Koronārā sirds slimība ar fizisku stenokardiju 2-3 fk

Stenokardija 2 fk - kāda ir tā un kādi simptomi ir kopā? Tā ir koronāro sirds slimību forma, kurā koronārā asinsvada lūmena sašaurināšanās dēļ nepietiek asins plūsmas uz sirds muskuļiem.

Rezultātā veidojas skābekļa piegādes trūkums šūnās, mainās šūnu vielmaiņa un sirds audu nāve. Slimība ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem visā pasaulē. Turklāt statistika liecina par lielāku vīriešu patoloģiskā stāvokļa rašanās risku.

Slimības riska faktori un cēloņi

Jāuzsver riska faktori, kas ietekmē patoloģijas attīstību:

  • Dzimums - vīrieši saslimst biežāk nekā sievietes; agrāk attīstās slimība.
  • Vecums - risks palielinās pēc 40 gadiem, tomēr pēdējos gados jauniešiem ir redzamas arī klīniskās pazīmes.
  • Iedzimta nosliece - saskaņā ar statistiku, viena tuva radinieka klātbūtne, kas cieš no sirds slimībām, 55% gadījumu veicina jaunākās paaudzes slimības rašanos.
  • Arteriālā hipertensija - ar sistoliskā un diastoliskā spiediena rādītājiem virs 160/95 mm Hg. Art., Īpaši pacientiem, kuriem ir sekundāra hipertensīvā slimības stadija.
  • Liekais svars
  • Slikti paradumi - smēķēt vismaz vienu cigareti dienā.
  • Hipodinamika.
  • Vienlaicīgu patoloģisku saslimšanu klātbūtne, piemēram, cukura diabēts, urīnskābes pārākums.
  • Dysproteinemia - olbaltumvielu sastāvdaļu asinīs disbalanss.

Pastāv vairāki iemesli, kas var izraisīt patoloģisku stāvokli:

  • Koronārā trauka ateroskleroze, it īpaši galvenās zari, kas tieši piegādā sirds muskuļus ar asinīm, it īpaši ņemot vērā GB. Patoloģijas izpausmei ir metabolisma izmaiņas, kā rezultātā notiek kaļķainu plāksnīšu nogulsnēšana virs artēriju lūmena.
  • Asinsvadu spazmas. Izaicinošs faktors ir psiho-emocionālais stress, stresa, fiziskā slodze, asas izmaiņas gaisa temperatūrā. Šādu traucējumu rašanās mehānisms ir mainīt hormonālo fonu un hormonu asu izdalīšanos asinīs, kateholamīnus, izraisot asinsvadu artēriju asins sašaurināšanos. Šis stāvoklis visbiežāk rodas pacientiem ar hipertensiju (GB).

Stenokardijas klasifikācija

Saskaņā ar darba klasifikāciju stenokardija, stress tiek sadalīts divos veidos.

  • vispirms parādījās;
  • stabila ekspresīvā stenokardija (ar funkciju klasei 1-4);
  • progresīvs: lēnām pakāpeniski un strauji progresējošs (nestabils).

Pastāv sekojošas stabilas stenokardijas funkcionālās grupas, kuras var definēt kā slimības stadijas:

  • 1 funkcionālā klase (1 fk) - uzbrukums attīstās tikai ar pārmērīgu fizisko piepūli.
  • Funkcionālā 2. klase (2 fk) ir valsts, kurā šādas pazīmes novērotas, ņemot vērā vidējo fizisko aktivitāti. Kā kritēriji tiek izmantoti kāpšanas pa kāpnēm līdz vienam attālumam vai kājām ar vidējo ātrumu, kas pārsniedz 500 metrus. Bet simptomi var parādīties arī pēc miega.
  • 3 funkcionālā klase (3 fk) - klīniskās izpausmes rodas, reaģējot uz nelielām fiziskām aktivitātēm, mierīgas kājām vai psihoemotīvu stresu. Reti novērota
  • 4. funkcionālā klase (4 fk) - uzbrukumi bieži traucē pacientam atpūsties pat ar minimālu kustību.

Slimības klīniskās izpausmes

Plašajās valstīs valsts saņēma nosaukumu "stenokardija". Galvenā slimības sūdzība ir sāpes vai diskomforts, kas rodas aiz krūšu kaula, saspiežot vai saspiežot dabu. Tas izplatās uz muguras, parasti kreisajā pusē, zem lāpstiņas, kreisajā rokā, iespējams, augšstilbs nejutīgums, pirksti.

Tomēr retos gadījumos nepatīkamos simptomus var traucēt citās vietās. Tas ir atkarīgs no izmaiņu vietas noteiktos kuģu apgabalos. Sāpju intensitāte un ilgums ir atkarīgs no funkcionālās klase. Attīstoties patoloģijai, pievienojas elpas trūkums. Patoloģiskajam stāvoklim var būt dažas citas pazīmes: aritmija, svīšana un bailes sajūta.

Būtiski pārkāpumi notiek 2 fk. Tas ir stāvoklis, kas veido tādu klīnisko simptomu veidošanos, kas maina pacienta dzīves kvalitāti, ierobežo viņa mehāniskās spējas, jo krampji rodas pat ar nelielu slodzi. Turklāt apkārtējās vides temperatūras, aukstuma vai siltuma pārmaiņas un psihoemocionālais stresu, it īpaši no rīta, izraisa uzbrukuma rašanos.

Problēmas ignorēšana un terapeitiskās palīdzības trūkums veicina pāreju uz smagāku, tālāk minēto formu.

3 fk stenokardija izpaužas sāpju sindromā un elpošanas funkcionālajos traucējumos, kas attīstās jau ar nelielu slodzi. Bieži uzbrukumi atpūtai. Parasti nav iespējams uzkāpt pa kāpnēm un staigāt pat lēni īsos attālumos.

Pat provocējošu faktoru vāja ietekme var izraisīt patoloģisku stāvokli. Turpmāka simptomu attīstība noved pie invaliditātes veidošanās un akūtas slimības riska - miokarda infarkta.

Diferenciālā - diagnostikas patoloģijas kritēriji

Stenokardija jānošķir no citām patoloģijām, ņemot vērā dažādas pieejas diagnozei un ārstēšanai. Šādām slimībām ir līdzīgi simptomi:

  • Miokarda infarkts ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kura galvenā atšķirība ir sāpju sindroms, kas nav pakļauts standarta terapijai.
  • Mugurkaula osteohondroze, starpzobu neiralģija - var atdarināt koronāro artēriju slimības simptomus. Varat aizdomas, ka Jums rodas diskomforta sajūta, nospiežot nervu sakņu izejas punktu projektus vai pa ribu apakšējo kontūru.
  • Barības vada vai kuņģa patoloģija - tiek noteikta saikne starp diskomfortu un maltītes parādīšanos.
  • Iekaisuma procesa elpošanas orgānu slimības - klīniskās pazīmes attīstās uz pārnestās infekcijas slimību fona un tiek novērotas intoksikācijas un katarālas parādības.

