Rehabilitācija pēc miokarda infarkta mājās: fiziskā audzināšana, diēta, medikamenti

Sirdslēkme parādās, kad trombu bloķē koronāro artēriju un daži sirds rajoni paliek bez skābekļa. Ja medicīniskā aprūpe netika sniegta laikā, šūnas nomirt, rētas veidojas savās vietās, un sirds pārtrauc pildīt savas funkcijas.

Cilvēkiem, kam ir bijis sirdslēkme, nepieciešama ilgstoša un kvalitatīva reabilitācija, kuras mērķis ir atjaunot pilnvērtīgu dzīves aktivitāti un novērst recidīvu, kas rodas 20-40% gadījumu.

Pacientu atveseļošanās posmi pēc slimības

Reabilitācija pēc sirdslēkmes ietver vairākas darbības, kuru uzdevums ir novērst atkārtotus krampjus, novērst komplikācijas un atgriezt pacientu normālā dzīvē.

Atgūšanas procesa galvenās jomas ir:

  • fiziskās aktivitātes normalizācija;
  • zāļu terapija;
  • uzturs;
  • psiholoģiskā palīdzība.

Rehabilitācijas taktikas izvēle pamatojas uz pacienta individuālo stāvokli, kā arī viņa vecumu un iemesliem, kas noveda pie sirdslēkmes veidošanās.

Pacienta nopietnā stāvoklī, kad viņš ir atklājis tādas komplikācijas kā aritmija vai sirds mazspēja, rehabilitācija jāveic vispirms specializētā medicīniskā iestādē, turpinot pāriet uz ķermeņa atveseļošanos mājās un atbilstot māskaru infarkta ārstēšanas procesam.

Pirmie ieteikumi

Fizikālā terapija ir vissvarīgākais solis, lai atgūtu cilvēka fiziskās aktivitātes, kas cieš no sirdslēkmes. Ārstēšanas terapijas sākuma laiku ārsts nosaka atkarībā no miokarda bojājuma pakāpes un pacienta stāvokļa.

Ar vidēji smagām patoloģijām, vingrošana tiek sākta 2-3 dienas, un smagai tā parasti ilgst nedēļu, lai gaidītu. Pacienta fiziskās aktivitātes atjaunošanas pamatprincipi tiek samazināti līdz šādiem posmiem:

  • pirmās pāris dienas prasa stingru gultu atpūtu;
  • 4.-5. dienā pacientam drīkst sēdēt ar kājām, kas dodas no gultas;
  • 7. dienā labvēlīgā situācijā pacients var sākt pārvietoties tuvu gultas vietai;
  • 2 nedēļu laikā paralēli varēsies veikt īsus pastaigas;
  • no 3 nedēļām pēc uzbrukuma parasti ir atļauts iziet koridorā, kā arī iet pa trepēm instruktora vadībā.

Pēc slodzes palielināšanas ārsts noteikti mēra pacienta spiedienu un pulsāciju. Ja skaitļi atšķiras no normas, slodze būs jāsamazina. Ja atveseļošanās notiek pozitīvi, pacients var tikt nodots kardioloģijas rehabilitācijas centram (sanatorijai), kur viņš turpinās atgūšanu profesionāļu uzraudzībā.

Spēka noteikumi

Rehabilitācijas procesā liela nozīme ir pacienta pienācīgai uzturam. Diētas var būt atšķirīgas, taču tām visiem ir kopīgi principi:

  • samazināta kaloriju patēriņš;
  • Tauku, miltu un saldo pārtikas ierobežošana;
  • pikantu un pikantu ēdienu noraidīšana;
  • minimālā sāls uzņemšana - ne vairāk kā 5 g dienā;
  • šķidruma daudzumam jābūt aptuveni 1,5 litriem dienā;
  • ēdienreizēm vajadzētu būt bieža, bet mazās porcijās.

Kāda vajadzētu būt pārtikai pēc sirdslēkmes? Diētā ir nepieciešams iekļaut pārtikas produktus, kas satur šķiedrvielas, vitamīnus C un P, polinepiesātinātas taukskābes, kāliju. Ir atļauti šādi pārtikas produkti:

  • zema tauku satura gaļa;
  • augļi un dārzeņi, izņemot spinātus, sēnes, pākšaugus, skābenes, redīsi;
  • augu eļļas;
  • dārzeņu zupas;
  • kompoti un sulas bez cukura, vāji pagatavota tēja;
  • klijas un rudzu maize, biezputra;
  • liesa zivs;
  • piena produkti bez taukiem;
  • omlete

Būs jāatsaka:

  • taukaina gaļa;
  • organiskā kafija;
  • svaiga maize, jebkura kafija;
  • ceptas vai vārītas olas;
  • marinēti dārzeņi, sīpoli, konservi;
  • kūkas, šokolādi, kūkas un citas saldumus.

Kādus citus produktus vajadzētu izmest, kad viņi ēd pēc miokarda infarkta, skatiet šo videoklipu:

Pirmajā rehabilitācijas nedēļā 6 reizes dienā ir ieteicams tikai ēst apceptus.

Sākot no 2 nedēļām, maltītes biežums tiek samazināts, un pārtika ir jāsaliek.

Mēnesī būs iespējams regulāri uztvert ēdienu, stingri kontrolējot tā kaloriju saturu. Dienas likme nedrīkst pārsniegt 2300 kcal. Kad liekā svara kaloriju būs nepieciešams nedaudz samazināt.

Fiziskās aktivitātes un dzimumdzīvi

Atgriešanās fiziskās aktivitātēs sākas slimnīcā. Pēc stabilizācijas pacients ir atļauts veikt fiziskus vingrinājumus, vispirms pasīvi (vienkārši sēdēt gultā), pēc tam aktīvāk.

Visvienkāršāko dzinēju iemaņas jāatjauno pirmajās nedēļās pēc uzbrukuma.

No 6 nedēļām pacientiem parasti tiek izrakstīta fizikālā terapija, stacionārā velosipēds, staigāšana, kāpšana pa kāpnēm, viegla skriešana, peldēšana. Slodze jāpalielina ļoti rūpīgi.

Fizikālā terapija ir ļoti svarīga rehabilitācijā pēc sirdslēkmes. Pateicoties īpašiem vingrinājumiem, jūs varat uzlabot asinsriti un atjaunot sirdsdarbību.

Noderīgs video ar vingrinājumu kompleksu vingrošanas terapiju vingrošanas slimniekiem pēc miokarda infarkta mājās:

Cilvēki, kuriem ir bijis sirdslēkmes, var veikt mājsaimniecības darbus atkarībā no slimības funkcionālās klase. Trešās klases pacientiem ir atļauts mazgāt traukus, notīrīt putekļus, otro klasi - veikt nelielus darbus, aizliegt zāģēt, strādāt ar urbi, mazgāt drēbes ar rokām. Pirmā klases pacientiem iespējas ir gandrīz neierobežotas. Ir nepieciešams tikai izvairīties no darba neērtā ķermeņa stāvoklī.

Seksuāli slikti pacienti var sākt mēnesi un pusi pēc uzbrukuma. Seksuāla kontakta iespējamība tiks parādīta, saglabājot normālu impulsu un spiedienu pat tad, ja iet uz 2.stāvu.

Pamatjautājumi dzimumaktam:

  • nitroglicerīna tabletes vienmēr vajadzētu pagatavot tuvumā;
  • ieteicams seksu tikai ar pierādītu partneri;
  • telpas temperatūra nedrīkst būt pārāk augsta;
  • pozām ir jāizvēlas tādi, kas neizraisīs pārmērīgu fizisko piepūli - piemēram, pozas vertikālā stāvoklī nav ieteicamas;
  • Nedzeriet alkoholu, taukainu pārtiku un enerģijas dzērienus pirms dzimumakta, neuzņemiet karstas vannas.

Ārkārtīgi rūpīgi jāpielieto līdzekļi potenciāla palielināšanai. Daudzi no tiem negatīvi ietekmē sirdsdarbību.

Uzziniet vairāk par seksu pēc sirdslēkmes no videoklipa:

Paradumi

Smēķētāji daudz vairāk ir uzņēmīgi pret dažādām sirds slimībām. Smēķēšana izraisa sirds trakuma spazmas, kā arī sirds muskuļa skābekļa badu. Reabilitācijas periodā pēc sirdslēkmes ir nepieciešams pilnībā pārtraukt smēķēšanu, un, lai novērstu recidīvu, būs jāpieliek visas pūles, lai apturētu šo atkarību uz visiem laikiem.

Attiecībā uz dzeramo alkoholu viss nav tik dramatisks, bet vēl ir nepieciešama mērena pieeja. Reabilitācijas periodā alkohols būtu pilnībā jāatsakās, turklāt jāievēro stingra deva. Maksimālā pieļaujamā tīrā spirta deva dienā ir: vīriešiem - 30 ml, sievietēm - 20 ml.

