Holtera sirds uzraudzība: sagatavošana, kā tiek veikti noteikumi pacientam

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir Holtera uzraudzība, kurai tā ir noteikta, kā tā iet. Apsekojuma noteikumi, kontrindikācijas un blakusparādības.

Holtera ikdienas monitorings ir diagnostikas procedūra elektrokardiogrāfijai, kurā sirds elektroenerģijas aktivitāte tiek reģistrēta visu dienu, izmantojot portatīvo ierīci.

Šo diagnostikas metodi nosaka sirds slimības speciālists: kardiologs vai aritmologs.

Indikācijas

Kādi simptomi ir izrakstīti?

Holtera EKG monitorings tiek noteikts pacientiem ar šādiem simptomiem:

  • sāpes un dedzināšana krūtīs;
  • sirds sirdsklauves;
  • reibonis;
  • elpas trūkums;
  • ģībonis vai ģībonis.

Šī procedūra ir īpaši populāra, ja pacientam ir traucējumi ar nepatīkamiem simptomiem, un parastā elektrokardiogrammā un sirds ultraskaņā nav novērotas nekādas novirzes.

Precīza aritmiju diagnostika

Šāda pārbaude ir paredzēta pacientiem, kuriem ir aizdomas par priekškambaru (paroksismālas) tahiaritmijas. Tie ir gandrīz neiespējami diagnosticēt, izmantojot normālu EKG, jo tie izpaužas kā uzbrukumi, un pacients tieši nevar saskarties ar diagnozi kādā no viņiem. Paroksizmāla tahijaritmija var rasties ar šādām slimībām:

  • iedzimtiem sirds defektiem (WPW sindroms, LGL sindroms, kardiomiopātija);
  • miokarda infarkts vai vairāki mikroinfarkti;
  • stenokardija;
  • miokarda išēmija.

Varat diagnosticēt arī citus aritmijas veidus, piemēram, ekstrasistoles.

Pārraudzīt ārstēšanas efektivitāti

Katru dienu tiek veikta sirdsdarbības kontrole, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti (piemēram, pēc WPW sindroma papildu trakta ablācijas).

Turklāt pārliecinieties, ka Holtera pārbaude ir ieteicama pēc elektrokardiostimulatora uzstādīšanas, lai pārbaudītu, vai tā darbojas pareizi.

Sagatavošanās aptaujai

Dažas sarežģītas speciālas mācības nav vajadzīgas.

Bet mēs iesakām doties īsi pirms procedūras, jo pārbaudes laikā to nevar izdarīt (elektrodus un ierīci nevar mitrināt).

Pastāstiet arī savam ārstam, ja lietojat kādas zāles.

Kā notiek Holtera monitorings?

Procedūra ir ļoti vienkārša:

  1. Pacients tiek noņemts līdz jostasvietai.
  2. Elektrodu piestiprināšanas vietā matus noapaļo un ādu noņem ar spirtu.
  3. Korpusam ir piestiprināti speciālie vienreizlietojamie elektrodi (līdzīgi tiem, kas tiek izmantoti normālā EKG).
  4. Elektrodiem pievieno ierīci ar akumulatoru ar vadiem, kas visas dienas laikā reģistrē sirds elektroenerģijas aktivitāti un saglabā to iebūvētajā atmiņā. To var piestiprināt pie pacienta ķermeņa ar speciālu jostas palīdzību vai citādi piestiprināt objekta ērtībai (lai to neuzglabātu rokas vai kabatā).
  5. Ar ierīci pacients pavada savu parasto dzīvesveidu. Dažreiz ārsts var lūgt pacientam veikt jebkāda veida vēzi Holtera uzraudzības laikā. Tas ir nepieciešams, lai novērtētu sirds reakciju uz stresu un tās atgūšanos pēc tam. Arī ārsts var lūgt saglabāt dienasgrāmatu, kurā subjekts reģistrē to, ko un kādā laikā viņš to darīja dienas laikā un kad viņš devās gulēt.
  6. Pēc vienas dienas (tas ir minimālais eksāmenu laiks, dažreiz ārsts var noteikt ilgāku EKG kontroli - līdz 7 dienām) pacients ierodas klīnikā, lai noņemtu ierīci.
  7. Procedūras beigās vienreizlietojamie elektrodi tiek izskaloti un izmetami. Speciālists savieno ierīci ar datoru. Pēc tam tā skenē un atšifrē saņemtos datus.

Ko rakstīt dienasgrāmatā

Ja ārsts teicis, ka jums ir dienasgrāmata, jums būs jāuzraksta dienas galvenie mirkļi. Noteikti pierakstiet laiku:

  • medikamentu lietošana;
  • ēdiena uzņemšana;
  • gulēt (gan naktī, gan dienā, ja tāds bija);
  • emocionāls stress, ja viņš būtu;
  • darbības, kas ir atšķirīgas darbībā (noteikti ierakstiet precīzu izmaiņu momentu darbībās, kas atšķiras darbībā, to izmaiņu laiku var ierakstīt apmēram).

Uzmanību! Noteikti pastāstiet savam ārstam, vai jūs varat veikt šāda veida pasākumus ikdienas EKG monitoringā. Turklāt pārliecinieties, ka vingrinājumu laikā elektrodi netiek izskaloti, un ierīce datu nostiprināšanai nav bojāta.

Pārliecinieties, ka vienas kategorijas darbības maiņas laiks tiek noteikts citas kategorijas darbībām.

Ja pētījuma laikā jūtaties neparasti neparasti simptomi (reibonis, sirdslēkme utt.), Uzskaitiet tos savā dienasgrāmatā un pierakstiet laiku.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Noteikumi par pacientu

Lai ikdienas sirds elektroenerģijas aktivitātes monitorings būtu pēc iespējas precīzāks, jums jāievēro daži noteikumi:

  • Valkājiet stingras drānas, kas izgatavotas no dabīgā auduma. Labāk nav valkāt vaļīgu apģērbu, jo tajā elektrodus var noņemt no ķermeņa. Sintētisku audumu var elektrificēt, kas izkropļo ierīces rādījumus. Uz apģērba virs josta nedrīkst būt metāla elementi.
  • Nepārsedziet ierīci vai pārkarstiet to.
  • Neļaujiet tam nonākt ūdenī vai citā šķidrumā.
  • Nenovietojiet to uz vibrējošām virsmām.
  • Nepalaidiet pie elektriskās iekārtas vai transformatora kastes.
  • Nelietojiet klēpjdatoru vai mobilo tālruni vairāk nekā 3 stundas dienā. Neuzglabājiet sīkrīku tuvāk par 30 cm līdz Holtera EKG uzraudzības ierīcei. Nevelciet tuvu darba mikroviļņu krāsnī.
  • Nesēdieties un nelieciet uz ierīces. Ielieciet to tā, lai neslēptu gulēt.
  • Uzmanieties, lai elektrodi netiktu nomazgāti.
  • Nepārbauda fizioterapeitiskās procedūras un neeksistē rentgenoloģija.
  • Jautājiet savam ārstam, ja jūs varat izmantot pārbaudes laikā.

Atšifrēti dati

Rezultātu lapā redzēsit sekojošus rādītājus.

Holtera EKG monitorings - tas, kas tas ir un kā tas tiek izpildīts

Kas tas ir - Holtera EKG monitorings, nosaukts pēc biofizikāžas Holtera izgudrotāja? Šī metode bija jauna uzlabošanās stadija kardioloģijas jomā.

Sirds nepārtrauktas uzraudzības pieejamība dienu vai ilgāk ir koriģējusi ķermeņa normālo ritmu un tās traucējumus.

Ierīces pastāvīga pārveidošana paver jaunas iespējas miokarda elektrisko procesu reģistrēšanai. Tas ļauj precīzi noteikt lokalizāciju, sirds muskuļa bojājuma pakāpi un noteikt efektīvu terapiju.

Pielietojums un efektivitāte

Holtera monitoringa nepieciešamību noteica biežas situācijas, kad pacientei radušās sirdsdarbības traucējumi dienas laikā vai pēc fiziskās slodzes, jebkuri notikumi, bet standarta EKG reģistrēšana pēc kāda laika netika konstatēta.

