  • Dzirdes traucējumi;
  • Viena ķermeņa puse, seja;
  • Galvassāpes;
  • Dubults acis

Vieglāk ir identificēt izglītību tā pārrāvuma stadijā, kad zīmes ir izteiktākas.

Galvassāpes

Smadzeņu aneirisma gadījumā raksturīgas vietējas sāpes dažādas intensitātes galvai, kas tiek atkārtotas vienā apgabalā. Ar basilaras artērijas sakāvi sāpes rodas vienā pusi no galvas, kad veidošanās notiek aizmugurē esošajā smadzeņu artērijā, sāpes rodas templī, pakaušļa rajonā. Priekšējās saista un priekšējās sirds artēriju aneirisma gadījumos bieži sastopamas stipras sāpes frontālās orbitālajā rajonā.

Citas aneirizmas pazīmes

Ir citas smadzeņu aneirisma pazīmes. Iespējami šādi simptomi:

  1. Stingrs svilpes troksnis ausī;
  2. Novērota strabisms;
  3. Dzirdes zudums vienpusīgs;
  4. Augšējā plakstiņa kritiens (ptozes fenomens);
  5. Skolnieks paplašinās;
  6. Parādās dubultā redze;
  7. Pēkšņs kāju vājums;
  8. Skats ir sadalīts: viss kļūst dubļains, objekti ir izkropļoti;
  9. Perifēra tipa sejas nerva parēze;
  10. Lauciņi ir izkropļoti vai izkrituši.

Parasti aneirisma simptomi var būt līdzīgi insulta simptomiem, asinsrites traucējumiem.

Uzmanību! Ja novērojami pat atsevišķi aneirisma simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja stāvoklis ir nopietns, ir svarīgi nekavējoties izsaukt ātro palīdzību. Laika ārstēšana, ķirurģija var tikt galā ar šo slimību.

Smadzeņu aneirisma cēloņi

Šobrīd attīstās pilnīga teorija par aneirisma parādīšanos. Tomēr faktori, kas veicina veidojumu veidošanos, tiek pētīti pietiekami detalizēti.

Visnopietnākais aneirizmas attīstības cēlonis ir iedzimti defekti, kas sastopami smadzeņu artēriju muskuļu slānī. Tie bieži parādās apgabalos, kur stipri izliekas artērijas, to locītavas. Ir kolagēna trūkums, izraisot patoloģiskas formas. Šis faktors ir iedzimts.

Izraisa aneirisma un hemodinamisko traucējumu attīstību: nevienmērīga asins plūsma, augsts asinsspiediens. Ar lielāko spēku tas izpaužas zonās, kur artērijas izzūd. Asins plūsma ir salauzta, radot spiedienu uz jau deformētu kuģa sieniņu, kas izraisa tā sašķelšanos, plīsumu.

Ģenētiskais traucējums, kas izraisa asinsvadu bojājumus, ir patoloģiska parādība, kad smadzeņu vēnas un artērijas savstarpēji sašķelst, graujot asinsriti. Kakla un galvas audzēju metastāzēs pavada aneirismas un ļaundabīgi audzēji. Jāatzīmē daži citi aneirisma cēloņi:

  • Smēķēšana;
  • Narkotiku lietošana, jo īpaši kokaīns;
  • Dažādas asinsvadu sistēmas slimības kopumā;
  • Aterosklerozi;
  • Vēzis;
  • Infekcijas;
  • Augsts asinsspiediens;
  • Brūces, galvas traumas.

Visi šie faktori apdraud asinsrites sistēmu, asinsvadus, veicina aneirisma attīstību.

Aneirisma plīsums un tā sekas

Aneirisma pārrāvums visplānākajā vietā noved pie subarachnoid tipa asinsizplūduma vai intracerebrālās hematomas. Asinis var iekļūt smadzeņu, smadzeņu audu sirds kambaros. 100% gadījumu attīstās asinsvadu spazmas. Smadzeņu oklozīvā hidrocefālija, iespējams, parādīsies cerebrospinālā šķidruma trakta slēgšanā ar asinsriti, kas uzkrājas sirds kambaros, cerebrālajai edemai. Smadzeņu audi reaģē uz asins sabrukšanas produktiem, raksturīga nekroze, un atsevišķi smadzeņu reģioni pārstāj darboties.

Ja aneirisma plaisas, daļējs paralīze, smaga slikta dūša, galvassāpes un vemšana. Apziņa ir neskaidra, pacients var nokļūt komā. Pastāv krampji, kas raksturo ptozi un dažādus redzes traucējumus.

Komplikācijas pēc aneirizmas pārrāvuma

Sakarā ar asiņošanu, ko izraisa aneirizmas plīsums, pastāv vairākas komplikācijas. Ir smadzeņu angiospasms, iespējams, atkārtots aneirizmas plīsums. Varbūt smadzeņu išēmijas attīstība, kas ir letāla 17% gadījumu. Komplikācijas ir līdzīgas tām, kurām ir išēmisks, hemorāģisks insults. Dažos gadījumos pēc izglītības pārrāvuma attīstās konvulsīvs sindroms. Iespējamas šādas komplikācijas.