Medicīniskā un medicīniskā kontrole

Narkomānijas ārstēšana ir vadošā loma iespējamo recidīvu novēršanā. Pēcinfarktēšanas periodā tiek noteikti šādi medikamenti:

  • Līdzekļi asins viskozitātes samazināšanai: Plavix, Aspirīns, Tiklid.
  • Aritmiju, stenokardijas, hipertensijas (atkarībā no slimības, kas izraisīja sirdslēkmes veidošanās) ārstēšanu: beta blokatori, nitrāti, kalcija antagonisti, angiotenzīnu konvertējošā fermenta inhibitori.
  • Aterosklerozes profilakses līdzekļi: fibrāti, statīni, žultsskābju sekvestrācija, nikotīnskābe.
  • Preparāti metabolisko procesu uzlabošanai audos: solkoserils, aktvegīns, mildronāts, piracetāms.
  • Antioksidanti: Riboksīns, E vitamīns.

Turklāt var noteikt ikmēneša multivitamīnu kompleksu ikmēneša kursus, kas palīdzēs nostiprināt ķermeni un novērst ārējo faktoru kaitīgo ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli.

Psiholoģiskā palīdzība ar šo problēmu

Persona, kas ir cietusi no sirdslēkmes, bieži ir pakļauta depresijai. Viņa bailes ir pamatotas - galu galā, uzbrukums var atkal notikt. Tādēļ psiholoģiskās rehabilitācijas periodā pēc infarkta tiek piešķirta īpaša vieta.

Lai novērstu pacienta bailes, tiek mācīti relaksācijas paņēmieni, motivācija strādāt.

Psihologs parasti strādā ar pacienta radiniekiem. Bieži vien pēc sirdslēkmes viņi sāk apsvērt pacientu invalīdus, tos ieskauj pārmērīga aprūpe un mēģina ierobežot viņa fizisko aktivitāti - šāda attieksme slikti ietekmē pacienta psiholoģisko stāvokli un apgrūtina viņa atgriešanos pilnvērtīgā dzīvē.

Vai jums ir nepieciešama invaliditāte vai arī varat atgriezties darbā

Pacienta spēju strādāt nosaka vairāki parametri:

  • elektrokardiogrāfija;
  • klīniskās pārbaudes rezultāti;
  • laboratorijas testu dati;
  • veloergometriskā pētījuma dati.

Darba kapacitātes atjaunošana ir atkarīga no slimības gaitas individuālajām īpašībām. Lēmumu par spēju veikt konkrētu darbību pieņem īpaša komisija.

Pēc sirdslēkmes aizliegts iesaistīties šādos profesionālās darbības veidos: transportlīdzekļu vadīšana, smags fiziskais darbs, ikdienas un nakts darbs, kā arī darbs, kam nepieciešama pastiprināta uzmanība un kas saistīts ar psihoemocionālo stresu.

Papildu padomi

Lai novērstu sirdslēkmes recidīvu, pacientam jāizvairās no nervu un fiziska stresa. Pirmajās dienās viņam jāatbilst gultas atpūtai. Gulēšanas gadījumā tiek novērots elpas trūkums, labāk ir pacelt stāvokli.

Smagas aritmijas, augsta ķermeņa temperatūras, zemā asinsspiediena un sirds mazspējas gadījumā fizikālās terapijas vingrinājumi ir aizliegti.

Ja pacientei ir nieru mazspēja vai smaga sirds mazspēja, intrakraniāla hematoma un palielināta asiņošana, daži medikamenti var būt kontrindicēti - piemēram, mannīts. Vairāki diagnostikas izmeklējumi var nelabvēlīgi ietekmēt pacienta stāvokli. Piemēram, koronāro angiogrāfiju veic tikai pirms ķirurģiskas ārstēšanas.

Recidīvu novēršanas pasākumi

Sirdslēkmes atkārtotu uzbrukumu novēršana ietver vairākus pasākumus, kas palīdz nostiprināt ķermeni un samazināt negatīvo ietekmi uz patoloģijām, kas noveda pie slimības attīstības. Sekojošas vadlīnijas palīdzēs novērst recidīvus:

  • smēķēšanas atmešana;
  • mērens vingrinājums;
  • samazināt nevēlamo un taukaino pārtikas produktu un konfekšu daudzumu uzturā;
  • dzert mazāk stipru kafiju;
  • izvairīties no stresa.

Ieteicams biežāk staigāt svaigā gaisā, nevis pārēsties, iesaistīties maigajos sporta veidos, kas veicinās sirds muskuļa apmācību, kā arī stiprinās nervu sistēmu.

Programma pacientu rehabilitācijai slimnīcas un mājas apstākļos un pēc miokarda infarkta pēc divām daļām:

Pacientu ar miokarda infarktu rehabilitācija

Miokarda infarkts ir viena no visbīstamākajām sirds slimībām. Un šeit ir vienlīdz svarīgi un pasākumi, lai glābtu cilvēku dzīvi, un rehabilitācija pēc tam, kad cieš no uzbrukuma.

Miokarda infarkts ir slimība, kas stingri dala cilvēka dzīvi "pirms" un "pēc". Un pat tad, ja prognozes ir vislabvēlīgākās un slimības sekas ir samazinātas, ir jāsaprot: lai labvēlīgs iznākums kļūtu par realitāti, ir nepieciešams radikāli pārdomāt dzīvesveidu.

Galvenie rehabilitācijas posmi

Miokarda infarkts - slimība, no kuras var izvairīties. Šī slimība attīstās jau ilgu laiku un ir iespējams novērst letālu iznākumu daudz ātrāk nekā tad, kad sirds un asinsvadu sistēma sasniedz galēju stāvokļa pasliktināšanos.

Saskaņā ar statistiku, nāve beidzas ne vairāk kā 10-12% no uzbrukumiem. Tas nozīmē, ka pat ar tādu smagu slimību izdzīvošanas rādītājs ir ļoti liels un atveseļošanās ir vairāk nekā iespējams, lai gan tas prasīs daudz laika.

Patiešām, miokarda infarkta slimnieku rehabilitācija turpinās visā viņa dzīves posmā.

Tas ietver šādus galvenos posmus:

  • ar noteiktiem ieteikumiem ir paredzētas šādas operācijas: balonu angioplastika, koronārā stentimine utt. Iejaukšanās ir nepieciešama, lai novērstu sirdslēkmes atkārtošanos vai novērstu tā īpaši nopietnās sekas;
  • atjaunot vai sasniegt augstāko iespējamo dzīves līmeni;
  • ņemot noteiktos medikamentus, ir uzturēšanas terapijas jautājums, tāpēc nav iespējams atsaukt medikamentus, jo nav sāpju vai krampju;
  • sirds slimību profilakse - turpinās arī pārējā mūža garumā;
  • dzīvesveida maiņa - tas ir, neveselīgu paradumu noraidīšana, diētas maiņa, atpūta un darbs, miokarda infarkta fiziskā rehabilitācija utt.;
  • atgriezties darba detaļās. Vienlaikus atgriešanās pie iepriekšējās darba formas ne vienmēr ir iespējama, taču ir iespējams sasniegt panākumus jūsu jomā.

Dzīvesveida maiņa

Ir jānošķir ierobežojums noteiktā slodzē no pilnīgas noraidīšanas pēdējā.

Miokarda infarkts - nav teikums, pēc kura cilvēkam jāievada augu dzīve. Gluži pretēji, ir jāatjauno sirds muskuļa bojājums, kas automātiski nozīmē pilnu mūžu, nevis ierobežojumu.

Būtu jāmaina dažu dzīves izpausmju intensitāte.

Funkcionālās grupas

Atveseļošanās - ilgums, slodzes intensitāte, uztura īpašība ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes.

4 pacientu klases ir sadalītas:

  • Funkcionālā 1. klase ir pacienti, kuriem ir bijis neliels fokālais infarkts bez būtiskām vai bez komplikācijām. Šeit miokarda infarkta atveseļošanās ir visvienkāršākā.
  • 2. pakāpe - tas attiecas arī uz pacientiem ar mērenas smaguma komplikācijām vai pacientiem pēc liela fokusa infarkta, bet ar minimālām sekām.
  • 3. pakāpe - tie ir pacienti ar smagām komplikācijām pēc neliela fokālās infarkta, jo īpaši ar stenokardiju līdz 4-6 reizēm dienā.
  • 4. klase - pacienti, kam bija neliela infarkcija ar ļoti nopietnām sekām - līdz klīniskai nāvei, kā arī pacientiem ar transmūralo sirds miokarda infarktu. Šī ir visgrūtākā pacientu grupa, rehabilitācijas periods ir ļoti garš.

Fiziskā aktivitāte

Sirds muskuļi ir tādi paši kā visi pārējie un reaģē uz slodzi un tā trūkumu, tāpat kā visiem pārējiem. Ar nepietiekamu slodzi muskuļu atrofijas kļūst vājākas un kļūst bojātas ātrāk, un ar pārmērīgu slodzi tiek ievainoti. Šeit, tāpat kā citur, pasākums ir svarīgs.

Ir nepieciešams ielādēt sirdi pēc iespējas ātrāk un, protams, pēc konsultēšanās ar savu ārstu.

