Kā atvieglot stenokardiju mājās: simptomi, pirmā palīdzība

Akūtas sāpes krūšu kurvī ir bieža koronāro sirds slimnieku un koronārā asinsrites aterosklerozes bojājuma biedrs. Galvenais šī nosacījuma iemesls ir neatbilstība starp miokarda vajadzību pēc skābekļa un tā reālo daudzumu, kas nokļuvis ar kardiomiocītiem ar asinīm. Tādēļ visiem pacientiem un viņu tuvākajiem radiniekiem, kas slimo ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām, būtu jāzina, kā atvieglot stenokardiju mājās.

Tas ir nepieciešams, lai palīdzētu pacientiem pirms ātrās palīdzības saņemšanas, turklāt pareizās darbības vairumā gadījumu var glābt cilvēku no nopietnām komplikācijām.

Šai slimībai ir vairākas šķirnes:

• Stenokardija (stabila un progresīva). Simptomi parasti parādās intensīvas fiziskās slodzes apstākļos, stresa situācijā, seksa laikā. Smagos gadījumos uzbrukums sākas pēc parastā uzkāšanās uz soļiem vai ar strauju temperatūras kritumu.
• Stenokardijas atpūta. Tas izpaudās jau progresējušo sirds un asinsvadu sistēmas slimību fona, ar nepārtraukti paaugstinātu asinsspiedienu, aortas stenozi, aterosklerozi, samazinot koronāro asinsvadu lūmenu. Uzbrukuma sākums ir grūti paredzams, simptomi parādās pēkšņi jebkurā diennakts laikā, lai gan tas notiek biežāk naktī.

Bez ārkārtas palīdzības attīstās sirds muskuļa hipoksija, kas var izraisīt akūtu miokarda infarktu.

Atzīt stenokardijas uzbrukumu var būt šādi simptomi:

• Sāpes Viņai ir asa, izkliedēta daba, lokalizēta aiz krūšu spraugas un dod kreiso roku, kāju, apakšējo žokli. Sajūtas ir tik stipra, ka pacients ir spiests izdarīt piespiedu stāvokli, liekot un nospiežot roku uz krūtīm.
• Elpas trūkums. Gaisa trūkuma sajūta ļauj pacientam elpot dziļāk, bet mēģinājums dziļi elpot pastiprina sāpes krūtīs.
• Tahikardija, sajūta, ka sirdis "izplaucas" aiz krūšu kaula, pulsācija "dod" ausīm.
• Pirkstu nabadzība, viņi bieži vien iegūst zilganu nokrāsu.
• Pallor
• Aukstu lipīgu sviedru izvēle.
• Zems vai, gluži pretēji, augsts asinsspiediens.

Galvenā atšķirība starp miokarda infarktu un stenokardiju, ko var noņemt mājās, ir simptomu atvieglošana ar nitroglicerīna tabletēm 1-3 minūtes.

Stabils un progresējošs slimības formas risks palielinās ar smēķēšanu, alkohola lietošanu, diabētu, lieko svaru, palielinātu asins recēšanu un fizisku neaktivitāti.

Turklāt ārsti atzīmē, ka stenokardijas uzbrukumi vīriešiem biežāk izpaužas.

Lai tradicionāli ārstētu slimību, ārsti piedāvā virkni zāļu:

• antikoagulanti, visbiežāk sastopamie ir acetilsalicilskābe (aspirīns), klopidogrels;
• β-adrenerģiskie blokatori (anaprilīns, betalols, nebivolols, Egilok) ir parakstīti gandrīz visiem pacientiem ar koronāro sirds slimību;
• lipīdu līmeni pazeminošas zāles (Rosuvastatīns, Tulips, Nikotīnskābe, Lipanor, Exlip) aptur aterosklerozes progresēšanu, pazeminot holesterīna līmeni un zema blīvuma lipoproteīnu;
• AKE inhibitori (anaprilīns, lisinoprils, kaptoprils) ir alternatīva β-blokatoriem, bet dažkārt tos kombinē ar tiem;
• Kalcija antagonisti (Verapamilu, Diltiazemu) bieži tiek lietoti stenokardijas ārstēšanai ar nitrātu nepanesamību pēcinfarkcijas stāvoklī.

Tomēr, neskatoties uz daudzajām slimībām, ko piedāvā slimības ārstēšanai, daudzi cilvēki dod priekšroku stenokardijas uzbrukumam mājās. Šim nolūkam plaši tiek izmantota gurķu tinktūra, kas vairākkārt pieminēta Elena Malysheva programmās, tautas receptes, kuru pamatā ir ķiploki un ārstniecības augi.

Bet pirms dažādu alternatīvo medicīnas līdzekļu izmantošanas ir jāpārtrauc galvenie stenokardijas uzbrukuma simptomi.

Lai to paveiktu:

1. Pārtrauciet jebkuru uzdevumu.
2. Sēdies ērtajā krēslā.
3. Dzert narkotikas no nitrātu grupas.
4. Atveriet logu, lai nodrošinātu svaigu gaisu.
5. Noņemiet spiedošās kakla, vēdera un krūts drēbes.

Daudzi iesaka masāžas refleksus punktus uz kakla, ceļgaliem, plaukstas locītavas un plecu locītavu. Ja pēc 5-10 minūtēm pēc mēģinājuma atvieglot stenokardiju mājās pacienta stāvoklis neuzlabojas, ir jāsaņem ātrās palīdzības mašīna, bet pat simptomu atvieglošana nav iemesls, lai atliktu ārsta vizīti.

Kā ārstēt stenokardiju mājās: tautas līdzekļus, īpaši ņemot nitroglicerīnu

Nitroglicerīns, galvenais līdzeklis, kā ārstēt stenokardiju mājās, attiecas uz farmakoloģiskajām zālēm no nitrātu grupas. Tās darbības mehānisms ir slāpekļa oksīda izdalīšana. Tas atvieglo asinsvadu sienu muskuļus, samazina miokarda slodzi un nepieciešamību pēc skābekļa. Turklāt nitrāti mazina sirds koronāro artēriju spazmu.

Nitroglicerīna iezīme ir tā ātrā absorbcija no gļotādām, tādēļ ieteicams to lietot tablešu formā sublingvāli (tas ir zem mēles) vai kā aerosols.

Pašlaik ir vairāki šī narkotiku veidi:

• maza darbības attāluma (to sauc arī par "normālu") izmanto tikai insultu atvieglošanai;
• ilgstošs, lietots, lai novērstu sāpju uzbrukumus krūtīs.

Nitroglicerīnu var lietot vairākos veidos:

• 1% spirta šķīdums. Piesakies 1-2 pilienus zem mēles vai cukura gabala, tikai to neliedz, bet tur mutē līdz pilnīgai izšķīdināšanai. Arī šo zāļu lieto vieglas stenokardijas ārstēšanai kombinācijā ar mentolu, leļļu un belladonna (Votchala pilieni) tinktūru.
• Tabletes 0,25-1 mg. Novietojiet zem mēles un turiet līdz izšķīdumam.
• Mitrās 1% nitroglicerīna kapsulu šķīdums satur 0,5 vai 1 mg zāļu. Lietošanas metode ir tāda pati kā tabletēm, tikai kapsulu var iepriekš saspiest ar zobiem.
• Aerosols Izsmidziniet mutes dobumā sēžamā stāvoklī 1-2 devas (bet ne vairāk kā 3) 15 minūtes. Viena deva satur 0,4 mg nitroglicerīna.

Nitrāti, ieskaitot nitroglicerīnu, ātri atkarīgi. Šī iemesla dēļ tos nevar pastāvīgi izmantot stenokardijas ārstēšanai mājās. Bieži vien pēc zāļu lietošanas parādās galvassāpes, ko atbrīvo parastās pretsāpju līdzekļi.

