Smadzeņu išēmijas raksturojums: tā veidi, cēloņi un ārstēšana

Šajā rakstā: kas ir smadzeņu išēmija, kurā slimības var novērot, nekā tas ir bīstami. Ko var izdarīt, lai atgūtu.

Smadzeņu išēmija ir patoloģisks stāvoklis, kurā nepietiek asins apgādes, kas nenodrošina normālu metabolismu centrālajā nervu sistēmā. Slimība izraisa nepietiekamu skābekļa (hipoksijas) uzņemšanu smadzeņu audos, kuras dēļ tās šūnas var nomirt.

Vairumā gadījumu smadzeņu išēmija ir saistīta ar insultu, bet to novēro arī citām slimībām. Tas ir diezgan bīstams stāvoklis, kas var izraisīt smadzeņu daļas vai visu. Prognoze ir atkarīga no slimības cēloņa, kā arī no tā ilguma un smaguma pakāpes. Dažos gadījumos ar ātru asins apgādes atjaunošanu var pilnīgi atjaunoties.

Neirologi, neiroķirurgi un anesteziologi nodarbojas ar smadzeņu išēmijas problēmu.

Smadzeņu išēmijas veidi

Atkarībā no asins piegādes trūkuma sadalījuma piešķir galveno un globālo smadzeņu išēmiju.

  1. Fokālais attālums rodas, ja asinsveces lūmenis pārklājas ar trombu vai emboliju, kas izraisa asins piegādes pasliktināšanos noteiktai smadzeņu daļai, un rodas šūnu nāves draudi šajā teritorijā.
  2. Globālā smadzeina išēmija - kas tas ir? Tas rodas, apstājoties vai strauji pasliktinoties smadzeņu asinsapgādei. Šī situācija novērojama, sirdsdarbības apstāšanās vai ievērojama asinsspiediena līmeņa pazemināšanās.

Patoloģijas cēloņi

Fokālās un globālās patoloģijas ir dažādi izcelsmes cēloņi.

Fokālās cerebrālās išēmijas cēloņi

Visbiežākais iemesls ir aterosklerozi - slimība, kurā plāksnes rodas artēriju iekšējā oderē, kas sastāv no taukiem, holesterīna, kalcija sāļiem un šūnām. Kad kuģis, kas atrodas uz vietas virs aterosklerozes plāksnēm, šajā vietā veidojas trombs, aizkavējot artērijas lūmeni un izraisot fokālās izēmijas attīstību smadzenēs, ko nodrošina skartais trauks.

Cits izplatīts cēlonis ir embolija, kurā smadzeņu artērijas pārklājas emboliju - trombu, kas izveidots citā vietā un iesprostots smadzeņu traukos ar asinīm. Galvenie emblēmu avoti, kas izraisa centrālās cerebrālās išēmijas veidošanos, ir miega artērijas un sirds.

Sirds aritmijas (piemēram, priekškambaru mirdzēšana), sirds vārstuļu slimības, sirds iekšējās oderējuma (endotēlija) iekaisums, mākslīgie vārsti un audzēji sirdī var būt asins recekļu veidošanās sirdī. Karotīdu artērijās trombi veidojas visbiežāk, pateicoties šo trauku aterosklerotiskajiem bojājumiem.

Šādi asinsķermenīši var izdalīties daļiņās un atdalīties no sirds vai miega artēriju sieniņām, kas izraisa to migrāciju smadzeņu traukos. Sasniedzot neliela diametra artēriju, embolijs iestrēgojas tā gaismas spilgtumā un pārtrauc asins plūsmu caur to, izraisot fokālās izēmijas veidošanos.

Cilvēka smadzeņu iscēmijas cēloņi

Šis stāvoklis attīstās sakarā ar smadzeņu asinsrites pilnīgu pārtraukšanu vai asu pasliktināšanos. Šī situācija var rasties, ja sirdsdarbības apstāšanās, strauja asinsspiediena pazemināšanās. Sirdsdarbības pārtraukšanas cēloņi ir miokarda infarkts, koronāro sirds slimību, kardiomiopātija, iedzimtas un iegūtas sirds defekti un daži sirdsdarbības ritma traucējumi. Smagas alerģiskas reakcijas, asins zudums, sāpīgs šoks, akūta kardiovaskulāra mazspēja, smagi sirds aritmijas, sepse (asins saindēšanās) un citas bīstamas slimības var izraisīt ārkārtēju asinsspiediena pazemināšanos.

Raksturīgi simptomi

Fokālās izēmijas simptomi ir atkarīgi no tā, cik smadzeņu asinsrites zonas ir pasliktinājušās.

  • Ja iekšējās miega artērijas filiāles ir bloķētas, tas var izraisīt tādus simptomus kā aklums vienā acī, vājums vienā kājā vai rokā, vājums pusei ķermeņa.
  • Izēmija smadzeņu aizmugurējās zonās, ko nodrošina mugurkaulāja artērijas filiāles, var izraisīt reiboni, dubulto redzi un vājumu abās ķermeņa pusēs.
  • Citi simptomi ir runas problēmas, koordinācijas zudums.

Simptomi var būt vieglas vai smagas. Smagos gadījumos, pat ar fokālās slimības veidu, pacientiem var attīstīties apziņas traucējumi. Simptomu ilgums var atšķirties no dažām sekundēm līdz vairākām stundām (ar pārejošu išēmijas lēkmi) vai pat ilgāk (ar insultu). Ar neatgriezenisku smadzeņu bojājumu insulta pazīmes var palikt mūžīgi.

Globālā išēmiska nav saistīta ar simptomiem. Visu smadzeņu asiņu piegādes pārtraukšana ilgāk par 10 sekundēm izraisa apziņas zudumu, un ilgāk par vairākām minūtēm parasti rodas neatgriezenisks bojājums saviem audiem. Globālās smadzeņu išēmijas seku neatgriezeniskuma dēļ simptomu identificēšana un ārstēšana iespējami īsā laikā piešķir tik lielu nozīmi.

Diagnostika

Iscēmiju parasti diagnosticē fiziskās apskates laikā un ar smadzeņu attēlveidošanas paņēmienu palīdzību.

Pat skaidras fokusa izēmijas pazīmēm ir nepieciešams veikt smadzeņu skenēšanu, ar kuru viņi mēģina noteikt:

  1. Vai pašreizējā klīniskā izpausme, ko izraisa izmisija vai asiņošana smadzenēs?
  2. Kāda smadzeņu daļa ir cietusi?
  3. Cik smags ir stāvoklis?

Ideālā gadījumā ikvienam cilvēkam ar izēmijas pazīmēm vajadzētu veikt smadzeņu skenēšanu vienas stundas laikā pēc ierašanās slimnīcā.

Agrīna pārbaude ir īpaši svarīga pacientiem, kuri:

  • piemērots ārstēšanai ar zālēm, kas izšķīst asins recekļus (trombolītiskus līdzekļus);
  • jau lietojat narkotikas, kas samazina asins recēšanu;
  • ir apziņas traucējumi.

Smadzeņu izmeklēšanai pacientiem ar išēmiju tiek izmantotas divas galvenās skenēšanas metodes:

  1. Komutētai tomogrāfijai (CT) ir skenēšanas metode, kuras pamatā ir daudzu rentgena attēlu attēlošana ar datoru, kas ļauj jums izveidot detalizētu smadzeņu attēlu un apzināt visas problemātiskās jomas. Dažreiz šīs pārbaudes laikā, lai palielinātu tās diagnostisko vērtību, intravenozi ievada īpašu kontrastu pacientam.