  • Laika posmā pēc uzbrukuma fiziskā aktivitāte ir aizliegta. Pacients var sēdēt uz gultas divas reizes dienā ne ilgāk kā 10 minūtes, un tam jābūt medicīnas personāla uzraudzībā. Pacientiem ar 1., 2. pakāpi šis periods ir 3-4 dienas, 4 - vismaz nedēļā. Ja pacientam ir otrais sirdslēkme vai stāvoklis ir sarežģīts citu slimību dēļ, reabilitācijas periods tiek pagarināts vēl 2 dienas.
  • Otrajā posmā ir atļauts iet gar koridoru, sēdēt 3 reizes dienā 25 minūtes. Izvairieties no darbībām, kas prasa slīpumu - sirdslēkme ir smagākais slogs. Protams, pēc sēdes - protams, pēc eksāmena un ārsta atļaujas ir atļauts veikt vingrošanu.
  • Trešais posms ietver kājām gar koridoru - līdz 200 m, pilnīgu pašapkalpošanos, sēdus stāvokli bez laika ierobežojumiem. Šis posms ļauj ātri atjaunot muskuļus.
  • Ceturtajā stadijā ir atļauta staigāšana - ļoti ērti, jo pacients pats regulē to ilgumu un intensitāti. Sākumā attālums ir 600 m, tad 1,5 km un pēc pāris dienām 2-3 km.

Šis posms sākas pēc tam, kad EKG dati apstiprina sirds audu rētu izcelšanos. Dažādām funkcionālajām klasēm šis moments nāk dažādos laikos: 1. klasē - 18-20 dienās, 2 - 16-7, 3 - 20-21. Pacientu atgūšana 4.klasē ir atkarīga no pārāk daudziem faktoriem, šeit nav iespējams norādīt atgūšanas periodu.

Ejot, jums jākoncentrējas nevis uz noguruma sajūtu, bet gan uz objektīvākām pazīmēm:

  • spiediena palielinājums ir signāls, kas samazina slodzi;
  • pulsa ātruma palielināšanās līdz 200. Un, starp citu, ja pēc staigāšanas pulsa ātrums sāk sabojāt 100-120 sitienu, tas norāda uz atveseļošanos;
  • elpas trūkums - nav indikators astmai;
  • pārmērīga svīšana.

Kontrindikācijas pacientiem pēc sirdslēkmes ir cukura diabēts, sirds vai aortas aneirisma, asiņošanas traucējumi smadzenēs utt. Šajā gadījumā pacientam tiek piešķirts individuāls režīms.

Pēc veiksmīgas 4 posmu pārvarēšanas pacients var tikt izvadīts. Mājās viņam ir jāievēro visas kardiologa prasības, tai skaitā pakāpeniski jāpalielina fiziskā aktivitāte līdz parastai vai attīstošai fiziskai aktivitātei, ja tā nav raksturīga pacientam.

Narkotiku rehabilitācija

Par narkotikām, kuras tiek nozīmētas, gandrīz vienmēr ir zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos: aspirīnu, integrīnu, enoksaparīnu utt. Visi no tiem pieder antikoagulantiem un samazina asins recēšanu.

Tomēr miokarda infarkta seku ārstēšana ir stingri individuāla. Ārsts izraugās zāles, novērtējot ne tikai slimības sekas, bet arī traumu smagumu, pacienta vispārējo stāvokli, vienlaikus slimības un tā tālāk.

Šeit ir tikai viena lieta: ārsta iecelšana jāveic ar visu iespējamo precizitāti.

Psiholoģiskā rehabilitācija

Rehabilitācija pēc miokarda infarkta vairumā gadījumu nevar notikt, neņemot vērā psiholoģiskos faktorus. Emocijas un nervu pārslodzes ietekmē sirds stāvokli daudz spēcīgāk nekā fiziska piepūle, un atveseļošanās periodā ir jānovērš vai jāsamazina.

Tas nav par parastiem emocionāliem uzliesmojumiem, bet gan par spiedienu, ko izraisīja ilgstošs stress. Psihologu palīdzība šajā jautājumā ir nenovērtējama.

3-4 mēnešus pacients bieži mocīja bailes un pārmērīgas bailes par savu dzīvi. Ir nepieciešams novērst panikas lēkmes, sīki izskaidrojot pacientam simptomu veidošanās mehānismu un to gaitu.

Ir svarīgi, lai pacientei būtu skaidrs, ka pārmērīgs atpūstošs stāvoklis un atbilstošas ​​fiziskās aktivitātes trūkums ietekmēs sirds stāvokli negatīvi kā tūlītēju atgriešanos pie iepriekšējā dzīvesveida.

Ne retāk pacientiem ir depresija. To izraisa nepilnvērtības sajūta, bailes par viņu nākotni, viņu spēju strādāt un tā tālāk. Neskatoties uz šo faktoru pilnīgi objektīvo nozīmīgumu, pacienta apziņā ir jāsadala nepamatotas un reālas bažas.

Cilvēkiem, kas atgūstas pēc miokarda infarkta, ir nepieciešama pārliecība par sevi un mīļajiem. Bieži konsultācija ar psihologu ir nepieciešama ne tikai pats pacients, bet arī viņa radiniekiem.

Tas ir tikpat kaitīgs kā negadījuma pilnīga noliegšana un pārmērīga aizbildnība, kas ierobežo fizisko un garīgo darbību.

Rehabilitācijas laikā mājās attiecības starp radiniekiem un atveseļošanos parasti ir sarežģītas: sirdsdarbiniekiem raksturīgi ir aizdomīgums, nepārtraukta trauksme, pastāvīga cerības saņemt palīdzību no citiem, kā arī skaudība un dusmas.

Šādā situācijā speciālista palīdzība ir nenovērtējama, jo pacienti ļoti reti klausās viņu radiniekus un draugus. Turklāt pēdējie ir viscilvēks skaudības un kairinājuma priekšmets.

Jauda

Miokarda infarkta rehabilitācijas plāns noteikti ietver izmaiņas diētā. Un tas attiecas arī uz uzturēšanos slimnīcās un atgūšanu mājās.

  • Pirmajās divās dienās pacientam nav apetītes. 6-8 reizes dienā viņam tiek dota vāji pagatavota tēja, rožu pušķis, atšķaidīta jāņogu vai apelsīnu sula. Aizliegts dzert aukstu.
  • Nākamajā nedēļā devā ietilpst buljoni un koncentrētas sulas. Kopējam kaloriju saturam vajadzētu sasniegt 1100-1200 kcal.
  • Nedēļā vēlāk ēdienkartē ietilpst zupas dārzeņu buljonā - tas ir nepieciešams, mannas putraimi un griķu biezputra, rīvēts biezpiens un vārītas zivis. Svaigi spiestas augļu un dārzeņu sulas.
  • Pēc 2-3 nedēļām, ja netiek novērotas komplikācijas, ikdienas kaloriju patēriņš palielinās līdz 1600 kcal. Izvēlne ietver kartupeļu biezeni, vārītu ziedkāpostu, kefīru, piena mērces un sviestu ēdienos.
  • Pēc mēneša kaloriju daudzums ir 2000 kcal dienā. Izvēlnē ietilpst vārīta gaļa un zivis, dažādi dārzeņi un augļi, graudaugi, novecojusi kviešu maize. Sviests ir atļauts, bet ne vairāk kā 10 g. Jāizvairās no taukainas un pikanta pārtikas produktiem. Atdzesēti pārtikas produkti un dzērieni ir stingri aizliegti - zemāk par +15 C.

Nepārdomājiet veselīgas uztura principus. Cepta gaļa, kūpināta gaļa un pikanti ēdieni izraisa spazmas, kas slikti sirds stāvoklim. Turklāt viņi darbojas kā "sliktā" holesterīna avots.

Uztura obligāta sastāvdaļa ir sāls daudzuma ierobežojums - ne vairāk kā 5 g dienā. Ūdens ierobežojumi ir atkarīgi no slimības smaguma pakāpes: Jums jākonsultējas ar ārstu.

Ambulatorā novērošana

Sirdslēkme - smags tests sirdij. Komplikācijas var rasties pēc ilga laika, tādēļ tiem, kam ir bijis sirdslēkmes, periodiski jāapmeklē ārsts.

  • Visā pārējā mūža laikā pacientam katru dienu jāmēra pulss un spiediens.
  • Pirmajos sešos mēnešos kardiologam jābūt apmeklētam vismaz 2 reizes mēnesī, nākamajos sešos mēnešos - reizi mēnesī. Tad ar labvēlīgu notikumu gaitu vizīte ārsti tiek veikta 4 reizes gadā. Kardiologam jāveic EKG.
  • 2 reizes gadā pacientam ar sirdslēkmi jāiebrauc funkcionālās diagnostikas telpā, lai veiktu velosipēdu ergometriju.
  • 2 reizes gadā ir nepieciešams veikt pilnīgu asins analīzi - kontrolēt trombocītu, eritrocītu un leikocītu koncentrāciju, kā arī bioķīmisko līmeni - lai noteiktu holesterīna līmeni.
  • 3 reizes gadā tiek pārbaudīta koagulācijas sistēma.
  • 2 reizes gadā, tiem, kam ir bijis sirdslēkme, vajadzētu apmeklēt psihoterapeitu. Saskaņā ar statistiku, 60-80% pacientu ir mainījusies personība. Lai novērstu šādas sekas, nepieciešama speciālista palīdzība.

