Sirds trakuma koronarogrāfija: procedūras būtība, indikācijas un kontrindikācijas

Koronārā angiogrāfija ir ļoti informatīva, mūsdienīga un uzticama metode, kā diagnosticēt koronārās gultas bojājumus (sašaurināšanos, stenozi). Pētījums pamatojas uz kontrastvielas izdalīšanas vizualizāciju caur sirds asinsvadiem. Kontrasta materiāls ļauj reāllaikā skatīt īpašās ierīces ekrānā redzamo procesu.

Koronārās artērijas (koronāro artēriju, sirds) ir asinsvadi, kas piegādā sirdi.

Sirds trauku koronārā angiogrāfija ir "zelta standarts" koronāro artēriju pētīšanai. Veikt procedūru pacientam. Intervences ķirurģija strauji attīstās un sacenšas ar "lielu operāciju" koronāro sirds slimību ārstēšanā.

Šīs specialitātes ārsti ir sirds un asinsvadu ķirurgi, kuri ir nopietni apmācīti. Tos tagad sauc par intervences ķirurgiem vai endovaskulāriem ķirurgiem.

Rentgena operāciju zāle ir telpa, kurā sterilos apstākļos, izmantojot rentgena aparatūru, ārsti veic intrakardiogrāfisko izmeklēšanu un ārstēšanu. Tas ir x-ray, kas ļauj ārstam redzēt sirds un koronāro artēriju visā procedūras laikā.

Tad jūs uzzināsit: kad tiek parādīta koronāro angiogrāfija, mēs apspriedīsimies pie pats svarīgākā pacienta punkta - kā procedūra noris un kad varēsit strādāt pēc tā. Kādas ir indikācijas, iespējamās komplikācijas.

Indikācijas koronāro angiogrāfijai

Kas ir jādara pētījums? Lasījumi ir ļoti plaši, tie kļūst arvien lielāki. Mēs uzskatām visbiežāk gadījumus, kad pētījumi ir nepieciešami.

  1. Akūtas koronārā sindroma (ACS) attīstības laikā tas ir iespējamā miokarda infarkta sākums. Fakts ir tāds, ka miokarda infarkts (sirds muskulis) ir vairāku attīstības stadiju. Ja šī notikuma pašā sākumā mēģināt atjaunot asinsriti, tad ACS nebeigsies ar miokarda daļas nekrozi (nāvi).
  2. Aizdomās par koronārās gultas sakropļošanu. Ja pacientiem ir stenokardijas simptomi, tad, ja pēc koronārās angiogrāfijas ir sašaurināšanās, asins plūsma sirds artērijās jāatjauno pirms izēmijas vai sirdslēkmes sākuma.
  3. Kad ir zināms, ka ir koronāro artēriju stenoze (lūmena sašaurināšanās ar aterosklerozām plāksnēm), bet jums jāzina, kā tā izpaužas. Rentgena ķirurgi ar acīm (tas ir, vizuāli) novērtē stenozes daudzumu. Ekrānā redzams "smilšu pulksteņa stikls", kad stenozes vietā kontakta kontrasts veido sašaurinājumu. Ja šis sašaurinājums ir ļoti mazs, tad tiek vērtēta kontrastvielas mazināšanas ātrums (pēc normālas asinsrites pēc kontrasta).
  4. Gadījumos, kad pacientam nepieciešama sirds operācija: nomainot vienu vai vairākus vārstus vai aorta aneirisma (paplašināšanās) operāciju. Visos šajos gadījumos ārstiem jānosaka, vai ir sirds artēriju patoloģija. Cik daudz operācijas pacientam ir nepieciešams? Tikai korekcija vice vai manevru arī?
  5. Ir droši zināms, ka koronāro sirds slimību (koronāro slimību) trīs reizes biežāk attīstās pacienti ar transplantēto nieru, nekā normālā to pašu vecuma cilvēku populācijā. Sakarā ar pieaugošo transplantātu skaitu pasaulē, šī problēma kļūst diezgan nozīmīga, un šādiem pacientiem tiek veikta koronāro angiogrāfija.
  6. Tas vairs nav retums, kad tiek veikts pētījums pacientiem ar transplantētu sirdi, lai diagnosticētu stenokardiju.

Koronārā angiogrāfija ir nepieciešama laika noteikšanai (ārkārtas situācijā) un koronāro artēriju stenotisko bojājumu ārstēšanai. Ja sašaurināšanās ir kritiska (vairāk nekā 50% no artērijas lūmena), tad steidzami ir jāizlemj: pacientam ir nepieciešama koronāro artēriju šuntēšanas operācija vai angioplastikas operācija. Ja kontrakcija nav kritiska, tad var būt pietiekami daudz zāļu.

Kontrindikācijas

Nav absolūtas kontrindikāciju. Ja pacients ļoti ilgu laiku lieto asinsrades līdzekļus un koronāro angiogrāfiju nav steidzami, procedūru var atlikt 7-10 dienas. Šajā gadījumā ir ieteicams atcelt zāles. Ir nepieciešams, lai pēc procedūras asinis ātri apstājās un nebija asiņošanas risku.

Kā procedūra notiek?

Mēs pārskatīsim visu sirds trauku koronāro angiogrāfijas procedūru "no pacienta puses".

Hospitalizācija un sagatavošana

Vakarā pacientam jāierodas departamentā vai no rīta viņš ierodas noteiktā pārbaudes stundā. Viņam ir jāveic asins analīzes rokās (ārsts noteiks, kuras no tām), elektrokardiogrāfija un sirds ultraskaņas rezultāti.

Ārstniecības telpā vai palātā pacientam jāsaņem informācijas piekrišana, kas ir jāparaksta (ja jūs nemaināsiet savu viedokli par pētījumu). Koronāro angiogrāfiju veic tukšā dūšā, visas procedūras ilgums ir no 30 minūtēm līdz 2 stundām. Izlādējiet pacientu nākamajā dienā. No rīta pirms atbrīvošanas visi testi tiks veikti.

Šo procedūru var veikt divos veidos (mēs runājam par standarta plānoto diagnostikas metodi): caur rokām un pa augšstilba artēriju.

Katetra ievietošanas metodes sirds trauku koronāro angiogrāfiju

Pirms koronārās angiogrāfijas, lai mazinātu nervu spriedzi, tiks veikta injekcija (premedikācija).

Parasti pacienti pētījuma laikā apzinās un sazinās ar ārstu. Retos gadījumos ir nepieciešams iegremdēt pacientu zāļu miega stāvoklī - pēc tam anestēzis tiks pētījumā.

Kas notiek pašā operācijas telpā?

  1. Abos gadījumos sākotnēji tiek veikta vietēja anestēzija (ar lidokainu un citiem līdzekļiem).
  2. Uz gūžas vai roku tiek ievilkts trauks, trauka iekšpusē ievieto katetru vai cauruli. Sākumā jums jāsasniedz koronāro artērijas mutē (tā ir vieta, kur koronāro artēriju atstāj aorta). Ķirurgs ievieto mēģeni pacienta labās rokas traukā.
  3. Ārstu katetru pacelšanās tieši koronāro artēriju mutē. Otrajā galā (kur tie nonāk caur ādu) šļirce ar kontrastu pievienota katetram. Šeit tas ir ieviests. Kontūra aizpilda sirds artērijas un tiek izskalota ar asinīm. Visas procedūras laikā ir video ieraksts. Ārsts šo procesu novēro ekrānā. Monitoru var pagriezt tā, lai pacients arī redzētu savas artērijas. Jūs varēsiet runāt ar ārstu. Ārsts ievieto kontrastus no šļirces caur katetru. Ārsts ievēro procesu uz ekrāna.
  4. Pēc procedūras pabeigšanas punkcijas zonā ārsts fiziski spiesta ar rokām. Tas ir apturēt asiņošanu.
  5. Tad jāpieliek sterils spiediens (ļoti ierobežots) pārsējs, un pacients tiek pārnests uz palātu. Pēc procedūras ķirurgs pacientei uzliek stingru pārsēju.

Pēc koronārās angiogrāfijas

Pacientam nav ieteicams izkļūt no gultas 5 līdz 10 stundas. Šāda atšķirība ir skaidra - faktiski daži pacienti lieto zāles, kas asins plīvē. Un ne vienmēr ir iespējams tos atcelt pirms procedūras.

