Ekstrasistolija

Extrasystole - variants sirds aritmija kas raksturīgs ar ārkārtas samazinājumiem vesels sirds vai tās atsevišķām daļām (ekstrasistoles). Tā izpaužas spēcīgu sajūtu sirds impulsu sajūta grimst sirds, nemiers, trūkst gaisa. Samazināts sirds izsviede aritmiju laikā ietver samazinājumu koronāro un smadzeņu asins plūsmu un var novest pie attīstību stenokardijas un pārejošu išēmisku lēkmju (sinkope, parēzes un D t.). Paaugstina priekškambaru mirdzēšanas un pēkšņas nāves risku.

Ekstrasistolija

Extrasystole - variants sirds aritmija kas raksturīgs ar ārkārtas samazinājumiem vesels sirds vai tās atsevišķām daļām (ekstrasistoles). Tā izpaužas spēcīgu sajūtu sirds impulsu sajūta grimst sirds, nemiers, trūkst gaisa. Samazināts sirds izsviede aritmiju laikā ietver samazinājumu koronāro un smadzeņu asins plūsmu un var novest pie attīstību stenokardijas un pārejošu išēmisku lēkmju (sinkope, parēzes un D t.). Paaugstina priekškambaru mirdzēšanas un pēkšņas nāves risku.

Viena epizodisks sitieni var rasties pat veseliem cilvēkiem. Saskaņā ar pētījumu elektrokardiogrāfijas sitieni reģistrētas 70-80% pacientu, kas vecāki par 50 gadiem. No extrasystole notikums paskaidro izskatu ārpusdzemdes perēkļu palielināta aktivitāte ir lokalizēts dobumu (ātriju, atrioventrikulāro mezglu vai kambarus). Rodas šajos ārkārtas impulsiem izplatītos uz sirds muskuli, radot priekšlaicīgu kontrakcijas sirds diastoliskais fāzē. Ārpusdzemdes kompleksi var veidoties jebkurā no asinsvadu sistēmu.

Ekstrasistoliskās asinsrites apjoms, kas zemāks par parasto, tāpēc bieži (vairāk par 6-8 minūtē) ekstrasistolēm var ievērojami samazināties asins cirkulācijas minūšu apjoms. Jo agrāk attīstās ekstrasistolija, jo mazāk asins tilpuma kopā ar ekstrasistolisko palielināšanos. Tas, pirmkārt, ietekmē koronāro asinsriti un var ievērojami sarežģīt esošās sirds patoloģijas gaitu. Dažādiem ekstrasistoliem ir atšķirīga klīniskā nozīme un prognostiskās īpašības. Visbīstamākie ir ventrikulārie priekšlaicīgi sitieni, kas attīstās organisko sirds slimību fona.

Ekstrasistolu klasifikācija

Vietā veidošanās ārpusdzemdes Perēkļi izolētas kambara ierosmes (62.6%), priekškambaru kambara (compound no atrioventrikulāro - 2%), priekškambaru extrasystole (25%) un dažādas realizācijas variantiem sakabes (10,2%). In ļoti retos gadījumos, ārkārtas impulsi cēlušies no fizioloģisko elektrokardiostimulatora - sinoatriālā mezgla (0,2% gadījumu).

Reizēm ektopisku ritmu centrs darbojas neatkarīgi no galvenā (sinusa) ritma, un vienlaicīgi tiek novēroti divi ritmi - ekstrasistoliskā un sinusa. Šo parādību sauc par parastostolu. Extrasystoles, pēc diviem pēc kārtas, sauc par pāri, vairāk nekā divu grupu (vai salvo).

Izceliet bigemia - ritmu ar normālu pārmaiņus sistoles un sitieni, trigemini - pārmaiņus divu eusystole ar sitieniem, kvadrigimeniyu - sekojiet sitienu pēc katra trešā normālā kontrakcijas. Atkārtotas bigemini, trigemini un kvadrigimeniya sauc allodromy.

Saskaņā ar ārkārtas impulsa iestāšanās laiku diastolē tiek reģistrēti agrīnie sitieni, kuri reģistrēti EKG vienlaikus ar T-viļņu vai ne vēlāk kā 0,05 sekundes pēc iepriekšējā cikla beigām; vidējā - pēc 0,45-0,50 s pēc T viļņa; vēlu ekstrasistūli, kas attīstās pirms nākamā P trauksmes parastā kontrakta.

Saskaņā ar ekstrasistolu sastopamības biežumu, izdalītas retos (vismaz 5 minūtes), vidē (6-15 minūtes) un biežas (parasti 15 minūtes) ekstrasistoles. Ar emocionālo ārpusdzemdes kambīžu skaitu sastopamas monopātiskās monopoiskās ekstrasistoles (ar vienu fokusu) un daudzveidīgu (ar vairākiem ierosmes centriem). Atbilstoši etioloģijas faktam atšķiras funkcionālās, organiskās un toksiskās ģenēzes ekstrasistoles.

Cēloņi ekstrasistolēm

Funkcionālie ekstrasistoliyah ietver aritmijas Neirogēnie (Psihogēniskā) izcelsmes pārtikas, ķīmisko faktoru, alkohola lietošana, smēķēšana, narkotiku lietošana un citi. Funkcionāli sitieniem ierakstītos pacientiem ar autonomu distonijas, neirozes, osteohondroze mugurkaula kakla daļā, un tā tālāk. D. Piemēri funkcionālo aritmijas var kalpot kā aritmija veseliem, labi apmācīti sportisti. Sievietēm menstruāciju laikā var attīstīties sitieni. Aritmija funkcionālo dabu var izraisa stress, lietojot stipru tēju un kafiju.

Funkcionālās sitienu, jaunattīstības veseliem cilvēkiem, kam nav redzama iemesla, tas tiek uzskatīts par idiopātiska. Beats organisks raksturs rodas, kad bojājumi miokarda: koronāro artēriju slimību, kardiosklerosis, miokarda infarkts, perikardīts, miokardītu, kardiomiopātija, hronisks asinsrites traucējumi, plaušu sirds, sirds slimības, miokarda bojājuma sarkoidozes, amiloidozes, hemochromatosis, sirds operācijām. Daži sportisti var kalpot cēloni aritmija miokarda distrofija, ko izraisa fiziskas pārslodzes (tā sauktā "atlēta sirds").

Toksisks aritmija veidojas drudža valstis, tireotoksikoze, proaritmiskas blakusparādība dažu narkotiku (aminofilīns, kofeīna, novodrina, efedrīnu, tricikliskajiem antidepresantiem, glikokortikoīdi, neostigmīns, simpatolītiskus, diurētiskie līdzekļi, uzpirkstītes preparātu un D. t.).

Aritmijas attīstība ir saistīta ar nātrija, kālija, magnija un kalcija jonu attiecību pret miokarda šūnām, kas negatīvi ietekmē sirds vadīšanas sistēmu. Vingrojumi var izraisīt ekstrasistolus, kas saistīti ar vielmaiņas un sirdsdarbības traucējumiem, un nomācot ekstrasistoles, ko izraisa autonoma disregulēšana.

Simptomi ekstrasistoles

Subjektīvās sajūtas ekstrasistolās ne vienmēr tiek izteiktas. Pārvietojamība ekstrasistolēm ir smagāka cilvēkiem, kuri cieš no veģetatīvās asinsvadu distonijas; Pretstatā tam pacienti ar sirds organiskiem bojājumiem var izjust estrazolstolu daudz vieglāk. Biežāk pacienti izjūt ekstrasistoliju kā insultu, sirds spiežot krūtīs no iekšpuses, sakarā ar enerģisku kontrakciju ar sirds kambariem pēc kompensējošas pauzes.

Ir arī atzīmēts, ka "somersaulting vai pagrieziena" no sirds, pārtraukumiem un izbalēšanu savā darbā. Funkcionālā ekstrasistolija ir saistīta ar karstuma viļņiem, diskomfortu, vājumu, trauksmi, svīšanu un gaisa trūkumu.

Bieža aritmija, paturot agri un grupu raksturs, pazemināsies sirds izsviedi un, tātad, samazināšanos koronāro, smadzeņu un nieru asins plūsmu 8-25%. Pacientiem ar simptomiem smadzeņu arteriosklerozes apzīmēts reibonis, pārejošas forma var attīstīties smadzeņu asinsrites traucējumus (sinkope, afāzija, parēze); pacienti ar koronāro artēriju slimību - stenokardijas uzbrukumi.

Ekstrasistoles komplikācijas

Grupas ekstrasistolijas var pārvērsties par bīstamākiem ritma traucējumiem: priekškambaru - pret priekškambaru plandām, ventrikulāru - paroksismiskā tahikardija. Pacientiem ar priekškambaru pārslodzi vai paplašināšanos ekstrasistūli var pārvērst par priekškambaru mirdzēšanu.

Bieži ekstrasistoles izraisa hronisku koronāra, smadzeņu, nieru cirkulācijas nepietiekamību. Visbīstamākās ir ventrikulāras ekstrasistoles, ko iespējams izraisīt sirds kambaru fibrilācija un pēkšņa nāve.

Ekstrasistoles diagnostika

Galvenā objektīvā diagnostikas metode ekstrasistolu diagnostikai ir EKG pētījums, tomēr ir iespējams aizdomām par šāda veida aritmijas klātbūtni pēc pacienta sūdzību fiziskās apskates un analīzes. Sarunājot ar pacientu, ir norādīti aritmijas apstākļi (emocionāls vai fizisks stress, klusā stāvoklī, miega laikā utt.), Biežuma epizodes, zāļu lietošanas ietekme. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pagātnes slimību vēsturē, kas var izraisīt organiskas sirds slimības vai to iespējamās nenosakātās izpausmes.

Aptaujas laikā ir nepieciešams noskaidrot ekstrasistolu etioloģiju, jo ekstrasistolēm organiskas sirds slimības gadījumā nepieciešama atšķirīga ārstēšanas taktika nekā funkcionāla vai toksiska. Pēc impulsa palpināšanas uz radiālās artērijas ekstrasistūli definē kā priekšlaicīgi radītu impulsa viļņu ar sekojošu pauzi vai impulsa zuduma epizodi, kas norāda uz nepietiekamu sirds kambaru diastolisko pildījumu.

Auskulācijas laikā sirds laikā ekstrasistolā pa sirds augšdelmu dzirdami pirmā drudža I un II tonis, kamēr es tonusu pastiprina, pateicoties nelielai kambara pildīšanai, un II - sakarā ar nelielu asins ievadīšanu plaušu artērijā un aortas - vājināšanos. Ekstrasistoles diagnoze tiek apstiprināta pēc tam, kad tiek veikta EKG standarta ievadīšana un ikdienas EKG monitorings. Bieži vien, izmantojot šīs metodes, extrasystole tiek diagnosticēta, ja pacienta sūdzības nav.