Cīnies ar sliktiem ieradumiem

Slikti paradumi un dzīve pacientiem ar sirdslēkmi ir vienkārši nesavienojami.

  • Alkohols - pat zemas kvalitātes alkohola dzērieni, piemēram, alus, nav atļauti. Vīns nav izņēmums, pat vīnogu sula rada zināmu risku pacientiem.
  • Smēķēšana ir visbīstamākais ieradums, jo smēķēšana izraisa asinsvadu spazmas un sklerozi.
  • Narkotikas - to uzņemšanas negatīvās sekas mazinās pat visveiksmīgākās operācijas rezultātus.
  • Liels svars - vai drīzāk, ieradums patērēt tauku un miltu pārtiku. Par sirdi ikviens papildu kilograms ir nopietns stiprības pārbaudījums. Neskatoties uz diezgan sarežģīto svara zaudēšanas procesu, cilvēkiem, kuriem ir bijis sirdslēkmes, vajadzētu saglabāt to svaru.

Fizisko aktivitāšu trūkums attiecas arī uz sliktiem ieradumiem. Kustība stimulē muskuļu audu attīstību, ieskaitot sirdsdarbību.

Nodarbinātība vai invaliditāte

Šis jautājums vienmēr tiek risināts individuāli.

Ja darba detaļa nav saistīta ar trauksmi, tai nav nepieciešama pārmērīga darba slodze, un profesionālā vai karjeras izaugsme nav atkarīga no darba ilguma ilgāk par 8-9 stundām, tad pacients var atgriezties savā bijušajā komandā un turpināt strādāt savā darbavietā.

Ja rodas kāds no šiem faktoriem, tas jāņem vērā un jāpārceļas uz citu vietu, kur šāda darba slodze tiks izslēgta.

Komplikāciju gadījumā pēc sirdslēkmes vai ar augstu atkārtotas saslimšanas risku, ieteicams pamest pastāvīgu darba detaļu.

Smagākajos gadījumos invaliditāte ir reģistrēta.

Dzimumdzīvi

Saskaņā ar pieejamiem datiem tikai 1% pacientu cieš no otrā sirdslēkmes pārāk aktīvās seksuālās dzīves dēļ. Tādēļ nav iemesla pēkšņi atteikties no jūsu personīgās dzīves. Tomēr jums jākļūst par seksu pamazām.

Pirmos izmēģinājumus var veikt pēc tam, kad elpošana pazūd vismaz 2-3 km attālumā.

Mēģinājumi ne vienmēr ir veiksmīgi: narkotikas, ko izmanto rehabilitācijā, kavē seksuālo darbību gan vīriešiem, gan sievietēm.

Lai pilnībā atgūtu, steidzami ir vajadzīgs pacietība un laipnība, un no abiem partneriem.

Pozas ir nedaudz ierobežotas. Vislabākā pozīcija ir labajā pusē. Nav ieteicams izmantot pozas, kad tas ir nepieciešams vai iespējams saliekt uz priekšu.

Reabilitācija pēc miokarda infarkta un atgriešanās pilnvērtīgā dzīvē ir pilnīgi iespējama, bet tikai ar precīzu vairāku nosacījumu izpildi:

  • obligāti jāuzrauga sava stāvoklis;
  • medicīnisko ieteikumu ieviešana;
  • pārtikas ierobežojumi;
  • izvairoties no alkohola, smēķēšanas un narkotiku lietošanas;
  • iespējamās fiziskās aktivitātes.

Reabilitācijas metodes pēc miokarda infarkta

No šī raksta jūs uzzināsiet: kādi ir rehabilitācijas pasākumi pēc miokarda infarkta? Kādus uzdevumus tā veic, laiks un atrašanās vieta (slimnīca, sanatorija, māja). Kāpēc mums ir vajadzīgi rehabilitācijas pasākumi un kā tie ietekmē slimības gaitu.

Reabilitācija pēc asinsrites traucējumiem sirds muskuļos ir tādu darbību kopums, kurus stingri kontrolē veselības aprūpes speciālisti un kuru mērķis ir kvalitatīvs un ātrs fiziskās sagatavotības atjaunošanās konkrētā pacientam maksimāli iespējamā līmenī. Viņiem arī jāsamazina recidivējošā infarkta risks un jāsamazina miokarda funkcija.

Galvenie rehabilitācijas virzieni:

  1. Fiziskā atveseļošanās, lai atgrieztos pašapkalpošanās un darba tirgū.
  2. Psiholoģiskā pielāgošana viņu stāvoklim un slimībai.
  3. Sekundārā slimības recidīva novēršana.

Pacientu atveseļošanās darbības tiek veiktas nepārtraukti, sākot no hospitalizācijas brīža un visā pārējā dzīves posmā.

Neviens no punktiem nav galvenais - tikai kopējais darbs visās trīs jomās var nodrošināt vajadzīgo rezultātu:

  • ātri atgriezties pie normālas, pilnas dzīves;
  • izlemt par slimības faktu, mācīties pareizi dzīvot ar to;
  • ievērojami samazina recidivējošu asinsrites traucējumu risku miokardos.

Bez rehabilitācijas ārstēšanas panākumi vidēji ir par 20-40% zemāki.

Atveseļošanās pasākumi ir sadalīti šādos posmos:

Kardiotoksija sanatorijā

Rehabilitācijas pasākumu programma tiek izstrādāta individuāli, atkarībā no:

  • miokarda bojājuma pakāpe;
  • vispārējais stāvoklis;
  • pacienta citu slimību kompensācijas klātbūtne un pakāpe;
  • reakcija uz ārstēšanu.

Ņemot to vērā, tabulā norādītie periodi ir tikai aptuvenie, vispārējie un var ievērojami atšķirties dažādiem pacientiem.

Visās atveseļošanās stadijās rehabilitācijas ārsts strādā ar pacientu, kas cieši sadarbojas ar terapeitu vai kardiologu, lai pilnībā novērtētu sirds muskuļa stāvokli, tā funkcionalitāti un spēju slodzi uzņemties.

Fiziskā atveseļošanās

Terapeitiskās vingrošanas speciālās shēmas tika izstrādātas, pakāpeniski palielinot slodzes apjomu, atbilstoši periodam no asinsrites pārkāpuma miokardā. Visi tie ir sadalīti rehabilitācijas posmos, bet var atšķirties atkarībā no pacienta labklājības.

Veicot jebkuru uzdevumu, novērtējiet:

Smags nogurums, kas ilgstoši neizzūd

Mērens, nodod neatkarīgi

Izteikts, nepieciešama zāļu korekcija

Vai samazinājums nav lielāks par 10 vienībām

Vai samazināt par 10 vienībām maksimāli

Ritmikas kontrakciju pārkāpums

Impulsu blokāde

Parādītajām patoloģiskajām izmaiņām:

  1. Samazināta slodze
  2. Pilnīga treniņu atcelšana, ja rādītāji ir ievērojami pasliktinājušies.

Parasti pacientu atgūšana tiek veikta saskaņā ar programmu, kas parādīta nākamajā tabulā. Pirmajā posmā rehabilitācijas periodu var samazināt līdz vienai nedēļai, ja:

  • pacients vecumā līdz 70 gadiem;
  • asinsvadu un sirds komplikāciju risks ir mazs (novērtē pēc īpaša mēroga, ņemot vērā miokarda audu bojājuma apjomu un reakciju uz ārstēšanu);
  • nav smagu vienlaicīgu patoloģiju (cukura diabēts, asinsrites traucējumi smadzenēs un sirdī, izteikta aterosklerozes artēriju slimība uc);
  • kreisā kambara izsviedes frakcija nav pazemināta (parasti funkcijas samazināšanās zīme saglabājas);
  • nav konstatētas sirds aritmijas (bradija vai tahiaritmija);
  • pastāv iespēja turpināt rehabilitācijas pasākumus specializētā centrā.

Pagriežas gultā

Gultas galvas pacelšana ne vairāk kā 10 minūtes 1-3 reizes dienā

Sāciet fiziskās terapijas vingrinājumus instruktora uzraudzībā ne ilgāk kā 5 minūtes

Uztura terapija (fizikālā terapija) līdz 10 minūtēm dienā

Braukt ar tualeti ratiņkrēslā

Pastaigas pa gultu un palātā - pakāpeniski palielinot minūšu skaitu

Veikt fizisko terapiju 10-15 minūtes

Palieliniet labklājības slodzi, dodoties no 50 līdz 500 metriem dienā ar pārtraukumiem

Vai terapeitisko vingrošanu līdz 20-30 minūtēm divas reizes dienā

Doties pastaigā ārā

Veikt vingrinājumus terapijas vingrošanā 40-60 minūtes 2 reizes dienā

Kāpšana kāpnēm līdz 3-5 grādiem, arī ar pārtraukumiem 1-2 reizes nedēļā (neaizstāj gaitas!) Sākot ar lēnu 1 pakāpes soli 3-4 sekunžu laikā

Kursi simulatoriem, kuri trenē sirds muskuļus, 20-30 minūtes dienā (mājās vai specializētā centrā)

Kritēriji pacienta pārejai no rehabilitācijas pasākumu pirmās uz otro posmu:

  • var staigāt 500 metrus bez apstāšanās un 1500 ar pārtraukumiem;
  • patstāvīgi pacelas uz vienu stāvu (divi kāpņu lidojumi).

