Išēmisks insults - zāļu ārstēšana

Išēmisks insults nav uzskatāma par neatkarīgu slimību. Šis nosacījums ir citu patoloģiju sekas.

Bieži iemesli var būt hipertensija, aterosklerozes vai sirds muskuļu patoloģija.

Riska grupā ietilpst pacienti ar dažādām asins slimībām.

Intraktiskā sindroma gadījumā smadzeņu asinsapgāde ir traucēta. Tajā pašā laikā dažas šūnas mirst prom no skābekļa trūkuma, un audu daļa nekrozē pakāpeniski.

Ja cilvēkam tiek diagnosticēts išēmisks insults, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Tas palielina pacienta veiksmīgas rehabilitācijas iespējas.

Lietotas narkotikas

Jebkura veida smadzeņu insulta ārstēšana ir ilgs un sarežģīts process. Pirmā palīdzība jāsniedz pirmshospitalijas posmā. Zāļu izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa. Bez tam var būt nepieciešama netieša sirds masāža un plaušu mehāniskā ventilācija.

Cilvēkiem, kam ir bijis išēmisks insults, tiek nozīmēti medikamenti ar dažādiem efektiem.

Galvenie išēmiskā insulta ārstēšanas mērķi ir:

• nodrošinot elpošanu;
• elektrolītu līdzsvara normalizēšana;
• atbalstīt sirds muskuļa darbu;
• asinsrites atjaunošana;
• pneimonijas un citu slimību novēršana.

Šīs funkcijas tiek veiktas ar pamata terapiju. Pēc stabilizācijas pacientiem tiek parakstītas citas zāles. Ārstēšanas mērķis ir veicināt smadzeņu audu atjaunošanos. Terapijas pamatā ir šūnu spēja atjaunoties. Līdzekļi tiek iecelti selektīvi. Medikamentu izvēle tiek veikta, ņemot vērā pacienta stāvokli.

Išēmisks insults parasti ietekmē nervu sistēmu. Visbiežāk sastopamā komplikācija ir paralīze. Daļa narkotiku mērķis būs atjaunot normālu nervu impulsu kustību, citi uzlabos asinsvadu stāvokli.

Atveseļošanās periodu papildina arī zāļu lietošana. Līdzekļi ir paredzēti, lai paātrinātu jaunu nervu savienojumu veidošanos smadzenēs. Daļa zāļu ir paredzēta, lai novērstu atkārtotus krampjus.

Pamata terapija

Išēmisks insults ir nopietns šoks uz ķermeņa. Pamata terapija ietver zāļu lietošanu visiem pacientiem. Šīs zāles lieto tūlīt pēc prāta vētras. Patiesībā tie veicina pacienta dzīves saglabāšanu.

Viens no artērijām veidojas asins receklis, kas parasti izraisa sliktu asins piegādi smadzeņu audiem.

Šajā gadījumā pacientam tiek ievadīts medikaments, lai palīdzētu izšķīdināt vai izšķīdināt asins recekli. Šim nolūkam lietojiet narkotiku Aktilize.

Šis ir injekcijas pulveris, kas nepieciešams iepriekš atšķaidīt. Aktīvā sastāvdaļa zāļu ir alteplaza.

Viela ir glikoproteīns, kas sekmīgi iznīcina asinsritē sastopamos asinsriti.

Turklāt ir svarīgi novērst edēmu attīstību. Ir nepieciešami medikamenti, lai pazeminātu asinsspiedienu. Tas attiecas uz cilvēkiem, kuri ir pakļauti hipertensijai.

Jebkuras zāles tiek parakstītas tikai pēc pilnīgas diagnostikas. Magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija tiek veikta, lai noteiktu išēmisku insultu. Ir svarīgi atšķirt patoloģiju no smadzeņu asiņošanas. Šādos gadījumos zāles, kas uzsūc asins recekļus, nav parakstītas.

Diferencēta terapija akūtā periodā

Kāda ir išēmijas insulta ārstēšana akūtā periodā? Īpašas medicīniskas zāles ir izstrādātas, lai novērstu insulta cēloni. Līdzekļi ir sadalīti vairākās grupās atkarībā no to ietekmes uz ķermeni.

1. Asins šķidrinātāji. Šie līdzekļi ir nepieciešami, lai novērstu recekļu veidošanos. Vienkāršākā un visplašāk izplatītā zāle šajā grupā ir acetilsalicilskābe. Šo līdzekli ir iespējams aizstāt ar Cardiomagnyl. Tas ir antiagregatīvs līdzeklis. Šīs zāles ir magnija hidroksīda un acetilsalicilskābes komplekss.
2. Antikoagulanti. Šīs zāles neļauj veidot asins recekļus. Patiesībā tie inhibē koagulācijas procesus. Šajā grupā ietilpst Fragmin un heparīns. Abas zāles ir pieejamas injekciju šķīduma formā.
3. Trombolītika Šīs zāles iznīcina fibrīna šķiedrvielas, palīdz attīrīt asinsriti no asins recekļiem. Ārstējot išēmisku insultu, tiek nozīmēts dipiridamols, tiklopidīns, klopidogrels.
4. Nootropics Svarīgs terapijas elements pēc insulta. Šīs zāles ietekmē smadzeņu audus. Viņi aktivizē uzmanības un atmiņas mehānismus. Nootropic zāles aizsargā šūnas no hipoksijas. Kā parasti, ārsti iesaka lietot tādus līdzekļus kā pirātstems, Cerebrolizīns, Aminalon, Pikamilons.
5. Kalcija antagonisti. Šīs zāles parasti tiek parakstītas atkarībā no hipertensijas tendences. To regulāra lietošana normalizē asinsspiedienu. Aminofilīns, nitsergolīns, vasobrāls tiek uzskatīti par populārām narkotikām.
6. Vasoaktīvi līdzekļi. Šīs zāles ir paredzētas arī asinsspiediena normalizēšanai. Visbiežāk lietotie ir Sermion, Vinpocetine, Pentoxifylline.
7. Antioksidanti. Šīs zāles ir nepieciešamas, lai pasargātu organismu no brīvajiem radikāļiem. Mildronāts, Mexidol, Emoxipin ir tādas īpašības. Līdzīgas funkcijas vairākos vitamīnos. Parasti ārsti iesaka vitamīnus E, C.

Kompleksā terapija paātrinās atveseļošanās procesus. Išēmisks insults var novērot jebkurā smadzeņu puslodē. Ārstēšanas režīms būs līdzīgs. Precīzu devu un terapijas kursa ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.

Izsekojošā insulta rezultātā tiek bojāti nervu audi, kas izraisa neironu nāvi. Išēmisks insults - sekas un atlikumi, lasīt sīkāk.

Lasiet šeit par hemorāģiskā insulta sekām un dzīves prognozi.

Limb paralīze ir viena no visbiežāk sastopamajām insulta komplikācijām. Lai atjaunotu mehānisko aktivitāti, izraksta masāžu. Saite http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html sniedz masāžu tehnikas piemērus.

Pacientu vadīšana atveseļošanās laikā

Rehabilitācija pēc išēmiska insulta aizņem daudz laika un pūļu. Šis process notiek ar pacienta radinieku obligātu piedalīšanos. Atveseļošanās periodā ir svarīgi noteikt visu ietekmēto orgānu sistēmu darbību.

