Hipertoniskā krīze

Hipertoniskā krīze - valsts, kopā ar pēkšņu asinsspiediena paaugstināšanos kritiskā pret kuru var neurovegetative traucējumi, smadzeņu hemodinamikas, izstrādi akūtu sirds mazspēju. Hipertensijas krīze notiek ar galvassāpēm, troksnis ausīs un galvas, slikta dūša un vemšana, neskaidra redze, svīšana, apjukums, jušanas traucējumi, un termoregulācija, tahikardija, traucējumus sirds, un tā tālāk. D. Diagnoze hipertensijas krīze ir balstīts uz asinsspiedienu, klīniskās izpausmes, datu aukstums, EKG. Pasākumi atvieglojums hipertensijas krīzes ietver gultas režīms, pakāpenisku, vadāmu pazemina asinsspiedienu ar medikamentiem (kalcija antagonisti, AKE inhibitori, vazodilatatorus, diurētiskiem līdzekļiem un tamlīdzīgi. D.).

Hipertoniskā krīze

Hipertoniskā krīze kardioloģijā tiek uzskatīta par ārkārtas stāvokli, kas rodas pēkšņā, individuāli pārmērīgā asinsspiediena lejā (sistoliskā un diastoliskā). Hipertensīvā krīze attīstās aptuveni 1% pacientu ar arteriālo hipertensiju. Hipertoniskā krīze var ilgt no dažām stundām līdz vairākām dienām, un novest ne tikai izskatu pārejošu neurovegetative traucējumiem, bet arī traucējumus smadzeņu, koronārās un nieru asins plūsmu.

Kad būtībā ir hipertoniskā krīze palielina smagām, dzīvību apdraudošas komplikācijas (insults, subarahnoidāla asiņošanām, miokarda infarkta, pārrāvums no aneirisma aortas, plaušu tūska, akūta nieru mazspēja, utt). Šajā gadījumā mērķa orgānu bojājumi var attīstīties gan hipertensīvas krīzes augstumā, gan arī straujš asinsspiediena pazemināšanās.

Hipertensīvās krīzes cēloņi un patoģenēze

Parasti hipertensīvā krīze attīstās pret slimībām, kas rodas ar arteriālo hipertensiju, bet tā var rasties arī bez iepriekšēja stabilā asinsspiediena paaugstināšanās.

Hipertensijas krīze rodas aptuveni 30% pacientu ar hipertensiju. Visbiežāk tās rodas sievietēm ar menopauzi. Bieži hipertoniskā krīze sarežģī laikā aterosklerotisko bojājumu no aortas un tā atzaru, nieru slimībām (glomerulonefrīts, pielonefrītu, Nephroptosis), diabētiska nefropātija, periarteritis nodozais, sistēmisko sarkano vilkēdi, nefropātijas grūtniecība. Arteriālās hipertensijas kritisko gaitu var novērot ar feohromocitomu, Itenko-Kušinga slimību un primāro hiperaldosteronismu. Diezgan bieži hipertensīvas krīzes cēlonis ir tā sauktais "atcelšanas sindroms" - ātrs antihipertensīvo zāļu lietošanas pārtraukums.

Klātbūtnē iepriekš minētajiem nosacījumiem izraisīt attīstību hipertoniskā krīze var emocionāla uzbudinājuma meteoroloģiskie faktori, hipotermija, fiziskā aktivitāte, alkohola lietošana, pārmērīga uztura uzņemšanas sāls, elektrolītu līdzsvara traucējumus (hipokaliēmiju, hypernatremia).

Hipertensijas krīžu patoģenēze dažādos patoloģiskajos apstākļos nav vienāda. Hipertensijas hipertensijas krīzes pamats ir asinsvadu tonusa izmaiņu neurohumorālās kontroles neievērošana un simpātiskas iedarbības aktivizēšana asinsrites sistēmā. Straujš arteriola tonusa palielinājums veicina patoloģisku asinsspiediena paaugstināšanos, kas rada papildu slodzi perifēro asinsrites regulēšanas mehānismos.

Hipertensīva krīze feohromocitoma sakarā ar paaugstinātu kateholamīnu līmeni asinīs. Akūtā glomerulonefrīta gadījumā jārunā par nieru (samazināta nieru filtrācija) un ārējiem faktoriem (hipervolekēmija), kas veicina krīzes attīstību. Attiecībā uz primāro hiperaldosteronismu paaugstināts aldosterona sekrēcija kopā ar pārdales elektrolītu organismā: pastiprinātu kālija izvadīšana ar urīnu un hypernatremia, kas galu galā noved pie palielināta perifēro asinsvadu pretestību, etc...

Tādējādi, neskatoties uz dažādiem iemesliem, arteriālā hipertensija un asinsvadu tonusa disregulēšana ir kopīgi punkti dažādu hipertensīvu krīžu variantu attīstības mehānismā.

Hipertensīvu krīžu klasifikācija

Hipertoniskās krīzes klasificē pēc vairākiem principiem. Ņemot vērā asinsspiediena paaugstināšanas mehānismus, hiperkinētiskos, hipokinētiskos un aukinētiskās hipertensijas krīzes veidus. Hiparkinētiskās krīzes raksturo sirdsdarbības palielināšanās ar normālu vai samazinātu perifēro asinsvadu tonusu - šajā gadījumā rodas sistoliskā spiediena palielināšanās. Hipokinētiskās krīzes attīstības mehānisms ir saistīts ar sirdsdarbības samazināšanos un perifēro asinsvadu pretestības strauju palielināšanos, kā rezultātā dominē diastoliskā spiediena palielināšanās. Aukinētiskās hipertenzijas krīzes attīstās ar normālu sirdsdarbību un paaugstinātu perifēro asinsvadu tonusu, kas izraisa strauju lēcienu gan sistoliskā, gan diastoliskā spiedienā.

Pamatojoties uz simptomu atgriezeniskumu, ir hipertensīvas krīzes nesarežģīta un sarežģīta versija. Pēdējais proti, gadījumos, kur hipertoniskā krīze pievienots mērķorgāna bojājumu un kalpo cēloni hemorāģisko vai išēmiskās triekas, encefalopātijas, smadzeņu tūska, akūta koronāra sindroma, sirds mazspēja, noslāņošanās aortas aneirisma, akūtu miokarda infarktu, eklampsijas, retinopātijas, hematūrija, utt Atkarībā no komplikāciju lokalizācijas, kas attīstījās hipertensīvās krīzes laikā, pēdējās tiek sadalītas sirds, smadzeņu, oftalmoloģijas, nieru un asinsvadu sistēmā.

Ņemot vērā dominējošo klīnisko sindromu, izdalot hipertensīvas krīzes neiro-veģetatīvo, edēmu un konvulsīvo formu.

Hipertensīvās krīzes simptomi

Hipertoniskā krīze, kurā dominē neiro-veģetatīvā sindroms, ir saistīta ar asu būtisku adrenalīna izdalīšanos un parasti attīstās stresa situācijas dēļ. Neiro-veģetatīvo krīzi raksturo pacientu satraukta, nemierīga, nervu uzvedība. Ir paaugstināta svīšana, sejas un kakla ādas pietvīkums, sausa mute, roku trīce. šāda veida hipertensijas krīzes pievieno izteiktu smadzeņu simptomu laikā: spēcīgām galvassāpēm (difūzs vai lokalizēts pakauša vai laika reģiona), troksnis sajūta galvas, reibonis, slikta dūša un vemšana, redzes traucējumi ( "plīvura" "mirgošanas mušas", kas acu priekšā). Hipertensīvās krīzes neiroleptiskajā veģetatīvajā formā tiek konstatēta tahikardija, pārsvarā paaugstināts sistoliskais asinsspiediens, palielināts pulsa spiediens. Laikā, kad izzūd hipertensija, tiek konstatēta bieža urinācija, kuras laikā izdalās paaugstināts vieglais urīns. Hipertensīvās krīzes ilgums ir no 1 līdz 5 stundām; parasti nerodas draudi pacienta dzīvībai.

