Miokarda infarkts

Miokarda infarkts ir sirds muskuļa išēmiskās nekrozes centrs, kas attīstās akūtu koronāro asinsrites traucējumu rezultātā. Tas klīniski izpaužas, sadedzinot, nospiežot vai izspiežot sāpes aiz krūšu kaula, virzoties uz kreiso roku, dzeloņstieņu, lāpstiņu, žokļu, elpas trūkuma, bailes, aukstā sviedri. Izstrādātais miokarda infarkts kalpo kā norāde uz ārkārtas hospitalizāciju kardioloģiskās atdzīvināšanas laikā. Nespēja laikus sniegt palīdzību var būt letāla.

Miokarda infarkts

Miokarda infarkts ir sirds muskuļa išēmiskās nekrozes centrs, kas attīstās akūtu koronāro asinsrites traucējumu rezultātā. Tas klīniski izpaužas, sadedzinot, nospiežot vai izspiežot sāpes aiz krūšu kaula, virzoties uz kreiso roku, dzeloņstieņu, lāpstiņu, žokļu, elpas trūkuma, bailes, aukstā sviedri. Izstrādātais miokarda infarkts kalpo kā norāde uz ārkārtas hospitalizāciju kardioloģiskās atdzīvināšanas laikā. Nespēja laikus sniegt palīdzību var būt letāla.

40-60 gadu vecumā miokarda infarktu 3-5 reizes biežāk novēro vīriešiem, jo ​​agrāk (10 gadus agrāk nekā sievietes) aterosklerozes attīstība. Pēc 55-60 gadiem abu dzimumu cilvēku saslimstība ir aptuveni vienāda. Mirstības ātrums miokarda infarkta gadījumā ir 30-35%. Statistiski 15-20% pēkšņu nāves gadījumu ir saistīti ar miokarda infarktu.

Slikta miokarda asinsapgāde 15-20 minūtes vai ilgāk noved pie neatgriezeniskas sirds muskuļu un sirdsdarbības pārmaiņu rašanās. Akūta išēmija izraisa funkcionālu muskuļu šūnu (nekrozes) daļu nāvi un to turpmāku aizstāšanu ar saistaudu šķiedrām, tas ir, postinfarkta rētas veidošanās.

Miokarda infarkta klīniskajā gaitā ir pieci periodi:

• 1. periods - preinfarction (prodromal): stenokardijas lēkmes palielināšanās un palielināšanās var ilgt vairākas stundas, dienas, nedēļas;
• 2 periods - visaktīvākais: no išēmijas attīstības līdz miokarda nekrozes parādībai ilgst no 20 minūtēm līdz 2 stundām;
• 3 periods - akūta: no nekrozes veidošanās līdz myomalacijai (fermentatīvs nekrotisko muskuu audu kušanas laiks), ilgums no 2 līdz 14 dienām;
• 4. periods - subakūts: sākotnējie rēta organizācijas procesi, granulācijas audu attīstīšana uz nekrotiskās vietas, ilgums 4-8 nedēļas;
• 5 periods - pēcinfarkts: rētas nobriešana, miokarda pielāgošanās jauniem funkcionēšanas apstākļiem.

Miokarda infarkta cēloņi

Miokarda infarkts ir akūta koronāro artēriju slimības forma. 97-98% gadījumu koronāro artēriju aterosklerozes bojājumi kalpo par pamatu miokarda infarkta attīstībai, izraisot to lūmena sašaurināšanos. Bieži akūta tromboze skartajā kuģa apgabalā pievienojas artēriju aterosklerozei, izraisot pilnīgu vai daļēju asins piegādes pārtraukšanu attiecīgajā sirds muskuļa zonā. Tromboze palielina asins viskozitāti, ko novēro pacientiem ar koronāro artēriju slimību. Dažos gadījumos miokarda infarkts rodas koronāro artēriju filiāļu spazmas fona apstākļos.

Miokarda infarkta attīstību veicina cukura diabēts, hipertensijas slimība, aptaukošanās, neiropsihisks spriedze, atkarība no alkohola, smēķēšana. Smags fizisks vai emocionāls stress uz koronāro artēriju slimības un stenokardijas fona var izraisīt miokarda infarktu attīstību. Biežāk kreisā kambara veido miokarda infarkts.

Miokarda infarkta klasifikācija

Saskaņā ar sirds muskuļa fokusa bojājumu lielumu atbrīvo miokarda infarktu:

Maza fokusa miokarda infarkta daļa veido apmēram 20% no klīniskajiem gadījumiem, bet bieži vien nelielas nekrozes foci no sirds muskuli var pārvērst par liela fokusa miokarda infarktu (30% pacientu). Atšķirībā no lielas fokālās infarkcijas, sēnīšu aneirisms un sabrukums nenotiek ar nelieliem fokālās infarkcijas gadījumiem, kuru retāk sarežģī sirds mazspēja, ventrikulāra fibrilācija un trombembolija.

Atkarībā no sirds muskuļa nekrotiskās bojājuma dziedzera tiek atbrīvota miokarda infarkts:

• transmurāls - ar visas sirds muskuļu sienas biezuma nekrozi (bieži vien liela fokusa)
• iekšēji - ar nekrozi miokarda biezumā
• subendokardija - ar miokarda nekrozi apgabalā, kas atrodas blakus endokardei
• subepikardija - ar miokarda nekrozi kontakta zonā ar epikardiju

Saskaņā ar EKG reģistrētajām izmaiņām ir:

• "Q-infarkts" - ar patoloģiska Q vēža veidošanos, dažkārt Ventrikulāra QS komplekss (parasti liela fokusa transmūrisma miokarda infarkts)
• "Ne Q-infarkts" - bez Q vēža parādīšanās, ko izraisa negatīvie T-zobi (parasti neliels fokālais miokarda infarkts)

Saskaņā ar topogrāfiju un atkarībā no dažu koronāro artēriju filiāļu sitiena, miokarda infarkts ir sadalīts:

• labais sirds kambars
• kreisā kambara: priekšējā, sānu un aizmugures sienas, starpskriemeļu starpsienas

Ar notikumu pavisam atšķir miokarda infarktu:

• primārais
• recidivējošs (attīstās 8 nedēļu laikā pēc primārā)
• atkārtota (attīstās 8 nedēļas pēc iepriekšējās)

Saskaņā ar komplikāciju attīstību miokarda infarkts ir sadalīts:

• sarežģīts
• nekomplicēta

Sāpju klātbūtne un lokalizācija

iedala miokarda infarkta formas:

1. tipiski - ar lokalizāciju sāpēm aiz krūšu kaula vai preordiālajā reģionā
2. netipiski - ar netipiskām sāpju izpausmēm:

• perifēra: kreisā, kreisā, larangopharyngeal, mandibular, labākais mugurkaulājs, gastralģisks (vēdera)
• nesāpīga: kolaptoids, astma, edematozes, aritmijas, smadzeņu
• vājs simptoms (izdzēsts)
• kopā

Saskaņā ar miokarda infarkta periodu un dinamiku tiek izšķirti:

• išēmisma stadija (akūts periods)
• nekrozes posms (akūts periods)
• organizācijas posms (subakītais periods)
• cicatrization posms (postinfarkta periods)

Simptomi miokarda infarkta gadījumā

Preinfarction (prodromal) periods

Aptuveni 43% pacientu ziņo par pēkšņu miokarda infarkta attīstību, bet lielākajā daļā pacientu tiek novērota nestabila progresējoša stenokardija ar dažāda laika periodu.

Vissteidzākais periods

Tipiskus miokarda infarkta gadījumus raksturo ārkārtīgi intensīva sāpju sindroms ar sāpju lokalizāciju krūškurvī un apstarošana kreisajā plecos, kaklā, zobos, ausī, dzelkšņos, apakšējā žoklī, mezhlopatochnoy zonā. Sāpju raksturs var būt saspiežams, saspiests, dedzināts, nospiests, asās ("duncis"). Jo lielāka ir miokarda bojājuma zona, jo izteiktākas ir sāpes.