Ekstrasistoliju elektrokardiogrammas izpausmes ir:

  • pāra bara vai QRST kompleksa priekšlaicīga parādīšanās; indikatīvs pre-extrasistolijas sajūga intervāla saīsinājumam: priekšējā ekstrasistolā - attālums starp galvenā ritma P pulsu un ekstrasistolu P viļņiem; ar ventrikulārām un atrioventrikulārām ekstrasistolām - starp galvenā ritma QRS kompleksu un QRS kompleksa ekstrasistolēm;
  • ekstrasistoliskā QRS kompleksa nozīmīga deformācija, ekspansijas un augsta amplitūda vēdera ekstrasistolē;
  • P zoba trūkums sirds kambaru ekstrasistoles priekšā;
  • pēc pilnīgas kompensācijas pauzes pēc sirds kambaru ekstrasistolām.

EKG Holtera monitorings ir ilgs (24-48 stundu) ECG ieraksts, izmantojot portatīvo ierīci, kas piestiprināta pie pacienta ķermeņa. EKG indikatoru reģistrācija ir pievienota pacienta darbības dienasgrāmatai, kurā viņš atzīmē visas savas sajūtas un darbības. Holtera EKG monitorings tiek veikts visiem pacientiem ar kardiopatoloģiju neatkarīgi no sūdzībām, kas liecina par ekstrasistolu un tās noteikšanu standarta EKG.

Extrasistoolija, kas nav fiksēta uz EKG miera stāvoklī un Holtera monitoringa laikā, var identificēt ar skrejceļš un velosipēdu ergometrija - testi, kas nosaka ritma traucējumus, kas rodas tikai fiziskās slodzes laikā. Organiskās dabas kardiopatoloģijas vienlaicīga diagnostika tiek veikta, izmantojot sirds ultraskaņu, stresu Echo-KG, sirds MRI.

Aritmijas ārstēšana

Nosakot ārstēšanas taktiku, tiek ņemta vērā sitienu forma un lokalizācija. Vienai ekstrasistolai, ko nav izraisījusi sirds patoloģija, nav nepieciešama ārstēšana. Ja aritmijas attīstību izraisa gremošanas, endokrīnās sistēmas, sirds muskuļu slimības, ārstēšana sākas ar pamata slimību.

Neiroģeniskās izcelsmes ekstrasistolām ieteicama konsultācija ar neirologu. Paredzēti nomierinoši līdzekļi (mātītes, citronu balzams, pīņveida tinktūra) vai sedatīvi (oāts, diazepāms). Extrasystole, ko izraisa narkotikas, prasa to atcelt. Norādījumi medikamentu izrakstīšanai ir dienas ekstrasistolu skaits> 200, subjektīvo sūdzību klātbūtne pacientiem un sirds patoloģija.

Zāles izvēle tiek noteikta pēc sitiena un sirdsdarbības ātruma. Antiaritmisko aģentu devas iecelšana un izvēle tiek veikta atsevišķi, kontrolējot Holtera EKG monitorēšanu. Extrasistoles ir labi ārstējamas ar prokainamīdu, lidokainu, hinidīnu, amiodoronu, etilmetilhidroksipiridīna sukcinātu, sotalolu, diltiazēmu un citām zālēm.

Ar ekstrasistolu samazināšanos vai pazušanu, kas reģistrēta 2 mēnešu laikā, ir iespējams pakāpeniski samazināt zāļu devu un pilnīgi to atcelt. Citos gadījumos ekstrasistoles ārstēšana tiek veikta ilgu laiku (vairākus mēnešus), bet ļaundabīgas ventrikulārās formas gadījumā antiaritmiskie līdzekļi tiek lietoti uz mūžu. Ārstniecisko ekstrasistolu ar radiofrekvenču ablāciju (sirds RFA) ir indicēta sirds kambaru forma ar ekstrasistolītu biežumu līdz pat 20-30 tūkstošiem dienā, kā arī antiaritmiskās terapijas neefektivitātes gadījumā, tā sliktā panesamība vai slikta prognoze.

Prognoze ekstrasistolā

Ekstrasistoles prognostiskais novērtējums ir atkarīgs no orgānu sirds slimības klātbūtnes un ventrikulārās disfunkcijas pakāpes. Visnopietnākās bažas ir aritmija, kas attīstīta uz akūtas miokarda infarkta, kardiomiopātijas, miokardīta fona. Ar izteiktām morfoloģiskām izmaiņām miokardī, ekstrasistolijas var pārvērsties priekškambaru fibrilācijā vai sirds kambaru fibrilācijā. Ja nav sirdsdarbības struktūras bojājumu, sitieni būtiski neietekmēs prognozi.

Supraventrikulārā priekšlaicīgas sitiena ļaundabīgā gaita var izraisīt priekškambaru mirdzēšanas attīstību, ventrikulāra priekšlaicīgu sitienu - pastāvīgu ventrikulāru tahikardiju, ventrikulāru fibrilāciju un pēkšņu nāvi. Funkcionālo ekstrasistolu kurss, kā likums, ir labdabīgs.

Ekstrasistoles profilakse

Plašā nozīmē, ekstrasistoliju profilakse ietver patoloģisko stāvokļu un slimību, kas ir tās attīstības pamatā, profilaksi: sirds išēmiskā slimība, kardiomiopātijas, miokardīts, miokarda distrofija utt., Kā arī to saasināšanās novēršana. Ir ieteicams izslēgt medikamentus, pārtiku, ķīmisku intoksikāciju, provocējot sitienus.

Pacientiem ar asimptomātisku sirds kambaru ekstrasistolu un bez sirds patoloģijas pazīmēm ieteicams lietot diētu, kas bagātināts ar magnija un kālija sāļiem, atmest smēķēšanu, alkohola lietošanu un stipru kafiju, mērenām fiziskām aktivitātēm.

Extrasystoles pēc treniņa

Ekstrasistoles izpausmes ir samērā drošas, izņemot ietekmi uz pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām. Extrasystoles pēc treniņa šajā gadījumā ir ļoti nopietns riska faktors.

Ekstrasistoles izpausmi izraisa ektoģisko dabas foci, kuru raksturo augsts aktivitātes līmenis. Fiziskās nodarbes laikā var izraisīt ekstrasistoles, kas rodas vielmaiņas vai sirds anomāliju dēļ. Bet šādā veidā ir iespējams izdarīt milzīgu ietekmi uz situāciju, kas rodas, pamatojoties uz veģetatīvo regulāciju.

Kas pasliktina un attīstās patoloģija

Fiziskā aktivitāte var būt ne tikai sporta raksturs, bet arī ikdienā. Faktori, kas ietekmē patoloģijas attīstību, ir šādi:

  • Smago priekšmetu, braukšanas un citu augstu aktivitāšu pārvadāšana;
  • Psihoemocionālā pārslodze un stresa situācijas;
  • Kafijas dzērienu ļaunprātīga izmantošana, enerģijas dzērieni, tēja, alkohols, smēķēšana;
  • Grūtniecība, hormonālās izmaiņas menopauzes sākumā, aborti un citas situācijas, kas būtiski ietekmē sievietes ķermeņa pārstrukturēšanu;
  • Pēc ēdienreizēm, īpaši ēšanas laikā pirms gulētiešanas;
  • Ar sirds glikozīdu pārdozēšanu.

Extrasystoles un sporta ar pareizo pieeju var apvienot. Bet tā kā attīstības noviržu cēloņi vienmēr ir ļoti individuāli, pirms fiziskās slodzes un pēc tam ir obligāti jākonsultējas ar speciālistu.

Sirdsdarbības ātrums pēc treniņa

Ārkārtas sirdsdarbības pēc fiziskās slodzes var būt atšķirīgas. Iespējami un vienoti (līdz 5), vairāki (vairāk nekā 5), salvo (ja ir vairāki izcirtņi pēc kārtas), pārī (vienlaicīgi).

Pastāv arī dažādas situācijas attiecībā uz patoloģijas izpausmes laiku. Var būt agrīnas ekstrasistoles, pēkšņi un novēloti. Katrā no šiem gadījumiem samazinājums notiek dažādos laikposmos. Daudz biežāk nekā citi ir vēnu šūnu ekstrasistoles.

Ja sportā ir diskomforts

Bieži klīniskās slimības izpausmes var nebūt, un tās ir redzamas tikai kardiogrammā. Tajā pašā laikā tieši pēc fiziskās aktivitātes (pat pēc ilgstoša stiprā klepus) patoloģija var sevi skaidri izjust - ir intensīva sirdsdarbība, kas tomēr diezgan ātri nomierina.

Tiem cilvēkiem, kuri papildus patoloģijai joprojām pastiprina organisko sirds slimību vai veģetatīvās un asinsvadu distonijas, ievērojami samazina ekstrasistolu panesamību, un simptomi ir izteikti. Manifestācijas var būt šādas:

  • Spēcīga virziena sajūta iekšā un tā, it kā sirds būtu pagrieziena;
  • Pārtraukumi sirds darbā un pat izbalēšana;
  • Asas īslaicīgas sāpes sirds augšpusē;
  • Diskomforts un vieglas ilgstošas ​​sāpes sirdī;
  • Dzemdes kakla vēnas var uzbriest;
  • Fiziski iespējams nogurums, bālums un pārmērīga svīšana;
  • Var rasties aizdusa un drudzis;
  • Trauksmes un bailes no nāves izpausmes, gaisa trūkums;
  • Biežas izmaiņas garastāvokļa un uzbudināmības dēļ.

Ja pēc sporta vai fiziskās slodzes spēka ekstrasistolijas kļūst biežākas, var rasties reibonis. Fakts ir tāds, ka sakarā ar sirdsdarbības kontrakciju izpausmes biežumu asinis samazinās, un tas izraisa hipoksiju, kas skar smadzenes. Šajā gadījumā, ja jūs nekavējoties nesniedzat pirmās palīdzības līdzekļus un neparedzat pareizu zāļu lietošanu, reibonis var attīstīties ģībošanā.

Vai ir iespējams iesaistīties fiziskās aktivitātēs?

Lai droši noteiktu, vai cilvēks var spēlēt sportu ar šo patoloģiju, katram konkrētajam gadījumam ir jānosaka diagnoze. Ir svarīgi noteikt ekstrasistolu biežumu, dabu un ikdienas stiprināšanu. Diagnoze ir balstīta uz diagnostikas datiem. Diagnostika var ietvert:

  • Kardiogramma;
  • Klausoties sirdi;
  • Ultraskaņa;
  • Aptaujājot pacientu;
  • Vairākas papildu pārbaudes un analīzes tiek noteiktas atsevišķi.

Lietojot EKG, bieži vien nav iespējams atklāt slimību, ja pārbaudes laikā nav pārkāpumu. Šādā situācijā Holtera kalns palīdzēs redzēt skaidrāku attēlu. Tikai pēc precīzas diagnostikas, ārstēšanas un pastāvīgas medicīniskās uzraudzības mēs varam runāt par sportu ar ekstrasistolām.