Stenokardijas diagnostika

Diagnozējot stresa stenokardiju 2-3 fc, tiek veikti šādi pasākumi:

  • Veikt elektrokardiogrāfisko pētījumu. Ļauj novērst akūtas slimības un noskaidrot netiešas sirds muskuļa pārmaiņas, ritma traucējumus.
  • Ehokardiogrāfiskā izmeklēšana ar doplerogrāfiju - šī metode ļauj noteikt tuneļu un sirds morfoloģiskās īpašības, vārstu bojājumus.
  • Funkcionālie testi ar stresu - palīdz noteikt slimības funkcionālo klāstu.
  • Holtera monitorings - dienas laikā tiek veikts pētījums, lai noteiktu ritma traucējumu skaitu un veidu, kā arī terapijas korekciju.
  • Scintigrāfija - palīgmetode nosaka precīzu sirds bojājumu lokalizāciju.
  • Koronārā angiogrāfija ir sirds trauku izmeklēšana, ievadot kontrastvielu. Metodei nav analogu, to veic, lai diagnosticētu arteriju sašaurināšanās lielumu un lokalizāciju. Pārbaude ir nepieciešama, lai noteiktu ķirurģijas veidu un apjomu.
  • Asins analīzes, lai noteiktu iekaisuma pārmaiņu pazīmes, holesterīna līmeni un olbaltumvielu frakcijas.

Terapeitiskās aktivitātes

Atbalsts koronāro artēriju slimībai, stresa stenokardija ir sāpju mazināšana, patogēnas ārstēšanas noteikšana un nepieciešamības gadījumā operācija. Preparāti tiek izvēlēti individuāli, atkarībā no FC stenokardijas.

Terapeitiskā programma ietver šādas jomas:

  • Antianginālu zāļu lietošana. Veicināt krampju likvidēšanu un atjaunot asinsriti un ir terapijas pamats.
  • Ārstēšana ar anti-trombocītu līdzekļiem. Tās izraisa trombocītu funkcijas samazināšanos, kuras uzkrāšanās kaļķainās plāksnes vietā ir vēl viens faktors, kas izraisa vasospasmu.
  • Asins plazmas lipīdu sastāva korekcija. Bioķīmisko parametru optimālās attiecības atjaunošana veicina normālu asinsrites plūsmu un samazina aterosklerozes risku.
  • Psihofarmakoloģiskie efekti pozitīvi ietekmē nervu sistēmu, samazina krampju intensitātes biežumu.
  • Ekstrakorporāla metode. Plasmafēzes, hemosorbcijas lietošana palīdz notīrīt imūnkompleksu asinis, kas ir saistītas ar plāksnēm.
  • Metaboliskā terapija uzlabo vielmaiņas procesus miokardos.
  • Fizioterapija ir iespējama ar IHD, stenokardijas spriegumu līdz 2 fc simptomiem. Izmanto elektrošinātāju, magnētisko terapiju, lāzerterapiju, dažādas vannas.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ārstnieciskā ārstēšanas metode tiek izmantota nepietiekami efektīvas koronāro artēriju stenokardijas pf2 vai pf3 konservatīvas ārstēšanas gadījumā, kā arī ievērojama aterosklerozes bojājuma klātbūtnē. Galvenie virzieni ir divas ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

  • stentiņa - īpašu atsperu uzstādīšana trauka gaismas virzienā aterosklerozes aplikuma veidošanās vietā;
  • Manevrēšana - apvedceļa asinsrites izveidošana pa ekstremitāšu vēnām.

Ķirurģiskās iejaukšanās metodes izvēli nosaka ķirurgs atkarībā no bojājuma pakāpes, anatomiskām īpašībām, pacienta vecuma, slimības stadijas.

Ņemot vērā labos ārstēšanas rezultātus, īpaši stenokardijas 2 fc, pēdējos gados ir ieteicama koronāro artēriju stentimine. Pēcoperācijas periodā pacienti atkopjas ātrāk, un dzīves kvalitāte ar pareizi izvēlētu konservatīvu terapiju tiek būtiski uzlabota.

Slimību profilakse

Profilaktisko pasākumu pamatā ir dzīves pārstrukturēšana, provokatīvi patoloģijas faktoru likvidēšana. Ieteicamās devas fiziskās aktivitātes ārstam, spa ārstēšanai, kā arī savlaicīga ārstēšana ar blakusparādībām.

Ņemot vērā šīs problēmas izplatību iedzīvotāju vidū, nepieciešams veikt uzdevumu samazināt koronāro sirds slimību riska faktorus un slimības gadījumā veikt visaptverošu un visaptverošu pacienta izmeklēšanu un ārstēšanu.

Ārsturiskās stenokardijas 3 FC cēloņi, pazīmes un ārstēšana

Sirds un asinsvadu slimības ir viens no svarīgākajiem faktoriem, kas ietekmē mirstību. Tas galvenokārt ir koronārā sirds slimība (CHD), kas izraisa nāvi. Tās kopējā forma ir fiziska stenokardija, kurai, savukārt, ir arī 4 smaguma pakāpes.

Slimības formu būtība un tipoloģija

Sirds, galvenais ķermeņa muskuļi, darbojas ar skābekļa un barības vielu piegādi caur artērijām. Ikdienas nepieciešamība var palielināties, ja persona veic noteiktu fizisko aktivitāti. Tādējādi palielinās asins pieplūde galvenajam orgānam.

Koronāro un koronāro artēriju, kas "kalpo" sirdij, nāk no aortas. Ja tie nav normāli, tiek traucēta asins plūsma. Tas nozīmē, ka noteiktā sirds muskuļa daļa nesaņems skābekli un nepieciešamās vielas normālai darbībai.

Šo neveiksmi sauc par išēmiju. Ja šis nosacījums ilgst vairāk nekā 30 minūtes, sirds miokardi sāk mirst sirdī, kas noved pie miokarda infarkta. Patoloģiju var aktivizēt, ja tiek pārsniegts pieļaujamais fizisko aktivitāšu līmenis un tam ir sāpes.

Ir 4 funkcionālās slimības klases (FC). Galvenais diferenciācijas kritērijs - formas smagums un fiziskās aktivitātes pieļaujamība:

  1. FC 1 ir relatīvi viegla slimība, kurā ir atļauta mērena treniņa. Uzbrukums ir iespējams tikai ārkārtējas fiziskās slodzes gadījumā.
  2. FC 2 nozīmē fiziskās aktivitātes ierobežojumus. Šajā klasē ietilpst pacienti, kuru stenokardija sākas pēc 500 metru pārejas vai kāpšanas pa kāpnēm uz otro stāvu. Turklāt pacientiem nav ieteicams staigāt aukstā un vējainā laikā, aktivitāte tūlīt pēc tam, kad viņš pamostas no miega vai emocionāla pārtēriņa. Tas viss var izraisīt arī veselības stāvokļa pasliktināšanos.
  3. FC 3 ievērojami ierobežo personu fizisko aktivitāšu ziņā. Uzbrukumu var izraisīt, ejot ar vidējo ātrumu 100-500 m un kāpšanas kāpnēm.
  4. FC 4 ir vissmagākā forma. Šī ir invaliditāte, kurā krampji var rasties pat tad, ja paliekot mieram.

Ir arī vērts atzīmēt, ka pacienti ar slimības formu FC 3, kā likums, var labi kontrolēt savas spējas. Viņi arī spēj prognozēt uzbrukumu pieeju. Tas palīdz tās iepriekš neitralizēt un samazināt intensitāti neko.

