EKG infarkts - pazīmes un dekodēšana

Miokarda infarkts ir nopietna kardiovaskulāra patoloģija, kas nesen biežāk sastopama jauniešiem vecumā līdz 40 gadiem. Jebkuras specialitātes ārsts ir ļoti svarīgs, un ir jāspēj atpazīt šo patoloģiju.

Miokarda infarkts - sirds muskuļa nekroze, kas rodas asas nesabalansētas starp skābekļa vajadzībām un tās piegādes iespējām sirdī. Elektrofizioloģiskās izmaiņas šajā gadījumā atspoguļo miokarda repolarizācijas pārkāpumu. Izsekošana, bojājumi un rētas tiek reģistrētas EKG.

1 Miokarda asins piegādes pazīmes

Miokardu darbina koronārās artērijas. Viņi sākas no aortas spuldzes. To aizpildīšana tiek veikta diastolas fāzē. Sistoles fāzē koronāro artēriju lūmeni pārklāj ar aortas vārstuļa aizbāžņiem, savukārt tie paši tiek saspiesti ar slēgtu miokardu.

Kreisā koronāro artēriju ir kopējs stumbra gropē priekšpusē LP (kreisais atrium). Tad dod divas filiāles:

  1. Priekšējā lejupejošā artērija vai PMLV (priekšējās starpnozaru filiāle).
  2. Aploksnes filiāle Tas iet uz kreiso koronāro starpskriemeļu gropi. Tālāk, artērija iet ap sirds kreiso pusi un nodrošina filozi ar stingru malu.

Kreisā koronāro artēriju barojas šādas sirds daļas:

  • LV priekšējās un pakaļējās daļas.
  • Lp
  • Daļēji aizkuņģa dziedzera priekšējā siena.
  • 2/3 daļa no MZHZHP.
  • AB (atrioventrikulārais) mezgls.

Labā koronārā artērija sākas arī no bulbušu aorta un iet pa labo koronāro sēklu. Tad tas iet ap aizkuņģa dziedzeri (labais ventriklis), virzoties uz sirds aizmuguri, un atrodas aizmugurējā starpnozaru rievā.

Labā koronārā artērija nodrošina asinis:

  • PP
  • Aizkuņģa dziedzera aizmugurējā siena.
  • Daļa no LV.
  • MZHZHP aizmugures trešdaļa.

Labā koronārā artērija dod diagonālās artērijas, no kurām tie barojas ar šādām struktūrām:

  • Kreisā kambara priekšējā siena.
  • 2/3 MUZHP.
  • LP (kreisā atrium).

50% gadījumu labajā koronāro artērijā ir papildu diagonāle, vai arī citos 50% ir vidējā artērija.

Koronārās asinsrites veidi

Ir vairāki koronārās asinsrites veidi:

  1. Labais koronārs - 85%. Sirds aizmugures sienu nodrošina pareizā koronārā artērija.
  2. Levokoronarny - 7-8%. Sirds aizmugures virsmu nodrošina kreisā koronārā artērija.
  3. Līdzsvarots (vienveidīgs) - sirds muguras siena tiek barota no gan labās, gan kreisās koronāro artēriju.

Kompetentā kardiogrāma interpretācija ietver ne tikai spēju redzēt EKG miokarda infarkta pazīmes. Jebkurš ārsts ir jāapzinās patofizioloģiskie procesi, kas rodas sirds muskuļos, un jāspēj tos interpretēt. Tātad ir izšķirtas tiešas un abpusējas miokarda infarkta EKG pazīmes.

Taisnas līnijas ir tās, kuras ierīce reģistrē zem elektroda. Savstarpējās (reverse) izmaiņas ir pretēji tiešajiem un raksturo nekrozi (bojājumus) uz muguras sienas. Miokarda infarkta laikā tieši pievēršoties kardiogrammas analīzei, ir svarīgi zināt, ko nozīmē patoloģiskais Q vilnis un ST segmenta patoloģiskais pieaugums.

Patoloģiskais Q uz EKG

Patoloģisko Q sauc, ja:

  • Parādās V1-V3 vados.
  • Krūškurvja virzienā V4-V6 ir vairāk nekā 25% no augstuma R.
  • In lead I, II pārsniedz 15% no augstuma R.
  • III vadā tas pārsniedz 60% no augstuma R.

ST segmenta paaugstinājums tiek uzskatīts par patoloģisku, ja:
  • Visās vadmotīvēs, izņemot krūškurvja vietu, atrodas 1 mm virs kontūras.
  • Krūšu kurvī V1-V3 segmenta pacēlums pārsniedz 2,5 mm no kontūras, bet V4-V6 - vairāk nekā 1 mm.

2 miokarda infarkta stadijas

Zemākais MI asis posms

Miokarda infarkta laikā pakāpeniski atšķiras 4 secīgi posmi vai periodi.

1) bojājuma posms vai akūtākais posms - ilgst no vairākām stundām līdz trim dienām. Pirmā dienā ir pareizi runāt par ACS. Šajā periodā ir izveidojusies nekrozes fokuss, kas var būt pārredzams vai nepastāvīgs. Šeit ir šādas tiešās izmaiņas:

  • ST segmenta augstums. Segmentu izvirzījis virs tā ar loku, izliekumu uz augšu.
  • Monophasic curve klātbūtne - situācija, kad ST segmentu apvieno ar pozitīvo T viļņu.
  • R-zobs tā augstumā samazinās proporcionāli traumas smagumam.

Savstarpējas (reversās) izmaiņas ir palielināt R viļņa augstumu.

Akūts aizmugures infarkts

2) Akūta stadija - tās ilgums ir no vairākām dienām līdz 2-3 nedēļām. Tas atspoguļo nekrozes apgabala samazināšanos. Daži no kardiomiocītiem mirst, un perifērijas šūnās tiek novērotas išēmiskas pazīmes. Otrajā stadijā (akūtas miokarda infarkta stadijā) ekgā redzamas sekojošas tiešās pazīmes:

  • ST segmenta pieeja kontūram salīdzinājumā ar iepriekšējo ECG, bet tā joprojām ir augstāka nekā kontūra.
  • Patoloģiskā QS kompleksa veidošanās sirds muskuļa un QR transmurālā bojājumā bez pārveidošanās.
  • Negatīvo simetrisko "koronāro" viļņu veidošanās T.

Savstarpējām izmaiņām pretējā sienā būs apgriezta dinamiska -
ST segmenta augstums pieaugs līdz izolīnijai, un T augstums palielināsies.

Pāreja uz subhemisko stadiju

3) Apakšstilba stadiju, kas ilgst līdz 2 mēnešiem, raksturo procesa stabilizācija. Tas liecina, ka subakējā stadijā ir iespējams noskaidrot miokarda infarkta dziļo izmēru. Šajā periodā ECG ir reģistrētas šādas tiešās izmaiņas:

  • ST segmentā atrodas kontūra.
  • Pattoloģiskā QR klātbūtne bez transmurālā un QS transmurālā miokarda infarkta gadījumā.
  • Pakāpeniska T viļņa padziļināšana.

Patoloģiskā rāceņa Q stadija

4) rētas - ceturtais posms, kas sākas ar 2 mēnešiem. Roku veidošanos bojājumu zonas vietā. Šī vietne ir elektrofizioloģiski neaktīva - to nevar satraukt un sarukt. Raugošanās stadijas zīmes EKG ir šādas izmaiņas:

  • Patoloģiskā zoba klātbūtne Q. Tajā pašā laikā mēs atceramies, ka transmurālā infarkta gadījumā QS kompleksi tiek reģistrēti, ja nav transmurālā - QR.
  • ST segmentā atrodas kontūra.
  • T zobs kļūst pozitīvs, samazināts vai izlīdzināts.

Tomēr jāatceras, ka šajā periodā patoloģiskie kompleksi QR un QS var izzust, attiecīgi pārvēršoties Qr un qR. Var būt patoloģiskā Q pilnīga pazušana, reģistrējot zobus R un r. To parasti novēro ar ne-šķērsvirziena MI. Šajā gadījumā nav iespējams pateikt par miokarda infarkta pazīmēm.

3 Bojājumu lokalizācija

Ir svarīgi spēt noteikt, kur ir lokalizēts sirdslēkmes, jo no tā atkarīga medicīniskā taktika un prognoze.

Zemāk redzamā tabula sniedz datus par dažādām miokarda infarkta vietām.

Kā atklāt miokarda infarktu ar EKG

Miokarda infarkts ir nopietna sirds patoloģiju komplikācija (hipertensija, aritmija). Sirdslēkmes simptomi bieži vien ir līdzīgi akūtas stenokardijas pazīmēm, bet narkotikas to slikti kontrolē. Šajā patoloģijā mainās asins plūsma, izraisot sirds audu nāvi. Pacientam nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība. Pēc pirmās iespējas viņam tiek parādīta elektrokardiogrāfija.

Sirds kardiogramma

Cilvēka orgāni izstaro vāju strāvu. Šī spēja tiek izmantota elektrokardiogrammas darbā - ierīcē, kas reģistrē elektriskos impulsus. Ierīce ir aprīkota ar:

  • mehānisms, kas stiprina vājās strāvas;
  • ierīce sprieguma mērīšanai;
  • ierakstīšanas ierīce (darbojas automātiskajā režīmā).

Pamatojoties uz ierīces konstruētu kardiogrammu, ārsts veic diagnozi. Cilvēka sirds īpašie audi (vadīšanas sistēma) pārraida muskuļu signālus relaksācijai un kontrakcijai. Sirds šūnas atbild uz signāliem, un kardiologs ieraksta tos. Elektriskā strāva sirds šūnās pāriet periodos:

  • depolarizācija (sirds muskuļu šūnu negatīvā lādiņa maiņa uz pozitīvu);
  • repolarizācija (negatīvās intracelulārās maksas atgūšana).