Sāpīgs uzbrukums notiek viļņos (dažreiz palielinās, tad vājina), tas ilgst no 30 minūtēm līdz vairākām stundām, un dažreiz dienās, kas netiek pārtraukta, atkārtojot nitroglicerīna lietošanu. Sāpes ir saistītas ar smagu vājumu, uzbudinājumu, bailēm, elpas trūkumu.

Varbūt netipiska akūts miokarda infarkta periods.

Miokarda infarkta ārstēšana mājās

Saskaņā ar statistiku miokarda infarkts mirst gandrīz pusei gadījumu. Tas ir asinsvadu aizsprostošanās sekas, kuru dēļ sirds muskuļos rodas barības trūkums. Tradicionālā ārstēšana sastāv no zāļu kombinācijas ar dzīvesveida korekciju. Izvērstos gadījumos tiek pielietota ķirurģiska iejaukšanās.

Veidlapas un klīniskā bilde

Neatkarīgi izvēlēties narkotikas un uzlabošanas metodes ir aizliegts. Tikai ārsts, kas koncentrēsies uz pārbaudes rezultātiem, varēs pateikt, kā māšu sirds infarktu ārstēt mājās. Tradicionālo receptūru un tablešu lietošana bez saskaņošanas ar speciālistu pārkāps ārstēšanas režīmu, kas palielinās komplikāciju un atkārtotu sirdslēkņu iespējamību. Aptuveni katrai trešai personai ir sirdslēkme pakāpeniski. Pieaugošās klīniskās izpausmes iemesls ir pirmo stenokardijas un aritmijas uzbrukumu parādīšanās, sirds išēmijas destabilizācija un sirds mazspējas pazīmju parādīšanās. Šādu pirmsinfarkcijas stāvokli joprojām var novērst ar savlaicīgu noteikšanu. Citas slimības formas raksturo asa izpausme:

"Mute" sirdslēkmes tiek uzskatītas par visvairāk mānīgi. Tie faktiski neparādās un bieži tiek konstatēti elektrokardiogrāfijas laikā.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir:

• vispārējs vājums;
• hipotensija kombinācijā ar vieglas tahikardijas;
• nogurums

Kopīgas procedūras

Pēc hospitalizācijas pacients strādā ārstu intensīvās terapijas nodaļas diennakts uzraudzībā. Viņiem būs jāuzrauga sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklis un iekšējie orgāni. Kā ārstēšanu, zāles tiek izmantotas asins recekļu rezorbcijai un asinsvadu caurlaidības uzlabošanai. Šāda terapija ir īpaši svarīga pirmajās stundās kopš uzbrukuma sākuma.

Turpmākās ārstēšanas būtība ir zāļu lietošana, lai samazinātu cirkulējošās asins daudzumu. Sirdsdarbība būs mazāk iespējama, jo tas samazinās miokarda skābekļa patēriņu un atvieglos pacienta stāvokli. Apvienojiet galveno ārstēšanas shēmu ar zālēm, kuru mērķis ir samazināt asins recēšanu. Tās palīdz novērst asins recekļu veidošanos.

Ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama, ja nav iespējams mazināt stāvokli un uzlabot sirds darbību ar zālēm. To veic:

• koronāro asinsvadu plaušu palielināšanās;
• aneirizma izgriešana;
• mākslīgā elektrokardiostimulatora uzstādīšana.

Agrīna ārstēšana var palīdzēt novērst neatgriezeniskas izmaiņas miokardā. Īpaši svarīgi ir pirmās stundas kopš uzbrukuma sākuma. Nākotnē pacients būs ilgu laiku palikt gultā un iziet intensīvas terapijas kursu. Ja mēs runājam par milzīgu sirdslēkmi, tad ir iespējams letāls iznākums neatkarīgi no veiktā pasākuma.

Miokarda infarkta iezīmes

Faktiski vienmēr miokarda infarkts izpaužas kā koronāro artēriju blokāde ar aterosklerozām plāksnēm. Sirds uzturs ir traucēts. Pakāpeniski plāksnes nokļūst plaisās, uz kurām ir vērsti trombocīti. Tie kļūst lielāki un var izraisīt asins recekļa veidošanos tukšā dūšā.

Šie faktori var tieši vai netieši ietekmēt sirdslēkmes attīstību:

• Koronārā trakuma spazmas veicina hemodinamikas (asinsrites) kļūmju attīstību. Tas var notikt neatkarīgi no aterosklerozes smaguma, citu faktoru ietekmē.
• Asins īpašībām ir nozīmīga loma sirdslēkmes patoģenēzē. Paātrināta asins recēšanu un izdalītā adrenalīna daudzums ietekmē tā attīstību.
• Ja diabēts nav pietiekami absorbēts glikozes. Tās asins līmenis paaugstinās, izraisot asinsvadu bojājumus un paaugstinātu asins recekļu iespējamību.

Sirdslēkmes varbūtība cilvēkiem, kuri neievēro veselīga dzīvesveida noteikumus, palielinās:

• sliktu paradumu ļaunprātīga izmantošana;
• pastāvīgs fiziskais un psihoemocionālais pārspriegums;
• nepareizs uzturs
• miega traucējumi.

Šo faktoru ietekme izraisa ķermeņa masas pārslogošanu un metabolisma procesu traucējumus, paātrinot aterosklerozes attīstību. Daži eksperti arī izceļ iedzimtās noslieces. Saskaņā ar statistiku, sirdslēkmes ir daudz biežāk sastopamas cilvēkiem ar tuviem radiniekiem, kuri cieš no dažādām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām.

Vīriešu miokarda infarkts līdz 50 gadiem izpaužas 2-3 reizes biežāk. No 50 gadu vecuma abu dzimumu rādītāji ir saskaņoti. Līdzīga parādība ir saistīta ar sieviešu hormonālās sistēmas īpatnībām.

Sirdslēkšana

Ir pieņemts sadalīt miokarda infarktu vairākos galvenajos periodos. Ārstēšanas režīms un katra ilgums atkarīgs no bojājuma pakāpes, asinsvadu stāvokļa, citu komplikāciju klātbūtnes, terapeitisko metožu efektivitātes un pacienta atbilstības ārsta ieteikumiem. Sekojošā tabula palīdzēs jums iepazīties ar katru posmu:

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Izlidošana no slimnīcas nenozīmē pilnīgu atveseļošanos. Pacientiem tiks izrakstīti medikamenti, fizioterapija un citas metodes, lai paātrinātu atveseļošanos. Jūs varat papildināt ārstēšanas režīmu ar tradicionālo medicīnu. Viņi nevar pilnībā izārstēt cilvēku, bet var uzlabot galveno terapijas kursu efektivitāti.

Dažādu tinktūru, uztušu un novārījumu sastāvā ietilpst dabiskas sastāvdaļas, kas paredzētas sirds piesātināšanai ar lietderīgām vielām un samazina nervu uzbudināmību. Ir atļauts tos izmantot pēc kardiologa apstiprināšanas, lai neradītu traucējumus terapijas pamatstruktūrā un nepalielinātu komplikāciju rašanās iespēju.

Labība

Graudaugu rudzu, kviešu, auzu un citu šīs sugas augu pārstāv. Viņi ir bagāti ar vitamīniem un mikroelementiem, kas nepieciešami sirds pilnīgai darbībai. To lielākais daudzums tikai ieaugušos graudos. Tās ir vieglāk sagremojamas, tādēļ ķermenis lielākā mērā piesātināts ar lietderīgām vielām nekā lietojot vienkāršu putru.

Graudaugu dīgtspēja, lai to izmantotu kā ārstēšanu pēc sirdslēkmes mājās, varat izmantot "konservētu" metodi:

• Sagatavojiet burku, piemēram, no majonēzes vai tomātu pastas, graudu apjomu 2/3 apmērā no paredzētā konteinera izmēra, marles un paplātes (vēlams, stikla).
• Pirms apstrādes graudi: sākumā labāk ir lietot kālija permanganātu (25%), un pēc tam virs tā ielej verdošu ūdeni.
• Piepildiet sagatavoto trauku ar apmēram 70% no pārstrādātā grauda. Top ar ūdeni. Vēlams, lai tas tiktu notīrīts, jo tas atkarīgs no kāpostu kvalitātes.
• Pēc 12 stundām iztukšojiet visu šķidrumu no trauka. Tālāk uz stikla teknes virsmas ielieciet 4 slāņos un samitriniet ar ūdens marli. Uz augšu novietojiet saplīsušos kāpostus. Tad pārklājiet graudu ar vēl četrām slapjš marle.

