Kas ir EKG, kā atšifrēt sevi

No šī raksta jūs uzzināsit par šo diagnozes metodi, kā par sirds EKG - kas tas ir un parāda. Kā notiek elektrokardiogrammas reģistrācija un kurš visprecīzāk var atšifrēt. Jūs arī uzzināsiet, kā patstāvīgi noteikt normālas EKG pazīmes un nopietnas sirds slimības, kuras var diagnosticēt ar šo metodi.

Kas ir EKG (elektrokardiogramma)? Tas ir viens no vienkāršākajiem, pieejamākajiem un informatīvākiem līdzekļiem sirds slimību diagnostikai. Tas ir balstīts uz elektriskās impulsu, kas rodas sirdī, reģistrāciju un to grafisko ierakstīšanu zobu veidā uz īpašas papīra plēves.

Pamatojoties uz šiem datiem, var novērtēt ne tikai sirds elektroenerģijas aktivitāti, bet arī miokarda struktūru. Tas nozīmē, ka, izmantojot EKG, var diagnosticēt daudzas dažādas sirds slimības. Tādēļ cilvēka, kam nav speciālu medicīnas zināšanu, pašnodokļa EKG deformācija nav iespējama.

Viss, ko var paveikt vienkāršs cilvēks, ir tikai aptuveni novērtēt elektrokardiogrammas individuālos parametrus, neatkarīgi no tā, vai tie atbilst normai un kādai patoloģijai viņi var runāt. Bet galīgos secinājumus par EKG noslēgšanu var veikt tikai kvalificēts speciālists - kardiologs, kā arī terapeits vai ģimenes ārsts.

Metodes princips

Kontraktivitāte un sirdsdarbība ir iespējama, jo tajā regulāri notiek spontāni elektriskie impulsi (izplūdes). Parasti to avots atrodas orgora augšējā daļā (sinusa mezglā, kas atrodas netālu no labā atriuma). Katra impulsa mērķis ir iet caur vadošajiem nervu ceļiem caur visām miokarda nodaļām, veicinot to samazināšanos. Kad impulss rodas un iet caur dzemdes sirds miokardu un pēc tam sirds kambariem, rodas pārmaiņas - systola. Laikā, kad nav impulsu, sirds mazinās - diastole.

EKG diagnostika (elektrokardiogrāfija) ir balstīta uz elektrisko impulsu reģistrāciju sirdī. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašu ierīci - elektrokardiogrāfu. Tās darba princips ir slazds uz ķermeņa virsmas starpība starp bioelektriskiem potenciāliem (izplūdēm), kas notiek dažādās sirds daļās kontrakcijas laikā (sistolē) un relaksācijai (diastolā). Visi šie procesi tiek ierakstīti uz īpaša termiski jutīga papīra grafīta formā, kas sastāv no smailiem vai puslodes veidiem zobiem un horizontālām līnijām, starp tām starpību.

Kas vēl ir svarīgi zināt par elektrokardiogrāfiju

Sirds elektroenerģijas izdalījumi nonāk ne tikai caur šo orgānu. Tā kā ķermenim ir laba elektriskā vadītspēja, stimulējošo sirds impulsu spēks ir pietiekams, lai izietu cauri visiem ķermeņa audiem. Vislabākais ir tas, ka tie atrodas sirdī, kā arī augšējos un apakšējos ekstremitātēs. Šī funkcija ir ECG pamatā un izskaidro, kas tā ir.

Lai reģistrētu sirds elektroenerģijas aktivitāti, ir jānoregulē viens elektrokardiogrāfijas elektrodu uz rokām un kājām, kā arī uz kreisās puses krūtīs esošās pretterorisma virsmas. Tas ļauj jums paķert visus ķermeņa elektrisko impulsu pavairošanas virzienus. Ceļi, kas saistīti ar izplūdēm starp miokarda kontrakcijas un relaksācijas laukumiem, tiek saukti par sirds vadiem, un uz kardiogrammu apzīmē:

  1. Standarta potenciālie pirkumi:
    • Es - pirmais;
    • II - otrais;
    • W - trešais;
    • AVL (pirmā analogs);
    • AVF (trešā analogs);
    • AVR (visu vadu spoguļattēls).
  2. Krūšu kaula vadība (dažādi punkti krūšu kreisajā pusē, kas atrodas sirds rajonā):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6

Izceltās nozīmes ir tas, ka katra no tām reģistrē elektriskā impulsa pāreju caur noteiktu sirds daļu. Pateicoties tam, jūs varat saņemt informāciju par:

  • Tā kā sirds atrodas krūtīs (sirds elektriskā ass, kas sakrīt ar anatomisko asi).
  • Kāda ir atriālo un sirds kambaru miokarda asinsrites struktūra, biezums un raksturs.
  • Cik regulāri sinusa mezglā ir impulsi un nav pārtraukumu.
  • Neatkarīgi no tā, vai visi impulsi tiek veikti pa vadošās sistēmas ceļiem un vai tie ir šķēršļi.

Ko sastāv no elektrokardiogrammas

Ja sirdij būtu tāda pati struktūra kā visiem saviem departamentiem, tajā pašā laikā tie iziet cauri tiem nervu impulsiem. Tā rezultātā uz EKG katra elektriskā izlāde atbilst tikai vienai dzīslai, kas atspoguļo kontrakciju. Periods starp kontrakcijām (impulsiem) uz EGC ir horizontāla, horizontāla līnija, ko sauc par izolīnu.

Cilvēka sirds sastāv no labās un kreisās puses, kuras piešķir augšējo sekciju - atriāciju, bet apakšējo - sirds kambarus. Tā kā tie ir dažāda lieluma, biezuma un dalīti ar starpsienām, cauri tiem aizrauj impulsu ar dažādu ātrumu. Tādēļ EKG tiek ierakstīti dažādi zobi, kas atbilst konkrētai sirds daļai.

Ko nozīmē zaru?

Sirds sistoliskās izjustības sadalījuma secība ir šāda:

  1. Elektropolēnu izplūžu izcelsme notiek sinusa mezglā. Tā kā tas atrodas tuvu labajam atriumam, vispirms tas tiek samazināts. Ar nelielu kavēšanos, gandrīz vienlaicīgi, tiek samazināts kreisais atrium. Šis brīdis atspoguļo EKG ar P-viļņu, tāpēc to sauc par priekškambaru. Viņš ir vērsts uz augšu.
  2. No atriācijas izmešana iet caur vēdera caur atrioventrikulāro (atrioventrikulāro) mezglu (modificēto miokarda nervu šūnu uzkrāšanās). Viņiem ir laba elektriskā vadītspēja, tādēļ mezglu kavēšanās parasti nenotiek. Tas tiek parādīts EKG kā P-Q intervāls - horizontālā līnija starp atbilstošajiem zobiem.
  3. Stieņu stimulēšana. Šī sirds daļa ir biezākā miokarda, tāpēc elektriskais vilnis caur tiem iziet ilgāk nekā caur atriāciju. Tā rezultātā EKG-R (ventrikulārais) parādās visaugstākais zobs, kas vērsts uz augšu. Pirms tam var būt neliels Q vilnis, kura augšdaļa ir vērsta pretējā virzienā.
  4. Pēc sirds kambaru sistolijas pabeigšanas miokardis sāk atpūsties un atjaunot enerģijas potenciālu. EKG gadījumā tas izskatās kā S vilnis (vērsts uz leju) - pilnīgi nav uzbudināmības. Pēc tam nāk neliels T-viļņojums, kas vērsts uz augšu, pirms tam ir īsa horizontāla līnija - S-T segmentā. Viņi saka, ka miokardis ir pilnībā atveseļojies un ir gatavs veikt nākamo kontrakciju.

Tā kā katrs elektrodi, kas piestiprināts pie ekstremitātēm un krūškurvja (svins), atbilst konkrētai sirds daļai, tie paši zobi dažādos virzienos izskatās citādi - dažos gadījumos tie ir izteikti un citos - mazāk.