Jūs varat ēst tūlīt pēc procedūras. Lai apskatītu visu pētījuma detaļas, pietuvās ķirurgs.

Koronārās angiogrāfijas procedūras ierakstu rūpīgi un atkārtoti izpēta un analizē ārsti. Video kopija tūlīt atradīsies rokas operācijas telpā.

Nākamajā dienā atbrīvojiet pacientu, ja nav komplikāciju. Jūs varat sākt darbu dienu.

Procedūras sarežģītības

Praksē komplikācijas ir ļoti reti - ne vairāk kā 1%. Literatūrā ir minēti 0,19-0,99% komplikāciju pēc šī pētījuma.

  • Spiediena pārsējs ir asiņošana un atkārtota pielietošana. Pēc pētījuma ārsts, kurš veica procedūru, ieradīsies pie jums. Viņš ienāks tik bieži, cik tas ir nepieciešams.
  • Alerģiskas reakcijas pret kontrastu. Var būt slikta dūša, vemšana, izsitumi. Problēmas izzūd sevī vai rodas alerģijas šāvienu.
  • Miokarda infarkts, aritmijas, sāpes sirdī - ne vairāk kā 0,05%. Palātā blakus pacientam atļauts atrast mīļoto. Divi ārsti noteikti vēlēsies: departamenta ārstu un ārstu, kurš veica koronāro angiogrāfiju. Tiks diagnosticētas šādas komplikācijas laikā.
  • Kontrastu izraisīta nefropātija (akūts nieru bojājums) ir saistīta ar īslaicīgu kreatinīna līmeņa paaugstināšanos asinīs kontrastvielas dēļ. Kreatinīns ir olbaltumvielu metabolisma produkts, kas ir svarīgs nieru funkcijas indikators. Kontrasts tiek parādīts 24 stundu laikā, nekaitējot nierēm.
  • Koronāro artērijas perforācija un pārrāvums. Tas rodas 0,22% pacientu. Šī komplikācija attīstās pacientiem ar progresējošu koronāro artēriju aterosklerozi. (Ārkārtas medicīniskās palīdzības prakses žurnāls, 2014. gads). Vairāk nekā 99% pacientu komplikāciju var novērst operācijas tabulā.

Secinājumi

Koronārā angiogrāfija ir nepieciešama, lai ārsts ar savām acīm varētu novērtēt, kā, kur un kāpēc tiek ietekmētas koronāro artēriju artērijas. Pēc pārbaudes pacientam tiks dota precīza diagnoze.

Var gadīties, ka koronāro angiogrāfijas laikā jūs nekavējoties labojat sašaurinātās artērijas (pie spiediena spiediena piepūšot stenozes vietā).

Komplikāciju procents pēc pētījuma ir zems, un metodes informatīvais saturs ir ticams un svarīgs turpmākai ārstēšanai.

Sirds trauku koronarogrāfija - kas tas ir, vai tas ir drošs, kad tas tiek veikts

Sirds un asinsvadu slimības ir ļoti raksturīga patoloģija cilvēkiem, kuri vecāki par 40 gadiem. Starp šīm slimībām visizplatītākie ir saistīti ar asinsvadu slāņa nepilnībām un sirds muskuļa spēka ierobežošanu.

Lai noskaidrotu sirds slimību cēloņus, ir daudz iespēju diagnosticēt. Viena no visinformatīvākajām pārbaudēm ir sirds trauku koronārā angiogrāfija - kas tas ir, vai tas ir bīstami un kā tiek veikta pārbaude?

Vispārīga informācija

Šī ir invazīvā manipulācija, kuras mērķis ir noteikt to asinsvadu un skābekļa stāvokli sirdī. Tie tiek saukti par koronariem. Kreisās un labās koronārās artērijas parasti nodrošina muskuļu uzturu un atbalsta visu orgānu darbību.

Nelabvēlīgu notikumu gadījumā šīs artērijas dažādu iemeslu dēļ sašaurina (stenoze) vai aizsprosto (oklūzija). Asins piegāde sirdij ir ievērojami ierobežota vai apstājas konkrētā vietā, kas ir koronāro slimību un sirdslēkmes cēlonis.

Tas ir koronārā asinsvada lūmena rentgena pārbaude ar angiogrāfu un kontrastvielu, kas ievietots caur katetru tikai sirds artēriju sliekšņa robežās. Aptauja tiek veikta no dažādiem leņķiem, kas ļauj izveidot visaptverošu ainu par aptaujas objekta stāvokli.

Norādes uz procedūru

Plānā veidā koronāro angiogrāfiju veic:

  • CHD diagnozes apstiprināšana vai noraidīšana;
  • diagnostikas precizēšana ar citu slimības noteikšanas metožu neefektivitāti;
  • defekta novēršanas raksturu un metodi nākamās darbības laikā;
  • Orgānu stāvokļa pārskatīšana, gatavojoties atvērtā sirds operācijai, piemēram, defekta gadījumā.

Ārkārtas gadījumos procedūra tiek veikta pirmās sirdslēkmes pazīmes un simptomi vai pirmsinfarkcijas stāvoklis, kuriem veselības apsvērumu dēļ nepieciešama tūlītēja iejaukšanās.

Apsveriet, kā sagatavoties sirds koronāro angiogrāfijai, kā arī to, kā šī procedūra tiek veikta.

Sagatavošana

Pirms koronārās angiogrāfijas iecelšanas jāveic vairāki izmeklējumi, lai izslēgtu vai apstiprinātu faktorus, kas neļauj izmantot šo diagnostikas metodi. Mācību programma:

  • asins analīzes (kopā par cukuru, par B un C hepatītu, bilirubīnu un citiem aknu rādītājiem HIV, RW, uz grupu un Rh faktoru);
  • urīna analīze nieru patoloģijai;
  • 12 svina EKG;
  • eksāmenu un esošo hronisko slimību speciālistu noslēgšana.

Pieņemot manipulācijas, tieši pirms procedūras tiek veikta tieša sagatavošana:

  • ārsts iepriekš atcels noteiktus medikamentus, piemēram, kas samazina asins recēšanu;
  • izslēgt ēdienu uzņemšanai diagnozes dienā - lai izvairītos no komplikācijām vemšanas formā, pētījums tiek veikts tukšā dūšā;
  • ārsts savāc alerģisku vēsturi, veic testu ar kontrastvielu.

Tūlīt pirms koronārās angiogrāfijas ieteicams lietot dušu, noskūties matus cirkšņā, noņemt ķermeņa rotaslietas (auskari, gredzeni, pīrsings), brilles, noņemamās protēzes, lēcas, izmantot tualeti.

Kā viņi to dara

Pacients atrodas uz īpašas galda. Sirds sensori ir pievienoti krūtīm. Katetra ievietošanas jomā tiek veikta vietēja anestēzija un ādas dezinfekcija. Vīnē izveido mikroskrūvi, caur kuru ievieto katetru.

Caur kuģiem katetru angiogrāfu kontrolē veic koronāro artēriju mutē. Katrā no tām pārmaiņus ievada kontrastvielu, kas apraksta šo trauku iekšējo telpu. Fotografēšana un stiprināšana no dažādām pozīcijām. Stenozes vai oklūzijas vieta ir noteikta.

Pēc uzraudzības pabeigšanas katetru rūpīgi noņem no vēnas. Zāles ir rūpīgi sašūtas. Pacientam ir pienācis laiks gulēt, un ārsts raksta secinājumu. Tas norāda mazāko lūmenu izmēru traukos, sašaurinājuma pakāpi un ieteicamo stāvokļa labošanas metodi - stentu vai stenozes šuntēšanas operāciju. Problēmu zonu trūkuma gadījumā tiek sniegts vispārējs koronāro artēriju apraksts.

Video par ambulatorās sirds trakta koronāro angiogrāfiju:

Nosacījumi

Visbiežāk koronāro angiogrāfiju veic slimnīcā kā daļu no kārtējās izmeklēšanas koronāro artēriju slimības ārstēšanai. Šajā gadījumā visas analīzes tiek ņemtas šeit, dažas dienas pirms iejaukšanās.

