Kas ir plaušu regurgitācija 1 grūtības pakāpe

Plaušu regurgitācija 1 grāds - kas tas ir un kādi ir šīs sirds un asinsvadu sistēmas slimības cēloņi? Tas ir nosaukums novirzei, kurā asins plūst pretējā virzienā, no vienas sirds sistēmas puses uz otru. Gan bērni, gan pieaugušie cieš no šīs patoloģijas.

Tāpat ir vērts atzīmēt, ka tas pats par sevi nerodas, tāpēc attiecīgo apzīmējumu neuzskata par zāles pats par sevi.

Regurgitācija ir viens no citu sarežģītu sirds un asinsvadu sistēmu slimību simptomiem (piemēram, sirds mazspējas simptoms).

Īss apraksts

Kā jūs zināt, galvenais sirds muskuļa darbs ir nepārtraukta asins transportēšana caur cilvēka ķermeni un piesātinājums ar skābekli.

Asins centrā noteiktā secībā pārvietojas no vienas nodaļas uz otru, pēc tam tā turpina kustību caur vēnām lielajā apgrozībā.

Kad rodas regurgitācija, notiek asiņu pārvietošanās dažādos apjomos, un simptomu smagums ir atkarīgs no tā rādītājiem.

Regurgitācija ir patoloģisks process, kas liecina par sirds muskuļa nepareizu darbību nopietnas slimības dēļ. Šim nosacījumam ir 5 attīstības stadijas. Ir nepieciešams apsvērt katru no tiem:

  1. Regurgitācija 1 grāds. Šo posmu sauc par vieglu un šajā brīdī ir lielāka interese. Lai raksturotu patoloģisko procesu, kas rodas sirdī pirmajā posmā, tas ir iespējams šādi: asinis, kas nonāk sirds kambarī, no tā plūst caur atriumu caur vārsta bukletiem.
  2. Nevar ignorēt 2 grādu regurgitācijas, tā jāārstē. Asins plūsma no vārstiem pārsniedz 25 mm.
  3. Tiek diagnosticēta 3 grādu regurgitācija, ja asins plūsma pārsniedz 2 cm. Šādu fenomenu nekad nevar atstāt bez uzraudzības, pacients ir reģistrēts.
  4. 4 slimības pakāpes - asinsrites plūsma pārsniedz 2,5 cm.
  5. 5. pakāpe tiek uzskatīta par cilvēka fizioloģisko iezīmi. Tas ir, ja patoloģija neattīstās, tā nerada draudus cilvēka dzīvībai.

Slimības faktori

Ārsti atklāj šādus visbiežāk sastopamos šīs slimības attīstības iemeslus:

  1. Palielināts spiediens hipertensijā. Tas ir saistīts ar spēcīgu slodzi sirdī, kuras labā puse visbeidzot sāk sabojāt. Vairumā gadījumu patoloģijas cēlonis kļūst precīzi sekundāra hipertensija. Tas var izraisīt komorbējošas sarežģītas slimības (piemēram, HIV) un sliktos ieradumus (narkotiku lietošana).
  2. Infekciozais endokardīts ir patogēnu patogēnu klātbūtne sirds muskuļos un, kā rezultātā, vārstu bojājumi.
  3. Plaušu artērijas dilatācija - stipra asinsvadu paplašināšanās, saglabājot vārsta funkcionalitāti. Šo nosacījumu uzskata par patoloģiju.
  4. Dažādas seksuāli transmisīvas slimības, piemēram, sifiliss.
  5. Reimatisms
  6. Ļaundabīgo audzēju veidošanās (vēzis).
  7. Fallot's tetrads - sindroms, kurā cilvēks vienlaikus cieš no četriem sirds defektiem. Tie ir: plaušu artērijas sašaurinājums, starpsienas struktūras defekti starp orgānu sirds kambariem, asinsrites traucējumi un aortas nepietiekamība.

Fallo's tetrad parasti tiek diagnosticēta agrā bērnībā, jo izteikti simptomi ir bērns, kurš tiek nekavējoties iedarbināts. Apsveramā slimība bieži vien ir labās sirds kambara sieniņu sabiezēšanas cēlonis. Tas, savukārt, var izraisīt sirds mazspēju. Citos gadījumos jau esošā patoloģija var izraisīt šīs slimības rašanos.

Medicīnā pastāv fizioloģiskās regurgitācijas jēdziens. Šo stāvokli sauc par fizioloģisku tikai tad, ja izmaiņas patoloģijas dēļ ir nenozīmīgas. Tas nozīmē, ka asins plūsma pie vārsta palēninās, bet tajā pašā laikā sirds muskulatūra neietekmē negatīvas pārmaiņas un saglabā veselību. Parasti fizioloģisko fenomenu uzskata par 1 grādu regurgitāciju.

Slimības simptomi

Vairumā gadījumu 1. pakāpes slimībai nav skaidri izteikti simptomi. Dažiem pacientiem var rasties sirds mazspējas pazīmes.

Gadījumā, ja slimniekam nav šīs slimības, šādi simptomi var rasties labās sirds kambara disfunkcijas dēļ. Regurgitācija 1 grāds kā neatkarīga patoloģija nerada ievērojamus traucējumus cilvēka asinsrites sistēmā.

Ja cilvēkam ir 2 vai 3 slimības stadijas, tad liela asins daudzuma iegūšana labajā sirds ventrikulā var izraisīt orgānu mazspēju.

Tas ir saistīts ar kameru paplašināšanos un sirds muskuļu sieniņu sabiezēšanu.

Neskatoties uz sirds defekta slepenību pirmajā posmā, dažiem pacientiem ir šādas pazīmes:

  • stiprs elpas trūkums;
  • zila āda;
  • viegla hipertensija;
  • pietūkums;
  • vājums;
  • reibonis.

Gadījumos, kad šī plaušu artērijas slimība ir iedzimta forma, slimība izpaužas pirmajos mēnešos pēc bērna dzīves. Lielākajai daļai slimo bērnu smagas slimības dēļ ir smagi simptomi.

Ja jaundzimušajam cieš no 4 regurgitācijas pakāpēm, tad slimība nav pakļauta korekcijai, šajā gadījumā tā var būt letāla.

Šī iemesla dēļ gan pieaugušajiem, gan bērniem katru gadu jāveic atbilstošas ​​procedūras un jāpārbauda, ​​lai palīdzētu slimības identificēšanu agrīnā stadijā.

Regurgitācija: diagnostika un ārstēšana

Modernās tehnoloģijas spēj darīt visu iespējamo, lai pēc iespējas ātrāk diagnosticētu plaušu atvieglošanu. To var izdarīt, izmantojot ultraskaņu, kas identificēs visas izmaiņas sirdsdarbā.

Doplera sonogrāfija ir paredzēta, lai noteiktu asiņu kustības būtību konkrētas personas sirds kamerās. Pēc rezultātu saņemšanas ārstējošais ārsts to salīdzina ar normām. Ehokardiogrāfija ir labākais veids, kā identificēt slimību. Tas parāda sirds muskuļa darbu reālajā laikā.

EKG ir vēl viens diagnozes palīgs. Tas spēj identificēt dažas slimības pazīmes, kas nav simptomātiskas. Ultraskaņa noteiks šo patoloģiju vēl nedzimušajam bērnam. Vairumā gadījumu to izraisa hromosomu anomālijas.

Ārstēšana var nozīmēt tikai ārstu, kurš pacienta simptomus un veselību salīdzināja ar patoloģijas pakāpi. Arī īpaša zāļu un procedūru saraksta iecelšanai jāņem vērā hroniskas slimības, kas cilvēkam ir, un sirds mazspēja.

Vislielākie rezultāti tiek iegūti operācijas rezultātā. Ar operācijas palīdzību pacients tiek nomainīts ar defektīvu vārstuļa ar veselīgu. 1 grūtības slimība bieži nav saistīta ar sarežģītiem terapijas režīmiem, un pēdējais ir saistīts tikai ar zāļu lietošanu.

Ar narkotiku palīdzību pacients varēs normalizēt asinsriti, izvadīt aritmiju un uzlabot asinsriti audos. Parasti kardiologs nodarbojas ar šādām slimībām. Viņš varēs noteikt atbilstošu ārstēšanu, ņemot vērā visas pacienta īpašības.

Pašaportēšanās plaušu vēdera spiedienā nav pieņemama. Kvalitatīvas palīdzības vai nepareizi izvēlētu narkotiku trūkums tikai pasliktinās pacienta stāvokli un labklājību un var radīt komplikācijas. Pirms ārstēšanas uzsākšanas kardiologs veic virkni testu, kas salīdzina to rezultātus un cilvēka rīcībā esošās kontrindikācijas. Tikai pēc tam pacientam tiek noteikts zāļu saraksts, kas viņam piemērots.

