Sirds vārsts nav tuvu beigām

Sirds vārsts nav tuvu beigām? Ir vairāki iemesli, kāpēc sirds vārsts pilnībā neaizver. Bieži iemesla noteikšana palīdz noteikt un noteikt visefektīvāko ārstēšanas kursu.

Sirds ir dobs muskuļu orgāns, kas orgānus un audus bagātina ar skābekli asinsrites asinīs caur ķermeni. Tam ir četras kameras: divas atriācijas un divas sirds kambari. Atriju un sirds kambariem ir atrioventrikulārie vārsti: mitrāls kreisajā pusē un trikusputns pa labi.

Kuģus, kas atkāpjas no sirds, atdala arī vārsti: aortas vārsts un plaušu bagāžnieks. Atveroties vienā virzienā, sirds vārsti regulē asinsrites virzienu, novēršot asiņu atgriešanos. Ja tiek mainīta vārstu konstrukcija, tās nevar atvērt vai tuvu beigām.

Pirmajā gadījumā asinis nonāk nepietiekamā daudzumā, otrā - asins daļa, kad samazināšana neietilpst eferentos traukos, bet atpakaļ uz atriāciju vai sirds kambariem, kas pēc kāda laika noved pie progresējošas sirds mazspējas. Sirds mazspēja raksturo sirds muskuļa vājuma attīstība, kas galu galā nespēj tikt galā ar savu funkciju - bagātinot ķermeni ar asinīm.

1 Vārstuļu sirds slimību vispārīgie jēdzieni

Aortas stenoze

Valodas aparāta iedzimtie vai iegūtie defekti, kas izraisa tā disfunkciju, tiek saukti par sirds vārstuļa defektiem. Iegūtie anomālijas ir daudz biežāk sastopamas, galvenokārt tiek ietekmēta sirds kreisā puse, tādēļ trikustera vārsta stenozes defekti ir diezgan reti. Vārstu vai to pamatā esošo struktūru izmaiņas, kas regulē to darbu, rada hemodinamiskus traucējumus.

Iegūta valvulārā slimība predisponē slimības - infekciozā endokardīta attīstībai, aritmiju un vadīšanas traucējumiem un, galu galā, sirds mazspējai. Sirds vārstuļu aparāta defektus var iedalīt divās grupās: neveiksme un stenoze.

Vārstu nepietiekamība ir stāvoklis, kurā vārsti neslēgti slēgtā laikā, un tas noved pie asinsrites pretējā virzienā.

Stenoze ir stāvoklis, kad vārsts ir bloķējis sūkņa atveri, kas samazina ienākošo asins tilpumu.

Gadījumi, kad nepietiekamība un stenoze ietekmē vienu vārstu, parasti sauc par kombinēta defekta veidošanos. Ar divu vai vairāku vārstu sakāšanu - kopā.

2 vārstuļu mazspējas cēloņi

Mitrāla vārstuļa prolapss

Viens no vārstuļa nepietiekamības cēloņiem ir iedzimts defekts, piemēram, vārstuļa izlaupīšana vai sadalīšana. Reimatisms, sistēmiskā skleroze, aortoarterīts, sistēmiska sarkanā vilkēde un citas saistaudu iekaisuma slimības var izraisīt vārstuļu defektu attīstību. Cēloņi var būt bakteriālas vai vīrusu slimības, it īpaši infekciozs endokardīts un miokardīts.

Traumas var izraisīt vārstu mazspēja, kā rezultātā novērota lapas inversija vai plīsums vai bojājumi muskuļiem un akordiem, kas regulē vārstu atvēršanu un aizvēršanu. Arteriālā hipertensija var izraisīt aortas vārstuļa nepietiekamību sakarā ar aortas saknes paplašināšanos.

3 Reimatisms, kā nopirkto sirdslēkmes attīstības cēlonis.

Mitrala vārsts reimatisma ārstēšanai

Bieži vien iegūto sirds slimību attīstības pamatā ir reimatisms. Reimatisma attīstība notiek hroniskas nazu niezes iekaisuma slimību fona apstākļos. Šo slimību izraisa β-hemolītiska streptokoka A grupa un ietekmē sirdi, locītavu, ādu un citus orgānus. Bērni un pusaudži ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību.

Viena no reimatisma problēmām ir diagnozes sarežģītība, jo nav specifisku laboratorijas testu, kas ir patognomoniski akūtā reimatiskā drudža gadījumā vai tā atkārtošanās. Tāpēc, veicot reimatisma diagnostiku, ārsts pusotru mēnešu laikā pamatojas uz noteiktiem kritērijiem un pazīmēm, kas pirms streptokoku infekcijas.

Visbiežāk reimatisms ietekmē aortas un mitrālu vārstus. Pacienti ar reimatisko slimību tiek hospitalizēti slimnīcā, viņiem tiek dota antibakteriāla un pretiekaisuma terapija. Pēdējais tiek noteikts saskaņā ar pacienta individuālajām īpašībām. Ārstēšanas beigās tiek novērsts reimatisma recidīvs.

4 Klīnika vārstu defektiem

Nogurums un elpas trūkums

Sākotnējās slimības stadijās pacienti vispār nevar sūdzēties. Šo periodu sauc par kompensācijas posmu. Turklāt pacienta sūdzības ir atkarīgas no slimības smaguma un no tā, vai sirds vārstuļu slimība ir izolēta vai apvienota. Kad parādās sūdzības, sākas dekompensācijas stadija, kas laika gaitā var izraisīt sirds mazspēju.

Ar vidēju mitrālas nepietiekamību pacients ir noraizējies par ātru nogurumu un elpas trūkumu. Smagākos gadījumos var rasties plaušas hemoptīze, ko izraisa plaušu tūska. Pateicoties progresējošam kreisā atriuma palielinājumam, ir nerva spiediens, kas inervē balsi, kas klīniski izpaužas balss aizsmakuma rezultātā.

Ar aortas vārstuļa nepietiekamību sākotnējie simptomi ir elpas trūkums, ātra sirdsdarbība un sāpes krūtīs. Hipotensija un plaušu tūska var rasties ar smagu aortas mazspēju. Ja nav savlaicīgas ķirurģiskas iejaukšanās, pastāv augsts nāves risks.

5. Iegūta vārstuļa nepietiekamības diagnoze

1. Pirmais diagnostikas meklēšanas solis, ja rodas aizdomas par iegūto sirds slimību, ārsts piesaista fizisko diagnostiku, kas galvenokārt ir pacienta pārbaude un sirds auskulācija. Auskulatīvi klausījās izmainītās sirds skaņas un trokšņi.
2. Diagnozes otrais posms - pētījumu metodes, tai skaitā elektrokardiogrāfija (EKG), krūškurvja rentgena un ehokardiogrāfijas (EchoCG). EKG vizualizē pazīmes, kas liecina par palielināšanos kreisās sirds kamerās. Rentgenogrāfs ļauj redzēt izmaiņas sirds izmēros un formā, kā arī patoloģiskos procesus plaušās. Izmantojot EchoCG, jūs varat redzēt cauruma lieluma samazināšanos un izmaiņas vārsta instrukcijās, kā arī EchoCG ļauj noskaidrot neveiksmes cēloni, pakāpi, komplikāciju klātbūtni un ķermeņa kompensējošās spējas.

EchoCG ir labākā primārās diagnostikas metode un pacienta stāvokļa dinamiska kontrole.

6 Diferencēta pieeja mitrālā vārstuļa nepietiekamības ārstēšanā

Mitrālā vārstuļa nomaiņa

Ja nav simptomu un vieglas vai mērenas mitrālas nepietiekamības, zāles nav parakstītas. AKE inhibitorus baro ar narkotikām, ja ir konstatēta smaga mitrāla nepietiekamība ar asimptomātisku kursu. Simptomu klātbūtne pat ar vidēji smagu mitrales nepietiekamību ir operācijas pazīmes.

Ar mitrālā vārstuļa nepietiekamību ir divu veidu ķirurģiskas iejaukšanās, proti, vārstu plastika un protezēšana. Ja vārsts nav pakļauts kalcifikācijai un paliek kustīgs, tad šajā gadījumā izvēles darbība ir tā plastmasa. Ar pietiekami izteiktu vārsta sabiezēšanu ir ieteicams to protezēt.

Vārtu plastmasas priekšrocība pirms protezēšanas ir tāda, ka ar šo operāciju kopējais komplikāciju skaits ir mazāks. Ar mitrālā vārstuļa remontu ir mazāks risks saslimt ar tādu slimību kā infekciozais endokardīts.

7 Diferencēta pieeja aortas vārstuļa nepietiekamības ārstēšanā

Aortas vārstuļa nomaiņa caur griezumu aortas sienā

Diagnozēta asimptomātiska viegla aortas nepietiekamība neprasa speciālas ārstēšanas, tomēr ir stingri ieteicams izmantot fiziskās aktivitātes ierobežojumus un katru gadu apmeklēt kardiologu. Konservatīvās terapijas izrakstīšanas indikācija ir vidēja smaguma pakāpes aortas nepietiekamība simptomu trūkuma gadījumā, kardiologa gadījumā tas jādara vismaz reizi sešos mēnešos.

Smagas aortas vārstuļa nepietiekamības gadījumā un nepietiekamības simptomu trūkuma gadījumā tiek veikta nepārtraukta ārstēšana, kardiologs pārbauda ik pēc sešiem mēnešiem, un echoCG tiek veikta vienu vai divas reizes gadā. Norādījumi ķirurģiskai ārstēšanai ir smaga aortas nepietiekamība klīnikas klātbūtnē un kreisā kambara sirds mazspējas attīstībā.

Visbeidzot, ir svarīgi atcerēties, ka atgūšanas panākumi visbiežāk ir atkarīgi no jūsu emocionālā stāvokļa.

Ārstēt sirdī

Padomi un receptes

Viens vārsts sirdī nedarbojas

Valves slimība Slimības simptomi un tās ārstēšana Ķirurģiskās ārstēšanas metodes Vārstu nomaiņas operācijaMekāniska un alotransplantāta

Sirds vārsti nodrošina asins kustību pareizajā virzienā, novēršot tā apgriezto plūsmu. Tādēļ ir ļoti svarīgi saglabāt pareizo darba ritmu un pārkāpuma gadījumā veikt pastiprināšanas procedūras.