Dienas Holtera EKG monitoringa sistēma ļauj:

  • Novērtēt miokarda funkcionālo aktivitāti, ritmu un vadīšanu normālas dzīves, emocionālās un fiziskās aktivitātes apstākļos.
  • Novērtējiet sirds stāvokli atpūtai miega laikā.
  • Nosakiet sirds ritma traucējumu esamību, pierakstiet to cikla izmaiņas, atkārtotu epizožu skaitu uzraudzības laikā, ilgumu, intensitāti, dabu (ventrikulāru, supraventrikulāru) un aritmiju rašanos. Ir svarīgi, lai katru dienu reģistrētu extrasystoles (nelaikā sirdsdarbība), atklāj, vai to skaits ir normālā diapazonā vai nē.
  • Atklāt stenokardijas formu (stabilu, nestabilu), ieskaitot asimptomātisku (klusu) miokarda išēmiju. Šī metode nosaka epizožu skaitu un ilgumu, kā arī nosacījumus, slodzes slieksni un pulsa ātrumu, pēc kura attīstās išēmija. Ja ir sāpes sirds rajonā, tiek konstatēts to rašanās cēlonis (asins apgādes trūkums, osteohondroze, neiralģija).
  • Lai izsekotu saikni starp pacienta subjektīvās sajūtas un ierīces objektīvajām norādēm.
  • Lai veiktu precīzu diagnozi, izrakstīt atbilstošu ārstēšanu un uzraudzīt pacienta veikto zāļu efektivitāti.
  • Novērtējiet sirdsdarbības izmaiņas elektrokardiostimulatora klātbūtnē.

Atšķirība no tradicionālās elektrokardiogrāfijas un ehokardiogrāfijas

Standarta EKG, ehokardiogrāfija un Holtera uzraudzības metodes tika izgudrotas ar vienīgo mērķi noteikt patoloģijas miokarda darbā. Tomēr būtiskas atšķirības metodēs nosaka to īstenošanas iespējamību dažos gadījumos.

Standarta EKG atrod aritmija (tahiaritmija, bradiaritmijas, priekškambaru fibrilācija), spēku sirds muskuļa (koronārā sirds slimība), un veikt elektriskos impulsus (bloku), bet tikai brīdī aptaujas (datu ieraksti).

Piemēram, agrāk notikuša aritmijas epizode EKG ierakstā neparādīsies stundu vēlāk. Arī patoloģijas, kas nav saistītas ar elektriskiem impulsiem (mazā pakāpes vārsta defekti), netiks fiksētas.

Holtera monitorings, atšķirībā no standarta EKG, ir uzticamāka un informatīvāka metode ar lielu skaitu analizēto parametru.

Sirdsdarbības reģistrācija tiek veikta dienas laikā (nepieciešamības gadījumā līdz 7 dienām), tāpēc ierīcē tiek ierakstīti visi nepastāvīgie, pārejoši pārkāpumi.

Holtera EKG monitora ierīces jaunāko modeļu neapšaubāma priekšrocība ir papildus funkcija, kas ļauj kontrolēt ikdienas asinsspiedienu (asinsspiedienu).

Ehokardiogrāfija ievērojami atšķiras no šīm metodēm. Tas ļauj jums redzēt sirds uz ultraskaņas skeneris ekrānā, un tādējādi noteikt izmēru un biezumu sienām sirds kamerās, asins plūsmas ātrums, klātbūtni asins recekļu dobumos, pakāpi aterosklerozi, kā arī redzēt aktivitātes sirds reālajā laikā.

Piešķirts kā primārais eksāmens vai pēc elektrokardiogrammas izmaiņu noteikšanas.

Norādījumi uzraudzībai

Holtera instrumenta reģistrēto datu ilgtermiņa izpēte ļāva noteikt, kad šīs metodes mērķis ir piemērots. Tas ir:

  • Pacienta stāvoklis, iespējams, norāda uz aritmiju (nezināmas etioloģijas reibonis, ģībonis, ātra sirdsdarbība, sirdsdarbības traucējumi).
  • EKG pārmaiņu noteikšana, ko bieži var sarežģīt ar aritmija (miokarda infarkts, elonja QT sindroms).
  • Nosacījumi, kas liecina par išēmisku slimību (sāpes krūtīs, elpas trūkums, īpaši pēc treniņa, psihoemocionāls izsīksts), kā arī asimptomātiskās sirds išēmijas diagnostika.

  • Terapijas efektivitātes kontrole - aritmijas un koronāro sirds slimību medicīniskā un ķirurģiskā ārstēšana. Izmaiņas novērtē pēc narkotiku lietošanas, ceļu ablācijas, stentavas un koronāro artēriju apvadīšanas.
  • Elektrokardiostimulatora vadība.
  • Pacientu, kuriem ir aritmija vai išēmiska slimība (ar iedzimtu un iegūto sirds slimību pēc miokarda infarkta), novērošana.
  • Arteriāla hipertensija ar sirds un asinsvadu nepietiekamības pazīmēm.
  • Asinsrites mazspēja II-III pakāpe, nieru mazspēja.
  • Sagatavošanās ķirurģijai sirdī un citos orgānos cilvēkiem ar miokarda patoloģijām.
  • Plašāku informāciju par tehniku ​​un tā priekšrocībām skatiet videoklipā:

    Tehnoloģija Holtera ikdienas uzvedība

    Holtera ierīce ir pārnēsājams reģistrators, kas sver mazāk nekā 0,3 kg un piestiprināts pie pacienta ķermeņa ar īpašu drošības jostu. Dažos punktos krūšu kurvī pēc ādas attaukošanas ar spirta šķīdumu tiek pievienoti elektrodi.

    Ierakstīšana tiek veikta vairākos kanālos (no 2 līdz 12), bet visizplatītākie ir 2 un 3 kanālu ieraksti. Pirmajā pārbaudē parasti tiek izmantota 12 kanālu ierīce, jo tā sniedz vairāk informācijas un pietiek ar 3 kanāliem atkārtotas uzraudzības veikšanai.

    Pētījuma laikā pacientam tiek dots dienasgrāmata, kurā pulkstenim tiek reģistrētas visas aktivitātes, laiks gulēt, zāles, sajūtas, sūdzības un labsajūta.

    Ārsts iesaka noteiktu fizisko aktivitāti (kāpšana pa kāpnēm, ātra staigāšana), lai analizētu sirdsdarbību pastiprināta stresa laikā un pēc tam.

    Pārējais pacienta dzīvesveids parasti notiek. Kad laiks ir beidzies, nepieciešams atgriezties klīnikā, lai noņemtu ierīci.

    Aptaujas pazīmes, kā sagatavoties

    Speciāla sagatavošanās aptaujai nav nepieciešama. Izņēmums ir vīriešiem ar stipri mati krūtīm. Lai nodrošinātu elektrodu ciešo saderību, jums būs jāmazgā mati.

    Pārraudzības laikā nav ierobežojumu parastajā dzīves un diētas režīmā, bet:

    • ūdens procedūras nedrīkst lietot, lai izvairītos no aparāta bojājumiem;
    • mehāniskus un termiskus ierīces bojājumus nedrīkst atļaut;
    • nevar būt pie elektropārvades līnijām;
    • Nepieļaujiet slodzēm ar pārmērīgu svīšanu, jo tas var izraisīt elektrodus noņemšanai.

    Dekodēšanas rezultāti

    Pēc ierīces noņemšanas ārsts ieslēdz datu ierakstus datorā - dekodētājā. Ciparu sistēma analizē datus, kurus ārsts apskata un labo, tad secinājums tiek sastādīts uz viņu pamata.

    Standarta transkriptā noteikti norāda informāciju par sirdsdarbības ātrumu, sirds kambaru un supraventrikulārām ekstrasistolām (ritma traucējumiem), ritmu pārtraukumiem, izmaiņām PQ un QT intervālos. Atklāto patoloģiju ilustrē ar elektrokardiogrammas izdrukām monitoringa periodā.