Kā slimība attīstās

Asinsvadu bojājumi var izraisīt cukura diabētu, holesterīna nogulsnes un citus cēloņus, kuru dēļ arteriju sieniņās veidojas tā sauktās plāksnes. Viņi sašaurina caureju traukos, novērš normālu asinsriti.

IHD un krūts stenokardijas sākums ar FC 3 vai 4 visbiežāk ir saistīts ar asām sāpēm. Bet dažreiz to var ierobežot tikai ar smagu elpas trūkumu, klepu un vājumu. Galvenā slimības atšķirīgā iezīme: kad notiek krīze, jūs vienmēr varat skaidri definēt sākumu un beigas.

Sāpes var izplatīties uz vietu kreisajā ķermeņa pusē, aiz krūšu kaula. Dažreiz viņa paņem kreiso roku, žokli vai lāpstiņas. Pacientam ir sirds spiediena un kontrakcijas sajūta. Ar FC 3 vai 4, sāpēm var būt arī simptomi, kas jau minēti iepriekš - elpas trūkums, klepus utt.

Uzbrukuma laikā cilvēks parasti izjūt raksturīgās nospiežošās sāpes. To nevar sajaukt ar neko, un to nevar pārvarēt, ja nepastāv atbilstošs sagatavošanās darbs. Par laimi, uzbrukumi parasti ir īsi un bieži negaidīti tiek pārtraukti, ļoti vilšanās. Slimība ir bīstama, pirmkārt, palielināta iespēja nopelnīt miokarda infarktu.

Parasti uzbrukums ar FC 3 vai 4 ilgst apmēram 3-5 minūtes, bet dažiem pacientiem to var ievērojami aizkavēt. Īpaši progresējošos gadījumos vai pēc nopietnas pārslodzes pacienta sāpju intensitāte var būt viļņota, sākot no smagas vai pārmērīgas. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību, jo parastie neitralizatori nevar pārtraukt krīzi.

Ir arī vērts atzīmēt, ka, atkarībā no uzbrukuma paredzamības un rakstura, stenokardija FC 3 vai 4 ir stabila un nestabila:

  1. Stabila forma norāda, ka pacients var prognozēt krīzes sākšanos. Viņš zina, ka, ja viņš nepārsniedz noteiktu fizisko aktivitāšu līmeni, viņš varēs izvairīties no sāpēm. Šajā gadījumā slimību ir viegli kontrolēt. Galvenais ir iepriekš definēt to, kas ir atļauts, un noskaidrot viņu iespējas.
  2. Nestabilas formas gadījumā krampji var sākties bez iemesla un priekšnoteikumiem. Slimības viltīgums ir arī tas, ka tradicionālie medikamenti var nedarboties.

Slimības formas lielā mērā nosaka pacienta diagnozes gaitu un ārstēšanu.

Slimības diagnostika

Konkrēta klīniskā attēla dēļ stenokardijas koronāro artēriju slimības diagnoze speciālistiem nav īpaši sarežģīta. Kardiologs var noteikt slimību, pamatojoties uz pacienta sūdzībām. Diagnoze ir vēl jo vairāk iespējama, ja kāds no pacienta radiniekiem cieš no šādiem uzbrukumiem FC 3 vai 4 formās.

Slimības apstiprināšanai tiek izmantota virkne eksāmenu, izmantojot instrumentālās metodes.

Tie ietver:

  • elektrokardiogramma;
  • Holtera EKG monitorings;
  • slodzes testi;
  • Sirds ultraskaņa;
  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • miokarda scintigrāfija;
  • koronārā angiogrāfija.

Visbiežāk sastopamā un pieejamā diagnozes metode ir elektrokardiogramma. Precīzākiem datiem ieteicams to tieši izdarīt uzbrukuma laikā.

Holtera monitorings ietver virkni EKG, kuru rezultāti tiek reģistrēti visu dienu, izmantojot īpašu aparatūru. Pacients parasti veic uzņēmējdarbību. Viņš patstāvīgi dienasgrāmatā uzraksta uzraudzības norādījumus.

Sirds ultrasonogrāfija ļauj identificēt pārkāpumus vārsta aparāta darbā un miokarda kontrakcijas, kas parasti pavada sirds muskuļa išēmismu.

Bioķīmiskais asins tests tiek izmantots, lai diagnosticētu kuģa stāvokli. Jo īpaši tos pārbauda attiecībā uz holesterīnu un aterosklerozes bojājuma pakāpi, kas ļauj noteikt asinsrites intensitātes pakāpi.

Ātrā palīdzība krampjiem

Stenokardija ir hroniska slimība. Tāpēc pilnīga izārstēšana ne vienmēr ir iespējama tikai ar ķirurģisku iejaukšanos.

Bet vispirms pacientei un viņa tuvākajai videi jāiemācās sniegt pirmo palīdzību uzbrukumos.

Nitroglicerīns un uz tā balstītie medikamenti - galvenais līdzeklis krīzes pārtraukšanai. Pēc pirmajiem simptomiem pacients ir jānovieto viena tablete zem mēles un jāizšķīdina. Ja uzbrukums ir spēcīgs, to varat piešķirt vienu reizi. Labāk, ja mutes dobums būs pietiekami mitrs. Maksimālā deva, 5 tabletes, tiek lietota ārkārtīgi smagos gadījumos, kad no medicīniskās puses nav paredzama palīdzība.

Jūs varat arī lietot aerosolu, nevis tabletes. Nitroglicerīna rezultātus var redzēt pēc pāris minūtēm.

Dažreiz viņi mēģina apturēt uzbrukumu ar validol. Tas ir neveiksmīgs, jo šīs zāles ne tikai nepalīdz, bet var nopietni kaitēt veselībai.

Bet citi var vienkāršot veidus, kā atvieglot krīzes plūsmu. Lai to izdarītu, ir nepieciešams maksimāli stabilizēt pacienta stāvokli gan fiziski, gan morāli:

  • personai ir jādod nedaudz stāvēt un elsot, ja uzbrukumu izraisīja intensīva fiziskā aktivitāte;
  • ja stress ir cēlonis, pacients ir jāapmierina;
  • ir svarīgi nodrošināt, ka persona sēž vai pusi sēž, kā arī svaigu skābekļa pieplūdums;
  • ķermenim jābūt atbrīvotam no visiem presēšanas priekšmetiem, ieskaitot jostas, apkakles, pārmērīgu apģērbu;
  • Karstās ūdens pudeles var novietot uz kājām.

Slimības ārstēšana

Aspirīns jālieto terapeitiskiem mērķiem. Zāles mazina asiņu viskozitāti un atvieglo tā plūsmu iekšienē. Ar to pašu mērķi ir ieteicams saņemt:

  • beta blokatori;
  • kalcija antagonisti;
  • jauktas darbības antiadrenerģiskie preparāti;
  • vazodilatatori.