Kā atšifrēt kardiogrammu

Sekojošā EKG dekodēšana gan pieaugušajiem, gan bērniem ir saistīta ar zobu lieluma, garuma un intervālu mērīšanu, to formas un virziena novērtēšanu. Jūsu rīcībai ar dekodēšanu jābūt šādai:

  • Atveriet papīru no reģistrētās EKG. Tas var būt vai nu šaurs (apmēram 10 cm) vai plats (apmēram 20 cm). Jūs redzēsiet vairākas robainas līnijas, kas kursē horizontāli, paralēli viena otrai. Pēc nelielas plaisas, kurā nav zobu, pēc ieraksta pārtraukšanas (1-2 cm) līnija ar vairākiem zobu komplektiem atkal sākas. Katrā šādā diagrammā ir svins, tādēļ pirms tas ir tieši tāda svina apzīmējums (piemēram, I, II, III, AVL, V1 utt.).
  • Vienā no standarta vadiem (I, II vai III), kurā ir augstākais R viļņu (parasti otrais), mēra attālumu starp otru, R zobiem (intervāls R - R - R) un nosaka indikatora vidējo lielumu (sadaliet milimetru skaits ar 2). Vienu minūti ir jāuzskaita sirdsdarbības ātrums. Atcerieties, ka šādus un citus mērījumus var veikt ar lineālu ar milimetru skalu vai aprēķināt attālumu pa EKG lenti. Katra lielā papīra šūna atbilst 5 mm, un katrs punkts vai maza šūna iekšpusē ir 1 mm.
  • Novērtējiet plaisas starp R zobiem: tie ir vienādi vai atšķirīgi. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu sirds ritma pareizību.
  • Konsekventi novērtējiet un novērtējiet katru zobu un EKG intervālu. Nosakiet to atbilstību parastajiem rādītājiem (tabula zemāk).

Ir svarīgi atcerēties! Vienmēr pievērsiet uzmanību lentes ātrumam - 25 vai 50 mm sekundē. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, lai aprēķinātu sirdsdarbības ātrumu (HR). Mūsdienu ierīces lentē norāda sirdsdarbības ātrumu, un aprēķins nav nepieciešams.

Kā aprēķināt sirdsdarbības kontrakciju biežumu

Ir vairāki veidi, kā slēgt sirdsdarbības skaitu minūtē:

  1. Parasti ECG tiek ierakstīta 50 mm / sek. Šajā gadījumā aprēķina sirdsdarbības ātrumu (sirds ritma) ar šādām formulām:

Ko EKG izskatās normālos un patoloģiskos apstākļos?

Tabulā ir aprakstīta kāda ir normāla EKG un zobu komplekss, kuru novirzes visbiežāk ir tās un ko tās parāda.

Kas parāda sirds EKG, dekodēšana pieaugušajiem

Viens no galvenajiem nāves cēloņiem visā pasaulē ir sirds un asinsvadu slimības. Pēdējo desmitgažu laikā šis rādītājs ir ievērojami samazinājies, pateicoties mūsdienīgākām pārbaudēm, ārstēšanai un, protams, arī jaunām narkotikām.

Elektrokardiogrāfija (EKG) ir sirds elektroģenēzes aktivitātes reģistrēšanas metode - viena no pirmajām pētījumu metodēm, kas ilgstoši palika praktiski vienīgā šajā medicīnas jomā. Aptuveni pirms gadsimta, 1924. gadā Vilems Einthovs saņēma Nobela prēmiju medicīnā, viņš izstrādāja ierīci, ar kuru tika reģistrēta EKG, nosauca zobus un noteica noteiktu sirds slimību elektrokardiogrāfiskas pazīmes.

Ar modernāku attīstību, daudzas pētījumu metodes zaudē savu nozīmi, taču tas neattiecas uz elektrokardiogrāfiju. Pat tad, ja parādās attēlveidošanas paņēmieni (ehokardiogrāfija, CT, MRI utt.), EKG gadu desmitiem joprojām ir visizplatītākais, ļoti informatīvs un dažās vietās vienīgā pieejamā metode sirds pētīšanai. Jo īpaši tās pastāvēšanas gadsimtā, ne pati ierīce, ne arī tās izmantošanas metode nav būtiski mainījusies.

Indikācijas un kontrindikācijas

Elektrokardiogrāfija ir unikāla izmeklēšanas metode, kas palīdz diagnosticēt vai kļūst par sākumpunktu pacienta tālākas izpētes plānam. Jebkurā gadījumā sirds slimības diagnoze un ārstēšana sākas ar EKG.

EKG ir absolūti drošs un nesāpīgs apskates veids visu vecumu cilvēkiem, nav parasto elektrokardiogrāfijas kontrindikāciju. Pētījums aizņem tikai dažas minūtes, un tam nav nepieciešama īpaša apmācība.

Bet elektrokardiogrammā ir tik daudz norāžu, ka vienkārši nav iespējams tos visus uzskaitīt. Galvenie ir šādi:

  • vispārējā pārbaude medicīniskās izmeklēšanas vai medicīniskās komisijas laikā;
  • sirds stāvokļa novērtējums dažādās slimībās (sirds išēmiskā slimība, hipertensija, aterosklerozes, plaušu slimības utt.);
  • sāpes krūtīs un elpas trūkums diferenciāldiagnozi (sāpes sirds zonā bieži vien izraisa sirdsklaukumu);
  • aizdomas par miokarda infarktu, kā arī šīs slimības gaitas uzraudzība;
  • sirds aritmijas diagnostika (24 stundu ECG Holtera monitorings);
  • elektrolītu metabolisma (hiper- vai hipokaliēmijas utt.) pārrāvums;
  • zāļu pārdozēšana (piemēram, sirds glikozīdi vai antiaritmiski līdzekļi);
  • ekstrakardisku slimību diagnostika (plaušu embolija) utt.

EKG galvenā priekšrocība ir tā, ka pētījumu var veikt ārpus slimnīcas, daudzi ātrās palīdzības automāti ir aprīkoti ar elektrokardiogrāfiem. Tas ļauj pacientei identificēt miokarda infarktu pašā pacienta sākumā, kad sirds muskuļa bojājumi ir tikai sākums un daļēji atgriezeniska. Galu galā ārstēšana šādos gadījumos sākas, transportējot pacientu uz slimnīcu.

Pat gadījumos, kad ātrā palīdzība nav aprīkoti ar šo ierīci, un neatliekamās palīdzības ārsts nespēj veikt pētījumus prehospital posmā, pirmais diagnostikas metode ārkārtas numura medicīnas iestādē būs elektrokardiogrammu.

EKG dekodēšana pieaugušajiem

Vairumā gadījumu kardiologi, ģimenes ārsti, neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsti strādā ar elektrokardiogrammu, bet funkcionālās diagnostikas speciālists šajā jomā ir speciālists. EKG dekodēšana nav viegls uzdevums, kuru nevar darīt persona, kurai nav atbilstošas ​​kvalifikācijas.

Parasti pie EKG veselam cilvēkam var atšķirt pieci zobi tiek reģistrēta noteiktā secībā: P, Q, R, S un T, reizēm ieraksta zars U (tās būtība līdz šim nav zināms precīzi). Katrs no tiem atspoguļo sirds dažādu sirds miokarda elektrisko aktivitāti.

Ja tiek reģistrēta EKG, parasti tiek ierakstīti vairāki kompleksi, kas atbilst sirds kontrakcijām. Veselos cilvēkos visi šajos kompleksos esošie zobi atrodas vienā attālumā. Intervālu starp kompleksiem norāda sirds ritma pārkāpums.

Šādā gadījumā, lai precīzi noteiktu aritmiju, var būt nepieciešama Holtera EKG kontrole. Izmantojot īpašu mazu pārnēsājamu ierīci, kardiogrammu reģistrē nepārtraukti 1-7 dienas, pēc kura iegūto ierakstu apstrādā, izmantojot datorprogrammu.

  • Pirmais dziedzeris P atspoguļo atriā depolarizācijas procesu (aizdedzes pārklājumu). Visā tās platuma, amplitūdu un formu ārsta var aizdomas hipertrofiju no sirds kamerām, traucēta impulsu vadīšanas uz tiem, liecina klātbūtni pacienta ķermeņa kroplības un citām novirzēm.
  • QRS komplekss atspoguļo sirds kambara ierosmes pārklājuma procesu. Deformācija forma no kompleksa, krass palielinājumu vai samazinājumu tās amplitūdu, izzušana vienu no zobiem var norādīt nosacījumu kopumu: miokarda infarkts (izmantojot EKG var iestatīt tā lokalizāciju un recepšu), rētas, hipertrofija kambaru vadīšanas traucējumi (kūlīša bloku), iekaisuma procesi uc
  • Pēdējā T vilnis nosaka kambaru repolarizāciju (nosacīti runājot, relaksācija), deformācija šo elementu var norādīt elektrolītu līdzsvara traucējumi, išēmiskas izmaiņas, un citus sirds patoloģijas.