    Atšifrēšanas laiks aizņem apmēram 2 stundas. Pēc rezultātu pārbaudes atbilstošo terapiju izraksta ārstējošais ārsts.

    Metodes neapstrīdama priekšrocība ir iespēja veikt pazīstamos dzīves apstākļos un bez pārtraukuma no darba, studijām. Vieglā un nesāpīgā pārbaude Holtera ierīcē sniedz objektīvu priekšstatu par sirdsdarbību, kas atvieglo efektīvas terapijas iecelšanu.

    Holtera sirds uzraudzība - kā tiek veikta procedūra un ko tā parāda?

    Holtera pētījums ir ilgs ieraksts par sirdsdarbību, kardiogrammu. Holtera sirds uzraudzība ir integrēta pieeja, kas ietver elektrofizioloģisko un instrumentālo diagnostiku, ko sauc arī par ambulatoro EKG monitoringu.

    Holtera monitorings - kas tas ir?

    Pacientam ir piestiprināta īpaša holtera ierīce, kas ļauj ilgstoši kontrolēt pacienta sirdi, kurai nav iespējams veikt parasto elektrokardiogrammu. Holtera pārbaude diagnosticē miokarda darbu, nosaka spiediena kritumus, atklāj dažādas patoloģijas sirdsdarbībā 12 līdz 72 stundas. Ja nepieciešams, uzraudzība var būt ilgāka.

    Holtera kontrole ir daudz efektīvāka nekā kardiogramma pretrunīgos un sarežģītos gadījumos, kad sirds muskuļa darbu ir iespējams novērtēt tikai dinamikā ilgu laiku.

    Šīs pētījuma galvenās priekšrocības ir:

    • spēja noteikt sirds darbu atpūtas stāvoklī, miegā, fiziskās slodzes laikā, emocionālas uzliesmojumi uc;
    • ilgstošs miokarda pētījums;
    • spēja noteikt pat nelielus sirds darbības traucējumus, kas reti izpaužas un ir pamanāmi tikai ilgā pētījumā;
    • novērš iespēju emocionāli ietekmēt sirds darbu.

    Kad ir paredzēts Halter sirds uzraudzības?

    Šis pētījums tiek veikts pacientiem, kuriem nepieciešama pilnīga miokarda darba diagnosticēšana. Parasti ārsts šādos gadījumos norāda uz kavēšanos:

    • pacientei ir sūdzības par sāpēm sirdī un periodisku sirds ritma mazspēju, bet EKG nav novērotas nekādas novirzes;
    • pacients periodiski piedzīvo tahikardiju, kuram ir reibonis un / vai ģībonis;
    • ir aizdomas par miokarda išēmiju, bet EKG dati neļauj precīzi diagnosticēt;
    • Ir nepieciešams uzraudzīt sirds muskuļa darbu pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu vai smagu išēmiju. Pētījums dod iespēju novērtēt spēku un sirdsdarbības ātrumu;
    • miokarda infarkta pacientiem sirdsdarbības novērtējums, sirds mazspēja vai sirds slimība;
    • izsekošanas hipertensija (pēkšņas spiediena pilieni), kas nav ārstējama;
    • noteiktas ārstēšanas panākumu novērtējums;
    • Pacientam uzstādīto elektrokardiostimulatoru novērtēšana.

    Cik bieži ir jāveic pētījumi un kādi?

    Dažreiz cilvēki saskaras ar sirds sirdsklauves, troksni, aritmiju vai sirds sāpēm visu laiku un noteiktu slodzi noteiktā laika periodā. Elektrokardiogramma var neatklāt nekādas novirzes, jo to var veikt, kamēr pacienta sirds ir miera stāvoklī. EKG var reģistrēt no 3 līdz 20 sirdsdarbību, un, pamatojoties uz to, tiek novērtēta sirds muskuļa stāvoklis. Dienā sirds samazinās vairāk nekā simts tūkstoš reižu, un Holters ļauj ierakstīt visas novirzes, kas šajā periodā izpaudās.

    EKG Holtera monitorings

    Parasti pietiek ar vienu monitoringa Holteru, lai diagnosticētu, bet retos gadījumos ārsts izraksta atkārtotu pārbaudi, ja pirmais nav identificējis slimības cēloni. Šāda uzraudzība ir regulāri paredzēta cilvēkiem ar iedzimtu sirdsdarbības traucējumiem un pēc sirdslēkmes.

    Tas ir svarīgi! Holtera pētījuma rezultāti būs patiesi, ja pacients būs ievērojis visus ārsta norādījumus. Pretējā gadījumā diagnoze nebūs precīza.

    Haltera uzraudzības veidi

    1. Pilna daudzstundu studija. Ilgums no 1 līdz 7 dienām. Šis veids ir visizplatītākais. Pētījuma laikā pacients var brīvi pārvietoties, ierīce ieraksta visus sirdsdarbības traucējumus. Varbūtība "pazaudēt" slimības pazīmes ir ārkārtīgi maza.
    2. Liela mēroga ilgtermiņa uzraudzība. To veic ar reăistratūras palīdzību, kas implantēta saskaĦā ar pacienta kodu un uz ilgu laiku uzskaita sirdsdarbu, kuras ilgums svārstās no 1 mēneša līdz 1 gadam. Reģistrators reģistrē datus par pacienta sirds darbu dažādās dzīves situācijās, to var aktivizēt gan pacientam, gan automātiski. Pacients atrodas mājās, nevis stacionārā ārstēšanā, kā citos gadījumos.
    3. Pasākuma (fragmentāra) uzraudzība. Tas nodrošina elektrokardiogrammas reģistrēšanu brīdī, kad pacientam rodas sāpes, diskomforts un labsajūtas pasliktināšanās. Šajā brīdī pacients spiež uz diktofona pogu, sākot EKG ierakstu, kuru apmeklējošais ārsts pēc tam atšifrē. Dažos gadījumos nepārtraukti tiek veikta uzraudzība, ja pacients ir smagā stāvoklī. Pasākumu uzraudzības ierīces netiek implantētas zem ādas, bet tās vienmēr ir nodilušas. Kompaktais izmērs ļauj jums nēsāt ierīci kā rokassprādzi vai skatīties.

    Par rezultātu lielu precizitāti un ticamību pacients jāuzglabā dienasgrāmatā, kurā viņš uzskaita laiku, kad diskomforts sākās un tika pārtraukts. Šie ieraksti palīdz kardiologam salīdzināt datus ar EKG rezultātiem un veikt precīzu diagnozi.

    Svarīgi: ja Holtera pētījumā netika atklāti nekādi patoloģijas un sirds ritma traucējumi, bet pacients sajūta sāpes un slikta pašsajūta, nepieciešama papildu diagnostika.

    Holtera pilnais vairāku dienu pētījums tiek veikts pirms 1. nedēļas un tā ir visizplatītākā metode.

    Drošības procedūra

    Daudzi ilgtermiņa pētījumi liecina, ka procedūra ir droša cilvēku veselībai, taču ir daži ierobežojumi. Tie ietver:

    • pētījuma laikā pacients nedrīkst būt tuvu ļoti spēcīgām elektriskām ierīcēm, transformatoru kabīnēm, elektroiekārtām un elektropārvades līnijām;
    • Neļaujiet nevienam šķidrumam iekļūt holtera ierīcē, pretējā gadījumā būs jāpārtrauc uzraudzība;
    • pārāk liela fiziskā piepūle var izraisīt ievērojamas sirdsdarbības frekvences izmaiņas, kas novedīs pie nepareiziem datiem un nepareizas diagnozes. Arī fiziskās piepūles rezultātā elektrodi var atkāpties;
    • pacientei ir jālieto dabisko audumu drānas, jo sintētiskās lietas rada elektrisko lauku, kas var traucēt ierīces darbībai;
    • pacientiem vislabāk ir gulēt uz aizmugures, ārkārtējos gadījumos - uz sāniem. Miega vēderā ir kontrindicēta, jo tas var novest pie elektrodu atdalīšanās;
    • Ir nepieciešams aizsargāt ierīci no pārkarsēšanas, pārkaršanas un tiešiem saules stariem, kā arī mehāniskiem bojājumiem un vibrācijām;
    • Neļaujiet iekļūt ierīcē agresīviem ķīmiskiem savienojumiem.