Terapijas kurss parasti ietver sedatīvus līdzekļus. Ir svarīgi saprast, ka ārstēšanu obligāti jāuzrauga kardiologam. Ar šo diagnozi ir vērts arī iegūt vairākus noderīgus ieradumus:

  1. Vienmēr nēsājiet nitroglicerīna iepakojumu vai izsmidziniet. Varat arī piegādāt zāles darbā un mājās.
  2. Pirms iespējamas fiziskas vai emocionālas pārslodzes, pirms tabletes ir jāiestājas tableti zem mēles.
  3. Ievērojiet pārtikas kultūru un saglabājiet režīmu. No tā tieši atkarīgs kuģu stāvoklis. Jo vairāk holesterīna tiek nogulsnēts uz sienām, jo ​​sliktāka ir asins plūsma un sirds muskuļa uzturs, un ilgāk un intensīvāk būs uzbrukumi.
  4. Novērot stāvokli un regulāri apmeklēt vispārējās apskates. Tas ir priekšnoteikums krampju mazināšanai. Cieš no aptaukošanās, diabēta vai citu sirds un asinsvadu slimību pārdzīvošanas, ir ļoti grūti atbrīvoties no šīs slimības.
  5. Pārvietot cik vien iespējams. Kad angina FC 3 ir aizliegta vingrošana un intensīva pastaigas. Tomēr ir atļauts pārvietoties lēni, veikt pirkumus pašu vai staigāt. Iepriekš ir jāapspriež jūsu fiziskās aktivitātes līmenis ar speciālistu.

Smēķēšana un pārēšanās taukiem pārtikai ir jāatsakās. Ja visi preventīvie un terapeitiskie pasākumi nenodrošina pilnīgu atveseļošanos, pacientam var ieteikt invazīvu iejaukšanos. Tas var būt apvedceļš vai plastmasas koronārās artērijas. Šāda radikāla ārstēšana ir piemērojama, ja stenokardijas uzbrukumi FC 3 vai 4 formās ir reāls drauds pacienta dzīvībai.

Nesāciet slimību, kas var izraisīt paralēlo sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu attīstību: tahikardiju, smagas aritmijas formas, sirdslēkmi. Parasti sarežģījumi attīstās un noved pie invaliditātes.

Stenokardija ar IHD (FC 1, 2, 3, 4), simptomi, diagnoze, ārstēšana

Stenokardija sirds išēmiskā sirds slimībā ir šīm slimībām dominējoša lūzuma sirds slimība. Viena no koronāro artēriju slimības izpausmēm ir stenokardija

Slimību un nāves gadījumu līmenis sirdskaišu dēļ izraisa visas pasaules zāles, lai meklētu jaunus veidus, kā tos apkarot. Ischemijas sirds slimība uzņemas vadošo lomu šajās slimībās. Viena no koronāro artēriju slimības izpausmēm - stenokardija.

Stenokardijas klasifikācija

Slodzēm uz ķermeņa sirdij nepieciešams palielināts skābekļa daudzums. To panāk, palielinot asinsriti. Tomēr ar skarto un sašaurināto koronāro artēriju asinīs nepieciešamais asins daudzums neplīst. Ir skābekļa trūkums, išēmija. Galvenais iscēmijas simptoms ir sāpes sirdī - stenokardija. Atkarībā no slimības pakāpes, stenokardija tiek iedalīta četrās funkcionālajās klasēs.

Pirmā funkcionālā klase (FC 1) - pacients veiksmīgi izturas pret parasto slodzi. Sāpes var rasties tikai tad, ja ir smaga pārslodze.

Vislabāk ir izvairīties no otras funkcionālās grupas (FC 2) - fiziskā slodze. Uzbrukums var notikt pat tad, ja ejot pa 0,5-1 km, kāpjot pa otrā stāva kāpnēm. Ir nepieciešams izvairīties no staigāšanas aukstumā, it īpaši pret vēja brāzmas.

Trešā funkcionālā klase (FC 3) - normāla fiziskā aktivitāte ir ievērojami samazināta. Sāpes var rasties, vienkārši pārejot pa 100-500 metriem.

Ceturtā funkcionālā klase (FC 4) - sāpes rodas ar nelielām slodzēm, kā arī pastaigas mazāk nekā 100 metru. Var rasties sāpes miera stāvoklī.

Stenokardijas simptomi

Visbiežāk sastopamajā sāpīgā uzbrukuma variantā ir skaidras laika robežas. Ilgums apmēram piecas minūtes. Nitroglicerīns labi darbojas ar sāpēm. Ir nepieciešams arī apturēt jebkādu fizisku stresu. Jums jāzina, ka stenokardija ir ne tikai sāpīga. Reizēm tas var būt vājuma, gaisa trūkuma, pat klepus cēlonis. Ar standarta simptomiem, sāpes ir sašaurinātas un saspringtas, ar dedzināšanu un smaguma pakāpi, no vieglas līdz ļoti smagām. Tas var būt jūtams aiz krūšu kaula, pa kreisi, tas var pāriet uz kreiso roku, plecu lāpstiņu, kaklu un žokļu. Un arī vaigiem, zobiem, apakšdelmiem un pirkstu galiem.

Periodiski uzbrukumi ir saistīti ar elpas trūkumu, pārtraukumiem, panikas domām un aukstu sviedru.

Sāpju sindromu var izraisīt arī nelabums un vemšana. Ja sāpes ir ilgstošas ​​un ļoti smagas, un nitroglicerīns un citi pretsāpju līdzekļi nesniedz palīdzību, jums steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību.

Ar šādu nelabvēlīgu situāciju pastāv miokarda infarkta risks. Šādās situācijās ļoti svarīga ir ātra un profesionāla medicīniskā aprūpe. Fiziskā intensitāte, aukstā laika apstākļi, ēšana, uzbudinājums, stress var izraisīt stenokardiju. Stenokardija var būt stabila un nestabila.

Diagnostika

Stenokardijas diagnoze ir jāapstiprina ar dažādām izpētes metodēm. Viena no vienkāršākajām un pieejamākajām metodēm ir elektrokardiogramma. Ļoti laba informācija par slimības gaitu dod kardiogrammu, kas radusies sāpju uzbrukuma laikā. Ir svarīgi veikt slodzes testus, lai iegūtu informāciju par sirds reakciju šajās grupās. Šis treadmiltest, braukšanas tests, velosipēdu ergometrija un citi. Slodzes apstākļos miokardam ir nepieciešams palielināts skābekļa daudzums, un tas ļauj izkliedēt izeju, ja tā ir klāt. Bieži tiek izmantots Holtera monitorings, kad dienas laikā tiek ierakstīts kardiograms. Tas ļauj ņemt vērā dažādas sirdsdarbības slodzes, lai noteiktu miokarda nestabila darba mirkļus.

Lai pārbaudītu visu sirds vārstuļu darbību un pārbaudītu miokarda kontraktilitāti, tiek veikta sirds ultraskaņa. Asins analīzes ir svarīgas.

Pacienta asinis tiek veikta bioķīmiskā analīze, lai noteiktu aterosklerozes asinsvadu izmaiņu faktorus. Pateicoties augstām izmaksām, scintigrāfija ir retāk sastopama koronāro artēriju izmeklēšanas metode. Mēs to neaptverim, jo ​​metode tiek reti izmantota.

Koronārās artērijas ir arī rentgenstaru koronārā angiogrāfija. Tas dod skaidru un specifisku sirds artēriju bojājumu parādīšanos.

Ir intrakoronāra ultraskaņa. Tas nav iekļauts parastajā stenokardijas pētījuma pasākumu sarakstā. Izmanto, lai iegūtu sadaļas pāri koronāro artēriju. Ņemot to vērā, aprēķina plāksnītes apjomu, artērijas izmēru un stenozes līmeni. Nosakiet kalcija daudzumu plāksnītē. Informācija, kas iegūta ar šo metodi, var ietekmēt ārstēšanas taktiku.