Regurgitācija uz plaušu vārstu

Regurgitācija - šis termins bieži atrodams dažādu specialitāšu ārstu profesionālajā dzīvē, piemēram, ģimenes ārstiem, kardiologiem un funkcionālajiem diagnostikas speciālistiem. Un daudzi pacienti ir saskārušies ar to, taču viņi neuzrāda, kas tas ir. Ir pienācis laiks izprast šo jautājumu, lai tad, kad ārsts saka, ka "ir plaušu artērijas vārstuļa regurgitācija", skaidri zina, kas tas ir un ar kādiem draudiem ir saistīts.

Regurgitācija attiecas uz reverso asins plūsmu no vienas sirds kameras uz otru. Tas nozīmē, ka tad, kad sirds muskuļu līgumi, daži asins tilpumi kāda iemesla dēļ atgriežas sirds dobumā, no kuras tas pārvietots. Nevar teikt, ka regurgitācija ir neatkarīga slimība, tāpēc šo terminu nevar izmantot kā diagnozi. Tomēr tas raksturo citas patoloģiskas izmaiņas un apstākļus, piemēram, ir sirds slimība.

Ir svarīgi saprast, ka asinis bez pārtraukuma pārplūst no vienas sirds nodaļas uz otru. Tas nāk no plaušu trakiem, nonāk galvenajā asinsrites lokā. Bet termins "regurgitācija" attiecas uz visiem četriem vārstiem, kuros var notikt apgrieztā strāva. Atgriežas citāda asins plūsma, kas ļauj atšķirt regurgitācijas pakāpes. Šādi grādi ietver stāvokļa klīnisko pazīmju noteikšanu. Lai labāk izprastu plaušu regurgitāciju, ir nepieciešams izprast anatomiju.

Kā jūs zināt, sirds ir doba muskuļu orgāns, kam ir 4 kameras, proti: ventrikulu un atriāciju pāri. Starp sirds kamerām un asinsvadu gultu ir vārsti, kas spēlē vārtu lomu. Viņi tikai asiņo vienā virzienā. Pateicoties šai sistēmai, tiek nodrošināta normāla asinsrites plūsma no viena riņķa uz otru, jo sirds muskuļi ritmiski sakrīt. Tas iespiež asinis traukos un sirdī.

Ja valvāra aparāts un miokardis parasti darbojas dobuma kontrakcijas laikā, vārsta bloks aizver cieši. Ar dažādiem sirds bojājumiem mehānisms var tikt pārkāpts. Pastāv šādi vārsti:

  • mitrāls;
  • tricuspid;
  • plaušu artērijas un aortas vārsti.

Atkarībā no problēmas apgabala tiek sniegta precīza nosacījuma definīcija: mitrāls, trikusputns vai aortas regurgitācija. Tas nozīmē, ka, ja tiek traucēta plaušu artērijas ventiļa mehānisms, tad ir notikusi noteikta plaušu tipa regurgitācijas pakāpe. Šī vārsta defekts izraisa asinsriti no plaušu artērijas uz aizkuņģa dziedzera diastola laikā.

Iemesli

Visbiežākais iemesls ir plaušu arteriālā hipertensija. Kas tas ir? Tas ir spiediena pieauguma nosaukums plaušu artērijas sistēmā. Šī slimība rodas reti. Tas notiek augsta spiediena fonu artērijās, kas izved no sirds uz plaušām. Tos sauc par plaušu artērijām. Augsts asinsspiediens ir stiprs sirds slots. Laika gaitā tas izraisa apstāšanos no labās puses.

Visbiežākais plaušu regurgitācijas cēlonis ir sekundāra plaušu arteriālā hipertensija. Primārā plaušu hipertensija ir neatkarīga slimība, un sekundāra ir dažādu elpošanas orgānu un asinsrites sistēmas slimību komplikācija, tā nav patstāvīga slimība. Ir četras pakāpes plaušu hipertensija. Starp visbiežāk sastopamajām slimībām, kas var novest pie sekundārās hipertensijas rašanās un atbilstošās regurgitācijas, var identificēt:

  • hroniska plaušu slimība;
  • CHD;
  • plaušu vēnu tromboze;
  • aknu ciroze;
  • sastrēguma sirds mazspēja un tā tālāk.

Pastāv viedoklis, ka cilvēkiem ar narkotikām vai HIV infekciju var rasties plaušu tipa sekundārā hipertensija. Ir skaidrs, ka dažos gadījumos slimības, kas izraisa sekundāro plaušu hipertensiju un atbilstošu regurgitāciju, var notikt nevis nejauši, bet gan personas nepareiza dzīvesveida dēļ. Tas ietver mazkustīgu dzīvesveidu, alkohola lietošanu, smēķēšanu un biežu stresu, kā arī dažus citus iemeslus. Turklāt, ja galvenās slimības netiek ārstētas savlaicīgi, tās attīstīsies, kas var viegli izraisīt regurgitācijas attīstību.

Ir citi cēloņi plaušu regurgitācijai:

  • infekciozs endokardīts;
  • iedzimta vārstu patoloģija;
  • idiopātiska plaušu artērijas dilatācija;
  • Fallot tetradas ķirurģiskā ārstēšana;
  • reimatisks drudzis;
  • sifiliss;
  • trauma zondes;
  • karcinoīdu sindroms.

Pēdējie trīs iemesli ir visnopietnākie. Dažas no šīm slimībām ir tieši saistītas ar sirds un vārstu stāvokli. Piemēram, infekciālais endokardīts ir iekšējās sirds membrānas iekaisums, proti, vārsti, endokardijs un galvenie blakus esošie asinsvadi.

Ar idiopātisku plaušu artērijas dilatāciju saprot kā stumbra malformāciju, kas izpaužas kā aneirismisks dilatācija, bet nav mazināta plaušu vārsta funkcija.

Fallot tetrads ir četru anomāliju grupa, proti: plaušu artērijas stenoze, liels sirds kambara defekts, "izjādes sēdoša aorta" un asinsrites šķērsošana. Parasti radikāla operācija notiek trīs gadu vecumā. Ja šāda iejaukšanās notiek vecākiem cilvēkiem, jo ​​īpaši pēc divdesmit gadiem, ilgtermiņa rezultāti ir sliktāki.

Akūts reimatisks drudzis ir saistaudu iekaisuma slimība, ko izraisa beta-hemolītiska streptokoka A grupa indivīdiem, kuriem ir ģenētiski predispozīcija pret to. Šīs un citas slimības, vienā vai otrā veidā, var būt saistītas ar faktu, ka pārbaudes gaitā tiek atklāts plaušu tipa regurgitācija.

Plaušu regurgitācija var veicināt aizkuņģa dziedzera hipertrofijas attīstību un, visbeidzot, aizkuņģa dziedzera disfunkcijas izraisītu sirds mazspēju. Bet biežāk plaušu arteriālās hipertensijas nozīme ir nozīmīgāka šāda komplikācijas parādīšanās gadījumā. Retos gadījumos akūta sirds mazspēja, ko izraisa aizkuņģa dziedzera disfunkcija, sāk attīstīties ar endokardītu, kas izraisa akūtu plaušu regurgitāciju.

Dažreiz ārsti lieto terminu fizioloģiskā regurgitācija. Šajā gadījumā tiek domātas vārsta vērtnes asins plūsmas nelielas izmaiņas. Tas nozīmē, ka vārsta atverē notiek asinsvītra, bet miokarda un vērtnes paliek veselas. Parasti šis nosacījums neietekmē asinsriti, tāpēc simptomi nav. Fizioloģiskais tiek uzskatīts par 0-1 grādu regurgitāciju. Bet ir svarīgi saprast, ka tas neattiecas uz plaušu artērijas vārstu, bet tikai uz trīsceļu vārstu.

Simptomi

Būtībā plaušu regurgitācija notiek bez simptomiem. Dažiem pacientiem ir sirds mazspējas pazīmes, ko izraisa aizkuņģa dziedzera disfunkcija. Sākuma pakāpes regurgitācija uz plaušu artērijas vārstu nerada ievērojamus hemodinamiskus traucējumus. Tomēr ievērojama asiņu atpakaļnecaurlaidība uz aizkuņģa dziedzera un atriumu izraisa hipertrofijas attīstību un labās sirds pusliemeņu dobumu paplašināšanos. Šīs izmaiņas ir saistītas ar smagu sirds mazspēju galvenajā lokā un vēnu sastrēgumu.

