Kreisā kambara tipa sirds mazspēja

Sirds slimību raksturo tāds slimības cēlonis, kad orgāns ir paredzēts sūknēt asinis, tā, ka visi ķermeņa audi tiek piegādāti ar to, nespēj tikt galā ar slodzi, zaudē savu funkcionalitāti.

Pēdējos gados slimība ir kļuvusi plaši izplatīta, īpaši sieviešu vidū.

Cilvēka četrām kamerām sirds kreisā kambara visattīstītākā ir tas, kurš ir veidots tā, lai nodrošinātu normālu asinsrites plūsmu. Ja ir traucēta muskuļu audu kontracepcijas spēja, kreisais ventriklis ir pārslogots, tas izraisa kreisā kambara sirds mazspēju.

• Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
• Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
• Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
• Veselība jums un tavai ģimenei!

Pārkāpums izraisa asins daudzuma samazināšanos, kas jāiekļauj lielā lokā, tad trūkst jūtama plaušu (mazajā) lokā.

Rezultāts ir skābekļa badošanās (hipoksija), traucēta smadzeņu darbība, koronāro asinsvadu cirkulācija, samazināti vielmaiņas procesi, slikta sintēze.

Slimība var rasties hroniski vai akūtā formā, ko uzskata par ļoti bīstamu. Neapmaksāta medicīniskā aprūpe ir letāla.

Iemesli

Stimuls slimības sākumam var būt:

• augsts asinsspiediens;
• sirdslēkme, kā rezultātā daļa ķermeņa tiek atvienota no darba;
• aritmija, kurā notiek haotiska muskuļu šķiedru kontrakcija un samazinās sirds spēja sūknēt asinis;
• sirds muskuļa audu iekaisums (miokardīts);
• izplešanās ķermeņa dobumos, kuriem ir cita izcelsme (alkohola un narkotiku intoksikācija, iedzimtība), kas izraisa stagnāciju;
• Vārstu bojājumi dažādu iemeslu dēļ (iedzimta un iegūta - aterosklerozes, reimatisma);
• vārstu caurumu sašaurināšanās (mitrālā stenoze);
• vārstu nepietiekamība, kad tās vārsti pilnībā neslēdzas, un dažām asinīm jāatgriežas kreisajā kambara pusē;
• išēmiskā sirds slimība;
• infekcijas slimības;
• smadzeņu traumas;
• plašas operācijas, ko cieta persona.

Akūtas slimības forma, kad sirdsdarbība un asinsspiediens ir zemi, ir saistīta ar:

• akūta koronāra sindroma, miokarda, vārstu disfunkcijas;
• mitrālā un aortas stenoze;
• plaušu artērijas aizsprostojums;
• un vēl viens.

Dažreiz iemesls var būt slikts spiediens, caur kuru sirds kambariem jābūt pilnībā piepildītiem ar asinīm. Akūtas formas attīstības cēlonis var būt arī akūta išēmija, aritmija, sirds kreisās puses audzēji. Ne-sirds cēloņi ir augsts asinsspiediens, trauma vai smadzeņu audzējs.

Hroniskas formas gadījumā pamatā ir tādi paši cēloņi kā akūtā formā. Tikai šajā gadījumā ir pakāpeniska slimības attīstība, kas izraisa tā akūtu formu.

Hroniskās formas attīstības cēlonis visbiežāk kļūst par sirds kambīšu paplašināšanos, ņemot vērā sirdsklauves, vārstu defektus, nepārtrauktu augstu spiedienu, kardiosklerozi, kardiomiopātiju.

Slimības attīstības mehānisms

Viena no galvenajām patoģenēzes parādībām ir palielināt hidrostatisko spiedienu mazā (plaušu) apļa vēnās un kapilārās vietās.

Akūta kreisā kambara sirds mazspēja izraisa šķidruma veidošanos plaušās, kā rezultātā tās zaudē elastību un izpaužas ierobežojoši traucējumi, kad cilvēka elpošana ir traucēta.

Nākotnē alveoli ir piepildīti ar šķidrumu un nedarbojas gāzu apmaiņā. Dažu ķermeņa daļu ventilācija un perfūzija ir samazināta. Pirmkārt, šķidrums iekļūst audos ap alveolēm, pēc tam nonāk vēnu un bronhu stumbros.

Palielinās asinsvadu un bronhu pretestība, tāpēc plaušu apmaiņas apstākļi pasliktinās. Sakarā ar uzkrāšanos šķidruma bronhioles, elpceļi ir šauri, un, ja elpošana raksturo lāses ir atpazīstamas.

Citā no mūsu publikācijām jūs varat atrast informāciju par to, ko injicē sirds mazspēja.

Pastāv ne tikai asinsrites pasliktināšanās, bet nopietna sirdspilnība, veidojas putojošs krēpas. Ja ir kreiso un labo pacientu patoloģiju maisījums, tad pacientam ir palielināts nāves risks. Klīniskās izpausmes ir astma un plaušu tūska.

Hroniska kreisā ventrikula sirds mazspēja izpaužas tajā pašā patoģenēzes procesā, bet tā laikā plaušās rodas vēnu sastrēgums.

Simptomi kreisā kambara sirds mazspējas gadījumā

Vispārējā sirds slimību simptomatoloģija galvenokārt ir saistīta ar sāpēm sirdī, kas parādās kakla, kreisās lāpstiņas un elkoņa pusēs.

Par kreisā kambara nepietiekamību ir raksturīga drudzis un pēkšņa spiediena pazemināšanās.

Slimības simptomu intensitāte, kurai pievieno:

• elpas trūkums, kas var attīstīties nosmakšanas rezultātā;
• paroksismisks sauss klepus vai putojošs krēpas;
• atbrīvo rozā putas no deguna un rīkles;
• piespiedu sēdvieta;
• mitru sēkšanu elpot, kas ir labi uzklausīts attālumā;
• pietūkušas vēnas uz kakla.

Aktīvajā kreisā kambara mazspējas gadījumā, ja mazajā (plaušu) lokā ir asiņu stagnācija, slimībai papildus galvenajiem ir arī izteikti simptomi:

• pēkšņa dusmas parādīšanās, astmas gadījumā (astma);
• plaušu edema, kad savos audos uzkrājas ekstravaskulārais šķidrums;
• kardiogēnais šoks, kura laikā muskuļu spēja slēgt līgumu strauji samazinās un asinsrites orgāni un audi tiek traucēti.

Kardiogēns šoks var būt:

• aritmija, attīstās sirds aritmijas dēļ;
• reflekss vai sāpju reakcija;
• taisnība, kad tiek ietekmēta vairāk nekā puse no kreisā kambara sirds muskuļa masas.

Cilvēkiem, kuri vecāki par 60 gadiem, kuri iepriekš ir saskārušies ar sirdslēkmi, tiek diagnosticēts cukura diabēts un pastāvīgs augsts asinsspiediens tiek pakļauts patiesam kardiogēnam šokam.

Asins stāze akūtā formā plaušu (mazajā) lokā parasti notiek miokarda infarkta fona laikā, kad cirkulējošā asins daudzums strauji samazinās, organismā rodas minimāla nātrija aizture.

Pirmā palīdzība

Personai ar akūtu kreisā ventrikulārā sirds mazspējas simptomiem nepieciešama steidzama medicīniskā aprūpe, jo piektajā daļā pacientu uzbrukums beidzas ar letālu iznākumu. Pirms pacienta ātras palīdzības ierašanās jānovieto sēžamvietā ar kājām uz leju no gultas.