Hipertensīvas krīzes pūtītes vai ūdens sāls forma biežāk sastopama sievietēm ar lieko svaru. Krīze pamatojas uz renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas disbalansu, kas regulē sistēmisko un nieru asins plūsmu, BCC pastāvību un ūdens un sāls metabolismu. Pacienti ar hipertensīvas krīzes vēdera formu tiek nomākti, apātijas, miegains, vāji orientēti apstākļos un laikā. Ārējai pārbaudei pievērš uzmanību ādas blīvums, sejas tūska, un plakstiņu un pirkstu pietūkums. Parasti hipertensīvai krīzei seko diurēzes samazināšanās, muskuļu vājums, sirdsdarbības pārtraukumi (ekstrasistoles). Hipertensīvas krīzes pavājinātajā formā ir novērots vienāds sistoliskā un diastoliskā spiediena palielināšanās vai pulsa spiediena pazemināšanās sakarā ar lielu diastoliskā spiediena palielināšanos. Ūdenssāls hipertensijas krīze var ilgt no vairākām stundām līdz dienām, un tam ir arī salīdzinoši labvēlīgs kurss.

Hipertensīvās krīzes neiro-veģetatīvās un edemas formas dažreiz ir saistītas ar nejutīgumu, dedzinošu sajūtu un ādas nostiprināšanos, taustes un sāpju jutīguma samazināšanos; smagos gadījumos - pārejošs hemiparēze, diplopija, amaurosis.

Vissmagåkajai kurss raksturīgs konvulsīvs forma hipertensijas krīze (akūta hipertoniskā encefalopātija), kas attīstās noteikumu pārkāpšanu tonusa smadzeņu arteriolu, reaģējot uz krasu sistēmiskā asinsspiediena. Rezultātā smadzeņu pietūkums var ilgt līdz 2-3 dienām. Hipertensijas krīzes augstumā pacientiem ir kloniskas un tonizējošas konvulsijas, samaņas zudums. Dažus gadus pēc uzbrukuma beigām pacienti var palikt bezsamaņā vai desorientēti; amnēzija un pārejoša amauroze. Hipertensīvās krīzes konvulsīvā forma var būt sarežģīta ar subarachnoidālu vai intracerebrālo asiņošanu, parēzi, komu un nāvi.

Hipertensīvās krīzes diagnostika

Jāizvērtē hipertensīvā krīze, paaugstinot asinsspiedienu virs individuāli pieņemamām vērtībām, salīdzinoši pēkšņa attīstība, sirds, smadzeņu un veģetācijas simptomu klātbūtne. Objektīva izvērtēšana var noteikt tahikardija vai bradikardija, sirds aritmijas (parasti aritmija), percussion paplašināšanas robežām relatīvo trulums sirds kreisā auskultācijā parādības (auļot, akcents vai sadalīšana II toni aortas, trokšņi plaušās, grūti elpot et al.).

Asinsspiediens var mainīties dažādos līmeņos, parasti hipertensīvā krīze ir augstāka par 170 / 110-220 / 120 mm Hg. st. Asinsspiedienu mēra ik pēc 15 minūtēm: sākotnēji abās rokās, tad uz rokas, kur tā ir augstāka. Reģistrējot EKG, tiek novērtēta sirds ritma un vadīšanas traucējumu, kreisā kambara hipertrofijas un fokālās izmaiņas klātbūtne.

Diferenciāldiagnozes īstenošanai un hipertensīvās krīzes smaguma novērtēšanai speciālisti var būt iesaistīti pacienta pārbaudē: kardiologs, oftalmologs, neirologs. Papildu diagnostikas pētījumu apjomu un iespējamību (EchoCG, REG, EEG, 24 stundu asinsspiediena monitorings) nosaka individuāli.

Hipertensīvas krīzes ārstēšana

Dažādu tipu hipertoniskām krīzēm un ģenēzei nepieciešama diferencēta ārstēšanas taktika. Norādījumi par hospitalizāciju slimnīcā ir izturīgas hipertensijas krīzes, atkārtota krīze, papildu pētījumu nepieciešamība, lai noskaidrotu arteriālās hipertensijas raksturu.

Ar kritisku asinsspiediena paaugstināšanos pacientam tiek nodrošināts pilnīgs atpūta, gultas režīms un īpaša diēta. Galvenā hipertensīvās krīzes atveseļošanās vieta ir ārkārtas zāļu terapija, kuras mērķis ir samazināt asinsspiedienu, stabilizēt asinsvadu sistēmu, aizsargāt mērķa orgānus.

Asinsspiediena pazemināšanai pacientiem ar izmantoto Nekomplicētiem hipertensijas krīze vērtībām kalcija kanālu blokatoriem (Nifedipine), vazodilatatorus (nātrija nitroprusīds, diazoksīds), AKE inhibitori (kaptoprils, enalaprils), beta-blokatoriem (labetalolu), imidazolīna receptoru agonistiem (klonidīns), utt Groups preparātu. Tas ir ļoti svarīgi, lai nodrošinātu vienmērīgu un pakāpenisku samazināšanos asinsspiediena: aptuveni 20-25% no bāzes līnijas, pirmās stundas, tuvāko 2-6 stundu laikā - līdz 160/100 mm Hg. st. Pretējā gadījumā ar pārmērīgi strauju samazināšanos var izraisīt akūtu asinsvadu katastrofu attīstību.

Simptomātiska ārstēšana hipertensijas krīze ietver skābekļa terapiju, administrē par sirds glikozīdiem, diurētiskiem līdzekļiem, stenokardijas, antiaritmiskiem, antiemētiskiem, anksiolītiskajā, pretsāpju, pretkrampju medikamentu. Ir ieteicams veikt hirudoterapijas sesijas, novēršot procedūras (karstās kāju vannas, karstā ūdens pudele uz kājām, sinepju plāksteri).

Iespējamie hipertensīvās krīzes ārstēšanas iznākumi ir:

• stāvokļa uzlabošanās (70%), kam raksturīga asinsspiediena līmeņa pazemināšanās par 15-30% no kritiskā stāvokļa; klīnisko izpausmju smaguma samazināšanās. Nav nepieciešams hospitalizēties; Tas prasa atbilstošas ​​antihipertensīvas terapijas izvēli ambulatorā stāvoklī.
• hipertensijas krīzes progresēšana (15%), ko izraisa simptomu pastiprināšanās un komplikāciju pievienošana. Hospitalizācija ir nepieciešama.
• ārstēšanas efekta trūkums - nav asinsspiediena pazemināšanas dinamikas, klīniskās izpausmes nepalielinās, bet tās neapstājas. Ir nepieciešama zāļu maiņa vai hospitalizācija.
• jatrogēnās komplikācijas (10-20%) - rodas asu vai pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās (hipotensija, kolapss), kas savieno blakusparādības zālēm (bronhu spazmas, bradikardija un citi.). Tiek norādīta hospitalizācija, lai veiktu dinamisku novērošanu vai intensīvu aprūpi.

