Hemorāģisks insults - simptomi, sekas, ja smadzeņu labās un kreisās puses ir bojātas

Hemorāģisks insults (hemorrhoidāls) ir akūtu cerebrālas cirkulācijas pārkāpums ar asinsvadu izrāvienu un asiņošanu smadzenēs. Šī ir vissmagākā smadzeņu katastrofa. Tas notiek spontāni un cilvēkiem, kas ir vecāki par 35 gadiem, un, pēc statistikas datiem, ir viena no piecām patoloģijām, kas beidzas ar nāvi. Tas izskaidrojams ar to, ka šādas insulta rezultātā smadzenēs rodas asiņošana, kam seko epidēmija.

Rakstā tālāk mēs atbildēsim uz jautājumu: kāda ir šī slimība, kāpēc tas ir nāvējošs, kādas ir iespējamās sekas un cilvēka prognoze.

Kas ir hemorāģisks insults?

Hemorāģisks insults ir akūta asiņošana smadzenēs sakarā ar pārrāvumu vai palielinātu asinsvadu caurlaidību. Šāds smadzeņu asinsrites traucējums atšķiras no klasiskā (išēmiskā) insulta, kas notiek biežāk (70% pacientu).

Hemorāģiskais insults ir ļoti nopietna slimība, kas bieži ir letāla. Tas ir saistīts ar smadzeņu trauku īpatnībām - tie sabojājas slikti un ir ļoti grūti apturēt asiņošanu, kad tās tiek bojātas. Tradicionāli hemostatiski līdzekļi neiejaucas smadzeņu traukos, operatīvi tiek noņemti tikai hematomi, un tos neizmanto asiņojošā trauka šķērssavienošanai.

Asiņošanas izraisītāja mehānisms ir hipertensīvā krīze, nepietiekama fiziskā piepūle, stresa, insolācija (pārkaršana saulē), traumas.

Pievērsiet uzmanību! Stāvokļa smagumu nosaka pēc pārslodzes trauka lieluma, atkarībā no tā, kura smadzene var iekļūt līdz 100 ml asiņu. Pēc tam tas sabojā šūnas, izstumj audus, izraisa hematomas attīstību un smadzeņu pietūkumu.

Iemesli

Šis insults ir 8-15%, bet atlikušie 85-92% ir insulta išēmiski. Tas var attīstīties jebkurā vecumā (pat bērniem līdz viena gada vecumam) un jebkura dzimuma personām, bet tas visbiežāk tiek novērots vīriešiem no 50 līdz 70 gadiem.

75 procenti no visiem hemorāģiskā insulta gadījumiem izraisa hipertensiju.

Iemesli, kas noved pie hemorāģiskā insulta attīstības, ir šādi:

  • arteriālā hipertensija;
  • smadzeņu aneirisma;
  • smadzeņu arteriovenozo malformāciju;
  • vaskulīts;
  • amiloidīta angiopātija;
  • hemorāģiskā diatēze;
  • sistēmiskas saistaudu sistēmas slimības;
  • antikoagulants un / vai fibrinolītiskā terapija;
  • primārie un metastātiskie smadzeņu audzēji (augšanas procesā tie aug asinsvadu sieniņās, tādējādi nodarot kaitējumu);
  • karotīdu-kaļķa fistula (patoloģisks savienojums starp kaļķa sinusu un iekšējo miegāšu artēriju);
  • encefalīts;
  • asiņošana hipofīzes dziedzeros;
  • idiopātiskas subarachnoidas asiņošanas (t.i., asiņošana smadzeņu subarachnoidālajā telpā, kuras cēloni nevar noteikt).

Faktori, kas izraisa iepriekšminēto slimību progresu un palielina hemorāģiskā insulta varbūtību:

  • Liekais svars;
  • Nesabalansēta diēta, tauki, gaļas ēdieni;
  • Smēķēšana;
  • Alkohola dzēriens;
  • Narkotikas;
  • Vecums, novecošanās process;
  • Traumatisks un mugurkaula ievainojums;
  • Saules un karstuma viļņi;
  • Ilgstošs stāvoklis stresa stāvoklī, nervu pārtēriņš;
  • Smags fiziskais darbs;
  • Ieelpošana.

Cilvēki ar palielinātu tendenci uz hemorāģisko insultu - riska grupa šīs slimības rašanās gadījumā:

Saskaņā ar statistiku, mirstības līmenis slimības sākuma pirmajā mēnesī sasniedz 80% pat valstīs ar augstu zāļu attīstības pakāpi. Izdzīvošana pēc hemorāģiskā insulta ir maza un ievērojami zemāka nekā smadzeņu infarkta gadījumā. Pirmajā gadā 60-80% pacientu mirst, un vairāk nekā puse apgādnieku zaudējuši pastāvīgi invalīdus.

Visbīstamākais ir asiņošana smadzeņu stadijā. Šī struktūra ir tieši saistīta ar muguras smadzenēm un kontrolē pamatfunkcijas: elpošana, asinsriti, termoregulācija, sirdsdarbība. Smadzeņu cilmes insults bieži ir letāls.

Atkarībā no lokalizācijas zonas es nošķiru šādus hemorāģiskā insulta veidus:

  • Asiņošana smadzeņu perifērijā vai tās audu biezumā;
  • Vēdināmā asiņošana - lokalizēta sānu dziedzeros;
  • Subarachnoid - asiņošana telpā starp smadzeņu cieto, mīksto un arahnoīdu apvalkiem;
  • Kombinēts veids: rodas ar plašu asiņošanu, kas ietekmē vairākas smadzeņu daļas.

Intracerebrālais var būt dažādās jomās, jo šī veida insults ir sadalīts:

  • sānu - lokalizēts subkortikālajos kodos;
  • kāpuri - smadzeņu gabalos, kas iegūst baltu un pelēku vielu;
  • vidusskolā - galvaskausa zonā;
  • jaukti - hematomas parādās vairākās vietās uzreiz.

Ir šādi slimības posmi:

  1. Asāka Pirmās 24 stundas no asiņošanas brīža rodas. Ir svarīgi, lai šajā periodā tiktu sniegta kvalificēta medicīniskā palīdzība.
  2. Pikanti Tas sākas dienu pēc insulta un ilgst 3 nedēļas.
  3. Subacute. Tas sākas no 22. dienas slimības un ilgst līdz 3 mēnešiem.
  4. Agrīna atveseļošanās. No trim mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.
  5. Vēlā atgūšana. No sešiem mēnešiem līdz gadam.
  6. Attālu seku posms. Tas sākas vienu gadu pēc insulta un ilgst līdz tā iedarbībai pazūd, dažos gadījumos - uz dzīvību.

Simptomi un raksturīgās pazīmes

Simptomi var teikt par gaidāmo hemorāģisko insultu, piemēram:

  • stipras sāpes acs āboli;
  • līdzsvara zudums;
  • kāju, roku vai ķermeņa daļu tirpšana vai nejutīgums;
  • grūtības izpratne par runu vai paša cilvēka neskaidra runa.

Līdzīgas pazīmes novērotas tikai pusei pacientu ar hemorāģisko insultu; tās pašas izpausmes var runāt par attīstītu išēmisku insultu vai pārejošu išēmisku lēkmi (tautā saukts par "mikrostroku").

Augstās hemorāģiskā tipa insulta varbūtību norāda:

  • Reibonis;
  • Izmaiņas ādas jutībā;
  • Intermitējošais impulss;
  • Asinis pie sejas;
  • Viena vai vairāku locekļu nogurums;
  • Pastāvīga galvassāpes;
  • Nepareizas nelabuma un vemšanas uzbrukumi, kas nesniedz atvieglojumu.

Hemoragijas insulta pazīmes apzinīgā cilvēkā:

  • Strauji augoša galvassāpes;
  • Slikta dūša, vemšana;
  • Sirdsklauves;
  • Spilgtas gaismas neitralitāte, "apļi" un "mutes" pirms acīm;
  • parēze, plaukstu, kāju, sejas muskuļu paralīze;
  • Grūts runas

Četri atšķirīgi apziņas regresijas posmi ir sadalīti:

  • Apdullināšana - nesaprātīgs pacienta skatiens, slikta atbilde uz citiem;
  • Doubt - atgādina sapni ar atvērtajām acīm, izskats ir novirzīts kosmosā;
  • Sopors - līdzīgs dziļam miegam, skolēnu vāja reakcija, pacienta acs radzenes gaismas pieskāriens ir saistīts ar reakciju, saglabājas rīšanas reflekss;
  • Koma - dziļi miegs, reakcijas nav.

65-75% gadījumu hemorāģiskais insults parādās dienas laikā, kad cilvēks ir pēc iespējas aktīvāks. Tas izpaužas kā pēkšņas apziņas zudums dažu sekunžu laikā. Šajā laikā pacientiem ir laiks tikai izdot pēkšņu skaļru raudu, ko izraisa smagi galvassāpes, pievēršot uzmanību citiem. Pēc tam cilvēks zaudē samaņu un krītas.