  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir smadzeņu skenēšanas metode, kas izmanto spēcīgus magnētiskos laukus un radioviļņus, lai iegūtu detalizētus audu attēlus. Šo testu parasti lieto cilvēkiem ar sarežģītākiem simptomiem, ja bojājuma lielums un stāvoklis nav zināms. To lieto arī cilvēkiem ar īslaicīgu išēmisku lēkmi. Šis smadzeņu skenēšanas veids ļauj detalizētāk novērtēt audus un atklāt mazus vai neparasti novietotus bojājumus. Tāpat kā ar datortomogrāfiju, daži pacienti saņem kontrastvielu, lai uzlabotu MR diagnostisko vērtību.

    Papildu pārbaude ir paredzēta, lai noteiktu slimības cēloņus. Tas ietver:

    • Miokarda artēriju ultraskaņa - palīdz noteikt smadzeņu piegādes traucējumus.
    • Ehokardiogrāfija ir sirds ultraskaņas izmeklēšanas metode, kas ļauj novērtēt tā darbību un izmēru, kā arī noteikt asins recekļus.
    • Elektrokardiogrāfija - ļauj novērtēt sirds muskuļa elektrisko aktivitāti, identificēt vadītspējas un ritma pārkāpumus, kas var izraisīt asins recekļu veidošanos sirds dobumā vai izraisīt globālo smadzeņu išēmiju.
    • Smadzeņu angiogrāfija - smadzeņu trauku rentgena eksāmens pēc kontrastvielas ievadīšanas.
    • Asins analīzes, lai noteiktu holesterīna un glikozes līmeni, asinsreces rādītājus.

    Ārstēšana

    Ārstēšana jāvērš uz tūlītēju asinsrites uzlabošanos skartajā zonā. Tas attiecas gan uz fokālās un globālās išēmiskās formas.

    Terapija globālās išēmiskās slimības ārstēšanai

    Lai uzlabotu asins piegādi smadzenēm globālās išēmijas laikā, ir nepieciešams novērst tās attīstības cēloni, tas ir, atjaunot normālu sirdsdarbību un paaugstināt asinsspiedienu. Lai to izdarītu, sirds-plaušu reanimācijas laikā notiek sirdsdarbības apstāšanās, un, ja asinsspiediens pazeminās, šī stāvokļa cēloņi tiek novērsti un tiek ieviesti līdzekļi, lai paaugstinātu tā līmeni. Nesasniedzot šos nepieciešamos mērķus (sirdsdarbības atjaunošana un asinsspiediena paaugstināšanās), turpmākai ārstēšanai, kuras mērķis ir apkarot globālo smadzeņu išēmiju, nav jēgas.

    Smagos gadījumos lielākajai daļai pacientu rodas smadzeņu pietūkums. Šādos gadījumos narkotikas lieto, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, visbiežāk - paver.

    Bet daudzi medikamenti, uz kuriem ārsti un zinātnieki attiecina smadzeņu aprites un metabolītu uzlabošanos smadzeņu šūnās (piemēram, piratsemāts, korteksīns, actovegīns, keraksons), nevarēja pierādīt savu efektivitāti zinātniskos pētījumos.

    Fokālās izēmijas specifiska ārstēšana

    Fokālās cerebrālās išēmijas gadījumā ārstēšanai parasti tiek izmantota zāļu kombinācija. Daži no tiem tiek noteikti tūlīt pēc diagnozes un tikai uz īsu brīdi, bet pārējie ir jāuzņem ļoti ilgs laiks.

    Ārstēšanas mērķis ir nekavējoties atjaunot asinsrites skarto artēriju. Ja jūs sākat pareizi ārstēt išēmisku insultu pirmajās 4,5 stundās pēc simptomu rašanās, varat ietaupīt dažus smadzeņu šūnas un uzlabot pacienta neiroloģisko prognožu.

    Lai atjaunotu asinsriti skartajā smadzeņu artērijā, piemēro:

    1. Trombolīze ir ārstēšanas metode, pēc kuras ārsti izšķīst asins recekļus, kas bloķē asinsvadus. Trombolīzi ar fokālās izēmiju izmanto speciāli līdzekļi (trombolītiskie līdzekļi) - alteplāze (Aktilize), teneteplaza (Metilize). Pirms šo zāļu ieviešanas obligāti jāveic CT skenēšana vai MRI, lai apstiprinātu išēmisma diagnozi.

  • Trombektomija ir minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras, ar kurām ārsts izņem trombu no ietekmētā trauka. Šī metode ir efektīva tikai smadzeņu smadzeņu smadzeņu asinsvadu saslimšanas izraisītu išēmisku insultu ārstēšanai.

    Fokālās izēmijas gadījumā, ko rada miega artērijas aterosklerozes aplikuma sašaurināšanās, var veikt operāciju, lai to noņemtu. Šo operāciju sauc par karotīdu endarterektomiju.

    Citas narkotikas, ko izmanto, lai novērstu fokusa centrālās cerebrālās išēmijas epizodes nākotnē:

    • Anti-trombocītu līdzekļi ir zāles, kas ietekmē trombocītus, lai nomāktu to agregāciju (salīmējot kopā) un mazinātu jaunu asins recekļu veidošanos asinīs. Vislabāk pazīstamais līdzeklis šajā grupā ir aspirīns, kas parakstīts zemās devās. Lielākā daļa pacientu šo zāļu lieto, lai novērstu turpmākās slimības epizodes. Papildus aspirīnam var lietot arī klopidogrelu un ticagreloru.
    • Antikoagulanti ir zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos, ietekmējot asinsreces faktorus. Akūtā išēmijas periodā tiek parakstīts injekcijas antikoagulantu veids - heparīns, enoksaparīns, dalteparīns. Ilgstošas ​​zāles ir pieejamas tablešu formā, ieskaitot varfarīnu, dabigatrānu, rivaroksabānu. Tie ir parakstīti pacientiem ar sirds ritma traucējumiem (priekškambaru mirdzēšana) un dziļo vēnu trombozi.
    • Antihipertensīvie līdzekļi - zāles, ko izmanto, lai samazinātu augstu asinsspiedienu. Tie ietver tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem (indapamīds, hidrohlortiazīds), angitenzinprevraschayuschego enzīma inhibitoriem (ramiprilu, perindoprila), angiotensīna antagonisti (losartāns, kandesartāns) receptoru, kalcija kanālu bloķētājs (amlodipīns, felodipīns), beta-blokatori (bisoprolola, nebivolol).
    • Statīni - zāles, kas samazina holesterīna līmeni asinīs. Atorvastatīns un rosuvastatīns pieder pie tiem.

    Rehabilitācija pēc smadzeņu išēmijas

    Smaga smadzeņu išēmija var izraisīt pagaidu vai pastāvīgu fizisku un emocionālu kaitējumu personai. Pēc akūta laika sākas rehabilitācija, kas ietver:

    1. Logopēdija - lai novērstu vai atvieglotu problēmas ar sarunu runas atveidošanu vai izpratni.
    2. Fizioterapija - palīdz pacientam atjaunot kustību skartajās ekstremitātēs un koordināciju.
    3. Darba terapija - palīdz pacientam uzlabot viņa spēju veikt ikdienas uzdevumus, kas ietver peldēšanu, ēdienu gatavošanu un ēšanu, mērci, lasīšanu un rakstīšanu.
    4. Atbalsts no draugiem un radiniekiem - nodrošina ērtu un draudzīgu vidi, kas ir ļoti svarīga veiksmīgai iznākumā no smadzeņu išēmijas.