  1. Sāpju sindroms Pēc insulta var attīstīties sāpīgi dažādas intensitātes un ilguma uzbrukumi. Pulsējošas un sāpīgas sāpes, sāpju sajūta mazinātas ar pretsāpju līdzekļiem.
  2. Kognitīvi traucējumi. Pacienti zaudē spēju apstrādāt ārējo informāciju, lai to uztvertu. Domāšanas loģika un skaidrība, atmiņa, spēja plānot, mācīties, pieņemt lēmumus tiek zaudēti.
  3. Psiholoģiskie traucējumi. Depresija, garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība, bezmiegs, trauksme ir raksturīgi.
  4. Grūtības novērst un urinēt. Pacientiem ir grūtības ar urīnpūsli, zarnas, to iztukšošanu.
  5. Bojāta redze. Miesas artēriju aneirismu raksturo redzes asuma samazināšanās, redzes lauka zonu zudums, dubultā redze.
  6. Sarežģīta vai traucēta norīšana. Šī komplikācija var izraisīt ēdiena nokļūšanu trahejā un bronhos, nevis barības vadā. Iespējama dehidratācija un aizcietējums.
  7. Uzvedības pārkāpumi. Raksturīga emocionāla labilitāte, lēna reakcija, agresija vai bailība.
  8. Uztveres traucējumi Pacients nespēj uzņemt objektu, nesaprot, ko viņš redz priekšā viņam.
  9. Runas problēmas. Sarežģīta izpratne un runas reprodukcija. Pacientiem ir grūtības skaitīt, rakstīt, lasīt. Šī komplikācija ir raksturīga smadzeņu kreisās puslodes bojājuma gadījumā (labās puses).
  10. Kustības traucējumi. Ir paralīze, vājums, slimības pārvietošanās un staigāšana ar grūtībām, koordinācija ir traucēta. Dažreiz ir hemiplegija - kustību traucējumi vienā ķermeņa pusē.

Pēc aneirizmas plīsuma ir svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi, lai pareizi organizētu turpmāko pacienta rehabilitāciju.

Operatīva intervence

Vairumā gadījumu operācija tiek uzskatīta par visefektīvāko aneirisma ārstēšanu. Veicot apgriešanu, pastiprinot asinsvadu sienas, ar īpašām mikroskopiskām spirālām tiek savainota asinsvadu caurlaidība traumas vietā.

Noņemšana

Noņemšana tiek veikta ar tiešu operāciju. Operācija ir atvērta intrakraniāla. Aneirisms tiek izslēgts no vispārējās asinsrites, vienlaikus saglabājot pārvadātāja un apkārtējo kuģu caurlaidību. Asiņu izņemšana visā subarachnoid telpā vai intracerebrālās hematomas nosusināšana ir obligāta.

Šī operācija ir atzīta neiroķirurģijā kā viena no visgrūtākajām. Aneirizmas kakls ir jāaizsargā uzreiz. Tiek izvēlēta optimāla ķirurģiskā pieeja, tiek izmantotas mūsdienīgas mikroķirurģijas iekārtas un darba mikroskops.

Kuģa sienu stiprināšana

Dažreiz izmantojām aneirisma sienu nostiprināšanas metodi. Skartā teritorija ir iesaiņota ar ķirurģisku marli, kas izraisa īpašas kapsulas veidošanos no saistaudiem. Metodes trūkums ir augsta asiņošanas iespējamība pēcoperācijas periodā.

Endovaskulārā ķirurģija

Tagad populāra metode mērķtiecīgai aneirisma atklātības pārkāpšanai. Vēlamā kuģa daļa tiek mākslīgi bloķēta, izmantojot īpašas mikropultivācijas. Rūpīgi tiek pētīta blakus esošo kuģu caurlaidība, operāciju kontrolē angiogrāfija. Šī metode ir minimāli invazīvs, plaši lietots Vācijā. Darbībai nav nepieciešama galvaskausa atvere, mazāk traumatiska.

Aneurizma pirms un pēc endovasālu operācijas

Pēcoperācijas komplikācijas

Bieži vien ir pēcoperācijas komplikācijas. Tās parasti saistītas ar smadzeņu hipoksijas attīstību, asinsvadu spazmas, īpaši, ja intervence tika veikta akūtā asiņošanas laikā smadzenēs. Arī komplikācijas tiek novērotas, ja aneirisma sienas ir bojātas. Dažos gadījumos mikrospirāls caurstaro sienu.

Skābekļa badošanās ir raksturīga pilnīgai vai daļējai traucējumiem traukā, kuram ir aneirisma. Tagad, pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, kuģa telpu var mākslīgi paplašināt un nostiprināt, lai nodrošinātu nepieciešamo asins plūsmu stingri noteiktos apgabalos.

Liktenīgs rezultāts ir iespējams, ja aneirisma ir milzis, tas ir sarežģītā attīstības stadijā. Ir svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi, veikt operāciju, neuzsākot slimību. Mirstība ir minimāla, ja slimībai nav bijis laika, lai nokļūtu akūtā stadijā, operācija ir tieša. Individuāli nāves gadījumi ir iespējami, ņemot vērā organisma individuālās īpašības, kas nav tieši saistītas ar slimību, operāciju.

Neķirurģiska ārstēšana

Neskatoties uz to, ka galvenā un radikālā metode slimības apkarošanai ir operācija, tiek veikta arī konservatīva ārstēšana. Pirmkārt, pastāvīgi jābūt ārsta uzraudzībā. Katram pacientam nepieciešama individuāla pieeja, jums jāņem vērā viņa stāvoklis kopumā, visas ķermeņa funkcijas. Šī pieeja ir svarīga arī ķirurģiskas ārstēšanas izvēlē. Lai novērstu aneirisma pārrāvumu, tiek izmantoti dažādi medikamenti, lai uzlabotu vispārējo stāvokli.

  • Antiemētiski un pretsāpju līdzekļi. Tie ir nepieciešami, lai atvieglotu pacienta stāvokli.
  • Preparāti asinsspiediena stabilizēšanai. Vissvarīgākais ir nodrošināt noteiktu fiksētu slieksni, virs kura spiediens nepalielināsies. Asinsspiediena paaugstināšanās var novest pie aneirizmas plīsuma, asiņošanas.
  • Pretkrampju līdzekļi. Šīs zāles arī parasti tiek parakstītas, jo ir iespējama krampju rašanās.
  • Kalcija kanālu blokatori. Preparāti novērš smadzeņu spazmu, stabilizē asinsvadus. Ir nepieciešams lietot zāles, lai asins neapturētu piekļuvi tām smadzeņu daļām, kas cieš no aneirisma attīstības.

Vislabāk ir apvienot konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu, jo smadzeņu aneirizmai nepieciešama precīza ķirurģiska iejaukšanās, lai samazinātu tā plīsuma risku un novērstu nāvi.