Varbūt diagnoze un ambulatorā. Bet pacientei vispirms neatkarīgi jāpārbauda visi sarakstā iekļautie testi, jāiegūst kardiologa viedoklis par koronāro angiogrāfijas iespējamību un tā nodošanu, norādot pētījuma mērķi.

Ārstnieciskā stāvoklī koronāro angiogrāfijas katetera ievadīšana visbiežāk tiek veikta ar radiokarpālo vēnu un pēcoperācijas periodā, lai samazinātu slodzi uz tā, pretēji invāzijai caur augšstilba trauku, lai izvairītos no bīstamas asiņošanas.

Kontrindikācijas

Vairākas valstis neļauj piemērot šo diagnostikas metodi, tāpēc tās izmanto alternatīvas metodes. Sākotnējā pārbaude var atklāt šādus nosacījumus:

  • nekontrolēta arteriālā hipertensija - intervence var izraisīt stresu, kā rezultātā rodas hipertensīva krīze;
  • pēctraumais stāvoklis - trauksme var izraisīt otrais slimības uzbrukums;
  • iekšēja asiņošana jebkurā orgānā - ja invazija var palielināt asins zudumu;
  • infekcijas slimības - vīruss var veicināt trombozi iegriezuma vietā, kā arī zonu pīlingu asinsvadu sieniņās;
  • cukura diabēts dekompensācijas stadijā ir būtisks nieru bojājums, augsts cukura līmenis asinīs, sirdslēkmes iespēja;
  • jebkāda veida paaugstināta temperatūra - vienlaikus paaugstināts asinsspiediens un ātra sirdsdarbība var izraisīt sirdsdarbības traucējumus procedūras laikā un pēc tās;
  • smaga nieru slimība - kontrastviela var izraisīt orgānu bojājumus vai pasliktina slimību;
  • kontrastvielas nepanesamība - diagnostikas priekšvakarā viņi veic pārbaudi;
  • paaugstināts vai samazināts asins recēšanu - var izraisīt trombozi vai asins zudumu.

Riski, komplikācijas un sekas

Koronāro angiogrāfiju, tāpat kā jebkuru iebrukumu, var būt blakusparādības, ko izraisa ķermeņa patoloģiska reakcija uz pacienta iejaukšanos un stresu. Reti, bet notiek šādi notikumi:

  • asiņošana pie ieejas vārtiem;
  • aritmija;
  • alerģija;
  • artērijas iekšējā slāņa noņemšana;
  • miokarda infarkta attīstība.

Pirms procedūras pārbaude ir paredzēta, lai novērstu šos nosacījumus, bet dažreiz tas notiek. Ārsti, kas piedalās pārbaudē, spēj tikt galā ar situāciju, procedūra tiek pārtraukta pirmajās nelabvēlīgās pazīmēs, pacients tiek izņemts no bīstama stāvokļa un tiek novērots slimnīcā.

Ieteikumi pēc ieviešanas

Ārsta, kurš veica pētījumu, noslēgumā kardiologs nosaka pacienta ārstēšanas veidu. Ja ir pierādījumi, tiek piešķirts stenta uzstādīšanas laiks (tāpat kā koronāro angiogrāfiju - izmantojot katetru).

Dažreiz šī procedūra tiek veikta tieši diagnozes laikā, ja ir iepriekšēja pacienta piekrišana. Kardiologs var arī noteikt ambulatoro ārstēšanu vai koronāro artēriju šuntēšanas operāciju.

Diagnostikas izmaksas

Ja ir OMS politika, norādēm ir norādīta koronāro angiogrāfija. Bet vairuma slimnīcu aprīkojums neļauj īsā laikā aptvert šo diagnostikas metodi. Parasti rinda parasti ilgst mēnešus, jo Pārbaudes kvotas ir ierobežotas. Šo pētījumu var izdarīt komerciāli.

Koronārā angiogrāfija ir iekļauta obligātajā diagnostikas procedūru sarakstā, lai noteiktu sirds traumu bojājuma pakāpi. Procedūra jau ilgu laiku ir pārbaudīta un standartizēta - tas kalpo kā pacientu drošības garantija. Kardioloģijas līmenis valstī ļauj identificēt patoloģiju agrīnā stadijā un veikt pasākumus, lai to novērstu vai novērstu attīstību.

Sirds koronarogrāfija - tas, kas tas ir, koronārā izmeklēšana un asinsvadu koronārs

Sirds koronarogrāfija ir "zelta standarts" sirds patoloģijas diagnostikai. Saskaņā ar statistiku, galvenais nāves cēlonis ir sirds un asinsvadu slimības. Arvien vairāk cilvēku ir pakļauti lielam sirds slimību riskam.

Ir iespējams novērst sirds slimību izaugsmi, agri nosakot slimības cēloņus.

Mūsdienu medicīnā ir viss arsenāls sirds un asinsvadu pētīšanas metodēs, kas ļauj veikt aptauju jebkurā slimības stadijā un personas individuālajās īpašībās.

Sirds koronarogrāfija vai angiogrāfija ir rentgenstaru metode, kas nosaka sirds koronāro artēriju caurlaidību.

Diagnostikas vērtība ir redzēt problēmu no iekšpuses: objektīvi novērtēt stāvokli iekšējā asinsvadu slānī un identificēt iedzimtus defektus.

Procedūras būtība ir tāda, ka sirds trauku kardioloģija tiek veikta ar kontrastvielu, kas uzpilda traukus un izplata informāciju par notiekošo angiogrāfu monitorā.

Koronārais trauks ir plānas artērijas, kas miokardam nodrošina asinis un skābekli. Tas ir vienīgais sirds muskuļa piegādes avots, tas ir ļoti neaizsargāts un ir pakļauts bojājumiem. Aterosklerozi, miokarda infarktu, išēmiju - muguras sašaurināšanās sekas, koronāro asinsvadu bloķēšana.

Sirds koronārogrāfija ļaus:

  • novērtētu koronāro asinsvadu stāvokli;
  • identificēt spazmas vai oklūzijas avotu (aizsprostojumu);
  • diagnosticēt novirzes artēriju struktūrā;
  • izpētīt ķermeņa stāvokli (sānu un apvedceļa) asins plūsmu.

Tikai kardiologs var novirzīt pacientu uz koronāro eksāmenu.

Indikācija plānotajam koronāro asinsvadu pētījumam var būt izskaidrojums diagnozei išēmijas, stenokardijas un citu sirds patoloģiju gadījumā vai jaunu atradņu atklāšanas apstiprināšanai. Koronārā angiogrāfija ir nepieciešama pirms sirds defektu ķirurģiskas ārstēšanas.

Kardiologi izšķir šādas norādes sirds koronāro angiogrāfiju:

  • ilgstošas ​​sāpes krūškurvī, kopā ar elpas trūkumu;
  • intensīvas ārstēšanas laikā pacienta stāvoklis pasliktinās;
  • sirds vārstu protezēšanas (aizvietošanas) plānveida operācija;
  • šunta efektivitātes analīze;
  • iedzimtas sirds anomālijas;
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • neefektīva išēmijas ārstēšana;
  • miokarda infarkta komplikācijas;
  • ļoti atbildīgu profesiju pārstāvju (kosmonautu, pilotu, mašīnistu) sirds patoļu izpēte;
  • Kawasaki slimība;
  • traumatisks krūtis ievainojums.

Koronārā angiogrāfija ļauj savlaicīgi identificēt sirds artēriju patoloģijas, ļauj noteikt pareizu ārstēšanu, novērš sirds slimību attīstību.

