Sirds pirmsmirstes fibrilācija: apraksts, cēloņi, simptomi, bīstamība un ārstēšana

Kas ir priekškambaru mirdzēšana? Bieži pacienti sūdzas, ka sirds ir nedaudz "nerātns".

Viņi to uzskata par stipru sirdsdarbību, kas, šķiet, izliek sirds no krūtīm.

Dažreiz sajūtas kļūst svešas - sirds apstājas, ir drebuļi vai pat neliels tirpšana.

Šī slimība nav tik reti sastopama. Apskatīsim, kas tas ir, un kāda ir bīstama sirpjes priekškambaru mirdzēšana, kādi ir tās rašanās cēloņi, simptomi un medikamenti.

Kas tas ir?

Sirds muskuļa normāla darbība ir atriālo un sirds kambaru kontrakcija pareizajā secībā. Ja sirdsdarbības traucējumi sāk samazināties nepareizā ritmā, tad šīs parādības medicīniskais nosaukums ir aritmija.

Visbiežāk slimības veids cilvēkiem ir priekškambaru mirdzēšana. Tajā pašā laikā sirds muskuļa darbā pazūd fāze, kurā tiek samazināta atriācija. Kontrakciju vietā rodas vilkšana vai mirgošana, kas ietekmē sirds kambaru funkciju.

Izplatība

Slimība ir pazīstama jau ilgu laiku, un saskaņā ar statistiku sirdsdarbības traucējumi rodas ik pēc divsimtā poliklīnikas apmeklētājiem.

Bieži vien priekškambaru mirdzēšana (AI) parādās kā IHD vai hipertensijas sekas un komplikācija.

AI ietver priekškambaru plandu, kā arī fibrilāciju.

Lielbritānijā un Amerikas Savienotajās Valstīs ir veikti dažādi šīs slimības pētījumi, kas liecina, ka šī slimība rodas 0,4-0,9% pieaugušo iedzīvotāju.

MA uzbrukums sākumā parasti izteikts, tad rodas recidīvi (periodiska asiņu izdalīšana aortā).

Klasifikācija, sugu atšķirības, posmi

Slimība ir 3 posmi:

  • Beidzas bez jebkādas apstrādes. Tas nav īpaši bīstams un tam ir labvēlīga prognoze.
  • Neatkarīgi neapstājas. Sirds ritms tiek atjaunots medicīnas vai fizioterapeitisko efektu dēļ.
  • Pastāvīgs. Lai novērstu trombemboliju, pastāvīgi jāuzrauga sirdsdarbība.

Sirds pirmsvēža fibrilācija var būt paroksizmāla (paroksizmāla) un pastāvīga (gara), abas formas ārstēšana ir līdzīga.

Kāpēc jauniem un veciem cilvēkiem ir riska faktori?

Visbiežāk šī sirds muskuļu slimība rodas reimatisku bojājumu, kā arī aptaukošanās vai cukura diabēta (cukura), miokarda infarkta (uzzināt, kas tas ir un kādas sekas), alkohola bojājumiem.

Ietekmē sirds muskulī un dažādu zāļu lietošanu, smēķēšanu, spēcīgu psiho-emocionālo stresu, bieži lieto kofeīnu dzērienus - kafiju, stipru tēju, enerģiju.

Operācijas, kas pārnestas uz sirdi, iedzimtus sirds defektus var attiecināt arī uz riska faktoriem.

Lielākā daļa MA saslimšanas gadījumu notiek gados vecākiem pacientiem - vecāki par 75 gadiem. Ne visi var precīzi noteikt šīs slimības cēloni.

Sirds patoloģija ir viens no visbiežāk sastopamajiem iemesliem. Bieži vien šī slimība rodas, ja pacientam kādreiz ir diagnosticēta slimība vai vairogdziedzera slimība.

Jauniešu riska faktors ir slikti ieradumi. Alkohola dzeršana neierobežotā daudzumā un smēķēšana ievērojami palielina iespēju saslimt ar MA.

Simptomi un uzbrukuma pazīmes

Kā parādās aritmija? Tas ir atkarīgs no slimības formas, kā arī no cilvēka psihes īpatnībām un miokarda stāvokļa.

Sākotnējās šīs sirds slimības pazīmes ir neregulāra duspa, kas ilgstoši nespēj apstāties pēc sporta spēlēšanas, bieži sirdsdarbības, sāpēm vai citām nepatīkamām sajūtām. Tas viss notiek uzbrukumu veidā.

Ne visiem ir hroniskas slimības. Uzbrukumi var sākties un reizēm atkārtot visā dzīvē. Dažiem pacientiem 2 vai 3 priekškambaru mirdzēšanas gadījumi jau kļūst hroniski. Dažreiz slimība tiek atklāta tikai pēc rūpīgas medicīniskās izmeklēšanas.

Uzziniet vairāk par šo slimību no noderīgā video:

Diagnostika

Lai veiktu pareizu sirds muskuļu slimības diagnostiku, tiek veikta šāda diagnoze: pacientam tiek lūgts veikt kādu fizisku slodzi, tad tiek izmantota EKG procedūra.

Ja forma ir bradisistoliska, tad ar slodzi uz muskuļiem ritms ievērojami palielinās. Diferenciālā diagnoze bieži tiek veikta ar sinusa tahikardiju.

Pirms priekškambaru mirdzēšanas pazīmes EKG:

Pirmā un pirmā palīdzība paroksizmam

Lai izvairītos no krampjiem, nevajadzētu aizmirst lietot ārsta izrakstītas zāles, kas nomierina sirds ritmu.

Pirmā lieta, ko jūs varat palīdzēt sev vai citiem, uzbrukuma laikā priekškambaru mirdzēšana ir izsaukt ātrās palīdzības. Ja tas bieži notiek ar jums personīgi, nēsājiet ārsta norādīto tableti. Parasti šīs ir valerīns tabletes, valodīns vai volokardīns.

Ja vieta ir pārpildīta, jautājiet citiem, vai viņiem ir narkotikas. Ja spiediens strauji pazeminās, plaušās sāk izlīst, rodas šoks.

Ko var izdarīt, terapijas taktika, narkotikas

Kā ārstēt sirds priekškambaru fibrilāciju? Pirmkārt, tas ir atkarīgs no slimības formas. Sirds priekškambaru fibrilācijas ārstēšana var būt zāles un ķirurģiskas operācijas.

Galvenais mērķis ir atjaunot un saglabāt sinusa ritmu, kontrolēt sirdsdarbības kontrakciju biežumu un pēc slimības izvairīties no trombemboliskām komplikācijām.

Viens no visefektīvākajiem līdzekļiem ir prokainamīda, kā arī korordona vai hinidīna ievešana vēnā vai iekšā.

Viņi arī izraksta propanormu, bet pirms tam jāuzrauga asinsspiediens un jāuzrauga elektrokardiogramma.

Ir mazāk efektīvas zāles. Tie ietver visbiežāk anaprilīnu, digoksīnu vai verapamilu. Viņi palīdz atbrīvoties no elpas trūkuma un vājuma ķermenī un biežas sirdsdarbības.

Jūs varat apskatīt video (angļu valodā) par to, kā tiek veikta elektriskā kardioversija priekškambaru mirdzēšanas gadījumā:

Ja MA ilgst vairāk nekā divas dienas, tad pacientam tiek noteikts varfarīns. Šī narkotiku lietošana novērš trombembolisko komplikāciju attīstību nākotnē.