Pēc 2 dienām kāpostu garums būs aptuveni 1 cm. Flora tipa īpašās spuldzes palīdzēs paātrināt augšanu. Lai process nepaātrinātu, nepieciešams uzturēt temperatūras režīmu (aptuveni 20-25 °) un kontrolēt mitrumu.

Tikai baltie dzinumi, kas parādījušies, ir lielākais ieguvums ķermenim, lai gan daži eksperti ir atzīmējuši zaļo dzinumu dziedinošo efektu. Ir vēlams pierast pie tiem pakāpeniski, sākot ar 1-2 tējkēm pievienošanu uzturam. un beidzot ar 1-2 st. l (pēc pāris mēnešiem). Traukos, kuros iesprostoti graudi iztecēs, nedrīkst būt karsts, jo to vērtība tiek zaudēta termiskās apstrādes dēļ.

Garšaugi

Garšaugi ar ārstnieciskajām īpašībām ir nepieciešamās organisma uzturvielas un reti rada blakusparādības. Pēc ilgstoša (vairāk par 2 mēnešiem) sirdslēkmes to var izmantot kā ārstēšanu.

Sagatavot zāles ir jābūt stingri paredzētām:

• Ietveriet vienādas daļas:
  • motherwort;
  • Astragalus;
  • immortelle;
  • balta vītola miza;
  • āboliņš;
  • valerīns;
  • fenheļa;
  • savvaļas rozmarīns;
  • maigi.
• Pievienojiet savākšanas komponentus 1 traukā. Pēc tam ņem 1 ēdamkarote. l gatavo maisījumu un pārlej 200 ml verdoša ūdens. Spēja aizvērt vāku 5-6 stundas.
• Šīs zāles ir jālieto dienas laikā, dalot krūzi ar 4 devām.

Bērzu pumpuri

Bērzu pumpuri paātrina reģenerācijas procesu, attīra asinis, mazina iekaisumu un samazina cirkulējošās asins daudzumu, ņemot vērā liekā mitruma noņemšanu. Lai sagatavotu zāles piemērotus pumpurus, lapas un sulu. Atkritumu gatavo saskaņā ar šo recepti:

• 10 g bērzu pumpurus ielej 200 ml verdoša ūdens;
• ielieciet trauku ugunī un gatavo 15 minūtes;
• pēc atdzesēšanas, lai noņemtu izejvielas;
• dzert 120 ml starp ēdienreizēm.

Tā vietā, lai novārītu, jūs varat veikt tinktūru:

• 1 ēd.k. l nieres ielej 500 ml alkohola;
• 2 nedēļas novietojiet trauku prom no saules;
• sakratiet tinktūru katru dienu;
• dzert 15 ml 2-3 reizes dienā.

Mumija

Mumijas ūdens šķīdums tiek izmantots kā papildinājums daudzu sirds muskuļu patoloģiju ārstēšanai. Instruments tiek novērtēts tā īpašumā, lai uzlabotu miokarda uzturu, tādējādi atjaunojot parasto kontrakciju ritmu. Tas jālieto saskaņā ar vispārpieņemtiem norādījumiem:

• Uzklāj 2% māmiņas šķīdumu, sākot ar 13 pilieniem. Pakāpeniski palieliniet summu līdz 1 tējkarotei. (40 pilieni).
• Dzeriet medicīnu pirms ēšanas 2 nedēļas. Tad paņem pārtraukumu. Pēc 14 dienām turpiniet ārstēšanu. Kopumā ir nepieciešams pabeigt 5 kursus.

Ķiploki

Ķiploki palīdz normalizēt asins recēšanu un samazina holesterīna koncentrāciju. Pēc sirdslēkmes, tā maisījums ar medu un citronu palīdz:

• sasmalcina 1 ķiploku un 3 citronu galus;
• samaisa sastāvdaļas un uz augšu ielej 30 ml medus;
• aizveriet konteineru un ļaujiet tam nostāties nedēļu;
• uzņem 100 g katru dienu.

Valerīns

Valerīns ir izteikts sedatīvs īpašums. Jūs varat to pagatavot tīrā formā vai pievienojot infūziju no medetēm, salvijas, lavandas un anestēzijas līdzekļiem. Visus komponentus ņem vienādās daļās. Pēc tam izpildiet šo recepti:

• 120 g kolekcijas pārlej 1 litru verdoša ūdens un nakts laikā cieši noslēgtu konteineru;
• No rīta noņemiet izejvielas no novājēšanas;
• 2 reizes dienā 1/3 tase 2 mēnešus.

Vilksnis

Vilksts tiek izmantots, lai stabilizētu sirds darbu un mazinātu nervu uzbudināmību. Infūziju var izdarīt saskaņā ar šo recepti:

• 30 g vilkāva augļu sagriež un ieliet glāzi verdoša ūdens;
• izņemt izejvielas pēc dzesēšanas;
• dzert pēc pamodināšanas un pirms gulētiešanas ar 250 ml.

Marmurta

Maltkrievu infūzija bieži tiek iekļauta tautas ārstniecības līdzekļu infarkta ārstēšanā. Tas nomierina un uzlabo zāļu iedarbīgumu ar pretkrampju un antiaritmisku iedarbību. Sagatavot zāles, piemēram, vilkābeņu infūzijas. Ieteicams to lietot 120 ml 3-4 reizes dienā.

Diedzētie kvieši

Kvieši var tikt izmantoti sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai, jo tā sastāvā ir daudz magnija, kalcija un citu elementu. Īpaši efektīvi ir tā izauguši dzinumi. Tos var pievienot ikdienas ēdienkartei (salāti, dzērieni, sajaukumi, sulas) vai arī rītos tīrā veidā ēst ilgstoši 30 g apjomā.

Medus bagāts ar glikozi, kas uzlabo sirds muskuļa uzturu, paplašinot koronāros traukus. Varat sagatavot noderīgas zāles, pievienojot citas sastāvdaļas:

• ņem 100 g riekstu, rozīņu, žāvētu aprikozu un kārtīgi sakapātu tos;
• ielej 100 ml medus maisījumu;
• izmantojiet rīku 1 ēd.k. l 2-3 reizes dienā.

Turpmākā recepte ir vienlīdz efektīva:

• vērpjot 1 kg kalnu pelnu;
• ielej 2 litru medus maisījumu;
• Lietojiet 30 g dienā.

Reabilitācija pēc izturēta infarkta

Stacionārā ārstēšanas beigās persona sāk rehabilitācijas stadiju. Lai atgūtu, parasti ir vajadzīgi apmēram seši mēneši, taču zāļu terapijas kombinācija ar tradicionālo medicīnu lietošanu paātrina procesu:

• Produkti, kuru pamatā ir dabiskas sastāvdaļas, paplašina asinsvadus, samazina nervu spriedzi un stabilizē asinsspiedienu. Ne mazāk noderīga ir to diurētiskā iedarbība, kuras dēļ pietūkums tiek novērsts un slodze uz sirds tiek samazināta.
• Zāles ar antiaritmiskām, pret sklerozēm un sedatīviem efektiem ļauj arestēt aritmiju, stabilizēt spiedienu, uzlabot miokarda uzturu un novērst komplikāciju attīstību.

Ir nepieciešams apvienot terapijas kursu ar dzīvesveida korekciju:

• veikt pareizu uzturu;
• novērstu pārslodzes un stresa situācijas;
• Biežāk staigā brīvā dabā;
• atmest sliktos ieradumus;
• jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi;
• regulāri pārbaudīti;
• pārtraukumus darba laikā;
• iesaistīties fizikālā terapijā;
• pietiekami gulēt.

