Pirmskolas fibrilācija

Embolisms

Sākotnējā fibrilācija (pirmsmilšu fibrilācija) ir sirds ritma traucējumi, ko saista bieža, haotiska uzbudinājums un atriju kontrakcija vai raustīšanās, dažu priekškaru muskuļu šķiedru grupu fibrilācija. Sirdsdarbības ātrums ar priekškambaru fibrilāciju sasniedz 350-600 minūtē. Ar ilgstošu priekškambaru fibrilācijas paroksizmu (vairāk nekā 48 stundas) palielinās trombozes un išēmiskā insulta risks. Ar nemainīgu priekškambaru mirdzēšanas formu var novērot asu hroniskas asinsrites mazspējas progresēšanu.

Pirmskolas fibrilācija

Pēcmirstes fibrilācija ir viens no visbiežāk sastopamajiem ritma traucējumiem un sasniedz 30% hospitalizāciju aritmiju gadījumā. Prīķu fibrillācijas izplatība pieaug ar vecumu; tas rodas 1% pacientu, kas jaunāki par 60 gadiem, un vairāk nekā 6% pacientu pēc 60 gadiem.

Klasifikācija pēc priekškambaru mirdzēšanas

Mūsdienu pieejas klasifikācijai pret priekškambaru mirdzēšanu pamatā ir klīniskā procesa raksturs, etioloģiskie faktori un elektrofizioloģiskie mehānismi.

Pastāv pastāvīgi (hroniski), noturīgi un pārejoši (paroksismālas) priekškambaru mirdzēšanas formas. Ja paroksizmālā uzbrukuma forma ilgst ne vairāk kā 7 dienas, parasti ir mazāk nekā 24 stundas. Ilgstoša un hroniska priekškambaru mirdzēšana ilgst vairāk nekā 7 dienas, hronisko formu nosaka elektriskās kardioversijas neefektivitāte. Paroksismālas un pastāvīgas formas priekškambaru mirdzēšana var būt atkārtota.

Atšķiras pirmoreiz konstatēta priekškambaru mirdzēšanas un recidivējošas (otro un turpmāko priekškambaru mirdzēšanas epizodes) uzbrukums. Pēcmirstes fibrilācija var rasties divu veidu priekškambaru aritmiju gadījumā: priekškambaru mirdzēšana un plandīšanās.

Pēc priekškambaru fibrilācijas (priekškambaru mirdzēšana) tiek samazinātas atsevišķas muskuļu šķiedru grupas, kā rezultātā trūkst koordinētas priekškambaru kontrakcijas. Atrioventrikulārajā savienojumā ir koncentrēts ievērojams skaits elektrisko impulsu: daži no tiem aizkavējas, citi izplatās uz sirds kambaru miokardu, izraisot to sasaisti ar citu ritmu. Ar frekvences ventrikulāras kontrakcijas atšķiras tachysystolic (ventrikulāras kontrakcijas 90 min.), Normosistolicheskaya (kambaru saraušanās no 60 līdz 90 min.), Bradisistolicheskaya (ventrikulāras kontrakcijas mazāk nekā 60 min.), Priekškambaru fibrilācija.

Pirms priekškambaru mirdzuma paroksizmam sirds kambaros netiek sūknēts asinis (pretepileļu papildinājums). Deva ir neefektīva, tādēļ diastole neaizpilda sirds kambarus ar asinīm, kas tās notekojas brīvi, un tādēļ asiņošana periodiski netiek izvadīta aorta sistēmā.

Atriju plandīšanās ir ātra (līdz 200-400 minūtē) priekškambaru kontrakcijas, saglabājot pareizu koordinētu priekškambaru ritmu. Miokarda kontrakcijas, kas saistītas ar priekškambaru plazmā, gandrīz bez pārtraukuma seko viens otram, diastoliskā pauze gandrīz nav sastopama, atriācija nespēj atpūsties, lielākoties sistolē. Atriāta piepildīšana ar asinīm ir sarežģīta, līdz ar to samazinās asins plūsma vēderā.

Katrs 2., 3. vai 4. impulss var plūst caur atrioventrikulāro savienojumu ar kambari, nodrošinot pareizu sirds kambaru ritmu - tas ir pareizs priekškambaru plandīšanās. Atrioventrikulārās vadītspējas traucējumu gadījumā tiek novērots haotiskais sirds kambaru samazinājums, ti, attīstās nepareiza atriju plandīšanās forma.

Priekšdziedzera fibrilācijas cēloņi

Gan sirds patoloģija, gan citu orgānu slimības var izraisīt priekškambaru mirdzēšanas attīstību. Visbiežāk priekškambaru mirdzēšana ir saistīta ar miokarda infarktu, kardiosklerozi, reimatisko sirds slimību, miokardītu, kardiomiopātiju, arteriālo hipertensiju un smagu sirds mazspēju. Dažreiz priekškambaru mirdzēšana rodas tad, ja tireotoksikoze, intoksikācija ar adrenomimetikām, sirds glikozīdiem, alkoholu var izraisīt neiropsihiskas pārslodzes, hipokaliēmija.

Tika konstatēts arī idiopātiska priekškambaru mirdzēšana, kuras cēloņi joprojām nav nosakāmi pat visprecīzāk.

Simptomi priekškambaru mirdzēšana

Miokarda fibrillācijas izpausmes ir atkarīgas no tās formas (bradisistolijas vai tahitātes, preoksismālas vai pastāvīgas), no miokarda stāvokļa, vārstuļa aparāta, pacienta psihes individuālās īpašības. Advokātu fibrillācijas tachisistoliskā forma ir daudz grūtāka. Tajā pašā laikā pacientiem rodas sirdsklauves, elpas trūkums, pastiprināta fiziska piepūle, sāpes un sirdsdarbības pārtraukumi.

Parasti vispirms priekškambaru mirdzēšana ir paroksizmāla, paroksizmu progresēšana (to ilgums un biežums) ir individuāli. Dažiem pacientiem pēc 2-3 priekškambaru fibrilācijas uzbrukumiem tiek konstatēta noturīga vai hroniska forma, savukārt citos gadījumos retas īsas paroksizmas tiek novērotas visā dzīvē bez tendences attīstīties.

Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana parādās atšķirīgi. Daži pacienti to var neievērot un uzzināt par aritmijas klātbūtni tikai medicīniskās izmeklēšanas laikā. Tipiskos gadījumos priekškambaru mirdzēšanu izjūt haotiskas sirdsklauves, svīšana, vājums, trīce, bailes, poliurija. Pārmērīgi augsts sirdsdarbības ātrums, reibonis, ģībonis, var rasties Morgagni-Adams-Stokes krampji. Pēc nieru darbības sirds ritma atjaunošanas gandrīz nekavējoties izzūd priekškambaru mirdzēšanas simptomi. Pacienti, kas cieš no pastāvīgas priekškambaru mirdzēšanas, ar laiku vairs to nepamana.

Sirds auskulācijas laikā tiek dzirdēti dažāda skaļuma neregulāri toņi. Tiek noteikts aritmijas impulss ar dažādu impulsa viļņu amplitūdu. Ja priekškambaru mirdzēšanu nosaka impulsa deficīts - minūšu sirdsdarbības kontrakciju skaits pārsniedz impulsu viļņu skaitu). Pulsa trūkums ir saistīts ar faktu, ka asins izdalīšana aortā nav iekļauta visos sirdsdarbos. Pacienti ar priekškambaru plandām izjūt sirdsklauves, elpas trūkumu, reizēm diskomfortu sirds rajonā, kakla vēnu pulsāciju.

Priekškartes fibrilācijas komplikācijas

Visbiežāk sastopamās priekškambaru mirdzēšanas komplikācijas ir trombembolija un sirds mazspēja. Mitrālā stenoze, kas sarežģīta pēc priekškambaru mirdzēšanas, kreisā atrioventrikulārā diafragmas blakne ar intraatrialo trombu var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos un pēkšņu nāvi.

Intrakardiālie trombi var iekļūt sistēmiskās asinsrites artēriju sistēmā, izraisot dažādu orgānu trombemboliju; No tiem 2/3 asins plūsmas smadzenēs. Katrs 6.fāzes išēmiskais insults attīstās pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu. Visvairāk jutīgie smadzeņu un perifēro trombembolijas pacienti vecāki par 65 gadiem; pacienti, kuriem jau ir bijusi jebkāda veida lokalizācija ar trombemboliju; cieš no cukura diabēta, sistēmiskas arteriālas hipertensijas, sastrēguma sirds mazspējas.

Sirds mazspēja ar priekškambaru mirdzēšanu attīstās pacientiem, kuriem ir sirds defekti un ventrikulāra kontraktilitāte. Sirds mazspēja mitrālā stenozē un hipertrofiska kardiomiopātija var izpausties kā sirds astma un plaušu tūska. Akūtas kreisā kambara mazspējas attīstība ir saistīta ar kreisā sirds iztukšošanas traucējumiem, kas izraisa strauju spiediena palielināšanos plaušu kapilāros un vēnās.

Aritogēnā šoka attīstība nepietiekami sirds sindroma dēļ var būt viens no vissmagākajiem sirds mazspējas simptomiem priekškambaru fibrilācijas gadījumā. Dažos gadījumos var novērot priekškambaru mirdzēšanu, piemēram, ventrikulārajā fibrilācijā un sirds apstāšanās. Hroniska sirds mazspēja visbiežāk attīstās priekškambaru fibrilācijas procesā, progresējot aritmijas dilatēto kardiomiopātiju.