Plaušu regurgitācija izpaužas šādi simptomi:

  • cianozes;
  • elpas trūkums;
  • aritmija;
  • smags tukšums un tā tālāk.

Ar iedzimtu vārstuļu patoloģiju, pazīmes, ka asins cirkulācija ir traucēta, sāk parādīties agrīnā vecumā. Bieži vien tie ir neatgriezeniski un smagi. Nelielas pakāpes neregulāra sirds struktūras nopietna regurgitācija parādās gandrīz tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Tajā pašā laikā tiek novēroti elpošanas traucējumi, cianozes un aizkuņģa dziedzera nepietiekamība.

Diagnostika

Šodien diagnostika nopietni attīstās. Pateicoties ultraskaņai, jūs varat precīzi noteikt dažādas slimības. Ar Echo KG doplerera sonogrāfijas palīdzību ir iespējams novērtēt asins plūsmas raksturu caur asinsvadiem, sirds dobumiem, vārstuļa cirkšņa kustību miokarda kontrakciju laikā, noteikt regurgitācijas pakāpi utt.

Mēs varam teikt, ka Echo CG ir visticamākais un informatīvākais veids, kā reālā laikā pētīt sirds patoloģiju. Tajā pašā laikā šī diagnostikas metode ir lēta un pieejama.

EKG diagnostika - spēja noteikt plaušu artērijas vārstuļa regurgitāciju

Kārtīgas sirds auskulācijas laikā var konstatēt dažas regurgitācijas pazīmes, izmantojot EKG. Ir ļoti svarīgi identificēt sirds vārstuļu aparāta pārkāpumus, kam ir sirdsdarbība gan pieaugušajiem, gan bērniem. Pateicoties grūtnieču ultraskaņai, dažādos laikos ir iespējams konstatēt defektu klātbūtni, kas nav šaubu pat sākotnējās izmeklēšanas laikā, kā arī atklāt regurgitāciju, kas ir netiešs simptoms iespējamajām hromosomu patoloģijām un no tā izrietošajiem vārstu defektiem.

Ārstēšana

Atkāpes ārstēšana zināmā mērā ir atkarīga no iemesla, kas izraisīja šo stāvokli. Arī tam ir īpaša smaguma pakāpe. Nosakot ārstēšanu, ārsts ņem vērā sirds mazspēju un blakusparādības.

Var pieņemt lēmumu par vārstu struktūras pārkāpumu operatīvu koriģēšanu, kas ietver vārstu protezēšanu un dažādu veidu plastmasas vai konservatīvu terapiju. Šāda terapija ir vērsta uz asinsrites normalizēšanu orgānos, aritmijas ārstēšanai un asinsrites nepietiekamībai.

Lielākajai daļai pacientu, kam ir izteikta regurgitācija un kuru ietekmē abi asinsrites asinsrites, kardiologi ir nepārtraukti jāuzrauga. Viņiem ir nepieciešams diurētisko līdzekļu un citu medikamentu lietošana, kurus izvēlas speciālists.

Ir ļoti svarīgi neveikt pašapziņu. Ja jūs paļauties uz sevi, nevis konsultējoties ar savu ārstu, jūs to var pasliktināt. Izrakstot ārsts ņem vērā ne tikai pacienta stāvokli, bet arī viņa vēsturi, visu pētījumu rezultātus, kontrindikācijas un citus faktorus.

Valvulares regurgitācijas prognoze ir atkarīga no dažādiem faktoriem, piemēram, pakāpe, cēloņi, vecums utt. Ja jūs rūpējas par savu veselību un regulāri apmeklējat ārstu, varat ievērojami samazināt komplikāciju risku vai pat novērst to vispār. Ir nepieciešams vienmēr un laikā apstrādāt un vadīt veselīgu dzīvesveidu, kā jūs to varat pagarināt un padarīt to laimīgākus!

Sirds vārstuļa regurgitācija: simptomi, grādi, diagnoze, ārstēšana

Terminu "regurgitācija" diezgan bieži lieto ikdienas dzīvē dažādu specialitāšu ārsti - kardiologi, ģimenes ārsti un funkcionālie diagnostikas speciālisti. Daudzi pacienti to ir dzirdējuši vairāk nekā vienu reizi, bet viņiem ir maz domu, ko tas nozīmē un ko tas apdraud. Vai mums būtu jābaidās no regurgitācijas klātbūtnes un kā to izturēties, kādas sekas gaidīt un kā identificēt? Šie un daudzi citi jautājumi mēģina noskaidrot.

Regurgitācija ir nekas cits kā atgriezeniskā asiņu plūsma no vienas sirds kameras uz otru. Citiem vārdiem sakot, sirds muskuļa kontrakcijas laikā daži asiņu daudzumi dažādu iemeslu dēļ atgriežas sirds dziļumā, no kuras tā nāk. Regurgitācija nav patstāvīga slimība, tāpēc to neuzskata par diagnozi, bet tā raksturo citus patoloģiskos apstākļus un izmaiņas (piemēram, sirds defektus).

Tā kā asinis nepārtraukti pārvietojas no vienas sirds daļas uz otru, nāk no plaušu asinsvadiem un nokļūst sistēmiskā cirkulācijā, termins "regurgitācija" attiecas uz visiem četriem vārstiem, uz kuriem var atkārtoties. Atkarībā no asiņu daudzuma, kas tiek atgriezts, ir ierasts atšķirt regurgitācijas pakāpes, kas nosaka šīs parādības klīniskās izpausmes.

Detalizēts apraksts par regurgitāciju, tā pakāpju sadalījumu un atklāšanu daudziem cilvēkiem ir kļuvis iespējams, izmantojot sirds ultraskaņas izmeklēšanu (ehokardiogrāfija), lai gan pati koncepcija jau ir bijusi zināma jau ilgu laiku. Klausoties sirdī, tiek sniegta subjektīva informācija, tāpēc nav iespējams novērtēt asins atdeves smagumu, bet regurgitācijas klātbūtne nav apšaubāma, izņemot smagos gadījumos. Izmantojot ultraskaņu ar dopleru, reālā laikā var redzēt sirdsdarbības kontrakcijas, kā vārstu vārsti pārvietojas un kur asins plūsma skar.

Īsi par anatomiju...

Lai labāk izprastu regurgitācijas būtību, ir jāatgādina daži sirds struktūras aspekti, kurus vairums no mums droši aizmirst, kad bijuši mācījušies skolā bioloģijas stundu laikā.

Sirds ir doba muskuļu orgāns ar četrām kamerām (divas atriācijas un divas sirds kambari). Starp sirds kamerām un asinsvadu gultu ir vārsti, kas darbojas kā "vārti", ļaujot asinīm nokļūt tikai vienā virzienā. Šis mehānisms nodrošina adekvātu asinsrites plūsmu no viena riņķa uz citu sakarā ar sirds muskuļa ritmisko kontrakciju, sirds asinīm un asinsvados.

Mitrālais vārsts atrodas starp kreiso atriumu un sirds kambaru un sastāv no diviem vārstiem. Tā kā sirds kreisā puse ir visvairāk funkcionāli apgrūtināta, tā darbojas ar lielu slodzi un augstu spiedienu, bieži vien šeit rodas dažādi neveiksmes un patoloģiskas pārmaiņas, un mitrālais vārsts bieži tiek iesaistīts šajā procesā.

Trīskāršais vai trīsciparu vārsts atrodas ceļā no labā atriuma līdz labajam kambarim. No tā nosaukuma jau ir skaidrs, ka anatomiski tas sastāv no trim bloķējošiem atlokiem. Visbiežāk viņa sakausējums ir sekundārs raksturs ar esošo patoloģiju no kreisās sirds.

Plaušu artērijas un aortas vārstiem ir trīs vārsti, un tie atrodas šo trauku krustojumā ar sirds dobumiem. Aortas vārsts atrodas asinsrites ceļā no kreisā kambara līdz aortam, plaušu artērijai no labās kambara līdz plaušu mugurkaulam.

Klaviatūras aparāta un miokarda normālā stāvoklī vienā vai otrajā dobumā kontrakcijas brīdī vārsta instrukcijas ir cieši noslēgtas, novēršot asiņu atpakaļplūsmu. Ar dažādiem sirds bojājumiem šo mehānismu var pārkāpt.

Dažreiz literatūrā un ārstu secinājumos ir atrodama atsauce uz tā saukto fizioloģisko regurgitāciju, kas nozīmē nelielas izmaiņas asins plūsmā vārsta instrukcijās. Faktiski tas izraisa asinis "vārpstas atverē" "vērpjot", un vērtne un miokardis ir diezgan veselīgi. Šīs izmaiņas neietekmē asins cirkulāciju kopumā un nerada klīniskās izpausmes.