Alternatīvās medicīnas receptes piedāvā šādus slimības apkarošanas veidus:

• Katlā ar 1 litru mājās gatavotu sarkano saldo vīnu pievieno 10 ml 9% etiķa, 12 kāti ar parasto dārzeņu pētersīļu lapām un gatavo 5 minūtes. Noņemiet no karstuma, noņemiet putu un pievienojiet 250 g maija medus, pēc tam 5 minūtes uzsildiet zemā siltumā. Tad atdzesē, celma, pudeli un uzglabā ledusskapī. Ņem 2 ēd.k. divas reizes dienā.
• Sasmalciniet ķiploku galvu, ielieciet glāzi nerafinētas saulespuķu eļļas, uzstāj uz dienu. Ņem 1 tējk., Sajaucot ar tādu pašu daudzumu citronu sulas tukšā dūšā.
• Vienādās proporcijās apvienot Adonis, lavandas ziedu un rozmarīna lapu zāles. 1 tējkarote kolekciju ielej glāzi verdoša ūdens un atstāj uz pusstundu. Ņem 100 ml divas reizes dienā. Paralēli ēst 4 ēd.k. mizotas ķirbju sēklas dienā.
• Sagatavojiet šādu ārstniecisko augu maisījumu: sochevichnik pavasari, zhelushushnik pelēks, arnica kalns, Eiropas sazynik, rue smaržīgs. 15 g savākšanas ielej 500 ml karsta ūdens un infūzijas stundu. Celma un ņem pusi no stikla, pievienojot 0,5 tējk. Medus trīs reizes dienā mēnesī, tad paņemiet pārtraukumu 2 nedēļas un pēc tam atkārtojiet buljonu vēl 10 dienas. Šīs ārstēšanas metodes ieteicams divas reizes gadā - rudenī un pavasarī. Paralēli ir ieteicams no rīta uz tukšā dūšas uzņemt 0,2 g māmiņas.
• Ēd 1 ēd.k. Feijoa ogu miza pusstundu pirms ēšanas no rīta un vakarā.
• Mizu un režģis 1 kg selerijas sakņu, pievieno 100 g sasmalcinātu mārrutku sakneņus un ķiploku daiviņas un 2 citrusus, kas malti gaļas mašīnā. Lai uzturētu precīzi vienu dienu maisījumu, ņem 1 ēd.k. trīs reizes dienā. Ar palielinātu skābumu kuņģī, šī summa ir uz pusi samazināta.

Ir daudzi veidi, kā ārstēt stenokardiju mājās. Tomēr labāko rezultātu var sasniegt, apvienojot tos ar klasiskajām zāļu terapijas metodēm. Turklāt nevajadzētu aizmirst, ka kardiologam regulāri jāpārbauda pacients ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.

Stenokardijas uzbrukuma simptomi, neatliekamā medicīniskā palīdzība pacientam un zāles apstāšanās gadījumā

Stenokardijas uzbrukuma simptomi, intensīvas sāpes izraisa vājumu un reiboni. Parādās aukstā sviedri

Pastāv situācijas, kad pacientam nekavējoties jāpalīdz. Stenokardija ir tikai šāds gadījums. Šajā rakstā tiks apspriestas vispārējas stenokardijas uzbrukuma pazīmes un darbības, kas jāveic pirms ārsta ierašanās. Mēs arī iemācīsim jums apturēt uzbrukumu ar narkotiku palīdzību.

Stenokardijas uzbrukums: simptomi un pazīmes

Ja stenokardijas simptomi var būt diezgan daudzveidīgi. Daži pacienti izjūt spēcīgu spiedienu krūtīs, kam ir blāvas sāpes. Citiem ir smaguma pakāpe aiz krūšu kauls, kas dziļi iekļūst kaklā. Dažreiz sāpīga uzbrukuma krāsa ir izteikta daudz spilgtāka. Intensīvas sāpes izraisa vājumu un reiboni. Izklausās auksts sviedri, cietušajam ir spēcīgas bailes.

Pēc dažām minūtēm šie un citi simptomi var izzust - cilvēks atkal juta perfekti. Bet stenokardija ir maldinoša un var atkal atgriezties jebkurā laikā.

Kad rodas stenokardija? Īsie uzbrukumi parasti notiek no rīta. Piemēram, aukstā un vējainā laikā vai kad cilvēki steidzas ar sabiedrisko transportu. Šādu uzbrukumu sauc par fizisku stenokardiju. Tomēr viņas var arī izraisīt arī citi faktori: sirsnīgi pusdienas, pārmērīgs vingrinājums, lieliska emocionāla pieredze un citi nemieri.

Vēl ir stenokardija, kas rodas naktī. Spazmas bieži izpaužas pacientiem ar aterosklerozi vai arteriālo hipertensiju.

Stenokardijas simptomi išēmiskā slimībā

Un šeit (stenokardija ar išēmisku sirds slimību) simptomi ir vēl daudzveidīgāki. Tie var būt:

• Sāpes vai dīvaina dedzināšanas sajūta krūtīs
• Spiediens, piemēram, kaut kas saspiests
• Gaisa trūkums, elpošanas problēmas

Stenokardijas uzbrukuma laikā sāpīga zona ir arī atšķirīga. Dažiem pacientiem kreisā puse no ķermeņa var sāpināt, bet citās - apakšējo žoku.

Tajā pašā pacientā krampji var rasties arī dažādos veidos, nemaz nerunājot par to biežumu.

Simptomi "nestabila" stenokardija

Lielākajai daļai pacientu, kas dodas uz kardiologu, tiek diagnosticēta stabila stenokardija. Tas ir stāvoklis, kuru dažās situācijās raksturo sāpes krūtīs. Tas ir īslaicīgs, viegli noņemams ar nitroglicerīnu, neprasa ārkārtas hospitalizāciju.

Tajā pašā laikā stabila stenokardija bieži tiek kontrastēta ar nestabilu. Šajā gadījumā mēs runājam par krampju pieaugumu, kas rodas pat mierīgā stāvoklī. Tie praktiski netiek noņemti ar tradicionāliem preparātiem, tie kļūst ilgāki un sāpīgāki.

Ar nestabilu formu, ir jāierobežo ne tikai fiziski, bet arī emocionāli satricinājumi. Šādi pacienti tiek nekavējoties hospitalizēti, tos pastāvīgi uzrauga, un viņus ārstē stacionārā veidā. Jūs nevarat aizvērt acis un viegli uzņemties šādus uzbrukumus - viņu izskats var būt pirms sirdslēkmes.

Kā atšķirt stenokardiju no miokarda infarkta?

Patiesībā ne vienmēr ir iespējams nekavējoties uztvert skaidru līniju starp radīto stenokardiju un nopietnāko miokarda infarktu. Pacients var izturēt savu formu "uz viņa kājām", bet biežāk viņš jau ir smagā formā jau sākotnējā stadijā. Akūts miokarda infarkts gandrīz vienmēr rodas asu un ilgstošu sāpju uzbrukuma veidā.

Sajūta, ka krūtis ir izspiesta no iekšpuses, ir ļoti sāpīga un nepatīkama. Pacients var sūdzēties iekšā, "tas saspiests kā vice." Dzīvē var būt bailes un satraukums - tādā mērā, ka pacients skriešanās ap dzīvokli. Tad aizrautību var aizstāt ar vājumu, jo īpaši, ja uzbrukums ilgst vairāk nekā stundu.

Stenokardijas uzbrukums: pirmā palīdzība

Vispirms nekavējoties apturiet slodzi un ērti sēdiet. Ja gultā ir radušas asas sāpes, ir ieteicams arī sēdēt un nolaist kājas. Lai nodrošinātu maksimālu gaisa piekļuvi, noņemiet virsdrēbes un atveriet logu.

Let's iet caur efektīvām narkotikām. Nitroglicerīna tablete atrodas zem mēles vai tiek ievadīta vienreizēja nitromīda deva. Ja pacients nejūtas labāk, mēs atkal lietojam narkotikas. Ar simptomiem, kas ilgst vairāk nekā divdesmit minūtes, mēs saucam par ātro palīdzību. Pirms ārstu ierašanās var košļāt 250 mg parastā aspirīna.

