Kas ir bigeminis, cēloņi, diagnoze un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kas ir lielākais, šīs sirds ritma traucējumu cēloņi. Simptomi un ārstēšana.

Bigemninia ir sirds aritmijas variants (pareiza pārmaiņa ekstrasistolos un normālos kompleksos), kurā katram parastam insulnam ir ekstrasistolija - priekšlaicīga sirds muskuļa kontrakcija.

Parasti elektrokardiostimulators ir sinusa mezgls, kas atrodas atriā. Ārkārtas impulsus var pāriet no sirds kambariem, retāk no ausīm, veidojot ventrikulāras vai priekšējās ekstrasistoles. Atkarībā no ekstrasistolu avota atšķiras supraventrikulāras vai ventrikulāras patoloģijas formas. Pirmajā gadījumā impulsi, kas noved pie priekšlaicīgas kontrakcijas, un bijušnijas formas attīstība atrijā, otrajā - sirds kambarīzes miokardā.

Bigeminia nevajadzētu uzskatīt par slimību. Bieži vien šāds ritma traucējums nav bīstams. Nosakot riska pakāpi, jāņem vērā iemesli, kas izraisa sitienus:

  • Piemēram, ja aloritmiskā ekstrasistole ir miokarda infarkta rezultāts, tas var norādīt uz būtisku stāvokļa nopietnību.
  • Ņemot vērā bīmainiju, sirdslēkme palielina ventrikulāru aritmiju risku, kas var izraisīt nāvējošas sekas.
  • Biežermenes periodiskas īslaicīgas epizodes bez organiskas sirds slimības var uzskatīt par drošām un tām nav nepieciešama antiaritmiska terapija.

Šo patoloģiju var pilnīgi izārstēt.

Kardiologs ir iesaistīts bigeminijas ārstēšanā. Ja patoloģijas cēlonis ir saistīts ar citu orgānu slimībām (tirotoksikozi, neirokircu distoniju), ārstēšana ir nepieciešama no atbilstošiem speciālistiem: endokrinologs, neiropatologs. Lietojot indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai pacientiem ar aritmiju, konsultē sirds ķirurgs.

Bigeminis cēloņi

Extrasistoles var būt saistītas ar funkcionāliem traucējumiem, organiskas izmaiņas miokardā un toksisku iedarbību. Reti ekstrasistolijas bieži rodas veseliem cilvēkiem. Bēhēmiju parasti atklāj pacienti ar miokarda strukturālām izmaiņām vai vārstu defektu klātbūtni.

Iespējamie funkcionālie iemesli bigeminis attīstībai:

  • smēķēšana;
  • psiho-emocionālais stress;
  • kofeīna vai alkohola iedarbība;
  • neirokircu distonija;
  • elektrolītu traucējumi.

Dažos gadījumos valsts cēloni nevar noteikt. Šo bigemini sauc par idiopātisku.

Organiskie patoloģijas cēloņi ir slimības, kas izraisa sirds muskuļa izmaiņas distrofijas (strukturāli un vielmaiņas traucējumi), nekrozes (miokarda reģiona nekrozes), sklerozes (miokarda saistaudu) nomaiņa. Toksisks efekts var ietekmēt arī miokarda elektrofizioloģiskās īpašības, kas bieži noved pie ritma traucējumu rašanās.

Aptuveni 2/3 gadījumos no sirds aknu asinsrites ir saistītas ar koronāro sirds slimību (KSS). Tādēļ, atklājot priekšlaicīgu ventrikulāru kompleksu pēc 40 gadiem, saistību starp aritmiju un koronāro artēriju slimību var izslēgt tikai ar koronāro angiogrāfiju - pētījumu par šūnu stāvokli, kas piegādā sirdi.

Aritmiju attīstība, ko izraisa miokarda infarkts vai cita veida koronāro artēriju slimība, pasliktina slimības prognozi.

Simptomi Bigeminia

Biežās ventrikulārajā un supraventrikulārajā formā subjektīvās sajūtas atšķiras no vienas personas uz otru. Daži pacienti labi panes šāda veida aritmijas, bet citi jūtas daudz sliktāk, rodas trauksmes un bailes. Ar stabilu bimeimiju, ekstrasistolijas var nebūt jūtamas, bet biežāk ar patoloģiju ir dažas nepatīkamas diskomforta izpausmes krūtīs vai kaklā.

Šādi simptomi var būt par bažām pacientam:

  1. Pārtraukumu sajūta, pārtraukumi starp sirdsdarbībām, kas var atgādināt kritienu no augstuma vai sirds nogrimšanas.
  2. Trauksmes stāvoklis, īpaši tad, ja ekstrasistolijas notiek naktī.
  3. Sarežģīta elpošana, elpas trūkums.
  4. Reibonis, asinsspiediena pazemināšanās aloritmijas uzbrukuma brīdī.
  5. Sāpes sirdī.

Papildus simptomiem, kas tieši saistīti ar ekstrasistolēm, var būt klīniskas patoloģijas izpausmes, kas izraisīja aritmiju parādīšanos. Stable bigeminy var izraisīt sirds mazspējas attīstību, izraisīt sirds muskuļa patoloģijas un tā darbību.

Diagnostika

Impulss - asinsvadu sienu svārstību biežums, ko nosaka pēc palpināšanas metodes. Ar bigemioniju pulss var samazināties un būt mazāks par 40 sitieniem minūtē. Tajā pašā laikā tas nesakrīt ar sirdsdarbības ātrumu - šis parametrs tiek noteikts, klausoties skaņas signālus sirds reģionā, un ar bēmemiju tas parasti atbilst ātrumam 60-80 minūtē. Tas ir, piemēram, uz kakla vai uz rokas, jūs varat saskaitīt 40 sitienus minūtē, bet sirds rajonā - 60-80 sitieni.

Šo fenomenu sauc par impulsu deficītu. Klausoties sirdsdarbību, lielu ekstrasistolu tonis tiek noteikts, ja bijuimīnija gadījumā tas parasti tiek pastiprināts.

Instrumentālās pētīšanas metodes lielemīnijās:

  • Elektrokardiogrāfija - sirdsdarbības rezultātā radīto elektrisko lauku reģistrācija.
  • Ehokardiogrāfija ir ultraskaņas izmeklēšana, kas atklāj organiskas sirds slimības.
  • Holtera monitorings ir metode, kā dienas laikā reģistrēt sirds elektroenerģijas aktivitāti, kas ļauj noteikt aloritmijas uzbrukumu biežumu un citu ritmu traucējumu esamību. Lai to izdarītu, salieciet ierīci uz ķermeņa, kas reģistrē EKG normālas pacienta aktivitātēs.
  • Intrakardijas elektrofizioloģiskais pētījums ir metode, ko izmanto smagas aritmijas gadījumā, kad ir nepieciešams noteikt miokarda laukumu, kas ir ekstrasistoles avots. Pētījuma laikā elektrodus reģistrē caur vēnu sirdī, kas reģistrē dažādu miokarda daļu elektrisko aktivitāti.

Elektrokardiogrāfija ir vienkārša un efektīva biežās smadzeņu klātbūtnes noteikšanas metode. Ja pārbaude tiek veikta nemainīgā patoloģijas formā vai aritmijas uzbrukuma laikā, EKG tiek konstatēta normālu un priekšlaicīgu impulsu pārmaiņas. Tie izskatās kā pāris ECG vilnim kompleksu, ko veido izmaiņas elektriskajos laukos, jo ierosināšanas vilnis ceļo pa miokardi.

Kompleksi tiek sadalīti pa cits ar segmentiem, kas atbilst vēdera sirds un atriācijas miokarda relaksācijai un iet gar izolīnu (parasti to uzskata par nulli). Supraventrikulārā formā ECG zobi, kas atbilst ekstrasistolēm, nav mainīti. Ar bigemini sirds kambara variantu tiek novērota kompleksu paplašināšanās un deformācija.

Patoloģiskā ārstēšana

Dažos gadījumos bigeminy var tikt pilnībā novērsts. Tas notiek gadījumos, kad ir iespējams novērst cēloni, kas izraisīja aloritmu, piemēram, tirotoksikozi, miokardītu, infekcijas slimībām, elektrolītu līdzsvara traucējumiem. Smagos gadījumos, operācija ir iespējama, lai atbrīvotos no bigeminia - patoloģisku impulsu nāves (ablācijas), izmantojot augstas frekvences strāvu.