Šim nolūkam turpiniet saņemt zāles. Obligāti ir līdzekļi, kas stimulē nervu savienojumu atjaunošanu. Pozitīva ietekme tiek novērota vasoaktīvu zāļu lietošanā. Atveseļošanās laikā ārsti iesaka Vinpocetīnu. Instruments ir pieejams injekciju šķīduma veidā vai infūzijas koncentrāta veidā. Vispiemērotākā lietošana ir tabletes. Zāles sastāvdaļas palielina asinsrites intensitāti, kā arī veicina spiediena samazināšanos.

Pacientiem, kuriem ir bijis išēmisks insults, ieteicams lietot Piracetam. Tas ir nootropisks narkotikas. To ievada tablešu formā perorāli, bet intramuskulāri ievadīšana ir iespējama.

Viela ir iekļauta metabolisma procesos, kas notiek smadzeņu šūnās. Pieņemšanas rēķina palielina garīgo un fizisko aktivitāti.

Visiem pacientiem piešķir aminoskābju zāles. Visbiežāk tas ir Glicīns.

Zāles ir pieejamas tablešu veidā, kas izšķīst zem mēles. Tas ir lēts un efektīvs līdzeklis, lai atgūtu no išēmiskā insulta.

Gadījumā, ja ir nopietni defekti sakarā ar ilgstošu skābekļa badu, ir jāpielāgo jauni pastāvēšanas apstākļi.

Recidivējošu insultu sekundārā profilakse

Medikamentu nozīme ir patoloģijas atkārtošanās profilaksei. Sekundāra išēmiska insulta sekas var būt smagas. Rehabilitācija ir ļoti lēna. Nāves risks ir palielināts.

Lai novērstu atkārtotas insulta veidošanos, ārsti iesaka lietot vairākus narkotikas.

• anti-trombocītu līdzekļi;
• antikoagulants;
• lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi.

Visas šīs zāles ir paredzētas asinsrites uzlabošanai, trombozes profilaksei un asinsspiediena pazemināšanai. Labas narkotiku atsauksmes Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Sekundāro insultu profilakse nav iespējama bez īpašas diētas. Ir svarīgi samazināt patērētā holesterīna daudzumu. Šim nolūkam samazina dzīvnieku izcelsmes dzīvnieku tauku uzņemšanu. Šis pasākums palīdzēs saglabāt artēriju veselību visā ķermenī.

Išēmisks insults ir bīstams stāvoklis, bet šī patoloģijas veida prognoze ir labvēlīga. Laicīgi uzsākta zāļu terapija palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām, kā arī samazinās atkārtojuma risku. Atgūšana veiksies ar diētu, kā arī veicot īpašu vingrinājumu komplektu. Palīdzēs rehabilitācijas un fizioterapijas procedūras, kuras ierosinājis ārsts.

Lai saprastu insulta sekas, jums jāzina faktori, kas ietekmē slimības prognozi. Išēmisks insults ir dzīvības prognoze un iespējamās komplikācijas, uzmanīgi lasiet.

Smadzeņu išēmijas cēloņi ir sīki aprakstīti šajā rakstā.

Išēmisks smadzeņu insults

Išēmisks insults ir smadzeņu infarkts, tas attīstās ievērojami samazinot smadzeņu asinsrites daudzumu.

Starp slimībām, kas izraisa cerebrālā infarkta attīstību, pirmā vieta aizņem aterosklerozi, kas ietekmē lielos smadzeņu asinsvadus kakla vai kolnijas asinsvados vai abus.

Bieži vien ir aterosklerozes kombinācija ar hipertensiju vai arteriālo hipertensiju. Akūta išēmiska insulta ir stāvoklis, kas prasa tūlītēju pacienta hospitalizāciju un atbilstošus medicīniskos pasākumus.

Išēmisks insults: kāds tas ir?

Išēmisks insults rodas asinsvadu obstrukcijas rezultātā, kas piegādā asinis smadzenēs. Galvenais nosacījums šāda veida obstrukcijai ir tauku nogulsnes, kas uzmontē kuģa sienas. To sauc par aterosklerozi.

Išēmisks insults izraisa asins recekli, kas var veidoties asinsvadā (tromboze) vai citur asins sistēmā (embolija).

Slimības noseoloģiskās formas definīcija ir balstīta uz trim patstāvīgām patoloģijām, kas raksturo lokālu asinsrites traucējumus, kas apzīmēti ar vārdiem "išēmija", "sirdslēkme", "insults":

• išēmisks ir asins piegādes trūkums orgānu vietējā daļā, audos.
• insults ir asins plūsmas traucējumi smadzenēs vienlaikus pārrāvuma / išēmijas gadījumā, kam seko smadzeņu audu nāve.

Izēmijas laikā insulta simptomi ir atkarīgi no slimības veida:

1. Aterotrombotisks lēkmes - rodas sakarā ar lielas vai vidējas pakāpes artērijas aterosklerozi, attīstās pakāpeniski, visbiežāk notiek miegā;
2. Lacunar - cukura diabēts vai hipertensija var izraisīt asinsrites traucējumus maza diametra artērijās.
3. Kardioemboliskā forma - attīstās kā daļējas vai pilnīgas smadzeņu vidējās artērijas oklūzijas rezultātā ar emboliju, tas pēkšņi rodas pietūkuma laikā, un citos orgānos embolus var rasties vēlāk;
4. Išēmiska, saistīta ar retiem cēloņiem - artēriju sienas atdalīšana, pārmērīga asins recēšanu, asinsvadu patoloģija (ne-aterosklerozes), hematoloģiskās slimības.
5. Nezināma izcelsme - raksturīga neiespējamība noteikt precīzus notikuma cēloņus vai vairāku iemeslu klātbūtni;

No iepriekš minētā var secināt, ka atbilde uz jautājumu "kas ir išēmisks insults" ir vienkārša - asins cirkulācijas pārkāpums vienā smadzeņu apgabalā, jo tas ir bloķēts ar trombu vai holesterīna plāksni.

Ir pieci galvenie pilnīga išēmiska insulta periodi:

1. Visīsākais periods ir pirmās trīs dienas;
2. Akūtais periods ir līdz 28 dienām;
3. Agrīnais reģenerācijas periods ir līdz sešiem mēnešiem;
4. Novēlota atveseļošanās periods - līdz diviem gadiem;
5. Atlikušo seku periods ir pēc diviem gadiem.

Lielākā daļa smadzeņu insultu sāk pēkšņi, strauji attīstās un pēc dažām minūtēm līdz dažām stundām izraisa smadzeņu audu nāvi.

Saskaņā ar skarto zonu, smadzeņu infarktu iedala:

1. Išēmisks labais sānu triekiens - sekas galvenokārt ietekmē mehāniskās funkcijas, kuras vēlāk neatgriežas, psihoemocionālie rādītāji var būt tuvu normālam;
2. Insulta išēmiskā kreisā puse - psihoemocionālā sfēra un runa galvenokārt izpaužas kā sekas, kustības funkcijas tiek atjaunotas gandrīz pilnīgi;
3. Cerebellar - kustību koordinācijas traucējumi;
4. Plašs - rodas pilnīgi bez asinsriti lielā smadzeņu zonā, izraisa tūsku, visbiežāk noved pie pilnīgas paralīzes ar nespēju atgūties.

Patoloģija visbiežāk notiek cilvēkiem vecumā, bet tas var notikt jebkurā citā. Dzīves prognoze katrā gadījumā ir individuāla.

Labais išēmisks insults

Labās puses ischemic insults ietekmē apgabalus, kas ir atbildīgi par ķermeņa kreisās puses kustīgo aktivitāti. Sekas ir visas kreisās puses paralīze.