Ja stenokardijas uzbrukums tiek reģistrēts pirmo reizi, ja sāpes krūškurvī ir īpaši smagas, kam kopā ar smagu vājumu un svīšanu, kā arī reizēm vemšanu, pēc iespējas drīzāk ir jāsazinās ar ārstu. Tikai speciālists spēj novērtēt patieso situāciju un ieviest efektīvu narkotiku. Atsaucoties tikai uz nitroglicerīnu, nevar - dažos gadījumos tas var nenodrošināt vēlamo efektu.

Ja uzbrukuma simptomi ir līdzīgi kā sirdslēkme, pacients tiks nosūtīts uz slimnīcu un tiks rūpīgi pārbaudīts.

Šodien visas kardioloģijas nodaļas ir aprīkotas ar atsevišķām intensīvās terapijas nodaļām, kā arī intensīvākas terapijas vienībām. Viņiem tiek ievietoti smagi slimi pacienti, un viņiem ir stingra diennakts kontrole.

Stenokardija un miokarda infarkts var attīstīties pēkšņi, bez prekursoriem. Ilgu laiku var likties, ka cilvēks ir pilnīgi vesels. Tomēr, ja šādus "veselus" pacientus pārbauda pirms viņu uzņemšanas slimnīcā, var konstatēt daudzus sirdsdarbības traucējumus. Piemēram, aterosklerozes vai vielmaiņas problēmas.

Kā samazināt stenokardijas un miokarda infarkta risku?

Šodien daudzās pasaules valstīs ir pieejama profilaktiska ikdienas skrīnings slēpto koronāro slimību un asinsvadu slimību ārstēšanai. Tas ir viens no galvenajiem veidiem, kā novērtēt viņu veselības stāvokli un palīdzēt samazināt uzbrukuma risku.

Pēc 40 gadiem bez izņēmuma cilvēkiem jāsamazina tauku uzņemšana, jāatsakās vai jāierobežo alkohola lietošana, jāpārtrauc smēķēšana, jācenšas samazināt lieko svaru un izvairīties no stresa.

Stenokardijas uzbrukuma atvieglošana: narkotikas

Kāpēc nitroglicerīns ir tik efektīvs stenokardijas ārstēšanai? Tās darbības princips ir venozo kuģu paplašināšanās. Spiediens kreisajā kambari samazinās venozās dilatācijas dēļ. Miokarda nepieciešamība pēc skābekļa ir samazināta.

Nitrātiem ir noteikta ietekme uz koronāro artēriju. Ķīmiskās reakcijas rezultātā veidojas slāpekļa oksīds, kam ir endotēlija relaksējoša iedarbība. Epikarda artērijas paplašinās, asins plūsma tiek pārdalīta skartajās teritorijās. Samazināta intraventrikulāra spiediena dēļ asins plūsma tiek atjaunota citās miokarda daļās.

Uzbrukuma atvieglošana ir šāda. Jūs lietojat 1-3 tabletes nitroglicerīna ik pēc piecām minūtēm, ievietojot tos zem mēles. Pārdošanā varat arī atrast īpašus aerosolus, kas satur arī nitroglicerīnu. Tā iedarbība notiek daudz ātrāk nekā tabletes.

Uzmanību: šajā rakstā ir sniegts aprakstošs zāļu lietošanas process, bet ne darbības rokasgrāmata. Noteikti konsultējieties ar speciālistu.

Atvieglojums insultu narkotikas

Vai nitroglicerīns paaugstina asinsspiedienu vai zemāku?

"Nitroglicerīns" nav specifisks hipertensijas līdzeklis. Galvenais zāļu mērķis - asinsvadu spazmas atvieglojums un profilakse sirds rajonā (stenokardija). Stenokardija izpaužas kā smagas kompresijas sāpju uzbrukums krūšu kreisajā pusē, vājums, elpas trūkums un skābekļa trūkuma sajūta. "Nitroglicerīns" gandrīz uzreiz (1-3 minūtēs) un efektīvi paplašina asinsvadus, ieskaitot koronāro artēriju un smadzeņu asinsvadus, kā arī mazina sirds gludo muskuļu spazmu. Papildus stenokardijas atvieglošanai zāles ātri un ievērojami samazina asinsspiedienu (BP). Šis efekts ir diezgan nitroglicerīna blakusparādība.

Uzmanību! Ar rādītāju tonometrs zem 100/60 mm Hg. st. Ņemiet "nitroglicerīnu" kategoriski neiespējamu.

Tā kā spiediens strauji pazeminās, cilvēkam var būt reibonis, vājums un pat vājums galvas. Šajā gadījumā impulss ir piepildīts, burtiski nodots pacientam ausīs, tas ir arī iespējams viņa palielināšanās. Sāpes sirdī parasti samazinās, bet cilvēks sajūt vājumu, kustību koordinācijas zudumu. Atkāpjoties no gultas vai krēsla, viņš var vienkārši nokrist (ortostātiskas novirzes stāvoklis). Šis stāvoklis pakāpeniski izzūd, bet pēc zāļu lietošanas pacientam ir labāk gulēt kādu laiku.

BP jākontrolē ik pēc 10-15 minūtēm, līdz tas stabilizējas. Ja asinsspiediens "lido" pārāk daudz, jums jāsniedz pacientam spēcīga salda tēja (kafija ar kodoliem ne vienmēr ir pieņemama). Zāles pārdozēšana var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos, tāpēc uzmanīgi un rūpīgi jāizmanto šis ļoti iedarbīgais līdzeklis. Norādījumi zāļu lietošanai nenodrošina mērķtiecīgu ārstēšanu ar "nitroglicerīna" arteriālo hipertensiju.

Devas "Nitroglicerīns" (NG)

Šīs zāles ir pieejamas šādās formās:

• sublingvālas tabletes (zem valodas), satur 0,5 mg nātrija;
• kapsulas želatīna apvalkā, kas satur 0,5 ml vai 1 ml 1% eļļas NG šķīduma;
• 1% šķīdums flakonā 5 un 10 ml (pilieni). Pašlaik reti izmanto un izmanto;

• sublingva spray (0,4 mg NG uz devu, palīgviela etilspirtu);
• koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai 2, 5 un 10 ml ampulās. 1 ml koncentrāta satur 1 mg NG.

Indikācijas par zāļu lietošanu saskaņā ar instrukcijām:

• stenokardija (uzbrukuma pārtraukšana un īslaicīga lēkmju profilakse pirms paredzētās slodzes); - tabletes, kapsulas, aerosols;
• akūts miokarda infarkts, plaušu tūska, nestabila stenokardija - šķīdums infūzijām.

Lai pārtrauktu stenokardijas uzbrukumu, instrukcija iesaka izšķīdināt no ½ līdz 2 tabletēm. Dienas laikā ir atļauts lietot ne vairāk kā 6 tabletes. Kapsula ar stenokardijas uzbrukumu labāk iekost. Kapsulas satur 0,5 vai 1 mg NG, tas ir, vienā kapsulā uz vienu reģistratūru. Ļoti ērts sublingvāls aerosols (0,4 mg ng vienā devā). Bet, lietojot aerosolu, ne vienmēr ir iespējams izturēt precīzu devu: it īpaši, kad pacients, it īpaši vecāka gadagājuma cilvēks, panikā iespiežas sprinkleru ar vājinātiem pirkstiem - atkal un atkal, un pēc tam atkal. Sirds "atbrīvo", bet acis kļūst tumšākas un asinsspiediens strauji pazeminās.

Hipertoniskā krīze, cēloņi un simptomi

Hipertoniskā krīze - strauja asinsspiediena paaugstināšanās par vairāk nekā 30% no tā normālās, darba vērtības. Pirmkārt, ir jāmēģina samazināt spiedienu hipertensīvā krīzē ar ārsta izrakstītajām zālēm, kuras nepārtraukti jālieto hipertensija.