Bojāto šūnu vadītspēja ir ievērojami zemāka nekā veseliem. Šī atšķirība ir noteikta uz kardiogrammu.

Tas ir svarīgi! Zemāks infarkts ietekmē kreisā kambara sirds artēriju (tā apakšējo sienu), kas atspoguļojas atbilstošajos EKG vados.

Grafisko rādītāju interpretācija

Lai atšifrētu neskaidrus grafikus, kas iznāk no kardiogrāfu reģistrētāja, jums jāzina dažas smalkumus. EKG intervāli un zobi ir skaidri redzami. Tie ir apzīmēti ar burtiem P, T, S, R, Q un U. Katrs diagrammas elements atspoguļo konkrētā sirds nodaļas darbu. Diagnozē patoloģiju "iesaistīts":

  1. Q - audu kairinājums starp sirds kambariem;
  2. R - sirds muskuļa augšdaļas kairinājums;
  3. S - sirds kambara iekaisums; parasti vektoram ir atgriezenisks vektors R;
  4. T - sirds kambara "atpūta";
  5. ST - "atpūtas" periods.

Parasti divpadsmit ierakstu elektrodus izmanto, lai noņemtu sirds kardiogrammu. Sirdslēkmes gadījumā elektrodu dati no krūškurvja kreisās puses (V1-V6) ir nozīmīgi.

Ārsti "lasīja" elektrokardiogrammu, mērot intervālu garumu starp svārstībām. Iegūtie dati ļauj analizēt ritmu, un zobi atspoguļo sirdsdarbības kontrakciju spēku. Ir noteikts algoritms normu un pārkāpumu noteikšanai:

  1. Sirds ritma un kontrakciju analīze;
  2. Laika intervālu aprēķins;
  3. Sirds elektriskās ass aprēķināšana;
  4. QRS kompleksa izpēte;
  5. ST segmentu analīze.

Tas ir svarīgi! Holesterīna plāksnīšu plīsuma dēļ var rasties miokarda infarkts bez ST segmenta pacēluma. Plāksnītes, kas glabājas uz plāksnes, aktivizē koagulācijas sistēmu, veidojas trombs. Iekaisuma process var izraisīt arī plāksnes pārrāvumu.

Kardiomātisks miokarda infarkts

Ja sirdslēkme nepietiekamas asinsapgādes dēļ mirgo miokarda vietā. Sirds audos trūkst skābekļa un uzturvielu, un vairs nedarbojas. Sirdslēkme sastāv no trīs zonām:

  • išēmija (sākotnējā pakāpe, repolarizācijas procesi ir traucēti);
  • bojājumu zona (tiek pārkāpti dziļāki traucējumi, depolarizācijas un repolarizācijas procesi);
  • nekroze (audi sāk mirt, repolarizācija un depolarizācijas procesi vispār nav).

Eksperti atzīmē vairākus nekrozes veidus:

  • subendokardija (iekšpusē);
  • subepikardija (ārā, saskaroties ar ārējo apvalku)
  • intramuskulāra (ventrikulāra sienas iekšpusē, kas nav saskarē ar membrānām);
  • transmural (visā sienas apjoms).

EKG miokarda infarkta pazīmes:

  • palielinās sirds muskuļa kontrakciju biežums;
  • ST segmenta augšana, tiek novērota vienmērīga depresija;
  • QRS ilgums palielinās;
  • R viļņu izmaiņas.

Bieži sastopamās "neveiksmes" sirdsdarbā un EKG izmaiņas, kas saistītas ar nekrozes attīstību:

Dažādi miokarda infarkta posmi

Pastāv vairāki nekrozes posmi:

  • bojājums (akūts) - līdz trim dienām;
  • akūta - līdz trim nedēļām;
  • pēkšņs - līdz trim mēnešiem;
  • rētas - pārējā jūsu dzīvē.

Sirdslēkme attīstās katrā atsevišķā gadījumā - dažādas sirds muskuļa daļas rodas asinsrites traucējumi un bojājuma lokalizācija. Miokarda infarkta pazīmes EKG izpaužas dažādos veidos. Piemēram, transmūrisma bojājumu attīstībai var būt šāds scenārijs:

Tas ir svarīgi! EKG ir iespējams noņemt vairumā vietās un mājās, sazinoties ar ātrās palīdzības dienestu. Gandrīz katrs automobiļu ātrās palīdzības mašīna var atrast pārnēsājamu elektrokardiogrāfu.

ECG svina izmaiņas

Ārsti atrod infarkta zonu, nosakot orgānu audus, kas tiek skatīti uz EKG atverēm:

  • V1-V3 - ventrikulāra siena priekšā un audi starp kambari;
  • V3-V4 - ventricles (priekšējie);
  • I, aVL, V5, V6 - kreisais ventriklis (kreisais vagons);
  • I, II, aVL, V5, V6 - ventriklis (no augšas priekšā);
  • I, aVL, V1-V6 - būtisks bojājums priekšā;
  • II, III, aVF - ventrikles (aiz apakšas);
  • II, III, aVF, V3-V6 - kreisais ventriklis (iepriekš).

Tas nav viss iespējamais bojājuma apgabals, jo miokarda infarkta lokalizāciju var novērot labajā kambara un sirds muskuļa aizmugurējos rajonos. Veicot atšifrēšanu, ir nepieciešams iegūt maksimālu informāciju no visiem elektrodiem, pēc tam adekvāta būs miokarda infarkta lokalizācija EKG.

Analizēta bojāto bojājumu zona. Elektrodi "šauj" sirds muskuļos no 12 punktiem, "lumbago" līnijas saplūst tās centrā. Ja pārbauda ķermeņa labo pusi, standarta vadiem tiek pievienoti vēl seši. Atšifrējot, īpaša uzmanība tiek pievērsta elektrodu datiem nekrozes vietas tuvumā. "Dead" šūnas ieskauj bojājuma zonu, ap to ir izeju zona. Miokarda infarkta stadijas atspoguļo asinsrites traucējumu lielumu un rētu veidošanās pakāpi pēc nekrozes. Faktiskais infarkta izmērs atspoguļo dziedināšanas stadiju.

Tas ir svarīgi! Elektrokardiogrammā redzat nekrozes dziļumu. T un S zobu izmaiņas ietekmē ietekmētās vietas lokalizācija miokarda sieniņās.

Sirdslēkme un ātrums: grafiskā atšķirība

Ritmiski darbojas veselīgi sirds muskuļi. Viņa kardiogramma ir skaidri un "izmērīta". Visi tā elementi ir normāli. Bet pieaugušā un bērna normas ir atšķirīgas. Tās atšķiras no parastajām "sirds kartēm" un kardiogramām "īpašajos" fizioloģiskajos stāvokļos, piemēram, grūtniecības laikā. Sievietēm, kas atrodas "interesantā stāvoklī", krūškurvja sirds mazliet mainās, tāpat kā tā elektriskā ass. Ar augļa augšanu pievieno slodzi uz sirds, tas arī ietekmē EKG.

Vesela pieauguša cilvēka elektrokardiogramma:

EKG miokarda infarkta laikā konstatē un reģistrē patoloģijas pazīmes, kas nepieciešamas diagnozei un efektīvai ārstēšanai. Piemēram, akūtā kreisā kambara (tā priekšējās sienas) infarkta forma ir raksturīga:

  • ST segmenta paaugstināšanās un koronāro T viļņu veidošanās vados V2-V5, I un aVL;
  • depresijas ST segmenta svina III (pretēji skartajai zonai);
  • R vilnis samazina svina V2.

Šī miokarda infarkta formas elektrokardiogramma ir šāda:

Tas ir svarīgi! Ar priekšējās miokarda infarkta diagnozi ECG atzīmē

patoloģiska Q-viļņa klātbūtne, R-viļņa samazināšanās, RST segmenta paaugstināšanās un mīnus koronāro T-viļņu veidošanās.

Daudzpusīga EKG diagnostika

Visas izmaiņas elektrokardiogrammā sirdstriekas gadījumā nav specifiskas. Tos var novērot ar:

  • miokardīts;
  • plaušu trombembolija;
  • elektrolīta traucējumi;
  • trieciena apstākļi;
  • bulemija;
  • pankreatīts;
  • kuņģa čūla;
  • holecistīts;
  • insultus;
  • anēmija.

Bet "miokarda infarkta" diagnoze tikai pamatojoties uz EKG netiek veikta. Diagnoze ir apstiprināta:

  • klīniski;
  • izmantojot laboratorijas marķierus.

Kardiogramma spēj atklāt citas patoloģijas, to dziļumu un izmēru. Bet EKG diagnostika, kurai nav novērotas nekādas novirzes, nevar pilnībā izslēgt miokarda infarktu. Kardiologam jāpievērš uzmanība slimības klīniskajam attēlam, EKG dinamikai, fermentu aktivitātei un citiem rādītājiem.

Miokarda infarkta diagnoze: klīniskās un EKG pazīmes, fotogrāfijas ar dekodēšanu

Koronārā sirds slimība izraisa neatgriezeniskas sekas sirds muskuļos. Ilgstoša sirds šūnu metabolisma pasliktināšanās izraisa asinsrites mazspēju, un to var sarežģīt miokarda infarkts.

Šī ir komplikācija, ko raksturo kardiomiocītu nāve, un tā ir visbiežākais sirdsdarbības apstāšanās iemesls.