Valves slimība

Visbiežāk sirds vārstuļi sāk sāpināt, kad cilvēka vecums iziet 60-70 gadus. Līdzīgā vecumā pastiprinās ķermeņa pasliktināšanās, kā rezultātā sirds aparāta darbs būs sarežģīts. Bet sirds defekti var rasties arī infekcijas slimību dēļ, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Šajā gadījumā infekciozo baktēriju izplatīšanās notiek diezgan ātri un ilgst no 2 līdz 5 dienām.

Cilvēka sirds muskuļos ir 4 dobumi, kas ietver 2 atriāciju un 2 sirds kambarus. Tajā ir asinis no vēnām, un no turienes tas izplata caur ķermeņa artērijām. Sirds vārstuļi atrodas pie atijūga savienojuma ar sirds kambariem. Viņu struktūra palīdz uzturēt asinsrites virzienu.

Sirds vārstam ir raksturīgas iezīmes, kas nosaka izmaiņas savā darbā, kuras iedala 2 galvenajās grupās. Pirmajā gadījumā sirds vārstuļu aparāts pilnībā neslēdzas, kas noved pie asins masas atgriešanās (regurgitācija). Otrajā pārkāpumu grupā ietilpst nepilnīga vārstu atvēršana (stenoze). Tas ievērojami sarežģī asins šķidruma plūsmu, kas ievērojami apgrūtina sirdsdarbību un izraisa priekšlaicīgu nogurumu.

Vārstu defekti ir diezgan izplatīta slimība. Tie veido 25-30% no visiem sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem. Vienlaikus visbiežāk ir mitrāla un aortas vārsta defekts. Līdzīgas diagnozes var izdarīt arī bērniem, jo ​​tās var būt vīrusu izcelsme. Endokardītu, miokardītu un kardiomiopātiju var saukt par infekcijas slimībām, kas pasliktina sirds muskuļa darbību.

Visbiežāk ārsti nosaka diagnozi mitrālā vārstuļa prolapcei, kurā sirdsdarba laikā tiek pavadītas svešas trokšņi vai klikšķi. Līdzīgs pārkāpums ir saistīts ar faktu, ka laikā, kad sirds ventrikulāra kontrakcija ir bijusi cieši noslēgta. Tas izraisa priekšdziedzera dobuma novirzīšanos, kas izraisa asiņu aizplūšanu pretējā virzienā.

Prolapse ir primāra un sekundāra. Primārais ir iedzimta slimība, kas attīstās saistītā audu ģenētiskā defekta dēļ. Sekundārā prolaps var rasties krūtis, miokarda infarkta vai reimatisma mehānisku bojājumu dēļ.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības simptomi un ārstēšana

Ja cilvēkam ir slikta sirds vārsts, tad tiks novēroti šādi slimības simptomi:

smags nogurums; kāju un potīšu pietūkums; sāpes un elpas trūkums kājām un celšanas svariem; reibonis, ko papildina ģībonis.

Šādu simptomu gadījumā nekavējoties meklējiet kvalificēta speciālista padomu. Viņš palīdzēs saprast, kāpēc sirds vārsta aparāts nedarbojas un izstrādās nepieciešamo ārstēšanas kursu. Sākotnēji pacientiem tiek izrakstītas konservatīvas ārstēšanas metodes. Tie ir paredzēti, lai mazinātu sāpes, labotu sirdsdarbību un novērstu iespējamās komplikācijas. Līdzīgas metodes tiek noteiktas pēc atliktas sirds un asinsvadu sistēmas operācijas, tās palīdz novērst recidīvu rašanos.

Lai noteiktu efektīvāku ārstēšanas metodi, ārstam jāņem vērā slimības smagums, pacienta vecums un visas individuālās kontrindikācijas. Pacientiem tiek izrakstīti medikamenti, kas palielinās sirds muskuļa intensitāti, bet funkcionalitātei jāuzlabo. Gadījumā, ja zāļu ārstēšanas metodes nepalīdz, tad operācija tiek noteikta.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Ķirurģiskā ārstēšana

Sirds vārstuļu sistēmas slimības ir fiziskas slimības, tādēļ, lai pilnībā atjaunotu sirds darbu, var noteikt operāciju. Visbiežāk šo darbību laikā tiek nomainīti bojāti vārsti.

Pirms operācijas tiek iecelta pacientu diagnostiskā pārbaude, kas palīdzēs noteikt bojātos vārstus un identificēt slimības smagumu. Turklāt šādos izmeklējumos ārstiem jāsaņem informācija par sirds struktūru un ķermeņa pamata slimībām.

Lai uzlabotu ķirurģiskās iejaukšanās efektivitāti, šo procedūru apvieno ar vienlaicīgu šuntēšanas operāciju ar aortas aneirisma ārstēšanu vai priekškambaru fibrilāciju.

Pašlaik ir divi galvenie ķirurģiskās iejaukšanās veidi sirds un asinsvadu aparātu ārstēšanai. Pirmais skats ir maigs. Tas nodrošina bojātu vārstu atjaunošanu. Otrais darbības veids ir daudz sarežģītāks: tā ieviešanas laikā bojātais orgāns tiek pilnībā nomainīts.

Ja kardiologi nosaka operatīvu atveseļošanos, tad atsevišķu daļu lietošana nav paredzēta. Mitrālais vārsts ir vispiemērotākais šāda veida atveseļošanai. Reizēm atveseļošanās darbības palīdz noteikt trikuspīles un aortas sistēmas darbību.

Atjaunojošās ķirurģiskās operācijas laikā iespējamās ķermeņa infekcijas apjoms samazinās, jo netiks noraidīti svešķermeņi. Turklāt pacientiem nevajadzēs lietot antikoagulantus, lai palīdzētu asinīm samazināties līdz pārējā mūža garumā.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Vārstu nomaiņas darbība

Sirds vārstuļu pilnīga nomaiņa tiek noteikta gadījumos, kad atgūšanas procedūra nav iespējama. Visbiežāk tiek veikta pilnīga nomaiņa, ja aortas vārsti neizdodas.

Šādas ķirurģiskas procedūras laikā tiek veikta bojātā orgāna pilnīga nomaiņa. Šajā procesā ir mainīts vārsts, kas ir piesūcināts pie dabiskā gredzena. Šim nolūkam bioloģiski saderīgus materiālus izmanto ar ķermeņa audiem, lai novērstu to noraidīšanu.

Pēc pilnīgas iekšējo vārstu nomaiņas visiem pacientiem tiek noteikts obligāts tablešu uzņemšanas laiks, kas var mazināt asinis. Starp šīm zālēm var norādīt Coumadin, Marevan vai Warfarin. Tie palīdzēs ievērojami samazināt lielu asins recekļu veidošanos un kavēt to sarecēšanu. Šī kvalitāte palīdzēs novērst insultu vai sirdslēkmes parādīšanos. Turklāt visiem pacientiem pēc operācijas vajadzētu veikt asins analīzes, kas palīdzēs kontrolēt un novērtēt sirdsdarbību un lietoto zāļu efektivitāti.

Sirds orgānu protēzēm var būt cita struktūra: bioloģiska un mehāniska.

Bioloģiskie produkti ir izgatavoti no bioprotezējošiem audiem, pamatojoties uz govju vai cūku iekšējiem orgāniem. Retāk var izmantot cilvēka donora materiālus. Lai atvieglotu to uzstādīšanu, tiek izmantoti vairāki mākslīgi komponenti, kas palīdzēs atrast un piestiprināt implantējamu orgānu ar augstu kvalitāti.

Bioloģiskās protēzes darbojas diezgan ilgi, neradot sirds ritma traucējumus. Viņu darba ilgums var sasniegt 15-20 gadus, bet pacientiem dienas devas antikoagulantiem nav vajadzīgs.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Mehāniskā un allograft

Alotransplants ir dzīva donora audi, kas transplantē slimnieku pēc pēkšņas donoru nāves. Šādas darbības atbilst Ross metodei, kas ļauj ne tikai viegli veikt operāciju, bet arī nodot tālāk atkopšanas periodu.

Audu iekaisums ir diezgan ātrs, un donordoru atgrūšanas gadījumi nenotiek. Lielākā daļa pacientu, kuri darbojās, izmantojot Ross metodi, ātri atguvās, un ārstējošie ārsti to nepārtraukti neuzrauga un neveic atbalsta zāles.

Mehāniskie amortizatori ir izgatavoti no mākslīgiem elementiem. Materiāls, no kura tie ir izgatavoti, ir diezgan labi aklimatizēts cilvēka organismā. Šim nolūkam labākais ir medicīniskais sakausējums ar oglekļa daļām. Šis dizains ir diezgan uzticams un var darboties neveiksmīgi 10-12 gadu laikā.

Visbiežāk sastopamais mehāniskais dizains ir droseļvārsts, kas izgatavots no metāla gredzenveida un oglekļa durvīm. Šāda vārsta augšējā daļa ir pārklāta ar poliestera audumu. Šādas mehāniskās vārsta negatīvie momenti ir tādi, ka tās darbības laikā būs mehāniski klikšķi. Turklāt pacientiem ieteicams regulāri lietot medikamentus.

Atveseļošanās periods pēc operācijas ir no 60 līdz 90 dienām. Pēc 8-10 mēnešiem cilvēks jau var vadīt un neuztraucoties par samaņas zudumu. Atveseļošanās laikā pacientiem ir aizliegts smēķēt un alkohola lietošana. Pārtikai vajadzētu būt diētai, tā novērš sarežģītus sagremojamos pārtikas produktus un prasa samazinātu holesterīna uzņemšanu.

Sirds vārsts nav tuvu beigām? Ir vairāki iemesli, kāpēc sirds vārsts pilnībā neaizver. Bieži iemesla noteikšana palīdz noteikt un noteikt visefektīvāko ārstēšanas kursu.