Nav noslēpums, ka daudzi pacienti ar hipertensiju nav psiholoģiski gatavi uzņemt paredzētās zāles uz mūžu. Pēc īsa ārstēšanas kursa, kad viņi jūtas labāk, viņi pārstāj lietot ikdienas tabletes vai laiku pa laikam dzert. Sekas var būt atcelšanas sindroms, īpaši izteikts ar β-blokatoru atcelšanu, "klofelīns".

Citi iespējamie hipertensīvās krīzes attīstības iemesli:

• psiho-emocionālais trieciens, stress;
• strauja laika apstākļu maiņa, atmosfēras spiediens;
• sāļa pārtikas pārmērīga lietošana;
• alkohola lietošana (jo īpaši paģiras);
• nieru slimība;
• kateholamīnu izdalīšanās ar feohromocitoma (hormonāli aktīvais virsnieru audzējs).

Hipertoniskā krīze bieži vien ir saistīta ar panikas stāvokli, drebuļiem, sejas apsārtumu un pietūkumu, redzes traucējumiem, galvassāpēm, sliktu dūšu un vemšanu, tahikardiju. Daudzos gadījumos sirdī ir sāpes. Sarežģītos gadījumos var rasties plaušu tūska, akūta nieru mazspēja, ar urīna tilpuma samazināšanos.

Kā nodrošināt pirmo palīdzību hipertensīvas krīzes gadījumā?

• Pirmkārt, jums vajadzētu izmērīt spiedienu un pārliecināties, ka tas patiešām ir paaugstināts. Ārkārtīgi strauji, nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību.

• Ar asinsspiediena indikatoriem, kas nepārsniedz 30% no vidējā darba ņēmēja, jums vajadzētu mēģināt samazināt spiedienu, izmantojot iepriekš izrakstītos medikamentus, kurus nepārtraukti jālieto hipertensija. Uzmanību! Lielākā daļa no viņiem nedarbojas uzreiz.
• Ja pēc parakstīto zāļu lietošanas spiediens nesamazinās, pacients saskaras ar galvassāpēm, sliktu dūšu, vemšanu, troksni ausīs, redzes miglošanos, paniku, izsauktu ātro palīdzību. Nepārsteidz sevi - nebaidieties no pacienta tālāk. Spiediens paaugstinās, tostarp reakcijas rezultātā uz bailēm.
• Pacientam būtu ērti novietot atpūtu, lai nodrošinātu piekļuvi svaigam gaisam, lai atbrīvotu spiediena apģērbu. Jūs varat dot viņam "Corvalol", "Valocordin", mātītes tinktūra. Ja pacients ir auksts, lūdziet viņam pazemināt kājas karstā ūdens baseinā, tas palīdzēs samazināt spiedienu, paplašinot perifērus asinsvadus.

"Nitroglicerīns" hipertensīvā krīzē

Ja ambulance ilgstoši nenokļūst, pacients ir slims, spiediens ir kritisks, ir lietderīgi lietot nitroglicerīnu. "Nitroglicerīna" lietošana augsta spiediena gadījumā ir pamatota ārkārtas situācijā, pirms ārkārtas situācijas parādīšanās, kad pacients cenšas novērst insultu, aortas aneirismu, miokarda infarktu un citas dzīvībai bīstamas komplikācijas. Pat ja viņš nesaskaras ar sāpēm sirdī, sākotnējā devā, ko lieto, lai pārtrauktu stenokardijas uzliesmojumu (1 tablete vai 1 kapsulas mēle vai 1 devu zem valodu izsmidzināmā veidā), viņam jāsaņem "Nitroglicerīns". Ja pacientam pirmās palīdzības komplektā ir pilieni, 1-2 tabletes deva zem mēles vai 2 pilieni uz vienu cukura vienību, kas jāabsorbē. Zāles iedarbība ir īsa, bet jūs pazemināsit asinsspiedienu īsā laika periodā, līdz jūs saņemsiet kvalificētu medicīnisko aprūpi.

Protams, "nitroglicerīna" darbība jāuzrauga, izmērot asinsspiedienu ik pēc 10 (aptuveni) minūtēm. Ja spiediens nav ievērojami samazināts, varat pievienot ne vairāk kā vienu tableti vai vienu aerosola devu. Nevajadzētu pieļaut ļoti strauju spiediena kritumu, jo tas var izraisīt traucējumus smadzenēs un nierēs. Pirmo divu stundu laikā ir pieņemams pazemināt asinsspiedienu par 20-25%. Piemēram, ja asinsspiediens ir 200/120 mm Hg. Art., To var samazināt līdz 150/90. "Nitroglicerīna" darbība ilgst apmēram 30 minūtes.

Tas ir svarīgi! Tas nav veids, kā ārstēt hipertensiju, tas ir veids, kā izvairīties no insulta, pirms saņem kvalificētu medicīnisko aprūpi.

Absolūtas kontrindikācijas nitroglicerīna lietošanai hipertensijas krīzē:

• lēns impulss (mazāk par 50 sitieniem minūtē);
• hemorāģisks insults (ja redzat pacientu ar daļēju paralīzi no rokām, sejas griezumu, runas traucējumiem, apziņas miglošanos, visticamāk, tas jau notiek un nitroglicerīnu nevar ievadīt);
• nesenie galvas traumu gadījumi;
• bērnu vecums;
• grūtniecība

Pievērsiet uzmanību nitroglicerīna uzglabāšanas laikam, to var uzglabāt vēsā vietā ne ilgāk kā 2 gadus. Ja derīguma termiņš ir beidzies, zāļu efektivitāte nav zināma, un to nevar uzņemt.

Ja pacients nesen ir lietojis vazodilatatorus, hipotensīvus vai diurētiskus līdzekļus, kā arī alkoholu, palielinās nitroglicerīna hipotensīvā (spiediena mazināšanas) ietekme. Esi uzmanīgs!

Stenokardijas uzbrukums: pazīmes, ārkārtas palīdzība

Stenokardijas uzbrukumu var uzskatīt par preinfarkta stāvokli, un tādēļ palīdzība ar smagām sirds sāpēm jāsniedz nekavējoties un pareizi. Koordinētas darbības šādās situācijās var būtiski mazināt pacienta stāvokli un novērst nopietnu komplikāciju rašanos. Ikdienas dzīvē ikviens var saskarties ar situāciju, kad ārkārtas palīdzība būs vajadzīga mīļam cilvēkam, kaimiņam, kolēģim vai vienkārši svešiniekam uz ielas. Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi zināt, uz kāda pamata atzīt stenokardijas uzliesmojumu un kā atvieglot pacienta stāvokli.

Cardialgia (sāpes) ar stenokardiju attīstās, ņemot vērā miokarda skābekļa trūkumu, ko izraisa išēmija (t.i., nepietiekama muskuļu šķiedru asins piegāde koronāro asinsvadu sašaurināšanās dēļ). Fiziskā un psihoemocionālā stresa laikā skābekļa trūkums sirds muskuļos ir īpaši pamanāms, jo šajos stāvokļos tas būtiski palielinās. Sakarā ar miokarda barības trūkumu, tajā tiek uzkrāta pienskābe, kas izraisa sāpes.

Stenokardijas pazīmes

Stenokardijas uzbrukuma simptomi ir maz, bet drīzāk raksturīgi, un vairumā gadījumu tie reti tiek sajaukti ar citām slimībām. Galvenais šāda stāvokļa simptoms ir pēkšņas sāpes, kas parādās aiz krūšu kaula vai kreisajā krūtīs, kas parādās pēc fiziskās vai psiho-emocionālās stresa, hipotermijas un dažreiz miera stāvoklī. Visbiežākais uzbrukuma cēlonis ir ātra pastaigas (it īpaši karstos, aukstos vai vēja apstākļos), kāpšanas kāpnēm un pārēšanās. Vēlākos koronāro sirds slimību posmos miegā vai absolūtā atpūtas laikā var attīstīties stenokardijas uzbrukums.

