Sirds išēmijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Latīņu asins piegādes trūkums ir sirds išēmija. Asins izēmijas laikā vienkārši nespēj caur koronāro artēriju šķērsot nepieciešamo daudzumu sakarā ar tā bloķēšanu vai sašaurināšanos. Tāpēc sirds muskuli nesaņem vajadzīgo skābekļa daudzumu, un, ja tas netiek apstrādāts laikā, tas nesamazinās, kas, attiecīgi, noved pie pacienta nāves.

Cēloņi

Galvenie koronāro artēriju sašaurināšanās iemesli ir holesterīna aterosklerozes plāksnes, kas pakāpeniski uzkrājas uz to iekšējām virsmām, starp citu, sākot no jaunā vecuma. Laika gaitā tie kļūst tikai lielāki, un, ja šķīdums tiek sašaurināts līdz 70% bez ārstēšanas, sākas skābekļa sirds muskuļa badošanās.

Sarežģīta ir arī atkritumu izdalīšana no šūnām sirds išēmijas laikā. Ja plāksne pilnībā noklābina trauku un bloķē asinsriti, sirds koronāro sirds slimību (CHD) iestājas visaktīvākā fāzē - attīstās miokarda infarkts. Vēl viens sirds išēmijas cēlonis papildus aterosklerozes plāksnēm ir iekaisums artērijās vai spazmas.

Risku grupas

Vislielākais iscēmijas risks ir pacientiem ar aterosklerozi vai tā attīstības priekšnoteikumiem:

  • ar augstu holesterīna līmeni;
  • ar hipertensiju un diabētu;
  • patērē daudz augstas kalorijas pārtikas ar mazu augu eļļu un svaigu dārzeņu daudzumu;
  • liekais svars, smēķētāji.

Svarīga loma sirds išēmijas attīstībā ir nelabvēlīga iedzimtība un vielmaiņas traucējumi, īpaši, ja slimības pazīmes parādās nervu pārtveres un fiziskās aktivitātes trūkuma fona apstākļos.

Kā atpazīt koronāro artēriju slimību

Parasti sākotnējie sirds išēmijas simptomi izpaužas emocionālā stresa vai fiziskās slodzes laikā. Sirds, šķiet, izspiež kaut ko, smagums rodas aiz krūšu kaula. Slimības veidu nosaka tas, cik izteikti ir skābekļa badošanās, cik ātri tas notiek un cik ilgi tas ilgst. Terapijas laikā izšķir šādus išēmijas veidus:

  1. Klusa forma (asimptomātiska) išēmija, kurā sāpju sajūtas nav pieredzētas, un pēc izmeklēšanas tiek atklāta sirds slimība. Parasti raksturīga iscēmijas agrīnajai stadijai, tā var notikt tūlīt pēc sirdslēkmes.
  2. Aritmija iskēmijas formā tiek atpazīta ar priekškambaru mirdzēšanas un citu ritmu traucējumu rašanos.
  3. Stenokardija, kuras simptomi parasti izpaužas ar sāpīgu slodzi aiz krūšu kaula. Detalizētas sajūtas var rasties arī pārēšanās gadījumā. Stenokardijas uzbrukums ir saistīts ar saspiešanu, smagumu vai pat dedzināšanu krūtīs. Sāpes var tikt novirzītas uz kreiso roku, apakšdelmu, kaklu un zobiem. Bieži vien ir aizrīšanās, acu kļūst tumšāka, bagātīga svīšana un vājums.

Biežāk insulti rodas no rīta. Tas var būt īss par 5-10 minūtēm ilgas izpausmes, atkārtota ar atšķirīgu frekvenci. Ir drošāk apturēt šo uzbrukumu, pārtraucot jebkādu fizisku piepūli, emocionālu sedāciju un nitroglicerīna lietošanu. Jūs varat to izmantot, ja rezultāts nav, ar intervālu no piecām minūtēm līdz trīs reizes pēc kārtas.

Stenokardija tiek sadalīta divos veidos:

  1. Stabila, hroniska IHD forma, krampji, kuriem ir aptuveni tāda pati frekvence, ar tādu pašu slodzi un uz ilgu laiku, ir vienādi.
  2. Progresīva forma (nestabila), uzbrukumu biežums ar laiku palielinās, smagums var arī palielināties.

Pēdējā gadījumā fiziskās slodzes slieksnis uzbrukuma sākumā arī kļūst arvien mazāk un mazāk, sirds sāpes var neatstāt pacientu pat tad, ja nav fiziskas slodzes. Ja nav ārstēšanas, šī sirds išēmijas forma bieži attīstās miokarda infarkta laikā.

Kad redzēt ārstu

Lai paaugstinātu išēmijas ārstēšanas efektivitāti, nevis izraisītu slimību kritiskos posmos, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu pēc pirmajiem sirds išēmijas simptomiem:

  1. Dažreiz jūtat sāpes aiz krūšu kaula;
  2. Elpošana dažreiz ir grūti;
  3. Sirds darbā jūs dažreiz jūtat traucējumus;
  4. Pārnest pat nelielas fiziskās slodzes, piemēram, kāpšanas pa kāpnēm, kuras jūs apgrūtināt;
  5. Jums ir reibonis, elpas trūkums, bieži vien jūtama noguruma sajūta, dažkārt ģībonis;
  6. Dažkārt šķiet, ka sirds izkļūst no krūtīm bez acīmredzama iemesla.

Ja iepriekš minētie simptomi rodas jūsu gadījumā, tas ir nopietns iemesls sazināties ar kardiologu vai ģimenes ārstu, lai veiktu visaptverošu ārstēšanu.

Diagnosticēšana

Pilnīga sirds išēmijas diagnostika ietver virkni izmeklējumu:

  • vispirms tiks izmērīts spiediens;
  • jums būs jāpieņem asins bioķīmija un vispārēja analīze, lai noteiktu holesterīna līmeni tajā;
  • jums būs jāiet EKG elektrokardiogrāfija, kā arī jāveic stresa tests.