    Kā procedūra notiek?

    Pētījuma sagatavošanas stadijā pacientei jāuzņem duša, jānoņem visi metāla priekšmeti no ķermeņa un jāinformē ārsts par visām lietojamām zālēm. Pirms sensora līmēšanas, āda tiek attaukota ar alkoholu, dažreiz ir jānotīra mati.

    Sensori (no 5 līdz 12 gab.) Ir pievienoti pacienta krūtīm, kas ir pievienoti ierīcei. Ja pētījums ir paredzēts, lai izsekotu spiediena pieaugumu, tad pacienta rokā tiek ievietots īpašs aproce. Visa sensora uzstādīšanas procedūra reti aizņem vairāk nekā desmit minūtes. Pētījums visbiežāk tiek veikts ambulatori, un pēc tā izbeigšanas pacients var doties mājās.

    Pirms Holtera pētījuma uzsākšanas pacientam vajadzētu uzņemt dušu un noņemt visus metāla izstrādājumus.

    Pēc sensora izveidošanas priekšmets sāk dienasgrāmatu, kurā viņš raksta:

    • aktivitātes dienas laikā: ejot, runāt, skatīties TV, ēst, spēlēt sportu, garīgo darbu utt.;
    • laiks, kas atvēlēts atpūtai un gulēšanai;
    • precīzs laiks, kad tika novērota pasliktināšanās: elpas trūkums, sirdsklauves, sāpes sirds rajonā, reibonis utt.

    Uzraudzības ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Parasti patoloģijas un dzīvību apdraudošas slimības tiek identificētas pirmajās 12 stundās, mazāk acīmredzamas problēmas prasa plašākus pētījumus. Tātad extrasystoles sirds kambaros nosaka vidēji 6 stundas, tahikardija - jā, diena, diena ir nepieciešama arī sirds mazspējas noteikšanai, kas izraisa ģīboni un reiboni. Trīs dienas ir pietiekami, lai atklātu sirds blokādi.

    Kontrindikācijas procedūrai

    Holtera sirds uzraudzība ir absolūti nekaitīga procedūra, un tai nav kontrindikāciju. Izņēmumi ir gadījumi, kad pētījumu fiziski nav iespējams veikt. Tas notiek gadījumos, kad pacientam ir krūšu kurvja ievainojumi, atklātas brūces, apdegumi. Šajā gadījumā jums būs jāgaida, līdz āda kļūst pabeigta. Aptaukošanās ir arī šķērslis novērošanai, jo sirds signāli var būt slikti uzņemti, jo ir liels subkutāno un iekšējo tauku slānis. Holtera pētījuma iespējamību ļoti taukainos gadījumos ārsts nosaka individuāli. Šādos gadījumos diagnozi var izdarīt arī, pamatojoties uz EKG, jo cilvēkiem ar aptaukošanos bieži ir elpas trūkums un sirds mazspēja.

    Holtera mašīna ir nekaitīga vecākiem cilvēkiem, bērniem un grūtniecēm.

    Holtera pētījums bērniem ir pilnīgi drošs.

    Ja personai ir elektrokardiostimulators, tad jebkurš pētījums, kurā tiek izmantotas elektriskās ierīces, ir ļoti uzmanīgi izrakstīts. Procedūras laikā ir svarīgi ievērot visus drošības noteikumus.

    Atšķirībā no kardiogrāma, ko var veikt saskaņā ar ārsta sniegto informāciju par brīvu, izmaksā Holtera pētījumu. Holtera sirds uzraudzības cena vidēji ir 3000 rubļu dienā pētījuma dienā + ierīces instalēšanas izmaksas. Ilgtermiņa liela mēroga monitoringa cena tiek noteikta individuāli atkarībā no aparāta veida, procedūras ilguma utt. Ir nepieciešams veikt procedūru licencētos medicīnas centros, valsts slimnīcās ar pieredzējušiem ārstiem. Tikai kvalificēts kardiologs varēs veikt pareizu diagnozi un atrast pareizo risinājumu.

    Ir svarīgi atcerēties, ka Holtera uzraudzība nav tikai sirds slimību diagnostikas metode. Sūdzību izskatīšanai pacientam ir jābūt sarežģītai, jo īpaši, ja dažādas diagnostikas metodes rāda atšķirīgus rezultātus.

    Holtera sirds uzraudzība - kas tas ir?

    Sirds kā sirds un asinsvadu sistēmas elements ir sava veida sūknis, kas ļauj asinīm destilēti visā ķermenī un tālāk apstrādā. Kardioloģiskās problēmas nav nekas neparasts, tās var būt gan iedzimtas, gan iegūtas pēc būtības un darbojas dažāda veida smaguma pakāpē. Elektrokardiogrāfijas metodi aktīvi izmanto, lai novērtētu sirds muskuļa darba stāvokli. Pamatojoties uz tā principiem, ir izveidots tā sauktais Holtera monitorings, taču šai procedūrai ir vairākas pazīmes un tas ļauj iegūt pilnīgāku priekšstatu.

    Kā darbojas holtera mašīna?

    Holtera EKG ikdienas monitorings ir diagnostikas metode, kuras mērķis ir ilgstoši reģistrēt cilvēka sirds muskuļa elektrisko aktivitāti, ar nosacījumu, ka tā veic parasto ikdienas darbību. Pati ierīce ir maza kastīte, kas ir piestiprināta pie speciāla jostas uz krūtīm vai jostas, pēc kuras elektrodi tiek pielīmēti pie ķermeņa. Pacientam ir jānokārto diena ar ierīci tā, lai ārsti varētu novērtēt sirds stāvokli viņa parastos apstākļos.

    Ierīce darbojas, pamatojoties uz vispārēju elektrokardiogrāfijas tehniku, kas ļauj ierakstīt un pētīt elektriskos laukus, kas veidojas sirds muskuļa darbības laikā. Rezultāts ir elektrokardiogramma, tas ir tikai tāpēc, ka ierīce ir pilnīgi elektroniska, tā nav uz papīra, bet tiek glabāta atmiņā, un ārsts pēc ilga pētījuma var to skatīties datorā. Modernās ierīcēs augstas kvalitātes signāla iegūšanai izmanto īpašus filtrus.

    Ko parāda Holtera sirds pētījums?

    Tradicionālā elektrokardiogrāfija ne vienmēr var sniegt nepieciešamo informāciju par sirds un asinsvadu sistēmas darbību, jo tā tiek veikta noteiktā laika periodā. Grūtības ir tādas, ka, piemēram, aritmijas uzbrukumi var paciest pacientu tikai pāris reizes dienā ar noteiktu slodzi, un studiju laikā slimnīcā problēma vispār nemainās. Tāpēc ikdienas pētījumi kļūst par vērtīgāko diagnostikas metodi. Tātad, ko Holterts mēra? Ierīce ļauj iegūt šādu informāciju:

    • aritmijas uzbrukumu klātbūtne pacientā, specifiskais problēmas veids, tostarp bīstamības pakāpe;
    • sirdsdarbības novērtējums normālos apstākļos personai, tas ir, ar reakciju uz emocionālajiem stimuliem un fiziskajām aktivitātēm;
    • sirds vadīšana dienas laikā;
    • miokarda išēmijas epizožu identificēšana, ko var papildināt ar sāpēm, un tā ir pilnīgi nesāpīga.

    Izmantojot šo metodi, varat veikt precīzu diagnozi, kā arī novērtēt jau paredzētās ārstēšanas efektivitāti un nepieciešamību to koriģēt.