Cardialgia ir nomācoša vai dedzinoša pēc būtības, un lielākajai daļai pacientu tā apstaro (atspoguļo) ķermeņa kreisajā pusē (rokas, lāpstiņas, kuņģa, rīkles, kakla skriemeļu, apakšējā žokļa). Dažreiz sāpes var dot labajā rokā. Gulējot, palielinās cardialgia.

Sāpju raksturs stenokardijas uzbrukuma pacientiem tiek aprakstīts dažādos veidos:

Sāpju ilgums ir apmēram 5 minūtes (retāk - 15-20). Kā parasti, pēc tā cēloņa (fiziskās aktivitātes, aukstuma, stresa) novēršanas tas var izzust pats vai izzust 2-3 minūtes pēc nitroglicerīna tabletes uzņemšanas.

Cardialgia ar stenokardiju bieži vien ir saistīta ar nopietnu pacienta trauksmi vai bailēm no nāves. Stāvokļa stenokardijas laikā var rasties:

• slikta dūša un vemšana;
• bālums
• svīšana;
• reibonis;
• atraugas vai grēmas;
• elpas trūkums vai elpas trūkums;
• sirdsdarbības sajūta un palielināta sirdsdarbība;
• asinsspiediena paaugstināšanās;
• ekstremitāšu nejutīgums un saaukstēšanās.

Attiepisko stenokardijas uzbrukumu pazīmes

Dažos gadījumos stenokardijas uzbrukums notiek netipiski vai arī nav saistīta ar cardialgia. Šāda veida slimība būtiski sarežģī viņu atzīšanu.

Dažiem pacientiem sāpes sirdī pilnīgi nepastāv un jūtamas tikai tipiskās apstarošanas jomās:

• plecu lāpstiņos (pa labi vai pa kreisi);
• kreisās rokas IV un V pirkstos;
• kreisajā vai labajā pusē;
• dzemdes kakla skriemeļos;
• apakšējā žoklī;
• zobos;
• balsene vai rīkle;
• ausī;
• vēdera augšdaļā.

Dažiem pacientiem stenokardija sākas ar ceturtās un piektās kreisās puses pirkstu nejutību un augšējo ekstremitāšu smagu muskuļu vājumu. Pēc brīža viņi saņem cardialgia un citas stenokardijas pazīmes.

Bieži pacienti stenokardiju raksturo kā elpas trūkumu, kas asi ierobežo fizisko aktivitāti un rodas ieelpojot un izelpojot. Šim stāvoklim var būt pievienots klepus, kas tiek pastiprināts mēģinot pārvietoties.

Dažiem pacientiem collaptoīdā variantā var rasties stenokardijas uzbrukums. Ar šo kursu asinsspiediens strauji pazeminās, parādās reibonis, slikta dūša un smags vājums.

Stenokardijas uzbrukumu var izjust aritmijas epizodes, kas notiek fiziskās slodzes pīķa laikā. Šādas aritmijas tiek pārtrauktas, lietojot nitroglicerīnu.

Retos gadījumos stenokardijas uzbrukums nav saistīts ar sāpēm. Šādos gadījumos miokarda išēmija izpaužas kā stipra vājums vai elpas trūkums, ko izraisa slikta kardiālas kontraktilitāte vai miokarda nepilnīga relaksācija.

Visus netipiskus stenokardijas veidus biežāk novēro pacientiem ar cukura diabētu, sirds mazspēju, miokarda infarktu vai gados vecākiem pacientiem. Simptomi, kas pavada šādas miokarda išēmijas formas, tiek novērsti pēc fiziskās vai emocionālā stresa pārtraukšanas un nitroglicerīna lietošanas.

Pirmā palīdzība

Visbiežāk sāpes vidē ar stenokardiju rodas pastaigas laikā vai citās fiziskās aktivitātēs. Šādos gadījumos pacientam nekavējoties jāpārtrauc kustināšana un jāuzņemas ērta sēdvieta. Kad miega laikā rodas cardialgia, jums ir jāsēdēt gultā un noliec kājas.

Stenokardijas uzbrukuma laikā ir aizliegts piecelties, staigāt un veikt jebkādas darbības, kas saistītas ar fiziskām aktivitātēm. Pacientam jānodrošina svaiga gaisa plūsma, jānoņem apģērbs, kas kavē elpu, un nodrošina visērtākos temperatūras apstākļus.

Personai, kura saskaras ar kardialģiju, ir jālieto nitroglicerīna tablete vai Nitrolingval tablete zem mēles. Arī, lai izskaustu stenokardijas uzbrukumu, var lietot zāles izsmidzināmu formu veidā: Isoket vai nitromināts. Tos injicē zem mēles, un viena injekcija ir viena zāļu deva. Pēc šo nitrātu zāļu lietošanas pacientam var lūgt lietot vienu sasmalcinātu aspirīna tableti un emocionālās uzbudinājuma pazīmes, korvalolam vai valokardīnam.

Šādās situācijās ieteicams izsaukt ātro palīdzību stenokardijas uzbrukumam:

• stenokardijas uzbrukums noticis pirmo reizi;
• ir mainījies uzbrukuma veids (tas ir kļuvis garāks, sāpes ir intensīvākas, elpas trūkums, vemšana utt.);
• cardialgia nav izvadīts, lietojot nitroglicerīna tabletes;
• sirdsklauves palielinās.

Lai ātrāk izņemtu stenokardiju pēc iepriekšminēto preparātu uzņemšanas, ieteicams veikt sejas, kakla, kakla, plecu, plaukstas, kreisās puses krūtīs un ceļa locītavas vieglo masāžu (vai sevis masāžu). Šādas darbības ļaus pacientam atpūsties un mazināt spriedzi.

Bieži vien stenokardijas uzbrukums ir saistīts ar smagu galvassāpēm. Lai to novērstu, pacients var lietot tableti ne-narkotisko pretsāpju līdzekļos (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin).

Pēc šiem notikumiem ir jāuzskaita impulss un jāmēra asinsspiediens. Smagas tahikardijas gadījumā (vairāk nekā 110 sitieni minūtē) pacientei jālieto 1-2 tabletes Anaprilin un, ja izteikts asinsspiediena paaugstināšanās gadījumā, jāievada 1 Klofelīna tablete (zem mēles).

Sirds sāpes pēc nitroglicerīna vai citu nitrātu zāļu lietošanas jānovērš pēc 2-3 minūtēm, ja šāda efekta nav, pacientam ir jāatkārto kāda no zāļu lietošana. Viena uzbrukuma laikā pacientam var ievadīt ne vairāk kā trīs nitroglicerīna un Nitrolingval tabletes vai ne vairāk kā trīs Isoket vai nitromināta injekcijas.

Parasti, pēc veiktajiem pasākumiem, stenokardijas uzbrukums tiek novērsts 2-5 (retāk 10) minūtēs. Kardialģiju klātbūtnē 15 minūtes pēc nitroglicerīna lietošanas nepieciešams steidzami izsaukt ātro palīdzību, jo šis pacienta stāvoklis var izraisīt miokarda infarktu.

Ja stenokardijas uzbrukums tiek atrisināts pats par sevi, pacients ir ieteicams ierobežot jebkādu fizisku vai emocionālu stresu, novērot gultasvietu un zvanīt ārstam.

Dažos gadījumos stenokardijas uzbrukuma laikā ir kontrindicēts nitroglicerīna uzņemšana?

Pacientam vai viņa radiniekiem jāzina, ka, nosakot zemā asinsspiediena pazīmes (ar kolagēno stenokardiju), zāļu lietošana no organisko nitrātu grupas (nitroglicerīns, Isoket utt.) Ir kontrindicēta. Sekojošas pazīmes var norādīt uz hipotensiju:

• pacients piedzīvo smagu vājumu;
• reibonis;
• bālums
• auksts sviedri

Šādos gadījumos darbību secība ir šāda:

1. Paceliet pacients.
2. Zvaniet uz ātro palīdzību.
3. Dod viņam paņemt saspiestu aspirīna tableti.
4. Lai mazinātu sāpes, varat lietot tabletes, pretsāpju līdzekļus (Baralgin, Sedalgin uc).