Fizioloģisko var uzskatīt par 0-1 grādu regurgitāciju uz trīsdimensiju vārsta, mitrālā vārsta, ko bieži diagnosticē plānos, garos cilvēkus, un saskaņā ar dažiem avotiem tā ir sastopama 70% no veseliem cilvēkiem. Šī asins plūsmas pazīme sirdī nekādā veidā neietekmē veselības stāvokli un var tikt konstatēta nejauši citu slimību izmeklēšanas laikā.

Parasti patoloģiska asiņu atpakaļplūsma caur vārstiem rodas tad, kad to vārsti nedaudz sastiepjas miokarda kontrakcijas laikā. Iemesli var būt ne tikai vārstu bojājumi, bet arī papilāru muskuļi, cīpslas akordi, kas iesaistīti vārsta kustības mehānismā, vārsta gredzena izplešanās, pati miokarda patoloģija.

Mitrālā regurgitācija

Mitralu regurgitācija ir skaidri vērojama ar vārstuļa nepietiekamību vai prolapsi. Kreisā kambara muskuļu kontrakcijas laikā neliels asins daudzums atgriežas kreisajam atrijam caur nepietiekami slēgtu mitrālā vārstuļa (MK). Tajā pašā laikā kreisais atriovs tiek piepildīts ar asinīm, kas plūst no plaušām caur plaušu vēnām. Šāds atriuma pārplūdums ar asins pārliešanu noved pie pārsniegšanas un spiediena palielināšanās (tilpuma pārslodze). Pārmērīga asiņu daļa atriācijas kontrakcijā iekļūst kreisajā kambara, kas ir spiesta ar lielāku spēku piespiest vairāk asiņu aorta, kā rezultātā tā sabiezē un pēc tam paplašinās (paplašināšanās).

Jau kādu laiku intracardiac hemodinamikas pārkāpumi var palikt neuzdomi pacientam, jo ​​sirds, jo tā var kompensēt asinsriti, pateicoties tās dobumu paplašināšanai un hipertrofijai.

Ar mitrālās regurgitācijas 1 grādu, tā klīniskās pazīmes nav daudzus gadus, un ar ievērojamu asiņu daudzumu, kas atgriežas pie atriuma, tas paplašinās, plaušu vēnas pārplūst ar lieko asiņu un ir plaušu hipertensijas pazīmes.

Starp mitrālās nepietiekamības cēloņiem, kas ir otrās nopietnas sirds slimības biežums pēc izmaiņām aortas vārstī, var identificēt:

  • Reimatisms;
  • Prolapse;
  • Ateroskleroze, kalcija sāļu nogulsnēšanās uz MK durvīm;
  • Dažas saistaudu slimības, autoimūnas procesi, vielmaiņas traucējumi (Marfana sindroms, reimatoīdais artrīts, amiloidoze);
  • Išēmiskā sirds slimība (īpaši sirdslēkme ar papilāru muskuļu un cīpslas akordu bojājumu).

Mitrālas regurgitācijas 1 pakāpē, vienīgā zīme var būt trokšņa klātbūtne sirds augšpusē, ko konstatē auskultūrās, bet pacients nesūdzas, un nav aprites traucējumu izpausmju. Ehokardiogrāfija (ultraskaņa) ļauj konstatēt nelielu vārstu pretrunu ar minimāliem asinsrites traucējumiem.

Mitrālā vārsta 2 grādu atkārtošanās saistās ar izteiktāku neveiksmes pakāpi, un asiņu plūsma, kas atgriežas atpakaļ atriumā, sasniedz vidusdaļu. Ja asins atdeves daudzums pārsniedz ceturto daļu no tā kopējā apjoma, kas atrodas kreisā kambara dobumā, tad konstatē stagnācijas pazīmes nelielā lokā un raksturīgie simptomi.

Par pakāpes regurgitācijas pakāpi teikt, kad, ja ir ievērojami mitrālā vārsta defekti, asins plūsmas atpakaļ nonāk aizmugurējā kreisā atriuma sienā.

Ja miokardis nespēj tikt galā ar bagātinātā satura pārmērīgo daudzumu, attīstās plaušu hipertensija, kas savukārt noved pie sirds labās puses pārslodzes, kā rezultātā rodas asinsrites traucējumi un liels aplis.

Ar četriem regurgitācijas pakāpieniem ir raksturīgi simptomi, kas liecina par nopietniem asinsrites traucējumiem sirdī un paaugstinātu spiedienu plaušu apritē, ir elpas trūkums, aritmija, sirds astma un pat plaušu tūska. Uzlabotiem sirds mazspējas gadījumiem plaušu asinsrites bojājuma pazīmes ir saistītas ar pietūkumu, ādas cianozi, vājumu, nogurumu, aritmiju tendenci (priekškambaru fibrilāciju) un sāpēm sirdī. Daudzos veidos izteikta grūtības mitrālās regurgitācijas izpausmes nosaka slimība, kas izraisīja vārsta vai miokarda sabojāšanos.

Atsevišķi jāatzīmē mitrālā vārstuļa prolapss (MVP), kas bieži vien ir saistīts ar dažāda veida regurgitāciju. Pēdējos gados prolapse ir sākusi saskatīt diagnozes, lai gan agrāk šāds jēdziens bija sastopams diezgan reti. Daudzos veidos šī situācija ir saistīta ar attēlveidošanas metožu parādīšanos - sirds ultraskaņas izmeklēšanu, kas ļauj izsekot MK vārstu kustībai ar sirdsdarbības kontrakcijām. Ar Doplera lietošanu kļuva iespējams noteikt precīzu asiņu atgriešanās pakāpi kreisajam atriumam.

PMK ir raksturīga cilvēkiem, kuri ir augsti, plāni, bieži vien pusaudžiem tiek atklāti nejauši pārbaudes laikā, pirms tiek sagatavoti armijā vai tiek veiktas citas medicīnas komisijas. Visbiežāk šī parādība nav saistīta ar jebkādiem pārkāpumiem un neietekmē dzīvesveidu un labklājību, tāpēc jums nevajadzētu nobiedēt uzreiz.

Ne vienmēr atklājas mitrālā vārstuļa prolapss ar regurgitāciju, tā pakāpe vairumā gadījumu ir ierobežota ar pirmo vai pat nulli, bet tajā pašā laikā šī sirds funkcijas funkcija var papildināt ar sitieniem un nervu impulsu vadīšanas traucējumiem gar miokardi.

Ja tiek atklāts zemas kvalitātes PMC, ir iespējams aprobežoties ar kardiologa novērojumiem, un ārstēšana vispār nav nepieciešama.

Aortas regurgitācija

Reversa asins plūsma uz aortas vārsta rodas tad, kad tā ir nepietiekama vai tiek sabojāta sākotnējā aorta, kad iekaisuma procesa laikā tā spožums un vārsta gredzena diametrs paplašinās. Visbiežāk šādi mainīgie iemesli ir:

  • Reimatisks bojājums;
  • Infekciozs endokardīts ar iekaisumu, perforāciju;
  • Iedzimtas anomālijas;
  • Augošās aortas iekaisuma procesi (sifiliss, aortīts reimatoīdā artrīta gadījumā, ankilozējošais spondilīts uc).

Šādas plaši izplatītas un plaši pazīstamas slimības, tādas kā hipertensija un aterosklerozi, var izraisīt arī izmaiņas vārstuvērienās, aortā, sirds kreisajā sirds kambīrā.

Aortas regurgitācija ir saistīta ar asiņu atgriešanos uz kreisā kambara, kas ir piepildīta ar lieko tilpumu, bet asins daudzums asinīs, kas nonāk aortā un tālāk sistēmiskā asinsritē, var samazināties. Sirds, mēģinot kompensēt asins plūsmas trūkumu un liekot asins pārliešanu aortā, palielinās. Ilgu laiku, jo īpaši ar 1 st. Regurgitāciju. Šāds adaptīvs mehānisms ļauj uzturēt normālu hemodinamiku, un gadu gaitā nav traucējumu simptomu.

Tā kā kreisā kambara masa palielinās, tāpat ir vajadzība pēc skābekļa un barības vielām, ko koronārās artērijas nespēj nodrošināt. Turklāt aortā iestrādāto arteriālo asiņu daudzums samazinās, tāpēc sirds traukos tas nenāk pietiekami. Tas viss rada priekšnoteikumus hipoksijai un išēmijai, kā rezultātā rodas kardioskleroze (saistaudu izplatīšanās).