Sirds ir dobs muskuļu orgāns, kas orgānus un audus bagātina ar skābekli asinsrites asinīs caur ķermeni. Tam ir četras kameras: divas atriācijas un divas sirds kambari. Atriju un sirds kambariem ir atrioventrikulārie vārsti: mitrāls kreisajā pusē un trikusputns pa labi.

Kuģus, kas atkāpjas no sirds, atdala arī vārsti: aortas vārsts un plaušu bagāžnieks. Atveroties vienā virzienā, sirds vārsti regulē asinsrites virzienu, novēršot asiņu atgriešanos. Ja tiek mainīta vārstu konstrukcija, tās nevar atvērt vai tuvu beigām.

Pirmajā gadījumā asinis nonāk nepietiekamā daudzumā, otrā - asins daļa, kad samazināšana neietilpst eferentos traukos, bet atpakaļ uz atriāciju vai sirds kambariem, kas pēc kāda laika noved pie progresējošas sirds mazspējas. Sirds mazspēja raksturo sirds muskuļa vājuma attīstība, kas galu galā nespēj tikt galā ar savu funkciju - bagātinot ķermeni ar asinīm.

1 Vārstuļu sirds slimību vispārīgie jēdzieni

Aortas stenoze

Valodas aparāta iedzimtie vai iegūtie defekti, kas izraisa tā disfunkciju, tiek saukti par sirds vārstuļa defektiem. Iegūtie anomālijas ir daudz biežāk sastopamas, galvenokārt tiek ietekmēta sirds kreisā puse, tādēļ trikustera vārsta stenozes defekti ir diezgan reti. Vārstu vai to pamatā esošo struktūru izmaiņas, kas regulē to darbu, rada hemodinamiskus traucējumus.

Iegūta valvulārā slimība predisponē slimības - infekciozā endokardīta attīstībai, aritmiju un vadīšanas traucējumiem un, galu galā, sirds mazspējai. Sirds vārstuļu aparāta defektus var iedalīt divās grupās: neveiksme un stenoze.

Vārstu nepietiekamība ir stāvoklis, kurā vārsti neslēgti slēgtā laikā, un tas noved pie asinsrites pretējā virzienā.

Stenoze ir stāvoklis, kad vārsts ir bloķējis sūkņa atveri, kas samazina ienākošo asins tilpumu.

Gadījumi, kad nepietiekamība un stenoze ietekmē vienu vārstu, parasti sauc par kombinēta defekta veidošanos. Ar divu vai vairāku vārstu sakāšanu - kopā.

2 vārstu defekta cēloņi

Mitrāla vārstuļa prolapss

Viens no vārstuļa nepietiekamības cēloņiem ir iedzimts defekts, piemēram, vārstuļa izlaupīšana vai sadalīšana. Reimatisms, sistēmiskā skleroze, aortoarterīts, sistēmiska sarkanā vilkēde un citas saistaudu iekaisuma slimības var izraisīt vārstuļu defektu attīstību. Cēloņi var būt bakteriālas vai vīrusu slimības, it īpaši infekciozs endokardīts un miokardīts.

Traumas var izraisīt vārstu mazspēja, kā rezultātā novērota lapas inversija vai plīsums vai bojājumi muskuļiem un akordiem, kas regulē vārstu atvēršanu un aizvēršanu. Arteriālā hipertensija var izraisīt aortas vārstuļa nepietiekamību sakarā ar aortas saknes paplašināšanos.

3Revmatisms kā iegūto sirdslēkmes attīstības cēlonis

Mitrala vārsts reimatisma ārstēšanai

Bieži vien iegūto sirds slimību attīstības pamatā ir reimatisms. Reimatisma attīstība notiek hroniskas nazu niezes iekaisuma slimību fona apstākļos. Šo slimību izraisa β-hemolītiska streptokoka A grupa un ietekmē sirdi, locītavu, ādu un citus orgānus. Bērni un pusaudži ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību.

Viena no reimatisma problēmām ir diagnozes sarežģītība, jo nav specifisku laboratorijas testu, kas ir patognomoniski akūtā reimatiskā drudža gadījumā vai tā atkārtošanās. Tāpēc, veicot reimatisma diagnostiku, ārsts pusotru mēnešu laikā pamatojas uz noteiktiem kritērijiem un pazīmēm, kas pirms streptokoku infekcijas.

Visbiežāk reimatisms ietekmē aortas un mitrālu vārstus. Pacienti ar reimatisko slimību tiek hospitalizēti slimnīcā, viņiem tiek dota antibakteriāla un pretiekaisuma terapija. Pēdējais tiek noteikts saskaņā ar pacienta individuālajām īpašībām. Ārstēšanas beigās tiek novērsts reimatisma recidīvs.

4Valves atteices klīnika

Nogurums un elpas trūkums

Sākotnējās slimības stadijās pacienti vispār nevar sūdzēties. Šo periodu sauc par kompensācijas posmu. Turklāt pacienta sūdzības ir atkarīgas no slimības smaguma un no tā, vai sirds vārstuļu slimība ir izolēta vai apvienota. Kad parādās sūdzības, sākas dekompensācijas stadija, kas laika gaitā var izraisīt sirds mazspēju.

Ar vidēju mitrālas nepietiekamību pacients ir noraizējies par ātru nogurumu un elpas trūkumu. Smagākos gadījumos var rasties plaušas hemoptīze, ko izraisa plaušu tūska. Pateicoties progresējošam kreisā atriuma palielinājumam, ir nerva spiediens, kas inervē balsi, kas klīniski izpaužas balss aizsmakuma rezultātā.

Ar aortas vārstuļa nepietiekamību sākotnējie simptomi ir elpas trūkums, ātra sirdsdarbība un sāpes krūtīs. Hipotensija un plaušu tūska var rasties ar smagu aortas mazspēju. Ja nav savlaicīgas ķirurģiskas iejaukšanās, pastāv augsts nāves risks.

5 Iegūta vārstuļa nepietiekamības diagnoze

Pirmais diagnostikas meklēšanas solis, ja rodas aizdomas par iegūto sirds slimību, ārsts piesaista fizisko diagnostiku, kas galvenokārt ir pacienta pārbaude un sirds auskulācija. Auskulatīvi klausījās izmainītās sirds skaņas un trokšņi. Diagnozes otrais posms - pētījumu metodes, tai skaitā elektrokardiogrāfija (EKG), krūškurvja rentgena un ehokardiogrāfijas (EchoCG). EKG vizualizē pazīmes, kas liecina par palielināšanos kreisās sirds kamerās. Rentgenogrāfs ļauj redzēt izmaiņas sirds izmēros un formā, kā arī patoloģiskos procesus plaušās. Izmantojot EchoCG, jūs varat redzēt cauruma lieluma samazināšanos un izmaiņas vārsta instrukcijās, kā arī EchoCG ļauj noskaidrot neveiksmes cēloni, pakāpi, komplikāciju klātbūtni un ķermeņa kompensējošās spējas.

EchoCG ir labākā primārās diagnostikas metode un pacienta stāvokļa dinamiska kontrole.

Trešais diagnozes posms ir invazīvas pētīšanas metodes, proti, sirds kateterizācija ar sekojošu ventrikulogrāfiju un koronogrāfiju.

6Differencēta pieeja mitrālā vārstuļa nepietiekamības ārstēšanā

Mitrālā vārstuļa nomaiņa

Ja nav simptomu un vieglas vai mērenas mitrālas nepietiekamības, zāles nav parakstītas. AKE inhibitorus baro ar narkotikām, ja ir konstatēta smaga mitrāla nepietiekamība ar asimptomātisku kursu. Simptomu klātbūtne pat ar vidēji smagu mitrales nepietiekamību ir operācijas pazīmes.

Ar mitrālā vārstuļa nepietiekamību ir divu veidu ķirurģiskas iejaukšanās, proti, vārstu plastika un protezēšana. Ja vārsts nav pakļauts kalcifikācijai un paliek kustīgs, tad šajā gadījumā izvēles darbība ir tā plastmasa. Ar pietiekami izteiktu vārsta sabiezēšanu ir ieteicams to protezēt.

Vārtu plastmasas priekšrocība pirms protezēšanas ir tāda, ka ar šo operāciju kopējais komplikāciju skaits ir mazāks. Ar mitrālā vārstuļa remontu ir mazāks risks saslimt ar tādu slimību kā infekciozais endokardīts.

7Differencēta pieeja aortas vārstuļa nepietiekamības ārstēšanā

Aortas vārstuļa nomaiņa caur griezumu aortas sienā

Diagnozēta asimptomātiska viegla aortas nepietiekamība neprasa speciālas ārstēšanas, tomēr ir stingri ieteicams izmantot fiziskās aktivitātes ierobežojumus un katru gadu apmeklēt kardiologu. Konservatīvās terapijas izrakstīšanas indikācija ir vidēja smaguma pakāpes aortas nepietiekamība simptomu trūkuma gadījumā, kardiologa gadījumā tas jādara vismaz reizi sešos mēnešos.

Smagas aortas vārstuļa nepietiekamības gadījumā un nepietiekamības simptomu trūkuma gadījumā tiek veikta nepārtraukta ārstēšana, kardiologs pārbauda ik pēc sešiem mēnešiem, un echoCG tiek veikta vienu vai divas reizes gadā. Norādījumi ķirurģiskai ārstēšanai ir smaga aortas nepietiekamība klīnikas klātbūtnē un kreisā kambara sirds mazspējas attīstībā.

Visbeidzot, ir svarīgi atcerēties, ka atgūšanas panākumi visbiežāk ir atkarīgi no jūsu emocionālā stāvokļa.

Viens no sirds vārstiem pilnībā neslēdzas? Pārkāpumu izraisa daži iemesli un tiek saukts par vārstu defektu.

Lai saprastu sirds vārstuļu defekta cēloni, jums jāzina sirds anatomiskā struktūra.

Sirds ir dobs muskuļu orgāns ar četrām kamerām (divas sirds kambari un divas atriācijas). Vārsti, trīsvietīgie un mitrālas ventrikles tiek atdalītas no atriācijas.

