Holtera EKG monitorings - tas, kas tas ir un kā tas tiek izpildīts

Kas tas ir - Holtera EKG monitorings, nosaukts pēc biofizikāžas Holtera izgudrotāja? Šī metode bija jauna uzlabošanās stadija kardioloģijas jomā.

Sirds nepārtrauktas uzraudzības pieejamība dienu vai ilgāk ir koriģējusi ķermeņa normālo ritmu un tās traucējumus.

Ierīces pastāvīga pārveidošana paver jaunas iespējas miokarda elektrisko procesu reģistrēšanai. Tas ļauj precīzi noteikt lokalizāciju, sirds muskuļa bojājuma pakāpi un noteikt efektīvu terapiju.

Pielietojums un efektivitāte

Holtera monitoringa nepieciešamību noteica biežas situācijas, kad pacientei radušās sirdsdarbības traucējumi dienas laikā vai pēc fiziskās slodzes, jebkuri notikumi, bet standarta EKG reģistrēšana pēc kāda laika netika konstatēta.

Dienas Holtera EKG monitoringa sistēma ļauj:

  • Novērtēt miokarda funkcionālo aktivitāti, ritmu un vadīšanu normālas dzīves, emocionālās un fiziskās aktivitātes apstākļos.
  • Novērtējiet sirds stāvokli atpūtai miega laikā.
  • Nosakiet sirds ritma traucējumu esamību, pierakstiet to cikla izmaiņas, atkārtotu epizožu skaitu uzraudzības laikā, ilgumu, intensitāti, dabu (ventrikulāru, supraventrikulāru) un aritmiju rašanos. Ir svarīgi, lai katru dienu reģistrētu extrasystoles (nelaikā sirdsdarbība), atklāj, vai to skaits ir normālā diapazonā vai nē.
  • Atklāt stenokardijas formu (stabilu, nestabilu), ieskaitot asimptomātisku (klusu) miokarda išēmiju. Šī metode nosaka epizožu skaitu un ilgumu, kā arī nosacījumus, slodzes slieksni un pulsa ātrumu, pēc kura attīstās išēmija. Ja ir sāpes sirds rajonā, tiek konstatēts to rašanās cēlonis (asins apgādes trūkums, osteohondroze, neiralģija).
  • Lai izsekotu saikni starp pacienta subjektīvās sajūtas un ierīces objektīvajām norādēm.
  • Lai veiktu precīzu diagnozi, izrakstīt atbilstošu ārstēšanu un uzraudzīt pacienta veikto zāļu efektivitāti.
  • Novērtējiet sirdsdarbības izmaiņas elektrokardiostimulatora klātbūtnē.

Atšķirība no tradicionālās elektrokardiogrāfijas un ehokardiogrāfijas

Standarta EKG, ehokardiogrāfija un Holtera uzraudzības metodes tika izgudrotas ar vienīgo mērķi noteikt patoloģijas miokarda darbā. Tomēr būtiskas atšķirības metodēs nosaka to īstenošanas iespējamību dažos gadījumos.

Standarta EKG atrod aritmija (tahiaritmija, bradiaritmijas, priekškambaru fibrilācija), spēku sirds muskuļa (koronārā sirds slimība), un veikt elektriskos impulsus (bloku), bet tikai brīdī aptaujas (datu ieraksti).

Piemēram, agrāk notikuša aritmijas epizode EKG ierakstā neparādīsies stundu vēlāk. Arī patoloģijas, kas nav saistītas ar elektriskiem impulsiem (mazā pakāpes vārsta defekti), netiks fiksētas.

Holtera monitorings, atšķirībā no standarta EKG, ir uzticamāka un informatīvāka metode ar lielu skaitu analizēto parametru.

Sirdsdarbības reģistrācija tiek veikta dienas laikā (nepieciešamības gadījumā līdz 7 dienām), tāpēc ierīcē tiek ierakstīti visi nepastāvīgie, pārejoši pārkāpumi.

Holtera EKG monitora ierīces jaunāko modeļu neapšaubāma priekšrocība ir papildus funkcija, kas ļauj kontrolēt ikdienas asinsspiedienu (asinsspiedienu).

Ehokardiogrāfija ievērojami atšķiras no šīm metodēm. Tas ļauj jums redzēt sirds uz ultraskaņas skeneris ekrānā, un tādējādi noteikt izmēru un biezumu sienām sirds kamerās, asins plūsmas ātrums, klātbūtni asins recekļu dobumos, pakāpi aterosklerozi, kā arī redzēt aktivitātes sirds reālajā laikā.

Piešķirts kā primārais eksāmens vai pēc elektrokardiogrammas izmaiņu noteikšanas.

Norādījumi uzraudzībai

Holtera instrumenta reģistrēto datu ilgtermiņa izpēte ļāva noteikt, kad šīs metodes mērķis ir piemērots. Tas ir:

  • Pacienta stāvoklis, iespējams, norāda uz aritmiju (nezināmas etioloģijas reibonis, ģībonis, ātra sirdsdarbība, sirdsdarbības traucējumi).
  • EKG pārmaiņu noteikšana, ko bieži var sarežģīt ar aritmija (miokarda infarkts, elonja QT sindroms).
  • Nosacījumi, kas liecina par išēmisku slimību (sāpes krūtīs, elpas trūkums, īpaši pēc treniņa, psihoemocionāls izsīksts), kā arī asimptomātiskās sirds išēmijas diagnostika.

  • Terapijas efektivitātes kontrole - aritmijas un koronāro sirds slimību medicīniskā un ķirurģiskā ārstēšana. Izmaiņas novērtē pēc narkotiku lietošanas, ceļu ablācijas, stentavas un koronāro artēriju apvadīšanas.
  • Elektrokardiostimulatora vadība.
  • Pacientu, kuriem ir aritmija vai išēmiska slimība (ar iedzimtu un iegūto sirds slimību pēc miokarda infarkta), novērošana.
  • Arteriāla hipertensija ar sirds un asinsvadu nepietiekamības pazīmēm.
  • Asinsrites mazspēja II-III pakāpe, nieru mazspēja.
  • Sagatavošanās ķirurģijai sirdī un citos orgānos cilvēkiem ar miokarda patoloģijām.
  • Plašāku informāciju par tehniku ​​un tā priekšrocībām skatiet videoklipā:

    Tehnoloģija Holtera ikdienas uzvedība

    Holtera ierīce ir pārnēsājams reģistrators, kas sver mazāk nekā 0,3 kg un piestiprināts pie pacienta ķermeņa ar īpašu drošības jostu. Dažos punktos krūšu kurvī pēc ādas attaukošanas ar spirta šķīdumu tiek pievienoti elektrodi.

    Ierakstīšana tiek veikta vairākos kanālos (no 2 līdz 12), bet visizplatītākie ir 2 un 3 kanālu ieraksti. Pirmajā pārbaudē parasti tiek izmantota 12 kanālu ierīce, jo tā sniedz vairāk informācijas un pietiek ar 3 kanāliem atkārtotas uzraudzības veikšanai.

    Pētījuma laikā pacientam tiek dots dienasgrāmata, kurā pulkstenim tiek reģistrētas visas aktivitātes, laiks gulēt, zāles, sajūtas, sūdzības un labsajūta.

    Ārsts iesaka noteiktu fizisko aktivitāti (kāpšana pa kāpnēm, ātra staigāšana), lai analizētu sirdsdarbību pastiprināta stresa laikā un pēc tam.

    Pārējais pacienta dzīvesveids parasti notiek. Kad laiks ir beidzies, nepieciešams atgriezties klīnikā, lai noņemtu ierīci.

    Aptaujas pazīmes, kā sagatavoties

    Speciāla sagatavošanās aptaujai nav nepieciešama. Izņēmums ir vīriešiem ar stipri mati krūtīm. Lai nodrošinātu elektrodu ciešo saderību, jums būs jāmazgā mati.