Arī šis pētījums palīdz atrisināt problēmu ar izplūdušo angiogrammu. Papildus ehoktomijai tiek izmantota MR. Tomēr MRI ir ievērojams trūkums - pārbaude ir ļoti dārga un sarežģīta. MRI iegūtie dati sniedz kvalitatīvu informāciju par svarīgiem asinsvadiem, asins recekļiem, audzējiem, defektiem, ja tādi ir.

Koronārā angiogrāfija ir svarīga stenozes izmeklēšanas metode. Ne smagas stenozes klātbūtne būtiski pasliktina slimnieka stāvokli un izraisa sirdslēkmes risku.

Stresa stenokardija

Nitroglicerīns un citi nitrāti tiek izmantoti kā galvenais līdzeklis stenokardijas sāpju mazināšanai. Tas atrodas zem mēles un pilnībā uzsūcas.

Nitroglicerīna aizstāšana ar Validol ir ļoti bīstama. Tas nevar atvieglot sāpes, bet var izraisīt nožēlojamu rezultātu uzbrukumā.

Līdz ar "nitroglicerīnu" krampju ārstēšanā tiek izmantoti ilgstoši līdzekļi nitrātu grupai. Ja kāda persona gatavojas fiziskam vai stresa stresam, tad labāk kā līdzekli veikt preventīvus pasākumus no nitrātiem.

Aspirīns tiek plaši izmantots stenokardijas ārstēšanai. Tas samazina asiņu viskozitāti, kas izraisa vislabāko šķidrumu. Ja Jums ir sirdslēkmes simptomi, nekavējoties jālieto tablete "Aspirīns", košļājot. Būtiska nozīme ir arī līdzekļiem, kuriem ir nomierinoša iedarbība uz nervu sistēmu. Ārstēšanas taktikas izvēli, ārstēšanas taktikas maiņu veic ārsts un tikai ārsts. Katrā gadījumā ārstēšana ir pilnīgi individuāla. Nepanesības gadījumā "Aspirīns" lieto "klopidogrels". Un arī Tiklopsidīns. Tomēr to lieto reti, jo tam ir vairākas blakusparādības.

Ārstēšanai izmanto lipīdu līmeni pazeminošas vielas. Tas dod antitrombotisku un pretiekaisuma iedarbību, un stabilizē plankumus. Tie ietver anjonu apmaiņas sveķus, kas pazemina holesterīna līmeni asinīs. Nikotīnskābe, kas samazina lipoproteīnu līmeni. Un produkti fibroskābe, kurus lieto hipertrigliceridēmijai. No nitrātiem izmanto izosorbīdu dinitrātu, izosorbīda monohidrātu, nitroglicerīnu, eritritola tetranitrātu. Tie samazina slodzi uz kreisā kambara un samazina miokarda skābekļa patēriņu. Tos efektīvi izmanto stabilai stenokardijai. Ļauj panest vingrinājumu. Lai izvairītos no nitrītu lietošanas, pastāvīgi jāpārtrauc to lietošana vismaz 8 stundas. To atkarības ietekme uz kuģiem samazinās. Samazināta pieteikuma ietekme.

Lieto beta blokatoru ārstēšanā. Šīs ir tādas zāles kā atenolols, acebutolols, betaksolols, metoprolols tartrāts, metoprolols sukcināts, labetalols, kadolols, pindolols, propranolols, timolols. Veicināt kreisā kambara sieniņu procesus, lai samazinātu spriegumu.

Kalcija antagonistus lieto stenokardijas ārstēšanai. Tie ir "Amlodipīns", "Bepridils", "Verapamils", "Diltiazems", "Nikardipīns", "Nifedipīns", "Felodipīns". Sievietēm var lietot hormonālo terapiju.

Pacientiem ar stenokardiju vajadzētu pārskatīt viņu dzīvesveidu un pievērst uzmanību fizikālai terapijai, diētai, smēķēšanas atmešanai. Terapeitiskais treniņš trenē muskuļus. Tā rezultātā ķermeņa nepieciešamība pēc skābekļa tiek samazināta ar vienādām slodzēm. Tas ļauj labāk veikt ikdienas vingrinājumus. Ieteicams veikt ārstēšanas terapiju medicīniskā uzraudzībā.

Diētā kopumā ir nepieciešams samazināt tauku uzņemšanu, kā arī kaloriju uzņemšanu. Cīņa pret smēķēšanu ir ļoti svarīga pacientam. Smēķēšana negatīvi ietekmē asinsvadus un pasliktina stenokardiju. Papildus tam visam ir jācenšas radīt klusu dzīvesveidu. Centieties izvairīties no nervu spriedzes, depresijas, aizkaitināmības un stresa.

Galvenās funkcionālās klases CHD

Sirds išēmiskā slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām attīstītajās valstīs.

Tas ir sirds bojājums, ko izraisa absolūtais vai relatīvs asinsrites traucējums asinsrites traucējumu dēļ koronāro artērijās.

Iemesli

Galvenie iemesli, kas noved pie miokarda pārkāpumiem, ir šādi:

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei!
  • Aterosklerozi. Biežākais asinsrites traucējumu attīstības iemesls ir aterosklerozes artēriju bojājumi, kas ir asinsvadu lūmena sašaurināšanās. Miokardu nesaņem skābekļa daudzums, kas vajadzīgs pilnvērtīgam darbam, kad kuģis tiek nogriezts uz pusi.
  • Hipertrofiska kardiomiopātija. Šī ir patoloģija, ko izraisa kreisā kambara sienas sabiezējums (retāk - pa labi).
  • Plaušu hipertensija.
  • Smaga hipertensija.
  • Aortas mutes stenoze.
  • Koronārā spazma. Miokarda koronāro artēriju sveces pagaidu sašaurināšanās.
  • Aortas vārstuļa nepietiekamība ir iegūta sirds slimība, kurā asiņošana no aortas atpakaļ uz LV ir apgriezta.

Papildus cēloņiem jāuzsver riska faktori, kas palielina KSS attīstības iespējamību:

  • smēķēšana;
  • liekais svars;
  • hipodinamija;
  • iedzimtība;
  • cukura diabēts;
  • menopauze.

Koronārā sirds slimība ir daudz smagāka, ja parādās hipoksija un smaga anēmija.

Otrajā funkcionālajā klasē ietilpstošos pārkāpumus var izraisīt temperatūras izmaiņas, ievērojama fiziskā piepūle, pārēšanās, emocionāla pārslodze.

CHD funkcionālo grupu saraksts

Ir četras funkcionālās CHD grupas: FK1, FK2, FK3, FK4. Koronāro artēriju slimības funkcionālās klases tiek piešķirtas atkarībā no tā, cik lielā mērā fiziskās aktivitātes notiek uzbrukums.

Sīkāka informācija par koronāro artēriju slimības un stenokardijas diferenciāldiagnozi, mēs teiksim šeit.

