Pēcinfarkta kardiosklerozes simptomi un ārstēšana, nāvējošas komplikācijas

No šī raksta jūs uzzināsiet: kas notiek ar sirds slimības gadījumā, postinfarkta kardioskleroze (tas ir, kardioskleroze pēc sirdslēkmes), patoloģijas simptomi un kādas sekas tas var būt. Diagnoze un ārstēšana. Dzīvesveids ar šādu diagnozi.

Kardiosklerozes gadījumā pēc sirdslēkmes sirds muskuļa (miokarda) mirušie audi tiek aizstāti ar saistaudiem. Tādējādi vietā, kas cietusi no sirdslēkmes, veidojas rēta, to sauc arī par miokarda kukurūzu. Šis rēta var augt, tāpēc sirds var palielināties.

Šāda novirze noved pie miokarda kontraktilitātes samazināšanās un asinsrites pasliktināšanās visā organismā.

Bieži vien kardioskleoze kļūst par nāves cēloni, tāpēc nopietni uzņemiet šo slimību un ievērojiet visus ārstējošā ārsta ieteikumus. Sirds slimību speciālisti nodarbosies ar Jums: kardiologs, sirds ķirurgs, aritmologs.

Šo slimību nevar pilnībā izārstēt, jo rēta saglabājas muskuļa vietā, kas mirusi sirdslēkmes dēļ. Ārstēšana ir nepieciešama, lai kardioskleoze neiznīcinātu nāvi. Izmantojot dažādas terapijas metodes, novērš komplikācijas, kas saistītas ar sirds pasliktināšanos.

Pēcinfarkta kardioklerozes šķirnes

Atkarībā no rētas izstaro:

  1. Makrofokāla kardioskleroze. Tas veidojas pēc plaša miokarda infarkta.
  2. Maza fokusa izkliedēta kardioskleroze. Vairāki nelieli saites audu iekļūšana miokardā. Atkarībā no vairākiem mikroinfarktiem.

Nāves cēlonis parasti ir liela uzmanība pēc infarkta kardioskleroze, jo liels rēta ievērojami sarežģī sirdsdarbību.

Attiecībā uz slimības lokalizāciju, visbiežāk kalūzs veidojas uz kreisā kambara (vairumā gadījumu - uz priekšējās sienas, retāk - aizmugurē), kā arī starpskriemeļu starpsienā.

Rētas veidošanās vietas pēcinfarkcijas kardiosklerozei

Slimības simptomi

Postinfarction kardiosklerozi izpaužas ar pazīmēm, kas raksturīgas hroniskai sirds mazspējai. Šeit ir saraksts ar tiem:

  • elpas trūkums;
  • diskomforts un sāpes krūtīs;
  • tūska (locekļi, plaušas, retāk - vēdera dobums);
  • paaugstināts spiediens;
  • reibonis;
  • nogurums;
  • aritmija;
  • fiziskās slodzes neiecietība;
  • apetītes trūkums.

Ja pacientiem ir liels rētas kairinājums, simptomi ir izteikti un tie atrodas pat miera stāvoklī. Kas attiecas uz fiziskām aktivitātēm, tas ir nepanesams, pat ejot kājām, kāpšana pa kāpnēm.

Bieži vien slimība ir saistīta ar augstu asinsspiedienu, kas ir jānovērš, jo tas palielina plaušu tūskas risku.

Nāvējošas komplikācijas

Savienojošo muskuu audu nomaiņa izraisa daudzus sirds traucējumus, kas var izraisīt nāvi.

Pēcinfarkta kardiosklerozes bīstamās komplikācijas:

  • paroksismāla tahijaritmija (tahikardija);
  • ventrikulārā fibrilācija;
  • kardiogēns šoks.

Paroksizmāla tahikardija izpaužas paātrināta sirdsdarbības uzbrukumā, ko pavada reibonis, nelabums un dažreiz ģībonis.

Viena no paroksizmēm var attīstīties ventrikulāra fibrilācija - jaukta samazināšana ar ļoti augstu frekvenci (vairāk nekā 300 sitieni minūtē). Šī komplikācija 60% gadījumu izraisa pacienta nāvi.

Kardiogenisks šoks rodas no liela fokusa left ventricular cardiosclerosis. Tas ir strauji samazinājies tā kontraktilitāte, ko nekompensē attiecīgā kuģu reakcija. Tas izraisa asins piegādes trūkumu visiem cilvēka audiem un orgāniem. Kardiogēnā šoka izpausmes ir šādas: asinsspiediena pazemināšanās, bāla un mitra āda, plaušu tūska, sāpes. 81-95% gadījumu (atkarībā no pacienta vecuma) šis stāvoklis izraisa nāvi.

Pēcinfarkta kardiosklerozes diagnostika

Pacientu stāvokli, kuriem ir bijis miokarda infarkts, pastāvīgi uzrauga ārsti. Ir iespējams noteikt "pēcinfarkta kardiosklerozes" galīgo diagnozi vairākus mēnešus pēc miokarda reģiona nekrozes, kad rētas jau ir beigusies.

Daži pacienti, kam ir vairāki mikroinfarktu gadījumi, pat to var nezināt. Šādi pacienti sūdzas par sāpēm krūtīs, elpas trūkumu un citiem sirds mazspējas simptomiem.

Jau sākotnējās izmeklēšanas laikā var būt aizdomas par kardiosklerozi. Nosakiet to ar šādām funkcijām:

  • sirds murmurs
  • mēms sirds troksnis
  • paaugstināts asinsspiediens
  • traucēta sirds ritma traucējumi.

Tā kā šie simptomi var izpausties kā daudzas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, tiek noteikts detalizētāks izmeklējums. Tas ietver šādas procedūras:

Ļaujiet mums izpētīt šīs metodes detalizētāk.

Ar elektrokardiogrammas palīdzību ir iespējams detalizēti izpētīt sirds vadīšanas un elektriskās aktivitātes raksturlielumus, lai diagnosticētu aritmiju. Tas ir viens no kardioskleozes izpausmēm. Dažreiz tiek noteikts ikdienas Holtera monitorings. Ir jānovēro paroksizmāla tahikardija (lai noteiktu uzbrukumu).

Echo KG

Par Echo KG (sirds ultraskaņu) var noteikt:

  • kreisā kambara sienas palielināšanās saistaudu dēļ (parasti tā biezums nepārsniedz 11 mm);
  • kreisā kambara izsviedes frakcijas samazināšanās (norma - 50-70%).

Miokarda scintigrāfija

Miokarda scintigrāfija ir diagnostikas metode, kurā, izmantojot radioaktīvos izotopus, ir iespējams noteikt veselīgu un bojātu sirds daļu lokalizāciju. Scintigrāfijas laikā pacientam tiek ievadīts radiofarmaceitiskais līdzeklis, kas nonāk tikai veselas miokarda šūnās. Tādā veidā var tikt konstatētas pat mazas bojātas sirds muskuļa daļas.

Tādas pašas diagnostikas metodes izmanto, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti.

Ārstēšanas metodes

Nav iespējams izārstēt postinfarktu kardioklerozi līdz pat beigām. Terapija ir nepieciešama, lai:

  1. pārtraukt rētas izaugšanu;
  2. stabilizēt sirdsdarbības ātrumu;
  3. uzlabot asinsriti;
  4. novērstu dzīves kvalitātes pasliktināšanos;
  5. uzlabot saglabāto miokarda šūnu stāvokli un novērst to izzušanu;
  6. novērstu pacientu bīstamas komplikācijas.

Ārstēšana var būt gan medikaments, gan operācija. Šo pēdējo parasti lieto, lai novērstu iscēmijas cēloni, kas izraisa sirdslēkmi un kardiosklerozi. Tas ļauj uzlabot asins piegādi sirdij, kas pozitīvi ietekmē tā darbību un novērš turpmāku miokarda šūnu nāvi.

Narkotiku ārstēšana pēcinfarkta kardiosklerozei

Lietojiet zāles no vairākām grupām ar atšķirīgu farmakoloģisku iedarbību.

Kāpēc nāves cēlonis kļūst par postinfarktu kardiosklerozi un vai ir iespējams izvairīties no nāvējošām sekām?

Nesen postinfarction kardioskleroze ir ļoti izplatīts nāves cēlonis.

Tas ir saistīts ar plašu koronāro sirds slimību izplatību, pamatotās slimības racionālas ārstēšanas trūkumu un efektīviem preventīviem pasākumiem pret sirds patoloģijas komplikācijām.

Galvenie diagnozes veidošanās aspekti

Postinfarction sirds skleroze (PICS) ir liela fokusa miokarda bojājuma sekas, kas radās, veidojot nekrozes zonu (mirušie audi), kam seko šo zonu nomaiņa ar saistaudu šķiedrām. Kā dažreiz izskaidro ārsti, tas ir "rēta" sirdī.

Veidotās teritorijas nespēj samazināt, satraukt un vadīt nervu impulsu. Tās neatbalsta normālu sirds muskuļa darbību, kas atspoguļojas klīniskajos simptomos, diagnostikas pazīšanās pazīmēs.

Tādējādi, pēc infarkta kardiosklerozes veidošanās ir nepieciešami 3 nosacījumi:

  1. Pacienta ar išēmisku sirds slimību klātbūtne.
  2. Pārejoša akūta liela fokusa miokarda infarkta jebkura lokalizācija. Mazais fokālās patoloģijas variants nav saistīts ar sirds muskuļu reģiona nekrozi.
  3. Bojāto zonu rekonstrukcija ar rupju saistaudu struktūru veidošanos.

Pastāv gadījumi, kad PICS kļūst par pirmo koronāro artēriju aterosklerozes bojājumu pazīmi. Tas tiek atklāts šādās situācijās nejauši, pārbaudot citu slimību vai pēcnāves gadījumā.