  1. Jebkurā bimeimijas formā ir indicēta patoloģijas ārstēšana, kas izraisa ritma traucējumus, aritmijas cēloņu faktoru likvidēšana.
  2. Atteikšanās no alkohola, smēķēšanas, spēcīgas tējas, kafijas ir noderīga.
  3. Ieteicams izveidot veselīgu dzīvesveidu, emocionālā stresa novēršanu.
  4. Smagai subjektīvai tolerancei pret bēmenijas uzbrukumiem ieteicams lietot nomierinošu efektu: vilkābele, tinktūra, mātītes un trankvilizatori (fenazepāms, klonazepāms).

Antiaritmiska terapija

Antiaritmiskās zāles jebkura veida ekstrasistolēm, tostarp bigeminii, tiek lietotas saskaņā ar stingrām norādēm. Saskaņā ar pētījumiem, periodiski sastopamās bigeminalijas epizodes pašas par sevi nekaitē organismam un reti rada cirkulāciju.

Bet, lietojot antiaritmiskos līdzekļus, var rasties blakusparādības. Visbīstamākie no tiem ir:

  • paaugstināts pēkšņas sirds nāves risks;
  • aritogēnā iedarbība - esošās aritmijas pastiprināšana vai cita ritma traucējuma rašanās;
  • reibonis, ģībonis, sirds mazspējas palielināšanās, asins leikocītu skaita samazināšanās un citas negatīvas reakcijas.

Lēmums par nepieciešamību pēc antiaritmiskās terapijas ir atkarīgs no riska novērtējuma. Pirmkārt, ar supraventrikulāru bigemiju, pastāv risks, ka attīstīsies supraventrikulāra tahikardija - ritma traucējumi, kad kontrakciju biežums sasniedz 140-180 minūtē. Šis nosacījums ir bīstams sirds mazspējas attīstībai, un ir nepieciešami steidzami pasākumi, lai normalizētu ritmu. Otrkārt, priekškambaru fibrilācija var kļūt par supraventrikulāras bimeēmas sekām, kuras dēļ atriācijas līgums ar frekvenci pārsniedz 300 biti minūtē. Ventricular bigeminy ir bīstami no pēkšņas sirds nāves draudiem.

Indikācijas antiaritmisku zāļu lietošanai ekstrasistolēm:

  • biežas bēonomijas bouts, kas noved pie traucēta asiņu kustības organismā;
  • smaga pacientiem iecietība pret ekstrasistolēm;
  • sirds muskuļa funkcionālās kapacitātes pasliktināšanās sirds ultrasonogrāfijā, laika gaitā uzraudzīta.

Supraventrikulārās bainēmijas gadījumā izvēles zāles ir beta blokatoru grupas (inderāls, atenolols, metoprolols) vai kalcija antagonisti (verapamils, diltiazems). Ja viņi nav pietiekami efektīvi, viņi izvēlas efektīvas zāles no citām grupām vai divu narkotiku kombināciju.

Ventrikulārajās ekstrasistolēs, kas tiek uzskatītas par potenciāli bīstamām vai ļaundabīgām, tiek nozīmēti amiodaronu un beta blokatori. Šīs zāles var uzlabot sirds slimību prognozes un samazināt nāves risku.

Antiaritmijas 1. klase (propafenons, etatsizīns, etmozīns) ir paredzēta tikai aritmijām, kas nav saistītas ar koronāro artēriju slimību.

Radiofrekvenču ablācija

Radiofrekvenču ablācija indicēta bilemīnijai, kas izraisa asinsrites traucējumus organismā un paaugstina pēkšņas nāves risku, ja tiek novērsta antiaritmiska terapija. Šī ķirurģiskā procedūra ir iespējama tikai ar noteikto fokusu ekstrasistolām. Elektrodi tiek ievadīti caur venozo pieeju, un pēc elektrofizioloģiskā pētījuma veikšanas radiofrekvences efekts ir aritmijas avots, to iznīcinot.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Prognoze

Bigēmijas prognožu nosaka draudi dzīvībai bīstamiem apstākļiem. Risks ir saistīts ar vairākām aritmiju kategorijām:

Bigemija, trigemija (ventrikulāras aloritmijas): sākums, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Vispirms jāatzīmē, ka bimeņija un trigeminija ir sirds kambaru ekstrasistoles varianti. Extrasystole ir sirds ritma traucējumu veids, ko raksturo ārpusdzemdes sirds ritma rašanās. Šis jēdziens atspoguļo stāvokli, kurā neparādās atriāciju vai sirds kambaru kontrakcijas šajās vadīšanas sistēmas ceļu vietās, par kurām parasti seko impulss. Extrasystoles var būt priekškambaru un ventrikula.

Gadījumos, kad ekstrasistolijas mainās ar normālu sirdsdarbības kontrakciju caur vienu kontrakciju, tās runā par sirds biežākiem (1: 1) un, kad divas normālas kontrakcijas norāda uz sirds kambaru triheminiju (1: 2). Attiecīgi vienu ārkārtēju kontrakciju pēc trim normālām sauc par kvadrihēmiju (1: 3), un pēc četriem - pentaminēmiju. Šie ekstrasistolijas veidi ir apvienoti ar aloritmijas koncepciju.

binēmīns uz EKG: katru otro kompleksu - ekstrasistolija

Bez tam izolēti ekstrasistolu pāri (divi pēc kārtas) un biežas grupas ekstrasistolijas, ja tās tiek sekotas pēc kārtas trīs vai vairāk. Pēdējā gadījumā ekstrasistūli var uzskatīt par īsu ventrikulāru tahikardiju.

Saskaņā ar statistiku, ekstrasistūli sastopas vairāk nekā 68% cilvēku. Tajā pašā laikā lielākā daļa (63%) ir ventrikulāras ekstrasistoles, apmēram 25% ir priekškambaru, un pārējie gadījumi ir supraventrikulārā bainēmija un trigeminija, kā arī to kombinācijas. Ventrikulārās bainēmijas parādīšanās ir novērota arī vairāk nekā 60% pacientu ar miokarda išēmiju un vairāk nekā 80% pacientu ar akūtu miokarda infarktu.

Cēloņi Bigeminia un Trigeminia

Parastās vienreizējas priekškambaru un ventrikulārās ekstrasistoles parasti atrod veselīgā cilvēkā. Tās gandrīz nav jūtamas un neizraisa diskomfortu. Biežāki priekšlaicīga sitienu, piemēram, allodromy un pārī ekstrasistoles un bieži trasēm kambaru tahikardiju, normāls variants nevar uzskatīt, un ir iemesls detalizētu pārbaudi par sirds un asinsvadu sistēmu.

Tātad galvenie cēloņi epizodes bigeminy un trigeminia ir:

  • Akūts miokarda infarkts,
  • Pārdozēšana ar sirds glygozīdiem vai tā saukto glikozīdisko intoksikāciju ar digitālām un digitālām preparātiem - strofantīnu, digoksīnu, korglikonu un citiem,
  • Iegūtas mitrālās un aortas vārstuļa defekti,
  • Pārejošs reimatisks drudzis (reimatisms) ar sirds iekšējās oderējuma bojājumiem - endokardīts,
  • Miokardīta sekas - iekaisuma process sirds muskuļa biezumā un pat nelielas mutes dobuma izmaiņas ir pamats impulsa patoloģiskajai cirkulācijai caur miokarda šķiedrām,
  • Postinfarction cardiosclerosis (PEAX) - mutes dobuma izmaiņas miokarda normālā struktūrā.

Ja pacients pēc pilnīgas izmeklēšanas nav atradis organisku miokarda bojājumu, visticamāk, ka bigēmijas un trigeminijas cēlonis ir veģetatīvā iedarbība uz sirdi veģetatīvās un asinsvadu distonijas traucējumos. Šī patoloģija prasa konsultāciju ar neirologu.

Simptomi Bigeminia un Trigeminia

Priekšlaicīgu sitienu simptomi pēc bi- vai trigemijas veida sastāv no sirds un neiroloģiskiem simptomiem.

Sirds funkcijas izpausmes ir pacienta sirds ritma nospiežes sajūta sirdī, pārmaiņus sajūta apstāšanās un sirds sairšanas. Šis periods atbilst EKG kompensējošai pauzei. Ir arī iekšējs trīce, sajūta, ka trūkst gaisa un diskomforta aiz krūšu kaula vai kreisajā pusē krūšu kurvis, kas saskaras ar asiņošanu.