    Prognoze

    Prognoze ir atkarīga no slimības smaguma, pacienta vispārējās veselības un vecuma. Statistika liecina, ka aptuveni 75% pacientu izdzīvo gadu pēc išēmiska insulta.

    Smadzeņu išēmija: kāda ir tā un kā to ārstēt?

    Lai saglabātu smadzeņu veselību, tāpat kā visiem citiem orgāniem, nepieciešams skābeklis. Ja viņa asins apgāde tiek traucēta, viņš vairs nespēj tikt galā ar savām funkcijām. Izveidota smadzeņu išēmija. Šī slimība ilgtermiņā kļūst hroniska un izraisa smagas sekas - līdz epilepsijai, paralīzei un insultu.

    Iemesli

    Galvenais smadzeņu smadzeņu išēmijas attīstības iemesls, ārsti izsauktu ķermeņa asinsvadu aterosklerozi. Tās iekšējās sienas ir ātri aizaugušas ar taukainiem nogulumiem, kas sāk ietekmēt visu ķermeni. Asinsvadu spraugas ir sašaurinātas, un apgrūtināta asinsrite.

    Smadzeņu išēmija var izraisīt arī dažādas sirds un asinsvadu slimības, īpaši, ja tās saskaras ar hronisku sirds mazspēju. Starp šīm patoloģijām atšķiras:

    sirds ritma traucējumi;

    venozās sistēmas patoloģija;

    hipertensija un hipotensija;

    asinsrites sistēmas slimības;

    Mūsdienu medicīna identificē divus patoģenētiskus hroniskas išēmijas attīstības variantus, kas atšķiras dabā un apgabalā, kurā attīstās vislielākais kaitējuma apjoms. Slimības lacunārais variants rodas smagu smadzeņu trauku oklūzijas dēļ. Pēkšņu spiediena pilienu difūzie uzbrukumi izraisa difūzu bojājumu.

    Tos var izraisīt nepareiza hipertensijas terapija vai sirds izdalīšanās samazināšanās. Kūlīšana, ķirurģija, ortostatiska hipotensija vienlaicīgas veģetatīvās asinsvadu distonijas klātbūtnē arī izraisa faktorus.

    Zīdaini diagnosticē smadzeņu išēmiju. Tāpat kā pieaugušajiem, ja zīdaiņiem šī slimība attīstās skābekļa bojāejas rezultātā, to parasti izraisa faktori, kas saistīti ar grūtniecības grūtniecības un dzimstības procesu īpatnībām:

    smagas toksēmijas grūtniecības beigās;

    placenta premija vai pīlings;

    uteroplacentāla aprites pārkāpšana;

    iedzimtiem sirds un asinsvadu sistēmas defektiem;

    Slimības klīniskās izpausmes

    Hroniska smadzeņu išēmija ir visbiežāk sastopamā neiroloģiskā slimība, kuru vecāki cilvēki ir uzņēmīgāki. Ir daudzas klīniskas patoloģijas izpausmes, kas saistītas ar tās pamatcēloņiem un bojājuma lokalizāciju. Viena un tā pati persona bieži mainās ar smagas smadzeņu aktivitātes un relatīvās labklājības traucējumu periodiem. Ir novēroti un tādi slimības varianti, kuros cilvēka stāvoklis nepārtraukti pasliktinās, izraisot pilnīgu demenci.

    Smadzeņu išēmijas attīstības sākumu norāda atmiņas bojājumi, neuzmanība, aizkaitināmība un problēmas ar miegu naktī. Gados vecāki cilvēki parasti noraida šos simptomus vecuma un vienkārša noguruma dēļ, tāpēc viņi velk ārstu pie ārsta. Šādos apstākļos skābekļa badošanās smadzenēs progresē, kā rezultātā samazinās efektivitāte.

    Ir īpaši svarīgi savlaicīgi diagnosticēt išēmisku smadzeņu slimību jaundzimušajam, jo ​​pretējā gadījumā mazuļa attīstība būs sarežģīta, tā sāks atpaliek no vienaudžiem. Vecākiem vajadzētu brīdināt, ja bērns:

    raudāšana bez iemesla un sūdrēji;

    ir marmora krāsa;

    ir liela galva un palielināts fontanel;

  • sūkas vāji un norīt ar grūtībām.
  • Smadzeņu išēmijas stadijas

    Ārsti izšķir vairākus smadzeņu išēmijas posmus. Klasifikācija pamatojas uz slimības klīniskajām izpausmēm un neiroloģisko traucējumu smagumu.

    Pirmais posms

    Pirmās pakāpes koronāro artēriju slimību raksturo:

    atkārtotas galvassāpes;

    smaguma sajūta galvā;

    koncentrācijas pasliktināšanās;

    Pacienšu sūdzības cerebrālās išēmijas sākuma stadijā nav specifiskas. Viņi reti pievērš uzmanību, bet tas ir nepareizi. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu izēmijas sākumā, jo slimība var pilnībā izārstēt tikai tad, ja nav neiroloģisku traucējumu.

    Otrais posms

    Tā kā attīstās išēmija, rodas nopietnas centrālās nervu sistēmas funkciju novirzes. Par to liecina šādi simptomi:

    bruto atmiņas pasliktināšanās;

    kustību koordinācijas trūkums;

    garastāvokļa svārstības;

    Otrajā slimības stadijā baltās vielas fokālie bojājumi izpaužas kā patoloģiski refleksi un izteikti intelektuāli traucējumi. Pacienti šajā posmā vairs nevar iesaistīties garīgajā darbā.

    Trešais posms

    Ar slimības trešā stadijas sākumu tiek reģistrēti smagi neiroloģiski traucējumi un organiska rakstura smadzeņu bojājuma simptomi:

    pilnīga invaliditāte;

    Pacientiem, kuri attīstās izēmijas stadijā, praktiski nav nekādu sūdzību, bet tas nenozīmē, ka viņi jūtas labi. Pateicoties attīstītajai demenci pacientiem, nav iespējams skaidri izskaidrot ārsta to, kas viņiem ir noticis. Tomēr pieredzējis neirologs var viegli veikt pareizu diagnozi, vadoties pēc slimības raksturīgā klīniskā attēla un moderno pētījumu metožu rezultātiem.

    Išēmisks uzbrukums

    Atsevišķi eksperti izšķir šādu stāvokli kā išēmisku lēkmi (ikdienā to sauc par mikrostroku). Šim nosacījumam pievieno:

    pusē ķermeņa vai konkrētas zonas paralīze;

    lokālas jutības zuduma pazīmes;

    Išēmiskais uzbrukums parasti notiek dienā, pretējā gadījumā tiek diagnosticēts insults.

    Asisks raksturs

    Akūtu smadzeņu išēmiju raksturo orgānu bojājums. Slimība biežāk rodas aterosklerozes dēļ. Pateicoties tauku metabolismu traucējumiem, asinsvadu plankumu pārrāvums un to saturs izdalās. Veidotie asins recekļi bloķē asinsriti, kā rezultātā attīstās nekroze attiecīgajā smadzeņu daļā, ko medicīnā sauc par smadzeņu infarktu. Tajā pašā laikā tiek novēroti smagi neiroloģiski traucējumi:

    noteiktās ķermeņa daļas nejutīgums un kustīgums;

  • nespēja pašapkalpoties.
  • Ja bojājums ietekmē galvenos nervu centrus smadzeņu stublājā, ir iespējama nāve.