Pēcinfarkta kardiosklerozes veidošanos mūsdienu medicīnā uzskata par 29 dienām pēc smagas sirds muskuļa bojājuma (miokarda infarkta 1. dienā). Līdz šim laikam saistaudu šķiedru augšana un nekrozes apgabalu reorganizācija nenotiek.

Simptomi

Kardioklerozei raksturīgie unikālie simptomi nav. Ilgstoši patoloģija var izpausties un būt asimptomātiska.

Tomēr rūpīgi aptaujājot pacienti iesniedz šādas sūdzības:

  • smaguma pakāpe kreisajā pusē;
  • sāpes rajonā, kas saspiež dabā, rodas un pastiprina fiziska pārslodze, stresa, arestēšana pēc nitrātu uzņemšanas;
  • aizdusa ir visticamāk pastāvīga;
  • augsts impulss;
  • neregulāras sirdsdarbības sajūta, izzušanas sajūta ar nākamajām kontrakcijām;
  • vājums, nogurums;
  • zems sniegums;
  • izturības trūkums ar fiziskiem spēkiem;
  • asinsspiediena lielumu vai samazināšanos;
  • pietūkums

Šie simptomi katram pacientam ir smagas. Tie nenosaka diagnozi, bet tikai norāda stāvokļa smagumu.

Diagnostika

Pēcinfarkta kardiosklerozes noteikšana notiek vairākos posmos:

  1. Vispārējas informācijas vākšana - sūdzības, dzīves un slimības vēsture, hronisku slimību klātbūtne, to ārstēšana.
  2. Vispārējs pacienta apskats.
  3. Laboratoriskie testi, lai noteiktu riska faktorus, nosaka patoloģijas smagumu. Nelabvēlīga zīme ir anēmijas un nieru mazspējas analīzē.
  4. Instrumentālās diagnostikas metodes, tai skaitā:
  • EKG, reģistrējot lielu fokālās mutes dobuma izmaiņas dzemdes kakla un vēdera sirds miokardos;
  • plaušu rentgenogrāfija, lai noteiktu sirds robežas un kreisā kambara mazspējas pazīmes;
  • ECHO-KG - ultraskaņa, kas ļauj noteikt lokalizācijas procesu, miokarda bojājuma pakāpi un tā pārveidošanu;
  • Holtera EKG monitorings 24 stundas ventrikulāru (letālu) aritmiju reģistrēšanai (obligāts uzdevums);
  • ABPM - asinsspiediena mērīšana dienas laikā, lai noteiktu hipertensīvas krīzes un hipotensijas epizodes (bieži vien kopā ar dzīvību apdraudošām aritmijām);
  • Sirds trauku angiogrāfiskais pētījums ļauj mums novērtēt aterosklerozes bojājuma patieso priekšstatu un noteikt turpmāko pacientu vadības taktiku.

Sirds ultrasonogrāfija tiek uzskatīta par vienīgo metodi, pēc kuras tiek veikta galīgā diagnoze.

Pēcinfarkta kardiosklerozes gadījumā tiek konstatētas dažādu miokarda daļu hipoglikēmijas un akinezijas zonas (kas neietekmē kontrakciju) un zemas izsviedes frakcijas.

Ārstēšanas iespējas

Izārstēt šo patoloģiju nav iespējams. Tādēļ terapijas mērķis ir:

  • pēkšņas sirds nāves novēršana;
  • brīdina par dzīvībai bīstamām aritmijām;
  • išēmiska kardiomiopātija;
  • asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma kontrole;
  • uzlabot pacientu dzīves kvalitāti;
  • palielināt pacientu izdzīvošanu.

Šādi mērķi tiek sasniegti, piešķirot visdažādākās darbības, tai skaitā:

  • sastāvdaļa bez narkotikām;
  • konservatīvā terapija;
  • ķirurģiskā ārstēšana.

Pirmajā daļā ir ietverti vispārīgi ieteikumi veselīga dzīvesveida saglabāšanai, cigarešu un alkohola atteikumam.

Narkotiku bloks ir šādu narkotiku grupu lietošana:

  • beta blokatori: metoprolols, karvedilols, bisoprolols;
  • AKE inhibitori: lizinoprils, enalaprils;
  • sartanov: Valsartāns;
  • antiaritmiski līdzekļi: korordons, sotalols;
  • diurētiskie līdzekļi: Diuver, Furosemide, Lasix;
  • mineralokaktisko hormonu antagonisti: Veroshpiron, Spironolactone, Inspra;
  • lipīdu līmeni pazeminošas zāles: atorvastatīns, rozuvastatīns;
  • disagreganti: aspirīns, kardiomagnils, acetilsalicilskābe, Plavix, Lopirel, Zilt;
  • antihipērijas līdzekļi: Preductal MW, Predizin;
  • Omega-3 polinepiesātinātās taukskābes: Omacor.

Nepieciešamo ārstēšanas shēmu izvēlas ārstējošais ārsts.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir norādīta konservatīvu pasākumu neefektivitātei un progresējošām bruto izmaiņām miokardā.

Sarežģījumi

PEAKS, kas izraisa nopietnas sekas, bieži kļūst par nāves cēloni. Tie ietver:

  • išēmiskā kardiomiopātija;
  • atkārtots miokarda infarkts "pa rētu";
  • ventrikulārā tahikardija;
  • atrioventrikulārā blokada tipa vadīšanas traucējumi;
  • plaušu tūska un akūta kreisā ventrikula mazspēja;
  • pēkšņa sirds nāve.

Ja ārkārtas palīdzība netiek sniegta laikā, jebkurš no šiem apstākļiem izraisa nāvi.

Šādi pacienti vienmēr atrodas kardioloģijas nodaļu intensīvās terapijas nodaļās vai intensīvās terapijas nodaļās.

Profilakse

Nav īpašu pasākumu, lai novērstu PICS attīstību un tā komplikācijas. Visu profilaksi samazina līdz stingrai medicīnisko recepšu ievērošanai un dinamiskai kontrolei. Tomēr pat ar racionāli izvēlēto ārstēšanas shēmu rodas nāves gadījumi.

Tādējādi nāves cēlonis pēcinfarkta sirds sklerozei var būt jebkura tās komplikācija. Efektīva ārstēšana un specifiska profilakse nepastāv. Patoloģiju var identificēt tikai, veicot instrumentālo pārbaudi, kas samazina slimības patieso sastopamību. Tas viss liecina par nopietnām šīs problēmas briesmām.

Postinfarction cardiosclerosis: cēloņi, izpausmes, kā izvairīties no nāves

Katrs no mums zina, ka miokarda infarkts ir viens no visbīstamākajiem cilvēka stāvokļiem, kas bieži noved pie nāves.

Tomēr pat tad, ja pacientam savlaicīgi tika sniegta medicīniskā palīdzība, ilgstoši sirdslēkmi varēja izjust nepatīkami simptomi un slimības, no kurām vienu sauc par pēcinfarkcijas kardiosklerozi.

Kas tas ir?

Kardioklerozes ir patoloģisks process, kas ietekmē miokardiju: tās muskuļu šķiedru audus aizstāj saistaudi, kas izraisa tā darbības traucējumus.

Saskaņā ar statistiku, tas ir kardioskleroze, kas kļūst par biežāko cilvēku nāves un invaliditātes iemeslu pēcinfarkcijas stāvoklī un ar dažādām IHD formām.

Cēloņi, veidi un formas

Visbiežākais sirds sklerozes cēlonis ir miokarda infarkts. Raksturīgs rēta veidojas 2-4 nedēļas pēc audu bojājuma, tāpēc šī diagnoze tiek veikta visiem pacientiem, kuri ir saslimuši ar slimību.

Retos gadījumos kardioklerozi attīstās kā citu slimību komplikāciju: sirds miokardītu, aterosklerozi, išēmisku slimību un miokardu distrofiju.

Postinfarction kardiosklerozes parasti klasificē pēc patoloģiskā procesa sadalījuma. Pamatojoties uz to, slimība ir sadalīta fokusa un izkliedētā formā.

  • Fokālais pēcinfarkta kardioskleroze ir raksturīga atsevišķu rētu parādīšanās miokardā, kas var būt gan liels, gan mazs (liela fokusa un mazā slimības fokusa forma).
  • Difūzās kardiosklerozes gadījumā saistaudi vienmērīgi attīstās visā miokarda daļā.

Briesmas un komplikācijas

Kardioklerozes galvenais risks ir tāds, ka jaunizveidotie audi nevar veikt kontraktivitātes funkciju un veikt elektriskos impulsus, attiecīgi orgāns pilnībā neizpilda savu darbu.

Ja patoloģija virzās uz priekšu, miokardis sāk strauji paplašināties, procesā tiek iesaistītas dažādas sirds daļas, kā rezultātā attīstās defekti, priekškambaru mirdzēšana, asinsrites traucējumi iekšējos orgānos, plaušu tūska un citas komplikācijas.

Simptomi

Pēcinfarkta kardiokleozes klīniskās izpausmes ir atkarīgas no patoloģiskā procesa izplatības un tās lokalizācijas - jo vairāk rēta un mazāk veseliem audiem, jo ​​lielāka komplikāciju iespējamība. Pacienti ar šo slimību ir noraizējušies par šādiem simptomiem:

  • elpas trūkums, kas rodas pēc fiziskās slodzes un miera stāvokļa, kā arī paaugstināts vājuma stāvoklis;
  • sirds sirdsklauves un sāpes krūškurvī;
  • cianozes vai zilā lūpu un ekstremitāšu ietekme, kas rodas gāzu apmaiņas procesa traucējumu rezultātā;
  • aritmijas, ko izraisa sklerozes izmaiņas ceļā;
  • samazināta veiktspēja, pastāvīga noguruma sajūta.