Akūtas formas klīniskā aina

Simptomi, kas raksturo miokarda infarktu, ir atšķirīgi un atkarīgi no slimības formas. Hipertoniskā krīze, pārmērīgs nogurums, smagas fiziskās slodzes vai stresa faktori, kas veicina slimības izpausmi.

  1. Preinfarkta stāvoklis. Tas konstatēts tikai pusei no miokarda infarkta gadījumiem. Izpaužas nestabilā stenokardija, kurai ir progresējošs kurss.


Visaktīvākais stāvoklis. Galvenais simptoms ir sāpju sindroms ar dažāda smaguma pakāpi. Tās intensitāte ir atkarīga no miokarda bojājuma laukuma.

Sāpes ir citādas:

Sāpju īpatnība miokarda infarkta gadījumā ir tāda, ka tie izstaro uz kakla, savelkļa, kreisās pleca, auss, apakšējās žokļa, zobu vai zem lāpstiņas. Sāpes ilgst no pusstundas līdz vairākām dienām un neapstājas pēc nitrātu lietošanas.

Netipiskas sirdslēkmes formas. Gados vecākiem pacientiem ar aterosklerozes pazīmēm var rasties netipiskas sirdslēkmes formas. Šo klīnisko attēlu bieži novēro, atkārtotu miokarda infarktu fona apstākļos.

Netipiskums ir saistīts ar neparastu sāpju lokalizāciju vai tās neesamību:

  • Pankreatīta simptomi - sāpes vēdera augšējā daļā un labajā pusē, slikta dūša, vemšana, žagas, vēdera uzpūšanās.
  • Simptomi astmas lēkmes gadījumā - progresējoša dregnēšana.
  • Sāpju izstarošana no krūtīm uz plecu, apakšējo žokli, roku, sindromu.
  • Bezsteidzoša išēmija, pārkāpjot jutību, piemēram, cukura diabēts.
  • Neiroloģiskie simptomi - reibonis, apziņas traucējumi.
  • Starpzobu neiralģijas simptomi pacientiem ar osteohondrozi.

Prehospitalijas diagnostikas darbības

Diagnozes preklīniskā definīcija ir intervēt pacientu un noteikt simptomus. Sirdslēkmes attīstības pazīmes ir šādas:

  • netipiski ilgstošas ​​sāpes;
  • nitrātu uzņemšanas efekta trūkums;
  • nav sāpju atkarības no ķermeņa stāvokļa;
  • lielāka simptomu intensitāte, salīdzinot ar agrāk notikušajiem uzbrukumiem un nebeidzoties ar sirdslēkmi.

Uzziniet par sirds miokarda infarktu atsevišķā rakstā - ko jums vajadzētu darīt pacientam?

Kas ir sirds apvedceļš pēc sirdslēkmes un kā tas tiek veikts? Uzziniet visu par operāciju šeit.

Instrumentālā diagnostika

Galvenie diagnozes izteikumi ir instrumentālās izmeklēšanas metodes, piemēram, EGC un EchoCG.

Elektrokardiogrāfija

EKG ir visizplatītākā miokarda infarkta noteikšanas metode, pat ja tā ir asimptomātiska. Akūtā stadija un atveseļošanās process ir raksturīgi ar negatīvu T viļņu. Ar lielu fokālās infarktu tiek konstatēts patoloģisks QRS komplekss vai Q viļņš. Izgremotais miokarda infarkts izpaužas kā samazināšanās R viļņa amplitūdā un Q viļņu saglabāšanā.

Tālāk esošajos fotoattēlos redzamas iespējas, kā izskatās EKG pārmaiņas miokarda infarkta laikā ar dekodēšanu un aprakstu, pazīmes pa pakāpēm (no akūtas līdz postinfarction) un lokalizācijai.

Noklikšķiniet uz attēla iepriekš, lai to pilnībā apskatītu.

Ehokardiogrāfija

Ehokardiogrāfija atklāj sirds kambara sieniņu mazināšanos un kontraktilitātes samazināšanos. Pētījuma precizitāte ir atkarīga no iegūtā attēla kvalitātes.

Laboratorijas metodes

Ir izmaiņas asins bioķīmiskajos parametros, tādēļ šī analīze tiek veikta, diagnosticējot miokarda infarktu.

  • Pirmajās divās dienās neitrofilu skaits palielinās, trešajā dienā sasniedzot maksimumu. Pēc tam tas atgriežas normālajās vērtībās.
  • ESR palielinās.
  • Aknu enzīmu aktivitāte TransAāzija un AlAt palielinās.

Šādas izmaiņas izskaidrojamas ar iekaisuma procesu miokarda audos un rētu veidošanos. Diagnostikā ir nozīmīgas arī izmaiņas fermentiem un olbaltumvielām asinīs.

  • Mioglobīna skaita pieaugums - 4-6 stundas pēc sāpju iestāšanās.
  • Kreatīna fosfokināze (CPK) palielinās par 50% 8-10 stundas pēc slimības sākuma. Pēc divām dienām normalizējas.
  • Laktāta dehidrogenāze (LDH) - enzīmu aktivitāte palielinās slimības otrajā dienā. Pēc 1 - 2 nedēļām vērtības atgriežas normālā režīmā.
  • Troponīns ir kontracepcijas proteīns, kura daudzums pieaug ar nestabilu stenokardiju. Tās izoformas ir ļoti specifiskas miokarda infarkta gadījumā.

Papildu pētījumi

Dažos gadījumos iepriekš minētie pētījumi var nebūt pietiekami. Slimības kursa niansēm galīgā diagnoze vai izskaidrojums var prasīt šādas procedūras:

  • Krūšu kurvja rentgenogrāfija. Miokarda infarktu var izraisīt sastrēgums plaušās. Tas ir pamanāms radioloģiskajā attēlā. Komplikācijas apstiprināšanai nepieciešama ārstēšanas režīma korekcija.
  • Koronārā angiogrāfija. Koronāro artēriju angiogrāfija palīdz noteikt tās trombotisko oklūziju. Nosaka slēgtā kambara kontraktilitātes samazināšanas pakāpi. Šis pētījums tiek veikts pirms operācijas - angioplastijas vai koronāro artēriju šuntēšanas operācijas, kas veicina asinsrites atjaunošanos.

Lai novērstu sirdslēkmi, Jums jārīkojas, lai ārstētu esošo stenokardiju un išēmisku sirds slimību, novērstu stresu, pārmērīgu stresu, fizisko un emocionālo nogurumu.

Kā miokarda infarkts ir EKG: pārskatīšana

No raksta jūs uzzināsit par EKG lomu miokarda infarkta gadījumā. Kad parādās raksturīgas pazīmes, ko tās nozīmē. Kardiograms kā asistents, nosakot sirdsdarbības patoloģisko pārmaiņu pakāpi un procesa lokalizāciju.

Elektrokardiogrāfija akūtu miokarda asinsrites traucējumu gadījumā ir diagnostikas "zelta standarts". Pētījuma informācijas saturs palielinās pirmajās stundās pēc sirdslēkmes attīstības, kad sirds elektriskās aktivitātes reģistrēšana izraisa raksturīgās pazīmes asins plūsmas pārtraukšanai sirds audos.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Patoloģijas attīstības gaitā reģistrētā filma var atspoguļot tikai sākotnējās asinsrites traucējumu parādības, ar nosacījumu, ka tie neattīstās ieraksta brīdī (ST segmenta maiņa attiecībā pret izolīnu dažādos virzienos). Tas ir saistīts ar faktu, ka tipiskajām izpausmēm ir nepieciešams:

  • miokarda audu ierosināšanas darbības pārkāpums (attīstās pēc pilnīgas šūnu nekrozes vai nekrozes);
  • izmaiņas elektrolītu sastāvā (plaša kālija produkcija no iznīcinātiem miokarda audiem).

Abi procesi prasa laiku, tāpēc sirdslēkmes pazīmes rodas, ja sirds tiek elektroaktivizēts pēc 2-4 stundām pēc sirdslēkmes sākuma.

EKG izmaiņas ir saistītas ar trim procesiem, kas notiek infarkta zonā, sadalot to zonās:

  1. Nekroze vai audu nekroze (pieejama tikai Q-infarktiem).
  2. Šūnu bojājumi (var vēlāk nāties).
  3. Asins plūsmas vai išēmijas trūkums (pilnībā atjaunots vēlāk).

Attīstītas sirdslēkmes pazīmes EKG pārbaudei:

EKG miokarda infarkts

Par EKG miokarda infarktu (1. foto) ārsti skaidri redz sirds audu nekrozes pazīmes. Kardiogramma infarkta gadījumā ir uzticama diagnostikas metode, kas ļauj noteikt sirds bojājuma pakāpi.

EKG miokarda infarkts (foto ar transkriptu)

Elektrokardiogramma ir droša izmeklēšanas metode, un, ja rodas aizdomas par sirdslēkmi, tas ir vienkārši nepieciešams. EKG miokarda infarkta gadījumā pamatojas uz sirds vadīšanas traucējumiem, t.i. dažās kardiogrammas daļās ārsts redzēs neparastas izmaiņas, kas norāda uz sirdslēkmi. Lai iegūtu ticamu informāciju, ārstiem, lietojot datus, tiek izmantoti 12 elektrodi. Kardiromāze miokarda infarkta gadījumā (foto 1) reģistrē šādas izmaiņas, pamatojoties uz diviem faktiem:

  • kad cilvēkam ir sirdslēkme, traucēta kardiomiocītu ierosināšanas process, un tas notiek pēc šūnu nāves;
  • infarkta skarto sirds audos, elektrolītu līdzsvara traucējumi - kālijs lielākoties atstāj bojātas audu patoloģijas.