Objektīvi šos kritērijus var novērtēt tikai pēc stresa testiem:

  1. Elektrokardiogrammas ikdienas monitorings ar obligātu "sadalījumu pa kāpnēm".
  2. Skrejceļš - kardioreģisma reģistrēšana, strādājot pie skrejceļa.
  3. Velosipēdu ergometrija ir elektrokardiogrammas izpēte fona stacionāra velosipēda brauciena fona apstākļos.

Rehabilitācija pēc miokarda infarkta mājās ietver ikdienas darbus. To rīcības iespējamība ir atkarīga no sirds funkcijas samazināšanās pakāpes (ir 4 klases, kas raksturo asins plūsmas trūkumu).

Seksuālā aktivitāte

Zaudēt spēju normāli seksuāli dzīvot ir svarīgs šīs slimības psiholoģiskais aspekts. Gandrīz visi pacienti ir noraizējušies par atgriešanos aktīvajā seksuālajā dzīvē, taču apgrūtinājums apgrūtina jautājiet ārstam par to.

Protams, pēc sirdslēkmes, pārmērīga un nelietīga seksuāla dzīve palielina iespēju pasliktināties, līdz pat atkārtotam sirds muskuļa asins plūsmas pārkāpumam un dzīvībai bīstamu apstākļu attīstībai.

Ja pirmajā mēnesī pēc akūtas sirds asinsrites traucējumu epizodes ir neiedomājams, un fiziskās aktivitātes nerada stenokardiju, seksuālā dzīve var sākties no 3-4 nedēļām.

Pacienta seksuālās dzīves gatavības objektīvs kritērijs ir stāvokļa pasliktināšanās trūkums (subjektīvi un saskaņā ar EKG datiem) ar sirdsdarbības ātruma palielināšanos līdz 130 minūtēm un spiediena palielināšanos līdz 170 mm Hg. st. pret stresa testiem.

Ja slodze izraisa tikai mērenas sāpes, bet nav raksturīgu simptomu, ka asins plūsma samazinās miokardā vai aritmija, tad jūs varat atgriezties aktīvajā seksuālajā dzīvē, izmantojot nitroglicerīnu pirms pašas darbības.

Būtisks sirds funkciju samazinājums (4. pakāpe pēc klasifikācijas) ir kontrindikācija seksuālās dzīves atsākšanai.

Psiholoģiskā atveseļošanās

Pēc smadzeņu asinsrites traucējumiem miokardī 25-27% pacientu izraisa nelielu depresiju un 15-25% pacientu ir smagas depresijas pazīmes. Augsts trauksmes līmenis ir konstatēts vairāk nekā 50% gadījumu.

Stresa simptomi tūlīt pēc sirdslēkmes ir 75%, 12% gadījumu tie saglabājas pat pēc viena gada.

Psiholoģiskie traucējumi izraisa:

  • augsts asins plūsmas atkārtošanās risks sirds audos;
  • samazināt terapeitisko un rehabilitācijas pasākumu panākumus;
  • būtiska veiktspējas samazināšanās;
  • vispārējās dzīves kvalitātes pasliktināšanās.

Psiholoģiskā diskomforts, kas saistīts ar viņa slimības izpratni un spēju uzturēt parastos dzīves apstākļus, ir otrā no galvenajām rehabilitācijas jomām, kas būtiski palielina pārējo divu panākumu.

Reabilitācija pēc miokarda infarkta

Daudziem kardiologu pacientiem, kam ir bijis miokarda infarkts, rodas jautājums, vai pēc stacionārās ārstēšanas pabeigšanas ir iespējams atgriezties normālā dzīvē un cik ilgi tas būs nepieciešams, lai atgūtu no šīs smagās slimības. Ir grūti viennozīmīgi atbildēt uz šiem jautājumiem vienā rakstā, jo daudzi faktori var ietekmēt pacienta rehabilitācijas kvalitāti un ilgumu: sirdslēkmes smagums, tā komplikāciju klātbūtne, blakusparādības, nodarbošanās, vecums utt.
Šajā publikācijā jūs varēsiet iepazīties ar vispārējiem rehabilitācijas terapijas principiem pēc miokarda infarkta. Šādas zināšanas palīdzēs jums iegūt vispārēju priekšstatu par dzīvi pēc šīs smagās slimības, un jūs varēsiet formulēt jautājumus, kas jums jālūdz savam ārstam.

Rehabilitācijas pamatprincipi

Galvenie pacienta atveseļošanās virzieni pēc miokarda infarkta ir:

  1. Pakāpeniska fizisko aktivitāšu paplašināšanās.
  2. Diēta.
  3. Stresa situāciju un darba pārtraukšana.
  4. Darbs ar psihologu.
  5. Apkaros sliktos ieradumus.
  6. Aptaukošanās ārstēšana.
  7. Narkotiku profilakse.
  8. Ambulatorā novērošana.

Iepriekš minētie pasākumi jāpielieto kompleksā, un katram pacientam to individuālais raksturs tiek izvēlēts atsevišķi: šī atveseļošanās pieeja dos visnoderīgākos rezultātus.

Fiziskā aktivitāte

Fiziskā aktivitāte ir nepieciešama jebkurai personai, bet pēc miokarda infarkta tā intensitāte pakāpeniski jāpalielina. Nav iespējams piespiest notikumus ar šādu patoloģiju, jo tas var radīt nopietnas komplikācijas.

Jau pirmajās dienās pēc visaktīvākā infarkta perioda pacientiem ir atļauts izkļūt no gultas, pēc stabilizācijas un pārcelšanās uz regulāru palīglīdzekli - veikt pirmos soļus un pastaigas. Pakāpeniski palielinās attālumi pastaigai uz plakanas virsmas, un šādi pastaigas nedrīkst izraisīt nogurumu un diskomfortu pacientam (elpas trūkums, sāpes sirds rajonā utt.).

Arī stacionāriem tiek izrakstīti fizikālās terapijas vingrinājumi, kurus pirmajās dienās vienmēr veic pieredzējusi fizioterapeita uzraudzībā. Pēc tam pacients varēs veikt tādus pašus uzdevumus mājās - ārsts, protams, iemācīs viņam kontrolēt savu stāvokli un pareizi palielināt slodzes intensitāti. Vingrošanas terapijas vingrinājumi stimulē asinsriti, normalizē sirdsdarbību, aktivizē elpošanu, uzlabo nervu sistēmas un kuņģa-zarnu trakta toni.

Labvēlīga veiksmīgas rehabilitācijas pazīme ir pulsa likme pēc treniņa. Piemēram, ja pirmajās pārgājienu dienās impulss ir aptuveni 120 biti minūtē, tad pēc 1-2 nedēļām ar tādu pašu kāju intensitāti tā biežums būs 90-100 biti.

Arī pacientu rehabilitācijai pēc miokarda infarkta var izmantot dažādas fizioterapijas, masāžas un elpošanas vingrinājumus. Pēc tam, kad pacienta stāvoklis ir stabilizējies, viņam var ieteicams spēlēt sportu, kas palīdz stiprināt un palielināt sirds muskuļa izturību un izraisīt tā bagātināšanos ar skābekli. Tie ietver: pastaigas, peldēšanu un riteņbraukšanu.

Arī pacienta fiziskās aktivitātes pēc miokarda infarkta pakāpeniski jāpaplašina ikdienas dzīvē un darbā. Cilvēkiem, kuru profesija ir saistīta ar ievērojamām slodzēm, ieteicams domāt par darbības veida maiņu. Pacienti var apspriest šādus jautājumus ar savu ārstu, kurš viņiem palīdzēs prognozēt iespēju atgriezties noteiktā profesijā.

Arī seksuālās dzīves miokarda infarkta atsākšanu labāk apspriest ar savu kardiologu, jo jebkurš dzimumakts ir būtisks uzdevums, un seksuāla kontakta beigu atsaukšana var radīt nopietnas komplikācijas. Nesarežģītos gadījumos atgriešanās tuvumā ir iespējama 1,5-2 mēnešus pēc miokarda infarkta uzbrukuma. Pirmkārt, pacientei ieteicams izvēlēties seksuāla rakstura stāvokli, kurā viņa fiziskās aktivitātes būs minimālas (piemēram, uz sāniem). Arī ārsts var ieteikt lietot nitroglicerīnu 30-40 minūtes pirms intīmās intīmas.