    Norādes uz procedūru

    Nepieciešamība veikt šādu aptauju var rasties pacientiem ar šādām problēmām:

    • nepatīkami apstākļi, kas, iespējams, ir sekas sirdsdarbības traucējumiem (samaņas zudums, ātra sirdsdarbība, smags reibonis utt.);
    • nepieciešamība novērtēt aritmiju novēršanai veikto pasākumu efektivitāti;
    • pēc pirmās arteriālās hipertensijas noteikšanas, lai noteiktu tās cēloņus un piešķirtu pareizu ārstēšanu;
    • bīstamu apstākļu rašanās varbūtības pēc sirdslēkmes vai hipertrofijas kardiomiopātijas novērtējums;
    • elektrokardiostimulatoru izsekošana;
    • aizdomas par stenokardiju;
    • dažkārt ar koronāro slimību, ja ir nepieciešams novērtēt ārstēšanas efektivitāti;
    • ja Jums ir aizdomas par pagarinātu QT intervālu.

    Ir ieteicams periodiski veikt šāda veida pētījumus pacientiem ar iedzimtu sirds slimību, neatkarīgi no tā, vai tos lieto vai ne. Procedūra nebūs lieka ar ievērojamu lieko svaru, kā arī ar nopietniem endokrīnās sistēmas pārkāpumiem.

    Kā sagatavoties EKG ikdienas uzraudzībai?

    Gatavošanās ikdienas pētījumiem praktiski nav nepieciešama, šī metode ir pilnīgi droša un neietver sarežģītus medicīniskos pasākumus. Dažiem pacientiem ārsts var noteikt parasto kardiogrammu. Ja procedūra paredzēta personai, kurai ir mati uz krūtīm, tad pirms atbrīvošanas viņam būs jāatbrīvojas no matiem, jo ​​tie var novērst elektrodu drošību un iegūt skaidru un uzticamu informāciju.

    Kā notiek Holtera EKG pētījums?

    Personai, kurai šis pētījums tika plānots, jānokļūst slimnīcā noteiktā laikā, lai saņemtu un uzstādītu pašu ierīci. Neliela izmēra ierīce tiks piestiprināta ar jostas siksnu, pēc kura tās novieto no tās uz krūškurvja novietotos elektrodus un nostiprinās tos uz ķermeņa ar apmetumu. Pēc tam persona var iet par savu biznesu, ierīce tiks noņemta tikai pēc dienas, lai atšifrētu visus ierakstītos datus datorā.

    Šajā dienā pacientam ir jāuztur savs parastais dzīves veids bez ierobežojumiem. Daži ārsti var lūgt papildu dienasgrāmatu, lai reģistrētu aktivitāti dienas laikā, bet tas ne vienmēr ir nepieciešams. Šāda cilvēka cieša uzmanība viņa rīcībā var ietekmēt datu precizitāti, un daudzas mūsdienu ierīces ir aprīkotas ar papildu sensoriem, pateicoties kuriem kļūst iespējams automātiski reģistrēt pacienta fiziskās aktivitātes.

    Pētījuma laikā nav nepieciešams pielietot nekādas īpašas darbības, taču ir vērts atcerēties, ka uz ķermeņa ir dārgas iekārtas, kas nosaka vairākus ierobežojumus:

    • neuzņemiet dušu, vannu, nirstiet rezervuāros - ierīci nevar mitrināt;
    • arī zemas un augstas temperatūras ietekmē arī tas nav vērts (piemēram, apzināti apmeklējiet vannu);
    • ierīce ir arī jāaizsargā no dažādiem ietekmes un vibrācijas efektiem;
    • kontakts ar agresīvām, jo ​​īpaši skābām, sadzīves ķimikālijām ir jāierobežo.

    Turklāt nevēlams ir garš un pārāk intensīvs fiziskais slodzis, jo palielināta svīšana var izraisīt elektrodus. Attiecībā uz apģērbu, labāk ir dot priekšroku kokvilnas veļa, jo sintētika var novest pie statiskās elektrības uzkrāšanās.

    Kontrindikācijas par metodes lietošanu

    Šāda veida sirds izmeklēšanas veikšanai nav kontrindikāciju. Ja nepieciešams, tā lietošana ir iespējama grūtniecības laikā un jebkurā vecumā.

    Holtera aptaujas rezultāti un interpretācija

    Galvenais darbs šāda veida pētījumu veikšanā ir tā rezultātu atšifrēšana, jo tas ļauj novērtēt sirdsdarbības stāvokli. Dienas beigās ierīce tiek noņemta no pacienta, savienota ar datoru, un šī informācija tiek novērtēta. Ierīce reģistrē daudz datu, un ārsts ir pareizi jādara secinājums, ņemot vērā visus parametrus. Visumā tiek pieņemts, ka šo rezultātu noformēšanas kārtība:

    • fona ritms ar datiem par sirds ritmu (minimālais, maksimālais un vidējais ātrums, kopējais reģistrācijas laiks);
    • pauzes klātbūtne sirdsdarbībā;
    • vadīšanas traucējumi;
    • sirds ritma pārkāpumu klātbūtne (tahiĦu un bradikardijas epizožu skaits, precīza norāde par laika intervāliem, kādos tie notika, un norāde par to, kāda darbība tajā brīdī bija iesaistīta);
    • kartogrāfisko segmentu dinamikas novērtējums;
    • papildu atbilstoša informācija.

    Tas ir rezultātu novērtējums, kas nosaka ārstēšanas diagnozi un izrakstīšanu, un jau tiek veikta terapijas efektivitāte. No savas ierīces nav iespējams saņemt informāciju no ierīces.

    Vai ir iespējams mānīt holteru?

    Dažādiem iemesliem pacienti var iegūt izkropļotus pētījumu rezultātus, daži apzinās viņu problēmas un vēlas uzlabot datus, lai iegūtu noteiktu vietu, un daži, gluži pretēji, tendence pasliktināt rādītājus, lai izvairītos no dažām darbībām. Vai ir iespējams un kā maldināt Holteru? Ņemot vērā, ka ierīce tikai dienas laikā reģistrē informāciju par sirdsdarbību, jūs varat vienkārši mainīt aktivitātes veidu, izvairoties no satraucošiem simptomiem vai otrādi, pārslogojot muskuļus.

    Tātad veidi, kā stimulēt aritmiju, ir kofeīna ļaunprātīga izmantošana, enerģijas dzērienu lietošana, miega trūkums, zāļu lietošana, lai samazinātu vai palielinātu spiedienu bez indikācijām utt. Tas viss ir diezgan bīstams, un tas neļaus ārstam iegūt uzticamus datus, kas, ja ir patiešām vajadzīga ārstēšana, var kļūt slikti cilvēkam.

    Video: kāda ir Holtera uzraudzība?

    Holtera elektrokardiogrāfijas procedūra ir viena no objektīvākajām sirdsdarbības pētīšanas metodēm. Kādas funkcijas tā ir, kā tā tiek veikta un kādus datus tā ļauj iegūt - visi šie jautājumi ir detalizēti aplūkoti šajā video.

    Holtera monitorings (holtera kontrole) EKG un asinsspiediens: indikācijas, veiktspēja, cena, rezultāts

    Ilgstoši (līdz 7 dienām) elektrokardiogrammas ierakstu saskaņā ar Holtera metodi vai Holtera uzraudzību (HM) visai plaši izmanto dažādām sirds slimībām. Tomēr šī metode ir saņēmusi vislielāko popularitāti, diagnosticējot aritmijas, nesāpīgas miokarda išēmijas formas, arteriālo hipertensiju un hipotensiju.

    Holters ļauj noskaidrot asinsspiediena savienojumu ar insultu un sirds ritma traucējumiem, noskaidrot spiediena pieauguma cēloņus un daudzus sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiskos apstākļus.

    Ar parastu elektrokardiogrammu (EKG) palīdzību ir iespējams noteikt pārejošu, bez iemesla radītu ritma traucējumus (ritms ir atjaunots - EKG likme ir normāla). Un tas nav iespējams ilgstoši kontrolēt un reģistrēt izmaiņas miega laikā, slodžu, zāļu vai citu faktoru dēļ, kas izraisa aritmiju.

