Kas ir extrasystoles, simptomi un ārstēšana extrasystoles

No šī raksta jūs uzzināsit: kas sitiens, kas notiek sirdī ar šo patoloģiju, tā rašanās iemesliem. Kā slimība izpaužas, kad un kā to var ārstēt. Kurš ārsts palīdzēs noteikt pareizu diagnozi, kāpēc ekstrasistolijas ir bīstamas.

Extrasistools ir papildu sirdsdarbības kontrakcija, kas radās normālā un normālā ritmā. Extrasistoles var uztvert tikai vienu sirds muskuļa kameru (atriumu, ventrikulu) vai visu miokardiju pilnībā.

Šīs sirdsdarbības pārmaiņas ir visbiežāk sastopamie sirds ritma traucējumi (aritmija). Dažādos veidos ārkārtējas miokarda kontrakcijas sastopamas vairāk nekā 80% cilvēku.

Extrasistoolijas ir saistītas ar sirds muskuļa parādīšanos, kurā tiek ierosināts papildu impulss vai stimuls, kas nav saistīts ar galveno elektrokardiostimulatoru (sinusa mezglu). Tas aktivizē sirdsdarbības sistēmu un izraisa papildus kontrakciju.

Ir divas ekstrasistolu klases:

  1. Neiroģenētisks vai funkcionāls - saistīts ar vides faktoru iedarbību (alkohols, narkotikas, kofeīns, stresa situācijas).
  2. Organisks vai patoloģisks - rodas sakarā ar bojājumiem sirds muskuļa audos.

Asins daudzums, kas nāk no kreisā kambara līdz aortam, ar ekstrasistolu, ir daudz mazāks nekā parasti. Tāpēc patoloģiskais stāvoklis ir bīstams, jo biežie miokarda kontrakcijas traucē normālu asinsriti caur sirds kambari un iekšējiem orgāniem, izraisot asins plūsmas trūkumu. Jebkurš uzsvars, kas nav saistīts ar galveno elektrokardiostimulatoru, var izraisīt tahjaritmijas uzbrukumu (sirds ritma traucējumi ar lielu impulsu veidu).

Viena ekstrasistolija veseliem cilvēkiem nerada draudus veselībai un nav nepieciešama ārstēšana. Miokarda papildu kontrakcijas rašanās gadījumā, ņemot vērā esošo sirds patoloģiju, jāārstē, ja ir slimības klīniskās izpausmes vai šīs sindoles pasliktina pamatā esošās slimības gaitu.

Extrasistolitāla aritmija labi reaģē uz ārstēšanu, un tai ir maz ietekmes uz pacienta parasto dzīvesveidu un uzvedību.

Extrasistoolija var parādīties vienā no sirds kamerām

Dažādu specialitāšu ārsti tiek iesaistīti patoloģijas diagnostikā, novērošanā un ārstēšanā: ģimenes ārsti, aritmologi vai kardiologi. Reizēm ir nepieciešama endovaskulārā asinsvadu ķirurgu palīdzība.

Kāpēc notiek patoloģija?

Ekstrasistolu cēloņi daudzējādā ziņā ir līdzīgi tiem, kas izraisa tahiaritmijas parādīšanos, kas saistīts ar patoloģijas sākuma vispārējo mehānismu. Tāpēc bieži ekstrasistolijas var stimulēt tahikardijas paroksizmas (uzbrukuma) sākšanos.

Jebkāda kardiomiopātija (izmaiņas miokarda šūnu struktūrā un samazināšanās, attīstoties sirds kambaru nepietiekamībai)

Sirds muskuļa audzēja bojājums (labdabīgs un ļaundabīgs raksturs)

Surgical interventions on the heart (open and endovascular)

Traumatiskais sindroms miokarda struktūrai

Iekaisuma procesi sirds muskuļos un perikardos (miokardīts, perikardīts)

Iedzimts un iegādāts sirds defekts

Paaugstināta spiediena sirds funkcijas traucējumi plaušu asinsvadu sistēmā (plaušu sirds)

1. un 2. tipa cukura diabēts

Augsts nikotīna, alkohola un kofeīna līmenis asinīs

Slikta nieru darbība ar paaugstinātu urīnvielas un kreatinīna līmeni

Bronhu-plaušu sistēmas slimības ar elpošanas mazspējas pazīmēm

Sirds sirds kambaru disfunkcija (zema izdalīšanās frakcija)

Zāles sirds ritma traucējumu ārstēšanai

Dzemdes kakla un krūšu kaula mugurkaula slimības ar izteiktu deģeneratīvu (destruktīvu) sastāvdaļu (osteohondrozi, osteoporozi, čūlas, audzējiem, iekaisumu)

Labdabīga prostatas dziedzera hiperplāzija - adenoma

Smags klepus jebkura iemesla dēļ

Februāra temperatūra (virs 38 grādiem)

Sirds muskuļa diagnostika, kas saistīta ar tiešu saskari (ventrikulogrāfija, elektrofizioloģiskā izmeklēšana)

Autoimūnas slimības (sarkoidoze, amiloidoze)

Idiopātisks (bez saistīšanās ar kādu faktoru vai slimību)

Kādi ir ekstrasistolu veidi

Medicīnas praksē ir vairāki ārkārtējas sirds muskuļu kontrakciju veidi. Atkarībā no tā, ekstrasistolija izpaužas atšķirīgi un attīstās tālāk.

Vidēja frekvence - 10-30

Reti - mazāk nekā 10

Mediji - parādās sirds cikla sākumā

Late - ekstrasistoloija sirds cikla otrajā pusē

Periodiskas (alorythmia): bigemija (ārkārtas pēc katras normālās kontrakcijas), trigeminija (ekstrasistoliskā kontrakcija seko pēc diviem pilnvērtīgiem sistoliem) utt.

Politopiskie - vairāki avoti

Praktiskajā medicīnā ļoti svarīga ir ekstrasistolu (un visu miokarda kontrakciju ritmikas pārkāpumu vispāratzīšana) "prognostiska" forma.

  • droši - jebkāda veida ārkārtas kontrakcijas un paaugstināta sirdsdarbība, kas nav saistīta ar klīniskajām izpausmēm cilvēkiem bez miokarda patoloģijas;
  • potenciāli bīstami - impulsa ritma traucējumi, bez simptomiem, bet rodas kardioloģiskas slimības ar sirds bojājumu fona dēļ;
  • bīstami vai ļaundabīgi - ilgstošu ritma traucējumu periodi (tahikardija, ekstrasistolitāla aritmija) ar asinsrites traucējumu pazīmēm sirds muskuļu un lielu trauku un (vai) ventrikulārās fibrilācijas kamerās. Šī traucētā impulsa forma parasti notiek fona izteiktas patoloģiskas izmaiņas miokarda audos un sirds funkciju.
Bigemini uz EKG. Tas parāda, kā ekstrasistolija seko katram normālam kontrakciju.

Patoloģijas simptomi

Vairumā gadījumu ekstrasistoles simptomi vairumā gadījumu nav, jo īpaši, ja miokarda kontrakcijas ir reti un tās bieži nenotiek.

Klīniski nozīmīgas slimības izpausmes ir:

  • sajūta, ka sirds muskuļa ir intermitējoša;
  • izteikta vai pastiprināta sirdsdarbība;
  • sirds apstāšanās sajūta;
  • sirds nogrimšanas;
  • sajūta, ka kaut kas ir pagriezts otrādi krūtīs;
  • trauksme;
  • nespēja ieelpot;
  • bailes

Šīs sūdzības ne vienmēr ir saistītas ar asinsrites traucējumiem sirdī un lielās artērijās, bieži parādoties miokarda samazināšanās simptomiem, ņemot vērā cilvēka sajūtu sliekšņa pazemināšanos.