Vienlaikus šīs slimības izpausmes var būt anoreksija, kakla vēnu pietūkums, patogēna aknu palielināšanās, ekstremitāšu pietūkums un šķidruma uzkrāšanās ķermeņa dobumā.

Tā kā pēcinfarkta kardioskleroze var izraisīt nopietnas sekas un pat nāvi, ar sliktu sirdsklauves neērtām sajūtām, sirds ritma traucējumiem, elpas trūkumu un citām līdzīgām izpausmēm, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar kardiologu (īpaši, ja tie tiek pavadīti pacientā pēcinfarkcijas stāvoklī )

Diagnostika

Pēc miokarda infarkta kardiosklerozes diagnoze tiek veikta automātiski, bet dažreiz gadās, ka pacients ilgstoši neuztraucas par slimības klātbūtni. Lai to diagnosticētu, tiek izmantotas šādas metodes:

  • Ārējā pārbaude. Klausoties sirds skaņas, ir iespējams atklāt pirmā signāla vājināšanos augšpusē, reizēm - sistolisko somiņu mitrālā vārsta zonā un kārtas ritmā.
  • Elektrokardiogramma. Šie pētījumi parāda miokarda infarkta īpašības, kā arī miokarda difūzās izmaiņas, viņa sirds saišķa blokādes, kreisās un labās ventrikulārās hipertrofijas, sirds muskuļu defektu īpatnības.
  • Sirds ultraskaņa. Novērtē miokarda kontrakcijas funkciju un ļauj noteikt rēta veidošanos, kā arī izmaiņas sirds formā un izmēros.

  • Rentgena. Rentgenstaru krūšu kurvī tiek diagnosticēts mērens sirdsdarbības palielinājums, galvenokārt tā kreiso sekciju dēļ.
  • Ehokardiogrāfija. Viena no visinformatīvākajām pēcinfarkta kardiosklerozes diagnostikas metodēm. Tas ļauj noteikt deģenerētu audu lokalizāciju un apjomu, hronisku sirds aneirismu, kā arī kontrakcijas funkcijas pārkāpumus.
  • Positronu emisijas tomogrāfija. Tas tiek veikts pēc izotopu ieviešanas un ļauj no veseliem atšķirt modificēto audu foci, kas neietilpst reducēšanā.
  • Angiogrāfija. Pētījums tiek veikts, lai noteiktu koronāro artēriju šaurības pakāpi.
  • Ventilģija Nosaka migrācijas vārsta kustības traucējumus, kas norāda uz papilāru muskuļu funkcionēšanas pārkāpumu.
  • Koronārā angiogrāfija. Veikts, lai novērtētu koronāro asinsriti un citus svarīgus faktorus.
  • Ārstēšana

    Līdz šim vienreizēja ārstēšanas metode pēcinfarkta kardiosklerozei nepastāv, jo skartās vietas funkciju nevar atjaunot.

    Kardioskleozes ārstēšanai konservatīvi līdzekļi tiek noteikti šādi medikamenti:

    • AKE inhibitori, kas palēnina miokarda rētas procesu;
    • antikoagulanti asins recekļu profilaksei;
    • vielmaiņas līdzekļi, lai uzlabotu miocītu uzturu;
    • beta blokatori, lai novērstu aritmijas attīstību;
    • diurētiķi, samazinot šķidruma uzkrāšanos organisma dobumos.

    Vissarežģītākajos gadījumos tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes: aneirisma izņemšana kopā ar koronāro artēriju šuntēšanas operāciju, balonu angioplastiku vai stentu (lai uzlabotu dzīvotspējīgu miokarda audu darbību).

    Ja skrandisma aritmija atkārtojas, pacientam tiek uzstādīts kardioverteru-defibrilators, bet atrioventrikulārā blokā - elektriskā elektrokardiostimulatora ierīce.

    Ļoti svarīgs uzturs (sāls, alkohola, kafijas, holesterīna saturošu produktu noraidīšana), dzeramo šķidrumu kontrole, sliktu paradumu noraidīšana un fizikālā terapija. Sanitārā un ārstnieciskā ārstēšana var būt daļa no kompleksās terapijas.

    Izdzīvošanas prognoze un profilakse

    Šīs slimības prognoze ir atkarīga no audu bojājuma procentuālās vērtības, sirds muskuļa izmaiņu pakāpes un koronāro artēriju stāvokļa. Ja kardioskleroze turpinās bez izteiktiem simptomiem un sirds aritmijām, pacientam ir laba prognoze.

    Ar sarežģījumiem, piemēram, aritmiju un sirds mazspēju, ārstēšana prasīs daudz ilgāku laiku un būs mazāka ietekme, un aneirizmas diagnozē pastāv tieša bīstamība dzīvībai.

    Kā profilakses līdzeklis ir nepieciešams uzturēt veselīgu dzīvesveidu un uzraudzīt sirds stāvokli, regulāri veikt elektrokardiogrāfu un veikt speciālistu izmeklējumus. Ārkārtējas sirdslēkmes izpausmju gadījumā ārsts var izrakstīt zāles, kas stiprina sirds un asinsvadu darbību, antiaritmiskus līdzekļus, vitamīnus (kāliju, magniju uc).

    Postinfarction kardioskleroze ir bīstama slimība, kas bieži vien izraisa nopietnas sekas, tostarp nāves cēloni. Bet ar pareizu attieksmi pret savu veselību jūs varat ne tikai samazināt savas nepatīkamās izpausmes, bet arī pagarināt savu dzīvi pēc vairākiem gadu desmitiem.

    Postinfarction kardiokleroze

    Postinfarction kardioskleroze ir koronāro sirds slimību forma, kurai ir sirds muskuļa daļēja nomaiņa ar saistaudiem miokarda infarkta iznākumā. Postinfarction cardiosclerosis ir sirds mazspējas (elpas trūkums, akrociānoze, samazināta fiziskā slodze, nogurums, tūska) un sirds ritma traucējumu klīniskā izpausme. Pēcinfarkcijas kardioskleroze tiek diagnosticēta, pamatojoties uz anamnēzi (miokarda infarktu); EKG un EchoCG, miokarda scintigrāfija, koronārā angiogrāfija. Pēcinfarkta kardiosklerozes ārstēšana ietver perifēro vazodilatatoru, diurētisko līdzekļu, antiaritmisko līdzekļu lietošanu; pēc indikācijām, ķirurģiska miokarda revaskularizācija un EKS implantācija.

    Postinfarction kardiokleroze

    Postinfarction (postnecrotic) cardiosclerosis - miokarda bojājumi sakarā ar mirušo miokarda šķiedru aizstāšanu ar saistaudiem, kas izraisa sirds muskuļa darbības traucējumus. Kardioloģijā pēcinfarkcijas kardioskleroze tiek uzskatīta par neatkarīgu koronāro artēriju slimības formu, kā arī pēkšņa koronāro nāvi, stenokardiju, miokarda infarktu, sirds ritma traucējumiem un sirds mazspēju. Postinfarction kardioskleroze tiek diagnosticēta 2-4 mēnešus pēc miokarda infarkta, t.i., pēc rētas procesu pabeigšanas.

    Postinfarkcijas kardioklerozes cēloņi

    Miokarda infarkta dēļ veidojas sirds muskuļa fokusa nekroze, kuras atjaunošanās rodas rētu saistaudu audzēšanas (kardiokulozes) dēļ. Skrīnings var atšķirties pēc izmēra un atrašanās vietas, izraisot sirdsdarbības traucējumu raksturu un pakāpi. Jaunizveidotie audi nespēj veikt kontrakcijas funkciju un veikt elektriskos impulsus, kas izraisa izdalīšanās frakcijas, sirds ritma traucējumu un intracardiju vadīšanas samazināšanos.

    Postinfarction kardioskleroze tiek papildināta ar sirds kambaru paplašināšanos un sirds muskuļu hipertrofiju, attīstoties sirds mazspējai. Pēcinfarkta kardiosklerozes gadījumā skrīnings var ietekmēt arī sirds vārstuļus. Papildus miokarda infarkta gadījumā miokarda distrofija un sirds traumas var novest pie infarkta kardiosklerozes, taču tas notiek daudz retāk.

    Pēcinfarkcijas kardiosklerozes simptomi

    Pēcinfarkta kardiosklerozes klīniskās izpausmes ir saistītas ar lokalizāciju un izplatību sirds muskuļos. Jo lielāka ir saistaudu telpa un mazāk funkcionējošs miokardis, jo lielāka ir sirds mazspējas un aritmiju attīstība.

    Pēcinfarkta kardioskleroze pacienti satrauc progresējošu elpas trūkumu, tahikardiju, samazinātu fizisko slodzi, ortopēnu. Sirds astmas paroksismiski uzbrukumi liek jums pamost un pacelties vertikālā stāvoklī - tuvu pēc 5-20 minūtēm. Pretējā gadījumā, īpaši ar vienlaicīgu arteriālo hipertensiju, akūta kreisā kambara mazspēja - var attīstīties plaušu tūska. Līdzīgi apstākļi pacientiem ar postinfarction kardiosklerozi var attīstīties, ņemot vērā smagu spontānas stenokardijas uzbrukumu. Tomēr sāpju sindroms, piemēram, stenokardija, ne vienmēr ir sastopams un ir atkarīgs no miokarda funkcionālo daļu koronāro cirkulācijas stāvokļa.

    Taisnā sirds kambaru nepietiekamības gadījumā vēdera dobuma augšējās daļas, hidrotoraksa, hiperperikarda, akrociānozes, kakla vēnu pietūkuma, hepatomegālijas rodas.

    Ritms un intracardiju vadītspējas traucējumi var attīstīties pat tad, kad veidojas nelieli postinfarktu kardiokreozes rajoni, kas ietekmē sirds vadīšanas sistēmu. Visbiežāk pacientiem ar postinfarktu kardiosklerozi tiek diagnosticēta priekškambaru mirdzēšana, ventrikulāras ekstrasistoles un dažāda veida blokādi. Paroksismiska ventrikula tahikardija un pilnīga atrioventrikulārā blokāde ir postinfarkcijas kardiosklerozes bīstamas izpausmes.