Pasaules medicīnā ir četras modernas metodes koronāro asinsvadu stāvokļa diagnostikai:

  1. Intravaskulāra ultraskaņa (IVUS) ir invazīvs asinsvadu eksāmens, kas nosaka koronārās gultas stāvokli. Endovaskulārās ultraskaņas metode tiek reti izmantota.
  2. Intervences koronāro angiogrāfija - kontrastvielas ievadīšana caur katetru. Procedūra tiek noteikta uz angiogrāfu, un tā ir parādīta vairākās izteiksmēs. Šī metode ir bīstama aortas aneirisma komplikācija, asins recekļa atdalīšana, sirdslēkme. Stingri norādīts gultas režīms 12 stundas pēc diagnostikas.
  3. CT koronārā angiogrāfija ir vispopulārākais un klīniski nozīmīgais pētījums. To veic ar datortomogrāfijas skeneri ar EKG sinhronizāciju, kas reorganizē iegūtos attēlus sirds cikla diastoliskajā fāzē, kad koronāro artēriju neietilpst. Tas tiek veikts ambulatorā stāvoklī un nav nepieciešams pacients tikt hospitalizēts.
  4. Magnētiskās rezonanses koronārā angiogrāfija ir reti sastopama procedūra, kas parasti tiek veikta zinātniskās pētniecības nolūkos. Tehniski sarežģīta metode, kas nesniedz pietiekamu papildu informāciju, lai novērtētu koronāro artēriju patoloģiju.

Sirds trauku koronarogrāfija - tas, kas tas ir un kā to sagatavot

Sirds trauku koronārā angiogrāfija ir nopietna diagnoze, kurai nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Visbiežāk tiek veikta saskaņā ar plānu, retāk tiek veikta avārijas indikācija.

Sagatavojot koronāro angiogrāfiju, pacientam jāveic vairākas darbības:

  • pilna asins analīze ar obligātu leikocītu formulu un trombocītu skaitu;
  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • asinsgrupu un Rh faktora noteikšana;
  • koagulogramma;
  • testiem, kas izslēdz C un B hepatītu, HIV infekciju;
  • fluorogrāfija;
  • 12-svina elektrokardiogramma;
  • velosipēdu ergometrija;
  • sirds ultraskaņa;
  • stresa eogrāfija;
  • miokarda scintigrāfija miera stāvoklī un dinamika.

Pacientiem ir ieteicams veikt pretiekaisuma terapijas kursu, lai izslēgtu saaukstēšanās un vīrusu slimības un stabilizētu esošās hroniskās patoloģijas.

Dienas pirms sirds trakuli koronāro angiogrāfiju labāk atturēties no ēdiena un deponēt punkcijas zonu.

Mēs sapratu, kas ir sirds artērijas koronārā angiogrāfija. Tagad parunāsim par to, kā tas tiek īstenots. Ir vairākas metodes.

Pirmais ir selektīvs. Pacients tiek hospitalizēts (parasti dienā). Ārsts izvērtē pacienta pašreizējo stāvokli, brīdina par iespējamiem riskiem un sekām. Ja nav kontrindikāciju, kas tiek nosūtīta operācijas telpai. Angiogrāfija ir nesāpīga, pacients apzinās un sazinās ar ārstu.

Sirds trauku selektīva koronāro angiogrāfija ietver šādus posmus:

  1. Novokainiska vai lidokaina anestēzija.
  2. Katetra ievadīšana caur augšstilba artēriju un aortas augšējo daļu uz koronāro trauku mute (iespējama ievadīšana caur apakšdelma artēriju).
  3. Radiopagnētiskās preparāta ievadīšana.
  4. Procesa noteikšana ar angiogrāfu, skatīšanās, kas notiek uz monitora, un rezultātu ierakstīšana. Arteriju šaušana tiek veikta vairākās projekcijās un dažādās lidmašīnās.

CT koronārā angiogrāfija neprasa sagatavošanas procedūras.

Tam vajadzētu tikai sekot dažiem ieteikumiem:

  • nelietot zāles un produktus, kas palielina sirdsdarbības ātrumu;
  • pārtraukt smēķēšanu un alkoholu;
  • par uztura priekšvakarā;
  • neēd

CT skenēšana - angiogrāfija tiek veikta vairākos posmos.

Pirmais - koronārā kalcija (CaScore) izpēte - sākotnējais posms, atklājot koronārā asinsrites aterosklerozes klātbūtni. Vada, neieviešot īpašu vielu, ir aprēķināt kalcija daudzumu koronāro artēriju plāksnēs. Nosaka nepieciešamību pēc CT pētījumiem.

Otrais - CT skenēšana - angiogrāfija tiek veikta guļot uz muguras ar rokām virs galvas.

Kopējais procedūras ilgums ilgst no 40 līdz 60 minūtēm un ietver šādas darbības:

  • lietojot Isoketa vai nitroglicerīnu;
  • radiopagnētisko jodu saturošu vielu ievadīšana ar automātisku perfūziju un fizioloģisko šķīdumu;
  • koronāro artēriju skenēšana ar tomogrāfiem, elkoņu aizturēšanas komandu pacienta izpilde;
  • attēlu iegūšana aksiālajā plaknē.

Sesijas laikā pacients pastāvīgi sazinās ar ārstu, saņemot skaidrus norādījumus un paskaidrojumus. 10 minūtes pēc CT angiogrāfijas pacients varēs atgriezties pie parastā dzīvesveida. Tā kā rezultāti prasa detalizētu dekodēšanu, pacients tos saņem nākamajā dienā.

Sirds trauku koronārā angiogrāfija un kontrindikācijas to īstenošanai

Koronārā angiogrāfija ir medicīnas tehnika, kas ietver ne tikai diagnostiku, bet arī ārstēšanas specifiku, un nav tikai atsevišķu indikāciju, bet arī kontrindikācijas, sirds trauku koronārā angiogrāfija nav izņēmums.

Tādējādi šāda veida pētījumu veikšanai nav absolūtas kontrindikācijas.

Tajā pašā laikā ir saraksts ar īpašiem diezgan nozīmīgiem ierobežojumiem, kas spēj ietekmēt koronāro angiogrāfijas atcelšanu.

Tie ietver:

  • alerģiskas reakcijas uz īpašu vielu, kas tiek ievadīta pacientam pirms pārbaudes sākuma, parādīšanās;
  • nieru vai sirds mazspēja - zāļu lietošanas dēļ pacienta vispārējais stāvoklis ir stabilizējies, tādēļ pētījums kļūst iespējams;
  • izmaiņu klātbūtne, kas saistīta ar asins šūnu asins šūnu vai tā dēvēto anēmiju - tas var notikt tikai pēc rūpīgas pacienta sagatavošanas;
  • cukura līmenis asinīs pārsniedz normu;
  • dažādu infekcijas slimību veidu klātbūtne;
  • sirds iekšējās oderes iekaisums;
  • peptiskās čūlas akūta stadija;
  • nepārtraukta asinsspiediena klātbūtne, kas nav pakļauta ārstniecībai.

Pirms sirds asinsvadu angiogrāfijas veikšanas speciālists pacientam izsniedz atsauksmi par eksāmenu, kas ietver elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, asins analīzi grupas noteikšanai, apspriešanos ar vairākiem speciālistiem un paraugus, lai noteiktu iespējamos vīrusus.

Neaizmirstiet, ka pacientam jāinformē ārstējošais ārsts par visām esošajām slimībām, kā arī par iespējamām alerģiskām reakcijām.

Tiešā sagatavošana sirds trauku angiogrāfijai tiek veikta vairākos posmos:

  • jo diagnoze tiek veikta tukšā dūšā, pacientei jāpārtrauc jebkuru ēdienu vakarā;
  • vieta pēc nepieciešamības noskūties pētījumam;
  • terapeitisko līdzekļu lietošanai tiek izstrādāta īpaša metode ne tikai pirms procedūras, bet arī iepriekš.

Lai veiktu koronāro angiogrāfiju, tiek veikta analīze, lai noteiktu venozo piekļuvi sirds zonai, lai pietiekami nodrošinātu vajadzīgo kustību un turpmāku vielas iesūkšanos koronāro artērijās. Tas tiek darīts, lai vēl vairāk sasniegtu visprecīzākos un patiesos pareizas kvalitātes rezultātus. Ārsts arī novērtē pacienta vispārējo stāvokli procedūras laikā, lai noteiktu iespēju sazināties ar speciālistu.

Protams, ir gadījumi, kad nepieciešama ārkārtas vai plānota sirds trauku angiogrāfija.

Avārijas koronāro angiogrāfiju ieteicams lietot cilvēkiem, kamēr pēc endovaskulāra operācija tūlīt pasliktinās viņu veselība. Šajā gadījumā galvenās iezīmes ir negatīvās izmaiņas elektrokardiogrammā, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, kā arī ievērojams fermentu līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Šī forma notiek cilvēkiem, kuri tiek hospitalizēti dramatisko izmaiņu laikā, proti, stenokardijas uzbrukuma intensitātes palielināšanās.