Šīs izmaiņas ļauj ierakstīt uz elektrokardiogrāfu līnijas, kas liecina par vadīšanas traucējumiem. Tās neattīstās nekavējoties, bet tikai pēc 2-4 stundām, atkarībā no organisma kompensējošajām spējām. Tomēr sirds kardiogramā infarkta gadījumā ir pazīmes, kuras var novērot, lai noteiktu sirdsdarbības traucējumus. Kardioloģiskā ambulances komanda nosūta fotogrāfiju ar transkriptu uz klīniku, kur viņi saņems šādu pacientu - kardiologi būs gatavi jau nopietni pacients.

Šķiet, ka EKG miokarda infarkts (foto zemāk) ir šāds:

  • pilnīgs R viļņa trūkums vai ievērojams tā augstuma samazinājums;
  • ļoti dziļi, nokrītot Q vilnis;
  • paaugstināts S-T segments virs kontūras līmeņa;
  • negatīvā T viļņa klātbūtne.

Elektrokardiogramma parāda dažādus infarkta posmus. Sirdslēkme uz EKG (foto gal.) Var būt apaktīvs, kad izmaiņas kardiomiocītu darbā tikai sāk parādīties, akūta, akūta un rētas.

Arī elektrokardiogramma ļauj ārstiem izvērtēt šādus parametrus:

  • diagnosticēt sirdslēkmes faktu;
  • noteikt patoloģisko izmaiņu vietu;
  • noteikt izmaiņu ilgumu;
  • izlemt par pacienta ārstēšanas taktiku;
  • prognozēt nāves iespēju.

Transmurālā miokarda infarkts ir viens no visbīstamākajiem un smagākajiem sirds bojājuma veidiem. To sauc arī par liela fokusa vai Q-infarkta risku. Pēc miokarda infarkta (attēls zemāk) ar lielu fokālās bojājumu parādās, ka sirds šūnu nāves zona aptver visu sirds muskuļa biezumu.

Miokarda infarkta foto

Miokarda infarkts ir koronāro sirds slimību sekas. Visbiežāk išēmismu izraisa sirds trakumu ateroskleroze, spazmas vai bloķēšana. Sirdslēkme (foto 2) var rasties ķirurģiskas procedūras rezultātā, ja artērija tiek ligēta vai tiek veikta angioplastika.

Išēmisks infarkts iet cauri četriem patoloģiskā procesa posmiem:

  • išēmija, kurā sirds šūnas vairs nesaņem nepieciešamo skābekļa daudzumu. Šis posms var ilgt ilgu laiku, jo ķermenis ietver visus kompensācijas mehānismus, lai nodrošinātu normālu sirds darbību. Tiešais iscēmijas rašanās mehānisms ir sirds trauku sašaurināšanās. Līdz noteiktajam brīdim var tikt galā sirds muskulatūra ar tādu asins cirkulācijas trūkumu, bet, ja tromboze sašaurina kuģi līdz kritiskajam izmēram, sirds vairs nespēj kompensēt trūkumu. Parasti tas prasa samazināt artēriju par 70 procentiem vai vairāk;
  • bojājumi, kas rodas tieši kardiomiuktos, kas sākas jau 15 minūtes pēc asinsrites izbeigšanās bojātā zonā. Sirdslēkšana ilgst apmēram 4-7 stundas. Tieši šeit pacientam ir raksturīgas sirdslēkmes pazīmes - sāpes aiz krūšu kaula, smaguma pakāpe, aritmija. Plaša sirds sirdslēkme (foto zemāk) - smagākais uzbrukuma iznākums, ar šādu kaitējumu, nāves zona var būt līdz 8 cm plata;

Hemorāģisks smadzeņu infarkts ir saistīts bojājumu mehānismu stāvoklis, tomēr tas nozīmē asiņu izplūšanu no smadzeņu tvertnēm, kas traucē šūnu darbam.

Sirds pēc sirdslēkmes

Sirds pēc miokarda infarkta (3. fotoattēls) pakļauti kardioskleozes procesam. Saistošie audi, kas aizvieto kardiomiukātus, kļūst par rupju rētu - patologi to var redzēt cilvēku, kuri cietuši miokarda infarktu, atklāšanā.

Rūsam pēc miokarda infarkta ir atšķirīgs biezums, garums un platums. Visi šie parametri ietekmē turpmāko sirdsdarbību. Dziļās un lielās sklerozes zonas sauc par plašu sirdslēkmi. Atgūšana no šīs patoloģijas ir ārkārtīgi sarežģīta. Ar mikrosklerozo infarktu sirdslēkme, piemēram, insults cilvēkam, var atstāt minimālu bojājumu. Bieži vien pacienti pat nezina, ka viņi ir cietuši no šādas slimības, jo simptomi bija minimāli.

Rēta uz sirds pēc sirdslēkmes (foto gal.) Vairs nesāpēs un neuzsāk apmēram 5-10 gadus pēc sirdslēkmes, bet tas izraisa sirds slodzes pārdalīšanu veselām vietām, kurām tagad ir jādara vairāk darba. Pēc noteiktā laika sirds pēc sirdslēkmes (foto zemāk) izskatās nodilušas - ķermenis nevar veikt slodzi, pacientiem pastiprinās koronāro sirds slimību pasliktināšanās, parādās sāpes sirdī, elpas trūkums, tie ātri nogurst un ir nepieciešams pastāvīgs medicīniskais atbalsts.

ECG MI

EKG - aizdomas par miokarda infarktu diagnoze

I. Mogelwang, MD Slimnīcas Hvidovre intensīvās terapijas nodaļas kardiologs 1988

Išēmiska sirds slimība (CHD)

Galvenais koronāro artēriju slimības cēlonis ir obstruktīvi bojājumi galvenajām koronāro artēriju un to filiālēm.

CHD prognozes nosaka:

vairākas ievērojami stenotiskas koronāro artēriju

miokarda funkcionālais stāvoklis

EKG sniedz šādu informāciju par miokarda stāvokli:

potenciāli išēmisks miokardijs

akūta miokarda infarkta (MI)

miokarda infarkts

Papildu EKG sniedz informāciju par:

Informācija, kas attiecas uz ārstēšanu, uzraudzību un prognozi.

1.NORMAL CORONARY ARTERY, VESELĪBAS MIOCARDIJA

 piem., Stresa stenokardija

 piemēram, akūtas miokarda infarkta sākuma fāze

 piemēram, varianta stenokardija

IHD galvenokārt skar kreisā kambara miokardu.

Kreisā kambara var iedalīt segmentos:

Pirmie 3 segmenti veido priekšējo sienu, bet pēdējie 3 - aizmugurējā siena. Tādējādi sānu segmentu var iesaistīt priekšējās sienas infarkts, kā arī aizmugures sienas infarkts.

LABĀ VENTRĪKLA SEGMENTI

RETURN: Posterior CEPT: Septālā apakšdaļa: Apakšējā per: Apakšējā malā: Apical LAT: Lateral

EKG vads var būt vienpusējs (viena punkta atvasinājumi), šajā gadījumā tos apzīmē ar burtu "V" (pēc vārda "sprieguma" sākuma burta).

Klasiskie ECG vadi ir bipolāri (iegūti no diviem punktiem). Tie ir apzīmēti ar romiešu cipariem: I, II, III.

V: vienpolārais svins

R: labais (labais)

L: pa kreisi (pa kreisi)

F: kājs (kreisā kājiņa)

V1-V6: vienpola sirdi

EKG rezultātā atklājas izmaiņas frontālajā un horizontālajā plaknēs.

Sānu segments, starpsienas

Labā roka -> kreisā kājiņa

Kreisā puse -> kreisā pēda

(Pastiprināta vienpola) labā roka

Uzmanību! Nepareiza interpretācija ir iespējama.

(Pastiprināta vienpola) kreiso roku

(Pastiprināta vienpola) kreisā kāju

(Vienpusējs) krūšu kurvja labajā malā

(Vienpusējs) kreisajā vidējā asiņainā līnijā

* - V1-V3 spoguļattēls izmaiņām aizmugures segmentā

EKG vada frontālā plaknē

Sacensības no kājas (II, III, AVF) atklāj apakšējā segmenta stāvokli ("meklēt diafragmā").

Atslēgas no kreisās puses atklāj sānu segmenta stāvokli un starpsienu.

EKG vada horizontālā plaknē

 Parāda PARTITION tiešā projekcijā.

 Parāda aizmugurējo segmentu pretējā projekcijā (spoguļattēlā gar izoelektrisku līniju)

MIRROR IMAGE (ar īpašu diagnostikas vērtību, kas konstatēta vados V1-V3, skatīt zemāk)

Labās un kreisās kambara šķērsgriezums Kreisā kambara segmenti:

RV: LV labais ventriklis: ZPM kreisā kambara aizmugurējā papilārā muskulatūra. PPM: papilārā priekšējā muskuļa.

RETURN: Posterior CEPT: Septālā apakšdaļa: Apakšējā per: Apakšējā malā: Apical LAT: Lateral

Attiecības starp EKG vada un kreisā kambara segmentu

Dziļums un izmērs

KVALITĀTES PĀRMAIŅAS EKG

QUANTITATIVE ECG IZMAIŅAS

INFARKT LOKALIZĀCIJA: SĀKUMS

INFARKT LOKALIZĀCIJA: BACK WALL

V1-V3; BIEŽĀKAS RŪPNIECĪBAS

Sirdslēkme un Guissa loka blokāde (BNP)

BNP raksturo plašs QRS komplekss (0,12 sek.).

Labās kājas (BPN) un kreisās kājas (BLN) blokādi var atšķirt ar svina V1.