43-73% no asiņošanas beidzas ar asins ieplūšanu smadzeņu sirds kambaros. Kad asins pazūd caur sirds kambariem, pacienta stāvoklis kļūst ievērojami smagāks - rodas koma, parādās divpusējas patoloģiskas pazīmes un aizsargrefleks:

  • hemiplegija tiek kombinēta ar paralizēto ekstremitāšu kustību nemierīgumu (vardarbīgas kustības ir apzinātas (pacienti izvelk segu pār sevis, it kā viņi vēlas noslēpt sevi ar segu);
  • hormontons, autonomās nervu sistēmas bojājuma simptomi (drebuļi, aukstā sviedri, ievērojams temperatūras paaugstinājums). Šo simptomu izskats ir prognostiski nelabvēlīgs.

Asinsvadu pārrāvums un asiņošana smadzenēs hemorāģiskā insulta gadījumā

Fokālās neiroloģiskās pazīmes ir saistītas ar specifiskas nervu sistēmas darbības traucējumiem. Visbiežāk attīstās puslodes asiņošana, kam raksturīgi šādi simptomi:

  • Hemiplegija vai hemiparēze - pilnīgs vai daļējs roku un kāju mehāniskās aktivitātes zudums, attīstās uz sāniem pretēji bojājumam.
  • Samazināts muskuļu tonuss un cīpslu refleksi.
  • Hemihestēzija - ir jutīguma pārkāpums.
  • Acu parēze - šajā gadījumā acs āboli ir vērsti pret bojājumu.
  • Mīdriāze - šis simptoms ir skolēna paplašināšanās hemorāģijas pusē.
  • Mutes stūra izlaidums.
  • Gluds nasolabisks trīsstūris.
  • Runas traucējumi dominējošās puslodes sakāvē.
  • Patoloģisko refleksu attīstība.

Par slimības progresēšanu un smadzeņu tūskas parādīšanos norāda:

  • izpausts šķielēšana;
  • vājš skolēnu reakcija uz gaismu;
  • sejas asimetrija;
  • izmaiņas ritmā un elpošanas dziļumā;
  • sirdsdarbības traucējumi;
  • Acs ābolu kustības "peldošas";
  • stipra asinsspiediena pazemināšanās.

Sievietei ir izkropļota seja hemorāģiskā insulta gadījumā.

Pirmās 2,5-3 nedēļas pēc asiņošanas ir visgrūtākais slimības periods, jo šajā posmā pacienta stāvokļa smagums ir saistīts ar progresējošu smadzeņu pietūkumu, kas izpaužas kā dislokācijas un smadzeņu simptomu attīstība un palielināšanās.

Turklāt smadzeņu dislokācija un tās tūska ir galvenais nāves cēlonis akūtā slimības periodā, kad iepriekš minētie somatiskie komplikācijas saistās ar iepriekš minētajiem simptomiem (dekompensēta nieru un aknu funkcija, pneimonija, diabēts utt.).

Cilvēka sekas

Hemorāģiskā insulta sekas, ja asinsvadu tīklā ir plaša asiņu plūsma: dažu smadzeņu struktūras vienību telpiskā kustība un tās stumbra mehāniskā kontrakcija, kuras biežas sekas ir cietušā nāve.

Ja šādi kritiskie notikumi nenotiek, pēc kāda laika (vidēji no 1 līdz 2 nedēļām) tiek novērota pakāpeniska tūsku samazināšanās un asinsrites atjaunošanās smadzeņu audos, bet gandrīz vienmēr komplikācijas pēc hemorāģiskā insulta turpinās visu laiku.

Visbiežāk sastopamās sekas ir:

  • motoro funkciju pārkāpums - kāju vai roku klibums, paralīze. Neatkarīgi no tā, cik slikti tas izklausās, bet šīs sekas ir vieni no vispieņemamākajiem, jo ​​tie nerada personības izmaiņas vai smadzeņu funkciju traucējumus;
  • urinācija un defekācija;
  • uztveres izmaiņas, demences attīstība;
  • runas traucējumi, skaitīšana, rakstīšana;
  • atmiņas traucējumi, orientācijas zudums telpā un laikā;
  • uzvedības kompleksu maiņa - aizdomīgums, agresija, lēna reakcija;
  • epilepsija;
  • veģetatīvā koma.

Pēc smadzeņu hemorāģiskā insulta pacienti bieži vien nonāk komā. Tas nozīmē, ka cilvēks paliek dzīvs, bet nereaģē uz ārējiem stimuliem. Visbiežāk ārstu prognoze komai ir neapmierinoša.

Letāls iznākums

Nāves varbūtība hemorāģiskā insulta gadījumā, atkarībā no pacienta stāvokļa:

  • Skaidra apziņa - līdz 20%
  • Stun - līdz 30%;
  • Šaubas (neliela apjukums) - līdz 56%;
  • Sopors (apakškomiteja - padziļināta apziņas depresija) - līdz 85%
  • Coma - līdz 90%.

Hemorāģisks insults un smadzeņu bojājums labajā un kreisajā pusē

Hemorāģisks insults var ietekmēt smadzeņu kreiso un labo pusi. Apskatīsim, kādas sekas cilvēkiem saskaras šo departamentu sakāvē.

Išēmisks insults bez asinsizplūduma

Hemorāģisks insults - simptomi, sekas, ja smadzeņu labās un kreisās puses ir bojātas

Hemorāģisks insults (hemorrhoidāls) ir akūtu cerebrālas cirkulācijas pārkāpums ar asinsvadu izrāvienu un asiņošanu smadzenēs.

Satura rādītājs:

Šī ir vissmagākā smadzeņu katastrofa. Tas notiek spontāni un cilvēkiem, kas ir vecāki par 35 gadiem, un, pēc statistikas datiem, ir viena no piecām patoloģijām, kas beidzas ar nāvi. Tas izskaidrojams ar to, ka šādas insulta rezultātā smadzenēs rodas asiņošana, kam seko epidēmija.

Rakstā tālāk mēs atbildēsim uz jautājumu: kāda ir šī slimība, kāpēc tas ir nāvējošs, kādas ir iespējamās sekas un cilvēka prognoze.

Kas ir hemorāģisks insults?

Hemorāģisks insults ir akūta asiņošana smadzenēs sakarā ar pārrāvumu vai palielinātu asinsvadu caurlaidību. Šāds smadzeņu asinsrites traucējums atšķiras no klasiskā (išēmiskā) insulta, kas notiek biežāk (70% pacientu).

Hemorāģiskais insults ir ļoti nopietna slimība, kas bieži ir letāla. Tas ir saistīts ar smadzeņu trauku īpatnībām - tie sabojājas slikti un ir ļoti grūti apturēt asiņošanu, kad tās tiek bojātas. Tradicionāli hemostatiski līdzekļi neiejaucas smadzeņu traukos, operatīvi tiek noņemti tikai hematomi, un tos neizmanto asiņojošā trauka šķērssavienošanai.

Asiņošanas izraisītāja mehānisms ir hipertensīvā krīze, nepietiekama fiziskā piepūle, stresa, insolācija (pārkaršana saulē), traumas.

Pievērsiet uzmanību! Stāvokļa smagumu nosaka pēc pārslodzes trauka lieluma, atkarībā no tā, kura smadzene var iekļūt līdz 100 ml asiņu. Pēc tam tas sabojā šūnas, izstumj audus, izraisa hematomas attīstību un smadzeņu pietūkumu.

Iemesli

Šis insults ir 8-15%, bet atlikušie 85-92% ir insulta išēmiski. Tas var attīstīties jebkurā vecumā (pat bērniem līdz viena gada vecumam) un jebkura dzimuma personām, bet visbiežāk tas tiek atzīmēts vīriešiem.

75 procenti no visiem hemorāģiskā insulta gadījumiem izraisa hipertensiju.

Iemesli, kas noved pie hemorāģiskā insulta attīstības, ir šādi:

  • arteriālā hipertensija;
  • smadzeņu aneirisma;
  • smadzeņu arteriovenozo malformāciju;
  • vaskulīts;
  • amiloidīta angiopātija;
  • hemorāģiskā diatēze;
  • sistēmiskas saistaudu sistēmas slimības;
  • antikoagulants un / vai fibrinolītiskā terapija;
  • primārie un metastātiskie smadzeņu audzēji (augšanas procesā tie aug asinsvadu sieniņās, tādējādi nodarot kaitējumu);
  • karotīdu-kaļķa fistula (patoloģisks savienojums starp kaļķa sinusu un iekšējo miegāšu artēriju);
  • encefalīts;
  • asiņošana hipofīzes dziedzeros;
  • idiopātiskas subarachnoidas asiņošanas (t.i., asiņošana smadzeņu subarachnoidālajā telpā, kuras cēloni nevar noteikt).

Faktori, kas izraisa iepriekšminēto slimību progresu un palielina hemorāģiskā insulta varbūtību:

  • Liekais svars;
  • Nesabalansēta diēta, tauki, gaļas ēdieni;
  • Smēķēšana;
  • Alkohola dzēriens;
  • Narkotikas;
  • Vecums, novecošanās process;
  • Traumatisks un mugurkaula ievainojums;
  • Saules un karstuma viļņi;
  • Ilgstošs stāvoklis stresa stāvoklī, nervu pārtēriņš;
  • Smags fiziskais darbs;
  • Ieelpošana.