Diabēta artērijas fibrilācijas diagnostika

Parasti pirmsmiliju fibrilāciju diagnosticē ar fizisku pārbaudi. Perifēro impulsa spiedienu nosaka raksturīgais traucētais ritms, uzpildījums un spriedze. Auskultācija sirds ir auscultated nelīdzenumi sirds skaņas, ievērojamas variācijas apjoma (tilpums pēc diastolisko pauzes I tonis mainās atkarībā no lieluma diastolisko kambaru pildījumu). Pacienti ar noteiktām izmaiņām tiek nosūtīti uz konsultāciju ar kardiologu.

Atkarībā no elektrokardiogrāfijas pētījuma datiem ir iespējams apstiprināt vai noskaidrot priekškambaru mirdzēšanas diagnozi. Ar priekškambaru fibrilāciju EKG nav P-viļņu, kas reģistrē priekškambaru kontrakcijas, un ventrikulārie QRS kompleksi atrodas haotiski. Ja pīķa vietai vietā, kas saistīta ar priekškambaru plandām, tiek noteikts priekškambaru viļņi.

Caur ikdienas monitorings EKG uzrauga sirds ritms norādīts priekškambaru aritmiju ilguma Klīniskā aina kā garā, to saikni ar kravu un tā tālāk. D. Testi ar fiziskajiem vingrinājumiem (veloergometrija, skrejceļš testu) tiek veikts pazīmes miokarda išēmijas un izvēlē pretaritmijas narkotikas.

Ehokardiogrāfija, lai noteiktu lielumu sirds dobumā, intrakardiālo trombus, pazīmes vārstuļu slimības, perikardīts, kardiomiopātijas, lai novērtētu diastoliskās un kreisā kambara sistoliskā funkciju. EchoCG palīdz pieņemt lēmumus par antitrombotiskas un antiaritmiskās terapijas izrakstīšanu. Detalizētu sirds vizualizāciju var panākt ar MRI vai sirds MSCT.

Tiek veikts pārejas barības vada elektrofizioloģiskais pētījums (CPECG), lai noteiktu pirmsmirstes fibrilācijas attīstības mehānismu, kas ir īpaši svarīgi pacientiem, kuri plāno veikt katetru ablāciju vai elektrokardiostimulatoru implantāciju (mākslīgo elektrokardiostimulatoru).

Priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana

Dažādu veidu priekškambaru fibrilācijas ārstēšanas taktiku izvēle ir vērsta uz sinusa ritma atjaunošanu un uzturēšanu, pretrunīgu priekškambaru fibrilācijas uzbrukumu novēršanu, sirds ritma monitorēšanu, trombembolisko komplikāciju novēršanu. Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšanas mazināšanai asinsspiediena un elektrokardiogrammas kontrolēšanas laikā prokainamīds (intravenozi un orāli), hinidīns (iekšā), amiodarons (intravenozi un iekšēji) un propafenons (iekšā).

Digoksīna, propranolola un verapamila lietošana dod mazāk izteiktu rezultātu, kas, tomēr, samazinot sirdsdarbības ātrumu, veicina pacientu labsajūtu (dregnēšana, vājums, sirdsklauves). Ja nav paredzētās zāļu terapijas pozitīvās ietekmes, 90% gadījumu tiek izmantota elektriskā kardioversija (lietojot impulsu elektrisko strāvu sirdī, lai atjaunotu sirdsdarbības ritmu), atvieglojot pirmsmilšu fibrilācijas paroksizmu.

Ja priekškambaru mirdzēšana ilgst vairāk nekā 48 stundas, trombu veidošanās risks strauji palielinās, tādēļ varfarīnu ordinē, lai novērstu trombemboliskas komplikācijas. Lai novērstu priekškambaru mirdzēšanas atkārtošanos pēc sinusa ritma atjaunošanas, tiek noteikti antiaritmiski līdzekļi: amiodarons, propafenons utt.

Ja tiek izveidota hroniska priekškambaru mirdzēšanas forma, tiek ievadīts pastāvīgs adrenerģisko blokatoru (atenolols, metoprolols, bisoprolols), digoksīns, kalcija antagonisti (diltiazems, verapamils) un varfarīns (koagulogramas - protrombīna vai INR indikatoru kontrole) uzņemšana. Pēcnāves fibrilācijas gadījumā ir nepieciešams ārstēt pamata slimību, kuras rezultātā attīstījās ritma traucējumi.

Metode radikāli novērst priekškambaru mirdzēšanu ir radiofrekvenču plaušu vēnu izolācija, kuras laikā ārsts no ārstiem izolē ārpusdzemdes vēnu iekaisuma centru. Plaušu vēnu mutē radiofrekvenču izolācija ir invazīvs paņēmiens, kura efektivitāte ir aptuveni 60%.

Ar biežiem priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumiem vai ar to pastāvīgo formu, ir iespējams veikt sirds RFA - radiofrekvenču ablāciju ("dedzināšana ar elektrodu palīdzību") no atrioventrikulārā mezgla, izveidojot pilnīgu transversālu AV blokādi un pastāvīgu elektrokardiostimulatoru implantu.

Problēma priekškambaru mirdzēšanai

Galvenie prognostiskie kritēriji attiecībā uz priekškambaru mirdzēšanu ir ritmu traucējumu cēloņi un komplikācijas. Sirds mazspējas attīstība ātri izraisa sirds deficītu, smagos miokarda bojājumus (liela fokusa miokarda infarktu, plašu vai difūzu kardioskleozi, dilatēto kardiomiopātiju) pirmsmikrofibrilācijas.

Trombemboliski komplikācijas, ko izraisa priekškambaru mirdzēšana, ir prognostiski nelabvēlīgi. Pēcmirstes fibrilācija palielina mirstību, kas saistīta ar sirds slimībām, 1,7 reizes.

Ja nav smagu sirds patoloģiju un ventrikulāra miokarda stāvoklis ir apmierinošs, prognoze ir labvēlīgāka, lai arī bieži vien pararkoīdu parādīšanās pēc atribūtu fibrilācijas būtiski samazina pacientu dzīves kvalitāti. Ja idiopātiska priekškambaru fibrilācijas veselības stāvoklis parasti netiek traucēts, cilvēki jūtas praktiski veselīgi un var veikt jebkādu darbu.

Prīķu fibrillācijas novēršana

Primārās profilakses mērķis ir aktīvo slimību ārstēšana, kas ir potenciāli bīstamas attiecībā uz priekškambaru mirdzēšanas (hipertensijas un sirds mazspējas) attīstību.

Advokātu fibrillācijas sekundārās profilakses pasākumi ir vērsti uz atbilstību ieteikumiem par pretsēnīšu zāļu terapiju, sirds ķirurģiju, fiziskās un garīgās slodzes ierobežošanu, atturēšanos no alkohola dzeršanas.

Sirds pirmsvēža fibrilācija - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Pēcmirstes fibrilācija izpaužas kā izkliedēta, haotiska atriālo muskuļu audu (miokarda) kontrakcija ar ātrumu 350-600 impulsus minūtē. Tā rezultātā atriāti nav pilnībā samazināti, asins paliek ventrikulās vājina. Daļa no asinīm tiek saglabāta atriā, kas palielina asins recekļu veidošanos.

Pēc vairāk nekā 48 stundām pirmsmilšu uzliesmojuma klātbūtne izraisa lielu išēmijas insulta, miokarda infarkta, dažādu orgānu un perifēro asinsvadu tromboembolijas un smagu sirds un asinsvadu nepietiekamības risku.

Kas tas ir?

Pēcteču fibrilācija latīņu valodā nozīmē "sirds neprātība". Termins "priekškambaru fibrilācija" kalpo kā sinonīms, un slimības definīcija ir šāda: priekškambaru mirdzēšana ir supraventrikulārās tahikardijas veids, ko raksturo haotiska priekškambaru aktivitāte ar samazināšanos ar biežumu 350-700 minūtē.

Šis sirds ritma traucējums ir diezgan izplatīts un var notikt jebkurā vecumā - bērniem, vecākiem cilvēkiem, vīriešiem un sievietēm vidējā un jaunā vecumā. Līdz pat 30% gadījumu nepieciešamība pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības un hospitalizācijas traucējumiem ritmu traucējumiem ir tieši saistīta ar priekškambaru mirdzēšanas sekām. Ar vecumu slimības biežums palielinās: ja līdz 60 gadiem tas novērots 1% pacientu, tad vēlāk slimība tiek reģistrēta jau 6-10% cilvēku.

Pēcnāves fibrilācijas gadījumā priekšdziedzera kontrakcija notiek tā saukšanas procesā, šķiet, ka atraitne ir drebējusi, caur tām ir mirgojoša pulsācija, ar atsevišķām šķiedru grupām, kas savstarpēji nesaskanējas. Slimība noved pie regulāras labās un kreisā kambara darbības pārkākšanas, kas nevar iemest pietiekamu asiņu daudzumu aortā. Tāpēc pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu bieži tiek konstatēts pulsa deficīts lielos asinsvados un neregulāra sirdsdarbība. Galīgo diagnozi var izdarīt ar EKG, kas atspoguļo anrīnas patoloģisko elektrisko aktivitāti, kā arī atklāj nejaušu, nepietiekamu sirdsdarbības ciklu raksturu.

Cēloņi

Dažādi akūti un hroniski traucējumi var izraisīt patoloģisku sirdsdarbības ritmu pēc kodīgas fibrilācijas veida.

Galvenie iemesli ir:

temperatūras faktoru iedarbība - hiperhidroze vai hipotermija;
operācijas;
miokarda infarkts;
pārmērīga kofeīna, alkohola, nikotīna lietošana;
sirds iekaisuma slimības - perikardīts, miokardīts;
lietot zāles ar aritogēnisko efektu;
mehāniskais efekts uz ķermeni - traumas, vibrācija;
daži citi aritmijas veidi (WPW sindroms).