Sirds traukā ir arī vārsti: plaušu un aortas. Vārsti ir nepieciešami, lai regulētu asins plūsmu. Ja to audi ir mainīti un struktūra ir deformēta, tās nevar pilnībā aizvērt vai pilnībā atvērt.

Ja vārsts nevar pilnībā aizvērt, tad asinīs, kas nonāk atriumā, nepietiek, lai to normāli darbotos, tas neļauj asinīm plūst.

Vārsts neatveras - asins plūsma daļēji atgriežas pie atriuma vai sirds kambarī, kas galu galā izraisa sirdsdarbības traucējumus, ir smaga sirds mazspēja.

Valvular sirds slimība. Apraksts

Aorta vārstuļa stenoze

Šī ir reti sastopama sirds slimība, kas ietekmē orgānu kreiso pusi. Vārsts defekta rezultātā var attīstīties aritmija, elektriskais vadītspējas traucējums vai infekciārs endokardīts.

Valvular stenoze rodas no aortas atveres sašaurināšanās, kas aizver vārstu.

Asins plūsma pretējā virzienā izraisa traucētu hemodinamiku.

Mitrāla vārstuļa prolapss

Kas izraisa prolapss:

vīrusu un baktēriju infekcijas; endokardīts; reimatisms; iekaisums, kas pārtrauc saistaudu struktūru; skleroze; miokardīts; aortas arterīts; akordu un sirds muskuļu traumas.

Hipertensija var izraisīt arī nepilnīgu vārstu slēgšanu.

Valvulārā slimība ar reimatismu

Hroniska nazofarneksa iekaisums bērniem var izraisīt reimatismu. Streptokoku konstantas infekcijas izraisīts pārkāpums. Ir grūti diagnosticēt reimatisko prolapsi, jo nav īpašu laboratorijas testu.

Lai noteiktu problēmu, ārsti izmanto simptomu sarakstu, analizē pacienta sūdzības un ņem vērā slimības klīniskās izpausmes.

Ar mitrālās un aortas vārstuļu sakāpšanu pacienti tiek ārstēti slimnīcā ar antibiotikām un pretiekaisuma līdzekļiem.

Kā parādījās vārstu defekts

Vārstu pārkāpums sākotnējā posmā neietekmē ķermeņa darbu, un pacienti nesūdzas par sliktu veselību. Sacensību sauc par kompensāciju. Pēc tam dekompensācijas stadijā sāk parādīties smagie simptomi, kas var izraisīt nāvi.

Pie mērenas stadijas, persona ir noraizējusies par pastāvīgu nogurumu, elpas trūkumu un hemoptīzi sāk ar plaušu tūsku. Palielinot atriumu, kas atrodas kreisajā pusē, balsenes nervi tiek saspiesti, balss kļūst neuzkrītošs.

Aortas vārstuļa nepietiekamība izpaužas kā ātra sirdsdarbība, sāpes krūtīs, elpas trūkums ar mērenu vingrinājumu.

Smaga aortas nepietiekamība var izraisīt nāvi, jo strauja spiediena samazināšanās un plaušu tūska. Pacientiem nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.

Vārsta darbības traucējumu diagnostika

Pirmais solis, lai diagnosticētu problēmu, ir klausīties sirdsdarbības signālu un noteikt troksni. Sirds auskulācija ļauj veikt iepriekšēju diagnozi, ar kuru pacients tiek nosūtīts tālākai izmeklēšanai.

Sirds un krūšu kurvja rentgena elektrokardiogramma, ehokardiogramma ir nākamais pārbaudes posms, kas ļauj noskaidrot, vai sirds kambari ir palielinājušies.

X-ray atspoguļo sirds formas deformāciju un tās palielināšanos.

ECHO uzrāda vārstu deformāciju, nespēju pilnībā noslēgt vai atvērt, kā arī palīdz atrast traucējumu problēmu ar vārstu, tā nepietiekamības pakāpi un kompensācijas iespēju no ķermeņa.

Nākamajā diagnozes posmā tiek izmantots katetra ievadīšana koronogrāfijai un ventrikulogrāfijai.

Ārstēšanas metodes

Mūsdienu problēmas galvenā metode ir protezēšana. Ar vāju vai vidēju vārstuļa nepietiekamību zāļu terapija nav noteikta, inhibitori tiek nozīmēti smagā slimības gaitā, kas nerada noteiktus simptomus.

Piesakies divu veidu ķirurģija: vārstu protezēšana un plastmasa. Saglabājot vārstu struktūru, audu izmaiņu trūkums un pilnīga mobilitātes saglabāšana pacientiem tiek veikta plastiskā ķirurģija. Modificētiem un sabiezētiem audiem nepieciešama cita pieeja - protezēšana.

Plastmasai ir priekšrocības salīdzinājumā ar protezēšanu - mazāk postoperatīvas komplikācijas un samazināts infekciozā endokardīta risks.

Vieglai aortas nepietiekamībai ar asimptomātisku gaitu nav nepieciešama terapija, bet fiziskās aktivitātes ir ierobežotas ar pacientiem, un grūti darbs viņiem ir kontrindicēts.

Katru gadu jums ir jāpārbauda kardiologs. Ja rodas simptomi, pacientiem tiek izrakstīta zāļu terapija.

Smaga vārsta nepietiekamība prasa pastāvīgu konservatīvu ārstēšanu, pēc indikācijām var veikt ķirurģisku iejaukšanos.

Profilakse, uzturs un dzīvesveids

Pareiza dzīvesveids un īpaša diēta atbalsta pacientu veselību ar vārstuļa nepietiekamību pareizajā līmenī.

Pacientiem ieteicams ievērot ikdienas režīmu, kurā optimāli tiek izvēlēti darba un atpūtas laiki. Lai saglabātu ķermeni labā formā, tas palīdzēs staigāt un viegli izmantot svaigā gaisā.

Ja iespējams, jums vajadzētu izvairīties no stresa situācijām, vietām, kur trūkst skābekļa, smaga fiziskā darba.

Šīs kategorijas pacientu uzturam piemēro Pevzner terapeitisko diētu Nr. 10 cilvēkiem ar sirds un asinsvadu problēmām, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem.

Diēta palīdz novērst tūsku, atbrīvo no elpas trūkuma, aritmijas, vājuma, hroniska noguruma, samazinot nieru slogu un normalizējot gremošanas sistēmu.

Barošana caur Pevsnera sistēmu (tabula Nr.10) novērš holesterīna plombas veidošanos un atjauno vielmaiņu.

Medicīnas uztura pamatnorādes Dr. Pevzners:

Sāls uzņemšanas ierobežošana. Cukura un dzīvnieku tauku daudzuma samazināšana. Izvairīšanās no holesterīna pārslodzes. Ierobežotā šķidruma daudzums. Pārtikas produkti, kas nervu sistēmu satricina un kairina kuņģi, nelabvēlīgi ietekmē aknas un nieres, tiek izslēgti no uztura. Cepti, tauki un smagie pārtikas produkti nav atļauti.

Sirds un asinsvadu sistēmas atjaunošana veicina produktus, kas bagātināti ar jodu, magniju, kāliju, vitamīniem.

Sārmu produkti, piemēram, biezpiens, kefīrs, ryazhenka, labvēlīgi ietekmē organismu.

Gaļu, zivis un dārzeņus sautē, vārītas vai pagatavo dubultā katlā, vārīšanas laikā sāls netiek pievienots. Ieteicams viegli pagatavot ēdienu. Ogas, dārzeņus, augļus, ir vēlams neizraisīt kulinārijas apstrādi.

Ar spēcīgu pietūkuma sāli pilnībā tiek izslēgta no uztura, šķidrums ir atļauts ne vairāk kā 1,5 litri dienā, ieskaitot zupas.

Mazas porcijas ieteicams ēst vismaz piecas reizes dienā.

Izvēlnes izveidošana eksperti vada pacienta ķermeņa svaru. Ar aptaukošanos ēdienu kaloriju daudzums tiek samazināts, samazinot porcijas, samazinot cukuru un miltu produktus.

Lai mazinātu bada sajūtu, pacienti ar lieko svaru ēd mazas porcijas sešas reizes dienā. Maltītes gatavo galvenokārt uz ūdens vai tvaicē.

žāvēta maize; krekeri; liesa gaļa; vārīta zivs, liesa; raudzēts piens un piena produkti; viena vārīta ola dienā; svaigi un vārīti dārzeņi; svaigi augļi, zaļumi, ogas; dārzeņu zupas; želejas, kompoti, sulas; medus; cigoriņu dzēriens.

Cepšana, pankūkas, konservēšana ir pilnībā izslēgta no uztura.

Ja sirds vārsts nav tuvu beigām, tas teikts

Viens no sirds vārstiem pilnībā neslēdzas? Pārkāpumu izraisa daži iemesli un tiek saukts par vārstu defektu.

Lai saprastu sirds vārstuļu defekta cēloni, jums jāzina sirds anatomiskā struktūra.

Sirds ir dobs muskuļu orgāns ar četrām kamerām (divas sirds kambari un divas atriācijas). Vārsti, trīsvietīgie un mitrālas ventrikles tiek atdalītas no atriācijas.

Sirds traukā ir arī vārsti: plaušu un aortas. Vārsti ir nepieciešami, lai regulētu asins plūsmu. Ja to audi ir mainīti un struktūra ir deformēta, tās nevar pilnībā aizvērt vai pilnībā atvērt.

Ja vārsts nevar pilnībā aizvērt, tad asinīs, kas nonāk atriumā, nepietiek, lai to normāli darbotos, tas neļauj asinīm plūst.

Vārsts neatveras - asins plūsma daļēji atgriežas pie atriuma vai sirds kambarī, kas galu galā izraisa sirdsdarbības traucējumus, ir smaga sirds mazspēja.

Valvular sirds slimība. Apraksts

Aorta vārstuļa stenoze

Šī ir reti sastopama sirds slimība, kas ietekmē orgānu kreiso pusi. Vārsts defekta rezultātā var attīstīties aritmija, elektriskais vadītspējas traucējums vai infekciārs endokardīts.