Pēdējais sirds išēmijas tests tiek veikts ar speciālu velosipēdu (velosipēdu ergometrs) ar sensoriem, kas piestiprināti pie krūškurvja. Kamēr jūs pedāļi, speciālists kardiologs noteiks, kādā fiziskā slodze ķermenī sākas bīstamas izmaiņas.

Dažos gadījumos izēmijas laikā jūs varat novērot ultraskaņas (ultraskaņas) sirds izmeklēšanu, lai pārbaudītu miokarda darbību. Visprecīzākais attēls, kas parāda, kāda veida artērija un cik tā ir sašaurināta, dod vēl vienu pētījumu - angiogrāfiju. Kad tas tiek veikts, vielu ievada asinsritē, padarot koronāro artēriju redzamu rentgena izmeklēšanas laikā. Tā rezultātā speciālists nosaka, kā asinis pārvietojas pa kuģiem un kur atrodas tieši sastrēgumi.

Ārstēšana

Sirds išēmisma vienmēr attīstās pakāpeniski, tāpēc iscēmijas agrīnajā stadijā ir ļoti svarīgi identificēt šo slimību un sākt ārstēšanu. Šajā nolūkā tiek izmantots narkotiku komplekts:

  1. Asinsvadu paplašināšanai - nitrozorbitols, nitroglicerīns;
  2. Asins recekļi - heparīns, aspirīns;
  3. Narkotikas, kas apkaro augstu holesterīna un skābekļa daudzumu, piegādā sirds šūnas.

Dažreiz citas zāles tiek lietotas, ārstējot sirds išēmiju, piemēram, beta blokatorus, kas pazemina spiedienu un palēnina sirds darbību, kā rezultātā tas prasa mazāk skābekļa. Slimnīca izmanto arī zāles, kas izšķīdina esošos recekļus. Arī pacienti var patstāvīgi lietot sedatīvus, labākus nekā augu izcelsmes līdzekļus, jo tas uzsver, ka bieži vien izraisa jaunus koronāro slimību uzbrukumus. Jūs varat izmantot, piemēram, mātīti vai valeriju.

Tomēr visas iepriekš minētās zāles var tikai palēnināt slimības progresēšanu. Sirds išēmijas ārstēšana, īpaši tās smagās izpausmēs, ir iespējama tikai ar ķirurģisku iejaukšanos.

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija

Šīs operācijas laikā ķirurgi implantē jaunu kuģi. Tas ir šunts, caur kuru sirdij tagad apiet bojāto zonu, lai saņemtu pietiekamu daudzumu asiņu. Kā donoru trakums parasti tiek lietots liels sapēnas vēns, izņemot gadījumus, kad pacients cieš no varikozām vēnām. Viens vēnas gals tiek aukots aortā, bet otra - uz tvertnes zem sašaurināšanas zonas, pēc kura asins plūsma mēdz iet gar mākslīgi izveidotu kanālu.

Pēc operācijas pacientam izzūd stenokardija, viņš pārtrauc lietot lielāko daļu narkotiku, bez kurām iepriekš nebija iespējams eksistēt un faktiski atgriezties normālā dzīvē. Bet šo jaunizveidoto šuntu var arī bloķēt ar holesterīna plāksnēm laika gaitā un novest pie jauna sirds išēmijas attīstības, tādēļ pacientam ir pienākums arī uzraudzīt veselības stāvokli.

Angioplastika

Šīs operācijas laikā ķirurgs mehāniski paplašina sašaurinātās artērijas laukumu, un iscēmijas laikā tiek atjaunota asins plūsma. Lai to izdarītu, balonu katetru ievieto augšstilba artērijā elastīgas caurules formā un ievieto koronāro artērijās.

Kad caurule sasniedz kuģa sašaurināšanās vietu, uz katetru nēsātais balons paplašinās un tiek uzstādīts stents - ierīce, kas atgādina starpliku, lai novērstu kuģa skaņas sašaurināšanos. Šo operāciju ir daudz vieglāk panest, bet tā ir kontrindicēta pacientiem ar cukura diabētu un tiem, kam ir akūts slimības fāze, un vaskulārais bojājums jau ir pārāk spēcīgs.

Koronāro slimību profilakse

Efektīva koronāro artēriju slimību profilakses un ārstēšanas metode ir dzīvesveida maiņa, kas novērš ļoti sirds išēmijas cēloņus. Jums būs jāmaina šādi paradumi:

  1. Pārtraukt smēķēšanu;
  2. Atbilstība diētai, kurā ietilpst pārtika ar zemu tauku saturu, svaigu dārzeņu, augļu izmantošana;
  3. Ikdienas fiziskā aktivitāte, fiziskā aktivitāte, fiziskā terapija, pakāpeniska ķermeņa masas samazināšana;
  4. Pārbaudīt asinsspiedienu, saglabāt to normāli;
  5. Uzziniet, kā efektīvi mazināt stresa relaksāciju vai jogas metodes.

Pacientiem ar sirds išēmiju vajadzētu būt pārliecinātam, ka ir pienācīgi atpūsties, jums vajadzētu gulēt vismaz 8 stundas. Jūs nevarat pārēsties, bet pēdējā maltīte par dienu ir jāveic ne vēlāk kā 3 stundas pirms gulētiešanas. Biežāk svaigā gaisā un pakāpeniski palielina pastaigu ilgumu.

Tradicionālās metodes koronāro artēriju slimību profilaksei

Lai izvairītos no sirds išēmijas rašanās nākotnē vai tās attīstības palēnināšanās, kā arī tradicionālā ārstēšana, ir ārkārtīgi lietderīgi sekot veco cilvēku receptēm.

Izēmijas ārstēšana ar rīsu un vilkābele

Tas ir ļoti noderīgi dzert, ārstējot sirds išēmijas infekciju vilkābele un rožkoks. Augļus vajadzētu pagatavot kā tēju, 2 stundas uzstājot, un 3-4 reizes glāzi stikla dienā dzert.