Sirds trauku koronārā izmeklēšana - dekodēšanas rezultāti

Sirds trauku koronārā izmeklēšana nav ilgstoša, un pēc šīs procedūras ieteicama maiga shēma, kas ierobežo ķirurģiskās ārstēšanas laikā izmantoto ekstremitāšu elastību, lai novērstu turpmāku asiņošanu no atvēršanas punkcijas zonā. Lai novērstu dažādus nieru darbības traucējumus, pacientam ieteicams pēc iespējas vairāk dzert.

Var rasties gadījumi, kad skalošanas vietā sāpes parādās asās dabā, var parādīties ievērojams pietūkums ar izteiktu sasitumu, vājuma sajūta, asinsspiediena pazemināšanās vai elpas trūkums. Šajā gadījumā nekavējoties informējiet savu ārstu.

Šāda procedūra var būt sarežģījumu risks, piemēram, sirds trauku koronācija.

Bieži vien no tiem sanāca:

  • asiņu parādīšanās vietā, kur tika veikta punkcija;
  • aritmija;
  • alerģijas izskats;
  • stipra artērijas intima atdalīšanās;
  • miokarda infarkta attīstība.

Vienlaikus rūpīgi pārbaudot vairākus speciālistus, ir iespējams mazināt šādu slimību tālākas attīstības risku.

Attiecībā uz CAG rezultātiem kardioloģijā tie atspoguļo daudzus secinājumus par sirds zonu tuneļu vispārējo stāvokli, šeit ir to sašaurināšanās pakāpe, kā arī miokarda asins piegādes adekvātums.

Nosakot lūmena sašaurināšanos uz pusi, tas nerada izmaiņas, kas rada nopietnas sekas. Ja sirds asinsvadu koronārā izmeklēšana parādīja vajadzīgo parametru pārsniegumu, tas norāda uz būtisku pārkāpumu. Atveseļošanai ir nepieciešama operācija.

Iegūtie attēli ļauj noteikt stenozes veidus:

  • vietējais - ietver salīdzinoši mazu kuģa apgabalu;
  • difūzs - attiecas uz diezgan lielu platību.

Stenozes atdalīšana tiek attiecināta arī uz sienām:

  • gluda un gluda;
  • sagrauta un nevienmērīga.

Sarežģīta forma ir diezgan izplatīta un rodas aterosklerotiskās plāksnes čūlas dēļ.

Sirds trauku koronārā izmeklēšana izraisa pilnīgu sirds trauku lūmena aizsprostojumu. Šajā gadījumā miokarda laukums ir ierobežots ar skābekli un daudzām uzturvielām.

Arī koronārā sirds trauki palīdz identificēt aterosklerozes smagumu un izplatību. Lai to paveiktu, ir pietiekami novērtēt stenozes un aterosklerozes plāksnīšu klātbūtni sirds virsmas galvenajās artērijās.

Tādējādi secinājumā jānorāda vienas, divu vai trīs asinsvadu sistēmas bojājumi. Mēs arī atzīmējam, ka šī procedūra ir diezgan dārga.

Sirds koronarogrāfija

Sirds slimības nopietni apdraud cilvēku veselību un dzīvību. Mūsdienās ir daudz dažādu diagnostikas metožu, lai noskaidrotu klīnisko ainu, un klasificētu galvenā orgānu slimību agrīnā attīstības stadijā. Sirds koronārā angiogrāfija ir tāda. Cilvēka kardiovaskulāro sistēmu pakļauj daudzām negatīvām ietekmēm, ko izraisa pastāvīga emocionāla pārslodze, neveselīga pārtika un citi faktori. Tātad, kas tas ir - sirds koronāro angiogrāfiju un kāpēc tā tiek veikta?

Tehnikas būtība

Lai pārbaudītu, kā darbojas cilvēka galvenais orgāns un kādēļ tā darbība bija neveiksmīga, ārsti izmanto daudzas diagnostikas metodes. Katra no šīm aktivitātēm ir vērsta uz šīs ķermeņa daļas vai atsevišķu funkciju atsevišķu apgabalu izpēti. Koronogrāfija ir rentgena pārbaude, kas ļauj novērtēt artēriju stāvokli sirdī vai veidot tā "vainagu". Faktiski šai metodei ir vairāki nosaukumi, no kuriem viens ir koronārā angiogrāfija.

Ir zināms, ka galvenā orgāna darbība ir pilnībā atkarīga no asins piegādes miokardam, un tāpēc uz traukiem. Tas ir artērijas, kas piegādā visas uzturvielas sirdij, no kurām svarīgākā ir skābeklis. Un galvenā orgāna darbība ietekmē visas pārējās ķermeņa daļas, tādēļ, ja tur ir notikusi neveiksme, tad arī attālākajos apgabalos tiks ievēroti pārkāpumi.

Kad kuģa lūmenu bloķē holesterīna plāksne vai bojāts asins receklis, labvēlīgo vielu piegāde sirdij apstājas. Šādu traucējumu rezultāts var būt audu hipoksija, kam seko to nekrotiskās pārmaiņas. Šie procesi izraisa izeju bojājumus, kā arī miokarda infarktu. Parasti pietiek, ja pacientam tiek veikta orgānu vai elektrokardiogrammas ultrasonogrāfiska izmeklēšana, parādot sirdsdarbības ātrumu, jo kļūst skaidrs klīniskais attēls. Bet ne vienmēr šādas metodes ļauj precīzi noteikt patoloģiskā procesa raksturu, kas notiek problemātiskajā jomā.

Sirds koronogrāfija: kādas komplikācijas var izraisīt šādu diagnozi un kas tas ir? Šī pārbaudes metode ir noderīga. To veic, ievada radiopagnētiskās vielas galvenā orgāna asinsrites sistēmā. Pēc tam pacients izveido rentgena staru, kura attēli parāda artēriju caurlaidību. Koronārā angiogrāfija palīdz noteikt, cik daudz asinsrites ir traucēta sirds rajonā, un noskaidrot šīs slimības cēloņus. Pēc šīs pārbaudes ārsts izlemj par turpmāko ārstēšanas taktiku vai operācijas nepieciešamību.


Šādas aptaujas šķirnes:

  1. CT-koronārā angiogrāfija ir neinvazīvā metode, kurā tiek pētīts koronāro asinsvadu stāvoklis. Šī metode tiek uzskatīta par modernu un nav nepieciešama kontrastvielas injekcija artērijās. Vadīšanai tiek izmantota datortomogrāfija, diagnostikas laikā tiek izmantota elektrokardiogrāfiskā sinhronizācija. Rezultāti vienmēr ir ļoti precīzi.
  2. Intravaskulārai izmeklēšanai nepieciešama arteriālu ultraskaņas izmeklēšana. Tā kā ne vienmēr ir iespējams novērtēt kuģa stāvokli ar šādu metodi, to reti izmanto.
  3. MR koronarogrāfija tiek izmantota tikai izpētes nolūkos pētniecības centros. Slimnīcām nav šādas iekārtas, jo šīs metodes izstrāde vēl nespēj precīzi novērtēt artēriju stāvokli.
  4. Koronārā angiogrāfija ar kateonizāciju. Ārsti šo diagnostikas metodi sauc par selektīvu intervenci. Šodien šī metode ir diezgan izplatīta, un to bieži izmanto, lai novērtētu koronāro asinsvadu darbību.

Neskatoties uz vairākām šādām diagnozēm, ārsti bieži izmanto invazīvu tehniku, jo tā ir pieejama gandrīz katrā klīnikā, un tās izmaksas ir zemas salīdzinājumā ar citiem.

Kad tas ir nepieciešams veikt?

Šodien ir daudz patoloģiju, ko izraisa problēmas ar artērijām. Ir droši teikt, kas ietekmēja šīs slimības attīstību, tas ir iespējams pēc koronārās angiogrāfijas.