Ilgstošas ​​stenokardijas ārkārtas aprūpe

Ilgstošas ​​stenokardijas ārkārtas aprūpi var nodrošināt tikai ārsts.

Ja nepieciešams, atkārtotu nitroglicerīna devu (1-2 tabletes zem mēles), kam seko ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu (Baralgin, Maksigan, Analgin) intravenoza injekcija ar 50 ml 5% glikozes šķīduma. Antihistamīnus (Pipolfen, Dimedrol) vai trankvilizatorus (Seduxen, Relanium) var izmantot, lai uzlabotu pretsāpju efektu un nodrošinātu sedatīvu efektu.

Ja anestēzija nav, pacientam tiek lietoti narkotiskie pretsāpju līdzekļi (Promedol, Morphine hydrochloride, Omnopon) kombinācijā ar droperidolu vai trankvilizatoru. Neiroleptanalgesiju (Talomonāla intravenozu ievadīšanu vai fentanila un Droperidola maisījumu) var arī izmantot, lai novērstu sāpes sirdī.

Ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos, kas bieži rodas pēc narkotiku lietošanas no organisko nitrātu grupas (nitroglicerīns, Isoket un citi), pacientam tiek ievadīts poliglucīna šķīdums (intravenozi, 50-60 pilieni minūtē). Ja iedarbība nav efektīva, ieteicams 0,2 ml 1% Mezaton šķīduma.

Atbrīvojot stenokardijas lēkmi, kas notiek ilgstoša asinsspiediena paaugstināšanās fāzē, var lietot hipotensīvus un vazodilatējošus līdzekļus (dibazols, papaverīns, platīfilīns utt.).

Pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanas, kam ir bijusi stenokardija, viņam ieteicams veikt dinamisku elektrokardiogrāfisko izmeklēšanu un vairākas citas diagnostikas procedūras. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts varēs viņam parakstīt turpmāku koronāro sirds slimību ārstēšanu.

Kā palīdzēt ar stenokardijas uzbrukumu. Saka kardiologs V. A. Abduvalijeva

Noskatīties šo videoklipu pakalpojumā YouTube

Stenokardija: pazīmes, cēloņi, klasifikācija. Stenokardija tiek saukta par vienu no visbiežāk sastopamajām koronāro sirds slimību formām, ko raksturo paroksismisku sāpju parādīšanās...

Prinzmetāla stenokardija: simptomu pazīmes un ārstēšana Stenokardija ir viens no nosacījumiem, kas pavada sirds išēmijas slimības, un to izraisa nepietiekama asins plūsma miokardā. Esošās...

Sirds šunta: ķirurģijas un rehabilitācijas veidi

Sirds šunces operācija ir ķirurģiska iejaukšanās, lai atjaunotu normālu koronāro asins cirkulāciju.

Tas ir noteikts gadījumos, ja asins plūsma šķērso traukos, un tas izraisa sirds muskuļa izeju pārmaiņas un sirdslēkmes attīstību.

Kāda ir šī operācija?

Koronāro artēriju slimības attīstība visbiežāk rodas asterosklerozes asinsvadu intima traumēšanas rezultātā un ar tiem samazinās asins plūsma.

Klīniski pacientiem šī parādība izpaužas kā sāpes krūtīs. Ja miocīti ilgstoši nesaņem skābekli, šajā vietā attīstās nekroze un veidojas rētaudi.

1. Lai atjaunotu asinsriti, tiek izmantota apkārtceļu izveide (anostomosis). Šim nolūkam var izmantot sapēnas vēnu.
2. Ķirurgs ar aortas galu uzvelk vienu kuģa galu, bet otra - ar koronāro trauku, nedaudz zem bojājuma vietas.
3. Ja tiek ņemta artērija, kas atrodas iekšējā virsmā krūtīs, tad tā parasti jau ir piestiprināta pie aortas, un to drīkst ievest tikai sirds plūsmā aortā.
4. Pēdējā gadījumā operācijas panākumi ir lielāki, un šāda anostomozes darbības ilgums tiek aprēķināts gados.

Šādas operācijas mērķis ir atjaunot asinsriti izēmijas vietā. Parasti pēc asinsapgādes normalizēšanas pacienes sāpes apstājas, un miokarda infarkta attīstīšanās risks kļūst minimāls.

Tāpēc jautājums par to, cik daudz cilvēku dzīvo pēc sirds apvākšanas operācijas, jāsaka, ka ar veiksmīgi veiktu veiksmīgu darbību cilvēks var dzīvot diezgan ilgu laiku.

Bet tajā pašā laikā jums jāievēro ārsta ieteikumi par pareizu uzturu un nepieciešamības gadījumā jāņem zāles, lai novērstu recidīvu.

Intervences veidi

Šādu operāciju veidi ir šādi:

1. Ar pacienta pāreju uz sirds-plaušu mašīnu. Tas ļauj īslaicīgi pārtraukt sirdsdarbību, un tās darbības uz laiku tiek veiktas ar īpašu aprīkojumu. Šajā gadījumā miokardis ir aizsargāts ar farmakoloģisku vai aukstu. Visefektīvākā iespēja ir veikt operāciju ārpus darba sirds.
2. Ķirurģiska iejaukšanās darba sirdī tiek veikta tikai tad, ja ķirurgam ir plaša pieredze. Bet ar šo metodi laiks tiek samazināts, un komplikāciju procentuālais daudzums ir samazināts.
3. Visnovatoriskākā metode ir endoskopiskā iekļūšana, kas ir visintensīvākā invazīvā metode, un ļauj pacientam ātri atgūties pēc operācijas.

Ārstēšanas metode ir atkarīga no speciālista prasmju līmeņa, viņa pieredzes, kā arī no nepieciešamās iekārtas pieejamības klīnikā.

Lai sagatavotos operācijai, jāpārbauda visi šajā gadījumā standarta izmeklējumi - laboratorijas testi, kardiogramma, agriogrāfija un echoCG.

Daži pētījumi tiek veikti ambulatorā stāvoklī, bet daži - slimnīcā. Ir ļoti svarīgi, lai cilvēks būtu pozitīvi domājošs un ticētu viņa atveseļošanai.

Kā rīkoties pēc operācijas?

Pēcoperācijas periods, ko persona pirmoreiz iztērē intensīvā terapijā. Tieši speciālistu uzraudzībā ir atjaunots sirds muskuļa darbs.

Atkarībā no darbības metodes, palikšana šajā vienībā var ilgt aptuveni 10 dienas. Atjaunošana notiek vispirms stacionārā stāvoklī, un pēc tam turpinās rehabilitācijas centrā.

Rehabilitācija ir šāda.

• Šuvju apstrāde ar antiseptiskiem šķīdumiem. Dažreiz pacients sajūta sāpes un diskomfortu šajā jomā. Saskaņā ar parasto audu stāvokli, sejas tiek izņemtas nedēļā.
• Sirdī dziedē sešu mēnešu laikā. Lai paātrinātu procesu, ieteicams valkāt īpašu pārsēju.
• Lai novērstu kāju pietūkumu, tiek izmantots speciāls medicīniskais trikotāža (zeķes vai zeķes). Tajā pašā laikā šajā periodā būtu jāizvairās no fiziskās slodzes un svara celšanas.
• Lai kompensētu asinis, kad tas pazūd, ārsts var krāsot diētu ar lielu daudzumu dzelzs, parasti mēnesī hemoglobīna līmenis normalizējas.
• Vingrinājumu komplekss palīdz atjaunot normālu elpošanas funkciju, turklāt tas novērš pneimonijas veidošanos.
• Bieži vien pēc manevrēšanas pacientam attīstās klepus. Tas nav novirze no normas.
• Pēc operācijas ir ieteicams to nepāriet vienlaikus, bet to nomainīt.
• Pēc tam, kad ir samazinājies insultu intensitāte vai pārtraukums, varat sākt pakāpeniski palielināt fiziskās aktivitātes. Pirmkārt, pacientam ir atļauts pacelt un staigāt palātā, pēc tam pārvietoties pa koridoru un iziet. Gājiena un nobraukuma ilgums tiek apspriests individuāli ar speciālistu.