Rosehip var izmantot vannām. 500 g augļu sulas vajadzētu ielej verdošajam ūdenim 3 litrus un desmit minūtes, lai pagatavotu maisījumu zemā siltumā. Pēc tam to atdzesē un filtrē, pievieno vannai. Uzglabāt ūdens temperatūru apmēram 38 grādiem, lai iegūtu labu rezultātu, procedūrām būs jābūt vismaz 20.

Ķiploku priekšrocības

15% holesterīna līmeni var samazināt, ēdot tikai trīs ķiploka daiviņas dienā. Izsekošanas novēršanai un aterosklerozes ārstēšanai var sagatavot šādi:

  1. Nogrieziet vidējo jauno ķiploku, sasmalciniet to smilšu veidā, ielieciet to burkā;
  2. Uzpildiet ķiploku masu ar glāzi saulespuķu eļļas un ledusskapi;
  3. Pēc dienas izspiež vienu glāzi citrona sulas ēdamkarotei, pievieno tējkaroti vārītu ķiploku eļļu un norij maisījumu.

Dariet to katru dienu 3 reizes pusi stundas pirms ēšanas. Pēc trim mēnešiem no kursa paņemiet pārtraukumu, pēc kura var atkārtot izēmiju ar ķiploku.

Tradicionālās receptes izēmijas ārstēšanai

Sirds išēmijas ārstēšana kopā ar kardiologa izrakstītajām zālēm var tikt veikta arī, izmantojot tradicionālās zāles. Zemāk mēs piedāvājam vairākas efektīvas receptes, kas bieži vien palīdz veiksmīgi izārstēt koronāro slimību un likvidēt tās cēloņus:

  1. Fenheli 10 gr Augļi ielej glāzi verdoša ūdens. Uzkarsējiet maisījumu uz īsu brīdi ūdens vannā, atdzesējiet un sasmalciniet. Pēc tam tilpums jāpārnes līdz 200 ml. Uzlejiet buljonu līdz četrām reizēm dienā par ēdamkaroti. Īpaši palīdz koronāro mazspēju ārstēšanā.
  2. Medus ar mārrutkiem. Gatavot mārrutkus uz smalkas rītiem, sajauc tējkaroti ar tādu pašu medus daudzumu. Tas jādara tieši pirms lietošanas, taču ir ieteicams lietot medikamentu ārstēšanai mēneša laikā. Jūs varat mazgāt maisījumu tikai ar ūdeni.
  3. Purva cīpsle. Ielejiet to (10 g) ar glāzi verdoša ūdens un 15 minūtes. ielieciet ūdens vannā. Atdzesē maisījumu stundas stundās, sasmalcina, pievieno tilpumu līdz 200 ml. Dzērienam vajadzētu būt puse tasi pēc ēdienreizes. Efektīvi palīdz ārstēt stenokardiju.
  4. Gailenša tēja. Žāvēti augļi, kā arī regulāra tēja. Krāsa - tāpat kā ne ļoti spēcīga melnā tēja. To lieto sirds išēmijas un sirds slimību gadījumā, jūs varat dzert ar cukuru.
  5. Vilksnis ar mītni. To iepriekš uzskatīja par neaizstājamu sirds išēmijas ārstēšanu. Vilkpapīra augļu sajaukums ar mītnīti un 6 ēdamkarotes ēdamkarotes. Piepildiet 7 glāzes verdoša ūdens, bet vārīt nedeva. Jauda aptin segu un uzstāj dienu. Pēc tam ievadiet infūziju, katru dienu līdz 3 reizēm varat to lietot. Ja vēlaties, sajauciet ar riekstu (novājēšanu), bet nesasaldējiet. Uzglabāt ledusskapī.
  6. Zemeņu lapa. Ielej 20 g lapas ar verdošu ūdeni, vāra glāzi maisījuma ceturtdaļu stundu, pēc tam to iepilda divas stundas. Cepiet buljonu un pavērciet to sākotnējā daudzumā ar vārītu ūdeni. Uzņemiet ēdamkaroti ar išēmiju līdz četrām reizēm dienā jebkurā laikā.

Uzturs CHD

Ārsts izrakstījis tikai tabletes sirds išēmijas ārstēšanai, ir nepietiekams, lai iegūtu ārstēšanas rezultātu. Ir svarīgi arī samazināt holesterīnu un stiprināt sirdi ēst pareizi. Pirmkārt, jums ir jāierobežo ar pārtiku bagātinātu piesātināto tauku patēriņš. Galvenokārt ēdieni ir dzīvnieku izcelsmes - gaļa, olas, piens, sviests, desas.

Sirds išēmija nav iemesls pilnībā atteikties no šiem produktiem, bet tajā pašā laikā pienu vajadzētu izlietot tikai vājpiena un gaļas - liesa bez taukiem. Šajā gadījumā labākais variants ir tītars, teļa gaļa, cāļi un trušu gaļa. Visus redzamos gaļas taukus gatavojot, vajadzētu noņemt. Un cepot cepeškrāsnī, lai noņemtu lieko tauku daudzumu, ielieciet gaļu uz plaukta. Pagatavojot olu un olu šķēlēs olu uz vienu porciju, izmantojiet ne vairāk kā vienu olu. Lai palielinātu pārtikas daudzumu, pievienojiet tikai olbaltumvielas.

Zivis, gluži pretēji, ar sirds išēmiju izvēlas taukainu, piemēram, skumbriju. Zivju eļļai ir daudzas svarīgas holesterīna metabolisma sastāvdaļas. Un jūras zivīs ir daudz joda, kas neļauj veidoties sklerozes plāksnēm. Pārsniedzot šo komponentu, tas atrodas jūras kale. Tas arī izšķīst asins recekļus, kas izraisa asins recekļu veidošanos.

Gluži otrādi, nepiesātinātie tauki ir nepieciešami pacientiem ar sirds išēmiju. Ķermenī viņi veicina tā saukto attīstību. "Noderīgs" holesterīns. Šīs sastāvdaļas ir augu eļļā, jebkura - olīvu, saulespuķu utt. Samaziniet holesterīna pārtikas daudzumu, kas satur daudz šķiedrvielu. Tie ir dārzeņi, kliju maize, rieksti, pupiņas.