Iepriekš minēto faktoru ietekme uz veselīgu sirdi, visticamāk, nav izraisījusi priekškambaru fibrilāciju - miokarda strukturālās un metabolisma izmaiņas, kā arī dažu veidu ne-sirds patoloģija veicina tā rašanos:

kardiomiopātija;
sirds audzēji;
sašaurinātais perikardīts;
jo īpaši endokrīnās patoloģijas;
išēmiskā sirds slimība;
iegūti un daži iedzimti sirds defekti;
arteriālā hipertensija;
tirotoksikoze;
kuņģa-zarnu trakta slimības (kalkulārs holecistīts, diafragmas trūce);
centrālās nervu sistēmas patoloģija;
intoksikācija.

Simptomi priekškambaru mirdzēšana

Jāatceras, ka 20-30% gadījumos priekškambaru mirdzēšana turpinās bez simptomiem, neradot nekādas sajūtas. Šādas formas atklāšana parasti notiek nejauši.

Galvenās sūdzības pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu ir:

galvenā sūdzība ir pēkšņs ātras neregulāras sirdsdarbības uzbrukums vai pastāvīgas neregulāras sirdsdarbības sajūta, vēnu pulsācija kaklā;
sašaurināt sāpes sirds rajonā, piemēram, stenokardija;
vispārējs vājums, paaugstināts nogurums;
apgrūtināta elpošana (elpas trūkums), īpaši fiziskās slodzes laikā;
reibonis, nestabila gaita;
ģībonis, ģībonis;
pārmērīga svīšana;
reti urīns (poliurija) palielinās, atbrīvojoties no natriuretic hormona.

Palielinoties slimības pastāvīgajai formai, pacienti vairs nespēj izjust sirdsdarbības traucējumus un traucējumus un pielāgoties dzīvībai ar šo slimību.

Sarežģījumi

Visbīstamākās ma komplikācijas:

Trombembolijas attīstība trombozes dēļ sirds kambaros.
Sirds mazspēja.
Pēkšņas nāves iestāšanās no sirds apstāšanās, ko izraisa iekšējo atveru bloķēšana.
Kardiomemboliskā insulta attīstība, ko izraisa asiņu stagnācija atrijās.
Kardiogēns šoks, izraisa ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos, kā rezultātā cilvēka ķermeņa orgāni un audi vairs nesaņem nepieciešamo uzturu, un tajās sākas neatgriezeniskas procedūras.
Asins recekļu veidošanās, kas ar asinsriti var iekļūt jebkurā orgānā, tai skaitā smadzenēs, izraisot smadzeņu audu nomākšanu (insults).

Vienīgi pirmā acu uzmetiena uztvere ir vienkārša slimība. Pacientiem ar šādu diagnozi vajadzētu atcerēties, ka mirgojoša aritmija ir patoloģija, kuras briesmas ir saistītas ar komplikācijām, ko izraisa savlaicīga adekvāta ārstēšana vai slimības pāreja uz hronisku formu.

Diagnostika

Pēcmirstes fibrilācija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz:

vēstures vākšana un analīze;
pacienta raksturīgo sūdzību atklāšana;
noteiktu noteiktu izmaiņu noteikšana standarta elektrokardiogrammas ierakstos.

Pārbaudāmās patoloģijas elektrokardiogrammas pazīmes ir šādas:

konstatē vairākus f viļņus, kas apstiprina priekškambaru mirdzēšanu (mirgošana). Šāda veida viļņa amplitūda, forma un citas īpašības var atšķirties;
uz ierakstiem pilnīgi nav P zobu, kas noteikti atrodas normālā sinusa ritmu sirds kontrakcijas;
saglabājot QRS kompleksus, ir haotisks RR intervālu pārkāpums.

Turklāt, veicot standarta elektrokardiogrāfiju, ārsti spēj noteikt pacienta saistīto sirds patoloģiju, izraisot ritma traucējumus. Arī, lai noteiktu precīzu visu saistīto patoloģiju diagnostiku un atklāšanu, ārsti var izmantot šādas diagnostikas metodes: Holtera monitorings, ehokardiogrāfija, sirds ultraskaņa utt.

Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšanas piemērs EKG

Priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana

Līdz šim pretlīdzekļu fibrillācijai tiek izmantotas vairākas ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir atjaunot adekvātu sirdsdarbības ritmu un novērst jaunus uzbrukumus. Lietotas narkotikas, elektriskā kardioversija. Ar šo metožu vāju efektivitāti tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes - katetru ablācija vai elektrokardiostimulatora implantācija. Integrēta terapijas pieeja ļauj novērst jaunus uzbrukumus.

Narkotiku fibrilācijas gadījumā lieto šādas zāles:

Izvairieties no asins recekļu veidošanās asins izdalīšanās līdzekļiem - sadalāmi.
Beta-blokatori (betaksolols, karvedilols nebivalol metoprololu, pindolol, propraolol, celiprolol, esmolols) un kalcija blokatori (verapamils, diltiazēms) - tie palēnina sirdsdarbību. Šīs zāles, sirds sirds fibrilācijas gadījumā, novērš pārlieku ātru sirds kambaru kontrakciju, bet nekontrolē sirds ritmu.
Antitrombocītu terapijai tiek nozīmēti antikoagulanti, neizslēdzot asins recekļu veidošanos, bet samazinot tā risku un līdz ar to arī insultu rašanos (heparīnu, fondaparinuksu, enoksaparīnu).
Arī priekškambaru fibrilācijas diagnozē tiek lietotas zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos un insultu rašanos (varfarīns, pradaksa).
Antiaritmiski līdzekļi (amiodarons, dronedarons, ibutilīds, prokainamīds, propafenons, sotalols, flekainīds).

Lai kontrolētu zāļu iedarbību, ir jāveic regulāras asins analīzes. Tikai ārsts varēs izvēlēties pareizās tabletes priekškambaru mirdzēšanai, jo daudziem no viņiem ir nopietnas kontrindikācijas, kā arī proaritmiska aktivitāte, kad pašas zāles var negaidīti provocēt priekškambaru mirdzēšanu.

Pirms sirds artērijas fibrillācijas ārstēšanas, jāņem vērā pacienta vienlaicīgās slimības. Dažreiz zāles sākas slimnīcā, kur ārstiem ir vieglāk kontrolēt ķermeņa reakciju un sirdsdarbības ātrumu. Ar šo terapiju 30-60% gadījumu pacienta stāvoklis uzlabojas, bet laika gaitā zāļu efektivitāte var samazināties. Šajā sakarā ārsti bieži izraksta vairākus antiaritmiskus līdzekļus.

Ilgstošas priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana

Šajā formā pacients ir parakstījis tabletes, kas samazina sirdsdarbības ātrumu. Main grupa šeit ir beta-blokatoriem un sirds glikozīdiem, piem KONKOR 1 x 5 mg vienu reizi dienā, 5 mg Koronālā x 1 reizi dienā egilok 25 mg x 2 reizes dienā, 25-50 mg betalok KRC x 1 per day utt. No sirds glikozīdiem tiek lietots 0,025 mg digoksīna, 1/2 tabletes x 2 reizes dienā - 5 dienas, pārtraukums - 2 dienas (sat, saule).

Nepieciešamie uzdevuma antikoagulanti un antiagregantu lietošanu, piemēram, cardiomagnyl 100 mg maltīti vai 75 mg klopidogrela pusdienām vai varfarīnu 2.5-5 mg x 1 dienā (INR rūpīgi kontrolēta - asins koagulācijas parametru, parasti ir ieteicams 2.0-2.5). Šīs zāles traucē paaugstinātu trombozi un samazina sirdslēkmes un insultu risku.

Hroniska sirds mazspēja, kas jāapstrādā diurētiskie līdzekļi (1,5 mg indapamīds rīta veroshpiron 25 mg no rīta) un AKE inhibitoriem (prestarium 5 mg no rīta, enalaprils 5 mg x 2 reizes dienā, lizinoprilu 5 mg no rīta), nodrošinot organiskajām rīcību attiecībā uz asinsvadiem un sirdi.

Ķirurģiskā slimības ārstēšana

Sakarā ar aktīvo zinātnes un medicīnas attīstību, ķirurģiska metode aritmiju ārstēšanai ir ļoti daudzsološa. Pastāv vairākas atšķirīgas pieejas:

Implantācijas mini kardiometra defibrilators. Šī ārstēšanas iespēja ir vairāk piemērota cilvēkiem, kuriem paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana ir reti sastopama. Šāda ierīce automātiski nosaka ritma traucējumus un nodrošina elektrisko impulsu, kas spēj atjaunot normālu sirdsdarbību.
Fiziska iznīcināšana no atrioventrikulārā mezgla elementa vai patoloģiska nervu impulsu saišķa pret astēnijas sirds kambariem. Šis risinājums tiek izmantots, ja nav ārstēšanas ar narkotikām. Operācijas rezultātā sirdsdarbības ātruma samazināšanās tiek sasniegta, normalizējot izsviedēto signālu skaitu uz sirds kambariem. Šajā gadījumā diezgan bieži arioventrikulārais savienojums tiek pilnībā bloķēts, un parasto vēdera samazināšanos viņiem tiek implantēts elektrokardiostimulators (IVR ir mākslīgs elektrokardiostimulators).

Dzīvesveids ar priekškambaru mirdzēšanu

Visas sirds slimības ietver tādu dzīvesveidu, kuru parasti raksturo kā veselīgu. Pēcteču fibrilācija nav izņēmums.