Iezīmes diēta

Pirmajās nedēļās pēc uzbrukuma jums jāievēro stingra diēta. Pacienta uztura sastāvā jābūt gaismas zupai, graudaugiem, piena produktiem ar zemu tauku saturu. Visi ēdieni tiek iztērēti skumjā formā, nepievienojot garšvielas, ieskaitot sāli. Garnējumi jāpalielina pēc iespējas vairāk, un ēdienu skaits jāpalielina līdz 6-7 dienām. Burkānu sula kombinācijā ar augu eļļu (attiecība 250 ml sulas un 1 tējk. Eļļas) dos īpašu labumu ķermenim. Ieteicams to dzert pirmajās dienās pēc uzbrukuma 1 stikla dienā, sadalot to divās devās.

Vienu mēnesi pēc sirdslēkmes ir atļauta diētas samazināšanās. Pacienti varēs ēst normāli, taču, izstrādājot ēdienkarti, mums būs jāņem vērā speciālistu ieteikumi:

• Pievienojiet dīgļai diedzētus dīgļus, pārstāvot labības graudus, klijas.
• Samaziniet patērētā sāls daudzumu, kā arī ceptu, kūpinātu un taukainu pārtiku.
• Saglabāšanas un saldumu vietā izmantojiet svaigus augļus, dārzeņus, žāvētus augļus un medu.
• Nomainiet kafiju un melno tēju ar ārstniecisko augu infūzijām un novārījumiem (vilkābele, suņu roze, valerīns) un svaigas sulas (dzērvenes, burkāni).
• Iet uz 4-5 ēdienreizēm dienā. Ir vēlams samazināt porcijas līdz vidēja izmēra, lai netiktu izlaistas (jums vajadzētu atstāt galdu ar nelielu bada sajūtu). Gulētiešanas laikā tas ir kontrindicēts un ieteicams dzert glifa kefīru vai jebkuru citu fermentētu piena produktu.
• Atstājiet garšvielas (sinepes, mārrutkus, piparus) un pārtikas produktus ar daudz holesterīna.
• Bagātiniet ēdienkarti ar fermentētiem piena produktiem. Vēlams izvēlēties mazāko tauku procentuālo daudzumu.
• Pagatavojiet vārīšanai, cepšanai vai tvaicēšanai. Lielisks palīgs būtu divkāršs katls.
• Starp zupas receptēm izvēlieties veģetāro (bez gaļas produktiem).
• Izlieto olu skaits samazinājās līdz 2-3 vietām nedēļā.

Fiziskā terapija

Medicīniskajā rehabilitācijas kompleksā jāiekļauj sports. To sastāda ārstējošais ārsts, koncentrējoties uz pacienta stāvokli un komplikāciju klātbūtni. Sākotnēji piemēroti pamata vingrinājumi, kuriem nav nepieciešama īpaša apmācība:

• Būt nopietnā stāvoklī:
  • veikt vingrošanu acīm;
  • saspiediet un atlocējiet augšējo un apakšējo ekstremitāšu pirkstus;
  • veikt roku un kāju rotācijas kustības.
• Guļus stāvoklī:
  • novirzīt krūšu kurvīti, noliekoties uz elkoņiem;
  • pārmaiņus noliec apakšējās ekstremitātes ceļa locītavās;
  • paceliet izstieptas kājas uz augšu;
  • pārvietojieties uz sēžamvietu, izmantojot rokas;
  • pagriežot labo pusi, savelciet kājas uz leju.
• Sēdus stāvoklī:
  • noliec ķermeni sānos;
  • atdarina gaitu (apakšējo ekstremitāšu locīšana uz ceļiem);
  • pagrieziet rokas plecu un elkoņu locītavās.
• Stāvstāvā:
  • noliekoties uz krēsla, pārmaiņus paceliet kāju uz priekšu un atpakaļ;
  • padarīt apļveida kustības ar ace, izplatot rokas uz sāniem;
  • veikt zeķes;
  • pārmaiņus paceliet vienu roku uz augšu, bet otru - uz leju.

Parasti vingrinājumus atkārto 5-10 reizes no rīta un vakarā. Tā kā valsts uzlabojas, studiju programma ir piesātināta ar jaunām kustībām. Pēc ārsta atļaujas ir atļauts pāriet uz sarežģītākiem apmācības veidiem.

Tūlīt pēc izlādes, jums jāsāk regulāri staigāt pa svaigu gaisu. Ieteicams staigāt cik vien iespējams, sākot no īsiem attālumiem, kontrolējot impulsu un spiedienu pirms un pēc treniņa. Palielināt gaitu un ilgumu pastaigām vajadzētu būt pakāpeniski. Kāpšanas kāpnēm un vingrinājumiem sporta zālē (velosipēds, skrejceļš) var izmantot arī sirds muskuļa stiprināšanai. Izrādījies īsais vējš ir iemesls mazliet atpūsties. Pārsniegšana ar nodarbībām nav tā vērts, jo tas palielinās recidīves iespējamību.

Ārstēšana pēc miokarda infarkta ar tautas līdzekļiem palielinās zāļu efektivitāti, piesātinās organismam ar lietderīgām vielām un uzlabos sirds darbību. Ieteicams ārstēšanas režīms papildināt ar uztura korekciju un fizioterapiju. Pozitīvu rezultātu būs iespējams sasniegt vismaz 2-3 mēnešus.

Miokarda infarkts - simptomi, ārstēšana, iedarbība un profilakse

Miokarda infarkts ir akūts stāvoklis, koronāro sirds slimību klīniskā forma, kurā pilnīgas vai daļējas asinsrites nepietiekamības dēļ sirds muskulī ir attīstījusies tā nekroze (mirst). Tas izraisa traucējumus visa sirds un asinsvadu sistēmas darbā un apdraud pacienta dzīvi.

Galvenais un visbiežākais miokarda infarkta cēlonis ir koronāro artēriju asinsrites traucējumi, kas nodrošina sirds muskuļu ar asinīm un attiecīgi ar skābekli. Visbiežāk šis pārkāpums notiek uz fona aterosklerozes artērijās, kurā aterosklerozes plankumi veidojas uz asinsvadu sieniņām. Šīs plāksnes sašaurina koronāro artēriju lūmeni, kā arī var veicināt kuģa sienu iznīcināšanu, kas rada papildu nosacījumus asins recekļu veidošanās un arteriālās stenozes veidošanai.

Miokarda infarkta riska faktori

Pastāv vairāki faktori, kas ievērojami palielina risku attīstīt šo akūtu stāvokli:

1. Aterosklerozi. Lipīdu metabolisma traucējumi, kuros aterosklerozes plankumi veidojas uz asinsvadu sieniņām, ir galvenais riska faktors miokarda infarkta attīstībā.
2. Vecums Slimības attīstīšanās risks palielinās pēc 45-50 gadiem.
3. Pāvils Saskaņā ar statistiku, sievietēm šis akūtais stāvoklis notiek 1,5-2 reizes biežāk nekā vīriešiem, menopauzes laikā menopauzes laikā sievietēm ir īpaši augsts miokarda infarkta risks.
4. Hipertensija. Cilvēkiem, kas slimo ar hipertensiju, ir paaugstināts kardiovaskulāro katastrofu risks, jo miokarda skābekļa patēriņš pieaug ar paaugstinātu asinsspiedienu.
5. Iepriekšējais miokarda infarkts, pat mazs fokālais.
6. Smēķēšana Šī atkarība izraisa traucējumus daudzu mūsu ķermeņa orgānu un sistēmu darbā. Ar hronisku nikotīna intoksikāciju, koronāro artēriju šūnas, kas izraisa nepietiekamu skābekļa piegādi miokardim. Un mēs runājam ne tikai par aktīvo smēķēšanu, bet arī par pasīvo.
7. Aptaukošanās un hipodinamija. Ja tauku vielmaiņas pārkāpums paātrina aterosklerozes attīstību, hipertensija palielina diabēta risku. Fizisko aktivitāšu trūkums arī nelabvēlīgi ietekmē ķermeņa metabolismu, kas ir viens no liekā svara uzkrāšanās iemesliem.
8. Diabēts. Pacientiem, kas cieš no diabēta, ir augsts miokarda infarkta risks, jo paaugstināts glikozes līmenis asinīs var negatīvi ietekmēt asinsvadu sieniņas un hemoglobīnu, kas pasliktina tā transporta funkciju (skābekļa padeve).