Ogas ir arī ļoti noderīgas sirds išēmijai, jo tās satur salicilskābi, kas novērš asins recekļu veidošanos. Jums vajadzēs ēst banānus, persikus, žāvētus aprikoātus un citus produktus, kas bagāti ar kāliju. Atkļūšanai vajadzētu būt no sāļiem un pārāk karstiem ēdieniem, nelietojiet pārāk daudz šķidruma. Labāk ir ēst pārtiku nelielās porcijās līdz piecām reizēm dienā. Ierobežojiet veģetāro ēdienu pāris reizes nedēļā.

Fiziskās aktivitātes vērtība CHD

Sirds išēmijas ārstēšanā fiziskā apmācība nav maznozīmīga. Ja slimība ir sākotnējā stadijā, pacientam tiek parādīta peldēšana, riteņbraukšana - nav pārāk intensīvas slodzes, kas ir cikliskas. Tos nedrīkst veikt tikai paasinājuma periodos.

Ja pacientei ir smaga sirds išēmijas forma, tad kā slodzi izmanto īpašas terapijas vingrošanas kompleksus. To izvēlas ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli. Klases būtu jāveic instruktoram slimnīcā, klīnikā un ārsta uzraudzībā. Pēc kursa pacients var veikt tādus pašus uzdevumus mājās.

Kas ir koronārā sirds slimība un kā to ārstēt?

Koronārā sirds slimība ir slimība, kas ir miokarda cirkulācijas pārkāpums. To izraisa skābekļa trūkums, kas tiek veikts gar koronāro artēriju. Aterosklerozes izpausmes liedz tai iekļūt: asinsvadu lūmena sašaurināšanās un plāksnīšu veidošanās. Papildus hipoksijai, proti, skābekļa trūkumam, audiem ir liegtas dažas lietderīgās uzturvielas, kas nepieciešamas normālai sirdsdarbībai.

CHD ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kas izraisa pēkšņu nāvi. Sieviešu vidū tas ir daudz retāk nekā vīriešu vidū. Tas ir saistīts ar dažu hormonu, kas kavē asinsrites aterosklerozes veidošanos, pārstāvju klātbūtne ķermenī. Ar menopauzes parādīšanos mainās hormonālie līmeņi, tāpēc ievērojami palielinās koronāro slimību attīstības iespēja.

Kas tas ir?

Koronārā sirds slimība ir miokarda (sirds muskuļa) asins piegādes trūkums. Slimība ir ļoti bīstama - piemēram, ar akūtu koronāro sirds slimību attīstību nekavējoties rodas miokarda infarkts, kas izraisa vidējā un vecuma cilvēku nāvi.

Cēloņi un riska faktori

Lielākā daļa (97-98%) no koronāro artēriju slimību klīniskajiem gadījumiem izraisa dažādas smaguma koronāro artēriju aterosklerozes: no aterosklerozas plāksnes gaismas neliela sašaurināšanās, lai pabeigtu asinsvadu oklūziju. 75% koronāro stenozi sirds muskuļu šūnas reaģē uz skābekļa trūkumu, un pacientiem rodas stenokardija.

Citi koronāro artēriju slimību cēloņi ir trombembolija vai koronāro artēriju spazmas, parasti attīstoties esošā aterosklerozes bojājuma fona apstākļos. Kardiospazmas pastiprina koronāro asinsvadu obstrukciju un izraisa koronāro sirds slimību izpausmes.

Faktori, kas veicina CHD parādīšanos, ir šādi:

  1. Hiperlipidēmija - veicina aterosklerozes attīstību un palielina koronāro sirds slimību risku 2-5 reizes. Visbīstamākais attiecībā uz koronāro artēriju slimības risku ir IIa, IIb, III, IV tipa hiperlipidēmija, kā arī alfa-lipoproteīnu satura samazināšanās.
  2. Arteriālā hipertensija - palielina 2-6 reizes CHD attīstības iespējamību. Pacientiem ar sistolisko asinsspiedienu = 180 mm Hg. st. un lielāka sirds išēmiskā slimība rodas līdz pat 8 reizēm biežāk nekā pacientiem ar hipotensiju un cilvēkiem ar normālu asinsspiediena līmeni.
  3. Smēķēšana - saskaņā ar dažādiem avotiem smēķēšanas cigaretes palielina IHD sastopamību par 1,5-6 reizes. Mirstība no koronāro sirds slimību vīriešiem vecumā no 35 līdz 64 gadiem, kas smēķē 20-30 cigaretes dienā, ir 2 reizes lielāka nekā tajā pašā vecuma grupā nesmēķētājiem.
  4. Hipodinamika un aptaukošanās - fiziski neaktīvi cilvēki ir saslimuši ar CKD 3 reizes vairāk nekā tiem, kas vada aktīvu dzīvesveidu. Ja apvienota hipodinamija ar lieko svaru, šis risks ievērojami palielinās.
  5. Cukura diabēts, t.sk. latenta forma, palielina koronāro sirds slimību risku 2-4 reizes.

Faktori, kas rada draudus CHD attīstībai, jāiekļauj arī apgrūtinātā iedzimtība, vīriešu dzimuma un vecāka gadagājuma pacienti. Ar vairāku predisponējošu faktoru kombināciju ievērojami palielinās koronāro sirds slimību attīstības risks. Izēmijas cēloņi un ātrums, tā ilgums un smagums, indivīda sirds un asinsvadu sistēmas sākotnējais stāvoklis nosaka kādas citas koronāro sirds slimību formas rašanos.