Cilvēki ar palielinātu tendenci uz hemorāģisko insultu - riska grupa šīs slimības rašanās gadījumā:

Saskaņā ar statistiku, mirstības līmenis slimības sākuma pirmajā mēnesī sasniedz 80% pat valstīs ar augstu zāļu attīstības pakāpi. Izdzīvošana pēc hemorāģiskā insulta ir maza un ievērojami zemāka nekā smadzeņu infarkta gadījumā. Pirmajā gadā 60-80% pacientu mirst, un vairāk nekā puse apgādnieku zaudējuši pastāvīgi invalīdus.

Visbīstamākais ir asiņošana smadzeņu stadijā. Šī struktūra ir tieši saistīta ar muguras smadzenēm un kontrolē pamatfunkcijas: elpošana, asinsriti, termoregulācija, sirdsdarbība. Smadzeņu cilmes insults bieži ir letāls.

Atkarībā no lokalizācijas zonas es nošķiru šādus hemorāģiskā insulta veidus:

  • Asiņošana smadzeņu perifērijā vai tās audu biezumā;
  • Vēdināmā asiņošana - lokalizēta sānu dziedzeros;
  • Subarachnoid - asiņošana telpā starp smadzeņu cieto, mīksto un arahnoīdu apvalkiem;
  • Kombinēts veids: rodas ar plašu asiņošanu, kas ietekmē vairākas smadzeņu daļas.

Intracerebrālais var būt dažādās jomās, jo šī veida insults ir sadalīts:

  • sānu - lokalizēts subkortikālajos kodos;
  • kāpuri - smadzeņu gabalos, kas iegūst baltu un pelēku vielu;
  • vidusskolā - galvaskausa zonā;
  • jaukti - hematomas parādās vairākās vietās uzreiz.

Ir šādi slimības posmi:

  1. Asāka Pirmās 24 stundas no asiņošanas brīža rodas. Ir svarīgi, lai šajā periodā tiktu sniegta kvalificēta medicīniskā palīdzība.
  2. Pikanti Tas sākas dienu pēc insulta un ilgst 3 nedēļas.
  3. Subacute. Tas sākas no 22. dienas slimības un ilgst līdz 3 mēnešiem.
  4. Agrīna atveseļošanās. No trim mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.
  5. Vēlā atgūšana. No sešiem mēnešiem līdz gadam.
  6. Attālu seku posms. Tas sākas vienu gadu pēc insulta un ilgst līdz tā iedarbībai pazūd, dažos gadījumos - uz dzīvību.

Simptomi un raksturīgās pazīmes

Simptomi var teikt par gaidāmo hemorāģisko insultu, piemēram:

  • stipras sāpes acs āboli;
  • līdzsvara zudums;
  • kāju, roku vai ķermeņa daļu tirpšana vai nejutīgums;
  • grūtības izpratne par runu vai paša cilvēka neskaidra runa.

Līdzīgas pazīmes novērotas tikai pusei pacientu ar hemorāģisko insultu; tās pašas izpausmes var runāt par attīstītu išēmisku insultu vai pārejošu išēmisku lēkmi (tautā saukts par "mikrostroku").

Augstās hemorāģiskā tipa insulta varbūtību norāda:

  • Reibonis;
  • Izmaiņas ādas jutībā;
  • Intermitējošais impulss;
  • Asinis pie sejas;
  • Viena vai vairāku locekļu nogurums;
  • Pastāvīga galvassāpes;
  • Nepareizas nelabuma un vemšanas uzbrukumi, kas nesniedz atvieglojumu.

Hemoragijas insulta pazīmes apzinīgā cilvēkā:

  • Strauji augoša galvassāpes;
  • Slikta dūša, vemšana;
  • Sirdsklauves;
  • Spilgtas gaismas neitralitāte, "apļi" un "mutes" pirms acīm;
  • parēze, plaukstu, kāju, sejas muskuļu paralīze;
  • Grūts runas

Četri atšķirīgi apziņas regresijas posmi ir sadalīti:

  • Apdullināšana - nesaprātīgs pacienta skatiens, slikta atbilde uz citiem;
  • Doubt - atgādina sapni ar atvērtajām acīm, izskats ir novirzīts kosmosā;
  • Sopors - līdzīgs dziļam miegam, skolēnu vāja reakcija, pacienta acs radzenes gaismas pieskāriens ir saistīts ar reakciju, saglabājas rīšanas reflekss;
  • Koma - dziļi miegs, reakcijas nav.

65-75% gadījumu hemorāģiskais insults parādās dienas laikā, kad cilvēks ir pēc iespējas aktīvāks. Tas izpaužas kā pēkšņas apziņas zudums dažu sekunžu laikā. Šajā laikā pacientiem ir laiks tikai izdot pēkšņu skaļru raudu, ko izraisa smagi galvassāpes, pievēršot uzmanību citiem. Pēc tam cilvēks zaudē samaņu un krītas.

43-73% no asiņošanas beidzas ar asins ieplūšanu smadzeņu sirds kambaros. Kad asins pazūd caur sirds kambariem, pacienta stāvoklis kļūst ievērojami smagāks - rodas koma, parādās divpusējas patoloģiskas pazīmes un aizsargrefleks:

  • hemiplegija tiek kombinēta ar paralizēto ekstremitāšu kustību nemierīgumu (vardarbīgas kustības ir apzinātas (pacienti izvelk segu pār sevis, it kā viņi vēlas noslēpt sevi ar segu);
  • hormontons, autonomās nervu sistēmas bojājuma simptomi (drebuļi, aukstā sviedri, ievērojams temperatūras paaugstinājums). Šo simptomu izskats ir prognostiski nelabvēlīgs.

Asinsvadu pārrāvums un asiņošana smadzenēs hemorāģiskā insulta gadījumā

Fokālās neiroloģiskās pazīmes ir saistītas ar specifiskas nervu sistēmas darbības traucējumiem. Visbiežāk attīstās puslodes asiņošana, kam raksturīgi šādi simptomi:

  • Hemiplegija vai hemiparēze - pilnīgs vai daļējs roku un kāju mehāniskās aktivitātes zudums, attīstās uz sāniem pretēji bojājumam.
  • Samazināts muskuļu tonuss un cīpslu refleksi.
  • Hemihestēzija - ir jutīguma pārkāpums.
  • Acu parēze - šajā gadījumā acs āboli ir vērsti pret bojājumu.
  • Mīdriāze - šis simptoms ir skolēna paplašināšanās hemorāģijas pusē.
  • Mutes stūra izlaidums.
  • Gluds nasolabisks trīsstūris.
  • Runas traucējumi dominējošās puslodes sakāvē.
  • Patoloģisko refleksu attīstība.

Par slimības progresēšanu un smadzeņu tūskas parādīšanos norāda:

  • izpausts šķielēšana;
  • vājš skolēnu reakcija uz gaismu;
  • sejas asimetrija;
  • izmaiņas ritmā un elpošanas dziļumā;
  • sirdsdarbības traucējumi;
  • Acs ābolu kustības "peldošas";
  • stipra asinsspiediena pazemināšanās.

Sievietei ir izkropļota seja hemorāģiskā insulta gadījumā.

Pirmās 2,5-3 nedēļas pēc asiņošanas ir visgrūtākais slimības periods, jo šajā posmā pacienta stāvokļa smagums ir saistīts ar progresējošu smadzeņu pietūkumu, kas izpaužas kā dislokācijas un smadzeņu simptomu attīstība un palielināšanās.

Turklāt smadzeņu dislokācija un tās tūska ir galvenais nāves cēlonis akūtā slimības periodā, kad iepriekš minētie somatiskie komplikācijas saistās ar iepriekš minētajiem simptomiem (dekompensēta nieru un aknu funkcija, pneimonija, diabēts utt.).

Cilvēka sekas

Hemorāģiskā insulta sekas, ja asinsvadu tīklā ir plaša asiņu plūsma: dažu smadzeņu struktūras vienību telpiskā kustība un tās stumbra mehāniskā kontrakcija, kuras biežas sekas ir cietušā nāve.

Ja šādi kritiskie notikumi nenotiek, pēc kāda laika (vidēji no 1 līdz 2 nedēļām) tiek novērota pakāpeniska tūsku samazināšanās un asinsrites atjaunošanās smadzeņu audos, bet gandrīz vienmēr komplikācijas pēc hemorāģiskā insulta turpinās visu laiku.

Visbiežāk sastopamās sekas ir:

  • motoro funkciju pārkāpums - kāju vai roku klibums, paralīze. Neatkarīgi no tā, cik slikti tas izklausās, bet šīs sekas ir vieni no vispieņemamākajiem, jo ​​tie nerada personības izmaiņas vai smadzeņu funkciju traucējumus;
  • urinācija un defekācija;
  • uztveres izmaiņas, demences attīstība;
  • runas traucējumi, skaitīšana, rakstīšana;
  • atmiņas traucējumi, orientācijas zudums telpā un laikā;
  • uzvedības kompleksu maiņa - aizdomīgums, agresija, lēna reakcija;
  • epilepsija;
  • veģetatīvā koma.