  • Angināls uzbrukums. Sāpes vēderā tiek raksturotas kā sāpošas, dedzinošas sāpes, lokalizētas aiz krūšu kaula, sirds rajonā. Šo stāvokli papildina smaguma sajūta krūtīs, elpas trūkums un bailes no nāves. Sāpes var tikt novirzītas uz kreiso roku, plecu asi, kaklu, žokli.
  • ST segmenta horizontāla vai slīpa depresija> 1 mm (izņemot U1 un AVR vadus, kā arī vadus ar zobu 0).
  • Fizisko aktivitāšu ierobežojums ir tāds, ka paroksizm var attīstīties, ejot attālumā vairāk nekā 500 m. Parastās fiziskās aktivitātes izraisa sirdsdarbību, nogurumu, elpas trūkumu, stenokardiju.
  • Var būt arī hiperhidroze - tiek atbrīvots "aukstais sviedri". Sāpes ir paroksizmāla, kas ilgst īsu laiku.
  • Uzbrukumi un koronāro artēriju slimības pirmā un otrā funkcionālā klase pavada trauksmi, bailes no nāves.
  • Tomēr simptomi var rasties ne tikai fiziskās slodzes ietekmē. Varbūt to rašanās hipotermijas dēļ, pārēšanās.
  • Fizisko aktivitāšu ierobežojumi sakarā ar sistemātisku uzbrukumu rašanos, kas var notikt, ejot pat uz plakanas virsmas vai paaugstinot līdz vienam stāvam.
  • Vairumā gadījumu uzbrukuma gadījumā ir nepieciešami papildu faktori, kuru ietekmes pakāpe ir atkarīga no tā, cik lielā mērā sirdij nepieciešams skābeklis.
  • Eksperti uzskata, ka tikai stress vai hipotermija nevar izraisīt šādas sekas, kas norāda, ka parasti fiziskās aktivitātes ir galvenais iemesls.
  • Dažreiz krampji rodas no rīta, pēc miega, kad ķermenis ir uzņēmīgs pret stresu. Uzbrukumu biežums ir atkarīgs arī no pārsprieguma: tās var pastāvīgi traucēt un ilgstoši izpausties.
  • To raksturo ievērojams aktivitātes ierobežojums.
  • Uzbrukumi notiek, pārejot uz plakanu reljefu no 100 līdz 500 m attālumā, bet staigājot pa augšu, cilvēks nevar pacelties pat vienā stāvā.
  • Tajā pašā laikā stenokardiju var kombinēt ar nieru uzbrukumiem. Mazajā vai lielajā apritē ir stagnācija.
  • Miokarda infarkta vēsturē bieži atklājas aterosklerozes bojājumu pazīmes, aritmijas, vadīšanas sistēmas traucējumi, sirds mazspēja.
  • Uzbrukumi var notikt pat pie mazākās slodzes, veicot parastos mājsaimniecības uzdevumus.
  • Dienas laikā miega laikā var būt atkārtotas uzbrukumi kopā ar asinsspiediena paaugstināšanos, tahikardija, asins plūsmas palielināšanās sirdī, pievienojot pāreju no horizontālas uz vertikālu stāvokli.
  • Parasti slodzes pārbaudes nav iespējamas.
  • Pacienti ar ceturto klasi CHD ir ne tikai invalīdi, bet bieži vien viņiem ir nepieciešama trešās personas aprūpe, jo viņu stāvoklim pievieno pastāvīgu smagu sirds mazspēju, smagas aritmijas.
  • Situāciju sarežģī fakts, ka piespiedu fizisko aktivitāšu ierobežojums veicina slimības attīstību.

Diagnostika

Diagnoze ietver sūdzību apkopošanu un pacienta medicīniskās vēstures pētījumu, klīnisko izmeklēšanu un asinsspiediena mērīšanu. Veiktās laboratorijas pārbaudes. Veic:

  • EKG;
  • Ehokardiogrāfija;
  • krūškurvja rentgenogrāfija;
  • slodzes testi (ja iespējams).

Papildu diagnostikas metodes var ietvert:

  • koronārā angiogrāfija;
  • Holtera uzraudzība;
  • koagulogramma;
  • testi, kas izraisa koronāro vasospasmu;
  • stresa ehokardiogrāfija.

ISD funkcionālās nodarbības

Ārstēšana

Pacientam nepieciešams pārdomāt savu dzīvesveidu. Ja jums ir slikti ieradumi, jums vajadzētu pamest smēķēšanu un ierobežot alkohola lietošanu.

Atļautās fiziskās aktivitātes apjomu speciālists nosaka saskaņā ar slodzes testa rezultātiem.

Diētā ir nepieciešams samazināt sāls uzņemšanu līdz 6 gramiem dienā, kā arī pārtiku, kas satur dzīvnieku taukus un holesterīnu.

Uztura pamatā vajadzētu būt pārtikas produktiem, kas ir bagāti ar uztura šķiedrvielām, polinepiesātinātām taukskābēm. Ja Jums ir liekais svars, vajadzētu samazināt patērēto kaloriju daudzumu.

  • Ja nav kontrindikāciju, visiem pacientiem tiek izrakstīta acetilsalicilskābe (aspirīns) devā 75 mg dienā.
  • Kontrindikācijas šajā gadījumā ir: asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, alerģiskas reakcijas iespējamība, individuāla nepanesamība. Clopidogrelu var lietot kā analogu.
  • Ir arī piešķirts statīniem - zāles, kuru darbība ir vērsta uz holesterīna koncentrācijas pazemināšanos asinīs. Tie ir parakstīti pacientiem ar diagnosticētu koronāro artēriju slimību un kopējā holesterīna līmeni> 4,5 mmol / l. Deva tiek izvēlēta atsevišķi katram pacientam.
  • Beta-blokatori un kalcija antagonisti samazina miokarda skābekļa patēriņu.
  • Arteriālas hipertensijas, sirds mazspējas, kreisā kambara disfunkcijas un cukura diabēta gadījumā tiek nozīmēta arī AKE inhibitoru lietošana. Šajā grupā ietilpst ramiprils, perindoprils.
  • Īslaicīgas lietošanas nitrātus izmanto krampju mazināšanai. Tas var būt nitroglicerīns vai izosorbīdu dinitrāts. Šīs grupas narkotikas, kurām ir ilgstoša iedarbība, tiek lietotas profilaksei pacientiem ar sistemātiskiem krampjiem, kā arī pirms smaga fiziskā slodzes.
  • Kā papildu atbalstu, kā arī nepanesību pret minētajām zālēm, var ordinēt trimetazidīnu. Zāles ir antihiperciālas iedarbības. Pateicoties tam, miokarda kontraktilitāte tiek normalizēta.
  • Ja stenokardija samazina uzbrukumu biežumu, pēc divām ārstēšanas nedēļām ir novērojami uzlabojumi pacienta stāvoklī: paaugstināta iecietība pret fizisko piepūli, samazināts asinsspiediena pazeminājums.
  • Fibrātus var arī ordinēt - zāles, kas veicina zema blīvuma lipoproteīnu (slikta holesterīna) pārvēršanu augsta blīvuma lipoproteīnos.
  • Ar vienlaicīgu hipertensiju tiek izrakstīti medikamenti, kas normalizē asinsspiedienu. Asinsspiediena līmenis nedrīkst pārsniegt 130/85 mm Hg.
  • Cukura diabēta gadījumā tiek veikta cukura samazināšanas terapija. Pieļaujamais glikozes hemoglobīna līmenis ir mazāks par 7%.
  • Ja nepieciešams, var norādīt medicīnisku iejaukšanos - miokarda revaskularizācija. To var veikt, izmantojot koronāro artēriju šuntēšanu vai stentu.
  • Ārstēšana ietver mūžizglītības medikamentus. Norādītie medikamenti var izraisīt blakusparādības, no kurām visbiežāk sastopamas: bradikardija, hipotensija.
  • Antitrombotiskā terapija var izraisīt asiņošanas attīstību, īpaši gadījumos, kad pacientam ir novirzes no gremošanas trakta.
  • Ārstēšanas novērtējums tiek veikts, ja nav izeju klīniskās un EKG izpausmes. Tāpat, veicot velosipēdu ergometriju, jāuzlabo veiktspēja: uzstādītās slodzes jaudas palielinājums vismaz par 25 W, testa ilguma pagarinājums vismaz 3 minūtes.