Elektrokardiogrammas vietas, kas savieno dažādus zobus, saņēma nosaukumu "segmenti". Parasti tie atrodas uz kontūras, vai to novirze nav būtiska. Starp zobi ir izkārtoti intervālus (piemēram, PQ un QT), kas atspoguļo pāreju no elektriskā pulsa sirds, vesels cilvēks, tie ir noteiktu termiņu. Šo intervālu pagarināšana vai saīsināšana ir arī nozīmīgs diagnostikas līdzeklis. Tikai kvalificēts ārsts var redzēt un novērtēt visas izmaiņas EKG.

ECG dekodēšanai ir svarīgi ik milimetri, dažreiz pat pusi milimetriem ir izšķiroša nozīme ārstēšanas taktikas izvēlē. Ļoti bieži pieredzējis ārsts var veikt precīzu diagnostiku, izmantojot elektrokardiogrammu, neizmantojot papildu pētījumu metodes, un dažos gadījumos tā informācijas saturs pārsniedz citu pētījumu veidu datus. Faktiski šī ir kardioloģijas pārbaudes skrīninga metode, kas ļauj identificēt vai vismaz aizdomas par sirds slimību agrīnās stadijās. Tāpēc elektrokardiogramma daudzus gadus paliks viena no vispopulārākajām diagnostikas metodēm medicīnā.

Kurš ārsts sazinās

Norādījumiem par EKG jums jāsazinās ar terapeitu vai kardiologu. Kardiogrammas analīze un tā noslēgšana dod ārstiem funkcionālu diagnozi. Pati EKG secinājums pati par sevi nav diagnoze, un tā jāapsver klīnicistam kombinācijā ar citiem datiem pacientiem.

Elektrokardiogrāfijas pamati izglītības videoklipā:

Sirds kardiore - norma, transkripts, traucējumu pazīmes

Sirds patoloģijas mūsdienās ir diezgan bieži un negatīvas parādības. Katrs no mums, slikta pašsajūta, var konsultēties ar ārstu par nodošanu sirds kardiogrammā un pēc tam atbilstoši ārstēt.

Iespējams, ka esat saskāries ar šo diagnostikas metodi kā sirds kardiogrammu un pats nevarat atšifrēt rezultātus. Neuztraucieties, mēs jums pateiksim, kā to izdarīt un kādas slimības var noteikt.

Sirds kardirogrāfija - vispārīga informācija

Kardiogramma ir procedūra, kas reģistrē dažādas sirds patoloģijas. Katra slikta pašsajūta var veikt šādu diagnozi pat mājās. Šai ierīcei ir gandrīz jebkura ātrā palīdzība, tāpēc sirds kardiogrammu bieži veic mājās.

Šī metode ļauj agrīnā stadijā konstatēt sirds slimības un pēc iespējas drīz piegādāt slimnīcu slimnīcā. Ja mēs nonākam pie šī pētījuma rādītāju dekodēšanas kopumā un no iesācēja viedokļa, tad ir pilnīgi iespējams patstāvīgi saprast, ko parāda kardiogramma. Jo biežāk zobi atrodas uz kardiologa lentes, jo ātrāk samazinās miokardis.

Ja sirdsdarbība ir reta, tad zigzagi uz kardiogrammu parādīsies daudz retāk. Faktiski šie rādītāji atspoguļo nervu impulsu no sirds. Lai varētu veikt tādas sarežģītas medicīniskas manipulācijas kā sirds kardiogrammas atšifrēšana, ir jāzina galveno rādītāju nozīme. Kardiogrammā ir zobi un intervāli, kas apzīmēti ar latīņu burtiem.

Tikai pieci zobi ir S, P, T, Q, R, katrs no šiem zobiem parāda konkrētas sirds nodaļas darbu:

  • P - parasti jābūt pozitīvam, liecina par bioēklu klātbūtni atriā;
  • Q - normālā stāvoklī šis zobs ir negatīvs, tas raksturo bioelektriskumu starpnozaru starpsienā;
  • R - parāda biopotenciāla izplatību sirds kambaru miokardā;
  • S - parasti tas ir negatīvs, tas parāda bioelektriskuma galīgo procesu vēdera sieniņās;
  • T - normālas sirdsdarbības laikā tas ir pozitīvs, kas raksturo biopotenciāla reģeneratīvo procesu sirdī.

Lai saprastu, kuri zobi tiek uzskatīti par pozitīviem un kuri ir negatīvi, jāzina, ka tie zobi, kuri ir vērsti uz leju, ir negatīvi, un tie, kas ir vērsti uz augšu, ir pozitīvi. Lai reģistrētu elektrokardiogrammu, tiek izmantoti divpadsmit izvadi: trīs standarta, trīs vienpoli no ekstremitātēm un seši vienpoli no krūtīm.

Tas ir EKG, kas ļauj savlaicīgi novērot tendences novirzes sirds muskuļa darbā un novērst turpmāku slimības attīstību. Faktiski kardiogramma ir pirmā lieta, kas pacienta kodolam jāpārtrauc diagnozes gaitā un medicīniskās rehabilitācijas terapijas kursa izstrādē.

Sirds kardiogrammas izmaksas nav tik lielas, salīdzinot ar ievērojamo brīdinājuma efektu, kas panākts, īstenojot to. Kardiogrammas veikšana privātās profesionālās klīnikās maksā apmēram 500 rubļu un vairāk.

Sirds kardiogrammas galīgā cena ir atkarīga no medicīnas iestādes cenu politikas, pacienta attāluma no kardiologa mājās pie ārsta pie ārsta, kā arī sniegtā pakalpojuma pilnīgums. Fakts ir tāds, ka papildus tiešai pētniecībai ārsti bieži piedāvā uz vietas, lai izstrādātu optimālu stratēģiju, lai novērstu iespējamās novirzes.

Jebkurai iepriekšējai sagatavošanai vai diētas pārbaudei nav nepieciešama EKG. Parasti procedūru veic no pakļaušanas stāvoklim un aizņem nedaudz laika (līdz 10 minūtēm).

EKG veidi

Papildus standarta procedūrai, kā reģistrēt strāvas caur krūtīm, ir vairākas elektrokardiogrāfijas metodes. Ārsts mūsu klīnikā var ieteikt šādus testus:

  • ikdienas (Holtera) EKG monitorings - dienas laikā, kad pacients nēsā mazu pārnēsājamu ierīci, kas uztver vismazākās izmaiņas sirdsdarbībā.

Šīs tehnikas priekšrocība ir tāda, ka ir iespējams izsekot sirds funkcionēšanai normālos dzīves apstākļos ilgu laiku: tas palīdz identificēt patoloģijas, kuras nav konstatētas vienas elektrokardiogrāfijas laikā;

  • EKG ar slodzi - procedūras laikā var izmantot fizisko vai narkotiku slodzi, kā arī elektrisko stimulāciju, ja EKG tiek veikta barības vada metode.

    Procedūra ir noderīga, jo tā palīdz noteikt precīzu sirds sāpju cēloni fiziskās aktivitātes laikā, bet miera stāvoklī nav novērotas nekādas novirzes.

  • Kāds ir pētījums?

    EKG ir absolūti drošs un nesāpīgs veids, kā pētīt sirdsdarbību. Lai noturētu pacientu, nepieciešams to novietot uz dīvāna, ievietot īpašos elektrodus vajadzīgās vietās, kas noteiks impulsus. Tās ir sirds muskuļu veidošanas procesā.

    Cilvēka ķermeņa audi zināmā mērā ir elektriskās strāvas vadītāji, tāpēc to var reģistrēt dažādās ķermeņa daļās. Pētījums tiek veikts divpadsmit standarta vados.

    Sirds kardiogramma ir ne tikai cilvēkiem ar sirds problēmām. Šis pētījums tiek veikts arī veselīgiem cilvēkiem. Šī procedūra spēj noteikt:

    • Sirdsdarbības ātrums.
    • Pulles pareizība.
    • Akūtu vai hronisku bojājumu sastopamība miokardā.
    • Problēmas ar vielmaiņu.
    • Sāpes krūtīs.
    • Miokarda sienu stāvoklis, to biezums.
    • Elektriskās stimulatora darbības iezīmes.

    Normālās EKG vērtības

    Zinot, kā atšifrēt sirdsdarbības EKG, ir svarīgi interpretēt pētījuma rezultātus, ievērojot noteiktu secību. Vispirms uzmanība jāpievērš:

    • Miokarda ritms.
    • Elektriskā ass
    • Vadīšanas intervāli.
    • T vilnis un ST segmenti.
    • QRS kompleksu analīze.