    Nelabvēlīga proinfekcijas kardiosklerozes prognostiskā pazīme ir hroniskas kreisā kambara aneirisma veidošanās, kas palielina trombozes un tromboembolisko komplikāciju risku, kā arī aneirizmas plīsumu un nāvi.

    Pēcinfarkta kardiosklerozes diagnostika

    Pēcinfarkcijas kardiosklerozes diagnostikas algoritms ietver anamnēzes analīzi, elektrokardiogrāfiju, sirds ultraskaņu, ritmokardiogrāfiju, sirds PET, koronāro angiogrāfiju utt.

    Fiziskā izmeklēšana ar postinfarktu kardiosklerozi atklāj apikamiskā impulsa pārvietošanos pa kreisi un uz leju, pirmā signāla vājināšanos augšdaļā, dažkārt krampju ritmu un sistolisko murmi mitrālajā vārstam. Ja krūšu kurvja rentgenogrāfiju nosaka mērens sirds pieaugums, galvenokārt kreiso sekciju dēļ.

    EKG dati tiek raksturoti ar fokālās izmaiņām pēc miokarda infarkta (ja nav paaugstināta enzīmu aktivitāte), kā arī izkliedētas izmaiņas miokardā, kreisā kambara hipertrofija, Viņa blīvuma bloķēšana. Lai noteiktu īslaicīgu išēmiju, tiek izmantoti stresa testi (velosipēdu ergometrija, skrejceliņu tests) vai Holtera kontrole.

    Ehokardiogrāfijas informācijas saturs saistībā ar postinfarction kardiosklerozi ir ārkārtīgi liels. Pētījums atklāj hronisku sirds aneirismu, dilatāciju un mērenu kreisā kambara hipertrofiju, lokālu vai difūzu kontraktilitātes traucējumus. Kad ventrikulozi var noteikt, pārkāpjot mitrālā vārsta kauliņu kustību, norādot papilāru muskuļu disfunkciju.

    Izmantojot pozitronu sirds impulsu tomogrāfiju postinfarction kardioskleroze, tiek atklāti pastāvīgi centri hipoperfūzijas, bieži vien vairākkārt. Koronarogrāfija tiek veikta, lai novērtētu koronāro asinsrites stāvokli pacientiem ar postinfarction kardiosklerozi. Tajā pašā laikā rentgenstaru attēls var atšķirties no nemainīgiem koronāro artēriju līdz trīs asinsvadu bojājumiem.

    Pēcinfarkta kardiosklerozes ārstēšana

    Konservatīvās terapijas mērķi pēc infarkta kardiosklerozes palēnina sirds mazspēju, vadīšanas traucējumus un sirds ritmi, kā arī novērš saistaudu izplatīšanos. Pacienta ar postinfarktu kardioklerozi režīms un dzīvesveids ietver fiziskās un emocionālās stresa ierobežošanu, diētas terapiju un regulāru kardioloģijas zāļu lietošanu.

    Attiecībā uz miokarda infarkta ārstēšanā tiek izmantoti, AKE inhibitori (enalaprilu, kaptoprils), nitrātus (nitrosorbid, izosorbīda dinitrāts, izosorbīda mononitrāts), B-blokatori (propranolols, atenolols, metoprolola), disaggregants (acetilsalicilskābe), diurētiskiem līdzekļiem, metabolisko darbību (inozīna, preparāti kālijs, ATP utt.)

    Smagiem ritmu un vadīšanas traucējumiem var būt nepieciešama kardiovertera-defibrilatora vai elektrokardiostimulatora implantācija. Ar pastāvīgu stenokardiju pēc miokarda infarkta pēc koronāro angiogrāfijas (CT koronārā angiogrāfija, multispirāli CT koronārā angiogrāfija) tiek noteiktas angioplastikas, angioplastikas vai koronāro artēriju stentišēšanas indikācijas. Kad veidojas sirds aneirisma, tā rezekcija tiek parādīta kombinācijā ar koronāro artēriju šuntēšanas operāciju.

    Pēcinfarkta kardiosklerozes prognoze un profilakse

    Pēcinfarkta kardiosklerozes gaitu pastiprina atkārtots miokarda infarkts, pēcinfarkcijas stenokardija, ventrikulāra aneirisma attīstība, kopējā sirds mazspēja, dzīvību apdraudošs ritms un vadīšanas traucējumi. Aritmijas un sirds mazspēja postinfarction kardiosklerozes gadījumā parasti ir neatgriezeniska, to ārstēšana var novest pie pagaidu uzlabojumiem.

    Lai novērstu postinfarktu kardiosklerozes veidošanos, ir svarīgi savlaicīgi un adekvāti ārstēt miokarda infarktu. Kā ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumi pēcinfarkcijas kardiosklerozei ir ieteicama fiziskā terapija, balneoterapija, spa terapija un tālāka aprūpe.

    Postinfarkta kardioskleroze: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana, sekas

    Postinfarction kardiokleroze ir hroniskas išēmiskas sirds slimības forma, ko izsaka miokarda (sirds muskuļa) rētu struktūras veidošanās rezultātā pēc koronāro artēriju obstrukcijas ciešot nekrozei.

    Sakņu audu izplatīšanās ierobežotā miokarda daļā izraisa kontrakcijas funkcijas pārtraukšanu, kas neizbēgami ietekmē gan intrakardiogālo, gan vispārējo hemodinamiku. Kontraktilitātes samazināšana nozīmē sirds asiņu asinsrites asins tilpuma samazināšanos lielā asinsrites asinīs, kas izraisa iekšējo orgānu hipoksiju un izmaina šī stāvokļa īpašības.

    Postinfarction kardiosklerozes, tāpat kā citu veidu išēmiskās slimības, notiek diezgan bieži, jo sirdslēkmes skaits nepārtraukti pieaug. Sirds neinfekciozā patoloģija, kas iegūta, joprojām ir līderis gadījumu un nāves gadījumu skaitā no sirds un asinsvadu slimībām visā pasaulē. Pat attīstītajās valstīs ar augstu medicīniskās aprūpes līmeni sirds un asinsvadu hronisku slimību problēma joprojām ir ļoti aktuāla.

    Dzīvesveids, augsts stresa līmenis, it īpaši starp megalopolisma iedzīvotājiem, zemas kvalitātes pārtikas un individuālie ēšanas paradumi veicina sirds trakumu un muskuļu izmaiņas, kuras ir ļoti grūti cīnīties, pat izmantojot mūsdienīgākās ārstniecības metodes.

    Aktīvais profilaktiskais darbs arī nespēj uzlabot statistiku, jo ārsti nevar pacienus pārvietot vairāk vai atmest savas iecienītākās ceptas pārtikas un sliktos ieradumus. Lielākajā daļā gadījumu vainīgais par notikušo sirdslēkmi un pēc tam notiekošo kardiosklerozi ir pašu pacients, un šī fakta izpratne var rasties, ja jums jāpārvietojas no profilakses uz aktīvo mūža terapiju.

    Starp tiem, kam diagnosticēta pēcinfarkcijas kardioskleroze, pārsvarā ir vīrieši, un bieži vien - no darba vecuma. Tas nav pārsteidzoši, jo miokarda infarkts izraisa skaidru tendenci "atjaunot", vairāk un vairāk ietekmējot 45-50 gadus vecus cilvēkus. Sievietēm sirds trakumi tiek ietekmēti menopauzes laikā, pateicoties seksuālo hormonu aizsargājošajai iedarbībai, tādēļ šajās dienās tiek atklāta gan aterosklerozes, gan pēcinfarkta kardioklasoze, vēlāk - 65-70 gadi.

    IHD un pēcinfarkta kardioskleroze tiek klasificēta kā I20-25 klase saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju, ieskaitot pati išēmisko slimību un tās specifiskās formas. Postinfarction cardiosclerosis tiek kodēts hroniskās išēmiskās slimības rubrikā - I25 kā sirdslēkme agrāk.

    Kardiologi postinfarction kardiosklerozi uzskata par neatkarīgu koronāro sirds slimību (ICD kods 10 - I25.2), kā arī sirdslēkmi, stenokardiju, aritmijas un citus izejas traucējumus. Razu veidošanos aizņem apmēram 6-8 nedēļas, tas ir, pēc pusotras līdz diviem mēnešiem pēc muskuļu nekrozes mēs varam runāt par izveidotu rētu klātbūtni.

    Diagnoze pēc infarkta rēta ir šāda: ISD (sirds išēmiskā slimība): postinfarkta kardioskleroze. Turklāt patoloģijas izpausmes tiek apzīmētas aritmijas, hroniskas sirds mazspējas (CHF) veidā, norādot pakāpi, smagumu, šķirnes utt.

    Postinfarkcijas kardioklerozes cēloņi

    Pēcinfarkta kardioklerozes cēloņi ir:

    • Akūta sirdslēkme pārnests uz aterosklerozes fona un pēc tam rētas;
    • Miokarda distrofija;
    • Necroze, ko izraisa arteriospasma.

    Savukārt nekroze sirds muskuļos rodas no sirds artēriju organiskajiem bojājumiem ar aterosklerozes procesu. Retos gadījumos asins plūsma tiek pārtraukta vazospazmas vai miokarda distrofijas dēļ, un tad sirds artērijas var būt diezgan viegli izturīgas. Kardiokuloze kā sirds išēmiskas slimības forma rodas saistībā ar artēriju aterosklerozi, citos gadījumos to ICD kodē kā citu patoloģiju.

    sirdslēkmes attīstība, kam seko sklerozā rēta, veidojot aterosklerozes aplikumu koronāro artēriju, kas baro sirds muskuļus

    Miokarda atgūšana pēc muskuļu šūnu nāves ir iespējama tikai uz jaunizveidoto saistaudu rēķina, jo kardiomiukīti nespēj atkal vairoties un kompensēt parādīto defektu. Pēc dažām nedēļām sklerozes centrs nomāc nekrozi, kura laikā rētu noņemšana no šūnu kompozīcijas mainās no neitrofiliem, lai ierobežotu nekrozes zonu un sadalītu šūnu sadalīšanās produktus uz makrofāgiem, kas absorbē audu atliekas.