Pēc smadzeņu hemorāģiskā insulta pacienti bieži vien nonāk komā. Tas nozīmē, ka cilvēks paliek dzīvs, bet nereaģē uz ārējiem stimuliem. Visbiežāk ārstu prognoze komai ir neapmierinoša.

Letāls iznākums

Nāves varbūtība hemorāģiskā insulta gadījumā, atkarībā no pacienta stāvokļa:

  • Skaidra apziņa - līdz 20%
  • Stun - līdz 30%;
  • Šaubas (neliela apjukums) - līdz 56%;
  • Sopors (apakškomiteja - padziļināta apziņas depresija) - līdz 85%
  • Coma - līdz 90%.

Hemorāģisks insults un smadzeņu bojājums labajā un kreisajā pusē

Hemorāģisks insults var ietekmēt smadzeņu kreiso un labo pusi. Apskatīsim, kādas sekas cilvēkiem saskaras šo departamentu sakāvē.

  • Loģiskās spējas
  • matemātiskie aprēķini
  • atmiņa numuriem
  • Runas vadība
  • spēja lasīt un rakstīt

Ja tiek ietekmēta smadzeņu labā puse

Šāda veida slimības atšķirība no smadzeņu kreisās puses bojājuma tiek izteikta kā sekas, tā arī klīniskās izpausmes. Visbīstamākais ir smadzeņu stumbra bojājums, kurā cilvēka izdzīvošanas izredzes ir nulle. Šis departaments ir atbildīgs par sirds un elpošanas sistēmas darbību.

Diezgan grūti ir diagnosticēt hemorāģisko insultu pa labi, jo šajā daļā ir orientācijas centri kosmosā un jutīgums. Šo bojājumu nosaka runas traucējumi labajās rokās (kreisajiem rokām, runas centrs atrodas kreisajā puslodē).

Turklāt pastāv skaidra korelācija: šādā veidā, ja tiek pārkāpta labā smadzeņu puse, cieš no kreisās puses un otrādi.

Ja tiek ietekmēta smadzeņu kreisā puse

Visas hemorāģiskā insulta sekas ir atkarīgas no bojājuma. Šeit ir galvenās kreisā formas sekas:

  • cilvēku stress un depresija
  • liegtas ekstremitātes, sejas un elpošanas muskuļi
  • stipras sāpes
  • paralīze vai labās puses sagriešana ar dažādiem traucējumiem (grūti norijot, ļoti zemu vispārējo jutību un zemu muskuļu tonusu)
  • loģiski domāt nav iespējams
  • ierobežots sejas muskuļu darbs
  • grūti orientēties kosmosā.

Diagnostika

Galvenās hemorāģiskā insulta diagnostikas metodes:

  • MRI
  • spirālveida CT vai smadzeņu skenēšana.

Tās ļauj noteikt intracerebrālās hematomas apjomu un lokalizāciju, smadzeņu dislokācijas pakāpi un vienlaicīgu tūsku, asiņošanas klātbūtni un apjomu.

Vēlams veikt atkārtotus CT pētījumus, lai izsekotu hematomas un smadzeņu audu stāvokļa dinamiku.

Apstrāde un reģenerācija

Pirmā palīdzība hemorāģiskajam insulnam ir:

  • zvana ātrās palīdzības brigādi;
  • pacelt pacientu uz gultas, lai viņa galva ir 30 grādi virs ķermeņa;
  • atbrīvojot viņu no spiediena apģērba;
  • nodrošinot viņu ar svaigu gaisu.

Pacients nekavējoties jāuzstāda slimnīcā specializētā departamentā ar reanimācijas klātbūtni un neiroķirurģiju. Galvenā ārstēšanas metode - neiroķirurģiskā - lai noņemtu iztekošo asi. Tiek atrisināts jautājums par ķirurģisko ārstēšanu pēc datortomogrāfijas un asins un ietekmētās vietas novērtējuma. Tiek ņemts vērā arī pacienta vispārējais stāvokļa smagums. Tika veikta virkne testu, pacientu pārbauda acsists, terapeits un anesteziologs.

Hemorāģiskā insulta ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska. Izvēle par labu konkrētai ārstēšanas metodei jābalsta uz pacienta klīniskā un instrumentālā novērtējuma rezultātiem un konsultācijām ar neiroķirurgu.

Visi terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz šādu uzdevumu risināšanu:

  • asinsrites atjaunošana smadzenēs;
  • smadzeņu tūskas likvidēšana;
  • asinsreoloisko īpašību normalizācija;
  • reģeneratīvo procesu stimulēšana bojāto audos.
  • neiroģenēzes stimulēšana;
  • uzturēt orgānu un sistēmu darbu.

Specifiskām zālēm hemorāģiskā insulta ārstēšanai vajadzētu būt neiroprotektīvai, antioksidantu iedarbībai, uzlabot nervu audu remontu. Visbiežāk izrakstītie:

  • Piracetāms, Actovegins, Cerebrolizīns - uzlabo nervu audu trofismu;
  • E vitamīns, mildronāts, emoksipīns - piemīt antioksidanta iedarbība.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Ar plašu asiņošanu un vairākām iepriekšminētajām indikācijām ir paredzēta smadzeņu hematomas novēršana. Pirmajās divās dienās tas jānoņem, jo ​​asinsreces asinis ne tikai apgrūtina smadzenēs strādāt un barot, bet, sadalot, izraisa apkārtējo audu iekaisumu, pietūkumu un nekrozi. Jo ātrāk tiek novērsta hematoma, jo lielāka ir izdzīvošanas un atveseļošanās iespēja.

Hemoragijas insulta operācijas indikācijas ir šādas:

  1. Lielas puslodes hematomas;
  2. Izrāvienu asinis smadzeņu sirds kambaros;
  3. Aneirisma pārrāvums ar palielinātu intrakraniālo spiedienu.

Asiņu noņemšana no hematomas ir vērsta uz dekompresiju, tas ir, samazina spiedienu galvaskausa dobumā un apkārtējos smadzeņu audos, kas būtiski uzlabo progresu un arī palīdz saglabāt pacienta dzīvi.

Vairumā gadījumu hemorāģiskā insulta operācija ir vairāki mērķi un ir kombinēta ķirurģiska iejaukšanās. Saskaņā ar operācijas metodi var būt:

  • Atvērts, ar galvaskausa trepanāciju;
  • Punkts, kurā hematoma tiek noņemta, izmantojot galvaskausa punkciju;
  • Marķējums ar drenāžas uzstādīšanu.

Caur drenāžas sistēmu infekcijas zonā injicē fibrinolītiskās zāles, un sašķidrinātā mirušā asins frakcija tiek izņemta, līdz hematoma tiek pilnīgi izvadīta.

Atgūšana no hemorāģiskā insulta

Atgūšana tiek veikta jebkurā ārstēšanas posmā, pēc akūtu simptomu izzušanas. Pacientam ir ieteicamas šādas darbības:

Rehabilitācija ietver arī šādas jomas:

  • Exercise terapija pēc insulta. Ar īpašu vingrinājumu palīdzību cilvēks var uzlabot asinsriti, palielināt muskuļu aktivitāti.
  • Psihoterapija.
  • Kursi ar logopēdi.
  • Vitamīnu terapija.
  • Pašapkalpošanās apmācība.

Rehabilitācijas laikā funkciju atgūšanas prognoze ir atkarīga no paša pacienta un viņa spējas smagi strādāt un pastāvīgi, praktizējot katru mazo lieta. Ir daudz stāstu par to, kā nopietns neiroloģisks deficīts nodod cilvēku uzbudinājuma slāpes. Cik ilgi rehabilitācija turpināsies, ir grūti aprēķināt, jo katras rehabilitācijas spējas atšķiras.

Atveseļošanās prognoze

Hemorāģiskā insulta prognoze ir īpaši nelabvēlīga, ja smadzeņu stublājā ir noticis asinsizplūdums. Negatīvie prognostiskie apstākļi ir: pacienta vecums, liels hematomas daudzums, cilvēka uzturēšanās komā. Lielākajai daļai pacientu, kas pārdzīvojuši asiņošanu, ir nolemts piedzīvot neiroloģiskus dzīves bojājumus. Tomēr to zuduma mazināšana ir daudz vienkāršāka nekā problēmu atrisināšana, kas radušās pēc cerebrālās išēmijas.

Atkārtota asinsizplūduma draudi pēc asiņošanas cēloņiem svārstās 4% robežās, un, pastāvot izmaiņām asinsvadu struktūrā, akūtu stāvokļu varbūtība palielinās līdz 7%.

Radinieki un pats pacients ir ieinteresēti, cik daudz atgūšana notiks. Ir grūti sniegt precīzas prognozes, jo tas ir atkarīgs ne tikai no plašas hematomas lieluma, komplikāciju klātbūtnes vai neesamības, neuroloģiskā deficīta lieluma, kā arī rehabilitācijas pasākumu efektivitātes.

