Elektrokardiostimulators: kāda ir tā, efektivitāte, uzstādīšanas darbība

No šī raksta jūs uzzināsiet: kādās slimībās viņi instalē sirds elektrokardiostimulatoru, kā tas notiek. Elektrokardiostimulatoru veidi. Kontrindikācijas iekārtai, iespējamām komplikācijām. Dzīve ar elektrokardiostimulatoru: ieteikumi un ierobežojumi.

Elektrokardiostimulētājs (elektrokardiostimulators, mākslīgais elektrokardiostimulators, ECS, IVR) ir īpaša ierīce, kas, pateicoties elektriskiem impulsiem, nosaka sirdi pareizajam ritmā. Elektrokardiostimulators saglabā pacientu no pēkšņas nāves, ko izraisa sirdsdarbības apstāšanās vai sirds kambaru fibrilācijas. Viņš uztur vai likt sirdij pareizo ritmu. Daži elektrokardiostimulatori var arī apturēt aritmijas, tiklīdz tie rodas.

Instalē un konfigurē ECS kvalificēts aritmologs. Šī ārsta turpmākā uzturēšana ir saistīta arī ar šo ierīci. Laiku pa laikam jums būs nepieciešams apmeklēt viņu, lai pārbaudītu elektrokardiostimulatora darbību un, ja nepieciešams, pārprogrammētu ierīci.

Kā darbojas elektrokardiostimulators

Kas ir elektrokardiostimulators, kādas ir tā sastāvdaļas:

  1. Elektrisko impulsu ģenerators (avots), kas novietots zem ādas uz krūškurvja labās vai kreisās puses. Šī ir miniatura ierīce, kas sver aptuveni 50 g, un aprīkota ar savu akumulatoru.
  2. Elektrodi. Tās tiek veiktas tieši sirds kamerās, kuras jāietekmē. Pēc viņu domām, elektriskie impulsi tiek veikti no avota līdz sirdij. Atkarībā no elektrokardiostimulatora veida elektrodi var būt no viena līdz trim.

Ierīces daļa, kas tiek novietota zem ādas, ir pārklāta ar titānu pārklājumu, tādēļ atgrūšanas risks ir gandrīz nulle.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Indikācijas un kontrindikācijas elektrokardiostimulatoru ierīkošanai

Elektrokardiostimulators tiek implantēts pacientiem ar bradiaritmiju (sirds aritmiju), intracardiac blokādes (impulsiem sirdī) un tahiaritmijas (sirds aritmija).

Norādes uz EX instalēšanu:

Simptomi, kuriem indicēts elektrokardiostimulators:

  • Bradiaritmijās: dienas laikā pulss ir mazāks par 40 sitieniem minūtē, sirdsdarbības pauze ir ilgāka par 3 sekundēm.
  • Ja tahiaritmijas: sajukuma un pirmssemdescilvēka stāvokļi tačuaritmiju uzbrukumu fona gadījumā palielina sirds kambaru asinsrites risku.

Absolūtās kontrindikācijas nav.

Operācijas atlikšana ir iespējama ar:

  • akūtas iekaisuma slimības;
  • kuņģa un zarnu čūlas paasinājums;
  • garīgās slimības akūta fāze, kurā pacienta saskare ar ārstiem nav iespējama.

Nav vecuma ierobežojuma: elektrokardiostimulatoru var uzstādīt jebkurā vecumā.

Pārbaude pirms elektrokardiostimulatora uzstādīšanas

Lai izlemtu par elektrokardiostimulatora implantāciju, aritmologam būs nepieciešami šādu diagnostikas procedūru rezultāti:

  1. EKG
  2. Dienas EKG monitorings Holteram.
  3. Stress ECG.
  4. Krūškurvja rentgena krāsa.
  5. EchoCG (sirds ultraskaņa).
  6. Brahiocefālisko artēriju doplerogrāfija.
  7. Koronārā angiogrāfija (koronāro artēriju izmeklēšana).
  8. Endokardijas EFI.

Elektrokardiostimulatoru šķirnes

Runājot par funkcionalitāti, tie ir:

  • Elektrokardiostimulatori - ir tikai funkcija regulēt sirds regulāru ritmu.
  • Implantējamie kardiovertera defibrilatori - papildus pareiza sirds ritma noteikšanai sirdī, var apturēt arī aritmijas, ieskaitot sirds kambaru fibrilāciju.

Pacientiem ar bradiaritmiju tiek ievadīti parastā elektrokardiostimulatora līdzekļi, un pacientiem ar tahiaritmiju un paaugstinātu kambaru fibrilācijas risku ir elektrokardiostimulatori ar defibrilāciju un kardioversiju.

Atkarībā no trieciena zonas tiek atšķirtas vienas kameras, divkameru un trīs kameru EX-šūnas. Viena kameras elektrokardiostimulatori ir savienoti ar vienu no atriovīrusiem vai vienu no ventrikuliem. Divu kameru - uz vienu atriumu un vienu kambari. Trīs kamerā (cits vārds šādam elektrokardiostimulatoram ir kardioresinhronizators) uz vienu no atrijām un abām sirds kambarēm.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

EX implantācijas operācija

Veikt šo operāciju ar vietējo anestēziju. Implantācijas process aizņem apmēram stundu.

Operators elektrokardiostimulatora uzstādīšanai ir šāds:

  1. Anestēzijas laukums krūtīs ar vietēju anestēziju.
  2. Caur vēnām tērē vienu vai vairākus elektrodus vēlamajās sirds kambīzēs.
  3. Pārbaudiet elektrodu parametrus, izmantojot ārējo ierīci.
  4. Padariet nelielu iegriezumu krūtīs. Zemādas tauku audos galvenās ierīces daļas veido gultas.
  5. Ierīce ir uzstādīta, ar to ir pievienoti elektrodi, kas pievienoti sirdij.
  6. Šujiet griezumu.

Vairumā gadījumu elektrisko impulsu avots atrodas pa kreisi. Tomēr kreisās puses vai plašu rētu klātbūtne kreisajā pusē krūtīs var iestatīt to pa labi.

Pēcoperācijas periods

Pēc tam, kad ir uzstādīts elektrokardiostimulators, jums tiks piešķirta slimnīca 3-4 nedēļas. Izņemot gadījumus, kad EX ir izveidots pēc sirdslēkmes (tad slimības saraksts var ilgt ilgāk).

Elektrokardiostimēra veids pēc implantācijas

Jūs būsiet slimnīcā ārstu uzraudzībā 5-9 dienas. Šajā periodā iespējamas sāpes ierīces implantēšanā.

Citas iespējamās komplikācijas pirmajā nedēļā pēc ierīces uzstādīšanas ir iespējamas:

  • hematomas darbības zonā;
  • asiņošana;
  • pietūkums ierīces implantācijas vietā;
  • pēcoperācijas brūces infekcija;
  • asinsvadu bojājums;
  • pneimotorakss;
  • trombembolija.

Komplikāciju risks nav lielāks par 5%.

Sāpju mazināšanai ārsts var Jums ordinēt pretsāpju līdzekļus. Jums jāieņem arī acetilsalicilskābe (aspirīns), lai novērstu trombu veidošanos. Antibiotikas ir paredzētas, lai novērstu vai ārstētu pēcoperācijas brūču infekciju.

Turpmākā rehabilitācija

Visu mēnesi, kad esat izrakstīts no slimnīcas, jums reizi nedēļā būs jāapmeklē aritmologs, lai pārbaudītu, vai šī ierīce darbojas normāli.

1.5-3 mēnešu laikā pēc EKS implantācijas ir aizliegta jebkāda fiziska slodze uz rokām, pleciem un krūšu muskuļiem. Tāpat nav iespējams strauji pacelt pa kreisi (vai labajā pusē, ja ierīce ir uzstādīta pa labi) un no jauna nogādājiet to uz sāniem.