    Slimības komplikācijas

    Uzsāktas smadzeņu išēmisma formas izraisa nopietnas sekas. Tās izpaužas ne tikai pamata slimības progresēšanā, bet arī jaunu patoloģiju izpausmē, ņemot vērā tā izcelsmi.

    smadzeņu traumu skleroze;

    parestēzija (jutīguma traucējumi);

    Insults rada zināmas smadzeņu audu daļas mīkstināšanu un nāvi. Zaudētās nervu šūnas papildina ar stublāju. Lai gan ārsti izrāda pretrunīgus viedokļus par šo metodi, to praktizē daudzas mūsdienu klīnikas.

    Encefalopātiju raksturo organisks smadzeņu bojājums, kas rodas bez iekaisuma procesa. Pateicoties smadzeņu audu deģenerācijai, neironi un starpšūnu viela tiek iznīcinātas. Liekulība ietekmē ķermeņa daļu, kas ir pretēja slimības vietai. Iznīcinot lielu skaitu neironu, var notikt locekļu paralīze, kuras dēļ cilvēks tiks pilnīgi nomontēts.

    Parestēziju parasti papildina pārmeklēšanas un tirpšanas sajūtas, kuras treniņa laikā pasliktina. Kad pacients apzinās, viņš saprot, kas notiek ar viņu, bet zaudē runu.

    Ja jūs sākat išēmijas smadzeņu slimību zīdaiņiem, tad bērnam var attīstīties garīgā atpalicība, tāpēc viņam būs grūti mācīties kopā ar saviem vienaudžiem. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai sieviete grūtniecības laikā regulāri apmeklē ginekologu un ievērotu visus viņa ieteikumus.

    Diagnostikas metodes

    Smadzeņu išēmijas diagnostika ir grūta, jo tai ir daudz kopīgas ar Alcheimera slimību, smadzeņu audzēju, Parkinsona slimību, multisistēmu atrofiju un citām patoloģijām. Turklāt koronāro artēriju slimības izpausmes bieži tiek sajauktas ar tipiskām izmaiņām, kas rodas gados vecākiem cilvēkiem.

    Kopumā, lai precīzi diagnosticētu slimību, ārstiem ir svarīgi iegūt no pacienta radiniekiem sīku informāciju par izmaiņām viņa uzvedībā un labklājībā. Pati pacients parasti tiek palēnināts, un viņa prāts ir sajaukts, tāpēc nav iespējams pilnībā apkopot klīnisko ainu tikai viņa vārdos.

    Lai novērstu kļūdu, neirologi izmanto sarežģītu diagnostiku, izmantojot dažādas pētījumu metodes. Pirmkārt, pacienta fiziskā apskate. Lai noteiktu savu neiroloģisko stāvokli, neirologs novērtē:

    Smadzeņu išēmija: cēloņi, simptomi un ārstēšana. Hroniska smadzeņu išēmija

    Runājot par ārstu, bieži cilvēki sūdzas par nogurumu, atmiņas traucējumiem, galvassāpēm, sliktu garastāvokli, bezmiegu. Ārsti dzird par šiem simptomiem katru dienu. Galu galā laiku pa laikam tie traucē visiem cilvēkiem. Dažreiz šie simptomi izzūd vieni un ātri, bet dažos gadījumos tiek novērots to ilgums un progresēšana. Uzmanību! Galu galā mēs varam runāt par asinsrites traucējumiem smadzeņu audos. Šo slimību sauc par smadzeņu išēmiju. Šī ir viena no nopietnām un bīstamām slimībām.

    Kas ir slimība?

    Smadzeņu išēmija - hroniska smaga slimība. To sauc par ķermeņa piegādes ar skābekli pārkāpumu. No tā cieš visas cilvēku sistēmas. Bet smadzenes reaģē vispirms.

    Slimības mehānisms ir ļoti vienkāršs. Asinsvadi ir uzņēmīgi pret holesterīna uzkrāšanos. Apzinoties, uztura speciālisti atbalsta ierobežotu to produktu lietošanu, kas satur to. Protams, normāla asins plūsma caur "aizsērējušiem" traukiem ir pilnīgi neiespējama. Hroniska aterosklerozes parādīšanās. To raksturo asinsvadu aizsprostojums.

    Kuģu galvenā funkcija - transports - tiek zaudēta. Caur asinsvadiem, kas ir aizsprostoti ar holesterīna plāksnēm, asinis nespēj pietiekami bagātināt ķermeni ar skābekli. Šāds badošanās ir vissmagāk stresa visiem cilvēka audiem. Jāatzīmē, ka smadzenes ir lielākais skābekļa patērētājs. Tāpēc šī gavēšana viņam ir postoša. Tajā pašā laikā smadzeņu asinsvadu išēmijas izraisītās sekas var būt letālas. Galu galā šīs šūnas netiek atjaunotas.

    Cēloņi

    Diezgan dažādi ārējie un iekšējie faktori var izraisīt šādas nopietnas slimības attīstību, piemēram, smadzeņu išēmiju. Procedūra, kas nav sākusies laikā, beidzas ļoti slikti. Tāpēc ir svarīgi diagnosticēt slimību agrīnajā stadijā. Un, protams, nevilcinieties ar ārstēšanu.

    Galvenie iscēmijas cēloņi pieaugušajiem ir šādi:

    • Aterosklerozi. Ķermeņa tauku palielināšanās ievērojami sašaurina lūmenu, novēršot asinsrites veidošanos.
    • Asins recekļu rašanās. Ne mazāk retos slimības cēlonis. Smadzeņu artērijas pilnīga bloķēšana asins recekļu veidā pilnīgi bloķē nepieciešamo transportēšanu.
    • Sirds mazspēja. Viens no galvenajiem provokatīviem faktoriem. Akūta mazspēja, sirds aritmija noved pie izmisijas rašanās.
    • Hipertensija.

    Tomēr tas nav visu iemeslu dēļ, kāpēc nopietna slimība var attīstīties.

    Papildu avoti slimības ārsti ietver šādus faktorus:

    • kardiovaskulāras problēmas;
    • asins slimības;
    • vaskulīts;
    • mugurkaula traucējumi;
    • tahikardija;
    • saindēšanās ar gāzi (oglekļa monoksīds);
    • anēmija.

    Šīs slimības rašanās riska grupai ir tas, ka ārsti uzņem gados vecākus cilvēkus, slimniekus, kuriem diagnosticēts diabēts. Jāatzīmē, ka nepietiekams uztura un smēķētāju ārsti tiek uzskatīti arī par riska grupu.

    Slimības formas

    Medicīnā pastāv divas slimības:

    • Akūta smadzeņu išēmija. Tā rašanās ir saistīta ar asu skābekļa badu. Tas prasa tūlītēju ārstēšanu. Pretējā gadījumā rodas išēmiskie uzbrukumi. Iespējami krampji, kuriem raksturīga dažu zonu jutīguma zudums, dažu ķermeņa daļu paralīze, pagaidu aklums.
    • Hroniska smadzeņu išēmija. Šī slimības forma attīstās pakāpeniski. Parasti impulss tās virzienam ir akūta stadija, kurai laika gaitā netika piešķirta pienācīga nozīme. Neārstēts, tas pakāpeniski attīstās un rada diezgan nevēlamas sekas. Insults var būt slimības apogee. Dažreiz - miokarda infarkts.

    Raksturīgi simptomi

    Svarīgākais slimības simptoms ir ātrs nogurums smadzeņu aktīvas darbības laikā. Pēc tam tiek pievienota aizmāršība un nopietnas atmiņas traucējumi.