    Pārraudzības laikā nav ierobežojumu parastajā dzīves un diētas režīmā, bet:

    • ūdens procedūras nedrīkst lietot, lai izvairītos no aparāta bojājumiem;
    • mehāniskus un termiskus ierīces bojājumus nedrīkst atļaut;
    • nevar būt pie elektropārvades līnijām;
    • Nepieļaujiet slodzēm ar pārmērīgu svīšanu, jo tas var izraisīt elektrodus noņemšanai.

    Dekodēšanas rezultāti

    Pēc ierīces noņemšanas ārsts ieslēdz datu ierakstus datorā - dekodētājā. Ciparu sistēma analizē datus, kurus ārsts apskata un labo, tad secinājums tiek sastādīts uz viņu pamata.

    Standarta transkriptā noteikti norāda informāciju par sirdsdarbības ātrumu, sirds kambaru un supraventrikulārām ekstrasistolām (ritma traucējumiem), ritmu pārtraukumiem, izmaiņām PQ un QT intervālos. Atklāto patoloģiju ilustrē ar elektrokardiogrammas izdrukām monitoringa periodā.

    Atšifrēšanas laiks aizņem apmēram 2 stundas. Pēc rezultātu pārbaudes atbilstošo terapiju izraksta ārstējošais ārsts.

    Metodes neapstrīdama priekšrocība ir iespēja veikt pazīstamos dzīves apstākļos un bez pārtraukuma no darba, studijām. Vieglā un nesāpīgā pārbaude Holtera ierīcē sniedz objektīvu priekšstatu par sirdsdarbību, kas atvieglo efektīvas terapijas iecelšanu.

    Dienas (Holtera) EKG un asinsspiediena monitorings

    Sirds muskuļa darba pamatā ir elektrisko impulsu vadīšana pa to, izraisot muskuļu šūnu kontrakciju. Šī parādība tika pētīta un izveidoja pamatu dažādu sirds slimību reģistrēšanai, izmantojot ierīci, ko sauc par elektrokardiogrammu, aparātu elektrokardiogrammas (EKG) reģistrēšanai. Ja sirdī ir patoloģiski procesi, EKG pārmaiņas ir raksturīgas dažām slimībām (SVS, arteriālā hipertensija utt.).

    Bet ne vienmēr pilnīgu priekšstatu par konkrētu slimību var iegūt, veicot tikai standarta elektrokardiogrāfiju, jo ir slēptas (slēptas, "mēmas") sirds slimības formas, kas klīniski neizpaužas un tiek reģistrētas uz EKG fiziskās slodzes laikā. Šo slimību formu diagnostikai tiek izmantota EKG ar fiziskām aktivitātēm (treadmill tests, veloergometrija), kā arī 24 stundu Holtera EKG monitorings.

    Dienas EKG monitorings ir instrumentāla metode sirds un asinsvadu sistēmas slimību diagnostikai, pamatojoties uz reģistrāciju dienas laikā, kad notiek elektriska aktivitāte, kas rodas sirds muskuļa (miokarda) darbības laikā, un mainās atkarībā no dažu sirds slimību klātbūtnes pacientā.

    Šādas metodes būtība, ko izstrādājis amerikāņu zinātnieks Holters, ir šāda: pacients ārsts izraksta uz krūškurvja elektrodi, kas izlasa informāciju par sirds un savienota ar portatīvo ierīci, kurā datus apstrādā un reģistrē grafisko līkņu formā - elektrokardiogrammas, saglabàta ierïces atmiñà. Ja pacientam vienlaicīgi tiek uzlikts aproci (parastā asinsspiediena mērītāja analogs - tonometrs), tad monitorings ļauj veikt asinsspiediena mērījumus dienas laikā oscilometriski (elektroniski).

    Diagnozējamā ziņā neskaidros gadījumos pētījumu var pagarināt līdz septiņām dienām, ja pirmajās 24 stundās EKG patoloģiskas izmaiņas nav sekmīgi reģistrētas, un pacients joprojām ir satraukts par simptomiem, par kuriem tika veikta izmeklēšana.

    Holtera EKG monitora ierīce

    EKG un asinsspiediena kontrolei saskaņā ar Holteru ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar standarta EKG un EKG ar fiziskām aktivitātēm, tāpat kā ar vienu EKG, kas tiek veikta atpūtai un ilgst dažas minūtes, ne vienmēr ir iespējams reģistrēt miokarda išēmiju vai paroksismisko (paroksismalo) ritmu traucējumus. Metode arī ļauj EKG ierakstīt parastās sadzīves darbības stāvoklī ar pacientam raksturīgu fizisko slodzi, kas ir svarīga, lai koriģētu to pacientu ārstēšanu, kuriem ir sirds pasliktināšanās ar minimālu aktivitāti. Turklāt mēs varam atzīmēt metodes pieejamību, pētījuma vienkāršību, nevis invāziju (bez ķermeņa audu bojājumiem).

    Holtera uzraudzības indikācijas

    Šo pētījumu metodi izmanto šādos gadījumos:

    1. Koronāro artēriju slimības (koronāro sirds slimību) diagnostika
    - Prinzmetāla stenokardija (vasospastiskais),
    - klusa ("klusa") miokarda išēmija,
    - stabila un nestabila stenokardija,
    - miokarda infarkts, jo īpaši tā nesāpīga forma
    - stāvoklis pēc pēkšņas sirds nāves ciešanas
    2. Arteriālās hipertensijas diagnostika
    3. Sirds ritma traucējumu diagnostika
    - slimas sinusa sindroms,
    - Wolff-Parkinson-White sindroms (ERW sindroms),
    - pagarināts QT sindroms,
    - priekškambaru mirdzēšana
    - AB - blokāde, sinoatrial blokāde,
    - ventrikulārās tahikardijas
    4. Sirds defekti
    - ritma traucējumu diagnozei, bieži vien piedaloties iegūtām sirds defektiem, īpaši mitrālā vārstuļa defektiem
    5. Rutīnas skrīnings
    - personas, kurām ir ķirurģiska iejaukšanās sirdī un citos orgānos
    - pacienti ar cukura diabētu (diabētiskā angiopātija - asinsvadu patoloģija, ieskaitot koronāru)
    6. Ārstēšanas efektivitātes uzraudzība
    - antiaritmiski un antianginālie (ar stenokardiju),
    - sirds operācija koronāro artēriju slimniekiem (koronāro artēriju stentimine, aortas - koronāro artēriju šuntēšanas operācija) un aritmija (radiofrekvences, lāzeru ablācija - papildu sirdsdarbības ceļu iznīcināšana, mākslīgā elektrokardiostimulatora ierīkošana un efektīvas darbības kontrole);
    - antihipertensīvas (asinsspiediena pazemināšanas) zāļu efektivitātes noteikšana un novērtēšana.

    Holtera uzraudzību var ievadīt, ja pacientam rodas šādi simptomi:

    - spiediena vai dedzinošas sāpes aiz krūšu kaula un sirds rajonā, ar vai bez apstarošanas (paplašinot zem kreisā lāpstiņa, pa kreisi vai nē);
    - sāpes kreisajā pusē krūškurvja dažāda rakstura, ar skaidru savienojumu ar vingrojumu vai bez tā;
    - Prinzmetāla stenokardija ir raksturīga sāpēm sirds rajonā naktī (parasti pirms ausīm);
    - elpas trūkums, izteiktas dusmas epizodes, aizrīšanās klepus;
    - periodiski pārtraukumi sirds darbā, nogurušās sirds sajūta;
    - bieža reibonis un / vai ģībonis.

    Kontrindikācijas ikdienas uzraudzībai

    Šobrīd pētījumam nav kontrindikāciju. Bet dažiem pacientiem pētījums var nebūt tehniski iespējams, piemēram, smagiem krūškurvja traumām, smagas brūces vai apdeguma virsmām uz krūtīm, ar ļoti izteiktu aptaukošanās pakāpi.