Tātad, gluži pretēji, ja kreisā puslode ir bojāta, labā ķermeņa puse kļūst neveiksmīga. Išēmisks insults, kurā tiek ietekmēta labā puse, var izraisīt arī runas traucējumus.

Kreisās puses išēmisks insults

Kreisajā pusē išēmisks insults ir nopietni traucēta runas funkcija un spēja uztvert vārdus. Iespējamās sekas - piemēram, ja Brock centrs ir bojāts, pacientam tiek liegta iespēja veikt un uztvert sarežģītus teikumus, un viņam ir pieejami tikai atsevišķi vārdi un vienkāršas frāzes.

Kāts

Šāda insulta kā stiegra iskemijas insults veids ir visbīstamākais. Smadzeņu stublājā ir centri, kas regulē vissvarīgāko darbavietu - sirds un elpošanas sistēmu. Lauvas daļa nāves gadījumu rodas smadzeņu stumbra infarkta dēļ.

Stumbra išēmiskā insulta simptomi - nespēja virzīt telpu, samazināta kustību koordinēšana, reibonis, nelabums.

Cerebellar

Izēmijas smadzeņu insultu sākotnējā stadijā raksturo izmaiņas koordinācijā, slikta dūša, reiboņi, vemšana. Pēc dienas, smadzenītes sāk nospiest uz smadzeņu stumbra.

Sejas muskuļi var kļūt neuzbāzīgi, un cilvēks iekrīt komā. Koma ar išēmisku smadzenītes insultu ir ļoti izplatīta, vairumā gadījumu šāds insults tiek injicēts ar pacienta nāvi.

Kods mkb 10

Saskaņā ar ICD-10, smadzeņu infarkts tiek kodēts ar I 63, pievienojot punktu un numuru pēc tam, lai noskaidrotu insulta veidu. Turklāt, kodējot šādas slimības, tiek pievienota burts "A" vai "B" (latīņu valodā), kas norāda:

1. Cerebrāls infarkts arteriālās hipertensijas fona;
2. Smadzeņu infarkts bez arteriālās hipertensijas.

Simptomi išēmiskā insulta

80% gadījumu vidējā smadzeņu artērijas sistēmā novēro insultu, bet citos smadzeņu traukos - 20%. Izēmijas laikā insulta simptomi parasti parādās pēkšņi sekundēs vai minūtēs. Reti simptomi nāk pakāpeniski un pasliktinās vairāku stundu vai divu dienu laikā.

Simptomi išēmijas insulta ir atkarīga no tā, cik smadzenes ir bojāts. Tās ir līdzīgas īslaicīgu išēmisku lēkmju pazīmēm, tomēr grūtāk ir smadzeņu darbības traucējumi, kas izpaužas lielākam funkciju skaitam lielākai ķermeņa daļai, un to parasti raksturo izturība. Tas var būt saistīts ar komu vai vieglāku apziņas depresiju.

Piemēram, ja tiek bloķēts trauks, kas uztver asinis smadzenēs kakla priekšpusē, rodas šādi traucējumi:

1. Aklums vienā acī;
2. Viena no ķermeņa pusēm no rokas vai kājas būs paralizēta vai ievērojami vājināta;
3. Problēmas saprast, ko citi saka, vai nespēja atrast vārdus sarunā.

Ja tiek bloķēts kuģis, kas satur asinis smadzenēm kakla aizmugurē, šādi pārkāpumi var rasties:

1. Dubults acis;
2. Vājums abās ķermeņa pusēs;
3. Reibonis un telpiskā dezorientācija.

Ja pamanāt kādu no šiem simptomiem, noteikti sazinieties ar ātro palīdzību. Jo ātrāk tiks veikti pasākumi, jo labāk būs dzīves prognoze un nožēlojamās sekas.

Pārejošu išēmisku lēkmju simptomi (TIA)

Bieži vien viņi priekšā izeju insultu, un dažreiz TIA ir turpinājums insultu. TIA simptomi ir līdzīgi neliela insulta simptomiem.

Galvenās TIA atšķirības insultu gadījumā tiek noteiktas ar CT / MRI pārbaudi, izmantojot klīniskās metodes:

1. Nav smadzeņu audu infarkta (nav vizualizēta) centra;
2. Neiroloģisko fokālo simptomu ilgums nav ilgāks par 24 stundām.

TIA simptomus apstiprina laboratorijas, instrumentālie pētījumi.

1. Asins, lai noteiktu tās reoloģiskās īpašības;
2. Elektrokardiogramma (EKG);
3. Ultraskaņa - galvas un kakla asinsvadu dopleris;
4. Sirds ehokardiogrāfija (EchoCG) - identificējot asins reoloģiskās īpašības sirdī un apkārtējos audos.

Slimības diagnostika

Galvenās išēmiskās insulta diagnostikas metodes:

1. Medicīniskā vēsture, neiroloģiskā izmeklēšana, pacienta fiziskā apskate. Svarīgu blakusparādību identificēšana, kas ietekmē išēmisku insultu.
2. Laboratoriskie testi - bioķīmiskā asins analīze, lipīdu spektrs, koagulogramma.
3. Asinsspiediena mērīšana.
4. EKG
5. MRI vai smadzeņu CT var noteikt bojājuma vietu, tā lielumu, tā veidošanās ilgumu. Ja nepieciešams, tiek veikta CT angiogrāfija, lai noteiktu precīzu kuģa oklūzijas vietu.

Diferencējošs išēmisks insults ir nepieciešams no citām slimībām smadzenēs ar līdzīgām klīniskām pazīmēm, visbiežāk no tiem ir audzējs, infekciozs membrānu bojājums, epilepsija, asiņošana.

Izsekošanas traucējumi

Izsekošanas traucējumu gadījumā efekti var būt ļoti dažādi - no ļoti smaga, ar plašu išēmisku insultu, mazuļiem ar mikro uzbrukumiem. Tas viss ir atkarīgs no kameras atrašanās vietas un tilpuma.

Iespējamās išēmiskā insulta sekas:

1. Garīgi traucējumi - daudzi insulta pārdzīvotāji attīstās post-insulta depresija. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēks vairs nevar būt tāds pats kā iepriekš, viņš baidās, ka viņš ir kļuvis par apgrūtinājumu viņa ģimenei, viņš baidās, ka viņš tiks atstāts invalīds uz mūžu. Var parādīties arī pacienta uzvedības izmaiņas, viņš var kļūt agresīvs, baismīgs, dezorganizēts, var būt pakļauti bieža garastāvokļa svārstībām bez iemesla.
2. Slikta sajūta locekļos un sejā. Jutīgums vienmēr atjauno garāku muskuļu spēku ekstremitātēs. Tas ir saistīts ar faktu, ka nervu šķiedras, kas atbildīgas par atbilstošo nervu impulsu jutīgumu un vadīšanu, tiek atjaunotas daudz lēnāk nekā šķiedras, kas ir atbildīgas par kustību.
3. Traucēta kustību funkcija - spēka daļa ekstremitātēs var pilnībā neatgūt. Vājums kājā liks pacientiem izmantot cukurniedru, vājums rokā apgrūtinās dažu sadzīves darbību veikšanu, pat mērci un turot karoti.
4. Sekas var izpausties kognitīvu traucējumu formā - cilvēks var aizmirst daudzas viņam pazīstamas lietas, tālruņa numurus, viņa vārdu, radinieku vārdu, adresi, viņš var rīkoties kā mazs bērns, nepietiekami novērtējot situācijas grūtības, viņš var sajaukt laiku un vietu, kurā viņš atrodas.
5. Runas traucējumi - var nebūt visos pacientiem, kuriem ir bijis išēmisks insults. Pacientiem ir grūti sazināties ar savu ģimeni, dažreiz pacients var runāt pilnīgi nesakritošus vārdus un teikumus, dažreiz var būt grūti kaut ko pateikt. Reti šādi pārkāpumi rodas labās puses išēmiskā insulta gadījumā.
6. Rīšanas traucējumi - pacients var aizrīties gan šķidrā, gan cietā pārtikā, tas var izraisīt aspirācijas pneimoniju un pēc tam nāvi.
7. Koordinācijas traucējumi izpaužas kā satriecoša, kad staigā, reibonis, krītas pēkšņu kustību un pagriezienu laikā.
8. Epilepsija - līdz pat 10% pacientu pēc išēmiska insulta var būt epilepsijas lēkmes.