    Galvenie smadzeņu išēmijas simptomi:

    • vājums;
    • reibonis;
    • nogurums;
    • slikta dūša;
    • ģībonis;
    • galvassāpes, bieži pārvēršas par migrēnu;
    • miega traucējumi;
    • uzbudināmība;
    • spiediena kritumi;
    • pārmērīgas izredzes;
    • runas traucējumi.

    Ir svarīgi saprast, ka slimībai ir vairākas attīstības pakāpes. Iepriekš minētās pazīmes ir galvenās, kas rodas cilvēkam, kam diagnosticēta smadzeņu išēmija. Simptomi, ārstēšana ir tieši atkarīga no slimības apjoma. Un katrs jauns posms papildina galvenās šīs simptoms raksturīgo simptomu izpausmes.

    Slimības apmērs

    Ir trīs posmi. Katrs no tiem, kā jau minēts, raksturo ar papildu simptomiem. Attiecīgi arī nepieciešamā ārstēšana ir atšķirīga. Ir ārkārtīgi svarīgi neuzsākt slimību. Pēc pirmajiem simptomiem vajadzētu konsultēties ar ārstu, lai nepieļautu nopietnas slimības attīstības brīdi.

    1. Smadzeņu išēmija 1 grāds. Kopumā pacienta veselības stāvoklis ir diezgan normāls. Dažreiz ir neliela nespēka, drebuļi, reibonis. Pēc fiziskā darba, sāpes rokās. Atsevišķos gadījumos tiek novērota gaitas maiņa. Persona, it kā "podsharkivaet", dara mazāku pakāpienu. Apkārtnē var tikt novērotas pacienta temperamenta un rakstura pārmaiņas. Parasti 1 grādu smadzeņu išēmija izraisa pacientam neizskaidrojamu trauksmes sajūtu, pastāvīgu uzbudināmību un dažreiz pat depresiju. Ja jūs rūpīgi novērojat personu, varat identificēt neuzmanību. Pacientam ir ļoti grūti koncentrēt uzmanību, koncentrēties. Arī lēna domāšana ir raksturīga.
    2. Smadzeņu išēmija 2 grādi. Šo posmu raksturo simptomu pieaugums. Persona jūt galvassāpju, sliktas dūšas progresēšanu. Uzvedības traucējumi ir izteikti skaidrāki un jau ir diezgan pamanāmi. Ir zaudētas ikdienas un profesionālās prasmes. Spēja plānot darbības kļūst aizvien grūtāka. Šajā gadījumā kritiskās pašcieņas uzvedība samazinās.
    3. Smadzeņu išēmija 3 grādi. Šajā posmā ir sasniegta absolūta neaktivitāte attiecībā uz ārstēšanu. Atklāja gandrīz visu neiroloģisko funkciju akūtu bojājumu. Pacientam ir Parkinsona sindroms, traucēta visu locekļu mehāniskās funkcijas, tiek novērota urīna nesaturēšana. Samazināta spēja kontrolēt kājas un līdzsvara zudums izraisa grūtības staigāt. Dažos gadījumos kustība ir pilnīgi neiespējama. Šāds pacients zaudē orientāciju kosmosā. Dažreiz viņš nevar pienācīgi saprast, vai viņš stāv, guļ vai sēž. Runa ir ļoti traucēta, atmiņa ir zaudēta, domāšana nav. Garīgi traucējumi sasniedz savu apogeju, dažreiz var novērot pilnīgu personības sairšanu.

    Slimības diagnostika

    Diemžēl ir ļoti grūti identificēt šo slimību sākumposmā. Smadzeņu asinsvadu išēmija pacientam nevar izraisīt nekādas sūdzības. Jāapzinās, ka asinsvados nav nervu endings, tādēļ attīstība viņu slimības virzienā ir diezgan nepievilcīga. Ir nepatīkamas sajūtas tikai tad, ja parasti nākas nepatīkamas sekas.

    Lai diagnosticētu, ārstējošais ārsts uzmanīgi izskata simptomus, pamatojoties uz pacienta sūdzībām. Rūpīgi pārbauda slimību, lai noteiktu, vai persona ir pakļauta riskam. Turklāt hroniska smadzeņu išēmija tiek diagnosticēta, izmantojot dažādas pārbaudes metodes:

    • kardioloģija;
    • laboratoriskie testi (nosaka pēc pacienta holesterīna līmeņa un cukura asinīm);
    • fiziskā apskate (tiek mērīts asinsvadu pulss);
    • ultraskaņas tomogrāfija;
    • elektroencefalogrāfija;
    • Doplera tomogrāfija.

    Pēdējā pārbaudes metode ir diezgan unikāls un svarīgs pētījums. Doplere ir asiņu kustības ātruma mērīšana. Tādējādi lēnākos reģionos kļūst iespējams lokalizēt holesterīna plāksnītes.

    Slimības cēloņi jaundzimušajiem

    Viena no nopietnām bērnības patoloģijām ir išēmija. Līdz mūsdienām zāles nav atradušas efektīvas zāles, lai atbrīvotos no slimības. Slimības cēloņi bērniem un pieaugušajiem ir ļoti atšķirīgi.

    Smadzeņu išēmija jaundzimušajās ir hipoksijas sekas, kas rodas intrauterīnā stāvoklī vai dzemdību laikā. Diezgan bieži slimība attīstās zīdaiņiem, kuru mātes ir vecākas par 35 gadiem.

    Galvenie faktori, kas izraisa slimību:

    • daudzgrūtniecība;
    • novēlota toksicitāte, kas notiek smagā formā un ko papildina spiediena palielināšanās un proteīna klātbūtne urīnā;
    • placentas pīlinga;
    • mātes slimības un slikti ieradumi;
    • agri vai vēlu dzimšanas;
    • uteroplacentāla aprites traucējumi, kas izraisa mazuļa smadzeņu nekrozi;
    • sirds defekti bērnam.

    Medicīnā ir trīs pakāpes nopietnība:

    • Viegls išēmisks posms. Bērnam var novērot izteiktu depresiju. Vai, gluži pretēji, spēcīgs uzmundrinājums, kas ilgst līdz piecām līdz septiņām dienām.
    • Mērena iskēmija. Šo formu parasti papildina krampji jaundzimušajiem. Šādi simptomi var novērot bērnā pietiekami ilgu laiku.
    • Smaga išēmija. Šie bērni tiek nekavējoties ievietoti atdzīvināšanas nodaļā.

    Neatkarīgi no tā, cik briesmīgi var izjust smadzeņu išēmijas diagnozi, mūsdienu medicīnas ārstēšana ļauj sasniegt ievērojamus panākumus. Galvenie virzieni ir asinsrites atjaunošana smadzenēs un apstākļu radīšana neietekmētu teritoriju pilnīgai darbībai.

    Galvenais ir atcerēties, ka tikai pieredzējis ārsts var novērtēt visas pazīmes, atrast pareizās ārstēšanas metodes, lai mazinātu sekas. Vieglākos gadījumos savlaicīga rīcība pilnīgi novērš hipoksiju jaundzimušo smadzenēs.

    Slimības ārstēšana

    Diemžēl nav konstatētas pietiekami efektīvas metodes slimības apkarošanai. Ja pacientam tiek diagnosticēta hroniska smadzeņu išēmija, ārstēšanu jāveic tikai kompetents neirologs.