Hipertensīvās krīzes prognoze un profilakse

Sniedzot savlaicīgu un atbilstošu medicīnisko aprūpi, hipertensijas krīzes prognoze ir nosacīti labvēlīga. Nāves gadījumi ir saistīti ar sarežģījumiem, kas rodas straujš asinsspiediena paaugstināšanās fāzē (insults, plaušu tūska, sirds mazspēja, miokarda infarkts utt.).

Lai novērstu hipertensīvo krīzi jāievēro ieteiktās antihipertensīvu terapiju, regulāru uzraudzību asinsspiediena, ierobežot sāls uzņemšanu un treknu pārtiku, lai uzraudzītu svaru, ka uzņemšana alkohola un smēķēšanas, izvairīties no stresa situācijām, palielināt savu fizisko aktivitāti.

Simptomātiskas hipertensijas gadījumā ir nepieciešami šaurie speciālisti - neirologs, endokrinologs un nefrologs.

Hipertensīvās krīzes ārstēšana mājās

Augsts asinsspiediens ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Hipertensija izraisa nopietnas komplikācijas, kas izraisa asinsvadu bojājumus. Ņemot vērā periodiski vai nepārtraukti palielinātu spiedienu, var attīstīties hipertensīvā krīze. Tas ir stāvoklis, kad cietušajam vajadzīga neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ārstēšana ietver simptomu atvieglošanu ar narkotikām un citas procedūras, kas samazina spiedienu, lai novērstu nopietnas sekas.

Kas ir hipertensīvā krīze

Tas ir nopietns stāvoklis, kam raksturīgs asu būtisku asinsspiediena paaugstināšanās līdz kritiskām vērtībām, ko papildina neurovegetatīvie traucējumi. Tajā pašā laikā sabojājas asinsvadu sieniņas, kas nostiprina endotēlija šūnas. Trombocīti un fibrinogēna molekulas tiek pārveidotas par fibrīnu mikroķirurģiju tuvumā. Asins recekļu veidošanos, asinsvadu aizsprostošanos, kas traucē asinsriti un skābekļa piegādi audiem un orgāniem. Jo ilgāks ir paaugstināts spiediens, jo nopietnāks ir bojājums.

Hipertoniskās krīzes izraisa komplikācijas atkarībā no organisma, kas cieš no hipoksijas vai asiņošanas. Starp tās sekām ir šādas valstis:

• insults, miokarda infarkts, stenokardija;
• aortas plīsums, subarachnoidāla asiņošana, aneirisma sadalīšana;
• plaušu, smadzeņu pietūkums;
• apziņas, atmiņas pārkāpums;
• acu bojājumi, retinopātija;
• nieru darbības traucējumi, sirds;
• grūtniecības laikā - ekslampsija.

Hipertensīvās krīzes cēloņi

Galvenais iemesls ir hipertensija, ja nav atbilstošas ​​un savlaicīgas ārstēšanas. Krīzes risku palielina šādi faktori:

• traumatisks smadzeņu traumas, nervu sistēmas traucējumi;
• daži audzēji;
• smaga nieru slimība (akūts glomerulonefrīts, pielonefrīts);
• endokrīnās sistēmas slimības (cukura diabēts, hipertireoīdisms), hormonālie traucējumi;
• dažu veidu operācijas pacientiem ar hipertensiju;
• lielu kuģu, galvas, kakla operāciju vēsture;
• narkotiku lietošana, alkohols, smēķēšana;
• ēst lielu daudzumu sāls, sāļa pārtika;
• stress, aptaukošanās, pārmērīga fiziskā slodze;
• laika apstākļu izmaiņas, rudens un ziema;
• grūtniecības laikā - preeklampsija.

Daži faktori (sāls lietošanas traucējumi, liekā svara klātbūtne) palielina asinsrites cirkulāciju, palielina sirdsdarbību. Citi (stress, alkohols, smēķēšana) - palielina asinsvadu tonusu un to rezistenci, atbrīvo adrenalīnu, norepinefrīnu, izraisot spazmu. Tas izraisa strauju spiediena palielināšanos.

Hipertensīvu krīžu klasifikācija

Atkarībā no faktoriem, kas izraisīja šīs valsts attīstību, pastāv divu veidu krīze:

• Pirmais veids (nesarežģīts). Tas rodas, kad adrenalīns (virsnieru hormons) tiek izlaists asinsritē. Sakarā ar strauju sistoliskā spiediena palielināšanos. Tas var aizņemt minūtes vai stundas. Raksturo:

1. ādas apsārtums;
2. ātra sirdsdarbība, pulss, elpošana;
3. trīce;
4. galvassāpes, reibonis.

• Otrais veids (nopietnāks stāvoklis). Izraisa norepinefrīna ievadīšana asinīs, paaugstināts sistoliskais un diastoliskais spiediens. Tas ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Tiek novēroti šādi simptomi:

1. stipras sāpes galvas un sirds;
2. slikta dūša, vēdera vemšana;
3. troksnis ausīs;
4. redzes traucējumi.

Hipertensīvās krīzes simptomi

Ja palielinās spiediena krīze, visiem pacientiem var būt kopēji simptomi, un tie ir specifiski atkarībā no tā, kādi orgāni ir bojāti. Pirmā grupa ietver šādas zīmes:

• akūtas sāpes krūtīs;
• galvassāpes;
• psihomotorālas darbības traucējumi, apjukums, uzbudinājums, trauksme, vājums;
• slikta dūša, vemšana;
• elpas trūkums, elpas trūkums, sekla;
• asiņošana no deguna;
• krampji, ģībonis.

Atsevišķi simptomi dažādiem cilvēkiem var atšķirties atkarībā no krīzes ilguma un attīstīto traucējumu pakāpes. Tie ietver šādus simptomus:

• ar sirds sāpēm - sāpes krūtīs, aritmija;
• pie aortas plīsuma - sāpes mugurā;
• ar plaušu tūsku - elpas trūkums, apgrūtināta elpošana;
• ar smadzeņu bojājumiem - izmainīta apziņa, krampji, parestēzija (viltus sajūtas sajūta, tirpšana dažādās ķermeņa daļās).

Diagnostika

Krīzes esamību nosaka, mērot sistolisko (augšējo) un diastolisko (zemāko) spiedienu, izmantojot jebkura tipa tonometru (mehānisko, automātisko, pusautomātisko). Augšējais spiediens kritiskajā stāvoklī var sasniegt līmeni 170-280 mm Hg, apakšējā - 110-140 mm Hg. Stacionāra ārstēšana tiek veikta ar vienlaicīgu asinsspiediena, neiroloģiskā stāvokļa, ūdens un sāls metabolisma kontroli. Slimnīcas stāvoklī, lai noskaidrotu diagnozi, izmanto šādas metodes:

• bioķīmiskais asins tests (holesterīna, triglicerīdu, kreatinīna, urīnvielas, glikozes noteikšana);
• urīna analīze;
• sirds uzraudzība (Holtera);
• atbalss un elektrokardiogrāfija;
• ultraskaņa (ultraskaņa) no sirds un nierēm.