Standarta ieteikumi ietver vieglu vingrinājumu ar sirds sirds ritmu - rīta vingrinājumus, ikdienas pastaigas svaigā gaisā. Personai ir jāsaglabā dabiska mobilitāte, tai nevajadzētu pastāvīgi mest (izņemot aritmijas uzbrukuma periodus).

Atsevišķs jautājums ir ar priekškambaru mirdzēšanas un alkohola diagnozes kombinācija. Cilvēkiem ar sirds stāvokli nedrīkst ļaunprātīgi izmantot alkoholu.

Tajā pašā laikā ir zināms, ka nelielos daudzumos alkohols var būt pozitīvs, it īpaši uz nervu sistēmu (sedatīvs efekts), uz gremošanas sistēmas (stimulē gremošanu), uz asinsvadiem (paplašina asinsvadus). Izņēmuma gadījumos persona, kas slimo ar priekškambaru mirdzēšanu, var dzert ne vairāk kā 50 gramus dzērienu dienā ar 40% alkohola un ne vairāk kā 150 gramus dzērienu ar 12% alkohola.

Diēta

Šo pacientu uzturvērtības pamatā jābūt augu tauku saturam, kas nav tauki, kā arī graudu pilngraudu, zupas uz ūdens. Parādīti dārzeņu sautējumi un sautējumi, svaigi salāti, kas piesūcināti ar mazu daudzumu rafinētas eļļas, vārītas vai tvaicētas jūras zivis.

Nepieciešams nelielās porcijās: pārēšanās izraisa dusmu nerva iekaisumu, kas nomāc sinusa leņķa funkciju, kur rodas patoloģiski impulsi.

Atsevišķi es gribu teikt par jebkuru alkoholu: tas būtu pilnībā jāizslēdz no uztura. Pat relatīvi veseliem cilvēkiem alkohola lietošana var izraisīt aritmijas uzbrukumu, ko var pārtraukt sakarā ar straujām deģeneratīvām izmaiņām sirdī.

Kāda ir prognoze?

Dzīves progresu ar priekškambaru mirdzēšanu galvenokārt nosaka slimības cēloņi. Piemēram, pārcietuši akūtu miokarda infarktu un ar būtisku cardiosclerosis īstermiņa prognozes par dzīvi, var būt izdevīga, un veselības un vidējā termiņā nelabvēlīgi, jo nedaudz laika pacientam attīstās hroniska sirds mazspēja, dzīves kvalitātes pasliktināšanās un saīsināt tā ilgums

Tomēr, regulāri lietojot ārstu paredzētās zāles, dzīvības un veselības prognoze neapšaubāmi uzlabojas. Un pacientiem ar AI pastāvīgu formu, kas ir reģistrēti jaunā vecumā ar atbilstošu kompensāciju, dzīvo ar to pat līdz 20-40 gadiem.

Pirmskolas fibrillācija jaunībā

Tahisistoliskā forma priekškambaru mirdzēšanas gadījumā

Pirms priekškambaru mirdzēšanas parādība ir labāk zināma daudziem cilvēkiem bez medicīniskās izglītības, piemēram, priekškambaru mirdzēšana. Šī patoloģijas forma attiecas uz supraventrikulārām aritmijām. Sirds kontrakcijas impulsi šajā gadījumā nav no sinoatrija mezgla. Tos ģenerē vadīšanas sistēmas elementi, kas atrodas virs sirds kambariem. No šejienes uz citu nosaukumu - supraventrikulārā aritmija. Izslodzes viļņi var iziet no atrioventrikulāro centru vai no attiepiskām elektriskajām aitām. Pēdējā gadījumā tā ir tikai fibrilācija (miofibrilu raustīšanās - kontrakcijas miokarda šķiedras). Vairāk informācijas par šo tēmu var atrast ierosinātajā rakstā.

Ātrās fibrilācijas formas

Sākotnējā priekškambaru mirdzēšana raksturota kā sirds muskuļa kontrakcijas aktivitātes mazspēja. Tajā pašā laikā atsevišķi atriuma apgabali ir nejauši satraukti, novēršot kameras normālu kontrakciju. Pulksteņu skaits sasniedz 300-600 minūtē. Antrioventrikulārais mezgls darbina tikai daļu no šī lielā elektrisko impulsu skaita, kā rezultātā asinshroni strādā ar dažādu frekvenci un secību.

Pēcteču fibrillācijas nevar pilnībā aizpildīt ar asinīm, un vēdera asinsvadus parasti nedarbina. Sirds izlaides stiprums un tilpums samazinās, organisms zaudē vajadzīgo barības vielu un skābekļa daudzumu.

Priekšmutes fibrillācijas ir vairākas šķirnes. Tos var klasificēt pēc šādiem kritērijiem:

ventrikulārais ātrums;
viļņu īpašības uz kardiogrammas;
patoloģiska ritma ilgums.

Priekškartes fibrilācijas biežuma pazīme ir sadalīta:

Ventrikulu kontrakciju skaits atbilst normālām likmēm (60-90 minūtē).

Sirds kambara darbs ir lēns, tos samazina retāk nekā 60 reizes minūtē. Šajā gadījumā impulsa viļņa iet normāli.

Tahisistoleja.

Ventricles tiek samazinātas biežāk nekā parasti (vairāk nekā 100 satricinājumiem minūtē). Bet tajā pašā laikā var būt periodiska impulsa trūkums. Tas notiek tāpēc, ka sirds kameras nedarbojas pilnā sparā. Vājš griezumi nerada impulsa vilnis. Dažreiz sirdsdarbība rodas neregulāri, jo sirds kambaros nav pietiekami daudz asiņu.

Visizdevīgākais ir prognoze normosistoliskās un bradistolicheskic formām, priekškambaru fibrillation.

Fibrilācijas viļņu pasugas:

Krupnovolnovaya.

Kardiogrammā ir lieli un reti (no 300 līdz 500 minūtē) kontrakciju zobi.

EKG ir redzami nelieli un bieži priekškambaru ierosināšanas zobi (līdz 800 minūtē).

Priekškartes fibrilācijas ilgums var būt atšķirīgs. Tas ir iemesls, lai uzsvērtu citu klasifikācijas kritēriju:

Primārā priekškambaru mirdzēšana.

Tas ir viens ritma traucējums, kas tiek reģistrēts pirmo reizi. Tas var būt atšķirīgs garuma, simptomu un komplikāciju rakstura ziņā.

Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana.

To izraisa paroksizms - pēkšņs uzbrukums, kas ir ierobežots laikā. Pārkāpumi ievērojami attīstās un tiek nodoti paši. To ilgums ir no vairākām stundām līdz vienai nedēļai.

Noturīgs mirgošana

Līdz brīdim, kad tas aizņem vairāk nekā 7 dienas. Var palikt līdz vienam gadam vai ilgāk. Bez medicīniskas iejaukšanās aritmija neapstājas. Šāda variācija ļauj atgūt un atbalstīt normālu ritmu pacientiem (kas nāk no sinusa mezgla).

Pastāvīga formas priekškambaru mirdzēšana.

Tas turpinās jau ilgu laiku, tāpat kā iepriekšējā patoloģijas forma. Bet starp tām pastāv ievērojama atšķirība: sinusa ritma atjaunošana tiek uzskatīta par nelietderīgu. Šajā gadījumā ārstēšanas mērķis ir uzturēt esošo ritmu, kontrolējot kontrakciju biežumu.

Iemesli

Daudzu iemeslu dēļ pirmsmirstes fibrilācija var notikt. Starp tiem ir sirds patoloģijas un ekstrakardio faktori.

sirds vārstuļu defekti (iedzimts vai iegūts veids);
sirds išēmija;
hipertensija;
sirds operācijas sekas;
sirds mazspēja;
miokardīts;
sirds audzēji;
kardiomiopātija;
miokarda infarkts;
kardiokleroze.

Visbiežāk priekškambaru mirdzēšana izraisa pēcoperācijas stāvokli. Kāpēc Tiek traucēta elektrolītu (kālija, kalcija, nātrija, magnija) koncentrācija sirds muskuļu audos, šuvju zonā attīstās iekaisuma process, kameras iekšpusē tiek pārveidota hemodinamika (sakarā ar vārstu defektu novēršanu). Šādiem cēloņiem izraisīta aritmija pēc rehabilitācijas procedūras ir pilnībā jāatceļ.

Otrajā vietā attiecībā uz sirds faktoru izplatīšanas biežumu priekškambaru mirdzēšanas attīstībā ir vārstu defekti. Tas parasti ir mitrālā vārsta patoloģija (tā no kreisā ventrikula kameras atdala kreisā atriuma dobumu). Divu vai trīs vārstu vienlaicīga bojājuma gadījumi (aortas, trīsvietīgas, mitrālās) nav reti.

Pacientam var būt dažādas sirds patoloģijas, kas palielina risku attīstīt priekškambaru ciliāru ritmu. Piemēram, sirds išēmija un koronāra traucējumi, stenokardija un arteriālā hipertensija.

Nesirds sirds slimību faktori:

tirotoksikoze;
tirotoksikoze;
aptaukošanās;
cukura diabēts;
adrenomimetiku blakusparādības, sirds glikozīdi;

saindēšanās ar alkoholu;
tabakas izstrādājumu ļaunprātīga izmantošana;
hipokaliēmija;
nervu sistēmas traucējumi (bieži saistīti ar asinsvadu distoniju);
nieru slimība;
hronisku obstruktīvu procesu klātbūtne plaušās;
iedzimts faktors;
gēnu mutācijas;
elektrošoku;

Regulārais alkoholisko dzērienu patēriņš dienas deva ir lielāka par 35-40 g, kas palielina priekškambaru mirdzēšanas risku par gandrīz 35%.