Neiroloģiskie simptomi rodas sirdsdarbības pilna cikla pārkāpumu dēļ, kas izraisa nepietiekamu asins plūsmu smadzenēs. Šajā gadījumā pacientam var rasties letarģija, miegainība, mušas mirgošana pirms viņa acīm un vājums. Retos gadījumos var rasties īslaicīga sinkope, īpaši, ja aliotēma tiek kombinēta ar citiem sirds ritma traucējumiem.

Ja rodas līdzīgi simptomi, īpaši tiem, kas saistīti ar augstu vai zemu asinsspiedienu, pacientam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu (klīnikā vai ārkārtas medicīniskā aprūpe).

Diagnostika

Bigemijas un trigemijas diagnoze kļūst redzama pēc EKG.

ekstrasistolijas pēc bigemijas veida, trigemijas un kvadrigenēmijas uz EKG

Gadījumā, ja pacients atzīmē periodiskas līdzīgas sūdzības, bet EKG tiek reģistrētas tikai vienreizējas ekstrasistoles, pacientiem jāveic ikdienas asinsspiediena un EKG monitorings (saskaņā ar Holteru). Tas ir nepieciešams, lai "noķertu" ekstrasistolus, novērtētu Ryan (Rayn) vai Laun (Lown) ekstrasistolu gradāciju un iegūtu ekstrasistolu prognostisko klasifikāciju (sk. Zemāk).

Turklāt, ja pacientam patiešām ir reģistrēta bimeimija vai trigemija, ir jāveic pilnīga izmeklēšana, lai noteiktu aritmijas cēloni. Papildu pārbaudes metodes tiek piešķirtas:

  1. Vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes, lai novērstu iekaisuma procesu, kā arī lai novērtētu asiņu lipīdu spektru (aterosklerozes un išēmiskās slimības gadījumā);
  2. Sirds ultraskaņa vai Echo-x (ehokardioscopy), kas ļauj identificēt struktūras vai morfoloģiskas izmaiņas sirdī,
  3. Exercise tests (skrejceļš - testa paraugs ar 6 minūšu iešanas testā, veloergometrija), lai izvērtētu nozīmi, kas, iestājoties fiziskās aktivitātes un bigeminy trigeminy, un izvērtēt slodzes panesību išēmija vai sastrēguma sirds mazspēju laikā.

Video: biežāk uz elektrokardiogrammas

Ārstēšana

Ja pacients ir izslēdzis organiskas sirds slimības kā bigeminijas un trigemijas iemeslu, viņam ir jāpārbauda neirologs ar ārstēšanu veģetatīvās asinsvadu distonijas ārstēšanai.

Pirmkārt, ir nepieciešama dzīvesveida korekcija ar pietiekamu daudzumu pārtikas, kā arī darba un atpūtas veids. Ir nepieciešams arī normalizēt pacienta psiholoģisko stāvokli un nodrošināt psiho-emocionālo komfortu. Kontrastējošas dvēseles, kūstot un berzējot ar mitru drānu, ļoti labi apmāca sirds un asinsvadu sistēma.

Gadījumā, ja pacientam ir īpaša sirds slimība kā cēlonis, tam ir nepieciešama ārstēšana bez kavēšanās. Dažos gadījumos sirds saslimšanas ķirurģiskas korekcijas var pat norādīt.

Bez galvenās ārstēšanas pacients nepārtrauktai lietošanai, tiek piešķirts beta blokatorus, piemēram, hinidīns, nebilet, vainags, KONKOR utt, kā arī kalcija kanālu blokatori -. Diltiazēms, verapamils, uc Šīs zāles var samazināt sirdsdarbību un samazinātu vadītspēju patoloģisku impulsiem ventrikulārais miokardijs.

Cordarons, lidokains un hinidīns intravenozai ievadīšanai tiek izmantoti kā neatliekamā palīdzība pēkšņas bieži sastopamas bēmenijas vai trigemijas gadījumā.

Gadījumā, ja pacients ir kontrindicēta antiaritmisko terapiju vai svinēja slikta panesamība un / vai nepilnībām būtu jāatrisina par vajadzību RFA (radiofrekvences ablācijas) - tas ir, cauterization priekškambaru vai kambara audos, kas iet patoloģiskas impulsus.

Vai ir iespējamas bigemijas un trigemijas komplikācijas?

Pacientiem ar jebkuru ekstrasistolu - ventrikulāru un priekškambaru iespējamas komplikācijas.

Tādējādi, priekškambaru priekšlaicīga sitieni var iet uz fibrilloflutter un kambaru bigemini vai trigemini - in kambaru tahikardija, kambaru fibrilāciju un radīt asistoliju (sirds apstāšanās). Komplikāciju novēršana ir savlaicīga slimību ārstēšanas uzsākšana, kas noved pie bigeminis un trigeminijas.

Prognoze

Viena ekstrasistolija principā nav bīstama bez sirds organiskas patoloģijas, atšķirībā no grupas un pāra, kas var novest pie vēnu šūnu tahikardijas paroksizm.

Lowna ventrikulu ekstrasistolu klasifikācijas tabula

Prognoze par bimeimiju un trigemiju nosaka Lown (Lown) ar extrasystoles prognostisko klasifikāciju:

  • 1. pakāpe - mazāk nekā 30 vienreizējas ekstrasistoles stundā
  • 2. pakāpe - vairāk nekā 30 vienreizējas ekstrasistoles stundā,
  • 3. pakāpe - polimorfās (dažādas formas) un daudzveidīgie (no dažādām sirds kambaru miokarda daļām) ekstrasistoles,
  • 4A klase - pāru ekstrasistoles,
  • 4 B klase - grupas ekstrasistoles,
  • 5. pakāpe - "agrīnas" ekstrasistolijas, kad ekstrasistolija parādās uz fona, kas joprojām turpina normālu sirdsdarbību.

Tādējādi prognoze pirmajām divām klasēm ir labvēlīga, piemēram, ja pacientei vienas stundas laikā ir vairākas ekstrasistoles, regulāri mainot ar normālu sirdsdarbības kontrakciju pēc viena vai divām.
Trešā līdz piektā pakāpe ir prognostiski nelabvēlīga, jo pastāv augsts risks, ka var rasties letālu ritma traucējumi. Tas nozīmē, ka, ja bigemini un trigeminis mainās ar pāra, grupu vai agrīnām ekstrasistolām, tās var būt bīstamas komplikāciju attīstības ziņā.

Noslēgumā jāatzīmē, ka ekstrasistolijas pēc bigemijas un trigemijas veida ir bīstamas tikai tad, ja tās ir izraisījušas nopietnu miokarda patoloģiju. Pretējā gadījumā, piemēram, veģetatīvās asinsvadu distonijas gadījumā šāda ekstrasistolija pazūd, kad normalizējas autonomo nervu ietekme uz sirdi.

Kas ir bigerēmijas tipa sitiens?

Kopēja patoloģija, kas saistīta ar sirdsdarbības traucējumiem, ir aritmija ar daudzām šķirnēm. Ja ir ārkārtējas sirdsdarbības kontrakcijas, tad parasti ir runāts par ekstrasistolu.

Tās sliekšņa impulsi veidojas ne sinusa mezglā (elektrokardiostimulators), kā arī citās daļās sirds (ārpusdzemdes perēkļi): tie var būt kambarus, Atria, supraventrikulāra zona.

Termins "bigeminy" attiecas uz ekstrasistoles formu, kad pēc katras supraventrikulārās zonas vai vēdera trajektorijas normālās kontrakcijas seko ekstrasistole. Bet biežāk normālos kompleksus apvieno ar sirds kambaru ekstrasistolēm.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei!

Otrajā gadījumā bigemini sauc par aloritmu (ventrikulu) vai supraventrikulāru (supraventrikulāru) ekstrasistolu.

Veselā sirdī ECG reģistrē apmēram 30-60 ekstrasistoles stundā, bet, kad tās parādās pārāk bieži, tad tās mainās ar normālu kontrakciju, katru otro kontrakciju ir ekstrasistoliska.

Bigeminis parādība var rasties un pazust 24 stundu laikā, tādēļ to var pareizi fiksēt tikai ar ikdienas EKG monitoringu. Tiek uzskatīts, ka patoloģija tiek uzskatīta par lielām stundām dienas laikā, tāpēc ne vienmēr jāuztraucas par atkāpēm no normām.

Visbīstamākais ir ventrikulārā vai supraventrikulārās extrasystole tips bigeminy bērnībā, dubultā impulsu var novest pie kāda sinusa mezgla no sirds pārspēj ārpus kontroles (vairs elektrokardiostimulators), kas radīs nāvi.