Svarīgs jautājums ir tas, cik ilgi viņi dzīvo pēc slimības. Tas ir atkarīgs no personas stāvokļa. Gados vecāki cilvēki, smagas blakusparādības (sirdslēkme, cukura diabēts), smags svars, ilgstoša brīva neiroloģiskā deficīta saglabāšana ir nelabvēlīgi faktori, kas samazina šo periodu.

Atcerieties, ka hemorāģisks insults ir ļoti bīstama slimība, kas prasa tūlītēju pacienta hospitalizāciju. Laika sniegta palīdzība var glābt dzīvību un saglabāt cilvēku veselību. Rūpēties par sevi un saviem mīļajiem!

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

© Visa informācija par vietni "Simptomi un ārstēšana" ir sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Nelietojiet pašerapijas līdzekļus, bet sazinieties ar pieredzējušu ārstu. | Lietotāja līgums un kontakti |

Kā atšķirt hemorāģisko insultu no išēmijas?

Termins "insults" ārstiem norāda uz akūtu smadzeņu asinsrites traucējumiem. Zināmā mērā tas ir kolektīvs, jo tas ietver divu veidu patoloģiju - hemorāģisko un išēmisko insultu. Fakts, ka abus šos apstākļus raksturo asinsrites traucējumi smadzenēs, ir viņu kopīgā iezīme. Bet, ja mēs aplūkosim sīkāk, jūs varat uzskatīt, ka atšķirības starp tām ir diezgan ievērojamas. Zināmā mērā var apgalvot, ka šīs ir divas pilnīgi atšķirīgas slimības. Neskatoties uz ļoti līdzīgu klīnisko priekšstatu, tie atšķiras attīstības mehānismā. Tam ir galvenā loma, izvēloties ārstēšanas metodi, kuras panākumi ir atkarīgi no pacienta veselības stāvokļa.

Attīstības mehānisms

Atšķirības starp išēmisku un hemorāģisku insultu

Tulkots "hemorāģija" nozīmē asiņošanu. Hemorāģiskā insulta patoģenēzes pamats ir smadzeņu trauku integritātes pārkāpums ar sekojošu asiņošanu. Savukārt išēmisks insults parādās asinsvadu aizsprostošanās un asinsrites pārtraukšanas dēļ. Abos gadījumos tiek pārtraukta skābekļa un svarīgāko barības vielu piegāde, neironos parādās neatgriezeniski nekrotiskie procesi. No ārpuses tas izpaužas īpašā klīniskajā attēlā.

Abas patoloģijas rodas no patoloģiski mainītiem traukiem. Šādās situācijās palielinās slimības attīstības risks:

  • arteriālā hipertensija;
  • smadzeņu traumu aterosklerozi;
  • diabēts, traucēta glikozes tolerance;
  • aptaukošanās;
  • smēķēšana, alkohola lietošana;
  • apgrūtināta iedzimtība.

Bez tam, išēmisks lēkme var rasties, mainoties asins koagulācijas sistēmai, tendence veidot asins recekļus, aterosklerotisko plākšņu integritāte.

Cilvēka asinsvadu aneirisma

Hemorāģiskais insults parādās biežāk pacientiem ar aneirisma - maisiņā līdzīgiem izvirzījumiem kuģa sienā. Retos gadījumos to izraisa hemofilija vai trombolītisko līdzekļu pārdozēšana. Parasti asiņošana smadzenēs notiek hipertensīvas krīzes augstumā. Turpretim normālu asinsspiediena indikatoru gadījumā var rasties išēmisks šoks.

Klīniskais attēls

Abu insultu simptomi ir līdzīgi, kas izraisa dažas diagnostikas grūtības. Bet tā kā slimību patogeneze ir radikāli atšķirīga, ir iespējams veikt diferenciāldizainu, pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm. Hemorāģiskā insulta gadījumā dominē centrālās nervu sistēmas traucējumi pēc kairinājuma veida, kā arī išēmisks insults pēc prolapses veida.

Išēmisks insults

Išēmisks insults atšķiras no pakāpeniskas hemorāģiskas parādīšanās. Pacienti sajūt vispārēju vājumu, sliktu dūšu, galvassāpes. Laika gaitā šie simptomi palielinās, tiem pievienojas galvenās smadzeņu bojājumu pazīmes. To smagums ir atkarīgs no ietekmētās vietas atrašanās vietas un apjoma. Bieži vien miega laikā notiek uzbrukumi. Šajā gadījumā pacients pamostas ar pilnu slimības klīnisko priekšstatu.

Tā kā patogēzes pamatā ir neironu išēmija un nekroze, ārējās izpausmes ir centrālās nervu sistēmas funkciju zaudēšana. Pacienti sūdzas par jutības trūkumu vai samazināšanos, locekļu vājumu, kustību traucējumiem. Pārbaudot, nosakāma sejas asimetrija - pacients vispār nevar smaidīt, lieciet mēli uz priekšu. Āda un cīpslu refleksi ir vājinājušies. Pēdējo funkciju traucē parēzes vai paralīzes veids.

Hemorāģisks insults

Hemorāģiskā insulta sākums ir pēkšņs. Klīniskais attēls attīstās pēc iedarbības ar vienu vai vairākiem nelabvēlīgiem faktoriem:

  • smags stresa;
  • svarcelšana;
  • pārmērīga fiziskā slodze;
  • pārmērīgs darbs

Dažos gadījumos pirms simptomiem tiek parādīta tā saucamā aura - karstuma mirdzēšana, sejas pietvīkums, smagi galvassāpes, mirdzoši sarkani plankumi acīs un sarkanie objekti.

Pacienti skaidri norāda uz pēkšņām galvassāpēm. Viņa ir tik spēcīga, ka pacients var zaudēt apziņu.

Pacienta vispārējais stāvoklis ir smags - elpošana ir trokšņains, auksts sviedri, smagas sirdsdarbības, pārāk augsts asinsspiediens. Pacienta redze bieži tiek vērsta uz sakāvi. Dažreiz skolēns tiek paplašināts vienā pusē. Tāpat kā ar išēmisku insultu, ar atbilstošu smadzeņu zonu sakāšanu var novērot sejas asimetriju, traucēt locekļa mehāniskās funkcijas, samazināt ādas un cīpslu refleksus.

Subarachnoid asiņošana

Reizēm subarachnoid telpā rodas asiņošana. Tad pacients sūdzas par asu sāpju parādīšanos, ko salīdzina ar āmuru triecienu uz galvas un karstā šķidruma izplūšanu galvā. Sākumā sāpes var būt lokalizētas skartajā apgabalā, bet tas ļoti ātri izplatās uz blakus esošajām zonām, kaklu un starpskrūvi. Tajā pašā laikā slikta dūša, vemšana, smags reibonis. Ļoti īsā laikā pacientam ir meninges simptomi - stīvs kakls, Brudzinskis, Kernig simptomi. Ārsti pārbauda šīs pazīmes ar īpašu paņēmienu palīdzību un sauc par šo fenomenu "meningisms". To parādīšanās centrā ir ielejamo asiņu ādas iekaisums. Ļoti bieži pievieno elpošanas traucējumus un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus.

Subarachnoidālo asiņošanu papildina pēkšņa "pērkona tipa" galvassāpju parādīšanās.

Slimības priekštecis var būt akūtu sāpju uzbrukums frontālajā vai parietālajā reģionā, reibonis.

Datu diagnostikas metodes

Precīzai diferenciāldiagnozei ārsti izmanto papildu pārbaudes metodes.

Ja ir aizdomas par subarahnoidālo asiņošanu, pacientei jālieto jostas punkcija un cerebrospinālais šķidrums. Sarkano asins šūnu klātbūtne šķidrumā apstiprinās ārstu minējumus.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir moderna diagnostikas metode, kas ļauj vizualizēt visus smadzeņu reģionus un konstatēt šādas novirzes:

  • iskēmijas un nekrozes jomas;
  • hematomas;
  • beztraumatiskā ģenēzes smadzeņu asiņošana;
  • smadzeņu pietūkums.

Kontrasts tiek izmantots plašākai informācijai. Kā var redzēt, izmantojot MRI, var izšķirt išēmijas no hemorāģiskā insulta un izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku.

MRI ar kontrastu

Saskaņā ar pacientu liecībām tiek veikti ultraskaņas skalošana no miokarda artērijām un angiogrāfijas. Abas šīs metodes ļauj novērtēt asins piegādi smadzenēm.

Noslēgumā

Dažos gadījumos, neizmantojot papildu diagnostikas metodes, pat kvalificētiem speciālistiem ir ļoti grūti noteikt pacienta insulta veidu. Tādēļ mūsdienu ārstēšanas protokoli iesaka divas ārstēšanas taktikas iespējas. Pirmais tiek izmantots, lai noteiktu precīzu diagnozi, otrais - kad trieka veids ir zināms. Tā kā ārstēšanas uzsākšana ir savlaicīgi izšķiroša pacienta dzīvībai un veselībai, vienīgais pareizais lēmums tūlītējai ārstu uzrunai, ja ir aizdomas par insultu, būs tūlītēja ārstēšana.

Kas jādara ciematā, ja tuvākais CRH ir 200 km. Reālā ārstēšana, neatliekamās palīdzības numurs?