Personai ir stingri aizliegts iekāpt. Tāpat ir nepieciešams atvērt logus un durvis, lai nodrošinātu telpas ventilāciju un tā oksigenāciju.

"Nitroglicerīns" tiek lietots kā zāles, kuras tiek ievadītas pacientam zem mēles, un 1% Morphine šķīdumu injicē subkutāni. Ja asins asinsspiediena pazemināšanās dēļ ir smaga plaušu tūska, prednizolonu injicē intravenozi līdz 5 ml.

Lai dzēstu putojošā krēpu veidošanos, jūs varat izmantot medicīnisko etilspirta 96% maisījumu un ūdeni injekcijām. Maisījums tiek sagatavots attiecībās 3: 7 un tiek ievadīts intravenozi ar 10 ml šļirci.

Ja nav zāļu vai tāda cilvēka, kurš var kompetenti apkalpot pacientu, ir nepieciešams aizsargāt asinsriti un tās plūsmu uz augšējo un apakšējo ekstremitāšu. Šim nolūkam pīlēm tiek pielietotas pleciem un gurniem.

Pacientam jābūt hospitalizētam obligāti, un viņa transportēšana jāveic sēdes stāvoklī nestuvēm.

Ārstēšana

Kvalificētu palīdzību pacientam, kuram ir akūta deficīta uzbrukums, var sniegt tikai medicīnas dienests slimnīcā. Pirms terapeitisku manipulāciju sākuma visiem pacientiem bez izņēmuma tiek veikta skābekļa terapija.

Ar ārsta noteikto zāļu terapijas palīdzību:

• miokarda muskuļa spēja slēgt līgumu ir normalizēta;
• Tahikardijas simptomi ir atrisināti;
• novērš asins recekļu veidošanos un asinsvadu aizsprostojumu;
• atjauno šķidruma noņemšanas procesu.

Ārstēšana tiek veikta, izmantojot:

Kreisā kambara mazspēja: cēloņi, formas, pazīmes, diagnoze, palīdzība, terapija

Cilvēka sirds kreisā kambara lieliski veic sirds sūknēšanas funkciju kā orgānu kopumā, jo tā izraida asinis vienā no lielākajiem galvenajiem asinsvadiem - aortu. Savukārt asinis iekļūst kreisajā kambari no kreisā atriuma un atriuma no plaušu vēnas. Tas būtu jāzina, lai izprastu sekas, ko izraisa kreisā kambara nespēja regulāri noslēgt līgumu.

Tas ir kreisā kambara miokarda kontraktilitātes samazināšanās, kas izraisa sirds mazspējas attīstību, un pēc tam asiņošanas stagnāciju plaušu traukos. Bet atkarībā no tā, cik ilgi šie procesi ir ilgstoši, un ir strauji augošs stāvoklis, kas prasa ārkārtas aprūpi un pamazām attīstās vai hroniska kreisā ventrikula mazspēja.

kreisā kambara sirds mazspēja

Kas ir kreisā kambara mazspēja?

Kreisā kambara mazspēja ir akūta vai hroniska.

Akūta forma ir ārkārtas situācija, jo pēkšņi dažādu iemeslu dēļ pēkšņi pacienti plaušās paliek stagnācija asinīs, kas izplūst pa visplānākajiem kapilāriem un vispirms ieplūst plaušu saistaudos (interstitium) un tad plaušu alveolos, kas parasti piepilda ar gaisu. Kad šķidrums nokļūst uz viņiem, alveoliem nav normālas gāzes apmaiņas, un pacients var vienkārši nosmakties. Citiem vārdiem sakot, akūtās kreisā kambara mazspējas gadījumā (ALVS) vispirms attīstās intersticiāla un pēc tam alveolāro plaušu tūska.

Hroniska kreisā kambara mazspēja attīstās pakāpeniski, to var novērot pacientiem gadu desmitiem, un tā neizpaužas kā enerģiski un vardarbīgi, jo akūta, bet bieži izraisa sirds astmas lēkmes, kas var izraisīt arī plaušu tūsku. Tādēļ hroniska sirds mazspēja (CHF) ir arī bīstama cilvēkiem, un bez ārstēšanas var radīt nelabvēlīgu rezultātu. Tas ir saistīts ar faktu, ka, diemžēl, bez atbalsta mūža terapijas CHF, cilvēka sirds agrāk vai vēlāk pārtrauks darboties.

Kas var izraisīt akūtu kreisā kambara mazspēju?

Kreisā kambara akūts defekts var attīstīties jebkurā vecumā, ja pacientam ir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija, bet tas ir biežāk vīriešiem vecākiem par 50 gadiem, kas cieš no koronāro sirds slimību. Attiecībā uz šī stāvokļa cēloņiem jāatzīmē, ka kreisā kambara kontrakcijas funkciju samazināšanās var būt saistīta gan ar patoloģiskā procesa attīstību paša sirds sirdsmiokardā, gan ar dažu ārēju faktoru ietekmē uz sirds.

Kardioloģiskie cēloņi kreisā kambara mazspējai ir šādas slimības:

• Sirds muskuļu nekroze akūtā miokarda infarkta gadījumā (kardiogrāfiska plaušu edēma), parasti attīstās ar plašu sirdslēkmi, ir saistīta ar vispārēju nopietnu pacienta stāvokli, un prognoze ir atkarīga no infarkta smaguma pakāpes un medicīniskās palīdzības ātruma.
• Akūti iekaisuma procesi sirds muskuļos - dažāda rakstura miokardīts.
• Sirds arhitehnikas pārkāpumi pēc iedzimtiem vai iegūtiem defektiem.
• Sirds ritma traucējumi (priekškambaru mirdzēšana, ventrikulārās tahiaritmijas).
• Arteriālās hipertensijas krīze ar augstu asinsspiediena skaitu.

No citu orgānu un sistēmu slimībām akūta kreisā kambara mazspēja var izraisīt:

1. Plaušu artērijas trombembolija, kurā veidojas akūta "plaušu" sirds, it īpaši ar masīvu artēriju bojājumu;
2. Pneimonija
3. Akūta saindēšanās
4. Smaga anēmija
5. Elektriskā šoka
6. Asfiksija (aizrīšanās)
7. Smagas krūšu traumas
8. Smagas nieru un aknu slimības terminālos.

Atsevišķi jānorāda provokatīvie faktori, kas var izraisīt akūtu kreisā kambara mazspēju pacientiem ar esošo sirds vai citu orgānu patoloģiju, proti, pārmērīgu vingrinājumu, karstās vannas vai saunas apmeklējumu, psihoemocionālo pārslodzi, pārmērīgu alkohola patēriņu un citām nelabvēlīgām situācijām. Šajā ziņā šādiem pacientiem vajadzētu rūpēties par viņu sirdi un censties ierobežot sevi no šādām situācijām, lai novērstu akūtas sirds mazspējas rašanos.

Kādi ir kreisā kambara mazspējas simptomi?

akūtas kreisā kambara mazspējas izpausmes

Akūtā kreisā kambara mazspēja ir diezgan raksturīga klīniskajā attēlā.