Ārstēšana

Izstrādājot šo nosacījumu, jums nekavējoties jāsniedz pirmā palīdzība cietušajam un jāmeklē ārsts vai pēc iespējas ātrāk jāiegādājas slimnīcā. Lai novērstu iekšējo orgānu bojājumus, jāveic pasākumi asinsspiediena samazināšanai. Pirmā palīdzība hipertenzijas krīzei ietver šādas manipulācijas:

1. Ir nepieciešams novietot pacientu uz gultas atzveltnes stāvoklī, atskrūvēt un atbrīvot visas izspiestās drēbes, nedaudz atlaidiet galvu.
2. Jūs varat novietot aukstu galvas aizmugurē.
3. Lai novērstu gagging, nedod ūdeni.
4. Ieteicams nomierināt pacientu, lai viņam nomierinātu (Corvalol, Validol, Valocordin).
5. Ja pacients iepriekš bija izrakstījis zāles hipertensijas ārstēšanai, lietojiet tos parastajā pacienta dozē, neņemot vērā šo zāļu iepriekšējās ievadīšanas laiku.

Jāpatur prātā, ka asinsspiediens jāsamazina pakāpeniski: par 30 mm Hg. pirmajās 30 minūtēs 40-60 mm Hg. - vienu stundu. Straujš tā līmeņa samazinājums var izraisīt smadzeņu išēmiju, miokardu, nieres, sabrukumu, tīklenes atslāņošanos. Slimnīcas apstākļos hipertensīvas krīzes ārstēšana pēc standartiem nozīmē pacienta intravenozo zāļu lietošanu, kas darbojas saskaņā ar šādu shēmu:

• pirmajā terapijas stundā spiediena samazinājums par 20-25%;
• pēc divām apstrādes stundām spiediena noteikšana 160/100 mm Hg;
• 1-2 dienu laikā asinsspiediena normalizēšana.

Narkotiku terapija

Veicot pirmās palīdzības sniegšanu cietušajam, narkotiku lieto vienā no šādām kategorijām:

• angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (kaptoprils);
• kalcija kanālu blokatori (corinfar);
• alfa adrenomimetiskais (klofelīns);
• nitrāti (nitroglicerīns).

Lai pārvarētu krīzi, tiek izmantoti vairāki instrumentu veidi:

Hipertensīvas krīzes ārstēšana

Pēkšņi asinsspiediena lecināšana var rasties pacientiem ar hipertensiju, kā arī cilvēkiem, kuri necieš no hipertensijas stresa, slimības un negatīvo faktoru ietekmes dēļ. Pirmo reizi krīze ir radušās, slimnīcā ir ieteicams ārstēties, lai precīzi noteiktu cēloņus, kas to izraisīja.

Stacionārās ārstēšanas standarti

Hipertoniskās krīzes ir stresa, kā arī pēkšņas hipertensijas saasināšanās rezultāts. Tās pārkāpj smadzeņu, nieru, autonomās nervu sistēmas un asinsrites funkcijas koronārajos traukos. Raksturo risku attīstīt tādu milzīgu komplikāciju kā plaušu edēmu, miokarda infarktu, insultu.

Krīžu cēloņi ir atkarīgi no daudziem faktoriem, sākot no ģenētiskās noslieces, dzīvesveida, hormonālajiem traucējumiem, somatiskajām slimībām, kaitīgiem darba apstākļiem, psihoemocionāliem traucējumiem. Bet galvenais faktors tiek uzskatīts par progresējošu arteriālo hipertensiju.

Krīzes izšķir pēc tipiem (1, 2):

1. Īstermiņa Plaušas, tik ātri apstājoties un pāriet dažu stundu laikā. Spiediens palielinās līdz 180/110 mm Hg. st. Ir sāpes kaklā un tempļos, trīce ķermenī, reibonis, sejas pietvīkums, slikta dūša, ātra sirdsdarbība, vispārēja uzbudinājums.
2. Izturīgs (smags). Var ilgt vairākas dienas. Ir visi simptomi, piemēram, ar 1. tipa, bet joprojām vemšana, nejutīgums un tirpšana ķermenī, apjukums un stupors.

Krīžu diagnosticēšana sadala ārkārtas stāvokļus uz diviem galvenajiem veidiem - sarežģītu un nekomplicētu. Jūs varat tos iesniegt šādas tabulas veidā:

Indikācijas slimnīcā ir visi sarežģītas krīzes ritma traucējumiem un sirds vadītspēju, hipertensīvo encefalopātiju, pārejošiem išēmiskiem, asinsrites traucējumi smadzenēs, akūts koronārais vai kreisā kambara mazspēju.

Pacienti ar komplikācijām tiek hospitalizēti intensīvās terapijas nodaļas kardioloģiskajā vai neiroloģiskajā nodaļā. Tiem jābūt diagnosticētiem.

Par nekomplicētu krīzi

SVARĪGI! Nekomplicētas krīzes ir pakļautas stacionārai ārstēšanai. Ja krampšana notika pirmo reizi, tā netiek pārtraukta pirmshospitalijas stadijā, atkārtota 2 dienu laikā - ir sirds un asinsvadu komplikāciju risks.

Pacienti tiek hospitalizēti terapijas nodaļā dzīvesvietā. Pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemšanas un hospitalizācijas slimnīcā, jums ātri jāsniedz palīdzība slimniekiem ar visiem pieejamajiem līdzekļiem un jācenšas noņemt hipertensīvo krīzi:

1. Lai noņemtu apgrūtinošas drēbes, lai piekļūtu gaisam, pacients jānoregulē tā, lai galva būtu augstāka par apakšējām ekstremitātēm.
2. Dodiet kādu no zālēm (kaptoprils, nifedipīns, korinfārs, gipotiazīds, atenolols, nitroglicerīns, farmadipīns, anaprilīns).
3. Ievietojiet Validol zem mēles un piliniet 30 pilienus "Valokardīna", "Corvalol" vai valerīnskārtu tinktūras.
4. Jūs varat likt sinepju plāksterus uz savām smailēm.
5. Morāli pārliecinieties, ka persona nav atstāta.

Hipertensīvās krīzes ārstēšana tiek veikta atkarībā no avārijas veida. Ārsts izlemj, kāda veida palīdzību pacientam sniegt un kur sākt. Izvēlēta taktika un nepieciešamā diagnostika.

Tiek atrisināts jautājums par medicīnisko ierīču (intravenozi, muskuļos), vietu (mājās, terapeitiskajā nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā) parenterālai lietošanai. Tiek savākta anamnēze un tiek pētīti krīzes cēloņi, atlasītas piemērotas pacienta vadības metodes. Piemēram, grūtnieces un insulta pacientu ārstēšana ievērojami atšķiras.

SVARĪGI! Stacionāro narkotiku ārstēšanas mērķis ir identificēt iespējamos avārijas cēloņus, normalizēt labsajūtu, atbalstīt sirds emisijas, nieru asiņu plūsmu, novērst un kontrolēt komplikācijas, izvēlēties antihipertensīvos līdzekļus (piemērotus konkrētam pacientam), ņemot vērā blakusparādības.

Par sarežģītu krīzi

Stacionārās terapijas posmi krīzei ar komplikāciju ir nepieciešama ārkārtas palīdzība (pēc vispārējā stāvokļa novērtēšanas) un eksāmenu veikšana. Sarežģītas hipertensijas krīzes ārstēšana sākas ar palīdzības sniegšanu pacientam pat pirmshospitalijas stadijā.