    Kā parasti, cīņa pret slimību ietver šādus pasākumus:

    1. Asinsspiediena normalizēšana, preventīvas metodes, lai izvairītos no insulta, išēmiski lēkmes. Šajos nolūkos izmantojiet dažādas asins plūsmas un vazodilatatorus. Šīs zāles ir "pentoksifilīns", "varfarīns" utt.
    2. Asinsrites atjaunošana traukos, metabolisma uzlabošana. Omaron tiek uzskatīts par diezgan efektīvu. Tas ietver piracetāmu. Proti, šī viela labvēlīgi ietekmē šūnas, atjauno tās un būtiski uzlabo skābekļa piesātinājumu. Pārsteidzoši pierādīts un narkoze "Encefabols", ko plaši izmanto bērnu ar līdzīgām slimībām ārstēšanā.
    3. Fizioloģisko un uzvedības funkciju atjaunošana. Šādiem mērķiem iecelta masāža, magnētiskā un elektroforēzes, fiziskās terapijas, atjaunojošās terapijas.

    Plaši tiek izmantota zāles, kas var uzlabot smadzeņu darbību, cerebrolizīns. Zāles, kuru mērķis ir uzturēt asinsriti - Bilobil, Nimodipin.

    Ja pacientam ir diezgan progresējoša smadzeņu asinsvadu išēmija, ārstēšana sastāv no ķirurģiskas iejaukšanās. Galvenais mērķis ir ātri izņemt sklerozas plāksnes. Smadzeņu operācija ir vissarežģītākais ķirurģijas veids. Viņi pieprasa ārstu ar augstāko prasmi. Turklāt bieži vien viņiem ir nopietnas, dažkārt neprognozējamas nopietnas sekas.

    Tāpēc šī operācija ir pēdējā iespēja. Viņa ir vērsusies tikai tad, ja konservatīvā ārstēšana nav devusi pozitīvus rezultātus.

    Tautas aizsardzības līdzekļi

    Ir svarīgi saprast, ka bez atbilstošām medicīniskām metodēm tiek novērsta smadzeņu išēmijas stabilizācija. Tautas līdzekļus var izmantot tikai kā papildu ārstēšanas metodes. Uzskata, ka ir efektīvi:

    • ozola mizas noņēmumi;
    • svaiga burkānu sula;
    • piparmētru novārījumi;
    • adonis;
    • dažādu garšaugu kompreses.

    Preventīvie pasākumi

    Kā jau iepriekš minēts, nav iespējams pilnībā atgūties no slimības, kas notiek smagā formā. Šajā sakarā slimības profilakse kļūst par svarīgu faktoru.

    Lieliski samazina risku saslimt ar šādu nopietnu slimību, piemēram, smadzeņu išēmiju, aktīvu dzīvesveidu. Sports, fiziskās aktivitātes palielina asinsriti, stimulē vielmaiņu. Tas novērš asins recekļu veidošanos, holesterīna nogulsnēšanos un tādējādi aizsargā pret plaušām.

    Diezgan efektīva ir pilnīga noraidīšana nikotīna un alkohola. Tas novērš vienu no galvenajiem slimības rašanās riska faktoriem.

    Sakarā ar to, ka simptomi agrīnā stadijā var netikt parādījušies vai ir diezgan vāji izteikti, svarīga ir ikgadējā vispārējā medicīniskā pārbaude. Ja nepieciešams, tiks piešķirtas papildu diagnostikas metodes. Ja pacientiem ir paaugstināts išēmijas risks, ārsts iesaka terapijas kursu. Parasti tas ietver antikoagulantu uzņemšanu.

    Ļoti efektīva ir hirudoterapija, ko cilvēki neaizsargāti aizmirst. Ar zāļu dēles palīdzību tiek novērsta išēmija un trombozes veidošanās.

    Liela nozīme tiek piešķirta tā sauktajai sekundārajai profilaksei. Tas ietver savlaicīgu sirds slimību, hipertensijas ārstēšanu.

    Pareiza uzturs

    Vissvarīgākais ierocis pret holesterīna plāksnēm ir novērst kaitīgo sastāvdaļu organismā. Šajā sakarā ir ļoti svarīgi izveidot pienācīgu uzturu. Izveidojis daudz uztura. Daži no tiem ir vērsti uz holesterīna un cukura līmeņa samazināšanu asinīs samazināšanu. Profesionāls uztura speciālists varēs palīdzēt atrisināt šo šķirni. Ir pat īpaši anti-holesterīna diētas. Mēs neanalizēsim konkrētas iespējas.

    Galvenais ir izprast būtību:

    • Tauku īpatsvars nedrīkst pārsniegt visu uzturvērtības trešo daļu.
    • Ogļhidrātus organismā papildina tikai augļi un dārzeņi. No cepšanas, cukurs, konditorejas izstrādājumi ir pilnībā jāatsakās.
    • Dzīvnieku tauki ir jāsamazina līdz minimumam. Cūkgaļa jāizslēdz no tās ēdienkartes, dodot priekšroku liesa gaļas veidiem, piemēram, tītara, vistas gaļa.
    • Būtu jāsamazina patērētā sāls daudzums. Pārtikai ir jāpievieno diezgan daudz, labāk noņemt sāli no galda.
    • Tam vajadzētu ievērojami samazināt vienā laikā patērēto pārtikas daudzumu, vienlaikus palielinot viņu pieņemšanas skaitu. Uztura speciālisti iesaka ēst 5 vai 6 reizes dienā.
    • Ir ļoti svarīgi stingri kontrolēt holesterīna lietošanu. Lai to panāktu, jums ir jāzina tā saturs produktos. Piemēram, aknās (100 g) ir 438 mg holesterīna, un skābā krējuma, vājpiena un kefīra - tikai 2 mg.

    Secinājums

    Personai, kas pavada daudz laika svaigā gaisā, ēdot pareizi, ir lieliska veselība. Patiešām, pastaigas laikā viņš ieelpo svaigu gaisu, kas satur skābekli. Šis komponents ir vienkārši nepieciešams visu iekšējo sistēmu pareizai darbībai. Izveidojot "antiholesterīna" uzturu, šāds pacients pasargās savus kuģus no piesārņojuma. Tas nozīmē, ka nekas nenodod brīvu asinsriti.

    Pretējā gadījumā var attīstīties smadzeņu išēmija. Šī slimība pieder slimību grupai, kuras vieglāk izvairīties, nekā mēģināt izturēties vēlāk. Nepalaidiet uzmanību vienkāršām profilakses metodēm, aktīvām kustībām. Neaizmirstiet, ka jums vajadzētu rūpēties par savu veselību, ja tā vēl nav pazudusi.

    Išēmisku smadzeņu slimību: formas, izpausmes, ārstēšana, profilakse

    Frāze "smadzeņu išēmija" arvien biežāk sastopama dažādu specialitāšu ārstu atklājumos, un daudziem no mums šī diagnoze nav jauna. Smagu daudzu gados vecāku cilvēku smadzeņu išēmija ir nopietns drauds ne tikai normālai dzīvei, bet arī pacienta dzīvībai. Šis nosacījums vienmēr prasa ārsta uzmanību un efektīvas un savlaicīgas ārstēšanas iecelšanu.

    Smadzeņu išēmija ir nekas cits kā tās funkcijas pārkāpums smagas hipoksijas (skābekļa badošanās) dēļ. Saskaņā ar statistiku, katru gadu turpina pieaugt vienas vai otra veida gadījumu skaits, neskatoties uz mūsdienu farmakoterapijas panākumiem. Tā akūtas formas, piemēram, smadzeņu infarkts (insults), rada nopietnus draudus pacientu dzīvībai.