Simptomi miokarda infarkta gadījumā

Šim akūtam stāvoklim ir diezgan specifiski simptomi, un tie parasti ir tik izteikti, ka tie nevar palikt nepamanīti. Tomēr jāatceras, ka pastāv arī šīs slimības netipiskās formas.

Lielākajā daļā gadījumu pacientiem ir tipiska sāpīga miokarda infarkta forma, kuras dēļ ārsts var pareizi diagnosticēt slimību un nekavējoties uzsākt ārstēšanu.

Galvenais slimības simptoms ir stipras sāpes. Sāpes, kas rodas no miokarda infarkta, ir lokalizētas aiz krūšu kaula, tas ir dedzināšana, duncis, daži pacienti raksturo to kā "sārmi". Sāpes var tikt novirzītas uz kreiso roku, apakšējo žokļu, starpskrūvi. Šim simptomam ne vienmēr ir priekšā fiziskas aktivitātes, bieži sāpes rodas atpūtai vai naktī. Aprakstīti sāpju sindroma raksturlielumi ir līdzīgi tiem, kuriem ir stenokardija, tomēr viņiem ir acīmredzamas atšķirības.

Atšķirībā no stenokardijas uzbrukuma, miokarda infarkta sāpes ilgst vairāk nekā 30 minūtes, un tas neapstājas vai tiek atkārtots nitroglicerīna ievadīšana. Jāatzīmē, ka pat gadījumos, kad sāpīgs uzbrukums ilgst vairāk nekā 15 minūtes, un veiktie pasākumi nav efektīvi, ir nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības brigādi.

Netipiskas miokarda infarkta formas

Miokarda infarkts, kas rodas netipiskā formā, diagnozes laikā var radīt grūtības ārstiem.

Gastrītisks variants. Sāpju sindroms, ko izraisa šī slimības forma, atgādina sāpes gastrīta saasināšanās laikā un lokalizējas epigastrālajā reģionā. Pārbaudot, var novērot muskuļu sasprindzinājumu priekšējās vēdera sienā. Parasti šī miokarda infarkta forma rodas, pārtraucot kreisā kambara apakšējo daļu, kas atrodas blakus diafragmai.

Asthmatic variants. Atgādina smagu bronhiālās astmas uzbrukumu. Pacientu nosmakšana, klepus ar putojošu krēpu (bet var būt sausa), bet tipisks sāpju sindroms nav vai ir vāji izteikts. Smagos gadījumos var attīstīties plaušu tūska. Pārbaudot, var noteikt sirds ritma traucējumus, asinsspiediena pazemināšanos un sēkšanu plaušās. Visbiežāk slimības astmas forma rodas ar atkārtotu miokarda infarktu, kā arī smagas kardioskleozes fona.

Aritmijas variants. Šī miokarda infarkta forma izpaužas kā dažādas aritmijas (ekstrasistoles, priekškambaru mirdzēšana vai paroksizmāla tahikardija) vai dažādu pakāpju atrioventrikulāras blokādes. Sirds ritma traucējumu dēļ miokarda infarktu var maskēt elektrokardiogrammā.

Cerebrālais variants. To raksturo slikta asinsriti smadzeņu traukos. Pacienti var sūdzēties par reiboni, galvassāpēm, sliktu dūšu un vemšanu, locekļu vājumu, apziņu var sajaukt.

Bezsvara iespēja (izdzēsta forma). Šī miokarda infarkta forma rada vislielākās grūtības diagnostikā. Sāpju sindroms var būt pilnīgi prom, pacienti sūdzas par nenoteiktu diskomfortu krūtīs, palielinātu svīšanu. Visbiežāk šī izdzēšamā slimības forma attīstās pacientiem ar cukura diabētu un ir ļoti sarežģīta.

Dažreiz miokarda infarkta klīniskajā attēlā var būt dažādu slimības variantu simptomi, šādos gadījumos prognoze, diemžēl, ir nelabvēlīga.

Miokarda infarkta ārstēšana

Pacientu var aizdomas par miokarda infarktu, ja:

• smagas sāpes krūtīs dedzina vairāk kā 5-10 minūtes;
• sāpju sindroma intensitāte nesamazina miera stāvoklī, laika gaitā un pēc nitroglicerīna lietošanas pat atkārtojas;
• sāpju sindroms ir saistīts ar izteiktu vājumu, nelabumu, vemšanu, galvassāpēm un reiboni.

Ja jums ir aizdomas par miokarda infarktu, nekavējoties sazinieties ar ambulances komandu un sāciet palīdzēt pacientam. Jo ātrāk pacients saņem pirmo palīdzību, jo labvēlīgākā ir prognoze.

Ir nepieciešams samazināt slodzi uz sirds, lai šis pacients būtu jānovieto ar paceltu galvu. Ir nepieciešams nodrošināt svaigu gaisu un mēģināt nomierināt pacientu, jūs varat dot nomierinošu līdzekli

Pacientei zem mēles (jūs varat iepriekš notīrīt) ievākt tableti ar nitroglicerīnu un vienai tabletei lietot aspirīnu.

Ja no beta blokatoriem (Atenolol, Metaprolol) ir narkotikas, tad pacientam jādod košļāt 1 tableti. Ja pacients pastāvīgi lieto šīs zāles, tad Jums ir jāieņem ārkārtas zāļu deva.

Lai samazinātu sāpju sindroma intensitāti, ir nepieciešams pacientam dot anestēzijas līdzekli (analgēns, baralgīns, pentalgēns uc).

Turklāt pacients var lietot panangeru tableti vai 60 pilienus korvalola.

Ja Jums ir aizdomas par sirdsdarbības apstāšanos (samaņas zudums, elpošanas apstāšanās, pulsa neesamība un reakcija uz ārējiem stimuliem), nekavējoties jāuzsāk reanimācija (netieša sirds masāža un mākslīgā elpošana). Ja pacients nesasniedz apziņu, tad tas jāturpina līdz ārstu ierašanās brīdim.

Kvalificēta palīdzība miokarda infarkta ārstēšanā pirmshospitalijas fāzē

Galvenais uzdevums, ārstējot pacientus ar miokarda infarktu, ir pēc iespējas ātrāk atjaunot un uzturēt asinsriti miokardo slimības zonā. Pacientu veselība un dzīve lielā mērā ir atkarīga no palīdzības sniegšanas pirmshospitalijas posmā.

Viens no vissvarīgākajiem uzdevumiem, ar ko saskaras ātrās palīdzības ārsti, ir atvieglot sāpīgu uzbrukumu, jo simpatodrenālo sistēmu aktivācijas rezultātā palielinās sirdsdarbības un miokarda skābekļa patēriņš, kas vēl vairāk pastiprina skartās sirds muskuļa sirds išēmiju. Bieži ārstiem jālieto narkotiskie pretsāpju līdzekļi, lai atvieglotu sāpes krūtīs, morfīns visbiežāk tiek izmantots pirmshospitalijas stadijā. Ja anestēzijas efekts no narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanas nav pietiekams, ir iespējams ievadīt nitrotu vai beta blokatoru intravenozi.

Koronārās asinsrites atjaunošana ir vienlīdz svarīgs uzdevums ārstiem, ārstējot pacientu ar miokarda infarktu. Ja nav kontrindikāciju, ārsts var sākt trombolīzi ātrā medicīnā. Šī procedūra nav pierādīta visiem pacientiem ar miokarda infarktu, ārsts nosaka indikācijas, pamatojoties uz elektrokardiogrammas rezultātiem. Trombolīzes efektivitāte tieši ir atkarīga no tā sākuma laika, trombolītisku zāļu ieviešana pirmajās stundās pēc kardiovaskulārās katastrofas sākšanas ir diezgan augsta asins plūsmas atjaunošanās iespējamība miokardā.

Lēmums par trombolīzes turēšanu transportēšanas stadijā ir atkarīgs no laika faktora. Zāļu ievadīšana sākas ātrās medicīniskās palīdzības grupas ārsts, ja pacienta transportēšanas laiks uz slimnīcu pārsniedz 30 minūtes.