Smadzeņu aneirisma profilakse

Pirmkārt, ir jāpievērš uzmanība slimības pārnēsāšanas faktam, tā nosliecei. Smadzeņu aneirisma profilakse pamatojas uz savlaicīgu slimības diagnozi, simptomu atklāšanu, izmeklēšanu, pēc tam nekavējoties tiek noteikta atbilstoša ārstēšana. Magnētiskās rezonanses tomogrāfija un smadzeņu datortomogrāfija dod pietiekami ticamus rezultātus. Arī veic angiogrāfiju.

Personai, kurai jau ir aizdomas par šīs slimības klātbūtni, jāuztur sevi īpašā stāvoklī ne tikai fiziski, bet arī emocionāli. Ir svarīgi neveikt pārmērīgu darbu, izvairīties no pārmērīgas darba. Ir nepieciešams pielikt pūles, lai pastāvīgi stabilizētu emocionālo fonu, nevis pārmērīgi satrauktu. Mums ir jāaizmirst par spriedzi, bažām, veltīgiem pārkāpumiem un šaubām, mums ir jādzīvo šajā klātbūtnē un jābauda ikdienā.

Svarīgi ir samazināt asinsvadu bojājuma risku, minimālus galvas traumas. Ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt asinsspiedienu. Galvenā loma ir savlaicīgai profilaktiskas asiņošanas noteikšanai. Ignorēt smadzeņu aneirisma simptomus nevar - jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.

Cilvēka artēriju aneirisma

Cēloņi un veidi

Pirmkārt, tā ir ģenētiska predispozīcija. "Data-layzr =" http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/07/02b-300Ч225.jpg "alt =" Smadzeņu bagāžas aneirisms "width =" 327 "height =" 245 " data-layzr-srcset = "http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/07/02b-300URE225.jpg 300w, http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/ 07 / 02b-768 × 576.jpg 768w, http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/07/02b-1024 × 768.jpg 1024w, http://stopinsult.ru/wp-content/ augšupielādes / 2016/07 / 02b.jpg 1333w "izmēri =" (max-platums: 327px) 100vw, 327px "/>

Galvas traumas var izraisīt aneirisma veidošanos.

Risks - pacienti, kas lieto alkoholu un narkotikas. Lai izraisītu aneirismu, var smēķēt.

Bagulas aneirisma var rasties šādu slimību dēļ:

  1. Smadzeņu audzēji;
  2. 90% gadījumu patoloģijas attīstība ir saistīta ar kuģu aterosklerozi;
  3. Cista uz nierēm;
  4. Hipertensija.

Tas notiek pateicoties patoloģiskām izmaiņām asinsvadu sienās. Rezultātā "maisā" sāk uzkrāties asinis. Kuģa sienas kļūst plānas un ar nākamo hipertensīvu krīzes pārrāvumu.

Atkarībā no izcelsmes vietas atšķiras šādi veidi:

  • Ārējās artērijas anezija. Šāda veida patoloģija ir reti sastopama;
  • Miesas arterijai ir divas cilpiņas iekšpusē. Šajos iekšējos departamentos visbiežāk notiek aneirisma gadījumi.

Simptomi

Simptomi, kas pavada artērijas aneirisma parādīšanos un izaugsmi, bieži vien ir maldinoši gan pacientam, gan ārstiem. Aneurysms sajaukt ar sirds slimībām, kuņģa un zarnu trakta problēmām. Dažreiz pacients neiet pie ārsta, domādams, ka viņam ir tikai hronisks nogurums.

Tomēr ir vairāki simptomi, kas norāda uz iekšējās artērijas asinsvadu patoloģiju:

  1. Pacients tiek mocīts ar bieţiem galvassāpēm un nepamatotu nelabumu;
  2. Ir spožās gaismas nepanesamība;
  3. Redzes pilieni, var rasties sadalīts attēls;
  4. Bieža reibonis;
  5. Dzirdi pasliktinās;
  6. Pastāvīgs nogurums un samazināta veiktspēja.

Sieti "data-layzr =" http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/07/5370bc82c048c_image1-300URE200.jpg "alt =" 5370bc82c048c_image1 "width =" 300 "height =" 200 " data-layzr-srcset = "http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/07/5370bc82c048c_image1-300URE200.jpg 300w, http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/ 07 / 5370bc82c048c_image1-180 × 120.jpg 180w, http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/07/5370bc82c048c_image1-272set182.jpg 272w, http://stopinsult.ru/wp-content/ Augšupielādē / 2016/07 / 5370bc82c048c_image1.jpg 400w "izmēri =" (max-width: 300px) 100vw, 300px "/> ja cilvēks uzzina par savu slimību vēlu, kad parādās saskarejas aneirisma plīsuma simptomi, kad slimību nevar ignorēt. Asiņošana ir saistīta ar akūtām sāpēm miega artēriju sienu plīsuma vietā, apziņas zudumā un dažādu ķermeņa daļu paralīzē.

Tāpēc ir tik svarīgi diagnosticēt un sākt "laika bumbu" ārstēšanu - smadzeņu iekšējās artērijas sacīkšu aneirismu.

Slimības diagnostika

Tā kā maza aneirizmā gandrīz nav simptomu, slimība visbiežāk tiek atklāta nejauši pārbaužu laikā citiem mērķiem. Vai arī tas tiek atklāts pēc iekšējās artērijas asinsvadu sienas pārrāvuma.

Kas ir bīstama sacīkšu aneirisms:

  • Ir noārdīšanās risks asiņošana. Asinis izlej vai nu subarachnoid reģionā vai medulla, izraisot hemorāģisko insultu;
  • Iekšējās artērijas trauku sienu sašaurināšanās var palēnināt asins piegādi smadzenēm, izraisot spazmas;
  • Hidrocefālija attīstība (šķidruma uzkrāšanās smadzeņu cerebrospinālajā šķidruma sistēmā).