    Hipoksija iznīcinātā miokarda zonā stimulē ne tikai asins šūnu migrāciju, bet arī saistaudu elementu aktivitāti - fibroblastus, kas ražo kolagēna šķiedras. Šīs šķiedras pēc tam veidos biezu rētu.

    Izveidotajam postinfarkcijas kardiosklerozes centram ir bieza balti audu forma, kuras izmēru un atrašanās vietu nosaka iepriekšējā sirdslēkmes lokalizācija. Sirdsdarbības traucējumi un dziļums tieši atkarīgs no rētas lieluma un atrašanās vietas. Patiesībā notiek kardiokulozes:

    Jo lielāks ir rēta, jo izteiktāki hemodinamiskie traucējumi būs, jo saistaudi nespēj noslēgt līgumu un neveic elektriskus impulsus. Tas ir tāds, ka tas nav iespējams, izraisot intracardiac blokādi un ritma patoloģiju.

    Ja nekroze aizņem lielu teritoriju, un visbiežāk tas notiek transmurālā sirdslēkme, kas "iekļūst" visam miokarda biezumam, tad viņi saka par lielu fokālo infekcijas kardiosklerozi. Pēc nelielas nekrozes arī saistaudu audzēšanas fokusā būs mazs - maza fokusa kardiokleroze.

    Izveidotā rēta fons, sirds centīsies kompensēt miokarda kontraktilitātes samazināšanos ar tās šūnu hipertrofiju, taču šāda kompensējošā hipertrofija ilgst ilgu laiku, jo muskuļi nesaņem pietiekamu uzturu un pakļauti pastiprinātai stresei.

    Agrāk vai vēlāk hipertrofiju aizstās sirds kameru paplašināšanās kardiomiocītu vājināšanās un izsīkuma dēļ, kā rezultātā rodas sirds mazspēja, kas valkā hronisku progresējošu kursu. Strukturālās izmaiņas parādīsies citos orgānos, kuriem ir asins plūsmas nepietiekamība.

    Liela fokusa kardiokleroze, kurā rēta aizvieto vienu no kreisā kambara sienām, ir saistīta ar hroniskas aneirismas veidošanos, kad miokarda daļa nav noslēgta, un tā vietā vienīgi blīvie saistaudi svārstās. Hroniska sirds aneirisma agri un diezgan ātri var izraisīt smagu orgānu mazspēju.

    Tā kā sirdslēkmes parasti rodas kreisā kambara sieniņās, tā ir visbiežāk iesaistītā sirds daļa, turklāt arī nākamā kardiokleroze. Tā paša iemesla dēļ hemodinamiskie traucējumi neizbēgami ietekmēs citus orgānus, kuri piegādā asorti no aortas un tā filiāles, jo tas ir kreisais ventriklis, kas nodrošina visu lielo apli ar asinīm.

    Pēcinfarkta kardiosklerozes izpausmes un komplikācijas

    Pēcinfarkta kardiosklerozes simptomi ir atkarīgi no rētas lieluma un atrašanās vietas, bet gandrīz vienmēr tas sastāv no:

    • Orgānu mazspēja;
    • Nervu impulsu patoloģija.

    Ja rēta ir gandrīz pamanāma un ir izveidojusies pēc nelielas fokālās nekrozes, simptomi var nebūt vispār, bet šī parādība ir drīzāk izņēmums no noteikuma. Lielākajā daļā gadījumu nav iespējams izvairīties no asinsrites traucējumiem.

    Visbiežāk sastopamās postinfarkta kardiosklerozes simptomi ir:

    1. Elpas trūkums;
    2. Palielināts pulss vai neatbilstība;
    3. Nogurums un vājums;
    4. Tūska

    Tā kā miokarda kontraktilitāte samazinās, palielinās elpas trūkums, kas palielinās guļus stāvoklī un fiziskās slodzes laikā. Pacientiem ir tendence ieņemt pusē sēdošu stāvokli, lai atvieglotu venozās asinsvadu un plaušu slodzi.

    To raksturo vājums, nogurums un izteikti CHF gadījumos, pacientiem ir grūti izpildīt pat vienkāršus sadzīves uzdevumus, iziet ārā, sagatavot pārtiku, dušā utt. Šīs darbības izraisa palielinātu elpas trūkumu, iespējams, reiboni, aritmiju pasliktināšanos.

    Īpaša sirds mazspējas pazīme ir sausa klepus un elpas trūkums naktīs, kad pacients gulstas. Šo parādību sauc par sirds astmu sakarā ar stagnāciju asinīs plaušās. Šie simptomi liek jums pamost un sēdēt vai piecelties. Asinis pieguļ ķermeņa apakšējās daļas vēnās, nedaudz izlādē plaušas un sirdi, tāpēc pacients jūtas atbrīvots apmēram pēc ceturtdaļas stundas vai pat agrāk.

    Sirds astma ir īpaši bīstama vienlaikus ar hipertensiju, jo kreisā kambara spiediens vēl vairāk iznīcina kontraktilitāti, kā rezultātā ir iespējama akūta kreisā kambara nepietiekamība un plaušu tūska - potenciāli letāla komplikācija.

    Sāpju sindroms netiek uzskatīts par nevajadzīgu kardioklerozes pavadoni pēc sirdslēkmes, bet visbiežāk pacienti cieš no stenokardijas veida sāpēm - aiz krūšu kaula, atstāti krūtīs, ar izkliedēšanu kreisajā rokā vai zem lāpstiņas. Jo lielāks ir rēta, jo lielāka ir sāpju uzbrukums. Ja ir miokarda difūzā skleroze, tad stenokardijas parādība ir gandrīz neizbēgama.

    Sirds kambaru paplašināšanās traucē labās puses darbību, sarežģī venozo atgriešanos, izraisa stagnāciju vēnās, ko izraisa tūska. Sākotnēji tie ir pamanāmi tikai dienas beigās, tie ir lokalizēti uz kājām un kājām, bet CHF palielinās tos, un smagas sirds mazspējas gadījumā tūska vairs nestrādā, un uz augšu - uz rokām, vēdera sienām un seju.

    Laika gaitā šķidruma uzkrāšanās dobumā - vēdera, krūšu kurvī, perikardā. Slimības uzlabotās stadijas raksturo ādas cianozes, kakla vēnu pietūkums, aknu lieluma palielināšanās un kopējā pietūkums.

    Ritmiski traucējumi ir raksturīgs simptoms pat mazās sklerozes zonās miokardā. Impulss, kas iet cauri vadīšanas sistēmai, saskaras ar šķēršļiem rēta audos tās ceļā un vai nu apstājas vai maina tā virzienu. Tātad tur ir tahikardija, blokāde, priekškambaru mirdzēšana, ekstrasistoles.

    Aritmijas izpaužas kā diskomforta sajūta, paaugstināta sirdsdarbības sajūta vai izbalēšana krūtīs, vājums, reibonis un ģībonis bieži notiek blokādi laikā.

    Visbīstamākie ir atrioventrikulārā blokāde un paroksizmāla tahikardija, kurā pulss var sasniegt 200 vai vairāk sitienu minūtē. Ar pilnīgu blokādi, gluži pretēji, attīstās smaga bradikardija, un sirds var jebkurā brīdī apstāties.

    Hroniskas aneirismas gadījumā intracardītu trombu veidošanās varbūtība strauji palielinās un asins recekļi var noārdīties un migrēt uz lielu apli - tromboemboliskais sindroms. Šāda komplikācija var izpausties ar nieru mazspēju, asinsrites traucējumiem smadzenēs ar insulta klīniku. Aneirisma pārrāvums izraisīs akūtu sirds mazspēju uz perikarda hematonāda fona un pacienta nāvi.

    • Dekompensēta sirds mazspēja;
    • Tromboemboliskais sindroms;
    • Ventrikulāra fibrilācija vai sirds apstāšanās;
    • Miokarda plīsums rētas zonā.

    Diagnostika

    Pēcinfarkta kardiosklerozes diagnostika balstās uz informāciju par iepriekšējām slimībām, pacienta dzīvesveidu un sirds patoloģijas klātbūtni tuvos radiniekos. Ja sirdslēkmes diagnoze ir savlaicīgi noteikta, ir daudz vieglāk uzminēt pieaugošo orgānu mazspēju vai aritmiju, un papildu pārbaude apstiprina tikai ārstējošā ārsta uzmini.

    Dažos gadījumos kardiologi nodarbojas ar sirdslēkmi, kas agrāk netika diagnosticēta un ko pacients cieta, kā teikts, viņa kājās. Šādiem pacientiem nepieciešama visaptveroša pārbaude, tostarp:

    1. Elektrokardiogrāfija;
    2. Ehokardiogrāfija;
    3. Krūšu kurvja rentgena;
    4. Koronāro asinsvadu atraušanas radiokontroles izpēte;
    5. Sirds tomogrāfija;
    6. Asins bioķīmiskā analīze, pētot lipīdu spektru utt.

    Pārbaudot, ārsts vērš uzmanību uz ādas krāsu, tūskas smagumu. Pārbaudes laikā var konstatēt sirds robežu pārvietošanos, signālu vājināšanos, papildu trokšņa parādīšanos un ritma izmaiņas. Rentgena starojums parādīs sirds izmēra palielināšanos.