    EKG dekodēšana normas noteikšanai ir samazināta līdz zobu stāvokļa datiem. EKG normu pieaugušajiem pēc sirds ritma nosaka R-R intervālu ilgums, t.i. attālums starp augstākajiem zobiem. Starpība starp tām nedrīkst pārsniegt 10%. Lēns ritms norāda uz bradikardiju, un ātrs ritms norāda uz tahikardiju. Pulsācijas ātrums ir 60-80.

    Intervāliem starp zobiem P-QRS-T tiek vērtēts impulsa pārejā gar sirds reģioniem. EKG rezultāti liecina, ka intervāla norma ir 3-5 kvadrāti vai 120-200 ms. EKG dati liecina, ka PQ intervāls atspoguļo biopotenciālu iekļūšanu sirds kambaros caur ventrikulāro mezglu tieši pretrīnā.

    QRS komplekss elektrokardiogrammā parāda sirds kambara satraukumu. Lai to noteiktu, ir nepieciešams izmērīt kompleksa platumu starp Q un S. Zobu platums 60-100 ms tiek uzskatīts par normālu. Sirdsdarbības EKG dekodēšanas gadījumā par normu uzskata Q viļņa intensitāti, kura nedrīkst būt dziļāka par 3 mm un ilgums ir mazāks par 0,04.

    QT intervāls norāda uz ventrikulāra kontrakcijas ilgumu. Norma šeit ir 390-450 ms, garāks intervāls norāda uz išēmiju, miokardītu, aterosklerozi vai reimatismu, un īsāks intervāls norāda uz hiperkalciēmiju.

    EKG normas atšifrēšanai elektriskā miokarda asij parādīsies impulsu vadīšanas traucējumu zonas, kuru rezultāti tiek aprēķināti automātiski. Šim nolūkam tiek kontrolēts zobu augstums:

    • S zoba augstums normā nedrīkst pārsniegt R. zobu.
    • Ja novirze pa labi pirmajā svinam, kad S vilnis ir zem R viļņa, - tas saka, ka labās kambara darbā ir novirzes.
    • Atpakaļejoša novirze no kreisās puses (S viļņi pārsniedz R viļņu) norāda kreisā ventrikula hipertrofiju.

    Par pāreju caur miokardu un biopotenciāla starpsienu pateiks QRS kompleksu. Parastā sirds EKG būs gadījumā, kad Q vilnis ir vai nu neesot, vai arī nepārsniedz 20-40 ms platumu un trešdaļu no R viļņa dziļumā.

    ST segmentu mēra no S gala līdz T viļņa sākumam. Tās ilgumu ietekmē pulsa ātrums. Pamatojoties uz EKG rezultātiem, segmenta ātrums notiek šādos gadījumos: EK depresija EKG ar 0,5 mm novirzi no izolīnijas un izejas palielināšanās ne vairāk kā 1 mm.

    Virziens uz kardiogrammu

    Norādījumi elektrokardiogrammas veikšanai pieaugušajiem:

    • Jums noteikti vajadzētu izveidot sirds kardiogrammu, ja rodas aizdomas par "motoru" vai sirds un asinsvadu sistēmas orgānu slimībām, kā arī pirmo satraucošo simptomu izpausme: elpas trūkums, pretsāpju un spiedes sāpes krūtīs, smagums, tahikardija, tūska un citi;
    • Kardiogramma var palīdzēt novērst nopietnas patoloģijas tiem, kam ir sirdsdarbības traucējumu risks (smēķētāji, cilvēki ar paaugstinātu ķermeņa masu, hipertensija, iedzimta predispozīcija, kā arī ikgadējs pētījums cilvēkiem virs 40 gadiem);
    • ja rodas sirds slimība, tas izriet no patoloģijas attīstības dinamikas un situācijas kontroles.

    EKG indikācijas bērniem:

    • bērna sirds kardiogramma tiek veikta, lai veiktu profilaktisku pārbaudi visiem bērniem, kas jaunāki par 1 gadu;
    • ja ir aizdomas par iedzimtu sirds slimību. Ko var novērtēt ar agrīniem simptomiem;
    • ar iespējamām iegūtajām sirds patoloģijām, kā arī orgānu iesaistīšana simptomatoloģijā ar traucējumiem citu ķermeņa sistēmu darbā.

    EKG pārbaude - diagnozes pirmā daļa. Galvenā nozīme ir ārsta kvalifikācija, kas nodarbojas ar pētījumu rezultātu interpretāciju. Ārstēšanas stratēģijas pareizība ir atkarīga no sirds toņu tēla interpretācijas pareizības, kas nozīmē veiksmīgu pacienta iznākumu.

    Lai nodrošinātu ārkārtas aprūpi, privātās klīnikas nodrošina kardiologa pakalpojumus, lai dotos tieši uz pacienta mājām, kā arī EGC mājās. Šajā gadījumā ir vērts piemērot tikai uzticamām klīnikām ar uzticamu reputāciju.

    Tāpat ir jāatceras, ka EKG ir efektīvs, bet ne tikai vienīgais līdzeklis, kā diagnosticēt sirdsdarbības traucējumus. Lai iegūtu precīzāku diagnozi, var noteikt EKG ar slodzi, ehokardiogrāfiju, pulssoksimetriju, vairākus laboratorijas testus un citus pētījumus.

    Kontrindikācijas

    Viena no EKG galvenajām priekšrocībām ir tā, ka tradicionālajai procedūrai nav kontrindikāciju. Tā īstenošana var būt nedaudz sarežģīta, ja Jums ir krūtīs ievainoti, augsts matu augšanas līmenis un smaga aptaukošanās.

    Dati var būt izkropļoti, ja ir elektrokardiostimulators. Dažos gadījumos EKG ar slodzi netiek veikta:

    • akūtas miokarda infarkta laikā
    • ar akūtām infekcijām
    • aortas aneirisma sadalīšana,
    • sirds mazspējas pasliktināšanās, išēmija un hipertensija,
    • citu ķermeņa sistēmu slimību dekompensācijas stadijā.

    EKG sagatavošana

    Pirms kardiogramma ievadīšanas ārsts pastāstīs pacientam par visiem studiju sagatavošanas aspektiem. Kas var izraisīt nepareizus EKG rādītājus:

    • alkohola saturošu dzērienu izmantošana, kā arī enerģijas kokteiļi;
    • smēķēšana 3-4 stundas pirms procedūras;
    • Pārmērīgs pārtikas patēriņš 3-4 stundas pirms pētījuma. Labāk ir izdarīt kardiogrammu tukšā dūšā;
    • spēcīgas fiziskās aktivitātes iepriekšējā dienā;
    • emocionāla pārtēriņa;
    • narkotiku lietošana, kas ietekmē sirdsdarbību;
    • kafiju dzert 2-3 stundas pirms EKG.

    Daudzi cilvēki aizmirst, ka kardiogrāma atšifrēšana var kļūdaini parādīt patoloģiju klātbūtni, jo cilvēks pieredzējis dienu iepriekš vai pacientam novēloja EKG, nokļūst birojā.

    Pirms EKG, jums vajadzētu sēdēt klusi gaitenī, relaksējot un nedomājot par kaut ko, apmēram 10-15 minūtes. Kardiogramma neņem daudz laika. Cilvēks, ieejot birojā, izģērbies jostasvietā un jāatrodas uz dīvāna.

    Dažreiz ārsts lūdz jūs, pirms izmeklējuma, noņemt visas drēbes pirms apakšveļas, jo pacientam ir aizdomas par diagnozi. Turklāt ārsts īpašā ķermeņa zonā izmanto īpašu līdzekli želejas formā, kas kārst no kardiologa iegūtajiem vadiem.

    Ar īpašu elektrodu palīdzību, kas atrodas pareizajās zonās, ierīce uzliek pat vismazākās sirdsdarbības frekvences, kuras uz kardiogrāfa lentes tiek atspoguļotas kā taisna līnija. Procedūras ilgums svārstās no vairākām minūtēm.

    EKG tehnika

    Plānotā veidā ECG ierakstu veic specializētā telpā, kas aprīkota ar elektrokardiogrāfu. Dažos mūsdienu kardiogrāfos, nevis parasto tintes reģistratoru, tiek izmantots siltuma drukāšanas mehānisms, kas ar siltuma palīdzību sadedzina EKG līkni uz papīra.