Miokarda infarkta ārstēšana slimnīcā

Labākā metode asins plūsmas un koronāro artēriju caurlaidības atjaunošanai ir tūlītēja asinsvadu angioplastika, kuras laikā stentu ievieto artērijā. Stentimine ir nepieciešama arī pirmajās stundās pēc miokarda infarkta sākuma. Dažos gadījumos vienīgais veids, kā ietaupīt sirds muskuļus, ir ārkārtas koronāro artēriju šuntēšanas operācija.

Miokarda infarkta pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā un, ja nepieciešams, intensīvās terapijas nodaļā, kur ar īpašām ierīcēm ārsti var pastāvīgi kontrolēt pacienta stāvokli.

Šīs slimības ārstēšanai var izmantot lielu skaitu narkotiku grupu, jo miokarda infarkta ārstēšanā vienlaicīgi jāveic vairāki uzdevumi:

• asins recekļu un asins retināšanas profilakse tiek panākta, izmantojot antikoagulantu, prettrombocītu un antiagregātu grupas zāles;
• samazinot miokarda bojājuma laukumu, samazinot sirds muskuļa skābekļa patēriņu, no kā zāles lieto no beta blokatoriem un AKE inhibitoriem (angiotenzīnu konvertējošā enzīma);
• sāpju sindroma samazināšana tiek panākta, lietojot narkotiku un narkotiku pretsāpju līdzekļus, nitropreparātus, kas arī samazina miokarda skābekļa patēriņu un samazina sirdsdarbības slodzi; tai ir antiangināls efekts;
• lai normalizētu asinsspiedienu, pacients ir izrakstījis antihipertensīvos līdzekļus;
• kad rodas sirds ritma traucējumi, pacientiem tiek parakstīti antiaritmiski līdzekļi.

Norādītas ne visas narkotiku grupas, kuras var lietot miokarda infarkta ārstēšanai. Terapeitiskā taktika ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa, ar vienlaicīgu nieru, aknu un citu orgānu slimību klātbūtni, kā arī par daudziem citiem faktoriem. Tādēļ šīs nopietnas slimības ārstēšanu vajadzētu veikt tikai kvalificēts ārsts, pašapkalpošanās ir nepieņemama un var izraisīt pacienta nāvi.

Miokarda infarkta sekas

Miokarda infarkta sekas vienmēr negatīvi ietekmē visa organisma stāvokli. Protams, tas ir atkarīgs no tā, cik plaši ir miokarda bojājumi. Pacienti, kuriem ir bijis miokarda infarkts, bieži attīstās sirds ritma traucējumi. Sakarā ar miokarda reģiona nekrozi un rētas veidošanos samazinās sirds saraušanās funkcija, kā rezultātā attīstās sirds mazspēja.

Plaša sirdslēkme un liela rēta veidošanās rezultātā var rasties sirds aneirisms - stāvoklis, kas apdraud pacienta dzīvību un kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Aneirisma ne tikai pasliktina sirdsdarbību, bet arī palielina asins recekļu rašanās iespējamību, un pārrāvuma risks ir liels.

Miokarda infarkta profilakse

Šīs slimības profilakse ir sadalīta primārajā un sekundārajā formā. Galvenais mērķis ir novērst miokarda infarktu un sekundāro - lai novērstu kardiovaskulāro nelaimes gadījumu atkārtošanos jau cietušajiem. Profilakse ir nepieciešama ne tikai pacientiem, kas cieš no sirds un asinsvadu slimībām, bet arī veseliem cilvēkiem, un tas ir saistīts ar tādu faktoru likvidēšanu, kas palielina kardiovaskulāru katastrofu risku.

1. Kontrolēt ķermeņa svaru. Ar lieko svaru cilvēki palielina slodzi uz sirds, palielinās hipertensijas un diabēta attīstības risks.
2. Regulārs treniņš. Fiziskā aktivitāte palīdz uzlabot vielmaiņu un tādējādi samazina ķermeņa svaru. Ir pierādīts, ka regulāra fiziskā aktivitāte samazina recidivējoša miokarda infarkta risku tiem, kam tas jau ir bijis 30%. Vingrinājumu komplektu un stresa līmeni izvēlas ārsts.
3. Slikto paradumu noraidīšana. Zinātnieki jau sen ir pierādījuši, ka smēķēšana un alkohola lietošana ievērojami palielina sirds un asinsvadu slimību attīstības risku. Cilvēkiem, kuri nevēlas atteikties no kaitīgiem ieradumiem, atkārtojošu miokarda infarktu risks palielinās par 2 reizes.
4. Kontrolējiet holesterīna līmeni asinīs. Visiem cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem, ieteicams regulāri kontrolēt lipīdu metabolismu, jo ateroskleroze, kas attīstās, kad tā tiek traucēta, ir viens no galvenajiem kardiovaskulāro nelaimes gadījumu iemesliem.
5. Asinsspiediena kontrole. Ar pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos virs 140/90 mm Hg. st. tā medicīniskā korekcija ir nepieciešama, jo arteriālas hipertensijas gadījumā sirds slodze ievērojami palielinās.
6. Kontrolējiet glikozes līmeni asinīs. Ir nepieciešams identificēt ogļhidrātu metabolisma pārkāpumus un novērst diabētu, kas arī palielina miokarda infarkta risku.
7. Diēta Ieteicams ierobežot tablešu sāls lietošanu, pārtikas produktus, kas satur lielu daudzumu holesterīna un ugunsizturīgo tauku. Uzturam jāpalielina augļu un dārzeņu daudzums, kas satur šķiedrvielas, vitamīnus un minerālvielas, kā arī jūras veltes.
8. Aktīvās zāles, kas satur acetilsalicilskābi. Vairākus gadu desmitus aspirīnu (acetilsalicilskābi) lieto, lai novērstu trombozi un koronāro slimību, taču ilgstoša lietošana var izraisīt kuņģa un zarnu trakta problēmas, piemēram, grēmas, gastrīts, slikta dūša, sāpes vēderā utt.
   Lai mazinātu šādu nevēlamu blakusparādību risku, ir nepieciešams ņemt naudu īpašā zarnās šķīstošā pārklājumā. Piemēram, jūs varat lietot zāļu "Thrombo ACC®" *, katra tablete ir pārklāta ar zarnu apvalku, kas ir izturīga pret kuņģa sālsskābes iedarbību, un izšķīst tikai zarnās. Tas novērš tiešu kontaktu ar kuņģa gļotādu un samazina dedzināšanas, čūlas, gastrīta, asiņošanas uc risku.

Kurš ārsts sazinās

Ar simptomiem, kas atgādina miokarda infarktu, jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Pacients ar sirdslēkmi ārstē kardiologs, viņš arī veic rehabilitāciju un sekošanu pēc slimības. Ja nepieciešama stenošana vai manevrēšana, tās veic sirds ķirurgs.

Reabilitācija pēc miokarda infarkta:

Miokarda infarkta ārstēšanas metodes

Sirdslēkme ir stāvoklis, kad daļa no sirds muskuļa nomirst sakarā ar asiņu piekļuves pārtraukšanu šajā apgabalā. ICD pārkāpumam tika piešķirts kods I21.

Dažos gadījumos sirdslēkme tiek uzskatīta par izēmijas formu, ko parasti raksturo ar sliktu asins plūsmu miokardā.

Terapijas mērķi

Sirdslēkme jāārstē tikai slimnīcā, jo tā ir dzīvībai bīstama ārkārtas situācija. Ja kādi simptomi liecina par uzbrukumu, pacients jāgriežas slimnīcā, cik drīz vien iespējams. Pacientu kardioloģijas nodaļā nosaka pēc elektrokardiogrammas rezultātiem un ar redzamiem traucējumiem.

• Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
• Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
• Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
• Veselība jums un tavai ģimenei!

Pēc ārstēšanas slimnīcā tiek pieņemts ilgs reabilitācijas periods. Šādiem pacientiem tiek parādīta sanatorijas ārstēšana un regulāra kardiologa pārbaude.