Simptomi IHD

Apsveramā slimība var turpināties diezgan slepeni, tādēļ ieteicams pievērst uzmanību arī nelielām izmaiņām sirdsdarbā. Trauksmes simptomi ir:

  • atkārtojas gaisa trūkuma sajūta;
  • trauksme bez redzama iemesla;
  • vispārējs vājums;
  • intermitējošas sāpes krūtīs, kas var radīt (izstarot) roku, plecu lāpstiņu vai kaklu;
  • sasprindzinājuma sajūta krūtīs;
  • dedzinoša sajūta vai smaguma sajūta krūtīs;
  • neizskaidrojamas etioloģijas vemšana un slikta dūša.

Simptomi koronāro sirds slimību gadījumā

IHD ir visplašākā sirds patoloģija un daudzās tās formās.

  1. Stenokardija Pacientam ir sāpes vai diskomforts aiz krūšu kaula, krūšu kreisajā pusē, smaguma pakāpe un spiediena sajūta sirdī - it kā kaut kas smags būtu likts uz krūtīm. Vecajās dienās tika teikts, ka cilvēkam bija "krūšu krupis". Sāpes var būt dažādas pēc būtības: saspiežot, saspiežot, sakrājot. Tas var dot (izstarot) kreiso roku, zem kreisās plecu asas, apakšējās žokļa, vēdera zonas, un to papildina izteikts vājums, auksts sviedri un baiļu sajūta par nāvi. Dažreiz, kad ir slodze, nav sāpju, bet gaisa trūkuma sajūta, kas iet pa mieru. Stenokardijas uzbrukuma ilgums parasti ir vairākas minūtes. Tā kā sāpes sirdī bieži rodas kustībā, persona ir spiesta apstāties. Saistībā ar to stenokardija figurāli tiek saukta par "veikala logu novērotāju slimību", pēc pāris atpūtas minūtēm sāpes parasti samazinās.
  2. Miokarda infarkts. Briesmīgs un bieži invaliditātes veids IHD. Ar miokarda infarktu sirdī vai aizmugurē ir stipra, bieži pēkšņa sāpes, kas atrodas kreisajā plecu lāpā, rokā, apakšējā žoklī. Sāpes ilgst vairāk nekā 30 minūtes, bet nitroglicerīna lietošana pilnīgi neietekmē un tikai ilgu laiku samazinās. Pastāv gaisa trūkuma sajūta, var rasties aukstā sviedri, stiprs vājums, zems asinsspiediens, slikta dūša, vemšana un bailes sajūta. Ņemot vērā nitropreparatov nepalīdz. Sirds muskuļa daļa, kurai nav barības, ir mirusi, zaudējot spēku, elastību un spēju noslēgt līgumu. Un veselā sirds daļa turpina strādāt ar maksimālu stresu un, saīsinot, tā var noārdīt mirušo zonu. Nav nejaušība, ka sarunvalodu sauc par sirdslēkmi sauc par sirds mazspēju! Tikai šajā stāvoklī cilvēks uzņemas vismazāko fizisko piepūli, jo viņš atrodas uz nāves robežas. Tādējādi ārstēšanas nozīme ir tāda, ka noārdīšanās vieta ir dziedināta un sirds spēj normāli un tālāk strādāt. Tas tiek sasniegts gan ar medikamentu palīdzību, gan ar speciāli izvēlētu fizisko vingrinājumu palīdzību.
  3. Pēkšņa sirds vai koronāro nāve ir smagākā no visiem IHD veidiem. To raksturo augsta mirstība. Nāve notiek gandrīz uzreiz vai nākamo 6 stundu laikā pēc smagas sāpes krūtīs, bet parasti stundas laikā. Šādas sirds katastrofas cēloņi ir dažāda veida aritmija, pilnīga koronāro artēriju bloķēšana, nopietna miokarda elektriskā nestabilitāte. Izraisošais faktors ir alkohola patēriņš. Parasti pacienti pat nezina IHD klātbūtni, bet tiem ir daudz riska faktoru.
  4. Sirds mazspēja. Sirds mazspēja izpaužas sirds nespēja nodrošināt adekvātu asins plūsmu orgānos, samazinot kontrakta aktivitāti. Sirds mazspējas pamats ir miokarda kontrakcijas funkcijas pārkāpums gan tāpēc, ka tā ir nonāvējusi sirdslēkme, gan pārkāpjot sirds ritmu un vadīšanu. Jebkurā gadījumā sirds tiek nepietiekami samazināts, un tā funkcija ir neapmierinoša. Sirds mazspēja izpaužas kā elpas trūkums, vājums pietūkuma un miera stāvoklī, kāju pietūkums, palielināta aknu darbība un kakla vēnu pietūkums. Ārsts var dzirdēt sēkšanu plaušās.
  5. Sirds ritma un vadīšanas traucējumi. Vēl viena CHD forma. Tai ir liels skaits dažādu sugu. Tie ir balstīti uz traucētu impulsu vadīšanu caur sirds vadīšanas sistēmu. Tas izpaužas kā sirdsdarbības pārtraukšanas sajūtas, "izbalēšanas" sajūta, "krūšu kurvīša" sajūta. Sirds ritms un vadīšanas traucējumi var rasties endokrīnās sistēmas, metabolisma traucējumu, intoksikācijas un zāļu iedarbības ietekmē. Dažos gadījumos aritmijas var rasties, strukturāli mainot sirds vadīšanas sistēmu un miokarda slimības.

Diagnostika

Pirmā koronāro artēriju slimības diagnoze ir balstīta uz pacienta sajūtām. Visbiežāk sūdzas par dedzināšanu un sāpēm krūtīs, elpas trūkumu, pārmērīgu svīšanu, pietūkumu, kas ir skaidra sirds mazspējas pazīme. Pacientam ir vājums, neregulāra sirdsdarbība un ritms. Pārliecinieties, ka, veicot elektrokardiogrāfiju, ir aizdomas par išēmiju.

Ehokardiogrāfija ir pētījuma metode, kas ļauj novērtēt miokarda stāvokli, noteikt muskuļu kontraktivitāti un asinsriti. Asins analīzes tiek veiktas. Bioķīmiskās izmaiņas atklāj koronāro sirds slimību. Funkcionālo pārbaužu veikšana saistīta ar ķermeņa fizisku spriedzi, piemēram, staigājot pa augšā vai veicot vingrinājumus simulatorā. Tādējādi agrīnā stadijā ir iespējams identificēt sirds patoloģiju.