1-3 mēnešu laikā pēc ierīces uzstādīšanas nevar veikt fiziskus vingrinājumus. Ir iespējami tikai ārsta izrakstīti terapeitiskie vingrinājumi.

Papildu komplikācijas

Tālvadības laikā pēc ierīces instalēšanas var rasties:

  • Rokas izliece no sienas, kur atrodas impulsu ģenerators.
  • Iekaisuma process sirdī elektroda piestiprināšanas vietā.
  • Ierīces pārvietošana no gultas, kurā tā tika uzstādīta.
  • Nogurums fiziskās slodzes laikā (bieži attīstās gados vecākiem cilvēkiem).
  • Diafragmas vai krūškurvja muskuļu stimulēšana ar elektrisko impulsu (iespējams, ja ierīce ir uzstādīta nepareizi, kā arī tā darbības traucējumu dēļ).

Šo komplikāciju attīstības risks ir 6-7%.

Dzīve ar elektrokardiostimulatoru

Regulāri apmeklēiet aritmologu, lai pārbaudītu ECS, un vajadzības gadījumā pārveidojiet to. Ja jūsu pilsētā nav aritmologa, tad jums būs jādodas uz klīniku, kur tas ir, jo parastajiem kardiologiem nav īpašu prasmju un aparatūras elektrokardiostimulatoru diagnostikai un pārprogrammēšanai. Konsultācijas aritmologs ilgst apmēram 20 minūtes.

Cilvēkiem ar ECS ikdienā ir arī ierobežojumi, kā arī fiziskās aktivitātes, elektronikas, sadzīves tehnikas un instrumentu izmantošana medicīnas procedūrās, kā arī profesionālajā darbībā.

Ierobežojumi ikdienas dzīvē

Izvairieties no spiediena uz vietu, kur ir uzstādīts elektriskā impulsa ģenerators.

Neļaujiet sitieniem uz krūtīm un uz tiem. Tas var izraisīt impulsu ģeneratora sadalījumu un elektrodiem sirdī.

Nepalaidiet garām pie transformatoru kabīnēm, elektrības paneļiem, elektropārvades līnijām.

Neuzstājieties ilgi netālu no "rāmjiem" pie ieejas veikalos un lidostās.

Vingrojumi un sports ar elektrokardiostimulatoru

Personām ar iedibinātu EKS (izņemot pirmos 1,5-3 mēnešus pēc operācijas) ir atļauta fiziskā aktivitāte un mērena sporta aktivitāte.

Ir aizliegti tikai tie sporta veidi, kas var ietekmēt elektrokardiostimulatoru, ekstrēmus sporta veidus un pārmērīgu stresu augšdaļā.

Jūs nevarat izdarīt boksus, roku uz rokām apkarot un citus cīņas mākslas, jebkura veida cīņas, futbola, regbija, basketbola, hokeja, izpletņlēcu utt. Arī nevēlas iesaistīties šaušanā.

Sporta nodarbībās ir aizliegti krūšu muskuļu vingrinājumi, izmantojot svarus.

Ieteicamie fizisko aktivitāšu veidi: peldēšana, pastaigas, skriešana, joga.

Sadzīves tehnikas, elektronikas, instrumentu lietošana

Izmantojot šādus instrumentus pareizi, nav noteikti riski:

  1. Ledusskapis
  2. Trauku mazgājamā mašīna.
  3. Elektroniskie svari.
  4. Jonizējošie gaisa filtri, mitrinātāji, automātiskie aromāti.
  5. Matu ruļļi un gludekļi iztaisnošanai.
  6. Kalkulators.
  7. Lukturis uz baterijām, lāzera rādītājs.
  8. Printeris, fakss, skeneris, kopētājs.
  9. Svītru kodu skeneris.

Ir atļauta arī citu ierīču izmantošana. Vienīgais noteikums ir saglabāt nepieciešamo attālumu starp ierīci un elektrokardiostimulatoru.

Lasiet vairāk par attālumu tabulā.

Aizliegts izmantot un tuvāk par 2,5 m no metināšanas iekārtas virs 160 ampēriem.

Profesionālās darbības ierobežojumi

  • iekrāvējs;
  • elektrotehniķis;
  • elektriķis;
  • metinātājs.

Darbam ar datoru nav ierobežojumu.

Ja EKS tika izveidots smagas sirds mazspējas dēļ, var tikt piešķirta 3.-2. Grupas invaliditāte.

Aizliegtas medicīniskās procedūras

Pacientiem ar noteiktu EX - nav iespējams nodot:

  • MRI (tomēr ir daži stimulantu modeļi, kas ļauj veikt MR - pārbaudiet ārstu, kurš ierīci uzstādījis jums);
  • Fizioterapeitiskās un kosmetoloģiskās procedūras, izmantojot elektrisko, magnētisko un cita veida starojumu. Tie ir elektroforēze, diatermija, iesildīšanās, magnētiskā terapija, perkutānas elektriskās nervu stimulācijas utt. Jūs varat pārbaudīt pilnu sarakstu ar savu ārstu.
  • Ultraskaņa ar gaismas virzienu tieši uz ierīci.

Pirms jebkuru medicīnisku procedūru vai operācijas veikšanas pastāstiet savam ārstam, ka Jums ir EX.

Prognoze: kalpošanas laiks, efektivitāte

Elektrokardiostimulatoru garantijas laiks ir no 3 līdz 5 gadiem atkarībā no ražotāja. Ierīces akumulatora ekspluatācijas laiks ir 8-10 gadi. Pēc tam, kad akumulators ir izlādējies vai ierīce nedarbojas, ir jāmaina elektrokardiostimulators.

Bieži elektrodi, kas atrodas sirdī, joprojām ir labā stāvoklī. Šādos gadījumos tie netiek pieskāries, bet tiek aizvietoti tikai ar ierīces galveno daļu - elektriskā impulsa ģeneratoru. Ja ierīce nedarbojas pirms garantijas termiņa beigām, ir iespējama bezmaksas garantijas garantija, izņemot gadījumus, kad ierīce pārtrauca kļūdas dēļ.

Elektrokardiostimulators ir ļoti efektīvs bradiaritmiju novēršanā. Attiecībā uz tahiaritmijām ierīce gandrīz 100% gadījumu pārvarē supraventrikulārās tahikardijas uzbrukumus un 80-99% gadījumu ar kodartes plandām, trīci vai ventrikulāru fibrilāciju.

Ārstēt sirdī

Padomi un receptes

Elektrokardiostimulators cik ilgi operācija ilgst

Elektrokardiostimulatora uzstādīšana notiek vietējās anestēzijas laikā un ilgst aptuveni 40 - 60 minūtes. Kad pacientei jau ir piegādāts sirds elektrokardiostimulators, viņš tiek nogādāts intensīvās terapijas nodaļā un atstāj 2 līdz 2,5 stundas, pēc tam tiek veikti vairāki testi, tiek ņemti rentgena stari un, ja tas viss ir labi, pacients tiek nogādāts vispārējā nodaļā, kur viņš veiks šādu 10 dienas.

Kā ievietot sirds stimulatoru - ar aritmiju, slimu sinusa sindromu, blokādi un citām slimībām? Elektrokardiostimulators tiek novietots virs pleca (zem radzenes) virs kreisās vai labās puses krūts vienā no cilvēka ķermeņa visnabadzīgākajām zonām, kas ļauj izvairīties no izliekumiem un tādēļ ECS elektrodu (vadu) biežam sadalījumam.

Elektrokardiostimulatoru var atkārtoti uzstādīt vienā un tajā pašā pusē (pēc vecās ierīces noņemšanas) ar tādiem pašiem vai jauniem elektrodiem (vienlaikus var palikt līdz 5 elektrodiem asinsvadā). ECS sirdij var novietot no pretējās puses un pat vēdera dobumā - ārsts izvēlas implantācijas vietu.