Veģetatīvā distonija ir viens no visbiežāk sastopamajiem priekšnoteikumiem cileāru ritmo paroksizmiem.

Ārkārtas izcelsmes cēloņi parasti (izolēta fibrilācija) vairumā gadījumu veicina patoloģijas attīstību jaunā vecumā. Sirdsdarbības traucējumi vecāka gadagājuma cilvēkiem izraisa priekškambaru mirdzēšanu.

Reizēm nevēlama iemesla dēļ rodas priekškambaru mirdzēšana. Tie ir idiopātiskas ritma traucējumi.

Manifestācijas

Smagie patoloģijas simptomi, piemēram, priekškambaru mirdzēšana, var būt pilnīgi nepiemīti. Tad, lai atklātu, tas izrādās, tikai veicot elektrokardiogrammu vai sirds ultrasonogrāfiju. Citos gadījumos attīstās akūtie simptomi, kuru īpatnības ir atkarīgas no aritmijas cēloņa, tās šķirnes, vārstuļu struktūras funkcionālajām spējām un sirds muskuļu slāņa stāvokļa. Pacienta psihoemocionālais fons ir nozīmīga loma.

Visbiežāk pirmais apātijas fibrilācijas izpausmes notiek pēkšņas paroksizmas formā. Nākotnē krampji var palielināties un radīt pastāvīgu vai pastāvīgu fibrilāciju. Dažreiz cilvēki saskaras ar retām īsām paroksizmēm visa mūža garumā, kas vairs nav hroniskas.

Uzbrukuma sākums, ko daudzi pacienti raksturo kā sajūtu asu lēcienu krūtīs no iekšpuses, it kā sirds būtu apstājusies vai pārvērtusies. Tālāk ir raksturīgo pazīmju sērija:

gaisa trūkums;
ķermeņa un locekļu trīce;
sviedri tiek atbrīvoti;
cilvēks var drebināties;
iespējama asinsspiediena pazemināšanās (dažreiz tas beidzas ar aritogēnā šoka un samaņas zudumu);
ķermeņi kļūst zilgani vai sarkani;
haotisks impulss, tiek atzīmēts tā ātruma maiņa;
vājums un reibonis;

bailes no nāves;
bieža urinēšana;
kuņģa-zarnu trakta pārkāpums;
elpas trūkums;
sāpes krūtīs.

Ar pastāvīgu formu aritmiju, tūska var parādīties līdz dienas beigām.

Dažos gadījumos ir neiralģiska rakstura pazīmes: parēze, paralīze, sajūtas zudums, koma. Tas notiek gadījumos, kad priekškambaru mirdzēšana izraisa asins recekļu veidošanos. Asins recekļi aizsprosto lielas artērijas, kas baro pārtiku un skābekli smadzenēs, kas izraisa kardioembolisko insultu.

Tahisistoliskā forma priekškambaru mirdzēšanas gadījumā

Tachisistoloģiska priekškambaru mirdzēšana ir ritma traucējumi, ko papildina palielinātas nekoordinētas sirds kambari. Neparastas ierosmes avots ir atriā. Tie ir ts impulsu ekotoksiskās ugunsgrēki. Tos attēlo pārmērīgi aktīvo miofibrilu grupas, kuras iesprūst (mirgo) ar ātrumu līdz 700 samazinājumiem minūtē. Ventricles, strādājot ar frekvenci 100 vai vairāk triecienu minūtē.

Atribūtu tahilizola raksturojoša pazīme ir impulsu deficīts sirdsklauves gadījumā.

Citi simptomi ir līdzīgi tipiskajām priekškambaru mirdzēšanas pazīmēm:

elpas trūkums;
diskomforts krūtīs;
vājums un reibonis;
panikas lēkme;
liels sviedri;
pulsējošas dzemdes kakla vēnas;
trīce

Sākotnēji tiek uzskatīts, ka pretiekaisuma fizioloģijas tachisistoliskā forma ir visbīstamākā, to grūtāk panes, pamatojoties uz subjektīvām pacienta sajūtām. Šī patoloģija bieži noved pie sirds mazspējas, jo samazinās sistoliskais un minūšu asins daudzums, un asins cirkulācija perifēro traukos neizdodas.

Ne tikai mirgošana, bet arī priekškambaru plandīšanās izraisa sirdsklauves. Šīs divas valstis jānošķir. Triecienā parasti paliek normāls harmonisks priekškambaru ritms, tas tiek nodots arī sirds kambariem. Samazinājumi notiek lēnāk: ar 350-700 mirgošanas ātrumu minūtē un ar 200-400 plunksniņu.

Prīķu fibrilācijas ārstēšanas principi

Terapeitisko pasākumu galvenie mērķi: novērst nepatīkamus simptomus un novērst negatīvu seku rašanos. Tādēļ visu terapeitisko procesu veic divos virzienos:

Ritma atgriešanās normālā stāvoklī (ar impulsu piegādi no sinusa mezgla).
Saglabāt miokarda kontrakciju optimālo biežumu, saglabājot līdzsvara stāvokļa hronisku aritmiju.

Darba efektivitāte šajās jomās tiek sasniegta, izmantojot šādas ārstēšanas metodes:

tādu zāļu lietošana, kas neļauj asins recēšanu (antikoagulantus);
elektrošoku (elektrokardiosversija);
antiaritmiska terapija;
narkotiku lietošana, lai samazinātu ritma biežumu.

Papildu ārkārtas pasākumi, lai palīdzētu pacientiem, ir katetru radiofrekvences ablācija, elektrokardiostimulatora ieviešana.

Antikoagulanti: lietošanas pazīmes

Šāda veida terapija tiek veikta, lai novērstu trombemboliju, kuras sekas bieži kļūst par embolisko insultu. Lai to izdarītu, izmantojiet šādus rīkus:

Antikoagulanti ("varfarīns", "Pradaks").

Zāles var lietot ilgu laiku. Ir jāpārrauga terapijas process ar koagulogramu. Varfarīns ir piemērots gados vecāku pacientu ārstēšanai. Pēc 60 gadiem, kuriem diagnosticēts cukura diabēts, ir sirds išēmija, 75 gadus veci un vecāki - ar tirotoksikozi, sastrēguma sirds mazspēju, hipertensiju. Tāpat arī zāles ir nozīmīgas cilvēkiem ar reimatiskas miokarda malformācijām, kas ir veikušas operācijas vārstuārā. Noteikti izmantojiet šo rīku, ja slimības vēsturē ir bijuši trombozes vai embolijas gadījumi.

Heparīna zemas molekulmasas zāles.

Tās ir nozīmētas smagos gadījumos, kad nepieciešams veikt ārkārtas pasākumus pirms kardioversijas veikšanas.

Antiagreganti (acetilsalicilskābe, "Aspirīns", "Dipiridamols").

Lieto dažādu vecuma grupu pacientu ārstēšanai. Turklāt tiek uzskatīts par lietderīgu lietot aspirīnu pacientiem, kuri nav pakļauti riska faktoru ietekmei.

Antikoagulanta terapija var veicināt asiņošanas attīstību, īpaši ilgstošas lietošanas gadījumā. Tādēļ tas jālieto piesardzīgi attiecībā uz pacientiem, kuriem ir samazināta asins recēšanu.

Elektrokardioversija

Šis termins attiecas uz kontrakciju ritmas stabilizācijas procesu, izmantojot strāvas izplūdi. Šī ir spēcīga ārstēšanas metode, kas bieži tiek izmantota kā ārkārtas pasākums dzīvībai bīstamā situācijā.

Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju, un tam pievieno EKG rādījumu. Īpaša ierīce (kardioverteris-defibrilators) sinensē sinhroni sintezē elektrisko signālu ar R-viļņu parādīšanos, lai neizraisītu sirds kambaru fibrilācijas attīstību.

Ja uzbrukums ir īslaicīga aritmija, bet tai ir ievērojamas asinsrites problēmas, ir nepieciešama steidzama kardioversija. Kad tiek ieviests heparīns vai citas zemas molekulmasas vielas.

Elektropultu terapiju lieto, ja ārstēšana ar tableti nerada vēlamo efektu. Ir iespējams ietekmēt sirdi gan ārpus krūtīm, gan vadot elektrodu tieši ar orgānu caur katetru.

Medicīniskā kardioversijas forma

Tas ietver zāļu iecelšanu sinusa ritma atjaunošanai.

Zāles ir lētas, taču tām ir daudz negatīvu blakusparādību (spiediena samazināšanās, vertigo, galvassāpes, var izraisīt halucinācijas). Lieto vēnu injekcijām.

Ievadīts intravenozi, dod spēcīgu efektu. Tomēr tas var nopietni ietekmēt sirds kambaru kontrakciju ritmu. Tādēļ pacients ir pastāvīgi ambulatorā novērošanā pēc šādas zāles lietošanas visu dienu.

Injekcijas līdzekļi. Tiek ierosināts ārstēt pacientus, kam diagnosticētas organiskas miokarda slimības (rētas veidošanās pēc sirdslēkmes).

Tas notiek tablešu vai flakonu veidā intravenozai ievadīšanai. Zāles netiek lietotas smagos patoloģiskos procesos plaušās, išēmiskajā slimībā, slikta kreisā kambara kontraktilitāte. Tas maz palīdz, ja tiek atklāta nemainīga priekškambaru mirdzēšanas forma.

Narkotiku kardioversiju lieto primārās priekškambaru mirdzēšanas gadījumā, kā arī paroksizmālā aritmija. Tajā pašā laikā pacientam ir izteiktas patoloģiskas izpausmes, palielināta sirdsdarbība, asinsrites traucējumi. Ja ārstēšana tiek sākta pirmajās uzbrukuma stundās, efekts būs pozitīvs.