Norādījumi pētījumam:

  1. Nespēja panākt pacienta elektrokardiogrammu vai ultraskaņas diagnostiku, izmantojot slodzi.
  2. Miokarda infarkts, kas notiek akūtā formā, dažiem pacientiem, kuriem nepieciešama stentimine, ārsti to saka.
  3. Stenokarda Prinzmetāla.
  4. Augsta varbūtība pēc pēkšņas nāves iestāšanās sakarā ar sirds patoloģiju.
  5. Piešķirt pacientus, kam nepieciešams veikt operāciju pie ķermeņa vārstiem.
  6. Stenokardija, kas rodas saistībā ar iskēmijas izpausmēm, cilvēka fiziskās aktivitātes laikā.
  7. Miokarda infarkts pēc ciešanām ir radījis letālo sirds ritma traucējumus, piemēram, sirds kambaru fibrilāciju vai pilnīgu AV blokādi, kā arī klīnisko nāvi.
  8. Atkārtošanās pēc sirdslēkmes vai stenokardijas.
  9. Slimības veida specifikācija, ja citas metodes nav atklājušas klīnisku priekšstatu.
  10. Plaušu tūska.
  11. Neviena kursa sirds mazspēja.

Dažreiz ārsts izlemj veikt operāciju galvenajā orgānā pēc koronārās angiogrāfijas. Pacientiem svarīgs jautājums par šo procedūru ir diagnozes izmaksas. Aptaujas cena dažādās iestādēs var atšķirties, bet nevar teikt, ka personai par šādu notikumu būs jāmaksā liela summa.

Kad to nav iespējams iztērēt

Tā kā šī procedūra ir invazīvā, pastāv risks, ka sekas ir sirds koronāro angiogrāfiju. Lai novērstu pacienta ķermeņa bīstamas negatīvas reakcijas, diagnoze tiek veikta tikai pēc katras konkrētās situācijas novērtēšanas. Šādu pārbaudes metožu izmantošanai ir kontrindikācijas. Ja persona ir atradusi vismaz vienu no viņiem, ārstējošais ārsts aizliedz šādu iejaukšanos viņa pacientam.

Kad atmest koronāro angiogrāfiju:

  • Akūtas protēzes infekcijas slimībām.
  • Pārmērīgi zems hemoglobīna līmenis pacienta asinīs.
  • Asiņu koagulācijas pazīmju, kas var izraisīt smagu asiņošanu, pārkāpums.
  • Citu iekšējo orgānu patoloģija, hroniska vai akūta gaita.
  • Jebkura veida insults.

Ārsts pats nosaka viņa kontrindikāciju klātbūtni vai neesamību. Visi tikšanās notiek pilnīgi individuāli. Dažiem cilvēkiem ir alerģija pret ķermenī injicētu vielu, lai kontrastētu kuņģa veidošanos. Šajā situācijā ārsts aizliedz koronāro angiogrāfiju.

Sagatavošana

Pirms procedūras uzsākšanas ārstiem būtu jānodrošina, lai visi sagatavošanas pasākumi tiktu veikti pareizi. Dažus gadus pirms paredzētās diagnostikas pacients tiek informēts par normālai pārbaudei nepieciešamajām darbībām un ticamu rezultātu iegūšanu.

  1. Pirms procedūras 8-10 stundas pirms ēšanas nevar ēst, citādi notikuma laikā var rasties vemšana.
  2. Dzeršanas režīms ir ļoti svarīgs, tāpēc jums jāievēro ieteikumi attiecībā uz šo noteikumu ūdens patēriņu. Tikai 2-3 stundas pirms diagnozes sākuma dzert mazos daudzumos. Tas ir nepieciešams, lai stabilizētu nieru darbību, kam ātri jāsvītro kontrastviela no ķermeņa.
  3. Dažas dienas pirms testa jums būs jāpieņem testi, kas jums jāpiegādā ārstam, kurš veic pasākumu.

Mēs nedrīkstam aizmirst par emocionālo stāvokli, pacientam jābūt mieram, lai visi ķermeņa procesi noritētu normālā veidā un nevarētu ietekmēt pārbaudes rezultātus.

Kādi testi ir vajadzīgi:

  • Urīna analīze (OAM).
  • Pilna asins analīze, detalizēti trombocītu līmeņa dekodēšana, kā arī protrombīna indekss.
  • Asins analīze asinsreces spējai.
  • Bioķīmiskais asins analīzes (BAC).
  • Apstiprinot pārbaudes, ka pacientam nav sifilisa, HIV, hepatīta B vai C.
  • Galvenā orgānu ultraskaņas diagnostika.
  • Elektrokardiogramma.
  • Ehokardiogrāfija.

Dažreiz koronāro angiogrāfiju nepieciešams veikt ārkārtas gadījumos, it īpaši miokarda infarkta gadījumos. Šajā situācijā ārsti veiks visus pētījumus steidzami.

Kā notiek aptauja?

Ja cilvēks baidās, ka šī procedūra ir sāpīga, tad jums nav jāuztraucas, diagnoze tiek veikta ar anestēziju. Kad emocionālais stāvoklis kļūst ļoti saspringts, pirms notikuma iespējams veikt nomierinošu efektu, tas nesabojās un neietekmēs pārbaudes rezultātus.

Pacients tiek novietots uz dīvāna, pēc kura ārsts ievelk arteri, kas atrodas rokā, augšstilbā vai kājā. Šajā vietā vispirms uzstādiet plastmasas cauruli, kas palīdz ieviest citus instrumentus bez šķēršļiem. Šo cauruli sauc par vārtiem. Pēc šīm darbībām ārsts ievieto katetru, caur kuru kontrastviela ieplūst artērijās. Visu procesu uzrauga ķirurgs, kurš visā diagnozes stadijā uzņem dažādus rentgena starus.

Šajā nolūkā mainās speciālās vielas ievadīšanas vieta, katetru ievieto savukārt: labajā pusē, un pēc tam kreisajā koronāro artērijās. Pēc tam, kad plastmasas caurule ir noņemta, vieta, kur tā atrodas, tiek uzklāta ar dezinfekcijas šķīdumu un piestiprināta pārsējs, dažreiz ir vajadzīgas šuves.

Nākamais apsekojuma posms ir datu atšifrējums, ko veic ārsts. Saskaņā ar procedūras rezultātiem tiek vērtēta vazokonstrikcijas pakāpe un dažādu blokādes klātbūtne. Ārsts izskauž visu pacienta pieredzi par koronāro angiogrāfiju, jo komplikācijas pēc tās rašanās ir ārkārtīgi reti.

Bīstamas sekas

Jebkura invazīvā diagnoze var izraisīt komplikācijas, īpaši, ja runa ir par sirds un asinsvadiem, kas ap šo orgānu. Daudz kas ir atkarīgs no speciālista pieredzes, bet ne visas. Ir ļoti reti runāt par nopietnām sekām, kas rodas pēc šādas iejaukšanās, bet tās joprojām notiek. Ja mēs izpētīsim statistikas datus, tad mēs runājam par 1% no 100 000 šādu pētījumu gadījumu, kas izraisa katastrofālu, letālu iznākumu. Lai samazinātu komplikāciju iespējamību, nepieciešams veikt koronāro angiogrāfiju tikai tad, ja tas ir nepieciešams un vienmēr, kā norādījis ārstējošais ārsts.

Kādas nopietnas sekas var būt:

  1. Asiņošana
  2. Sirds vai asins plaisa.
  3. Alerģiskas izpausmes.
  4. Ķermeņa ritma pārkāpums.
  5. Insults vai sirdslēkme, ko izraisa asins recekļa atdalīšana no asinsvadu sienas.
  6. Sirdslēkšana

Smagas komplikācijas rodas tikai retos gadījumos, bet vietējos efektus novēro daudz biežāk. Parasti cilvēks pakļauts patoloģiskiem procesiem, kas parādās punkcijas vietā. Tie var būt tromboze, hematomas veidošanās, traumētiski artēriju bojājumi. Ja infekcija nonāk brūce, tad iekaisuma reakcijas uz šo implantāciju ir diezgan iespējams.