Diēta

Ar miokarda infarktu pacientei ieteicams lietot terapeitisko diētu Nr. 10, kas nozīmē trīs ēdienkartes.

  1. Pirmais šāda diētas diēta tiek nozīmēts akūtā periodā (ti, 1. nedēļā pēc uzbrukuma). Trauki no apstiprinātiem produktiem tiek pagatavoti bez sāls pievienošanas tvaika vai vārīšanas. Pārtiku jāiztukšo un jāņem mazās porcijās 6-7 reizes dienā. Dienas laikā pacients var patērēt aptuveni 0,7-0,8 litrus brīvā šķidruma.
  2. Otro diētu nosaka otrā un trešā slimības nedēļa. Maltītes tiek gatavotas bez sāls un vārītas vai tvaicējas, bet to jau var pasniegt nevis sasmalcinātas, bet sasmalcinātas. Uzturviela joprojām ir nedaudz - līdz 6-5 reizēm dienā. Dienas laikā pacients var patērēt līdz 1 litram brīvā šķidruma.
  3. Trešā diēta tiek ordinēta pacientiem infarkta zonas rētu laikā (pēc 3. nedēļas pēc uzbrukuma). Trauki tiek pagatavoti vienādi bez sāls un vārot vai tvaicējot, bet tos jau var pasniegt sasmalcinātā vai gabalā. Uzturviela joprojām ir nedaudz - līdz 5-4 reizes dienā. Dienas laikā pacients var patērēt līdz 1,1 litriem brīvā šķidruma. Ar ārsta atļauju pacienta uzturu var injicēt nelielu daudzumu sāls (apmēram 4 g).

Ieteicams I-III ēdieniem un produktiem:

  • dārzeņu un graudaugu zupas (trešajā devā tās var pagatavot vieglā gaļas buljonā);
  • liesa zivs;
  • teļa gaļa;
  • vistas gaļa (bez taukiem un ādas);
  • labība (mannas putraimi, auzu pārslu, griķi un rīsi);
  • olu olbaltumvielas, tvaicēti;
  • fermentēti piena dzērieni;
  • zema tauku skābs krējums zupām;
  • sviests (ar III pakāpes pakāpenisku pieaugumu līdz 10 g);
  • vājpiens, ko pievieno tējai un graudaugiem;
  • kviešu krekeri un maize;
  • zema tauku skābs krējums zupām;
  • rafinētas augu eļļas;
  • dārzeņi un augļi (vispirms vārīti, tad jūs varat pievienot neapstrādātus salātus un kartupeļu biezeni no tiem);
  • roņu velme;
  • morains;
  • kompoti;
  • želeja;
  • vāja tēja;
  • medus

No pacienta diētas, kam ir miokarda infarkts, ēdieni un ēdieni jāizslēdz:

  • svaiga maize;
  • cepšana un cepšana;
  • tauku gaļas ēdieni;
  • subprodukti un ikri;
  • konservi;
  • desas;
  • taukskābju piena produkti un pilnpiens;
  • olu dzeltenumi;
  • mieži, pērļu mieži un prosa;
  • pākšaugi;
  • ķiploki;
  • baltie kāposti;
  • rāceņi un redīsi;
  • gurķi;
  • garšvielas un marinēti dārzeņi;
  • dzīvnieku tauki;
  • margarīns;
  • šokolāde;
  • vīnogas un sula no tās;
  • kakao un kafija;
  • alkoholiskie dzērieni.

Nākotnē cilvēka diētu, kas cietusi sirdslēkmi, var paplašināties, taču viņam vajadzētu saskaņot šādas izmaiņas ar savu ārstu.

Stresa situāciju novēršana, pārapstrāde un darbs ar psihologu

Pēc miokarda infarkta daudziem pacientiem pēc sāpju parādīšanās sirds zonā ir dažādas negatīvas emocijas, bailes no nāves, dusmas, nepilnvērtības sajūtas, apjukums un uztraukums. Šo stāvokli var novērot apmēram 2-6 mēnešus pēc uzbrukuma, bet pēc tam tas pakāpeniski stabilizējas un cilvēks atgriežas pie parastā dzīves ritma.

Biežu baiļu un trauksmes izzušanu sirds sāpju laikā var panākt, izskaidrojot pacientam šo simptomu cēloni. Sarežģītākos gadījumos viņam var ieteikt sadarboties ar psihologu vai lietot īpašus nomierinošos līdzekļus. Šajā periodā pacientei ir svarīgi, lai viņa radinieki un radinieki to visu atbalstītu, iedrošinātu viņu izmēģināt pietiekamu fizisko slodzi un neuzskata viņu par zemāku un smagu slimību.

Bieži vien pacienta psiholoģiskais stāvoklis pēc sirdslēkmes izraisa depresijas attīstību. To var izraisīt nepilnvērtības sajūtas, bailes, rūpes par notikušo un nākotni. Šādi ilgtermiņa apstākļi prasa kvalificētu medicīnisko aprūpi, un to var novērst ar autogēno apmācību, psiholoģiskās iztukšošanas sesijām un saziņu ar psihoanalītiķi vai psihologu.

Svarīgs punkts pacientam pēc miokarda infarkta cieš kļūst par spēju pienācīgi vadīt savas emocijas ikdienas dzīvē. Šāda pielāgošanās negatīviem notikumiem palīdzēs izvairīties no stresa situācijām, kas bieži vien kļūst par sekojošu sirdslēkņu cēloņiem un strauju asinsspiediena paaugstināšanos.

Daudzi pacienti ar šādu patoloģiju vēsturē ir ieinteresēti jautājumā par iespēju atgriezties savā iepriekšējā darba vietā. Reabilitācijas ilgums pēc sirdslēkmes var būt apmēram 1-3 mēnešus, un pēc tā pabeigšanas ir nepieciešams ar ārstu apspriest iespēju turpināt savu karjeru. Lai atrisinātu šo problēmu, jāņem vērā pacienta profesijas raksturs: grafiks, emocionālo un fizisko aktivitāšu līmenis. Pēc visu šo parametru novērtēšanas ārsts varēs ieteikt jums piemērotu šī jautājuma risinājumu:

  • atgriešanās pie normālas nodarbinātības perioda;
  • vajadzība tulkot vieglākam darbam;
  • profesijas maiņa;
  • invaliditātes atzīšana.

Cīnies ar sliktiem ieradumiem

Atliktais miokarda infarkts ir iemesls, lai atteiktos no sliktiem ieradumiem. Alkoholam, narkotikām un smēķēšanai ir daudz negatīvas un toksiskas ietekmes uz asinsvadiem un miokardiem, un to noraidīšana var glābt pacientu no šīs sirds patoloģijas atkārtotiem uzbrukumiem.

Tas ir īpaši bīstami cilvēkiem ar noslieci uz miokarda infarktu, smēķēšanu, jo nikotīns var izraisīt vispārēju asinsvadus aterosklerozei un veicina koronāro asinsvadu spazmas attīstību un sklerozi. Šī fakta apzināšanās var būt lieliska motivācija cīņā pret smēķēšanu, un daudzi no tiem var būt paši no cigarešu. Sarežģītākos gadījumos jūs varat izmantot visus pieejamos līdzekļus, lai atbrīvotos no šīs kaitīgās atkarības:

  • psihologa palīdzība;
  • kodēšana;
  • zāles;
  • akupunktūra.

Aptaukošanās ārstēšana

Aptaukošanās izraisa daudzas slimības, un tai ir tieša ietekme uz sirds muskuļiem, kas spiesti nodrošināt asinis ar papildu svaru. Tāpēc pēc cieša miokarda infarkta visiem pacientiem ar aptaukošanos ir ieteicams sākt cīņu pret lieko svaru.

Pacientiem ar aptaukošanos un tendenci iegūt papildus mārciņas ir ieteicams ievērot ne tikai uztura noteikumus, kas tiek parādīti rehabilitācijas periodā pēc sirdslēkmes, bet arī ievērot terapeitisko diētu Nr. 8:

  • samazinot kaloriju saturu ikdienas ēdienā, pateicoties viegli sagremojamiem ogļhidrātiem;
  • brīvā šķidruma un sāls ierobežošana;
  • izslēgšana no ēdiena, kas izraisa ēstgribu;
  • vārīšanai, tvaicēšanai, vārīšanai, cepšanai un sautēšanai;
  • cukura aizstāšana ar saldinātājiem.

Lai noteiktu savu parasto svaru, jums jānosaka ķermeņa masas indekss, ko aprēķina, sadalot svaru (kg) ar augstuma rādītāju (metros) kvadrātā (piemēram, 85 kg: (1, 62 × 1, 62) = 32, 4). Svara zuduma procesā ir jācenšas nodrošināt, ka ķermeņa masas indekss nepārsniedz 26.

Narkotiku profilakse

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientei ieteicams lietot dažādas farmakoloģiskas zāles, kuru iedarbība var būt vērsta uz holesterīna līmeņa pazemināšanu asinīs, asinsspiediena normalizēšanu, trombu veidošanās novēršanu, tūskas likvidēšanu un cukura koncentrācijas stabilizēšanu asinīs. Zāļu saraksts, devas un to uzņemšanas ilgums tiek atlasīti katram pacientam atsevišķi un ir atkarīgi no diagnostikas datu rādītājiem. Pirms izrakstīšanas noteikti apspriedīsit tās zāles, tās blakusparādības un tā aizstāšanas iespējas ar analogiem.