Diagnoze ietver šādu nepieciešamo aktivitāšu īstenošanu:

• Vispārējs asins analīzes (šeit svarīgs ir leikocītu skaits, piemēram, hemolīze norāda uz sarežģītas formas klātbūtni).
• Bioķīmiskās asins analīzes (nepieciešamas, lai izslēgtu urīniju).
• Rituāla urīna analīze ar komplikāciju vienmēr norāda uz lielāku proteinūriju un asins sastāva klātbūtni.
• Tests "Express" - cukura klātbūtne asinīs (nepieciešama, lai noteiktu hipoglikēmiju).
• EKG - norāda uz išēmiskām izmaiņām sirdsdarbībā.

Viņi var arī parakstīt krūšu kurvja rentgenu (parāda plaušu cirkulācijas stagnāciju), datortomogrāfiju (ja viņiem ir aizdomas par smadzeņu asinsrites traucējumiem).

SVARĪGI! Prognoze pacientiem var būt nelabvēlīga tikai tad, ja nav atbilstošas ​​terapijas un ārsta gadījumā tiek novēlota ārstēšana. Antihipertensīvo zāļu pieņemšana, to profesionālā individuālā izvēle veicina atveseļošanos un zemu procentuālo daļu sliktos rezultātus, pat sarežģītā stāvoklī.

Antihipertensīvie līdzekļi komplicētu hipertensijas krīžu gadījumā:

1. Krīzes ar neiroloģiskiem simptomiem. Sekundārie neiroloģiski traucējumi var pāriet pēc asinsspiediena normalizēšanas.

Taktika: vispārējā stāvokļa novērtējums, zāļu izvēle, obligāta neiropatologa konsultācija, datortomogrāfija. Pacientu novēro intensīvās terapijas nodaļā, līdz stāvoklis normalizējas. Vērojot elpu, asinsriti. Var piemērot trahejas intubāciju. Antihipertensīvās vielas lieto intravenozi "nātrija nitroprusīdu", "labetalolu" "nitroglicerīns", "Hydralazine" (par eklampsijas grūtniecēm), "Fenoldapan" (tas ir neiespējami glaukomas). Šīs zāles ir ilgstošas ​​iedarbības.

1. Ļaundabīgā forma. Tas ir progresīvs.

Taktika: stāvokļa novērtējums, "Nitroprusside", "Labetalola" iecelšana. Diurētiskie līdzekļi ir aizliegti. Asinsspiediens ir lielāks par 181/106 un līdz 235/122 mm Hg. Art., Kas turpinās ilgāk par 1 stundu - nosūtīšana uz intensīvās terapijas nodaļu, ārstēšana.

1. Straitējoša aortas aneirisma.

Taktika: diagnostika, tūlītēja asinsspiediena pazemināšana pēc stāvokļa novērtēšanas un operācijas veikšanas A formā (proksimālā); ar B formu (distālo) - narkotiku lietošana un novērošana. Labetalols vai Nitroprusside lieto.

1. Kreisā kambara mazspēja un plaušu tūska.

Taktika: eksāmens, novērtējums, "Nitroprusside" ("Nitroglicerīns") lietošana, nelielas diurētisko līdzekļu devas ("Lasix", "Furasemide").

1. Miokarda išēmiski stāvokļi.

Taktika: pārbaude, stāvokļa novērtējums, diagnostikas skaidrojums, izmantojot EKG diagnostiku, nitrātu lietošana, beta blokatori. Ar neefektivitāti tiek noteikts nitroprussīds. Tajā pašā laikā jāpiemēro antitrombotiskas zāles. Reti notiek miokarda reperfūzija. Lietojiet "Obzidan" (no tahikardijas), "Droperidol" (no sāpēm), diurētiskie līdzekļi.

Taktika: "Nitroprussid", "Labetalol", "Phentolamine", kalcija antagonisti, beta blokatori kombinācijā ar alfa blokatoriem.

Taktika: "nitroprussīds", "labetalols", "nitroglicerīns" (ja tas bija apvedceļš).

Taktika: pārbaude, stāvokļa novērtēšana, urīna analīzes, beta blokatoru lietošana, diurētiskie līdzekļi ("Furasemīds", "Manila", "Lasixa"), nieru darbības kontrole.

SVARĪGI! Grūtniecēm ar krīzēm intravenozi ievadot "magnija sulfātu" izmanto kā konvulsīvā sindroma profilaksi vai ārstēšanu.

Papildus galvenajai hipertensijas terapijai pacientiem tiek nozīmēti simptomātiski līdzekļi: slikta dūša un vemšana - metoklopromīds; galvassāpes - jebkura pretsāpju līdzekļa; veģetatīvie traucējumi - "Diazepāms". Tiek lietoti arī citi antihipertensīvie līdzekļi, piemēram, Esmalol, Ebrantil vai Urapidil. Pēdējais līdzeklis droši pazemina asinsspiedienu un tam nav blakusparādību. Šo īpašumu lieto kopā ar pacientu vadības protokoliem, kas saistīti ar krīzēm, saskaņā ar pašreizējiem standartiem.

Nekomplicētas krīzes ārstēšanas taktika

Nekomplicētas krīzes terapija ir vērsta uz stāvokļa apturēšanu, tā stabilizāciju, atbalsta terapiju. Šeit ne vienmēr ir jāuzturas slimnīcā - hipertonisko krīzi ir iespējams ārstēt mājās.

Mājās jūs varat lietot zāles iekšpusē, precīzi norādot ārsta aprēķināto devu un kontroli. Ārstēšana terapeitiskajā nodaļā pacientam pēc viņa pieprasījuma, kā arī ar hipertensijas diagnozi var piedāvāt izrakstīto zāļu kursu.

Kad pacients ienāk slimnīcā ar hipertensīvu krīzi, ārstēšana tiek veikta dažu stundu laikā, pakāpeniski samazinot spiedienu. Labs sniegums ir sasniegt skaitļus līdz -20%. Antihipertensīvos līdzekļus rūpīgi izvēlas ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta vecumu, ķermeņa stāvokli, saistītās slimības un alerģiju tendenci. Tas prasa asinsspiediena un tā kontroles uzraudzību, lai izvairītos no stabilas hipotensīvas sistēmas attīstības.

Kā ārstēt nekomplicētu patoloģijas veidu? Kā antihipertensīvie līdzekļi tiem tiek nozīmēts AKE inhibitors, kaptoprils (25 mg), alfa adrenoreceptoru stimulējošs līdzeklis - klonidīns (0,3 mg), labetalols (100 mg). Paredzēti simptomātiski līdzekļi.

SVARĪGI! Pašlaik narkotiku, piemēram, "Drotaverine hydrochloride" ("No-shpa") un "Papaverina" lietošana, kuriem nav izteiktas hipotensīvas iedarbības, nav lietderīgi, tādēļ tos neizmanto hipertensīvu krīžu ārstēšanai. Visas iepriekš minētās zāles ir būtiskas.

Ambulatorās ārstēšanas etapi

Ambulatorajā vidē, kad tiek pārtraukta krīzes nepareizā forma, pamatojoties uz šādiem principiem:

1. Terapeitiskos pasākumus veic pēc pacienta stāvokļa novērtēšanas; Hipertensijas terapija ir paredzēta.
2. Spiediens tiek pakāpeniski samazināts stundas laikā, panākot darbības samazināšanos līdz 25% no sākotnējā uzbrukuma skaitļiem.
3. Palīdzēt novērst sirds un asinsvadu komplikāciju attīstību.
4. Eksogēnie un endogēnie faktori tiek novērsti un samazināti.