BPN raksturo pozitīvs plašs QRS komplekss, un BLN raksturo negatīvs QRS komplekss svina V1.

Visbiežāk EKG nesatur informāciju par sirdslēkmi LBBB, atšķirībā no BPN.

EKG izmaiņas miokarda infarkta laikā

Miokarda infarkts un kluss EKG

Miokarda infarkts var attīstīties bez jebkādas īpašas EKG izmaiņas BLN gadījumā, kā arī citos gadījumos.

EKG varianti miokarda infarkta gadījumā:

bez īpašām izmaiņām

EKG, ja rodas aizdomas par koronāro sirds slimību

Koronāro sirds slimību specifiskās pazīmes:

Miokarda infarkta simptomi un stadijas uz EKG

Sirdslēkmes noteikšana laikā ir ārkārtīgi svarīga. Tomēr tas ne vienmēr ir iespējams izdarīt vizuāli, jo uzbrukuma pazīmes nav specifiskas un var norādīt uz daudzām citām sirds patoloģijām. Tādēļ pacientiem jāveic papildus instrumentālie pētījumi, pirmkārt, EKG. Izmantojot šo metodi, ir iespējams noteikt diagnozi īsā laikā. Kā šis process tiek veikts un kā rezultāti tiek interpretēti, tiks aplūkots šajā rakstā.

Procedūras un mērķa specifika

EKG tiek veikta, izmantojot elektrokardiogrāfu. Šī līknes līnija, ko ierīce izsniedz, ir arī elektrokardiogramma. Tas parāda miokarda sirds muskuļa kontrakcijas un relaksācijas momentus.

Ierīce nosaka sirds bioelektrisko aktivitāti, tas ir, tās pulsāciju, ko izraisa bioķīmiskie, biofizikālie procesi. Tie ir veidoti dažādos sirds slāņos un tiek pārnesti visā ķermenī, pārdalīti uz ādas.

Elektrokardiogrāfijas metode

Piestiprinātie elektrodi uz dažādām ķermeņa daļām uzņem impulsus. Ierīce atzīmē potenciāla starpību, kas nekavējoties tiek novērsta. Saskaņā ar iegūto kardiogrāma īpatnībām kardiologs noslēdz sirdsdarbību.

Ir iespējams nošķirt piecas pretrunas ar galveno līniju - izolīnijas - tie ir S, P, T, Q, R zobi. Tajos visiem ir savi parametri: augstums, platums, polaritāte. Būtībā apzīmējumam ir periodu ierobežojums, ko ierobežo piespraudes: no P līdz Q, no S līdz T, kā arī no R līdz R, no T līdz P, ieskaitot to kopējo savienojumu: QRS un QRST. Tie ir miokarda darba spogulis.

Parastās sirdsdarbības laikā vispirms parādās P, kam seko Q. Pēc laika perioda starp atriālā pulsācijas palielināšanas laiku un ventrikulārās pulsācijas palielināšanas laiku parādās intervāls P - Q. Šis attēls tiek parādīts kā QRST.

Normāli skaitļi pieaugušajiem

Pēc maksimālā svārstību robežas parādās R-viļņs. Sirds kambaru pulsācijas pīķa parādīšanās parādās S-viļņā. Kad sirds ritms sasniedz augstāko pulsācijas punktu, starp potenciāliem nav atšķirības. Tas parāda taisnu līniju. Ja parādās ventrikulāra aritmija, parādās T-viļņojums. EKG miokarda infarkta laikā ļauj novērtēt sirdsdarbības novirzes.

Sagatavošana un vadīšana

EKG procedūras ieviešana prasa rūpīgu sagatavošanos. Mati tiek nocirsti uz ķermeņa, kur paredzēts novietot elektrodus. Pēc tam ādu noberzē ar spirta šķīdumu.

Elektrodi ir pievienoti krūškurvim un rokām. Pirms reģistrējat kardiogrammu, uzstādiet precīzu laiku ierakstītājam. Kardiologa galvenais uzdevums ir kontrolēt EKG kompleksu parabolus. Tie tiek parādīti īpašā osciloskopa ekrānā. Paralēli klausoties visus sirds skaņas signālus.

Akūtas miokarda infarkta pazīmes

Ar EKG palīdzību, pateicoties elektrodiem no ekstremitātēm un krūtīm, ir iespējams noteikt patoloģiskā procesa veidu: sarežģīti vai nesarežģīti. Arī nosaka slimības stadija. Akūtas pakāpes gadījumā Q zobs nav redzams, bet krūšu bāzēs ir R viļņa, kas norāda uz patoloģiju.

Tiek novērotas šādas EKG miokarda infarkta pazīmes:

  1. In supra-infarkta jomās nav R-viļņa.
  2. Ir Q vilnis, kas norāda uz novirzēm.
  3. S un T segments palielinās.
  4. Segmentu S un T arvien mainās.
  5. Ir T viļņi, kas norāda patoloģiju.
IM par kardiogrammu

Akūtas infarkta dinamika ir šāda:

  1. Sirdsdarbības ātrums palielinās.
  2. Segmentu S un T sāk augt aug.
  3. S un T segments ir ļoti zems.
  4. QRS komplekss ir izrunāts.
  5. Ir Q vilnis vai Q un S komplekss, kas norāda uz patoloģiju.

Elektrokardiogramma spēj parādīt galvenās trīs infūzijas stāvokļa fāzes. Tas ir:

  • transmurāls infarkts;
  • subendokardijas;
  • intramural

Transmurālā infarkta pazīmes ir šādas:

  • kukrolizācija sākas kreisā kambara sienā;
  • veidojas patoloģiska Q viļņa;
  • parādās patoloģisks zobs ar nelielu amplitūdu.

Subendokarda infarkts - steidzamas ķirurģiskas iejaukšanās iemesls. Tas notiks nākamo 48 stundu laikā.

Necrotiskas šūnas šajā uzbrukuma formā veido šauru plauktu kreisā kambara malā. Šajā gadījumā var atzīmēt kardiogrammu:

  • Q vilnības trūkums;
  • visos novadījumos (V1 - V6, I, aVL) tika novērots ST segmenta samazinājums - loka lejup
  • R viļņa samazināšana;
  • "koronāro" pozitīvo vai negatīvo T viļņu veidošanos;
  • izmaiņas notiek nedēļā.

Uzbrukuma iekšējā forma ir diezgan reti sastopama, tās zīme ir negatīva T viļņa klātbūtne uz kardiogrammu, kas saglabājas divas nedēļas, pēc kuras tā kļūst pozitīva. Tas ir, diagnozei ir svarīga miokarda stāvokļa diagnoze.

Kardirogmas interpretācija

Diagnozes noteikšanā liela nozīme ir pareizai kardiogrammas interpretācijai, proti, krampju veida noteikšanai un sirds audu bojājuma pakāpei.

Dažādu veidu uzbrukums

Kardiogramma ļauj noteikt, kurš no šiem sirdslēkmes gadījumiem ir - mazs fokālais un liels fokuss. Pirmajā gadījumā ir nelieli bojājumi. Tie ir koncentrēti tieši sirdī. Komplikācijas ir:

  • sirds aneirisma un tā pārrāvuma;
  • sirds mazspēja;
  • ventrikulārā fibrilācija;
  • asistoloģiskā trombembolija.

Maza fokusa infarkta sākumu reģistrē reti. Visbiežāk notiek liela uzmanība. To raksturo ievērojams un ātrs koronāro artēriju traucējums to trombozes vai ilgstošu spazmas dēļ. Tā rezultātā ir liela daļa mirušo audu.

Asas mazas fokusa IM

Bojājuma lokalizācija ir infarkta sadalījuma pamatā:

  • priekšā;
  • aizmugurē;
  • IM starpsienas;
  • zemāks;
  • IM sānu siena.

Ņemot vērā kursu, aizturēšana ir sadalīta:

  • Atkārtots sirdslēkme, kas notiek 2 mēnešus pēc pirmā bojājuma. Patoloģiskie procesi attīstās starp nekrotiskajiem audiem. Tas ir smags.
  • Atkārtota, atkārtojas pirmajā mēnesī, kamēr pacients vēl atrodas slimnīcā. Pakāpeniski, patoloģisku procesu gaitā parādās jauns mirstīgo audu izņemšanas process. Sāpju sindroms ir vājš, sarežģī miokarda gaitu.
  • Turpinājums, kura laikā nepārtraukti tiek turpināta visu jauno teritoriju neceltēšana. Prognozes ir nelabvēlīgas.

Sirdslēkmes tiek klasificētas pēc bojājuma dziļuma atkarībā no audu nāves dziļuma.

Kā noteikt patoloģijas stadiju?

Ar sirdslēkmi šādā veidā var izsekot kukrolizācijas dinamikai. Vienā no vietnēm, sakarā ar asins piegādes trūkumu, audi sāk mirst. Perifērijā tās joprojām tiek saglabātas.

Izšķir četras miokarda infarkta stadijas:

To pazīmes EKG ir:

Visaktuālākais posms - ilgst vismaz 3 stundas un var ilgt līdz 3 dienām. Nāve rāda Q vilni, kas var būt vai nav klāt. Ja parādās Q, S vilnis nav spilgts un pilnībā pazūd. Aktīvais EKG posms ir izteikts ar daudzpunktu līkni.

Tas sastāv no ST un augsta T sastāva pozitīvā stāvoklī. Ekrānā viņi saplūst. Ja pārvietošanas laikā kompozīcija ST pārsniedz izolīnu ar 4 vai vairāk šķelšanos, pat tad, ja vienā svina vietā ir vērts runāt par nopietniem orgānu bojājumiem.

Apakšcilnis - var ilgt līdz 3 mēnešiem. Nāves joma vairs nepalielinās. Sastāvs ST gandrīz tuvu izolīnijai. Šī perioda pirmajā pusē, sakarā ar iscēmijas robežu palielināšanos, T aizņem negatīvu stāvokli.

Tās amplitūda palielinās un sasniedz milzīgas proporcijas. Otrajā pusē sāk izzagt iscēmija. T vilnis atgriežas normālā stāvoklī un pakāpeniski kļūst pozitīvs. Ļoti ievērojama T vilnis "pārstrukturēšana" perifērās zonās. Ja ST kompozīcijas augšējā progresija neiziet, nepieciešams veikt ehokardiogrāfiju. Šajā gadījumā ir svarīgi pārliecināties, ka ir sirds aneirisma.

  • Skrīnings - tiek uzskatīts par galīgo. Mirušo audu zonā veidojas rēta. Šis posms turpinās līdz pēdējai sirdsdarbībai. Par elektrokardiogrammu to norāda maksimālā Q.
  • EKG šodien ir viena no visizplatītākajām un informatīvākajām metodēm akūtu sirdsdarbības traucējumu noteikšanai. Jebkuras infarkta stadijas vai formas pazīmju noteikšanai nepieciešama tūlītēja ārstēšana vai atbilstoša rehabilitācijas terapija. Tas novērsīs komplikāciju un atkārtotas uzbrukšanas risku.

    EKG infarkts

    Sirdslēkme (latīņu infarkio pildīšana) - audu nekroze (nekroze) sakarā ar asiņu piegādes pārtraukšanu.

    Asins plūsmas pārtraukšanas iemesli var būt dažādi - sākot no bloķēšanas (tromboze, trombembolija) līdz asu asinsvadu spazmam.

    Jebkurā orgānā var rasties sirdslēkme, piemēram, ir smadzeņu infarkts (insults) vai nieru infarkts.

    Ikdienas dzīvē vārds "sirdslēkme" nozīmē tieši "miokarda infarktu", t.i. sirds muskuļu audu nekroze.

    Parasti visi sirdslēkmes tiek iedalītas išēmiskos (biežāk) un hemorāģiskos.

    Intrakārta infarkta laikā asins plūsma cauri arterijai apstājas, pateicoties kāda veida obstrukcijai, bet hemorāģiskajās artērijās artērijas saplīst (pārtraukumi) ar nākamo asiņu izlaišanu apkārtējos audos.

    Miokarda infarkts ietekmē sirds muskuļu nav haotisks, bet dažās vietās.

    Fakts ir tāds, ka sirds saņem arteriālās asinis no aortas pa vairākām koronāro artērijām un to zariem. Ja izmanto koronāro angiogrāfiju, lai noskaidrotu, kādā līmenī un kādā tvertnē ir apstājusies asiņu plūsma, var paredzēt, kura no miokarda daļām cieš no išēmijas (skābekļa trūkums). Un otrādi.

    Miokarda infarkts rodas, kad tiek pārtraukta
    asins plūsma caur vienu vai vairākām sirds artērijām.

    Mēs atceramies, ka sirdī ir 2 sirds kambari un 2 atrijas, tādēļ loģiski, viņiem visiem vajadzētu ietekmēt sirdslēkmi ar tādu pašu varbūtību.

    Tomēr tas ir kreisais ventriklis, kas vienmēr cieš no sirdslēkmes, jo tā siena ir visbiezākā, pakļauta milzīgām slodzēm un nepieciešama liela asins piegāde.

    Sirds kambari griezumā.
    Kreisā kambara sienas ir daudz biezākas nekā labajā pusē.

    Izolēti priekškambaru un labās ventriculu infarkti ir retums. Visbiežāk tās tiek ietekmētas vienlaikus ar kreiso kambari, kad išēmiska kustība notiek no kreisā kambara uz labo vai atriumu.

    Saskaņā ar patologu teikto, infarkta izplatīšanās no kreisā kambara līdz labajam ir vērojama 10-40% pacientu ar infarktu (pāreja parasti notiek sirds aizmugurē). Priekšdziedzera pāreja notiek 1-17% gadījumu.

    Miokarda nekrozes posmi uz EKG

    Starp veselu un mirušo (nekrotizētu) miokardi elektrokardiogrāfijā ir starpposms: išēmija un bojājums.

    EKG skats ir normāls.

    Tādējādi miokarda bojājuma stadijas infarkta laikā ir šādas:

    1) ISHĒMIJA: tas ir sākotnējais miokarda bojājums, kurā sirds muskuļos nav mikroskopisku izmaiņu, un funkcija jau daļēji ir traucēta.

    Kā vajadzētu atcerēties no cikla pirmās daļas, nervu un muskuļu šūnu šūnu membrānās notiek sekojoši divi pretēji procesi: depolarizācija (ierosināšana) un repolarizācija (potenciālās starpības atjaunošana).

    Depolarizācija ir vienkāršs process, kura dēļ ir nepieciešams atvērt jonu kanālus šūnu membrānā, kas koncentrācijas atšķirību dēļ joniem darbosies ārā un šūnā.

    Atšķirībā no depolarizācijas repolarizācija ir energoietilpīgs process, kas prasa enerģiju ATP formā.

    ATP sintēzei nepieciešams skābeklis, tādēļ miokarda išēmijas laikā repolarizācijas process vispirms sāk ciest. Repolarizācijas traucējumu izpaužas izmaiņas T viļņā.

    Iespējas izmaiņas T viļņā izēmijas laikā:

    b - negatīvs simetrisks "koronārs" T viļņojums (tas notiek sirdslēkmes gadījumā),
    in - augsta pozitīvā simetriskā "koronārā" T viļņa (ar sirdslēkmi un vairākām citām patoloģijām, skatīt zemāk);
    g, d - divfāžu T viļņa
    e - samazināts T viļņojums (amplitūda ir mazāka par 1 / 10-1 / 8 R viļņu),
    W - gluda T viļņa
    h - nedaudz negatīvs T.

    Miokarda išēmijas laikā QRS kompleksa un ST segmenta ir normāli, un mainās T viļums: tas ir paplašināts, simetrisks, vienādsarens, palielināts amplitūdā (span) un tam ir smails aplis.

    Šajā gadījumā T viļņš var būt gan pozitīvs, gan negatīvs - tas atkarīgs no izkliedes fokusa atrašanās vietas sirds sieniņas biezumā, kā arī izvēlētā EKG svina virzienā.

    Izēmija ir atgriezeniska parādība, laika gaitā vielmaiņa (vielmaiņa) tiek atjaunota normālā stāvoklī vai turpina pasliktināties, pārejot uz bojājuma stadiju.

    2) KAITĪBA: tas ir dziļāks miokarda bojājums, kurā mikroskopā tiek noteikts vakuumu skaita pieaugums, muskuļu šķiedru pietūkums un distrofija, membrānas struktūras traucējumi, mitohondriālās funkcijas, acidozes (vidējā paskābināšanās) utt. Gan depolarizācija, gan repolarizācija cieš. Tiek uzskatīts, ka bojājums galvenokārt ietekmē ST segmentu.

    ST segmentu var pārslēgt virs vai zem kontūras, bet tā loka (tas ir svarīgi!), Ar bojājumiem, izliekumiem kustības virzienā.

    Tādējādi, miokarda bojājuma gadījumā ST segmenta loka virziens ir vērsts pret aizspriedumiem, kas to atšķir no daudziem citiem apstākļiem, kādos loka virziens ir izolīns (ventrikulāra hipertrofija, viņa saišķa saišķa bloka uc).

    ST segmenta kompensācijas varianti bojājumu gadījumā.

    T vilnis ar bojājumiem var būt dažādu formu un izmēru atkarībā no vienlaicīgas išēmijas smaguma pakāpes. Zaudējumi arī ilgstoši nevar pastāvēt un pārvēršas par išēmiju vai nekrozi.

    3) Nekroze: miokarda nāve. Mirušais miokardis nespēj depolarizēties, tādēļ mirušās šūnas nevar veidot R viļņu VVR kompleksā. Tādēļ šajā EKG svina gadījumā ar transmurālo infarktu (miokarda nāvi kādā apgabalā visā sirds sieniņas biezumā) R zoba vispār nav un veidojas QS tipa ventrikulārais komplekss. Ja nekroze ietekmē tikai daļu no miokarda sienas, veidojas QrS tipa komplekss, kurā samazina R viļņus un Q-viļņu, salīdzinot ar normu, palielināšanās.

    Sirds kambaru QRS kompleksa varianti.

    Parasti Q un R zobiem jāievēro vairāki noteikumi, piemēram:

    • Q vilnis vienmēr jāatrodas V4-V6.
    • Q viļņa platumam nevajadzētu pārsniegt 0,03 s, un tā amplitūda nedrīkst pārsniegt 1/4 no R plūsmas amplitūdas šajā svinam.
    • R-viļņam vajadzētu augt no amplitūdas no V1 līdz V4 (t.i., katrā nākamajā svina no V1 līdz V4, R-viļņam vajadzētu pārspēt augstāk par iepriekšējo).
    • V1 var nebūt r-viļņa, tad ventrikulu komplekss ir formā QS. Cilvēkiem, kas jaunāki par 30 gadiem, QS komplekss reti ir normāls V1-V2 un bērniem pat V1-V3, lai gan vienmēr ir aizdomas par sirdslēkmi priekšējās daļas starpdzemdību starpsienas pusē.

    Ko EKG izskatās atkarībā no infarkta zonas

    Tātad, vienkārši sakot, nekroze ietekmē Q viļņu un visu VV šūnu kompleksu. ST segmenta bojājumi. Izēmija ietekmē T.