Sirds elektrokardiostimulatora uzstādīšanas procedūra ir vienāda vīriešiem un sievietēm, bērniem, pieaugušajiem un gados vecākiem cilvēkiem. Operāciju parasti veic vietējās anestēzijas laikā, lai gan elektrokardiostimulatoru var uzstādīt vispārējas anestēzijas laikā. Speciālajos centros (sirds, krūšu ķirurģija) un lielās slimnīcās elektrokardiostimulatori tiek uzstādīti gandrīz plūsmā.

Kas ir elektrokardiostimulators un kā tas tiek implantēts?

Elektrokardiostimulators (EX) vai mākslīgais sirds ritma draiveris (vadītājs) ir aparāts sirds ritma uzturēšanai līmenī, kas nav zemāks par norādīto. Parasti veselīgam cilvēkam sirdsdarbības ātrums (sirds ritms) 70-80 sitienu minūtē ir norma, sportistiem un sportistiem šī vērtība var būt zemāka - līdz 54 - 60. Vienlaikus sirdsdarbības ātrumam nekad nevajadzētu palēnināties vairāk kā 3 starp sirdsdarbībām.

Ja sirds ritms samazinās zem 54 vai intervāls starp kontrakcijām sasniedz 3 sekundes vai vairāk, ieteicams uzstādīt EKS. Mana sirdsdarbība samazinājās līdz 26 sitieniem minūtē (naktī), un laiks starp kontrakcijām sasniedza 5 s. Ar to es saņēmu operāciju, lai implantētu elektrokardiostimulatoru.

EX tiek implantēts zem vietējas anestēzijas (dažos gadījumos var būt nepieciešama vispārēja anestēzija) - manā gadījumā tika lietots zāles, kas balstītas uz novakainu, ja atmiņa man kalpo. Bet daudz kas ir atkarīgs no alerģisku reakciju klātbūtnes. Pirmkārt, pretsāpju līdzeklis tiek pierakstīts (man bija jāstrādā 3 vai 4 reizes: ilgu laiku es strādāju sporta zālē - vairāk nekā 10 gadus, kopš 2005. gada - un, kā izrādījos, labi sūknēju krūšu muskuļus: vairākos slāņos, no kuriem katrs bija vajadzīgs, lai "sasmalcinātu".

Ja anestēzija nav pietiekama, to injicē vēlreiz. Iespējamās sāpes operācijas laikā: sāpes un dedzināšana - par to jāpaziņo ķirurgam, tiks ievadīta papildu pretsāpju līdzekļa injekcija. Pati operācija sastāv no vairākiem posmiem:

ādas un zemādas audu daļa, muskuļu audi; griezt siltumu zem EKS (fiziski noņemot nelielu gaļas gabalu) uzvedību caur elektrodu vēnām uz sirds un nostiprinot tos šeit; elektrodu pārbaude; Elektrokardiostimulatoru implantācija un šuvināšana.

Cik ilgi operācija tiek veikta, lai instalētu elektrokardiostimulatoru

Operācija pašam, uzstādot elektrokardiostimulatoru, ilgst 40 līdz 60 minūtes, manā gadījumā tā tiek izlaista 45 minūtēs. Tas ietver laiku antiseptikam, lai apstrādātu iegriešanās vietu un šuves. Darbība tiek uzskatīta par nelielu ķirurģisku iejaukšanos, bet tajā pašā laikā tā tiek klasificēta kā sirdsdarbība, un tā ir iekļauta medicīnisko pakalpojumu sarakstā, uz kuriem attiecas OMS politika vai tiek veikta saskaņā ar kvotām (bet ne vienmēr - ir birokrātisks satricinājums).

Pēc operācijas viņi ievietoja mani plkst. 2 stundā blakus intensīvās terapijas nodaļai (šeit šeit nebija vietas - tās visas aizņem pacienti, kuri reāli draudēja dzīvībai). Apmēram pēc pusotras stundas tiek veikta elektrokardiogramma (EKG), tiek uztverta rentgena staru forma. Tad, ja viss ir labi, pacients tiek nogādāts uz vispārējo palātu.

Kā elektrokardiostimulators tiek uzstādīts no pacienta viedokļa?

Man nekā nevajag - vienkārši gulēt. Operācija tika veikta zem vietējas anestēzijas, galva tika lūgta pagriezties pretējā virzienā no implantācijas vietas - un es noskatījos visu operāciju pie monitora ar datiem par manu spiedienu un sirdsdarbības ātrumu. Atskaņota fona mūzika (kas raksturo darbības sarežģītību, jo tā nav ļoti augsta).

Tā, ka es neredzēju griezumu un operācijas gaitu, pat pagriežot galvu vai squinting (ja man bija šāda vēlme), šķērsstieņu tika uzstādīta uz kakla, un dvielis bija uz pakaļgala uz tā - kā rezultātā es neredzēju neko, kas notiek "zem" zoda. Tādējādi visa mana dalība operācijā tika samazināta līdz monitoru novērošanai (es pat redzēju rentgenstaru par to, kā elektrodus iespiež sirdī - jau otrajā monitorā, kas parādījās manā redzes laukā pēdējā posmā).

Tāpat esmu atbildīgs par to, lai informētu ķirurgu, ja uztriepes vietā jutos sāpes. Faktiski nedaudz sāpes, dedzināšana, spiediens un, kad pirmie impulsi tika sūtīti caur elektrodiem, radās dīvaina un nesāpīga sajūta, it kā tas plūst caur vēnām - viss, ko es jutu. Pirmajās divās stundās pēc operācijas es arī jutu, ka kaut kas pieskaras sirdij (elektrodiem) - šī sajūta turpina pastāvēt, pēc dažām dienām pēc darbības sākuma pakāpeniski izbalināt.

Kopumā man, operācija bija pilnīgi nesāpīga. Un, kā es vēlāk uzzināju, tas ir tāds lielākajai daļai pacientu. Tomēr, kad es biju vīrs, pavadīja nakti intensīvās aprūpes laikā pēc operācijas (neparādījās palātā kopš vakara, kā tika uzņemta darbā - un nākamajā dienā tā piecēlās, tomēr palika sirsnīga). Ārsti uzskata operācijas straumēšanu un pastāstīja, ka pēdējo 10 gadu laikā nav bijis neviena neveiksmes gadījuma.

Un šeit - kā dzīvot ar elektrokardiostimulatoru:

Elektrokardiostimulatora ievietošana

Apraksts

Procedūra tiek veikta, lai uzstādītu elektrokardiostimulatoru. Elektrokardiostimulators ir maza ar baterijām darbināma ierīce, kas palīdz uzturēt parasto sirdsdarbību, sūtot elektrisko impulsu sirdij.

Iemesli elektrokardiostimulatora uzstādīšanai

Elektrokardiostimulatoru var uzstādīt šādos gadījumos:

Dabiskais elektrokardiostimulators, sinoatrija (SA) mezgls nedarbojas pareizi. Ja SA mezglam ir darbības traucējumi, sirds var pārspēt lēni; Atrioventrikulārā (AV) mezgla, kas ir daļa no sirds elektriskās sistēmas, darbs ir traucējis, kas sūta signālus no SA mezgla uz sirds kambariem. Tas noved pie ļoti lēna sirdsdarbības; Sirdsdarbs jāuzlabo cilvēkiem ar smagiem sastrēguma sirds mazspējas simptomiem un sirds muskuļa vājināšanos (kardiomiopātija); Pēc operācijas uz sirdi.

Iespējamās elektrokardiostimulatora uzstādīšanas komplikācijas

Komplikācijas ir reti, taču procedūra negarantē riska neesamību. Ja plānots uzstādīt elektrokardiostimulatoru, ārsts apsver iespējamo komplikāciju sarakstu, kas var ietvert:

Smagas asiņošanas; Infekcija; Elektrokardiostimulatora darbības traucējumi; Sirds muskuļu plaisāšana (reti); Šajā gadījumā nevajadzīgi stimulē diafragmu (liela muskuļa starp krūtīm un vēdera dobumiem).