Parasti OLZhN sākums pēkšņi, vētrains. Kad parādījās pamatslimības simptomi (sirdsdarbības pārtraukumi, infarkta tipa sāpes krūtīs, slikta dūša, vemšana un galvassāpes hipertensijas krīzē utt.), Pacients sāk izjust elpas trūkumu un pēkšņu elpas trūkumu. Tajā pašā laikā sākotnējā tūskas (intersticiālās tūskas) stadijā pacients elpošanas laikā sajūt bronhu sausos svilpes, un, kad šķidrums iekļūst alveolos, tiek novēroti mitri, blaugzbiji un burbuļojoša elpošana. Pacients klepo un izveidojas rozā putojošā krēpiņa. Elpošanas kustību biežums palielinās (no 30-40 vai vairāk minūtē normālā līdz 20).

Vairumā gadījumu plaušu tūsku papildina nestabila hemodinamika un zems asinsspiediens (izņemot hipertensijas krīzi ar ļoti augstu asinsspiedienu). Pacients ir bāla, ar pirkstu zilganitāti, nasolabial trijstūri (akrociānoze), ir lipīgs auksts sviedri, asas vispārējas vājums, dažreiz zūd apziņa.

Ja šie simptomi parādās, pacientei vajadzētu saņemt medicīnisko palīdzību pēc iespējas ātrāk, pretējā gadījumā viņš sāks nomierināties un mirs, jo plaušu tūska bieži vien izraisa nāvi pacientiem ar smagām sirds slimībām.

Diagnoze un diferenciāldiagnoze

Akūtās kreisā kambara mazspējas diagnoze tiek noteikta pacienta sākotnējā izmeklēšanā, ko veic ārsts. Sakarā ar to, ka šis nosacījums ir dzīvībai bīstams, diagnoze un ārkārtas palīdzība nedrīkst radīt grūtības gan ārstiem, gan medicīnas darbiniekiem ar vidējo izglītību (paramediķi, medicīnas māsa).

Papildus sūdzību un anamnēzes apkopošanai ārsts izdara auskulāciju - klausoties krūtīs. Tajā pašā laikā visos plaušu laukos vai tikai apakšējos posmos dzirdamas sausas un mitras rales. Ja pacienti dzird tikai sausas drudzis, šādu stāvokli var sajaukt ar bronhu obstruktīvo sindromu vai bronhiālās astmas uzbrukumu, kas ir saistīts ar ārstēšanas neprecizitāti. Galvenais šeit ir anamnestiskie dati. Pacientam ir iepriekšējas sirds patoloģijas, sirds zāļu anamnēzē, bronhiālās astmas slimības vēsturē, sausā un sēžoša iedarbība uz izelpu, dzirdama auskulācija vai attālums. Teorētiski duspes raksturs ir atšķirīgs - ar bronhiālo astmu, grūti, smagu izelpu (expiratory dyspnea), ar plaušu tūsku, ir grūti ieelpot (iedvesmojošs drebuļi). Bet praksē lielākajā daļā pacientu elpas trūkums joprojām ir jaukts (gan ieelpošana, gan izelpas ir grūti), tādēļ ir jāpaļaujas ne tikai uz šīm auskulācijām, bet arī uz vēsturi.

Ir nepieciešama arī elektrokardiogramma. EKG ir aknu miokarda infarkta simptomi, kas liecina par labu ventrikulu pārslodzi, sirds aritmiju vai iscēmijas pazīmēm un miokarda nekrozi. Tikai EKG neparādīs plaušu tūsku, bet tas palīdzēs noteikt kardiogēno plaušu tūsku cēloni, un, pienācīgi ārstējot, šis cēlonis tiks novērsts. Papildus elektrokardiogrammai steidzami veic plaušu rentgenogrāfiju, kas palīdz noteikt diagnozi.

Kā palīdzēt pacientiem ar akūtu kreisā kambara mazspēju?

Ārkārtas aprūpe jāuzsāk pat tad, ja ārsts pārbauda pacientu. Lai atvieglotu elpošanu, pacientam ir jāatvelk apkakle un jānodrošina piekļuve svaigam gaisam, atverot logu. Ir jāņem sēžamvieta vai vismaz puse sēdus stāvoklī, nolaidot kājas uz leju. Jums vajadzētu arī lietot zāles, ko pacients parasti lieto. Piemēram, kaptoprils ar augstu spiedienu zem mēles, nitroglicerīns sāpēm sirdī vai beta blokators tahāritimijām (concorde, egiloc, anaprilīns).

Pēc tam, kad ierodas ātrās palīdzības mašīna, ar masku tiek piegādāts samitrināts skābeklis, kā arī veiksmīgi tiek izmantots etilspirta pārnēsātais skābekļa daudzums. Antiaritmisko līdzekļu (prokainamīda, korordona), nitrātu, antihipertensīvo līdzekļu (Enap), furosemīda intravenoza lietošana. Lai nomāktu elpošanas centru un samazinātu elpas trūkumu, injicē droperidolu (2,5 - 2-4 ml).

Terapiju LVLD priekšgaldu un slimnīcas stadijās parasti var iedalīt etiotropā un patogēnā. Pirmais jēdziens nozīmē pareizu un savlaicīgu attieksmi pret pamata slimību, kas noveda pie VLBN. Piemēram, trombolītisko līdzekļu, nitrātu un narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana var ievērojami samazināt nekrozes apgabalu akūtā sirdslēkme un stabilizēt hemodinamiku. Attiecīgi antiaritmiskiem jānosaka ritmu traucējumi, antihipertensīvie līdzekļi krīzēm, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi vai glikokortikosteroīdi miokardīta utt.

Patogēnai terapijai vajadzētu palīdzēt "izkraut" mazu asins cirkulāciju, tas ir, noņemiet lieko šķidrumu no plaušu traukiem. Protams, tas ir iespējams ar diurētisko līdzekļu palīdzību. Parasti furosemīdu (lasix) intravenozi lieto ar strūklu vai pilināšanai ar citiem šķīdumiem devā 60-120 mg. Lai nepieļautu plaušu "plūdus", veeniem injicētu šķīdumu daudzums jāaprēķina vismaz. Kreisā kambara miokarda funkcionālai izkraušanai izmanto nitroglicerīna tabletes (vai vienreizēju nitromìta, nitrospiru injekciju) zem mēles. Pēc 10-15 minūtēm jūs varat atkārtot, ja spiediens nav ievērojami samazināts.

Pēc plaušu tūskas apturēšanas ir parakstīta pamata slimības, kas izraisa tā attīstību, ārstēšana.

Kas izraisa hronisku kreisā kambara mazspēju?

Galvenie hroniskas sirds mazspējas iemesli (CHF) ir tās pašas slimības, kas var izraisīt VOLS. Bet visbiežāk CHF attīstās pēc infarkta kardiosklerozes, sirds defektu un biežām sirds aritmijām (jo īpaši patoloģiska priekškambaru mirdzēšanas forma). Atšķirībā no akūta kreisā kambara, hroniska nepietiekamība ilgstoši, gadiem un gadu desmitiem notiek un pakāpeniski attīstās. Hroniska kreisā ventrikula sirds mazspēja var rasties kā sistoliska vai diastoliska disfunkcija LV. Pirmajā gadījumā miokarda kontrakcijas procesi tiek pārtraukti, otrajā gadījumā LV miokardis nespēj pilnībā atpūsties, lai uzņemtu vajadzīgo asiņu daudzumu.

kreisā kambara disfunkcijas veidi, kas izraisa hronisku nepietiekamību

Kādi ir hroniskas kreisā kambara mazspējas simptomi?