    Pacienta sagatavošana Holtera asinsspiediena un EKG kontrolei

    Šim pētījumam pacienti nav īpaši jāsagatavo. Pirmajā vakarā pirms procedūras var nobaudīt ēdienus un šķidrumus parastos daudzumos, atļauts arī vieglas brokastis. Jāizvairās no alkohola un kafijas, kā arī jāsamazina smēķēto cigarešu skaits, jo šie produkti var ievērojami ietekmēt sirds muskuļa kontraktilitātes un vadītspējas funkciju.

    Kā tiek veikts pētījums?

    Pacientu var nodot procedūrai gan no klīnikas, gan slimnīcas nodaļas, kurā pārbaudes laikā viņš tiek hospitalizēts (no kardioloģijas, endokrinoloģijas, ķirurģijas departamenta uc). Agrāk no rīta pacientam nonāk funkcionālās diagnostikas nodaļā, viņš ir uzaicināts doties uz biroju, kur ārsts dod norādījumus par gaidāmo pētījumu. Tālāk uz priekšējā krūškurvja sienas (5-7, atkarībā no ierīces modeļa) novietoti elektrodi, izmantojot vienreizējas lietošanas uzlīmes, kas atgādina parasto līmplēvi. Šie elektrodi ir savienoti ar pārnēsājamu ierīci, kas tiek nēsāta uz krūtīm vai jostas. Ja tiek veikts bifunkcionāls (divkāršs) pētījums, tad, ja EKG tiek kontrolēts kopā ar asinsspiedienu, paciņam tiek piestiprināts manšete, kas arī ir pievienots ierīcei. Visa uzstādīšanas procedūra ilgst ne vairāk kā 10 minūtes, neradot diskomfortu.

    Tālāk pacientei tiek dots dienasgrāmata, kurā uz formas plāksnes formā ir jāņem vērā laiks un darbības, kas tajā laikā veikti, kā arī sāpes vai cits diskomforts. Tas ir, pacients dienas laikā jāreģistrē viss, kas ar viņu notiek - gulēt, ēst, staigāt, fiziski un psihoemocionāli stresa, darba veikšanas, atpūtas perioda. Ir obligāti jānosaka zāļu lietošanas laiks, jo ārsts ir svarīgi, ņemot vērā zāļu ietekmi uz sirds darbību. Pētījuma laikā nevajadzētu lietot dušu vai vannu, jo nav pieļaujama ierīces saskare ar elektrodiem ar ūdeni.

    Pēc dienas (vai vairākām dienām atkarībā no ārsta receptes) pacients atkal nonāk tajā pašā telpā, kur ārsts nostiep elektrodi no krūtīm, noņem aproci un paņem portatīvo ierīci, savieno to ar datoru un saņem visu informāciju, ko jau analizējusi pati ierīce. Ārsts datus izvērtē un izsniedz ziņojumu, kas pēc iespējas ātrāk jānosūta ārstējošajam ārstam, lai vajadzības gadījumā pēc tam koriģētu ārstēšanu.

    Pēc rezultātu saņemšanas pacients var doties mājās (ja iegūtie dati neuzrāda smagus sirdsdarbības traucējumus, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju) vai arī nodaļai, no kuras viņš tika nosūtīts pārbaudei.

    Dienas monitoringa rezultātu interpretācija

    Ko pacients izlasa saņemtajā pētījuma protokolā? Papildus iepriekš minētajām elektrokardiogrammām un to īsiem aprakstiem, veidlapā ir uzdrukāts secinājums, kurā norādīti šādi parametri:

    - monitoringa veids - EKG, asinsspiediens vai abi
    - Kopējais sirdsdarbības ātruma (HR) skaits - sasniedz apmēram simtus tūkstošus vai vairāk dienā
    - sinusijas vai sinusijas (piemēram, priekškambaru fibrillācijas, piemēram, priekškambaru plandīšanās) ritms
    - maksimālā un minimālā sirdsdarbība dienā
    - vidējā dienas sirdsdarbības frekvence un tās veids (tahi, norma vai bradistholija, kas attiecīgi nozīmē ātru, normālu vai retu sirdsdarbību)
    - HR raksturīgās īpašības - atbildes reakcija uz stresu (parasti tam vajadzētu būt atbilstošai - palielināt pieļaujamām vērtībām), samazināt asinsspiedienu naktī, vai ir sasniegts submaximal HR (75% no maksimālās, sasniegšana nozīmē labu vingrinājumu, izmisuma panākšanu ar nelielām slodzēm)
    - izmantot pielaides līmeni - augsts, vidējs vai zems
    - tiek aprakstīti ritma traucējumi, ja tie tiek atklāti, piemēram, ventrikulāras vai supraventrikulāras ekstrasistoles, vienreizējas, pāri vai grupas, norādīta tahikardija, ja tāda ir
    - apraksta izmaiņas miokarda asinsapgādē, piemēram, repolarizācijas procesa traucējumi vai ST segmenta pacēluma vai depresijas (samazināšanās) epizodes - miokarda išēmijas pazīmes, to laikā, kad tās rodas, un tās ir saistītas ar fizisko slodzi, kopā ar sāpēm, elpas trūkumu vai citām subjektīvām pazīmēm.

    Vai uzraudzības laikā ir kādas komplikācijas?

    Nē, pētījuma procedūra pacientam ir pilnīgi droša, tādēļ nav komplikāciju.

    Holtera monitorings (holtera kontrole) EKG un asinsspiediens: indikācijas, veiktspēja, cena, rezultāts

    Ilgstoši (līdz 7 dienām) elektrokardiogrammas ierakstu saskaņā ar Holtera metodi vai Holtera uzraudzību (HM) visai plaši izmanto dažādām sirds slimībām. Tomēr šī metode ir saņēmusi vislielāko popularitāti, diagnosticējot aritmijas, nesāpīgas miokarda išēmijas formas, arteriālo hipertensiju un hipotensiju.

    Holters ļauj noskaidrot asinsspiediena savienojumu ar insultu un sirds ritma traucējumiem, noskaidrot spiediena pieauguma cēloņus un daudzus sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiskos apstākļus.

    Ar parastu elektrokardiogrammu (EKG) palīdzību ir iespējams noteikt pārejošu, bez iemesla radītu ritma traucējumus (ritms ir atjaunots - EKG likme ir normāla). Un tas nav iespējams ilgstoši kontrolēt un reģistrēt izmaiņas miega laikā, slodžu, zāļu vai citu faktoru dēļ, kas izraisa aritmiju.

    Diagnozes grūtības ir sirds muskuļa īslaicīga išēmija, kas maina sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu īsā laika periodā. Pētījumi šādos gadījumos ir jāveic nekavējoties, un pacientam šajā laikā var būt darbs, braukt ar sabiedrisko transportu vai atpūsties dabā.

    Holtera vai ikdienas monitorings atrisina šīs problēmas, neatstājot uzmanību pacientam no parastajām aktivitātēm.

    Viņa vārdu katru dienu atkārto miljoniem cilvēku visā pasaulē.