Miokarda infarkta ārstēšana ir vērsta uz to, lai likvidētu vai samazinātu sāpīgos procesus, kas izraisīja uzbrukumu. Prognoze ir atkarīga no tā, cik ātri ārsti spēj atrisināt radušās problēmas.

Terapijas galvenie mērķi:

• atklājās, ka visbiežāk sirdslēkme izpaužas kā asins recekļa vai koronārā spazmas asinsvads;
• jo ātrāk tiek atjaunota asins plūsma, jo mazāk būs nekrozes apgabals, tādēļ pacientam ir lielāka iespēja izdzīvot.

• mazs centrālais infarkts, kas lokalizēts sirds muskuļa biezumā, tiek uzskatīts par mazāk bīstamu;
• šī iemesla dēļ terapija koncentrējas uz veselīgu šūnu aizsardzību un kaitējuma apgabala ierobežošanu;
• medicīniska neveiksme izraisa plašu sirdslēkmi, kam raksturīga augsta mirstība vai bīstamas komplikācijas izdzīvošanas laikā.

Akūtas miokarda infarkta ārstēšana ar narkotikām

Ārstēšanas metodes var iedalīt divās kategorijās:

Sirdslēkmes sākotnējā stadijā tiek piešķirti:

• pretsāpju līdzekļi;
• trankvilizatori;
• trombolītiski līdzekļi;
• anti-trombocītu līdzekļi;
• asins saraušanās;
• beta blokatori;
• nitrāti;
• APF.

Akūta miokarda infarkta ārstēšana

Pretsāpju līdzekļi

Izmanto ātrā medicīnā vai slimnīcā, ja personu nesaņem neatliekamā medicīniskā palīdzība. Sāpes ir tik izteiktas, ka to atbrīvošanai var būt nepieciešamas opioīdu grupas narkotikas.

Lai mazinātu sāpes, tiek izmantoti šādi līdzekļi:

• intravenozi (līdz 8 mg);
• ja sāpes nesamazinās, vēl 10 mg ievada desmit minūtes.

• neattiecas uz tīras pretsāpju līdzekļiem;
• lietots kopā ar narkotiskajām vielām tā saucamajai. neiroleptanalgesija;
• intravenozi, devu - līdz 10 mg (nosaka individuāli atkarībā no spiediena).

Spēcīgas zāles eliminē sāpes trīs līdz piecu minūšu laikā. Stacionāros apstākļos, ja nepieciešams, tos pārvalda.

Trankvilizatori

Izmanto retāk un tikai uzbrukuma pīķa laikā.

Treniktinātāji atvieglo psihomotorisko uzbudinājumu, ja tas tiek atzīmēts (sāpju sindroma fons).

Diazepāms ir ieteicams (intravenozi, devā līdz 10 mg).

Trombolītisks

Trombolītisko līdzekļu lietošana ir asins recekļa iznīcināšana traukā un asinsrites normalizēšana. Šāda miokarda infarkta ārstēšana nevar atjaunot mirušās šūnas, bet novērš bojājuma vietas palielināšanos. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, lai novērstu bīstamās sekas un uzlabotu prognozi.

Galvenā indikācija ārstēšanai ar trombolītiskiem līdzekļiem ir ST sirds palielināšanās EKG. Šajā gadījumā zāles jālieto pēc iespējas ātrāk.

Vislielākais terapeitiskais efekts tiek nodrošināts ar zāļu ievadīšanu stundas laikā pēc uzbrukuma veidošanās. Tomēr praksē ir grūti nodrošināt šādu palīdzību ātri - reālais laiks parasti ir trīs stundas.

Visefektīvākie trombolītiskie līdzekļi:

Visiem šīs grupas produktiem ir dažas blakusparādības. Izmantojot tos, palielinās spontānas asiņošanas iespējamība. Šī iemesla dēļ ir dažas kontrindikācijas, kas liedz izmantot trombolītisku terapiju.

Trombolītiska terapija ir kontrindicēta šādos gadījumos:

Antiplateles

Šīs grupas līdzekļi ietekmē asins šūnas (galvenokārt trombocītus, kas labi nesaista un nepakļaujas vaskulārajai membrānai). Šī efekta dēļ asins recekļu varbūtība ir samazināta.

Arī prettrombocītu līdzekļi ietekmē eritrocītu membrānas un atvieglo to caureju caur kapilāriem. Tas ļauj ātrāk un vieglāk nokļūt asinīs caur sašaurinātajām vietnēm. Asins plūsma uz miokardi tiek normalizēta, un nekrotiskais process tiek inhibēts.

Sirdslēkmes ārstēšanā ir ieteicams lietot acetilsalicilskābi (aspirīnu). Uzbrukuma pīķa terapeitiskā deva ir līdz 325 mg. Instruments tiek lietots iekšķīgi. Turklāt deva ir līdz 160 mg vienu reizi dienā.

Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokli. Aspirīna lietošana infarkta akūtā vai subakējā stadijā samazina bīstamu komplikāciju rašanās risku par 30%. Norādījumi par aspirīna lietošanu ir EK simptomu pieaugums EKG.

Kontrindikācija uztveršanai - peptiska čūla kuņģa-zarnu trakta, jo acetilsalicilskābe agresīvi ietekmē gļotādu.

Antikoagulanti

Tie ir paredzēti, lai uzlabotu trombolītiskās terapijas efektivitāti. Uzņemšanas lietderību nosaka ārsts, pamatojoties uz anamnēzes rezultātiem. Šādas zāles arī samazina trombozes risku. Aktīvajā infarkta stadijā antikoagulanti samazina tromboembolijas varbūtību.

Tomēr ir iespējamība, ka, lietojot trombolītiskus līdzekļus, rodas nevēlamās reakcijas. Urokināzes un antikoagulantu kopīga uzņemšana netiek praktizēta.

Visbiežāk, ja tiek noteikts sirdslēkme:

Šajā rakstā atrodams smadzeņu stumbra infarkta apraksts.

Terapeitiskā deva tiek noteikta individuāli, pamatojoties uz to, kādi trombolītiskie līdzekļi ir jāsaņem. Devas izvēlē jāņem vērā laboratorijas testu rezultāti.

Koronāro artēriju apvedceļš miokarda infarkta gadījumā

Beta blokatori

Piešķirts, lai samazinātu slodzi uz sirds un samazinātu vajadzību pēc skābekļa. Šādi līdzekļi samazina un vājina sirds kontrakciju biežumu.

Tādēļ miokardim ir mazāk stresa, un nekrotiskais process ir apturēts. Beta-blokatoru akceptēšana ir obligāts ārstēšanas režīma elements.

Tie ir noteikti visās sirdslēkmes stadijās, ja nav kontrindikāciju.

Beta blokatori infarkta ārstēšanai:

• intravenozas ievadīšanas gadījumā deva ir līdz 5 mg (ja nepieciešams - divreiz ar intervālu 10 minūtes);
• tad paredzētās tabletes (līdz 100 mg dienā).

• intravenozi, vienreizējai devai - līdz pat pieciem mg;
• ja nav nevēlamas blakusparādības, to injicē vairākas reizes ar piecu minūšu intervālu, līdz kopējā deva sasniedz 15 mg;
• tad tabletes tiek parakstītas (50 mg, 15 minūtes pēc intravenozas ievadīšanas, pēc tam divas dienas, 200 mg četrās dalītās devās).

• intravenozi, vienreizējai devai - līdz 3 mg, tad 1 mg ik pēc četrām minūtēm;
• kopējā deva - līdz 0,1 mg uz masas kilogramu;
• nākamo dienu laikā 80 mg trīs reizes dienā.

Šie līdzekļi samazina sirdsdarbības kontrakciju biežumu līdz 60 sitieniem minūtē, tādēļ tos neizmanto, ja pacientam ir šis indekss, un tas jau ir zems vai ja ir izteikta sirds mazspējas simptomātija.

Ja jūs koncentrējatties uz elektrokardiogrammu, kontraindikācija uz uztveri ir intervāla pagarinājums P-Q līdz 0,24 un vairāk. Blakusparādības, kas saistītas ar beta blokatoriem, tiek izteiktas kā mazapkalpošanās bronhu sašaurinājums, tāpēc ir vēl viena kontraindikācija astmas vai astmas formas infarkta gadījumā.