CHF klīnika ievērojami atšķiras no OLVN. Hroniskas nepietiekamības gadījumā galvenais simptoms ir elpas trūkums uz piepūli, bet vēlākajos posmos - un atpūtai.

Īpaši slikta elpošana palielinās pakļautajā stāvoklī, tāpēc pacients guļ naktī pusi sēdus. Bieži ārsts novērtē ārstēšanas efektivitāti atkarībā no tā, kā pacients guļ - sēdēdams vai guļus stāvoklī. Ja viņš pārtrauca staigāt, lai drebētu, tas nozīmē, ka terapija bija efektīva. Atkarībā no dusmas veida atšķiras četras hroniskas kreisā kambara mazspējas funkcionālās grupas. Jo augstāka ir funkcionālā klase, jo mazāk apgrūtina pacients bez elpas trūkuma. Ar 4 FK pacients nevar pārvietoties pa māju, piesiet saites, gatavot ēdienu, tas ir, spēja pašapkalpošanās ir pilnīgi traucēta.

Papildus elpas trūkumam pacients atzīmē sauso klepu, ko izraisa vēnu sastrēgums plaušās, it īpaši naktī un guļus stāvoklī. Bez pastāvīgas ārstēšanas šāda stagnācija var izraisīt plaušu tūsku, un pēc tam pacienta diagnoze izklausās kā hroniska sirds mazspēja ar VOLS epizodēm.

Palielinoties kreisā ventrikulārā defekta attīstībai, funkcija un labais ventriklis samazinās, ko izraisa kāju, kāju, vēdera ādas vēdera un ķermeņa stinguma pakāpes un visu iekšējo orgānu uzkrāšanās.

Hroniskas sirds mazspējas diagnostika

Ārsts var noteikt CHF diagnozi, pamatojoties uz sūdzībām un pacienta pārbaudi. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantota EKG, sirds ultraskaņa un plaušu rentgenogrāfija. Kardiogrammā ir pazīmes, kas liecina par pārslodzi labajā vēderā, pastāvīgu formu priekškambaru mirdzēšanai, sirds elektriskās ass (EOS), pēc infarkta kardiosklerozes vai pēc infarkta LV aneirisma izmaiņām. Rentgenogramma atklāj plaušu vēnu plekstus, un smagos posmos - hidrotoraks (šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā, dažreiz nepieciešama ķirurģiska punkcija).

x-ray izmaiņas kreisā ventrikula mazspēja

Ehokardioskopija (sirds ultraskaņa) visprecīzāk atspoguļo kontrakta funkcijas un LV izmērus. Izkliedes frakcijas samazinājums mazāks par 50-55% ir prognostiski nelabvēlīgs indikators, kas iegūts ar ultraskaņu.

Vai ir iespējams izārstēt hronisku kreisā kambara mazspēju uz visiem laikiem?

Kreisā kambara funkciju pilnīga atjaunošana ir iespējama tikai tad, ja pamatā esošo slimību var izārstēt, un neveiksme vēl nav sasniegusi smagas pakāpes.

Piemēram, ar sirds defektiem, to ķirurģiskā korekcija vairumā gadījumu noved pie tā, ka pacients pārstāj piedzīvot nepatīkamus simptomus, un sirds ritma indeksi pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī. Arī veiksmīga laicīga ārstēšana ar akūtu miokardītu beidzas ar LV atjaunošanos.

Tomēr hronisku sirds slimību gadījumā ne vienmēr ir iespējams saglabāt LV funkciju pareizā līmenī. Piemēram, pēc tam, kad cieš no sirdslēkmes, ar hipertensiju, ar nemainīgu priekškambaru mirdzēšanas formu, pacientei nepārtraukti jālieto medikamenti, lai novērstu sirds mazspējas progresēšanu. Tomēr, ja neveiksme sāk klīniski izpausties, ir jālieto diurētiskie līdzekļi (indapamīds 1,5-2,5 mg no rīta, 12,5-25 mg hipotiazīds, 25-50 mg veroshpirons, 40-80 mg furosemīda (lasix) 40-80 mg) vai nu pastāvīgi, vai garos kursos.

Pilnveidojot diurētisko līdzekļu pastāvīgu devu, ka mazā cirkulācija tiek izkrauta, un šķidrums nestabilās plaušās, tas ievērojami uzlabo pacienta dzīves kvalitāti un ievērojami palielina tā ilgumu.

Kreisā kambara mazspēja (I50.1)

Versija: Slimību rokasgrāmata MedElement

Vispārīga informācija

Īss apraksts

Klasifikācija

Atkarībā no hemodinamikas veida, kurā skarts sirds kambars, kā arī par dažām patoģenēzes iezīmēm tiek izšķirti šādi DOS klīniskie varianti.

Izdalās plaušu tūskas gaitas ilgums:

- zibens izraisa nāvi dažu minūšu laikā;

- akūta (līdz 4 stundām) parasti novēro miokarda infarkta, traumatiskas smadzeņu traumas, anafilaktiska šoka utt. Klīniski raksturīga tik strauja gaita, ka pat tūlītēja reanimācija ne vienmēr novērš nāvi;

- Subakūtam raksturīgs vilnim līdzīgs temps: tā simptomi bieži pakāpeniski palielinās, dažreiz palielinās, tad vājina. Biežāk tas ir raksturīgs endogēnam intoksikācijai (aknu mazspēja, uremija utt.);

- ilgstoši (no 12 stundām līdz vairākām dienām) rodas, ja slimība norit pret hroniskas sirds mazspējas, hroniskas nespecifiskas plaušu slimības fona. Tomēr var būt tādas raksturīgas plaušu edēmas klīniskās pazīmes kā elpas trūkums, cianozes, putojošas krēpas un mitrās plaušas plaušās.

Etioloģija un patoģenēze

Etioloģija

Palielinās attālums starp kapilāru endotēlija šūnām, kas ļauj makromolekulām nonākt intersticiāla telpā. Intersticiāla plaušu tūska tiek veidota. Vēl viens intravaskulārā spiediena palielināšanās noved pie saspringto savienojumu pārrāvuma starp šūnām, kas uzliek alveolus, un alveolīšu iekļūšanu šķidrumā, kas satur sarkano asins šūnu un makromolekulas. Klīniski tas izpaužas kā smalkas, šokējošas, mitrās ralejas parādīšanās. Ja alveolārās kapilārās membrānas pārrāvums tiek padziļināts, šķidrums plūst alveolus un elpošanas ceļus. No šī brīža ir izveidojusies spoža alveolārās plaušu edēmas klīniskā aina ar ARF pazīmēm. Viens no patogēno faktoriem ODN sastopamībai ir putu veidošanās ar katru elpošanas inhalācijas šķidrumu alveolos, kas izraisa elpošanas trakta obstrukciju. Tātad no 100 ml ārstētās plazmas veidojas 1 līdz 1,5 l putas. Putas ne tikai pārkāpj elpceļu, bet arī iznīcina alveolāro virsmaktīvo vielu, tas izraisa plaušu stiepes spēju samazināšanos, palielina elpošanas muskuļu slodzi, palielina hipoksiju un tūsku.