    Un mazuli nevar izvairīties

    Smadzeņu išēmija var būt gan akūta, gan hroniska; visbiežāk tas tiek iegūts, lai gan ir arī sastopamā iedzimtā forma - jaundzimušā smadzeņu išēmija. Tātad, kādas ir šīs maldīgās slimības formas?

    Jaundzimušā cerebrālā išēmija ir skābekļa transportēšanas pārtraukšana zīdaiņa smadzeņu audos, ko papildina hipoksija ar iespējamām strukturālām izmaiņām. Parasti šāda iemesla dēļ rodas grūtniecības iestāšanās (augļa anomālijas, iespējamās mātes sliktie ieradumi, nelabvēlīgi vides faktori) vai tieši dzemdību laikā (dzemdību trakta, nabassaites saites, patoloģiskas placentas piestiprināšanas utt.). Šo stāvokli viegli diagnosticē pediatrijas neirologi un neonatologi.

    attēls: insults (pa kreisi) un hipoksiska-išēmiska encefalopātija (pa labi) jaundzimušajam

    Klīniski slimība izpaužas dažādos neiroloģiskos traucējumos: pārmērīga uzbudināmība vai, gluži pretēji, bērna nomākums ar vieglu plūsmas formu, krampju izpausme ar mērenu formu. Smagas gaitas gadījumā ar organisku smadzeņu bojājumu pazīmēm intensīvās terapijas nodaļā novietoti jaundzimušie, lai tos rūpīgi novērotu un ārstētu. Tomēr pat ar šādu diagnozi jaunai mātei nevajadzētu nobiedēt un panikā: jaundzimušajiem vieglas un mērenas smadzeņu išēmijas formas labi atbild uz piemērotu ārstēšanu. Visbiežāk šie jaundzimušie grūtniecības un dzemdību atvaļinājuma laikā neatšķiras no citiem veseliem bērniem.

    Kuģu maksātnespēja un augsts spiediens

    Hroniska smadzeņu išēmija parasti notiek gados vecāku cilvēku vidū dažādās valstīs. Tas ir iegādāts stāvoklis, kad smadzenēs notiek neatgriezeniskas deģeneratīvas izmaiņas. Pašlaik hroniska smadzeņu išēmija ir nopietna problēma, jo tā ietekmē ievērojamu cilvēku skaitu, prasa ilgu un dažkārt dārgu ārstēšanu, un salīdzinoši īsā laikā pacientam var novest invaliditāti un pat nāvi.

    Hroniska cerebrālā išēmija tiek uzskatīta par polietioloģisku slimību, tomēr asinsvadu faktora loma neapšaubāmi ir. Ir zināms, ka tā galvenie cēloņi ir aterosklerozi un arteriālo hipertensiju.

    Kad smadzenes baro arterijas ateroskleroze, tauku olbaltumvielu masas uzkrāšanās, kas galu galā pārvēršas par aterosklerozu plāksni, samazinot lūmenu. Šīs smadzeņu asinsvadu bojājuma rezultātā tiek traucēta asins kustība caur tām, kā rezultātā rodas hipoksija. Līdzīgas izmaiņas rodas koronāro sirds slimību gadījumā, tādēļ kļūst skaidrs, kāpēc šīs šķietami šādas dažādās slimības bieži tiek pavadītas viens otram.

    Smadzeņu išēmijas rašanās

    Pacientiem ar arteriālo hipertensiju, kuriem nepārtraukti mainās asinsspiediens, izmaiņas rodas ne tikai lielās šuntēs, bet arī, pirmkārt, arteriolās. Ar katru jaunu hipertensīvu krīzi mazu artēriju un arteriālu sienās notiek tā saucamās fibrinoīdas izmaiņas, plazma tiek mērcēta ar iznākumu sklerozes un hialinozes gadījumā. Citiem vārdiem sakot, ar strauju asinsspiediena paaugstināšanos asinsvadu sienas kļūst neaizskaramas un iznīcinātas, tās iemērc ar plazmas olbaltumvielām un to sekojošu saistaudu daudzumu. Galu galā kuģa lūmenis ir sašaurināts, sienas izstiepjamība pazūd, un asins plūsma ir salauzta tāpat, kā tas notiek aterosklerozes gadījumā.

    Tas nav noslēpums, ka aterosklerozes un hipertonijas ne tikai ietekmē lielu daļu iedzīvotāju, kas ir epidēmija, bet arī diezgan bieži ar otru kopā ar vienu un to pašu pacientu, liekot ar tandēma būtisks kaitējums asinsapgādes dažādos orgānos, un pāri visam smadzenes.

    Citi smadzeņu išēmijas cēloņi

    Citi hroniskas cerebrālās išēmijas cēloņi ir:

    Bez tam, papildus izmaiņām asinsvados, sistēmiskās hemodinamikas pārkāpumiem ir svarīga loma šādos gadījumos:

    • Koronārā sirds slimība;
    • Aritmijas ar tendenci uz trombemboliskām komplikācijām;
    • Asinsreces un antikoagulācijas sistēmas traucējumi.

    Kādas izmaiņas notiek hroniskas išēmijas gadījumā?

    Ir zināms, ka nervu audi ir ļoti specializēti un kompleksi organizēti strukturālā un funkcionālā ziņā, tāpēc tas ir ārkārtīgi jutīgs pret pat nelielu skābekļa trūkumu. Reibumā dažādu faktoru, kas traucē smadzeņu asins plūsmu smadzenēs audu hipoksija notiek, sadalīti aktivizē lipīdu peroksidācijas ar brīvo radikāļu veidošanos komplekss vielmaiņas procesus, ir toksiska iedarbība uz nervu šūnām (neironiem). Kā rezultātā neironu bojājumiem to deģenerācija un nāvi var notikt, ir mikroskopiski perēkļu nekrozi un demielinizācijas (nervu procesu viņu ādām zaudējumu), līdz ar to smadzenes kļūst kā sūklis - tā saukto spongioze.

    Tā kā deģeneratīvās pārmaiņas attīstās, perivaskulārās vietas paplašinās, rodas gliozes - gliaču šūnu augšana (neironu liemeņa veids, kas veic atbalsta un trofisko funkciju). Gliozs ir līdzīgs sklerozei citos orgānos, kas arī ir saistīta ar hronisku hipoksiju. Šīs izmaiņas parasti izplūst, bet to smagums var atšķirties dažādās centrālās nervu sistēmas daļās.

    Savdabīga marķieris hronisku smadzeņu asinsrites traucējumiem var pieņemt periventrikulārā išēmiju, kurā vakuuma nervu audiem ap ventrikulu un kas ir subkortikālo baltās vielas reģionos parādībām demielinizācija gliosis un perivaskulāru paplašinājumu (perivaskulāru) atstarpēm (leykoareoz).

    Video: lekcija par hronisku smadzeņu išēmiju

    Klīniskās izpausmes

    Ļoti bieži gadās, ka vecāki cilvēki nepievērš lielu nozīmi atmiņas izmaiņām, uzmanību, neuzmanības parādīšanos, šo izpausmju norakstīšanu vecumā un nogurumu. Tomēr nav tik bezrūpīgi par savu veselību, jo tie šķietami ir kopīgi un viegli simptomi smadzeņu išēmija var būt pirmā pazīme primārs slimības smagums klīniskās izpausmes, kuras ir tieši saistītas ar pacienta vecumu.