Valvular stenoze rodas no aortas atveres sašaurināšanās, kas aizver vārstu.

Asins plūsma pretējā virzienā izraisa traucētu hemodinamiku.

Mitrāla vārstuļa prolapss

Kas izraisa prolapss:

• vīrusu un baktēriju infekcijas;
• endokardīts;
• reimatisms;
• iekaisums, kas pārtrauc saistaudu struktūru;
• skleroze;
• miokardīts;
• aortas arterīts;
• akordu un sirds muskuļu traumas.

Hipertensija var izraisīt arī nepilnīgu vārstu slēgšanu.

Valvulārā slimība ar reimatismu

Hroniska nazofarneksa iekaisums bērniem var izraisīt reimatismu. Streptokoku konstantas infekcijas izraisīts pārkāpums. Ir grūti diagnosticēt reimatisko prolapsi, jo nav īpašu laboratorijas testu.

Lai noteiktu problēmu, ārsti izmanto simptomu sarakstu, analizē pacienta sūdzības un ņem vērā slimības klīniskās izpausmes.

Ar mitrālās un aortas vārstuļu sakāpšanu pacienti tiek ārstēti slimnīcā ar antibiotikām un pretiekaisuma līdzekļiem.

Kā parādījās vārstu defekts

Vārstu pārkāpums sākotnējā posmā neietekmē ķermeņa darbu, un pacienti nesūdzas par sliktu veselību. Sacensību sauc par kompensāciju. Pēc tam dekompensācijas stadijā sāk parādīties smagie simptomi, kas var izraisīt nāvi.

Pie mērenas stadijas, persona ir noraizējusies par pastāvīgu nogurumu, elpas trūkumu un hemoptīzi sāk ar plaušu tūsku. Palielinot atriumu, kas atrodas kreisajā pusē, balsenes nervi tiek saspiesti, balss kļūst neuzkrītošs.

Aortas vārstuļa nepietiekamība izpaužas kā ātra sirdsdarbība, sāpes krūtīs, elpas trūkums ar mērenu vingrinājumu.

Smaga aortas nepietiekamība var izraisīt nāvi, jo strauja spiediena samazināšanās un plaušu tūska. Pacientiem nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.

Vārsta darbības traucējumu diagnostika

Pirmais solis, lai diagnosticētu problēmu, ir klausīties sirdsdarbības signālu un noteikt troksni. Sirds auskulācija ļauj veikt iepriekšēju diagnozi, ar kuru pacients tiek nosūtīts tālākai izmeklēšanai.

Sirds un krūšu kurvja rentgena elektrokardiogramma, ehokardiogramma ir nākamais pārbaudes posms, kas ļauj noskaidrot, vai sirds kambari ir palielinājušies.

X-ray atspoguļo sirds formas deformāciju un tās palielināšanos.

ECHO uzrāda vārstu deformāciju, nespēju pilnībā noslēgt vai atvērt, kā arī palīdz atrast traucējumu problēmu ar vārstu, tā nepietiekamības pakāpi un kompensācijas iespēju no ķermeņa.

Nākamajā diagnozes posmā tiek izmantots katetra ievadīšana koronogrāfijai un ventrikulogrāfijai.

Ārstēšanas metodes

Mūsdienu problēmas galvenā metode ir protezēšana. Ar vāju vai vidēju vārstuļa nepietiekamību zāļu terapija nav noteikta, inhibitori tiek nozīmēti smagā slimības gaitā, kas nerada noteiktus simptomus.

Piesakies divu veidu ķirurģija: vārstu protezēšana un plastmasa. Saglabājot vārstu struktūru, audu izmaiņu trūkums un pilnīga mobilitātes saglabāšana pacientiem tiek veikta plastiskā ķirurģija. Modificētiem un sabiezētiem audiem nepieciešama cita pieeja - protezēšana.

Plastmasai ir priekšrocības salīdzinājumā ar protezēšanu - mazāk postoperatīvas komplikācijas un samazināts infekciozā endokardīta risks.

Vieglai aortas nepietiekamībai ar asimptomātisku gaitu nav nepieciešama terapija, bet fiziskās aktivitātes ir ierobežotas ar pacientiem, un grūti darbs viņiem ir kontrindicēts.

Katru gadu jums ir jāpārbauda kardiologs. Ja rodas simptomi, pacientiem tiek izrakstīta zāļu terapija.

Smaga vārsta nepietiekamība prasa pastāvīgu konservatīvu ārstēšanu, pēc indikācijām var veikt ķirurģisku iejaukšanos.

Profilakse, uzturs un dzīvesveids

Pareiza dzīvesveids un īpaša diēta atbalsta pacientu veselību ar vārstuļa nepietiekamību pareizajā līmenī.

Pacientiem ieteicams ievērot ikdienas režīmu, kurā optimāli tiek izvēlēti darba un atpūtas laiki. Lai saglabātu ķermeni labā formā, tas palīdzēs staigāt un viegli izmantot svaigā gaisā.

Ja iespējams, jums vajadzētu izvairīties no stresa situācijām, vietām, kur trūkst skābekļa, smaga fiziskā darba.

Šīs kategorijas pacientu uzturam piemēro Pevzner terapeitisko diētu Nr. 10 cilvēkiem ar sirds un asinsvadu problēmām, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem.

Diēta palīdz novērst tūsku, atbrīvo no elpas trūkuma, aritmijas, vājuma, hroniska noguruma, samazinot nieru slogu un normalizējot gremošanas sistēmu.

Barošana caur Pevsnera sistēmu (tabula Nr.10) novērš holesterīna plombas veidošanos un atjauno vielmaiņu.

Medicīnas uztura pamatnorādes Dr. Pevzners:

• Sāls uzņemšanas ierobežošana.
• Cukura un dzīvnieku tauku daudzuma samazināšana.
• Izvairīšanās no holesterīna pārslodzes.
• Ierobežotā šķidruma daudzums.
• Pārtikas produkti, kas nervu sistēmu satricina un kairina kuņģi, nelabvēlīgi ietekmē aknas un nieres, tiek izslēgti no uztura.
• Cepti, tauki un smagie pārtikas produkti nav atļauti.

Sirds un asinsvadu sistēmas atjaunošana veicina produktus, kas bagātināti ar jodu, magniju, kāliju, vitamīniem.

Sārmu produkti, piemēram, biezpiens, kefīrs, ryazhenka, labvēlīgi ietekmē organismu.

Gaļu, zivis un dārzeņus sautē, vārītas vai pagatavo dubultā katlā, vārīšanas laikā sāls netiek pievienots. Ieteicams viegli pagatavot ēdienu. Ogas, dārzeņus, augļus, ir vēlams neizraisīt kulinārijas apstrādi.

Ar spēcīgu pietūkuma sāli pilnībā tiek izslēgta no uztura, šķidrums ir atļauts ne vairāk kā 1,5 litri dienā, ieskaitot zupas.

Mazas porcijas ieteicams ēst vismaz piecas reizes dienā.

Izvēlnes izveidošana eksperti vada pacienta ķermeņa svaru. Ar aptaukošanos ēdienu kaloriju daudzums tiek samazināts, samazinot porcijas, samazinot cukuru un miltu produktus.

Lai mazinātu bada sajūtu, pacienti ar lieko svaru ēd mazas porcijas sešas reizes dienā. Maltītes gatavo galvenokārt uz ūdens vai tvaicē.

• žāvēta maize;
• krekeri;
• liesa gaļa;
• vārīta zivs, liesa;
• raudzēts piens un piena produkti;
• viena vārīta ola dienā;
• svaigi un vārīti dārzeņi;
• svaigi augļi, zaļumi, ogas;
• dārzeņu zupas;
• želejas, kompoti, sulas;
• medus;
• cigoriņu dzēriens.

Cepšana, pankūkas, konservēšana ir pilnībā izslēgta no uztura.

Atvērtā sirds vārsts

Sirds vārsts nav tuvu beigām? Ir vairāki iemesli, kāpēc sirds vārsts pilnībā neaizver. Bieži iemesla noteikšana palīdz noteikt un noteikt visefektīvāko ārstēšanas kursu.

Sirds ir dobs muskuļu orgāns, kas orgānus un audus bagātina ar skābekli asinsrites asinīs caur ķermeni. Tam ir četras kameras: divas atriācijas un divas sirds kambari. Atriju un sirds kambariem ir atrioventrikulārie vārsti: mitrāls kreisajā pusē un trikusputns pa labi.

Kuģus, kas atkāpjas no sirds, atdala arī vārsti: aortas vārsts un plaušu bagāžnieks. Atveroties vienā virzienā, sirds vārsti regulē asinsrites virzienu, novēršot asiņu atgriešanos. Ja tiek mainīta vārstu konstrukcija, tās nevar atvērt vai tuvu beigām.

Pirmajā gadījumā asinis nonāk nepietiekamā daudzumā, otrā - asins daļa, kad samazināšana neietilpst eferentos traukos, bet atpakaļ uz atriāciju vai sirds kambariem, kas pēc kāda laika noved pie progresējošas sirds mazspējas. Sirds mazspēja raksturo sirds muskuļa vājuma attīstība, kas galu galā nespēj tikt galā ar savu funkciju - bagātinot ķermeni ar asinīm.

1 Vārstuļu sirds slimību vispārīgie jēdzieni

Aortas stenoze

Valodas aparāta iedzimtie vai iegūtie defekti, kas izraisa tā disfunkciju, tiek saukti par sirds vārstuļa defektiem. Iegūtie anomālijas ir daudz biežāk sastopamas, galvenokārt tiek ietekmēta sirds kreisā puse, tādēļ trikustera vārsta stenozes defekti ir diezgan reti. Vārstu vai to pamatā esošo struktūru izmaiņas, kas regulē to darbu, rada hemodinamiskus traucējumus.

Iegūta valvulārā slimība predisponē slimības - infekciozā endokardīta attīstībai, aritmiju un vadīšanas traucējumiem un, galu galā, sirds mazspējai. Sirds vārstuļu aparāta defektus var iedalīt divās grupās: neveiksme un stenoze.