Faktori, kas var palielināt komplikāciju risku:

Aptaukošanās; Smēķēšana; Pārmērīgs alkohola patēriņš; Asiņošanas vai asinsreces traucējumi; Regulāra dažu zāļu uzņemšana.

Pirms procedūras ir jāapspriež šie ārsta riski.

Kā tiek uzstādīts elektrokardiostimulators?

Sagatavošanās procedūrai

Pirms procedūras ārsts var noteikt:

Asins analīzes; Krūšu kurvja rentgena ir tests, kas izmanto rentgenstarus, lai fotografētu struktūru krūtīs; Elektrokardiogramma ir tests, kas reģistrē sirdsdarbību, mērot elektrisko strāvu caur sirds muskuļiem.

Dažas dienas pirms procedūras:

Konsultējieties ar ārstu par medikamentiem. Nedēļu pirms operācijas jums var tikt lūgts pārtraukt dažu zāļu lietošanu: Pretiekaisuma līdzekļi (piemēram, aspirīns); Asins šķidrinātāji, piemēram, klopidogrels (Plavix) vai varfarīns (Coumadin); Ēdiet vieglas maltītes naktī pirms procedūras. Nedrīkst ēst un dzert neko pēc pusnakts.

Anestēzija

Tiks izmantota vietēja anestēzija. Tas nozīmē, ka tikai darbības zonu anestē. Anestēzija tiek ievadīta injekcijas veidā.

Elektriskā stimulatora uzstādīšanas procedūras apraksts

Jūs gulēsiet uz cietā galda. Sirdsdarbības ātrums, asinsspiediens un elpošana tiks uzraudzīti. Ārsts veic mazu griezumu zem dzeloņstieņa. Šajā griezumā tiks ievietots elektrokardiostimulators. Viņus caur vēnu zem asinsķermenī novieto sirdī. Kad uzstādīšana ir pabeigta, sagriešana tiks saspiesta.

Tūlīt pēc elektrokardiostimulatora uzstādīšanas procedūras

Sirdsdarbības ātrums un asinsspiediens tiks uzraudzīti.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai instalētu elektrokardiostimulatoru?

Instalēšana elektrokardiostimulatoru - vai tas sāp?

Anestēzija novērš sāpes operācijas laikā. Pēc operācijas var rasties sāpes un maigums. Jūsu ārsts sniegs Jums sāpju zāles, lai samazinātu diskomfortu.

Uzmanieties pēc elektrokardiostimulatora uzstādīšanas

Pirms aiziešanas no slimnīcas, elektrokardiostimulators tiks ieprogrammēts atbilstoši stimulēšanas vajadzībām. Kad atgriezīsities mājās, veiciet šīs darbības, lai nodrošinātu normālu atgūšanu:

Jautājiet ārstam, ja ir droši ēst, iztīrīt vai pakļaut ķirurģisko vietu ūdenim; Kad jūs jūtaties normāli, jūs varat atgriezties pie ikdienas aktivitātēm. Tas var ilgt aptuveni divas nedēļas; 4-6 nedēļu laikā izvairieties no fiziskās slodzes, it īpaši saistīta ar ķermeņa augšdaļu; Divas nedēļas izvairieties no pārlieku liela rokas / pleca kustības elektrokardiostimulatora pusē. Tas palīdzēs izvairīties no strāvas novirzes. Nevadiet vienu nedēļu pēc operācijas; Stitus noņems vienas nedēļas laikā; Procedūras, kas jāizvairās pēc elektrokardiostimulatora uzstādīšanas: MRI; Siltuma terapija (bieži izmanto fizioterapijā); Augstsprieguma vai radaru tehnoloģijas (piemēram, elektriskā loka metināšana, augstsprieguma vadi, radara iekārtas vai kausēšanas krāsnis); Radio un televīzijas raidītāji; Nelieciet mobilo tālruni kabatā tieši virs ierīces. Turklāt austiņas un MP3 atskaņotāji, kas atrodas elektrokardiostimulatora tuvumā, var radīt traucējumus; Izvairieties no automašīnas dzinēja vai piekarināma motora, strādājot pie tiem. (Tie var sajaukt ierīci); Pastāstiet savam ārstam un zobārstam, ka Jums ir elektrokardiostimulators; Konsultējieties ar savu ārstu par drošību, ka caur jūsu lidmašīnu tiek veikta lidojuma drošības detektoru darbība; Noteikti ievērojiet ārsta norādījumus.

Uz griezuma var veidoties smags ķemmes uz ādas, kas parasti izzūd, kad brūce dzied.

Sazinieties ar ārstu pēc elektrokardiostimulatora uzstādīšanas

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas, konsultējieties ar ārstu, ja parādās šādi simptomi:

Infekcijas pazīmes, tostarp drudzis un drebuļi; Apsārtums, pietūkums, stipras sāpes, smaga asiņošana vai izdalījumi no griezuma; Sāpes, kas pēc izrakstīto sāpju zāļu lietošanas neizzūd; Klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs; Sirdsdarbības traucējumi; Jauni sāpīgi simptomi.

Ja dzīvībai bīstama ir situācija, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Elektrokardiostimulētājs (CS) ir maza ierīce, kas ģenerē elektriskos impulsus, lai sirds kameras varētu noslēgt līgumu noteiktā secībā. Citiem vārdiem sakot, tas ir mākslīgs elektrokardiostimulators, kas sinhronizē atriāla un sirds kambara darbu. Šīs implantācijas mērķis ir aizstāt elektriskā impulsa dabiskā avota zaudēto funkciju - sinusa mezglu.

Visbiežāk elektroķirurģijas uzstādīšanas operācija tiek veikta, ja sinusa mezgls ir "nepareizs". Otra iespēja ir bloka parādīšanās sirds vadīšanas sistēmā.

Elektrokardiostimulatoru uzstādīšanas mērķi

Elektrokardiostimulatori tiek iedalīti pagaidu un pastāvīgajā. Pirmie tiek lietoti, kad ir radušās īslaicīgas sirds problēmas, piemēram, akūtu miokarda infarkta fona laikā parādījās aritmija. Ja sirds aritmijas kļūst hroniskas, tad tiek izveidota pastāvīga CS. Ir absolūtas un relatīvas indikācijas elektrokardiostimulatoru implantēšanai uz ilgu laiku.

Absolūtās indikācijas:

• slimu sinusa sindroms;

• simptomātiska sinusa bradikardija;

• priekškambaru mirdzēšana ar sinusa mezgla disfunkciju;

• pabeigta atrioventrikulāra blokāde (trešais grāds);

• hronotropiska nekompetence (stāvoklis, kurā sinusa mezgls nepietiekami reaģē uz fizisku vai emocionālu stresu, pat ar maksimālu treniņu, sirds ritms nepārsniedz 100 sitienus minūtē);

• ilgstoša QT intervāla sindroms;

• sirds resinhronizācijas terapija ar biventrikulāro stimulāciju.

Relatīvās norādes:

• kardiomiopātija (hipertrofija vai dilatācija);

• stipras plūsmas nervu sindroms.

Sirds ķirurgs Ake Sennings atpakaļ 1958.gadā bija pirmais, kurš veica CS implantāciju cilvēkam. Kopš tā laika elektrokardiostimulatoru ierīkošana tiek uzskatīta par izvēlētu metodi bradikardijas un sirds blokādes ārstēšanai. Veikto operāciju skaits nepārtraukti pieaug. Tādējādi, piemēram, ikdienā parasto elektrokardiostimulatoru implantāciju pieaugums Anglijā ir 4,7%, bet sirds elektrokardiostimulatoru skaits - 15,1%.

Ieteikt lasīšanu par to, kā

ārstētu sinusa bradikardiju

. Jūs uzzināsit par sinusa bradikardijas cēloņiem, simptomiem, ārstēšanu un patoloģijas diagnostiku.

vairāk par ventrikulārās tahikardijas zāļu ārstēšanu.