    Ir droši teikt, ka Amerikas biofizikālists un tajā pašā laikā ķīmiķis, inženieris un izgudrotājs Normans Holters, kurš dzimis pagājušā gadsimta (1914) sākumā un kurš atstāja šo pasauli 1983. gadā, sniedza nenovērtējamus pakalpojumus ne tikai medicīnai, bet arī visai cilvēcei kopumā. Viņš izgudroja ierīci, kas dienas laikā, divas, trīs... nedēļā var uzraudzīt sirdsdarbību, bet neietilpst funkcionālās diagnostikas telpas dīvānā.

    viens no pirmajiem portatīvajiem holtera monitoriem

    Viņi teica, ka Normans Holters bija iemīlējies zinātnē, kas atšķirts no oriģinalitātes un nestandarta domāšanas. Viņš bija iesaistījies pētījumos tik nopietnā jomā kā kodolfizika, piedalījās atombumbas testēšanā (1946. gadā), un pagājušajā gadā interesējās par medicīnu, kas bija motivācija nodot savu darbību mierīgiem nolūkiem. N. Holters, būdams pārliecināts, ka radiāciju var nosūtīt mierīgā ceļā, bija viens no pirmajiem, kas paziņoja par radioaktīvo elementu īpašību iespējamo izmantošanu daudzu slimību ārstēšanā.

    Zinātnieks šajā laika periodā (tūlīt pēc kara) labi apzinājās medicīnas sasniegumus kardioloģijas jomā un, izņemot pagātnes neatliekamās problēmas, izvirzīja sev mērķi - izgudrot ierīci (elektrokardiogrāfu), kas var ierakstīt darbu ievērojamā attālumā no medicīniskā personāla sirdis un glabā ierakstus gaidāmajā laika analīzē.

    1947. gadā pirmā ierīce bija gatava. Patiešām, viņš lielākajai daļai pacientu bija sarežģīts un ļoti smags - viņa sver mazāk par 40 kg. Bet sākās process, process sākās, un Holters nevarēja atkāpties no tā, ko bija plānojis - pēc pieciem gadiem ierīces svars bija samazinājies līdz kilogramam.

    Tajā pašā laikā oficiālais ierīces dzimšanas gads ir 1961. gads, kad izgudrojums tika izsludināts visā akadēmiskajā pasaulē populārās medicīnas publikācijas lapās. Klīniskajā praksē ikdienas uzraudzība ar pārnēsājamo ierīču lietošanu sākās 1963. gadā. Protams, jauna EKG uzraudzības metode iegūst autora vārdu, tāpēc tagad jūs bieži dzirdat tikai "holteru", nevis ilgstošo pētījuma nosaukumu.

    Modernais holteris

    Holtera monitorings attiecas uz instrumentālo pētījumu metodēm, kas paredzētas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģisko stāvokļu diagnosticēšanai.

    Apsekojuma būtība ir uzraudzīt sirds elektroenerģijas aktivitāti, kas mēdz mainīt savus parametrus noteiktu slimību klātbūtnē:

    • Norma un novirzes tiek nolasītas ar elektrodu palīdzību, kas ielīmētas uz krūškurvja ādas un nosūtītas uz īpašu ierīci (reģistrators), kas apstrādā un uzglabā informāciju pirms dekodēšanas tās atmiņā;
    • Ierīces atmiņa var būt elektroniska (modernizētām ierīcēm) vai arī ierīce saglabā informāciju, kas ierakstīta magnētiskajā lentē (vecākiem modeļiem);
    • Ierīces svars, ar kādu pacients nedarbojas vienu dienu vai ilgāk, atrodas 500 gramu vietā, tādēļ viņš, visticamāk, nebūs pārāk apgrūtinošs pacientam. Turklāt ir ļoti mazas ierīces, kas viegli iederas jūsu plaukstā - tādas tiek izmantotas fragmentārā kontrolei (pacients ieslēdz ierīci tikai nepatīkamu vai sāpīgu sajūtu epizodēs);

    Ierīce var pastāvīgi ierakstīt (pilna mēroga monitorings) vai ierakstīt atsevišķus notikumus (fragmentus):

    1. Šobrīd visbiežāk sastopamais pilna izmēra pētījums ilgst no 1 līdz 3 dienām, un, apkopojot informāciju par 100 000 sirdsdarbību, tiek iegūti precīzāki rezultāti.
    2. Ieraksta informāciju fragmentārās uzraudzības laikā aktivizē pats pacients, ieskaitot instrumenta pogu, uzbrukuma laikā (ritma mazspēja, diskomforts). Tajā pašā laikā intervāli ārpus ierīces netiek pilnībā pamesti - ierīce daļēji reģistrē sirdsdarbību, kad tā atrodas "miega režīmā".

    Uzraudzības iekārta ir pakārta krūškurvī, ar virvi, kas novilkta pār kaklu (kā rokdarbu), vai piestiprināta pie jostas (josta), piemēram, mobilie tālruņi. Patiesi, vadi un nesaprotama ierīce var radīt bažas īpaši modriem iedzīvotājiem, kuri ikdienas EKG profila un / vai asinsspiediena dēļ var paciest pašnāvnieku sprādzienbīstamus cilvēkus, kuriem subjektam ir jāņem vērā un jāatspoguļo aizdomīgas detaļas. tiesībaizsardzības iestādes.

    Mūsdienās arvien vairāk tiek izmantoti ļoti kompakti instrumenti, kas paredzēti fragmentārajai EKG kontrolei - viegla, miniatūra, eleganta, ērti novietota kabatā vai valkā, tāpat kā rokas pulkstenis. Uzbrukuma laikā persona vienkārši piestiprina ierīci (elektrods ir īpašs metāla disks) uz krūtīm un ieslēdz ierakstu.

    Atkarībā no ārsta noteiktajiem mērķiem tiek izmantoti dažāda veida uzraudzības iekārtas:

    • Visbiežāk sastopamās ir: 3 kanālu ierīces, ritma un vadītspējas ieraksts;
    • Pētījuma laikā 12 kanālu reģistratori, kas uztver miokarda stāvokli (skābekļa padevi sirds muskulī), galvenokārt tiek izmantoti koronāro sirds slimību diagnostikai, jo īpaši šī metode ir piemērota īslaicīgas išēmijas noteikšanai.

    Ierīces ikdienas novērošanai ir aprīkotas ar vienreiz lietojamiem elektrodiem, kuri pirms pārbaudes tiek pielīmēti pie pacienta ādas. Lai elektrodu neizkristu vai neizkropļotu rezultātus reģistrēšanas laikā, elektrodu piestiprināšanas vietām jābūt pienācīgi apstrādātām (jānotīra matus, jānotīra āda).

    Lai gan dejā, pat kinoteātrī

    Holtera monitorings nenodrošina pacienta aktivitātes izmaiņas, pārbaudes laikā viņš turpina dzīvot savā parastajā dzīvē, jo holtera mērķis ir ierakstīt EKG dažādos dienas laikos un jebkuros apstākļos (atpūta, rīta vingrinājumi, pusdienas, darba laiks, skumjas un prieks). Galvenais ir tas, ka visas darbības, kā arī tajā brīdī izteiktās sajūtas un emocijas atspoguļojas dienasgrāmatā, kas tiek dota pacientam, uzstādot diktofonu.

    Jūs varat ievietot apturēšanu vienu vai divas, trīs vai vairākas dienas (līdz pat nedēļai). Pašlaik zem ādas ir implantēti priborčiki, kas var novērot līdz pat gadam, tie neierobežo profila laiku un pacients neaizliedz dušā, vannā vai pat doties jūrā.

    Turklāt populārs ir ne tikai EKG monitorings, bet arī asinsspiediens.

    Holtera EKG monitorings tiek veikts, izlasot informāciju par sirds darbību, izmantojot uz krūtīm uzliktos elektrodus, kas pārraida datus reģistratoram, kur tos apstrādā un reģistrē kā elektrokardiogrammu (grafiskās līknes), lai paliktu ierīces atmiņā, līdz tie tiek atšifrēti.

    Holtera ikdienas monitorings (ECG + BP), papildus EKG reģistrēšanai, arī uzliek aproci uz testa subjekta pleca, kas piestiprināts pie portatīvās ierīces (tonometra analogs), kas mērīs asinsspiedienu un nosūta rezultātus uzglabāšanas ierīcei.