Vārstu nepietiekamība ir stāvoklis, kurā vārsti neslēgti slēgtā laikā, un tas noved pie asinsrites pretējā virzienā.

Stenoze ir stāvoklis, kad vārsts ir bloķējis sūkņa atveri, kas samazina ienākošo asins tilpumu.

Gadījumi, kad nepietiekamība un stenoze ietekmē vienu vārstu, parasti sauc par kombinēta defekta veidošanos. Ar divu vai vairāku vārstu sakāšanu - kopā.

2 vārstu defekta cēloņi

Mitrāla vārstuļa prolapss

Viens no vārstuļa nepietiekamības cēloņiem ir iedzimts defekts, piemēram, vārstuļa izlaupīšana vai sadalīšana. Reimatisms, sistēmiskā skleroze, aortoarterīts, sistēmiska sarkanā vilkēde un citas saistaudu iekaisuma slimības var izraisīt vārstuļu defektu attīstību. Cēloņi var būt bakteriālas vai vīrusu slimības, it īpaši infekciozs endokardīts un miokardīts.

Traumas var izraisīt vārstu mazspēja, kā rezultātā novērota lapas inversija vai plīsums vai bojājumi muskuļiem un akordiem, kas regulē vārstu atvēršanu un aizvēršanu. Arteriālā hipertensija var izraisīt aortas vārstuļa nepietiekamību sakarā ar aortas saknes paplašināšanos.

3Revmatisms kā iegūto sirdslēkmes attīstības cēlonis

Mitrala vārsts reimatisma ārstēšanai

Bieži vien iegūto sirds slimību attīstības pamatā ir reimatisms. Reimatisma attīstība notiek hroniskas nazu niezes iekaisuma slimību fona apstākļos. Šo slimību izraisa β-hemolītiska streptokoka A grupa un ietekmē sirdi, locītavu, ādu un citus orgānus. Bērni un pusaudži ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību.

Viena no reimatisma problēmām ir diagnozes sarežģītība, jo nav specifisku laboratorijas testu, kas ir patognomoniski akūtā reimatiskā drudža gadījumā vai tā atkārtošanās. Tāpēc, veicot reimatisma diagnostiku, ārsts pusotru mēnešu laikā pamatojas uz noteiktiem kritērijiem un pazīmēm, kas pirms streptokoku infekcijas.

Visbiežāk reimatisms ietekmē aortas un mitrālu vārstus. Pacienti ar reimatisko slimību tiek hospitalizēti slimnīcā, viņiem tiek dota antibakteriāla un pretiekaisuma terapija. Pēdējais tiek noteikts saskaņā ar pacienta individuālajām īpašībām. Ārstēšanas beigās tiek novērsts reimatisma recidīvs.

4Valves atteices klīnika

Nogurums un elpas trūkums

Sākotnējās slimības stadijās pacienti vispār nevar sūdzēties. Šo periodu sauc par kompensācijas posmu. Turklāt pacienta sūdzības ir atkarīgas no slimības smaguma un no tā, vai sirds vārstuļu slimība ir izolēta vai apvienota. Kad parādās sūdzības, sākas dekompensācijas stadija, kas laika gaitā var izraisīt sirds mazspēju.

Ar vidēju mitrālas nepietiekamību pacients ir noraizējies par ātru nogurumu un elpas trūkumu. Smagākos gadījumos var rasties plaušas hemoptīze, ko izraisa plaušu tūska. Pateicoties progresējošam kreisā atriuma palielinājumam, ir nerva spiediens, kas inervē balsi, kas klīniski izpaužas balss aizsmakuma rezultātā.

Ar aortas vārstuļa nepietiekamību sākotnējie simptomi ir elpas trūkums, ātra sirdsdarbība un sāpes krūtīs. Hipotensija un plaušu tūska var rasties ar smagu aortas mazspēju. Ja nav savlaicīgas ķirurģiskas iejaukšanās, pastāv augsts nāves risks.

5 Iegūta vārstuļa nepietiekamības diagnoze

Pirmais diagnostikas meklēšanas solis, ja rodas aizdomas par iegūto sirds slimību, ārsts piesaista fizisko diagnostiku, kas galvenokārt ir pacienta pārbaude un sirds auskulācija. Auskulatīvi klausījās izmainītās sirds skaņas un trokšņi. Diagnozes otrais posms - pētījumu metodes, tai skaitā elektrokardiogrāfija (EKG), krūškurvja rentgena un ehokardiogrāfijas (EchoCG). EKG vizualizē pazīmes, kas liecina par palielināšanos kreisās sirds kamerās. Rentgenogrāfs ļauj redzēt izmaiņas sirds izmēros un formā, kā arī patoloģiskos procesus plaušās. Izmantojot EchoCG, jūs varat redzēt cauruma lieluma samazināšanos un izmaiņas vārsta instrukcijās, kā arī EchoCG ļauj noskaidrot neveiksmes cēloni, pakāpi, komplikāciju klātbūtni un ķermeņa kompensējošās spējas.

EchoCG ir labākā primārās diagnostikas metode un pacienta stāvokļa dinamiska kontrole.

Trešais diagnozes posms ir invazīvas pētīšanas metodes, proti, sirds kateterizācija ar sekojošu ventrikulogrāfiju un koronogrāfiju.

6Differencēta pieeja mitrālā vārstuļa nepietiekamības ārstēšanā

Mitrālā vārstuļa nomaiņa

Ja nav simptomu un vieglas vai mērenas mitrālas nepietiekamības, zāles nav parakstītas. AKE inhibitorus baro ar narkotikām, ja ir konstatēta smaga mitrāla nepietiekamība ar asimptomātisku kursu. Simptomu klātbūtne pat ar vidēji smagu mitrales nepietiekamību ir operācijas pazīmes.

Ar mitrālā vārstuļa nepietiekamību ir divu veidu ķirurģiskas iejaukšanās, proti, vārstu plastika un protezēšana. Ja vārsts nav pakļauts kalcifikācijai un paliek kustīgs, tad šajā gadījumā izvēles darbība ir tā plastmasa. Ar pietiekami izteiktu vārsta sabiezēšanu ir ieteicams to protezēt.

Vārtu plastmasas priekšrocība pirms protezēšanas ir tāda, ka ar šo operāciju kopējais komplikāciju skaits ir mazāks. Ar mitrālā vārstuļa remontu ir mazāks risks saslimt ar tādu slimību kā infekciozais endokardīts.

7Differencēta pieeja aortas vārstuļa nepietiekamības ārstēšanā

Aortas vārstuļa nomaiņa caur griezumu aortas sienā

Diagnozēta asimptomātiska viegla aortas nepietiekamība neprasa speciālas ārstēšanas, tomēr ir stingri ieteicams izmantot fiziskās aktivitātes ierobežojumus un katru gadu apmeklēt kardiologu. Konservatīvās terapijas izrakstīšanas indikācija ir vidēja smaguma pakāpes aortas nepietiekamība simptomu trūkuma gadījumā, kardiologa gadījumā tas jādara vismaz reizi sešos mēnešos.

Smagas aortas vārstuļa nepietiekamības gadījumā un nepietiekamības simptomu trūkuma gadījumā tiek veikta nepārtraukta ārstēšana, kardiologs pārbauda ik pēc sešiem mēnešiem, un echoCG tiek veikta vienu vai divas reizes gadā. Norādījumi ķirurģiskai ārstēšanai ir smaga aortas nepietiekamība klīnikas klātbūtnē un kreisā kambara sirds mazspējas attīstībā.

Visbeidzot, ir svarīgi atcerēties, ka atgūšanas panākumi visbiežāk ir atkarīgi no jūsu emocionālā stāvokļa.

Tā kā diagnostikas metodes ultraskaņas veidā kļuva pieejamas vispārējai lietošanai, medicīnā parādījās interesanti secinājumi. Proti: dažādas nelielas anomālijas, kuras agrāk netika diagnosticētas, un tām pat nebija aizdomas. Viens no šiem atklājumiem ir atvērts ovāls logs.

Kad atvērtais ovāls logs ir fizioloģiska norma?

Ovāls logs ir atvērums starp labo un kreiso atriumu. Tas ir atvērts tikai bērna intrauterīnā dzīvē. Skābeklis nokļūst auglim caur nabassaites stieni, plaušās nedarbojas un nav nepieciešamas daudz asiņu barošanas. Tādēļ, kamēr plaušu cirkulācija ir slēgta, daļa no asinīm tiek izvadīta no labā atriuma pa kreisi caur ovālo logu. Logs ir klāts ar vārstu, kas darbojas kā atsperes durvis: tas tiek atvērts tikai kreisā atriuma virzienā.

Bet viss mainās ar bērna piedzimšanu. Pēc pirmās ieelpošanas jaundzimušo plaušas tiek attīrītas no intrauterīnā šķidruma, kas piepildīts ar gaisu, un asinis nokļūst caur nelielu asins cirkulāciju. No šī brīža ovāla loga darbs ir pabeigts. Kreisajā atriumā paaugstinās spiediens, kas cieši nospiež ovāla loga vārstu uz starpstāvu starpsienu. Tas novērš vārsta durvju atvērtību vēlreiz un rada apstākļus tā aizaugšanai.

Izmēri un normas

Ovāla loga slēgšana parasti notiek laikposmā no 3 mēnešiem līdz 2 gadiem. Bet pat pēc 5 gadiem šāds atradums tiek uzskatīts par normālu.

Saskaņā ar statistiku, šī iezīme ir 50% no veseliem bērniem vecumā no 5 gadiem un 10-25% pieaugušo. Atsevišķi ir vērts atzīmēt, ka tas nav vice. Ārsti sauc viņas MARS - nelielu sirds attīstības anomāliju. Tas izšķir sirds struktūru no anatomiskās normas, bet tai nav tūlītējus draudus veselībai.

1930. gadā T. Thompson un W. Evans pārbaudīja 1100 sirdis, rezultāti bija šādi: 35% aptaujāto atklāja ovālu logu, no kuriem 6% bija diametrs 7 mm (puse no tiem bija bērni, kas jaunāki par 6 mēnešiem). Pieaugušajiem LLC liels diametrs sastopams 3% gadījumu.