Vissvarīgākais ir ārstēt pamata slimību, kas izraisīja sirds ritma traucējumus.

Ir arī metode, kas ļauj radikāli izskaust priekškambaru mirdzēšanu. Tas ir plaušu vēnu izolācija radiofrekvenci. 60% gadījumu šī metode palīdz.

Dažreiz palīdz tradicionālās ārstēšanas metodes. Tie ietver buljona vilkābele un valerīns.

Rehabilitācija

Kad tiek noņemti aritmijas uzbrukumi, tiek izveidots sirdsdarbs un pacientiem tiek atļauts doties mājās, ir jāveic rehabilitācija, kurā ietilpst visi profilakses pasākumi.

Pirmā lieta, kurai vajadzētu pievērst uzmanību sirds priekškambaru fibrilācijai, ir diētas un diētas pielāgošana. Jums vajadzētu mēģināt samazināt piesātināto tauku patēriņu, piemēram, sviestu, kā arī sāli.

Slikta sirds prasa produktus, kas satur daudz kālija, un sāls ir antagonists.

Jūsu ikdienas uzturā ir jāiekļauj ne tikai banāni, kuros ir daudz kālija, bet arī produkti, piemēram, cepti kartupeļi, žāvēti aprikozes, mellenes, aprikozes.

Lai mazinātu elpošanas ceļu aritmiju negatīvo ietekmi, jums jāpievērš uzmanība elpošanai. Sarežģīta elpošana pasliktina vispārējo stāvokli, kā rezultātā organisms kļūst piesātināts ar oglekļa dioksīdu. Lai normalizētu elpošanas traukus, jācenšas elpot saskaņā ar Buteiko sistēmu.

Kā elpot pareizi Buteyko sistēmā, mācieties no videoklipa:

Pareiza elpošana izvairās no asinsvadu spazmas, un tā ir lieliska priekškambaru mirdzēšanas novēršana. Daudzi pacienti ir labi palīdzējuši rehabilitācijas, veselības pastaigas kvalitātē.

Dzīves prognoze, komplikācijas un sekas

Lielākā daļa sarežģījumu rodas tāpēc, ka pacienti neievēro ārstu izsniegto pilno ārsta recepti un pēc saviem ieskatiem sāk izārstēt traucējumus.

Vai ir iespējams pilnīgi izārstēt priekškambaru mirdzēšanu? Pilnīga ārstēšana ir atkarīga no dažādiem faktoriem un slimības formas.

Laika apmeklējums kardiologam un visi diagnostikas testi palīdzēs identificēt šo slimību agrīnā stadijā. Viena no briesmām, kas saistīta ar priekškambaru fibrilācijas diagnozi, ir asins recekļu veidošanās asinsvados.

Ja uzbrukumi parādās pēkšņi un izzūd divu dienu laikā, tad prognoze ir labvēlīga.

Ja slimība ir kļuvusi hroniska un ilgst divas nedēļas vai ilgāk, tad nepieciešama īpaša terapija. Laicīga uzbrukuma atvieglošana ietekmē vispārējo iznākumu. Periodiski apmeklējiet kardiologu, lai izsekotu slimības progresēšanu.

Ja to nelieto, rezultāts ir ļoti nelabvēlīgs. Atrias nespēks var pasliktināt pacienta pamata slimības gaitu.

Recidīvu novēršanas un profilakses pasākumi

Šīs slimības uzbrukumus var ļoti nelabvēlīgi ietekmēt pacients un viņam ir ļoti grūti. Tādēļ jums vajadzētu rūpēties par savu veselību iepriekš. Pirmkārt, ir nepieciešams laikus ārstēt galvenās slimības - išēmisku sirds slimību, tahikardiju un citus.

Ieteicams neatstāt slimnīcu, ja ārsts pieprasa uzturēties tajā. Vislabāk, ja aritmijas novēršana notiks ārsta uzraudzībā.

Ja pēc zāļu ilgstošas ​​lietošanas sinusa ritms netiek atjaunots, ārsts nosaka, ka slimība ir nonākusi pastāvīgā formā. Šādos gadījumos viņš izraksta citas zāles.

Ir nepieciešams novērot sabalansētu uzturu un ēst daudz tauku, kas var izraisīt galveno slimību parādīšanos un pēc tam priekškambaru mirdzēšanu.

Jums vajadzētu arī samazināt negatīvos ieradumus līdz minimumam - samazināt alkohola patēriņu, pārtraukt smēķēšanu.

Sirds priekškambaru fibrilācijas gadījumā noteikti izmantojiet ķermeni un kontrolējiet dzīvesveidu. Pat parastā pastaiga ilgu laiku ir lieliska priekškambaru mirdzēšanas novēršana. Saglabājiet savu svaru kārtībā un arī uzraugiet cukura līmeni asinīs.

Sirds priekšējā sirds fibrilācija: cēloņi un ārstēšanas metodes

Pēcteču fibrillācija ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds ritma traucējumiem. Vēl viens patoloģijas nosaukums ir priekškambaru mirdzēšana.

Šīs slimības klātbūtnē persona sūdzas par pēkšņām tahikardijas uzbrukumiem. Šajos mirkļos viņam šķiet, ka sirds gatavojas "izlēkt no krūtīm". Dažreiz ir iespējamas citas sajūtas, it kā sirds pietur dažas sekundes, pēc kuras tā sāks sitienu ar atriebību. Laikā, kad "sabrukšana" no sirds, personas rokas sāk raupīt, viņš jūt stipru vājumu un drebuļi visā viņa ķermenī.

Slimību raksturo spēcīgi sirds muskuļa darba pārtraukumi. Atriovu apstāšanās parasti notiek, nevis "trīcē", kā rezultātā samazinās asins daudzums, kas nonāk sirds kambaros. Dažreiz tie sāk radīt aritmijas vibrāciju, kas izraisa cilvēka bažas, panikas lēkmes un vispārēja stāvokļa pasliktināšanos.

Pirms priekškambaru mirdzēšanas notiek biežas tahikardijas uzliesmojumi, kas izraisa akūtu gaisa trūkumu, elpas trūkumu un vertigo. Dažreiz slikta dūša ar vēlmi vemt. Dažiem pacientiem šādas sāpes izraisa sinkope - īslaicīgu apziņas zudumu. Tāpat kā daudzas citas sirds slimības, priekškambaru mirdzēšana ir cieši saistīta ar pacienta vecumu. Pacientu attīstības risks ievērojami palielinās pēc tam, kad pacients sasniedz 40 gadu vecumu, bet slimības epizodes izpaužas īpaši spēcīgas 70-80 gadu vecumā.

Kas tas ir?

Ar priekškambaru fibrilāciju tiek uzskatīts, ka tiek traucēta sirds muskuļa saraušanās funkcija, ko izraisa priekškambaru darbības traucēšana. Šo patoloģiju raksturo pēkšņs sirdsdarbības ātruma pieaugums līdz pat 600 sitieniem minūtē.

Tajā pašā laikā sirds aknu un pretiekaisuma kontrakciju skaits arī kļūst par aritmiju, tas ir, šie procesi nesakrīt ar laiku.

Kāpēc attīstās priekškambaru mirdzēšana?

Priekšdziedzera fibrilācijas cēloņi ir sadalīti divās grupās:

  • sirdsdarbība, kas tieši saistīta ar sirds darbu;
  • extracardiac - citi faktori, kuru ietekme ir sirds muskuļa kontrakcijas funkcijas pārkāpums.

Pievērsīsim uzmanību katrai no šīm grupām.