Visbiežāk tiek lietots "Amiodarons". Tas efektīvāk nomāc advokātu fibrillācijas uzbrukumus un izraisa mazāk nevēlamu reakciju. Sirds mazspēja, regulāri lietojot narkotiku, neattīstās, nāves risks pēkšņā sirdsdarbības apstāšanās laikā tiek samazināts par vairāk nekā 50%.

Parasti antiaritmijas var ordinēt ilgu ārstēšanas kursu, lai novērstu ritma mazspējas atkārtošanos.

Samazināts sirdsdarbības ātrums

Ja tiek pieņemts lēmums saglabāt radīto aritmiju, šādas narkotikas tiek izmantotas, lai normalizētu kontrakciju biežumu:

kalcija kanālu inhibitori - verapamils, diltiazems;
beta adrenoreceptoru blokatori - metoprolols, karvedilols;
ja iepriekšējo līdzekļu izmantošanas efekts nav pietiekams, jāpiemēro "amiodarons".

Šīs zāļu grupas, kuras izmanto, lai panāktu optimālu pulsa vērtību (80-110 sitieni minūtē). Šāda terapija palīdz ievērojami mazināt pacienta labklājību, pēc iespējas novērš nepatīkamus simptomus un novērš dzīvībai bīstamu slimību attīstību. Tomēr izvēlētā stratēģija nespēj apturēt sirds aritmiju turpmāko progresēšanu.

Katetru radiofrekvenču ablācijas metode (RFA)

Lieto kā vislielāko variantu, ja nav pieejami piemēroti citu ārstēšanas rezultāti. RFA ir operācija ar minimālu ķirurģisku iejaukšanos. Minimāli invazīvā endovaskulārā procedūra sastāv no katetra ievietošanas caur vēnu, kas elektrodu piegādā sirds audiem. Šī miniatūra ierīce iznīcina strāvas impulsu ģenerēšanas sekciju, izmantojot elektriskās strāvas izlādi.

Šādai operācijai ir nepieciešama vienlaicīga elektrokardiostimulatora implantēšana krūtīs. Tas ir nepieciešams, jo, izdalot dažas elektriski aktīvās zonas (atrioventrikulārais mezgls, Viņa saišķis), kontraktiālie signāli nesasniedz sirds kambarus.

Ja cilvēkam ir retas, bet smagas priekškambaru mirdzēšanas rašanās gadījumi, kardiometra defibrilatori tiek implantēti priekškambaru dobumā. Šīs ierīces nevar apturēt paroksizma attīstību, bet vajadzības gadījumā palīdz ātri novērst tās simptomus.

Pēcteču fibrillācija ir bīstams stāvoklis ar pakāpenisku labsajūtas pasliktināšanos. Šāda veida ritma traucējumi var izraisīt pēkšņu sirds nāvi. Īpašs drauds ir priekškambaru fibrilācijas tahishistoliskā forma. Tādēļ ir svarīgi nopietni ņemt vērā ierosināto veselības pasākumu kompleksu, lai izpildītu visus ārsta ieteikumus. Preventīvie pasākumi ietver parakstīto zāļu lietošanu. Ārstēšanas režīms katram pacientam tiek izvēlēts atsevišķi. Narkotikas un citas terapijas ir nepieciešamas, lai novērstu jaunus uzbrukumus un palēninātu hroniskās patoloģijas formas procesu, kas palielina smagu seku rašanās risku.

Asinsspiediena norma cilvēkiem

Asinsspiediens ir jēdziens, kas nosaka spēku, ar kuru asinis presē pret asinsvadu sieniņām. Asinsspiediens ir atkarīgs no ātruma, cilvēka sirds kontrakcijas spēka un asins tilpuma, ko organisms var sūknēt pēc 60 sekundēm.

Sirdsdarbības laikā asins zem spiediena tiek izlaists lielās artērijās. Šo spiedienu sauc par sistolisko. Tas asinsspiediens, kas tiek novērots relaksācijas laikā, sauc par diastolisko.

Šis rādītājs ir minimāls un pilnībā atkarīgs no asinsvadu pretestības. Kad diastoliskais asinsspiediens tiek atņemts no sistoliskā indeksa, var sasniegt pulsa spiedienu.

Augsta asinsspiediena cēloņi

Sūdzība, ka palielinās asinsspiediens, ir ļoti bieži. Ar augstu spiedienu, ja tas nav ātri samazināts, pacients sūdzas par galvassāpēm, sliktu dūšu, reiboni. Ar paaugstinātu spiedienu pacients bieži cieš no sliktas dūšas un trauksmes uzbrukumiem. Tādēļ ir nepieciešams samazināt spiedienu, īpaši, ja cilvēks atrodas mājās vienatnē.

Ja rodas tikai zemāka spiediena palielināšanās, cēloņi var būt saistīti ar nieru patoloģijām. Pirmkārt, ārsts aizdomas:

aterosklerozi;
stenoze;
nieru trauka patoloģiska attīstība;
glomerulonefrīts.

Ja diastoliskais spiediens palielinās līdz atzīmei 105 mm, tas ilgst vairāk nekā 2 gadus pēc kārtas, smadzeņu katastrofu rašanās iespēja nekavējoties pieaug 10 reizes, un miokarda infarkts ir 5 reizes.

Gados vecākiem pacientiem ar vairogdziedzera slimībām, anēmiju un sirds defektiem parasti palielinās sistoliskais asinsspiediens. Ja pulss palielinās, tas palielina insulta, sirdslēkmes iespējamību.

Zemā asinsspiediena cēloņi ir saistīti ar hipotensiju un vāju sirdsdarbību, veģetatīvā tonusa īpatnībām. Dažās slimībās asinsspiediens tiek pastāvīgi samazināts:

sirdslēkme un turpmākā kardiolskleroze;
veģetatīvā asinsvadu distonija;
ilgstoša badošanās, ķermeņa masas trūkums;
miokardiopātija;
hipotireoze;
hipotalāma-hipofīzes sistēmas slimības;
virsnieru mazspēja.

Ar mazu hipotensiju cilvēki var dzīvot normālas, pildošas dzīves laikā. Bet, ja augšējais spiediens strauji un ievērojami pazeminās, piemēram, ar šoku, tas var izraisīt vairāku orgānu mazspēju, centralizētu asinsriti, attīstīt izplatītu intraartikulāru koagulāciju. Tādēļ labāk ir pazemināt asinsspiedienu, ir ārkārtīgi svarīgi novērst pārkāpumu cēloņus, mēģināt saglabāt spiedienu normālā diapazonā.

Pie augsta spiediena, ja tas nav samazināts, var sākties ļoti bīstamas neatgriezeniskas izmaiņas organismā.

Asinsspiediena norma pieaugušajam

Ikvienam ir savas fizioloģiskās īpašības, un asinsspiediena līmenis nav izņēmums. Pieaugušajiem nav skaidra asinsspiediena vecuma ierobežojuma, bet jebkurā gadījumā:

spiediens nedrīkst būt lielāks par 140/90 mm. Hg v.;
130/80 tiek uzskatīti par normāliem vidējiem rādītājiem;
120.125 / 70 spiediens būs optimāls.

Attiecībā uz augšējo spiediena robežu, pēc kura pacientam tiek diagnosticēta arteriālā hipertensija, bieži vien tas ir 140/90 mm. Hg st. Augstākā skaitā ķermenis jānosaka, lai noteiktu šī stāvokļa cēloni. Asinsspiediena tabulā būs redzamas visas izmaiņas.

Sākumā ārsts iesaka pārskatīt ieradumus, dzīvesveidu, smēķēšanas atmešanu, veicot praktisku nodarbi. Kad cilvēka asinsspiediens ātri paaugstinājās līdz zīmei 160/90, viņam tika parādīts medikaments. Tas notiek tā, ka pacients izdodas samazināt tonometra efektivitāti bez zāļu lietošanas, dažreiz tas palīdz tikai ilgu laiku gulēt un nomierināt.

Nav izslēgts, ka hipertoniska slimība ir saistīta ar saslimšanām, piemēram, ar pirmā, otrā tipa cukura diabētu, ar koronāro sirds slimību. Šajā gadījumā zāles lieto mazākos skaitļos.

Ja cilvēkam ir arteriāla hipertensija, viņam likme ir 140.135 / 65.90 mm. Hg st. Smagas aterosklerozes gadījumā asinsspiediens jāsamazina pakāpeniski un vienmērīgi. Ļoti pēkšņas asinsspiediena pazemināšanās izraisīs:

Ja nieru mazspēja, cukura diabēts un pacients ir jaunāki par 60 gadiem, viņa optimālais asinsspiediens ir 120.130 / 85.

Absolūti veselīgā cilvēkā zemākā spiediena robeža ir 110/65 mm. Hg st. Ar vēl mazāku skaitu vispār pasliktinās veselība, orgāni un audi nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Pirmkārt, smadzenes cieš, jo īpaši jutīgas pret skābekļa badu.

Jāatzīmē, ka daži cilvēki dzīvo normāli ar spiedienu 90/60 un tiem nav veselības problēmu. Pastāvīgs ļoti zems spiediens rodas bijušajiem sportistiem ar hipertrofiju sirds muskuļiem.

Vecāka gadagājuma cilvēkiem pārāk zems asinsspiediens nav vēlams, jo tas var izraisīt smadzeņu katastrofas. Tādēļ šiem cilvēkiem ir ļoti svarīgi, lai viņu rokās būtu rotaļlietas pa rokai. Teicami pazemina asinsspiediena zāles Nitroglicerīns.