Ar aortas regurgitācijas progresēšanu slodze kreisajā pusē sirdī sasniedz maksimālo pakāpi, miokarda sienai nevar būt hipertrofija līdz bezgalībai un tā stiepšanās notiek. Nākotnē notikumi attīstās līdzīgi kā mitrālā vārsta sitiens (plaušu hipertensija, sastrēgumi mazos un lielos apļos, sirds mazspēja).

Pacienti var sūdzēties par sirdsklauves, elpas trūkumu, vājumu, bālumu. Šī defekta raksturīga iezīme ir insultu parādīšanās, kas saistīta ar nepietiekamu koronāro cirkulāciju.

Tricuspid regurgitācija

Trīskāršā vārsta (TK) sajaukšanās izolētā formā ir diezgan reti. Parasti tā nepietiekamība ar regurgitāciju ir izteiktu pārmaiņu rezultātā sirds kreisajā pusē (relatīvā nepietiekamība TC), kad augsts spiediens plaušu apritē novērš adekvātu sirdsdarbību plaušu artērijā, kas satur asinis skābekļa bagātināšanai plaušās.

Trišu spiediena regurgitācija izraisa sirdspada labās puses pilnīgu iztukšošanu, adekvātu vēnu atgriešanos caur dobām vēnām un, attiecīgi, stagnāciju plaušu asinsrites vēnas daļā.

Trīskāršā vārsta neveiksme ar regurgitāciju ir diezgan raksturīga atriju fibrilācijas, ādas cianozes, tūskas sindroma, dzemdes kakla vēnu pietūkuma, palielinātas aknu un citu hroniskas asinsrites traucējumu pazīmēm.

Plaušu vārstuļa regurgitācija

Plaušu vārsta vārstu bojājums var būt iedzimts, tas izpaužas jau bērnībā vai iegūts aterosklerozes, sifilīta bojājuma, vārstu izmaiņu dēļ septiskajā endokardīta gadījumā. Bieži vien plaušu artērijas vārsta bojājums ar nepietiekamību un regurgitāciju notiek ar esošo plaušu hipertensiju, plaušu slimību un citu sirds vārstuļu bojājumiem (mitrālā stenoze).

Minimālais atraugas vārsts ar plaušu artērijā nenoved pie būtiskiem hemodinamikas traucējumiem, bet nozīmīgi atgriešanās no asinīm labā kambara, un pēc tam uz ātrijā izraisīt hipertrofiju un vēlāk dilatācija (paplašināšanas) pareizos sirds dobumos. Šādas izmaiņas izpaužas kā smaga sirds mazspēja lielajā lokā un vēnu sastrēgums.

Plaušu regurgitācija izpaužas visu veidu aritmiju, elpas trūkuma, cianozes, stipra edema, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, aknu mainās līdz cirozi un citām pazīmēm. Iedzimtu vārstuļu patoloģijā asinsrites traucējumu simptomi rodas jau agrā bērnībā un bieži vien ir neatgriezeniski un smagi.

Atslāņošanās pazīmes bērniem

Bērnībā ļoti svarīga ir pareiza sirds un asinsrites sistēmas attīstība un darbība, bet diemžēl traucējumi nav nekas neparasts. Visbiežāk defekti vārsts mazspēja un asinis atgriežas bērniem, ko izraisa iedzimto anomāliju (Fallo tetrāde, plaušu artērija hipoplāzija vārstu defekti starpsienām starp ātrijos un kambarus et al.).

Smaga regurgitācija ar sirdsdarbības traucējumiem rodas gandrīz tūlīt pēc bērna piedzimšanas ar simptomiem elpošanas traucējumu, cianozes un labās ventrikulārās mazspējas. Bieži vien nopietni pārkāpumi izraisa nāvi, tāpēc katrai no topošajām māmiņai ir nepieciešams ne tikai rūpēties par savu veselību pirms paredzētās grūtniecības, bet arī apmeklēt ultraskaņas diagnostikas speciālistu laikā, lai veiktu augli.

Modernās diagnostikas iespējas

Medicīna nav stāvusi, un slimību diagnoze kļūst uzticamāka un kvalitatīvāka. Ultraskaņas izmantošana ļāva panākt ievērojamu progresu vairāku slimību noteikšanā. Papildinājums ultraskaņas sirds izmeklēšana (ehokardiogramma) Doppler ļauj novērtēt raksturu asins plūsmu caur kuģiem un dobumu sirds, kustību vārstu skrejlapu brīdī miokarda kontrakcijas, lai noteiktu pakāpi atvilnis, utt Varbūt Echo -.. ir visdrošākais un informatīvi sirds slimību diagnostika metode režīms reālā laikā un tajā pašā laikā ir pieejamas un pieejamas.

mitrālā atkāpe uz ehokardiogrāfijas

Papildus ultraskaņai EKG var atrast netiešās atkārtotās saslimšanas pazīmes, rūpīgi izsveroties sirdij un novērtējot simptomus.

Ir ārkārtīgi svarīgi identificēt sirds vārstuļu aparāta pārkāpumus ar regurgitāciju ne tikai pieaugušajiem, bet arī pirmsdzemdību attīstības periodā. Sieviešu grūtnieču ultrasonogrāfiskā izmeklēšana dažādos periodos ļauj konstatēt defektu klātbūtni, kas neapšaubāmi jau bija sākotnējās izmeklēšanas laikā, kā arī diagnosticējot regurgitāciju, kas ir netieša iespējamo hromosomu anomāliju pazīme vai jauni vārstu defekti. Sievietes ar risku dinamiskā novērošana ļauj laikā noteikt laikā, kad pastāv nopietna patoloģija auglim, un risināt jautājumu par to, vai uzturēt grūtniecību.

Ārstēšana

Atkāpes ārstēšanas taktiku nosaka cēlonis, kas to izraisījis, smaguma pakāpe, sirds mazspējas klātbūtne un blakusparādības.

Tas ir iespējams kā ķirurģiska vārstu struktūras pārkāpumu korekcija (dažādi plastmasas veidi, protezēšana) un medicīniska konservatīva terapija, kuras mērķis ir normalizēt asinsrites orgānus, apkarojot aritmiju un asinsrites traucējumus. Lielākā daļa pacientu ar smagu atviļņa un zaudējot abus cirkulācijas aprindās nepieciešama pastāvīga uzraudzība, ko kardiologs iecelšanu diurētikas, beta blokatori, antihipertensīviem un antiaritmiskiem līdzekļiem, kuri izvēlas speciālists.

Ar mazu pakāpi mitrāla prolapss, aplaudē citas lokalizācijas regurgitāciju, dinamisks novērojums ar ārstu un savlaicīga izmeklēšana stāvokļa pasliktināšanās gadījumā ir pietiekami.

Prognoze vārstuļu atvilnis ir atkarīga no daudziem faktoriem:.. Tās apjoms, cēloņi, pacienta vecums, klātbūtne slimību citu orgānu, uc Kad saudzīgu attieksmi pret savu veselību un regulāri apmeklējot ārsts nelielu atvilnis nedraud sarežģījumus, un ar izteiktu maina savu korekciju, tai skaitā tostarp ķirurģiska, ļauj pacientiem pagarināt dzīvi.

Simptomatoloģija un plaušu regurgitācijas ārstēšana

Plaušu regurgitācija ir sirds muskuļu patoloģija, kas rodas, palielinoties spiedienam plaušu artērijās. Šo slimību reti diagnosticē, daudzos gadījumos tas parādās cilvēkiem, kuriem agrāk bija sirds slimība. Ja parādās regurgitācijas pazīmes, ir nepieciešama diagnostika, un bieži vien ir iespējams noteikt blakusparādību klātbūtni un izraisīt faktorus patoloģijas attīstībā.

Kas ir sirds vārstuļa regurgitācija?

Sirds vārstuļa regurgitācija ir ķermeņa patoloģisks process, kurā sirds muskuļa kontrakcijas laikā asinsvads daļēji atgriežas sadaļā, no kuras tas sāk pārvietoties. Tādēļ asinsrites sistēmā rodas darbības traucējumi, ko izraisa sirds muskuļa bojājumi.

Regulierisms var ietekmēt jebkuru no četriem sirds vārstiem:

  • mitrāls;
  • aortas;
  • plaušu vēzis;
  • tricuspid.

Atkarībā no sirds muskuļa bojājuma vietas, kā arī no patoloģijas cēloņiem regurgitācija var būt sirds un asinsvadu slimības vai atsevišķas patoloģijas komplikācija, kas neapdraud dzīvību.