Sirds sirds cēloņi ma

Šī priekрīču fibrilācijas cēloņu grupa ietver:

  • pēcoperācijas apstākļi;
  • sirds koronāro artēriju slimības;
  • noturīga arteriāla hipertensija;
  • sirds defekti (iedzimts un iegūts);
  • kardiomiopātija.

Ir daudz vairāk ekstrakardiogēlo priekškambaru mirdzēšanas cēloņu.

Ekstrakardiālas MA cēloņi

Šajā grupā ietilpst:

  • iepriekšējās ķirurģiskas iejaukšanās sirds rajonā;
  • endokrīnās slimības (cukura diabēts, tireotoksikoze utt.);
  • obstruktīvie procesi, kas notiek elpošanas orgānu orgānos, un tie ir hroniska rakstura;
  • vīrusu patoloģijas;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības;
  • slimības, ko izraisa centrālās nervu sistēmas traucēta funkcija.

Faktori, kas predisponē priekškambaru mirdzēšanas attīstībai, var būt arī:

  • nekontrolēti medikamenti;
  • antibiotiku terapija;
  • hroniska noguruma sindroms;
  • bieža stresa;
  • emocionāli uzliesmojumi;
  • pārmērīgs vingrinājums;
  • alkohola lietošana;
  • pārmērīga smēķēšana;
  • Kafijas un citu dzērienu, kas satur lielu daudzumu kofeīna (piemēram, tā saukto "enerģiju"), ļaunprātīga izmantošana.

Pēcmirstes fibrilācija var rasties ne tikai gados vecākiem pacientiem, bet arī jauniešiem. Šajā gadījumā mēs varam runāt par tādu patoloģiju attīstību kā mitrālā vārstuļa prolapss. Vairumā gadījumu šāda slimība ir latenta, tādēļ to var noteikt tikai profilakses pārbaudēs.

Klasifikācija

Problēmu fibrillācijai ir savas šķirnes, saskaņā ar kurām tās simptomi arī atšķiras. Slimību klasificē saskaņā ar šādiem kritērijiem:

  • klīniskā gaita;
  • sirds kambara kontrakcijas ātrums.

Apsveriet šīs aritmijas formas atsevišķi.

Aritmiju veidi klīniskajā gaitā

Pēcslodzes fibrillācija saskaņā ar klīniskā kursa klasifikāciju ir:

  1. Paroksizmāla. Šī formas pretiekaisuma fibrillācijas raksturo pēkšņa uzbrukuma iestāšanās, kuras ilgums var sasniegt 6-7 dienas. Bet parasti tas ilgst ilgāk par dienu. Patoloģiskais stāvoklis ir viens pats, un tam nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās.
  2. Noturīgs Šī formas priekškambaru mirdzēšana var ilgt līdz 7 dienām. Docked tikai, lietojot zāles.
  3. Hronisks, kas var ilgstoši traucēt pacientu, nepakļaujoties medicīniskajai ārstēšanai.

Pat ja slimība ir viegla, to nevar uzskatīt par drošu cilvēka veselībai. Jebkuras sirdsdarbības kļūdas rada draudus, tādēļ ir nepieņemami tos ignorēt!

MA klasifikācija ventrikulārās kontrakcijas biežumam

Ja mēs domājam par priekškambaru fibrilācijas klasifikāciju pēc sirds kambaru kontrakciju biežuma, tad tā var būt:

  • bradisistoliskais, kurā sirds kambaru ātrums tiek samazināts līdz 60 sitieniem minūtē;
  • normosistoliskā ar kontrakcijas biežumu no 60 līdz 90 sitieniem minūtē;
  • tahishindolā, kad sirds kambaru kontrakcijas ātrums pārsniedz 90 sitienus minūtē.

Simptomi

Diezgan bieži priekškambaru mirdzēšana var rasties bez ievērojamiem simptomiem, tādēļ gandrīz neiespējami to identificēt, neizmantojot īpašus instrumentālos diagnostikas pasākumus. Parasti patoloģijas noteikšana notiek pilnīgi nejauši, kad tiek pārbaudīts citu pacienta veselības stāvokļa noviržu klātbūtne.

Ja aritmija joprojām izpaužas, tās parādīšanās pazīmes var būt šādas:

  • pēkšņs sirdsdarbības pieaugums kopā ar kakla vēnu pulsāciju;
  • vājums, vispārējs vājums;
  • nogurums;
  • sāpes sirdī, kas atgādina stenokardijas sāpes (spiediena sajūta sirdī);
  • sistēmisks reibonis;
  • kustības koordinācijas trūkums uzbrukuma laikā;
  • elpas trūkums pat ar vieglu piepūli un pilnīgas atpūtas stāvokli;
  • pārmērīga svīšana;
  • ģībonis;
  • ģībonis;
  • poliurija.

Kad patoloģija kļūst hroniska, pacients vairs nemierina diskomfortu un citas nepatīkamas sajūtas sirds rajonā. Pakāpeniski cilvēks sāk izdzīvot ar slimību.

Diagnostika

Precīzai diagnostikai pacientam jāveic īpaša medicīniskā pārbaude. Diagnostikas shēma sastāv no šādām darbībām.

  1. Vizuāla pacienta apskate, kuras laikā var konstatēt pamatslimības klātbūtni, kas izraisījusi priekškambaru mirdzēšanas attīstību.
  2. Medicīniskā vēsture, kuras pamatā ir pacientu sūdzības.
  3. Klīniskie pētījumi par urīnu un asinīm. Šādas procedūras arī palīdz identificēt patoloģijas, kas var izraisīt MA.
  4. Asins bioķīmiskā analīze.
  5. Elektrokardiogramma, kas palīdz konstatēt sirdsdarbības traucējumus.
  6. Hormona tests.
  7. KhMEKG - kardiogrammas monitorings, kas veikts vairāku dienu laikā pēc Holtera metodes. Procedūra palīdz precīzi noteikt periodus, kad parādās aritmija, pat ja pacienta stāvoklis nav mainījies.
  8. Ehokardiogrāfija, kas palīdz identificēt sirds muskuļa strukturālās izmaiņas.
  9. Transzofageālā ehokardiogrāfija, kas palīdz atklāt asins recekļus atriācijās vai ausīs. Veic, ievietojot zondi pacienta barības vadā.
  10. Krūškurvja rentgena.
  11. Slodzes tests jāveic, izmantojot īpašu simulatoru. Fiziskās nodarbības laikā ārsts novērtē sirds muskuļa darbu.

Kā ārstēt priekškambaru mirdzēšanu?

Aritmijas ārstēšana ir atkarīga no tā formas. Tādējādi terapijas metodes, ko lieto paroksizmālas MA, nav piemērotas, lai apturētu patoloģisko stāvokli slimības hroniskā formā.

Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanas pazīmes

Šajā gadījumā visi centieni ir vērsti uz sinusa sirdsdarbības ātruma atjaunošanu. Ja pēc paroksizma attīstības ir pagājuši vairāk nekā 48 stundas, tad par katru turpmāko ārstēšanas stratēģiju lemj individuāli. Šādā gadījumā vajadzētu ņemt vismaz 3 nedēļas pēc varfarīna vai līdzīgu zāļu lietošanas. Tomēr visiem pasākumiem, kuru mērķis ir atbrīvoties no patoloģijas, ir nepieciešama pacienta obligāta hospitalizācija.