Ambulatorā novērošana

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientei, kuram ir bijis miokarda infarkts, periodiski jāpārliecinās par viņa kardiologu un jāveic ikdienas sirdsdarbības un asinsspiediena mērījumi. Pārbaužu laikā tiek veiktas šādas pārbaudes ar ārstu:

Balstoties uz šādu diagnostikas pētījumu rezultātiem, ārsts var labot tālākus medikamentus un sniegt ieteikumus par iespējamo fizisko piepūli. Ja nepieciešams, pacientam var ieteikt veikt spa terapiju, kuras laikā viņš var tikt iecelts:

  • Fiziskās aktivitātes terapija;
  • masāža;
  • gāzes un minerālu vannas;
  • gulēt brīvā dabā;
  • fizioterapija utt.

Atbilstība vienkāršiem kardiologa un rehabilitologa ieteikumiem, atbilstoši pielāgojot dzīvesveidu un regulāras medicīniskās pārbaudes pēc miokarda infarkta, ļaus pacientiem veikt pilnu rehabilitācijas kursu, kas var palīdzēt efektīvi atgūties no slimības un novērst smagas komplikācijas. Visi ārsta ieteiktie līdzekļi ļaus pacientiem pēc miokarda infarkta:

  • novērstu komplikācijas;
  • palēnināt koronāro artēriju slimības progresēšanu;
  • pielāgot sirds un asinsvadu sistēmu jaunajam miokarda stāvoklim;
  • palielināt izturību pret fizisko stresu un stresa situācijām;
  • atbrīvoties no liekā svara;
  • uzlabot labklājību.

L. A. Smirnova, ģimenes ārsts, runā par rehabilitāciju pēc miokarda infarkta:

3.4.1. Pacientu ar miokarda infarktu rehabilitācijas posmi

Pacientu ar miokarda infarktu fiziskā rehabilitācija sastāv no trim posmiem, katram no kuriem ir savi uzdevumi un atbilstošās fiziskās aktivitātes formas (7. tabula).

7. tabula Pacientu ar miokarda infarktu fiziskās rehabilitācijas posmi

Fiziskās rehabilitācijas mērķis

Stacionārs (slimnīca): akūtu izpausmju likvidēšana un klīniskā atveseļošanās

Pacienta kustības aktivitātes mobilizācija; pielāgošana vienkāršām vietējām slodzēm; hipokinēzijas profilakse

Terapeitiskā vingrošana, dozēšana, kāpšana pa kāpnēm, masāža

Pēclīnijas (rehabilitācija): rehabilitācijas centrā vai sanatorijā, klīnikā

Sirds un asinsvadu sistēmas rezerves jaudas paplašināšana, organisma funkcionālās un rezerves iespējas. Maksimālo individuālo fizisko aktivitāšu sasniegšana. Gatavošanās fiziskām mājsaimniecībām un profesionālajām slodzēm

Terapeitiskā vingrošana. Pielāgota pastaigas, pastaigas augšā. Profesijas vispārējās darbības vingrošanas mašīnās (velotrenažieris utt.). Sporta un lietišķo vingrinājumu un spēļu elementi. Masāža Profesionālā terapija

Tabulas beigas. 1

Fiziskās rehabilitācijas mērķis

Atbalsts (rehabilitācija, ieskaitot rehabilitāciju): kardioloģiskais ambulance, klīnika, medicīnas klīnika un kultūras ambulance

Fiziskās veiktspējas uzturēšana un tās tālākā attīstība. Sekundārā profilakse

Vingrošanas vingrinājumi, sports un sports un spēles fiziskās labsajūtas formas. Profesionālā terapija

3.4.2. Pacientu rehabilitācijas stacija

Šajā posmā treniņam ir liela nozīme ne tikai, lai atjaunotu miokarda infarkta slimnieku fiziskās spējas, bet arī nozīmīgs kā psiholoģiskās ietekmes līdzeklis, pacientiem iemācot pārliecību par atveseļošanos un spēju atgriezties darbā un sabiedrībā. Tāpēc, jo ātrāk un ņemot vērā slimības individuālās īpašības, tiks uzsākti terapeitiskie vingrinājumi, jo labāka būs kopējā ietekme. Fiziskā rehabilitācija stacionārā stadijā ir vērsta uz tāda pacienta fiziskās aktivitātes līmeņa sasniegšanu, kurā viņš pats varētu kalpot, uz augšu uz augšu uz augšu uz augšu un 2-3 dienu laikā pastaigāties pa 2-3 vietām bez nozīmīgām negatīvām reakcijām.

Fizikālās terapijas uzdevumi pirmajā posmā ir šādi:

ar gultu saistītās komplikācijas (trombembolija, sastrēguma pneimonija, zarnu atoni uc) novēršana;

sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālā stāvokļa uzlabošana (pirmkārt, perifērās cirkulācijas apmācība ar maigu noslodzi uz miokardu);

radot pozitīvas emocijas un sniedzot tonizējošu efektu organismam;

ortostātiskās stabilitātes trenēšana un vienkāršu mehānisko prasmju atjaunošana.

Reabilitācijas stacionārā stadijā, atkarībā no slimības gaitas smaguma visiem pacientiem ar infarktu,

Ylyat 4 klasēs. Šī pacientu dalījuma pamats ir balstīts uz dažādiem slimības gaitas īpatnību pamata rādītāju dažādiem veidiem, piemēram, miokarda infarkta apjomu un dziļumu, komplikāciju klātbūtni un raksturu, koronāro mazspējas smagumu (8. tabula).

8. tabula. Pacientu ar miokarda infarktu smaguma pakāpes

Mazs fokusa infarkts bez komplikācijām

Mazs fokusas sirds infarkts ar komplikācijām, liela fokusa iekšpuse bez komplikācijām

1. vai 2. pakāpe

Intramāls liela fokusa infarkts ar komplikācijām, transmurāls bez komplikācijām

Plaša transmurālā infarkta ar aneirisma vai citu nozīmīgu komplikāciju gadījumā

Motora aktivitātes aktivitāte un fiziskās slodzes terapijas raksturs ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Pacientu ar MI fiziskās rehabilitācijas programma slimnīcas fāzē balstās uz pacienta piederību kādai no četrām stāvokļa smaguma klasēm. Smaguma pakāpe tiek noteikta slimības 2-3. Dienā pēc sāpju sindroma likvidēšanas un tādām komplikācijām kā kardiogēns šoks, plaušu tūska un smagas aritmijas. Šī programma paredz pacienta iecelšanu par vienu vai otru ikdienas darba veidu, medicīniskās vingrošanas nodarbību metodi un pieļaujamo brīvā laika pavadīšanas veidu. Stacionārais rehabilitācijas posms ir iedalīts 4 pakāpēs ar katras apakšgrupas "a" un "b" pieeju, un 4. posms ir sadalīts arī "c" (LF Nikolajeva, DM Aronovs, N. A. Belaya, 1988).

Pārcelšanas nosacījumi no viena posma uz otru ir parādīti tabulā. 9

1. posms aptver pacienta uzturēšanās laiku gultas režīmā. Fiziskā aktivitāte "a" pieejas apjomā ir atļauta pēc sāpju sindroma likvidēšanas un smagiem akūtā perioda sarežģījumiem, un to parasti ierobežo līdz vienai dienai. Ar pacienta nodošanu pieejai "b" viņam

tie paredz kompleksu terapeitisko vingrošanu Nr. 1. Šī kompleksa galvenais mērķis ir apkarot hipokinēziju gultas režīma apstākļos un sagatavot pacientu iespējamai agrīnai fiziskās aktivitātes paplašināšanai.

Terapeitiskā vingrošana arī ir svarīga psihoterapeitiskā loma. Pēc terapijas vingrošanas nodarbību sākuma un pacienta reakcijas uz pacientu (impulsa, labklājības) izpētei tiek veikta pacienta pirmā sēdēšana gultā, kājas ar dvēseli vai ar matu terapijas instruktors palīdzību 5-10 minūtes 2-3 reizes dienā. Pacients ir izskaidrojams ar nepieciešamību stingri ievērot locekļu un rumpja kustības secību, pārvietojoties no horizontālas uz sēdus stāvokli. Instruktoram vai māsai vajadzētu palīdzēt pacientam sēdēt un nolocīt kājas no gultas un uzraudzīt pacienta reakciju uz šo slodzi.

Pacientiem ar dažādu miokarda infarktu iecelšanas noteikumi

aktivitātes pakāpes atkarībā no slimības smaguma pakāpes

(dienas pēc slimības sākuma).