Mūsdienu diagnostika ietver šādas procedūras:

  1. Angiogrāfija - rentgenstaru izmantošana, lai iegūtu attēlu sēriju. Ļauj identificēt smadzeņu iekšējās artērijas patoloģiju. Pētījumā sniegta informācija par smadzeņu asinsvadu stāvokli, to iznīcināšanas pakāpi, precīzu aneirisma vai pārrāvuma tvertnes atrašanās vietu. Angiogrāfija tiek veikta rentgenstaru telpās, izmantojot nelielu daudzumu īpašas vielas, kas ļauj uzņemt aneirisma rentgenstarus;
  2. CT skenēšana - operatīvā diagnostikas metode. Smadzeņu datortomogrāfija ir paredzēta galvenokārt saudzējošas aneirisma iespējamai pārrāvuma dēļ. Ar DT palīdzību ir iespējams noteikt, vai asinis ir iekļuvušas medulā. Procedūrai ārsts var iekļūt kontrastējošās vielas asinīs;
  3. MRI sniedz detalizētu un pilnīgu informāciju par aneirisma vai asiņošanas klātbūtni;
  4. Smadzeņu asinsspiediena uzņemšana un analīze, lai noteiktu asinis. Procedūra tiek veikta, ja ir aizdomas par aneirizmas pārrāvumu.

Ārstēšana

Sākotnējā slimības stadijā, palīdzēs ārstēšana ar medikamentiem, kas asins izlīdzina un stiprina miega artēriju trauka sienas. Ārstēšanu ārsts izrakstījis tikai tad, kad tiek veikta pilna pacienta izmeklēšana. Vitamīni, kas satur acetilsalicilskābi, ir paredzēti arī, lai novērstu aterosklerozi.

Iegūto smadzeņu sarkano asinsizturīgo aneirismu apstrādā tikai ar operāciju, lai noņemtu izstiepušo trauka daļu.

Ķirurģiska iejaukšanās ir divu veidu sacīkšu aneirisma ārstēšana:

  1. Noņemšana (galvaskausa trepanācija). Darbību veic atklāta piekļuve smadzeņu kuģiem. Tradicionālo ārstēšanu, izmantojot apgriešanu, pamazām aizvieto mazāk traumējoši "endovaskulāri";
  2. Sakulāro aneirisma endovaskulāra embolizācija. Katetru ievieto augšstilba artērijā uz kājas un tiek veikta pa asinsplūsmu smadzeņu miegā, līdz pat bojājuma centram. Tad tievā diega ievieto aneirisma dobumā - "spirāle". Tas aizpilda maisu, bloķējot tajā asinsplūsmu. Tādējādi tiek samazināta iekšējās artērijas pārrāvuma varbūtība. Šādas ārstēšanas panākumi saskaņā ar statistiku ir līdz 98% gadījumu.

Asinsvadu ķirurgam pirms operācijas aneirisma noņemšanai jābrīdina par darbības traucējumiem miega artēriju traukos:

  1. Pirmkārt, tā ir liela neveiksmīgas darbības varbūtība. Nāves risks ar atklātām manipulācijām ar asinsvadu sieniņiem sasniedz 15 procentus. Slimību var pastiprināt sirds mazspēja, tādā gadījumā operācija ir nevēlama;
  2. Ārstam jābrīdina par iespējamām sarežģītām sacīkšu aneirisma ārstēšanai iekšējā artērijā, proti:
  • Redzes traucējumi, ja aneirisma atrodas smadzeņu oftalmoloģiskajā sektorā;
  • Sešu mēnešu laikā pēc ārstēšanas ar operāciju rodas insulta risks;
  • Ar lielu asins zudumu pacientiem var būt hemorāģiska šoks.
  1. Gados vecākiem pacientiem asinsvadu aneirisma ārstēšana ar ķirurģisku iejaukšanos tiek veikta tikai tās pārrāvuma gadījumā. Arī operācija nav nepieciešama, ja nav izteiktu slimības simptomu. Tomēr jāatceras, ka 80% gadījumu, kad smadzeņu aneirisms ir izlauzts, pacienti bez ķirurģiskas ārstēšanas mirst.

Tīša artēriju aneirisma ārstē tikai ar operāciju. Ārstēšana citos veidos ļauj tikai atlikt kuģa plīsumu.

Anneirisma nav teikums

Bagāžas smadzeņu aneirizmācija gadu gaitā veidojas. Tāpēc ir iespējams novērst tā rašanos, mainot jūsu dzīves stilu laikā.

Ja ģenētiska tendence veidoties aneirismam ir nepieciešama, lai novērstu faktorus, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, un veiciet šādas izmaiņas jūsu dzīvē:

  1. Pārtrauciet dzert un smēķēt;
  2. Pārbaudiet savu uzturu - nomainiet kūpināto un taukaino pārtiku, sarkano gaļu ar svaigiem dārzeņiem un augļiem; "Data-layzr =" http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/07/downloaded-files-300set164.jpg "alt =" lejupielādētie faili "width =" 349 "height =" 191 " data-layzr-srcset = "http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/07/downloaded-35-300 files164.jpg 300w, http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/ 2016/07 / downloaded files.jpg 304w "sizes =" (max-width: 349px) 100vw, 349px "/>
  3. Uzraudzīt holesterīna līmeni asinīs;
  4. Sports

Lai uzlabotu asinsvadu tonusu un novērstu aneirismas parādīšanos, var izmantot tautas līdzekļus, taču tikai pēc tam, kad konsultējies un saņemat ārsta atļauju, jo daži no tiem spēj neitralizēt tradicionālo zāļu darbību.

Labi palieliniet asinsvadu tonusu no vilkābele, dillēm, sīpolu un savvaļas rozēm.

Parastā propolisa tinktatas uzņemšana palīdzēs palielināt arī trauku elastību. Viņa vienkārši sagatavo. Ņem 10 gramus propolīza puslitru degvīnu, desmit dienu laikā uzstājieties tumšā vietā. Tinkatūru ieteicams lietot 1 tējk. katru dienu pirms ēšanas.

Tādējādi smadzeņu sacīkšu aneirisms ir ārkārtīgi bīstama slimība. Jums vajadzētu būt uzmanīgam pret savu veselību, veikt regulāras diagnostikas pārbaudes un izslēgt faktorus, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas asinsvados.