Cēloņi

PALĪDZ! Visbiežākais sirds vārstuļu patoloģijas cēlonis ir strauja un ievērojama spiediena palielināšanās viņu artērijās.

Atkarībā no vārsta bojājuma ir iemesli katra slimības veida attīstībai. Visbiežāk šī patoloģija ir plaušu regurgitācija, kuras izskatu izraisa šādi faktori:

  • plaušu hipertensijas primārais un sekundārais posms;
  • hroniskas un smagas plaušu slimības;
  • koronāro patoloģiju klātbūtne;
  • plaušu embolija;
  • Pickvika sindroms;
  • infekciozs endokardīts;
  • reimatisma sirds slimība;
  • plaušu vārstu spiediena bojājumi;
  • karcinoīdu sindroms;
  • injekciju lietošana ar narkotiskām vielām.

Mitrālā vārstuļa sadaļas regurgitācija notiek kāda no šiem iemesliem:

  • darba pārkāpums un papilāru muskuļu sakāve;
  • sirds kambara hipertrofija;
  • CHD;
  • endokardīts;
  • reimatiskas slimības;
  • intraorāla vārsta bojājumi.

Asins plūsmas atgriešanās diastoliskajā stāvoklī trikuspeles sirds vārstuļa bojājuma dēļ var rasties sakarā ar iemesliem, kas izraisa pulmonārās artērijas un mitrālā vārsta regurgitāciju. Arī viņu saraksts ir:

  • trīskāršā vārsta prolapss;
  • Marfana sindroms;
  • vārstu vārstu un citu obligānu departamentu defekti;
  • smagi krūšu kurvja ievainojumi;
  • aktīvo narkotiku ilgstoša lietošana;
  • kardiopātija;
  • iedzimtiem sirds defektiem;
  • plaušu artērijas obstrukcija.

Visbiežāk trīssvītras regurgitācija attīstās kā cita veida patoloģijas komplikācija.

Simptomi

Plaušu (plaušu) 1-grādu regurgitācija, kas ir visizplatītākā, bieži vien ir asimptomātiska. Patoloģijas attīstība var izraisīt simptomu rašanos komplikāciju un asinsrites traucējumu seku dēļ, kas ietver:

  • sirds mazspējas izpausmes;
  • hemodinamikas traucējumi, ko izraisa ievērojama asins plūsma un stresa ietekme uz labo ventriklu;
  • sirds labās kambara distrofijas attīstība.

SVARĪGI! Ir svarīgi zināt, ka pulmonārās artērijas vārsta regulācija ilgu laiku var attīstīties un izraisīt citu sirds slimību rašanos, pat tad, ja patoloģijas patoloģijā nav patoloģiju.

Asins plūsmas traucējumi regurgitācijas pirmajā stadijā notiek mērenā tempā un nepārslogo sirdsdarbību, tādējādi novēršot hemodinamiskos traucējumus. Šī slimības attīstība visbiežāk notiek ar iegūto regurgitāciju.

Iedzimta plaušu artērijas patoloģija jau bērnībā ir saistīta ar ārējām pazīmēm, kuras bieži sastopamas sirds slimības. Ārējie simptomi sirds vārstuļu atgrūdīšanās manifests kā:

  • cianozes - sinusīts un ādas blanšēšana;
  • elpas trūkums, apgrūtināta elpošana;
  • aritmijas gadījumi;
  • pietūkums;
  • palielināt aknu daudzumu.

Šādas sirds muskuļa patoloģiskā procesa attīstības pazīmes izpaužas tikai straujā attīstībā. Plaušu artērijas vārsta fizioloģiskā regurgitācija, kas ietver tikai 1. slimības stadiju, nav kaitīga veselībai. Šajā periodā ir svarīgi diagnosticēt un turpināt terapiju, kas novērš simptomu veidošanos un stenokardijas komplikāciju.

Mitralu un trikuspīļu vārstu bojājumiem arī nav izteiktas simptomatoloģijas, un ilgstošs periods var nesniegt pacientam neērtības un sāpīgas sajūtas. Tajā pašā laikā ārstēšanas trūkums izraisa sirds mazspēju, kurā jau parādās visas vienlaicīgas ārējas pazīmes un sirdsdarbības traucējumi.

Slimības posms

Atkarībā no skartās sirds daļas, sirds vārstuļa regurgitācija ir sadalīta 4 galvenajos tipos (saskaņā ar vārstu nosaukumu un skaitu), no kuriem katrs iet cauri 4 posmiem:

  1. 1. posmā nav simptomu, tāpēc to var noteikt tikai diagnozes laikā.
  2. 2. posms, kurā konstatētas pirmās patoloģijas pazīmes, asins plūsmas pretējā virzienā apjoms ir mērens, pieaug slimības attīstības temps.
  3. 3. pakāpe, kurai raksturīgs ievērojams simptomu pieaugums, atgriešanās asinsrites apjoms kļūst liels un noved pie labās ventrikulārās hipertrofijas veidošanās.
  4. 4. posms, pārvēršas par hronisku patoloģijas formu, kurā simptomi kļūst izteikti un smagi, attīstās sirds muskuļu slimības, sekas ir neatgriezeniskas.

Plaušu regurgitācija var būt gan iedzimta, gan iegūta patoloģija, un tāpēc katra posma ilgums var atšķirties: jo agrāk slimība parādās, jo agrāk tā attīstīsies. Tas ir īpaši svarīgi ņemt vērā to grūtniecības laikā, kā arī jaundzimušo un zīdaiņu vecākus. Ieteicams veikt diagnozi pirmajos mēnešos pēc bērna piedzimšanas, lai novērstu patoloģijas attīstību.

Returgitācija bērniem

Ir iespējams diagnosticēt plaušu regurgitāciju pirms bērna piedzimšanas, un patoloģija nav kontrindikācija dzemdībām, un vairumā gadījumu tā sarežģī grūtniecības gaitu.

Jaundzimušajam, iedzimta atvieglošana parādās ārēji pirmajās dienās pēc dzemdībām ar šādiem simptomiem:

  • ādas cianozes;
  • elpas trūkums, apgrūtināta elpošana;
  • Neveiksmes attīstība labajā stomatā.

UZMANĪBU! Bērni, kuri cieš no patoloģijas akūtās un smagās formās, dažkārt nevar izvairīties no nāves. Grūtniecei ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un pēc iespējas ātrāk sākt ārstēšanu, lai saglabātu bērna veselību.

Diagnostikas pasākumi

Ieteicams regulāri lietot diagnostikas pasākumus, lai novērstu ar plaušu vēdera spiedienu saistītās komplikācijas un patoloģijas. Pirmās patoloģijas pazīmes prasa tūlītēju ārstēšanu speciālistiem un obligātu eksāmenu nokārtošanu.

Diagnostikas pasākumi ietver:

  • Sirds ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), kas ļauj noteikt sirds vārstuļa stāvokli, kā arī sirdsdarbību, tā lielumu un struktūru.
  • Ehokardiogrāfija (EchoCG), kuras rezultāti ļauj uzzināt par asins plūsmas raksturu caur traukiem un sirds dobumiem, kas palīdz noteikt regurgitācijas pakāpi.
  • Elektrokardiogramma (EKG), kas ļauj konstatēt plaušu artēriju un citu attīstītu un esošu sirds vārstuļu anomāliju regurgitācijas klātbūtni.
  • Ārsta pārbaude un aptauja, kas palīdzēs noskaidrot patoloģiskā procesa stadiju, nosaka saistītos simptomus un iespējamos slimības cēloņus.
  • Pacientu vēstures medicīniskā pārbaude, kurā informācija par iepriekšējām sirds un asinsvadu slimībām un sirdsdarbības nodaļas darbībām palīdzēs noteikt patoloģijas cēloni.
  • Doplera sonogrāfija (kā atsevišķs pētījums vai kā daļa no ultraskaņas skenēšanas), kuras rezultātā jūs varat uzzināt par iespējamiem asinsspiediena pārkāpumiem.
  • Kardiogrāfija, kas ļauj identificēt sirds ritma traucējumus, lai kontrolētu aritmijas uzbrukumus.
  • Asins analīze, kuras rezultāti ļauj noteikt glikozes, holesterīna un antivielu saturu asinīs, lai noteiktu miokarda infekciju un iekaisuma procesu klātbūtni.
  • Krūšu kurvja rentgenoloģija, kuras rezultātus var izmantot, lai konstatētu plaušu slimības, to tūsku un taisnās ventrikulārās hipertrofijas veidošanos, ko izraisa regurgitācija.
  • Sirds kateterizācija, kas ļauj konstatēt koronāro sirds slimību klātbūtni, izraisot patoloģijas attīstību.