Diastoliskais asinsspiediens cilvēkiem, kuri vecāki par 50 gadiem, ir robežās no 85 līdz 89 mm. Hg st. Mērījumus veic uzreiz abās rokās ar intervālu 1-3 minūtes. Parasti, ja iegūto datu atšķirība nav lielāka par 5 mm. Darba ķermeņa labās puses muskuļi ir vairāk attīstījušies, šā iemesla dēļ asinsspiediens parasti ir nedaudz lielāks, bet kreisajos - pretējā.

Ja starpība ir 10 mm vai vairāk, ārsts ierosinās aterosklerozi, ja liekums ir 15-20 mm, tas nozīmē, ka ir lielu trauku stenoze, to patoloģiska attīstība.

Pulsa ātrums

Normālais sirdsdarbības ātrums ir 35 mm. Hg st. Gadā, ja veselīgam cilvēkam ir 10 mm lielāks vai zemāks impulss:

līdz pat 35 gadiem normāls impulss no 25 līdz 40;
pēc 35 gadu vecuma - līdz 50 mm. Hg st.

Tūlīt pēc piedzimšanas bērna impulss ir 140 gadi, vidēji 65 gadus vecs vīrietis ar 130 slimību, impulss pirms nāves ir 160 mm.

Sirds ritma samazināšanās var samazināt sirdsdarbības kontraktilitāti, jo īpaši: tamponāde, sirdslēkme, priekškambaru mirdzēšana, paroksizmāla tahikardija. Iespējams, ka asu lejupslīdes asinsvadu rezistence ir saistīta ar trieciena stāvokli.

Liels impulss (vairāk nekā 60) var rasties ar aterosklerozes izmaiņām artērijās un sirds mazspēju. Līdzīga problēma ir arī ar anēmiju, grūtniecību, endokardītu, intrakardiogrammu, blokādi.

Ārsti nepiemēro diastoliskā spiediena vienkāršu atņemšanu no sistoliskās. Vislielākā diagnostiskā vērtība būs impulsa mainīgums, kam vajadzētu būt 10% robežās.

Asinsspiediena ātrums mainās atkarībā no cilvēka vecuma. Turklāt normāls asinsspiediens jaunām sievietēm ar zemu ķermeņa masu vienmēr ir nedaudz mazāks. Pēc 60 gadu vecuma tiek salīdzināta vīriešu un sieviešu asinsvadu negadījumu iespējamība.

līdz 20 gadiem - 123 / 75,76;
jaunāki par 30 gadiem - 126/79;
30-40 gadi - 126/81;
40-50 gadi - 135/83;
50-60 gadi 142/85;
vecāki par 70 gadiem - 142/80 mm. Hg st.

līdz 20 gadiem - 116/72;
līdz 30 gadiem - 120/75;
30-40 gadi - 130/80;
40-50 gadus veci - 137/84;
50-60 gadi 144/85;
vecāki par 70 gadiem - 142/80 mm. Hg st.

Parasti asinsspiediens ir parametrs, kas mainās atkarībā no fiziskās aktivitātes. Piemēram, ar emocionālu stresu un aktivitāti spiediens palielināsies, un, pēkšņi piecelties, tas var pazemināt asinsspiedienu.

Šī iemesla dēļ, lai iegūtu visprecīzākos datus, asinsspiediens tiek mērīts no rīta, neizkāpjot no gultas. Asinsspiediena mērīšana, tonometrs vienmēr atrodas tajā pašā līnijā, kur atrodas pacienta sirds. Roku ar aproci jāatrodas vienā līmenī.

"Baltās kažokādas hipertensijas parādība" ir plaši pazīstama, ja persona, kas lieto antihipertensīvos līdzekļus, ārsta klātbūtnē izraisa paaugstinātu asinsspiedienu. Pastāv gadījums, kad spiediens paaugstinās:

pēc tam ātri uzkāpt kāpnēm;
kad tiek izmērīts augšstilba muskuļu, mutes apakšstilba spriegums.

Šo spiedienu var samazināt bez tabletes, piemēram, ja kādu laiku pavadāt mājās, aizverot acis. Klasiskā mūzika pazemina spiedienu ļoti labi.

Kad asinsspiediens ir pieaudzis daudz vairāk nekā parasti, tas ātri jāsamazina. Klofelīns palīdz ļoti labi, un jūs pat varat to lietot mājās.

AD bērniem, pusaudžiem, grūtniecības laikā

Normāls spiediens jaundzimušajam bērnam ir 80/50. Un kāda ir vecāka gadagājuma bērnu norma, tabulā parādīsies:

no dzimšanas līdz 12 dienām - 60,96 / 40,50;
3-4 nedēļas - 80,112 / 40,74;
no 2 līdz 12 mēnešiem - 90,112 / 50,74;
2-3 gadi - 100.112 / 60.74;
3-5 gadi - 110,117 / 60,76;
6-10 gadi - 110,122 / 60,78 mm. Hg st.

Pusaudža vecums iestājas tad, kad bērnam ir 11 gadi. Šajā laikā ķermenis ne tikai strauji aug, bet arī rodas hormonālas izmaiņas, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu.

Pusaudža vecumā normālais augšējais asinsspiediens nepārtraukti svārstās no 110 līdz 126 mm. Hg Art., Grunts svārstās no 77 līdz 82. Kad bērns ir vecumā no 13 līdz 15 gadiem, spiediens tuvojas normālam pieaugušajam un drīz vien izlīdzinās ar viņu, sasniedzot 110.125, 130 / 70.85.

Ar bērna asinsspiediena paaugstināšanos ir svarīgi meklēt cēloņus, veikt nekaitīgu līdzekli, kas spēj ātri un bez sekas mazināt spiedienu.

Tā kā hormonālās izmaiņas ir raksturīgas arī grūtniecēm, to asinsspiediena standarti var atšķirties. Ja līdz 6 grūtniecības mēnešiem asinsspiediens nemainās, tad pēc šī perioda var būt zināms palielinājums. Zināt, kādi augsta asinsspiediena simptomi sievietēm ir nepieciešami savlaicīgai ārstēšanai.

Kā pazemināt asinsspiedienu mājās?

Kad spiediens pieaug, un cilvēks ir viens mājās, vispirms viņam nevajag nervēt un sēdēt gultā, bet gan gulēt. Dažreiz tas palīdz iztikt bez narkotiku lietošanas.

Ar paaugstinātu spiedienu, kas nav saistīts ar hronisku slimību, ārsti iesaka lietot zāļu novārījumu, kas ātri palīdzēs samazināt asinsspiedienu. Jums ir nepieciešams izslēgt televizoru mājās un vienkārši klausīties nomierinošu mūziku.

Ja augsts asinsspiediens parādās bieži un tā cēloņi ir saistīti ar nopietnām slimībām, tas palīdz ātri to samazināt:

Nifedipīns;
Anaprilīns;
Verapamils;
Klonidīns;
magnija sulfāts.

Šie līdzekļi tiek paredzēti ārstēšanai mājās vai slimnīcā. Lai pazeminātu spiedienu, pastāvīgi jāuzņem ārstēšana, nevis asinsspiediena lecināšana, ir svarīgi jautāt, kā samazināt spiedienu dzīves apstākļos.

Ja tiek veikts spiediens, tādi sedatīvi līdzekļi kā valerīns ekstrakts var palīdzēt mazināt trauksmi. Zemāks asinsspiediens mājās var diurētiskos līdzekļus. Ja tas nepalīdz, tad jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Šajā rakstā iekļautais video palīdzēs jums noskaidrot, kā izmērīt spiedienu un novērst tā lecamību.

Kāds ir ārpusdzemdes rakstura ritms un kā tas ir bīstams?

Nevienmērīgs sirds ritms

Ekotūrismi, kas arī tiek raksturoti kā nomaiņa, ir sirds kontrakcijas, ko izraisa automatisms, kas izpaužas citās miokarda daļās vai vadīšanas sistēmā. Izriet, ja sinusa mezgla aktivitāte ir izbeigta vai novājināta, kas var rasties gan pastāvīgi, gan uz laiku. Turpmāk prom no nerūsējošā ritma avots (mēs šo vārdu lietosim uz ārpuskārpiem ritmiem), biežums parasti ir mazāks un mazāks sinusa mezgla sinusa impulss.

Iemesli ritmu maiņai
Slimības simptomi
Slimības diagnostika
Ārstēšanas metodes

Iemesli ritmu maiņai

Ne sinusa ritmi var rasties ar izmaiņām sinusa mezglā, kā arī citās vadošās daļās. Šīs izmaiņas var būt:

sklerozi;
išēmisks
iekaisuma.

Ektopiska slimība ir klasificēta atšķirīgi. Ir vairākas formas:

Supraventrikulārs ārpusdzemdes ritms. Tās cēloņi ir sirds glikozīdu pārdozēšana, kā arī autonoma distonija. Retāk gadās, ka šī forma ir saistīta ar palielinātu ektogrāfa fokusa automatizāciju. Šajā gadījumā sirds kontrakciju biežums būs lielāks nekā ar ārpusdzemdes simptomu paātrināto vai nomainošo ritmu.
Ventrikulārais ritms. Parasti šī forma norāda, ka miokardā ir notikušas nozīmīgas izmaiņas. Ja ventrikulāru kontrakciju biežums ir ļoti zems, var rasties išēmija, kas ietekmē svarīgus orgānus.
Atriju ritms. Tas bieži notiek reimatisma, sirds slimību, hipertensijas, diabēta, išēmijas, neirokircu distonijas un pat veselu cilvēku klātbūtnē. Parasti tā parasti atrodas īslaicīgi, bet dažkārt ir ilgstoša. Tas gadās, ka priekškambaru ritms ir iedzimts.