  • Tatjana par post-insult prognozi: cik ilgi būs dzīvi?
  • Musaev par meningīta ārstēšanas ilgumu
  • Jakovs Solomonovičs par insulta ietekmi uz dzīvību un veselību

Vietnes materiālu kopēšana ir aizliegta! Informācijas atkārtota izdošana ir atļauta tikai ar nosacījumu, ka ir norādīta aktīvā indeksētā saite uz mūsu vietni.

Insults, hemorāģisks vai išēmisks, kāda ir atšķirība?

Cilvēks nav noslēpums, ka slimība, piemēram, insults, var būt dažāda veida. Turklāt lielākā daļa no mums labi apzinās, ka prāta vētras formas var būt diezgan daudz. Bet atšķirība starp šiem slimību veidiem, daudzi, protams, nesaprot.

Faktiski medicīnas literatūrā aprakstīti tikai divi galvenie apopleksijas veidi - išēmisks un hemorāģisks insults. Un šeit citi patoloģiju veidi ir nekas cits kā izejas vai hemorāģiskā insulta pasugas.

Ja jūs meklējat rehabilitācijas centru, lai atjaunotu, mēs iesakām Evexia rehabilitācijas centru, kur rehabilitācija tiek veikta pēc insulta, muguras smadzeņu traumām un hroniskām sāpēm.

Atšķirības smadzeņu insultu

Man jāsaka, ka praksē išēmisks insults ir nedaudz biežāk nekā hemorāģisks, tomēr šie abi veidi var būt nāvējoši cilvēkiem.

Ir arī neiespējami neievērot, ka abu šo bīstamo slimību formas simptomi bieži vien var būt neticami līdzīgi, neskatoties uz to, ka izejas un hemorāģiskā insulta ārstēšanas metodes bieži ievērojami atšķiras.

Tādēļ lielākā daļa ārstu grupu praktiķu neuzņemas atkārtot, ka ir ārkārtīgi svarīgi ne tikai savlaicīgi sniegt pacientam pirmo palīdzību, bet arī laiku, lai noteiktu, kāda veida patoloģija ir attīstījusies (išēmijas vai hemorāģiskā insulta tipa).

Lai atjaunotu ķermeni pēc insulta, kā arī lai novērstu atkārtotus apvainojumus, mūsu lasītāji izmanto jauno paņēmienu, ko atklāja Elena Malysheva, pamatojoties uz 16 ārstniecības augiem un dabīgām sastāvdaļām - Tēva Džordža kolekciju. Tēva Džordža kolekcija palīdz uzlabot rīšanas refleksu, atjauno ietekmētās šūnas smadzenēs, runā un atmiņā. Un arī veic insulta atkārtošanās profilaksi.

Un šim nolūkam pacienta neatliekamajai aprūpei jāietver:

Ārsti vairāk saprot, cik svarīgi ir laicīgi nogādāt insulta upuri klīnikā, kurai ir nepieciešamās iekārtas modernās pētniecības veikšanai (MRI vai CT).

Galu galā pat vispieredzējušākie un kvalificēti ārsti bez šiem pētījumiem (novērojot klīnisko ainu un pētot vēsturi) nevar būt simti procenti pārliecināti, vai ir attīstījies insulta išēmisks veids vai smadzeņu asiņošana.

Tomēr simptomi, kas rodas konkrētā pacientā ar dažāda veida insultu, ir atšķirīgi un tādēļ joprojām ļauj ārstiem, kaut arī to neapstiprināt, bet aizdomas par patoloģijas veidu. Tātad, kāda veida insults atšķiras no cita? Apskatīsim to.

Kā atrast atšķirības?

Neapšaubāmi nav iespējams diagnosticēt išēmisku vai hemorāģisku insultu bez iepriekš minētajiem specifiskajiem pētījumiem. Bet šeit ir iespējams pieņemt zināmas patoloģijas attīstību un tādējādi novērst pacienta stāvokļa pasliktināšanos, kad viņš saņem pirmo palīdzību.

Atšķirības klīniskajā attēlā

Pirmā atšķirība starp išēmisku insultu un asiņošanu ārkārtas situācijā. Tādējādi smadzeņu infarkta attīstības iemesls tiek uzskatīts par nepietiekamu (vai pārtrauktu) ar skābekli bagātinātu asins piegādi dažām smadzeņu audu daļām.

Līdzīga situācija bieži rodas no aterosklerozes plāksnīšu, citu asins recekļu vai embolu blokādes, kas ir saistīta ar miega artēriju, kas lielāko daļu asiņu nesedz smadzeņu audos. Dažreiz sirds aritmija vai asinsreces traucējumu problēmas var rasties no išēmisma.

Gļotādu attīstības iemesls, gluži pretēji, ir pārmērīga asins plūsma smadzeņu audos, kad palielināts asinsspiediens vienkārši pārtrauc artēriju. Starp asiņošanas attīstības cēloņiem ir dažas iedzimtas asinsvadu patoloģijas, lai gan visbiežāk tas noteikti ir hipertensīva krīze.

Jāapzinās, ka dažādu formu trieciens atšķiras ne tikai no notikuma mehānisma, šie divi patoloģijas veidi arī atšķiras.

Piemēram, išēmisks kā insulta patoloģijas variants parasti attīstās pēc dažu prekursoru, pamazām, bieži vien veicot ārkārtas stāvokli, notiek vairākas stundas (līdz 24).

Šajā gadījumā insults, kā asinsizplūdums (hemorāģiska forma) parādās gandrīz uzreiz. Patoloģiju raksturo pēkšņa akūta (diezgan intensīva) galvassāpiena, reiboņa un ātra un dziļa asinsspiediena zudums. Lai gan abās slimības formās ir iespējami kopīgi neiroloģiski simptomi:

  • Tūskas un nejutības parādīšanās vienā ķermeņa daļā (dažreiz tikai seja).
  • Redzes traucējumi, dezorientācija.
  • Vertigo līdz līdzsvara zudumam.
  • Runas traucējumi, orientēšanās grūtības un citu cilvēku runas izpratne.
  • Parēze un paralīze.

Precīzāk, tabulā ir norādītas atšķirības abās slimības formās.

Izsekošanas un hemorāģiskā insulta ārstēšanas principiem ir gan atšķirības, gan līdzības. Viens no vispārējiem principiem ir samazināt oksidatīvo procesu līmeni.

Citoflavīna, kas ir vielmaiņas enerģijas korektors, darbība ir vērsta uz to, lai normalizētu apstākļus, kas saistīti ar brīvo radikālo homeostāzi, kas novēroti gan išēmiskā, gan hemorāģiskā insulta gadījumā. Preparātā ietilpstošais riboflavīns paaugstina dehidrogenāzes aktivitāti, novērš išēmiskus bojājumus un inhibē lipīdu peroksidāciju, ko izraisa dzelzs joni, kas ir īpaši svarīgi hemorāģiskā insulta gadījumā.

Par laiku dārgakmeņiem upuriem

Tas atkārtojas vēlreiz, ja primāro simptomu parādīšanās gadījumā, kas raksturīgi jebkura tipa insultu patoloģijai, cietušajam ir vajadzīga steidzama un kvalificēta palīdzība.

Ir stingri aizliegts, pat mēģināt ārstēt šo slimību jebkura veida mājās, neizmantojot ārstu palīdzību - tas vienmēr beidzas slikti!

Ārēja ārkārtas palīdzība cietušajam var būt, lai izsauktu kvalificētu ārstu komandu, lai nodrošinātu mieru un komfortu (noņemiet aptraipītas drēbes, novietojiet, atveriet logu), lai novērstu asfikāciju ar vemšanu.

Ja jūs pats vēlaties nogādāt cietušo medicīnas iestādē, ir svarīgi atcerēties:

  • Pacienta transportēšana ar brainstoktu var būt tikai visnainīgākais veids.
  • Ārkārtas palīdzība šādiem pacientiem var sastāvēt ne tikai ārkārtas reanimācijas laikā, bet arī savlaicīgi pilnībā diagnosticēt problēmu. Tas nozīmē, ka ir svarīgi nogādāt cietušo stingri specializētā klīnikā, kas ir gatavs (tehniski) pieņemt šādu pacientu.
  • bieži sastopama diskomforta sajūta galvas daļā (sāpes, reibonis)?
  • pēkšņa vājuma sajūta un nogurums.
  • pastāvīgi jutās paaugstināts spiediens.
  • par aizdegšanos pēc mazākās fiziskās slodzes un neko teikt...

Un tagad atbildiet uz jautājumu: vai tas jums ir piemērots? Vai visi šie simptomi var tikt pacienti? Un cik daudz laika esat "nonācis" pret neefektīvu ārstēšanu? Galu galā, agrāk vai vēlāk SITUĀCIJA tiek atcelta.

Tas ir pareizi - ir pienācis laiks sākt izbeigt šo problēmu! Vai tu piekrīti Tāpēc mēs nolēmām publicēt ekskluzīvu metodi no Elena Malysheva, kurā viņa atklāja STROKES un sirds un asinsvadu slimību ārstēšanas un profilakses noslēpumu. Lasīt tālāk.