Gāzu difūzija caur alveolāro kapilāro membrānu ir arī traucēta limfātiskās cirkulācijas traucējumu, nodrošinājuma ventilācijas pasliktināšanās, drenāžas funkcijas un kapilārās asinsrites dēļ. Notiek asiņošana, un hipoksija palielinās. Attiecībā uz patofizioloģiju, sirds astmas lēkme ir sākuma alveolāro plaušu tūska.

Epidemioloģija

DOS izplatība ir 0,4-2,0% no Eiropas valstu iedzīvotāju skaita, un tā rezultātā aptuveni 65% pacientu ir hospitalizēti aptuveni 20% pacientu. Mirstība AHF, jo īpaši plaušu edemā, atkarībā no etioloģijas svārstās no 50 līdz 80%

Plaušu edema cēlonis 60-70% gadījumu ir koronāro sirds slimību (CHD), 26% pacientu plaušu tūskas cēloņi ir hroniska sirds mazspēja (CHF), 9% ir akūtu ritmu traucējumi un 3% - vārstuļu slimības. Vecumā pacienti ar plaušu tūsku cēloņi ir IIS, savukārt jaunākā vecumā starp etioloģiskajiem faktoriem dominē dilatēta kardiomiopātija, sirds defekti un miokardīts. Ir svarīgi atzīmēt, ka DDVA var attīstīties bez iepriekšējas patoloģijas, t.i. slimības sākšanās notiek plaušu edema formā.

Klīniskais attēls

Klīniskās diagnostikas kritēriji

Simptomi, strāva

Sirds astma (intersticiāla plaušu edēma) rodas jebkurā diennakts laikā, bet biežāk - naktī vai pirms dawn. Fiziskā spēka, hipotermijas, psihoemociālā stresa, murgi, pacienta pāreja no vertikālas uz horizontālu stāvokli izraisa uzbrukumu, bet plaušu asins tilpums palielinās vidēji par 300 ml. Aizrīšanās rodas vai pastiprinās pēkšņi. Elpas trūkuma ekvivalents var būt paroksismisks klepus. Pacients ir spiests sēdēt stāvoklī, pakavis viņa kājas no gultas (ortopēna stāvoklis). Elpošanas darbā ir iesaistīti palīglīdzekļi elpošanas muskuļiem. Parādās lūpu un naglu cianozes, svīšana, exophthalmos. Pacienti ir satraukti, nemierīgi. Pēdas ir aukstas. Bronhu gļotādas edema dēļ var būt bronhu spazmas. Klepus sausa, virspusēja vai hakeru, elpas trūkums līdz 40-60 minūtē. Tipiska tahikardija. BP parasti ir paaugstināts. Ar plaušu sitaminstrumentu, akūtas plaušu emfizēmas dēļ tiek atzīmēta kastveida skaņa. Elpošanas skaļš, uzlabots. Pie bronhu spazmas parādās sauss svilpes izkaisīti rales. Šajā slimības stadijā nav konstatētas mitrās ķildas. Sirds skaņas dzirdamas ar grūtībām trokšņainas elpošanas un sēkšanas dēļ; palielinātas sāpīgas aknas, var noteikt apakšējo ekstremitāšu pietūkumu.

Alveolāru plaušu tūsku raksturo smaga elpošanas mazspēja: stipra elpas trūkuma dēļ palielinās difūzās cianozes. Pacientu apziņa ir neskaidra. Palielinoties tūsmai, miegainība padziļinās, ieskaitot komu. Sejas pūšanās, pietūkušas kakla vēnas. Āda ir mitra, kurai insults ir karstāks, pateicoties centrālā ģenēzes hipertermijai. Plaukstdinātāji dzirdami tādā attālumā kā gurglings. Putu burbuļi uz slimnieku lūpām. Tās rozā krāsa ir saistīta ar tādiem vienveidīgiem asins elementiem, kas iekļūst alveolās un ir raksturīgi gripas un gobar pneimonijai. Krūškurvis paplašināts; ar sitienu, perkusijas skaņa ir mozaīka: vainagāņu apgabali mainās ar ugunskuriem. Plaušu audzināšanas laikā, kopā ar sausām sajūtām, dzirdamas daudz skaņas dažādu izmēru mitru sūkšanos (no maziem līdz stingri burbuļojošām). Auskultūras attēls ir dinamisks; Vislabāk sirdī plaukstu augšējā un vidējā daļā ir dzirdama sēkšana. Asinsspiediens bieži tiek palielināts, ja trieciena fāzē nav vērojama edema, bet asinsspiediena pakāpeniski pakāpeniski samazinās asinsspiediens, impulss kļūst dzeloņains, elpošana ir sekla, pēc tam - pēc Šeīna-Stoksa tipa. Bezsamaņš pacients Nāvi rodas asfikcijas rezultātā.

Diagnostika

Kardiogēnas un nekardiogēzes plaušu edēmas radiogrāfiskās pazīmes

Kreisā kambara sirds mazspēja

Kreisā kambara sirds mazspējas cēloņi.

1. Slimības, kurām konstatēta kreisā kambara sistoliskā pārslodze:

- Aortas stenoze;

2. Slimības, kurās palielinās diastoliskais aizpildījums un kreisā kambara sistoliskā pārslodze:

- mitrālā vārstuļa nepietiekamība;

- aortas vārstuļa nepietiekamība.

3. Slimības, kurās ir kreisā kambara miokarda bojājums:

4. Mitrālā stenoze, kurā samazinās kreisā kambara diastoliskais uzpildījums un kreisā kambara pārslodze (attīstās kreisā priekškāsnes sirds mazspēja).

Galvenās patofizioloģiskās pārmaiņas, kas rodas sirds un asinsvadu sistēmā un elpošanas orgānos kreisā kambara sirds mazspējas gadījumā:

- kreisā kambara vājināšanās (mitrālās stenozes gadījumā - kreisais atrium);

- samazināt kreisā kambara insulta tilpumu;

- sirdsdarbības reflekss palielināšanās;

- asins plūsmas palēnināšana un paaugstināts spiediens plaušu apritē;

- asins šķidruma daļas sviedšana plaušu audos, ar to saistīto alveolu sienu impregnēšana (intersticiāla tūska), un pēc tam tās izskats alveolu lūmenā (alveolārais tūska);

- vēdināšana ar traucējumiem, samazināta plaušu jauda;

- gāzu izplatīšanās pa alveolo-kapilārā membrāna pārkāpums;

- elpošanas centra ierosināšana.

Akūta kreisā ventrikulāra sirds mazspēja.

Akūtā kreisā kambara sirds mazspēja raksturo relatīvi ātra, bieži vien pēkšņa patoloģisku pārmaiņu attīstība, kas tieši apdraud pacienta dzīvi. Tas var attīstīties ar slimībām, kas saistītas ar slodzi uz kreisā kambara, dažreiz - pret esošas hroniskas kreisā kambara mazspējas fona. Akūta kreisā kambara mazspēja izpaužas kā sirds astma un plaušu tūska.

Pavadiet pacienta jautājumu, noskaidrojiet sūdzības.

Sirds astma. Par sirds astma raksturo attīstību elpas (paroksismāla elpas trūkums) jauktu raksturu, rodas biežāk naktī un kopā ar spiedoša sajūta krūtīs, sajūta nāves bailes, sirdsdarbība, dažreiz sauss klepus. Uzbrukuma attīstība veicina fizisko vai neiro-psiholoģisko stresu. Nosacījums tiek atvieglots, pārejot no horizontālas uz sēžamo stāvokli ar kājām uz leju (ortopēna). Asfikācijas attīstība ir saistīta ar asiņu stagnēšanu plaušu apritē.