Loga izmērs var būt atšķirīgs: no 3 mm līdz 19 mm (parasti līdz 4,5 mm). Pirmkārt, tie ir atkarīgi no pacienta vecuma un viņa sirds izmēra. Indikācija ķirurģiskai ārstēšanai ir atkarīga ne no logu lieluma, bet no tā, kā tā ir klāta ar vārstu un kompensācijas pakāpi.

Kad atvērts ovāls logs kļūst patoloģisks?

Pati par sevi ovāla loga klātbūtne nav problēma. Galu galā tas neizraisa asinsrites traucējumus un darbojas tikai ar spēcīgu klepu, smagu fizisko piepūli.

Problēmas rodas šādos gadījumos:

kad bērna sirds palielinās ar vecumu, un vārsts nepieaug. Tad ovāls logs neaizsedz tik cieši, kā vajadzīgs. Tā rezultātā asinis var iekļūt no atriuma uz atriumu, palielinot slodzi uz tiem. tādēļ slimību vai stāvokļu parādīšanās, kas palielina spiedienu labajā atejumā, tādēļ vedņa durvis tiek atvērtas kreisā atriuma virzienā. Tās ir hroniskas plaušu slimības, apakšējo ekstremitāšu vēnu slimības, kombinētās sirds slimības, kā arī grūtniecība un dzemdības.

Šādos gadījumos ir nepieciešams nepārtraukts ārsta uzraudzība un novērošana, lai nepieļautu pāreju no kompensētās valsts uz dekompensētu valsti.

Interesanti, ka dažreiz šī funkcija var atvieglot cilvēka stāvokli un pat pagarināt savu dzīvi. Mēs runājam par primāro plaušu hipertensiju, kad asins plaušās traukos ir zem spiediena. Tas izpaužas kā elpas trūkums, hronisks klepus, vājums, ģībonis. Atvērtā ovāla loga dēļ daļa asins no plaušu cirkulācijas izdalās kreisajā atriumā, iztukšojot plaušu asinsvadus un samazinot simptomus.

Sāpes ovāla loga slēgšanas iemesli

Šajā rakstā ir vairāk nekā viena teorija un pieņēmums. Bet vēl nav uzticama. Tādā gadījumā, ja vārsts neaug kopā ar ovāla loga apkārtmēru, viņi saka par organisma iezīmēm. Tas apstiprina nejaušu secinājumu skaitu ehokardiogrāfijas laikā.

Tas gadās, ka vārsts sākotnēji ir mazs un nespēj pilnībā aizvērt logu. Šīs nepietiekamās attīstības iemesls var būt jebkurš faktors, kas ietekmē augļa orgānu veidošanos:

māte smēķē un uzņem alkoholu, strādā ar kaitīgām un toksiskām vielām, ekoloģiju, stresu.

Tādēļ atvērtā ovāla logu bērniem bieži vien apvieno ar pirmsdzemdību, neauglību un citām augļa attīstības patoloģijām.

Zīmes

Kā jau minēts, šīs patoloģijas klīnika nav, un pati anomālija tiek konstatēta nejauši. Komplikācijas un sekas parasti nenotiek.

Atvērta ovāla loga kombinācija ar citām slimībām. Simptomatoloģija rodas, kad notiek hemodinamikas traucējumi (pareiza asins plūsma caur sirds kamerām). Tas notiek, ja ir vienlaicīgi sirds defekti, piemēram:

atvērtais arteriālais kanāls; mitrālu vai trikuspīļu vārstu malformācijas.

Sirds kameras ir pārslogotas, interatrial starpsienas ir izstieptas, un vārsts nevar veikt savas funkcijas. Ir manevrēts pa kreisi kreisajā pusē.

Simptomi bērniem

Tas var izpausties biežas plaušu un bronhu slimības. Iekraušanas laikā (raudāšana, klepus, fiziskā slodze, bronhiālās astmas lēkmes) nazolabiskais trīsstūris kļūst ciānisks, lūpas kļūst zilas. Bērns ir nedaudz atpaliek fiziskajā attīstībā, izaugsmē. Vingrinājumi var izraisīt nogurumu un nepietiekamu elpas trūkumu. Parādās spontāna, neizskaidrojama sinkope. Tas jo īpaši attiecas uz jauniešiem ar apakšstilbu slimībām.

Simptomi pieaugušajiem

Ar vecumu pētījumā parādās plaušu hipertensijas pazīmes, labās sirds pārslodze. Tas, savukārt, izraisa EKG izmaiņas: vadīšanas traucējumi pa Viņa saišķa labo pusi, labās sirds palielināšanās pazīmes. Saskaņā ar statistiku, atvērtā ovāla logu pieaugušais palielina migrēnas sastopamību. Dati par iespējamo insultu vai sirdslēkmes attīstību parādījās jau sen. Gadījums, kad asins receklis, audzēja gabals vai sveša ķermenis ieplūst no venozās sistēmas uz artēriju sistēmu un klāj tur esošu trauku, sauc par paradoksālu emboliju. Ieiešana sirds asinsvados izraisa miokarda infarktu. Nieru asinsvados - nieru infarkts. Smadzeņu asinsvados - išēmisks insults vai pārejošs išēmisks lēkme. Arī pieaugušajiem var parādīties paradoksāls sindroms, piemēram, platypnea-orthodeoxia. Cilvēkam ir elpas trūkums, kad viņš izkāpj no gultas, un tas pazūd, kad viņš atkal uzņem nostāju.

Kā noteikt atvērto ovālo logu?

Inspekcija

Parasti ārēja pacienta izmeklēšana neietver datus par iedzimtu anomāliju. Kad grūtniecības un dzemdību slimnīcā rodas difūzā visa ādas cianoze, dažreiz var būt aizdomas, ka bērna sirdī ir ovāls atvērts logs. Bet šo simptomu nepieciešams diferencēt ar citām patoloģijām.

Ehokardiogrāfija

Visbiežāk atklāts logs starp atriāciju tiek atklāts sirds ultraskaņas laikā. Labāk ir veikt ehokardiogrāfiju ar dopleru. Bet ar maziem izmēriem logiem šīs metodes nevarēs noteikt anomāliju.

Tādēļ LLC "zelta standarts" ir transesophageal echocardiography. Tas ļauj jums redzēt pašu logu, aizverot vārstu, novērtēt šuntēšanas asiņu daudzumu, kā arī veikt diferenciāldiagnozi ar pretiepta blokādes defektu - patiesu sirds defektu.

Kā invazīvā metode angiokardiogrāfija ir ļoti informatīva. Šīs pēdējās divas metodes izmanto tikai specializētās sirds klīnikās.

Divers un atvērts ovāls logs

Līdzīgas sirds anomālijas klātbūtne, iesaistoties noteiktos darba veidos, kļūst par dzīvībai bīstamu. Jo īpaši ūdenslīdēju, ūdenslīdēju profesija ir bīstama, jo ar strauju nolaišanos dziļumā asinīs izdalītās gāzes kļūst par burbuļiem. Tās spēj iekļūt ovālas logu labajā kreisajā šuntā uz artērijām un izraisīt emboliju, kas var izraisīt nāvi.

Līdzīga iemesla dēļ personām ar atvērtu ovālu logu nav atļauts iesaistīties profesionālās darbībās, kas saistītas ar pārslodzi. Tie ir piloti, kosmonauti, mehāniķi, dispečeri, autovadītāji, operatori, akvalangistu, zemūdens apkalpes, kasešu strādnieki. Ir arī bīstami nodarboties ar amatieru niršanu.

Armijas un ovālas logu

Atvērta ovāla loga klātbūtne ierobežo darbā pieņemšanu. Kā jau minēts, slodze palielina labās puses kreiso šuntu un līdz ar to arī negadījuma iespējamību sakarā ar emboliju.

Apkalpošanas laikā karavīram būs jālieto, jāšauj, urbj. Militārās medicīnas ekspertīze uzskata, ka šādi darbinieki ir "riska grupa", un uzskata, ka ir lietderīgi veikt šādu jauniešu padziļinātu izpēti. Pēc diagnozes apstiprināšanas darbā tiek noteikts, ka kategorija "B" atbilst militārā dienesta prasībām.

Ārstēšana

Pašlaik ārstēšanas stratēģija pamatojas uz simptomu klātbūtni vai neesamību.

Ārstēšana LLC, ja nav simptomu

Terapija nav nepieciešama. Pietiekami daudzi pediatra, terapeita un kardiologa novērojumi ar ultraskaņas novērtējumu ovāla logu stāvokļa dinamikai.

Personām bez smagiem simptomiem, bet ar izeju lēkmes risku, insultu, sirdslēkmi ar apakšējo ekstremitāšu vēnu slimību, ir ieteicams lietot kursus asins plūsmas ārstēšanai (aspirīns, varfarīns, klopidogrels).

Ārstēšana SIA ar simptomiem

Ārstēšana ir operatīva, kuras mērķis ir slēgt defektu ar okluderu. To lieto ievērojamai asiņu izvadīšanai no labās uz kreiso pusi, ar lielu paradoksālās embolijas risku, kā arī profilaksei, kad divers atklāj ovālo logu.

Iekārta ar oklideru tiek piestiprināta pie katetras un ievietota caur augšstilba vēnu sirds dobumā. Darbība notiek ar vizuālu rentgena kontroli. Kad kateteris ievieto oklūziju ovāla logā, tas atveras kā lietussargs un cieši aizver atvērumu. Šī metode ļauj uzlabot šādu pacientu dzīves kvalitāti.

Londonas Brontonas Karaliskās slimnīcas zinātnieki kā alternatīvu okluderiem piedāvāja izmantot īpašu absorbējošu apmetumu. Tas ir pievienots ovālajam logam, un apmetums mēnesī stimulē audu deficīta dabīgo sadzīšanu. Tad plāksteris uzsūcas. Šī metode ļauj izvairīties no šādas blakusparādības kā audu iekaisums ap okluderu.