Sirds ritma atjaunošanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • zāļu terapija, izmantojot novokinamīdu, Korglikonu, strofantīnu (intravenozi) un korordonu (perorāli);
  • ārstēšana ar zālēm, kas samazina sirdsdarbības ātrumu - beta blokatori (karvedilols, nebilet uc), antiaritmiskie līdzekļi (propanorm, allapinīns), anti-trombocītu līdzekļi (aspirīna sirds, TromboAss utt.);
  • kardioversija, ko lieto ar zāļu terapijas neefektivitāti. Šāda manipulācija tiek veikta speciālā kardioloģijas intensīvās terapijas nodaļā, un tai nepieciešama intravenozā anestēzija. Procedūras tehnika ir balstīta uz nelielu strāvas izlādi, ar kuru ārsts "padara" sirdsdarbību pareizā ritmā.

Ja aritmijas uzbrukumi bieži atkārtojas, ārsts var pieņemt 2 lēmumus:

  1. Pārvērst paroksizmālo formu MA uz pastāvīgu, un tikai tad ārstēt patoloģiju.
  2. Veikt ārkārtas ķirurģiju.

Papildus iepriekšminētajam ir arī citas metodes, kuru izmantošana palīdz atbrīvoties no slimības. Ir arī citas pieejas, ar kurām jūs ilgi var aizmirst par nepatīkamiem simptomiem.

Terapija ar varfarīnu un jauniem antikoagulantiem

Ja notiek priekškambaru mirdzēšana, visiem pacientiem, izņemot cilvēkus, kuri sasnieguši 65 gadu vecumu, kā arī pacientiem ar zemu komplikāciju rašanās risku, tiek noteikti iekšķīgi lietojami antikoagulanti. Kā parasti, tabletes tiek izmantotas.

Varfarīna lietošana sākas ar minimālo devu 2,5 mg, bet pakāpeniski palielinās līdz 5 mg. Šādā gadījumā pacientam regulāri jāveic kontroles pētījumi, lai novērtētu ārstēšanas pozitīvo dinamiku, kā arī lai saprastu, kā zāles ietekmē pacienta vispārējo veselību. Ja spēja kontrolēt INR nav, pacientam var nozīmēt citas zāles - aspirīnu vai klopidorgeli.

Tādi plaši pazīstami antikoagulanti kā Dabigatrāna, Apiksabāna utt. Ilgstoši nav uzskatīti par jauninājumiem, tādēļ tos sauc par parastajiem perorālajiem antikoagulantiem. To nevar teikt par Edoksabānu. Šī narkotika jau ir pagājusi 3 klīnisko pārbaužu fāzes. Bet, kamēr tā nav reģistrēta, tā pieteikums netiek veikts ar MA.

Kad ir norādīta operācija?

Ķirurģiska pretribļu fibrilācijas terapija ir savi mērķi. Piemēram, ja ir sirds slimība, kas izraisa aritmijas, sirds operācija novērš jaunu slimības uzliesmojumu rašanos. Lai gan, protams, mēs nevaram izslēgt patoloģijas atkārtošanās iespēju.

Tātad, ar citām sirds patoloģijām ir lietderīgāk izmantot lāzeru ablāciju. Tas notiek:

  1. Pastāvīga priekškambaru mirdzēšana, kurai pievienota strauji progresējoša sirds mazspēja;
  2. Zāļu antiaritmiskās terapijas neefektīvais raksturs;
  3. Neiecietība pret MA ārstēšanai lietojamām zālēm.

Radiofrekvenču ablācija ir saistīta ar atriālās slimības zonu pakļaušanu īpašam elektrodam ar radio sensoru beigās. Elektrods tiek ievietots augšstilba artērijā, bet pirms tam pacientam injicē vispārēju anestēziju. Procesu kontrolē rentgena televīzija. Procedūra ir pilnīgi droša, un traumu risks ir samazināts līdz minimumam.

Elektrokardiostimulatoru implantācija

Dažos gadījumos ārsts var izlemt ieviest pacientam īpašu ierīci - elektrokardiostimulatoru. Šo ierīci sauc arī par mākslīgo sirds ritma draiveri. Ar to jūs varat normalizēt sirdsdarbības ātrumu.

Elektrokardiostimulators var būt vienas kameras (tas stimulē tikai priekškambaru kontrakciju) un divu kameru (tas stimulē priekškambaru un ventrikulāru kontrakciju). Mūsdienu ierīces var viegli pielāgot cilvēka dzīves ritmai, kas ļauj viņam nedomāt par fiziskās aktivitātes intensitāti. Turklāt ierīce atceras visus datus par to, kādi slodzes ir nesen notikušas, pamatojoties uz kuru ārsts varēs veikt aprēķinus un novērtēt pacienta sirds darbu.

Darbības tehnika

Elektriskās elektrokardiostimulatora ievade darbojas 7 posmos:

  1. Ārsts padara ādas griezumu kakla apakšējā daļā;
  2. Uzmanīga rentgena kontrole sirdī tiek ievietota īpaša elektrods;
  3. Ārsts testē elektrodu darbību;
  4. Ievietoto elektrodu galus fiksē pareizajā vietā; to izdarīt ar īpašiem āķveida padomiem vai korķžu skrūvēm;
  5. Zemādas tauku audos izveido gropi, kurā vēlāk tiks ievietots elektrokardiostimulatora korpuss;
  6. Implantēts elektrokardiostimulators ir pievienots elektrodiem;
  7. Uzgriežņu vieta ir šūti.

Nedomājiet, ka elektrokardiostimulatora uzstādīšana nelabvēlīgi ietekmēs pacienta dzīves kvalitāti. Gluži pretēji, priekškambaru mirdzēšanas gadījumā ierīce padara sirds stiprāku un izturīgāku. Tomēr no operācijas brīža pacientam vienmēr jāatceras, ka viņš valkā diezgan sarežģītu ierīci. Lai nekaitētu sevi, viņam būs jāievēro piesardzība.

Spēka noteikumi

Tā kā aritmija bieži vien ir saistīta ar citām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām, ir ļoti svarīgi ievērot uzturvielu, lai novērstu jaunus uzbrukumus. Tas palīdzēs izvairīties no nevajadzīga stresa uz sirds, bagātinot ķermeni ar vitamīniem un minerālvielām.

Lai to izdarītu, jāizslēdz no uztura:

  • saldumi;
  • visi produkti, kas satur cukuru (ieskaitot augļus);
  • sāļi un sāls produkti;
  • kūpināta gaļa;
  • marinēti dārzeņi;
  • desas;
  • taukaina gaļa un zivis;
  • tauku sviests, margarīns;
  • maizes izstrādājumi;
  • konditorejas izstrādājumi.

Nevis "kaitīgs" pārtika, pacients ir ieteicams ēst vairāk augļu un dārzeņu - izejvielas, sautētas vai tvaicētas. Šādā veidā viņi saglabā visas savas derīgās īpašības un bagātina ķermeni ar šķiedrvielām, kas ir ļoti noderīga normālam metabolismam.

Dzīves prognoze, komplikācijas un sekas

Vairumā gadījumu slimības sarežģījumi rodas sakarā ar novēlošanos pie ārsta, kā arī sakarā ar visu ārsta ieteikumu neievērošanu. Daudzi pacienti, novērojot pirmo progresu, pārtrauc ārstēšanu vai sākt lietot zāles pēc saviem ieskatiem. Aizdusa, reibonis, sāpes sirdī un asas gaisa trūkuma uzbrukumi - tie ir galvenie iemesli došanās kardiologam.