Dzīves prognoze ar išēmisku insultu

Izsekošanas iznākuma prognoze vecumdienās ir atkarīga no smadzeņu bojājuma pakāpes un terapeitisko pasākumu savlaicīguma un sistemātiskuma. Tika nodrošināta agrāk kvalificēta medicīniskā palīdzība un atbilstoša mehāniskā rehabilitācija, jo labvēlīgāk būs slimības iznākums.

Laika faktors ir milzīga loma, no tā atkarīgas atgūšanas iespējas. Pirmajās 30 dienās mirst aptuveni 15-25% pacientu. Mirstība ir augstāka aterotrombotiskajā un kardioemboliskā insulta gadījumā un ir tikai 2% lacunārā. Insulta smagums un progresēšana bieži tiek vērtēta, izmantojot standartizētus mērierīces, piemēram, Nacionālā veselības institūta (NIH) insulta skalu.

Nāves cēlonis pusi gadījumu ir smadzeņu tūska un smadzeņu struktūras dislokācija, ko izraisa tā, citos gadījumos pneimonija, sirds slimība, plaušu embolija, nieru mazspēja vai septicēmija. Ievērojama daļa (40%) nāves gadījumu notiek pirmajās divās slimības dienās, un tā ir saistīta ar plašu infarktu un smadzeņu tūsku.

No apgādnieka zaudējuma mēneša beigās aptuveni 60-70% pacientu invalīdiem ir neiroloģiski traucējumi. Sešus mēnešus pēc insulta invaliditātes neiroloģiskie traucējumi saglabājas 40% no pārdzīvojušajiem pacientiem līdz gada beigām - 30%. Jo nozīmīgāks neiroloģiskais deficīts ir slimības pirmā mēneša beigās, jo mazāka ir pilnīga atveseļošanās.

Motora funkciju atjaunošana ir vissvarīgākā pirmajos 3 mēnešos pēc insulta, kamēr kāju funkcija bieži tiek atjaunota labāk nekā rokas funkcija. Pilnīga roku kustību neesamība līdz slimības pirmā mēneša beigām ir slikta prognostiska pazīme. Gadu pēc insulta, maz ticams, ka turpmāka neiroloģisko funkciju atveseļošana. Pacientiem ar lakūnu insultu ir labāka atveseļošanās, salīdzinot ar citiem išēmiskā insulta veidiem.

Pacientu izdzīvošanas rādītājs pēc išēmiskā insulta cēloņiem ir aptuveni 60-70% slimības 1. gada beigās, 50% - 5 gadi pēc insulta, 25% - 10 gadi.

Sliktas prognostiskās izdzīvošanas pazīmes pirmajos 5 gados pēc insulta ietver pacienta vecumu, miokarda infarktu, priekškambaru mirdzēšanu un sastrēguma sirds mazspēju pirms insulta. Atkārtots išēmisks insults notiek aptuveni 30% pacientu 5 gadu laikā pēc pirmā insulta.

Reabilitācija pēc išēmiska insulta

Visi pacienti pēc insulta veic šādus rehabilitācijas posmus: neiroloģisko katedru, neurorehabilitācijas nodaļu, sanatorijas ārstniecisko ārstēšanu un ambulatoro novērošanu.

Galvenie rehabilitācijas mērķi:

1. Traucētu funkciju atjaunošana;
2. Garīgā un sociālā rehabilitācija;
3. Post-insulta komplikāciju novēršana.

Saskaņā ar slimības gaitas raksturlielumiem pacientiem sekojoši tiek izmantoti šādi ārstēšanas režīmi:

1. Stingrs gultas režīms - visas aktīvās kustības ir izslēgtas, visas kustības gultā veic medicīnas personāls. Bet jau šajā režīmā sākas rehabilitācija - pagriezieni, apvalki - trofisko traucējumu novēršana - pagarinājumi, elpošanas vingrinājumi.
2. Vidēji pagarināts gultas režīms - pakāpeniska pacienta motora iespēju paplašināšanās - neatkarīga pagriešanās gultā, aktīva un pasīva kustība, pārvietošanās uz sēžamvietu. Pakāpeniski atļauts ēst sēdus stāvoklī 1 reizi dienā, pēc tam 2, un tā tālāk.
3. Atkarības režīms - ar medicīniskā personāla palīdzību vai ar atbalstu (kruķi, staigulīši, nūju...), jūs varat pārvietoties kamerā, veikt pieejamos pašapkalpošanās veidus (ēdienu, mazgāt, mainīt drēbes...).
4. Bezmaksas režīms.

Lietošanas režīma ilgums ir atkarīgs no insulta smaguma pakāpes un neiroloģiskā defekta lieluma.

Ārstēšana

Pamata ārstēšana izeju insulta mērķis ir saglabāt pacienta vitālās funkcijas. Tiek veikti pasākumi, lai normalizētu elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas.

Sirds išēmiskās slimības klātbūtnē pacientiem tiek parakstīti antianginālie medikamenti, kā arī līdzekļi, kas uzlabo sirds sūknēšanas funkciju - sirds glikozīdus, antioksidantus, zāles, kas normalizē audu metabolismu. Īpaši pasākumi tiek veikti arī, lai aizsargātu smadzenes no strukturālām izmaiņām un smadzeņu pietūkumu.

Specifiska terapija išēmiskā insulta gadījumā ir divi galvenie mērķi: asinsrites atjaunošana skartajā zonā, kā arī smadzeņu audu metabolisma saglabāšana un to aizsardzība pret strukturāliem bojājumiem. Īpaša terapija išēmiskā insulta gadījumā paredz medicīniskas, bez narkotikām, kā arī ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Pirmajās stundās pēc slimības sākuma ir jēga veikt trombolītisku terapiju, kuras būtība ir saistīta ar asins recekļa lizēšanu un asins plūsmas atjaunošanu skartajā smadzeņu daļā.

Jauda

Diēta nozīmē ierobežojumus sāls un cukura, taukainas pārtikas, miltu pārtikas, kūpinātas gaļas, marinētu un konservētu dārzeņu, olu, kečupa un majonēzes patēriņam. Ārsti iesaka pievienot diētam vairāk dārzeņu un augļu, bagātīgi šķiedrvielu, ēst zupas, vārītas saskaņā ar veģetāro receptēm, piena produktiem. Īpašs ieguvums ir tiem, kuriem to sastāvā ir kālijs. Tie ir žāvēti aprikozes vai aprikozes, citrusaugļi, banāni.

Maltītēm vajadzētu būt daļējai, mazās porcijās jāizmanto piecas reizes dienā. Tajā pašā laikā diēta pēc insulta nozīmē šķidruma daudzumu, kas nepārsniedz vienu litru. Bet neaizmirstiet, ka visas veiktās darbības jāvienojas ar ārstu. Tikai spēka speciālists, kas palīdz pacientam ātrāk atveseļoties un atgūties no smagas slimības.