Plaušu tūska. Smagos gadījumos akūta kreisā kambara mazspēja, sākot ar sirds astmu, tad ātri attīstās un nonāk plaušu tūsku. Attiecībā uz pēdējo raksturīga izteikta aizdusa, kopā ar spiedoša sajūta krūtīs sajūta un bailes no nāves, kā arī klepus ar lielu daudzumu šķidruma, putojošs, rozā (sakarā ar asins piemaisījumu) gļotām.

Veikt vispārēju pacienta pārbaudi.

Sirds astma un plaušu tūska atklāj šādas raksturīgās pazīmes:

- piespiedu stāvoklis (ortopēna);

- ciešanas, bail izteiksme, plaši skolēni;

- mitra, bāla āda, akrociānoze.

Par plaušu tūsku ir raksturīga arī:

- ņirbošs elpošana, mitrās drudzis, kas dzirdamas attālumā (simptoms "viršanas samovārā");

- rozā putojošs izdalījums no mutes un deguna.

Veikt elpošanas sistēmas pētījumu.

Sirds astmas gadījumā identificējiet:

- bieža, sekla elpošana;

- krūšu kurvja elpošanas ekskursijas samazināšanās un plaušu loka mobilitātes ierobežošana (stagnējošie plauši kļūst stingri);

- novājināta vezikulārā elpošana alveolāru sienu vēdera pietūkuma dēļ un to svārstību amplitūdas pazemināšanās inhalācijas laikā; ar ilgstošu sirds astmu sakarā ar sastrēguma bronhītu, ir iespējama cieta elpošana;

- mitra, maiga burbuļojoša sēkšana, galvenokārt plaušu apakšdaļās; ar ilgstošu sirds astmu uzbrukumu, kas saistīts ar sastrēguma bronhītu, sausās svilpes var parādīties izelpas aizseguma fona.

Kad parādījās plaušu tūska:

- bieža, sekla elpošana;

- samazināta krūškurvja elpošanas ceļu ekspozīcija un plaušu loka kustības ierobežošana;

- novājināta vezikulārā elpošana;

- mitras jauktas ķirzakas.

Veikt pētījumu par sirds un asinsvadu sistēmu.

Sirds astmas un plaušu edēmas gadījumā atklājas:

- kreisā kambara kreisā kambara paplašināšanās kreisā robeža no relatīvās sirdspilnības no ārpuses;

- sirds diametra palielināšanās kreisās puses dēļ;

- I toni vājināšanās augšpusē (kreisā kambara vājuma dēļ skarts I tonusa muskuļu komponents);

- galopāņu ritms augšpusē, kura izskats ir saistīts ar nopietnu kreisā kambara miokarda bojājumu un tā tonusa samazināšanos;

- sistoliskais somats pie augšices, kas rodas sakarā ar relatīvo mitrālā vārstuļa nepietiekamību;

- Accent II tonis pāri plaušu artērijai paaugstināta spiediena dēļ plaušu asinīs;

- bieža, aritmija, vāja uzpilde, mazs impulss ar plaušu edēmu šķiedru;

- zems asinsspiediens, īpaši pacientiem ar plaušu tūsku.

Novērtēt EKG datus.

EKG atklāj šādas izmaiņas:

- ritma un vadīšanas traucējumi;

- T viļņa amplitūdas un intervāla ST samazināšana;

- izmaiņas pamatā esošās slimības.

Hroniska kreisā ventrikula sirds mazspēja.

Hroniska kreisā ventrikulāra sirds mazspēja (HLSN) attīstās pakāpeniski vairāku mēnešu laikā, hroniskas slimības, kuras notiek ar dominējošo slodzi uz kreisā kambara.

Pavadiet pacienta jautājumu, noskaidrojiet sūdzības.

Aizdusa ir visnopietnākā un agrīna hroniskas kreisā kambara sirds mazspējas pazīme. Drenāža ir sajaukta un parādās vispirms normālas lietošanas laikā. Pēc tam tas notiek jau ar nelielu piepūli, ēšanas, izģērbšanās un pat miera stāvoklī. Aizdusa tiek papildināts guļus (kopš ieplūde venozās asinīs pieaug pret sirds un diafragmu, kas atrodas virs), kas saistīti ar ilgstošu stagnāciju asins plaušu cirkulāciju, kas atšķiras ar to plaušu rāmis sastingst pazeminātu VC, samazinās plaušu ventilāciju, traucēta difūziju gāzu caur alveolo - kapilārā membrāna. Vēlākās slimības stadijās saistaudi aug plaušās (kardiogēna pneimoskleroze), kas pasliktina gāzes apmaiņu.

Sirdsdarbība sirds mazspējas gadījumā ir reflekss. Tās izskats ir saistīts ar miega sinusa reflekss (ar samazināšanos sistoles tilpumu samazina spiedienu uz miega artērijām), un refleksu Bainbridge (pieaug, kad mute vena cava spiedienu). Palpitācijas, piemēram, elpas trūkums, vispirms rodas ar normālu slodzi, tad ar mērenu spēku un miera stāvoklī.

Klepus sausa vai ar mazu serozas krēpas daudzuma atdalīšanu, kas ir sliktāks fiziskās slodzes un gulēšanas laikā, ko izraisa asins stagnācija plaušu apritē. Iespējams, izlase "sarūsējis" siekalas augstā plaušu hipertensiju, diapedesis rodas, kad sarkano asins šūnu ar sekojošu veidošanos un nogulsnēšanos hemosiderin pigmenta asinīs plaušās.

Nogurums, fizisko un garīgo darbību samazināšanās, aizkaitināmība, miega traucējumi sakarā ar sliktu sirdsdarbību, samazināta asiņu pieplūde smadzenēs, centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Veikt vispārēju pacienta pārbaudi.

Pacienti ar hronisku kreisā ventrikula mazspēju ieņem piespiedu stāvokli ortopēnai. Bāla āda ir akrozīnoze, pateicoties lēnākai asins plūsmai, audu skābekļa izmantošanas palielināšanās un atjaunotā hemoglobīna kapilāru satura palielināšanās. Sakarā ar to, ka asinsrites palēnināšanās ir izteiktāka ķermeņa daļās, kas atrodas tālu no sirds, ekstremitātēs, deguna galā un ausīs parādās ciānveidīga krāsa.

Veikt elpošanas sistēmas pētījumu.

Pētījumā par elpošanas sistēmu atklājās:

- krūšu kurvja elpošanas ekskursijas samazināšanās un plaušu loka mobilitātes ierobežošana (stagnējošie plauši kļūst stingri);

- novājināta vezikulārā elpošana alveolāru sienu vēdera pietūkuma dēļ un to svārstību amplitūdas pazemināšanās inhalācijas laikā;

- mitrās, smalkās burbuļojošās čukstās, galvenokārt plaušu apakšdaļās, dažreiz sausas izkliedētas svilpes sakarā ar "stagnējošu" bronhītu.

Veikt pētījumu par sirds un asinsvadu sistēmu.