Elektrokardiostimulatoru veidi

"Pielāgošana" katram sirds ritma traucējumu veidam lika attīstīt dažādus elektrokardiostimulatoru tipus un to darbības režīmus. Visi mūsdienīgie KS spēj uztvert sirds elektroenerģijas iekšējo darbību un stimulēt to tikai tad, ja sirds ritms samazinās zem ieprogrammētā līmeņa. Būtībā visiem tiem ir iebūvēts "sensors", kas nosaka nepieciešamību mainīt sirdsdarbības ātrumu, reaģējot uz fizioloģiskajām vajadzībām.

Pastāvīgai izmantošanai izmanto trīs veidu ierīces:

● vienkameras (PM-VVI): elektrodu novieto vai nu labajā vēderā, vai labajā atriumā;

● divkameru (PM-DDD): ir uzstādīti divi elektrodi (labajā vēnā un labajā atriņā), tas ir visizplatītākais CS tips;

● trīs kameru (PM-BiV): lieto tā sauktajā sirds resinhronizācijas terapijā. Kā parasti, viens elektrods tiek implantēts labajā atejumā, abos stomatonos. Parasti šos elektrokardiostimulatorus uzstāda pacientiem ar hronisku sirds mazspēju. Viņi spēj "resinhronizēt" sirds kambara darbu, kas palīdz uzlabot sirds sūknēšanas funkciju. Tos sauc arī par biventrikulāriem elektrokardiostimulatoriem. Sirds resinhronizācijas terapija var ietvert kardiovertera-defibrilatora implantāciju.

Implantācijas tehnika

Kā veikt operāciju, lai instalētu elektrokardiostimulatoru? Procedūra tiek veikta speciāli aprīkotajā operācijas telpā zem vietējas anestēzijas (retos gadījumos tiek izmantota vispārēja anestēzija). Tā pieder pie minimāli invazīvo ķirurģisko iejaukšanās kategoriju.

Izmanto caurlaidīgu piekļuvi sirds kamerām. Tas nozīmē, ka elektrovadi (elektrodi), kas nāk no elektrokardiostimulatora, tiek ievietoti intravenozi.

Šim nolūkam visbiežāk kateterizē subklāvijas vēnas. Pēc tam tiek veikts neliels iedobums (3,8 - 5,1 cm) subklāvijas reģionā, kurā tiek izveidota zemādas kabata, kurā implantēts elektrokardiostimulators. Retāk tiek izmantota sānu iekaisuma vēna. Ļoti reti tiek izmantota sirds kambīžu caur asillāru, iekšējo dūšā vai dzemdes vēnu.

Tad gaidīšanas katetru (ceļveži) ievieto labajā atejumā caur caurulīti vēnā. Vajadzības gadījumā otru katetru virza pa to pašu ceļu un ievieto citā kamerā. Vai arī šim nolūkam izmantojiet punkciju citā vēnā. Pēc tam elektrodus pa vadītājiem nosūta sirds kamerām.

Ar endokardiju (sirds iekšējo čaulu) elektrodi ir pievienoti divos veidos. Pasīvā fiksācija - elektroda beigās ir āķis, kas "piekļaujas" endokardei. Aktīva fiksācija - izmantojot īpašu stiprinājumu, kas atgādina skrošu, elektrods ir ieskrūvēts iekšējā čaulā.

Procedūras beigās veiciet īpašus testus, lai nodrošinātu uzstādīto elektrokardiostimulatoru uzticamību. Uz ādas tiek uzklāt pašreaģējošas šuves, un rokas tiek imobilizētas 24 stundas, izmantojot mērci.

Cik ilgi elektrokardiostimulatora uzstādīšanas ilgums ietekmēs tā gaitu, iespējamos nepārvaramas varas apstākļus procedūras laikā. Parasti CS procedūra implantācijai parasti nepārsniedz 3 stundas. Hospitalizācijas ilgums parasti ir 24 stundas.

Infekcijas komplikāciju novēršana ar antibiotiku terapiju ir obligāta. Cefazolīns parasti tiek nozīmēts 1 g stundā pirms procedūras vai kā alternatīva 1 g vankomicīna gadījumā alerģijas gadījumā pret penicilīnu un / vai cefalosporīniem. Nākamajā dienā pēc implantācijas veic krūškurvja rentgena pārbaudi, lai pārliecinātos, ka elektrodi un elektrokardiostimulators patiešām atrodas pareizajā stāvoklī un ka nav iespējamu komplikāciju (piemēram, pneimotorakss).

Lai iegūtu informāciju par elektroķirurģijas instalēšanas operāciju, skatiet šo videoklipu:

Sarežģījumi

Protams, daudzi pacienti, uztraucot par turpmāko iejaukšanos organismā, domā par to, cik bīstami ir elektrokardiostimulatora instalācija. Kaut arī CS implantāciju uzskata par minimāli invazīvu procedūru, tomēr ir komplikāciju iespējamība gan operācijas laikā, gan pēc tās. Lielajās klīnikās, kurās ir liela pieredze implantāciju veikšanā, parasti agrīnās komplikācijas biežums nepārsniedz 5%, bet vēlīnās - 2,7%. Mirstība ir robežās no 0,08 līdz 1,1%.

Fistula elektrokardiostimulatoru implantācijas jomā

Agrīnas komplikācijas:

• asiņošana (hematomas veidošanās kabatā, kurā ir uzstādīta CS);

• tromboflebīts un flebīts;

• infekcijas iekaisums implantācijas zonā;

• sirds sienas laukuma infarkts, kur elektrodu ir fiksēts;

Vēlākas komplikācijas:

kabatas erozija (destruktīvas izmaiņas audos ap COP); elektrodu pārvietojums; flebīts vai dziļo vēnu tromboze; sistēmiskā infekcija; atrioventrikulārā fistula; ierīces sabojāšana; endokardīts; trombu veidošanās labajā atriumā.

Tehnoloģiskais progress un ķirurģisko procedūru uzlabošana ir ievērojami samazinājusi komplikāciju biežumu. Parasti atgūšana no procedūras ir ātra. Tomēr pirmajās divās līdz četrās nedēļās ir sāpes un diskomforts, kas ierobežo kustību rokās. Elektrodu pārvietošana, to atdalīšana no fiksācijas vietas ir visbiežāk sastopamā problēma, kas var rasties pēc implantācijas.

Atgūšanas periods

Lielākā daļa cilvēku jūtas lieliski, daudz labāk nekā pirms procedūras. Parasti otrajā dienā pēc implantācijas viņi var pilnībā atgriezties savā ikdienas dzīvē.

Kā rehabilitācija notiek pēc elektrokardiostimulatora instalēšanas operācijas, ietekmē pats pacienta uzvedība, atbilstība ārsta ieteikumiem, kas ietver:

• Pirmajās 48 stundās pēcoperācijas brūces laikā jāizvairās no mitruma.

• Ja pietūkums, maigums, vietējais karstums šuvju zonā, tad jākonsultējas ar ārstu.

• Pirmajās 4 nedēļās ierobežojiet kustību rokā, no kuras ir uzstādīts elektrokardiostimulators.

• Ieteicams izvairīties no pacelšanas šajā periodā, kas pārsniedz 20 kg.

Cita piezīme

Personām, kurām ir uzstādīts pastāvīgs elektrokardiostimulators, jāievēro ārsta ieteikumi un jāievēro noteikti ierobežojumi. Pirmo pārbaudi parasti ieceļ pēc 3 mēnešiem, pēc sešiem mēnešiem. Pēcpārbaudes biežums - divas reizes gadā, ar nosacījumu, ka nekas neietekmē. Ja ģībonis, reibonis, sirds ritms samazinās zemāk par ieprogrammēto līmeni, jums vajadzētu apmeklēt ārstu pirms plānotā laika.

Dažreiz problēma var rasties, ja elektrods zaudē kontaktu ar sirdi. Šāda situācija prasa tā nomaiņu. Parasti tas netiek noņemts no vēnas, bet tiek atvienots no impulsu ģeneratora. Piestiprina jaunu elektrodu, kas iepriekš pārvietojas pa vēnu gar veco un piestiprināts pie sirds.