    Zobu veidošanās uz EKG ir normāla.

    Tālāk mēs uzskatām uzlabotu modeli, kurā nosacītās sirds sienas centrā ir nekrozes zona, bojājuma zona tās perifērijā un ārējās izkritums zonā.

    Sirds sienas garumā ir elektrodu pozitīvie galā (no 1 līdz 7).

    Lai atvieglotu uztveri, esmu izveidojis nosacītas līnijas, kas skaidri parāda EKG, no kuras zonas tiek reģistrētas katrā no norādītajiem potenciālajiem virzieniem:

    EKG shēmas skats atkarībā no infarkta zonas.

    • Elektrodu skaits 1: atrodas virs transmurālā infarkta zonas, tāpēc ventrikulārais komplekss ir ar QS formu.
    • Nr. 2: transmurālā infarkta (QR) un transmūrisma bojājums (ST pieaugums ar izliekumu).
    • Nr. 3: smadzeņu bojājums (ST pieaugums ar izliekumu).
    • Nr. 4: šeit oriģinālā zīmējumā tas nav ļoti skaidrs, bet paskaidrojums norāda, ka elektrods atrodas virs transmurālā bojājuma zonas (ST augstuma) un transmūrisma išēmijas (negatīvs simetrisks "koronārs" T viļņojums).
    • Nr. 5: virs transmūristiskās išēmiskās zonas (negatīva simetriskā "koronārā" T viļņa).
    • Nr. 6: perifērija no išēmiskās zonas (divfāziskais T viļņojums, t.i., viļņa formā. T-viļņa pirmā fāze var būt gan pozitīva, gan negatīva. Otrais posms ir pretējs pirmajam).
    • Nr. 7: prom no išēmiskās zonas (samazināta vai saplacināta T viļņa).

    Šeit jums ir vēl viens attēls pašnovērtējums.

    Vēl viena shēma atkarībā no EKG veida mainās no infarkta zonām.

    EKG sirdslēkmes attīstības stadijas

    Sirdslēkmes posmu nozīme ir ļoti vienkārša.

    Kad asinis tiek pilnībā apstājies jebkurā miokarda daļā, muskuļu šūnas šīs teritorijas centrā ātri mirst (dažu desmitu minūšu laikā). Šūnas perifērijā šūnas nemirgo nekavējoties. Daudzām šūnām pakāpeniski izdodas "atgūties", pārējie mirst neatgriezeniski (atcerieties, kā jau es teicu iepriekš, ka iscēmijas un bojājumu posmi nevar pārāk ilgi pastāvēt?).

    Visi šie procesi tiek atspoguļoti miokarda infarkta posmos.

    akūta, akūta, subakūta, rētnieciska.

    Tālāk es dodu tipisku šo posmu dinamiku uz EKG

    1) Akūtas infarkta stadijas (traumas posms) ilgums ir aptuveni 3 stundas līdz 3 dienām.

    Nekroze un tai atbilstošā Q viļņa var sākt veidoties, bet tas var nebūt. Ja veidojas Q vilnis, tad šī svina R viļņa augstums samazinās, bieži līdz pilnīgai izzušanai (QS komplekss ar transmurālo infarktu).

    Galvenā aknu miokarda infarkta stadijā esošā EKG iezīme ir tā dēvētās monofāziskās līknes veidošanās. Monophasic līkne sastāv no ST segmenta pieauguma un augsta pozitīvā T viļņa, kas saplūst kopā.

    ST segmenta pārvietojums virs izolīna 4 mm un vairāk vismaz vienā no 12 normālajiem vada norāda sirds bojājuma nopietnību.

    Piezīme Visveiksmīgākie apmeklētāji sacīs, ka miokarda infarkts nevar sākt ar bojājuma stadiju, jo starp normām un bojājuma fāzi vajadzētu būt augstāk minētajai iscēmijas fāzei! Labi Bet izēmijas fāze ilgst tikai 15-30 minūtes, tāpēc ātrās palīdzības automašīnai parasti nav laika to reģistrēt EKG. Tomēr, ja tas izdosies, uz EKG ir redzami augsti pozitīvi simetriski "koronārā" T viļņi, kas raksturīgi subendokardiskajai išēmijai. Saskaņā ar endokardiju atrodas sirds sienas miokarda visneaizsargātākā daļa, jo sirds dziedzerī ir paaugstināts spiediens, kas traucē asins piegādi miokardam ("izspiež" asinis no sirds artērijām atpakaļ).

    2) Akūta stadija ilgst līdz 2-3 nedēļām (lai atvieglotu atcerēties - līdz 3 nedēļām).

    Izēmijas zonas un bojājums sāk samazināties.

    Nekrozes apgabals paplašinās, Q vilnis paplašinās un palielinās amplitūdā.

    Ja Q vilnis akūtā stadijā neparādās, tā veidojas akūtā stadijā (tomēr ir sirdstriekas un bez Q vilnis, par tiem zemāk). ST segmenta dēļ bojājumu zonas ierobežojuma sāk pakāpeniski pāriet uz izolīniju, un T viļņošanās kļūst par negatīvu simetrisku "koronāru", kas rodas, pārveidojot transmūristisko išēmijas zonu ap bojājumu zonu.

    3) apakšatslāņa stadija ilgst līdz 3 mēnešiem, dažreiz ilgāk.

    Zaudējumu zona pazūd sakarā ar pāreju uz išēmisko zonu (tāpēc ST segmenta tuvumā atrodas izolīns), nekrozes zona ir stabilizējusies (tādēļ tieši šajā stadijā tiek novērtēts patiesais sirdslēkmes daudzums).

    Apakšējā stadijas pirmajā pusē, pateicoties iscēmijas zonas paplašināšanai, negatīvā T viļņa paplašinās un pieaug līdz amplitūdai līdz milzim.

    Otrajā pusē pakāpeniski pazūd iscēmijas zona, ko papildina T viļņa normalizācija (tā amplitūda samazinās, tā tendence kļūst pozitīva).

    T zvana izmaiņu dinamika ir īpaši izteikta iscēmijas zonas perifērijā.

    Ja ST segmenta pieaugums pēc 3 nedēļām no infarkta brīža neatgriežas normālā stāvoklī, ieteicams veikt ehokardiogrāfiju (EchoCG), lai izslēgtu sirds aneirismu (sāpoša sieniņas paplašināšanās ar lēnu asins plūsmu).

    4) Miokarda infarkta riteņu stadija.

    Tas ir pēdējais posms, kurā nekrozes vietā veidojas spēcīgs saistaudzēmiskais rums. Tas nav satraukts un nesaskalo, tāpēc tas parādās EKG formā kā Q viļņu. Tā kā rēta, tāpat kā jebkura rēta, paliek uz visu pārējo dzīvi, sirdslēkmes skrīnings sākas līdz pēdējai sirdsdarbības kontrakcijai.

    Miokarda infarkta stadijas.

    Kādas ir EKG pārmaiņas skrīnings? Rāda (un līdz ar to arī Q viļņu) platība zināmā mērā var samazināties, jo:

    1. pievilkšanas (blīvēšanas) rētaudi, kas rada miokarda neskartas zonas;
    2. kompensējoša hipertrofija (pieaugums) veselīgā miokarda kaimiņos.

    Bojājuma un izēmijas zonas ratskrūciālajā stadijā nav, tādēļ ST segmenta kontūra, un T viļņs ir pozitīvs, samazināts vai izlīdzināts.

    Tomēr dažos gadījumos rudzu stadijā joprojām ir reģistrēts neliels negatīvs T viļņojums, kas saistīts ar pastāvīgu veselīgu miokarda kairinājumu ar rētaudu. Šādos gadījumos amplitūdas T viļņs nedrīkst pārsniegt 5 mm un nedrīkst būt garāks par pusi no Q vai R viļņa vienā un tajā pašā svina.

    Lai būtu vieglāk atcerēties, visu posmu ilgums atbilst trim likumam un pieaug pakāpeniski:

    • līdz 30 minūtēm (išēmijas fāze)
    • līdz 3 dienām (akūta stadija)
    • līdz 3 nedēļām (akūta stadija)
    • līdz 3 mēnešiem (subakūtā stadija),
    • dzīves atlikums (skrīnings).

    Kopumā ir arī citas infarkta stadiju klasifikācijas.

    Miokarda infarkta diferenciālā diagnoze

    Visas ķermeņa reakcijas ar tādu pašu iedarbību dažādos audos mikroskopiskā līmenī notiek vienā un tajā pašā veidā.

    Šo komplekso secīgo reakciju apkopojumi sauc par tipiskiem patoloģiskiem procesiem.

    Šeit ir galvenie: iekaisums, drudzis, hipoksija, audzēja augšana, distrofija utt.

    Ja jebkura nekroze izraisa iekaisumu, kuras rezultātā saistaudu veidojas.

    Kā es minēju iepriekš, vārds sirdslēkme nāk no latīņu valodas. infarcio - manipulācijas, pateicoties iekaisuma, pietūkuma, asins šūnu migrācijas ietekmēto orgānu attīstībai un līdz ar to tā blīvēšanai.

    Mikroskopiskā līmenī iekaisums notiek vienā un tajā pašā vietā jebkurā vietā organismā.

    Šī iemesla dēļ infarkta tipa ECG izmaiņas rodas arī ar sirds vēnām un sirds audzējiem (sirds metastāzēm).

    Ne katrs "aizdomīgs" T viļņojums, ST segmenta novirzīšanās no izolīnijas, vai pēkšņi parādījās Q vilnis ir saistīts ar sirdslēkmi.