Patoloģijas jēdziens un tā veidi

Lai sistolija vai spiediena kontrakcija varētu rasties, sirds sekcijai jāsaņem elektrisks impulss, kas veselīgā cilvēkā veidojas sinusa mezglā. Bigemini raksturo fakts, ka pēc katras sistolas ir papildu (ārkārtas) kontrakcijas vai ekstrasistolijas, bet, pats galvenais, tas nav sinusa mezgls, kas to izraisa.

Atkarībā no tā, kur atrodas ektogrāfa fokuss, kas ģenerē impulsu, bimezemīnam ir šādas formas:

  • pēc katras normālās kontrakcijas, kas saņem impulsu no sinusa mezgla, ārkārtas vienu iedarbina signāls no kambara;
  • gados vecākiem cilvēkiem, un to diagnosticē 60% gadījumu.
  • pēc katras normālas kontrakcijas saņem impulsu no sinusa mezglā, ir neparasts, izraisīja signālu no priekškambaru vai kambaru-priekškambaru (Supraventrikulārās) zona, citiem vārdiem sakot, atrioventrikulāro mezglu;
  • Patoloģija veselīgā cilvēkā parasti tiek saistīta ar intoksikāciju, vingrinājumiem vai stresu, tā bieži attīstās pusaudža gados vai bērnībā.

Iemesli

Bigemīnijas tipa priekšlaicīgas bumbas būtiski ietekmē centrālās un veģetatīvās nervu sistēmas, bet tās izraisa tādi paši iemesli kā citas ekstrasistoles:

  • fiziska piepūle, pārmērīgs darbs, stresa;
  • pārmērīgs tonizējošo dzērienu patēriņš, jo īpaši kafija un tēja;
  • slikti ieradumi (narkotikas, alkohols, cigaretes);
  • neveselīga pārtika (dzīvnieku tauki, dažādas pārtikas piedevas, cepts, sāļš un kūpināts pārtikas produkts);
  • elektrolītu trūkums organismā (kalcijs, magnijs, kālijs, nātrijs);
  • saindēšanās ar pārtiku vai ķīmiskas vielas, kas izraisa intoksikāciju;
  • dažu medikamentu, īpaši sirdsdarbības vai dažu anestēzijas zāļu lietošanas blakusparādības;
  • augsts drudzis;
  • neirozes slimības;
  • dzemdes kakla osteohondroze;
  • tirotoksikoze;
  • sirds slimība (stenokardija, kardiomiopātija, malformācijas, sirdslēkme, kardioskleoze, audzēji un citi);
  • sirds muskuļa elektriskās stimulācijas rezultātā, diagnostikas un terapeitiskās procedūras (sajūta, koronāro angiogrāfija, ķirurģija).

Simptomi

Dažos gadījumos pacienti var nejūt bēominges izpausmes, bet sirds muskuļa darba neregulārais pulss un pārtraukumi kļūst par citām klīniskām pazīmēm, kad notiek vāji insulti, pārmaiņus ar spēcīgiem.

Dažreiz cilvēks izjūt vājus sitienus, un šķiet, ka pulss ir strauji palēninājies, bet sirds diagnostika vai klausīšanās liecina par parasto sitienu skaitu (60-80).

Iedomas bradikardija ir saistīta ar faktu, ka ar katru sitieniem impulsa viļņi ne vienmēr tiek radīti, kas jūtama perifērijā.

Sirds vai stenokardija, sašaurinājums sirds rajonā, kakla daļas aizpildīšana, bet šādi simptomi var rasties. Visbiežāk sitieni ir blāvi vai šķiet, ka sirds ir trīce.

Pat tad, ja rodas sāpes, tas ir ļoti īslaicīgs un līdzīgs neurotiskam sindromam. Tas ir saistīts ar faktu, ka šādos gadījumos vienlaikus tiek samazinātas visas sirds kambari.

Kādas ir ekstrasistolijas briesmas ar neirozi - lasiet saiti.

Ja pāri priekšlaicīgam sitienam samazinās asinsrite koronārajos asinsvados, tā var izskatīties kā tipiska stenokardija. Šajā gadījumā vilnis, kas sakrīt ar ekstrasistolu, no sirds nokrīt uz kakla vai galvas.

  • slikta dūša;
  • reibonis;
  • ģībonis.
  • pastiprināta svīšana;
  • bāla seja;
  • elpas trūkums;
  • trauksme;
  • pārmērīgs uzbudinājums

Diagnostika

Reģistratūrā terapeits un kardiologs sastāda slimības vēsturi, noskaidro acīmredzamos iemeslus, kas izraisa aritmiju, un sūdzības, ar kurām pacients raksturo viņa stāvokli.

Papildus iecelta instrumentāla pārbaude:

Ārstam ir jāuzklausa sirds skaņas

Ārstēšana

Visbiežāk bīmaimijas un supraventrikulārās sirds kambaru ārstsistolu ārstēšana tiek izteikta aritmijas izraisošās slimības profilakses pasākumos. Fiziski, psiholoģiski un emocionāli faktori noteikti tiek novērsti, un tiek identificētas hroniskas infekcijas.

Ja ķermenis ir apreibis saindēšanās, zāļu pārdozēšanas dēļ, tiek noteikti piemēroti detoksikācijas pasākumi. Parasti ārstēšanas metode neatšķiras no aritmijas ārstēšanas.

Ja pacients nepanes savu stāvokli, viņam ir daudz dažādu ekstrasistolu dienas laikā un papildu sirds patoloģiju, tad ir ieteicams veikt medikamentus un, iespējams, ķirurģisku ārstēšanu.

Sakarā ar to, ka bigeminis nav diagnoze, ieteicams kā preventīvs pasākums:

  • noņem fizisko spriedzi uz ķermeņa;
  • staigāt vairāk;
  • pārskata atpūtas režīmu;
  • izvairīties no stresa;
  • atmest sliktos ieradumus;
  • ieviest veselīgu pārtiku uzturu;
  • iegūt vairāk pozitīvu emociju.

Zāļu terapija ir paredzēta šādiem medikamentiem:

  • nomierinošas darbības zāles, ieskaitot ārstēšanu ar augu izcelsmes līdzekļiem;
  • antiaritmiska;
  • beta blokatori;
  • elektrolīti;
  • nitrāti;
  • AKE inhibitori;
  • kalcija kanālu blokatori;
  • antitrombocītu līdzekļi.

Kā ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu ārkārtas impulsus, ārsts var noteikt sirds radiofrekvences ablāciju. Ar tā palīdzību ārpusdzemdes vietas tiek cauterized ar augstfrekvences strāvu, ko iespējams veikt tikai ar vispārēju anestēziju.

Ventricular premature beats by bigeminia tipa

Ventricular bigemonia laikā normālā kompleksa un ekstrasistoles maiņa notiek labā kambara departamentā.

Ļoti bieži stāvoklis un attiecīgie simptomi tiek diagnosticēti akūtas intoksikācijas laikā organismā, jo īpaši pēc cigarešu augu ēšanas, saindēšanās ar ķīmiskām vielām un dažu veidu anestēziju un pārmērīgu lietošanu ar glikozīdiem.

Ja noteiktas zāles un to analogi tiek parakstītas pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām, tas var arī izraisīt ventrikulāru bireermijas tipa sitienu. Elektriskie impulsi, kurus lieto sirds patoloģiju ārstēšanai un citas ķirurģiskas iejaukšanās metodes sirdij, var izraisīt problēmu.

Klīniskās pazīmes par sirds kambaru bigeminy neatšķirsies no Supraventrikulārās: strups pūš sirdī, vājas triecieni aizstāt spēcīgu samazināšanos impulsa pie normālas summas sirds kontrakcijas, intermitējošs sāpes neirotiska rakstura.

No šejienes jūs varat uzzināt vairāk par aritmijas simptomiem un ārstēšanu menopauzes laikā.

Kāpēc osteohondrozē var rasties ekstrasistoles - lasiet šeit.

Turklāt stāvokli raksturo smadzeņu nomākuma un autonomā skābekļa simptomi. Bieži vien pacients nevar sūdzēties par jebkādiem traucējumiem, bet instrumentālā pārbaude apstiprina patoloģijas klātbūtni.

Kāda ir sirds lielākā daļa un kā tā ir bīstama?

Jebkurš ekstrasistoles veids var norādīt uz bīstamu sirds traucējumiem. Ventricular bigeminy, kurā normāls sirds ritms tiek aizstāts ar ārpusdzemdes, notiek uz akūtas miokarda išēmijas fona vai ir komplikācija ar hronisku koronāro patoloģiju. Retos gadījumos normāls ritms var parādīties veselīgam cilvēkam ar autonomiem traucējumiem. Katrā gadījumā jums jāveic ārsta ieteiktais eksāmens un jāsāk slimības ārstēšana laikā.