Kontrindikācijas parasti ir pagaidu - pēc normālas elpošanas atjaunošanas un sirds normalizācijas šajos līdzekļos joprojām ir terapeitiskais kurss. Uzņemšana sākas ar nelielām devām, pakāpeniski palielinot to līdz vēlamajam efektam.

Beta blokatoru lietošana samazina uzbrukuma atkārtošanās iespējamību, sirds erozijas paplašināšanos un bīstamu ritma traucējumus. Daži pacienti ir izrakstījuši ilgstošas ​​zāles (mēnešus vai gadus).

Nitrāti

Pirmajās dienās pēc uzbrukuma ir vēlams veikt ievērojamas devas nitrātu:

Stacionārajos apstākļos 1% nitroglicerīna šķīdumu ievada intravenozi, izmantojot katetru. Dienas devu 12 ml atšķaida ar 400 ml izotoniskā šķīduma. Šo zāļu lieto trīs līdz četras dienas, pēc tam tiek ordinēta perorāla deva.

Intensīva nitrātu terapija (īpaši ilgstoša nitroglicerīna intravenoza ievadīšana) samazina sirdsdarbību, samazinot nepieciešamību pēc skābekļa. Ņemot nitrātu palīdzību, uzlabo koronāro asins plūsmu, ierobežojot nekrozes apgabalu, samazinot sirds kambaru asinsrites risku.

Intravenoza nitroglicerīna lietošana samazina pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās gadījumus, novērš sirds astmas attīstību.

Saskaņā ar pozitīvās iedarbības smagumu vislabāk ir kombinēt nitrātus un beta blokatorus. Kā liecina prakse, kombinācijas aizstāšana ar citām shēmām noved pie ārstēšanas rezultātu pasliktināšanās.

AKE (angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitors) lieto smagas sirds mazspējas gadījumā, ko izraisa masīva sirdslēkme.

Zāles ir vazodilatējošas, hipotensīvas iedarbības. To lietošana ir kontrindicēta pacientiem ar sistolisko spiedienu līdz 100 mm Hg cilvēkiem ar nieru mazspēju un grūtniecības laikā.

Terapija sākas ar īslaicīgas darbības līdzekļiem (kaptoprilu). Ja līdzeklis ir labi panesams, tiek nozīmēti ilgstošas ​​darbības analogi.

AKE inhibitori infarkta ārstēšanai:

Daudzi cilvēki turpina ārstēties ilgā laika periodā (mēnešos un gados). Šo pasākumu izraisa palielināts slimības komplikāciju vai atkārtošanās risks.

Starp komplikācijām ir iespējama sirds aneirisma, hroniska sirds mazspēja, kas prasa noteiktu laiku ieņemt noteiktus līdzekļus.

Terapeitiskās shēmas tiek noteiktas individuāli, pamatojoties uz pacienta stāvokli. Ja atklāj precīzu sirdslēkmes cēloni, var būt nepieciešams papildu kurss, kura uzdevums ir to novērst.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Papildus zāļu terapijai, dažreiz tiek izmantotas ķirurģiskas metodes, lai ārstētu sirdslēkmi un tā komplikācijas. Šādi pasākumi tiek izmantoti ar īpašām norādēm.

Sirdslēkmes ārstēšanai tiek izmantoti sekojoši iejaukšanās veidi:

• ķirurģija ir minimāli invazīvs veids asins plūsmas atjaunošanai;
• tehnika ir līdzīga koronāro angiogrāfijai;
• trombu iznīcina, ieviešot īpašu zondi traukā, ko piegādā oklūzijas vietai.

• šī ir sarežģīta atklātā sirds operācija;
• asinsrites mākslīgai uzturēšanai ir pieslēgta speciālā ierīce;
• šī metode tiek izmantota slimības vēlākajos posmos (pēcinfarkta periodā).

• šo paņēmienu izmanto post-infarkta aneirisma veidošanai - valstij, kas apdraud plaisu un smagu asiņošanu;
• operācija tiek veikta tikai pēc pilnīgas pacienta atgūšanas.

• ja nav zāļu terapijas iedarbības, viņi izmanto elektrokardiostimulatoru uzstādīšanu;
• tā ir ierīce, kas nomāc sinusa āmuru automatizāciju un nosaka normālu sirdsdarbības ātrumu;
• Konkrētām pacientu grupām ir pieejami dažādi elektrokardiostimulatoru modeļi.

Efektīva ārstēšana tiek vērtēta pēc elektrokardiogrammas rezultātiem un klīniskajiem novērojumiem. Ja EKG strauji samazinās ST nozare, var secināt, ka asins plūsma ir atjaunota.

Koronārā angiogrāfija

Koronārās angiogrāfijas procedūra ir nepieciešama, lai identificētu skartos asinsvadus. 12 stundas pirms iejaukšanās, pacients neko neko ēd, viņš ir izskrējis cirkšņa zonu. Procedūra tiek veikta ārkārtas situācijā vai plānotā veidā.

Intervence tiek veikta rentgena staros. Pacientu injicē miega stāvoklī. X-ray aparāta kontrolē caur gūžas vēnu ievieto garu katetru, ko pārnes uz aortas vārstu. Tālāk ir pārmaiņus abu artēriju mutes, tiek ievadīts kontrastviela.

Tā rezultātā sirds ķirurgs saņem attēlu koronāro trauku, kur jūs varat redzēt sašaurinātās zonas un vietas, kur asins plūsma apstājas. Procedūra tiek ierakstīta diskā, pēc kura ārsts izdara secinājumu un novērtē turpmākās ķirurģiskas iejaukšanās iespēju.

Punktu novietošanai tiek pielietota spiediena saite, vienu stundu nodrošina aukstumu, dienu noslogo. Pacientam dienas laikā jāievēro gulētiešanas režīms un jāierobežo cietušās puses kustīgums.

Koronārā un mamarokoronārā apvedceļa

Intervence ļauj atjaunot asins plūsmu caur sašaurinātas vietas apietu, izmantojot šuntus. Operācija tiek veikta, savienojot sirds plaušas un mākslīgo elpināšanu. Dažos gadījumos iejaukšanās tiek veikta, sabojājot sirdi.

Indikācijas:

• asins izmešana kreisajā stomandā ir mazāka par 30%;
• kreisā koronāro artērijas korpusa bojājums;
• vienotas neskartas koronāro artēriju klātbūtne;
• kreisā kambara disfunkcijas kombinācija ar trivaskularitātes bojājumiem.

Intervence tiek veikta, ja tiek skarti sirds vārsti, kā arī koronāro artēriju bojājumi. Šajā gadījumā vārsti vispirms ir protezēti, tad šujumi tiek šūti. Manevrēšanu veic arī tad, ja kuģis ir pilnīgi aizsprostots, ja stentu nav iespējams uzstādīt.

Manevrēšanu bieži veic ar izolētiem koronāro artēriju traumām. Darbība ir traumatiska un neizslēdz nāves risku intervences laikā. Pēc operācijas pacientiem tiek parādīts asins recēšanas līdzeklis.

Dažos gadījumos tiek veikta mamarokoronāro šuntēšanas operācija. Ja iepriekšējā versija izmanto vēnu no kājas vai arteri no rokas, tad šī metode ņem iekšējo krūškurvja artērijas distālo galu. Izvēle paliek sirds ķirurgam, jo ​​iekšējās artērijas lietošana ne vienmēr ir iespējama.

Tautas aizsardzības līdzekļu efektivitāte

Pašapkalpošanās mājās ar sirdslēkmi ir nepieņemama. Ārstniecības augi nevar būt tikpat ātri kā narkotikas. Turklāt, lai paātrinātu terapeitisko efektu, daudzām zālēm nepieciešama intravenoza ievadīšana.

Tomēr pēcinfarktu periodā ir atļauts izmantot tautas līdzekļus. Šajā stadijā ārstniecības augi palīdz stabilizēt sirds darbību, uzlabot asins plūsmu un ātri atjaunot.

Kā ārstēt sirdslēkmi tautas līdzekļus: