Sirds trakuma koronarogrāfija: procedūras būtība, indikācijas un kontrindikācijas

Koronārā angiogrāfija ir ļoti informatīva, mūsdienīga un uzticama metode, kā diagnosticēt koronārās gultas bojājumus (sašaurināšanos, stenozi). Pētījums pamatojas uz kontrastvielas izdalīšanas vizualizāciju caur sirds asinsvadiem. Kontrasta materiāls ļauj reāllaikā skatīt īpašās ierīces ekrānā redzamo procesu.

Koronārās artērijas (koronāro artēriju, sirds) ir asinsvadi, kas piegādā sirdi.

Sirds trauku koronārā angiogrāfija ir "zelta standarts" koronāro artēriju pētīšanai. Veikt procedūru pacientam. Intervences ķirurģija strauji attīstās un sacenšas ar "lielu operāciju" koronāro sirds slimību ārstēšanā.

Šīs specialitātes ārsti ir sirds un asinsvadu ķirurgi, kuri ir nopietni apmācīti. Tos tagad sauc par intervences ķirurgiem vai endovaskulāriem ķirurgiem.

Rentgena operāciju zāle ir telpa, kurā sterilos apstākļos, izmantojot rentgena aparatūru, ārsti veic intrakardiogrāfisko izmeklēšanu un ārstēšanu. Tas ir x-ray, kas ļauj ārstam redzēt sirds un koronāro artēriju visā procedūras laikā.

Tad jūs uzzināsit: kad tiek parādīta koronāro angiogrāfija, mēs apspriedīsimies pie pats svarīgākā pacienta punkta - kā procedūra noris un kad varēsit strādāt pēc tā. Kādas ir indikācijas, iespējamās komplikācijas.

Indikācijas koronāro angiogrāfijai

Kas ir jādara pētījums? Lasījumi ir ļoti plaši, tie kļūst arvien lielāki. Mēs uzskatām visbiežāk gadījumus, kad pētījumi ir nepieciešami.

  1. Akūtas koronārā sindroma (ACS) attīstības laikā tas ir iespējamā miokarda infarkta sākums. Fakts ir tāds, ka miokarda infarkts (sirds muskulis) ir vairāku attīstības stadiju. Ja šī notikuma pašā sākumā mēģināt atjaunot asinsriti, tad ACS nebeigsies ar miokarda daļas nekrozi (nāvi).
  2. Aizdomās par koronārās gultas sakropļošanu. Ja pacientiem ir stenokardijas simptomi, tad, ja pēc koronārās angiogrāfijas ir sašaurināšanās, asins plūsma sirds artērijās jāatjauno pirms izēmijas vai sirdslēkmes sākuma.
  3. Kad ir zināms, ka ir koronāro artēriju stenoze (lūmena sašaurināšanās ar aterosklerozām plāksnēm), bet jums jāzina, kā tā izpaužas. Rentgena ķirurgi ar acīm (tas ir, vizuāli) novērtē stenozes daudzumu. Ekrānā redzams "smilšu pulksteņa stikls", kad stenozes vietā kontakta kontrasts veido sašaurinājumu. Ja šis sašaurinājums ir ļoti mazs, tad tiek vērtēta kontrastvielas mazināšanas ātrums (pēc normālas asinsrites pēc kontrasta).
  4. Gadījumos, kad pacientam nepieciešama sirds operācija: nomainot vienu vai vairākus vārstus vai aorta aneirisma (paplašināšanās) operāciju. Visos šajos gadījumos ārstiem jānosaka, vai ir sirds artēriju patoloģija. Cik daudz operācijas pacientam ir nepieciešams? Tikai korekcija vice vai manevru arī?
  5. Ir droši zināms, ka koronāro sirds slimību (koronāro slimību) trīs reizes biežāk attīstās pacienti ar transplantēto nieru, nekā normālā to pašu vecuma cilvēku populācijā. Sakarā ar pieaugošo transplantātu skaitu pasaulē, šī problēma kļūst diezgan nozīmīga, un šādiem pacientiem tiek veikta koronāro angiogrāfija.
  6. Tas vairs nav retums, kad tiek veikts pētījums pacientiem ar transplantētu sirdi, lai diagnosticētu stenokardiju.

Koronārā angiogrāfija ir nepieciešama laika noteikšanai (ārkārtas situācijā) un koronāro artēriju stenotisko bojājumu ārstēšanai. Ja sašaurināšanās ir kritiska (vairāk nekā 50% no artērijas lūmena), tad steidzami ir jāizlemj: pacientam ir nepieciešama koronāro artēriju šuntēšanas operācija vai angioplastikas operācija. Ja kontrakcija nav kritiska, tad var būt pietiekami daudz zāļu.

Kontrindikācijas

Nav absolūtas kontrindikāciju. Ja pacients ļoti ilgu laiku lieto asinsrades līdzekļus un koronāro angiogrāfiju nav steidzami, procedūru var atlikt 7-10 dienas. Šajā gadījumā ir ieteicams atcelt zāles. Ir nepieciešams, lai pēc procedūras asinis ātri apstājās un nebija asiņošanas risku.

Kā procedūra notiek?

Mēs pārskatīsim visu sirds trauku koronāro angiogrāfijas procedūru "no pacienta puses".

Hospitalizācija un sagatavošana

Vakarā pacientam jāierodas departamentā vai no rīta viņš ierodas noteiktā pārbaudes stundā. Viņam ir jāveic asins analīzes rokās (ārsts noteiks, kuras no tām), elektrokardiogrāfija un sirds ultraskaņas rezultāti.

Ārstniecības telpā vai palātā pacientam jāsaņem informācijas piekrišana, kas ir jāparaksta (ja jūs nemaināsiet savu viedokli par pētījumu). Koronāro angiogrāfiju veic tukšā dūšā, visas procedūras ilgums ir no 30 minūtēm līdz 2 stundām. Izlādējiet pacientu nākamajā dienā. No rīta pirms atbrīvošanas visi testi tiks veikti.

Šo procedūru var veikt divos veidos (mēs runājam par standarta plānoto diagnostikas metodi): caur rokām un pa augšstilba artēriju.

Katetra ievietošanas metodes sirds trauku koronāro angiogrāfiju

Pirms koronārās angiogrāfijas, lai mazinātu nervu spriedzi, tiks veikta injekcija (premedikācija).

Parasti pacienti pētījuma laikā apzinās un sazinās ar ārstu. Retos gadījumos ir nepieciešams iegremdēt pacientu zāļu miega stāvoklī - pēc tam anestēzis tiks pētījumā.

Kas notiek pašā operācijas telpā?

  1. Abos gadījumos sākotnēji tiek veikta vietēja anestēzija (ar lidokainu un citiem līdzekļiem).
  2. Uz gūžas vai roku tiek ievilkts trauks, trauka iekšpusē ievieto katetru vai cauruli. Sākumā jums jāsasniedz koronāro artērijas mutē (tā ir vieta, kur koronāro artēriju atstāj aorta). Ķirurgs ievieto mēģeni pacienta labās rokas traukā.
  3. Ārstu katetru pacelšanās tieši koronāro artēriju mutē. Otrajā galā (kur tie nonāk caur ādu) šļirce ar kontrastu pievienota katetram. Šeit tas ir ieviests. Kontūra aizpilda sirds artērijas un tiek izskalota ar asinīm. Visas procedūras laikā ir video ieraksts. Ārsts šo procesu novēro ekrānā. Monitoru var pagriezt tā, lai pacients arī redzētu savas artērijas. Jūs varēsiet runāt ar ārstu. Ārsts ievieto kontrastus no šļirces caur katetru. Ārsts ievēro procesu uz ekrāna.
  4. Pēc procedūras pabeigšanas punkcijas zonā ārsts fiziski spiesta ar rokām. Tas ir apturēt asiņošanu.
  5. Tad jāpieliek sterils spiediens (ļoti ierobežots) pārsējs, un pacients tiek pārnests uz palātu. Pēc procedūras ķirurgs pacientei uzliek stingru pārsēju.

Pēc koronārās angiogrāfijas

Pacientam nav ieteicams izkļūt no gultas 5 līdz 10 stundas. Šāda atšķirība ir skaidra - faktiski daži pacienti lieto zāles, kas asins plīvē. Un ne vienmēr ir iespējams tos atcelt pirms procedūras.

Jūs varat ēst tūlīt pēc procedūras. Lai apskatītu visu pētījuma detaļas, pietuvās ķirurgs.

Koronārās angiogrāfijas procedūras ierakstu rūpīgi un atkārtoti izpēta un analizē ārsti. Video kopija tūlīt atradīsies rokas operācijas telpā.

Nākamajā dienā atbrīvojiet pacientu, ja nav komplikāciju. Jūs varat sākt darbu dienu.

Procedūras sarežģītības

Praksē komplikācijas ir ļoti reti - ne vairāk kā 1%. Literatūrā ir minēti 0,19-0,99% komplikāciju pēc šī pētījuma.

  • Spiediena pārsējs ir asiņošana un atkārtota pielietošana. Pēc pētījuma ārsts, kurš veica procedūru, ieradīsies pie jums. Viņš ienāks tik bieži, cik tas ir nepieciešams.
  • Alerģiskas reakcijas pret kontrastu. Var būt slikta dūša, vemšana, izsitumi. Problēmas izzūd sevī vai rodas alerģijas šāvienu.
  • Miokarda infarkts, aritmijas, sāpes sirdī - ne vairāk kā 0,05%. Palātā blakus pacientam atļauts atrast mīļoto. Divi ārsti noteikti vēlēsies: departamenta ārstu un ārstu, kurš veica koronāro angiogrāfiju. Tiks diagnosticētas šādas komplikācijas laikā.
  • Kontrastu izraisīta nefropātija (akūts nieru bojājums) ir saistīta ar īslaicīgu kreatinīna līmeņa paaugstināšanos asinīs kontrastvielas dēļ. Kreatinīns ir olbaltumvielu metabolisma produkts, kas ir svarīgs nieru funkcijas indikators. Kontrasts tiek parādīts 24 stundu laikā, nekaitējot nierēm.
  • Koronāro artērijas perforācija un pārrāvums. Tas rodas 0,22% pacientu. Šī komplikācija attīstās pacientiem ar progresējošu koronāro artēriju aterosklerozi. (Ārkārtas medicīniskās palīdzības prakses žurnāls, 2014. gads). Vairāk nekā 99% pacientu komplikāciju var novērst operācijas tabulā.

Secinājumi

Koronārā angiogrāfija ir nepieciešama, lai ārsts ar savām acīm varētu novērtēt, kā, kur un kāpēc tiek ietekmētas koronāro artēriju artērijas. Pēc pārbaudes pacientam tiks dota precīza diagnoze.

Var gadīties, ka koronāro angiogrāfijas laikā jūs nekavējoties labojat sašaurinātās artērijas (pie spiediena spiediena piepūšot stenozes vietā).

Komplikāciju procents pēc pētījuma ir zems, un metodes informatīvais saturs ir ticams un svarīgs turpmākai ārstēšanai.

Sirds trauku koronarogrāfija - kas tas ir, vai tas ir drošs, kad tas tiek veikts

Sirds un asinsvadu slimības ir ļoti raksturīga patoloģija cilvēkiem, kuri vecāki par 40 gadiem. Starp šīm slimībām visizplatītākie ir saistīti ar asinsvadu slāņa nepilnībām un sirds muskuļa spēka ierobežošanu.

Lai noskaidrotu sirds slimību cēloņus, ir daudz iespēju diagnosticēt. Viena no visinformatīvākajām pārbaudēm ir sirds trauku koronārā angiogrāfija - kas tas ir, vai tas ir bīstami un kā tiek veikta pārbaude?

Vispārīga informācija

Šī ir invazīvā manipulācija, kuras mērķis ir noteikt to asinsvadu un skābekļa stāvokli sirdī. Tie tiek saukti par koronariem. Kreisās un labās koronārās artērijas parasti nodrošina muskuļu uzturu un atbalsta visu orgānu darbību.

Nelabvēlīgu notikumu gadījumā šīs artērijas dažādu iemeslu dēļ sašaurina (stenoze) vai aizsprosto (oklūzija). Asins piegāde sirdij ir ievērojami ierobežota vai apstājas konkrētā vietā, kas ir koronāro slimību un sirdslēkmes cēlonis.

Tas ir koronārā asinsvada lūmena rentgena pārbaude ar angiogrāfu un kontrastvielu, kas ievietots caur katetru tikai sirds artēriju sliekšņa robežās. Aptauja tiek veikta no dažādiem leņķiem, kas ļauj izveidot visaptverošu ainu par aptaujas objekta stāvokli.

Norādes uz procedūru

Plānā veidā koronāro angiogrāfiju veic:

  • CHD diagnozes apstiprināšana vai noraidīšana;
  • diagnostikas precizēšana ar citu slimības noteikšanas metožu neefektivitāti;
  • defekta novēršanas raksturu un metodi nākamās darbības laikā;
  • Orgānu stāvokļa pārskatīšana, gatavojoties atvērtā sirds operācijai, piemēram, defekta gadījumā.

Ārkārtas gadījumos procedūra tiek veikta pirmās sirdslēkmes pazīmes un simptomi vai pirmsinfarkcijas stāvoklis, kuriem veselības apsvērumu dēļ nepieciešama tūlītēja iejaukšanās.

Apsveriet, kā sagatavoties sirds koronāro angiogrāfijai, kā arī to, kā šī procedūra tiek veikta.

Sagatavošana

Pirms koronārās angiogrāfijas iecelšanas jāveic vairāki izmeklējumi, lai izslēgtu vai apstiprinātu faktorus, kas neļauj izmantot šo diagnostikas metodi. Mācību programma:

  • asins analīzes (kopā par cukuru, par B un C hepatītu, bilirubīnu un citiem aknu rādītājiem HIV, RW, uz grupu un Rh faktoru);
  • urīna analīze nieru patoloģijai;
  • 12 svina EKG;
  • eksāmenu un esošo hronisko slimību speciālistu noslēgšana.

Pieņemot manipulācijas, tieši pirms procedūras tiek veikta tieša sagatavošana:

  • ārsts iepriekš atcels noteiktus medikamentus, piemēram, kas samazina asins recēšanu;
  • izslēgt ēdienu uzņemšanai diagnozes dienā - lai izvairītos no komplikācijām vemšanas formā, pētījums tiek veikts tukšā dūšā;
  • ārsts savāc alerģisku vēsturi, veic testu ar kontrastvielu.

Tūlīt pirms koronārās angiogrāfijas ieteicams lietot dušu, noskūties matus cirkšņā, noņemt ķermeņa rotaslietas (auskari, gredzeni, pīrsings), brilles, noņemamās protēzes, lēcas, izmantot tualeti.

Kā viņi to dara

Pacients atrodas uz īpašas galda. Sirds sensori ir pievienoti krūtīm. Katetra ievietošanas jomā tiek veikta vietēja anestēzija un ādas dezinfekcija. Vīnē izveido mikroskrūvi, caur kuru ievieto katetru.

Caur kuģiem katetru angiogrāfu kontrolē veic koronāro artēriju mutē. Katrā no tām pārmaiņus ievada kontrastvielu, kas apraksta šo trauku iekšējo telpu. Fotografēšana un stiprināšana no dažādām pozīcijām. Stenozes vai oklūzijas vieta ir noteikta.

Pēc uzraudzības pabeigšanas katetru rūpīgi noņem no vēnas. Zāles ir rūpīgi sašūtas. Pacientam ir pienācis laiks gulēt, un ārsts raksta secinājumu. Tas norāda mazāko lūmenu izmēru traukos, sašaurinājuma pakāpi un ieteicamo stāvokļa labošanas metodi - stentu vai stenozes šuntēšanas operāciju. Problēmu zonu trūkuma gadījumā tiek sniegts vispārējs koronāro artēriju apraksts.

Video par ambulatorās sirds trakta koronāro angiogrāfiju:

Nosacījumi

Visbiežāk koronāro angiogrāfiju veic slimnīcā kā daļu no kārtējās izmeklēšanas koronāro artēriju slimības ārstēšanai. Šajā gadījumā visas analīzes tiek ņemtas šeit, dažas dienas pirms iejaukšanās.

Varbūt diagnoze un ambulatorā. Bet pacientei vispirms neatkarīgi jāpārbauda visi sarakstā iekļautie testi, jāiegūst kardiologa viedoklis par koronāro angiogrāfijas iespējamību un tā nodošanu, norādot pētījuma mērķi.

Ārstnieciskā stāvoklī koronāro angiogrāfijas katetera ievadīšana visbiežāk tiek veikta ar radiokarpālo vēnu un pēcoperācijas periodā, lai samazinātu slodzi uz tā, pretēji invāzijai caur augšstilba trauku, lai izvairītos no bīstamas asiņošanas.

Kontrindikācijas

Vairākas valstis neļauj piemērot šo diagnostikas metodi, tāpēc tās izmanto alternatīvas metodes. Sākotnējā pārbaude var atklāt šādus nosacījumus:

  • nekontrolēta arteriālā hipertensija - intervence var izraisīt stresu, kā rezultātā rodas hipertensīva krīze;
  • pēctraumais stāvoklis - trauksme var izraisīt otrais slimības uzbrukums;
  • iekšēja asiņošana jebkurā orgānā - ja invazija var palielināt asins zudumu;
  • infekcijas slimības - vīruss var veicināt trombozi iegriezuma vietā, kā arī zonu pīlingu asinsvadu sieniņās;
  • cukura diabēts dekompensācijas stadijā ir būtisks nieru bojājums, augsts cukura līmenis asinīs, sirdslēkmes iespēja;
  • jebkāda veida paaugstināta temperatūra - vienlaikus paaugstināts asinsspiediens un ātra sirdsdarbība var izraisīt sirdsdarbības traucējumus procedūras laikā un pēc tās;
  • smaga nieru slimība - kontrastviela var izraisīt orgānu bojājumus vai pasliktina slimību;
  • kontrastvielas nepanesamība - diagnostikas priekšvakarā viņi veic pārbaudi;
  • paaugstināts vai samazināts asins recēšanu - var izraisīt trombozi vai asins zudumu.

Riski, komplikācijas un sekas

Koronāro angiogrāfiju, tāpat kā jebkuru iebrukumu, var būt blakusparādības, ko izraisa ķermeņa patoloģiska reakcija uz pacienta iejaukšanos un stresu. Reti, bet notiek šādi notikumi:

  • asiņošana pie ieejas vārtiem;
  • aritmija;
  • alerģija;
  • artērijas iekšējā slāņa noņemšana;
  • miokarda infarkta attīstība.

Pirms procedūras pārbaude ir paredzēta, lai novērstu šos nosacījumus, bet dažreiz tas notiek. Ārsti, kas piedalās pārbaudē, spēj tikt galā ar situāciju, procedūra tiek pārtraukta pirmajās nelabvēlīgās pazīmēs, pacients tiek izņemts no bīstama stāvokļa un tiek novērots slimnīcā.

Ieteikumi pēc ieviešanas

Ārsta, kurš veica pētījumu, noslēgumā kardiologs nosaka pacienta ārstēšanas veidu. Ja ir pierādījumi, tiek piešķirts stenta uzstādīšanas laiks (tāpat kā koronāro angiogrāfiju - izmantojot katetru).

Dažreiz šī procedūra tiek veikta tieši diagnozes laikā, ja ir iepriekšēja pacienta piekrišana. Kardiologs var arī noteikt ambulatoro ārstēšanu vai koronāro artēriju šuntēšanas operāciju.

Diagnostikas izmaksas

Ja ir OMS politika, norādēm ir norādīta koronāro angiogrāfija. Bet vairuma slimnīcu aprīkojums neļauj īsā laikā aptvert šo diagnostikas metodi. Parasti rinda parasti ilgst mēnešus, jo Pārbaudes kvotas ir ierobežotas. Šo pētījumu var izdarīt komerciāli.

Koronārā angiogrāfija ir iekļauta obligātajā diagnostikas procedūru sarakstā, lai noteiktu sirds traumu bojājuma pakāpi. Procedūra jau ilgu laiku ir pārbaudīta un standartizēta - tas kalpo kā pacientu drošības garantija. Kardioloģijas līmenis valstī ļauj identificēt patoloģiju agrīnā stadijā un veikt pasākumus, lai to novērstu vai novērstu attīstību.

Koronārā angiogrāfija: vai tā sekas ir tik bīstamas?

Medicīna pastāvīgi virzās uz priekšu. Tās metodes, kuras pirms dažiem gadiem bija pieejamas tikai ierobežotam cilvēku lokam, kuriem ir piekļuve ārsta medicīnas iestādēm, pamazām sāk ieviest vietējā medicīnā. Šāds neparasts termins "koronārā angiogrāfija" mūsu slimnīcās arvien vairāk tiek uzklausīts. Tomēr ne visi pacienti un viņu radinieki nepazīst šo vārdu nozīmi, bet stresa situācijā, kad lēmumi jāpieņem ātri, viņi ne vienmēr var pienācīgi izvērtēt ārsta sniegto informāciju. Un ļoti reti pacienti apzinās iespējamos riskus un komplikācijas, kas var rasties koronāro angiogrāfijas laikā vai pēc tās.

Kas ir koronārā angiogrāfija?

Sirds ir viens no svarīgākajiem cilvēka orgāniem. Tāpat kā jebkurš cits orgāns, tas var funkcionēt tikai tad, ja tam ir pietiekami daudz barības vielu un skābekļa no asinīm.

Interesanti, ka sirds, kas piepildīta ar asinīm un iet caur vairākiem litriem asiņu minūtē, ļoti lielā mērā ir atkarīga no relatīvi mazām artērijām, kas iet gar tās virsmu.

Šīs artērijas sauc par koronārām. Sirds ir divi šādi kuģi - labajā un kreisajā koronāro artērijās, kas attiecīgi piegādā asinis uz muguras un priekšējo sienu.

Laika gaitā aterosklerozes plankumi parādās šo artēriju asinsvadu sieniņās, kas daļēji vai pilnībā var bloķēt to gaismas plūsmu. Šī pārklāšanās izraisa koronāro sirds slimību - stenokardijas un miokarda infarktu attīstību.

Koronārā sirds slimība ir viens no galvenajiem nāves un invaliditātes cēloņiem pasaulē, tādēļ tā ir viena no mūsdienu vissvarīgākajām medicīniskajām problēmām.

Koronārā angiogrāfija ir sirds asinsvadu (koronāro artēriju artēriju) izmeklēšanas procedūra, izmantojot rentgenstaru attēlveidošanu. Lai to paveiktu, radiopagnētisko vielu injicē atsevišķā koronāro artērijā un tajā pašā laikā tiek veikta rentgena vizualizācija, izmantojot angiogrāfu.

Norādes uz procedūru

Pacientiem ieteicams veikt koronāro angiogrāfiju, ja viņam ir simptomi vai pazīmes koronāro sirds slimību gadījumā:

  • stenokardija;
  • akūts koronārais sindroms (miokarda infarkts);
  • sirds mazspēja;
  • pirms atvērtās sirds operācijas;
  • piedaloties patoloģiskām izmaiņām EKG vai ehokardiogrāfijā.

Mūsdienu medicīnā tā ir visprecīzākā un uzticamākā metode, kā noteikt sirds trauku bojājuma vietu un apjomu.

Kā tiek veikta koronāro angiogrāfija?

Lai saprastu, kāpēc un kā komplikācijas attīstās šīs diagnostikas procedūras laikā, ir nepieciešams iepazīties ar tā posmiem.

  • Procedūras dienā pacients tiek transportēts, atrodoties operācijas telpā. Koronārās angiogrāfijas laikā pacients atrodas operācijas galdā guļus stāvoklī. Pacientam tiek veikta perifēro vēnu kateterizācija, sākas infūzijas atbalsts.
  • Vairumā gadījumu koronāro angiogrāfiju veic ar arteriālās kateterizācijas vietas vietējo anestēziju. Šajā brīdī pacients ir nomodā. Pacientei tiek ievadīti noteikti sedatīvi līdzekļi, kas viņu mierina un rada miegainību un relaksāciju. Reizēm tiek izmantota vispārēja anestēzija - piemēram, bērnu koronāro angiogrāfiju.
  • Procedūras laikā tiek veikta elektrokardiogrammas kontrole, asinsspiediens, skābekļa piesātinājums asinīs.
  • Operāciju var veikt, izmantojot divas pieejas - augšstilba un radiālo artēriju.
  • Kateterizācijas vietu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu.
  • Pacients ir pārklāts ar sterilu veļu.
  • Artērijas punkcijas vieta tiek anestēzēta ar lokālu anestēziju, pēc kuras atbilstošais trauks tiek kateterizēts (augšstilba vai radiālā artērija).
  • Arteriju ievada ievade, caur kuru koronārajiem traukiem tiek novadīti speciālie diagnostikas katetri.
  • Pēc diagnostikas katetru ievietošanas kreisās vai labās koronārās artērijas iztukšošanas vietā ievadiet radiopagnētisko vielu un tajā pašā laikā veiciet rentgena angiogrāfiju. Kontrastu ievadīšanas laikā pacientam var rasties siltuma vai siltuma palielināšanās, kas ātri nokļūst.
  • Pacientam nejūt katetru caur viņa traukiem. Bet viņš var justies sirdsdarbība vai aritmija.
  • Pēc kreiso un labo koronāro artēriju izmeklēšanas vairākās izvirzījumos katetru noņem. Ievadītājs var noņemt vai palikt artērijā atkarībā no koronāro angiogrāfijas rezultātiem.
  • Ja koronāro angiogrāfiju veica ar augšstilba artēriju un ievadītājs tika noņemts, ārsts izspiedīs šo zonu pietiekami stipri apmēram 10 minūtes, lai apturētu iespējamo asiņošanu. Pēc tam tiek lietota aseptiska mērce.
  • Kā alternatīvu spiedienam var izmantot dažādas ierīces, kas paredzētas hemostāzi (piemēram, Angio-Seal).
  • Pēc operācijas pabeigšanas pacients tiek nogādāts palātā.

Komplikāciju biežums, riska faktori

Tāpat kā ar jebkuru invazīvu iejaukšanos, koronāro angiogrāfiju var būt arī komplikācijas. To smagums ir no nelielām un ilgstošām komplikācijām līdz dzīvībai bīstamām situācijām, kas var radīt neatgriezeniskas sekas. Par laimi, pateicoties uzlabotam aprīkojumam un medicīnas darbinieku pieredzei, komplikāciju biežums ir ievērojami samazinājies.

Ar gados vecāku pacientu, nieru mazspēju, nekontrolētu cukura diabētu, aptaukošanos palielinās komplikāciju risks. No sāniem kardiovaskulāro risku ietekmēt smagumu, koronārās sirds slimības, koronāro artēriju anatomija, klīniskās situācijas (akūts miokarda infarkta, kardiogēns šoks), sastrēguma sirds mazspējas, zemu kontrakciju nesen pārvietots insulta vai miokarda infarkts, asiņošanas tendenci. Komplikāciju biežumu ietekmē arī medicīniskā personāla pieredze, kas veic koronāro angiogrāfiju.

Tomēr smagas komplikācijas ir diezgan reti sastopamas - mazāk nekā 2% pacientu; mirstības rādītāji - mazāk nekā 0,08%.

Sirds un asinsvadu sistēmas sekas

Vietējie asinsvadu bojājumi

Asinsvadu piekļuves komplikācijas ir viena no visbiežāk sastopamajām un smagām koronāro angiogrāfijas komplikācijām. Visnozīmīgākais šo komplikāciju simptoms ir asiņošana no artērijas punkcijas vietas.

Ir svarīgi atcerēties, ka koronārā asinis tiek veikta caur kanālu, kurā spiediens sasniedz augstu līmeni (lielāks par 100 mm Hg. V.) Tātad apturēt asiņošanu no šāda kuģa nav tik viegli, it īpaši, ja ciskas artērija. Galu galā tas nav iespējams nospiest virs punkcijas vietas.

Pirmajās dienās pēc koronāro angiogrāfijas asinsvadu komplikāciju biežums ir no 0,7% līdz 11,7%. Asins produktu nopietna asiņošana un asins pārliešana ir saistīta ar ilgāku uzturēšanos slimnīcā un samazinātu izdzīvošanu.

No maza diametra ievadelements, sākumā to noņemšana, kontroli devas antikoagulantu lietošana, izmantošana hemostatic ierīcēm ļauj ārstiem, lai samazinātu risku, asinsvadu komplikāciju koronāro angiogrāfiju.

Hematoma un retroperitoneāla asiņošana

Ja asinīs no augšstilba artērijas iet uz augšstilba priekšpusi, veidojas hematoma. Lielākā daļa šo hematomu nav bīstamas un nesavienojas ar artērijas lūmeni. Lielas hematomas var izraisīt apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozi un nervu saspiešanu, kas izraisa sajūtas zudumu. Dažreiz asins zudums ir tik liels, ka nepieciešama asins pārliešana. Lielas hematomas rodas aptuveni 2,8% pacientu. Skeleta hematoma

Retroperitoneāla asiņošana ir potenciāli dzīvībai bīstama arteriālās piekļuves komplikācija. Tās briesmas ir tādas, ka šādai asiņošanai nav ārēji redzamu pazīmju un tiek konstatēta ļoti vēlu, kad pacientiem rodas sāpes vēderā ar asinsspiediena pazemināšanos un hemoglobīna līmeņa pazemināšanos. Retroperitoneālās asinsizplūduma riska faktori ir vecums, sieviešu dzimums, augsta augšstilba artērijas punkcija.

Pseidoanurysms

Šī komplikācija veidojas, ja hematoma turpina savienoties ar artērijas lūmeni, kas izraisa asinsriti asinsrites dobumā. Pseidoanurisma sastopamība ir 0,5-2,0%. Tās attīstības riska faktori ir tādi paši kā hematomas gadījumā.

Pseidoanurysmiem līdz 2-3 cm izmēram vairumā gadījumu nav nepieciešama operācija.

Arteriovenozā fistula

Tas rodas, kad adata iet caur artēriju un vēnu, kas noved pie kanālu veidošanās starp tām. Arterio-venozo fistulu sastopamība ir aptuveni 1%. Trešdaļā gadījumu fistula konservatīvi tiek slēgta gada laikā. Ja tas nenotiek - varat to slēgt ķirurģiski.

Straujošana augšstilba un plaušu artērijās

Tas rodas ļoti reti (0,42%), tas attīstās, kad artērijas siena tiek plosīta un asinis iekļūst starp tās čaumalām. Stratifikācija var pilnīgi vai daļēji bloķēt asinsriti apakšstilā un apdraudēt pacienta dzīvi.

Tromboze un artērijas embolija

Visbiežāk sievietes saskaras ar nelielu tuneļa lūmenu, perifērisko artēriju slimību, cukura diabētu, katetru lietošanu vai liela diametra ievadītāju. Pacienti parasti sūdzas par sāpēm kājā, jutīguma un mehāniskās funkcijas pasliktināšanos. Ārstēšana sastāv no perkutānas trombektomijas vai trombolītiskas terapijas.

Vietējo asinsvadu komplikāciju profilakse ir stingra ārsta rekomendāciju ievērošana attiecībā uz motoru režīmu pēc koronāro angiogrāfijas.

Ritma un vadīšanas traucējumi

Koronārās angiogrāfijas laikā pacientiem var būt samazināta sirdsdarbība (bradikardija) vai palielināts (tahikardija) sirdsdarbība (neregulāra sirdsdarbība) (aritmija). Parasti šie traucējumi ātri nokļūst un viņiem nav nepieciešama medicīniska palīdzība. Bradikardija novēro 3,5% pacientu, tahiaritmija - 1,3-4,3%. Visbiežāk rodas ritma un vadīšanas traucējumi, ko izraisa miokarda kairinājums ar katetru.

Lai identificētu un savlaicīgi ārstētu šīs komplikācijas operācijas telpā, tiek veikta pastāvīga EKG kontrole.

Miokarda infarkts

Šīs nopietnas komplikācijas var rasties koronāro angiogrāfijas laikā. Miokarda infarkta biežums koronāro angiogrāfijas laikā vai tūlīt pēc tā ir atkarīgs no koronāro artēriju slimības pakāpes un ir mazāks par 0,1%. Tomēr uzlabošana iekārtas, uzlabojot pieredzi ārstiem, izmantot jaudīgākas antikoagulantiem un antiagreganti, labāku sagatavošanu pacientiem pēc operācijas, izmantojot jaunu kontrastlīdzekļus palīdzējusi ievērojami samazināt saslimstību ar miokarda infarkta procedūras laikā.

Insults

Koronārās angiogrāfijas laikā pacientam var attīstīties insults, kas saistīts ar smadzeņu asinsvadiem, emboliem vai gaisu pārklāšanos. Insulta biežums palielinās, kad pacientam ir diabēts, arteriālā hipertensija, iepriekšējais insults un nieru mazspēja, kā arī ilgstoša koronāro angiogrāfija. Šīs komplikācijas izplatība ir aptuveni 0,07%.

Lielu kuģu stratifikācija vai perforācija

Par laimi, koronāro angiogrāfijas laikā ļoti reti attīstās sirds kambari, koronāro artēriju vai lieli intratreaktīvie asinsvadu (aortas) perforācija. Augšējā aortas sadalīšanās biežums ir 0,04%, koronāro artēriju perforācija ir 0,3-0,6%. Bultiņa norāda kontrasta aizplūšanu ārpus koronāro artēriju, kas norāda uz tās perforācijas klātbūtni

Hipotensija

Asinsspiediena pazemināšana ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām koronāro angiogrāfijas laikā. Tas var būt saistīts ar hipovolēmiju (samazināšanu cirkulējošā asins tilpuma), samazina sirds izsviedi, sirds apstāšanos, aritmija, vārstuļu atvilni, patoloģisku asinsvadu paplašināšanos, jo ieviešot kontrastu, asins zudumu.

Citas orgānu komplikācijas

Alerģiskas reakcijas un blakusparādības

Vietējie anestēzijas līdzekļi

Alerģiskas un sistēmiskas toksiskas reakcijas pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem ir ļoti reti. Visbiežāk šīs reakcijas ir ādas vai vagālās reakcijas, dažkārt anafilaktiskas, kas tieši apdraud dzīvību. Ļoti bieži tos izraisa konservanti, kas atrodas zāļu šķīdumā. Šīs reakcijas var novērst, lietojot anestēzijas līdzekļus bez konservantiem.

Vispārēja anestēzija

Vairumā gadījumu, kad koronāro angiogrāfiju, vispārēja anestēzija nav nepieciešama. Tomēr vieglo sedāciju un analgēziju ar īslaicīgas lietošanas līdzekļiem bieži izmanto, lai palielinātu pacienta komfortu un mazinātu trauksmi. Šajā gadījumā vajadzētu izvairīties no pārmērīgas sedācijas, kas rada elpošanas mazspējas risku vai traucē elpceļu caurlaidību. Visiem pacientiem jāveic nepārtraukta asinsspiediena, sirdsdarbības frekvences, BH un skābekļa satura kontrole. Anafilaktiskas reakcijas pret medikamentiem sedācijai ir ļoti reti. Visu blakusparādību ārstēšana ir atkarīga no smaguma pakāpes. Lai izvairītos no šādām komplikācijām, pacientiem jāinformē ārsts par viņa alerģiju pret narkotikām un pārtiku (jo īpaši jūras veltēm).

Kontrastviela

Blakusparādības kontrastēšanai var iedalīt toksiskajā un anafilaktiskajā. Kontrasta toksiskās un alerģiskās sekas ir atkarīgas no tā īpašībām. Jaunas zāles (piemēram, Vizipak) reti rada vieglas reakcijas (siltuma sajūta, smaguma sajūta krūtīs, slikta dūša un vemšana), kas vairumā gadījumu izdalās paši. Sarežģītāki komplikācijas, piemēram, asinsspiediena pazemināšanās, bradikardija, plaušu tūska, rodas vēl retāk. Alerģiskas reakcijas var izpausties kā izsitumi, nieze, galvassāpes, dažreiz - anafilaktiskais šoks, angioedēma vai bronhu spazmas. Lai samazinātu komplikāciju risku, pacientei jāinformē ārsts par esošo alerģiju pret zālēm, pārtiku (jo īpaši jūras veltēm), astmas vai atopiskā dermatīta klātbūtni.

Heparīna izraisīta trombocitopēnija

Pēc heparīna lietošanas tā ir nopietna imunoloģiska komplikācija. Tā kā ārsti izmanto koronāro angiogrāfiju, izmantojot heparinizētu šķīdumu, pastāv risks attīstīt šo stāvokli. Simptomi, ko izraisa heparīna izraisīta trombocitopēnija, rodas vairākas dienas pēc procedūras. Tie var būt zemāka trombocītu skaita, venozā un arteriālā tromboze.

Infekcijas komplikācijas

Infekcijas process var attīstīties artērijas punkcijas vietā. Šī komplikācija rodas mazāk nekā 1% pacientu. Simptomi var būt apsārtums ķirurģiskajā vietā, izdalījumi no brūces vai temperatūras paaugstināšanās. Infekcijas risks palielinās, ja punkcijas vietā ir hematoma. Lai mazinātu šīs komplikācijas risku, pacientam pirms operācijas jāuzņem higiēnas duša vai vanna, uzmanīgi skūstot cirksnis vai apakšdelms; šim nolūkam ir labāk izmantot elektrisko skuvekli, nevis asmeņus, jo tas var atstāt skrambas vai griezumus uz ādas. Ir arī svarīgi, lai medicīnas personāls, kas strādā operācijas telpā, stingri ievērotu aseptikas un antiseptiskos noteikumus. Pēcoperācijas periodā ūdenim nevajadzētu pieļaut pirmās 2 dienu laikā sasniegt punkcijas vietu.

Nieru bojājums

Kontrasta ierosināšana, nieru artērijas embolija vai asinsspiediena pazemināšanās koronāro angiogrāfijas laikā var izraisīt nopietnu nieru bojājumu. Nieru komplikāciju attīstības biežums ir atkarīgs no riska faktoru klātbūtnes (nieru mazspēja, cukura diabēts, vecums, vecas smagas dzemdes kontrakcijas lietošana) un svārstās no 3% līdz 16%. Par laimi, lielākajai daļai pacientu ar šo komplikāciju ir viegla, īslaicīga nieru funkcijas traucējumi, kas parasti ilgst nedēļu. Smagākos gadījumos var attīstīties akūta un hroniska nepietiekamība, kurai var būt nepieciešama hemodialīze ("mākslīgie nieres"). Nefropātijas sastopamība un smaguma pakāpe ir atkarīga no izmantotā kontrastvielas. Lai novērstu šīs komplikācijas attīstību, ir nepieciešams, lai pacients nebūtu dehidrēts, ti, pēc koronāro angiogrāfijas viņš dzēra pietiekami daudz ūdens.

Elpošanas mazspēja

Elpošanas mazspēja var attīstīties daudzu iemeslu dēļ, tostarp plaušu edema ar sastrēguma sirds mazspēju un iepriekšējām plaušu slimībām, alerģiskām reakcijām un pārmērīgu sedāciju.

Kā izvairīties no sekām

Lai gan komplikāciju attīstības biežums nav ļoti augsts, ir ieteikumi, kuru ievērošana var samazināt to attīstības risku.

Jāatceras, ka galvenais veids, kā novērst komplikāciju rašanos, ir izvēlēties pieredzējušu medicīnas personālu. Saskaņā ar ārzemju kolēģu pieredzi var uzskatīt ārstu, kurš gadā iztērē vairāk nekā 100 koronarogrāfu.

Pirmsoperatīvā sagatavošana

Dažos gadījumos koronāro angiogrāfiju veic ļoti steidzami - miokarda infarkta agrīnās stundās. Šajos apstākļos sagatavošana aizņem mazāku laiku un samazina to, ka medicīnas darbinieki ātri pieprasa pacienta sūdzības un anamnēzi, veic minimālo nepieciešamo pārbaudi, noņem EKG un uzņem asinis testēšanai. Turklāt pacients saņem nepieciešamos līdzekļus akūtas koronāro sindromu ārstēšanai, viņš ir katetrisks perifērās vēnas. Pēc tam pacients tiek transportēts uz operāciju telpu. Šī steidzamība ir saistīta ar faktu, ka laiks pirms operācijas akūtā miokarda infarkta spēlē milzīgu lomu - jo agrāk tas tiek veikts, jo labāk rezultāts.

Vairumā gadījumu koronāro angiogrāfiju veic, kā plānots. Lai sagatavotos tā ieviešanai, ārsts rūpīgi pārbauda pacientu, kurš veic pacienta aptauju un pārbaudi, novērtē laboratorisko un instrumentālo rādītāju datus. Pacientam jāinformē ārsts par slimībām, kas var ietekmēt koronāro angiogrāfijas darbību un komplikācijas (piemēram, diabētu un nieru slimību); alerģija pret medikamentiem un pārtiku; zāles, ko viņš lieto. Laboratoriskie testi (pilnīgs asins analīzes, urīna analīzes, koagulogrammas, bioķīmiskās asins analīzes) un instrumentālā (EKG, ehokardiogrāfija) pārbaude, kas ļauj diagnosticēt vienlaicīgu patoloģiju.

Parasti pirms procedūras pacientam ir:

  • Sekojiet ārsta ieteikumiem; Jūs nevarat lietot zāles, kas nav parakstītas pacientiem.
  • Neēdiet un nedzeriet pēc pusnakts dienas pirms koronāro angiogrāfijas; paredzētās tabletes ar nelielu ūdens krānu.
  • Noskalo cirksnis un / vai apakšdings, caur kuru tiks veikta iejaukšanās. Šo procedūru vislabāk var izdarīt ar elektrisko skuvekli, lai nesabojātu ādu, tādējādi samazinot infekcijas komplikāciju rašanās risku.
  • Pirms koronārās angiogrāfijas ņemiet higiēnas dušu.
  • Jautājiet ārstam par iespēju veikt diagnostisko operāciju caur radiālo artēriju.

Koronārā angiogrāfija caur radiālo artēriju samazina smagas komplikācijas un mirstību pēc procedūras.

Visbiežāk pirms operācijas pacients tiek izrakstīts sedatīvs līdzeklis, kas ļaus viņam atpūsties un nedaudz atpūsties.

Pēcoperācijas periods

Pēc procedūras pacients paliek slimnīcā vismaz vienu dienu. Šajā laikā tiek kontrolēti asinsspiediena un pulsa rādītāji, un tiek veikta medicīniskā korekcija.

Tūlīt pēc koronārās angiogrāfijas pacientiem stingri jāievēro ārsta ieteikumi par gultu. Atkāpšanās ilgums ir atkarīgs no ķirurģiskās pieejas vietas (augšstilba vai radiālās artērijas), no tā, vai ievadītājs ir paņemts, un no hemostāzes metodes.

Ja tiek veikta hemostāze, nospiežot augšstilba artēriju, nepieciešams gulēt 6-8 stundas; ja asiņošanas apturēšanai tika izmantota īpaša ierīce, pacients var apsēsties 1-2 stundas.

Tā kā kontrastviela izdalās ar urīnu, pacientei vajadzētu dzert pietiekamu daudzumu ūdens, ja tam nav kontrindikāciju, un kontrolēt diurēzi (noskaidrot urīna daudzumu).

Jums nekavējoties jāinformē medicīnas personāls par visām sūdzībām vai sarežģījumiem.

Intravenozo katetru noņem dažas stundas pēc operācijas, un nākošajā dienā pārpeldē caur artērijas punkcijas vietu.

Mājas aprūpe

Lielākā daļa pacientu pēc plānotās koronāro angiogrāfijas tiek izvadīti mājās nākamajā dienā. Viņiem var rasties nogurums. Artērijas punkcijas vietā var būt hematoma divas nedēļas.

Izlādē pacients ir ieteicams:

  • Izvairieties no vannas vai dušas uz 1-2 dienām. Tajā pašā laikā ir jānomaina želeja.
  • Nevadiet automašīnu 3 dienas.
  • Neuzņemiet svaru; Ir nepieciešams izvairīties no pārmērīgas fiziskās slodzes uz 2-3 dienām.

Konsultējieties ar ārstu, ja pacientam ir:

  • asiņošana no brūces artērijas kateterizācijas vietā;
  • sāpes, pietūkums, apsārtums un / vai izdalījumi artērijas punkcijas vietā palielinās;
  • ķirurģiskas piekļuves vietas tuvumā atrodas cieta, jutīga forma (vairāk nekā zirņi);
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • krāsas maiņa, saaukstēšanās, kāju vai roku nejutīgums ķermeņa pusē, kur arterija tika kateterizēta;
  • parādījās vājums vai nogurums;
  • ir attīstījušās sāpes krūtīs vai elpas trūkums.

Koronārā angiogrāfija ir zelta standarts, lai noteiktu aterosklerozes koronāro artēriju slimību klātbūtni un apjomu. Par laimi tas ir salīdzinoši drošs process ar mazām komplikācijām. Mūsdienīgu iekārtu un zāļu lietošana, pienācīga pacienta sagatavošana pirms operācijas, pacientu atbilstība ārstu pēcoperācijas ieteikumiem - tas viss ļauj minimizēt koronāro angiogrāfijas risku. Un, protams, vissvarīgākais, lai novērstu komplikāciju rašanos, ir medicīnas personāla pieredze, kas veic operāciju.

Sirds koronarogrāfija

Sirds slimības nopietni apdraud cilvēku veselību un dzīvību. Mūsdienās ir daudz dažādu diagnostikas metožu, lai noskaidrotu klīnisko ainu, un klasificētu galvenā orgānu slimību agrīnā attīstības stadijā. Sirds koronārā angiogrāfija ir tāda. Cilvēka kardiovaskulāro sistēmu pakļauj daudzām negatīvām ietekmēm, ko izraisa pastāvīga emocionāla pārslodze, neveselīga pārtika un citi faktori. Tātad, kas tas ir - sirds koronāro angiogrāfiju un kāpēc tā tiek veikta?

Tehnikas būtība

Lai pārbaudītu, kā darbojas cilvēka galvenais orgāns un kādēļ tā darbība bija neveiksmīga, ārsti izmanto daudzas diagnostikas metodes. Katra no šīm aktivitātēm ir vērsta uz šīs ķermeņa daļas vai atsevišķu funkciju atsevišķu apgabalu izpēti. Koronogrāfija ir rentgena pārbaude, kas ļauj novērtēt artēriju stāvokli sirdī vai veidot tā "vainagu". Faktiski šai metodei ir vairāki nosaukumi, no kuriem viens ir koronārā angiogrāfija.

Ir zināms, ka galvenā orgāna darbība ir pilnībā atkarīga no asins piegādes miokardam, un tāpēc uz traukiem. Tas ir artērijas, kas piegādā visas uzturvielas sirdij, no kurām svarīgākā ir skābeklis. Un galvenā orgāna darbība ietekmē visas pārējās ķermeņa daļas, tādēļ, ja tur ir notikusi neveiksme, tad arī attālākajos apgabalos tiks ievēroti pārkāpumi.

Kad kuģa lūmenu bloķē holesterīna plāksne vai bojāts asins receklis, labvēlīgo vielu piegāde sirdij apstājas. Šādu traucējumu rezultāts var būt audu hipoksija, kam seko to nekrotiskās pārmaiņas. Šie procesi izraisa izeju bojājumus, kā arī miokarda infarktu. Parasti pietiek, ja pacientam tiek veikta orgānu vai elektrokardiogrammas ultrasonogrāfiska izmeklēšana, parādot sirdsdarbības ātrumu, jo kļūst skaidrs klīniskais attēls. Bet ne vienmēr šādas metodes ļauj precīzi noteikt patoloģiskā procesa raksturu, kas notiek problemātiskajā jomā.

Sirds koronogrāfija: kādas komplikācijas var izraisīt šādu diagnozi un kas tas ir? Šī pārbaudes metode ir noderīga. To veic, ievada radiopagnētiskās vielas galvenā orgāna asinsrites sistēmā. Pēc tam pacients izveido rentgena staru, kura attēli parāda artēriju caurlaidību. Koronārā angiogrāfija palīdz noteikt, cik daudz asinsrites ir traucēta sirds rajonā, un noskaidrot šīs slimības cēloņus. Pēc šīs pārbaudes ārsts izlemj par turpmāko ārstēšanas taktiku vai operācijas nepieciešamību.


Šādas aptaujas šķirnes:

  1. CT-koronārā angiogrāfija ir neinvazīvā metode, kurā tiek pētīts koronāro asinsvadu stāvoklis. Šī metode tiek uzskatīta par modernu un nav nepieciešama kontrastvielas injekcija artērijās. Vadīšanai tiek izmantota datortomogrāfija, diagnostikas laikā tiek izmantota elektrokardiogrāfiskā sinhronizācija. Rezultāti vienmēr ir ļoti precīzi.
  2. Intravaskulārai izmeklēšanai nepieciešama arteriālu ultraskaņas izmeklēšana. Tā kā ne vienmēr ir iespējams novērtēt kuģa stāvokli ar šādu metodi, to reti izmanto.
  3. MR koronarogrāfija tiek izmantota tikai izpētes nolūkos pētniecības centros. Slimnīcām nav šādas iekārtas, jo šīs metodes izstrāde vēl nespēj precīzi novērtēt artēriju stāvokli.
  4. Koronārā angiogrāfija ar kateonizāciju. Ārsti šo diagnostikas metodi sauc par selektīvu intervenci. Šodien šī metode ir diezgan izplatīta, un to bieži izmanto, lai novērtētu koronāro asinsvadu darbību.

Neskatoties uz vairākām šādām diagnozēm, ārsti bieži izmanto invazīvu tehniku, jo tā ir pieejama gandrīz katrā klīnikā, un tās izmaksas ir zemas salīdzinājumā ar citiem.

Kad tas ir nepieciešams veikt?

Šodien ir daudz patoloģiju, ko izraisa problēmas ar artērijām. Ir droši teikt, kas ietekmēja šīs slimības attīstību, tas ir iespējams pēc koronārās angiogrāfijas.

Norādījumi pētījumam:

  1. Nespēja panākt pacienta elektrokardiogrammu vai ultraskaņas diagnostiku, izmantojot slodzi.
  2. Miokarda infarkts, kas notiek akūtā formā, dažiem pacientiem, kuriem nepieciešama stentimine, ārsti to saka.
  3. Stenokarda Prinzmetāla.
  4. Augsta varbūtība pēc pēkšņas nāves iestāšanās sakarā ar sirds patoloģiju.
  5. Piešķirt pacientus, kam nepieciešams veikt operāciju pie ķermeņa vārstiem.
  6. Stenokardija, kas rodas saistībā ar iskēmijas izpausmēm, cilvēka fiziskās aktivitātes laikā.
  7. Miokarda infarkts pēc ciešanām ir radījis letālo sirds ritma traucējumus, piemēram, sirds kambaru fibrilāciju vai pilnīgu AV blokādi, kā arī klīnisko nāvi.
  8. Atkārtošanās pēc sirdslēkmes vai stenokardijas.
  9. Slimības veida specifikācija, ja citas metodes nav atklājušas klīnisku priekšstatu.
  10. Plaušu tūska.
  11. Neviena kursa sirds mazspēja.

Dažreiz ārsts izlemj veikt operāciju galvenajā orgānā pēc koronārās angiogrāfijas. Pacientiem svarīgs jautājums par šo procedūru ir diagnozes izmaksas. Aptaujas cena dažādās iestādēs var atšķirties, bet nevar teikt, ka personai par šādu notikumu būs jāmaksā liela summa.