Bērniem var rasties arī izmaiņas miokardā neiroendokrīnas ietekmju dēļ. Tas nozīmē, ka bērna sirdī ir papildu simptomi, kas izraisa elpas trūkumu, kas darbojas neatkarīgi viens no otra. Šādi pārkāpumi ir sadalīti vairākos veidos:

aktīvas: paroksizmāla tahikardija un ekstrasistolija;
paātrināta: priekškambaru mirdzēšana.

Slimība var rasties arī bērnībā.

Bērnu sirds kambaru ekstrasistoles sāk attīstīties sirds organisko patoloģiju gadījumos. Ļoti reti, bet ir gadījumi, kad šo sugu var diagnosticēt veselam bērnam, pat jaundzimušajam.

Agrīnā vecumā pret vīrusu infekciju parādās paroksizmāla tahikardija, kas var parādīties ļoti smagā formā, ko sauc supraventrikulāra. Tas ir iespējams ar iedzimtiem sirds defektiem, atropīna un kardīta pārdozēšanu. Šīs formas uzbrukumi bieži rodas, kad pacients pamostas un mainās ķermeņa stāvoklis.

Slimības simptomi

Mēs uzzinājām, ka ne sinusu ritmi ir atkarīgi no pamatā esošās slimības un tās cēloņiem. Tas nozīmē, ka nav specifisku simptomu. Apsveriet dažas pazīmes, kas norāda, ka ir pienācis laiks doties pie paša ārsta vai ar bērnu, ja viņa stāvoklis pasliktinās.

Piemērs ir paroksizmāla tahikardija. Visbiežāk tas sākas pēkšņi, jo tas beidzas. Tajā pašā laikā netiek novēroti tās prekursori, piemēram, reibonis, sāpes krūtīs un tā tālāk. Krīzes sākumā parasti nav elpas trūkuma un sirds sāpju, tomēr šie simptomi var parādīties ar ilgstošu uzbrukumu. Sākumā pastāv: trauksmes sajūta un bailes, ka kaut kas nopietns, kustīgs satraukums rodas ar sirdi, kurā cilvēks vēlas atrast stāvokli, kurā traucē valsts. Tad jūs varat sākt trīps rokās, acu tumšāku un reiboni. Tad ir:

Pārmērīgs svīšana var runāt par sirds slimībām.

pastiprināta svīšana;
slikta dūša;
uzpūšanās;
Vēlme urinēt, pat ja persona nav patērējusi daudz šķidruma, rodas ik pēc piecpadsmit vai desmit minūtēm, un katru reizi izdalās apmēram 250 ml viegli caurspīdīga urīna; šī funkcija ir turēta un pēc uzbrukuma pakāpeniski pazūd;
vēlme iztvaikot; Parasti šis simptoms netiek novērots un parādās pēc krampju rašanās.

Miega laikā var rasties īslaicīgi uzbrukumi, kamēr kāda veida sapnis var izjust strauji palielinātu sirdsdarbību. Pēc tam, kad tā beidzas, sirds darbība normalizējas, elpas trūkums pazūd; cilvēks sajūt sirds "izbalēšanu", kam seko sirdsdarbība, kas norāda uz normālu sinusa ritmu. Tas notiek tā, ka šo impulsu papildina sāpīga sajūta. Tomēr tas nenozīmē, ka uzbrukums vienmēr beidzas tik pēkšņi, dažkārt sirdsdarbības kontrakcijas pakāpeniski palēninās.

Mums ir jāapsver arī simptomi, kas rodas bērniem ar ārpusdzemdes ritmu attīstību. Katram šāda veida pārkāpumu veidam ir savi simptomi.

sirdsdarbības pārtraukumi;
sirds "noslīdēšanas" sajūta;
siltuma sajūta kaklā un sirdī.

Tomēr simptomi var nebūt vispār. Vagotopu ekstrasistolēm bērniem pievieno lieko svaru un hipersterīna konstitūciju. Paroksizmāla tahikardija agrīna vecumā ir šādas pazīmes:

Ģībonis

ģībonis;
spriedzes un trauksma sajūta;
reibonis;
bālums
cianozes;
elpas trūkums;
sāpes vēderā.

Slimības diagnostika

Slimības diagnostika papildus pacienta norādītajiem simptomiem balstās uz EKG datiem. Dažiem ārpusdzemdes ritma traucējumu veidiem ir savi raksturlielumi, kas ir redzami šajā pētījumā.

Slimību diagnosticē EKG

Atriālā ritms atšķiras ar to, ka R-viļņu izmaiņas konfigurācijā, tās diagnostikas zīmes nav skaidras. Ja kreisajā priekškambaru ritmā nav novērotas izmaiņas intervālā PQ, tas ir vienāds ar 0,12 s vai pārsniedz šo līmeni. QRST kompleksam nav atšķirību, jo ierosināšana pa slāpēm notiek parastajā veidā. Ja elektrokardiostimulators atrodas kreisā vai labā atriuma apakšējā daļā, tad EKG būs tāds pats attēls kā koronārā sinusa ritms, ti, pozitīvs PaVR un negatīvs P trešajā un otrajā virzienā aVF. Šajā gadījumā mēs runājam par zemāku priekškambaru ritmu, un ir ļoti grūti noskaidrot precīzu ekotoksiskā fokusa atrašanās vietu. Tiesības pēc priekšdziedzera ritma raksturo fakts, ka automatizācijas avots ir P-šūnas, kas atrodas pareizajā atriumā.

Bērnu vecumā tiek veikta arī rūpīga diagnostika. Atriales ekstrasistoles raksturo modificēts P zvans, kā arī saīsināts P-Q intervāls ar nepilnīgu kompensējošu pauzi un šaurā ventrikula kompleksu. Atrioventrikulārā savienojuma ekstrasistoles atšķiras no atriālā formas tādā veidā, ka bez kambara kompleksa priekšā nav R viļņa. Labās ventrikulārās ekstrasistoles raksturo fakts, ka galvenajam R viļņam ir standarta pacelšanās, un kreisā ventrikulāram ir lejup.

Ja pārbaudē paroksizmāla tahikardija atklāja embriokardiju. Pulse vienlaicīgi ir mazs pildījums, un to ir grūti aprēķināt. Arī tiek samazināts asinsspiediens. EKG tiek izsekots stingrs ritma un sirds kambara neitrāls komplekss. Laikā starp uzbrukumiem un supraventrikulārā formā dažreiz tiek ierakstīti priekšlaicīgi sitieni, un pašas krīzes laikā attēls ir tāds pats kā grupas ekstrasistolēm ar šauru QRS kompleksu.

Ārstēšanas metodes

Attiecībā uz veģetatīviem traucējumiem, nomierinoši līdzekļi.

Diagnozējot ne sinusu ritmi, ārstēšana tiek vērsta uz pamata slimību. Tādēļ ir ļoti svarīgi identificēt pārkāpumu cēloni sirdsdarbā. Attiecībā uz veģetatīviem traucējumiem, nomierinošos līdzekļus parasti izraksta, un, ja tiek veikta vagusa uzlabošana, ir paredzēti preparāti no belladonna un atropīna. Ja ir tendence uz tahikardiju, beta blokatori tiek uzskatīti par efektīviem, piemēram, obzidānu, anaprilīnu un propranololu. Ir zināmi tādi līdzekļi kā korordons un izoptins.

Organiskās izcelsmes ekstrasistoles parasti apstrādā ar panangīnu un kālija hlorīdu. Dažreiz viņi var izmantot antiaritmiskus līdzekļus, piemēram, aimalīnu un prokainamīdu. Ja ekstrasistolu papildina miokarda infarkts, panangīnu var lietot kopā ar lidokainu, ko ievada intravenozas pilienveida infūzijas veidā.

Cīpslu intoksikācija var izraisīt daudzveidīgas ekstrasistoles, izraisot sirds kambaru fibrilāciju. Šajā gadījumā zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc, kā ārstēšana jāizmanto kālijs, inderāls, lidokains. Lai mazinātu saindēšanos ar sirds glikozīdiem, ārsts var nozīmēt diurētiskos līdzekļus un unitiolu.

Ārstēšanai ārsts var izrakstīt beta blokatorus.

Ar supraventrikulāru formu, miežu masāžu var veikt pa kreisi un pa labi apmēram divdesmit sekundes. Arī veiciet spiedienu uz vēdera un acu ābolu. Ja šīs metodes nesniedz atvieglojumus, ārsts var izrakstīt beta blokatorus, piemēram, verapamilu vai prokainamīdu. Zāles jālieto lēni, kontrolējot pulss un asinsspiedienu. Nav ieteicams mainīt propanolu un verapamilu intravenozi. Digitalis var tikt izmantots tikai tad, ja nākamās dienas pirms uzbrukuma viņa neievada pacienta ķermeni.

Kad pacienta stāvoklis pasliktinās, tiek pielietota elektropulse terapija. Tomēr to nevar izmantot saindēšanās gadījumā ar sirds glikozīdiem. Elektrokardiostimulatoru var lietot nepārtraukti, ja uzbrukumi ir sarežģīti un bieži.

Komplikācijas var būt sirds problēmas, vai drīzāk to pasliktināšanās. Lai to izvairītos, vajadzētu savlaicīgi lūgt medicīnisko palīdzību, nevis uzsākt ārstēšanu ar galvenajām slimībām, kas izraisa ārpusdzemdes ritmu attīstību. Lai iegūtu skaidru un labi koordinētu sirds darbu, ir vienkārši nepieciešams vadīt veselīgu dzīvesveidu un izvairīties no stresa.

Pirmskolas fibrilācija