Par stenokardijas un koronāro artēriju slimību cēloņiem un sekām izlasiet mūsu citu rakstu.

Ko darīt ar koronāro artēriju slimību un priekškambaru mirdzēšanas paroksizmu, jūs mācīsieties no šejienes.

CHD klasifikācija

✓ Rakstu pārbauda ārsts

Koronārā sirds slimība (KSS) ir sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas un sekas. Veicot šo diagnozi, ir svarīgi ne tikai noteikt slimības faktu, bet arī norādīt tā formu, jo katram no tiem ir savi simptomi un īpašības. Kāda ir koronāro artēriju slimību klasifikācija medicīnā un kā tās atšķiras viena no otras?

Koronāro artēriju slimība - koronāro artēriju slimība

Koronāro artēriju slimības cēloņi un simptomi

Termins "koronāro artēriju slimība" attiecas uz vairākām akūtas un hroniskas dabas patoloģijām, kuras vieno iemesls - nepietiekams skābekļa pieplūdums sirds muskuli sakarā ar samazinātu lūmenu vai asinsvadu oklūziju. Tas izraisa visu sirds daļu darbības pārtraukumu, orgānu struktūras izmaiņas un citus nopietnus defektus. Visbiežāk koronāro artēriju slimības cēlonis ir aterosklerozes vai "sliktā" holesterīna nogulsnes asinsvadu sieniņās. Dažreiz slimība attīstās asinsvadu spazmas, iedzimtu vai iegūto hematopoētiskās sistēmas defektu vai asinsrites traucējumu dēļ koronārajos traukos.

CKD cēloņi

Piezīme! Starp riska faktoriem, kas izraisa koronāro artēriju slimību, ir arī 50 gadu vecums, vājš dzīvesveids, hipertensija, endokrīnās sistēmas traucējumi, liekā svara, bieži sastopama stresa, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi utt.

Agrīnā stadijā išēmiska sirds slimība var būt asimptomātiska (70% gadījumu) un izpausties tikai ar spēcīgu artēriju lūmena sašaurināšanos. Parastā koronāro artēriju slimības pazīme ir spēcīga sāpes dziedzeros vai saspiežot krūšu kauls, kas visbiežāk rodas pēc fiziska vai emocionāla stresa un ilgst ne vairāk kā 15 minūtes. Diskomforts var izstarot uz ķermeņa kreiso pusi, rokas, zem lāpstiņas vai kakla. Uzbrukuma laikā dažkārt var palielināties asinsspiediens, dispepsi traucējumi (slikta dūša, vemšana), palielināts vai lēns pulss, kā arī pastiprināta svīšana. IHD sākumposmā sāpju sindroms pazūd miera stāvoklī vai pēc zāļu lietošanas, taču laika gaitā krampji kļūst intensīvāki, ilgāki un galu galā var izraisīt nopietnas sekas.

PVO veidi CHD

Klīniskā attīstība, pazīmes un koronāro sirds slimību terapija lielā mērā ir atkarīga no tā formas. Pastāv vairākas šīs slimības klasifikācijas, taču visbiežāk ir PVO klasifikācija, kas tika apstiprināta aptuveni pirms 40 gadiem, bet to joprojām izmanto kardiologi visā pasaulē.

Stenokardija

Šis termins attiecas uz slimības veidu, ko izraisa sāpes krūtīs, kas stiepjas līdz kreisai rokai, vēdera zonai un žokam. Tā īpatnība ir tā, ka lēkmes rodas fiziskas vai emocionālas stresa rezultātā, tās ilgst ilgu laiku un atbrīvojas no sirds zāļu lietošanas. Stenokardija atkarībā no simptomu īpašībām ir sadalīta vairākos veidos: pirmās formas, stabila, nestabila, vasospastiska, pēcinfarction.

Stenokardijas funkcionālās klases

Pirmreizēja stenokardija. Slimību parasti diagnosticē cilvēki vecāki par 40 gadiem pēc pirmajām pazīmēm, kas ilgst no 4 līdz 6 nedēļām. Uzbrukumi var rasties gan pēc fiziska un emocionāla stresa, gan miera vai pat nakts laikā. Parasti pēc dažiem mēnešiem šī CHD forma nonāk citā - stabila, nestabila utt.

Pirmreizēja stenokardija

Stabila stenokardija. Visizplatītākais slimības veids, kas tiek diagnosticēts visbiežāk. Stabila stenokardija izpaužas klasiskajos simptomāros (sāpes krūtīs, elpošanas problēmas, aritmija) pēc fiziskās slodzes.

Tabula Stenokardijas klase un to klīniskā attīstība.

Stenokardijas uzbrukuma shēma

Nestabila stenokardija. Šī slimības forma ir neprognozējama, tādēļ tai ir lielāks komplikāciju risks nekā stabilai stenokardijai.

Progresējoša stenokardija Tas pieder pie nestabilās stenokardijas kategorijas. Galvenā iezīme ir strauja klīniskā gaita, kuras laikā simptomi pakāpeniski pasliktinās. Progresējošā slimības forma var rasties no stabilas formas, jo palielinās aterosklerozes plāksnes vai asins recekļu parādīšanās artērijās. Dramatisks pacienta stāvokļa pasliktināšanās norāda uz tā attīstību - uzbrukumi kļūst intensīvāki, un zāles, kas iepriekš atbrīvojušas, simptomi vairs nedarbojas. Progresējošo stenokardiju raksturo smagas sāpes, kas saistītas ar vemšanu, sliktu dūšu un nosmakšanas sajūtu.

ST akūta miokarda infarkta pacēlums

Postinfarction angina. Attīstās pēc miokarda infarkta un norāda uz atkārtojuma iespējamību.

Vasospastiskā stenokardija. Slimības vazospastiskās formas cēlonis, ko sauc arī par Prinzmetāla stenokardiju, ir koronārā trauka stingra sašaurināšanās. Uzbrukumi var attīstīties jebkurā laikā (visbiežāk no rīta vai naktī), tie nav saistīti ar fizisko piepūli un tiem ir stipras sāpes.

Vasospastiskā stenokardija uz EKG

Tas ir svarīgi! Stenokardijas klasifikāciju var uzskatīt par nosacītu, jo viena slimības forma var izpausties pacientiem atšķirīgi (atkarībā no vecuma, vispārējā ķermeņa stāvokļa utt.) Un pietiekami ātri ieplūst citā.