Kas ir smadzeņu aneirisma un tā simptomi

Patoloģija, pazīstama arī kā smadzeņu aneirisma vai intrakraniāla aneirisma, ir smadzeņu aneirisma stāvoklis. To raksturo vāja izvirdums smadzeņu artērijas sieniņā. Galvas aneirisma forma ir ļoti līdzīga maza balonam vai maisiņam.

Tā kā artēriju siena pakāpeniski kļūst plānāka, pateicoties dilatācijai (liela asiņu uzkrāšanās), asins plūsma izraisa vājināto sienu izliešanu. Šis spiediens var izraisīt aneirizmas plīsumu un asiņu iekļūšanu telpā ap smadzenēm. Pārrāvuma smadzeņu aneirisms parasti prasa ķirurģisku ārstēšanu.

Nesamazti mazie (diametrā mazāk par centimetru) galvas aneirisma parasti ir pilnīgi bez simptomiem. Un lielas, nesprāgušas aneirismas dažreiz var izdarīt spiedienu uz smadzenēm vai nerviem, kas izplešas no smadzenēm, un tas izraisa dažādus neiroloģiskus simptomus.

Tie ietver:

  • Biežas lokalizētas galvassāpes.
  • Neskaidra vai dubultā redze.
  • Sāpes virs un aiz acīm.
  • Grūtības runāt vārdos.

Pārrāvuma smadzeņu aneirisms parasti noved pie subarachnoid asiņošanas - asiņošana subarachnoid telpā. Ja asinis iekļūst telpā ap smadzenēm, tas var izraisīt pēkšņus simptomus.

Jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai parādītu sekojošas aneirizmas pazīmes:

  • Pēkšņs smags galvassāpes.
  • Sliktākais galvassāpes, kas bija tikai dzīvē.
  • Apziņas zudums
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Cirtaini mati
  • Pēkšņa neskaidra redze vai dubultā attēls.
  • Pēkšņas sāpes virs vai aiz acīm vai redzes problēmas.
  • Pēkšņa nepatikšanās vai reibonis.
  • Pēkšņs vājums un locekļu nejutīgums.
  • Jutība pret gaismu (fotofobija) ar krampjiem.
  • Pakaramais plakstiņš.

Riska faktori, kas veicina smadzeņu aneirismu veidošanos, ir smēķēšana, augsts asinsspiediens vai hipertensija, iedzimtas artēriju sienas anomālijas, smadzeņu aneirisma ģimenes anamnēze, vecāki par 40 gadiem, dzimuma faktori (sievietēm, salīdzinot ar vīriešiem, aneirisma biežums ir lielāks 3: 2). Arī ir saistīta ar policistisko nieru slimību, Marfāna sindromu, arteriovenozo anomāliju klātbūtni, narkotiku lietošanu, aortas infekcijas slimību (vaskulītu), audzēju vai galvas traumu.

Riska faktori, kas veicina smadzeņu aneirisma pārrāvumu: smēķēšana, hipertensija.

Bagulāra aneirisma un citi veidi: kā diagnosticēt smadzeņu aneirisu

Aneirisma forma ir sadalīta fusiformā (fusimormal) - difūzā artēriju sienas paplašināšanās ievērojamā attālumā un sacīkšu. Bagulārais aneirisms, kā norāda nosaukums, izskatās kā neliels asiņu maisiņš.

Ir 4 veidu aneirisma:

  1. Vēdera aortas aneurizmas. Šīs aneirismas ir biežākas nekā agrāk, pateicoties plašai datortomogrāfijas ieviešanai, lai atklātu citas medicīniskas problēmas. Vēdera aortas aneirismas var būt ļoti lielas un asimptomātiskas.
  2. Krūšu aorta (AGA) aneurizmas. Ielieciet virs diafragmas, muskuļa, kas palīdz elpot. Ne vienmēr izraisa simptomus, pat ja tie ir lieli. Šī veida aneirisma dēļ vārsts starp sirds un aortu nedarbojas pareizi. Tas ļauj asinīm atgriezties sirdī. Retāk sastopamais AHA veids var attīstīties. Tas parasti rodas krūšu kurvja traumas dēļ, piemēram, no autoavārijas.
  3. Smadzeņu (smadzeņu) aneirisma. Arī sauc par ogu aneirisma, jo tie bieži vien ir neliela ogu izmērs. Lielākā daļa smadzeņu aneirismu nerada simptomus, līdz tie kļūst lieli vai plīsumi. Parasti asinsvadu aneirisma formā.
  4. Perifēra aneirizma. Ievērojiet smadzeņu artērijas un perifērus asinsvadus, kas atstāj aortu. Perifērisko aneirismu kopējās vietas ietver apauglievijas, augšstilba un miega artērijas. Perifērās aneirismas ir mazāk pakļautas pārrāvumam vai sadalīšanai salīdzinājumā ar aortas aneirismu. Tomēr asins recekļi var veidoties arī perifēros aneirismos. Ja asins receklis nokļūst no aneirisma, tas var bloķēt asins plūsmu caur artēriju.

Smadzeņu aneirisma diagnoze tiek veikta, izmantojot datortomogrāfiju (smadzeņu skenēšana). Ja 72 stundu laikā pēc galvassāpījuma sākšanas tiek veikta galvaskausa CT skenēšana, tā varēs noteikt no 93% līdz 100% no visiem aneirisma veidiem. Tiem dažiem gadījumiem, kurus CT nav atpazīst, ārsts var apsvērt iespēju veikt mugurkaula punkciju (SP) asiņu noteikšanai cerebrospinālajā šķidrumā.

Ja CT vai SP atklāj asiņu klātbūtni, tiek veikta angiogrāfija, lai noteiktu, kur atrodas aneirisma. Angiogrāfijas laikā no katetra ievada īpašu krāsvielu smadzeņu artērijās.

CT skenēšana tiek izmantota arī, lai diagnosticētu krūšu kurvja un vēdera aneirismas. Ultrasonogrāfija, ehokardiogrāfija un krūšu kurvja rentgenogrāfija tiek izmantota arī aneirisma noteikšanai.