Kā ārstēt CHD?

Pirmkārt, koronāro sirds slimību ārstēšana ir atkarīga no klīniskās formas. Piemēram, lai gan stenokardijas un miokarda infarkta gadījumā tiek izmantoti daži vispārīgi ārstēšanas principi, tomēr ārstēšanas taktika, darbības veida izvēle un specifiskās zāles var būt pilnīgi atšķirīgas. Tomēr ir daži vispārīgi norādījumi, kas ir svarīgi visiem CHD veidiem.

Narkotiku ārstēšana

Ir vairākas narkotiku grupas, kuras var parādīt lietošanai kādā KSS formā. ASV ir koronāro artēriju slimības ārstēšanas formula: "A-B-C". Tas ietver zāļu triādes, proti, anti-trombocītu līdzekļus, β-blokatorus un holesterīna līmeni pazeminošus līdzekļus.

  1. β-blokatori. Sakarā ar iedarbību uz β-arenoreceptoriem, adrenerģiskie blokatori samazina sirdsdarbības ātrumu un tādējādi miokarda skābekļa patēriņu. Neatkarīgi nejaušināti pētījumi apstiprina mirstības palielināšanos, lietojot β-blokatorus un kardiovaskulāro notikumu, arī atkārtotu, biežuma samazināšanos. Pašlaik nav pareizi lietot zāles atenololu, jo saskaņā ar randomizētiem pētījumiem tas nepalielina prognozi. β-blokatori ir kontrindicēti vienlaikus ar plaušu patoloģiju, bronhiālo astmu, HOPS. Zemāk ir populārākie β-blokatori ar pārbaudītām īpašībām, lai uzlabotu koronāro artēriju slimību prognozi.
  2. Antiplateles līdzekļi. Anti-trombocītu līdzekļi kavē trombocītu agregāciju un sarkano asins šūnu veidošanos, mazina spēju ievērot asinsvadu endotēliju. Anti-trombocītu līdzekļi veicina sarkano asinsķermenīšu deformāciju cauri kapilāriem, uzlabo asinsrites veidošanos.
  3. Fibrāti. Tie pieder zāļu klasei, kas palielina lipoproteīnu anti-atherogēno frakciju - ABL, vienlaikus samazinot, kas palielina mirstību no koronāro sirds slimību. Tos lieto IIl, IIb, III, IV, V dislipidēmijas ārstēšanai. Tie atšķiras no statīniem, jo ​​tie galvenokārt samazina triglicerīdus un var palielināt ABL frakciju. Statīni pārsvarā samazina ZBL holesterīnu un būtiski neietekmē VLDL un PAP. Tādēļ, lai panāktu visefektīvāko makrovaskulāru komplikāciju ārstēšanu, ir nepieciešama statīnu un fibrātu kombinācija.
  4. Statīni. Holesterīna līmeni pazeminoši līdzekļi tiek izmantoti, lai samazinātu esošo aterosklerotisko plāksniņu attīstību un novērstu jaunu parādīšanos. Pierādīta pozitīva ietekme uz paredzamo dzīves ilgumu, šīs zāles arī samazina kardiovaskulāro notikumu biežumu un smagumu. Mijiedarbīgajam holesterīna līmenim pacientiem ar IHD jābūt zemākam nekā indivīdiem bez IHD un ir 4,5 mmol / l. ZBL līmenis mērķa pacientiem ar koronāro artēriju slimību ir 2,5 mmol / l.
  5. Nitrāti Šīs grupas preparāti ir glicerīna, triglicerīdu, diglicerīdu un monoglicerīdu atvasinājumi [18]. Darbības mehānisms ir nitrogrupu (NO) ietekme uz asinsvadu gludo muskuļu kontraktilo aktivitāti. Nitrāti galvenokārt iedarbojas uz vēnu sieniņu, samazinot miokarda priekšlaidi (paplašinot venozās gultnes asinsvadus un deponējot asinis). Nitrātu blakusparādība ir asinsspiediena un galvassāpju samazināšanās. Nitrātu nav ieteicams lietot ar asinsspiedienu zem 100/60 mm Hg. st. Turklāt tagad ir droši zināms, ka nitrātu lietošana neuzlabo pacientu ar koronāro artēriju slimību prognozi, tas nozīmē, ka tas neizraisa izdzīvošanas palielināšanos un šobrīd tiek lietots kā līdzeklis stenokardijas simptomu mazināšanai. Intravenozi nitroglicerīna pilieni var efektīvi tikt galā ar stenokardijas parādībām, galvenokārt, ņemot vērā augstu asinsspiediena līmeni.
  6. Lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi. Pierādīja sarežģītas ārstēšanas efektivitāti pacientiem, kuri cieš no koronāro sirds slimību, lietojot policosanolu (20 mg dienā) un aspirīnu (125 mg dienā). Terapijas rezultātā pastāvīgi samazinājās ZBL, asinsspiediena pazemināšanās un svara normalizēšanās.
  7. Diurētiskie līdzekļi. Diurētiskie līdzekļi ir paredzēti, lai samazinātu miokarda slodzi, samazinot cirkulējošās asins tilpuma daudzumu, pateicoties paātrinātas šķidruma noņemšanai organismā.
  8. Antikoagulanti. Antikoagulanti kavē fibrīna pavedienu parādīšanos, novērš asins recekļu veidošanos, palīdz apturēt jau izveidojušos asins recekļu veidošanos, palielina endogēno fermenci iznīcinošo endoģenētisko līdzekļu asins recekļu veidošanos.
  9. Loop diurētiskie līdzekļi. Samazina Na +, K +, Cl - reabsorbciju Henles cilpas biezajā augošā daļā, tādējādi samazinot ūdens reabsorbciju (apgrieztā absorbcija). Viņiem ir samērā izteikta ātra darbība, parasti tie tiek izmantoti kā neatliekamās palīdzības līdzekļi (lai veiktu piespiedu diurēzi).
  10. Antiaritmiski līdzekļi. Amiodarons pieder pie antiaritmisko zāļu grupas III grupas, tam piemīt sarežģīta antiaritmiska iedarbība. Šī zāļu iedarbība ietekmē kardiomiocītu Na + un K + kanālus, kā arī bloķē α- un β-adrenoreceptorus. Tādējādi amiodarons ir antiangināls un antiaritmisks efekts. Saskaņā ar randomizētiem klīniskajiem pētījumiem, zāles palielina to pacientu paredzamo dzīves ilgumu, kuri to regulāri lieto. Lietojot amiodaronu tabletes, klīniskais efekts tiek novērots aptuveni 2-3 dienas. Maksimālais efekts tiek sasniegts 8-12 nedēļu laikā. Tas ir saistīts ar zāļu ilgo pussabrukšanas periodu (2-3 mēneši). Šajā sakarā šo zāļu lieto aritmiju profilaksē, un tā nav ārkārtas palīdzības līdzeklis.
  11. Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori. Strādājot pēc angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE), šī zāļu grupa bloķē angiotenzīna II veidošanos no angiotenzīna I, tādējādi novēršot angiotenzīna II iedarbību, tas ir, izlīdzinot vasospāzmu. Tas nodrošina mērķa asinsspiediena uzturēšanu. Šīs grupas preparātiem ir nefro un kardioprotektīvs efekts.