Bezsvara forma CHD

Šī koronāro artēriju slimības forma tiek diagnosticēta 20-40% pacientu un tā ir slikta prognoze, jo tā bieži noved pie miokarda infarkta un nāves. Tās briesmas ir saistītas ar faktu, ka pēc fiziskās slodzes pacienti nejūtas sāpīgi, bet vieglas aizdedzes vai sirdsdarbības traucējumiem, tāpēc tie izraisa diskomfortu pie noguruma vai citiem faktoriem. Koronāro sirds slimību nesāpīga forma tiek ierakstīta EKG, bet tā bieži tiek diagnosticēta nejaušība, ikdienas vai profilaktiskos izmeklējumos. Tas var vai nu darboties kā patstāvīga patoloģija, vai arī to papildina citas slimības formas.

Sirds ritma traucējumi

Koronāro artēriju slimības forma, kurai ir daudz klīniskās izpausmes un variantu. Tās kopējie cēloņi ir pasliktinājušies impulsu vadīšanā sirds un asinsvadu sistēmā un asins cirkulācijas pasliktināšanās lielos traukos, retāk vielmaiņas vai hormonālie traucējumi ir patoloģijas pamats. Tas izpaužas 4/5 pacientu ar koronāro sirds slimību diagnozi, un tas tiek uzskatīts par sirdsdarbības pārtraukumu, asinsizplūdumu vai izkrišanu krūtīs.

Sirds ritma traucējumi

Miokarda infarkts

Viena no visbīstamākajām slimības formām, kas attīstās pēc ilgstošas ​​išēmijas, un to raksturo dažu miokarda daļu izzušana. Atkarībā no sirds muskuļa bojājuma pakāpes un apjoma infarkts var būt liels vai mazs fokusa attālums. Makrofokāla patoloģija ietekmē visu miokarda sienu muskuļu slāni un 30% gadījumu izraisa nāvi arī pēc pacienta laicīgas hospitalizēšanas. Mazais fokusātais infarkts ietekmē muskuļu audu nelielas "salas", un tam ir labvēlīgāka prognoze, bet galu galā tas var kļūt par plaši izplatītu bojājumu.

Postinfarction focal cardiosclerosis

Audu rētas laikā pēc sirdslēkmes veidošanās skartie audi mainās uz saistaudiem, kas nevar nodrošināt normālu sirds darbību. Pēc tam sirds mazspēja attīstās, un pacienta labsajūta un sirds un asinsvadu sistēmas darbība pasliktinās, un tam ir nepieciešama atbalstoša terapija. Saskaņā ar PVO klasifikāciju infekcijas centrālā kardiokleoze izolēta atsevišķā IHD formā.

Postinfarction kardioskleroze, kreisā kambara priekšējās sienas hroniskā aneirisma

Pēkšņa sirds nāve

Svarīgākais koronāro sirds slimību variants. Šajā gadījumā nāve notiek uzreiz vai 5-6 stundu laikā pēc uzbrukuma sākuma. Nāves cēloņi ir sirds kontraktilitātes pārkāpumi, artēriju bloķēšana, sirds muskuļa elektriskā nestabilitāte un citi defekti. Dažreiz pacienta pēkšņai nāvei ir smaga fiziskā slodze vai alkoholisko dzērienu uzņemšana.

Pēkšņa sirds nāve

Jaunas CHD formas

1997. gadā Pasaules Veselības organizācijas kardiologi pārskatīja koronāro artēriju slimību klasifikāciju un secināja, ka slimības gaitā ir vairākas iespējas, kuras jānošķir atsevišķi no citiem.

Hibernācijas miokarda

Ilgstošas ​​vai akūtas išēmijas dēļ sirdī notiek izmaiņas, kas izraisa nopietnas sekas, miokarda un pašas orgānu pasliktināšanos. Audi saņem mazāk skābekļa un uzturvielu, kas izraisa sirds mazspēju un išēmisku kardiomiopātiju. Miokarda hibernācijas sindroms ir atgriezenisks traucējums - ar atbilstošas ​​ārstēšanas palīdzību jūs varat atjaunot normālu sirds muskuļu darbību.

Mikaardu pārziemošanas vieta saglabā savu dzīvotspēju, bet vairs nesamazina. Viņš, šķiet, ir līdzsvars starp dzīvību un nāvi.

X sindroms

Šis termins nozīmē sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu grupu, kam raksturīga sirds ritma asinsrites traucējumi un attiecīgo simptomu attīstība (vājums, diskomforta sajūta krūšu kauls, elpas trūkums), bet laboratoriskie pētījumi liecina, ka koronāro artēriju stāvoklis ir normāls. X sindroma cēloņi vēl nav izskaidroti - ārsti uzskata, ka tā pamatā ir mazu artēriju muskuļu funkciju traucējumi sirds struktūrā, taču šī hipotēze ir jāapstiprina.

Sirds sindroms X

Apdullināts miokardis

Šis stāvoklis rodas, ja notiek nopietns asinsrites traucējumi, bet miokarda šūnas nemirst. Apdullināts miokardis ir nopietns pārkāpums, un tas ir īpaši apdraudēts cilvēkiem, kuriem miokarda dēļ organisma ģenētiskās īpašības dēļ nedarbojas. Pareizai ārstēšanai var atjaunot sirds muskuļu darbību, bet atveseļošanās notiek vairākus mēnešus.

Koronāro artēriju slimības diagnostika un ārstēšana

"Sirds išēmiskās slimības" diagnoze un tās formas definīcija tiek veikta medicīnas iestādē. Ārsts apkopo anamnēzi, ārējo eksāmenu un klausās pacienta krūtīm, pēc tam laboratorijas testus un citas pētīšanas metodes. Asins analīzes var noteikt holesterīna līmeni un specifiskus enzīmus, kas palielinās ar nestabilu stenokardiju un sirdslēkmi.

Visinformatīvākās metodes CHD diagnostikai ir elektrokardiogramma, tostarp Holtera monitorings, sirds ultraskaņa, funkcionālie testi ar slodzi. Agrīnās slimības stadijās, kad simptomi ir vieglas vai vispār nav, funkcionālie testi tiek apvienoti ar elektrokardiogrāfiskām metodēm sirdsdarbības pētīšanai. Pacienti pakļauti zināmai fiziskai intensitātei (kāpšanas kāpnēm, skriešanai utt.), Kam pievieno sirds parametru fiksāciju.

Sirds išēmijas diagnostika

Slimības ārstēšana ir atkarīga no sirds bojājuma pakāpes un slimības formas. Viegla stenokardija un citas koronāro artēriju slimības formas, kas nekavē tiešu draudus pacienta dzīvībai, tiek ārstētas ar nemedicīniskiem līdzekļiem - dzīvesveida un diētas izmaiņām, fiziskās slodzes ierobežojumiem. Konservatīvu terapiju lieto smagiem simptomiem, paaugstināts komplikāciju risks un pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Šajā diagnozē lietoto zāļu skaitā ir beta-adenoblokatori, anti-trombocītu līdzekļi, holesterīna līmeni pazeminoši līdzekļi, ja nav kontrindikāciju, diurētiskie līdzekļi, antiaritmiskie līdzekļi, nitrāti. Ja konservatīvās ārstēšanas metodes nedod vēlamo efektu, ārsti apsver iespēju veikt patoloģijas ķirurģisko korekciju.

Diagnoze un koronāro sirds slimību ārstēšana, neatkarīgi no tā formas un simptomu nopietnības, būtu jāveic pieredzējušam kardiologam. Neņemot vērā slimības izpausmes vai pašapstrādājot, var rasties nopietnas sekas, invaliditāte un pat nāve.

Pinterest