Ekstrasistoles iespējas

Parasti ritmiskus impulsus, kas izraisa sirds muskuļa kontrakcijas, rada sinusa mezgls. Priekšlaicīgas vai ārpusdzemdes impulsiem klātbūtne rada aritmija, visbiežāk (60% gadījumu) ir priekšlaicīga kambaru sitieni ar tipa bigemia kad pēc katras normālas kontrakcijas notiek patoloģisku impulsu, kas nav saistīta ar pamatnes sirds ritmu. Beats var būt:

  • supraventrikulāra (sinusa, priekškambaru, atrioventrikula);
  • ventrikula.

Otra visbiežāk sastopamā parādība ir ekstrasistolu (30%) atriju tipi. Papildus neregulārā ritma avotam, ekstrasistoles dala ar patoloģisku kontrakciju biežumu:

  • sirds bigeminis (pareizā un ārpuskārtas ritma attiecība ir 1: 1);
  • trigemija (2 normālām griezēm 1 epitoloģiska epizode);
  • sapārotas ekstrasistoles (dubulti anormāli impulsi);
  • grupa (3 vai vairāk).

Pēc atklāšanas aritmijas ir nepieciešama, lai noteiktu cēloņsakarības faktorus slimības, lai novērstu bīstamas komplikācijas: retas un reti pārspēj asimptomātiski palielina risku saslimt ar sirds slimībām, bet biežas aritmijas epizodes un kambaru bigemini var izraisīt pasliktināšanos sūknēšanas funkciju sirds un veidošanās akūtu traucējumu asinsriti koronāro asinsvadu.

Ritma patoloģijas cēloņi

Lielākajā daļā gadījumu bigeminis tipa aritmijas traucējumi rodas, ņemot vērā šādus sirds patoloģijas veidus:

  • akūta išēmiska miokarda infarkts;
  • iedzimtas vai iegūtas ieplūdes vārstu patoloģijas;
  • reimatisks endokardīts;
  • kardiokulozes pārmaiņas miokardā;
  • jebkāda veida miokardīts;
  • pārsniedzot zāļu devu, kas ietekmē sirdsdarbību;
  • veģetatīvā asinsvadu distonija;
  • akūtas vai hroniskas neirozes veida psihoemocionālie traucējumi;
  • saindēšanās mājsaimniecība vai ķimikālijas.

Postinfarction un postinflammatory changes in sirds muskuļos ar traucētu koronāro asins plūsmu ir galvenie cēloņsakarības faktori, lai parādītu bigeminia extrasystoles: kāds ir ārsts un kā aritmologs zina, kā ārstēt ritmu traucējumi sirds patoloģija.

Slimības izpausmes

Retos un gadījuma epitopēdijas ārpusdzemdes ritmam parasti neparādās nekādā veidā un kļūst par nejaušu diagnostisku konstatējumu profilaktiskas EKG laikā. Tipiski simptomi extrasystoles ar bigemia tipa ietver šādus simptomus:

  • īslaicīgs sirdsdarbības zaudējums, kas rodas sirds ritma normāla darba fona apstākļos;
  • sāpes krūtīs, kas saistītas ar ekstrasistoles epizodi;
  • labsajūtas pasliktināšanās ar iepriekšēju bezsamaņāšanos.

Persona, kas ir piedzīvojusi ritma traucējumu uzbrukumus, zina, kāda ir ekstrasistolija, un cik izteikta ir asinsrites sistēmas patoloģija bēmjenijas fone. Hroniskas sirds slimības ar biežiem un vājiem ritma traucējumu uzbrukumiem iespējamas šādas izpausmes:

  • vājums un letarģija, līdz adināmijai;
  • samazināta uzmanība un atmiņa;
  • slikta dūša, reibonis un galvassāpes;
  • spiediena vai kompresijas sajūta retrosternā;
  • elpošanas mazspējas epizodes kā elpas trūkums, kas rodas uz aritmijas uzbrukuma fona (lai uzzinātu vairāk par to, kā noņemt aritmijas uzbrukumu, kuru mēs šeit rakstījām);
  • psiholoģiskie traucējumi (bailes, panika, trauksme, emocionāls uzbudinājums);
  • ādas bumbulas ar pārmērīgu svīšanu.

Jebkuras ekstrasistolijas veida obligāti ir acīmredzami dažāda smaguma simptomi: Jums ātri jāatbild uz izdzēšamām vai minimālām sirds patoloģijas pazīmēm, lai laikus noteiktu problēmu un sāktu aritmijas ārstēšanu.

Diagnostikas eksāmeni

Labākais veids, kā noteikt aritmiju, ir veikt elektrokardiogrāfisko pētījumu. Bigeminis viegli konstatē kardiogrammā - par katru parasto kontrakcijas epizodi, kam seko ekstrasistolija. Nepieciešams noteikt ārpusdzemdes ritmu atrašanās vietu: agrās ventrikulārās ekstrasistoles no kambara ir īpaši nelabvēlīgas, ja iepriekšējā cikla T viļai tiek uzlikts R viļņojums. Papildus EKG (normālai un ar stresa testiem) jāveic šādi pētījumi:

  • vispārēji klīniskie testi, lai novērtētu ķermeņa vispārējo stāvokli;
  • EKG monitorings dienas laikā;
  • sirds un asinsvadu abpusējās ultraskaņas skenēšana.


Apsekojuma rezultātiem vajadzētu apmeklēt šaurus speciālistus, lai saņemtu padomu atzinumu par ārstēšanas taktiku.

Medicīnas taktika

Zāļu izvēle un terapijas principi ir atkarīgi no ekstrasistolu parādīšanās iemesliem. Svarīgs nosacījums veiksmīgai ārstēšanai ir dzīvesveida maiņa un atbilstība sekojošiem ārsta ieteikumiem:

  • Atmest smēķēšanu, alkohola un kafijas dzeršanu;
  • fiziskās slodzes ierobežošana ar pilnīgu atteikšanos no smagā darba;
  • obligāts pilna nakts miegs (jūs nevarat strādāt nakts maiņā);
  • mainīt uzturu un uzturu, pievienojot pietiekamu daudzumu augļu un dārzeņu;
  • stresa situāciju novēršana.

Nomierinoši medikamenti, kas tiek lietoti nepārtraukti, var nodrošināt labu ārstēšanas efektu. Lai labotu sirds patoloģiju, būs jālieto narkotikas ar kardiotropo un antiaritmisko efektu. Terapijas galvenie mērķi ir nodrošināt dzīves komfortu un ekstrasistoles bīstamo seku novēršanu.

Komplikāciju risks

Bigeminii galvenais risks ir situācijas pasliktināšanās ar sirdsdarbības ritmu un sirds mirgošanas vai plandīšanās uzbrukumu parādīšanos. Asistoles parādīšanās ir īpaši bīstama, ja sirds pārtrauc darbu pret aritmiju.

Prognozējami šādi patoloģijas veidi:

  • bigeminis;
  • pāra vai grupas epizodes;
  • agrīnas sirds kambaru ekstrasistoles.

Ārstēšana samazina risku, bet negarantē pilnīgu krampju novēršanu, tādēļ ikvienam cilvēkam ar ekstrasistolēm regulāri jākontrolē ārsts un stingri ievērojiet speciālista profilaktisko padomu.

Kas ir ergerijas tipa ekstrasistole? Vai šī patoloģija ir bīstama un kā to ārstēt?

Bighemijas tipa ekstrasistolijas ir aritmija, kurā rodas ārkārtējas sirds muskuļa kontrakcijas. Šādu parādību sauc arī par ventrikulāru aloritmiju vai supraventrikulāru ekstrasistolu. Šis nosacījums var pēkšņi parādīties un pazust dienas laikā.

Vispārējās īpašības un patoloģijas veidi

Bigemninia ir sitienu veids, kurā katrai pareizai sirds muskuļa kontrakcijai seko ārkārtējs simptoms. Pamatojoties uz to, bimeņiju var raksturot kā nosacījumu, ka ventrikulāra vai pretrūces kontrakcijas nenotiek tādos vadīšanas sistēmas veidos, kādos impulsus sūta normālos apstākļos.