Vai priekškambaru mirdzēšana ir pilnībā izturēta? Nav vienotas atbildes, jo tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Ārsti dod vislabvēlīgāko ārstēšanas prognozi, ja tā sākusies agrīnā attīstības stadijā. Komplikācijas ir iespējamas tikai tad, ja satraucošos patoloģijas simptomus ilgstoši ignorē. Un tas nav svarīgi, apzināti persona neievēro apmeklējumu ārstu, vai rakstīja no neuzmanības izpausme nogurums vai fiziska izsīkšana. Šajā gadījumā kardiologa biroja apmeklējuma kavēšanās var būt saistīta ar sirds traumu trombozi.

Ja ārstēšana nav vērsta pret priekškambaru mirdzēšanu, prognozes ir ļoti nelabvēlīgas. Atriālas darbības traucējumi var izraisīt patoloģijas attīstību, kas izraisīja priekškambaru mirdzēšanas rašanos. Šīs sekas var būt neparedzamas.

Problēmu fibrilācija: ārstēšana, tabletes

✓ Rakstu pārbauda ārsts

Problēmu fibrilācija ir bīstama veselības stāvokļa dēļ, kam raksturīga sirds mazspēja, kurā pacienta pulss var palielināties līdz 400 sitieniem minūtē, dažreiz samazinājums sasniedz sešus simtus sitienu. Šāda tipa aritmija parādās uz citu sirds patoloģiju fona, kā arī sakarā ar nepietiekamu vairogdziedzera funkciju. Retos gadījumos slimība var izraisīt iekšējo orgānu patoloģiju. Īpaši rūpīgi jāuzrauga viņu stāvoklis pacientiem, kas cieš no išēmiskās slimības.

Problēmu fibrilācija: ārstēšana, tabletes

Patoloģijas cēloņi

Jau tika teikts, ka slimība veidojas pret traucējumiem, kas saistīti ar sirds disfunkciju, vairogdziedzera darbības nestabilitāti un iekšējiem orgāniem. Zemāk ir saraksts ar slimībām, kurās palielinās pacienta priekškambaru mirdzēšanas risks:

  • iedzimta sirds slimība, īpaši pacienti ar mitrālā vārsta traucējumiem;
  • išēmija, ko var pavadīt sarežģīti procesi;
  • sinusa mezgla vājuma attīstība;
  • Wolff-Parkinson-White sindroms;
  • jebkura tipa diabēta slimnieki, tādā gadījumā komplikācija ir priekškambaru mirdzēšana;
  • alkohola intoksikācija, arī tā var būt hroniska sakarā ar pastāvīgu alkohola lietošanu;
  • pastāvīga vai sistemātiska hipertensijas izpausme, šajā gadījumā vecumam nav nekādas lomas;
  • zems magnija un kālija līmenis, šī trūkuma simptomi ietekmē arī nieru un aknu darbību.

Kardiomālas prefiorializācijas fibrilācija

Tikai 1% gadījumos priekškambaru mirdzēšana ir idiopātiska, proti, tā izpaužas kā pašradoša slimība. Šo diagnostiku var veikt tikai pēc rūpīgas pārbaudes, kas ietver iekšējo orgānu diagnostiku, pagātnes vēstures pārbaudi, bioķīmisko analīzi un šaurākus pētījumus.

Ir vērts zināt, ka 25% gadījumu, lai sāktu uzbrukumu priekškambaru mirdzēšanai, jūs varat izmantot lietas, kas parasti ir no pirmā acu uzmetiena. Daudzos gadījumos pacientam ir sastādīts konkrēts slimību izraisošo faktoru saraksts. Tas var būt pat vājās kafijas lietošana, pārēšanās, viegls emocionāls stress un citi iemesli. Ir svarīgi pilnībā aizsargāt pacientu no bīstamiem faktoriem.

Nesenie pētījumi un izstrāde priekškambaru mirdzēšanas jomā ir parādījuši, ka galveno lomu tās veidošanā izraisa nervu un garīgie procesi. Pateicoties šim atklājumam, bija iespējams izstrādāt ārstēšanas plānu sīkāk un pielāgot terapiju, lai atspoguļotu pacienta garīgo stāvokli. Parastās valerīnskābes zāļu pieņemšana jau ļauj sasniegt efektīvāku un ātru rezultātu, vienlaikus novēršot uzbrukumu.

Ādas fibrilācijas formas

Turklāt pacientei ir ļoti ieteicams noskaidrot viņa aritmijas veidu, jo pat ķermeņa stāvoklim ir būtiska nozīme tā elimināšanā. Šo informāciju var atrast zemāk.

Vagāla priekškambaru mirdzēšana

  1. Gandrīz 90% gadījumu no šīs patoloģijas cieš tikai vīrieši.
  2. Komplikācija un uzbrukuma sākums notiek vakarā, nakts periodā, kā arī pēc smagas maltītes.
  3. Tādi faktori kā cieši saistīts kaklasiksna vai jostas, vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās, gulēšana, ilgs atpūsties mierā var izraisīt aritmiju.
  4. Emocionāls stresu nerada krampjus.

Vagāla priekškambaru mirdzēšana

Hiperadrenerģiska priekškambaru mirdzēšana

  1. Gandrīz 90% gadījumu no šīs patoloģijas cieš tikai sievietes.
  2. Vairumā gadījumu uzbrukumi sākas pirms pusdienām, dažreiz tie var parādīties pēcpusdienā un vakarā.
  3. Uzbrukumi notiek smaga stresa vai emocionālās nestabilitātes fona apstākļos.
  4. Uzbrukums var pārtraukt gulēšanu, mazināt stresu un trenēties.

Uzmanību. Tā kā divu veidu priekškambaru mirdzēšana būtiski atšķiras, jums jāprecizē jūsu tips ar speciālistu. Nezināšanās par patoloģijas veidu var izraisīt pasliktināšanos un nāvi.

Simptomi priekškambaru mirdzēšana

Slimības simptomi ir pilnībā atkarīgi no priekškambaru fibrilācijas veida, šajā gadījumā mēs varam runāt par tahishindolijas, bradisistoliskās, pastāvīgās un paroksismiskās formas. Turklāt tas pārbauda sirds vārstuļu darbību, miokarda muskuļus un pacienta emocionālo stāvokli.

Visgrūtākais pacienta diagnoze ir priekškambaru tipa tahitostoliskā aritmija. Ar šo patoloģiju pacientam ir šādi simptomi:

  • sirds sirdsklauves, kas var sasniegt 600 sitienus minūtē;
  • ir elpas trūkums pat ar minimālu fizisko piepūli;
  • nespēja veikt jebkuru darbu, jo tas izraisa palielinātu simptomu veidošanos;
  • smaga vai sāpes krūtīs.

Smagi vai sāpoši sāpes krūtīs ir priekšdziedzera fibrilācijas pazīme

Vājākā formā pacientiem var būt tādi paši simptomi kā citās formās, proti, priekškambaru mirdzēšana. Cik bieži lēkmes parādās pilnīgi, ir atkarīgs no pacienta individuālās vēstures. Pakāpeniski slimība kļūst hroniska, un paroksīzes turpina attīstīties tikai nedaudzos gadījumos.