(Saskaņā ar LF Nikolajeva, D. M. Aronov, N. A. Belaya)

Terapeitiskā vingrošana ietver kustību ekstremitāšu distālās daļās, apakšējo locekļu un ķermeņa lielu muskuļu grupu izometrisko spriedzi, statisku elpošanu. Kustības ātrums ir lēns, pakļaujot pacienta elpošanu. Pēc katra treniņa tiek nodrošināta pauze relaksācijai un pasīvai atpūtai. Tie veido 30-50% no pavadītā laika

visa nodarbošanās. Nodarbinātības ilgums ir 10 - 12 minūtes. Klases laikā jums jāuzrauga pacienta pulss. Kad pulsv frekvence palielinās par vairāk nekā 15-20 sitieniem, tās pārtrauc ilgstošu pauzi. Pēc 2-3 dienām veiksmīgas kompleksa īstenošanu var veikt atkal pēcpusdienā.

Šā LG kompleksa atbilstības kritēriji ir šādi: - pulsa ātruma palielināšanās ne vairāk kā par 20 bitiem; elpošana ne vairāk kā 6-9 sitieni / min; sistoliskais spiediens palielinās par 20-40 mm Hg. Art., Diastoliskais - 10-12 mm Hg. st. vai sirdsdarbības ātruma samazināšanās par 10 sitieniem minūtē, asinsspiediena pazemināšanās ne vairāk kā par 10 mm Hg. st. 2. posms ietver pacienta fiziskās aktivitātes apjomu sadraudzības režīma laikā, pirms viņš nonāk koridorā. Pacientu pāreja uz 2. stadiju tiek veikta atbilstoši slimības ilgumam un smaguma pakāpei (sk. 9. tabulu). Sākotnēji 2.A aktivitātes līmenī pacients savā mugurā veic LH Nr.1 ​​kompleksu, bet vingrinājumu skaits palielinās. Pēc tam pacients tiek novirzīts uz pieeju "b", viņam ir atļauts vispirms staigāt pa gultu, tad palātā, ēst, sēžot pie galda. Pacientam ir piešķirts LH komplekss Nr.2. Kompleksa numura 2 galvenais mērķis: novērst fiziskās aktivitātes ietekmi, kardiorezistences sistēmas maigu apmācību; sagatavojot pacientu brīvai kustībai gar koridoru un kāpnēm. Sēžu laikā veikto vingrinājumu temps pakāpeniski palielinās, locekļu distālo daļu kustības tiek aizstātas ar kustību proksimālajā daļā, kas ietver darbā lielākas muskuļu grupas. Pēc katras ķermeņa stāvokļa maiņas seko pasīvā atpūta. Mācību stundu ilgums ir 15-17 minūtes.

Izstādē 2B pacients var veikt rīta higiēnas vingrinājumus ar dažiem kompleksa GG Nr.2 vingrinājumiem, pacientiem ir atļauts izmantot tikai galda spēles (pārbaudītājus, šahus utt.), Zīmēšanu, izšuvumu, aušanu, makramu utt. Saskaņā ar tabl. 9 nosacījumi un ar labu izturības slodzi 2. posmā, pacients tiek pārcelts uz 3. darbības posmu.

Pacientiem vecumā no 61 gadu vecuma vai tiem, kam ir bijusi arteriālā hipertensija, cukura diabēts (neatkarīgi no vecuma) vai kuriem iepriekš bijis miokarda infarkts (arī neatkarīgi no vecuma), norādītie periodi tiek pagarināti par 2 dienām.

Stage 3 ietver periodu no pirmās pacienta izejas koridorā līdz izejai, lai staigātu pa ielu. Fiziskās rehabilitācijas galvenie uzdevumi šajā darbības posmā ir šādi: sagatavot pacientu pilnīgai pašapkalpošanai, izbraukt uz ielas, dozēt iet mācību režīmā. Pie 3A pieejas pacientam atļauts iziet koridorā, izmantot koplietojamo tualeti, staigāt gar koridoru (no 50 līdz 200 m 2-3 pakāpēs) ar lēnu soli (līdz 70 soļiem pa 1 minūti). LC par šo pieeju tiek veikta, izmantojot vingrinājumu nr. 2 komplektu, bet katra treniņa atkārtojumu skaits pakāpeniski palielinās. Klases tiek turētas individuāli vai mazās grupās, ņemot vērā katra pacienta individuālo atbildi uz slodzi.

Ar adekvātu reakciju uz pieejas slodzi, 3 pacienti tiek pārvietoti uz piekļuves režīmu 3 B. Tiem ir atļauts iet gar koridoru, neierobežojot attālumus un laiku, brīvo režīmu departamentā, pilnīgu pašapkalpošanos, mazgāšanu dušā. Pacienti iemācās kāpt vispirms kāpņu lidojumā, un tad uz grīdas. Šāda veida slodze ir rūpīgi jāuzrauga un jāīsteno treniņa terapijas instruktors, kas nosaka pacienta reakciju uz pulss, asinsspiedienu un labsajūtu. Stāvstāvoklī B ievērojami paplašinās treniņu slodzes apjoms. Pacientam ir noteikts terapeitiskās vingrošanas komplekss Nr. 3.

LH galvenie uzdevumi ir sagatavot pacientu izbraukšanai pastaigā, dozētās apmācības staigā un pilnīgai pašapkalpošanai. Veicot vingrinājumu komplektu, tiek veicināta sirds un asinsvadu sistēmas maiga apmācība. Vingrojumu temps ir lēns, pakāpeniski paātrinot. Kopējais nodarbības ilgums ir 20-25 minūtes. Pacientiem ieteicams neatkarīgi veikt LH kompleksu Nr. 1 kā rīta vingrinājumus vai pēcpusdienā.

Labi reaģējot uz slodzi, 3 B pacientu aktivitātes pakāpe tiek pārnesta uz slodzi 4 A pozīcijā saskaņā ar tabulā norādītajiem termiņiem. 9

Darbības līmeņa 4 sākums ir atzīmēts ar pacienta izeju uz ielu. Pirmais gājiens tiek veikts vingrošanas terapijas instruktors, kurš pēta pacienta reakciju. Pacients staigā pa 500-900 m attālumā * 1-2 devās ar 70 pacelšanās ātrumu un pēc tam 80 soli pa 1 min. 4. aktivitātes līmenī tiek piešķirts LH komplekss Nr.4. LH Nr.4 galvenie uzdevumi ir sagatavot pacientu vietējai sanatorijai rehabilitācijas otrajā posmā vai novadīt mājās vietējā ārsta uzraudzībā. Klasē viņi izmanto kustību lielu locekļu locītavās, pakāpeniski palielinot amplitūdu un pūles, kā arī muguras un stumbra muskuļus. Vingrojumu intensitāte ir mērena kustībām, kas nav saistītas ar izteiktu piepūli, un lēnām kustībām, kurām nepieciešama piepūle. Apmācības ilgums līdz 30-35 minūtēm. Pārējās pauzes ir nepieciešamas, jo īpaši pēc izteiktiem pūļiem vai kustībām, kas var izraisīt reiboni. Pārtraukumu ilgums atpūtai ir 20-25% no visas klases ilguma. -

Īpaša uzmanība jāpievērš pacienta veselībai un viņa reakcijai uz slodzi. Ja Jums ir sūdzības par diskomfortu (sāpes krūtīs, elpas trūkums, nogurums utt.), Jums jāpārtrauc vai jāsamazina fiziskās aktivitātes tehnika, samazinot atkārtojumu skaitu un papildus jāievada elpošanas vingrinājumi. Slodzes laikā sirdsdarbības ātrums (HR) var sasniegt 100-110 sitienu minūtē.

Sekojošās 4 B un 4 C pieejas atšķiras no iepriekšējās, palielinot kājām līdz 80 soļiem minūtē un palielinot pastaigu maršrutu 2 reizes dienā līdz 1-1,5 km. Pacients turpina iesaistīties LH kompleksā Nr. 4, palielinot vingrinājumu atkārtojumu skaitu saskaņā ar prakses terapijas instruktors lēmumu, kurš novērtē stresa ietekmi, kontrolējot pulsa un pacienta labsajūtu. Pastaiga pakāpeniski palielinās līdz 2-3 kvadrātmetru dienā 2-3 devās, pastaigas temps ir 80-100 soli minūtē.

4V pakāpes slodzes līmenis ir pieejams pacientiem pirms to pārcelšanas uz sanatoriju: apmēram līdz slimības 30. dienai - pacientiem ar 1. smaguma pakāpi; līdz 31-45 dienām - 2. pakāpe un 33-46 dienas - 3. vieta; Pacienti ar 4. pakāpes smaguma pakāpi ir paredzēti šim aktivitātes līmenim atsevišķi.

Fiziskās rehabilitācijas pasākumu rezultātā līdz stacionārās uzturēšanās beigām pacients, kurš sasniedza miokarda infarktu, sasniedz tādu fizisko aktivitāšu līmeni, kas ļauj viņam tikt pārcelts uz sanatoriju - viņš var pilnībā uzturēt sevi, iet līdz 1-2 lidojumiem pa kāpnēm, iet pastaigājoties uz ielas viņam tempeh (līdz 2-3 km 2-3 devām dienā).

Pinterest