Kāda veida dzīvesveids var pozitīvi ietekmēt

Ja extrasystoles ir ārkārtīgi svarīgi, lai izveidotu pareizu uzturu. Ārsti noteikti uzlabo to pacientu labklājību, kuri savā uzturā iekļāvuši pietiekami daudz pārtikas ar kāliju un magniju. Gadījumā, ja nav nekādu problēmu ar nierēm, katru dienu ēst ķirbjus, žāvētus aprikozus, banānus, rozīnes, kartupeļus, riekstus un plūmes. Ir svarīgi arī pamest visus dzērienu veidus un līdzekļus, kas stimulē nervu sistēmu.

Novirzot nervu sistēmas pārslodzi, šādi līdzekļi ietekmē lēkmju palielināšanos. Pirmkārt, mēs runājam par tēju, kafiju, alkoholiskajiem dzērieniem un enerģiju. Turklāt ir svarīgi ierobežot taukainu pārtikas produktu patēriņu ar augstu dzīvnieku tauku saturu. Pikanti ēdieni un saldumi arī saasina sirds slimības. Ir nepieciešams kontrolēt emocionālo stāvokli, izvairīties no stresa, iegūt pietiekami daudz miega, normalizēt ķermeņa svaru. Jebkurā gadījumā fiziskā aktivitāte ir nepieciešama, bet labāk izvairīties no smagām slodzēm. Vislabākie ir bieži un regulāri pastaigas svaigā gaisā.

Ekstrasistolijas zem slodzes

Extrasystoles pēc treniņa

Pārtraukumi sirdī, bailes no nāves, izspiež kaut ko galvas - saskaņā ar subjektīvām sajūtām šķiet, ka tvertnes ir saspiestas, vienkārši nepatīkamas sajūtas - tūlīt pēc fiziskās. slodze Izlaiž minūtes pēc 10.

Un ko pievērst uzmanību viņiem, labi, nav jauki, bet ne letāli. To parastais laiks var būt līdz pat 2000 dienām dienā. Asparkam palīdz, protams, ja jūs dzerat. Viņiem ir pat ļoti veselīgi cilvēki, piemēram, izmēģinājuma piloti! Kad parādījās, tas notiks laiku pa laikam, pieradini to! Un es vispirms baidījos!

Extrasistoles ar sirds hemodinamisko slodzi.

Extrasistoles ar sirds hemodinamisko slodzi. Sirds mazspēja pati par sevi var izraisīt ekstrasistolu. Atriju ekstrasistoles ir bieža kongestīvās sirds vājuma izpausme. Neatkarīgi no etioloģijas, dekompensācija tiek veikta ar distrofiju vai pārmērīgu miofibrilu paplašināšanos, kas veicina heterotopisko ierosmes veidošanos. Extrasystoles ir biežāk sastopamas ar dekompensētām kardiopātijām nekā ar kompensācijām. Dažreiz tie var būt pirmais gaidāmās sirds mazspējas simptoms. Extrasystoles, kas radušās sakarā ar sirds mazspēju, var izzust pēc kompensācijas par sirdsdarbību. Tāpēc šāda ekstrasistolija ir ne tikai kontrindikācija pigmenta preparātu lietošanai, bet tieši otrādi, pacients jārisina ar digitalizāciju.

Sirds hemodinamiskā slodze izraisa hipertrofiju un paplašināšanos ar distrofiskām izmaiņām vienā vai otrā sirds daļā, atkarībā no vietas, kur atrodas mehāniskais šķērslis. Visi šie apstākļi veicina emocionālās atbalss apdegumus vienā un tajā pašā sirdī. Hipertensijā bieži tiek novērotas sarežģītas kreisā kambara ekstrasistoles. Galvenā nozīme ir kreisā kambara slodzei. Daudzos gadījumos lomu spēlē koronārā ateroskleroze, vienlaicīga hipertensija. Sākotnējās hipertensijas stadijās ir jāpatur prātā arī sirdsdarbības nervu regulācijas traucējumi. Hipertoniskās krīzes, arī ar feohromocitomu, bieži izraisa ekstrasistoles.

Ar iedzimtu kardiopātiju reti tiek novērota ekstrasistolija. Zināma diagnostikas vērtība ir fakts, ka ekstrasistolijas ir biežāk sastopamas ar starpskrūvveida starpsienas defektu un trīsceļu vārsta Ebsteinas anomāliju.

Extrasistoles konstatē aptuveni 10% pacientu ar iegūtiem reimatiskiem defektiem un pēc tam biežāk ar mitrālā vārstuļa defektiem nekā aortā. Papildus dinamiskajai slodzei var būt nozīme ar defektiem, iekaisuma pārmaiņām, reimatisko miokardiosklerozi, ekstrakardiofaktoriem, elektrolītu traucējumiem, sirds mazspēju un dermatīta darbību. Mitrālā stenozes attīstībā biežu priekškambaru ekstrasistolu parādīšanās bieži ir svarīgs aspekts, jo tas ir pirms priekškambaru plandas vai priekškambaru fibrilācijas parādīšanās.

Aortas vārstuļa defekti izraisa pārsvarā kreisā kambara ekstrasistoles, bet mitrālie defekti - taisnā ventrikula. Protams, bieži vien ir izņēmumi, kas norāda, ka ekstrasistolu izcelsme ir sarežģīta. Hroniska un akūta plaušu sirds rada stāvokli labās sirds kambaru un priekškambaru ekstrasistolēm. Hroniskas plaušu sirds gadījumā ekstrasistoles izraisa galvenokārt plaušu darbības traucējumi un hipoksēmija un elpošanas acidoze. Plaušu funkcijas uzlabošanai ir izšķiroša nozīme šādu ekstrasistolu ārstēšanā.

Ekstrasistoles miokarda iekaisuma slimībās. Reimatiskās sirds slimības. Apmēram 1/4 no aktīva reimatiskās sirds slimības gadījumiem tiek novēroti sitieni. Reimatisms ir viens no galvenajiem iemesliem organisko priekšlaicīga Beats jauniešu vozraste.Znachenie diagnozei ritmu kā izpausmes reimatisko carditis lēni plūst bez ietekmes no locītavām var pieļaut, bet, lai atrastu citu klīniski vai laboratoriski dati liecina aktīvā reimatismu. Katrai etioloģiski nenoteiktajai ekstrasistolai jaunā vecumā ir jāveic testi, lai noteiktu reimatisko aktivitāti un atstātu pacientu ar regulārām medicīniskām pārbaudēm.

Saskaņā ar L.Tomova et al. Extrasistoles ar endokardīta lenti parādās 10% pacientu. Ir grūti vienoties ar Libman, kurš apgalvo, ka viņu klātbūtne runā pret šādu diagnozi.

Nereumatiskais miokardīts: baktēriju, vīrusu, ricketcial, abacterial, alerģija, Fidler. Nav infekcijas, kas nevar izraisīt ekstrasistoles parādīšanos, bet parasti infekcijas slimības reti papildina ekstrasistoles. Ekstrasistolu parādīšanās infekcijas slimību laikā vai neilgi pēc tās cilvēkiem, kuriem līdz tam laikam nav bijusi ekstrasistolija, var būt agrīns simptoms jaunam toksiskam un infekciozam miokarda bojājumam. Dažos gadījumos ir neiro-veģetatīvās gangliju apreibināšanās ar traucētu sirds autonomo inervāciju. Praktiski no katras ekstrasistolijas, kas radušās infekcijas slimības laikā, jāuzskata par iesaistīšanos izpausmē patoloģiskajā procesā un miokardā.

Fokālais miokardīts, kura diagnosticēšana vienmēr ir ļoti sarežģīta, to var klīniski izteikt ar ekstrasistolu. Šādos gadījumos, neskatoties uz nepierādīto diagnozi, ar būtiskām aizdomām, ir nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām un pretiekaisuma līdzekļiem.

Fokusa infekcijas - hronisks tonsilīts, deguna blakusdobumu infekcija, granulomas zobi, bronhektāzes, hronisks holecistīts - var izraisīt izskatu extrasystole aritmiju, bet pastāv cēloņsakarība starp abiem var uzskatīt tikai tad, ja pēc piemērošanās pārspēj uzmanība pazūd.

Un šajos gadījumos ir ļoti grūti izlemt, vai ekstrasistoles izraisa fokālais miokardīts vai ilgstoša autonomās nervu sistēmas intoksikācija.

Ar katru iekaisuma ģenēzes ekstrasistūli ir jāmeklē iespējamo alerģisko faktoru loma - šim jautājumam ir liela nozīme ārstēšanā. Klīniskie pētījumi liecina, ka ekstrasistolija var būt saistīta ar mikrobu, pārtikas vai zāļu sensibilizāciju.

Dažos gadījumos pēc miokardīta kardioskleroze var izraisīt pastāvīgas ekstrasistolālas aritmijas. Pamatojoties uz pacienta vēsturi un jauno vecumu kā ekstrasistoles izraisītāju, var apsvērt nelielas un ierobežotas rētas pēc iepriekšējā miokardīta, kas neietekmē vispārējo saraušanās spējas funkciju sirdī, bet vairumā gadījumu diagnoze joprojām nav ticama.

Extrasistoles miokardioopātijām. Secondary myocardiopathy in endokrīno un vielmaiņas traucējumi, alkoholisms, anēmiju, collagenosis, sarkoidoze, amiloidozes, neiromuskulārās slimības, un audzējiem sirds var izraisīt supraventrikulāras un kambaru ekstrasistoles dažādu biežumu un ilgumu. Tireotoksikoze, kaut arī ne bieži (4-5% gadījumu), var izraisīt ekstrasistolu, un pēc tam tikai ventrikulāru. Atriju ekstrasistoles ar tirotoksikozi ir priekškāju fibrilācijas priekšteči un tādēļ ir nepieciešama ārstēšana. Myxedema gadījumā ekstrasistoles tiek reti novērotas, un to parādīšanās parasti ir saistīta ar komorbējošu koronāro slimību. Hipoksēmiska miokarda distrofija smagas un ilgstošas ​​anēmijas gadījumā, lai arī retos gadījumos izraisa tendenci ekstrasistolām. To apturēšana pēc anēmijas uzlabošanas liecina par cēloņsakarību starp tām.

Primārās idiopātiskās hipertrofijas un hipertrofijas stagnācijas tipa miokardopātijas ļoti bieži ir saistītas ar supraventrikulāras un (vai) ventrikulāras ekstrasistoles.

Ekstrasistoles elektrolītu slimībām. Kālija samazināšanās šūnās pēc ārstēšanas ar diurētiskiem līdzekļiem, pēc vemšanas, caurejas, diabētiskās acidozes, pēc ārstēšanas ar kortikosteroīdiem vai miokarda infarkta, rada apstākļus ekstrasistolu rašanās, it īpaši pacientiem, kas saņem digitālos preparātus. Normāli kālija līmenis serumā neizslēdz iespēju, ka miokardā tiek samazināts intracelulārais kālijs.