SVARĪGI! Grūtniecēm ir pieļaujama tikai ultraskaņas diagnostika, pietiek ar to, ka bērnam tiek apstiprināts iedzimts regurgitācija.

Ārstēšana un prognoze

Ir jāuzsāk plaušu artērijas atgrūšanas ārstēšana tikai pēc galvenā cēloņa izņemšanas. Viņa shēmā jāņem vērā citu hronisku slimību un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju klātbūtne pacientā, jo īpaši sirds mazspēja un iedzimtas sirds defekti. Pirmā lieta, kas nepieciešama pacientiem ar jebkuru slimības pakāpi, ir nepārtraukta kardiologa uzraudzība.

Patoloģijas fizioloģiskajiem posmiem nepieciešama medicīniska ārstēšana, kuras darbība ir vērsta uz asinsrites normalizēšanu un aritmiju ārstēšanu un asinsrites traucējumiem. Nepieciešamo zāļu saraksts, lai novērstu smagas un akūtas slimības formas attīstību un ārstēšanu, ir:

  • Diurētiskie līdzekļi un diurētiskie līdzekļi - lai noņemtu lieko šķidrumu un novērstu komplikāciju rašanos, samazinot ķermeņa slodzi (Furosemide, Lasix, Trifas).
  • AKE inhibitori - lai normalizētu asinsspiedienu (kaptoprils, monoprils, lisinoprils).
  • Angiotenzīna-2 antagonistus lieto tikai tad, ja ir kontrindikācijas, lietojot AKE inhibitorus (Candesartan, Irbesartan, Diovan).
  • Nitrāti, vazodilatatori un sirds glikozīdi - lai samazinātu slodzi sirds labajā sirds kambarī (Cardix, Olikard, Nitromint).
  • Antiaritmiski līdzekļi - lai samazinātu vai palielinātu sirdsdarbības ātrumu (Lidokainu, Kinidīnu, Ritmonormu).
  • Metaboliskie līdzekļi - uzsākt mioreljona šūnās ("Apilak", "Glicīns", "Milife") reparatīvo un enerģijas apmaiņas procesu.
  • Beta blokatori, kurus lieto hipertensijā ("Carvedilol", "Nadolol", "Labetalol").

PALĪDZ! Ārsta parakstīto medikamentu kurss un ilgums. Vienlaicīgu infekciju un slimību klātbūtnē terapeitiskais kurss ietver zāļu lietošanu simptomātiskai ārstēšanai. Pirmās pakāpes slimības gadījumā pietiek ar konservatīvu ārstēšanu.

Efektīva un nepieciešamā terapijas metode strauji attīstošas ​​regurgitācijas klātbūtnē 2-4 stadijās ir ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas iedala divos veidos:

  • Sirds vārsta atgūšana.
  • Plastmasas un sirds vārstuļa nomaiņa, kad nav iespējams atjaunot tās funkcionalitāti.

Ārkārtas plaušu artēriju regurgitācijas ekstremitālas stadijas gadījumā ar vienlaicīgiem hemodinamikas traucējumiem ārsti var izmantot sirds un plaušu transplantātu.

Vairumā gadījumu patoloģijas dzīves prognoze ir labvēlīga ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu. Ieteicams arī vadīt veselīgu dzīvesveidu.

Iedzimtiem regurgitācijas gadījumiem bez operācijas bieži vien ir nelabvēlīga prognoze, kas noved pie nāves.

Secinājums

Plaušu regurgitācija var rasties pēc iepriekšējas sirds slimības, kā arī ar kardiovaskulāro patoloģiju attīstību. Tā kā slimības sākumā nav simptomu, ir svarīgi regulāri diagnosticēt diagnozi, kurā ir iespējams noteikt un novērst simptomu un komplikāciju attīstību.

Laika diagnoze, kā arī terapeitiskā režīma uzturēšana vairumā gadījumu ļauj ne tikai saglabāt pacienta dzīvi, bet arī to pagarināt.

Trišu spiediena vārstuļa regurgitācija

Tricuspid regurgitācija, tāpat kā daudzas citas sirds patoloģijas, mūsdienās strauji pieaug jaunāki. Nosakot sirds vārstuļa neievērošanu, var būt pat pirms bērna piedzimšanas ultraskaņas laikā.

Bieži vien pirmsskolas vecuma bērniem tiek diagnosticēta trīsvietīga vārstuļa atgrūdīšanās, un pieaugušajiem tas parasti attīstās, ņemot vērā visnotaļ daudzveidīgo nopietnās slimības. Šādai anomālijai ir vairākas formas, dažādi simptomi un attiecīgi dažādas pieejas ārstēšanai.

Trīskāršās regurgitācijas jēdziens

Termins "regurgitācija" ir medicīnisks. Tas ir iegūts no latīņu vārda gurgitare (tulkots kā "plūdi") un prefiksu re-, kas nozīmē "atkal atpakaļ". Kardioloģijā regurgitāciju sauc par asins plūsmu (injicēšanu) no vienas sirds kambara uz otru.

Sirds sastāv no četrām kamerām (2 ausīm un 2 ventrikulām), sadalītas starpsienas un aprīkotas ar četriem vārstiem. Tie ir mitrāli, aortas, plaušu artērijas un truspidas (trikusīdi). Tas savieno labo sirds kambaru un labo atriumu. Katrā no vārstiem dažādu iemeslu dēļ var rasties asinsrites traucējumi, kas nozīmē, ka pastāv četri šīs slimības veidi.

Visbiežāk tiek diagnosticēts aortas un mitrales atgrūdiens, trikuspid ir retāk sastopams. Bet briesmas ir tādas, ka diagnozē ir iespējams sajaukt dažādas šīs patoloģijas formas. Turklāt dažos gadījumos sirds vārstuļu darbības traucējumi notiek vienlaikus pacientam.

Svarīgs aspekts: trispīlā regurgitācija nav neatkarīga slimība un atsevišķa diagnoze. Šis stāvoklis parasti attīstās citu nopietnu problēmu (sirds, plaušu utt.) Dēļ, un tāpēc to parasti ārstē kombinācijā. Un pats galvenais - anomālija ar biedējošu latīņu nosaukumu nevajadzētu uzskatīt par teikumu. Tas ir pietiekami viegli diagnosticēt, tas ir pilnīgi iespējams izārstēt vai vismaz stingri kontrolēt to.

Trīspakāpju regurgitācijas veidi

Šīs patoloģijas ir divas galvenās klasifikācijas - tās rašanās laikā un rašanās iemeslu dēļ.

  • Līdz parādīšanās brīdim: iedzimts un iegūts.

Iedzimts tiek reģistrēts bērna pirmsdzemdību attīstībā vai pirmajos mēnešos pēc piedzimšanas. Šajā gadījumā sirds vārstuļa darbs var atkal normalizēties. Turklāt iedzimtu anomāliju ir daudz vieglāk kontrolēt, ja jūs rūpētos par sirdi un ievērotu pasākumus, lai novērstu sirds un asinsvadu slimības.

Iegūtā parādās pieaugušie jau dzīves laikā. Šāda patoloģija gandrīz nekad neizriet atsevišķi, to var izraisīt plaša spektra slimības - sākot no vēdera paplašināšanās (paplašināšanās) līdz plaušu artēriju obstrukcijai.

  • Pēc būtības: primārā un sekundārā.

Primārā trikuszīda anomālija tiek diagnosticēta sirds slimības fona. Ar šādu diagnozi pacientam nav problēmu ar elpošanas sistēmu. Galvenais sekundāro asinsrites traucējumu cēlonis trikusputnu vārstī ir plaušu hipertensija, tas ir, pārāk augsts spiediens plaušu artērijas sistēmā.

Trīskāršā vārstuļa regulācija tradicionāli iet roku rokā ar vārsta nepietiekamību. Tādēļ dažās klasifikācijās pieder asiņu atgriešanās mezgla veidi, pamatojoties uz trīsdimensiju nepietiekamības formu, proti, tieši vārstuļu slimībām:

  1. Organiska (absolūta) neveiksme, kad iemesls - jaucējkrāsu bukletu dēļ iedzimtas slimības.
  2. Funkcionāls (relatīvais), kad vārsts ir izstiepts, sakarā ar problēmām ar plaušu traukiem vai sirds audu difūzo bojājumu.