Lasīt labāk par to, ko saka Olga Markoviča. Vairākus gadus viņa cieta no STROKE iedarbības - smagas galvassāpes, reibonis, ātra sirdsdarbība, hronisks nogurums, spiediena lecamība, elpas trūkums, pat ar mazāko piepūli. Infinite testi, ārstu apmeklējumi, tabletes neatrisināja manas problēmas. Bet, pateicoties vienkāršai receptei, galvassāpes ir pagājušas, elpas trūkums un sirdsdarbības problēmas pazuda, spiediens normalizējās, atmiņa un redze uzlabojās. Es jūtos veselīgi, spēka un enerģijas pilns. Tagad mans ārsts ir jautājums, kā tas ir. Šeit ir saite uz rakstu.

Ir sen zināms, ka pastāv dažādi insultu veidi. Arī es zināju, ka tie plūsmas dažādos veidos, sarežģītības pakāpe ir arī atšķirīga. Bet man tas nav skaidrs. Kādu iemeslu dēļ išēmisks insults ir biežāk nekā hemorāģisks? Turklāt, vai noteiktas vecuma grupas ietilpst vienā vai citā insulta formā?

Fakts ir tāds, ka išēmisks insults ir tieša smadzeņu aterosklerozes asinsvadu bojājumu komplikācija. Kad aterosklerozes plāksne pilnīgi bloķē tuneļa lūmeni, turklāt trombu joprojām var veidoties sasprindzinājuma vietā un asins pāriet uz konkrētu smadzeņu apgabalu. Šajā vietā attīstās išēmisks insults. Tādēļ šāda veida insults galvenokārt notiek gados vecākiem cilvēkiem, kad ateroskleroze ir pietiekami ietekmējusi traukus. Hemorāģiskais insults var parādīties arī jauniešiem, ja attīstās trauksme, kas jau patoloģiski tika modificēts pēc piedzimšanas (piemēram, tas bija aneirisms).

ProInsultMozga.ru ir projekts par smadzeņu slimību un visām saistītajām patoloģijām.

Visa informācija vietnē tiek publicēta tikai informatīviem nolūkiem. Pirms pieņemat jebkādus lēmumus, noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Hemorāģisks un išēmisks insults

Smadzeņu asinsvadu patoloģijas, viena no mūsdienu medicīnas visnopietnākajām problēmām. Saskaņā ar statistiku rūpnieciski attīstītajās valstīs, mirstības cēlonis 13% gadījumu rodas insultu gadījumā. Piemēram, Krievijā un ASV asinsvadu patoloģijas ir trešajā vietā kopējā mirstības sistēmā. Cilvēki ar insultu joprojām ir spējīgi strādāt tikai 20% gadījumu, visi pārējie saņem dažādas grupas.

Patoloģijas klasifikācija ↑

Atkarībā no slimības cēloņa, to iedala divos veidos:

  • smadzeņu hemorāģiskais insults. Tas izpaužas kā kuģa sabrukums smadzenēs, no tā noplūstošā asiņa uzkrājas apkārtējos audos un izspiež neironus, novēršot to normālu darbību;
  • išēmisks smadzeņu insults. Tas notiek daudz biežāk nekā hemorāģisks, tā cēlonis ir asins recekļa veidošanās traukā, kas piegādā asinis smadzenēs. Rezultātā smadzeņu audi pārtrauc iegūt vajadzīgo uzturu, nesniedzot savlaicīgu palīdzību, šī situācija izraisa to nekrozi.

Išēmisks insults tiek iedalīts apakštipā:

  • embolisms;
  • trombotiskais;
  • ne-embolija.

Savukārt hemorāģiskais insults ir sadalīts šādos asiņošanas veidos:

  • subarahnoid;
  • ventrikula;
  • parenhīma;
  • smadzenī;
  • smadzeņu stumbra.

Atkarībā no patoloģijas attīstības gaita pastāv:

  • akūts insults, tādā gadījumā klīniskais attēls parādās uzreiz no vairākām minūtēm līdz stundai, tas notiek vidēji 35% gadījumu;
  • subakūts, šī suga ir raksturīga ar pakāpenisku pazīmju palielināšanos nedēļā, notiek 40-45% gadījumu;
  • hroniska parādīšanās, tās sastopamības biežums ir nedaudz vairāk par 20%, simptomi attīstās pakāpeniski, vairāk nekā nedēļu.

Cēloņi

Pastāv galvenie riska faktori, kas var izraisīt išēmisku vai hemorāģisku insultu:

  • liekais svars, cilvēki ar lieko svaru biežāk attīstīs patoloģiskas pārmaiņas kuģos;
  • vecums, jo vecāka ir persona, jo lielāka ir insulta iespējamība;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • hipodinamikas klātbūtne;
  • alkohola lietošana un smēķēšana.

Turklāt pastāv vairāki patoloģiski procesi, kas palielina slimības risku:

  • aterosklerozi;
  • hipertensija;
  • miokarda infarkts;
  • priekškambaru mirdzēšana;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi, jo īpaši cukura diabēts, vairumā gadījumu tas ir asinsvadu patoloģijas, kas kļūst par šīs mānīgās slimības sekām;

paaugstināts holesterīna līmenis, tas var novest pie asinsvadu aizsprostošanās;

  • pārāk biezas asinis, var izraisīt asins recekļu veidošanās un insulta rezultātā;
  • asinsvadu sistēmas patoloģija, īpaši smadzeņu asinsvadu aneirisms.

    Klīniskais attēls ↑

    Simptomi ir atkarīgi no insulta veida un bojājuma vietas, kur tā notika.

    Izēmijas laikā, ja bojājums priekšējā smadzeņu artērijā, novērojami šādi simptomi:

    • runas traucējumi;
    • acīmredzamas satveres refleksus;
    • traucēta acu ābolu kustība;
    • parēze kājās (brīvprātīgu kustību trūkums).

    In vidū smadzeņu artērijas patoloģijā notiek:

    • parēze rokā un apakšējā daļā;
    • motora apasija;
    • sensorofasija.

    Par pārkāpumiem aizmugures smadzeņu artērijā raksturīga:

    • daļēja redzes lauka zudums;
    • amnēzija;
    • redzes agnosija.

    Stumbra traucējumi raksturo:

    • disfāgija (apgrūtināta elpošana);
    • rīšanas disfunkcijas komplikācija;
    • koordinācijas trūkums.

    Ja šie simptomi tiek novēroti dienas laikā, tas norāda uz išēmisku insultu. Atkarībā no pasugām tas ir arī atšķirīgs klīniskais attēls.

    Trombotisko izskatu raksturo lēna neiroloģisko simptomu palielināšanās, jo šajā gadījumā zarnas bloķēšana pakāpeniski rodas. Tas ir biežāk novērojams gados vecākiem cilvēkiem, ņemot vērā ar vecumu saistītas izmaiņas un blakusparādības. Simptomi, ko pastiprina stresa situācijas un, gluži pretēji, gandrīz nemūžam mierā.

    Emboolisko izskatu raksturo gandrīz pilnīgs meningeālo izpausmju trūkums, piemēram, vemšana vai slikta dūša, skaidri izteiktas neiroloģiskas pazīmes. Klīniskais attēls parādās pēkšņi un akūti, var novērot ģībošanos. Šo tipu parasti izraisa priekškambaru mirdzēšana vai miokarda infarkts.

    Ne-embolijas parādīšanās rodas ar problēmām ar sirds muskuļa kontrakciju, piemēram, akūtu sirdslēkmi, sabrukumu vai sirdsdarbības apstāšanos.

    Šai sugai raksturīgas šādas izpausmes:

    • apziņas zudums;
    • reibonis;
    • vemšana;
    • acu tumšums;
    • pārtraukumi sirds darbā;
    • neregulāra sirdsdarbība.

    Hemorāģiskais insults 65% gadījumu rodas smadzeņu aneirisma rezultātā, kam raksturīgi šādi simptomi:

    • asas nopietnas sāpes, piemēram, trieciens;
    • ģībonis;
    • sāpes gar skriemeļu;
    • smaga vemšana;
    • reflektora galvas noliekšanās;
    • dezorientācija vidē;
    • garīgi traucējumi;
    • sejas ādas apsārtums;
    • epilepsijas lēkmes.

    No galvenajām izejas un hemorāģiskā insulta atšķirīgajām pazīmēm ir:

    • stipras galvassāpes;
    • reibonis;
    • apziņas zudums;
    • neskaidrs runas;
    • līdzsvara zudums un kustību koordinēšana;
    • acu tumšums;
    • bieži vemšana.