Extrasystoles ar intoksikācijas narkotikām digitis - skatīt. attiecīgajā nodaļā.

Antiaritmiskie līdzekļi (hinidīns, prokainamīds), kas izraisa ritma traucējumus, dažos gadījumos, lai gan retos gadījumos individuālas jutības vai pārdozēšanas gadījumi var izraisīt pretēju efektu un izraisīt ekstrasistolu parādīšanos.

Extrasystoles bieži tiek novērotas, izmantojot ļaunprātīgu kafiju, tēju, nikotīnu un alkoholu. Individuālā jutība un neiro-veģetatīvā labilitāte būtiski ietekmē to parādīšanos.

Ekstrasistolija

Šīs sportista sirds ritmu slimnieku grupas vidū ir vissvarīgākā ekstrasistoliskā aritmija. Bez tam, ventrikulāra priekšlaicīga sitieniem ir nozīmīga loma jauniešu pēkšņas nāves attīstībā, jo tas var būt ventrikulāras fibrilācijas cēlonis.

Sportists M. 28 gadi, slidošanas sporta kapteinis. Tika novērota paaugstināta emocionālā uzbudināmība, kuras laikā tika konstatēta bi- un trigemijas tipa ekstrasistolija. Viņa apmācīja un piedalījās sacensībās. Es beidzu spēlēt lielā sporta laukumā, un pēc dažiem gadiem es pēkšņi nomira, sēdēdams TV. Pēc autopsijas miokarda laikā netika konstatētas nekādas izmaiņas. Ir jādomā, ka nāve iestājās no sirds kambara fibrillācijas, ko izraisīja ekstrasistoliskā impulss "neaizsargātā fāzē - R uz T".

Saskaņā ar mūsdienīgajiem visticamāko aritmiju Genesis elektrofizioloģijas mehānismi tā izcelsmi ir palielināts potenciālo izsekošanas amplitūdas, asinhrono repolarizācijas miokarda šūnu membrānu, pārdale uzbudinājums viļņa - atkārtotas, microre-ierakstu.

Fakts ir tāds, ka ekstrasistolija var būt vienīgā, un reizēm agrāka, objektīva miokarda patoloģisko pārmaiņu pazīme. Visi šie mehānismi var izraisīt sitienu attīstību ne tikai slimos, bet arī veselīgā sirdī.

Faktori, kas veicina aritmijas attīstību sportisti, ir ļoti dažādi. Starp tiem jāuzsver emocionālie efekti, veģetatīvā regulējuma traucējumi, nervu refleksu ietekme, neirohumora un elektrolītu līdzsvara traucējumi.

Visbiežākais iemesls, kas izraisa ekstrasistolu attīstību pie sportistiem, ir toksiska ietekme uz miokardu no hroniskām infekcijas kanāliem.

Jāņem vērā, ka ekstrasistolija var būt vienīgā sirds išēmiskā slimība, kas aizvien biežāk sastopama jaunākā vecumā, fokālais miokardīts vai jebkādas izcelsmes miokardi.

Tomēr, neskatoties uz to, daudzi pētnieki mēdz novērtēt sitienus jauniešiem, tostarp sportistiem, kā funkcionālu fenomenu, kas saistīta ar ekstrakardu faktoru iedarbību.

Nevar piekrist L.Tomova un Ila ierosinātajai funkcionālo un organisko ekstrasistoloļu diferenciāldiagnozei. Tomovs (1976). Autori uzskata, ka viena no svarīgākajām funkcionālā rakstura ekstrasistolētiskās diferenciāldiagnostikas īpašībām ir tāda, ka subjekts ir veselīgu jauniešu grupas dalībnieks. Tomēr ne vecums, ne sūdzību neesamība, ne augsta veiktspēja var izšķiroši ietekmēt ne tikai aritmijas klīnisko novērtējumu, bet arī veselības stāvokļa noteikšanu.

Ir svarīgi uzsvērt, ka mūsdienu klīniskās izpētes metodes, ieskaitot funkcionālos testus ar vingrinājumiem un antiaritmisku zāļu lietošanu, ne vienmēr nodrošina iespēju pietiekami ticami noteikt ekstrasistoles cēloņus.

Attiecībā uz ekstrasistolu biežuma novērtēšanas kritērijiem, pamatojoties uz sirds ritma ierakstu analīzi, Lown (1980) ierosināja 5 ekstrasistoles pakāpes atšķirt biežumu: 1 - mazāk par 30 ekstrasistolām stundā un mazāk par 1 minūtē;

2 - 30 vai vairāk ekstrasistolu stundā un vairāk nekā 1 minūtē; 3 - polimorfās ekstrasistoles; 4 - pāra un sāpju ekstrasistoles; 5 - agrīnas ekstrasistoles. Šīs gradācijas tiek izmantotas arī, lai novērtētu Holtera uzraudzības rezultātus [Mazur, NA, 1980; Oliver, 1980]. Citi autori uzskata, ka retos ekstrasistolus retāk nekā 10 stundā, tas ir, viena ekstrasistolija 6 minūšu laikā ir mērena, ja ekstrasistolu skaits ir robežās no 10 līdz 60 stundā, bieža, kad to skaits sasniedz 1 vai vairāk. minūti. Ir skaidrs, ka, lai izmantotu kādu no iepriekš minētajām metodēm, lai novērtētu biežumu, EKG reģistrēšana ir nepieciešama pietiekami ilgu laiku. Mūsuprāt, masu apsekojumu apstākļos ekstrasistolijas ir jāuzskata par retām, sastopamas ar biežumu ne vairāk kā 1 minūtē, vidēji 2-3 minūtes un biežas - ja konstatē vairāk nekā 3 minūtes. Saskaņā ar mūsu datiem, pamatojoties uz 3-minūšu EKG ierakstu analīzi. sporas vidē ekstrasistoloija tiek konstatēta ievērojami biežāk nekā cilvēkiem, kas nav iesaistīti sportā.

Sportistiem un personām, kas nav iesaistītas sportā, tiek uzvarēts. ir atšķirīgs. Tādējādi gadījumā, apvienojot Supraventrikulārās un kambaru sitienu, kā arī polimorfi, agri, grupas un alloritmicheskogo tipa Beats, valkā skaidri patoloģisks, jo indivīdiem nav iesaistīti sporta, netika konstatēti, bet sportisti ir diezgan izplatīta.

1 minūtā konstatēto ekstrasistolu skaits, kas tika konstatēts sportistiem un ne-sportistiem, parādīja, ka vairumā gadījumu ekstrasistolu skaits veseliem cilvēkiem, kas nav iesaistīti sportā, nepārsniedz 1 un reti 2-3 ekstrasistoles uz 1 minūti. Attiecībā uz sportistiem 30% gadījumu viņiem tika diagnosticētas biežas vai grupu priekšlaicīgas sitienas.

Daži autori, pamatojoties uz citu veselības stāvokļa noviržu neesamību, raksturo funkcionālus ne tikai monotonus, bet arī sarežģītus sitienu veidus. Tādējādi V. Kogan-Bright et al (1979), tika konstatēts 20% no sportistiem ar aritmija apstrīdot tās formās, ieskaitot allodromy un politopnye sitieniem mēdz apskatīt tos kā funkcionāla. Tomēr aritmiju novērtēšana kā normas variants vai kā funkcionāla tikai, pamatojoties uz sūdzību neesamību un jebkādām objektīvi noteiktām patoloģiskām izmaiņām, kā arī augstu sportiskas veiktspēju, ir nepieņemama. Nenoliedzot sportista ritmisko traucējumu funkcionālās ģenēzes iespēju, lielākajā daļā gadījumu tie ir miokarda patoloģisko izmaiņu rezultāts, un vienmēr jāpatur prātā, ka to nepareiza interpretācija var būt letāla sportists.

Jautājums par ekstrasistolu klīnisko nozīmīgumu dažādās vietās nav uzskatāms par atrisinātu. Tiek uzskatīts, ka priekšlaicīgas priekšdziedzera pretsāpēm ir daudz nopietnāka klīniskā un prognostiskā vērtība nekā sirds kambarī. Citi autori, kas pamatojas uz ventrikulāru ekstrasistolu pāreju ventrikulārajā fibrilācijā, uzskata, ka tie ir prognostiski bīstamāki nekā priekškmetāli. Tajā pašā laikā pastāv norādes, ka agrīnās monopoiskās ekstrasistolijas veseliem indivīdiem ir jānovērtē tikai kā pastiprināta mazuļa nervu tonusa izpausme, kas raksturīga dažiem jauniešiem, īpaši sportistiem. Daži mēģinājumi novērtēt dažādu tematu ventrikulāru ekstrasistolu klīnisko un prognostisko vērtību arī vēl nenozīmē, ka mēs nonākam pie noteiktiem secinājumiem. Iemesls, ka trūkst pārliecinošu datu par šo jautājumu, ir ierobežota EKG metode lokālajai ventrikulārās ekstrasistoles diagnostikai.

Starp paraugiem, ko izmanto, lai novērtētu beats klīnisko nozīmīgumu, īpaša vieta ir testa veikšanai ar fiziskām aktivitātēm.

Aritmija, tiek konstatēts stāvoklī atpūtas un pazūd izmantošanas laikā, kas parasti saistīta ar in vagālās toni pieaugumu un zvanīt atpūtas aritmija, atšķirībā aritmija spriegums parādās vai palielinot laikā vai pēc fiziskas aktivitātes un saistīto pieaugumu toni simpātiskās dalīšanas veģetatīvo nervu sistēmu. Pastāv plaši izplatīts viedoklis, ka "atpūtas ekstrasistolā" nav būtiskas klīniskas nozīmes un ir prognozējami labvēlīga. Gluži pretēji, priekšlaicīgi sitieni ir zīme, kas liecina par patoloģiskām izmaiņām sirdī.

Velosipēdu ergometrisko pārbaužu, telemetrijas metožu un ambulatorās uzraudzības plašais pielietojums parādīja, ka ne vienmēr ir pamatota attieksme pret pārtraukumu un stresa pārspīlēšanu, kas pamatojas uz antagonistisku attiecību starp abām autonomās nervu sistēmas daļām. Plašajā De Becker et al pētījumā. (1980), kas tika veikts veseliem cilvēkiem, tika parādīts, ka slodze uz skrejceļš nav saistīta ar vienvirziena izmaiņām ekstrasistolu biežumā. Vienā pārbaudītajā daļā fiziskās aktivitātes palielināja vai izraisīja ekstrasistolu, savukārt citās - gluži pretēji - tas veicināja tā izzušanu.