    Parasti T viļņa amplitūda ir no 1/10 līdz 1/8 no R viļņa amplitūdas.

    Augsts pozitīvs simetrisks "koronāro" T vēzis notiek ne tikai izēmijas laikā, bet arī hiperkalēmijas laikā, palielināts vagālo nervu tonuss, perikardīts utt.

    EKG ar hiperkaliēmiju (A - normāla, B - E - ar paaugstinātu hiperkalēmiju).

    T zobi var izskatīties patoloģiski ar hormonāliem traucējumiem (hipertireoīdisms, menopauzes miokarda distrofija) un ar izmaiņām QRS kompleksā (piemēram, ar Viņa saišķa saišķiem). Un tas nav visu iemeslu dēļ.

    ST segmenta un T viļņa īpašības
    ar dažādiem patoloģiskiem apstākļiem.

    ST segmentu var pacelties virs izolīna ne tikai bojājuma vai miokarda infarkta gadījumā, bet arī:

    • sirds aneirisma,
    • Plaušu embolija (plaušu embolija),
    • Prinzmetāla stenokardija
    • akains pankreatīts,
    • perikardīts
    • koronārā angiogrāfija
    • sekundāri - ar Viņa sabrukuma blokādi, sirds kambaru hipertrofiju, agrās sirds kambaru repolarizācijas sindromu utt.

    Elektrokardiogrammas variants TELA: MacGean-White sindroms
    (dziļi savelk S, I dzidrs, dziļš Q un negatīvs T III III svins).

    ST segmenta samazināšanos rada ne tikai sirdslēkme vai miokarda bojājumi, bet arī citi iemesli:

    • miokardīts, toksisks miokarda bojājums,
    • lietojot sirds glikozīdus, aminazīnu,
    • post-šiks sindroms
    • hipokaliēmija
    • reflekss cēloņi - akūts pankreatīts, holecistīts, kuņģa čūla, hiatal trūce utt.
    • šoks, smaga anēmija, akūta elpošanas mazspēja,
    • smadzeņu asinsrites akūtie traucējumi
    • epilepsija, psihoze, audzēji un iekaisums smadzenēs,
    • smēķēšana
    • badu vai pārēšanās,
    • saindēšanās ar oglekļa monoksīdu
    • otrkārt - ar viņa kūlīša blokādi, sirds kambaru hipertrofiju utt.

    Q zobs ir vispiemērotākais miokarda infarkts, taču tas var parādīties un pazust uz laiku arī šādos gadījumos:

    • cerebrālais infarkts (īpaši subaraknoja asiņošana),
    • akains pankreatīts,
    • šoks
    • koronārā angiogrāfija
    • uremija (akūtas un hroniskas nieru mazspējas beigu stadija),
    • hiperkaliēmija
    • miokardīts utt.

    Kā es minēju iepriekš, ir EKP izraisītas sirdslēkmes bez Q vilnim. Piemēram:

    1. subendokarda infarkta gadījumā, kad miegainuma plāns slānis mirst pie kreisā kambara endokarda. Sakarā ar ātru ierosmes ierosināšanu šajā zonā, Q vilnim nav laika veidoties. EKG gadījumā R garuma augstums samazinās (tā dēļ, ka daļa no miokarda ir zudusi) un ST segmentu nolaista zem izolīna ar izliekumu uz leju.
    2. intramuskulārs miokarda infarkts (sienas iekšpusē) - tas atrodas miokarda sienas biezumā un nesasniedz endokardu vai epikardiju. Izsniegšana apiet infarkcijas zonu no abām pusēm, tādēļ Q vilnis nav. Bet ap infarkta zonu veidojas transmurālā išēmija, kas EKG izpaužas ar negatīvu simetrisku "koronāro" T-viļņu. Tādējādi intramuskulāru miokarda infarktu var diagnosticēt negatīvā simetriskā T-veida viļņa parādīšanās.

    Jāatceras arī, ka EKG ir tikai viena no izmeklēšanas metodēm diagnozes laikā, lai gan tā ir ļoti svarīga metode. Retos gadījumos (ar netipisku nekrozes zonu lokalizāciju) miokarda infarkts ir iespējams arī ar normālu EKG! Es apstāsosies šeit mazliet zemāk.

    Kā elektrokardiogrammas diferencē sirdstriekas no citām patoloģijām?

    Saskaņā ar 2 galvenajām iezīmēm.

    1) raksturīga EKG dinamika.

    Ja vairāk nekā ECG laika gaitā tiek novērotas izmaiņas zobu un segmentu formā, lielumā un atrašanās vietā, kas ir raksturīgi sirdslēkmei, ir iespējams runāt ar augstu pārliecību par miokarda infarktu.

    Infekcijas slimnīcu nodaļās ECG tiek veikta katru dienu.

    Lai ECG būtu vieglāk novērtēt infarkta dinamiku (kas visvairāk izpaužas skartās vietas perifērijā), ieteicams marķēt krūškurvja elektrodu implantācijas vietas, lai turpmākās slimnīcas EKG tiktu izņemtas krūšu kurvja virzienā, kas pilnīgi identiskas.

    Tas noved pie svarīga secinājuma: ja pacientiem pagātnē ir notikušas patoloģiskas pārmaiņas kardiogramā, ieteicams kontrolējošo EKG paraugu mājās, lai ārsts varētu salīdzināt svaigo EKG ar veco un izdarīt secinājumu par izmaiņu ierobežojumiem. Ja pacients iepriekš ir bijis miokarda infarkts, šis ieteikums kļūst par dzelzs likumu. Katram pacientei ar atliktu sirdslēkmi jāsaņem kontroles EKG izrakstīšanās brīdī un jāuzglabā vietā, kur viņš dzīvo. Un uz ilgajiem braucieniem kopā ar jums.

    2) savstarpīguma esamība.

    Savstarpējās pārmaiņas ir "spogulis" (attiecībā pret izolīnu) EKG izmaiņas pretējā kreisā kambara sienā. Ir svarīgi ņemt vērā elektroda virzienu uz EKG. Sirds centrs ir ņemts par "nulli" no elektroda (starpdzeses starpsienas vidus), tāpēc viena sirds dobuma siena atrodas pozitīvajā virzienā, un pretējā - negatīvā.

    Princips ir šāds:

    • Q vilnim, abpusēja izmaiņa būs palielinājums R viļņā, un otrādi.
    • ja ST segmentu novirza virs kontūras, tad abpusējas izmaiņas būs ST nobīde zem kontūras un otrādi.
    • augsta pozitīva "koronārā" T viļņa gadījumā abpusējas izmaiņas būs negatīvs T viļņojums un otrādi.

    EKG ar aizmugurējo diafragmu (zemāko) miokarda infarktu.
    Tiešās pazīmes ir redzamas II, III un aVF vados, abpusēji apzīmējumi - V1-V4.

    Dažās situācijās abnormatīvas izmaiņas EKG ir vienīgās, kuras var aizdomas par sirdslēkmi.

    Piemēram, aizmugurē-bāzes (aizmugurējā) miokarda infarkta gadījumā tiešas infarkta pazīmes var noteikt tikai D (dorsalis) svina D [skatiet e] un papildu krūšu kurvja vada V7-V9, kas nav iekļautas standartā 12, un tiek veiktas tikai pēc pieprasījuma.

    Papildu krūšu kurpes ved V7-V9.

    EKG elementu saskaņotība ir vienspunkts attiecībā pret tā paša nosaukuma EKG zobu izolīnijām dažādos vados (tas ir, ST segmenta un T vilnis ir vērsti uz to pašu virzienu vienā vadībā). Tas notiek ar perikardītu.

    Pretējā koncepcija ir domstarpības (vairākkārtēja virzība). Parasti tiek domāts ST segmenta un T viļņa neatbilstība R viļņam (ST tiek noraidīts vienā virzienā, T otrā). Raksturīgs viņa kompleksa pilnīgai blokācijai.

    EKG pēc akūtas perikardīta sākuma:
    nav Q vilnis un abpusējas izmaiņas, raksturīga
    saskaņotas izmaiņas ST segmentā un T viļņā.

    Ir daudz grūtāk noteikt sirdslēkmes klātbūtni, ja ir intraventrikulāra vadīšanas traucējumi (viņa saišķa saišķa bloķēšana), kas pats par sevi, neatpazīstot, būtisku EKG daudzuma daļu pārvērš no ventrikulāra QRS kompleksa uz T-viļņu.

    Sirdslēkmes veidi

    Pirms pāris desmitiem gadu atdalītas transmurālās infarkcijas (ventrikulārais komplekss QS) un intratransmurālie lielu fokālās infarkcijas (piemēram, QR), taču drīz vien kļuva skaidrs, ka tas nedeva neko prognozējamo un iespējamo komplikāciju ziņā.

    Šī iemesla dēļ pašlaik sirdslēkmes tiek vienkārši iedalītas Q-infarkta (miokarda infarkts ar Q vilnis) un bez Q-infarktu (miokarda infarkts bez Q viļņa).

    Miokarda infarkta lokalizācija

    EKG ziņojumā jānorāda infarkta zona (piemēram, priekšējās vai apakšējās, pakaļējās, zemākās).

    Lai to izdarītu, jums jāzina, kādā veidā tiek parādīti EKG simptomi dažādu sirdslēkmes lokalizāciju.

    Šeit ir divas gatavas shēmas:

    Miokarda infarkta diagnoze pēc lokalizācijas.

    Miokarda infarkta aktuālā diagnoze
    (pacēlums - pieaugums, no angļu augstuma, depresija - samazinājums, no angļu depresijas)

    Pinterest