    EKG + asinsspiediena monitorings tiek piešķirts atkarībā no ārsta interesēm - gan ar parametriem, gan kādu citu, taču jāatzīmē, ka metode (EKG + asinsspiediens) ir ļoti populāra, jo tā ievērojamās priekšrocības salīdzinājumā ar standarta pētījumiem. Tas ļauj ne tikai reģistrēt EKG un paaugstināt asinsspiedienu noteiktos laikposmos, bet arī periodiski konstatēt ritma traucējumus (kā uzbrukumu), kā arī noteikt īslaicīgas miokarda ciešanas sirds muskuļa asinsrites traucējumu un nepietiekama uztura dēļ.

    Kad ir noderīgi iet cauri XM?

    Pacienta sūdzības, kas jau zināmā mērā liecina par dienas profilu, parasti uzstāda pārnēsājamas ierīces uzstādīšanu, lai reģistrētu elektrokardiogrammu un asinsspiedienu:

    • Paaugstināts (diezgan, ļoti bieži) sirdsdarbība noteiktos apstākļos (emocijas, ēšana, vingrinājumi) vai atpūtai;
    • Nepamatots ģībonis un reibonis;
    • Cardialgia (sāpes krūtīs - sirdī un aiz dedzinoša un nomācoša rakstura krūšu kurvja);
    • "Heartbreak";
    • Gaismas trūkums, elpas trūkums, klepus, kas nepārprotami nepieder pie bronhopulmonārās sistēmas slimībām.

    Holtera ikdienas uzraudzība šādos gadījumos ir paredzēta:

    1. Lai noteiktu - miokarda ciešanas dēļ rodas ritma un vadīšanas pārkāpumi vai slikta veselība (išēmija);
    2. Uzziniet, kādi faktori ir izraisījuši neveiksmi, neatkarīgi no tā, vai tas ir atkarīgs no dienas laika un citiem apstākļiem;
    3. Izveidot sirds patoloģiju cēloni.

    Tādējādi rādītāji sirds pētīšanai ar Holtera metodi ir šādi:

    • Dažādi aritmijas veidi (ekstrasistolija, bradija un tahiaritmija);
    • Iespējams sinusa mezgla vājums;
    • Ģībonis;
    • Bez sāpēm IHD;
    • Reģistrēta priekškambaru mirdzēšana;
    • WPW sindroms (ventrikulāra pre-ierosināšanas sindroms);
    • Hipertrofiska kardiomiopātija;
    • Hipertensija;
    • Stenokardija gadījumā, ja pastāv objektīvi iemesli, kas liedz veikt testus ar stresu (tromboflebīts, locītavu slimības);
    • Garenas QT sindroms, kas reģistrēts uz standarta EKG, kas apdraud dzīvību apdraudošu stāvokli (ventrikulārā fibrilācija);
    • Prinzmetāla stenokardija - aizdomas par vazospazmas stenokardiju ir tieša norāde par CM lietošanu, lai to diagnosticētu. Šī slimības forma, kas galvenokārt sastopama jaunos vīriešus, nav saistīta ar koronāra fizisko piepūli un aterosklerozi (kā tas notiek gados vecākiem cilvēkiem). Uzbrukumu izraisa koronāro trauku spazmas (uz EKG - ST segmenta pacēluma), notiek no rīta, un tas ir īss - pēc dažām sekundēm (vai minūtēm) uzbrukums iet, un EKG atkal ir redzams sinusu ritms un ST segmenta stāvoklis;
    • Sirds defekti;
    • Stāvoklis pēc miokarda infarkta;
    • Antiaritmisku un antihipertensīvu zāļu lietošana, to efektivitātes kontrole;
    • Ikdienas pārbaude pirms ķirurģiskas iejaukšanās sirdī un citos svarīgos orgānos;
    • Cukura diabēts (lai novērtētu asinsvadu stāvokli, kas diabēta slimniekiem cieš diezgan ievērojami);
    • Sirds ķirurģiskās operācijas efektivitātes kontrole (koronārās šuntēšanas operācija, koronāro artēriju asinsvadu stentimine);
    • Instalēšana un mākslīgā elektrokardiostimulatora novērtēšana

    Išēmisku sirds slimību (CHD) parasti neuzskata par absolūtu ikdienas profila rādītāju. HM drīzāk pieder izvēles metodēm diferenciāldiagnozē. Tomēr, ja IHD gadījumā tiek noteikts holters, pacients saņem atsevišķus ieteikumus attiecībā uz slodzi, kuru izpilde obligāti jāieraksta viņa dienasgrāmatā.

    Pieliek pietura ir diezgan vienkārša

    Vēl nav novērotas ikdienas novērošanas kontrindikācijas, izņemot gadījumus, ja cilvēkiem ir grūti tehniski piegādāt holteru (smagi krūšu kurvja ievainojumi, krūšu kurvja apgriešana pēc apdegumiem, ļoti liels pacienta svars).

    Kā jau minēts, speciāla EKG un asinsspiediena uzraudzība nav nepieciešama. Pacients ieceļ funkcionālās diagnostikas telpā no rīta noteiktā stundā, un pirmā lieta (kamēr medmāsa gatavo ierīci) saņem norādījumus par to, ko nedrīkst darīt:

    1. Smēķēšanas daudzums;
    2. Ņem alkoholu;
    3. Iesaistīties kafijā;
    4. Veikt ūdens apstrādi;
    5. Neļaujiet ierīcei nonākt saskarē ar ūdeni un citiem šķidrumiem;
    6. Pētījuma laikā atbrīvojoties no metāla rotaslietas.

    Diktofona uzstādīšanas laiks aizņem ne vairāk kā 10 minūtes: elektrodu pievienošana apstrādātajai (shaved in men un visur attaukota) krūts āda - 5-7 gabali + aproces uz pleca, ja tiek nodrošināta asinsspiediena kontrole.

    pacienta dienasgrāmata, kas slimnīcā ir veikusi HM, piemērs

    Pēc tam, kad ierīce ir piestiprināta, pacients saņem dienasgrāmatu ar norādēm, lai pierakstītu visu, kas ar viņu notiks 24 stundu ilgajā valtera valkā (nakts atpūta, fiziskā izglītība, ēšana, pastaigas, psihomotīvs, mājas darbs, sērijveida vai futbola spēle, darba lieta, zāļu uzņemšana). Turklāt izsniegtajā dienasgrāmatā pacientam jāuzrāda visas viņa sajūtas (sāpes, diskomforts, sirdsdarbība) noteiktos apstākļos (piepūle, pusdienas, miega utt.).

    Pēc 24 stundām vai vēlāk (kā paredzēts) ierīce tiks noņemta, ārsts novērtēs saņemto informāciju un sāks sagatavot ziņojumu, un pacients atgriezīsies mājās, iepriekš uzzinājis, kad gaidīt rezultātus.

    Tikmēr ir gadījumi, kad persona no funkcionālās diagnostikas telpas iet tieši uz slimnīcu. Tas notiek, ja ierakstītājs ir atklājis nopietnu patoloģiju, kas apdraud pacienta dzīvi.

    "Smart" ierīci bez ārsta nevar darīt

    Mūsdienu ilgtermiņa EKG ierakstīšanas ierīcēm ir ievērojams potenciāls, viņi paši var klasificēt ierakstus un tādējādi palīdz ātrāk apstrādāt datus datorā. Tomēr neatkarīgi no tā, cik ierīce ir laba, viņš nevar iztikt bez speciālista dalības rezultātu atšifrēšanā.

    Tādējādi pēc pētījuma beigām Holtera ieraksts tiek apskatīts, labots un apstrādāts ar datoru ārā - tas ir Holtera uzraudzības protokols. Lai gan šim nolūkam nav vispāratzīta protokola, daži parametri ir jānovērtē bez traucējumiem (ritms, avots, sirdsdarbība, ekstrasistolijas, aritmiju lēkmes, ritma pārtraukumi, PQ un QT intervāli, QPS komplekss, ST segmenta pacients, sirds elektrokardiostimulators, ja tas ir uzstādīts, pacienta ieraksti dienasgrāmatā uc).