    Bet šajā gadījumā karodiogramam ir nepieciešams īpašs papīrs vai termopapīrs. EKG parametru aprēķināšanai skaidrībā un ērtumā kardiogrāfos izmantojiet milimetru papīru. Pēdējo EKG modifikāciju kardiogrāfos tas tiek parādīts uz monitora ekrāna, tas tiek dekodēts ar pievienotās programmatūras palīdzību, un tas ne tikai tiek drukāts uz papīra, bet arī tiek glabāts ciparu formātā (diskā, zibatmiņā).

    Neskatoties uz visiem šiem uzlabojumiem, EKG ierakstīšanas ierīču ierīces princips daudz nav mainījies, jo Einthovans to ir izstrādājis. Lielākā daļa mūsdienu elektrokardiogrāfu ir daudzkanālu. Atšķirībā no tradicionālajām vienkanālu ierīcēm, tās reģistrē ne vienu, bet vairāku vadītāju vienlaicīgi.

    3 kanālu aparātos vispirms tiek ierakstīti standarti I, II, III, bet pēc tam pastiprināti vienpolāri no aVL, aVR, aVF ekstremitātēm un pēc tam uz krūšu - V1-3 un V4-6. 6 kanālu elektrokardiogrāfu gadījumā vispirms reģistrējiet standarta un viena pola vadus no ekstremitātēm, un pēc tam visas krūtīs noved.

    Telpā, kurā veic ierakstu, vajadzētu noņemt no elektromagnētisko lauku, rentgenstaru avotiem. Tādēļ ECG istabu nedrīkst ievietot rentgena telpas telpā, telpās, kurās tiek veiktas fizioterapijas procedūras, kā arī elektromotori, barošanas bloki, kabeļi utt.

    Īpaša sagatavošana pirms EKG reģistrēšanas netiek veikta. Vēlams, lai pacients atpūšas un gulētu. Iepriekšējais fiziskais un psihoemocionālais stress var ietekmēt rezultātus, un tāpēc tas nav vēlams. Dažreiz ēdieni var ietekmēt arī rezultātus. Tādēļ EKG tiek ierakstīta tukšā dūšā, ne agrāk kā 2 stundas pēc ēdienreizes.

    EKG ieraksta laikā objekts atrodas reljefa stāvoklī uz plakanas cietas virsmas (uz dīvāna). Elektrodu pielietošanas vietās jābūt bez apģērba. Tāpēc jums ir nepieciešams izģērbties jostasvietā, kājās un kājās, kas nav no apģērba un apaviem.

    Elektrodi tiek uzlikti uz kāju un kāju apakšējo trešdaļu iekšējām virsmām (plaukstas un potīšu locītavas iekšējā virsma). Šie elektrodi ir plāksnes formas, un tie ir paredzēti, lai reģistrētu standarta vadus un vienpolāri vadus no ekstremitātēm. Tie paši elektrodi var izskatīties kā aproces vai apģērba ligzdu.

    Turklāt katra daļa atbilst savam elektrodam. Lai izvairītos no kļūdām un neskaidrībām, elektrodi vai vadi, caur kuriem tie ir savienoti ar ierīci, ir apzīmēti ar krāsu:

    • Pa labi - sarkana;
    • Kreisajā pusē - dzeltens;
    • Kreiso pēdu - zaļa;
    • Labajam kājam - melns.

    Kāpēc jums ir nepieciešams melns elektrods? Galu galā labā kāja nav iekļauta Einthovena trīsstūrī, un tā netiek noņemta no liecības. Melns elektrods ir paredzēts zemēšanai. Saskaņā ar drošības pamatprasībām, visas elektroiekārtas, ieskaitot un elektrokardiogrāfiem jābūt iezemētiem. Šim nolūkam ECG skapji ir aprīkoti ar zemes cilpu.

    Un, ja EKG tiek ierakstīta nespecializētā telpā, piemēram, mājās, kur strādā neatliekamās medicīniskās palīdzības darbinieki, ierīce ir balstīta uz centrālās apkures akumulatoru vai ūdensvadi. Tam ir īpaša stieple ar fiksējošu klipu galā.

    Elektrodi krūšu kurvju reģistrēšanai ir bumbieru piesūcekņu izskats un ir aprīkoti ar baltu vadu. Ja ierīce ir vienkanāla, piesūcējs ir viens, un tas tiek pārvietots gar nepieciešamo punktu krūtīs.

    Daudzkanālu ierīcēs šie piesūcēji ir seši, un tie ir arī marķēti ar krāsu:

    • V1 ir sarkans;
    • V2 ir dzeltens;
    • V3 ir zaļš;
    • V4 ir brūns;
    • V5 - melns;
    • V6 - violets vai zils.

    Ir svarīgi, lai visi elektrodri būtu piestiprināti pie ādas. Sevišķai ādai jābūt tīrai, bez taukiem un sviedru izdalījumiem. Pretējā gadījumā elektrokardiogrammas kvalitāte var pasliktināties. Starp ādu un elektrodu rodas plūdu strāvas vai vienkārši tip.

    Diezgan bieži tip notiek vīriešiem ar bietiem matiem uz krūtīm un locekļiem. Tāpēc ir ļoti uzmanīgi jānodrošina, lai kontaktā starp ādu un elektrodu netiktu bojāta. Jūtība dramatiski pasliktina elektrokardiogrammas kvalitāti, uz kuras tiek parādīti mazi zobi, nevis plakana līnija.

    Tādēļ ieteicams novietot elektrodus, lai to attaukotu ar spirtu, samitrinātu ar ziepjūdeni vai vadošu gēlu. Par elektrodiem ar ekstremitātēm un marles drānām, kas samitrināti ar sāls šķīdumu darīs. Tomēr jāpatur prātā, ka fizioloģiskais šķīdums ātri izžūst un kontakts var tikt sadalīts.

    Pirms ierakstīšanas ir jāpārbauda instrumenta kalibrēšana. Lai to izdarītu, tam ir īpaša poga - ts. kontrolēt milivoltu. Šī vērtība norāda zoba augstumu ar potenciālo starpību 1 milivoltu (1 mV). Elektrokardiogrāfijā kontrolētais milivoltu lielums ir 1 cm. Tas nozīmē, ka, atšķirot 1 mV elektrisko potenciālu, zobu EKG augstums (vai dziļums) ir 1 cm.

    Elektrokardiogrammas ierakstu veic lentes ātrumā no 10 līdz 100 mm / s. Patiesi, ekstremālās vērtības tiek izmantotas ļoti reti. Principā kardiogrammu reģistrē ar ātrumu 25 vai 50 mm / s. Turklāt pēdējā vērtība, 50 mm / s, ir standarta un visbiežāk lietota.

    Izmanto 25 mm / h ātrumu, ja ir nepieciešams reģistrēt vislielāko sirdsdarbības kontrakciju skaitu. Galu galā, jo zemāks ir lentes ātrums, jo lielāks ir sirdsdarbības kontrakciju skaits, ko tas parāda vienības laikā. EKG ierakstu veic ar klusu elpošanu.

    Šajā gadījumā subjektam nevajadzētu runāt, šķaudīt, klepus, smieties, pēkšņas kustības. Reģistrējot III standarta piešķiršanu, var būt nepieciešama dziļa elpa ar īslaicīgu elpa aizturēšanu. Tas tiek darīts, lai atšķirtu funkcionālās izmaiņas, kuras bieži rodas šajā svinam, no patoloģijas.

    Kardiogramma ar zobiem, kas atbilst sistolai un sirds diastolam, sauc par sirdsdarbības ciklu. Parasti katrā no sviedriem tiek reģistrēti 4-5 sirds cikli. Vairumā gadījumu tas ir pietiekami. Tomēr, ja sirds ritms ir traucēts, ja ir aizdomas par miokarda infarktu, var būt nepieciešams reģistrēt līdz 8-10 cikliem. Medmāsa izmanto īpašu slēdzi, lai pārvietotos no viena vadītāja uz otru.

    Ieraksta beigās objekts tiek atbrīvots no elektrodiem, un lente ir parakstīta - pašā tā sākumā norāda pilnu vārdu. un vecums. Dažreiz sīkai patoloģijai vai fiziskās izturības noteikšanai EKG tiek veikta uz medikamenta vai fiziskās slodzes fona.

    Narkotiku testus veic ar dažādiem medikamentiem - atropīnu, zobus, kālija hlorīdu, beta blokatorus. Fiziskās aktivitātes tiek veiktas ar stacionāru velosipēdu (velosipēdu ergometrija), ar kājām uz skrejceļš vai ejot noteiktā attālumā. Lai iegūtu pilnību, ECG informācija tiek reģistrēta pirms un pēc kravas, kā arī tieši velosipēdu ergometrijas laikā.

    Daudzas sirdsdarbības negatīvās izmaiņas, piemēram, ritma traucējumi, ir pārejošas, un tās var nekonstatēt EKG ieraksta laikā, pat ar lielu skaitu potenciālo sirdsdarbību. Šajos gadījumos Holtera monitorings tiek veikts - Holtera EKG reģistrē nepārtraukti 24 stundas.

    Pacienta ķermenim ir piestiprināts pārnēsājamais ierakstītājs ar elektrodiem. Tad pacients dodas mājās, kur viņš vada rutīnu pats. Dienas beigās ieraksta ierīce tiek noņemta, un pieejamie dati tiek dekodēti.

    EKG veidošanās mehānisms

    Parastā EKG izskatās šādi:

    1. Visas novirzes no kardiogrammas no viduslīnijas (kontūras) sauc par zobiem.

    Zobus, kas novirzīti uz augšu no izolīna, uzskata par pozitīviem, negatīvi uz leju. Plaisu starp zobiem sauc par segmentu, zobu un atbilstošo segmentu - intervālu.

    Pirms noskaidrot, kas veido konkrētu zobu, segmentu vai intervālu, ir vērts īsumā koncentrēties uz EKG līknes veidošanas principu.

  • Parasti sirds impulss nāk no sinoatriales (sinusa) mezgla labajā atejumā.

    Tad tas izplatās pie atrias - vispirms pa labi, tad pa kreisi. Pēc tam impulsu nosūta uz atrioventrikulāro mezglu (atrioventrikulāro vai AV-mezglu), tālāk - pa Viņa saiti.

    Viņa vai kāju saišķa zari (labais, kreisais priekšpuse un kreisā galā) beidzas ar Purkinje šķiedrām. No šīm šķiedrām impulss izplatās tieši uz miokardu, izraisot tā samazināšanos - sistolu, kam seko atpūta - diastole.

  • Impulsa pāreja caur nervu šķiedru un tā rezultātā notiek kardiomiocīta kontrakcija ir komplekss elektromehānisks process, kura laikā mainās elektrisko potenciālu vērtības abās šķiedru membrānas pusēs. Šo potenciālu atšķirību sauc par transmisīvo potenciālu (TMP).

    Šī atšķirība ir saistīta ar nevienmērīgo membrānas caurlaidību kālija un nātrija joniem. Kālijs ir vairāk šūnas iekšpusē, nātrijs ir ārpus tā. Ar impulsa pāreju šī caurlaidība mainās. Līdzīgi mainās intracelulārā kālija attiecība pret nātriju un TMP.

  • Ar izstumšanas impulsa TMP pāreju šūnas iekšpusē palielinās.

    Šajā gadījumā izolīnija nobīdās uz augšu, veidojot zoba augšupējo daļu. Šo procesu sauc par depolarizāciju. Pēc tam, kad izlaida impulsu, TMP mēģina uzņemt sākotnējo vērtību.

    Tomēr nātrija un kālija membrānas caurlaidība nekavējoties neatgriežas normālā stāvoklī un aizņem kādu laiku.

  • Šo procesu, ko sauc par repolarizāciju, uz EKG izpaužas izolīnijas novirze uz leju un negatīvā viļņa veidošanās. Tad membrānas polarizācija uzņem sākotnējo vērtību (TMP), un EKG atkal iegūst izolīna raksturu. Tas atbilst sirds diastolas fāzei.

    Jāatzīmē, ka viens un tas pats zobs var izskatīties gan pozitīvi, gan negatīvi. Tas viss ir atkarīgs no projekcijas, t.i. uzdevumi, kuros tā ir reģistrēta.

    EKG komponenti

    EKG zobi parasti tiek apzīmēti latīņu lielos burtos, sākot ar burtu P. Zobu parametri ir virziens (pozitīvs, negatīvs, divfāžu), kā arī augstums un platums. Tā kā zoba augstums atbilst potenciālajām izmaiņām, to mēra mV.

    Kā jau minēts, lentes augstums 1 cm atbilst potenciālai novirzei 1 mV (kontrole milivoltu). Zoba, segmenta vai intervāla platums atbilst noteikta cikla fāzes ilgumam. Šī ir īslaicīga vērtība, un to parasti atzīmē nevis milimetros, bet milisekundēs (ms).

    Kad lente kustināsies ar ātrumu 50 mm / s, katrs milimetrs uz papīra atbilst 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms un 1 cm - 0,2 ms. Viss ir ļoti vienkāršs: ja 1 cm vai 10 mm (attālums) tiek dalīts ar 50 mm / s (ātrums), tad iegūstam 0,2 ms (laiks).

    1. Zobu P. Parāda uzbudinājuma izplatību atrijā.

    Vairumā vadu tas ir pozitīvs, un tā augstums ir 0,25 mV, un tā platums ir 0,1 ms. Turklāt zoba sākuma daļa atbilst impulsa pārejai gar labo ventriklu (jo tā ir agrāk ierosināta), bet pēdējā daļa - pa kreisi.

    P vilnis var būt negatīvs vai divfāzisks III, aVL, V1 un V2 vados.

  • Intervāls P-Q (vai P-R) ir attālums no P sākuma sākuma līdz nākamā zoba sākumam - Q vai R.

    Šis intervāls atbilst atriola depolarizācijai un impulsa pārejai caur AV savienojumu un tālāk pa viņa un viņa kāju saiti. Intervāls ir atkarīgs no sirdsdarbības ātruma (HR) - jo lielāks tas ir, jo īsāks intervāls.

    Normālās vērtības ir robežās no 0,12 līdz 0,2 ms. Plašs intervāls norāda uz atrioventrikulārās vadīšanas palēnināšanos.

  • QRS komplekss. Ja P apzīmē priekškambaru darbību, šādi zobi, Q, R, S un T, veido sirds kambaru funkciju un atbilst dažādām depolarizācijas un repolarizācijas fāzēm.

    QRS zobu komplektu sauc arī par - ventrikulāru QRS kompleksu. Parasti tā platumam jābūt ne vairāk kā 0,1 ms. Pārmērība norāda uz intraventrikulāras vadīšanas traucējumiem.

  • Zobs Q. Atbilst starpplēves starpsienu depolarizācijai.

    Šis zars vienmēr ir negatīvs. Parasti šī zoba platums nepārsniedz 0,3 ms, un tā augstums ir ne vairāk kā ¼ no nākamā R zoba tajā pašā svinam. Vienīgais izņēmums ir aVR svins, kur reģistrēts dziļš Q vilnis.

    Pārējos vados dziļa un plaša Q vilnis (medicīniskā slengā - pārtika) var norādīt uz nopietnu sirds patoloģiju - akūtu miokarda infarktu vai rētas pēc sirdslēkmes.

    Kaut arī ir iespējami citi iemesli - elektriskās ass novirzes sirds kambīžu hipertrofijas laikā, novirzes stāvoklī, viņa saišķa saišķa blokāde.

  • R-viļņa. Parādās ierosmes izplatīšanās gar abos sirds kambaros sirds miokardim.

    Šis zobs ir pozitīvs un tā augstums nepārsniedz 20 mm no galiem un 25 mm krūškurvī. R viļņu augstums nav vienāds dažādos vados.

    Parasti II vadībā viņš ir lielākais. Rūdos ved V1 un V2, tas ir zems (tāpēc to bieži norāda ar burtu r), tad V3 un V4 pieaugums V5 un V6 atkal samazinās. Ja nav R viļņu, komplekss iegūst QS formu, kas var norādīt uz transmūristisku vai cicatricial miokarda infarktu.

  • Zobs S. Parāda impulsa pāreju gar sānu kambara apakšējo (bazālo) daļu un starpskriemeļu starpsienu.

    Tas ir negatīvs zobs, un tā dziļums ir ļoti atšķirīgs, taču tas nedrīkst pārsniegt 25 mm. Dažos vados S vilnis var tikt pazudis.

  • T. T. EKG kompleksa gala sadaļa, kas parāda ātras sirds kambaru repolarizācijas fāzi.

    Lielākajā daļā potenciālo šūpu skaits ir pozitīvs, bet var būt negatīvs V1, V2, aVF. Pozitīvu zobu augstums tieši atkarīgs no R viļņa augstuma vienā vadā - jo augstāks ir R, jo augstāks ir T.