Ambulatoriskās aprūpes terapija tiek veikta ar "Nifedipine" ("Kordaflex") līdz 20 mg, bet beta-blokatora "Propranolols" 10-20 mg ar AKE inhibitoru "Captopril" līdz 50 mg. Šī narkotiku grupa vienmērīgi pazemina asinsspiediena lielo skaitu no 30 minūtēm līdz 1 stundai.

Pakāpi un noteikumi ir nodrošināt ārkārtas aprūpi, veikt diagnostiku, izvēlēties antihipertensīvo preparātu (vai aizstāt iepriekš izrakstīto), lietot simptomātisku ārstēšanu, izslēgt provokatīvu faktoru, uzraudzīt pacientu.

Kad ambulatoro ārstēšanu var piemērot tautas līdzekļus augu kolekciju veidā, kurus var izmantot kā uzlējumu un novārījumu formas.

SVARĪGI! Ja pacients pirms terapijas sākuma ir lietojis kādus antihipertensīvus medikamentus, ārstam tas jāņem vērā un jānosaka antihipertensīvs līdzeklis, ņemot vērā mijiedarbību ar iepriekš pieņemtu medikamentu.

Dzīve pēc hipertensīvas krīzes

Pacienta atveseļošanās pēc hipertensīvas krīzes notiek saskaņā ar standarta metodēm, kuras veic terapeits un psihologs.

Ķermenim nepieciešama rehabilitācija sakarā ar to, ka pēc krīzes (pat ja asinsspiediens ir atguvusies) cilvēkam var būt galvassāpes diezgan ilgi un vispārējai labklājībai. Tādēļ tiek izmantota medicīniska terapija, zāļu terapija un īpaša diēta, izņemot ogļhidrātus. Arī ķermenim ir nepieciešams daudz ūdens un pastāvīgi jāizmanto antihipertensīvie līdzekļi, kurus izvēlas īpaši katram pacientam.

Pēc hipertensijas krīzes terapeits un neiropatologs novēro pacienta vispārējo stāvokli. Kādu laiku ārsti iesaka palikt gultā un pēc tam sākt mērenu fizisko aktivitāti, kas ir nepieciešama, lai uzlabotu asins piegādi audiem un skābekļa vielmaiņu. No rīta mazā vingrošana, peldēšana, riteņbraukšana, pusstundas pastaigas toņa korekcija.

Augu izcelsmes zāles pamatā ir zāļu diētiskā iedarbība. Apmierina nomierināšanu, psihologa konsultāciju (sakarā ar fobijām un galvassāpēm). Cilvēku palīdzība un atbalsts, stresa situāciju novēršana, pozitīvas ikdienas aktivitātes un vaļasprieki nebūs lieki.

Pacienta atgūšanai ir jāpievieno vitamīnu kompleksu, īpaši B grupas (piemēram, Neurovitan) uzņemšana, kā arī preventīvie pasākumi, kas stiprina ķermeni un novērš krīzes atkārtotu rašanos. Ir ieteicams atteikties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola vai narkotiku lietošana). Kūrortā būs noderīga sanatorijas ārstēšana. Situācijas maiņa, veselības centra atrašanās vieta, ārsta vērošana, svaigs gaiss un īpaša pārtika palīdzēs atjaunot ķermeni.

Pacientiem jākontrolē spiediens, jāuzrauga atpūtas un darba režīms, jākontrolē to svars, psihoemocionālais stāvoklis (izvairieties no informatīvas neirozes), pietiekami gulēt, ēst dārzeņus un augļus, izslēgt saldu, tauku un sāļu pārtiku. Diēta var būt: graudaugi, zivis, mājputni, rieksti, biezpiens, sieri.

Ja persona strādā naktī - jums ir jāmaina dienas darba grafiks. Trokšņu darbs ir labāks, lai nomainītu vairāk mierīgu. Pēc konsultēšanās ar ārstu, ir atļauts izmantot homeopātiskās zāles, akupunktūru, relaksācijas paņēmienus, elpošanas vingrinājumus. Tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes (masāžas, aparāta "Vitafon" vibroakustība), balneoterapija, siltas kāju vannas.

Sauna ir atļauts apmeklēt 1 un 2 slimības stadijās bez krīzes. Ar 3. pakāpi vannas ir aizliegtas.

Visu ārsta norādījumu izpilde, pasākumi ķermeņa nostiprināšanai un atjaunošanai pēc hipertensīvas krīzes, dzīvesveida maiņa palīdzēs novērst paaugstināta asinsspiediena stāvokļu iestāšanos un cīņu pret hipertensiju. Hipertensijas krīzē jums jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda detalizēti. Svētī tevi!

Hipertoniskā krīze

Hipertoniskā krīze ir ārkārtas stāvoklis, ko izraisa pārmērīgs paaugstināts asinsspiediens un kas izpaužas kā specifiska mērķorgāna bojājums. Ja nepieciešams steidzami samazināt asinsspiedienu, lai novērstu kaitējumu trešo personu orgāniem. Šāds patoloģisks stāvoklis ir viens no visbiežāk sastopamajiem medicīnisko ātrās palīdzības automašīnu izsaukumiem. Rietumeiropā pēdējo divdesmit gadu laikā pacientiem ar arteriālo hipertensiju ir novērota hipertensīvu krīžu rašanās. Tas ir saistīts ar uzlabojumiem arteriālās hipertensijas ārstēšanā un šīs slimības savlaicīgas diagnosticēšanas palielināšanā.

Hipertoniskās krīzes cēloņi

Hipertensijas krīžu cēlonis ir atšķirīgs. Hipertensijas krīzes notiek klātbūtnē saslimt ar hipertensiju jebkuru izcelsmi (hipertensijas slimības un simptomātisku hipertensija dažādos veidos), bet arī ar strauju pārtraukšanu narkotiku, kas pazemina asinsspiedienu (antihipertensīvie līdzekļi). Šo nosacījumu sauc arī par "atcelšanas sindromu".

Cēloņi, kas veicina hipertensīvu krīžu rašanos:

Hipertoniskā krīze feohromocitomas gadījumā ir saistīta ar kateholamīnu asiņu palielināšanos. Tā parādās arī akūts glomerulonefrīts.

Kad Cohn sindroms aldosterona hipersekrēcija notiek, kas izraisa pastiprinātu izdalīšanos kālija un veicina pārdales organismā elektrolītu, tādējādi izraisot uzkrāšanos nātrija un in perifērās asinsvadu pretestības pieaugums galu galā.

Reizēm hipertoniskā krīze attīstās sakarā ar refleksu mehānismu reakcijas, atbildot uz skābekļa trūkums (hipoksija) vai smadzeņu išēmija (ganglioblokatorov pieteikuma izmantošanu simpatomimētiķus, antihipertensīvie medikamenti arī atcelt).

Hipertensīvas krīzes risks ir konstatēts akūtu bojājumu dēļ noteiktiem mērķa orgāniem. Regional asinsrites sistēmas darbības traucējumi identificē kā akūta hipertensīvo encefalopātiju, akūta koronāra mazspējas, insulta un akūta sirds mazspēja. Mērķa orgānu bojājumi rodas gan krīzes pīķa laikā, gan arī asinīs samazinoties arteriālajam spiedienam, it īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Noteikt 3 mehānismus hipertensīvas krīzes attīstībai:
- paaugstināts asinsspiediens ar pārmērīgu vazokonstriktoru smadzeņu trauku reakciju;
- vietējās smadzeņu apgrozības pārkāpumi;
- hipotoniskas krīzes.