Citi veidi, kā ārstēt koronāro artēriju slimību

Citas zāles bez narkotikām:

  1. Hirudoterapija. Tā ir ārstēšanas metode, kuras pamatā ir siekalu dēles antiagregējošo īpašību izmantošana. Šī metode ir alternatīva un nav nokārtojusi klīniskos izmēģinājumus par pierādījumu pamatoto zāļu atbilstību prasībām. Šobrīd Krievijā to lieto salīdzinoši reti, tas nav iekļauts IHD aprūpes standartos, to parasti piemēro pēc pacientu pieprasījuma. Šīs metodes iespējamā pozitīvā ietekme ir trombozes profilakse. Jāatzīmē, ka ārstēšanas laikā saskaņā ar apstiprinātajiem standartiem šis uzdevums tiek veikts, izmantojot heparīna profilaksi.
  2. Cilmes šūnu terapija. Ar ķermeņa cilmes šūnu ieviešanu tiek aprēķināts, ka stiprās cilmes šūnas, kas ievadījušas pacienta ķermeni, diferencē trūkstošos miokarda šūnās vai asinsvadu adventitā. Cilmes šūnām patiesībā ir šī spēja, taču tās var pārvērsties citās cilvēka šūnās. Neskatoties uz vairākiem šīs terapijas metodes atbalstītāju apgalvojumiem, tas vēl nav praktiski pielietojams medicīnā, un nav klīnisku pētījumu, kas atbilstu uz pierādījumiem balstītām zālēm, kas apstiprina šīs metodes efektivitāti. PVO šo metodi apzīmē kā daudzsološu, bet vēl nav ieteikusi to izmantot praktiski. Lielākajā daļā valstu visā pasaulē šī metode ir eksperimentāla un nav iekļauta pacientu ar koronāro artēriju slimību aprūpes standartos.
  3. Šoku vilnis terapijas metode. Mazjaudas šoka viļņu ietekme izraisa miokarda revaskularizāciju. Ekstrakorporāla fokusētais akustisko viļņu avots ļauj attālināti ietekmēt sirdsdarbību, izraisot "terapeitisko angiogenezēšanos" (kuģu veidošanos) miokarda išēmijas zonā. Šokšņu vilnis terapijas ietekmei ir dubultā ietekme - īstermiņa un ilgtermiņa. Pirmkārt, asinsvadu paplašināšanās un asinsrites uzlabošanās. Bet vissvarīgākais sākas vēlāk - bojājuma zonā parādās jauni kuģi, kas jau ilgstoši uzlabo. Zemas intensitātes trieciena viļņi izraisa spriedzi asinsvadu sieniņā. Tas stimulē asinsrites augšanas faktoru atbrīvošanos, izraisot jaunu asinsvadus, kas baro sirdī, uzlabo miokarda mikrocirkulāciju un samazina stenokardijas efektu. Šādas ārstēšanas rezultāti teorētiski ir stenokardijas funkcionālās grupas samazināšanās, fiziskās slodzes palielināšanās, krampju biežuma samazināšanās un nepieciešamība pēc zālēm.
  4. Kvantu terapija. Tā ir terapija ar lāzera starojumu. Šīs metodes efektivitāte nav pierādīta, nav veikts neatkarīgs klīniskais pētījums. Iekārtu ražotāji apgalvo, ka gandrīz visiem pacientiem kvantu terapija ir efektīva. Zāļu ražotāji ziņo par pētījumiem, kas veikti, lai pierādītu kvantu terapijas zemo efektivitāti. 2008.gadā šī metode nav iekļauta koronāro artēriju slimības aprūpes standartos, to galvenokārt veic uz pacientu rēķina. Apstiprināt šīs metodes efektivitāti bez neatkarīga atklāta randomizēta pētījuma nevar.

Uzturs CHD

Pacienta ar diagnosticētu išēmisku sirds slimību izvēlne jābalsta uz racionālas uztura principu, līdzsvarotu pārtikas produktu ar nelielu daudzumu holesterīna, tauku un sāls patēriņu.