Paroksismu ar šo slimību ne vienmēr diagnosticē pacients. Pastāv gadījumi, kad pacients uzzina par viņa stāvokli tikai pēc kardiologa vizītes, kamēr tiek veikta komisija vai ikgadēja medicīniskā pārbaude. Ja slimība turpinās tipiskā scenārijā, pacientam rodas šādi simptomi:

  • patoloģiska sirdsdarbība, kas var paātrināties un palēnināties bez noteiktā ritma;
  • poliūrijas stāvoklis;
  • nesaprotami bailes, kas var pāriet panikas lēkmes;
  • zemākās un augšējās ekstremitātes trīce, dažreiz šāds simptoms var rasties visā ķermenī;
  • nemitīga vājuma sajūta, emocionāls kairinājums, psiholoģisks diskomforts;
  • smags reibonis, kas var izraisīt samaņas zudumu;
  • dažiem pacientiem bija konvulsīvi stāvokļi;
  • ādas bumbulas, ko var pavadīt cianozi;
  • apgrūtināta elpošana pat miera stāvoklī;
  • nav iespējams noteikt asinsspiediena līmeni;
  • Nav iespējams noņemt sirds skaņas.

Dažreiz simptomi var izzust bez zāļu lietošanas. Ja pacientam ir diagnosticēta priekškambaru terapija, zāles pret uzbrukumiem būtu jāuzglabā mājās bez neveiksmes. Ja pacienta profesija ir saistīta ar pastāvīgu nervu spriedzi un lielu fizisko piepūli, ar diagnozi pēc priekškambaru mirdzēšanas, viņam vajadzētu mainīt darba vietas, lai izvairītos no nāves.

Uzmanību. Dažreiz pacientiem var rasties simptomi, piemēram, spēcīgs pulmonizēts venozo asinsvadu kakls, neliela diskomforta sajūta krūtīs, apgrūtināta elpošana, bet sāpes nebūs. Šīs izpausmes ir arī priekškambaru mirgošanas pazīmes.

Video - priekškambaru mirdzēšana: simptomi, pazīmes, ārstēšana

Priekškambaru mirdzēšanas tablešu ārstēšana

Ārstējot pretierumu fibrilāciju, nekavējoties jākoriģē pulsa ātrums, jo ignorējot šo indikatoru, ievērojami palielinās sistēmiskas asiņošanas, pēkšņas nāves un iskēmijas veida insulta risks. Tāpēc sirds kambaru kontrakciju biežums jāsamazina līdz 80 sitieniem minūtē. Es varu palīdzēt šajā vairākās spēcīgu narkotiku grupās.

Beta blokatoru grupa

Metoprolols, lai apkarotu priekškambaru mirdzēšanu

Visbiežāk sastopamā metode, kā tikt galā ar priekškņu terapijas sākšanos, tiek lietota lielākajā daļā valsts slimnīcu. Šādu zāļu grupā pieder Esmolols un Metoprolols. Īpaši labie šo zāļu lietošanas rezultāti parādās gadījumos, kad priekškambaru mirdzēšanu izraisa simpātiskās nervu sistēmas pārmērīga aktivitāte. Parasti šī patoloģija ir saistīta ar endokrīnās sistēmas slimībām. Noteikti lietojiet beta blokatorus pacientiem ar koronāro artēriju slimību.

Kalcija tipa blokatori

Šo zāļu grupa ir plaši pazīstama daudziem pacientiem ar sirdsdarbības pazīmēm Verapamil un Diltiazem. Ieteicams lietot kalcija blokatorus gadījumos, kad pacientiem nav sirds mazspējas simptomu, kā arī ir kontrindikācijas beta blokatoru lietošanai. Nekādos apstākļos kalcija tipa blokatorus nedrīkst lietot, ja pacientiem ir sirds astma.

Cordaron

Ļoti efektīvs un spēcīgs instruments, kas ir piemērots tikai pagaidu terapijai. Ilgstošai ārstēšanai var rasties nopietnas komplikācijas ar iekšējām ķermeņa sistēmām. Arī nesaskalo Cordaron pacientiem, kuriem diagnosticēta individuāla joda nepanesība, endokrīnās sistēmas slimības un nepietiekams magnija un kālija līmenis. Pirms ārstējošā ārsta lietošanas jāveic pacienta papildu pētījumi un jāpārbauda elektrolītu traucējumu klātbūtne. Uzņemšanu labāk sākt ar minimālajām devām.

Lietošana un devas no narkotiku Cordarone

Uzmanību. Ja pacients nepieļauj jodu, korordonu var aizstāt ar Sotalol. Tas ir pilnīgs iepriekš aprakstītās zāles analogs, bet aktīvās vielas koncentrācijas samazināšanās un joda sastāvdaļu trūkums neliecina par šādu efektivitāti.

Digoksīns

Digoksīns stimulē sirdsdarbību

Izrakstot šo zāļu izmaksas pacientiem, kuriem nepieciešama ilgstoša terapija un obligāta sirds ritma un ventrikulu kontrakciju kontrole. Digoksīns ir piemērots pacientiem ar sirds mazspēju. Šī iespēja ir saistīta ar zāļu iedarbību. Tas ne tikai ātri iznīcina aritmijas izpausmes, bet arī stimulē sirdsdarbību, palielinot izdalīšanās frakciju.

Uzmanību. Digoksīns slikti izdalās no organisma, kā rezultātā notiek pakāpeniska intoksikācija. Ja zāles ir paredzētas ilgstošai lietošanai, ir vērts pastāvīgi kontrolēt zāļu aktīvās vielas daudzumu. Ja tā līmenis ir pārāk augsts, digoksīns nekavējoties jāpārtrauc un jāparaksta simptomātiska terapija.

Narkotikas digoksīna lietošanas metode

Zemāk ir aprakstīto zāļu tabula un to izmaksas.

Pirmskolas fibrilācija

Sākotnējā fibrilācija (pirmsmilšu fibrilācija) ir sirds ritma traucējumi, ko saista bieža, haotiska uzbudinājums un atriju kontrakcija vai raustīšanās, dažu priekškaru muskuļu šķiedru grupu fibrilācija. Sirdsdarbības ātrums ar priekškambaru fibrilāciju sasniedz 350-600 minūtē. Ar ilgstošu priekškambaru fibrilācijas paroksizmu (vairāk nekā 48 stundas) palielinās trombozes un išēmiskā insulta risks. Ar nemainīgu priekškambaru mirdzēšanas formu var novērot asu hroniskas asinsrites mazspējas progresēšanu.

Pirmskolas fibrilācija

Sākotnējā fibrilācija (pirmsmilšu fibrilācija) ir sirds ritma traucējumi, ko saista bieža, haotiska uzbudinājums un atriju kontrakcija vai raustīšanās, dažu priekškaru muskuļu šķiedru grupu fibrilācija. Sirdsdarbības ātrums ar priekškambaru fibrilāciju sasniedz 350-600 minūtē. Ar ilgstošu priekškambaru fibrilācijas paroksizmu (vairāk nekā 48 stundas) palielinās trombozes un išēmiskā insulta risks. Ar nemainīgu priekškambaru mirdzēšanas formu var novērot asu hroniskas asinsrites mazspējas progresēšanu.

Pēcmirstes fibrilācija ir viens no visbiežāk sastopamajiem ritma traucējumiem un sasniedz 30% hospitalizāciju aritmiju gadījumā. Prīķu fibrillācijas izplatība pieaug ar vecumu; tas rodas 1% pacientu, kas jaunāki par 60 gadiem, un vairāk nekā 6% pacientu pēc 60 gadiem.

Klasifikācija pēc priekškambaru mirdzēšanas

Mūsdienu pieejas klasifikācijai pret priekškambaru mirdzēšanu pamatā ir klīniskā procesa raksturs, etioloģiskie faktori un elektrofizioloģiskie mehānismi.