Bateriju nomaiņa

Pastāvīgam elektrokardiostimulatoram izmantotajam enerģijas avotam ir ierobežots mūžs (no 5 līdz 10 gadiem). Baterija atrodas ierīces metāla korpusa iekšpusē un ir tā neatņemama sastāvdaļa. Tāpēc, ja tā lādiņš ir izsmelts, ir nepieciešama impulsu ģeneratora nomaiņas procedūra.

Saskaņā ar vietējo anestēziju kabatas zonā tiek veikta ādas ievilkšana, vecā ierīce tiek noņemta (elektrodus vispirms atvieno), un tās vietā tiek implantēts jauns. Tiek pārbaudīta jaunā elektrokardiostimulatora darbība, un pēc tam tiek stiegti. Tajā pašā dienā pacientam drīkst doties mājās.

Lai iegūtu informāciju par to, kādu signālu elektrokardiostimulators nodrošina, kad tā izlādējas no akumulatora, skatiet šo videoklipu:

Procedūras izmaksas

Mūsdienu elektrokardiostimulatoru instalēšanas izmaksas, neskaitot to izmaksas, var atšķirties no $ 3500 līdz $ 5000.

Parasti elektrokardiostimulatora uzstādīšana ievērojami uzlabo pacienta dzīves kvalitāti, ja viņam ir aritmija, kurai ir nopietni sirds mazspējas simptomi. Šīs elektroterapijas ierīces ir sevi pierādījušas un ir izmantotas efektīvi pēdējos 60 gadus. Komplikācijas to uzstādīšanas laikā un turpmāka lietošana ir ļoti reti.

Elektrokardiostimulatora iestatījums: kurš tiek rādīts, ierīces izvēle, implantācija, dzīve pēc operācijas

Sirds patoloģija ir ārkārtīgi izplatīta. Tas ir ne tikai stenokardija, sirdslēkmes, tās departamentu hipertrofija, bet arī nopietni ritma traucējumi, kas rodas pat ar minimālām strukturālām izmaiņām orgānā, ir slikti pakļauti ārstniecībai un var izraisīt nāvi. Šādos gadījumos elektrokardiostimulatora (elektrokardiostimulatora, CS, EX) uzstādīšana ir vienīgais veids, kā saglabāt pacienta veselību un dzīvību.

Dažādu veidu aritmijas izraisa asins pārliešanas traucējumus caur sirds kambari un ķermeņa traukus, un bradikardija, blokāde un elektrokardiostimulatoru disfunkcija ir īpaši bīstami, jo impulsu trūkums izraisīs arī sirds kambaru kontrakciju, un tā var notikt pilnīgi.

Aritmijas var rasties spontāni, bez skaidrām morfoloģiskām izmaiņām sirdī, un nav izslēgti šo anomāliju ģenētiskie mehānismi. Dažos gadījumos tie papildina citas patoloģijas - vices, išēmisku slimību, kardiomiopātiju utt.

Nepieciešamība uzstādīt elektrokardiostimulatoru rodas, ja kritiski zems sirdsdarbības ātrums, kad vajadzīgais elektrisko impulsu skaits nesasniedz sirds muskuļus. Indikācijas nosaka kardiologs pēc detalizētas pacienta pārbaudes.

Katru gadu pasaulē tiek uzstādīti vairāk nekā 300 tūkstoši ierīču, kas stimulē miokardu. Kardioloģijas centros, kuru personālam ir liela pieredze šo manipulāciju veikšanā, operācijas ir burtiski "nodotas". Pēc ārstēšanas pacienti atgriežas normālā dzīvē, aritmijas izpausmes tiek novērstas, ievērojami atvieglojot labsajūtu.

Elektrokardiostimulatora uzstādīšana tiek uzskatīta par samērā drošu procedūru, tāpēc tam nav tik daudz kontrindikāciju, kā arī pati šķietamā vienkāršība un tās implantācija, tā ir ļoti efektīva un bez pārspīlēšanas ietaupa miljoniem sirdspūšītāju.

Indikācijas un kontrindikācijas elektrokardiostimulatora implantācijai

Indikācijas elektrokardiostimulatoru ierīkošanai ņem vērā tādus aritmijas veidus, kuros sirdsdarbības ātrums ir nepieņemami zems. Retas sirdsdarbības kontrakcijas, ilgstoši intervāli starp tiem, atsevišķu sirdsdarbību izkrišana, elektrokardiostimulatoru zema aktivitāte rada akūtas sirds mazspējas risku, kuras bīstamākās sekas var būt pacienta nāve. Šīs parādības var notikt pēkšņi - darbā, mājās, uz ielas, tāpēc mākslīgā sirds stimulatora galvenais mērķis ir sarežģījumu novēršana un pieņemama ritma atjaunošana.

Operācijas indikācijas var būt absolūtas un relatīvas. Pirmā grupa ietver:

  • Smaga bradikardija, ko izraisa vairākas pazīmes (ģībonis, reibonis, ģībonis);
  • Pulss trenēs mazāk nekā 40 sirdsdarbības minūtē minūtē;
  • Sirds apstāšanās periodi 3 sekundes vai ilgāk, reģistrē ECG;
  • Pastāvīga AV blokāde, sākot ar otro pakāpi, it īpaši kombinācijā ar grūtībām veikt vadīšanas sistēmu visos trijos saišķos pēc sirdslēkmes;
  • Jebkura veida bradikardija, kad sirdsdarbība samazinās zem 60 sitieniem minūtē.

Sinīšu mezgla vājuma sindroms ir viens no absolūtiem indikatoriem mākslīgā elektrokardiostimulatora implantēšanai, ko papildina bradikardija un ģībonis, bet ar asimptomātisku aritmiju vai, ja tas rodas, ordinējot zāles, ārkārtas operācija nav nepieciešama, to var atlikt vairākus gadus, lai gan agrāk vai vēlāk jums tas ir jātērē, tas ir laika jautājums, un pacientu informē kardiologs.

Dažos aritmiju veidos ir uzstādīts elektrokardiostimulators, lai novērstu pēkšņu nāvi. Tās ietver sirds kambaru tahikardiju un priekškambaru mirdzēšanu. Pēdējais, ja to apvieno ar tahiksiju un bradikardiju, neļauj ritmiem labot ar zālēm, tādēļ tiek parādīta avārijas darbība.

Apziņas zuduma un smadzeņu išēmijas uzbrukumi īslaicīga sirds apstāšanās vai aritmijas fona gadījumā arī prasa profilaktisku elektrokardiostimulatoru implantāciju, lai gan pēkšņas nāves risks ir relatīvi zems.

Pilnīgs šķērsvirziena sirds blokādi, kad pilnīgi traucē impērijas no atriācijas līdz sirds kambariem, tam ir ārkārtīgi liels nāves risks pacientiem, tādēļ elektrokardiostimulatoru uzstādīšana ir nepieciešama veselības apsvērumu dēļ un tā ir steidzama.

Iedzimtos bradikardijas veidos, ko izraisa ģenētiskās mutācijas, aritmija parādās jau embrionālajā periodā, un aptuveni 30 gadu vecumā sasniedz maksimumu, kad impulss nokrītas līdz 30 vai mazāk. Tas ir kritiski zems sirdsdarbības līmenis, kam nepieciešama obligāta ķirurģija, bet tas ir labāk, ja to veic bērnībā vai pusaudžiem, lai mazinātu riskus bērna dzīvībai. Dažos gadījumos ārstēšana ir indicēta zīdaiņiem pirmajās dzīves dienās un mēnešos.

Nosakot absolūtās indikācijas CS implantācijai, operācija var būt plānota vai steidzama atkarībā no pacienta stāvokļa. Ja nepieciešama ārkārtas iejaukšanās, nav kontrindikāciju.