Šie sirds un asinsvadu sistēmas pētījumi hroniskas kreisā kambara sirds mazspējas gadījumā:

- kreisā kambara kreisā kambara paplašināšanās kreisā robeža no relatīvās sirdspilnības no ārpuses;

- sirds diametra palielināšanās kreisās puses dēļ;

- I toni vājināšanās augšpusē (kreisā kambara vājuma dēļ skarts I tonusa muskuļu komponents);

- galopāņu ritms augšpusē, kura izskats ir saistīts ar nopietnu kreisā kambara miokarda bojājumu un tā tonusa samazināšanos;

- sistoliskais somats pie augšices, kas rodas sakarā ar relatīvo mitrālā vārstuļa nepietiekamību;

- Accent II tonis pāri plaušu artērijai paaugstināta spiediena dēļ plaušu asinīs;

- impulss ir bieži, aritmijas, var būt vāja pildījums, mazs;

- sistoliskais asinsspiediens ir normāls vai zems, diastoliskais - normāls vai augsts, impulsa spiediens - zems.

Novērtēt EKG datus.

ECG uz HLN ir noteiktas šādas izmaiņas:

- ritma un vadīšanas traucējumi;

- T viļņa amplitūdas un intervāla ST samazināšana;

- izmaiņas pamatā esošās slimības.

Novērtējiet rentgena datus

Rentgena izmeklēšana atklāj:

- plaušu modeļa nostiprināšana;

- plaušu sakņu paplašināšanās;

- smagos gadījumos - hidrotoraks.

Kad EchoCG reģistrē šādas izmaiņas:

- kreisā kambara un kreisā kambara dobuma paplašināšanās;

- samazināt kreisā kambara insulta tilpumu;

- ehokardiogrāfijas pazīmes par pamata slimību.

Novērtējiet spirogrāfijas datus.

Šī spirogrāfija ar HLSN:

- ierobežojošs elpošanas mazspējas veids;

- ja "stagnējoša" bronhīta veidošanos rada obstruktīva komponenta pievienošana, ir iespējama jaukta tipa elpošanas mazspējas parādīšanās.

Kā identificēt un ārstēt kreisā kambara miokarda mazspēju

Kreisā kambara sirds mazspēja ir izplatīta slimība mūsdienu pasaulē (ICD-10 kods: 150.1). Visbiežāk tas ietekmē godīgo dzimumu vecumā. Bet saskaņā ar jaunākajiem statistikas datiem slimība strauji kļūst jaunāka. Pat bērnam draud saslimt. Bieži vien to sauc par "sirds astmu", jo problēma ir saistīta ar nosmakšanu un izteiktu elpas trūkumu. Lai izvairītos no nopietnu seku rašanās, ir nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt problēmu un sākt ārstēšanu.

Simptomi

Kardiovaskulārā sistēma ir atbildīga par asins piegādi visiem audiem un orgāniem organismā. Galvenā loma slimības patogēnā ir miokarda kontraktilitāte. Sirds mazspējas attīstība vājina kreisā kambara muskuļus. Viņš zaudē spēju izspiest pietiekami daudz asiņu. Rezultātā plaušu vēnām ir spiediena palielināšanās, kas izraisa normālu gāzu apmaiņu. Smagos gadījumos attīstās plaušu tūska.

Kreisā ventrikulārās sirds mazspējas klīniskās izpausmes:

1. Apakšējo ekstremitāšu uzbudinājums. Biežāk novērotas potītes. Kad slimība attīstās, tūska paaugstinās. Smagos gadījumos tas sasniedz priekšējo vēdera sienu.
2. Elpas trūkums. Agrīnā stadijā tas parādās tikai pēc spēcīgiem viļņiem un fiziskiem spēkiem. Vēlāk izpaudās mierīgā stāvoklī. Smagu slimību pavada nosmakšana.
3. Sausa klepus, kas ir paroksizmāla dabā. Dažos gadījumos var rasties putas iekaisuma struktūra.
4. Elpojot, plaušās ir izteikta sēkšana.
5. Labajā pusē iekaisuma zonā ir sāpes.
6. Vēdera dobumā uzkrājas liels šķidruma daudzums. Smagos gadījumos tā tilpums var sasniegt 15 litrus.
7. Šķidrums iekļūst pleirālajā rajonā. Tas nelabvēlīgi ietekmē elpošanas funkciju.
8. Sakarā ar skābekļa trūkumu asinīs, lūpas un apakšējās ekstremitātes sāk zilā krāsā.
9. Urinācijas process ir traucēts, jo nierēs nav pietiekami daudz barības vielu.

Patoloģijas stadijas

Ir trīs galvenie posmi:

Sākotnējā Simptomi kreisā kambara mazspēja ir vieglas. Persona atzīmē, ka treniņa laikā parādās elpas trūkums un palielināta sirdsdarbība. Atmiņā slimība nav izpausme. Ja simptomi parādās pietiekami spilgti, tas nozīmē, ka slimība attīstās. Tādēļ ir svarīgi pēc iespējas ātrāk turpināt terapiju, lai novērstu slimības pāreju uz vēlu posmu.

Vidēji. Sākas tūska, pacienta sūdzības par smagu elpas trūkumu, elpošanas problēmas ir tipiskas.

Terminālis. Ķermenī ir procesi, kas noved pie neatgriezeniskām izmaiņām. Pēc gala stadijas kreisā kambara sirds mazspējas sākšanās ārstēšana kļūst neefektīva. Iespējas nāves ir lielas.

Akūta forma

Visbiežāk cilvēki pievērš uzmanību slimības klātbūtnei, kad tā ir akūta. Šo stāvokli raksturo spilgti simptomi, kas parādās pēkšņi. Ja laiks nesniedz pirmās palīdzības sniegšanu cietušajam, pastāv liela nāves iespējamība.

Akūta kreisā kambara mazspēja (ALVS) ir pēkšņa sirdsdarbības pārtraukšana. Rezultātā asinis pietuvoties orgāniem. Visbiežāk šīs valsts priekšgājēji ir pārmērīga fiziskā slodze vai nopietna stresa situācija. Iemesli var būt arī: sirdslēkme, augsts asinsspiediens, infekcijas slimības, operācija vai toksiska ietekme uz sirdi.

Akūtā slimības forma ir saistīta ar šādiem simptomiem:

• Smagas asas sāpes sirdī, pa kreisi.
• Drudzis
• Nopietna aritmija.
• Reibonis.
• Locekļu nogurums.
• Elpas trūkums.
• Kakla vēnu pietūkums.

Bieži vien cilvēks mazina un ilgstoši var būt bezsamaņā. Šādā situācijā īpaši svarīgi ir laikus veikt pirmās palīdzības pasākumus. Ja tas nav izdarīts, akūta kreisā ventrikula mazspēja noved pie upura nāves.