    Ārsts, kuram ir visplašākā izpratne par pacienta sirdsdarbību 24 stundu laikā (vai vairāk), sniedz galīgu secinājumu par sinusa mezgla, miokarda, ritma un vadīšanas traucējumu, blokādes un ekstrasistolu aktivitāti. Protams, "gudra" pārnēsājamā ierīce varēja noteikt sirds muskuļa sāpes asinsrites traucējumos (išēmija), aritmijas uzbrukumus noteiktos apstākļos (psihoemocionālas un fiziskas aktivitātes, uzturu, nakts atpūtu utt.) Un citus patoloģiskus sirdsdarbības traucējumus, ja tie notikt. Parasti pacienta ikdienas profila atšifrējums parasti tiek saņemts 2 dienu laikā pēc tam, kad viņam nav iekārtas, kas uzrauga viņa sirds darbu.

    XM ieraksta piemērs

    Rezultātu atšifrēšanā būs daudz vārdu, ko pacients nesaprata, tāpēc labāk ir doties pie ārsta, kurš viņu sūtīja, lai izveidotu holteru. Kaut arī, visticamāk, nesenais subjekts joprojām izlasīs protokolu, mēģinot patstāvīgi izprast sarežģītu terminoloģiju. Nu, viņš redzēs kopējo sirdsdarbību skaitu dienā, kuru skaits pārsniegs simts tūkstošus, uzzinās ritma raksturu, ekstrasistolu klātbūtni vai repolarizācijas procesu pārkāpšanu - tas radīs vēl vairāk jautājumu. Tāpēc nav ieteicams interpretēt rezultātus pēc jūsu izpratnes un pēc savas izvēles. No ikdienas pārraudzības iegūtas informācijas lasīšana prasa īpašas zināšanas.

    Informācija par to, kā mācīties lasīt EKG lenti un to rezultātu pamatdekodēšana, ir pieejama šeit.

    Kur pietrūkt un cik maksāt par to?

    Noteiktos apstākļos Krievijas Federācijas pilsoņiem, kuriem ir veselības apdrošināšanas polise, bez maksas var atbrīvot pensiju:

    • Terapeita vai kardiologa virzienā, ja viņiem ir aizdomas par sirds patoloģijas attīstību, kura diagnosticēšanai nepieciešams veikt Holtera monitoringu;
    • Turpiniet ārstēšanu pašvaldības slimnīcā, ja ir nepieciešama papildu pārbaude;
    • Nevēlama grūtniecība (sieviešu klīnikas virzienā);
    • Uzaicinājums uz Krievijas Federācijas bruņoto spēku rindām (šeit politika nav vajadzīga).


    Diemžēl bezmaksas izmeklējumi bieži rada dažas grūtības. Piemēram, pacientam var piedāvāt nopirkt un piegādāt baterijas vai elektrodus, jo tie izkļūst no pašvaldības klīnikas vai pagaidi pāris mēnešus, jo ieraksts tuvākajā nākotnē ir ilgs. Šādās situācijās pieĦem tikai tos jaunos cilvēkus, kuri nevēlas papildināt mūsu milzīgo armiju (kam tas ir vajadzīgs, lai viĦi varētu uztraukties), mierīgi uzvesties. Citas pilsoņu kategorijas (potenciālie kardiologu, grūtnieču un jauniešu, kuri sapņo par militāru karjeru, pacienti), satraucot par savu veselību un mēģinot ātrāk iegūt rezultātus, mēģiniet neaizkavēt pārbaudi uz muguras degļa. Viņi vienkārši dodas meklēt apmaksātus medicīnas centrus, kuriem ir vajadzīgā iekārta - parasti nav milzīgu rindu (parasti jums jāgaida ne vairāk kā nedēļa).

    Apmaksāto zāļu cena mainās atkarībā no klīnikas statusa, reģiona, aprīkojuma īpašībām un lietošanas laika:

    • Ir iespējams pabeigt ikdienas monitoringu ar 3 kanālu ierakstītāju 2-3 tūkstošiem (vidēji);
    • Ievietojiet holteru, ierakstot 12 kanālu rakstītāju, tas maksās aptuveni divas reizes par 3 kanālu cenu - 4-5000 rubļu.

    Ikviens var maksāt par maksu neatkarīgi no iemesla, dzīvesvietas, pilsonības - cena nemainās.

    Vai apkrāptu putekļus? Šī ir utopija...

    Bet vai ir iespējams maldināt holteru, lai viņš paslēptu slimību, kas jau ilgi satricināja pacientu vai, gluži pretēji, reģistrētas novirzes, kad patiesībā nekas slikts nenotiek viņa ķermenī?

    Ir grūti maldināt holteru, ja persona nav nokārtojusi medicīnisko apskati, bet patiešām vēlas to iziet. Biežāk šādi cilvēki ir pakļauti šādai krāpniecībai, kuras mērķis ir profesionāls militārais dienests militārā vai militārajā jomā, kas vēlas kalpot Iekšlietu ministrijas struktūrās, proti, ar nodomu veltīt savu dzīvi darbam, kas prasa izturību un labu veselību.

    Bieži vien pilotiem, kuriem nav atļauts lidot veselības apsvērumu dēļ, kā arī autovadītāji, celtņu operatori, celtnieki un citu profesiju pārstāvji, kuriem ir īpaši darba apstākļi, cenšas izkropļot informāciju Holtera monitoringa ierīcē. Neizņemot pensiju vai vienkārši vēlas pagarināt savu darbu noteiktā teritorijā, un, nespējot veikt obligātu medicīnisko pārbaudi, viņi meklē nepilnības, lai maldinātu medicīnā, mainot rezultātus, lai uzlabotu ar noteiktu eksāmenu.

    Mēs steidzamies paļauties, šāds forums, visticamāk, šiem cilvēkiem neko neiesaka. Ja asinsspiediens kaut kā palīdz mazināt antihipertensīvos līdzekļus, tad ar sirdsdarbības ritmu un citām sirdsdarbības problēmām noteikti nevar kaut ko darīt.

    Antiaritmiskie līdzekļi, kurus lieto pēc savas iniciatīvas, var radīt pretēju efektu un tikai pasliktināt situāciju, tādēļ labāk to nav izdarīt. Arī ārsta izrakstītie medikamenti par ritmu traucējumiem arī īpaši neietekmē rezultātus - holteris atklās sirds un asinsvadu sistēmas problēmas. Dešifrējošais ārsts, iespējams, simpātijas ar personu, bet viņš nepieņems oficiālo viltošanu un, visticamāk, viņš ieteiks cienīgi pieņemt likteni un mēģināt meklēt citu darbu.

    Bieži vien tā dēvētie "nolaupītāju projekti" mēdz kropļot ikdienas pārraudzības rezultātus, kuru dēļ šis pakalpojums ir tikai šķērslis citu mērķu sasniegšanai. Kāpēc viņi nepiedāvā viens otru dažādos forumos? Tie, kuri saņēma balto biļeti, apgalvoja, ka viņiem izdevās:

    • Elpas aizturēšana;
    • Kafija lielos daudzumos vairākas reizes dienā;
    • Tabletes asinsspiediena paaugstināšanai;
    • Minūtes smēķēšana;
    • Seksa diena un nakts;
    • Ievērojama fiziskā slodze bez pārtraukumiem gulēt;
    • Nesamērīgs alkohola patēriņš;
    • Vienlaikus tiek izmantoti vairāki kaitīgi faktori (kafija, tabletes, smēķēšana vai cits komplekts).