Arī pacienta sūdzību smagums ne vienmēr atbilst elektrokardiogrammā konstatētajiem sitieniem, kas dažādos pacientiem saistīts ar atšķirīgu uztveres slieksni.

Ja ekstrasistoles ir saistītas ar sirds muskuļa organisko bojājumu, tad galvenās kardioloģiskās patoloģijas klīniskās izpausmes nāk uz priekšu, un diagnostikas meklēšanā atklājas ārkārtējas miokarda kontrakcijas.

Visas ekstrasistolijas formas un veidus pacienti labi panes, neietekmējot viņu spēju veikt jebkāda veida darbību. Slikta vispārējā labklājība, rezistences samazināšanās pret stresu - sirds funkcijas traucējumu pazīmes slimības fona, kas izraisīja ārkārtēju miokarda kontrakciju.

Kā identificēt slimību

Extrasistoolija ir slimība, kuru nevar noteikt, tikai pamatojoties uz sūdzībām. Bet pacienta intervijas gaitā viņi norāda simptomu sākšanās laiku un iespējamos patoloģijas sākuma cēloņus.

Galīgā diagnoze prasa vairākus papildu pētījumus.

Patoloģiskā impulsa rašanās vietas noteikšana ar raksturīgām izmaiņām sirdsdarbības cikla grafikā

Ļauj noskaidrot ekstrasistolu sastopamības atkarību no ārējām ietekmēm

Arī pacientiem ar spilgtu klīnisko ainu un pazīmēm, kas liecina par asinsrites traucējumiem, kas rodas ekstrasistoles fona apstākļos, kas plāno izmainīt patoloģisko uzbudinājumu

Meklējiet organisku ritmu traucējumu cēloņus

Ārstēšanas metodes

Sakarā ar to, ka vairumā veselīgu cilvēku ir reģistrētas vienreizējas ekstrasistoles, nevar teikt, ka šo patoloģiju var pilnīgi izārstēt.

Bijušās miokarda kontrakciju ritma traucējumu epizodes, kas saistītas ar noncardiac patoloģiju, tiek pilnībā apturētas ar pamata slimības stabilizāciju. Ja sirds ārkārtējas kontrakcijas ir saistītas ar miokarda bojājumiem, tad ekstrasistolā nav pilnīgas izārstēšanas. Varat bloķēt patoloģiskos medikamentozās terapijas impulsus, bet atkal rodas zāļu ekstrasistolu likvidēšana.

Labs efekts tiek panākts, sadedzinot patoloģisko fokusu (līdz 90%), bet ārkārtīgi ierobežotās procedūras pazīmes neļauj to lietot lielākajā daļā pacientu.

Extrasistolitāla aritmija, kas izpaužas kā simptoms vai šīs izpausmes ir nelielas, neprasa īpašu ārstēšanu. Šajā gadījumā zāļu blakusparādības sirdsdarbības regulēšanai ir daudz bīstamākas nekā miokarda ārkārtas kontrakcijas.

Ieteikumi šai pacientu grupai:

  1. Pārtrauciet dzert, kafiju, stipru tēju un smēķēt.
  2. Nelietojiet zāles, kas izraisa ekstrasistoles.
  3. Izvairieties no psiho-emocionāla stresa.
  4. EKG jāpārbauda 2 reizes gadā un reizi gadā jāveic miokarda ultraskaņas izmeklēšana (lai izslēgtu iespējamās izmaiņas miokardā un sirds funkcijas pasliktināšanos).

Ja papildu pārbaudes laikā tiek konstatēta somatiska slimība, kas nav saistīta ar sirdi, bet var izraisīt ritma traucējumus (uzskaitīti cēloņos), ārstēšana tiek noteikta.

Pacienti ar sirdsdarbības traucējumiem, kas saistīti ar nervu spriedzi, tiek noteikti:

  • augu nomierinošie līdzekļi (Motherwort, Valerian) - vieglos gadījumos,
  • nomierinoši līdzekļi (fenobarbitāls) - smagās saskares situācijās.
Sedatīvi līdzekļi

Extrasystoles nepieciešama ārstēšana, ja:

  • ārpuskārtas izcirtņi ir grupās, ļoti bieži un traucē asins plūsmai;
  • ir izteikta individuāla neiecietība pret ritma traucējumu izpausmēm;
  • ar atkārtotu sirds muskuļa ultrasonogrāfiju tika atklāts miokarda funkcionālās spējas samazināšanās (izdalīto asiņu apjoma samazināšanās) vai sirds kambaru struktūras izmaiņas (ekspansija).

Konservatīvā terapija

Norādījumi ārstniecībai:

  1. Slimības pasliktināšanās, palielinoties ekstrasistolu skaitam.
  2. Biežas pēcdzemdību, grupu un agrīnās ārkārtas samazināšanās, kurās ir augsts ventriculāra fibrillācijas attīstības risks.
  3. Aloritmija ar miokarda funkciju nepietiekamības pazīmēm.
  4. Ja slimība radās slimības fona dēļ, kas izraisa nopietnākus ritma traucējumu veidus (sirds vārstuļu defekti, izmaiņas vadīšanas sistēmā utt.).
  5. Papildu kontrakciju parādīšanās vai to biežuma palielināšanās stenokardijas uzbrukuma vai akūtas miokarda asins apgādes traucējumu fona apstākļos.
  6. Pastāvīgas sirds kambaru ekstrasistoles pēc flakona paralīzes vai sirds kambaru fibrilācijas.
  7. Ārkārtas sistols uz papildu ceļu fona.

Narkomānijas ārstēšana ietver:

Ja nav sirds slimības

Ārstēšanas neveiksmes gadījumā saskaņā ar ikdienas EKG kontroli izvēlas vairāku grupu zāļu kombinācijas.

Pacientiem bez miokarda bojājumiem lietojiet jebkādas zāles.

Ķirurģijas vadības taktika

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai - vairāk nekā 8000 ekstrasistolu noteikšana dienā vienā gadā.

Tikai tik augsta koncentrēšanās aktivitāte ļauj to identificēt, veidojot sirds elektroenerģijas aktivitātes karti un veicot šīs miokarda zonas radiofrekvenču ablāciju (izdalīšanu).

Prognoze

Vairāk nekā 80% cilvēku reģistrē EKG neparastu miokarda neparasto kontrakciju. Lielākā daļa no viņiem ir pilnīgi veseli un neprasa nekādu medicīnisku aprūpi. Ir nepieciešama tikai EKG kontrole. Draudus raksturo ritmu traucējumi sirds organisko pārmaiņu fona apstākļos.

Prognozējami bīstamāki ir ventrikulāra priekšlaicīga sitiens, kas, atšķirībā no citiem tipiem, ir saistīta ar palielinātu mirstību no sirds un smadzeņu asinsrites traucējumiem. Turklāt šāda veida aritmija visdrīzāk ir sirds audu bojājuma pakāpes atspoguļojums, nevis pati nāvējošās sirds kambaru fibrilācijas cēlonis. Tāpēc slimības asimptomātiskas attīstības gadījumā ekstrasistolēm nav nepieciešama ārstēšana. Pacientiem tiek parādīta galvenās kardioloģiskās patoloģijas korekcija.

Ja miokarda struktūrā nav patoloģisku izmaiņu, bet tiek reģistrēta jebkāda formas sirds kambaru ekstrasistoloiskā aritmija, pēkšņas nāves risks palielinās 2-3 reizes.

Pacientiem ar akūtu sirdslēkmi un / vai nepietiekamu sirds muskuļa darbību šis risks palielinās līdz 3 reizēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka ekstrasistolijas, īpaši biežās un grupās, pasliktina jebkādas kardioloģiskās patoloģijas gaitu, kas ātri noved pie kreisā kambara funkciju nepietiekamības izveidošanās.