Ritmogrāfijas (RG) izmantošana ekstrasistolisko aritmiju analīzei un to raksturam ļāva pirmo reizi atklāt noteiktu saikni starp ekstrasistolām un ritmu viļņu struktūru. Izrādījās, ka elpošanas viļņi tika konstatēti gadījumos, kad ekstrasistolija pazūd orto zondes laikā un slodze. Tādējādi atropīnam ir labākā terapeitiskā iedarbība uz ekstrasistolēm, kas rodas uz elpošanas periodikas fona. Lēni viļņi biežāk tika konstatēti gadījumos, kad orto zondes laikā pieauga ekstrasistolija. Šādos gadījumos visefektīvākais bija obzidāns.

Tādējādi ritmogrāfijas un funkcionālo testu izmantošana ļauj atšķirt vagotonisko un simpatogēno ģenēzes ekstrasistoles. Lai gan abi var būt gan funkcionāli, gan organiski, vagotoniskie ir biežāk funkcionāli dabā.

Viens no visbiežāk sastopamajiem aritmijas attīstības iemesliem sportisti ir intoksikācija no hroniskas infekcijas perēkļiem. Tātad, salīdzinot sportista grupas ar ekstrasistūli un bez tā, izrādījās, ka hroniskas infekcijas apļi bija ievērojami biežāk sporas slimniekiem ar ekstrasistolu (attiecīgi 35,1 un 19,8%). Turklāt miokarda distrofiju fiziskās pārslodzes dēļ konstatē 3 reizes biežāk nekā sportistiem bez ritma traucējumiem (attiecīgi 18,6 un 6,7%). Analizējot biežumu aritmijas sportistu ar miokarda deģenerācija sakarā ar fizisku celma, un bez tā tika konstatēts, ka sportisti ar miokarda deģenerācija dēļ fizisks pārslodzes sirds aritmiju tiek konstatēta vairāk nekā 2 reizes biežāk, un aritmija sindroms depresija sinusa mezgla 3 reizes biežāk.

Par aritmijas dēļ miokarda distrofija, sakarā ar fiziskās pārslodzes ziņojumā arī Lgovskaya M. (1978), LA Butchenko et al (1981), Motylyanskaya R. E. et al (1982), AL Rihsiev (1983) Ekstrasistolijas un miokarda distrofijas izraisītās fiziskās pārslodzes attiecības tiek apstiprinātas pēc post-ekstrasistolālas sindroma noteikšanas. Tās būtība ir mainīt T viļņus vienā vai vairākos sinusa kompleksos, sekojot kambiku ekstrasistolai. Šādas izmaiņas parasti tiek uzskatītas par miokarda organisko bojājumu izpausmi, un tās nav iepriekš aprakstītas sportisti. Mēs novērojām postekstrasistolisko sindromu 4 sportistiem un uzskatīja to par miokardu distrofijas izpausmi fiziskās pārslodzes dēļ.

Attēlā 6 parāda sportista K, 18 gadu vecuma, sprinta sporta meistara EKG. Pēc 2 nedēļām pēc tonzilometrijas, viņa sāka mācības un drīz sāka sajust "pārtraukumus" sirds rajonā. Apskatīts 3 mēnešus pēc operācijas. EKG sinusa ritms ar sirdsdarbības ātrumu 75 uz 1 min, ventrikulāra priekšlaicīga sitiens, ventrikulāro kompleksu forma visos 12 virzienos, neatkāpjoties no normas (a). Posteksistoloģiskajos kompleksos II un V4 vados tiek atklāta T-viļņa inversija, atklājot slēptos repolarizācijas procesa (b) pārkāpumus. Ņemot vērā vēsturi un klīniskos datus, postekstrašstolijas sindroms tika uzskatīts par miokarda distrofijas izpausmi fiziskās pārslodzes dēļ.

Mūsu dati liecina, ka extrasystolic aritmija ar sportistu 1/3 gadījumos, kas saistīti ar klātbūtni perēkļu hroniskām infekcijām, aptuveni 20%, tās ir sekas miokarda distrofija sakarā ar fizisku spriedzi, un aptuveni 10%, var izskaidrot ar iepriekšējo miokarda slimības, kas noveda pie attīstības myocarditic Cardiosclerosis. Tomēr gandrīz 40% gadījumu sportisti sitieni nesaskata skaidru klīnisko skaidrojumu un prasa īpašu pētījumu.

Diemžēl sporta medicīnas literatūrā ir termins "iekļaušanas ekstrasistolija", kas nozīmē ekstrasistoloiskās aritmijas parādīšanos darba sākumā un uzsver tās fizioloģisko nozīmi. Nav iespējams vienoties ar šādu ekstrasistoles novērtējumu, jo ir grūti iedomāties, ka fizioloģiski būtu lietderīgi traucēt ritmu darba laikā. Tas nav nejaušs, ka sportisti ar ekstrasistolēm noteica vispārējā funkcionālā stāvokļa un vispārējo un sporta darbību līmeņa samazināšanos.

Ekstrasistolu izcelsmes dēļ parasimpātiskā toni un ar to saistītā bradikardija var būt izteikti un ļoti nozīmīga loma. Citi autori norāda arī uz bradikardijas saistību ar ekstrasistoliskajām aritmijām. Sinusa bradikardija rada labvēlīgus nosacījumus miokarda šūnu asinhronizācijas repolarizācijai, kas var izraisīt ekstrasistoles parādīšanos.

Išēmija kas saistīts ar koronāro nepietiekamību, jo sportista attīstība aritmija ir maz ticams iemesls. Visbiežāk sastopama miokarda atsevišķu daļu lokālā išēmija, ko izraisa tās hipertrofija un (vai) miokarda distrofija fiziskās pārslodzes dēļ.

Viss iepriekšminētais dod pamatotu pamatu miokarda hipertrofijas līdzdalībai sportistiem ar ekstrasistoles parādīšanos vietējās išēmijas un distrofijas mehānismā. Šāds pieņēmums (mūsu ehokardiogrāfiskajā pētījumā atrodams divu sportistu grupu - viens ar ekstrasistolu, bet otru - ar normālu ritmu.

Sportistiem ar ekstrasistolēm ļoti būtiska priekšējā sieniņu biezuma un kreisā kambara miokarda masas pārsvars (asinsvadi sakarā ar fizisku pārslodzi, miokardu sakarā ar

Sporta aktivitātes ekstrasistolēs

Sporta aktivitātēs ekstrasistolija notiek biežāk nekā normālā stāvoklī. Tam ir daži iemesli - var rasties funkcionāli traucējumi un organiskas izmaiņas. No šī raksta jūs uzzināsiet visus slimības cēloņus un izpausmes, kā arī to, kāda veida sportu jūs varat darīt.

Sportistu radīto sitienu īpatnības

Vispirms jums ir jāsaprot, kas ir sitiens. Nosaukums nāk no jēdziena "ekstrasistolija", kas apzīmē nepietiekamu sirdsdarbību, ko izraisa pēkšņi, kas rodas priekšlaicīgi. Impulsi tiek radīti labā atriuma sinusa mezglā, bet ar ritma traucējumiem tie rodas citās sirds daļās - atriovā, sirds kambariņos, atrioventrikulārajā rajonā. Vienkārši izsakoties, ekstrasistole ir veida aritmija.

Kāpēc slimība rodas sportistiem? Šķiet, ka tas ir paradokss, tāpat kā normālai sirds un asinsvadu sistēmas funkcionēšanai, gluži pretēji, ieteicama aktīva fiziskā aktivitāte. Bet patiesībā apmācībai jābūt mērenai. Ja sportistai ir pārmērīga intensitāte, ievērojami palielinās sirdsdarbību skaits, pārsniedzot pieļaujamo likmi. Šādos gadījumos sirds muskuļiem nav laika atpūsties starp paātrinātiem kontrakcijām, ņemot vērā pārtraukumus.

Tas notiek šādā veidā: sirds ir jāuztraucas un jāatlaiž, bet ar ievērojamu fizisko piepūli tas saskaras tikai ar spriedzi. Līdz ar to nav laika atpūsties.

Automātiski sirds sāk darboties statiskā dinamiskā režīmā, tas ir, bez funkcionālu muskuļu relaksējošas darbības. Šādas pārslodzes laikā asins pieplūdums samazinās, jo asinis nokļūst sirdī kontrakcijas laikā un atslāņojas, atlaidoties. Tādēļ sāk attīstīties hipoksija, kurā notiek skābekļa badošanās.

Pēc tam, kad šūnas vairs nesaņem skābekli un ar to uzturvielas, veidojas anaerobā glikolīze, kuras laikā veidojas pienskābe. Tas noved pie paskābināšanas procesiem ar ūdeņraža joniem.

Pārāk bieža intensīva apmācība attīsta turpmāku šūnu nekrozi, tas ir, viņu mirst, kā rezultātā var parādīties mikroinfarkts, sirds mazspēja, insults. Ja jūs apturat fizisko aktivitāti, tad miokardiocītus atjauno, ja turpināsit - tie nomirt bez spējas atjaunoties.

Šādas šūnas tiek transformētas saistaudos, kurus nevar izstiepties. Līdz ar to viņi nevarēs slēgt un pārsūtīt elektriskos impulsus. Šim nosacījumam ir vārds "sporta sirds". Ja mēs runājam medicīnā, tas ir sirds muskuļa (miokarda) distrofija.

Uzziniet vairāk par to, kas raksturo sporta sirds no šī videoklipa:

Iemesli

Attiecīgais pārkāpums var būt funkcionāls, citiem vārdiem sakot, nepamatots. Organiskais aritmijas veids rodas miokarda izmaiņu, sienas spraugu, dobuma dilatācijas, reimatisma un sklerozes traucējumu uc apstākļos.

Visbiežāk sportistiem ir nepamatota aritmija, bet, turpinoties pārmērīgam slodzei, tas nonāk organisko bojājumu stadijā.

Ir arī faktori, kas veicina sitienu attīstību:

  • biežas psiho-emocionālas uzliesmojumi;
  • refleksu un veģetatīvās nervu sistēmas traucējumi;
  • kofeīna dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
  • elektrolītu līdzsvara traucējumi;
  • neirohumorālie bojājumi.

Kā izpaužas:

  • sirds sirdsklauves;
  • iekšēji trīce sirdī;
  • sirds nogrimšanas;
  • sāpes un diskomforts krūšu kaulos;
  • vēnu pietūkums kaklā;
  • ādas blanšēšana;
  • pārmērīga svīšana;
  • smags vājums;
  • elpas trūkums;
  • trauksme;
  • reibonis;
  • vājš

Vai ir iespējams veikt sportu ar ekstrasistolām?

Lai noteiktu, vai ir iespējams doties sportā, ir jāveic visaptveroša pārbaude, lai noteiktu sitienu veidu, traumu pakāpi, smaguma pakāpi un komplikāciju un blakusparādību klātbūtni. Slimība ir trīs galvenie veidi:

  1. Atriju tipu raksturo ārkārtas impulsi, kas rodas atriumā. Tas liecina par tādām slimībām kā perikardīts, išēmija, malformācija, hipertensija.
  2. Atrioventrikulāra forma - impulsi rodas mezglos, kas atrodas starp sirds kambariem un atriumu.
  3. Ventrikulārais tips - impulsu veidošanās rodas sirds kambaros. Tas ir visbīstamākais veids, jo tas ir pirms smagiem sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiskiem traucējumiem. Galvenā komplikācija ir fibrilācija.