Pēc izlādes

Pēc pacienta izrakstīšanas viņam vislabāk ir pabeigt rehabilitācijas procesu sanatorijā. Jūs varat atgriezties normālā darbā mēnesi vai divus.

Pirms tam jums vajadzētu apmeklēt ārstu un iziet stresa testu. Tas novērtēs ārstēšanas efektivitāti un asins piegādi sirdij miokarda bojātā zonā.

Veiksmīga atveseļošanās ir elektrokardiogrammas izmaiņu neesamība, kā arī sāpes un elpas trūkums testēšanas laikā.

Stenokardijas atvieglošana

Galvenie klīniskie kritēriji stenokardijas uzbrukumam ir:

1) paroksizmāla (dedzināšana, presēšana, saspiešana, cepšanas sāpes aiz krūšu kaula ar apstarošanu vai bez tā, fiziska vai emocionāla stresa fons);

2) īslaicīgi (no 20-30 sekundēm līdz 5-10 minūtēm);

3) ātra sāpju pazušana pēc fiziskās aktivitātes pārtraukšanas vai nitroglicerīna lietošanas.

Nitrāti un nitrātu līdzīgās zāles ir vienīgā zāļu grupa, kas indicēta stenokardijas ārstēšanai.

Šim nolūkam īslaicīgas darbības nitroglicerīns parasti tiek lietots sublingvālās un aerosola devas formās:

Tab. Nitroglicerīni 0,5 mg

Aerosols Isosorbidi dinitratis 1,25 mg dozē

Nitroglicerīna tabletes 0,5 mg sublingvāli (ja mute ir sausa - iepriekš samitrina). Rezultātu novērtējiet 5 minūšu laikā.

Ja sāpes krūtīs neizzūd, ņemt vēl vienu nitroglicerīna tableti 0,5 mg sublingvāli un atkal novērtēt rezultātu 5 minūšu laikā.

Ja sāpes krūtīs neizzūd, ņemt vēl vienu nitroglicerīna tableti 0,5 mg sublingvāli un vienu 325 mg aspirīna tableti bez zarnu aplikācijas. Šajā gadījumā tiek noteikts akūtas koronāro sindromu diagnoze.

Sāpju mazināšana miokarda infarkta gadījumā

Nitroglicerīna (aerosola, tablešu, kapsulu) lietošanas ietekmes trūkums ir absolūts rādītājs pretsāpju līdzekļu lietošanai.

Pamata sāpju zāles ir narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Visiem citiem pretsāpju līdzekļiem ir papildu nozīme.

Morfīns (1% šķīdums solimortiīnhidrohlorīdam 1 ml ampulās (10 mg)).

Tas ir opioīdu receptoru agonists.

Ātri mazina sāpes (iedarbības sākums, ievadot intravenozi 3-5 minūtēs, ilgums - 3-5 stundas).

Ar izteiktu sedatīvu efektu.

Pacientiem ar miokarda infarkta morfīna intravenozi (1:10 atšķaidīšanas ar fizioloģisko šķīdumu ar nātrija hlorīdu) sākotnējā frakcionēti devu 24 mg, kam seko 2-6 mg ik pēc 10-15 min (kopā ne vairāk par 20-30 mg dienā) līdz sāpju mazināšanai vai blakusparādību rašanās (slikta dūša, vemšana, sinusa bradikardija, hipotensija, elpošanas centra depresijas pazīmes).

Vagotoniskas blakusparādības tiek izvadītas, intravenozi ievadot 0,5-1,0 ml 0,1% atropīna sulfāta šķīdumu un pazīmes, kas norāda uz elpošanas centra depresiju, intravenozi ievadot 1-2 ml 0,01% naloksona šķīduma.

Morfīna neesamības gadījumā vai kontrindikāciju klātbūtnē, lietojot to, var izmantot neuroleptanalgeziju, ne-narkotiskos pretsāpju līdzekļus, slāpekļa oksīdu.

Fentanils (Sol Fentanyli 0,005% šķīdums 1 ml ampulās (0,05 mg)).

Droperidols (Sol Droperidoli 0,25% šķīdums 1 ml ampulās (2,5 mg)).

Lieto narkotisko pretsāpju fentanila (1-2 ml 0,005% šķīduma) un neuroleptiskā droperidola (2-4 ml 0,25% šķīduma) kombinēto ievadīšanu. Maisījumu ievada intravenozi, lēni, pēc iepriekšējas atšķaidīšanas 10 ml fizioloģiskā šķīduma, kontrolējot asinsspiedienu un elpošanas ātrumu.

Sākotnējā fentanila deva ir 0,1 mg (2 ml) un pacientiem vecāki par 60 gadiem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 50 kg vai hroniskas plaušu slimības - 0,05 mg (1 ml).

Zāles iedarbība, sasniedzot maksimumu 2-3 minūtes, ilgst 25-30 minūtes, ne ilgāk kā 1 stundu, kas jāņem vērā, atsākot sāpes un pirms pacienta transportēšanas.

Ar sistolisko asinsspiedienu mazāks par 95 mm Hg. st. droperidolu nedrīkst lietot.

Tramadols (Sol Tramadoli 5% šķīdums 1 ml ampulās (50 mg)). Tas pieder pie opioīdu grupas narkotiku grupas analgētiskiem līdzekļiem. Ievietots intramuskulāri 1-2 ml.

Ja sāpju sindroms neapstājas, varat lietot slāpekļa oksīdu.

Narkotiskā miega ieviešanas sākumā slāpekļa oksīda koncentrācija gaisa maisījumā būtu 60-80%, tiklīdz tiktu sasniegta analgēzijas narkotiskā stadija, slāpekļa oksīda koncentrācija tiek samazināta līdz 40-50%.

Stenokardijas uzbrukumu atvieglošana

Cilvēki ar koronāro sirds slimību bieži sūdzas par sāpēm aiz krūšu kaula. Sirdsdarbības karstuma sajūtas, kas notiek fiziskās vai emocionālās stresa pīķa laikā, sauc par stenokardiju.

Zinot, kā pareizi nodrošināt pirmās palīdzības sniegšanu un kādas zāles lietot visā slimības gaitā, tas palīdzēs izvairīties no nopietnām komplikācijām un uzlabot jūsu vai jūsu tuvāko cilvēku dzīves kvalitāti.

Kāpēc notiek sāpju uzbrukums un kā tas parādās

Lai izprastu sāpju patoģenēzi sirdī, ir nepieciešams noskaidrot, kuras slimības izraisa stenokardijas attīstību. 85% gadījumu stenokardija ir koronāro sirds slimību simptoms (CHD), savukārt CHD izpaužas kā sirds koronāro asinsvadu šūnu aterosklerozes bojājumi.

Otrais stenokardijas cēlonis ir spazmas vai tā saucamā Prinzmetāla stenokardija.

Sāpes var rasties arī ar kreisā kambara kreisā kambara hipertrofiju neatkarīgi no slimības ģenēzes.

Intensīvas sāpes izraisa vājumu un reiboni.

Jebkuras no iepriekšminētajām slimībām būtība ir tā, ka miokardim ir daudz mazāk asiņu nekā tas nepieciešams, tas noved pie šādām sekām:

• asinsvadu bojājumi;
• miokarda hipoksija;
• simpatīta nervu sistēmas aktivācija;
• kateholamīna izdalīšanās un vasozosaksmu pastiprināšana;
• pastiprināta išēmija;
• anaerobā metabolisma savienošana;
• kontraktilitātes samazināšana;
• sirds vadīšanas sistēmas elektriskās vadītspējas samazināšanās;
• oksidēto produktu uzkrāšanās;
• stenokardijas išēmijas sāpes.