Neskatoties uz to, pašas sirds kambaru ekstrasistolijas, pat smagas formas, nav neatkarīgs dzīvības un invaliditātes prognožu kritērijs. Lielākajā daļā gadījumu papildu sirdsdarbības kontrakcijas nav bīstamas. Šī veida miokarda kontrakciju ritma traucējumu noteikšana ir iemesls, lai veiktu pilnīgu pārbaudi. Viņa mērķis ir novērst miokarda un iekšējo orgānu slimības.

Ekstrasistolija

Extrasistoolija ir sirds aritmijas forma, ko izraisa miokarda kontrakciju normāla ritma traucējumi, pateicoties patoloģiskam priekšlaicīgam pārajam vai vienam impulsam no ārpuses. Šīs neveiksmīgas sirdsdarbības kontrakcijas sauc par ekstrasistolēm. Simptomi aritmijas ārstēšanai ir aprakstīti turpmāk.

VISPĀRĒJĀS

Extrasystoles ir ne tikai raksturīgi pacientiem, kuriem jau ir sirds problēmas. Dažādi medicīniskie novērojumi liecina, ka no 50 līdz 75% pilnīgi veselīgu cilvēku dienas laikā rodas sirdsdarbības traucējumi. Un pēc 50 gadiem 90% iedzīvotāju piedzīvo ekstrasistolu simptomus. Ārsti to uzskata par pilnīgi pieņemamu 200-250 ekstrasistolu epizodēm dienā. Tajā pašā laikā daži no tiem var radīt nopietnas veselības problēmas, savukārt citiem tās būs praktiski neredzamas. Dažreiz persona var uztvert ekstrasistolus, ko izraisa vispārējs sadalījums un nervu pārslodze, kā nopietnas sirds slimības pazīmes, un patiesībā tās nav.

Dažreiz ekstrasistolijas definīcija kā "kosmētiskā" aritmija tiek atrasta, tomēr tā nav tik nekaitīga kā šķiet. Tas var būtiski palielināt organisko sirds slimību un pasliktināt pacientu prognozes, īpaši, ja skarts ventrikulārs miokardis.

IEMESLI

Ekstrasistolija rodas dažādu iemeslu dēļ, un tāpēc tam ir dažādas sekas. Pastāv vairākas faktoru grupas, kas palielina aritmiju risku.

Faktori, kas izraisa ekstrasistolu:

  • Strukturālās sirds slimības: išēmiska sirds slimība, kardiomiopātija, perikardīts, sirds mazspēja, sirds defekti, sirdslēkme, akūti koronāri sindromi, ventrikulāra miokarda hipertrofija.
  • Ārkārtas slimības: elpošanas sistēmas traucējumi, gremošanas orgāni, vairogdziedzeris, mugurkauls, sistēmiskas alerģiskas reakcijas, neoplastmasas procesi, elektrolītu patoloģijas, arteriālā hipertensija.
  • Dažu narkotiku grupu toksiskums, piemēram, sirds glikozīdi, tricikliskie antidepresanti, glikokortikosteroīdi, simpatolītiskie līdzekļi, diurētiskie līdzekļi. Kā arī ietekme uz organisma tireotoksikozi, intoksikāciju infekcijas slimībām.
  • Funkcionālie cēloņi ir ikdienas stress, psihoemocionālie un veģetatīvie traucējumi, pastiprināta fiziskā slodze, alkohola pārmērīga lietošana, spēcīga tēja, kafija un smēķēšana.
  • Idiopātiskie cēloņi - neskaidras etioloģijas parastā sirds ritma spontānas parādīšanās gadījumi bez acīmredzama iemesla.

Turklāt ir zināms, ka ar vecumu attīstās ekstrasistolija. Ir arī atzīmēts, ka no rīta ekstrasistolija parādās biežāk un gandrīz nenotiek naktī.

KLASIFIKĀCIJA

Extrasystoles - daudzšķautņaina slimība, bieži rodas neatkarīgi no sirds slimību klātbūtnes, un tai ir daudz faktoru, kas ietekmē precīzu formas un veida definīciju.

Ar impulsa fokusa lokalizāciju:

  • atriovju uzbudinājums tiek radīts atriumā, pārnests uz sinusa mezgla augšu un sirds kambariem;
  • atrioventrikula - impulss rodas uz priekškājas un sirds kambara robežas, izplatās uz augšu un uz leju, dažkārt izraisa asiņu plūsmu pretējā virzienā;
  • sinoatrial - impulsa parādīšanās lidmašīnas savienojumā;
  • stublājs - izej no sava Viņa kūļa stumbra, nepārsniedzot atriovju un tiek pārraidīti tikai uz sirds kambariem;
  • ventrikula - visbiežāk sastopamās ekstrasistolijas, kuru izcelsme ir sirds sirds kambaros, impulss netiek nodots atrijai un vienmēr mainās ar ievērojamām kompensējošām pauzēm.

Ar pulsa sastopamības vietu skaitu:

  • monopole - no vienas vietas;
  • daudzveidīgs - no dažādiem.

Līdz brīdim, kad parādās diastole:

  • agri - intervijas sākumā;
  • vēlu - atpūtas perioda vidū vai beigās.

Pēc sastopamības biežuma:

  • vienots;
  • vairākkārt - vairāk nekā 5 minūtē;
  • salvo vai grupa - vairākas pēc kārtas.

Saskaņā ar impulsu rašanās veidu - aloritmija:

  • bimeenija - pēc katras normālas sirdsdarbības kontrakcijas;
  • trihimēnija - pēc katras sekundes;
  • Quadriga - pēc katras trešās.

Saskaņā ar etioloģiju:

  • funkcionāli - veseliem cilvēkiem kopumā ir normāli funkcionējoša sirds, jo palielināts fiziskās un psihoemocionālais stresu, stipra kofeīna dzērienu un alkohola pārmērīga lietošana vai bez acīmredzama iemesla;
  • organisks - sakarā ar jau esošajām sirds slimībām, jo ​​īpaši tām, kas saistītas ar miokarda malformācijām, un operācijas ar sirds operācijām;
  • toksisks - kopā ar endokrinoloģiskām slimībām, hronisku intoksikāciju, notiek dažu narkotiku, narkotiku lietošanas laikā;
  • psihogēna - raksturīga personām, kuras ir pakļautas depresijai, pēkšņam garastāvokļa svārstībām un trauksmei, bieži vien pārmērīgas darba un ikdienas stresa rezultātā.

Saskaņā ar dzīves prognozi:

  • droši uz mūžu;
  • potenciāli bīstama;
  • bīstama.

Pastāv īpaša veida ekstrasistolija, ko sauc parasindole. Šajā gadījumā patoloģiskais impulss tiek ģenerēts neatkarīgi no galvenā, ar kuru rodas divi paralēlie ritmi - sinusa un ekstrasistoliskā.

SIMPTOMI

Ekstrasistolija - slimība, kurai nav sāpju, ir gandrīz bez simptomiem, tāpēc daudzi cilvēki dzīvo bez aizdomām, ka viņiem rodas sirdsdarbības traucējumi.

Ja pacientei ir sūdzības, tad visbiežāk tie sastāv no neparasti spēcīgas nervozitātes subjektīvajām sajūtām krūtīs un no tā izrietošās neveiksmes. Šķiet, ka sirdī krītīgi krīt, krūtis plīst, it kā no sprādziena. Personai ir trauksmes sajūta un gaisa trūkums. Tas aktivizē hormona adrenalīna ražošanu un izraisa vēl lielākus sirds ritma traucējumus.

Bieži vien ar ekstrasistūli ir reibonis, vājums, pastiprināta svīšana, bālums, bailes, panika. Pulsu papildina impulsa viļņa zudums.