    Iespējams, ka asinsspiedienu šādā veidā var paaugstināt un pagarināt vienu dienu, bet nenovērtē ārstu uzmanību. Paredzot krāpšanu, viņi izliks "iznīcinātāju" slimnīcā, kur dienā, kad spiediens pieaugs, būs mazāk (diennakts laikā jūs varat mierīgi pacelties pa kāpnēm), bet naktī tie izzudīs - medicīnas personāls nodrošinās, ka priekšmets nepārkāpj režīmu.

    Kāda ir ikdienas asinsspiediena kontrole?

    Svarīgs cilvēka veselības raksturojošs faktors ir asinsspiediens. Tas nosaka veselības stāvokli un dzīves kvalitāti. Šodien ikviens var iegādāties elektrisko automātisko instrumentu spiediena mērīšanai mājās un jebkurā laikā iegūt informāciju par to, taču pastāv situācijas, kad ir nepieciešams šo rādītāju vairākkārt mērīt. Šajā gadījumā ikdienas asinsspiediena monitorings - Smads.

    Šodien medicīnā ir trīs veidi, kā izmērīt asinsspiedienu: auskultūrās, oscilometriski un invazīvi. Visbiežāk monitoringa ierīces tiek izmantotas, lai pielāgotos oscilometriskām un auskultūrām, kas kopā ar citu sniedz pilnīgāku priekšstatu par slimību.

    Norādes uz procedūru

    Protams, ne visi ir ieteikti ar šo diagnostikas metodi, bet ir tāda pacientu kategorija, kurai tas ir ārkārtīgi nepieciešams:

    1. Personas, par kurām ir aizdomas par simptomātisku hipertensiju.
    2. Personas ar "balto apvalku" sindromu. Mēs runājam par tiem, kam ir palielināts spiediens medicīnas iestādes sienās, ja medicīnas māsa veic mērījumus.
    3. Personas ar "robežu" asinsspiediena rādījumiem, kuri tika konstatēti pēc atkārtotām izmaiņām pēc Korotkova metodes.
    4. Personas ar paaugstinātu asinsspiedienu darba vietā.
    5. Personas, kas slimo ar blakusparādībām, tai skaitā sirds mazspēja, vielmaiņas traucējumi, sinoptisks stāvoklis utt.
    6. Personas ar augstu labilitāti BP. Mēs runājam par tiem, kuru spiediens svārstās pārāk daudz no viszemākās līdz visaugstākajām likmēm.
    7. Vecāki, pārsniedza līniju 60 gadu laikā.
    8. Personas ar "nakts" hipertensiju.
    9. Personas ar sliktu iedzimtību.
    10. Cilvēki ar smagu hipertensiju, kurus ir grūti ārstēt.
    11. Personas, kam nepieciešama prognoze turpmākai slimības attīstībai.
    12. Sievietes grūtniecības stāvoklī.
    13. Personas ar veģetatīvās sistēmas traucējumiem.
    14. Personas ar 1. tipa cukura diabētu.

    Ir jāsaka, ka nebūs iespējams iegūt precīzus datus, neatkarīgi mērot asinsspiedienu, jo diagnostiku nevar veikt naktī, jo šim cilvēkam ir jāiet no jauna, un tas neizbēgami palielinās spiedienu un izkropļo rezultātus. Turklāt dažādu ierīču veiktspēja var ievērojami atšķirties viens no otra.

    Tiek uzskatīts, ka precīzākos datus var iegūt, izmērot Korotkova metodi. Vienlaikus eksperti iesaka izmantot pusautomātiskas ierīces ar automātisku gaisa iesmidzināšanu. Manuāla iesmidzināšanas process var īsā laikā palielināt spiedienu.

    Novērot EKG un asinsspiedienu saskaņā ar Holteru

    Dienas asinsspiediena un EKG monitorings ļauj iegūt pilnīgāku priekšstatu par šo slimību, jo īpaši, ja ir slēptas sirds slimības formas, kas klīniski neizpaužas, bet tiek diagnosticētas EKG kustības stāvoklī.

    Amerikāņu zinātnieks Holters ir izstrādājis instrumentālo diagnozes metodi, kuras pamatā ir sirds muskuļa elektriskās aktivitātes reģistrācija, kas notiek dzīves procesā un mainās atkarībā no dažu sirds slimību klātbūtnes. Šajā gadījumā pacients tiek novietots uz krūškurvja elektrodiem, kas lasa informāciju par galvenā ķermeņa "motoru" un nosūta to uz saistītu portatīvo ierīci.

    Tajā dati tiek apstrādāti ar programmatūru un reģistrēti elektrokardiogrammas veidā, kas tiek glabāti ierīces atmiņā. Izmantojot šo metodi, viņi vienlaikus var novietot aproci uz pleca un tādējādi veikt ikdienas asinsspiediena kontroli, izmantojot oscilometrisko metodi. Ja rodas neskaidrības, diagnozi var pagarināt līdz 7 dienām.

    Šai metodei ir daudz priekšrocību un priekšrocību salīdzinājumā ar standarta EKG, kas ne vienmēr ļauj reģistrēt miokarda išēmiju un paroksiskuma ritma izmaiņas. Šī asinsspiediena mērīšanas metode ir gandrīz vienīga tiem pacientiem, kuriem sirdsdarbība pasliktinās ar minimālu kustību.

    Šī pētījuma metode ir parādīta tiem pacientiem, kas sūdzas par spiedienu vai dedzinošu sāpēm aiz krūšu kurvja un sirds, ko var vai nevar dot zem lāpstiņa un rokas no galvenā motora puses. Sāpes krūtīs pa kreisi, it īpaši naktī, ir arī procedūras iemesls.

    Tas attiecas arī uz tiem, kuri cieš no elpas trūkuma ar nosmakšanas klepu, cieš no gaisa trūkuma, sirds mazspējas sajūtas, bieži sastopama reibuma, ģībošanās un periodiskiem traucējumiem galvenā ķermeņa dzinēja darbā. Procedūra nav kontrindikācijas, izņemot gadījumus, kad tehniski nav iespējams veikt, piemēram, smaga aptaukošanās, ķermeņa apdegumus utt.

    BP monitoringa sistēma BiPiLAB daily

    Šī ierīce reģistrē sistolisko, diastolisko, vidējo arteriālo spiedienu un pacienta pulsa ātrumu neinvazīvā automātiskā veidā. Oscilometriskā metode ļaus iegūt precīzus datus par pacienta veselību ar vājiem Korotkova signāliem, hipotensiju un gadījumā, ja auskultūras metode nedarbojas. Tajā pašā laikā pacienta rokā ir uzstādīta aproce, kas neietekmē pacienta dzīves kvalitāti un nerada troksni, kas ir ļoti svarīgi ērtai gulēšanai.

    Ierīce savieno ar datoru programmēti, tas ir, izmantojot īpašu programmatūru un sakaru kabeli. To bieži kombinē ar Holtera EKG un asinsspiediena monitorēšanu. Turpmāk abu ierīču dati tiek apstrādāti vienā programmā, un rezultāti tiek apvienoti vispārējā pārskatā.

    Pacienta instruktāža

    Lai sasniegtu labus rezultātus un sasniegtu minimālo kļūdaino mērījumu skaitu, pacients ir instruēts. Uzraudzības laikā viņš tiek iepazīstināts ar uzvedības noteikumiem, šeit viņi ir:

    1. Ierīces darbības laikā roku ar manšeti jāizvelk gar ķermeņa un jāatlaiž.
    2. Visā diagnozes periodā nav ieteicams iesaistīties fiziskajā darbā un sportā.
    3. Ja ierīce sāk kustības mērīšanu, ir nepieciešams apstāties, atpūsties, un tikai pēc darba beigām turpiniet rīkoties.
    4. Mērīšanas laikā nav ieteicams mērinstrumentu nolasījumus kontrolēt, jo uzmācīga gaidīšana var izkropļot turpmākus rezultātus.
    5. Naktīs mēģiniet gulēt, nedomājot par ierīces darbību.
    6. Uzglabāt dienasgrāmatu un uzraudzībā, lai atspoguļotu jūsu labklājību un visas jūsu darbības tajā.
    7. Nelietojiet dušā vai mazgājieties visā diagnostikas periodā.
    8. Nevelciet sūkņa cauruli.