Kad to nav iespējams iztērēt

Tā kā šī procedūra ir invazīvā, pastāv risks, ka sekas ir sirds koronāro angiogrāfiju. Lai novērstu pacienta ķermeņa bīstamas negatīvas reakcijas, diagnoze tiek veikta tikai pēc katras konkrētās situācijas novērtēšanas. Šādu pārbaudes metožu izmantošanai ir kontrindikācijas. Ja persona ir atradusi vismaz vienu no viņiem, ārstējošais ārsts aizliedz šādu iejaukšanos viņa pacientam.

Kad atmest koronāro angiogrāfiju:

  • Akūtas protēzes infekcijas slimībām.
  • Pārmērīgi zems hemoglobīna līmenis pacienta asinīs.
  • Asiņu koagulācijas pazīmju, kas var izraisīt smagu asiņošanu, pārkāpums.
  • Citu iekšējo orgānu patoloģija, hroniska vai akūta gaita.
  • Jebkura veida insults.

Ārsts pats nosaka viņa kontrindikāciju klātbūtni vai neesamību. Visi tikšanās notiek pilnīgi individuāli. Dažiem cilvēkiem ir alerģija pret ķermenī injicētu vielu, lai kontrastētu kuņģa veidošanos. Šajā situācijā ārsts aizliedz koronāro angiogrāfiju.

Sagatavošana

Pirms procedūras uzsākšanas ārstiem būtu jānodrošina, lai visi sagatavošanas pasākumi tiktu veikti pareizi. Dažus gadus pirms paredzētās diagnostikas pacients tiek informēts par normālai pārbaudei nepieciešamajām darbībām un ticamu rezultātu iegūšanu.

  1. Pirms procedūras 8-10 stundas pirms ēšanas nevar ēst, citādi notikuma laikā var rasties vemšana.
  2. Dzeršanas režīms ir ļoti svarīgs, tāpēc jums jāievēro ieteikumi attiecībā uz šo noteikumu ūdens patēriņu. Tikai 2-3 stundas pirms diagnozes sākuma dzert mazos daudzumos. Tas ir nepieciešams, lai stabilizētu nieru darbību, kam ātri jāsvītro kontrastviela no ķermeņa.
  3. Dažas dienas pirms testa jums būs jāpieņem testi, kas jums jāpiegādā ārstam, kurš veic pasākumu.

Mēs nedrīkstam aizmirst par emocionālo stāvokli, pacientam jābūt mieram, lai visi ķermeņa procesi noritētu normālā veidā un nevarētu ietekmēt pārbaudes rezultātus.

Kādi testi ir vajadzīgi:

  • Urīna analīze (OAM).
  • Pilna asins analīze, detalizēti trombocītu līmeņa dekodēšana, kā arī protrombīna indekss.
  • Asins analīze asinsreces spējai.
  • Bioķīmiskais asins analīzes (BAC).
  • Apstiprinot pārbaudes, ka pacientam nav sifilisa, HIV, hepatīta B vai C.
  • Galvenā orgānu ultraskaņas diagnostika.
  • Elektrokardiogramma.
  • Ehokardiogrāfija.

Dažreiz koronāro angiogrāfiju nepieciešams veikt ārkārtas gadījumos, it īpaši miokarda infarkta gadījumos. Šajā situācijā ārsti veiks visus pētījumus steidzami.

Kā notiek aptauja?

Ja cilvēks baidās, ka šī procedūra ir sāpīga, tad jums nav jāuztraucas, diagnoze tiek veikta ar anestēziju. Kad emocionālais stāvoklis kļūst ļoti saspringts, pirms notikuma iespējams veikt nomierinošu efektu, tas nesabojās un neietekmēs pārbaudes rezultātus.

Pacients tiek novietots uz dīvāna, pēc kura ārsts ievelk arteri, kas atrodas rokā, augšstilbā vai kājā. Šajā vietā vispirms uzstādiet plastmasas cauruli, kas palīdz ieviest citus instrumentus bez šķēršļiem. Šo cauruli sauc par vārtiem. Pēc šīm darbībām ārsts ievieto katetru, caur kuru kontrastviela ieplūst artērijās. Visu procesu uzrauga ķirurgs, kurš visā diagnozes stadijā uzņem dažādus rentgena starus.

Šajā nolūkā mainās speciālās vielas ievadīšanas vieta, katetru ievieto savukārt: labajā pusē, un pēc tam kreisajā koronāro artērijās. Pēc tam, kad plastmasas caurule ir noņemta, vieta, kur tā atrodas, tiek uzklāta ar dezinfekcijas šķīdumu un piestiprināta pārsējs, dažreiz ir vajadzīgas šuves.

Nākamais apsekojuma posms ir datu atšifrējums, ko veic ārsts. Saskaņā ar procedūras rezultātiem tiek vērtēta vazokonstrikcijas pakāpe un dažādu blokādes klātbūtne. Ārsts izskauž visu pacienta pieredzi par koronāro angiogrāfiju, jo komplikācijas pēc tās rašanās ir ārkārtīgi reti.

Bīstamas sekas

Jebkura invazīvā diagnoze var izraisīt komplikācijas, īpaši, ja runa ir par sirds un asinsvadiem, kas ap šo orgānu. Daudz kas ir atkarīgs no speciālista pieredzes, bet ne visas. Ir ļoti reti runāt par nopietnām sekām, kas rodas pēc šādas iejaukšanās, bet tās joprojām notiek. Ja mēs izpētīsim statistikas datus, tad mēs runājam par 1% no 100 000 šādu pētījumu gadījumu, kas izraisa katastrofālu, letālu iznākumu. Lai samazinātu komplikāciju iespējamību, nepieciešams veikt koronāro angiogrāfiju tikai tad, ja tas ir nepieciešams un vienmēr, kā norādījis ārstējošais ārsts.

Kādas nopietnas sekas var būt:

  1. Asiņošana
  2. Sirds vai asins plaisa.
  3. Alerģiskas izpausmes.
  4. Ķermeņa ritma pārkāpums.
  5. Insults vai sirdslēkme, ko izraisa asins recekļa atdalīšana no asinsvadu sienas.
  6. Sirdslēkšana

Smagas komplikācijas rodas tikai retos gadījumos, bet vietējos efektus novēro daudz biežāk. Parasti cilvēks pakļauts patoloģiskiem procesiem, kas parādās punkcijas vietā. Tie var būt tromboze, hematomas veidošanās, traumētiski artēriju bojājumi. Ja infekcija nonāk brūce, tad iekaisuma reakcijas uz šo implantāciju ir diezgan iespējams.

Tikai daži cilvēki zina par koronāro angiogrāfiju, bet ir pieejama informācija par to, kā to veikt. Izpētījuši visus šādas diagnostikas aspektus, varat droši doties uz šo procedūru. Ar šāda notikuma palīdzību ārstiem izdodas konstatēt nopietnas slimības, un, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, prognozes parasti ir labvēlīgas. Pat ar sliktiem rezultātiem, kas norāda uz neārstējamu slimību, vienmēr ir iespēja uzlabot pacienta stāvokli pēc orgānu operācijas. Mūsdienu medicīna spēj novērst gandrīz visus defektus un patoloģijas, kas traucē normālu sirdsdarbību. Jūs nevarat atteikties no koronāro angiogrāfijas, ja to pieprasa ārsts. Varbūt šī ir vienīgā diagnostikas metode, kas var parādīt, kur ir problēmas cēlonis.

Pinterest