Profilakse

Išēmisku insultu profilakse ir paredzēta, lai novērstu insultu un novērstu komplikācijas un atkārtotu išēmisku lēkmi.

Ir nepieciešams laikus ārstēt arteriālo hipertensiju, lai veiktu pārbaudi sirds sāpēm, lai izvairītos no pēkšņa spiediena palielināšanās. Pareiza un pilnīga uztura, atmest smēķēšana un alkohola lietošana, veselīgs dzīvesveids - galvenais smadzeņu infarkta profilaksē.

Izsekošanas traucējumi

Išēmisks insults ir raksturīga akūtas un veidošanos, stabilas vai regresē daļēji neiroloģiska bojājuma, ko izraisa pēkšņa pārkāpšanu asins plūsmu noteiktu daļu no smadzeņu ar attīstību neironu nekrozes - smadzeņu infarkts. išēmiska insulta ārstēšana tiek veikta specializētā slimnīcā, un tā mērķis ir veikt konkrētu un pamata ārstēšanu, kas ir atkarīgs no insulta un cēloņu tipu (aterotrombotiskus, lacunar, cardioembolic kas saistīts ar hemorheological microocclusion un hemodinamiskās), atrašanās vietu, bojājuma, kā arī par neironu dabu smadzeņu izmaiņas, vispārējo pacienta stāvokli un ar to saistītiem traucējumiem.

Smadzeņu infarkta terapijas posmi

Smadzeņu insulti ir visizplatītākās centrālo nervu sistēmu slimības nobriežu un vecuma pacientiem, un išēmiskais insults veido 75-80% no cerebrovaskulāro asinsrites traucējumu kopējā skaita smadzenēs. Ārstēšanas stratēģija ir jāņem vērā, un pathogenetic etiologic neviendabībai smadzeņu infarktu, katrā gadījumā uzstādītā tiešu cēloni un mehānismu insulta, un šobrīd tas ir lielā mērā atkarīgs no slimības prognozi, un pēc tam sekundārā profilakse nozīmē, lai novērstu attīstību atkārtoto insultu.

Ar izeju insulta veidošanos ārstēšana sastāv no vairākiem posmiem:

• pirmshospitalis;
• slimnīca;
• reabilitācijas ārstēšana (zāles, masāža un elektriskā muskuļu stimulācija);
• rehabilitācija (fizikālā terapija, refleksoloģija un masāža).

Vispārēji principi terapijas izeju insultu

Īpaša nozīme ir ārstēšanas savlaicīgums, nepārtrauktība un pareiza taktika visos išēmiskā insulta terapijas posmos. Tas ir saistīts ar augstu mirstības akūtā periodā (20% no visiem gadījumiem, kad smadzeņu infarktu), mirstības pirmajos gados pēc tās attīstībā (10-15%) laikā, un bieži vien arī ar jaunattīstības ierobežojumiem ikdienā (kognitīvo traucējumu, runas un / vai kustību traucējumi).

Liela nozīme tiek piešķirta rehabilitācijas un rehabilitācijas darbībām, kuru mērķis ir samazināt invaliditāti un visnotaļ pilnveidot zaudēto neironu funkciju atjaunošanu specializētā nodaļā vai vietējā neiroloģiskā sanatorijā - fizioterapijā, masāžā, dubļu terapijā, fizioterapijā un refleksoloģijā. Cilvēka darbspējas vecumā svarīgs rehabilitācijas (ambulances) posma aspekts ir nodarbinātība, kuras pamatā ir profesionālās prasmes.

Jauns insults rehabilitācijas un profilakses līdzeklis, kas ir pārsteidzoši augsts efektivitāte - klosteru kolekcija. Klosteru kolekcija patiešām palīdz tikt galā ar insulta sekām. Turklāt tēja saglabā asinsspiedienu normāli.

Pirmā palīdzība pirmshospitalijas fāzē

Ja Jums ir aizdomas, ka attīstība išēmiska insulta - pēkšņu stipras galvassāpes, vemšana, atzīmēta reibonis, īss samaņas zudums ar attīstības runas traucējumiem (mehānisko vai maņu afāzija), neskaidra redze, paralīze vai parēze (ekstremitāšu, mēle, sejas), krampji - nav nepieciešams dodot ceļu panikai, nekavējoties izsauktu ātro palīdzību.

Pirms komandas ierašanās (ja nepieciešams) tiek veikti pasākumi, lai saglabātu pacienta vitāli svarīgās funkcijas, tostarp:

1. normalizācija elpošana - nodrošināt gaisa plūsmu, atbrīvojot elpceļus no gļotām, zobu protēzes vai vomitus (pagrieziet galvu uz vienu pusi un tīrīt mutes dobuma tīru lakatiņu), lai novērstu visus izspiežot objektus (kaklasaites, saspringts apkakle, šalle);
2. paceliet pacienta galvu un ķermeņa augšdaļu par 25-30 cm (smadzeņu edema profilaksei);
3. konvulsīvā sindroma gadījumā novēršot mēles nokošana, noņemiet priekšmetus, par kuriem viņš var nokaut galvu;
4. sirds apstāšanās gadījumā - veikt sirds un plaušu reanimāciju (mākslīgo elpināšanu un / vai netiešu sirds masāžu).

Ārstniecības taktika pirmshospitalijas stadijā

Stabilas nekrozes koncentrācijas veidošanās un strukturālu un morfoloģisku izmaiņu attīstība smadzeņu neironos, kad smadzeņu infarkts rodas 3 - 6 stundu laikā pēc pirmā simptoma, tā saukto "terapeitisko logu". Šajā laikā, kad tiek atjaunota asins piegāde išēmiskajā zonā, nekrozes avota veidošanās process apstājas un neiroloģiskais deficīts tiek samazināts līdz minimumam. Tādēļ vissvarīgākais faktors pirmshospitalijas fāzē ir pacienta tūlītēja hospitalizācija neiroloģiskā departamenta intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā ar transportēšanu specializētā ambulances automašīnā.

Avārijas ārsts ir pacientam intensīvi (ja nepieciešams atdzīvināšana) ārstēšana, kuras mērķis ir novērst dzīvībai bīstamu slimību, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu (izmantojot speciālus deguna un mutes gaisa vadi), abgesaugt izlādi no mutes un deguna (gļotas un / vai vomitus ) Vajadzības gadījumā tiek veikta trahejas intubācija, mākslīgā elpošana un netieša sirds masāža.

Slimnīcas ārstēšanas stadija

Izsekošanas traucējumi slimnīcā ir pamata un specifiskas terapijas iecelšana. Galvenās terapijas virzieni ir pasākumi adekvātas elpošanas nodrošināšanai, ūdens un elektrolītu traucējumu korekcija, sirdsdarbības uzturēšana un normāla asinsriti, mazinot smadzeņu pietūkumu un novēršot pneimonijas attīstību vai ārstēšanu. Taktika un zāles pamatterapijai galvenokārt nav atkarīgas no smadzeņu asinsrites traucējumu (hemorāģiskas vai išēmijas) veida, bet to nosaka ķermeņa svarīgo funkciju traucējumi, un to mērķis ir pilnībā atveseļoties.

Specifisku vai diferencētu terapiju nosaka insulta būtība, nosakot etioloģisko faktoru un tā elimināciju pirmajās stundās pēc simptomu rašanās, kā arī neuroprotection.