    Negatīvā T viļņa cēloņi ir dažādi - mazs fokālās miokarda infarkts, dishormonālie traucējumi, iepriekšējās ēdienreizes, izmaiņas asinīs elektrolītu sastāvā un vēl daudz vairāk. T viļņu platums parasti nepārsniedz 0,25 ms.

  • ST segmenta ir attālums no QRS kompleksa sirds kambara gala līdz T viļņa sākumam, kas atbilst pilnīgai sirds kambaru stimulācijas pakāpei.

    Parasti šis segments atrodas kontūrā vai nedaudz novirzās no tā - ne vairāk kā 1-2 mm. Lielas S-T patoloģijas liecina par smagu patoloģiju - miokarda asinsrites traucējumiem (išēmiju), kas var kļūt par sirdslēkmi.

    Ir iespējami citi mazāk nopietni iemesli - agrīna diastoliskā depolarizācija, tīri funkcionējoša un atgriezeniska slimība galvenokārt jaunos vīriešus vecumā līdz 40 gadiem.

  • Q-T intervāls ir attālums no Q viļņa sākuma līdz T viļai.

    Atbilst ventrikulārajai sistolai. Intervāls ir atkarīgs no sirdsdarbības ātruma - jo ātrāk sirds sitiens, jo īsāks intervāls.

  • U viļņa. Neregulārs pozitīvs zobs, kas reģistrēts pēc T viļņa pēc 0,02-0,04 s. Šī zoba izcelsme nav pilnībā izprotama, un tai nav diagnostikas vērtības.
  • Sirdsdarbs fizikas ziņā ir automātiska pāreja no depolarizācijas fāzes uz sirds muskuļa repolarizācijas posmu. Citiem vārdiem sakot, pastāvīgi mainās muskuļu audu kontrakcijas stāvokļi un relaksācija, kuros, attiecīgi, miokarda šūnu ierosināšana dod iespēju atgūties.

    EKG aparāta ierīce ļauj uzņemt elektriskos impulsus, kas parādās šajās fāzēs, un reģistrēt tos grafiski. Tas izskaidro līknes nevienmērību kardiogrāma attēlā.

    Lai iemācītos interpretēt EKG shēmu, jums jāzina, no kādiem elementiem tie sastāv, proti:

    • zobu izliekts vai ieliekts attiecībā pret līknes horizontālo asi;
    • segmenta - taisna līnija starp diviem blakus esošiem zobiem;
    • intervāls - zobu un segmentu komplekts.

    Sirdsdarbības datu ierakstīšana tiek veikta vairākos ciklos, jo ne tikai katra elektrokardiogrammas elementa raksturiezīmei ir medicīniska nozīme, bet arī to salīdzināmība vairākos ciklos.

    Kā tiek veikta atšifrēšana

    Tūlīt jāatzīmē, ka ar elektrokardiogrammas palīdzību jūs varat uzzināt, kā darbojas sirdsdarbība. Daudzi interesējas par to, kā atšifrēt sirds kardiogrammu. Dekodēšanu veic ārsts, veicot intervālu ilguma mērījumus starp sastāvdaļām.

    Šis aprēķins ļauj novērtēt ritma biežumu, un zobiem parāda sirdsdarbības ritma raksturu. Visa šī procedūra tiek veikta noteiktā kārtībā, ja tiek noteikti pārkāpumi un norma:

    • pirmkārt, reģistrē sirdsdarbības ātrumu un ritmu, ar normālu elektrokardiogrammu, ritms būs sinusa un sirdsdarbības ātrums no sešdesmit līdz astoņdesmit punktiem vienā minūtē;
    • tad pārejiet uz intervālu aprēķināšanu, normālais QT intervāls būs 390-450 ms. Ja tiek novērots šī intervāla pagarināšanās, ārsts var aizdomas par koronāro sirds slimību, reimatisku vai miokardītu. Un, ja gluži pretēji, tas ir saīsinājums, tad var būt aizdomas par hiperkalciēmiju;
    • tad EOS aprēķina no zoba augstuma no viduslīnijas (normāls EKG R viļums būs lielāks par S);
    • tiek pētīts QRS komplekss, tā platums parasti nav lielāks par simt divdesmit ms;
    • visbeidzot, ir aprakstīti ST segmenti, parasti tā ir vidējā līnijā. Šajā segmentā redzams atgūšanās periods pēc sirds muskuļa depolarizācijas.

    Tādējādi, dekodējot sirds kardiogrammu, fotoattēla norma izskatās šādi: Q un S zobiem vienmēr būs negatīvs, P un T, R būs pozitīvs. Sirdsdarbības ātrums būs no sešdesmit līdz astoņdesmit sitieniem minūtē, un ritms noteikti būs sinusa. R zobs būs lielāks par S zobu un QRS komplekss platumā ne vairāk kā simts divdesmit ms.

    Kardiogrammas dekodēšana ir ilgs process, kas ir atkarīgs no daudziem rādītājiem. Pirms kardiogrammas atšifrēšanas ir jāsaprot visas sirds muskuļa darba novirzes. Pēcmirstes fibrilāciju raksturo neregulāras muskuļu kontrakcijas, kas var būt pilnīgi atšķirīgas.

    Šo pārkāpumu diktē tas, ka pulkstenis nenosaka sinusa mezglu, jo tas būtu jānotiek veselā cilvēkā, bet arī citās šūnās. Šajā gadījumā sirdsdarbības ātrums svārstās no 350 līdz 700. Šādā stāvoklī nenotiek pilnīga sirds kambaru piepildīšana ar ienākošajām asinīm, kas izraisa skābekļa badu, no kura cieš visi orgāni cilvēka ķermenī.

    Šī nosacījuma analogs ir priekškambaru mirdzēšana. Pulss šajā stāvoklī būs vai nu zemāks par normu (mazāks par 60 sitieniem minūtē), vai tuvu normālajai vērtībai (no 60 līdz 90 sitieniem minūtē) vai virs noteiktā ātruma. Elektrokardiogrammā var redzēt biežas un ilgstošas ​​atrioveces un retāk - ventrikulāras kontrakcijas (parasti 200 minūtes).

    Šis priekškambaru plandīšanās, kas bieži vien jau atrodas akūtā fāzē. Bet tajā pašā laikā to pacients pāradresē vieglāk nekā mirgo. Asinsrites defekti šajā gadījumā ir mazāk izteikti. Aizraušanās var attīstīties ķirurģiskas iejaukšanās dēļ dažādām slimībām, piemēram, sirds mazspējai vai kardiomiopātijai.

    Personas apskates laikā var rasties asarošana ātru ritmisko sirdsdarbību un pulsa, vēdera pietūkumu kaklā, pastiprināta svīšana, vispārējs vājums un elpas trūkums. Vadīšanas traucējumi - šāda veida sirdsdarbības traucējumi tiek saukti par blokādi.

    Parasti tā bieži ir saistīta ar funkcionāliem traucējumiem, bet ir arī cita veida intoksikācijas (alkohola vai narkotiku lietošanas), kā arī dažādu slimību rezultāts. Ir vairāki traucējumu veidi, kas parāda sirds kardiogrammu. Šo pārkāpumu interpretācija ir iespējama pēc procedūras rezultātiem.

    Kādas EKG pazīmes ir novērotas sinusa aritmijai

    Sinus aritmija ir fizioloģiska un patoloģiska. Fizioloģiskā formā tiek novērota elpošanas aritmija, bet patoloģiskā formā - nevis elpošanas formā. Fizioloģiskā forma visbiežāk notiek jauniešiem, kas iesaistīti sportā, cieš no neirozi, neirokircu distonijas.

    Sinusas aritmijas gadījumā tiks novērota šāda situācija: tiek saglabāts sinusa ritms, aritmija izzūd elpas turēšanas laikā, tiek novērotas R-R intervālu svārstības. Patoloģiska sinusa aritmija parasti rodas gados vecākiem cilvēkiem aizmigšanas vai pamošanās brīdī, kā arī pacientiem ar išēmisku sirds slimību un kardiomiopātiju.

    Šādā veidā kardiogrammā parādīsies konservēta sinusa ritma pazīmes, kuras novērotas pat elpas paturēšanas laikā un pēkšņas izmaiņas R-R intervālu ilgumā.

    Kā miokarda infarkts izpaužas kardiogrammā

    Miokarda infarkts ir akūts koronāro artēriju slimības stāvoklis, kurā sirds muskuļa daļai nav asiņu. Ja šī vietne izsalkušies vairāk nekā piecpadsmit līdz divdesmit minūtes, tā rodas nekroze, tas ir, nekroze.