Pēc sirdsdarbības kontrakcijas pēc sportista spēlēšanas sitienus var iedalīt šādos veidos:

  • vienreizējs - līdz 5 ārkārtas samazinājumiem minūtē;
  • vairāki - no 6 izcirtņiem un vairāk;
  • salvo - vairāki samazinājumi pēc rindas;
  • divreiz - vienlaicīgi ārkārtas samazinājumi.

Līdz šim ir speciāli apkopota sirdsdarbību gradācija, saskaņā ar kuru ārsti tiek vadīti, izsniedzot atļauju sportu:

  1. Izgriezumu skaits minūtē sasniedz vienu.
  2. HR sekundē - ne vairāk kā 5.
  3. Polimorfā forma, kurā ir dažādi priekšlaicīgi sitieni.
  4. Divvietīgs un salvo skats.
  5. Agrīna ekstrasistolija.

Kāds sporta veids ir atļauts?

Atļauts iesaistīties šāda veida sporta aktivitātēs, bet treniņiem ir jāsamazina:

  • fitnesa un vingrošana;
  • braucot mierīgā ritmā;
  • peldēšana;
  • pastaigas vai pastaigas;
  • velotrenažieris, riteņbraukšana;
  • slēpošana.

Iespējamās sekas

Ja turpināsiet intensīvu treniņu klātbūtnes laikā, rodas neatgriezeniski procesi sirds un asinsvadu sistēmā. Attiecīgi, ja slimība ir organiska rakstura. Pastāv šādas sekas:

  • koronāro aterosklerozi;
  • priekškambaru plandīšanās;
  • priekškambaru mirdzēšana;
  • paroksismiska tahikardija;
  • ventrikulārā fibrilācija;
  • ventrikulārā fibrilācija;
  • miokardīts;
  • insults un miokarda infarkts;
  • sirds mazspēja;
  • sirds apstāšanās un nāve.

Ja jūs atradīsit sevi vismaz dažās sitienu pazīmēs, pirms turpināt trenēties, noteikti apmeklējiet terapeitu un pēc tam kardiologu. Jums noteikti jāpārbauda un jāsāk savlaicīga ārstēšana. Tikai šajā gadījumā jums tiks parādīts sports.

Ekstrasistolija treniņa laikā

Extrasystole ir veida aritmijas. EKG gadījumā tas tiek ierakstīts kā nepareiza sirds vai tās atsevišķo kameru depolarizācija. Kardiogrammā tie izskatās kā straujās izmaiņas ST un T viļņos (šķiet, ka līnija pēkšņi samazinās). Extrasystoles atrodas 65-70% pasaules iedzīvotāju, taču to cēloņi ir atšķirīgi.

Slimība var rasties pēc nervu spriedzes vai fiziskās slodzes vai dažādu sirds slimību gadījumā. Piemēram, ventrikulāra priekšlaicīga sitiens var rasties kā blakus faktori dažādiem sirds muskuļa bojājumiem.

Veseliem cilvēkiem var būt 200 supraventrikulāras un ventrikulāras ekstrasistoles dienā. Pastāv gadījumi, kad absolūti veseliem pacientiem bija vairāki tūkstoši ekstrasistolu.

Paši viņi ir pilnīgi droši, bet sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, ekstrasistolēm ir papildu nelabvēlīgs faktors, tādēļ extrasystoles ārstēšana ir obligāta.

Klasifikācija

Pēc būtības ekstrasistolu parādīšanās tiek sadalīta fizioloģiskā, funkcionālajā un organiskajā. Apsveriet tos sīkāk.

Fizioloģiska ekstrasistolija rodas veseliem cilvēkiem negatīvu emociju, nervu spriedzes, fiziskās slodzes vai autonomas disfunkcijas rezultātā. Tas ir saistīts ar aizvien pieaugošo mūsdienu dzīves tempu, pārspīlētiem pieprasījumiem izglītības iestādēs un darbā. Šajā gadījumā pacientam ir nepieciešams atpūsties un atpūsties.

Funkcionāla ekstrasistolija vērojama smēķētājiem vai mīļotājiem no kofeīna dzērieniem - stipra tēja un kafija.

Pastāv arī psihogēnas ekstrasistoles, kas ir raksturīgas cilvēkiem ar latentu depresiju. Tie rodas ar garastāvokļa svārstībām, pamošanos, ceļu uz darbu vai gaidot konfliktu situācijas. Tāpat kā fizioloģisku ekstrasistolu gadījumā, pacientam ir vajadzīgs atpūtai, ainavu maiņai, pozitīvām emocijām un, ja iespējams, brīvdienām.

Organiskas ekstrasistoles parādās pēc 50 gadiem, un tās visbiežāk papildina citas sirds slimības, dažādi endokrīnās sistēmas traucējumi vai hroniska intoksikācija. Šajā gadījumā ekstrasistolijas tiek novērotas pēc fiziskās slodzes, un miera stāvoklī tie gandrīz pilnībā izzūd. Pacienti nejūtas neērtības. EKG šīm ekstrasistolām ir priekškambaru, atrioventrikulāras, ventrikulāras, politopiskas vai grupu grupas. Īpaši bīstami ir ventrikulāra priekšlaicīga sitiena, jo tā bieži vien ir saistīta ar nopietnu sirds slimību.

Pēc centru skaita ekstrasistolijas tiek sadalītas monotīpā un daudzveidīgā veidā. Dažreiz pacientiem ir bijušais nāves cēlonis - ekstrasistolu pārmaiņas un normāla sirds kambaru kontrakcija. Ja pēc divām normālām kontrakcijām ekstrasistolija seko katru reizi, tas ir trigeminija.

Ekstrasistoles sadala arī pēc sastopamības vietas:

  • priekškambaru
  • ventrikula;
  • atrioventrikula.

Apsveriet tos sīkāk.

Atriālā ekstrasistoles galvenokārt ir saistītas ar sirds organiskiem bojājumiem. Kontrasciju skaita palielināšanās gadījumā pacientiem var rasties komplikācijas, tādas kā paroksizmāla tahikardija vai priekškambaru mirdzēšana.

Atšķirībā no citiem, šāda ekstrasistoloiskā aritmija sākas, kad pacients atrodas horizontālā stāvoklī. ECG ir redzamas agrīnas ārkārtējas P-viļņa parādības, tūlīt seko parasts QRS komplekss, nepilnīgas kompensējošās pauzes un nekādi netiks mainīti ventrikulārais komplekss.

Ventricular extrasystoles ir daudz biežāk. EKG gadījumā ierosināšana netiks pārnesta uz atriāciju, kas nozīmē, ka tas neietekmēs to kontrakcijas ritmu. Turklāt tiks novērotas kompensējošas pauzes, kuru ilgums būs atkarīgs no ekstrasistolu sākuma brīža.

Ventrikulāra tipa ekstrasistoles ir visbīstamākās, jo tās var iekļūt tahikardijā. Ja pacientei ir miokarda infarkts, šādas ekstrasistoles var rasties visos sirds muskuļa punktos un pat izraisīt sirds kambaru fibrilāciju. Simptomi ekstrasistoles izpaužas kā "izbalēšanu" vai "push" krūtīs.

EKG gadījumā sirds kambaru ekstrasistoles papildina ar kompensējošām pauzēm, ventrikulu komplekss notiks priekšlaicīgi bez P zoba, un T-viļņus virzīs pretējā virzienā no ekstrasistolu QRS kompleksa.

Atrioventrikulārās ekstrasistoles ir ārkārtīgi reti. Tās var sākties ar sirds kambaru ierosināšanu vai vienlaikus stimulējot atriāciju un sirds kambarus.

Cēloņi

Extrasistooliju cēloņi ir atkarīgi no to rakstura un ir sadalīti:

  • sirds slimība: defekti, sirdslēkmes;
  • alkohola lietošana;
  • pastāvīgs stress, nervu spriedze, nomākts stāvoklis;
  • ķermeņa fiziskais stress;
  • zāles (bieži slimība rodas sakarā ar zāļu lietošanu, kuras tiek parakstītas bronhiālās astmas ārstēšanai).

Slimības simptomi

Extrasistolitālā aritmija var izdalīties bez izteiktiem simptomiem. Pacienti, kas cieš no veģetatīvās asinsvadu distonijas, cieš no tā sliktāk nekā, teiksim, pacientiem ar sirds organiskiem bojājumiem.

Ventricular priekšlaicīgas sitieniem jūtama kā spiediena vai trieciens uz krūtīm. Tas ir saistīts ar asu vēdera samazināšanos pēc kompensējošās pauzes. Pacienti var sajust sirdsdarbības traucējumus, tā "slazdus". Daži salīdzina simptomus, kas saistīti ar sirds kambaru ekstrasistolēm ar slidkalniņiem.

Funkcionālā ekstrasistoliskā aritmija bieži vien ir saistīta ar vājuma, svīšana, karstuma viļņiem un diskomfortu.

Pacientiem ar aterosklerozes pazīmēm var rasties reibonis, un smadzeņu asinsrites traucējumu gadījumā var rasties ģībonis, afāzija un parēze. Sirds išēmiskās slimības gadījumā sitieni var pavadīt ar insultiem.

Ārstēšana

Ārstniecībai extrasystoles jāpievieno precīza diagnoze, kas noteiks vietu un formu extrasystoles. Ja ekstrasistoliskā aritmija nav izraisīta patoloģisku patoloģiju dēļ vai tā nav psiho-emocionāla, ārstēšana nav nepieciešama.

Ja slimību izraisa endokrīnās sistēmas traucējumi, gremošanas sistēma, sirds un asinsvadu sistēma, ekstrasistolu ārstēšanai jāuzsāk pasākumi, kuru mērķis ir to novēršana.

Ja slimība parādīsies neuroģēlo faktoru fona apstākļos, nepieciešama neirologa palīdzība. Pacients ir parakstījis sedatīvus līdzekļus, dažādus nomierinošus augu izcelsmes preparātus un pilnīgu atpūtu.

Priekšlaicīgi funkcionāli sirds kambarvadi neuzņemas draudus pacienta dzīvībai, tomēr, ja tas attīstās ar sirds organiskiem bojājumiem, pēkšņas nāves varbūtība palielināsies 3 reizes.

Ventrikulārie priekšlaicīgi sitieni jāārstē ar radiofrekvences ablāciju. Pacients ir izrakstījis diētu, kas bagātināts ar kāliju, smēķēšana, alkohola un kafijas dzeršana ir aizliegta. Narkotiku ārstēšana tiek nozīmēta tikai tad, ja pacientam nav novērota pozitīva dinamika: sedatīvi un beta-blokatori. Ir nepieciešams lietot zāles no mazām devām un stingrā ārsta uzraudzībā.