Līdz šim izpratni etioloģijā un patoģenēzē smadzeņu insulta mehānisms ir pamats, lai efektīvi ārstētu išēmisku traucējumu agrīnā stadijā slimības attīstību, stratēģijas definīcija turpmāko ārstēšanu un tādējādi samazina mirstību, smadzeņu minimizēta defektus, un sniedza labvēlīgu prognozi.

Smadzeņu asinsrites akūtu traucējumu pamatterapija

Akūtu cerebrovaskulāru traucējumu vispārējā (pamata) terapija ietver:

Jūs varat atgūt no trieka mājās. Vienkārši neaizmirstiet dzert vienreiz dienā.

1. sirds un asinsvadu sistēmas traucētu funkciju regulēšana un elpošana (elpošanas kontrole, asinsspiediena un sirdsdarbības monitorings ar traucējumu korekciju);
2. smadzeņu edema samazināšana (osmoterapija);
3. ūdens un elektrolītu līdzsvara normalizēšana;
4. ķermeņa temperatūras un disfāgijas kontrole;
5. komplikāciju novēršana (pneimonija, urīnceļu infekcijas, plaušu embolija);
6. lupatu profilakse (ādas kopšana, pagriešanās, vispārējā gaismas masāža, īpašu veltņu izmantošana, matrači).

Smadzeņu infarkta specifiska ārstēšana

Specifiska išēmiska insulta ārstēšana balstās uz tūlītējas cēloņa izskaušanu, kas izraisīja smadzeņu asinsvadu šķēršļus, vairumā gadījumu (70%) saistītu ar trombemboliju vai smadzeņu artērijas trombozi. Tādēļ trombolītiskā terapija galvenokārt tiek nozīmēta. Arī īpašas zāles, kas paredzētas smadzeņu asinsrites asinsrites traucējumiem, ir antikoagulanti, defibrinantējošie enzīmi, trombocītu agregācijas inhibitori un neiroprotektori. Išēmisku insultu ārstēšanai jābūt savlaicīgai un atbilstošai, ietekmējot visas patoģenēzes daļas.

Trombolītiskā terapija

Starp visām mūsdienu smadzeņu infarkta ārstēšanas metodēm, trombolītiska terapija pieder pie efektīvākajām ārstēšanas metodēm, bet tikai tad, kad to lieto pirmajās stundās pēc izeikālā insulta attīstības (līdz 6 stundām pēc insulta sākuma). Šīs zāles veicina asins recekļu veidošanos, atjaunojot asinsvadu slāni un normalizējot asinsriti smadzenēs. Reperfūzijas zāles ir paredzētas tikai specializētā slimnīcā pirmajās sešās stundās pēc pirmā simptomu parādīšanās ar apstiprinātu diagnozi akūtu išēmisku smadzeņu asinsrites traucējumu gadījumā.

Antikoagulantu lietošana

No antikoagulantus (nadroparin, heparīnu enoksiparina, daltoparina), kas paredzēti, lai novērstu pieaugumu trombi, un tādēļ progresēšanu neiroloģiski traucējumi, kā arī aktivizēšanu fibrinolīzei un profilaksei komplikācijas, kas saistītas ar aktīvo asinsvadu trombozi lietošana. Kontrindikācijas antikoagulantus akūtas smadzeņu infarktu, insultu ir liels (vairāk nekā 50% no vidējās smadzeņu artērijas), nekontrolētu hipertensiju, kuņģa čūlas slimība, smaga trombocitopēnija un smaga nieru slimība un / vai aknu. Tāpat nav ieteicams šīs zāles vienlaicīgi izrakstīt kopā ar reopoliglikvīnu, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un asins aizstājējiem hemorāģiskā sindroma draudiem.

Neuroprotektoru mērķis

Neuroprotektoru, kā arī trombolīzi, lietošana attiecas tikai uz "terapeitisko logu" (3-6 stundas pēc pirmie neiroloģiskie simptomi), un tā mērķis ir aizsargāt neironus un inhibēt neiroķirurģisko reakciju patoloģisko ķēdi. Tādēļ zāles ar augstu antioksidantu aktivitāti un stimulējošo mediatoru (glicīna, piracetāma, cerebrolīzes) aktivitātes samazināšanu spēj nodrošināt neuroprotektīvu. Arī šim mērķim plaši tiek lietoti vasoaktīvie līdzekļi (pentoksifilīns, vinpocetīns, kalcija kanālu blokatori un instenons). Lai aktivizētu traucētās kustības funkcijas un jutīguma atjaunošanu, neuroprotective terapija tiek izmantota kombinācijā ar vienkāršiem fiziskiem vingrinājumiem, skarto locekļu vieglo masāžu un muskuļu elektrisko stimulāciju.

Rehabilitācijas terapijas stadija

Pacientiem ar išēmisku insultu atkopšanas periodā ir jāuzlabo neiroloģiskie simptomi un pakāpeniska regresija, kas saistīta ar neironu "pārkvalifikācijas" procesiem, kā rezultātā nemainīgi smadzeņu reģioni pamazām pārņem ietekmēto departamentu funkcijas. Šis process šūnu līmenī ir saistīts ar jaunu sinapses un dendritu veidošanos starp neironiem, izmaiņām neironu membrānu īpašībās.

Zāles apdedzinot procesus atjaunot zaudēto funkciju pēc smadzeņu infarkta, ir vielas, kas stimulē vielmaiņu neironu - vazoaktīvais narkotikas (Ginkgo biloba, vinpocetine, pentoksifilīns), aminoskābju preparāti (Cerebrolysin), pirolidìna atvasinājumi (piracetāms), nootropie līdzekļi (phenotropyl) un neiromediatoru prekursori. Arī šajā periodā tiek veikta pasīvā rehabilitācija (masāža, fiziskās terapijas terapija), lai samazinātu kontrakcijas attīstības un progresēšanas risku, spiedošos čūlas, dziļo vēnu trombozi un pakāpenisku motora funkciju atjaunošanu.

Pacientu agrīna rehabilitācija pēc išēmiska insulta

Pacientu rehabilitācija pēc išēmiska insulta jāuzsāk pēc iespējas ātrāk - ar motora režīma paplašināšanos un pēc pirmās vai otrās nedēļas pārcelšanās uz vispārējo kameru (atkarībā no pacienta vispārējās labklājības). Tās mērķis ir atjaunot muskuļu darbību - terapeitisko masāžu, elektrisko stimulāciju un fizioterapijas vingrinājumus pēc individuālas programmas. Masāžas un fiziskās slodzes terapija ir muskuļu kontrakcijas un locītavu sāpju novēršana, pakāpeniska locekļu jutīguma atjaunošana un zaudēto savienojumu aktivizēšana starp neironiem.

Ārstnieciskā masāža parādīts veica ļoti uzmanīgi, jo gaismas glāstīja ar palielināt muskuļu tonusu ekstremitātēs vai sekla mīcīšanu un gaismas berzes pazeminātā muskuļu tonuss ar elektrisko stimulāciju muskuļu ar vingrojumu terapiju un individuāli izraudzītā programmu.

Rehabilitācijas posma īpatnības

Pacienta rehabilitācija pēc cerebrālā infarkta ilgst no vairākiem mēnešiem līdz pat gadam vai ilgāk. Vislabāk ir veikt šo atjaunošanās posmu vietējā neiroloģiskā sanatorijā, tā ka klimata pārmaiņas neizraisa neiroloģisku simptomu pasliktināšanos vai vienlaicīgu somatisko slimību (arteriālas hipertensijas, aritmiju, cukura diabētu) progresēšanu.