DIAGNOSTIKA

Daudzi medicīniskie pētījumi liecina, ka ekstrasistolu klātbūtne ir normas variants. Tomēr svarīgs ir to rašanās biežums un diskomforts, ko viņi var izraisīt konkrētai personai. Jebkurā gadījumā, pārkāpjot sirds ritmu, ir ļoti vēlams konsultēties ar ārstu, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Ekstrasistoles diagnostika notiek kopā ar izpausmes cēloņu izskaidrošanu, jo ārstēšanas izvēle tieši ir atkarīga no tā. Sākotnējā konsultācija ar kardiologu liecina par ekstrasistolu parādīšanās apstākļu noteikšanu, ja pacients to uzskata. Ārsts ņem vērā sirds un citu slimību klātbūtni, extrasitoliju uzbrukumu biežumu, kādās konkrētās situācijās tās rodas un kādas zāles persona šobrīd lieto.

Metodes precīzai aritmijas diagnostikai:

  • EKG - elektrokardiogrāfija, primārā metode visu aritmiju diagnosticēšanai. Diagramma parāda extrasystoles klātbūtni, to izcelsmes vietu un formu.
  • Dienas EKG monitorings - lasīšana no portatīvas ierīces 1-2 dienas. Šajā gadījumā pacients īpašā dienasgrāmatā atzīmē visus faktorus, kas var ietekmēt sirdsdarbību: fiziskās aktivitātes periodi, medikamenti.
  • Veloergometrija - elektrokardiogrāfija fiziskās aktivitātes laikā, kas ļauj konstatēt ekstrasistolu klātbūtni un išēmisko procesu pārkāpumus.
  • ECHO-kardiogramma vai sirds ultraskaņa - apsekojums, kas parāda izmaiņas miokarda un sirds vārstuļu darbībā.
  • Sirds pēkšņainas elektrofizioloģiskās izmeklēšanas metode ir zondes ar elektrodiem ievadīšana caur barības vadu tuvāk sirds tuvuma līmenim un sirds muskuļa reakcijas mērīšana vājiem impulsiem, kas tiek piegādāti caur zondi.
  • Sirds MRI - lai iegūtu sirds un lielu asinsvadu attēlus, ļaujot analizēt viņu darbu.

Normāls sirdsdarbības mērījums spēj arī apstiprināt ekstrasistolu. Pierādījumi par ārkārtas sistolēm būs impulsa zudums pēc papildu impulsa viļņa, kā arī impulsu deficīts - pulsa un sirdsdarbības ātruma sinhronizācijas pārkāpums.

APSTRĀDE

Ārstēšanas metode ir atkarīga no etioloģijas, simptomu formas un smaguma, kā arī no orgānu sirds slimībām. Šīs ārstēšanas mērķis ir atvieglot simptomus un uzlabot progresu.

Ja patoloģiskie impulsi nerada trauksmi, nav izteikti simptomi un nesamazina sniegumu, tiem nav nepieciešama terapija. Parasti ārstēšanu ieteicams, ja dienā konstatē 700 vai vairāk ekstrasistolu.

Aritmijas ārstēšanas pamatprincipi:

  • Lai atvieglotu stresu un trauksmi, kas var pasliktināt slimības klīnisko priekšstatu, ārsts izvēlas nomierinošos līdzekļus, nomierinošos līdzekļus vai antidepresantus. Dažos gadījumos var ieteikt dažāda veida psihoterapiju.
  • Β-blokatoru atzīšana, kas spēj samazināt ne tikai ekstrasistolu epizožu skaitu, bet arī to radīto postpadonisko kontrakciju spēku. Metode tiek atzīta par visefektīvāko terapiju ekstrasistolēm, bet narkotiku lietošana šajā sērijā ir saistīta ar biežām blakusparādībām un nopietnām komplikācijām.
  • Ārkārtas gadījumi (AARP) tiek noteikti ārkārtas gadījumos, jo tie nelabvēlīgi ietekmē pacientus ar sirds sistēmas organiskām slimībām. Ir pierādījumi, ka šajā cilvēku grupā AARP var 3 reizes palielināt nāves gadījumu skaitu. Lēmumu par šo zāļu lietderīgumu pieņem tikai ārsts. Ārstēšana sākas ar nelielām devām, kas tiek ņemtas vismaz 2 mēnešus nepārtraukta kardiologa uzraudzībā, kā arī tiek pakāpeniski atcelta zāļu lietošana.
  • Retos gadījumos, kad ekstrasistolu biežums pārsniedz 20 000 dienā, citu veidu terapijas neefektīva iedarbība un nelabvēlīgas ekstrasistoles prognozes var nozīmēt operāciju, kas nozīmē patoloģisku impulsu avota caureju - radiofrekvenču ablāciju vai kardioverteru-defibrilatora implantāciju. Šī operācija ir augsta efektivitāte - vairāk nekā 80%, tas aizņem ne vairāk kā 1 stundu.

Kardiologa vispārīgie ieteikumi aritmijas ārstēšanā ir izslēgt intensīvu fizisko piepūli, daļēji veselīgu uzturu, atmest sliktos ieradumus. Ja sitieni ir izraisījuši medikamenti, tie tiek atcelti.

Sarežģījumi

Extrasistoles var būt gan sekas, gan cēlonis smagām sirds slimībām. Īpaši bīstamas situācijas, kas saistītas ar ekstrasistolām, ir smagi organisma miokarda bojājumi, kas palielina priekškambaru mirdzēšanas risku, ventrikulāro fibrilāciju un pēkšņu nāvi.

Extrasistoolija ir pilns ar komplikāciju rašanos:

  • Supraventrikulārā tahikardija, kurai seko asas sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 220-250 sitieniem minūtē.
  • Aortas stenoze, kas samazina sirdsdarbību un samazina smadzeņu, koronāro un nieru asins pieplūdi līdz pat 25%.

PREVENTION

Visu veidu aritmiju, tai skaitā ekstrasistolu izraisītu, profilakses veids ir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģisko procesu profilakse un pareiza ārstēšana.

Lai samazinātu ekstrasistoliju risku, Jums nepieciešams:

  • uzraudzīt veselību, ārstēt visu ķermeņa sistēmu hroniskas un pašreizējas slimības;
  • izvairīties no stresa situācijām, veikt sedatīvus līdzekļus;
  • paaugstināt kālija līmeni organismā - lietot vitamīnus un lietot kāliju saturošus produktus;
  • izslēgt no uztura vai ierobežot kafijas patēriņu, stipru tēju;
  • pilnīgi pārtraukt smēķēšanu, alkoholu;
  • prakse regulāri rīta vingrinājumi, elpošanas vingrinājumi, tonizējoša masāža.

PROGNOZE

Prognoze galvenokārt ir atkarīga no citu kardioloģisko slimību klātbūtnes un miokarda bojājuma pakāpes. Ja tās nav, tad ekstrasistolijas pašas neapdraud cilvēku veselību un bieži vien apstājas paši. Un smaga sirds slimība ir nopietns pēkšņas nāves riska faktors.

Būtiski pasliktina blakusparādību prognoze:

Extrasistooliju raksturo recidīvu parādīšanās, ja netiek ārstēta pamata slimība. Nepieciešams regulāri uzraudzīt sirds un kardiologa vizīti. Ekstrasistolijas, kā likums, nemainās cilvēku dzīves efektivitāti un kvalitāti, bet var izraisīt citas, nozīmīgākas aritmijas.

Atradis kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter

Raynauds slimība (Raynaud sindroms) ir slimība, kurai ir ekstremitāšu artēriju asinsrites traucējumi. Slimība rodas hipotermijas rezultātā.