    Tiek uzskatīts, ka hroniska cerebrālā išēmija ir visizplatītākais neiroloģiskais sindroms, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Tās klīniskās pazīmes ir ļoti dažādas un mainīgas, un to nosaka iemesls, kas tos izraisījis, kā arī galvenā bojājuma lokalizācija smadzenēs. Tajā pašā pacientā smadzeņu darbības acīmredzamo pasliktināšanās laiku var aizstāt ar relatīvu labsajūtu. Tomēr pastāv arī nepārtraukti attīstās kursa formas, kad pacienta stāvoklis nepārtraukti pasliktinās, lai pabeigtu demenci (demenci).

    Pieaugot pakāpei

    Ir ierasts atšķirt vairākus koronāro artēriju slimības smaguma pakāpes atkarībā no klīniskajām izpausmēm un neiroloģisko traucējumu dziļumu.

    I grāds

    Tātad smadzeņu išēmijas 1 grādam ir šādas izpausmes:

    • Bieža galvassāpes, smaguma sajūta galvā;
    • Vājums, nogurums;
    • Atmiņas traucējumi, samazināta spēja koncentrēties;
    • Miega traucējumi;
    • Emocionālā labilitāte.

    Kā redzat, pacientu sūdzības ir diezgan nespecifiskas, un ne visi ar šādiem simptomiem vispār dotos pie ārsta. Tomēr jāatzīmē, ka savlaicīga ārstēšanas sākšana agrīnā stadijā, kad nav bruto neiroloģiski traucējumi, var ne tikai novērst atsevišķus simptomus, bet arī slimības pazīmes kopumā.

    II grāds

    Smadzeņu išēmija 2 grādos ir saistīta ar vairāk bruto izmaiņām nervu sistēmas aktivitātē un izpaužas:

    • Atmiņas traucējumi;
    • Vertigo;
    • Kustības pārkāpšana un nestabilitāte, ejot.
    • Invaliditāte.

    Šajā slimības gaitas posmā smadzeņu vielas fokālās bojājuma pazīmes parādās dažādu patoloģisku refleksu formā, izteikti intelektuāli garīgie traucējumi. Šādi pacienti nespēj garīgi strādāt, viņiem attīstās emocionālā labilitāte, un kritika tiek samazināta.

    III grāds

    Slimības kursa trešajā posmā ir smagi neiroloģiski traucējumi, organisku smadzeņu bojājumu pazīmes. Pacienti bieži vien var būt vājāki, invalīdi, dažos gadījumos viņi zaudē spēju pašapkalpoties.

    Jāatzīmē, ka smagāka smadzeņu darbība ir sliktāka, jo mazāk sūdzību pacients var izdarīt, bet tas nenozīmē, ka to nav. Bieži pacientiem ar demences stāvokli vienkārši nespēj formulēt un izteikt savas sūdzības ārstiem. Neskatoties uz to, sakarā ar raksturīgo klīnisko ainu un instrumentālo pētījumu metožu iespējamību, neirologam nav grūti noteikt hroniskas cerebrālās išēmijas diagnozi.

    Asisks raksturs

    Acu smadzeņu išēmija, kā likums, ir centrāla un tiek saukta par insultu. Starp smadzeņu insulta cēloņiem pieder galvenā nozīme, tāpat kā hroniskas išēmijas, aterosklerozes un arteriālās hipertensijas gadījumā.

    Smadzeņu asinsvadu aterosklerozes gadījumā, izdalot tā saturu un sekojošu trombozi, var rasties plaušu pārrāvums. Iegūtais trombs pilnībā aizkavē asins pārvietošanos, un smadzeņu daļā, kam ir traucēta asins plūsma, pastāv nekroze - išēmisks insults, ko pareizi sauc par smadzeņu infarktu.

    Šādas infarkta rodas dziļi neiroloģiski traucējumi: izzušanu jutību, motora funkciju organismā, innervated no skartās smadzeņu zonā, izskatu patoloģisko refleksu, traucējumu smadzeņu garozā un runas, domāšanas, spēju pašapkalpošanās zaudēšanu. Dažos gadījumos, kad būtiskais nervu centrs smadzeņu stadijā ir bojāts, nāve var rasties akūtā stadijā.

    Smadzeņu išēmijas diagnostikas metodes

    Mūsdienās ir daudz modernu un precīzu metožu smadzeņu išēmijas diagnosticēšanai, tomēr nedrīkst aizmirst par publiski pieejamiem, piemēram:

    1. Detalizēts pētījums (nopietna stāvokļa gadījumā - saruna ar pacienta radiniekiem);
    2. Pacientu sūdzību rūpīga apkopošana, slimības ģimenes un slimības vēstures noteikšana;
    3. Reflekto un jutīgās funkcijas pētījums.

    Starp instrumentālajām metodēm var būt informatīvs:

    1. CT (datortomogrāfija) un MR (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), kas ļauj konstatēt sirds kambaru paplašināšanos, smadzeņu garozā demielinizācijas un atrofisko izmaiņu apvidus;
    2. Ultraskaņas un Doplera eksāmena pārbaude ļauj noskaidrot to patoloģisko sarežģītību, iedzimtas anomālijas, kā arī asinsrites traucējumu pakāpi caur tiem.
    3. EEG (elektroencefalogramma) šajā gadījumā nebūs pathognomoniskas slimības pazīmes.

    Kā tikt galā, kā izturēties?

    Smadzeņu išēmijas ārstēšanai jābūt orientētai ne tikai uz esošo sūdzību novēršanu, bet arī, lai novērstu turpmāku slimības progresēšanu, attīstoties tās smagām vai akūtām formām.

    Pirms noteiktu zāļu izrakstīšanas ir nepieciešams cik vien iespējams novērst esošos riska faktorus, normalizēt pacienta diētu un dzīvesveidu. Ir svarīgi paskaidrot pacientam par smēķēšanas briesmām, hronisku stresu un emocionālu pārtveršanu, kas ir iespējama tikai slimības sākuma stadijā. Vēlāk jūs runājat ar saviem radiniekiem, jo ​​uz viņu pleciem viņi rūpējas par slimu cilvēku. Un tādi cilvēki, kā likums, pieprasa maksimālu uzmanību un pacietību.

    Papildus lipīdu metabolisma un asinsspiediena korekcijai ir nepieciešams izrakstīt zāles ar antioksidantu aktivitāti. Pašlaik plaši tiek lietots actovegīns, piracetāms un cerebrolizīns, tādējādi veicinot asinsvadu paplašināšanos, kas baro smadzenes, tādējādi uzlabojot asins piegādi nervu audiem. Turklāt labi zināmie C un E vitamīni ir arī antioksidanti. Piracetāmam piemīt pretthelēkas īpašības, uzlabojot mikrocirkulāciju.

    Papildus vazodilatatoriem un antioksidantiem, ja nepieciešams, tiek noteikti anksiolītiķi un antidepresanti, piemēram, Grandaxine, kas novērš trauksmes sajūtu, bailes un emocionālu pārtveršanu.

    Nu, kad smadzeņu išēmijas kompleksajā terapijā ir regulāri fiziskās terapijas vingrinājumi, peldēšana un masāža. Vairumā gadījumu pacients ir ieteicams pilnībā pārskatīt savu dzīvesveidu un uzturu.

    Ir svarīgi atcerēties, ka savlaicīgi uzsāktā ārstēšana, ko nosaka kompetentā speciāliste, palīdz ne tikai izvairīties no visnecaurredzamāko smadzeņu darbības pārmaiņu pasliktināšanās, bet arī tādas milzīgas smadzeņu asinsrites traucējumu izpausmes kā smadzeņu infarkts un asinsvadu demenci.

    Pinterest