Speciālajā sanatorijā visu motora traucējumu atjaunošana tiek veikta ar fiziskās terapijas (ārstnieciskās vingrošanas) un fizioterapeitiskās procedūras palīdzību. Masāža, dubļu terapija un refleksoloģija palīdz atjaunot zaudēto jutību.

Masāžas veidi smadzeņu infarkta iedarbības ārstēšanā

Biežākās sekas pēc izejas insulta ciešuma ir dažāda jutīguma un kustību traucējumu smaguma traucējumi. Terapeitiskā masāža indicēts pacientiem, jo ​​akūtā periodā (pirmais - otro nedēļu), lai novērstu izgulējumu, un tā mērķis ir uzlabot mikrocirkulāciju, īpaši pacientiem ar aptaukošanās vai uztura nepietiekamības, urīna nesaturēšana, kā arī pievienošanās saistītas infekcijas bojājumi. Agrīnā rehabilitācijas periodā masāža ir paredzēta, lai novērstu muskuļu un locītavu kontrakcijas, atjaunotu jutīgumu, atjaunotu darbību nervu šūnās un normalizētu nervu impulsu traucējumus. Arī masāža vērsta uz muskuļu tonusa atjaunošanos parēzes klātbūtnē un asiņainu paralīzi, lai normalizētu pacienta motorisko aktivitāti.

Ambulances posms

Ischemijas insulta rehabilitācija ir ļoti svarīga. Laikā, kad rodas akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu sekas, ieteicams organizēt režīmu ar arodterapiju un uzturu. Pacientiem pēc išēmiska insulta pastāvīgi jāuzrauga neirologs ar ārstniecības kursiem, fizikālā terapija, masāža un fizioterapija, ar turpmāku neiroloģisko traucējumu atgūšanos (pietūkums, runas traucējumi un kognitīvie traucējumi).

Darba kapacitātes atjaunošana pēc smadzeņu infarkta, it īpaši jauniem pacientiem, ir nodarbinātība, kuras pamatā ir pacienta kompensējošās spējas un profesionālās prasmes.

Ambulances stadijas iezīmes ar pastāvīgiem pārkāpumiem

Jauns insults rehabilitācijas un profilakses līdzeklis, kas ir pārsteidzoši augsts efektivitāte - klosteru kolekcija. Klosteru kolekcija patiešām palīdz tikt galā ar insulta sekām. Turklāt tēja saglabā asinsspiedienu normāli.

Pastāvīgu motora izmaiņu klātbūtnē ir ieteicama visu muskuļu grupu masāža un treniņš, lai palielinātu vispārējo motora aktivitāti. Ar pacienta pazudušajām balss funkcijām, konsultācijām un ārstēšanu ar logopēdu, runas traucējumu korekcijai ir nepieciešami zāļu kursi ar neirotrofisku un neiromodulējošu iedarbību (neiroprotektori) un recidivējošu insultu sekundārā profilakse. Pastāvīgi neiroloģiski traucējumi ir visizplatītākais invaliditātes cēlonis.

Prognoze išēmiskam insulnam

Prognoze pēc akūtām cerebrovaskulāro traucējumu išēmisku apritē atkarīgs lokalizāciju patoloģisko procesu, un tilpuma smadzeņu bojājumu, smagums oportūnistiskus slimību, pacienta vecuma un laicīgumu hospitalizācijas terapijas.

Išēmisku insultu profilakse

Pamats smadzeņu infarktu ir profilakse efektīvi novērst trombozes asinsvadu, kas notiek ar asins recekļu veidošanos un aterosklerotisko plāksnīšu laikā - uzturēt atbilstošu ķermeņa svaru un veselīgu dzīvesveidu, atturēšanos no smēķēšanas, alkohola un citām atkarībām. Nepieciešamo fizisko vingrinājumi, walking, racionālā un vesels uzturs pilna ķermeņa masāža, lai novērstu attīstību un progresēšanu sirds un asinsvadu slimības - ateroskleroze, hipertensija, aritmijas, miokarda infarkta un patoloģiju nervu sistēmas (migrēna, veģetatīvais-asinsvadu distonija ar tserebrostenicheskim sindromu). Izsekojošā insulta attīstības risks ir pacienti ar cukura diabētu, hipertensiju un hiperholesterinēmiju.

Vai jums ir risks, ja:

• piedzīvo pēkšņas galvassāpes, mirgo mušas un reiboni;
• spiediens "lec";
• justies vāji un noguruši ātri;
• sajūsmā sīkumi?

Visi šie ir insulta pīšļi! E. Malysheva: "Laika gaitā pamanītas pazīmes, kā arī novēršana 80%, palīdz novērst insultu un izvairīties no briesmām sekām! Lai pasargātu sevi un savus mīļotos, jums ir jāizmanto pensijas rīks. »LASĪT VAIRĀK. >>>

Narkotiku terapija išēmiskā insulta gadījumā

Izsekojošs insults, kas ir arī smadzeņu infarkts, notiek, jo smadzeņu pietūkums ir pietiekami asinis. To parasti izraisa aizsērēts trauks ar asins recekli vai plāksni. Var būt citi cirkulācijas traucējumi.

Hroniskas slimības var izraisīt arī išēmisku insultu. Starp tiem ir:

• sirds slimība;
• cukura diabēts;
• aptaukošanās;
• palielināta asiņu viskozitāte.

Turklāt bieža alkohola lietošana un smēķēšana palielina išēmisko insultu risku.

Personas izskats var noteikt, kura smadzeņu puslode ir cietusi. Ir vērts atcerēties, ka kreisā puslode atbild par labo roku, un pareizā - tieši pretēji. Attiecīgā ķermeņa daļa tiks arī paralizēta.

Bet ar labās puses sitienu, krampji uz sejas izrādīsies labajā pusē. Parasti, ja cieta kreisā puslode, tad pacientei ir problēmas ar runu.

Ja pareizais ir bojāts, šajos pārkāpumos visbiežāk rodas locomotoru sistēma. Ārstēšana nemainās atkarībā no tā, kura smadzeņu puslode ir iesaistīta patoloģiskajā procesā.

Agrīna pirmā palīdzība lielā mērā ir veiksmīgas slimības atveseļošanās atslēga.

Tiklīdz jums ir aizdomas par insultu, vai tas ir slikta dūša, reibonis, apziņas zudums vai krampji, nekavējoties sazinieties ar ārstu komandu. Pirms to ierašanās nepieciešams nodrošināt pacientam piekļuvi svaigam gaisam, īpaši telpās. Piemēram, atveriet logu. Ir svarīgi nodrošināt, ka nav spēcīga projekta.

Slimnīcu terapija

Agrākā palīdzība tiek sniegta pacientam, jo ​​lielāka ir iespēja, ka viņš spēs atgūties no atliktā iskēmijas insulta.

Smadzeņu infarkta ārstēšanas taktika ir uzturēt vitālās funkcijas un atjaunot normālu asinsriti.

Galvenais ārstēšanas mērķis ir normalizēt personas stāvokli pēc išēmiska insulta. Ķermeņa temperatūra nedrīkst pārsniegt 37,5 grādus, jums jāuzrauga elpošanas normalizēšana.

Pamatvielām vajadzētu līdzsvarot svarīgāko vielu daudzumu organismā. Piemēram, glikozes un ūdens un sāls līdzsvars. Pacients ir izrakstījis zāles, lai palīdzētu uzturēt normālu metabolismu.

Īpaša attieksme ir tāda, ka personai, kurai ir išēmisks insults, jālieto zāles, kas novērš jaunu asins recekļu rašanos un atjauno asins piegādi smadzenēm.