Parasti ekstrasistolijas - sirds priekšlaicīga arousal - ir aptuveni 55 kontrakcijas stundā. Par bigeminy mēs runājam gadījumā, kad ekstrasistolijas mainās ar normālu kontrakciju sirds muskuļa, izmantojot vienu kontrakciju. Patoloģija šāds stāvoklis ir, ja tas ilgst vairākas stundas pēc kārtas.

Atkarībā no lokalizācijas pastāv divas galvenās patoloģijas formas:

  • Ventrikula vai sirds kambaris. Signālus dod sirds kambara sirds. Šī forma biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem.
  • Supraventrikulāra vai priekškambne. Šajā gadījumā signāls nāk no atrioventrikulārā mezgla, tas ir, supraventrikulāra zona. Šī patoloģijas forma ir diezgan reti.

Aptuveni 63% pacientu, kuriem ir predisponējoši faktori, cieš no bimeimijas ventrikulārās formas, aptuveni 25% no atrijām.

Atkarībā no biežuma patoloģijas uzbrukumi ir vienoti (līdz 5 signāliem minūtē) un daudzkārtēji (ar frekvenci vairāk nekā 5 impulsus minūtē).

Iemesli

Bētimmainas stāvoklis ir saistīts ar šādiem faktoriem:

  • spēcīgas kafijas un tējas ļaunprātīga izmantošana;
  • emocionālā spriedze;
  • palielinātas fiziskās aktivitātes;
  • alkohola lietošana, smēķēšana;
  • sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas (sirdslēkme, stenokardija, perikardīts);
  • slikta uztura, kuras pārsvars ir cepts, taukains, sāļš;
  • ķermeņa intoksikācija;
  • tirotoksikoze;
  • elektrolītu līdzsvara traucējumi;
  • dzemdes kakla osteohondroze;
  • asinsvadu distonija;
  • iedzimtiem un iegūtiem sirds defektiem;
  • lietot noteiktus medikamentus (novocainu, adrenalīnu).

Patoloģijas attīstību var izraisīt arī ķirurģiskas un diagnostiskas manipulācijas, ko veic krūtīs.

Simptomi

Extrasistolēm pēc bigemijas tipa, atšķirībā no vairuma sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumu, stenokardijas sāpēm neizpaužas sajūta sašaurināšanās sirdī. Pat tad, ja rodas sāpes, tas ir īslaicīgs.

Bigeminy izpaužas šādi simptomi:

  • reibonis;
  • pastiprināta svīšana;
  • slikta dūša;
  • sejas ādas bālums;
  • elpas trūkums;
  • palielināta trauksme un emocionāla uzbudināmība;
  • ģībonis;
  • trīce;
  • nespēja dziļi elpot;
  • īslaicīga sirdsdarbības apstāšanās sajūta;
  • viļņa pāreja no krūtīm uz kaklu vai galvu;
  • tumšāks un mirgojošs lido pie viņa acīm;
  • letarģija, nogurums.

Diagnostika

Diagnostika veic kardiologu. Lai identificētu "bigemini", ir nepieciešami šādi pasākumi:

  • asins un urīna analīzes, lai noteiktu iekaisuma procesu, novērtētu virsnieru hormonu un vairogdziedzera līmeni, kā arī holesterīnu un elektrolītus;
  • sirds muskuļa ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu orgānu struktūras izmaiņas;
  • Holtera monitorings, kura būtība ir iegūt informāciju par sirds muskuļa darbību dienas laikā, nostiprinot speciālu aprīkojumu uz pacienta ķermeņa, kas ļaus noskaidrot bēominges cēloni;
  • ehokardiogrāfija: ļauj noteikt apgabalus, kuros veidojas impulsi;
  • elektrokardiogramma ļauj iegūt vizuālus datus par normālām kontrakcijām, patoloģiskām ekstrasistolām un to mijiedarbību;
  • Krūšu orgānu rentgenogrāfija ļauj novērtēt asinsrites traucējumus;
  • EKG ar izmēģinājumu pielaidi ļauj noteikt ekstrasistolus un novērtēt sirds mazspējas līmeni.

Priekšlaicīgu sitienu ārstēšana pēc bigemijas tipa

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku terapija ietver šādu zāļu lietošanu:

  • beta blokatori, samazinot asinsspiedienu un kontrakciju biežumu (Corvitol, propranolols);
  • anti-trombocītu līdzekļi, kas novērš asins recekļu veidošanos (dipiridamols, trombīns ASS);
  • sedatīvi, lai mazinātu uzbudināmību, novērstu nervozitāti (Persen, Novo-Passit);
  • antiaritmiski līdzekļi (lidokains, korordons);
  • kalcija kanālu blokatori (Nicardipine, Amlodipine), kas veicina asinsvadu paplašināšanos un samazina sirdsdarbības ātrumu;
  • tabletes, kas satur kāliju un magniju (Asparkam, Doppelgerts Active), stabilizējot asinsvadu tonusu, izraisot normālu asinsspiediena līmeni un sirds muskuļu kontrakciju biežumu;
  • nitrāti sāpju sindroma (nitroglicerīna) slāpēšanai;
  • AKE inhibitori, kas samazina asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu (kaptoprils, spiaprils);
  • ja sirds ritma traucējumi ir izraisīti no organisma intoksikācijas, veiciet detoksikācijas pasākumus.

Vispārīgi ieteikumi

Ja bigemini ir reti un rodas organiskas patoloģijas rezultātā, kā arī nerada subjektīvas sūdzības, zāles nav vajadzīgas. Šajā gadījumā pietiek ar vairāku noteikumu ievērošanu.

  • izvairīties no stresa situācijām;
  • atmest smēķēšanu, alkoholu;
  • ierobežot kafijas patēriņu;
  • biežāk brīvā dabā;
  • izmantot mēreni;
  • atteikties no ievērojamām fiziskām aktivitātēm;
  • ēst līdzsvarotu uzturu, patērēt vairāk svaigu augļu un dārzeņu, pēc iespējas samazināt sāli, dzīvnieku taukus un ātrus ogļhidrātus;
  • novērot darba režīmu un labu atpūtu, gulēt vismaz 8 stundas diennaktī.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Darbība ar sitieniem pa bigemia veidiem ir nepieciešama tikai tad, ja konservatīvie ārstēšana bijusi nesekmīga. Ar šādu liecību bieži veic radiofrekvences ablācija, kas ir balstīta uz cauterization no patoloģisko fokusu.

Operācija tiek veikta atkarībā no situācijas saskaņā ar vietēju vai vispārēju anestēziju. Pirmkārt, cimdu vēna vai artērija tiek pierakstīta, lai vēlāk ievietotu katetru, pēc tam fluoroskopiskā kontrolē instrumentu piegādā sirds kamerā. Tādējādi speciālists nosaka patoloģisko impulsu apvēses.

Pēc tam, kad ir identificēts karsts ir cauterized. Pēc operācijas pacients 12 stundas gulstas uz muguras. Atbilstība gultas režīmam ir nepieciešama, lai novērstu asiņošanu no punkcijas.

Tautas receptes

Tradicionālās medicīnas metodes labvēlīgi ietekmē nervu sistēmu, novērš neiroloģiskos simptomus, bet tās nespēj pilnīgi novērst patoloģiju.

Jūs varat izmantot šos rīkus:

  • Infūzijas vilkābele. Jums ir nepieciešams uzņemt 30 gramus izejvielu, sasmalcina un ielej 250 ml verdoša ūdens. Ielieciet masu uz uguns, vāra 15 minūtes, tad ļaujiet atdzist un sasprindzināt. Gatavu produkciju dzert trīs reizes dienā, vienu tējkaroti pirms ēšanas.
  • Infūzija uz rudzupuķiem. Jums nepieciešams uzņemt 30 g izejvielu, ielej 250 ml verdoša ūdens, uzstāj uz stundu. Ir nepieciešams pieņemt līdzekļus 3 reizes dienā 120 ml.
  • Infūzijas valerīns. Lai pagatavotu, nepieciešams ņemt 30 g augu saknēm, sarīvēt, ieliet glāzi verdoša ūdens. Instrumentam jābūt ievadītam zem vāka, pēc kura tas ir jāfiltrē. Uzlieciet pusi tases infūziju trīs reizes dienā.
  • Cilindru infūzija. Sagatavojiet 70 g sausa kaļķakmens pumpurus, ielieciet litru verdoša ūdens. Instrumentu iepilda stundu, pēc kura infūzija jāfiltrē. Ņem 4 reizes dienā 100 ml.

Pēc 2-3 mēnešiem, kad izmantojat aprakstītos līdzekļus, jums ir nepieciešams pārtraukums.