Relatīvās indikācijas elektrokardiostimulatora implantācijai ļauj noteikt, vai pacientam patiešām ir vajadzīga šāda operācija, lai noteiktu optimālu tā ieviešanas laiku, veikt rūpīgu pārbaudi. Nepieciešamība pēc iejaukšanās tiek noteikta individuāli.

Relatīvās norādes ir šādas:

  1. 2. tipa 2. pakāpes atrioventrikulāra (AV) blokāde, ja simptomi nav;
  2. Trešā pakāpes asimptomātiskā AV blokāde, kurā pulss tiek uzturēts, ja slodze pārsniedz 40 sitienus minūtē;
  3. Apziņas zuduma uzbrukumi un sirds apstāšanās ar trīskāršu blokādi, ja nav iespējams noteikt precīzu iemeslu.

Kontrindikācijas operācijai praktiski nav, ja šāda veida aritmija ir pamatota un lietderīga. CS implantēšana nav indicēta 2. pakāpes pirmās pakāpes un otrās pakāpes AV blokādei, kas ir asimptomātiski, kā arī impulsa medicīniska rakstura traucējumiem, kurus var izskaidrot konservatīvi.

Elektrokardiostimulatoru veidi

Elektrokardiostimulators ir maza ierīce, kas ģenerē impulsus, kas caur elektrodiem nonāk sirds audos. Sēdekļa iekšpusē ir baterija un mikroprocesors, ārējā apvalka forma ir izgatavota no titāna, tāpēc metālam nav alerģisku reakciju.

Mūsdienu elektrokardiostimulatoros pats procesors kontrolē sirdsdarbības ātrumu. Ja sirdsdarbības ātrums ir pietiekams, tad ierīce nesūta impulsus, un gadījumā, ja pārtraukums ir garāks par slieksni starp kontrakcijām, stimulators sūta signālu miokardim. Šāda veida darbu sauc par "pēc pieprasījuma".

Atkarībā no elektrodu skaita, kas stimulē sirds kameras, CS ir:

  • Viena kamera, kad impulss notiek tikai vienā kamerā - sirds kambarī, kuru ievērojamu trūkumu var uzskatīt par sirds kontrakciju fizioloģiskās secības pārkāpumu;
  • Divu kameru - elektrodu ievieto atriumā un ventrikulā, nodrošinot visa orgāna fizioloģisko kontrakciju;
  • Trīs kameras - vismodernākās ierīces ar trim elektrodiem, kas dodas uz atriumu un atsevišķi uz katru kambari.

Ierīces elektrokardiostimulators ir atspoguļots tā cenā. Visdārgākās ierīces, kuru izmaksas sasniedz vairākus tūkstošus dolāru, ir daudz papildu iestatījumu, nodrošina orgānu kameru konjunktūras fizioloģisko secību, ir uzticamas un drošas, taču augstās izmaksas neļauj tām plaši izmantot. Vēl viens šo ierīču trūkums ir liels enerģijas patēriņš, kas samazina akumulatora darbības laiku.

Vidējās cenu kategorijas (apmēram 1000 USD) COP tiek uzskatītas par optimālām, tās ir noteiktas lielākajai daļai pacientu. Bez šaubām priekšrocība ir cena, un trūkums ir aptuveni 3 gadus ilgs kalpošanas laiks.

Novecojuši modeļi ir lēti, un tas, iespējams, ir viņu vienīgā priekšrocība, pārējiem darbības parametriem tie ir daudz zemāki nekā pirmajiem divu veidu ierīcēm.

EX implantācijas tehnika

Elektrokardiostimulators tiek veikts zem vietējas anestēzijas un ilgst no pusstundas līdz 2,5 stundām. Vienkameras ierīces tiek uzstādītas visātrāk, aptuveni divu kameru ECS implantēšanai nepieciešamas aptuveni stundas, un līdz pat 2,5 stundām ar trakamērikas vienu.

Tehniski, darbība nav ļoti sarežģīta un ietver vairākus posmus:

  1. Ķirurģiskā lauka sagatavošana, anestēzija;
  2. Elektrodu ievadīšana sirds dobumā;
  3. Ierīces uzstādīšana;
  4. Programmēšanas iekārta un brūču slēgšana.

Ķirurģiskā lauka apstrāde tiek veikta parastajā veidā, parasti implantācijas zonā - pa labi vai pa kreisi zem dzeloņstieņa, pēc tam veic vietējo anestēziju, izmantojot vienu no pieejamajiem līdzekļiem - novakainu, trimecainu, lidokainu.

Pēc tam, kad āda ar šķiedrvielu ir sadalīta, ķirurgs atrod subklāviju vēnu un caur to sasniedz vēlamās kameras ar sirds ar elektrodu. Aklīgi, šīs manipulācijas netiek veiktas, obligāta kontrole, izmantojot rentgena starus.

Kad ārsts pārliecinās, ka elektrodi ir pareizi uzstādīti, viņš turpina CS ķermeņa nostiprināšanu audos vai zem krūšu muskuļiem. Lietošanas ērtībai labajā pusē tas atrodas kreisajā labajā stūrī, gluži pretēji, kreisajiem rokām labajā pusē.

Pēdējā stadijā ķirurgs nosaka bāzes impulsa ģenerēšanas frekvenci zem slodzes un atpūšas, pēc tam audus saspiež. Tas pabeidz darbību.

Mūsdienīgie CS ir diezgan mazi, tādēļ tie ir gandrīz neredzami pēc izskata, bet tos var redzēt slimiem pacientiem, lai gan šis kosmētikas defekts ir diezgan pieņemams un parasti nerada psiholoģisku pieredzi.

Sirdsdarbības ierīces ir ļoti drošas, tās rūpīgi pārbauda katrā ražošanas procesa stadijā, laulība ir izslēgta, jo jebkura nepareiza darbība var izmaksāt cilvēka dzīvību. Akumulatora darbības ilgums ir garš, bet to ir grūti aprēķināt jau iepriekš, jo tas ir atkarīgs no ierīces iestatījumiem un darba intensitātes.

Pacientam nevajadzētu baidīties, ka CS pēkšņi pārtrauks strādāt. Akumulatora stāvokli automātiski aprēķina divas reizes dienā, ārstējošais ārsts var saņemt informāciju par to un pēc tam, kad parādās akumulatora nodiluma pazīmes, būs laiks, līdz ierīce pilnībā pārtrauks darbību, kura laikā jūs varat ieplānot CS maiņu.

Jaunā elektrokardiostimulatora nomaiņu var pilnībā vai pilnībā atkārtoti uzstādīt. Pēdējā gadījumā elektrodi paliek spēkā, ja pēc pārbaudīšanas savā darbā nav defektu.

Video: elektrokardiostimulatoru iestatīšana

Dzīve ar elektrokardiostimulatoru - kontrindikācijas un funkcijas

Pēcoperācijas periods parasti notiek pozitīvi, un pirmās nedēļas beigās pacients dodas mājās. Līdz piektajai dienai pēc iejaukšanās ir atļauts uzņemt dušu, un pēc nedēļas jūs varat sākt strādāt.

Pirmajās nedēļās pēc operācijas labāk nevajadzētu pacelt vairāk par pieciem kilogramiem, jo ​​pastāv risks, ka šuvju pieplūdums. Jums vajadzētu uzticēties ģimenei ar smagu darbu vai uz laiku atlikt to. Parastie mājsaimniecības darbi (mazgāšanas trauki, viegla tīrīšana, ēdiena gatavošana) nav aizliegti, taču tajā pašā laikā pirmo reizi, atgriežoties mājās, vajadzētu klausīties savu sirdi, un, ja jūtaties slikti, jādodas uz kardiologu.

Mēneša laikā pēc operācijas būs labākā fizisko aktivitāšu forma, un ar pārējām nodarbībām labāk jāgaida, kamēr ārsts ļaus jums paplašināt aktivitāti līdz optimālam līmenim.