Ekstrasistolija

Extrasystole - variants sirds aritmija kas raksturīgs ar ārkārtas samazinājumiem vesels sirds vai tās atsevišķām daļām (ekstrasistoles). Tā izpaužas spēcīgu sajūtu sirds impulsu sajūta grimst sirds, nemiers, trūkst gaisa. Samazināts sirds izsviede aritmiju laikā ietver samazinājumu koronāro un smadzeņu asins plūsmu un var novest pie attīstību stenokardijas un pārejošu išēmisku lēkmju (sinkope, parēzes un D t.). Paaugstina priekškambaru mirdzēšanas un pēkšņas nāves risku.

Ekstrasistolija

Extrasystole - variants sirds aritmija kas raksturīgs ar ārkārtas samazinājumiem vesels sirds vai tās atsevišķām daļām (ekstrasistoles). Tā izpaužas spēcīgu sajūtu sirds impulsu sajūta grimst sirds, nemiers, trūkst gaisa. Samazināts sirds izsviede aritmiju laikā ietver samazinājumu koronāro un smadzeņu asins plūsmu un var novest pie attīstību stenokardijas un pārejošu išēmisku lēkmju (sinkope, parēzes un D t.). Paaugstina priekškambaru mirdzēšanas un pēkšņas nāves risku.

Viena epizodisks sitieni var rasties pat veseliem cilvēkiem. Saskaņā ar pētījumu elektrokardiogrāfijas sitieni reģistrētas 70-80% pacientu, kas vecāki par 50 gadiem. No extrasystole notikums paskaidro izskatu ārpusdzemdes perēkļu palielināta aktivitāte ir lokalizēts dobumu (ātriju, atrioventrikulāro mezglu vai kambarus). Rodas šajos ārkārtas impulsiem izplatītos uz sirds muskuli, radot priekšlaicīgu kontrakcijas sirds diastoliskais fāzē. Ārpusdzemdes kompleksi var veidoties jebkurā no asinsvadu sistēmu.

Ekstrasistoliskās asinsrites apjoms, kas zemāks par parasto, tāpēc bieži (vairāk par 6-8 minūtē) ekstrasistolēm var ievērojami samazināties asins cirkulācijas minūšu apjoms. Jo agrāk attīstās ekstrasistolija, jo mazāk asins tilpuma kopā ar ekstrasistolisko palielināšanos. Tas, pirmkārt, ietekmē koronāro asinsriti un var ievērojami sarežģīt esošās sirds patoloģijas gaitu. Dažādiem ekstrasistoliem ir atšķirīga klīniskā nozīme un prognostiskās īpašības. Visbīstamākie ir ventrikulārie priekšlaicīgi sitieni, kas attīstās organisko sirds slimību fona.

Ekstrasistolu klasifikācija

Vietā veidošanās ārpusdzemdes Perēkļi izolētas kambara ierosmes (62.6%), priekškambaru kambara (compound no atrioventrikulāro - 2%), priekškambaru extrasystole (25%) un dažādas realizācijas variantiem sakabes (10,2%). In ļoti retos gadījumos, ārkārtas impulsi cēlušies no fizioloģisko elektrokardiostimulatora - sinoatriālā mezgla (0,2% gadījumu).

Reizēm ektopisku ritmu centrs darbojas neatkarīgi no galvenā (sinusa) ritma, un vienlaicīgi tiek novēroti divi ritmi - ekstrasistoliskā un sinusa. Šo parādību sauc par parastostolu. Extrasystoles, pēc diviem pēc kārtas, sauc par pāri, vairāk nekā divu grupu (vai salvo).

Izceliet bigemia - ritmu ar normālu pārmaiņus sistoles un sitieni, trigemini - pārmaiņus divu eusystole ar sitieniem, kvadrigimeniyu - sekojiet sitienu pēc katra trešā normālā kontrakcijas. Atkārtotas bigemini, trigemini un kvadrigimeniya sauc allodromy.

Saskaņā ar ārkārtas impulsa iestāšanās laiku diastolē tiek reģistrēti agrīnie sitieni, kuri reģistrēti EKG vienlaikus ar T-viļņu vai ne vēlāk kā 0,05 sekundes pēc iepriekšējā cikla beigām; vidējā - pēc 0,45-0,50 s pēc T viļņa; vēlu ekstrasistūli, kas attīstās pirms nākamā P trauksmes parastā kontrakta.

Saskaņā ar ekstrasistolu sastopamības biežumu, izdalītas retos (vismaz 5 minūtes), vidē (6-15 minūtes) un biežas (parasti 15 minūtes) ekstrasistoles. Ar emocionālo ārpusdzemdes kambīžu skaitu sastopamas monopātiskās monopoiskās ekstrasistoles (ar vienu fokusu) un daudzveidīgu (ar vairākiem ierosmes centriem). Atbilstoši etioloģijas faktam atšķiras funkcionālās, organiskās un toksiskās ģenēzes ekstrasistoles.

Cēloņi ekstrasistolēm

Funkcionālie ekstrasistoliyah ietver aritmijas Neirogēnie (Psihogēniskā) izcelsmes pārtikas, ķīmisko faktoru, alkohola lietošana, smēķēšana, narkotiku lietošana un citi. Funkcionāli sitieniem ierakstītos pacientiem ar autonomu distonijas, neirozes, osteohondroze mugurkaula kakla daļā, un tā tālāk. D. Piemēri funkcionālo aritmijas var kalpot kā aritmija veseliem, labi apmācīti sportisti. Sievietēm menstruāciju laikā var attīstīties sitieni. Aritmija funkcionālo dabu var izraisa stress, lietojot stipru tēju un kafiju.

Funkcionālās sitienu, jaunattīstības veseliem cilvēkiem, kam nav redzama iemesla, tas tiek uzskatīts par idiopātiska. Beats organisks raksturs rodas, kad bojājumi miokarda: koronāro artēriju slimību, kardiosklerosis, miokarda infarkts, perikardīts, miokardītu, kardiomiopātija, hronisks asinsrites traucējumi, plaušu sirds, sirds slimības, miokarda bojājuma sarkoidozes, amiloidozes, hemochromatosis, sirds operācijām. Daži sportisti var kalpot cēloni aritmija miokarda distrofija, ko izraisa fiziskas pārslodzes (tā sauktā "atlēta sirds").

Toksisks aritmija veidojas drudža valstis, tireotoksikoze, proaritmiskas blakusparādība dažu narkotiku (aminofilīns, kofeīna, novodrina, efedrīnu, tricikliskajiem antidepresantiem, glikokortikoīdi, neostigmīns, simpatolītiskus, diurētiskie līdzekļi, uzpirkstītes preparātu un D. t.).

Aritmijas attīstība ir saistīta ar nātrija, kālija, magnija un kalcija jonu attiecību pret miokarda šūnām, kas negatīvi ietekmē sirds vadīšanas sistēmu. Vingrojumi var izraisīt ekstrasistolus, kas saistīti ar vielmaiņas un sirdsdarbības traucējumiem, un nomācot ekstrasistoles, ko izraisa autonoma disregulēšana.

Simptomi ekstrasistoles

Subjektīvās sajūtas ekstrasistolās ne vienmēr tiek izteiktas. Pārvietojamība ekstrasistolēm ir smagāka cilvēkiem, kuri cieš no veģetatīvās asinsvadu distonijas; Pretstatā tam pacienti ar sirds organiskiem bojājumiem var izjust estrazolstolu daudz vieglāk. Biežāk pacienti izjūt ekstrasistoliju kā insultu, sirds spiežot krūtīs no iekšpuses, sakarā ar enerģisku kontrakciju ar sirds kambariem pēc kompensējošas pauzes.