Trīskāršā regurgitācijas grādi

Regurgitācija var turpināties 4 dažādos posmos (grādos). Bet dažreiz ārsti izšķir atsevišķu, piekto, tā saucamo fizioloģisko regurgitāciju. Šajā gadījumā miokarda izmaiņas nemainās, visi trīs ventiļa vārsti ir pilnīgi veseli, tikai vārstu (asinsvada "asmeņi") asins plūsmas traucējumi ir vāji.

  • Pirmais posms. Šajā gadījumā pacientam ir neliela asiņu plūsma atpakaļ no kambara līdz atriumam caur vārstuļvārstiem.
  • Otrais posms. Sūkņa garums no vārsta sasniedz 20 mm. Tricuspid regurgitācija 2 grādi jau tiek uzskatīta par slimību, kurai nepieciešama īpaša ārstēšana.
  • Trešais posms. Diagnostikas laikā asins plūsma ir viegli nosakāma, garums pārsniedz 2 cm.
  • Ceturtais posms. Šeit asins plūsma jau dziļumā atrodas dziļajā labajā atriumā.

Funkcionālā trīsdimensiju atvieglošana parasti ir 0-1 grādiem. Visbiežāk tas ir konstatēts augstu, plānu cilvēku vidū, un daži medicīnas avoti ziņo, ka 2/3 pilnīgi veseliem cilvēkiem ir šāda anomālija.

Šāda situācija absolūti nav bīstama dzīvībai, neietekmē labklājību un pārbaudes laikā tiek atklāta nejaušība. Ja vien, protams, netiks sākts progress.

Patoloģijas cēloņi

Galvenais asins plūsmas traucējumu cēlonis, izmantojot trikuspīļu vārstu, ir labās vēdera paplašināšanās kopā ar vārstuļa nepietiekamību. Plaušu hipertensija, sirds mazspēja, obstrukcija (obstrukcija) plaušu artērijās izraisa šādu anomāliju. Retāk reti sastopams infekciālais endokardīts, reimatisms, medikamenti utt.

Faktori, kas izraisa šīs sirds slimības parādīšanos, parasti tiek sadalīti divās lielās grupās atkarībā no patoloģijas tipa:

  1. Primārās trikuspīlenes atvīrīšanas cēloņi:
    • reimatisms (sistēmiskais saistaudu iekaisums);
    • infekciozs endokardīts (endokarda iekaisums, kas bieži atrodams injicējamo narkotiku lietotājiem);
    • vārsta prolapss (atloki saliekami dažus milimetrus);
    • Marfana sindroms (iedzimta saistaudu slimība);
    • Ebšteina anomālijas (iedzimtas malformācijas, kurās vārsta bukleti tiek pārvietoti vai atrodas prombūtnē);
    • krūšu traumas;
    • ilgi medikamenti (ergotamīns, fenthermīns uc).
  2. Citas sekundārās trisuļās atgrūšanās:

  • paaugstināts spiediens plaušu artērijās (hipertensija);
  • labās vēdera dilatācija vai hipertrofija;
  • labās kambara disfunkcija;
  • mitrālā vārstuļa stenoze;
  • labā un smaga kreisā ventrikula mazspēja;
  • dažādi kardiopātijas veidi;
  • priekškambaru defekts (iedzimts defekts);
  • plaušu artērijas (un tā izejošā trakta) šķēršļi.

Simptomi

Samazinātas asinsrites traucējumu formas starp sirds kamerām nav specifisku simptomu.

1. pakāpes trikuspīpes atkārtojums var pazīt tikai vienu zīmi - palielinātu vēnu pulsāciju kaklā.

Tas ir tāds efekts, ko izraisa paaugstināts spiediens jūga vēnās, un pulsāciju ir viegli pamanīt, vienkārši paliekot roku uz kakla pa labi.

Vēlākajos posmos jūs varat justies ne tikai sitiena pulss, bet arī skaidrs drebuļi kakla vēnām. Par problēmām, kas saistītas ar asinsritē labajā ventrikulā, parādīsies arī šādi simptomi:

  • Jugular vēnas ne tikai dreb, bet arī uzbriest ievērojami;
  • ādas zilganaina krāsa (it īpaši uz nasolabīla trijstūra, zem nagliem, uz lūpām un deguna gala);
  • kāju pietūkums;
  • priekškambaru mirdzēšana;
  • sirdi tonizē;
  • holosistoloisks sermums sirdī (pieaug ar iedvesmu);
  • elpas trūkums un nogurums;
  • sāpes un smaguma pakāpe labajā pusē;
  • palielinātas aknas utt.

Lielākā daļa no šiem simptomiem var liecināt par dažādām sirds un asinsvadu problēmām. Tādēļ visredzamākais trikuspīles atvīrīšanas simptoms sauc par jugurālās vēnas pietūkumu un trīci.

Tricuspid regurgitācija bērniem

Atgriežoties asinis uz labo vēnu šūnu, aizvien vairāk reģistrējas bērniem un pat pirms dzimšanas. Augļa trisuples regurgitācija var parādīties jau pirmajā grūtniecības trimestrī, 11.-13. Nedēļā.

Šī funkcija bieži notiek mazuļiem ar hromosomu anomālijām (piemēram, ar Dauna sindromu). Bet zināms procents no regurgitācijas tiek novērots arī pilnīgi veselīgā auglī.

Bērnu kardiologi runā par strauji augošu trīsvietīgu noviržu gadījumu skaitu dažāda vecuma bērniem. Lielākajai daļai no tām tiek diagnosticēta pirmās pakāpes regurgitācija, un šodien to jau uzskata par normas variantu.

Ja bērnam nav citu sirds patoloģiju, nākotnē ir liela iespēja, ka vārsts atjaunosies pats.

Bet, ja iedzimta slimība sasniedz otro vai trešo pakāpi, pastāv risks sirds mazspējai nākotnē, labās vēdera disfunkcija. Tāpēc bērnam ir svarīgi regulāri apmeklēt kardiologu un ievērot visus nepieciešamos pasākumus, lai novērstu sirds slimības.

Diagnostika

Ārsti daudzus gadus ir iemācījušies identificēt smagu trikuspīlingu atvieglošanu, bet vieglu formu diagnoze kļūst iespējama salīdzinoši nesen ar ultraskaņas parādīšanos. Tas ir apmēram pirms 40 gadiem.

Šodien ultraskaņa tiek uzskatīta par galveno šīs patoloģijas diagnostikas metodi. Tas ļauj nošķirt vārsta vērtnes mazāko atvēršanu, asinsrites izmēru un virzienu.

Visaptveroša diagnoze trikuspīlinga atvieglošanai ietver:

  • vēsturiskā uzņemšana;
  • fiziskā apskate (ieskaitot sirds auskulāciju - klausīšanās);
  • Sirds ultraskaņa (normāla un Doplera) vai ehokardiogrāfija;
  • elektrokardiogrāfija;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • sirds kateterizācija.

Kateterizācija ir diagnostikas un terapeitiskā metode, kas prasa rūpīgu pacienta sagatavošanu. To reti lieto, lai pētītu problēmas ar asins plūsmu caur trikusputnu vārstu. Tikai gadījumos, kad nepieciešama visdziļākā diagnoze, piemēram, lai novērtētu sirds koronāro asinsvadu stāvokli.

Ārstēšana un profilakse

Tricuspid regurgitācijas terapija ietver divus lielus blokus - konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu. Ja slimība ir pirmajā posmā, nav nepieciešama īpaša ārstēšana, tikai regulāra kardiologa uzraudzība.

Ja pacientam ir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, kas izraisa asinsrites traucējumus, visa ārstēšana ir vērsta tieši uz tiem, tas ir, lai novērstu regurgitācijas cēloni.

Kad slimība sasniedz otro pakāpi, konservatīvais ārstēšanas process jau ietver īpašu zāļu lietošanu. Tie ir diurētiķi (diurētiķi), vazodilatatori (līdzekļi asinsvadu muskuļu relaksācijai), kālija preparāti utt.

Trīskāršā vārsta triekas apstrāde ir šāda veida operācijas:

Dzīves prognoze ar trikuspīlingu regurgitāciju ir diezgan labvēlīga, ja pacients vada veselīgu dzīvesveidu un aizsargā viņa sirdi. Un, kad slimība tiek konstatēta pašā pirmajā posmā un kad ir veikta darbība uz vārsta.

Šajā gadījumā ārstiem ieteicams izmantot standarta pasākumus sirds mazspējas novēršanai. Tie ietver svara kontroli un regulāras fiziskās aktivitātes, pienācīgu uzturu, atteikšanos no cigaretēm un alkoholu, regulāru atpūtu un pēc iespējas mazāku stresu. Un pats galvenais - pastāvīga kardiologa kontrole.

Pinterest