    EKG dod tikai netiešas miokarda išēmiskas pārmaiņas - kreiso sekciju hipertrofija, ceļu blokāde, ekstrasistolijas utt. ST segmentu novirza no izolīnijas, ko parasti raksturo išēmija.

    Ja no rēta veidošanās ir pagājis maz laika vai tas ir salīdzinoši mazs, tiek izmantoti papildu testi ar slodzi - skrejceļš, velosipēdu ergometrija, ikdienas uzraudzība.

    Visinformatīvākā diagnostikas metode ir ultraskaņa, kas atklāj aneirismas, nosaka sirds kambaru tilpumu un to sienu biezumu, atklāj traucējumus kardiomiocītu kontraktilitātē un atsevišķu muskuļu zonu patoloģisku pārvietošanos.

    Ārstēšana

    Pēcinfarkta kardiosklerozes ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska. Tas ir vērsts nevis uz rētas likvidēšanu, ko pilnīgi neiespējami noņemt ar medikamentiem vai ar ķirurga skalpeli, bet gan novēršot CHF progresēšanu, novēršot ritma traucējumus, novēršot atkārtotu nekrozi.

    Dzīvesveids, darbs un atpūta tiek pārskatīti akūtas sirdslēkmes diagnostikas stadijā. Slikti paradumi ir jāizslēdz. Pacientiem ieteicams samazināt fiziskās aktivitātes un emocionālo pārslodzi, diētu un regulāri lietot kardiologa nozīmētās zāles.

    Lai samazinātu slodzi uz sirds un palēninātu aterosklerozi, jums jāierobežo dzeramā šķidruma un sāls daudzums, jāmaina diētis dārzeņu, augļu, liesās gaļas un zivju ēdienkartes veidā, atceļot jebkāda veida dzīvnieku taukus, marinādē, kūpināto pārtiku, ceptu pārtiku, pārtikas produktus.

    Pēcinfarkta kardiosklerozes ārstēšanā pacients lieto vairākus narkotikas no dažādām grupām. Tas parasti ir:

    • AKE inhibitori - enalaprils, lisinoprils un citi, kas normalizē asinsspiedienu un asinsritumu orgānos;
    • Nitrāti - ilgstoša vai ātra darbība - nitroglicerīns, izosorbīdu dinitrāts, palīdzot mazināt stenokardijas uzliesmojumus un uzlabot sirds saraušanās funkciju;
    • Beta-adrenerģiskie blokatori - metoprolols, bisoprolols, atenolols - eliminē tahikardiju, samazina slodzi sirdī, uzlabo orgānu perfūziju;
    • Diurētiķis - furosemīds, veroshpirons, aldaktons - cīņa pret edēmu, samazina sirds slodzi, novēršot lieko šķidrumu;
    • Līdzekļi, lai uzlabotu vielmaiņu un paaugstinātu audu izturību pret hipoksiju - inozīnu, ATP preparātiem, kālija polarizācijas maisījumu, mildronātu, tiotriazolīnu;
    • Vitamīni un mikroelementi (īpaši - B grupa, magnijs, kālijs);
    • Antikoagulanti un trombocītu līdzekļi - aspirīns, kardio, kardiomagnils un citi aspirīnus saturoši medikamenti, varfarīns.

    Lielākajai daļai pacientu, kas lieto narkotikas Īpaši tas attiecas uz antiaritmiskiem līdzekļiem, antihipertensīviem līdzekļiem, acetilsalicilskābi.

    Smagas CHF aktīvās profilakses sākums var veicināt aktīvās dzīves aktivitātes un darba spējas palielināšanos, kā arī samazina visbīstamāko komplikāciju risku.

    Smagas hroniskas koronāro artēriju slimību formās var būt nepieciešama operācija. Tas var sastāvēt no elektrokardiostimulatora vai kardiovertera-defibrilatora, aortoskoronāro šunces operācijas, stentura un plaušu plastika ar sirds artēriju noplūdi ar aterosklerozām plāksnēm. Lielas aneirismas var tikt noņemtas.

    Postinfarkta kardiosklerozes prognoze vienmēr ir nopietna, jo tā komplikācijas ir tiešs drauds pacienta dzīvībai. Lai palēninātu patoloģijas progresēšanu, ir svarīgi ņemt noteiktos medikamentus, izvairīties no stresa situācijām un vissvarīgāk - nekavējoties ārstēt sirdslēkmi, pēc iespējas ātrāk neatstājot klīniku un sākt parasto pienākumu un darba līmeni.

    Pacientam jārūpējas par sevi, bet viņš nedrīkst atteikties no mērenām slodzēm kā pastaigas svaigā gaisā, baseina apmeklējumu vai spa procedūras, ja ārstējošais ārsts to uzskata par drošu. Invaliditāte ir indicēta pacientiem ar novārtā atstātu hronisku sirds mazspēju, kas kavē darba aktivitāti. Grupa ir izveidota, pamatojoties uz invaliditātes pakāpi un visaptverošas aptaujas rezultātiem.

    Dzīves īpatnības ar postinfarction kardiosklerozi

    Miokarda infarkts, ko izraisa asins piegādes pārtraukšana sirds muskuļa rajonā, izraisa kontrakta šūnu - miokardiocītu - nāvi un sadalīšanos. Lai nomainītu mirušos audus, organismā tiek uzsākta universāla adaptīvā reakcija, veidojot saistaudu šūnas bojājumu zonā. Šīs audas mehāniski aizstāj miokarda defektu, kas veidojas nekrozes laikā, taču tam nav kardiomiocītu funkciju.

    Postinfarction kardioskleroze tiek veidota, izolēti atsevišķā IHD formā, jo lielās cicatricial izmaiņas izraisa sirdsdarbību.

    Lasiet šajā rakstā.

    Postinfarkcijas kardioklerozes cēloņi

    Kardiokuloze nav slimība, bet morfoloģisks jēdziens, kas apzīmē saistaudu audu šķiedru veidošanos sirds muskuļa biezumā. Vienkārši sakot, tas ir rēta. Kardiokulozes cēloņiem var nodot miokardītu, aterosklerozi un sirds traumas.

    Pēcinfarkcijas sirds skleroze Krievijas kardioloģijas tradīcijās izceļas atsevišķā formā, jo tā ir augsta izplatība un ārstēšanas pazīmes.

    Viņam ir viens iemesls - nodots miokarda infarkts. Attīstoties, infarkts iet cauri 4 secīgiem posmiem, un pēdējais - rētas - attīstās apmēram mēnesi pēc miokarda nekrozes sākuma.

    Tas nozīmē, ka šajā laikā tika pabeigti visi akūtas sirdsdarbības procesi un radās rēta, aizstājot normālos muskuļu audus. Ar plašu infarktu, rīšana process var ilgt līdz 3-4 mēnešiem.

    Ārsti bieži 30 dienu laikā pēc slimības sākuma diagnosticē "miokarda infarktu, postinfarktu kardioklerozi" no formālās puses. Šajā laikā pacients jau ir pabeidzis stacionāro ārstēšanu un var turpināt rehabilitācijas periodu mājās vai specializētā sanatorijā. Protams, tas neattiecas uz atkārtotu miokarda infarktu gadījumiem.

    Pēcinfarkcijas kardiosklerozes simptomi

    Šī stāvokļa izpausmes ir atkarīgas no izveidotā rēta lieluma, sirdsdarbības ceļu bojājuma un pārējās sirds muskuļa spējas kompensēt zaudētās funkcijas. Neliela sirdslēkme gadījumos cilvēkam var nebūt simptomu un turpina atgriezties normālā dzīvē.

    Ja sirdslēkmes gadījumā ir bojāta ievērojama sirds muskuļu siena, iegūtie saistaudi, kas nespēj samazināt un vadīt nervu impulsus citām sirds daļām, izraisa sirds mazspēju un sirdsdarbības ritma traucējumus.

    Iespējamie pēcinfarkcijas kardiosklerozes simptomi:

    • nogurums, elpas trūkums, ātra sirdsdarbība fiziskās slodzes laikā;
    • pastas kājas, smagos gadījumos kāju pietūkums;
    • astmas lēkmes naktī;
    • pārtraukumi sirds darbā.

    Dažos pacientiem ar atliktu sirdslēkmi parādās sāpes krūtīs. Šīs ir sirds artēriju progresējošas aterosklerozes izpausmes, kas var būt recidivējoša sirdslēkme.

    Pēcinfarkta kardiosklerozes veidi

    Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju, atsevišķi pēcinfarkcijas kardiosklerozes veidi nav izolēti. Tomēr ārsti, kas strādā ar pacientu, vadās pēc rētas atrašanās vietas un lieluma, lai izvēlētos individuālu rehabilitācijas programmu.

    Macrofocal

    Nav tādas lietas kā liela fokusa vai neliela fokusa infarkta, un tādēļ pēc infarkta kardioskleroze. Jūs varat runāt par to mājsaimniecības līmenī, kas nozīmē liela fokusa sirds sklerozi, nozīmīgu sirds muskuļa nomaiņu ar saistaudiem. Tas notiek ar plašu sirdslēkmi, un šādos apstākļos palielinās sirds mazspējas, aritmiju un kardioskleozes komplikāciju iespējamība.

    Sirds muskuļu rētas pakāpe

    Aterosklerotiskais

    Aterosklerotiska kardiokleroze nav pēcinfarkta forma. Tas atšķiras no pēdējā, jo tas pakāpeniski attīstās un ir difūzs, tas ir, plaši izplatīts. Tā rašanās cēlonis ir koronāro artēriju ateroskleroze, kuras rezultātā miokardim ir hronisks skābekļa trūkums. Pakāpeniski daļa sirds šūnu tiek bojāta un aizvietota ar saistaudiem.

    Aterosklerotiskās kardioklerozes simptomi ir identiski pēcinfarkcijas pazīmēm, un vienīgā atšķirība ir pakāpeniski.