Ir arī atzīmēts, ka "somersaulting vai pagrieziena" no sirds, pārtraukumiem un izbalēšanu savā darbā. Funkcionālā ekstrasistolija ir saistīta ar karstuma viļņiem, diskomfortu, vājumu, trauksmi, svīšanu un gaisa trūkumu.

Bieža aritmija, paturot agri un grupu raksturs, pazemināsies sirds izsviedi un, tātad, samazināšanos koronāro, smadzeņu un nieru asins plūsmu 8-25%. Pacientiem ar simptomiem smadzeņu arteriosklerozes apzīmēts reibonis, pārejošas forma var attīstīties smadzeņu asinsrites traucējumus (sinkope, afāzija, parēze); pacienti ar koronāro artēriju slimību - stenokardijas uzbrukumi.

Ekstrasistoles komplikācijas

Grupas ekstrasistolijas var pārvērsties par bīstamākiem ritma traucējumiem: priekškambaru - pret priekškambaru plandām, ventrikulāru - paroksismiskā tahikardija. Pacientiem ar priekškambaru pārslodzi vai paplašināšanos ekstrasistūli var pārvērst par priekškambaru mirdzēšanu.

Bieži ekstrasistoles izraisa hronisku koronāra, smadzeņu, nieru cirkulācijas nepietiekamību. Visbīstamākās ir ventrikulāras ekstrasistoles, ko iespējams izraisīt sirds kambaru fibrilācija un pēkšņa nāve.

Ekstrasistoles diagnostika

Galvenā objektīvā diagnostikas metode ekstrasistolu diagnostikai ir EKG pētījums, tomēr ir iespējams aizdomām par šāda veida aritmijas klātbūtni pēc pacienta sūdzību fiziskās apskates un analīzes. Sarunājot ar pacientu, ir norādīti aritmijas apstākļi (emocionāls vai fizisks stress, klusā stāvoklī, miega laikā utt.), Biežuma epizodes, zāļu lietošanas ietekme. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pagātnes slimību vēsturē, kas var izraisīt organiskas sirds slimības vai to iespējamās nenosakātās izpausmes.

Aptaujas laikā ir nepieciešams noskaidrot ekstrasistolu etioloģiju, jo ekstrasistolēm organiskas sirds slimības gadījumā nepieciešama atšķirīga ārstēšanas taktika nekā funkcionāla vai toksiska. Pēc impulsa palpināšanas uz radiālās artērijas ekstrasistūli definē kā priekšlaicīgi radītu impulsa viļņu ar sekojošu pauzi vai impulsa zuduma epizodi, kas norāda uz nepietiekamu sirds kambaru diastolisko pildījumu.

Auskulācijas laikā sirds laikā ekstrasistolā pa sirds augšdelmu dzirdami pirmā drudža I un II tonis, kamēr es tonusu pastiprina, pateicoties nelielai kambara pildīšanai, un II - sakarā ar nelielu asins ievadīšanu plaušu artērijā un aortas - vājināšanos. Ekstrasistoles diagnoze tiek apstiprināta pēc tam, kad tiek veikta EKG standarta ievadīšana un ikdienas EKG monitorings. Bieži vien, izmantojot šīs metodes, extrasystole tiek diagnosticēta, ja pacienta sūdzības nav.

Ekstrasistoliju elektrokardiogrammas izpausmes ir:

  • pāra bara vai QRST kompleksa priekšlaicīga parādīšanās; indikatīvs pre-extrasistolijas sajūga intervāla saīsinājumam: priekšējā ekstrasistolā - attālums starp galvenā ritma P pulsu un ekstrasistolu P viļņiem; ar ventrikulārām un atrioventrikulārām ekstrasistolām - starp galvenā ritma QRS kompleksu un QRS kompleksa ekstrasistolēm;
  • ekstrasistoliskā QRS kompleksa nozīmīga deformācija, ekspansijas un augsta amplitūda vēdera ekstrasistolē;
  • P zoba trūkums sirds kambaru ekstrasistoles priekšā;
  • pēc pilnīgas kompensācijas pauzes pēc sirds kambaru ekstrasistolām.

EKG Holtera monitorings ir ilgs (24-48 stundu) ECG ieraksts, izmantojot portatīvo ierīci, kas piestiprināta pie pacienta ķermeņa. EKG indikatoru reģistrācija ir pievienota pacienta darbības dienasgrāmatai, kurā viņš atzīmē visas savas sajūtas un darbības. Holtera EKG monitorings tiek veikts visiem pacientiem ar kardiopatoloģiju neatkarīgi no sūdzībām, kas liecina par ekstrasistolu un tās noteikšanu standarta EKG.

Extrasistoolija, kas nav fiksēta uz EKG miera stāvoklī un Holtera monitoringa laikā, var identificēt ar skrejceļš un velosipēdu ergometrija - testi, kas nosaka ritma traucējumus, kas rodas tikai fiziskās slodzes laikā. Organiskās dabas kardiopatoloģijas vienlaicīga diagnostika tiek veikta, izmantojot sirds ultraskaņu, stresu Echo-KG, sirds MRI.

Aritmijas ārstēšana

Nosakot ārstēšanas taktiku, tiek ņemta vērā sitienu forma un lokalizācija. Vienai ekstrasistolai, ko nav izraisījusi sirds patoloģija, nav nepieciešama ārstēšana. Ja aritmijas attīstību izraisa gremošanas, endokrīnās sistēmas, sirds muskuļu slimības, ārstēšana sākas ar pamata slimību.

Neiroģeniskās izcelsmes ekstrasistolām ieteicama konsultācija ar neirologu. Paredzēti nomierinoši līdzekļi (mātītes, citronu balzams, pīņveida tinktūra) vai sedatīvi (oāts, diazepāms). Extrasystole, ko izraisa narkotikas, prasa to atcelt. Norādījumi medikamentu izrakstīšanai ir dienas ekstrasistolu skaits> 200, subjektīvo sūdzību klātbūtne pacientiem un sirds patoloģija.

Zāles izvēle tiek noteikta pēc sitiena un sirdsdarbības ātruma. Antiaritmisko aģentu devas iecelšana un izvēle tiek veikta atsevišķi, kontrolējot Holtera EKG monitorēšanu. Extrasistoles ir labi ārstējamas ar prokainamīdu, lidokainu, hinidīnu, amiodoronu, etilmetilhidroksipiridīna sukcinātu, sotalolu, diltiazēmu un citām zālēm.

Ar ekstrasistolu samazināšanos vai pazušanu, kas reģistrēta 2 mēnešu laikā, ir iespējams pakāpeniski samazināt zāļu devu un pilnīgi to atcelt. Citos gadījumos ekstrasistoles ārstēšana tiek veikta ilgu laiku (vairākus mēnešus), bet ļaundabīgas ventrikulārās formas gadījumā antiaritmiskie līdzekļi tiek lietoti uz mūžu. Ārstniecisko ekstrasistolu ar radiofrekvenču ablāciju (sirds RFA) ir indicēta sirds kambaru forma ar ekstrasistolītu biežumu līdz pat 20-30 tūkstošiem dienā, kā arī antiaritmiskās terapijas neefektivitātes gadījumā, tā sliktā panesamība vai slikta prognoze.

Prognoze ekstrasistolā

Ekstrasistoles prognostiskais novērtējums ir atkarīgs no orgānu sirds slimības klātbūtnes un ventrikulārās disfunkcijas pakāpes. Visnopietnākās bažas ir aritmija, kas attīstīta uz akūtas miokarda infarkta, kardiomiopātijas, miokardīta fona. Ar izteiktām morfoloģiskām izmaiņām miokardī, ekstrasistolijas var pārvērsties priekškambaru fibrilācijā vai sirds kambaru fibrilācijā. Ja nav sirdsdarbības struktūras bojājumu, sitieni būtiski neietekmēs prognozi.