Pastāv pastāvīgi (hroniski), noturīgi un pārejoši (paroksismālas) priekškambaru mirdzēšanas formas. Ja paroksizmālā uzbrukuma forma ilgst ne vairāk kā 7 dienas, parasti ir mazāk nekā 24 stundas. Ilgstoša un hroniska priekškambaru mirdzēšana ilgst vairāk nekā 7 dienas, hronisko formu nosaka elektriskās kardioversijas neefektivitāte. Paroksismālas un pastāvīgas formas priekškambaru mirdzēšana var būt atkārtota.

Atšķiras pirmoreiz konstatēta priekškambaru mirdzēšanas un recidivējošas (otro un turpmāko priekškambaru mirdzēšanas epizodes) uzbrukums. Pēcmirstes fibrilācija var rasties divu veidu priekškambaru aritmiju gadījumā: priekškambaru mirdzēšana un plandīšanās.

Pēc priekškambaru fibrilācijas (priekškambaru mirdzēšana) tiek samazinātas atsevišķas muskuļu šķiedru grupas, kā rezultātā trūkst koordinētas priekškambaru kontrakcijas. Atrioventrikulārajā savienojumā ir koncentrēts ievērojams skaits elektrisko impulsu: daži no tiem aizkavējas, citi izplatās uz sirds kambaru miokardu, izraisot to sasaisti ar citu ritmu. Ar frekvences ventrikulāras kontrakcijas atšķiras tachysystolic (ventrikulāras kontrakcijas 90 min.), Normosistolicheskaya (kambaru saraušanās no 60 līdz 90 min.), Bradisistolicheskaya (ventrikulāras kontrakcijas mazāk nekā 60 min.), Priekškambaru fibrilācija.

Pirms priekškambaru mirdzuma paroksizmam sirds kambaros netiek sūknēts asinis (pretepileļu papildinājums). Deva ir neefektīva, tādēļ diastole neaizpilda sirds kambarus ar asinīm, kas tās notekojas brīvi, un tādēļ asiņošana periodiski netiek izvadīta aorta sistēmā.

Atriju plandīšanās ir ātra (līdz 200-400 minūtē) priekškambaru kontrakcijas, saglabājot pareizu koordinētu priekškambaru ritmu. Miokarda kontrakcijas, kas saistītas ar priekškambaru plazmā, gandrīz bez pārtraukuma seko viens otram, diastoliskā pauze gandrīz nav sastopama, atriācija nespēj atpūsties, lielākoties sistolē. Atriāta piepildīšana ar asinīm ir sarežģīta, līdz ar to samazinās asins plūsma vēderā.

Katrs 2., 3. vai 4. impulss var plūst caur atrioventrikulāro savienojumu ar kambari, nodrošinot pareizu sirds kambaru ritmu - tas ir pareizs priekškambaru plandīšanās. Atrioventrikulārās vadītspējas traucējumu gadījumā tiek novērots haotiskais sirds kambaru samazinājums, ti, attīstās nepareiza atriju plandīšanās forma.

Priekšdziedzera fibrilācijas cēloņi

Gan sirds patoloģija, gan citu orgānu slimības var izraisīt priekškambaru mirdzēšanas attīstību. Visbiežāk priekškambaru mirdzēšana ir saistīta ar miokarda infarktu, kardiosklerozi, reimatisko sirds slimību, miokardītu, kardiomiopātiju, arteriālo hipertensiju un smagu sirds mazspēju. Dažreiz priekškambaru mirdzēšana rodas tad, ja tireotoksikoze, intoksikācija ar adrenomimetikām, sirds glikozīdiem, alkoholu var izraisīt neiropsihiskas pārslodzes, hipokaliēmija.

Tika konstatēts arī idiopātiska priekškambaru mirdzēšana, kuras cēloņi joprojām nav nosakāmi pat visprecīzāk.

Simptomi priekškambaru mirdzēšana

Miokarda fibrillācijas izpausmes ir atkarīgas no tās formas (bradisistolijas vai tahitātes, preoksismālas vai pastāvīgas), no miokarda stāvokļa, vārstuļa aparāta, pacienta psihes individuālās īpašības. Advokātu fibrillācijas tachisistoliskā forma ir daudz grūtāka. Tajā pašā laikā pacientiem rodas sirdsklauves, elpas trūkums, pastiprināta fiziska piepūle, sāpes un sirdsdarbības pārtraukumi.

Parasti vispirms priekškambaru mirdzēšana ir paroksizmāla, paroksizmu progresēšana (to ilgums un biežums) ir individuāli. Dažiem pacientiem pēc 2-3 priekškambaru fibrilācijas uzbrukumiem tiek konstatēta noturīga vai hroniska forma, savukārt citos gadījumos retas īsas paroksizmas tiek novērotas visā dzīvē bez tendences attīstīties.

Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana parādās atšķirīgi. Daži pacienti to var neievērot un uzzināt par aritmijas klātbūtni tikai medicīniskās izmeklēšanas laikā. Tipiskos gadījumos priekškambaru mirdzēšanu izjūt haotiskas sirdsklauves, svīšana, vājums, trīce, bailes, poliurija. Pārmērīgi augsts sirdsdarbības ātrums, reibonis, ģībonis, var rasties Morgagni-Adams-Stokes krampji. Pēc nieru darbības sirds ritma atjaunošanas gandrīz nekavējoties izzūd priekškambaru mirdzēšanas simptomi. Pacienti, kas cieš no pastāvīgas priekškambaru mirdzēšanas, ar laiku vairs to nepamana.

Sirds auskulācijas laikā tiek dzirdēti dažāda skaļuma neregulāri toņi. Tiek noteikts aritmijas impulss ar dažādu impulsa viļņu amplitūdu. Ja priekškambaru mirdzēšanu nosaka impulsa deficīts - minūšu sirdsdarbības kontrakciju skaits pārsniedz impulsu viļņu skaitu). Pulsa trūkums ir saistīts ar faktu, ka asins izdalīšana aortā nav iekļauta visos sirdsdarbos. Pacienti ar priekškambaru plandām izjūt sirdsklauves, elpas trūkumu, reizēm diskomfortu sirds rajonā, kakla vēnu pulsāciju.

Priekškartes fibrilācijas komplikācijas

Visbiežāk sastopamās priekškambaru mirdzēšanas komplikācijas ir trombembolija un sirds mazspēja. Mitrālā stenoze, kas sarežģīta pēc priekškambaru mirdzēšanas, kreisā atrioventrikulārā diafragmas blakne ar intraatrialo trombu var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos un pēkšņu nāvi.

Intrakardiālie trombi var iekļūt sistēmiskās asinsrites artēriju sistēmā, izraisot dažādu orgānu trombemboliju; No tiem 2/3 asins plūsmas smadzenēs. Katrs 6.fāzes išēmiskais insults attīstās pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu. Visvairāk jutīgie smadzeņu un perifēro trombembolijas pacienti vecāki par 65 gadiem; pacienti, kuriem jau ir bijusi jebkāda veida lokalizācija ar trombemboliju; cieš no cukura diabēta, sistēmiskas arteriālas hipertensijas, sastrēguma sirds mazspējas.

Sirds mazspēja ar priekškambaru mirdzēšanu attīstās pacientiem, kuriem ir sirds defekti un ventrikulāra kontraktilitāte. Sirds mazspēja mitrālā stenozē un hipertrofiska kardiomiopātija var izpausties kā sirds astma un plaušu tūska. Akūtas kreisā kambara mazspējas attīstība ir saistīta ar kreisā sirds iztukšošanas traucējumiem, kas izraisa strauju spiediena palielināšanos plaušu kapilāros un vēnās.