    Smad rezultātu novērtējums, kas sniegts pēc dienas, kas sākas pētījumā. To analizē īpaša datorprogramma, un ārsts, pamatojoties uz to, secina par spiediena mainīgumu, rīta rādījumu dinamiku, hipotensijas indeksu un pēc tam salīdzina iegūtās vērtības ar vidējiem regulējošiem rādītājiem. Pamatojoties uz šiem datiem, tiek noteikts pasākumu kopums, kas uzlabos pacienta veselību.

    Indikācijas un kontrindikācijas, lai veiktu Smad for Holter, diagnostika

    Holtera ABPM ir 24 stundu skenēšana ar pacienta asinsspiedienu, izmantojot īpašu sensoru. Šī pētījuma mērķis ir pēc iespējas precīzāk noteikt asinsspiediena līmeni cilvēka asinīs un tā izmaiņas noteiktā laika periodā. Pamatojoties uz Holtera uzraudzības rezultātiem, ārsts varēs noteikt pacienta sirds un asinsvadu stāvokli.

    Holtera monitoringa parametri

    Dienas Holtera MADM monitoringam ārsts uzrauga galvenos sirdsdarbības rādītājus:

    • Vidējais arteriālais spiediens dienā. Šis parametrs raksturo organisma asinsrites darbību, jo asinsspiediens tieši atkarīgs no asins daudzuma, ko sirds pārspēj noteiktā laika periodā. Dienas EKG procedūras laikā ierīce reģistrē citu spiedienu kreisajā kambara, labajā kambara un artērijās, kas nozīmē, ka ārsts būs jāpārbauda dati, kas iegūti saskaņā ar vispārpieņemto normu, lai noteiktu sirdsdarbības efektivitāti ar trim parametriem uzreiz.
    • Sistoliskais spiediens. Dienas EKG procedūrā ar asinsspiediena mērīšanu šis indikators parāda spiedienu artērijās brīdī, kad sirds izspiež asinis no sirds kambariem.
    • Diastoliskais spiediens. Šis ikdienas EKG indikators parāda pacienta asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu sirds muskuļa relaksācijas laikā.
    • Sirdsdarbības ātrums un tā izmaiņas pētījuma laikā.

    Holterskoy uzraudzības ierīce

    Tas ir svarīgi! Ja sirds darbojas bez novirzes, tad Holtera ierīce ikdienas EKG reģistrē sistolisko spiedienu 110-140 mm Hg. Art. Un diastoliskais spiediens 70-90 mm Hg. st. Atkāpes no šiem indikatoriem liecina par sirds slimību klātbūtni pacientā.

    Kas ir Holtera ikdienas monitorings?

    Kā liecina prakse, pacienta sirdsdarbības ātrums un asinsspiediens dienā ievērojami atšķiras. Šīs svārstības ir skaidri redzamas gadījumos, kad pacients cieš no hipertensijas. Holtera EKG aparāta ikdienas monitorings ļauj ārstiem noteikt šādu svārstību biežumu, pamatojoties uz kuru nākotnē pacients varēs veikt precīzu diagnozi un noteikt efektīvu ārstēšanu.

    Dienas Holtera SMAD uzraudzība tiek veikta, ja:

    • Pastāv aizdomas par stenokardiju, hipertensiju vai miokarda infarktu. Ar šādām patoloģijām Holtera EKG ierīce parādīs būtiski traucētu sirdsdarbības ātrumu (aritmija), kas mainās neatkarīgi no ķermeņa fiziskās slodzes. Vienlaicīgi ar šo novirzi pacients sajūt vairākus saistītus simptomus: pēkšņs reibonis, reibonis, periodiskas samaņas zudums, raksturīgas sāpes kreisajā pusē.
    • Plānota operācija.
    • Pacients cieš no sirds patoloģijas. Ar šo parādību ikdienas EKG monitorings tiek veikts vismaz reizi gadā.
    • Pacients sūdzas par bieţu apsārtumu, apziņas zudumu. smags reibonis.
    • Pacients iepriekš ir saslimis ar koronāro sirds slimību. Parasti ar līdzīgu patoloģiju sirds ritms tiek būtiski traucēts, un pat pēc pilnīgas terapijas kursa slimība var sākt attīstīties no jauna. Šo pacientu kategoriju, kam ir ikdienas EKG kontrole, ieteicams iziet vismaz 1 reizi 3 - 5 gados.
    Koronārā sirds slimība kā Holtera uzraudzības indikators
    • Pacientam iepriekš bija veikta ķīmijterapija.
    • Pacients tiek ārstēts aritmijas ārstēšanai. Šajā gadījumā EKG monitorings tiek veikts trīs reizes visa terapijas kursa laikā: pašā sākumā, ārstēšanas vidū un beigās. Tajā pašā laikā Holtera ierīce mēra pacienta sirds ritmu, vienīgais mērķis ir noteikt zāļu iedarbību uz viņa sirdi.
    • Pacientam ir vairogdziedzera patoloģija.
    • Grūtniecība jebkurā laikā. Šajā gadījumā vienu reizi tiek veikta EKG kontrole, lai atklātu slēptās sirds patoloģijas, kas varēja rasties bērna piedzimšanas brīdī.
    • Pacientiem ir paaugstināts holesterīna līmenis asinīs. Ar šādu EKG novirzes novērošanu pacientam reģistrē raksturīgās izmaiņas asinsspiedienā vienlaikus ar sirdsdarbības traucējumiem.
    • Pacients iepriekš ir izgājis oriģinālo staru terapiju.
    • Pacientam ir trešais aptaukošanās posms. Kā liecina prakse, liekais svars būtiski ietekmē sirdsdarbu, nevis uz labo pusi. Tādēļ, ja ir liels lieko svaru, personai ieteicams veikt ikdienas EKG uzraudzību vismaz 1 reizi gadā profilaksei.
    • Pacients tiek regulāri pakļauts smagam fiziskam slodzim (sportisks). Saskaņā ar statistiku, sportisti tiek uzskatīti par vairāk orientēti uz sirds patoloģiju parādīšanos, kas nozīmē, ka ikdienas EKG uzraudzība šai cilvēku kategorijai ir nepieciešama procedūra.
    • Pacienta darbs ir saistīts ar apdraudējumu dzīvībai (ūdenslīdējs, pilots, vadītājs utt.).
    Dienas EKG monitorings ar Holtera instrumentu

    Tas ir svarīgi! Visos iepriekš minētajos gadījumos ikdienas EKG monitorings ne tikai nosaka sirds patoloģijas, kurām piemīt raksturīgi simptomi, bet arī profilaktiska procedūra. Tomēr jebkurā gadījumā to ieceļ tikai ārstējošā ārsta vadībā, un to veic stingri viņa uzraudzībā.

    Ko parāda Holtera uzraudzība?

    Pamatojoties uz šo, Holtera ierīce spēj noteikt cilvēka sirds ritma un asinsspiediena neērtības, un ārsts var izdarīt secinājumu par sirds ritma patoloģiju klātbūtni vai, gluži pretēji, par stenokardiju, aritmiju, hipertensiju, miokarda infarktu.

    Ja ierīce parāda, ka asinsspiediens ir normāls, bet pacients sajūt akūtas sāpes krūtīs ar raksturīgiem simptomiem (slikta dūša, hronisks nogurums, ģībonis), tad šādu noviržu iemesls nav sirds un asinsvadu sistēmā, bet vai citā ķermeņa zonā.

    Pinterest