Supraventrikulārā priekšlaicīgas sitiena ļaundabīgā gaita var izraisīt priekškambaru mirdzēšanas attīstību, ventrikulāra priekšlaicīgu sitienu - pastāvīgu ventrikulāru tahikardiju, ventrikulāru fibrilāciju un pēkšņu nāvi. Funkcionālo ekstrasistolu kurss, kā likums, ir labdabīgs.

Ekstrasistoles profilakse

Plašā nozīmē, ekstrasistoliju profilakse ietver patoloģisko stāvokļu un slimību, kas ir tās attīstības pamatā, profilaksi: sirds išēmiskā slimība, kardiomiopātijas, miokardīts, miokarda distrofija utt., Kā arī to saasināšanās novēršana. Ir ieteicams izslēgt medikamentus, pārtiku, ķīmisku intoksikāciju, provocējot sitienus.

Pacientiem ar asimptomātisku sirds kambaru ekstrasistolu un bez sirds patoloģijas pazīmēm ieteicams lietot diētu, kas bagātināts ar magnija un kālija sāļiem, atmest smēķēšanu, alkohola lietošanu un stipru kafiju, mērenām fiziskām aktivitātēm.

Extrasystole: simptomi un ārstēšana

Extrasystoles - galvenie simptomi:

  • Vājums
  • Reibonis
  • Elpas trūkums
  • Asinsrites traucējumi
  • Slikts
  • Svīšana
  • Sāpes krūtīs
  • Sirdsdarbība
  • Sirds ritma traucējumi
  • Karstās zibspuldzes
  • Diskomforts krūtīs
  • Trauksmes uzbrukums
  • Izpūtiet no krūšu iekšpuses
  • Sirds pagriešana

Extrasystole - tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem aritmiju veidiem (tas ir, sirds ritma traucējumiem), ko raksturo ārkārtējas kontrakcijas parādīšanās ar sirds muskuļiem vai vairākas ārkārtējas kontrakcijas. Extrasistoolija, kuras simptomus var novērot ne tikai pacientiem, bet arī veseliem cilvēkiem, var izraisīt pārmērīga darba, psiholoģiskā stresa, kā arī citu ārēju stimulu.

Vispārējs apraksts

Sitienu, ko var, ko izraisa pat lietojot kofeīna, alkohola un tabakas, papildus ar mums minētajiem formā pārspriegumiem un noguruma faktoriem ir valsts relatīvo pakāpi drošību cilvēka dzīvībai un veselībai. Tajā pašā laikā, ja runa ir par viņas izskatu personām, kurām būtiski sirds un asinsvadu slimību dažās no to veida, tad sitieni spēlē lomu augsta riska faktors.

No aritmijas parādīšanās izskaidrot rašanos ārpusdzemdes perēkļi ar palielinātu aktivitāti un lokalizēti ārpus sinusa mezgla (t.i., kambaru vai Atria uz atrioventrikulāro mezglu). ārkārtas impulsi veidojas šajos centros sāk izplatīties pa sirds muskuli, radot tādējādi priekšlaicīgi sirds pukst uz diastolē fāzē.

Par asins izlaides apjoms aritmija zem normālā laikā, šī iemesla dēļ, bieži ekstrasistoles (neparasta samazināšanās atsevišķās daļās sirds), notiek biežāk 6-8 reizes minūtē, var radīt ievērojamas izmaiņas minūšu apjomā asinsriti. Jāatzīmē, ka iepriekš sākums attīstīt priekšlaicīgu ritmu, tāpēc, tātad, mazāk būs asiņu daudzums, kas pavada extrasystolic emisijas. Šīs iezīmes, jo īpaši, ir atspoguļots koronārās asinsrites, un var ievērojami sarežģīt jau attiecas uz pacientiem ar sirds patoloģiju.

Atkarībā no specifiskā ekstrasistolijas veida nosaka to individuālo klīnisko nozīmīgumu, kā arī to atbilstošās prognostiskās īpašības. Visbīstamākās ekstrasistoles ir kuņģa. Viņu attīstība ir saistīta ar sirds organisko bojājumu klātbūtni, pret kuru viņi faktiski rodas.

Ekstrasistoles veidi

Atkarībā no zonu, kurā veidošanās ārpusdzemdes perēkļu uzbudinājuma tiek noteikta extrasystole kambaru, aritmijas un sirds kambaru-priekškambaru priekškambaru extrasystole. Turklāt ir arī daži to kombinācija. Ļoti retos gadījumos liecina, ka agri impulsi rodas no sinoatriālā mezglā, tas ir, no fizioloģiskās elektrokardiostimulatora.

Dažos gadījumos pastāv divi vienlaicīgi ritmi, tas ir, sinusa un ekstrasistolijas ritmi, kas tiek definēti kā parasistoles.

Nākamo ekstrasistolu pāri sauc par pāri, bet, ja ir vairāk nekā divas, tad ekstrasistoles sauc par grupu (vai salvo).

Arī atšķirt ritmu, kurā parastie sistole mijas ar ekstrasistoles (ti bigemini), ritms, kurā divi parastie sistole mijas ar aritmijas (trigemini) un ritmu, kurā extrasystole būtu seko katru trešo normālu kontrakcijas. Regulāra atkārtošana bigemia, trigeminy un quadrigemini šīs valstis definē kā allodromy.

Atkarībā veidošanās ātrumu nosaka extrasystole reti extrasystole (līdz 5 uz 1 minūti), aritmija vidēja (6 līdz 15 1 minūte), kā arī bieži priekšlaicīgus sitieniem (vairāk nekā 15 reizes minūtē). Atkarībā no tā, cik ārpusdzemdes perēkļi rodas noteikta extrasystole vienu pavardu (monotopnye) un extrasystole ar vairākiem perēkļi (politopnye).

Atkarībā no etioloģiskiem faktoriem tiek noteikti šādi ekstrasistolu tipi kā funkcionāli ekstrasistoles, toksiskas ekstrasistoles un organiskas ekstrasistoles.

Funkcionālās ekstrasistolijas

Tie ir psihogēnas (neirogeniskas) izcelsmes ritma traucējumi. Tie ir saistīti ar ķīmiskajiem iedarbības faktoriem, alkohola un narkotiku lietošanu, smēķēšanu utt. Funkcionālā ekstrasistole ir reģistrēta arī pacientiem, kuriem diagnosticēta veģetatīvā distonija, osteohondroze, neiroze un citi apstākļi.

Kā šāda veida ekstrasistoles piemērs var rasties aritmija, kas rodas apmācītajiem un pilnīgi veseliem sportistiem. Jūs varat arī atzīmēt funkcionālās ekstrasistolijas attīstības biežumu sievietēm menstruāciju sākumā. Funkcionālās ekstrasistoles izraisa, cita starpā, stress, kā arī spēcīgu dzērienu, piemēram, kafijas un tējas, lietošana.

Gadījumā, ja attīstās funkcionāla ekstrasistolija, bez jebkādiem faktoriem, kas tai rodas veseliem cilvēkiem, to definē kā idiopātisku funkcionālu ekstrasistolu.

Organiskas ekstrasistoles

Vērā šā sugas aritmijas noteikts veidojumi miokarda, kas rodas īpaši apstākļi, piemēram, miokarda infarkta, koronārās sirds slimības, miokardītu, kardiosklerosis, perikardīts, sirds vārstuļu slimības, miokarda bojājuma dēļ sarkoidoze, hemochromatosis, amiloidozes, bet arī ražo darboties iejaukšanās. Sportisti izglītības aritmijas dažreiz var rasties sakarā ar deģenerāciju miokarda, kas veidojas sakarā ar fizisku stresu.