Kas ir aneirizmas plīsums un cik tas ir bīstams, ko darīt, lai kuģis neplīstu galvas

Pacienti, kuri ir atraduši aneirismu un zina par iespējamām šī stāvokļa komplikācijām, bieži jautā ārstiem: "Kas ir aneirizmas plīsums?". Tas ir artērijas sienas plīsums ar sekojošu asiņošanu.

Apmēram 10% pacientu ar plaušu aneirismu mirst pirms medicīniskās aprūpes saņemšanas. Ja neārstē, mēneša laikā nāve iestājas vēl 50% pacientu un 25% pacientu nedēļā parādās vēl viena asiņošanas epizode. Papildus asiņošanas problēmām pastāv ievērojams arteriālu spazmas risks, kas izraisa insultu.

Ja aneirisma ir konstatēta, bet nav salauzta, pastāv divas iespējas: ārstēšana vai novērošana. Izlemjot, kura ārstēšana vislabāk ir konkrētam pacientam, ārsti apsver vairākus faktorus. Šie faktori ietver pacienta vecumu, aneirisma izmēru un formu, aneirisma atrašanās vietu un pacienta neiroloģisko stāvokli.

Lai nostiprinātu smadzeņu asinsvadu sieniņas un novērstu aneirisma veidošanos, kā arī holesterīna plāksnīšu nogulsnēšanos un asinsvadu trombozi, ir paredzēti preparāti ar mikroelementiem un vitamīniem, piemēram:

  • nikotīnskābe - veicina kapilāru paplašināšanos un stiprina asinsvadu sienas;
  • P vitamīns un askorbīnskābe - uzlabo vielmaiņas procesus artēriju un vēnu sienās, palielina to spēku;
  • Silīcija, selēna, kālija - mikroelementi, kas vajadzīgi, lai uzturētu smadzeņu trauku tonusu.

Šādas zāles lieto iekšķīgi vai injekciju formā, pēc konsultēšanās ar neirologu.

Arī speciālists var izrakstīt anti-trombocītu līdzekļus, fibrātus vai statīnus, lai novērstu trombozi, normalizētu tauku vielmaiņu un izšķīdinātu aterosklerozes plāksnītes.

Kad kuģis atrodas galvas plaisāt, ir iespējama atvērtā operācija vai endovaskulāra pieeja. Ar ķirurģisko pieeju aneirisms tiek aizvērts ar metāla klipu (klips). Tas novērš asins ievadīšanu aneirizmā un pēc tam asiņošanu.

Kad endovaskulāro katetru ievada caur artēriju līdz aneirismam, tajā tiek bloķēta asins plūsma, kas galu galā aizver aneiru.

Galvenais smadzeņu aneirisma ārstēšanas galvenais risks ir asinsvadu bojājuma un palielinātas asiņošanas risks. Rezultātā var rasties blakus esošo asinsvadu spazmas un insults. Bet reizēm vienīgā alternatīva operatīvai ārstēšanai pārtraukuma traukā galvā ir nāve, tādēļ ārstiem un pacientam tas nav jāizvēlas.

Ja aneirisma bija ar subarachnoidālo asiņošanu, hospitalizācijas un atgūšanas ilgumu noteica asiņošanas smagums. Pēc subarachnoīdu asiņošanas lielākā daļa pacientu paliek slimnīcā vismaz divas nedēļas. Labākajos apstākļos daudzi pacienti var atsākt savas iepriekšējās darbības dažu nedēļu laikā bez jebkādiem īpašiem ierobežojumiem.

Endovaskulārā terapija, kas ir mazāk invazīvas, ir saistīta ar īsāku hospitalizāciju un ātrāku atgriešanos pie iepriekšējās aktivitātes. Pēc veiksmīgas endovaskulāras procedūras lielāko daļu pacientu novēro intensīvās terapijas nodaļā nakti un nākamajā dienā atstāj slimnīcu, ja nav komplikāciju. Šie pacienti dažu dienu laikā var atsākt savas iepriekšējās aktivitātes (tostarp braukšanu).

Pēc trepanningā galvaskausa ķirurģiskajai aneirisma sašaurināšanās gadījumā pilnīga atgūšana ilgst 4 līdz 6 nedēļas. Atveseļošanās periodā pacients spēj pašam sevi rūpēties, bet nepiedalās aktīvajā fiziskajā darbā.

Vai pacients var veikt neatkarīgus pasākumus, lai kuģis galvas ūdeņos nepazustu? Varbūt vajadzētu.

Pētījumi liecina, ka smēķēšana izraisa ātru aortas aneirisma izplatīšanos - aptuveni 0,4 mm gadā.

Cigarešu dūmi ir galvenais brīvo radikāļu avots, kas izraisa oksidatīvo stresu un kā rezultātā visa ķermeņa audu bojājumus. Oksidējošais stress var palielināt iekaisumu, kas veicina smadzeņu aneirisma veidošanās un pārrāvumu.

Gandrīz 80% pacientu, kam diagnosticēta hemorāģiska insulta pietrūkst smadzeņu aneirisma dēļ, bija smēķētāji.

Ir nepieciešams arī normalizēt asinsspiedienu - ar diētas, fizisko aktivitāšu un, nepieciešamības gadījumā, zāļu palīdzību. Tas palīdz samazināt spiedienu un spriedzi uz artēriju sienām.

Aneirisma veidi

Liels trauks ar aneirizmāla paplašināšanos var būt dažādās formās, no kurām visbiežāk sastopamas:

  • izkliedēta fusiforma;
  • saccate, kas var sastāvēt no vienas vai vairākām kamerām.

Atkarībā no tā, kurš ārsts izlems ārkārtas vai plānveida ķirurģiju, svarīgs ir asinsvadu stumbra palielināšanās lielums. Bagulu veidojumi ir sadalīti šādos veidos:

  • mazs līdz 1 cm;
  • lieli līdz 2,5 cm;
  • milzīgs, ja aneirisms pārsniedz 2,5 cm.

Ļoti svarīga ir asinsvadu patoloģijas atrašanās vieta, jo klīnisko simptomu smagums un pacienta dzīvības apdraudējuma pakāpe ir atkarīga no sacciformas paplašināšanās lokalizācijas.