Hipertonijas krīzes simptomi

Galvenais simptoms krīzi hipertoniskā ir krasi asinsspiediena paaugstināšanās, kas izpaužas ievērojami palielināt apritē smadzenēs un nierēs, kuru dēļ būtiski palielina risku, smagu komplikāciju kardiovaskulāras (miokarda infarkts, insults, asiņošana, subarahnoidāla, aortas aneirisma preparēšanas, akūta nieru mazspēja, plaušu tūska, akūta koronāro nepietiekamību utt.).

No hipertensijas krīzes attīstība izpaužas: nervu uztraukums, raizes, nemiers, paātrināta sirdsdarbība, auksti sviedri, elpas trūkuma sajūta, trīce, zoss izciļņiem, apsārtums sejas.

Slikta dūša, reibonis, vemšana, neskaidra redze.
Hipertensijas krīžu simptomi ir ļoti dažādi. Tomēr, visbiežāk simptoms, kas notiek agrīnā stadijā attīstībā krīzes, tas ir galvassāpes, kas arī var būt kopā ar vemšana, slikta dūša, reibonis, troksnis ausīs. Kā parasti, galvassāpes palielinās ar šķaudīšanu, galvas kustību, zarnu kustībām. Turklāt acu kustībās un fotophobia laikā to papildina arī sāpes acīs.

Gadījumā ļaundabīga pagrieziena attīstībā būtiska hipertensijas galvassāpes rodas sakarā ar ievērojamu pieaugumu asinsspiediena un intrakraniālo spiedienu, smadzeņu tūska, smadzeņu un pavada slikta dūša, redzes traucējumi.
Vēl viena parastā hipertenzijas krīžu izpausme ir reibonis - šķiet, ka apkārtējie objekti, kā tas bija, ir "pagriezti". Reibonis ir divas šķirnes: 1) reibonis, kas notiek, un ir uzlabota, mainot pozīciju galvas, 2) ir reibonis, kas parādās, neatkarīgi no galvas noteikumiem un nav kopā ar sajūtu kustību.

Palīdzība hipertensīvā krīzē

Pirmā palīdzība hipertenzijas krīzei:

Atkarībā no pacienta stāvokļa sarežģītības, jums jāsazinās ar ātro palīdzību.

Ielieciet pacientu pusi sēdus stāvoklī (piemēram, krēslā), nodrošiniet atpūtu, ielieciet mazu spilvenu zem viņa galvas.

Personai, kas cieš no arteriālās hipertensijas, iepriekš jāsazinās ar savu ārstu par to, kādus medikamentus viņam vajadzētu lietot, lai atvieglotu hipertensiju. Raksturīgi, ka tas var būt Capoten (½-1 tablete zem mēles, līdz pilnīgai rezorbciju) vai Corinfar (1 tablete zem mēles līdz pilnīgai rezorbciju).

Ir arī lietderīgi lietot sedatīvu līdzekli (Valocordin, Corvalol).

Ir jānosaka arteriālā spiediena un pulsa ātruma vērtības. Jūs nevarat atstāt pacientu bez uzraudzības. Ārsts, kas saņem ieročus, saņems šādu medicīnisku konsultāciju.

Ja jūs nevarat radīt atvieglojumu hipertensijas krīze, vai ir tā komplikācijām, vai arī tas tika pirmo reizi, ka šāds pacients nepieciešama steidzama hospitalizācija kardioloģijas slimnīcā.

Arestējot hipertensijas krīzi, kas visbiežāk tiek izmantota:

- Klonidīns (zāles asinsspiediena pazemināšanai), 0,2 mg perorāli, pēc tam 0,1 mg katru stundu, līdz spiediens pazeminās; ar intravenozu pilienveida metodi 1 ml 0,01% 10 ml 0,9% nātrija hlorīda.

- Nifedipine (kalcija kanālu blokators, paplašina koronāros un perifērijas kuģiem un atslābina gludās muskulatūras), izmantojot 5 in 10mg tabulā. košļāt un pēc tam nodot zem mēles vai norīt; ar piesardzību hipertensīvā encefalopātijā, sirds mazspēja ar plaušu tūsku, redzes nerva galvas pietūkums.

- nātrija nitroprusīds (vazodilatatori) intravenozi pilienu veidā deva 0.25-10 mg / kg minūtē pēc tam, kad deva tiek palielināta līdz 0,5 mg / kg minūtē ik pēc 5 minūtēm. Tas būs svarīgi arī vienlaikus attīstot hipertensīvo encefalopātiju, nieru mazspēja, kad preparēšanas aortas aneirisma. Ja 10 minūšu laikā pēc maksimālās devas sasniegšanas nav izteiktas ietekmes, tā tiek pārtraukta.

- Diazoksīds (tiešais vazodilatators) 50 mg-150 mg intravenozi bolus 10-30 sekundēs vai lēni ievadot 15 mg-30 mg minūtē 20-30 minūtes. Var rasties blakusparādības, piemēram, tahikardija, arteriālā hipertensija, slikta dūša, stenokardija, tūska, vemšana.

- kaptoprils (AKE inhibitors) 25-50 mg pagāniem.

- Labetalols (beta blokators) 20-80 mg intravenozi bolus ik pēc 10-15 minūtēm vai 50-300 mg pilienveida paņēmiens 0,5-2 mg minūtē. Ieteicama encefalopātijai, nieru mazspēja.

- Phentolamine (alfa adrenerģisko blokatoru) 5 - 15 mg vienu reizi pēc intravenozas injekcijas ar hipertensīvu krīzi, kas saistīta ar feohromocitoma.

- Enalaprilu (ACF inhibitoru) intravenozai injekcijai 5 minūtes ik pēc 6 stundām ar devu 0,625-1,25 mg, kas ir atšķaidītas ar 50 ml 5% glikozes šķīduma vai fizioloģiskā šķīdumā; pacientiem ar pastiprinātu koronāro sirds slimību, encefalopātiju, hronisku sastrēguma sirds mazspēju.

Arestējot hipertensīvu krīzi, iepriekš minētās zāles var lietot gan kombinācijā ar citu, gan kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem, īpaši ar β-blokatoriem un diurētiskiem līdzekļiem.

Hipertoniskā krīzes ārstēšana

Hipertensīvā krīze ar komplikācijām jebkura ārstēšanas kavēšanās var radīt neatgriezeniskas sekas. Pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā un nekavējoties turpina ievadīt vienu no zemāk uzskaitītajām zālēm intravenozi.

Zāles hipertensijas sarežģītu krīžu ieviešanai / ieviešanai

Hipertoniskā krīzes neatliekamā palīdzība

Hipertensīvās krīzes gadījumā ārkārtas aprūpe tiek nodrošināta ar mērķi, cenšoties pēc iespējas ātrāk pazemināt asinsspiedienu, citādi nevar izvairīties no neatgriezeniskiem iekšējo orgānu bojājumiem.