    Šis stāvoklis izraisa visa sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumus un ir ļoti bīstams un apdraud cilvēka dzīvību. Ja ir raksturīgi simptomi, kas pārkāpj sirdsdarbību, pacientam tiek nozīmēta elektrokardiogramma.

    Sirds kardiogrammas dekodēšanai sirdslēkmes laikā būs izteiktas izmaiņas papīra formā. Sekojošās EKG zīmes pastāstīs par sirdslēkmi:

    • ievērojams sirdsdarbības ātruma palielinājums;
    • ST augstums novērots;
    • ST segmentam būs diezgan noturīga depresija;
    • QRS kompleksa ilguma palielināšanās;
    • uz kardiogrammu ir pazīmes, kas liecina par jau ciešo sirdslēkmi.

    Ar tādu smagu slimību kā miokarda infarkts, tā ir elektrokardiogramma, kas vispirms var atpazīt mirušās zonas sirds muskuļos, lai noteiktu bojājuma vietu un tā dziļumu. Izmantojot šo pētījumu, ārsts bez jebkādām grūtībām izšķir akūtu miokarda infarktu no paplašināšanās.

    Pateicoties ST segmenta paaugstinājumam, tiks novērota R-viļņa deformācija, kļūst vienmērīga. Tad parādīsies negatīvs T. Šis kopējais ST pieaugums uz kardiogrammas būs līdzīgs izliektajai kaķa mugurpusei. Dažreiz ar sirdslēkmi uz kardiogrammu var novērot Q vilnis.

    Elektrokardiogrammu drīkst veikt tikai medicīnas iestādes speciālists vai pacienta mājās esošs ātrās palīdzības ārsts. Šodien jūs varat veikt ECG mājās un sazināties ar ātrās palīdzības dienestu. Gandrīz katrai ātrājai palīdzībai ir īpaša ierīce - elektrokardiogramma.

    Tā ir maza un ļoti ērta, tādēļ ar dažām sūdzībām šī manipulācija var tikt veikta pacientam, neapmeklējot medicīnas iestādi.

    Kāpēc indikācijas var atšķirties

    Pacienta EKG dati reizēm var atšķirties, tādēļ, ja jūs zināt, kā atšifrēt sirds EKG, bet jūs redzat atšķirīgus rezultātus vienā un tajā pašā pacientā, nelietojiet priekšlaicīgi diagnostiku. Precīziem rezultātiem būs jāņem vērā dažādi faktori:

    • Bieži vien traucējumus izraisa tehniski defekti, piemēram, kardiogrammas nepareiza ielīmēšana.
    • Apjukumu var izraisīt romiešu cipari, kas ir vienādi normālā un apgrieztā virzienā.
    • Dažreiz problēmas radušās, samazinot diagrammu un zaudējot pirmo P viļņu vai pēdējo T.
    • Svarīga ir arī iepriekšēja sagatavošanās procedūra.
    • Tuvumā esošie elektriskie aparāti darbojas ar maiņstrāvu tīklā, un tas atspoguļojas zobu atkārtojumā.
    • Nulles līnijas nestabilitāte var ietekmēt pacienta neērtību vai satraukumu sesijas laikā.
    • Dažreiz elektrodus novieto vai nepareizi saliek.

    Tādēļ viskonkrētie mērījumi tiek iegūti daudzkanālu elektrokardiogrāfijā. Viņam ir iespēja pārbaudīt savas zināšanas par to, kā EKG atšifrēt pats, bez bailēm no kļūdainas diagnostikas (protams, tikai ārsts var noteikt ārstēšanu).

    Kā patiešām atšifrēt sirds kardiogrammu

    Ne visi zina, kā atšifrēt sirds kardiogrammu. Tomēr, labi informēti rādītāji, jūs varat patstāvīgi atšifrēt EKG un noteikt izmaiņas normālā sirdsdarbībā.

    Pirmais solis ir noteikt sirds ritma rādītājus. Parasti sirds ritms ir sinusa, pārējie liecina par iespējamu aritmijas attīstību. Izmaiņas sinusīta ritmā vai sirdsdarbības ritmā liecina par tahikardijas (ritma paātrināšanās) vai bradikardijas (palēnināšanās) attīstību.

    Svarīgi ir arī anomālie zobu dati un intervāli, jo sirds kardiogrammu var izlasīt pēc to indikatoriem:

    1. QT intervāla pagarināšana norāda uz koronāro sirds slimību, reimatiskās slimības, sklerozes traucējumu attīstību. Intervāla saīsināšana nozīmē hiperkalciēmiju.
    2. Modificēts Q vilnis ir signāls par miokarda darbības traucējumiem.
    3. R zobu asināšana un palielinātais augstums norāda uz labās vēdera hipertrofiju.
    4. Dalīts un dilatēts P viļņojums norāda kreisā atriuma hipertrofiju.
    5. Ar atrioventrikulāru bloku var rasties PQ intervāla palielināšanās un traucēta impulsu vadīšana.
    6. Novirzes pakāpe no izolīna R-ST segmentā diagnoze miokarda išēmiju.
    7. ST segmenta paaugstināšanās pa izolīniju ir akūta sirdslēkmes draudi; segmentu samazināšanās reģistriem iskēmija.

    Ir vēl viena metode, kā izlasīt sirds kardiogrammu pašam. Tam nepieciešams elektrokardiogrāfiskais lineāls. Tas palīdz atšifrēt EKG ar ātrumu 25 mm / s vai 50 mm / s. Kardiolīns sastāv no šķelšanās (svariem), kas nosaka:

    • sirdsdarbības ātrums (HR);
    • QT intervāls;
    • milivolti;
    • izoelektriskās līnijas;
    • intervālu un segmentu ilgums.

    Šī vienkāršā un viegli lietojama ierīce ir noderīga, lai ikvienam varētu būt neatkarīga ECG dekodēšana.

    Slimības, ko konstatē ar šo procedūru

    Pateicoties EKG, ir iespējams diagnosticēt daudzus traucējumus sirdsdarbībā. Galvenie ir:

    Šī problēma rodas hemodinamisko traucējumu dēļ. Novirzes asins plūsmā caur kuģiem rada orgānu kameru pārslodzi, kā rezultātā palielinās izmeklējuma priekšdziedzera vai vēdera tilpums.

    Šo problēmu var identificēt pēc šādām iezīmēm:

    • Mainiet sirds elektrisko asi.
    • Palieliniet ierosināšanas vektoru.
    • R viļņa pieauguma amplitūda.
    • Pārejas zonas pozīcijas maiņa.
  • Stenokardija

    Ja nav slimības uzbrukumu, tās pazīmes EKG var nebūt. Šajā slimībā parādās šādas īpašības:

    • S-T segmenta atrašanās vieta zem kontūras.
    • Izmaiņas T-viļņu kartēšanā.
  • Aritmija.

    Šīs patoloģijas klātbūtnē ir traucējumi impulsa veidošanā. Tāpēc impulsa ritmā ir glitches.
    EKG izpaužas kā:

    • Pastāv svārstības P-Q un Q-T kartē.
    • Novirzes no normas intervālā starp R-zobiem.
  • Tahikardija.

    Tas ir aritmijas veids, kurā palielinās sirdsdarbības ātrums. Viņas zīmes kardiogrammā:

    • Atšķirība starp R-zobiem ir mazāka par normu.
    • P-Q platība samazinās.
    • Zobu virziens paliek normālā diapazonā.
  • Bradikardija.

    Tas ir cita veida aritmija, kurā pulsa ātrums samazinās. Pazīmes:

    • Plaisa starp R un R ir palielināta.
    • Tiek novērota Q-T segmenta izaugsme.
    • Zobu virziens nedaudz mainās.
  • Aneurizma.

    Šajā gadījumā miokardis palielinās, pateicoties izmaiņām muskuļu slāņos vai patoloģijās orgānu attīstībā pirmsdzemdību periodā.

    Kad veidojas aritmija dzivokšņa sirdī, kas spēj radīt elektrisku impulsu, kura dēļ sinusa mezgla ritms ir salauzts.

    Šo slimību raksturo sirds slāņu iekaisums.

    Starp citām slimībām, kuras var konstatēt ar kardiogrammas palīdzību, sauc par KSS, miokarda infarktu, miokardītu, sirds mazspēju utt.

  • Šo slimību raksturo sirds slāņu iekaisums. Starp citām slimībām, kuras var konstatēt ar kardiogrammas palīdzību, sauc par KSS, miokarda infarktu, miokardītu, sirds mazspēju utt.

    Pinterest