Toksiskas ekstrasistoles

Šajā gadījumā šāda veida attīstības aritmijas notiek kā rezultātā drudzis, tireotoksikoze un blakusparādības izraisa noteiktām zālēm (kofeīnu, efedrīnu, glikokortikoīdi, diurētiskie līdzekļi, simpatolītiskas, uc).

Bieži vien aritmijas attīstību izraisa nātrija, kalcija, magnija un kālija jonu miokarda šūnu attiecības pārkāpums, kā rezultātā notiek negatīva ietekme uz sirds muskuļu vadīšanas sistēmu.

Fiziskās slodzes laikā var rasties sitieni, kas rodas vielmaiņas un sirdsdarbības traucējumu dēļ, turklāt fiziskā slodze var būt arī nomācoša iedarbība uz ekstrasistolēm, kas veidojas uz veģetatīvās novirzes fona.

Extrasystole: simptomi

Ja ekstrasistolijas subjektīvā rakstura sajūtas ne vienmēr izpaužas savās izpausmēs. Ekstrasistolu pārnesamība ir visnopietnākā tajās personām, kurām ir būtiska vertikāli asinsvadu distonijas diagnoze. Tajā pašā laikā personas ar sirds bojājumiem organiskajā mērogā, gluži pretēji, ir daudz vieglāk panākt stāvokli ekstrasistolā.

Lielākā daļa ekstrasistoles izpausmju ir izteikti tādā veida šokā vai lēkājā, kas rodas krūtīs no tās iekšpuses. Šādas izpausmes izraisa ventrikulāru kontrakciju spēks, kas notiek pēc kompensējošās pauzes.

Turklāt ir arī tādas šīs valsts izpausmes kā sirds apgriešana, krišana, kopā ar darba pārtraukumiem un izbalēšanu. Funkcionālajām ekstrasistolām raksturīgās izpausmes ir karstums, trauksme, vājums, vispārējs diskomforts, gaisa trūkums un pārmērīga svīšana.

Biežas ekstrasistoles ar to raksturīgo grupu un agrīnu raksturu attiecīgi samazina sirdsdarbību, tas izraisa samazināšanos līdz 25% smadzeņu, nieru un koronāro cirkulāciju. Pacientiem ar aterosklerozes pazīmēm rodas reibonis, turklāt var attīstīties pārejoši traucējumi, kas saistīti ar smadzeņu apriti (parēze, afāzija, ģībonis). Savukārt pacienti ar koronāro artēriju saslimšanu saskaras ar insultiem.

Extrasistoolija: galvenās komplikācijas

Grupas tipa izpausmju ekstrasistolijas mēdz kļūt daudz nozīmīgākiem ritma traucējumiem. Tādējādi priekškambaru traucējumi pārvēršas priekškambaru plandīšanās procesā, ventrikulārie traucējumi tiek pārveidoti paroksizmālā tahikardijā. Pacientiem ar paplašināšanos vai priekškambaru pārslodzi var rasties pāreja no sitieniem pret priekškambaru mirdzēšanu.

Bieži ekstrasistolu parādīšanās izraisa hronisku nieru, smadzeņu un koronāro asinsrites traucējumu rašanos. Tika apsvērti visbīstamākie sirds kambaru ekstrasistoles, jo to gaitas īpatnības var izraisīt sirds kambaru fibrilācijas attīstību, kas savukārt noved pie pēkšņas nāves.

Ekstrasistoles diagnostika

Galvenā objektīva metode priekšlaicīgu sitienu diagnostikai ir EKG pētījums, turpretim fiziskās izmeklēšanas laikā var uzskatīt, ka šāda veida aritmijas klātbūtne ir iespējama. Turklāt sūdzībām par pacientu ir nozīme slimības diagnostikā.

Aritmijas ārstēšana

Nosakot piemērotu ārstēšanas stratēģiju, tiek ņemta vērā ekstrasistoles forma un tās lokalizācijas vieta. Vienai ekstrasistolai, ko neizraisa sirds patoloģija, viņiem nav nepieciešama nekāda terapija. Ņemot vērā endokrīnās vai gremošanas sistēmas ekstrasistolā izraisīto slimību attīstības nosacījumus, kā arī sirds muskuļu slimības, ir jāuzsāk ārstēšana ar terapiju, kuras pamatā ir slimība.

Extrasistoolija, kas radusies neuroģēlo faktoru fona dēļ, pieprasa papildu konsultācijas neiroloģistam. Papildus ir paredzētas īpašas nomierinošas maksas vai sedatīvi līdzekļi. Nepieciešama tūlītēja atcelšana, kas rodas kā zāļu ekstrasistoles blakusparādība.

Ventrikulārā ekstrasistoloijas forma prasa radiofrekvenču ablāciju (vai sirds RFA). Šī metode ir indicēta arī lietošanai, ja tā nav efektīva no izmantotās antiaritmiskās terapijas, tā stipra panesamība vai nelabvēlīgu prognožu klātbūtne šāda veida ārstēšanai.

Ja jums ir aizdomas, ka Jums ir ekstrasistolija, jums vajadzētu lūgt padomu no kardiologa, kurš, ņemot vērā šīs diagnozes atbilstību, noteiks nepieciešamo ārstēšanu, pamatojoties uz jūsu sūdzībām un attiecīgajiem pētījumiem. Turklāt, kā jau minējām, ir iespējams, ka jums vajadzēs konsultēties ar neirologu.

Ja jūs domājat, ka jums ir sitieni un šīs slimības pazīmes, tad ārsti var jums palīdzēt: kardiologs, neirologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Kreisā kambara hipertrofija (kardiomiopātija) ir tipiska sirds slimība pacientiem ar hipertensijas diagnozi. Kreisā kambara hipertrofija, kuras simptomi ļauj uzskatīt šo patoloģiju par procesu, kas ietver sirds strukturālu pielāgošanu attiecībā uz miokardam nozīmīgām vielmaiņas vajadzībām, kā arī izmaiņas hemodinamiskajos parametros, ir diezgan bīstams, jo tas bieži izraisa nāvējošu iznākumu.

Vegetovaskulārā distonija (VVD) ir slimība, kas inficē visu ķermeni patoloģiskā procesā. Visbiežāk perifērie nervi, kā arī sirds un asinsvadu sistēma negatīvi ietekmē veģetatīvo nervu sistēmu. Ir nepieciešams bez slimības ārstēt slimības, jo neievērotā veidā tā radīs nopietnas sekas visiem orgāniem. Turklāt medicīniskā palīdzība palīdzēs pacientam atbrīvoties no nepatīkamām slimības izpausmēm. ICD-10 starptautiskajā slimību klasifikācijā IRR ir kods G24.

Ventrikulāra priekšlaicīga sitiens - ir sirds ritma traucējumi, ko raksturo ārkārtējas vai pāragtas ventrikulāra kontrakcijas. Gan pieaugušie, gan bērni var ciest no šīs slimības.

Miokarda infarkts, kā jūs droši vien zināt, ir ārkārtas stāvoklis tā specifiskuma dēļ, kas prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos. Tieši šī iemesla dēļ ir svarīgi šo nosacījumu laikus atpazīt, pamatojoties uz to, ņemot vērā tā galvenos simptomus. Preinfarkta stāvoklis, kura simptomi ir svarīgi laikam atpazīt, ir pamatoti, to izolējot atsevišķā klīniskā stāvoklī, jo savlaicīgu pasākumu dēļ var novērst galveno apdraudējumu, kas ir miokarda infarkts.

Olnīcu apopleksija ir pēkšņs pārrāvums (tas ir, integritātes traucējumi), kas veidojas olnīcu audos. Olnīcu apopleksija, kuras simptomi ir asiņošana, kas nonāk vēdera dobumā, papildus ir saistīta ar intensīvu sāpju sindromu.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Pinterest