Slimnīcā cietušais var dot:

1. Encefabols Zāles, kas palielina vielmaiņas aktivitāti un stabilizē nervu šūnu membrānas. Blakusparādības ir reti, galvenokārt sakarā ar atsevišķām reakcijām uz zāļu sastāvdaļām.
2. Aktvegīns. Tas veicina labāku smadzeņu piesātinājumu ar skābekli, uzlabo glikozes vielmaiņu. Bet var rasties alerģijas.

Medikamenti specifiskai ārstēšanai:

1. Curantil. Zāles, kas novērš jaunu asins recekļu veidošanos. Zāles arī uzlabo asinsriti, pazemina asinsspiedienu. Lielākā daļa kontrindikāciju ir saistītas ar jebkādām novirzēm sirds un asinsvadu sistēmā, tostarp sirdī. Ievērojot uzņemšanas noteikumus, tas nerada blakusparādības.
2. Detralex. Palielina vēnu toni, samazina to elastību. Tādēļ no smadzenēm ir labāka venozā asiņu aizplūde, asinis nestabilās. Kontrindikācijas ir tikai paaugstināta jutība pret šo zāļu lietošanu. Ārstēšanas laikā var rasties slikta dūša. Turklāt, ja ir kāda blakusparādība, kas saistīta ar zāļu lietošanu, pacients nekavējoties informē ārstu.

uz saturu ↑

Atgūšanas terapija

Slimības, kas bieži rodas pēc išēmiska insulta, ir šādas:

• daļēja vai pilnīga paralīze;
• runas traucējumi;
• reibonis un nesakritība;
• depresijas sindroms, nogurums.

Visu šo sāpju rašanās iemesls ir neironu darbības pārtraukums. Ārstēšana jāvirza uz katra atsevišķa simptoma novēršanu. Ir ļoti svarīgi arī savlaicīgi sākt reģenerācijas darbības.

Pacients ir parakstīts zāles, kas palīdz paātrināt nervu šūnu atjaunošanos smadzenēs pēc išēmiska insulta. Tostarp aminoskābju zāles un nootropikas. Piemēram:

Cerebrolizīns. Šīs zāles lieto ne tikai pēc išēmiska insulta, bet arī Alcheimera slimības ārstēšanai ar lēnu bērna attīstību. Cerebrolizīns palīdz labāk nosātināt smadzenes ar skābekli, stimulē šūnas, veidojot neirotransmitētājus, aizsargā smadzeņu neironus, palēnina viņu nāvi.

Kontrindikācijas uzņemšanai ir nieru mazspēja, epilepsija un tās atsevišķo sastāvdaļu nepanesamība. Blakusparādības ir reti, var izpausties kā ēstgribas zudums, ādas apsārtums. Ja zāles tiek ātri ievadītas, temperatūra var paaugstināties.

Noofena Veicina pieaugošu iniciatīvu un interesi par pasauli. Tas nerada pārmērīgu stimulāciju. Zāles uzlabo atmiņu, stimulē smadzenes. Noofen nav atkarību. Kontrindikācijas ir tādas pašas kā Cerebrolizīns, turklāt sievietēm grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, tas nav ieteicams.

Mexidol Nav ieteicams cilvēkiem ar nieru un aknu mazspēju. Zāles palielina organisma izturību pret bojājumiem. Blakusparādības ir reti un katram pacientam ir individuāli. Zāles ir pieejamas tabletes un šķīduma veidā ievadīšanai muskuļos.

Ja traucēta kustību funkcija, galvenā ārstēšanas daļa ir īpaša vingrošana un ārstnieciskā masāža. Šādi pasākumi palīdz atjaunot muskuļu darbību ātrāk.

Runas aparatūras pārkāpumus izturas galvenokārt caur apmācību un strādāšanu ar logopēdu. Pakāpeniski cilvēks iemācās veidot arvien sarežģītākas frāzes, beidzot iesaistoties ikdienas sarunās.

Viena no uzbrukuma sekām var būt depresijas sindroms. Tas ir apvienots ar faktu, ka persona kļūst ļoti nogurusi un nevar ilgstoši iegūt informāciju. Šajā gadījumā ārstēšanu veic ar antidepresantiem ar stimulējošu iedarbību, piemēram:

1. Fluoksetīns. Tas ir antidepresants, kam nav nomierinošas iedarbības. Zāles uzlabo garastāvokli, mazina trauksmi. Šo zāļu nevar lietot bērniem un grūtniecēm. Var izraisīt reiboni.
2. Auroriks. Tas satur vielu moklobemīdu. Tas uzlabo koncentrāciju, samazina inhibīciju. Ar to jūs varat ietaupīt pacientu no sociālās fobijas izpausmēm. Šīs zāles grūtniecības laikā nevar lietot. Blakusparādība var būt miega traucējumi vai hiperaktivitāte.

Personai, kam ir išēmisks insults, nepieciešama terapeitiska vingrinājumi, bet ar mazāku stresu. Ir arī parakstīts piracetāms.

Piracetāms ir viena no tām zālēm, kuras jālieto jebkura persona pēc išēmiska insulta. Tas palīdz uzlabot asinsriti, novērš asins recekļu rašanos asinsvados.

Piracetam palīdz atjaunot smadzeņu darbību, tostarp runu. Atjauno un uzlabo atmiņu. Arī zāles palīdz atjaunot saziņu starp smadzeņu puslodēm.

Piracetāmu nevar lietot ar akūtu nieru mazspēju, individuālu nepanesamību. Un, pats galvenais, šīs zāles nevar lietot hemorāģiskā insulta gadījumā.

Atkopšanas rezultāti

Vēlā atjaunošanās periodā ir iespējams spriest, kādi simptomi jau ir pilnībā izzuduši un kādi ir palikuši. Ir nepieciešams apkopot šādus rezultātus ne agrāk kā sešus mēnešus vai gadu pēc slimības attīstības sākuma. Agrāk sākta ārstēšana nodrošinās lielāku labumu. Ir vairākas atkopšanas klases.

1. Pirmais. Labākais rezultāts. Tas tiek piešķirts, kad pacients ir pilnībā atguvusies pēc cerebrālā infarkta.
2. Otrais. Fakts ir tāds, ka atveseļošanās nebija pabeigta. Bet tas neietekmēja personas neatkarību. Viņš var sevi kalpot, turpina strādāt. Tomēr var būt daži ierobežojumi slodzei vai kvalifikācijas līmeņa samazināšanās.
3. Trešais. Ja pēc slimības personai nepieciešama palīdzība no citiem, tad viņam tiek piešķirts trešais atveseļošanās veids. Raksturīgi, ka šiem pacientiem ir nepieciešama palīdzība vannas, sauļošanās saišu un uz ielas.
4. Ceturtkārt. Ar šo rezultātu apstrāde deva noteiktu rezultātu, bet tas nebija pietiekami. Pacienti ar ārēju palīdzību spēj staigāt pa istabu un uzturēt personīgo higiēnu.
5. Piektkārt Piešķirts, ja ārstēšana sākusies pārāk vēlu, gandrīz nepanāca rezultātus. Persona pilnīgi zaudē spēju pašapkalpoties.

Parasti pēc rehabilitācijas beigām cilvēkiem ir jālieto zāles, lai novērstu smadzeņu atkārtotu infarktu. Bieži vien tas ir glicīns, kas uzlabo darba ietilpību, atmiņu un samazina attiecīgās aminoskābes izdalīšanos.