    Apakšā

    Apakšējā sienas infarkcija bieži notiek netipiski, kopā ar sliktu dūšu, vemšanu, sāpēm vēderā. Tas ir saistīts ar faktu, ka sirds apakšējā siena atrodas blakus diafragmai, un tās apgabala nekrozes laikā iekaisis nervozs nervs.

    Ja pacients nemeklē medicīnisko palīdzību, viņa tālākās akūtas slimības izpausmes samazinās un attīstās kardioskleroze.

    Tiek parādīti sirds mazspējas un aritmiju simptomi, un EKG un EchoCG izraisa sirdslēkmes vēstures pazīmes, kas ir pārsteigums pacientam.

    Vēl viena zemākas miokarda infarkta iezīme ir dažu pacientu labās stumbra iesaistīšanās. Nākotnē pēc rētas un sirdsdarbības kontraktivitātes samazināšanās klīniskajā attēlā parādās ne tikai kreisā kambara mazspējas pazīmes (elpas trūkums, sirds astma), bet arī taisnā ventrikulu mazspējas izpausmes (tūska, aknu palielināšanās, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā). Tas pasliktina slimības prognozi.

    Pēcinfarkta kardiosklerozes komplikācijas

    Ar plašu rētu veidošanos vai sirds traumu bojājumiem, postinfarkta kardioskleroze var izraisīt šādas komplikācijas:

    • sirds mazspēja;
    • sirds ritma traucējumi (aritmija) un pēkšņa nāve;
    • sirds aneirisma.

    Sirds mazspēja ir saistīta ar traucējumiem kreisā kambara kontraktilitātē. Tas ir komplicēts ar plaušu tūsku, dzīvībai bīstamu stāvokli, ko izraisa asins stagnācija plaušu traukos un akūta skābekļa badošanās.

    Ritma traucējumi var būt daudzveidīgi - sākot no nebīstamiem supraventrikulāriem un ventrikulāriem ekstrasistoliem līdz smagām ektopiskajām tahikardijām un ritmiem, priekškambaru mirdzēšanas, atrioventrikulārās un citas blokādes. Pēkšņa nāve pēcinfekcijas kardiosklerozes fona izraisa sirds ritma traucējumi - visbiežāk tas ir ventrikulāra plandīšanās, kas ir nokļuvusi to fibrilācijā, kam seko sirdsdarbības apstāšanās (asistola).

    Kreisā kambara anezija biežāk attīstās sievietēm, ar viena trauka bloķēšanu un IHD pazīmēm pirms slimības. Tas ir sirds sieniņas un tās retināšanas pietūkums. Aneirisma dobumā var veidoties asins recekļi, izraisot tālāku insultu, atkārtotu sirdslēkmi un citas trombemboliskas komplikācijas. Turklāt aneiruze palielina smagas aritmijas un sirds mazspējas risku.

    Pēcinfarkta kardiosklerozes diagnostika

    Pēc novēlota un dokumentēta sirdslēkme, "pēcinfarkcijas kardiokulozes" diagnoze nav neapšaubāma.

    Lai to apstiprinātu, kā arī noteiktu sirds muskuļa bojājuma pakāpi, tiek noteiktas papildu pētīšanas metodes:

    • elektrokardiogrāfija (EKG);
    • ehokardiogrāfija (ehokardiogrāfija) vai sirds ultraskaņa, tai skaitā transesophageal.
    Aneirisma pēc miokarda infarkta

    EchoCG ir galvenā postinfarction kardiosklerozes diagnostikas metode. Tas ļauj jums noteikt tās morfoloģisko pamatu, tas ir, apgabalu ar samazinātu kontraktilitāti (akinesia zona). Ja EchoCG laikā hipokinēzes vai akinezīzes zonas netiek konstatētas, tas ļauj izslēgt tā saukto "sirdslēkmi uz kājām", kas pēc tam tiek "diagnosticēts" uz EKG. Arī ar Ehokardiogrāfijas palīdzību atrodiet kreisā kambara aneirizmu un trombu.

    Lai atklātu kardiosklerozes pazīmes, tiek ņemti krūškurvja rentgena rādītāji, kā arī ikdienas EKG monitoringa un stresa EKG testēšana.

    Kad rentgena staros rodas stagnācijas pazīmes plaušās, tas ir, kreisā kambara mazspēja. EKG ikdienas novērošana atklāj sirds ritma novirzes no normām, kā arī išēmiskas izmaiņas. Lai noteiktu patoloģijas smagumu, tiek noteikts velosipēdu ergometrija vai skrejceļš. Visu šo pētījumu metožu liecība ir ļoti svarīga, nosakot spēju strādāt vai invaliditātes grupu.

    EKG pazīmes pēc infarkta kardiosklerozes

    EKG ir vienkāršākā metode postinfarction cardiosclerosis diagnosticēšanai. Tas ļauj norādīt:

    • sirpjveida pārmaiņu klātbūtne un atrašanās sirds sieniņās;
    • bojājumu izplatība;
    • vienlaicīgas išēmiskas izmaiņas;
    • ritma un vadīšanas traucējumi;
    • aneirisma pazīmes.

    Galvenais EKG simptoms atliktā infarkta gadījumā ir dziļš (patoloģisks) Q viļķis. Tās lokalizācija atspoguļo rētas atrašanās vietu:

    • vados II, III, aVF - apakšējā siena;
    • vados V2 - V3 - starpvētku starpsienu;
    • kreisā kambara galā V4;
    • vados V5 - V6 - sānu siena.
    Postinfarction kardioskleroze, kreisā kambara priekšējās sienas hroniskā aneirisma

    ST segmenta laikā kardioskleozes veidošanās atgriežas izolīnijā. Izņēmums ir kreisā kambara aneirisma, kuram raksturīgs "iesaldētas" akūtas miokarda infarkta stadijas attēls ar ST segmenta pacēlumu.

    T vilnis var būt vienmērīgs vai pozitīvs. Tas ļauj nošķirt sirds sklerozi no apakšatsitīvas infarkta stadijas, kad T viļņošanās ir negatīva.

    Dažos gadījumos laika gaitā pazūd patoloģiskais Q vilnis, un pēc tam EKG pazīmes par postinfarction kardiosklerozi vairs neparādās. EKG kļūst par normālu. Tas ir saistīts ar kompensējošu sirds muskuļa palielināšanos, kura elektriskā aktivitāte "bloķē" rētas laukuma signāla neesamību.

    Postinfarction kardiosklerozes ne vienmēr atspoguļo EKG ziņojumu. Tas var būt šādu iemeslu dēļ:

    • zemsprieguma kompleksi un intraventrikulāras vadīšanas traucējumi, apakšējā sienas rēta "maskējošas" pazīmes;
    • nepietiekami novērtēta amplitūda r pieaugums pareizajos krūšu vada virzienos;
    • mazs rēta lielums.

    Grūtības parasti rodas ar pārmaiņām II, III, aVF līderī. Tajā tiek samazināta zobu amplitūda, un ir grūti atzīt patoloģisko Q. Tādēļ daudzi ārsti ir "pārapdrošināti" un interpretē kairinājumu sarkanās ventrikulārās hipertrofijas pazīmes vai nespecifiskas izmaiņas kā rētas. Lai iegūtu precīzāku diagnozi, ECG ieraksts tiek izmantots vados pāri debesīm, kā arī papildu V7 - V9.

    EKG ierakstu ieelpošana, kas daudzus gadus bija galvenā patoloģiskā Q vilnī diferenciāldiagnozes noteikšanas metode III vadīšanā, tagad netiek uzskatīta par tik informatīvu.

    Parasti, kamēr ieelpojot, sirds mainās stāvoklī krūtīs. Tajā pašā laikā svina forma III kļūst tāda pati kā svina aVF ar normālu ierakstu. Pieredzējis funkcionālists visbiežāk spēj atšķirt sirds horizontālās ass (piemēram, aptaukošanās vai kreisā kambara hipertrofiju) pazīmes no apakšējās sienas rētas, bez EKG ierakstīšanas, vienlaikus ieelpojot.

    Ārstēšana un rehabilitācija

    Pēc sirdslēkmes jāmaina pacienta dzīvesveids. Īpaša uzmanība jāpievērš pamata slimības (IHD) un komplikāciju ārstēšanai (sirds mazspēja, aritmijas). Terapijas mērķis ir atjaunot fizisko un sociālo aktivitāti, normalizēt dzīves kvalitāti.

    Ne-zāļu terapija

    Atkarībā no stresa EKG testa rezultātiem pacientam ir ieteicama mērena fiziskā aktivitāte. Vairumā gadījumu ir lietderīgi staigāt pa vienvirziena ceļa pusstundu 5 līdz 7 reizes nedēļā. Tajā pašā laikā ikdienas slodzes nav vērts arī ierobežot.

    Noteikti pametot smēķēšanu un alkohola lietošanu. Ieteicams samazināt dzīvnieku tauku īpatsvaru uzturā. Uztura pamats - dārzeņi, jūras zivis, augu eļļa, pilngraudu maize. Ir ieteicams samazināt svaru līdz normālam līmenim (ĶMI 18,5 - 24,9 kg / m2).

    Narkotiku terapija

    Ja neizdodas, ja nav kontrindikāciju, pacientiem ar postinfarktu kardiosklerozi tiek parakstīti:

    • statīni pat normālā holesterīna līmenī ilgstoši ilgu laiku ir pierādījuši, ka tie uzlabo slimības prognozi;
    • aspirīnu, beta blokatorus un AKE inhibitorus;
    • klopidogrels visu gadu.

    Supraventrikulārās aritmijas ārstēšanai vislabāk lieto beta blokatorus, un priekškambaru mirgošanas gadījumā - korordons vai sotalols. Attiecībā uz smagām sirds kambaru aritmijām tiek apsvērti norādījumi par kardiovertera-defibrilatora uzstādīšanu. Ar A-B blokādes II-III pakāpes attīstību tiek parādīta elektrokardiostimulatora implantācija.