Ja esat noraizējies par ekstrasistoles simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu kardiologu un rūpīgi pārbaudiet. Atcerieties, ka funkcionālās ekstrasistolijas nav bīstamas, bet ventrikulāra priekšlaicīga sitiena rezultātā var rasties nopietnākas sirds problēmas, kurām nepieciešama tūlītēja uzmanība.

Lūdzu, palīdziet izprast pēkšņu notikumu pārtraukšanas iemeslu un izdarīt pareizu secinājumu par situāciju. Man ir 35 gadi, nevis sportists, bet bez sliktiem ieradumiem nav hipertensijas. Pirms dažiem mēnešiem, ar mērenu fizisku piepūli, pirmo reizi savā dzīvē es jutu, ka es reizēm saķēra manu elpu. Sākumā viņš nepievērsa uzmanību, bet pēc tam, jau pietrūkušies no pēkšņa noguruma un mēra viņa impulsu (tajā brīdī tas bija apmēram 125-130, kas bija normāls šai slodzei), viņš pamanīja, ka elpošana ir tāda pati kā sirdsdarbības trūkst. Tika veiktas 2-3 caurlaides minūtē, un pēc slodzes pārtraukšanas un validol tabletēm tas pietrūka pēc pusstundas. Pēc šī incidenta es pamanīju, ka ikviena parādība atkārtojas ar slodzi, turklāt ķermenis ātri sāka slīdēt ātri. Burtiski, pirms šī incidenta, es varētu iet cauri grīdām 2-3 pakāpēs bez elpas aizdomas, bet pēc tam, kad kļuva grūti uzbraukt uz vienu stāvu, parādījās elpas trūkums. Pēkšņi visu pēkšņi vienu vakaru. Sāpes krūtīs, piemēram, nē. Kopš bērnības man ir elpceļu aritmija, un izlaišanas beigās tas notiek tieši izelpas beigās, kad ritms kļūst salīdzinoši lēnāks. Parasti, kad man ir slodze, impulss kļūst bieža un saplacināts, aritmija ir gandrīz nemanāma, un pēc tam impulss ir bieža, un pēc izbeigšanās tā joprojām kļūst lēna un atbalsojas tā, it kā atrodoties miera stāvoklī, un beigu termiņa beigās - reizēm pēc neveiksmes attiecīgi slodze ir ātra. Es pieteicos ar ārstu, tika pārbaudīta mana sirds (EKG, EKG ar slodzi, sirds ultraskaņa), plaušas (rentgenstaru), alerģija (testi), ENT. Atkāpes nav atrastas. Jebkurā gadījumā māju ārsts man to pateica, kas mani nosūtīja speciālistiem un saņēma no viņiem rezultātus. Ģimenes ārsts to paskaidroja ar stresu un / vai hiperventilāciju. Es neveicu uzraudzību (es nezinu, kāpēc, varbūt, viņi neuzskatīja par nepieciešamu, lai gan, ja es to vēlos, es varētu pilnīgi nokļūt līdz šai valstij, jums tikai jāpavada 5 minūtes, lai jūsu rokās būtu kaut kas svarīgs). Par ECG ar slodzi (velosipēdu), pulss bija procedūras beigās 180, un nebija pārtraukumu. Bet tas notiek pēc saviem novērojumiem ātrāk, ja jūs daudz saliekat, paceliet / nolieciet / valkājiet smagā formā, tas ir, pārvietojiet rokas vai rumpi. Tiklīdz es jūtos pirmais gaisa trūkums, es apturētu slodzi, un tas netiek atkārtots. Varbūt vēl 2-3 reizes un tas ir viss.

Es cenšos nesen nodot kravas, bet tomēr tas ne vienmēr strādā, un šie pārtraukumi, un jo īpaši tas pēkšņais vājums, ir nomācoši. Es saprotu, ka es nesniedzu pārbaudes rezultātus, bet tas nav Krievijā, un to ir grūti iegūt no manām rokām. Vai ar aprakstu var kaut ko pateikt?

Sveiki, Antons Vladimirovičs! Esmu noraizējies par stingri uztvertajām ekstrasistolām, tās parādās skriešanas laikā, ātri peldē, vai ja es sāku ļoti nervu (es ļoti bieži nervu nervozitāte), arī pastāvīga nospiedoša sajūta kreisās krūšu zonā. Pirms gada viņa tika pārbaudīta Kazanā. 1. elektrokardiogrāfija - sinusa ritms ar sirdsdarbības ātrumu 61 minūtē. Sirds elektriskās ass normālais virziens, alfa leņķis +70 grādi. 2. Ehokardiogrāfijas secinājums: Mitrālā vārsta prolapss ir 1 grāds ar nelielu regurgitāciju. Kakla dobuma izmēri un kreisā kambara kontrakta funkcija ir normāli. 3. Slodzes tests ar tradmil vai velosipēdu ergometra secinājumu: slodzes tests tika veikts ar pacientu saskaņā ar BRUCE protokolu 06:58 min. Paraugu pārtrauca 9.9. Pakāpē. Mets izraisa submaximal sirdsdarbības ātruma sasniegšanu 172 / min. Maksimālais BP 152/92 mmHg. EKG līmenis s.ST-T bez būtiskas dinamikas tika reģistrēts polioopiskā ventrikulāra E / sistola atpakaustīšanas pirmajā minūtē. HELL atguva 5 minūtes pēc atpūtas. Pārbaude ar mērīto slodzi ir negatīva. 4. Dienas asinsspiediena secības monitorings: spiediena slodzes un asinsspiediena rādītāji ir visā normālā diapazonā visā monitoringa periodā. Asinsspiediena dzīvotspēja ir normāla. Asinsspiediena ikdienas ritms ir sadalīts pēc "nepietiekama asinsspiediena pazeminājuma nakts laikā" veida - (ne-dipper). Maksimālās SBP vērtības 132 mmHg un DAD 76 mmHg tika reģistrētas bez subjektīvām sajūtām. Minimālais SAD ir 88 mmHg 03.46 h, minimālais MAP ir 44 mmHg 18.55 h. 5. Holtera monitorings - secinājums: Sinus ritms, sirdsdarbības ātrums ir 74 sitieni minūtē, tika reģistrēti vienstāva (26 / dienā) un supraventrikulārā (4 / dienā). a) ekstrasistolijas. Maksimālais sinusa ritma paātrinājums ir 169 sitieni / min. svinēti plkst. 19:36 (mēs ejam uz 2.stāvu, norādot uz elpas trūkumu). Ar minimālo sirdsdarbības ātrumu 44 sitieni / min. (plkst. 04:36) QT intervāls ir 453 ms. ST segmenta un T viļņa līmenis monitoringa periodā bez ievērojamas dinamikas. Saskaņā ar HRV analīzi, sinusa mezgla darbības normālais pamatlīmenis, izkliedes funkcija un ritma koncentrācija ir normālā diapazonā. TsI-1,5 ir sirdsdarbības frekvences pastiprināts diennakts profils. Ārstēšana: 1. Okupācija sporto. 2. Magne B6. 3. Tuksneša. Pārbauda neirologs, IRR secinājums. Lūdzu, pastāstiet man, vai man ir atļauts izmantot? Vai man ir nepieciešams papildu apstrāde vai testēšana? Paldies jau iepriekš.

Ekstrasistolu klasifikācija

Medicīnā ir vairākas kategorijas, kurās tiek sadalīti sitieni: pēc cēloņa, pēc atrašanās vietas un ekstrasistolu sastopamības biežuma (ritma traucējumi).

Par lokalizāciju extrasystole notiek:

• Supraventrikulāras vai supraventrikulāras - ārkārtējas priekšdziedzera ierosmes ar sinusa mezgla izlādi. Šis ekstrasistolijas veids apvieno priekškambaru un sinusa ekstrasistolus no atrioventrikulārās krustojuma.
Priekšmets - priekšlaicīga sirds kontrakcija no impulsiem no dzemdes kakla;
Nodula (sinusa) - priekšlaicīgi sinusa impulsi;
• Ventrikula - rodas saistībā ar priekšlaicīgu izsviedi no ventrikulāra vadīšanas sistēmas.

Extrasystoles var būt reti un bieži, vairāk nekā 4 līdz 40 sirds kontrakcijas, viena vai grupa, 2-5 pēc kārtas, kā arī salvo, 5-7 ekstrasistoles un aloritmijas formā, tas ir, normālu sirdsdarbības kompleksu maiņa ar vairāku ekstrasistolu kompleksu pēc kārtas.

Aloritmijas ir trīs veidu: bigemija - ekstrasistoloija, pēc katras normālās kontrakcijas, pēc divām normālām trimēmijām, pēc trim - kvadrigemīnijas.

Ar aritmiju avotu skaitu jo slimība ir sadalīta tādos veidos kā poliropeisks, tas ir, vairākkārtējs un monotropisks vai vienots.

Pēc ekstrasistolu skaita, kas radušās vienas stundas laikā, vēnu šūnu ekstrasistoles, kā smagākā, tās iedala 6 grupās pēc Laun un Vilka zinātnieku klasifikācijas.

1. līdz pat 30 ekstrasistolām stundas laikā;
2. vairāk nekā 30 ekstrasistoles stundā;
3. polimorfā ekstrasistole;
4. a. pāri ekstrasistolai;
b. grupu ekstrasistoles, kas izraisa sirds kambaru tahikardiju;
5. agrīnas sirds kambaru ekstrasistoles ar R tipa T (saskaņā ar elektrokardiogrammas datiem).

Kategorijas 4a, 4b, 5 pēc medicīniskajiem standartiem ir ekstrasistolijas ar augstu gradāciju, ti, tās var būt dzīvībai bīstamas patoloģiju, piemēram, ventrikulārās tahikardijas vai sirds kambaru fibrilācijas, uzsākšanas dēļ, un pēc sirdsdarbības apstāšanās

Saskaņā ar etioloģiju extrasystole sadalīts par šādiem veidiem:

- organisks - vissarežģītākais un nopietnākais sirds ritma traucējumu veids, ko izraisa miokarda trofiskās izmaiņas, išēmiskā slimība vai sirds defekti, koronāra mazspēja un kardioskleroze;
- toksisks - saistīts ar patoloģiskām izmaiņām audos un vielmaiņas traucējumiem sirds muskuļos sakarā ar alkohola, kafijas, narkotiku un citu toksisku un narkotisku vielu iedarbību;
- funkcionāla vai veģetatīva forma - rodas saistībā ar neiroģenētiskiem traucējumiem, asinsvadu disfunkciju, neirozi un spēcīgu psihoemocionālo stresu, turklāt tās izraisa kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, sirdsdarbības traucējumi ir iespējami ar osteohondrozi un hormonālajiem traucējumiem;
- idiopātiska - ekstrasistolija veselīgā cilvēkā, bez konkrētiem iemesliem, notiek sirds sirds kambarī.