Par kuriem kuģiem parādās asinsvadu defekti?

Cilvēka veselības apdraudējuma nozīmīguma pakāpe un smaguma pakāpe jānosaka arteriālo trauku, kas parādījās sienas vājināšanās un ievērojama diametra palielināšanās. Aneurysmiem jābaidās no šādām šūnām:

  • smadzeņu traukos (priekšējā smadzeņu, galveno un saistaudu, visbiežāk jebkurā kuģa bifurkācijas zonā);
  • iekšēja miegains;
  • jebkura aorta daļa no bifurkācijas līdz vēdera daļai;
  • locītavu artērija.

Galvenais risks visos gadījumos ir aneirizmas plīsums ar masveida asiņošanu un pēkšņas nāves draudiem.

Kā parādījās sacculate pieaugums

Simptomatoloģija lielā mērā ir atkarīga no asinsvadu plūsmas veida un vietas, kur kuģis ir palielinājies diametrā. Smadzeņu asinsvadu sacensības aneirismam (priekšējais, galvenais, saistais) raksturīgas šādas pazīmes:

  • dažādas lokalizācijas un smaguma galvassāpes;
  • redzes izmaiņas no "zvaigžņu" mirdzēšanas uz dubļainu plīvuru pirms acīm;
  • problēmas ar apziņu no reiboņa līdz ģīboņiem;
  • epileptiformas lēkmes.

Veidojot sacīkšu aneirismu iekšējā miega artērijā, tipiski simptomi ir:

  • dažādas neiroloģiskas parādības, kas saistītas ar smadzeņu darbības traucējumiem (sāpes, troksnis ausīs, apziņas zudums, krampji);
  • kaimiņu orgānu saspiešanas pazīmes (traheja, barības vada, nervu saišķos).

Bagulas veidošanās liesas artērijā var nebūt izpausme, bet, ja rodas pārrāvums, ir iespējami šādi simptomi:

  • palielināt sāpes, kas palikušas zem ribas;
  • sāpju izplatīšanās visā vēderā;
  • asinsrites ātras izņemšanas no asinsvadu sistēmas izpausmes (smags bālums, vājums, asinsspiediena pazemināšanās, samaņas zudums).

Diagnostikas metodes atklāj sacīkšu veidošanos

Lai precīzi identificētu paplašināto un paplašināto asinsvadu stumbra, ārsts izmantos diagnosticēšanas metodes, kas ir piemērotas paredzētajai problēmu atrašanās vietai. Jo īpaši, lai apstiprinātu diagnozi smadzeņu asinsvadu asinsvadu un iekšējās miega artērijas asinsvadu aneirisma optimālai lietošanai:

  • datortomogrāfija;
  • MRI ar kontrastu;
  • angiogrāfa eksāmens.

Lai atklātu problēmas ar locītavu artēriju, jāveic šādi diagnostikas testi:

  • vēdera panorāmas rentgenogramma;
  • vēdera dobuma ultraskaņas skenēšana;
  • CT skenēšana vai MRI;
  • angiogrāfija.

Visās bagāžas paplašināšanās vietās, īpaši, ja aneirisma vieta atrodas bifurkācijas vietā, labākā diagnostikas metode būs angiogrāfisks pētījums.

Kā ārstēt sacīkšu aneiru

Visefektīvākā asiņošanas aneirisma ārstēšanas metode ir ķirurģija. Tikai asinsvadu sienas pārāk izstieptas un novājinātas daļas noņemšana var garantēt plīsuma novēršanu ar masveida asiņošanu un nāvi. Operācijas veids ir atkarīgs no skarto artēriju veida un iespējamā riska uz pacienta dzīvi.

Ir divu veidu ķirurģija:

  • atvērta piekļuve;
  • endovaskulāra.

Īpaši bīstama operācija smadzeņu un miega artēriju asinsvados, kas saistīta ar risku nodarīt bojājumus svarīgiem centriem. Ar palielinātu liesas pagarinājumu, kuram ir reāls pavērsiena risks, ārsts veiks operāciju caur griezumu vēderā. Jebkura sacīkšu aneirisma operācijas versija ir ļoti sarežģīta, un specializētiem medicīnas centriem to ir jāstrādā pieredzējušiem ķirurgiem.

Bīstamākās patoloģiskās izmaiņas smadzeņu un miega artērijās. Aneirismas šajos lielajos asinsvadu šūnās var izraisīt dzīvībai bīstamas situācijas un apstākļus. Pleciozu artērijas stumbra plīsums, ko pagarina ar aneirisma palīdzību, izraisa iekšēju asiņošanu, kas prasa ārkārtas ķirurģisko aprūpi. Palielināta iekšējā miega artērija var saspiest svarīgus kakla orgānus, un saista vai priekšējās smadzeņu artērijas aneirisma ir nozīmīgs risks intrakraniāla asiņošana. Ja asinsvadu sistēmā visur konstatēta sakvelēžas izskata aneirisma, ir nepieciešama pilnīga izmeklēšana un ķirurģiska ārstēšana.

Aneirisma cēloņi

Iedzimtie un iegūtie muskuļu slāņa defekti, kolagēna šķiedru bojājumi, traumas aterosklerozi, iekšējās elastīgās membrānas bojājumi, bieži vien ar paaugstinātu asinsspiedienu, noved pie kuģa "pārtēriņošanas" un "maisa" veidošanās - aneirisma. Smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana, liekā svara, stresa var būt par iemeslu aneirisma pārrāvuma faktoram.

Visbiežāk aneirisma ir iedzimta patoloģija, kas bieži vien ir saistīta ar anomālijām - aortas koarktāciju, polycystic nieru slimību, saistaudu slimību.

Aneirizmām ir ģenētiska predispozīcija. Arteriālā hipertensija pati var izraisīt aneirisma attīstību, un tā var novest pie esošas aneirismas plīsuma. Aneurizma var attīstīties ar galvas traumām, audzējiem, aterosklerozi, iekaisuma slimībām.