Prognoze

Pastāv 5 galvenās riska grupas. Pirmie divi no tiem nav bīstami, un trīs līdz pieci klases rada nopietnu pārkāpumu risku.

Sirds ritma traucējumi var izraisīt priekškambaru mirdzēšanu, mirgošanos un plunci. Sirds muskuļa priekšlaicīgas kontrakcijas izraisa izmaiņas asins sastāvā un izraisa asins recekļu veidošanās. Arī ventrikula priekšlaicīgas sitieni var izraisīt asins piegādes pasliktināšanos smadzenēs un sirdī.

Extrasistolija pēc bēmemijas veida nav patstāvīga slimība, un vairumā gadījumu tā nerada bīstamas sekas, bet tā jāārstē. Visbiežāk ir paredzēta sarežģīta medicīniskā terapija, dažos gadījumos tas būs pietiekami, lai izveidotu pareizu dzīvesveidu, dažreiz var būt nepieciešama operācija.

Bigeminy kā ārkārtas saīsinājumu veids

Sirds ir unikāls sūknis, kas darbojas bez pārtraukumiem pusdienām un gulēt. Efektivitāte iestāde ar nosacījumu efektīvu darbu tās struktūru: nervu šķiedras, miokardu, vārstuļu aparātu. Vadītāja sistēma ir sarežģīts tīkls, kura mērķis ir nodrošināt miocītu konsekventu samazināšanos, reaģējot uz impulsu. Galvenais sirds muskuļu signālu producents ir sinoatrija mezgls. Viņš rada pareizo ritmu. Sirds organizācijas sarežģītība rada lielu skaitu iespējamo ritma traucējumu. Raksts pateiks tikai par bigeminiu.

Bigemini - kas tas ir?

Bigeminy ir ekstrasistoles veids (ārkārtas sirdsdarbības kontrakcija). Sirdsdarbs reti turpinās bez neveiksmes. Ārpus sinusa impulsu reģistrācija līdz 30-60 stundā netiek uzskatīta par patoloģiju.

Ja ritma traucējumi notiek tik bieži, ka par katru pareizo sirdsdarbība jābūt neparasts, tad to sauc par aritmija bigemia. Tas ir alaritmijas veids, kas var notikt gan no atrioveces, gan arī intraventrikulāra.

Dienas laikā bigemijas epizodes var būt neregulāras. EKG atpūtai nevar droši novērtēt aritmijas ilgumu. Tāpēc, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par traucējumiem sirds elektriskajā aktivitātē, visu dienu tiek veikta nepārtraukta elektrokardiogrammas reģistrācija (Holtera uzraudzība). Visbīstamākais veids bērnībā ir bēgimijas tipa sirds kambaru ekstrasistoles.

Ektopisku ārkārtas izcirtņu veidi

Sinoatrijas mezgls katru reizi tiek ģenerēts no 55 līdz 100 signāliem. Visi impulsi, kas notiek bez galvenā elektrokardiostimulatora līdzdalības, sauc par ārpusdzemdes. Vairāk nekā pusei no tiem ir bijušās ventrikulārās pretsāpju sitiena raksturs pēc bigemijas veida, kad katrai sekundei sirds kontrakcijai ir ekstra-sinusa raksturs. Izšķir šādus aritmijas veidus:

  • supraventrikulāra (no atrioventrikulārā mezgla);
  • ventrikula.


Pēc priekšlaicīgas kontrakcijas secības un sadalījuma rakstura atšķiras:

  1. Kā bigemniya (sinusa kontrakcijas un priekšlaicīgas attiecības 1: 1 aizstājējs).
  2. Saskaņā ar trigemijas, kvadrigenēmijas un tamlīdzīgu tipu (attiecīgi normālie saīsinājumi tiek aizstāti ar ārpusdzemdes koeficientu attiecībās 2: 1, 3: 1 utt.).
  3. Pāra izpildītāji (ir saistīti divi ārpusdzemdes burvju ritmi).
  4. Grupa (sajūgs 3 vai vairāk ekstrasistolām).

Beats, mainot pēc tipa bigemnii (trigeminii un tā tālāk), sauc par aloritmii.

Aritmiju biežums ir:

  • vienreizējs - līdz 5 minūtē;
  • vairāki - parasti 5 minūtē.

Klasifikācija pēc sastopamības laika attiecībā pret parastu impulsu:

  • agrīnā - ārpusdzemdes impulss uzkrājas normālā stāvoklī;
  • vēlu;
  • starpprodukts

Sirds aritmiju etioloģija

Daudzi iemesli noved pie priekšlaicīgas sirdsdarbības. Ja provocējošā faktora ietekme ir atgriezeniska, tad ekstrasistoliju sauc par funkcionālu. Sirds audos nav organisku bojājumu, un vadītāja sistēmas darbības traucējumi tiek izārstēti, novēršot pamatcēloņu. Šo šūnu aritmiju izskats tiek atzīmēts šādos apstākļos:

  • pārtiku ar tonizējošu iedarbību (spēcīga tēja, alkohols, kafija uc);
  • kaitīgas atkarības (tabaka, narkotikas, alkohols);
  • veģetatīvā asinsvadu distonija;
  • dzemdes kakla dorsopātija;
  • pārmērīga fiziskā slodze un pārmērīgi liels darbs;
  • drudzis;
  • stresu un neirozi.

Slimības, kas izraisa sirds audu bojājumus, veicina organisko aritmiju rašanos. Šīs slimības ir:

  • IHD un akūts miokarda infarkts;
  • kardiomiopātija;
  • aterosklerozes sirds slimība;
  • endo-, myo un perikardīts;
  • iedzimtiem un iegūtiem sirds defektiem.

Toksisks efekts uz sirds vadīšanas sistēmu izraisa impulsu parādīšanos no ārpusdzemdes apļi. Šis efekts rodas, veicot šādus pētījumus:

  • cipartīta intoksikācija un noteiktu zāļu lietošana (epinefrīns, norepinefrīns, novakains);
  • noteiktu narkotiku lietošana anestēzijai (hloroformam);
  • tireotoksikoze.

Diagnostiskās un ķirurģiskās manipulācijas krūškurvī, elektrolītu patoloģijas sirds muskuļos izraisa patoloģisku sirds elektrostimulāciju.

Bigemijas klīniskās izpausmes

Bieži vien šī aritmija notiek bez izteiktām subjektīvām sajūtām. Starp galvenajām sūdzībām izstaro sirds un neiroloģisko. Pacientam var būt viegls insults, kas izpaužas krūškurvī, īslaicīgas apstāšanās sajūta vai sirdsdarbības pārtraukšana. Parasti šāds simptoms nav saistīts ar sāpēm. Bet, ja rodas cardialgia, tas ir īslaicīgs un nenoteikts, jo to izraisa sirds kambaru un atriāciju pagaidu pārplūde.

Šādas sajūtas atgādina neiralģiju. Retāk priekšlaicīga sirds kontrakcija pārtrauc asinsrites darbību koronārajos traukos, tad sāpes izpaužas kā stenokardija (dedzināšana aiz krūšu kaula). Ārstēšanas laikā pacients var sajust viļņu pieaugumu no krūtīm līdz kaklam un galvai. Pacients atzīmē saaukstēšanās un smaguma sajūtu apkakles zonā. Ņemot vērā biežus ritma traucējumus, asins caur sirds kambariem tiek sūknēts neefektīvi, tas izraisa galvaskausa asinsrites samazināšanos un turpmākās reakcijas vēdera reibuma, sliktas dūšas, tumšākas un mirdzošas mušas veidā. Smagos gadījumos bimeimīniju papildina rases vai apziņas zuduma epizodes, pagaidu hemiparēzes rašanās. Asinsrites traucējumi izraisa neirotiskos un veģetatīvos parādības. Saskaņā ar šo aprakstu atbilst šiem simptomiem:

  • vispārējs vājums;
  • blanšēšana;
  • sajūta nelabums;
  • bailes no nāves un trauksmes;
  • svīšana;
  • elpas trūkums.

Klīniskās pazīmes var kombinēt ar pamatslimības izpausmēm.

Kā diagnosticēta bīmainija?

Ja nepastāv subjektīvas sajūtas, bigeminy būs nejauši atrodams EKG vai Holtera monitorings. Ārsts var uzskatīt par neregulāru sirdsdarbību pēc pacienta sūdzību savākšanas: bezsamaņas epizodes, reibonis, sāpes krūtīs, sajūtas pasliktināšanās vai pārtraukumi sirds rajonā, sirdsdarbības traucējumi ar smaguma sajūtu kaklā. Sirds aukstuma gadījumā ekstrasistolijas tiek uzklausītas kā ārkārtas toņi, kam seko kompensējoša pauze.