Pirmā palīdzība

Lai saglabātu personu ar sirdslēkmi, jums vispirms jāsazinās ar ātro palīdzību. Tikai speciālisti spēs pienācīgi novērtēt stāvokli personai ar kreisā ventrikula mazspēju un noteikt ārstēšanu. Bet vienkārši gaidiet, lai ārsti nevarētu ierasties, jo cilvēks vienkārši nevar dzīvot, lai tos redzētu. Ārkārtas palīdzība akūtās kreisā kambara mazspējas gadījumā ietver šādu pasākumu algoritmu:

1. Pacientam nevar būt horizontālā stāvoklī. Palīdzi viņam pusi sēžot. Bet, ja asinsspiediens ir krasi pieaudzis, labāk, ja cilvēks sēdēs.
2. Pietura uzbrukums palīdzēs "nitroglicerīnam." Šādās situācijās šis ir vienots standarta pasākums. Ievietojiet vienu tableti zem mēles.
3. Lai samazinātu slodzi uz sirds muskuļiem, augšstilbi uzklājas uz gurniem. Tas tiek darīts 10 minūtes pēc tam, kad persona uzņēma pusi sēdus stāvoklī. Šis laiks ir nepieciešams asiņu pārdalīšanai.
4. Ja cietušā augšējā dvēsele izveido putas, tā jānoņem. Lai to izdarītu, izmantojiet sūkšanu ar katetru vai laringoskopu. Ja upuris ir apzinies, ir nepieciešams viņam likt klepus. Tātad elpceļi tiek iztīrīti dabiski.
5. Ja cilvēks cieš no nepanesām sāpēm krūtīs, ir nepieciešams lietot anestēzijas līdzekli. Biežāk šajos nolūkos lieto narkotikas: "Morfīns" vai "Fentanils".
6. Lai novērstu tūsku, ir norādīti diurētiskie līdzekļi. Piesakies "Furosemīds" vai "Uregits".

Ierodušies ārsti varēs sniegt cietušajam neatliekamo medicīnisko palīdzību. Tikai pēc akūtas fāzes pārtraukšanas pacients tiek transportēts uz medicīnas iestādi. Šajā gadījumā personu novieto uz nestuvēm tā, lai viņa galva paliek paceltā stāvoklī.

Narkotiku terapija

Kreisā ventrikulāro mazspējas ārstēšanai jābūt nekavējošai. It īpaši, ja mēs runājam par uzbrukumu akūtas slimības izpausmēm. Pēc atbilstošas ​​diagnostikas (EKG ieraksts ir nepieciešams) saskaņā ar speciālistu ieteikumiem tiek izmantoti šādi instrumenti:

1. Pirmkārt, ir nepieciešams palēnināt vielmaiņas procesus organismā. Tas palīdzēs šūnām labāk izturēt skābekļa trūkumu. Šiem nolūkiem "Morfīns". Tas spēj samazināt elpošanu un pazemināt asinsspiedienu. Droperidols ir nomierinošs efekts. Ja pacients cieš no zemā asinsspiediena, lietojiet nātrija oksibutirātu.
2. Nākamais ārstēšanas posms ietver vēnu atgriešanās samazināšanos. Šajos nolūkos lietojiet zāles, kas paplašina koronāro artēriju darbību. Ja ir smags pietūkums, tad lietojiet "Nitroprusside sodium". Tas ir spēcīgs vazodilatators, tas ir, zāles, kas paplašina asinsvadus.
3. Ātrās darbības diurētiskie līdzekļi palīdzēs mazināt pietūkumu. Tie tiek ievadīti intravenozi.
4. Izmantojot katetru vai speciālu masku, tiek ieelpots skābeklis.
5. Lai palielinātu sirds muskuļa kontrakcijas spējas, tiek izmantoti līdzekļi, piemēram, "Dopmin" vai "Dobutrex".

Pēc tam, kad kreisā kambara nepietiekamības uzbrukums ir arestēts, viņi pāriet uz ilgstošu terapiju. Tas attiecas arī uz gadījumu, kad slimība ir ieguvusi hronisku formu (CHF). Šādā gadījumā galvenās ārstēšanas jomas ir:

1. Atjaunot normālu sirds ritmu. Tas jo īpaši ir spēkā, ja slimības cēlonis ir kļuvis par aritmiju. Šiem nolūkiem piemēro beta-adrenoblokortoru. Zāles ļauj jums uzlabot sirdsdarbību ar asinīm, kas kā rezultātā palielina atbrīvošanos. Instrumentam ir blakusparādība, proti: tā var izraisīt bronhu sašaurināšanos un glikozes koncentrācijas palielināšanos asinīs. Tādēļ šo zāļu lietošana nav ieteicama diabēta un bronhiālās astmas gadījumā.
2. Tahikardijas noņemšana. Šim nolūkam tiek nozīmēti sirds glikozīdi.
3. Novērš trombozi un asinsvadu aizsprostojumu. Šim nolūkam tiek izmantoti antikoagulanti ar asins sarecēšanas darbību. Viņi inhibē asinsreces sistēmas darbību. Šādu rīku izmantošana prasa pastāvīgu uzraudzību. Pārdozēšanas gadījumā iespējama asiņošana: dzemdes, deguna un citi.
4. Diurētisko līdzekļu lietošana liekā šķidruma noņemšanai no ķermeņa. Mūsdienu narkotikas sāk darboties ātri. Īsā laikā jūs varat atbrīvoties no dažiem litriem liekā šķidruma. Šajā nolūkā diurētiskie līdzekļi tiek ievadīti intravenozi. Šo zāļu blakusparādība ir kālija izvadīšana no organisma, kas var izraisa krampjus, vājumu un sirdsdarbības izmaiņas.
5. Normālās asinsrites atjaunošana.
6. Piesaistot pacientu stabilā emocionālajā stāvoklī. Šim nolūkam tiek norādīts uz sedatīviem līdzekļiem.

Papildus galvenajam ārstēšanas veidam jums jāievēro noteiktais dzīvesveids. Liekā svara klātbūtnē jums ir jācenšas atbrīvoties no tā. Atteikties no sliktiem ieradumiem. Izpildiet diētu, kas paredz mazkaloriju ēdienus bez sāls un dzīvnieku taukiem. Bieži ieiet svaigā gaisā. Noderīgs mērens vingrinājums. Nepieciešama pastāvīga asinsspiediena kontrole. Papildus terapeitiskā efekta mērs, pēc saskaņošanas ar ārstu, varat piemērot tradicionālās medicīnas metodes.

Dažos gadījumos slimība var radīt komplikācijas. Tad ārstēšanas programma ietver cīņu ar komplikācijām. Pacientus pastāvīgi uzraudzīs ārsts un regulāri jāveic medicīniskā pārbaude.

Dažreiz zāles ir neefektīvas. Šajā gadījumā ir norādīta operācija.

Surgery

Bieži vien ir iespējams atjaunot normālu sirds muskuļu darbību tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Šajā gadījumā tiek piemēroti šādi operāciju veidi:

• Stenting. Tas ietver īpaša atsperes uzstādīšanu korķa traukā. Operāciju veic ar koronogrāfijas kontroli - asinsvadu sistēmas rentgenstaru pētījumu.
• Protezēšanas vārsti. Šāda operācija tiek veikta, ja citā veidā nav iespējams atjaunot normālu sirdsdarbību. Tiek izmantots mākslīgais metāla vārsts vai donora orgāns. Varbūt cūkas sirds vārsta izmantošana.
• Ar kardiomiopātijas attīstību vienīgā ārstēšanas metode ir pilnīga sirds transplantācija. Tad jums ir jāatrod piemērots donors.

Pirms operācijas tiek veikta pilna medicīniska izmeklēšana, lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas. Tā kā operācijas tiek veiktas ar pilnīgu anestēziju, anestēzijas dalībniekam vispirms jāizprot zāles, kas neradīs negatīvu reakciju pacientam un aprēķinās devu.

Kreisā kambara mazspēja ir nopietna dzīvībai bīstama slimība. Pat ar savlaicīgu kompetentu ārstēšanu, lai atbrīvotos no viņa uz visiem laikiem neiespējami. Bet, ja jūs stingri ievērojat visas ārsta prasības, varat ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti un padarīt to pabeigtu.