Ir ļoti svarīgi izvēlnē iekļaut šādus produktus:

  • sarkanais kaviārs, bet ne lielos daudzumos - ne vairāk kā 100 gramus nedēļā;
  • jūras veltes;
  • jebkura dārzeņu salāti ar augu eļļu;
  • liesa gaļa - tītara gaļa, trušu gaļa;
  • liesas zivju šķirnes - zandarts, mencas, asari;
  • fermentēti piena produkti - kefīrs, skābs krējums, biezpiens, ryazhenka ar zemu tauku saturu;
  • visi cietie un mīkstie sieri, bet tikai nesālīti un ne asi;
  • no tiem visi augļi, ogas un ēdieni;
  • vistas olu dzeltenumi - ne vairāk kā 4 gabaliņi nedēļā;
  • paipalu olas - ne vairāk kā 5 gabaliņi nedēļā;
  • jebkura putra, izņemot mannu un rīsus.

Nepieciešams izslēgt vai būtiski samazināt:

  • gaļas un zivju ēdieni, ieskaitot buljonus un zupas;
  • konditorejas izstrādājumi un konditorejas izstrādājumi;
  • cukurs;
  • Mannas un rīsu ēdieni;
  • dzīvnieku izcelsmes blakusprodukti (smadzenes, nieres utt.);
  • pikantās un sāļās uzkodas;
  • šokolāde;
  • kakao;
  • kafija

Ēst ar diagnosticētu koronāro sirds slimību ir nedaudz - 5-7 reizes dienā, bet nelielās porcijās. Ja ir liekā svara, tad no tā jāatbrīvojas - tā ir smaga slodze uz nierēm, aknām un sirdi.

Tradicionālās koronāro artēriju slimību ārstēšanas metodes

Lai ārstētu sirdi, tautas dziednieki izveidoja daudz dažādu receptūru:

  1. Uz litru medus tiek ņemti 10 litri citronu un 5 ķiploku galvas. Citroni un ķiploki ir samalti un sajaukti ar medu. Sastāvs tiek turēts nedēļā tumšā, vēsā vietā, pēc infūzijas paņemiet četrus tējkarotes vienu reizi dienā.
  2. Gārdis un māneklis (1 ēd.k. L.) ievieto termos un izlej verdošā ūdenī (250 ml). Pēc pāris stundām barotni filtrē. Kā ārstēt sirds išēmiju? Pirms brokastīm, pusdienām un vakariņām pusstundu nepieciešams dzert 2 ēd.k. karotīna infūzija. Vēlams papildināt buljonu no gurniem.
  3. 500 g degvīna un medus sajauc un silda līdz putu veidošanai. Ņemiet šķēlēs marmora, purva kāpuru, balerijas, knotweed, kumelīšu. Sakņojiet zāles, ļaujiet stāvēt, sasmalciniet un sajauciet ar medu un degvīnu. Pirmajā rītā un vakarā pieņemt tējkaroti, nedēļā - ēdamistabā. Ārstēšanas kurss ir gads.
  4. Maisojiet karsto rīsu un medus karsto karstu. Ieņemiet stundu pirms ēšanas un dzeriet ūdeni. Ārstēšanas gaita ir 2 mēneši.

Tradicionālās medicīnas līdzekļi palīdzēs, ja ievērosiet divus principus - regularitāti un precīzu pēc receptes.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ar dažiem koronāro sirds slimību parametriem rodas indikācijas koronāro artēriju šuntēšanas operācijām - operācija, kurā tiek uzlabota miokarda asinsapgāde, savienojot koronārus asinsvadus zem bojājuma ar ārējiem asinsvadiem. Vispazīstamākā koronāro artēriju šuntēšanas operācija (CABG), kurā aorta ir saistīta ar koronāro artēriju segmentiem. Lai to izdarītu, autografti (parasti lielu sapņu vēnu) bieži izmanto kā šuntus.

Ir iespējams izmantot asinsvadu balonu dilatāciju. Šajā operācijā manipulators tiek ievietots koronārajos traukos caur artērijas punkciju (parasti augšstilba vai radiālo), un ar balonu, kas piepildīts ar kontrastvielu, kuģa lūmenis tiek paplašināts, un faktiski tā ir bojāti koronārie asinsvadi. Šobrīd "tīru" balonu angioplastika bez sekojošas stenta implantācijas praktiski netiek lietota, jo ilgstošā laika posmā ir zema efektivitāte. Medicīnas ierīces nepareizas kustības gadījumā ir iespējams letāls iznākums.

Profilakse un dzīvesveids

Lai novērstu smagāko koronāro sirds slimību formas attīstību, jums jāievēro visi trīs noteikumi:

  1. Atstājiet savus sliktos ieradumus pagātnē. Smēķēšana un alkohola lietošana ir kā trieciens, kas noteikti pasliktinās. Pat pilnīgi vesela persona nesaņem neko labu, ja smēķē un dzer alkoholu, ko mēs varam teikt par sliktu sirdi.
  2. Pārvietot vairāk. Neviens saka, ka ir jānosaka olimpiskās liecības, taču ir jāatsakās no automašīnas, sabiedriska transporta un lifts par labu pārgājieniem. Jūs nevarat nekavējoties ielādēt savu ķermeni ar ceļa seguma kilometriem - lai viss būtu iemesls. Lai fiziskās aktivitātes neradītu stāvokļa pasliktināšanos (un tas notiek izēmijas laikā!), Jums jākonsultējas ar ārstu par klases pareizību.
  3. Rūpēties par saviem nerviem. Centieties izvairīties no stresa situācijām, iemācīties mierīgi reaģēt uz nepatikšanām, nedodiet emocionālus uzliesmojumus. Jā, tas ir grūti, bet tikai šāda taktika var glābt dzīvības. Konsultējieties ar savu ārstu par nomierinoša efekta ārstniecisko augu sedatīvo zāļu vai novājienu lietošanu.

Koronārā sirds slimība ir ne vien atkārtotas sāpes, bet arī ilgstoša koronāro asinsrites traucējumu dēļ rodas neatgriezeniskas izmaiņas miokardos un iekšējos orgānos, kā arī dažreiz nāve. Slimības ārstēšana ir gara, dažkārt saistīta ar narkotiku lietošanu mūža garumā. Tādēļ sirds slimības ir vieglāk novērst, ieviešot jūsu dzīvē dažus ierobežojumus un optimizējot savu dzīvesveidu.

Pinterest