Pirmā kardiologa turpmākā vizīte un ierīces novērtēšana tiek veikta 3 mēnešus pēc implantācijas, pēc tam sešus mēnešus vēlāk. Normālai COP kontroles darbībai ir vajadzīgas vienu vai divas reizes gadā. Ja pēkšņi rodas nepatikšanas simptomi, tad jums nevajadzētu gaidīt nākamo ārsta apmeklējumu, bet labāk ir nokļūt pie viņa cik drīz vien iespējams.

Pēc operācijas lielākā daļa pacientu atgriežas normālā dzīvē ar minimāliem ierobežojumiem, viņi var ceļot, strādāt un pat praktizēt dažus sporta veidus.

Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka ierīce atrodas ķermenī, kas ir jutīga pret dažiem ārējiem apstākļiem, tāpēc pēc CS instalēšanas pastāv vairākas kontrindikācijas:

  • Pacientiem ar CA ir aizliegts piedalīties sporta pasākumos, kas saistīti ar augstu traumas risku;
  • Jūs nevarat būt transformatoru kabīnēs un augstsprieguma līniju tuvumā (tas ir vairāk darba);
  • MRI un operācijas, kurām nepieciešama elektrokoagulācija, ir kontrindicētas;
  • Trieciena viļņveida litotripsija ir iespējama tikai pēc instrumenta iestatījumu maiņas;
  • Fizioterapija ar elektrisko strāvu vai magnētisko lauku nav iekļauta;
  • Izvairieties no ilgstošas ​​pakļaušanas metāla detektoriem;
  • Ir ļoti nevēlami nēsāt mobilo tālruni ierīces tuvumā, jo starojums var ietekmēt tā darbību.

Pacientiem ar elektrokardiostimulatoriem var būt nepieciešami noteikti izmeklējumi, tāpēc MRI tiek aizstāts ar CT skenēšanu vai cita veida rentgena diagnostiku, ultraskaņas skenēšana ir droša bez tieša kontakta ar aparāta korpusu.

Katru dienu pacientiem rodas daudzi jautājumi, jo mūs ieskauj dažādi sadzīves tehnika, kas darbojas ar elektrību. Šajā sakarā nav būtisku ierobežojumu, bet jāievēro piesardzības pasākumi. Tātad, labāk ir izslēgt elektrisko ierīci ar roku, kas atrodas pretī CS implantācijas vietai, mobilais tālrunis jāuzglabā vismaz 30 cm attālumā no paciņas ierīces.

Nepieciešams izslēgt smagu fizisko darbu, kurā var mainīt CS ķermeni, kā arī ierīces neatkarīgu pārvietošanu zem ādas vai streiku šai vietai. Zāliena pļāvēji, urbji, perforatori vislabāk tiek atstāti ekspertiem, un, ja ir steidzami nepieciešams tos izmantot, tad elektrības vadiem jābūt labi izolētiem.

Apsveicami ir sportiti ar sirds patoloģiju, bet tas neattiecas uz tiem veidiem, kuros var būt traumas vai nopietnas pārslodzes risks. Viegla skriešana, pastaigas, peldēšana, vispārēji nostiprinātie vingrinājumi, svara celšana, stienis, futbols un citas populāras aktivitātes ir jāatsakās.

Daudziem mūsdienu dzīve nav iedomājama bez datortehnoloģijas. Pacienti ar elektrokardiostimulatoru var būt mierīgi: gan stacionārais dators, gan klēpjdators ir droši viņu sirdi.

Elektrokardiostimulatoru operāciju var veikt bez maksas vai par samaksu. Bezmaksas implantācijas tiek veiktas atbilstoši kvotai. Pacientam veic nepieciešamās pārbaudes, kardiologs konstatē indikāciju klātbūtni un operācijas aptuvenos terminus, pēc kura var būt jāgaida savs pagrieziens. Izmaksu atlīdzināšana rada valsti.

Apmaksāta attieksme ietver paša stimulatora, elektrodu, stacionāra uzturēšanās un operāciju izmaksas. Elektriskās stimulēšanas ierīces cena ir atkarīga no tā ierīces un tehniskajām īpašībām un svārstās no 10 000 līdz 6 500 000 rubļu, elektrodi maksā no 2000 rubļiem un operācija ir no 7500 līdz 10000 rubļiem. Papildus jāmaksā katru dienu uzturēšanās klīnikā, atkarībā no kameras komforta.

Operācijas vidējās izmaksas ar lēta stimulatora ierīkošanu slimnīcā provinču līmenī maksās vismaz 25 000 rubļu; lielā federālā centra cenā sasniedz 300 000, bet pacientam tiek uzstādīta moderna importēta ierīce. Ir skaidrs, ka ne katrs pacients var pacelt tik dārgu ārstēšanu, tāpēc lielākā daļa cilvēku gaida savukārt, lai uzstādītu brīvu elektrokardiostimulatoru vidējā cenu kategorijā.

Pacienti, kuriem ir veikta elektrokardiostimulatoru implantācijas operācija, ir ieinteresēti, vai viņiem ir tiesības uz invaliditātes grupu. Nav skaidras atbildes uz šo jautājumu. Pirmkārt, šādas ārstēšanas mērķis ir izmainīt aritmiju, kas nozīmē, ka ar tā efektivitāti pacients nevar kļūt invalīds, gluži pretēji, viņa veselība uzlabosies, un viņa darba spējas palielināsies.

"Invaliditātes" jēdziens nozīmē, ka tiek ierobežota dzīvības aktivitāte un darbs smagas slimības dēļ, kas pārtrauc ķermeņa darbību. Ja pēc CS uzstādīšanas pacients nevar atgriezties pie viņa iepriekšējā darba, un viņam nepieciešams pārcelties uz citu vietu vai vietu, tad invaliditātes problēma ir īpaši akūta, teorētiski to nevar noliegt.

Ir svarīgi saprast, ka pats par sevi elektrokardiostimulatoru klātbūtne, kas strādā efektīvi, neprasa, lai persona tiktu atzīta par personu ar invaliditāti jebkurā grupā. Šajā gadījumā ar šo statusu labu veselību tiks liegta.

Atsevišķas pacientu grupas tiek nodotas medicīnas un sociālo ekspertu speciālistiem, kuri, pamatojoties uz diagnozi, aptaujas datiem un profesionālo darbību, var noteikt invaliditāti. Iemesli var būt:

  1. Nevar veikt iepriekšējo darbu medicīniskajām kontrindikācijām, nepieciešamību mainīt darba vietas, kvalifikāciju, profesiju saistībā ar pamata slimību;
  2. Operācijas efekta trūkums, proti, pastāvīga aritmija elektrokardiostimulatora klātbūtnē;
  3. Komplikācijas, kas saistītas ar ilgstošu terapiju;
  4. Galvenās patoloģijas pasliktināšanās sirdī ar tā neveiksmi.

Lēmumu par invaliditātes piešķiršanu var pieņemt tikai speciālistu komisija. Ja izrādās, ka implantētajai ierīcei nav absolūtas atkarības no dzīves, invaliditātes atteikums būs loģisks un likumīgs. Īpaši noturīgi pacienti paši savāc visus nepieciešamos dokumentus, iztulko kardiologu, piesaista advokātus un pat pārsūdz ITU tiesas atzinumus.

Atsauksmes pacientiem, kuriem veikta mākslīgā elektrokardiostimulatora implantēšana, galvenokārt pozitīva. Pēc rehabilitācijas perioda (pusotru mēnešu) lielākā daļa atgriežas normālajā dzīvē, kuras ilgums, starp citu, pēc operācijas ir tuvu vidējam rādītājam citu cilvēku vidū. Pēc pacientu domām, ir svarīgi aktīvi dzīvot, ceļot, strādāt bez bailēm pārtraukt ritmu un apturēt sirdi, ir vērts pacemēt elektrokardiostimulatoru implantāciju, galvenais ir izvēlēties kompetentu ārstu, kam var uzticēties viņa sirds un veselība.

Pinterest