    Vienlaicīgi jāsamazina cukura diabēts, glikozes hemoglobīna līmenis nedrīkst pārsniegt 6,5%. Asins cukurs nav drošs ārstēšanas efektivitātes rādītājs.

    Metaboliskā terapija, antioksidanti, vitamīni neliecina par pozitīvu ietekmi uz patoloģijas gaitu un prognozi. Vienīgais izņēmums bija Omacor, kas satur omega-3 polinepiesātinātās taukskābes.

    Ķirurģiskā iejaukšanās aneirisma gadījumā

    Kreisā kambara sienas postinfarkta aneirismu ķirurģiski noņem šādos gadījumos:

    • liels izvirzījums, it īpaši kombinācijā ar asins recekli tās dobumā;
    • dzīvībai bīstamu ventrikulāru aritmijas (ventrikulārā tahikardija) klātbūtne;
    • smagas sirds mazspējas pazīmes, kas saistītas ar sirds kontraktilitātes traucējumiem.

    Šādas darbības tiek veiktas tikai lielās sirds klīnikās.

    Psihoterapija

    Bieži miokarda infarkts rodas pacientiem pēkšņi un viņi nav gatavi mainīt dzīvi pēc slimības. Tādēļ rehabilitācijas programmā ir ietvertas individuālas un grupu nodarbības ar medicīnas psihologu. Tās ir veidotas, lai pacientam veidotu pareizo attieksmi pret savu slimību, uzticību veiksmīgai ārstēšanai.

    Nākotnē psihologa palīdzība var būt nepieciešama pacientiem, kuri zaudējuši darbu, vai, piemēram, kuri atsakās no ārstēšanas. Šāda konsultācija tiek vadīta kardiologa vadībā.

    Māsu aprūpe

    Postinfarction cardiosclerosis nav nepieciešama pastāvīga medicīniskā aprūpe. Tikai ar komplikāciju attīstību un hospitalizāciju medmāsai jāveic šādi funkcionālie pienākumi:

    • regulāri uzraugiet pacienta veselību, ja nepieciešams, meklējiet ārsta palīdzību;
    • mērīt impulsu un asinsspiedienu;
    • izrakstīt izrakstītas zāles, veikt intramuskulāru un intravenozu injekciju;
    • Lai ievērotu sanitārās un higiēniskās kārtības nodaļu, veic ikdienas gaisa dezinfekciju;
    • veikt individuālas un grupu sarunas ar pacientiem par slimības cēloņiem un ārstēšanu, sniedzot psiholoģisko atbalstu pacientam.

    Ambulatorā novērošana

    Pacients, kurš cieta miokarda infarktu, vismaz gadu ir medicīniskā uzraudzībā, ko veic kardiologs. Nākotnē rajona terapeits to novēro, ja nepieciešams, atsaucoties uz kardiologu.

    Pirmajos mēnešos pacients regulāri, vismaz reizi mēnesī, apmeklē ārstu, katrā vizītē tiek piešķirta EKG.

    Pagaidu invaliditātes periods ilgst 4 līdz 6 mēnešus. Tad pacients tiek nosūtīts MSEC, lai noteiktu spēju strādāt. Pirms tam tiek veikta EKG, ikdienas EKG monitorings, stresa testēšana un ehokardiogrāfija. Asins analīzes tiek veiktas - vispārīgi un bioķīmiski, nosakot holesterīna, lipīdu frakcijas, transamināzes, cukuru.

    Turpmāk laboratorijas pārbaudes atkārtojas 2 reizes gadā, EKG monitorings - katru gadu. EchoCG var veikt reizi divos gados, ja MSEC nav nepieciešams atkārtoti pārbaudīt. Vajadzības gadījumā tiek piešķirts un uzsākts EKG testēšana.

    Infekcijas kardiosklerozes prognoze

    Ja pēcinfarkcijas kardioskleroze nav saistīta ar aneirismu, smagām aritmijām vai smagu sirds mazspēju, prognoze ir labvēlīga. Daudzi pacienti atgriežas normālā dzīvē un paliek spējīgi strādāt.

    Tādējādi šī stāvokļa prognoze kopumā ir atkarīga no pārnestā miokarda infarkta smaguma un lieluma. Bet pat smagākajos gadījumos pilnīga terapija paildzina pacientu dzīvi un uzlabo tā kvalitāti.

    Par miokarda infarkta sekām skat. Videoklipu:

    Pēcinfarkta kardiosklerozes profilakse

    Šīs darbības ir samazinātas līdz miokarda infarkta profilaksei:

    • regulāras fiziskās aktivitātes un veselīga uztura;
    • ikgadējā medicīniskā pārbaude ar IHD riska faktoru identifikāciju;
    • Atmest smēķēšanu un dzert;
    • samazināt stresa līmeni;
    • svara normalizācija;
    • hipertensijas ārstēšana, diabēts, stenokardija.

    Šie pasākumi ir nepieciešami, lai novērstu atkārtotu miokarda infarktu.

    Vai pacientiem pēc postinfarkta kardioklerozes tiek veikta invaliditāte

    Saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem veselības jomā invaliditātes pakāpe (invaliditāte) ir atkarīga ne tikai no slimības klātbūtnes, bet arī no tām izraisītajām disfunkcijām. Tādēļ ne visiem pacientiem ar postinfarktu kardioklerozi nav invaliditātes.

    Parasti III grupu uz 1 gadu, tad pacients atgriežas darbā.

    Lai noteiktu invaliditātes grupu, tiek izmantoti šādi kritēriji:

    • stenokardija, tai skaitā nesāpīga, ko apstiprina 24 stundu ilga EKG kontrole un / vai EKG testēšana;
    • pastāvīgi vai īslaicīgi ritmu traucējumi;
    • aneirisma ar trombozi, ko apstiprina ehokardiogrāfija.

    Ieskeišu un aritmijas epizodēm to ilgums dienas laikā ir svarīgs. Atkarībā no šo izmaiņu nopietnības, funkciju zuduma procentuālo daudzumu nosaka, izmantojot īpašas tabulas un atkarībā no tā invaliditātes grupu.

    Tāpēc tagad, lai iegūtu invaliditāti, ir nepieciešami dokumentēti dati, nevis tikai sūdzības vai ārējie simptomi. Ekspertu sistēmas maiņa bija saistīta ar nepieciešamību samazināt korupciju šajā jomā. Visi dati tiek nosūtīti uz Maskavu un nepieciešamības gadījumā tiek izmantoti gadījumā, ja pacients nesaskan ar MSEC konstatējumiem kā pierādījumu viņa veselības stāvoklim.

    Postinfarction kardiosklerozes ir dabisks miokarda infarkta rezultāts. Viņam var nebūt klīniskas izpausmes. Smagākos gadījumos rodas sirds aneirisma, sirds mazspējas un aritmija. Tādēļ visiem pacientiem pēc sirdslēkmes jāuzsāk rehabilitācijas programma un jālieto noteikti medikamenti uz mūžu.

    Noderīgs video

    Rehabilitācijai pēc miokarda infarkta skatiet šo videoklipu:

    Smaga komplikācija ir sirds aneirisms pēc sirdslēkmes. Prognoze ir ievērojami uzlabojusies pēc operācijas. Dažreiz ārstēšanu veic ar medikamentiem. Cik cilvēku dzīvo ar pēcinfarkcijas aneirisma?

    Pēc dažām slimībām parādās miokarda (kreisā kambara, apakšējās sienas, starpsienas) svītras. Pieņemsim, ka iespējamās pazīmes ir EKG. Izmaiņām nav atpakaļejoša spēka.

    Miokarda infarkts var notikt mēneša laikā (pēc tam to sauc par atkārtotiem), kā arī 5 gadus un ilgāk. Lai pēc iespējas novērstu sekas, ir svarīgi zināt simptomus un veikt profilaksi. Prognoze pacientiem nav optimistiskāka.

    Atkarībā no sastopamības laika, kā arī komplikācijām tiek izdalītas šādas miokarda infarkta komplikācijas: agrīna, vēlīnīga, akūta, bieža. Viņu ārstēšana nav viegla. Lai izvairītos no tām, palīdziet novērst komplikācijas.

    Miokarda infarkta atzīšana uz EKG var būt sarežģīta, jo dažādajos posmos ir atšķirīgas zobu lecēju pazīmes un varianti. Piemēram, akūta un akūta stadija pirmajās stundās var būt neredzama. Lokalizācijai ir arī savas īpatnības, transmurālā EKG infarkts, q, priekšējā, aizmugurējā, pārejošā, liela fokusa, sāniskā atšķirība.

    Tas ir diezgan grūti diagnosticēt, jo tam bieži ir subendokardijas miokarda infarkta patoloģiska gaita. Parasti to konstatē, izmantojot EKG un laboratorijas pārbaudes metodes. Akūts sirdslēkme apdraud pacientu nāvi.

    Ārējo faktoru ietekmē var rasties preinfarkta stāvoklis. Simptomi ir līdzīgi sievietēm un vīriešiem, un sāpju lokalizācijas dēļ tos var būt grūti atpazīt. Kā noņemt uzbrukumu, cik ilgi tas ilgst? Reģistratūras ārsts izskata EKG indikācijas, izrakstīs ārstēšanu, kā arī runās par sekām.

    Viena no galvenajām miokardīta komplikācijām ir pēc miokarda kardioskleroze. Kas tas ir? Kā ārstēt slimību?

    Pēc dažu slimību cēloņiem var attīstīties miokarda kardioskleroze. Šo patoloģiju raksturo ritmu neveiksmes un citas nepatīkamas izpausmes. Ārstēšana ir nepieciešama, lai sāktu ātrāk, jo labāk.

    Pinterest