Tikai daži cilvēki zina par koronāro angiogrāfiju, bet ir pieejama informācija par to, kā to veikt. Izpētījuši visus šādas diagnostikas aspektus, varat droši doties uz šo procedūru. Ar šāda notikuma palīdzību ārstiem izdodas konstatēt nopietnas slimības, un, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, prognozes parasti ir labvēlīgas. Pat ar sliktiem rezultātiem, kas norāda uz neārstējamu slimību, vienmēr ir iespēja uzlabot pacienta stāvokli pēc orgānu operācijas. Mūsdienu medicīna spēj novērst gandrīz visus defektus un patoloģijas, kas traucē normālu sirdsdarbību. Jūs nevarat atteikties no koronāro angiogrāfijas, ja to pieprasa ārsts. Varbūt šī ir vienīgā diagnostikas metode, kas var parādīt, kur ir problēmas cēlonis.

Sirds asinsvadu koronārās angiogrāfijas sagatavošana un vadīšana

Sirds trauku koronarogrāfija ir viena no ļoti efektīvām un ļoti precīzām diagnostikas metodēm, ko izmanto, lai pētītu sirds artēriju stāvokli.

Sirds trauku koronārās angiogrāfijas priekšrocības un tās īpašības (kas tas ir)

Pārbaudes laikā kontrastvielu injicē sirds artērijā. Izmantojot īpašu aprīkojumu, tiek ņemts nepieciešamais šāvienu skaits, tiek veikta koronāro angiogrāfija.

Diagnostikas koronārā angiogrāfija ļauj:

  • Izpētīt sirds aprites pazīmes.
  • Identificējiet aterosklerozes plāksnītes, bloķēšanas vietas vai iekšējā asinsvadu lūmena sašaurināšanos.
  • Identificēt iedzimtus un iegūtus anatomiskus defektus.
  • Uzlabojiet izēmijas klīnisko priekšstatu (apstipriniet vai noliedziet "koronāro artēriju slimības" diagnozi).
  • Izvēlieties piemērotu zonu turpmākai manevrēšanai (ja ir nepieciešamie priekšnoteikumi tās īstenošanai).
  • Novērtējiet pieejamo stentu un šuntu stāvokli.
  • Izvēlieties visefektīvāko ārstēšanas shēmu, kam raksturīgs minimāls komplikāciju risks.

Pirms diagnostikas iejaukšanās daudzi pacienti ir nobažījušies par to, vai ir bīstami veikt koronāro angiogrāfiju. Saskaņā ar statistiku, nopietnu komplikāciju risks ir minimāls (viens gadījums uz vairākiem tūkstošiem procedūru). Koronāro angiogrāfijas nopietnu komplikāciju parādīšanās, kas nerada nopietnu risku, ir saistīta ar kuģa integritātes pārkāpumu, hematomas veidošanos, asins recekļu veidošanos, asiņošanu, alerģiskas reakcijas pret kontrastvielu.

Koronārās angiogrāfijas priekšrocības ietver minimālu manipulāciju skaitu, kas var izraisīt diskomfortu, procedūras īsu ilgumu (vidēji - mazāk nekā 10-20 minūtes), informatīvo (koronāro angiogrāfiju ļauj iegūt pietiekami daudz datu, lai plānotu turpmāku terapiju).

Koronāro angiogrāfijas priekšrocības, kas sniedz atbildes uz daudziem jautājumiem par sirds un asinsvadu patoloģiju gaitu, būtiski pārsniedz iespējamos riskus, kas dod tiesības apsvērt eksāmenu par ishemiskās diagnozes "zelta standartu".

Diagnostikas veidi

Sirds trauku pārbaude var būt:

  • Bieži Tiek veikta visu sirds trauku koronārā angiogrāfija.
  • Selektīvs. Pētījums par daļu (ne visiem) kuģiem. Kontrasts tiek ieviests tā, lai aizpildītu tikai nepieciešamos traukus.

Atkarībā no kardiovaskulārās sistēmas dzīvības orgānu pārbaudes aprīkojuma un metodēm tiek izmantoti vairāki angiogrāfijas apakštipi.

Invazīvā koronāro angiogrāfija

Tvertnē ievada kontrastvielu, tiek uzņemti attēli (fotografēšanas frekvence ir vairāki kadri sekundē), kas ierakstīti filmā vai digitālajā datu nesējā. Aptauju raksturo augsta telpiskā izšķirtspēja.

Tomogrāfijas pētījums (CT vai MSCT)

Pēc kontrastvielas injekcijas pacients ievieto multislice tomogrāfā. Ārsts, kas izskata trīsdimensiju tēlu, saņem detalizētus datus par lūmenu, morfoloģiskajām patoloģijām. Tomogrāfiskās koronārās angiogrāfijas trūkumi ietver pacienta saņemto radiācijas lielo devu.

Magnētiskās rezonanses koronārā angiogrāfija

Pēc īpaša radioaktīvā līdzekļa intravenozas ievadīšanas pacientu novieto uz galda, kas spēj mainīt savu pozīciju attiecībā pret magnētisko viļņu avotu. Daži skeneri ļauj iegūt augstas precizitātes rezultātus bez kontrasta.

MTR koronāro angiogrāfijas priekšrocības: nav nepieciešama liela mēroga asinsvadu iejaukšanās, lieliska arteriālās gultas vizualizācija, asinsvadu sašaurināšanās noteikšana, spazmas, trombembolija, aterosklerozes, hipoksijas un miokarda išēmija.

Pozitronu emisijas koronārā angiogrāfija

Šī metode ietver glikozes vai citas vielas ievadīšanu vēnā kopā ar radionuklīda emitējošiem positroniem (pozitīvi uzlādējušām daļiņām). Tomogrāfs pieraksta izmaiņas jonizējošā starojuma intensitātē dažādās miokarda un asinsvadu daļās, izveidojot skaidrus attēlus. PET koronāro angiogrāfijas trūkumi ietver procedūras augstās izmaksas, nozīmīgas radiācijas devas.

Viena fotonu emisijas koronāro angiogrāfija

Metode ir balstīta uz attēlu ģenerēšanu ar tomogrāfu, kas ieraksta ievadītā radioaktīvā līdzekļa starojumu (gamma starus). Apsekojuma veikšanas procedūra, kas ļauj visaptveroši novērtēt asinsvadu bojājumu raksturu, ir līdzīga PET diagnostikai.

Indikācijas

Galvenās indikācijas koronāro angiogrāfijai ir aizdomas par akūtu koronāro sirds slimību, paaugstinātu komplikāciju risku, koronāro artēriju slimības ārstēšanas trūkumu, grūtībām izvēlēties ārstēšanas metodi klīniskās attēla neprecizitātes dēļ.

Apsveriet detalizētus lasījumus. Koronārā angiogrāfija tiek veikta, ja:

  • Smagi (akūti) sirdslēkmes simptomi. Pētījums tiek veikts pēc iespējas ātrāk - ne vēlāk kā 10-12 stundas pēc uzbrukuma sākuma.
  • Postinfarction šoks.
  • Stenokardija (primārais, progresējošs, pēcinfarkts, saasinājums pēc steniuneniu, manevrēšana).
  • Miokarda asins apgādes nepietiekamība, ko apstiprina elektrokardiogrammas rezultāti vai ikdienas EKG monitorings.
  • Iscēmijas identifikācija pēc stresa testiem.
  • Išēmiska plaušu edēma, plaušu stagnācija.
  • Ilgstoša hipotensija.
  • Smagas aritmijas.
  • Nepieciešamie nosacījumi sirds ne-išēmisku patoloģiju diferenciāldiagnozei.
  • Trauma uz krūtīm.
  • Bieži sajūta aiz krūšu kaula.
  • Endokardīts.
  • Kardiomiopātija.
  • Kawasaki slimības.
  • Sirds un plaušu reanimācija.
  • Sagatavošanās iekšējo orgānu transplantācijai, sirdsdarbība.
  • Profesionālo medicīnisko pārbaužu veikšana (piloti, astronauti, citu galējo profesiju pārstāvji).

Kontrindikācijas

Nav koronāro angiogrāfijas absolūtu kontrindikāciju. Pastāv relatīvas kontrindikācijas, kuru sarakstā ietilpst:

  • Individuāla nepanesamība pret radiopagnētiskajām vielām (alerģija pret zāles, ko lieto koronāro angiogrāfijas laikā).
  • Progresējoša ventrikula aritmija, hipertensija.
  • Dekompensēta sirds mazspēja.
  • Insults
  • Nozīmīgas novirzes no parastās asins recēšanas.
  • Hipokaliēmija (zems kālija līmenis asinīs).
  • Smagas anēmijas formas.
  • Aktīva asiņošana (neatkarīgi no etioloģijas un dislokācijas).
  • Smags intoksikācijas sindroms.
  • Infekcijas slimību komplikācijas.
  • Hipertermija.
  • Nieru mazspēja.
  • Peptiskas čūlas paasinājumi, citas sāpes, kas ietekmē iekšējos orgānus.
  • Dekompensēts diabēts.
  • Garīgi traucējumi.