    Kas jādara pirmajā insulta simptomā? ↑

    1. Pirmais, kas jādara, ir izsaukt ātrās palīdzības brigādi. Laikā

    saruna ar dispečeri ir svarīgi pēc iespējas detalizētāk aprakstīt, kas notiek ar pacientu, simptomus, kas izpaužas;

  • pacients ir jānovieto mugurā, viņa galva ir jāuzaugst aptuveni par 30 grādiem virs ķermeņa līmeņa. Labāk pagriezt galvu uz sāniem, jo ​​pacients var sākt pēkšņu vemšanas uzbrukumu, tas ir jādara tā, lai viņš netiktu aizrīts. Pēc vemšanas izbeigšanās pacienta mute ir labi jātīra;
  • vajadzētu būt maksimāli pieļaujamam svaigam gaisam, atvērtam logam, durvīm, ja telpā notika uzbrukums. Atbrīvojiet cietušo no apģērba augšējās daļas, lai netraucētu elpot. Atveriet kreklu, noņemiet kaklasaites, jostas, visus objektus, kas izspiež un traucē brīvai elpošanai;
  • izmērīt asinsspiedienu, ja tas ievērojami palielinās, vajadzētu ievadīt atbilstošu zāļu, lai pazeminātu tā līmeni. Jūs varat arī ievietot karstā ūdens pudeli uz kājām, tas palīdzēs uzlabot asinsriti un izplūst no galvas;
  • upurim vajadzētu būt mierīgam un morāli atbalstīt pēc iespējas ātrāk ierodoties ātrās palīdzības brigādes komandai un īsi apkopot visu, kas notiek.

    Tas ir svarīgi! Pirmajās minūtēs pēc išēmijas vai hemorāģiskā insulta sākuma ir svarīgi nodrošināt pirmo palīdzību, tā var glābt dzīvību un ietekmēt turpmāku ārstēšanu.

    Diagnostika ↑

    Tā kā no pirmās stundas un pat slimības attīstības minūtes ir atkarīga no pacienta turpmākās dzīves, paralēli uzsāktajai ārstēšanai tiek veiktas diagnostikas procedūras. Pēc neirologa izmeklēšanas pacients ir parakstīts:

    • smadzeņu trauku angiogrāfija, procedūra ļauj pārbaudīt kuģus gan galvaskausa iekšpusē, gan ārpus tā;
    • MRI vai CT skenēšana, pētījums precīzi parāda asinsizplūduma vietu un kuģa bojājumus. Metodei var izmantot īpašu krāsvielu, kas ļaus redzēt skaidrāku attēlu;
    • pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) - šis pētījums tiek uzskatīts par universālu DT vai MRI gadījumā, tas ļauj konstatēt pārkāpumus agrākajā stadijā. Piemēram, CT var parādīt patoloģisko procesu tikai pēc 6-7 stundām, pēc insulta sākuma, kad PET atklāj pārkāpumus stundā;
    • transkraniālais dopleris ar duplekso skenēšanu, šī metode ļaus novērtēt smadzeņu artēriju caurlaidību un smaguma pakāpes samazināšanos, tiek noteikta pirms un pēc ārstēšanas;
    • EKG ir jānovērtē sirdsdarbība, lai nodrošinātu, ka tam nav trombu;
    • laboratorijas pārbaudes tiek veiktas steidzami, tūlīt pēc tam, kad pacients iestājas slimnīcā. Galvenie ir šādi: vispārējs, bioķīmiskais asins analīzes, par
    • glikozes līmeni, kā arī seruma koagulācijas ātrumu.

    Terapija ↑

    Visi pacienti, kuriem ir aizdomas par išēmisku vai hemorāģisku insultu, tiek ārstēti neirovaskulārā departamenta slimnīcā, jo ātrāk pacients tiek nogādāts uz slimnīcu, jo lielāka ir slimības gaita veiksmīgas iznākšanas varbūtība.

    Galvenie ārstēšanas mērķi ir šādi:

    • asinsspiediena korekcija;
    • smadzeņu edēmas izvadīšana;
    • smadzeņu darbības atjaunošana;
    • cīņa pret hipoksiju;
    • asins reoloģisko īpašību normalizācija;
    • reanimācijas, lai izvairītos no invaliditātes un nāves.

    Pie augsta asinsspiediena vienībām to vajadzētu normalizēt, jo šāds patoloģisks stāvoklis izraisa nespēju normāli darboties, tas ir, sašaurināt un paplašināties ar spiediena kritumiem. Straujš asinsspiediena paaugstināšanās noved pie smadzeņu darbības traucējumiem, taču tajā pašā laikā dramatiski nav jāsamazina spiediens, jo palielinās fokālās izēmijas risks. Ar augstu spiedienu, līdz tas tiek pazemināts līdz normālam stāvoklim, vazodilatatora zāles nevar lietot. Tikai gadījumā, ja asinsspiediens ir lielāks par 230 mm Hg. 140 mm Hg zomotonija bromīds vai enalaprils jālieto pacientam. Ja šie skaitļi ir zemāki, tad antihipertensīvas zāles tiek ievadītas, sākot ar zemākajām devām, lai novērstu strauju spiediena pazemināšanos.

    Neuroprotektoru, neirostimulatoru un antihidociklu lietošana ļauj izmainīt smadzeņu hipoksiju.

    Šī narkotiku grupa ietver:

    • fenobarbitāls;
    • nātrija oksibāts;
    • Aktvegīns;
    • solcoseryl;
    • Cortexin;
    • Cerebrolizīns;
    • piriditols.

    P, E, PP, A grupas vitamīni ir paredzēti, lai apkarotu lipīdu peroksidāciju.

    Smadzeņu edema, glikokortikosteroīdu un diurētisko līdzekļu izņemšanai. Pirmais samazina cerebrospināla šķidruma veidošanos, tādējādi sekmējot tūskas samazināšanos.

    Šīs grupas labākais variants ir deksametazons, vājāka prednizona versija. Glikokortikosteroīdiem ir kontrindicēts cukura diabēts, paaugstināts asinsspiediens un kuņģa čūla. Tie jālieto no rīta.

    Attiecībā uz diurētiskiem līdzekļiem tie veicina šķidruma aizplūšanu un tās izvadīšanu ar dabīgiem līdzekļiem.

    Var piešķirt:

    • mannīts;
    • glicerīns;
    • furosemīds.

    Antikoagulanti tiek noteikti nekavējoties pēc izejas vai hemorāģiskā insulta diagnozes noteikšanas. Šī zāļu grupa veicina asins izplešanos un novērš asins recekļu veidošanos.

    Tas ir svarīgi! Visiem uzrādītajiem medikamentiem ir ievada raksturs, un tikai tiem, kas to ārstē, tie ir jānosaka, pašapstrāde var saasināt situāciju.

    Papildus aprakstītajam kompleksajam ārstēšanas veidam tiek izmantota pamata terapija, kas tiek veikta katram pacientam neatkarīgi no insulta veida.

    Veiciet šādas atveseļošanās darbības:

    • elpošanas funkcijas normalizēšana;
    • likvidēt valodas lejupslīdi;
    • iestatīt gaisa atveri;
    • veikt skābekļa piegādi.

    Insulta profilakse ↑

    Jebkuras slimības ir vieglāk novērst, nekā tad, kad tās iesaistās ārstēšanā. Ar vecumu palielinās kardiovaskulāro patoloģiju, tostarp insultu, attīstības risks. Tāpēc cilvēkiem, kuri pēc 55 gadu vecuma ir rūpīgi jāuzrauga viņu veselība un jāveic profilakses pasākumi, lai izvairītos no insulta attīstības.

    Profilakses pasākumi ietver:

    • sistemātiska visaptveroša pārbaude, laboratorisko izmeklējumu veikšana un terapeita uzraudzība;
    • pareiza uztura bagātināšana katru gadu palielina augsta holesterīna līmeņa paaugstināšanos asinīs, un tās paaugstinātais līmenis, savukārt, ir viens no faktoriem aterosklerozes un insulta attīstībai. Uzturam vajadzētu būt vairāk dārzeņu kultūrām, vismaz dzīvnieku tauku un miltu produktu;
    • sistemātiskās fizikālās terapijas vingrinājumi samazina patoloģijas attīstības risku par 30%. Fiziskā aktivitāte samazina asins recekļu rašanās risku, diabēta un citu slimību attīstību, kas var kļūt par vienu no insulta faktoriem;
    • smēķēšanas atmešana. Šis ieradums izraisa asinsvadu sašaurināšanos, izraisot sirds un asinsvadu slimības;

    asinsspiediena regulēšana, tā sistemātiska palielināšanās noved pie insulta attīstības;

  • cukura diabēta slimnieku glikozes līmeņa kontrole, jo šai slimībai visbiežāk ir asinsvadu sistēmas komplikācijas;

    kontrole pār emocijām. Emocionālais stāvoklis, bieži stresa un depresija arī veicina patoloģijas rašanos. Ir nepieciešams kontrolēt nervu sistēmas darbību, izvairoties no stresa situācijām;

  • Hroniskas sirds slimības ārstēšana, ceturkšņa EKG un acetilsalicilskābes profilakse palīdzēs ilgāk saglabāt veselīgu sirds muskuļu un asinsvadus, kas var palīdzēt novērst insulta risku.

    Atcerieties, ka išēmiskais un hemorāģiskais insults prasa zibens reakciju, pirmās palīdzības palēnināšana un ārstēšana pat dažas minūtes var kļūt par dzīves dārdzību. Klausieties savu ķermeni, izmantojiet profilaktiskus pasākumus, veiciet veselīgu dzīvesveidu, šajā gadījumā vismaz daļēji varat brīdināt sevi par šādas mānīgās slimības rašanos!

  • Pinterest