    Diagnozes grūtības ir sirds muskuļa īslaicīga išēmija, kas maina sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu īsā laika periodā. Pētījumi šādos gadījumos ir jāveic nekavējoties, un pacientam šajā laikā var būt darbs, braukt ar sabiedrisko transportu vai atpūsties dabā.

    Holtera vai ikdienas monitorings atrisina šīs problēmas, neatstājot uzmanību pacientam no parastajām aktivitātēm.

    Viņa vārdu katru dienu atkārto miljoniem cilvēku visā pasaulē.

    Ir droši teikt, ka Amerikas biofizikālists un tajā pašā laikā ķīmiķis, inženieris un izgudrotājs Normans Holters, kurš dzimis pagājušā gadsimta (1914) sākumā un kurš atstāja šo pasauli 1983. gadā, sniedza nenovērtējamus pakalpojumus ne tikai medicīnai, bet arī visai cilvēcei kopumā. Viņš izgudroja ierīci, kas dienas laikā, divas, trīs... nedēļā var uzraudzīt sirdsdarbību, bet neietilpst funkcionālās diagnostikas telpas dīvānā.

    viens no pirmajiem portatīvajiem holtera monitoriem

    Viņi teica, ka Normans Holters bija iemīlējies zinātnē, kas atšķirts no oriģinalitātes un nestandarta domāšanas. Viņš bija iesaistījies pētījumos tik nopietnā jomā kā kodolfizika, piedalījās atombumbas testēšanā (1946. gadā), un pagājušajā gadā interesējās par medicīnu, kas bija motivācija nodot savu darbību mierīgiem nolūkiem. N. Holters, būdams pārliecināts, ka radiāciju var nosūtīt mierīgā ceļā, bija viens no pirmajiem, kas paziņoja par radioaktīvo elementu īpašību iespējamo izmantošanu daudzu slimību ārstēšanā.

    Zinātnieks šajā laika periodā (tūlīt pēc kara) labi apzinājās medicīnas sasniegumus kardioloģijas jomā un, izņemot pagātnes neatliekamās problēmas, izvirzīja sev mērķi - izgudrot ierīci (elektrokardiogrāfu), kas var ierakstīt darbu ievērojamā attālumā no medicīniskā personāla sirdis un glabā ierakstus gaidāmajā laika analīzē.

    1947. gadā pirmā ierīce bija gatava. Patiešām, viņš lielākajai daļai pacientu bija sarežģīts un ļoti smags - viņa sver mazāk par 40 kg. Bet sākās process, process sākās, un Holters nevarēja atkāpties no tā, ko bija plānojis - pēc pieciem gadiem ierīces svars bija samazinājies līdz kilogramam.

    Tajā pašā laikā oficiālais ierīces dzimšanas gads ir 1961. gads, kad izgudrojums tika izsludināts visā akadēmiskajā pasaulē populārās medicīnas publikācijas lapās. Klīniskajā praksē ikdienas uzraudzība ar pārnēsājamo ierīču lietošanu sākās 1963. gadā. Protams, jauna EKG uzraudzības metode iegūst autora vārdu, tāpēc tagad jūs bieži dzirdat tikai "holteru", nevis ilgstošo pētījuma nosaukumu.

    Modernais holteris

    Holtera monitorings attiecas uz instrumentālo pētījumu metodēm, kas paredzētas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģisko stāvokļu diagnosticēšanai.

    Apsekojuma būtība ir uzraudzīt sirds elektroenerģijas aktivitāti, kas mēdz mainīt savus parametrus noteiktu slimību klātbūtnē:

    • Norma un novirzes tiek nolasītas ar elektrodu palīdzību, kas ielīmētas uz krūškurvja ādas un nosūtītas uz īpašu ierīci (reģistrators), kas apstrādā un uzglabā informāciju pirms dekodēšanas tās atmiņā;
    • Ierīces atmiņa var būt elektroniska (modernizētām ierīcēm) vai arī ierīce saglabā informāciju, kas ierakstīta magnētiskajā lentē (vecākiem modeļiem);
    • Ierīces svars, ar kādu pacients nedarbojas vienu dienu vai ilgāk, atrodas 500 gramu vietā, tādēļ viņš, visticamāk, nebūs pārāk apgrūtinošs pacientam. Turklāt ir ļoti mazas ierīces, kas viegli iederas jūsu plaukstā - tādas tiek izmantotas fragmentārā kontrolei (pacients ieslēdz ierīci tikai nepatīkamu vai sāpīgu sajūtu epizodēs);

    Ierīce var pastāvīgi ierakstīt (pilna mēroga monitorings) vai ierakstīt atsevišķus notikumus (fragmentus):

    1. Šobrīd visbiežāk sastopamais pilna izmēra pētījums ilgst no 1 līdz 3 dienām, un, apkopojot informāciju par 100 000 sirdsdarbību, tiek iegūti precīzāki rezultāti.
    2. Ieraksta informāciju fragmentārās uzraudzības laikā aktivizē pats pacients, ieskaitot instrumenta pogu, uzbrukuma laikā (ritma mazspēja, diskomforts). Tajā pašā laikā intervāli ārpus ierīces netiek pilnībā pamesti - ierīce daļēji reģistrē sirdsdarbību, kad tā atrodas "miega režīmā".

    Uzraudzības iekārta ir pakārta krūškurvī, ar virvi, kas novilkta pār kaklu (kā rokdarbu), vai piestiprināta pie jostas (josta), piemēram, mobilie tālruņi. Patiesi, vadi un nesaprotama ierīce var radīt bažas īpaši modriem iedzīvotājiem, kuri ikdienas EKG profila un / vai asinsspiediena dēļ var paciest pašnāvnieku sprādzienbīstamus cilvēkus, kuriem subjektam ir jāņem vērā un jāatspoguļo aizdomīgas detaļas. tiesībaizsardzības iestādes.

    Mūsdienās arvien vairāk tiek izmantoti ļoti kompakti instrumenti, kas paredzēti fragmentārajai EKG kontrolei - viegla, miniatūra, eleganta, ērti novietota kabatā vai valkā, tāpat kā rokas pulkstenis. Uzbrukuma laikā persona vienkārši piestiprina ierīci (elektrods ir īpašs metāla disks) uz krūtīm un ieslēdz ierakstu.

    Atkarībā no ārsta noteiktajiem mērķiem tiek izmantoti dažāda veida uzraudzības iekārtas:

    • Visbiežāk sastopamās ir: 3 kanālu ierīces, ritma un vadītspējas ieraksts;
    • Pētījuma laikā 12 kanālu reģistratori, kas uztver miokarda stāvokli (skābekļa padevi sirds muskulī), galvenokārt tiek izmantoti koronāro sirds slimību diagnostikai, jo īpaši šī metode ir piemērota īslaicīgas išēmijas noteikšanai.

    Ierīces ikdienas novērošanai ir aprīkotas ar vienreiz lietojamiem elektrodiem, kuri pirms pārbaudes tiek pielīmēti pie pacienta ādas. Lai elektrodu neizkristu vai neizkropļotu rezultātus reģistrēšanas laikā, elektrodu piestiprināšanas vietām jābūt pienācīgi apstrādātām (jānotīra matus, jānotīra āda).

    Lai gan dejā, pat kinoteātrī

    Holtera monitorings nenodrošina pacienta aktivitātes izmaiņas, pārbaudes laikā viņš turpina dzīvot savā parastajā dzīvē, jo holtera mērķis ir ierakstīt EKG dažādos dienas laikos un jebkuros apstākļos (atpūta, rīta vingrinājumi, pusdienas, darba laiks, skumjas un prieks). Galvenais ir tas, ka visas darbības, kā arī tajā brīdī izteiktās sajūtas un emocijas atspoguļojas dienasgrāmatā, kas tiek dota pacientam, uzstādot diktofonu.

    Jūs varat ievietot apturēšanu vienu vai divas, trīs vai vairākas dienas (līdz pat nedēļai). Pašlaik zem ādas ir implantēti priborčiki, kas var novērot līdz pat gadam, tie neierobežo profila laiku un pacients neaizliedz dušā, vannā vai pat doties jūrā.