Visas ekstrasistoliju kategorijas var diagnosticēt, izmantojot ehokardiogrāfiju, bet ne visi no tiem ir elpojoši, un daži pat nepieprasa būtisku ārstēšanu. Kardiologs palīdzēs izprast iemeslus un noteikt efektīvu ārstēšanu.

Extrasistoles simptomi un pazīmes

Sirdsdarbības ritma traucējumi ir diezgan bieži, pat veseliem cilvēkiem, taču lielākā daļa no tiem ir daudzu patoloģisku ķermeņa procesu rezultāts, tai skaitā sāpes krūtīs un sirds un asinsvadu slimības ar smagu gaitu.

Ir grūti noteikt ekstrasistoliju, neskatoties uz to, ka pirmajos simptomos tas praktiski nav pamanāms. Uzbrukumiem raksturo sirds slāpes, izbalēšana un sāpes sirds rajonā. Viena no galvenajām aritmijas pazīmēm ir reibonis.

Pacienti ar kardiovaskulārām patoloģijām izjūt ekstrasistolu, kas izpaužas kā sirds sajūta, stipra nervozitāte un asins skriešanās uz galvas.

Simptomatoloģija pastiprinās pēc fiziskām aktivitātēm un sporta spēlēšanas, praktiski nemanot ritmā. Bet pirmajās ekstrasistoles pazīmēs vajadzētu konsultēties ar ārstu un veikt EKG.

Ekstrasistoles izraisītas komplikācijas

Extrasistools reti parādās no jauna, mazāk nekā 1% gadījumu, visbiežāk sirds ritma traucējumi ir smagas slimības iznākums.

Ekstrasistoles parādīšanās pēc 40 gadu vecuma visbiežāk norāda uz koronāro aterosklerozi. Biežas grupas salvo ekstrasistoles ir miokarda infarkta vai miokardīta pazīmes.

Organiskās ekstrasistoles ir visbīstamākās sugas, jo tās izraisa komplikācijas miokarda infarkta formā.

Laika gaitā grupas ekstrasistoles var pārvērsties sarežģītākās sirds aritmijas formās: priekškambaru plandīšanās, paroksizmāla tahikardija vai priekškambaru mirdzēšana. Ventrikulāra priekšlaicīga sitiena attīstība ir bīstama, attīstoties sirds kambaru fibrilācijai un pēkšņai nāvei, tas ir, sirdsdarbības apstāšanās.

Biežas ekstrasistolijas izraisa tādas sekas kā sirds mazspēja un svārstību struktūras pārmaiņas un to fibrilācija, tas ir, neregulārs darbs, kas galu galā noved pie nāves.

Cēloņi ekstrasistolēm

Sirds aritmiju rašanās izraisa milzīgu daudzveidību, sākot no nepietiekama uztura līdz sirds slimībai, piemēram, išēmijai un sirds mazspējai. Faktorus var identificēt pēc sirds aritmiju cēloņu grupām:

• kardioloģiskās patoloģijas, piemēram, kardioskleroze, sirds trakuma stenoze, koronāra mazspēja, sirds defekti, koronāro sirds slimību, miokarda infarktu, miokardītu;
• alkohola, nikotīna, kofeīna toksiskā iedarbība;
• autonomās nervu sistēmas disregulēšana, kas ir atbildīga par elpošanas, gremošanas un sirdsdarbības funkcijām;
• medicīniski iemesli nekontrolētai zāļu lietošanai, kas ietekmē sirds muskuļus;
• hipoksija - skābekļa trūkums tādu slimību dēļ kā bronhīts vai anēmija;
• hormonālie traucējumi (piemēram, diabēts);
• idiopātiska ventrikula priekšlaicīga sitiens, ja pēc pārbaudes nav redzamu iemeslu.

Iemesls var būt viens vai vairāki vienlaicīgi, kā arī viena cilvēka sirds ritma traucējumu veidi. Bērniem galvenais extrasystoles cēlonis nav sirds slimība, bet nervu regulācijas traucējumi veģetatīvās un asinsvadu distonijā. Grūtniecības laikā ar augļa augšanu sievietes ķermenī notiek ievērojamas hormonālās izmaiņas, sirds slodze ievērojami palielinās, palielināsies dzemde, palielināsies nepieciešamība pēc minerālvielām vairākas reizes. Tas viss, ja nav ginekologa pilnīgas kontroles un regulāra vitamīnu uzņemšana, var izraisīt sirds kambaru ekstrasistoles.

Ekstrasistoles diagnostika

Lai veiktu precīzu aritmijas diagnostiku, jums jāsazinās ar pieredzējušu kardiologu. Pirmā lieta, kas tiek veikta pie uzņemšanas, ir bijusi pagātnes slimības, iedzimtība, kā arī esošās un veselības sūdzības pacientam. Nākamais solis ir vispārējs eksāmens un klausoties sirdi ar fonendoskopu, lai noteiktu ritma un sirdsdarbības ātruma izmaiņas. Pieskaroties, ārsts nosaka sirds izmēra izmaiņas. Pēc tam kardiologs nosūta pacientu laboratorijas un aparatūras pētījumiem:

• pabeigta asins analīžu un urīna analīze, kā arī hormonu testēšana;
• elektrokardiogramma (EKG);
• EKG holters (uzraudzība) - sirdsdarbības monitorings dienas laikā ar īpašu ierīci.
• ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa);
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - tiek piešķirta ar neinformatīvu EKG un citu orgānu slimību noteikšanai, kas izraisīja sirds ritma traucējumus.

Precīza diagnoze ļauj kardiologam orientēties slimības cēloņos, noteikt ekstrasistoles veidu un piešķirt adekvātu un efektīvu ārstēšanu.

Ārstēšanas metodes

Aritmijas terapija tiek noteikta atkarībā no neregulārās sirdsdarbības veida, biežuma un atrašanās vietas. Saskaņā ar Suvorova A.V., grāmatas "Klīniskā elektrokardiogramma" autore datiem, "vienreizējas un retas ekstrasistoles nav nepieciešama ārstēšana. Bieža ekstrasistolija ievērojami pasliktina smadzeņu un koronāro asinsriti un samazina asiņu daudzumu minūtē un insultu. " Ja pacientiem nav sirds slimību, pietiek ar to, lai veiktu profilaktiskus pasākumus fiziskās slodzes, ikdienas režīma, svaigā gaisa un pienācīgas uztura ievērošanas veidā.

Grupas, bieži un volejbola ekstrasistolām nepieciešama stacionāra ārstēšana un antiaritmiski līdzekļi. Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz to, lai pārtrauktu pamata slimību, kas izraisīja sirdsdarbību. Gandrīz visi parakstītie medikamenti ir paredzēti, lai samazinātu sirdsdarbības ātrumu. Bet, ja aritmija notiek pēc bradikardijas fona atkarībā no interkalācijas impulsu veida, šādi preparāti nav lietderīgi un var pasliktina situāciju. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi zināt precīzu traucējumu un ar to saistīto slimību cēloni.

Lai ārstētu sirds kambaru un suprapertikulāras ekstrasistoles, paredzētas kalcija blokatori, koronarolītiskie līdzekļi, adrenolītiskie līdzekļi, antiaritmiski līdzekļi un kālija preparāti, lai regulētu šūnu jonu līdzsvaru. Ar izhijas un hipoksijas kombināciju vitamīni un taukskābes tiek parakstītas, lai barotu sirds muskuļus.

Ir arī smagi ekstrasistoles gadījumi, kad zāļu terapija ir bezspēcīga, tad ķirurgi sāk cīnīties par pacienta dzīvi. Tiek veiktas tādas operācijas kā ārkārtas apstarošanās, piemēram, radiofrekvenču katetru ablācija, proti, katetru caurules ievietošana priekškambaru dobumā un elektrods, lai pārveidotu modificētu sirds daļu. Atvērtā sirdsdarbība tiek veikta arī ārpus emocionālo apšūnu izgriešanas, kur rodas papildu impulsi. Ritmisku traucējumu operācija bieži tiek veikta, ārstējot patoloģiju. Šāda savlaicīga palīdzība palīdz glābt pacienta dzīvi.

Tautas medicīna

Sirds funkcijas traucējumu, vairāk pazīstamu kā aritmija, ārstēšanai bieži tiek izmantots populārs veids, kā izmantot dažādas augu un augu infūzijas un novārījumus. Visefektīvākais aritmiju un tahikardiju ārstēšanā, kā ekstrasistolu izpausmes, mājās ir sagatavoti šādi preparāti:

• melnā rutīna infūzija ar medu palīdz uzlabot asinsriti;
• Aritmijas gadījumā arī citrona balzāma novārījums ir efektīvāks;
• vilkābele kā novārījums vai alkohola infūzija palīdz ar tahikardiju un visu lokalizāciju aritmijām;
• Citronu, medus un aprikozes maisījums jālieto ēdamkaroti dienā;
• infūzija no mandoke vai kalnu selerijas saknes mazina sirds sāpes;
• Adonis zāļu novārījums tiek izmantots, lai normalizētu sirdsdarbību priekškambaru mirdzēšanas un tahikardijas laikā;
• tīrīšanas trauki no ķiploku un citrona maisījuma;
• ļoti efektīva sīpolu un ābolu maisījums intervālos starp ēdienreizēm.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanai ir lielisks pretsāpju līdzeklis un sedatīvs efekts, ir lietderīgi tos lietot ar nelieliem simptomiem. Bet, ja ekstrasistoles cēlonis ir sirds slimība vai stāvoklis ir saistīts ar sāpēm, jums jāsazinās ar kardiologu.

Ekstrasistoles profilakse

Sakarā ar to, ka ir daudz sirds ritmu rašanās iemeslu, bet tie viss sakrājas ar neveselīgu dzīvesveidu un uzturu, kā arī stresu, tad ieteikumi bitu novēršanai ir diezgan vienkārši un vispārīgi. Pirmkārt, miega un miera normalizēšanās, tas stiprinās nervu sistēmu un ļaus jums kļūt par stresa izturīgāku cilvēku. Sporta, joga, skriešana, peldēšana palīdzēs nostiprināt sirds muskuļus un normalizēt asinsriti.

Ēdot tikai veselīgu pārtiku, no diētas atbrīvojot holesterīnus saturošu trans-taukskābes, pievienojot pēc iespējas vairāk svaigu dārzeņu un augļu ar šķiedrvielu saturu, uzlabos vielmaiņu un palīdzēs samazināt narkotiku lietošanu. Lai izvairītos no toksiska tipa ekstrasistolā, ir vērts atteikties no pārmērīga alkohola, tējas, kafijas un smēķēšanas.

Lielākā daļa ekstrasistoloļu, tāpat kā citas sirds patoloģijas, tiek apgūtas, rūpēties par sevi un pēc vienkāršiem ieteikumiem palīdzēs izvairīties no tām un dzīvos tik ilgi, cik vien iespējams un aktīvi.

Pinterest