Ja parādās smagas slimības (vai slimību grupas) simptomi, procedūra tiek atlikta, līdz simptomi uzlabojas. Ja pastāv nopietns drauds dzīvībai (nāves risks pārsniedz diagnozes komplikāciju risku), ārstējošais ārsts var nolemt veikt koronāro angiogrāfiju pat tad, ja ir kontrindikācijas.

Kā veikt koronāro angiogrāfiju (koronāro angiogrāfiju)

Lai veiktu koronāro angiogrāfiju, ir jāveic sagatavošanās pasākumi. Ja tiek veikta neplānota (ārkārtas) diagnostika, pacients tiek novirzīts uz rentgenstaru endovaskulārās ķirurģijas telpu, neveicot testus, jo pastāv progresējošu patoloģiju neatgriezeniskas sekas.

Plānotās koronārās angiogrāfijas organizēšanas gadījumā tiek veiktas pārbaudes, medicīnisko speciālistu konsultācijas, laboratorijas un instrumentālās diagnostikas procedūras, tiek konstatētas kontrindikācijas.

Hospitalizācija un sagatavošana

Sagatavošanās sirds trakuma koronāro angiogrāfijai paredz sekojošas pārbaudes:

  • Analizē HIV, hepatītu.
  • EKG, EchoCG (tiek pētīts vārstuļu aparāta darbs, sirds kambari, aortas izmēri un dobumi).
  • Sirds, artēriju ultraskaņas diagnoze.
  • Laboratorijas asins analīzes.
  • Rentgena (pārbaudīta krūšu kurva).
  • Koagulogramma.
  • Urīna analīze

Ir noteikts koronogrāfijas datums un laiks. Dažas dienas pirms izmeklēšanas ir jāpārtrauc zāļu lietošana, kas veicina asiņu atšķaidīšanu, kā arī citas zāles, konsultējoties ar ārstu. Speciālists jāinformē par alerģiju klātbūtni. Koronāro angiogrāfijas dienā nedrīkst ēst šķidrumu un pārtiku.

Ja pacientam ir spēcīgas bailes un trauksme, tiek novērotas pašpārvaldes problēmas, tad tiek veikti sedatīvi injicējumi, lai mazinātu spriedzi, kas var traucēt koronāro angiogrāfiju.

Tas ir svarīgi! Ar ievērojamu veselības stāvokļa pasliktināšanos, hronisku slimību saasināšanos, kas palielina nevēlamu seku iespējamību, koronārā angiogrāfija tiek atlikta (kavēta).

Kas notiek pašā operācijas telpā?

Sirds koronāro angiogrāfijas laikā tiek veiktas vairākas manipulācijas:

  • Matu noņemšana no punkcijas vietas, dezinfekcija.
  • Vietējā anestēzija.
  • Kuģa ievilkšana, katetru (kanāliņu) ievadīšana.
  • Pārvietojiet katetru uz aortas krustojumu ar sirds artēriju.
  • Kontrasta iesmidzināšana, izmantojot šļirci, kas savienota ar ievietotās caurules galu. Pēc zāļu ievadīšanas pārbaudītajās artērijās tiek veikta foto, video fiksācija, izmantojot īpašu aprīkojumu.
  • Noņemot katetru, pārtrauciet asiņot pārmērīga spiediena ietekmē uz punkcijas vietas.
  • Uzklājiet sterilu, necaurdu pārsēju.

Koronārā angiogrāfija prasa minimālu laika ieguldījumu, vidēji procedūra ilgst līdz 10-20 minūtēm. Iepriekš pacients ar medicīnas personālu var pārbaudīt, cik ilgi eksāmens ilgst un kā viņiem jārīkojas koronāro angiogrāfijas laikā.

Kas notiek pēc koronāro angiogrāfijas

Pacientam, kas tiek pārcelts uz palātu, tiek parādīts gultas režīms (5-10 stundu laikā). Sirds trauku koronāro angiogrāfiju raksturo paaugstināts pēcoperācijas asiņošanas risks pacientiem, kuri lieto zāles, kas samazina asins recēšanu.

Lai izvairītos no sarežģījumiem, medicīnas iestādē ir nepieciešams pavadīt vairākas dienas pieredzējušu speciālistu uzraudzībā. Cik daudz laika palikt slimnīcā, izlemj ārstējošo ārstu. Ja nav komplikāciju priekšnoteikumu, sūdzības nav, atbrīvošana ir iespējama dienu pēc diagnostikas iejaukšanās.

Rezultātu interpretācija un diagnostikas izmaksas

Efektīva diagnostikas metode ļauj iegūt precīzu informāciju par:

  • Progresīvās išēmijas smagums.
  • Arteriālās sašaurināšanās zonu lokalizācija.
  • Stenozes, oklūzijas, aneirisma, kalcifikācijas (difūzs, lokāls, sarežģīts, nesarežģīts) raksturs.
  • Pieejamas asins plāksnes, asins recekļi.
  • Pierādījumu klātbūtne (vai to trūkums) operācijas veikšanai. Galvenā indikācija ķirurģisko metožu izmantošanai patoloģisko parādību izskaušanā ir koronārā trauka sašaurināšanās vismaz par 50%.

Pēc koronāro angiogrāfijas laikā iegūto rezultātu dekodēšanas pacients tiek informēts par turpmākās ārstēšanas un profilakses pasākumiem.

Koronārās angiogrāfijas izmaksas ir no vairākiem simtiem līdz vairākiem tūkstošiem dolāru. Medicīniskās apskates galīgo cenu nosaka:

  • Medicīniskā centra iezīmes (atrašanās vieta, īpašumtiesības, tehniskais aprīkojums).
  • Koronārās angiogrāfijas veids.
  • Kvalifikācijas, speciālistu profesionālā pieredze, kas veic procedūru.
  • Izmantoto zāļu, materiālu, sagatavošanas, konsultāciju, diagnostikas procedūru saraksts.
  • Hospitālizēšanās periods.

Iespējamās komplikācijas

Sirds asinsvadu koronāro angiogrāfijas sekas izpaužas:

  • Alerģijas, ko izraisa kontrastvielas (ādas izsitumi, slikta dūša, vemšana). Simptomi tiek novērsti, izmantojot antihistamīna injekcijas vai izzūd bez terapijas.
  • Nepilnīgas sajūtas, pietūkums, zilas perforācijas zonas, jutīguma pārkāpums.
  • Hipotensija.
  • Elpas trūkums.
  • Vājums
  • Sāpīgas sajūtas sirdī, aritmijas izpausmes, infarkts (šīs komplikācijas pēc koronāro angiogrāfijas notiek ar biežumu ne vairāk kā vienā gadījumā uz tūkstoš eksāmeniem).
  • Koronāro artēriju integritātes pārkāpums (viena lieta vairākiem simtiem pacientu, kas cieš no smagas aterosklerozes).
  • Tromboze.
  • Insults
  • Nefropātija, ko izraisa kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs, jo rodas kontrasts. Kontrasts no organisma izdalās dienas laikā.
  • Perifērās nervu sistēmas sabrukums.
  • Invaliditāte.

Pacientiem vecumā jaunāki par 16 gadiem un vecākiem par 60 gadiem, kā arī pacientiem ar hronisku sirds un asinsvadu slimību formām un citām sistēmām, ir paaugstināts koronāro angiogrāfijas risks. Lai samazinātu nevēlamās koronārās angiogrāfijas iespējamību, jāievēro piesardzības pasākumi (ievērojiet visus procedūras noteikumus), jāuzrauga pacienta stāvoklis visos pārbaudes posmos un pēc tam, kad tas ir pabeigts.

Piedāvājiet savu viedokli par aprakstīto diagnostikas procedūru. Mēs gaida jūsu komentārus.

Pinterest