    Turklāt populārs ir ne tikai EKG monitorings, bet arī asinsspiediens.

    Holtera EKG monitorings tiek veikts, izlasot informāciju par sirds darbību, izmantojot uz krūtīm uzliktos elektrodus, kas pārraida datus reģistratoram, kur tos apstrādā un reģistrē kā elektrokardiogrammu (grafiskās līknes), lai paliktu ierīces atmiņā, līdz tie tiek atšifrēti.

    Holtera ikdienas monitorings (ECG + BP), papildus EKG reģistrēšanai, arī uzliek aproci uz testa subjekta pleca, kas piestiprināts pie portatīvās ierīces (tonometra analogs), kas mērīs asinsspiedienu un nosūta rezultātus uzglabāšanas ierīcei.

    EKG + asinsspiediena monitorings tiek piešķirts atkarībā no ārsta interesēm - gan ar parametriem, gan kādu citu, taču jāatzīmē, ka metode (EKG + asinsspiediens) ir ļoti populāra, jo tā ievērojamās priekšrocības salīdzinājumā ar standarta pētījumiem. Tas ļauj ne tikai reģistrēt EKG un paaugstināt asinsspiedienu noteiktos laikposmos, bet arī periodiski konstatēt ritma traucējumus (kā uzbrukumu), kā arī noteikt īslaicīgas miokarda ciešanas sirds muskuļa asinsrites traucējumu un nepietiekama uztura dēļ.

    Kad ir noderīgi iet cauri XM?

    Pacienta sūdzības, kas jau zināmā mērā liecina par dienas profilu, parasti uzstāda pārnēsājamas ierīces uzstādīšanu, lai reģistrētu elektrokardiogrammu un asinsspiedienu:

    • Paaugstināts (diezgan, ļoti bieži) sirdsdarbība noteiktos apstākļos (emocijas, ēšana, vingrinājumi) vai atpūtai;
    • Nepamatots ģībonis un reibonis;
    • Cardialgia (sāpes krūtīs - sirdī un aiz dedzinoša un nomācoša rakstura krūšu kurvja);
    • "Heartbreak";
    • Gaismas trūkums, elpas trūkums, klepus, kas nepārprotami nepieder pie bronhopulmonārās sistēmas slimībām.

    Holtera ikdienas uzraudzība šādos gadījumos ir paredzēta:

    1. Lai noteiktu - miokarda ciešanas dēļ rodas ritma un vadīšanas pārkāpumi vai slikta veselība (išēmija);
    2. Uzziniet, kādi faktori ir izraisījuši neveiksmi, neatkarīgi no tā, vai tas ir atkarīgs no dienas laika un citiem apstākļiem;
    3. Izveidot sirds patoloģiju cēloni.

    Tādējādi rādītāji sirds pētīšanai ar Holtera metodi ir šādi:

    • Dažādi aritmijas veidi (ekstrasistolija, bradija un tahiaritmija);
    • Iespējams sinusa mezgla vājums;
    • Ģībonis;
    • Bez sāpēm IHD;
    • Reģistrēta priekškambaru mirdzēšana;
    • WPW sindroms (ventrikulāra pre-ierosināšanas sindroms);
    • Hipertrofiska kardiomiopātija;
    • Hipertensija;
    • Stenokardija gadījumā, ja pastāv objektīvi iemesli, kas liedz veikt testus ar stresu (tromboflebīts, locītavu slimības);
    • Garenas QT sindroms, kas reģistrēts uz standarta EKG, kas apdraud dzīvību apdraudošu stāvokli (ventrikulārā fibrilācija);
    • Prinzmetāla stenokardija - aizdomas par vazospazmas stenokardiju ir tieša norāde par CM lietošanu, lai to diagnosticētu. Šī slimības forma, kas galvenokārt sastopama jaunos vīriešus, nav saistīta ar koronāra fizisko piepūli un aterosklerozi (kā tas notiek gados vecākiem cilvēkiem). Uzbrukumu izraisa koronāro trauku spazmas (uz EKG - ST segmenta pacēluma), notiek no rīta, un tas ir īss - pēc dažām sekundēm (vai minūtēm) uzbrukums iet, un EKG atkal ir redzams sinusu ritms un ST segmenta stāvoklis;
    • Sirds defekti;
    • Stāvoklis pēc miokarda infarkta;
    • Antiaritmisku un antihipertensīvu zāļu lietošana, to efektivitātes kontrole;
    • Ikdienas pārbaude pirms ķirurģiskas iejaukšanās sirdī un citos svarīgos orgānos;
    • Cukura diabēts (lai novērtētu asinsvadu stāvokli, kas diabēta slimniekiem cieš diezgan ievērojami);
    • Sirds ķirurģiskās operācijas efektivitātes kontrole (koronārās šuntēšanas operācija, koronāro artēriju asinsvadu stentimine);
    • Instalēšana un mākslīgā elektrokardiostimulatora novērtēšana

    Išēmisku sirds slimību (CHD) parasti neuzskata par absolūtu ikdienas profila rādītāju. HM drīzāk pieder izvēles metodēm diferenciāldiagnozē. Tomēr, ja IHD gadījumā tiek noteikts holters, pacients saņem atsevišķus ieteikumus attiecībā uz slodzi, kuru izpilde obligāti jāieraksta viņa dienasgrāmatā.

    Pieliek pietura ir diezgan vienkārša

    Vēl nav novērotas ikdienas novērošanas kontrindikācijas, izņemot gadījumus, ja cilvēkiem ir grūti tehniski piegādāt holteru (smagi krūšu kurvja ievainojumi, krūšu kurvja apgriešana pēc apdegumiem, ļoti liels pacienta svars).

    Kā jau minēts, speciāla EKG un asinsspiediena uzraudzība nav nepieciešama. Pacients ieceļ funkcionālās diagnostikas telpā no rīta noteiktā stundā, un pirmā lieta (kamēr medmāsa gatavo ierīci) saņem norādījumus par to, ko nedrīkst darīt:

    1. Smēķēšanas daudzums;
    2. Ņem alkoholu;
    3. Iesaistīties kafijā;
    4. Veikt ūdens apstrādi;
    5. Neļaujiet ierīcei nonākt saskarē ar ūdeni un citiem šķidrumiem;
    6. Pētījuma laikā atbrīvojoties no metāla rotaslietas.

    Diktofona uzstādīšanas laiks aizņem ne vairāk kā 10 minūtes: elektrodu pievienošana apstrādātajai (shaved in men un visur attaukota) krūts āda - 5-7 gabali + aproces uz pleca, ja tiek nodrošināta asinsspiediena kontrole.

    pacienta dienasgrāmata, kas slimnīcā ir veikusi HM, piemērs

    Pēc tam, kad ierīce ir piestiprināta, pacients saņem dienasgrāmatu ar norādēm, lai pierakstītu visu, kas ar viņu notiks 24 stundu ilgajā valtera valkā (nakts atpūta, fiziskā izglītība, ēšana, pastaigas, psihomotīvs, mājas darbs, sērijveida vai futbola spēle, darba lieta, zāļu uzņemšana). Turklāt izsniegtajā dienasgrāmatā pacientam jāuzrāda visas viņa sajūtas (sāpes, diskomforts, sirdsdarbība) noteiktos apstākļos (piepūle, pusdienas, miega utt.).

    Pēc 24 stundām vai vēlāk (kā paredzēts) ierīce tiks noņemta, ārsts novērtēs saņemto informāciju un sāks sagatavot ziņojumu, un pacients atgriezīsies mājās, iepriekš uzzinājis, kad gaidīt rezultātus.

    Tikmēr ir gadījumi, kad persona no funkcionālās diagnostikas telpas iet tieši uz slimnīcu. Tas notiek, ja ierakstītājs ir atklājis nopietnu patoloģiju, kas apdraud pacienta dzīvi.