Aneirisma simptomi

Aneurysm ir "bumba", kas mēdz pārsprāgt. Smadzeņu traumu aneurisms ir galvas bumba.

Aneurysms ir diezgan reti sastopams bojājums, tiek uzskatīts, ka 5% planētas iedzīvotāju ir aneirisma.

Aneirisma plīsums pēc statistikas notiek 5-10 cilvēkiem no 10 000 cilvēkiem. Biežāk cilvēki 30 - 50 gadi. Jūs varat dzīvot pietiekami ilgi un uzzināt par aneirisma klātbūtni tikai tad, ja tā pārtraukta, kas pēkšņi rodas pilnīgas labklājības fona, iespējams, pēc emocionālās vai fiziskās slodzes.

Simptomu, kas ir aizdomas par asinsvadu malformāciju, var uzskatīt par paroksiczno intensīvu galvassāpi, atkārtota tajā pašā lokalizācijā, kad pirmo reizi parādījās epilepsijas lēkmes. Galvassāpes frontālās orbītas rajonā var būt ar aneirismu priekšējā smadzeņu, priekšējās-savienojošās artērijās, pakaušļa rajonā un templī - ar priekšējās smadzeņu artērijas aneirismu, pusē galvas - ar aniurismu bazilārā artērijā.

Iespējams, ptozes izskats (augšējā plakstiņa izlaidība), dubultspēlēšana, šķielēšana, skolnieka dilatācija. Ja priekšējā smadzeņu artērijas aneirismu raksturo pārejoši redzes traucējumi - redzes lauku sašaurinājums vai zudums, priekšmetu sagrozīšana. Ja priekšējo smadzeņu artēriju priekšējās savienojošās artērijas aneirismā ir pārejošs vājums kājās. Attiecībā uz aizmugurējās smadzeņu artērijas aneirismu un bazilāru rodas sejas nerva perifēra parēze, izpūšot skaļi trokšņus ausī, vienpusēju dzirdes zudumu.

Ja ģimenes locekļiem ir aneirismas, jāveic pārbaude, lai izslēgtu asinsvadu malformācijas no tuviem radiniekiem.

Aneirisma pārbaude un diagnostika

Galvassāpes, vairākas reizes atkārtota vienā un tajā pašā vietā, iespējams, vizuāli dzirdoši prekursori, vemšana, krampji, apziņas zudums un epifrīsts, prasa pārbaudīt smadzeņu aneirisma klātbūtni. Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar smadzeņu audzējiem.

Asiņošanas risks no konstatētās aneirismas ir liels un ir atkarīgs no kuģu lieluma, atrašanās vietas, stāvokļa un vispārējā somatiska statusa. Atkārtotas asiņošanas ir smagākas un palielina nāves risku.

Biežāk aneirisma konstatēšana notiek jau plīsumā - tas ir, subarachnoidālas asiņošanas attīstība no aneirisma, hemorāģisks insults. 50% gadījumu, kad nav traumatisks subarachnoīdu asiņošana, konstatē smadzeņu traumas aneirismu. Pēkšņas galvassāpes, vemšana, samaņas zudums, hipertermija, krampji, smadzeņu un fokālās nervu sistēmas simptomi, meninges simptomi, anisokorija. Šādam pacientam nekavējoties jāpārved uz specializētu nodaļu (neiroķirurģisko). Protams, par jebkuru pašapkalpošanu nav.

Aneirisma klātbūtnē ir iespējama atkārtota asiņošana, asinsvadu spazmas attīstība ar izejas zonas palielināšanos, intracerebrālās hematomas veidošanās, asins izliešanās ventrikulārajā sistēmā.

Aizdomīgas aneirisma pārbaude: magnētiskās rezonanses attēlojums angiogrāfijas režīmā. Vēlāk, kad tiek konstatēta aneirisma, tiek veikta angiogrāfija, lai noteiktu ķirurģiskās ārstēšanas taktikas.

Pirmās dienas subarachnoidālas asiņošanas laikā asiņošanas centrs nosaka datortomogrāfiju. Kad mugurkaula sprauga galvas smadzeņu šķidrumā tiks konstatēta asinis.

Anneirisma ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana - aneirisma vai endovaskulārās ķirurģiskas operācijas. Operācijas būtība ir izslēgt no apgrozības kuģa skarto zonu (aneirisma) un saglabāt asins plūsmu caur galveno kuģi - uz aneirisma tiek piestiprināts klips, asinis tiek noņemts.

Veicot endovaskulāru iejaukšanos caurejas laikā caur augšstilba artēriju, aneirismā tiek ievesti speciāli aģenti - mikrospirāli, baloni, kas aizver lumenu un izslēdz asinsizplūdumu no aneirisma. Aneirizmas atgriešana ar mikrospirāliem vai jaunākajām aneirisma līmēšanas zālēm ir visprogresīvākā aneirisma ārstēšanas metode.

Endovaskulārā aneirisma izslēgšana

Konsultācija ar ārstu par smadzeņu aneirisma tēmu

Jautājums: Vai darbojas vairāki (3) smadzeņu artēriju aneirismas?
Atbilde: lēmumu pieņēmusi neiroķirurgs - ir iespējama alternatīva endovaskulāra izslēgšana vai kraniotomija un apgriešana.

Jautājums: kad tiek veikta shutdown darbība?
Atbilde: ja pirms pārrāvuma tiek atklāta aneirisma, tūlīt pēc pārbaudes un sagatavošanas, lai novērstu pārrāvumu. Ja plaisa jau ir notikusi un pacienta vispārējais stāvoklis ļauj, pirmajā dienā vai 10 līdz 14 dienas vēlāk. Šis jautājums tiek risināts individuāli atkarībā no stāvokļa smaguma un iespējamā ķirurģiskās iejaukšanās riska.

Jautājums: Man ir 25 gadi, manam tēvam bija karotīdu aneirisma, man bieži galvassāpes, es plānoju grūtniecību. Vai es varu piedzimt pats?
Atbilde: atsaukties uz neirologa veikto eksāmenu un veikt magnētiskās rezonanses attēlojumu angiogrāfijas režīmā.

Pinterest