Otrais stenokardijas mehānisms ir koronāro asinsvadu endotēlija bojājums.

Stenokardijas pazīmes ar asinsvadu bojājumiem:

• asinsvadu endotēlija bojājums ar aterosklerozi aplikumu;
• serotonīna izdalīšanās, kam seko vasospāps;
• traucējumi tromboksāna un prostaciklīna sistēmu darbā;
• miokarda išēmija;
• oksidēto produktu uzkrāšanās;
• kontraktilitātes un vadītspējas pārkāpums;
• stenokardijas sāpes.

Sāpēm, kā parasti, ir klasisks attēls, bet netipiskos veidos koronārā sirds slimība var rasties bez simptomiem.

Ja stenokardijas simptomi var būt diezgan daudzveidīgi

Slimības īpatnības vīriešiem un sievietēm

Saskaņā ar statistiku, vīrieši cieš no koronāro sirds slimību un stenokardijas, jo īpaši daudz biežāk nekā sievietes.

Šai parādībai ir vairāki iemesli:

• hormonālais fons dzīves laikā (testosterons vairāk ietekmē asinsvadus un miokardu);
• dzīves un darba apstākļi. Parasti vīrieši daudz vairāk strādā uzņēmumos, kur ir nepieciešams izmantot fizisko spēku un būt pastāvīgi aktīviem;
• dzīvesveidu un sliktos ieradumus, spēcīgākos dzimumus ietekmē destruktīvie paradumi daudz biežāk nekā sievietes, un, apvienojumā ar hormonālo fonu un fizisko darbu, tas noved pie koronāro asinsvadu asinsrites sistēmas attīstības.

Stenokardijas sāpošs uzbrukums vīriešiem un sievietēm ir līdzīgs klīniskais attēls, atšķirība var būt tikai ar uzbrukuma cēloņu izpausmes intensitāti un vidējo vecumu, kādā stenokardija vispirms rodas.

Parasti sieviešu cēlonis ir emocionāls stresu, temperatūras izmaiņu izmaiņas vai hormonālie traucējumi.

Stenokardiju izraisa diskomforts aiz krūšu kauls, sāpes un spiediena sajūta krūtīs. Sāpes var dot rokam, žokam, plecu asmeņiem un interscapular jomā. Sāpīgā uzbrukuma augstumā sievietēm biežāk nekā vīriešiem ir nāves sajūta.

Krampji vienā pacientā var rasties arī citādi, nemaz nerunājot par to biežumu.

Vīriešiem stenokardiju izraisa fiziska piepūle, dzimumakts vai paaugstināta spiediena epizodes.

Vīriešu stenokardijas izpausmes daudz neatšķiras no sieviešu izpausmēm, turklāt klīniskā tēla ir tik daudzveidīga, ka tā izpausmes var būt vienādas gan vīriešiem, gan sievietēm.

Kā noņemt uzbrukumu mājās

Lai atvieglotu stenokardijas uzbrukumu, ir trīs galvenās metodes:

• fiziskās aktivitātes pārtraukšana vai uzbrukuma izraisītais stimuls. Lai uzlabotu rezultātu, jums vajadzētu uzņemties īpašu pozīciju;
• zāļu terapija, kas tiek veikta uzbrukuma laikā, un tās novēršana;
• ķirurģiska ārstēšana, ieteicama nestabilai un progresējošai stenokardijai.

Pirmajā gadījumā, ja fiziskās slodzes laikā rodas stenokardija, tās nekavējoties jāpārtrauc, ņemot sēžamvietu. Jāatceras, ka horizontālā stāvokļa uzņemšanās var būt bīstama jūsu veselībai.

Ja stenokardijas uzbrukums notika horizontālā stāvoklī, mēģiniet pazemināt kājas, lai samazinātu sirds pirmsnosūtīšanu.

Nitroglicerīna tablete atrodas zem mēles vai tiek ievadīta vienreizēja nitromīda deva.

Par narkotiku ārstēšanu izvēlētajā zāļu formā ir "Nitroglicerīns" ar 0,5 mg devu vienā tabletei. Dažos avotos ir jālieto ar 10-15 minūšu intervālu ne vairāk kā trīs tabletes dienā, lai varētu lietot līdz pat sešām tabletēm.

Visefektīvākā nitroglicerīna ievadīšanas metode ir subruna (zem mēles), jūs varat lietot tabletes vai speciālos pilienus. Inhalācijas nitroglicerīns izmanto labas atsauksmes, tā priekšrocība ir lietošanas ērtums, primārā efekta ātrums un zāļu ilgums.

Ja Jums ir paaugstināta jutība, nitroglicerīnu var aizstāt ar "Nitrosorbīds".

Nitrātu blakusparādības: galvassāpes, slikta dūša un reibonis.

Vienkāršs līdzeklis, lai atvieglotu stenokardiju, ir lietot "Validol", kas kairina mēles kriokreceptorus un refleksīvi paplašina koronārās traukus.

Kompleksā stenokardijas ārstēšanā varat papildus lietot šādas zāles:

• beta blokatori;
• AKE inhibitori;
• kalcija kanālu blokatori;
• anti-trombocītu līdzekļi;
• statīni.

Ļoti svarīga nozīme ir anti-trombocītu izraisītāju ("aspirīna") uzņemšana ar sirds išēmisku sirds slimību, ko izraisa stenokardija, "Aspirīns" būtiski samazina asins recekļu veidošanās risku.

250 mg aspirīna var košļāt pirms medicīnas ierašanās.

Zāles var lietot ne tikai uzbrukuma laikā, bet arī brīdī, kad parādās stenokardijas priekšteči. "Nitroglicerīns" tiek lietots arī profilaksei pirms fiziskās aktivitātes vai dzimumakta.

Uzbrukuma diagnozes iezīmes

Lai diagnosticētu uzbrukumu, ārējam jāuzņem anamnēze un pilnībā jānovērtē klīniskais attēls. Svarīgi ir tas, ka sāpīgs uzbrukums notiek pēc "nitroglicerīna" lietošanas vai fiziskās aktivitātes pārtraukšanas.

Ir svarīgi arī veikt instrumentālus un funkcionālus izmeklējumus. Lai apstiprinātu diagnozi, ir jānokārto šādas pārbaudes:

• 12-svina elektrokardiogrāfija;
• Sirds ultraskaņa;
• ja rodas aizdomas par aritmiju, Holtera uzraudzība;
• Vingrinājumu testi, lai noteiktu slimības klasi.

Nestabilas stenokardijas gadījumā tiek veikta koronāro angiogrāfija, ar šo manipulāciju palīdzību var precīzi noteikt kuģa oklūzijas un endovaskulārā stenta izvietojumu.

Kāpēc ir svarīgi reģistrēties kardiologā?

Ja Jums ir stenokardija, jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar savu kardiologu vai terapeitu. Pēc diagnozes kvalificēts ārsts varēs novērtēt Jūsu stāvokli un nepieciešamību pēc medicīniskas vai ķirurģiskas ārstēšanas.

Ārsts palīdzēs jums mainīt savu dzīvi, pastāstīt, kādi produkti var pasliktināt jūsu slimību.

Neskatoties uz visu iepriekš minēto, ārsta galvenais uzdevums ir paplašināt savu dzīvi ar zāļu terapijas palīdzību. Pareizi novērtējot situāciju, ārsts izraksta zāles koronāro artēriju slimību ārstēšanai un stenokardijas uzbrukumu atvieglošanai.

Šīs zāles ir:

• beta blokatori - nebivalols, atenolols;
• statīni - atorvastatīns;
• AKE inhibitori - "Enalaprils", "Perindoprils";
• asinsrites līdzekļi - aspirīna sirds, varfarīns.

Kardiologs izvēlēsies Jums vajadzīgo devu un uzraudzīs Jūsu miokarda stāvokli.

Jūsu veselība ir tikai jūsu rokās, un, ja vēlaties to saglabāt, kvalificēts ārsts palīdzēs jums to izdarīt.