Tādēļ ir ieteicams lietot šādus medikamentus, lai vienmēr būtu pieejami rokās, ja Jums nepieciešams atvieglot hipertensijas krīzi ārkārtas situācijā: vai nu Corinfar vai Capoten ar augšējo asinsspiedienu (sistoliskais asinsspiediens ir lielāks par 200 mm Hg, vai arī klofelīns ir sublingvāls, kas parādās pēc pusstundas. samazinājies par divdesmit pieciem procentiem, nav nepieciešams to ātrāk samazināt. Iepriekš minētie pasākumi būs pietiekami, bet, ja ar šo zāļu lietošanu pacienta stāvoklis tā neuzlabojas vai pasliktinās, tieši pretēji, ir nekavējoties jāsazinās ar medicīnisko ātro palīdzību. Agrīna ārstēšana ar ārstu un neatliekamās medicīniskās palīdzības pieprasījums hipertensīvās krīzes laikā nodrošinās efektīvu ārstēšanu un izvairīsies no neatgriezeniskām sekām.

Zvanot 03, lai izsauktu ārkārtas medicīniskās palīdzības komandu, ir skaidri jānosaka dispečeram pacienta simptomi un viņa arteriālā spiediena rādītāji. Būtībā hospitalizāciju var izvairīties, ja pacienta hipertensijas krīze nav sarežģīta iekšējo orgānu bojājumu dēļ. Bet jums arī jābūt gatavam tam, ka hospitalizācija var būt nepieciešama, ja vispirms radās hipertensija.

Pirms ambulances ierašanās ir nepieciešams:

Pacientiem ar hipertensīvas krīzes epizodi gultā vajadzētu ielieciet pāris papildu spilvenus, tādējādi dodot viņam pusi sēžot ķermeņa stāvokli. Šis ļoti svarīgais pasākums ir nepieciešams, lai novērstu nosmakšanu vai elpas trūkumu, un tas bieži vien var rasties hipertensīvas krīzes laikā.

Ja persona jau ir ambulatorā ārstēšanā hipertensijas ārstēšanai, viņam jāieņem sava antihipertensīvā līdzekļa deva (ārkārtas). Zāles vislabāk darbojas labāk, ja to notiks valodas veidā, tā sakot, ar rezorbciju zem mēles.

Vienmēr cenšas samazināt arteriālo indeksu spiedienu par 30 mm. dzīvsudrabs pusstundu un 50 mm. dzīvsudrabs vienas stundas laikā pēc sākotnējā asinsspiediena. Kad bija iespējams sasniegt labu samazinājumu, nevajadzētu uzņemties papildu asinsspiediena pazemināšanas metodes. Ir arī bīstami asinsspiedienu "sagraut" līdz normālam līmenim ļoti strauji, jo tas var izraisīt smadzeņu asinsrites traucējumus, dažkārt neatgriezeniskus.

Jūs varat arī lietot sedatīvus līdzekļus, piemēram, Valokardīnu, lai panāktu pacienta satraukuma emocionālās stāvokļa normalizāciju, lai palīdzētu viņam atbrīvoties no bailēm, panikas un trauksmes.

Personai ar hipertonisku krīzi pirms ārsta ierašanās nevajadzētu lietot visas dažādas zāles bez steidzamas vajadzības. Tas ir ārkārtīgi nevajadzīgs risks. Būtu pareizi gaidīt neatliekamās medicīniskās palīdzības komandas ierašanos, kurā tiks izvēlēta vispiemērotākā narkotika un tā spēj injicēt. Tā pati ārstu komanda, ja nepieciešams, var lemt par pacienta hospitalizāciju slimnīcā vai izlemt par viņa ārstēšanu ambulatorā stāvoklī, tas ir, mājās. Pēc hipertensīvās krīzes atvieglošanas ir nepieciešams konsultēties ar kardiologu vai ģimenes ārstu, lai viņš varētu atrast labāko hipotensīvu līdzekli adekvātai hipertensijas ārstēšanai.

Pēc hipertensijas krīzes

Hipertensīvās krīzes sekas var būt patiesi biedējošas. Tas var būt neatgriezeniskas izmaiņas iekšējos orgānos un sistēmās, kas nākotnē noteikti ietekmēs pacienta dzīves kvalitāti. Lai normāli dzīvotu, nākotnē pēc hipertensīvās krīzes uzbrukuma ir jāievēro profilakse.

Hipertensīvu krīžu profilakse ir obligāts visaptverošs pasākums, kurā ietilpst:

1. Pastāvīga asinsspiediena kontrole. Lai noteiktu asinsspiedienu vairākas reizes dienā, ir jāpieņem noteikums neatkarīgi no vispārējā veselības stāvokļa.

2. Medikamenti asinsspiediena pazemināšanai, ko ārsts izrakstījis, uz mūžu. Ja jūs izmantojat šādu terapiju, kā arī reizi mēnesī neaizmirstiet apmeklēt ārstu, vairumā gadījumu var novērst hipertensijas krīzi.

3. Ja nepieciešams, jums vajadzētu mēģināt izvairīties no visa veida stresa situācijām. Lai to izdarītu, jūs varat arī izmantot dažas psihoterapeitiskās metodes (piemēram, hipnoze vai autogēna apmācība). Ir nepieciešams iekļaut fiziskās aktivitātes ikdienas rutīnā.

4. Ir absolūti nepieciešams izslēgt nikotīnu un alkoholu no jūsu dzīvesveida. Tieši ar to ļaunprātīgu izmantošanu notiek asas asinsvadu karsts un pastāvīgs spazmas, kuru sekas var būt ļoti traģiskas.

5. Ir nepieciešams rūpīgi kontrolēt svaru, jo pacientiem ar aptaukošanos parasti ir paaugstināts cukura līmenis asinīs, kas hipertensijas krīzes laikā apdraud nopietnas komplikācijas.

6. Jāpielāgo arī uztura korekcijas hipertensijas krīzei. Ir stingri aizliegts lietot galda sāli, jo tas satur nātriju, kas organismā saglabā ūdeni. Narkotikas hipertenzijas krīzēm nodrošina efektu pēc iespējas efektīvāk, ja diēta ir sāls bez hipertoniskas krīzes. Tāpēc hipertensijas krīzes laikā ir svarīgi ievērot adekvātu racionālu uzturu.

Hipertensīvu krīžu novēršana nepieciešamības gadījumā nav nepieciešama, nekontrolēot patērēto šķidruma daudzumu. Tā kā arteriālais spiediens pārmērīgas hipertensijas krīzes laikā ir augsts, šķidrumus vajadzētu dzert ne vairāk kā pusotru litru dienā. Dzērieni, kas satur nātriju, ir pilnībā jānovērš. Ārstam, vai, labākajā gadījumā, uztura speciālistam jānosaka diētu ar hipertonisku krīzi.

Atgūšana pēc hipertensīvās krīzes tiek veikta obligātā kārtā un saskaņā ar individuālu programmu katram konkrētam pacientam.

Ja pacients jau ir stabils gultas režīms, tad sāciet veikt rehabilitācijas fiziskās aktivitātes, kas paredzētas šādu uzdevumu risināšanai:

- pacienta neiropocioloģiskā stāvokļa līdzsvarošana;

- nav asas mācības cilvēka ķermeņa fiziskām slodzēm;

- tonis kuģu nolaišana;

- sirds asinsvadu sistēmas kvalitātes uzlabošana

Atgūšana pēc hipertensīvas krīzes ciešamības ietver medicīniskās fiziskās kultūras individuālās un grupas klases.