Ziņas par atvērtu ovālu logu sirdī satrauc un rada satraukumu daudziem dažāda vecuma bērnu vecākiem. Parasti viņi par šo diagnozi uzzina nejauši: regulāras pārbaudes vai EKG. Dažos gadījumos šī sirds anomālija vispār neizpaužas, un cilvēki dzīvo daudzus gadus, neradot neērtības, līdz rodas nopietnas kardiovaskulāras patoloģijas.

Pēdējos gados šāda sirds struktūras iezīme sāka parādīties daudz biežāk, un mūsu rakstā mēs jums pastāstīsim par atklātu ovālu logu sirdī un par briesmām, kādas šai diagnozei var būt nākotnē.

Kas ir atvērts ovāls logs sirdī?

Ovāla logs ir atvērta plaisa starp labo un kreiso atriumu, kas parasti darbojas embrija periodā un pilnīgi aizaugusi pēc 12 dzīves mēnešiem. Kreisā atriuma pusē atvere ir pārklāta ar mazu vārstu, kas pilnīgi nobriest līdz dzimšanas brīdim.

Jaundzimušā pirmā raudāšana un plaušu atveres moments kreisajam atriumam ir ievērojami palielinājies spiediens, un tā rezultātā vārsts pilnībā aizver ovāla logu. Pēc tam vārsts cieši saskaras ar interatrial starpsienas sienu un plaisa starp labo un kreiso atrium aizveras.

Vairumā gadījumu 40-50% bērnu, šāda vārsta "akrecija" notiek pirmajā dzīves gadā, retāk - piecus gadus. Ar nepietiekamu vārsta izmēru spraugas nevar pilnībā aizvērt, un labās un kreisās atriācijas nav izolētas viena no otras. Šādos gadījumos var diagnosticēt bērnu - atklātu ovālu logu sirdī (vai MARS sindromu). Šādu stāvokli kardiologi klasificē kā nelielu sirds attīstības traucējumus un, ja nav nopietnu simptomu, kas ietekmē dzīves kvalitāti, var uztvert kā sirds struktūras atsevišķu iezīmi.

Atvērts ovāls logs sirdī ir cauri caurums starp atriāciju, caur kuru asinis, sasniedzot sirds muskuļu kontrakciju no viena atriuma, var tikt izmesti citā.

Pieaugušajiem pacientiem šī anomālija tiek konstatēta aptuveni 30% gadījumu. Tas ir kanāls vai šuntums starp atriāciju un var izraisīt sirds un asinsvadu sistēmas vai plaušu darbības traucējumus asinsspiediena pazemināšanās dēļ.

Iemesli

Visbiežākais plaisas celšanās cēlonis starp atrijām ir ģenētiska predispozīcija. Vairumā gadījumu šī anomālija tiek pārraidīta caur mātes līniju, bet to var izraisīt vairāki citi iemesli:

priekšlaicīga mazulis, saistaudu displāzija, iedzimta sirdskaite, narkomānija vai alkoholisms mātes smēķēšana grūtniecības laikā, toksiskā saindēšanās konkrētu medikamentu grūtniecības, stress, nepietiekama uztura, grūtniecības nelabvēlīgs ekoloģiju laikā.

Atvērto ovālo logu bieži atklāj ar citiem sirds attīstības traucējumiem: ar atvērtu aortas kanālu un iedzimtiem kroplu un mitraulu vārstu malformācijas.

Ovāla loga atvēršana var veicināt dažādus riska faktorus:

pārmērīga fiziskā slodze (svarcelšana un vingrošana, spēka sports, niršana), plaušu embolijas epizodes pacientiem ar iegurņa vai apakšstilba tromboflebītu.

Simptomi

Bieži vien atklāts ovāls logs sirdī nekādā veidā neizpaužas, vai arī tas izpaužas tikai ar nepietiekamu un nespecifisku simptomatoloģiju.

Maziem bērniem ar šo anomāliju var novērot:

Perifērijas vai nasolabisks trīsstūris zilā vai asā bālmaiņā sasprindzināšanās laikā, raudāšana, raudāšana, klepus vai peldēšanās, tendence uz saaukstēšanos un bronhopulmonārām slimībām, lēna svara pieaugums.

Vecākiem bērniem var būt slikta fiziskā slodze, kas izpaužas kā pastiprināta sirdsdarbība un elpas trūkums.

pubertātes laikā vai grūtniecības laikā, kad organisms ir kopējās hormonālās izmaiņas, izraisot šajā slodzes palielināšanos uz sirds un asinsvadu sistēmu, patentu atvārsne ovale var izpausties biežas epizodes reibonis un galvassāpes, nogurumu un jūtas traucējumiem sirds. Šīs izpausmes ir īpaši izteiktas pēc intensīvas fiziskās aktivitātes. Dažos gadījumos šāda sirds attīstības novirze var izraisīt pēkšņu un nemociālu ģībšanu.

Ovāla loga nepagarināšana līdz piecu gadu vecumam norāda, ka šī anomālija, visticamāk, pavadīs personu visā viņa dzīves laikā. Agrā vecumā, un ja nav kardiovaskulāro uzvar viņai nebija gandrīz nekādas ietekmes uz viņa veselību un karjeru, bet pēc 40-50 gadiem, un attīstību sirds slimības vai asinsvadu foramen ovale spēj slogs šīm slimībām, un sarežģī to ārstēšanu.

Diagnostika

Sirdsdarbības toņu skrīningu ārsts var domāt par ovāla loga neieslēgšanu, jo šo anomāliju papildina dažādas intensitātes sistoliskas skaņas. Lai apstiprinātu šo diagnozi, pacientei ieteicams veikt precīzākas instrumentālās pārbaudes metodes:

EKG; Echo-KG (parastais un doplerisks, pārejas barjeras, kontrasts); rentgenogrāfija.

Invazīvs un agresīvāks atklātā ovāla loga diagnoze tiek izmantota, ja nepieciešams, operācijai. Šādos gadījumos pacientiem tiek piešķirts sirds dobumu skanējums.

Ārstēšana

Ārstēšanas apjomu nosaka atklātā ovāla loga simptomu smagums. Ja siržu darbā nav izteiktu pārkāpumu, pacientam tiek sniegti ieteikumi par dienas kārtības pareizu organizēšanu, fiziskās slodzes ierobežošanu un racionālas un līdzsvarotas uztura noteikumu ievērošanu. Zāļu saņemšana ar asimptomātisku kursu par šādu sirds struktūras traucējumiem nav noteikta, un pacientiem ieteicamas vispārējas nostiprināšanas procedūras (fiziskās terapijas, sacietēšanas un sanatorijas ārstnieciskās ārstēšanas).

Nosakot pacients nelielām sūdzībām par sirds un asinsvadu sistēmas, var ieteikt devu vitamīnu un aģentu, kas nodrošina papildu spirdzinošs ietekme uz sirds muskuli (Panangin, Magne B6 Elkar, Ubiquinone un al.). Šādos gadījumos pacientam ir jāievēro lieli fiziskās aktivitātes ierobežojumi un jāpievērš uzmanība atjaunojošām procedūrām.

Atvērtā ovāla logu ķermeņa korekcija sirdī

Ar izteiktu simptomu izpausmi, augsts trombozes risks un nozīmīga asiņu izdalīšanās no vienas no atriovecēm uz otru, ir ieteicama kardiologa un sirds ķirurga novērošana, un var noteikt sekojošus pasākumus:

saņemot trombozes aģentiem un antikoagulantus (lai novērstu asins recekļu veidošanos); endovaskulārajam ārstēšanu (caur katetru, kas tiek ievietota augšstilba artērijas un virzās pareizajā ātrijā uz ovāls logs virsū plāksteris, tas stimulē imperforate atvēršanas saistaudus un mēnesī vien resorbējas).

Pēcoperācijas periodā infekciozā endokardīta profilaksei pacients ir parakstījis antibiotikas. Endovaskulārā terapija šādai sirds sienas nepareizai attīstībai ļauj pacientiem bez ierobežojumiem atgriezties pilnīgi piepildītā dzīvē.

Iespējamās komplikācijas

Atvērtā ovāla loga komplikācijas reti sastopamas. Šāda sirds sienas anormāla struktūra izraisa šādas slimības:

miokarda infarkts, insults, nieru infarkts, pārejošs smadzeņu asinsrites traucējumi.

To attīstības cēlonis ir paradoksāls embolijs. Neskatoties uz to, ka šī komplikācija ir diezgan reti sastopama, pacientei vienmēr jāinformē ārsts par atvērta ovāla logu klātbūtni.

Prognozes

Lielākajā daļā gadījumu prognozes pacientiem ar atvērtu ovālu logu ir labvēlīgas un reti rada komplikācijas.

Personas ar atvērtu ovālu logu ir ieteicamas:

pastāvīga uzraudzība, ko kardiologs un ehokardiogrāfijas palīdzību kontrolē; atteikšanās no ekstrēms un pievieno ievērojamas fiziskas slodzes sporta, ierobežojumi, izvēloties profesiju, kas saistīti ar ievērojamu elpošanas un sirds slodzi (ūdenslīdēji, ugunsdzēsēju, astronautiem, pilotiem, utt...).

Ķirurģiska ārstēšana šādai sirdsdarbības attīstībai ir paredzēta tikai ievērojamiem traucējumiem sirds un asinsvadu sistēmas darbībā un plaušās.

Kurš ārsts sazinās

Atklātas ovālas logu aizdomas parasti rodas ar pediatru bērna sirds sāpināšanas laikā. Šajā gadījumā nelielu pacientu novirza kardiologam. Obligāta diagnostikas metode ir ehokardiogrāfija, un šeit ļoti svarīga ir funkcionālā vai radioloģiskā izmeklēšanas ārsta kvalifikācija. Ja atvērtais ovālais logs tiek uzturēts uz mūžu, tad šādu pacientu konsultē sirds ķirurgs. Grūtniecības laikā sievietei ar šādu patoloģisku sirdsdarbības attīstību regulāri jāmeklē akušieris-ginekologs un kardiologs.

Video par šo patoloģiju:

Ovāls logs un arteriālais kanāls

Pirmie sirdsdarbības simptomi, kurus nedrīkst ignorēt