Aritogēnā šoka attīstība nepietiekami sirds sindroma dēļ var būt viens no vissmagākajiem sirds mazspējas simptomiem priekškambaru fibrilācijas gadījumā. Dažos gadījumos var novērot priekškambaru mirdzēšanu, piemēram, ventrikulārajā fibrilācijā un sirds apstāšanās. Hroniska sirds mazspēja visbiežāk attīstās priekškambaru fibrilācijas procesā, progresējot aritmijas dilatēto kardiomiopātiju.

Diabēta artērijas fibrilācijas diagnostika

Parasti pirmsmiliju fibrilāciju diagnosticē ar fizisku pārbaudi. Perifēro impulsa spiedienu nosaka raksturīgais traucētais ritms, uzpildījums un spriedze. Auskultācija sirds ir auscultated nelīdzenumi sirds skaņas, ievērojamas variācijas apjoma (tilpums pēc diastolisko pauzes I tonis mainās atkarībā no lieluma diastolisko kambaru pildījumu). Pacienti ar noteiktām izmaiņām tiek nosūtīti uz konsultāciju ar kardiologu.

Atkarībā no elektrokardiogrāfijas pētījuma datiem ir iespējams apstiprināt vai noskaidrot priekškambaru mirdzēšanas diagnozi. Ar priekškambaru fibrilāciju EKG nav P-viļņu, kas reģistrē priekškambaru kontrakcijas, un ventrikulārie QRS kompleksi atrodas haotiski. Ja pīķa vietai vietā, kas saistīta ar priekškambaru plandām, tiek noteikts priekškambaru viļņi.

Caur ikdienas monitorings EKG uzrauga sirds ritms norādīts priekškambaru aritmiju ilguma Klīniskā aina kā garā, to saikni ar kravu un tā tālāk. D. Testi ar fiziskajiem vingrinājumiem (veloergometrija, skrejceļš testu) tiek veikts pazīmes miokarda išēmijas un izvēlē pretaritmijas narkotikas.

Ehokardiogrāfija, lai noteiktu lielumu sirds dobumā, intrakardiālo trombus, pazīmes vārstuļu slimības, perikardīts, kardiomiopātijas, lai novērtētu diastoliskās un kreisā kambara sistoliskā funkciju. EchoCG palīdz pieņemt lēmumus par antitrombotiskas un antiaritmiskās terapijas izrakstīšanu. Detalizētu sirds vizualizāciju var panākt ar MRI vai sirds MSCT.

Tiek veikts pārejas barības vada elektrofizioloģiskais pētījums (CPECG), lai noteiktu pirmsmirstes fibrilācijas attīstības mehānismu, kas ir īpaši svarīgi pacientiem, kuri plāno veikt katetru ablāciju vai elektrokardiostimulatoru implantāciju (mākslīgo elektrokardiostimulatoru).

Priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana

Dažādu veidu priekškambaru fibrilācijas ārstēšanas taktiku izvēle ir vērsta uz sinusa ritma atjaunošanu un uzturēšanu, pretrunīgu priekškambaru fibrilācijas uzbrukumu novēršanu, sirds ritma monitorēšanu, trombembolisko komplikāciju novēršanu. Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšanas mazināšanai asinsspiediena un elektrokardiogrammas kontrolēšanas laikā prokainamīds (intravenozi un orāli), hinidīns (iekšā), amiodarons (intravenozi un iekšēji) un propafenons (iekšā).

Digoksīna, propranolola un verapamila lietošana dod mazāk izteiktu rezultātu, kas, tomēr, samazinot sirdsdarbības ātrumu, veicina pacientu labsajūtu (dregnēšana, vājums, sirdsklauves). Ja nav paredzētās zāļu terapijas pozitīvās ietekmes, 90% gadījumu tiek izmantota elektriskā kardioversija (lietojot impulsu elektrisko strāvu sirdī, lai atjaunotu sirdsdarbības ritmu), atvieglojot pirmsmilšu fibrilācijas paroksizmu.

Ja priekškambaru mirdzēšana ilgst vairāk nekā 48 stundas, trombu veidošanās risks strauji palielinās, tādēļ varfarīnu ordinē, lai novērstu trombemboliskas komplikācijas. Lai novērstu priekškambaru mirdzēšanas atkārtošanos pēc sinusa ritma atjaunošanas, tiek noteikti antiaritmiski līdzekļi: amiodarons, propafenons utt.

Ja tiek izveidota hroniska priekškambaru mirdzēšanas forma, tiek ievadīts pastāvīgs adrenerģisko blokatoru (atenolols, metoprolols, bisoprolols), digoksīns, kalcija antagonisti (diltiazems, verapamils) un varfarīns (koagulogramas - protrombīna vai INR indikatoru kontrole) uzņemšana. Pēcnāves fibrilācijas gadījumā ir nepieciešams ārstēt pamata slimību, kuras rezultātā attīstījās ritma traucējumi.

Metode radikāli novērst priekškambaru mirdzēšanu ir radiofrekvenču plaušu vēnu izolācija, kuras laikā ārsts no ārstiem izolē ārpusdzemdes vēnu iekaisuma centru. Plaušu vēnu mutē radiofrekvenču izolācija ir invazīvs paņēmiens, kura efektivitāte ir aptuveni 60%.

Ar biežiem priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumiem vai ar to pastāvīgo formu, ir iespējams veikt sirds RFA - radiofrekvenču ablāciju ("dedzināšana ar elektrodu palīdzību") no atrioventrikulārā mezgla, izveidojot pilnīgu transversālu AV blokādi un pastāvīgu elektrokardiostimulatoru implantu.

Problēma priekškambaru mirdzēšanai

Galvenie prognostiskie kritēriji attiecībā uz priekškambaru mirdzēšanu ir ritmu traucējumu cēloņi un komplikācijas. Sirds mazspējas attīstība ātri izraisa sirds deficītu, smagos miokarda bojājumus (liela fokusa miokarda infarktu, plašu vai difūzu kardioskleozi, dilatēto kardiomiopātiju) pirmsmikrofibrilācijas.

Trombemboliski komplikācijas, ko izraisa priekškambaru mirdzēšana, ir prognostiski nelabvēlīgi. Pēcmirstes fibrilācija palielina mirstību, kas saistīta ar sirds slimībām, 1,7 reizes.

Ja nav smagu sirds patoloģiju un ventrikulāra miokarda stāvoklis ir apmierinošs, prognoze ir labvēlīgāka, lai arī bieži vien pararkoīdu parādīšanās pēc atribūtu fibrilācijas būtiski samazina pacientu dzīves kvalitāti. Ja idiopātiska priekškambaru fibrilācijas veselības stāvoklis parasti netiek traucēts, cilvēki jūtas praktiski veselīgi un var veikt jebkādu darbu.

Prīķu fibrillācijas novēršana

Primārās profilakses mērķis ir aktīvo slimību ārstēšana, kas ir potenciāli bīstamas attiecībā uz priekškambaru mirdzēšanas (hipertensijas un sirds mazspējas) attīstību.

Advokātu fibrillācijas sekundārās profilakses pasākumi ir vērsti uz atbilstību ieteikumiem par pretsēnīšu zāļu terapiju, sirds ķirurģiju, fiziskās un garīgās slodzes ierobežošanu, atturēšanos no alkohola dzeršanas.

Pinterest