Pulpas spiediens ne vienmēr dod iespēju izjust ekotēkas kontrakciju, jo tās radītais impulsa vilnis parasti ir vājš pildījums.

EKG tiek iegūts grafiskais attēls sirds elektroenerģijas aktivitātē, kur ekstrasistolijas pēc bigeminia tipa parādīsies šādi:

  1. Supraventrikulārais tips - ārkārtējs šaurs QRS komplekss (mazāk nekā 0,12 sekundes) ar iepriekšējo P viļņu un ar daļēju kompensējošu pauze.
  2. Ventrikula tips ir ārkārtējs QRS komplekss (plašāks par 0,12 sekundēm) bez P zvana priekšā. Kompensējošā pārtraukšana ir pabeigta.

Papildus EKG atpūsties no 12 potenciālajiem pacientiem, pacienti tiek novirzīti uz citiem pētījumiem, lai precizētu ritma traucējumu raksturu, aritmijas cēloņus un noteiktu pacienta ārstēšanas taktiku. Papildu diagnostikas metodes ietver:

  1. Pilna asins analīze (veidoto elementu satura noteikšana, hemoglobīna noteikšana, ESR).
  2. Urīna analīze (izslēdzot nieru slimību).
  3. Bioķīmiskā analīze asins: cukura noteikšanai asinīs un lipīdu profilu (kopējā holesterīna, ZBL un augsta blīvuma, triglicerīdu), tas ir vēlams, lai pārbaudītu funkciju hepatobiliāro sistēmu (bilirubīnu, aknu fermentu aktivitāti) un vairogdziedzera (TSH, tiroksīns triiodothyronine, vairogdziedzera peroksidāzi antivielas).
  4. Holter-MT. EKG ikdienas monitorings ar obligātu fizisko aktivitāšu un medikamentu fiksēšanu. Pilnīgākam pētījumam EKG noņemšana tiek veikta 2 dienu laikā un apvienota ar stundas asinsspiediena mērīšanu.
  5. Echo-KG. Ultraskaņas sirds departamentu un vārstuļu struktūru vizualizēšanas metode. Vēlams apvienot ar Dopplera diagnostiku, lai novērtētu sirds asiņu plūsmu.
  6. EKG ar testiem attiecībā uz pielaidi (velosipēdu ergometrija, skrejceļš, tests ar 6 minūšu gājienu). Šie testi ļauj papildus ekstrasistolu identificēšanai novērtēt sirds mazspējas līmeni.
  7. Krūšu radiogrāfija. Papildus datiem, kas iegūti no vienlaikus plaušu, videnes un sirds attēla, šis pētījums ļauj novērtēt asins cirkulācijas nepietiekamību, proti, stagnāciju asinīs plaušu traukos.

Lai iegūtu pilnīgu pārbaudi aritmiju gadījumā, papildus ģimenes ārstiem jums vajadzētu apmeklēt kardiologu-aritmologu, neirologu, endokrinologu un acu slimību. Katrs speciālists palīdzēs novērst hronisku patoloģisku procesu klātbūtni organismā.

Ekstrasistoles komplikācijas pēc bigemijas veida

Jebkura veida ritma traucējumi var būt sarežģīti, radot dzīvībai bīstamus apstākļus. Supraventrikulārās aritmijas spēj izraisīt priekškambaru mirdzēšanu un plandas, sirds kambaru ekstrasistoles, tostarp bīmaimijas un trīlēnijas tipu, sarežģī fibrilācija un pilnīga sirdsdarbības apstāšanās. Priekšlaicīga kontrakcija, kas izraisa neveiksmi sirds biomehānikā, noved pie asiņu reoloģijas pārtraukuma. Izgulstoša asins plūsma kļūst par asins recekļu avotu.

Aterosklerozes vaskulārais bojājums pastiprina līdzīgu stāvokli. Biežas ventrikulāra priekšlaicīga sitiena paušana pēc bigēmijas veida pastiprina asins piegādi smadzenēm un sirdij. Šo orgānu audu išēmija izpaužas reibonis, samaņas zudums un kardiģija. Laika diagnoze ar ritmu traucējumu raksturojuma novērtējumu, provokatīvo faktoru likvidēšana, galveno un saistīto slimību ārstēšana - tas viss palīdzēs izvairīties no sarežģījumu rašanās.

Kāda ir problēma Bighemini atklāšanai?

Viens retais priekšdziedzera ritma mazspēja vai ventrikulāras ekstrasistoles rodas pilnīgi veseliem cilvēkiem bez izpausmēm. Novērtējot ventricular bigeminia un trigeminija prognostisko nozīmi, būs iespējams iedalīt klasēs saskaņā ar Laun:

  • 1. klase - ne vairāk kā 30 vienības stundā;
  • 2 - vairāk par 30 vienībām stundā;
  • 3 - polimorfās (nevienlīdzīgās formas) un politopiskā tipa (ar atšķirīgu izcelsmes avotu);
  • 4. pakāpe - pārī vai grupā;
  • 5. pakāpe - "agrīnas" ekstrasistoles.

Pirmās divas klases tiek uzskatītas par nekaitīgām. Sākot ar 3. gadu, fatālu aritmiju risks ievērojami palielinās.

Ārstēšanas taktika, lietojot bigeminii

Biežās ventrikulārās pretsāpju sitienu ārstēšana ar lielieminiju tipu būs atkarīga no šādiem faktoriem:

  • aritmijas ilgums un ārkārtas kontrakciju biežums;
  • ekstrasistolu kombinācija ar citiem aritmiju veidiem;
  • pacienta subjektīvās sajūtas un aritmiju iedarbība uz pacienta stāvokli.

Parasti retām bimeimīnām bez organiskas patoloģijas un subjektīvām sūdzībām nav nepieciešams ievest narkotikas.

Neatkarīgi no ritma traucējumu veida pacienta ieteikumi ietver padomus, kā normalizēt dzīvesveidu:

  1. Pārtraukt smēķēšanu (ir svarīgi ne tikai samazināt cigarešu skaitu).
  2. Ierobežojiet kafiju, alkoholu un citas psihoaktīvās vielas.
  3. Atteikties no patoloģiska fiziskā slodzes.
  4. Līdzsvara uzturs (dienas devā jābūt vismaz 400 g augļiem un dārzeņiem, apmēram 1-1,5 litriem šķidruma, limita sāls, viegli sagremojamiem ogļhidrātiem un dzīvnieku taukiem).
  5. Nepārtrauciet nakts miegu, pārtrauciet darbu nakts maiņās;
  6. Mācīties mierīgi reaģēt uz stresa faktoriem, būt pozitīviem par problēmsituācijām.

Labvēlīgi ietekmē jebkādas aritmijas ārstēšanu ar paaugstinātu uzbudināmību, kas saņem sedatīvus līdzekļus vai vieglas sedatīvas, kas mazina uzbudināmību, trauksmi, ir viegls, hipnotisks efekts.

Pēc tam, kad samazinās tās izpausmes, funkcionālā biezīna virsma pēc dzemdes kakla osteohondrozes fona. Tas palīdzēs ārstēt neirologu un chiropractor.

Sirds aritmijas saindēšanās gadījumā jāārstē, atceļot toksisku narkotiku. Šajā gadījumā ārsts veic detoksikācijas terapijas iecelšanu.

Bioloģiskās dabas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija prasa obligātu medicīnisko aprūpi un kardiologa kontroli. Pārsvarā bēmenijas ritma korekcijai lieto beta blokatoru grupas zāles un kalcija kanālu inhibitorus, antiaritmiskos līdzekļus, piemēram, korordons, lidokainu, novokaiinamīdu un citus. Medikamentu izvēli veic tikai speciālists, tādēļ šajos gadījumos sevišķi bīstama ir sevis ārstēšana.

Aritmija pēc bigemijas veida nav atsevišķa slimība. Tas var būt nopietna traucējuma pazīme vai normas variants. Kvalificēts speciālists palīdzēs to izprast. Bet mēs nedrīkstam aizmirst par personisko apziņu: mums ir jāsaglabā veselīgs dzīvesveids, jāaizpilda dienas ar pozitīvām emocijām, regulāri ikgadējām medicīniskajām pārbaudēm un nevajadzīgi jāaizliedz ārsta padoms.

Pinterest