    "Smart" ierīci bez ārsta nevar darīt

    Mūsdienu ilgtermiņa EKG ierakstīšanas ierīcēm ir ievērojams potenciāls, viņi paši var klasificēt ierakstus un tādējādi palīdz ātrāk apstrādāt datus datorā. Tomēr neatkarīgi no tā, cik ierīce ir laba, viņš nevar iztikt bez speciālista dalības rezultātu atšifrēšanā.

    Tādējādi pēc pētījuma beigām Holtera ieraksts tiek apskatīts, labots un apstrādāts ar datoru ārā - tas ir Holtera uzraudzības protokols. Lai gan šim nolūkam nav vispāratzīta protokola, daži parametri ir jānovērtē bez traucējumiem (ritms, avots, sirdsdarbība, ekstrasistolijas, aritmiju lēkmes, ritma pārtraukumi, PQ un QT intervāli, QPS komplekss, ST segmenta pacients, sirds elektrokardiostimulators, ja tas ir uzstādīts, pacienta ieraksti dienasgrāmatā uc).

    Ārsts, kuram ir visplašākā izpratne par pacienta sirdsdarbību 24 stundu laikā (vai vairāk), sniedz galīgu secinājumu par sinusa mezgla, miokarda, ritma un vadīšanas traucējumu, blokādes un ekstrasistolu aktivitāti. Protams, "gudra" pārnēsājamā ierīce varēja noteikt sirds muskuļa sāpes asinsrites traucējumos (išēmija), aritmijas uzbrukumus noteiktos apstākļos (psihoemocionālas un fiziskas aktivitātes, uzturu, nakts atpūtu utt.) Un citus patoloģiskus sirdsdarbības traucējumus, ja tie notikt. Parasti pacienta ikdienas profila atšifrējums parasti tiek saņemts 2 dienu laikā pēc tam, kad viņam nav iekārtas, kas uzrauga viņa sirds darbu.

    XM ieraksta piemērs

    Rezultātu atšifrēšanā būs daudz vārdu, ko pacients nesaprata, tāpēc labāk ir doties pie ārsta, kurš viņu sūtīja, lai izveidotu holteru. Kaut arī, visticamāk, nesenais subjekts joprojām izlasīs protokolu, mēģinot patstāvīgi izprast sarežģītu terminoloģiju. Nu, viņš redzēs kopējo sirdsdarbību skaitu dienā, kuru skaits pārsniegs simts tūkstošus, uzzinās ritma raksturu, ekstrasistolu klātbūtni vai repolarizācijas procesu pārkāpšanu - tas radīs vēl vairāk jautājumu. Tāpēc nav ieteicams interpretēt rezultātus pēc jūsu izpratnes un pēc savas izvēles. No ikdienas pārraudzības iegūtas informācijas lasīšana prasa īpašas zināšanas.

    Informācija par to, kā mācīties lasīt EKG lenti un to rezultātu pamatdekodēšana, ir pieejama šeit.

    Kur pietrūkt un cik maksāt par to?

    Noteiktos apstākļos Krievijas Federācijas pilsoņiem, kuriem ir veselības apdrošināšanas polise, bez maksas var atbrīvot pensiju:

    • Terapeita vai kardiologa virzienā, ja viņiem ir aizdomas par sirds patoloģijas attīstību, kura diagnosticēšanai nepieciešams veikt Holtera monitoringu;
    • Turpiniet ārstēšanu pašvaldības slimnīcā, ja ir nepieciešama papildu pārbaude;
    • Nevēlama grūtniecība (sieviešu klīnikas virzienā);
    • Uzaicinājums uz Krievijas Federācijas bruņoto spēku rindām (šeit politika nav vajadzīga).


    Diemžēl bezmaksas izmeklējumi bieži rada dažas grūtības. Piemēram, pacientam var piedāvāt nopirkt un piegādāt baterijas vai elektrodus, jo tie izkļūst no pašvaldības klīnikas vai pagaidi pāris mēnešus, jo ieraksts tuvākajā nākotnē ir ilgs. Šādās situācijās pieĦem tikai tos jaunos cilvēkus, kuri nevēlas papildināt mūsu milzīgo armiju (kam tas ir vajadzīgs, lai viĦi varētu uztraukties), mierīgi uzvesties. Citas pilsoņu kategorijas (potenciālie kardiologu, grūtnieču un jauniešu, kuri sapņo par militāru karjeru, pacienti), satraucot par savu veselību un mēģinot ātrāk iegūt rezultātus, mēģiniet neaizkavēt pārbaudi uz muguras degļa. Viņi vienkārši dodas meklēt apmaksātus medicīnas centrus, kuriem ir vajadzīgā iekārta - parasti nav milzīgu rindu (parasti jums jāgaida ne vairāk kā nedēļa).

    Apmaksāto zāļu cena mainās atkarībā no klīnikas statusa, reģiona, aprīkojuma īpašībām un lietošanas laika:

    • Ir iespējams pabeigt ikdienas monitoringu ar 3 kanālu ierakstītāju 2-3 tūkstošiem (vidēji);
    • Ievietojiet holteru, ierakstot 12 kanālu rakstītāju, tas maksās aptuveni divas reizes par 3 kanālu cenu - 4-5000 rubļu.

    Ikviens var maksāt par maksu neatkarīgi no iemesla, dzīvesvietas, pilsonības - cena nemainās.

    Vai apkrāptu putekļus? Šī ir utopija...

    Bet vai ir iespējams maldināt holteru, lai viņš paslēptu slimību, kas jau ilgi satricināja pacientu vai, gluži pretēji, reģistrētas novirzes, kad patiesībā nekas slikts nenotiek viņa ķermenī?

    Ir grūti maldināt holteru, ja persona nav nokārtojusi medicīnisko apskati, bet patiešām vēlas to iziet. Biežāk šādi cilvēki ir pakļauti šādai krāpniecībai, kuras mērķis ir profesionāls militārais dienests militārā vai militārajā jomā, kas vēlas kalpot Iekšlietu ministrijas struktūrās, proti, ar nodomu veltīt savu dzīvi darbam, kas prasa izturību un labu veselību.

    Bieži vien pilotiem, kuriem nav atļauts lidot veselības apsvērumu dēļ, kā arī autovadītāji, celtņu operatori, celtnieki un citu profesiju pārstāvji, kuriem ir īpaši darba apstākļi, cenšas izkropļot informāciju Holtera monitoringa ierīcē. Neizņemot pensiju vai vienkārši vēlas pagarināt savu darbu noteiktā teritorijā, un, nespējot veikt obligātu medicīnisko pārbaudi, viņi meklē nepilnības, lai maldinātu medicīnā, mainot rezultātus, lai uzlabotu ar noteiktu eksāmenu.

    Mēs steidzamies paļauties, šāds forums, visticamāk, šiem cilvēkiem neko neiesaka. Ja asinsspiediens kaut kā palīdz mazināt antihipertensīvos līdzekļus, tad ar sirdsdarbības ritmu un citām sirdsdarbības problēmām noteikti nevar kaut ko darīt.

    Antiaritmiskie līdzekļi, kurus lieto pēc savas iniciatīvas, var radīt pretēju efektu un tikai pasliktināt situāciju, tādēļ labāk to nav izdarīt. Arī ārsta izrakstītie medikamenti par ritmu traucējumiem arī īpaši neietekmē rezultātus - holteris atklās sirds un asinsvadu sistēmas problēmas. Dešifrējošais ārsts, iespējams, simpātijas ar personu, bet viņš nepieņems oficiālo viltošanu un, visticamāk, viņš ieteiks cienīgi pieņemt likteni un mēģināt meklēt citu darbu.

    Bieži vien tā dēvētie "nolaupītāju projekti" mēdz kropļot ikdienas pārraudzības rezultātus, kuru dēļ šis pakalpojums ir tikai šķērslis citu mērķu sasniegšanai. Kāpēc viņi nepiedāvā viens otru dažādos forumos? Tie, kuri saņēma balto biļeti, apgalvoja, ka viņiem izdevās:

    • Elpas aizturēšana;
    • Kafija lielos daudzumos vairākas reizes dienā;
    • Tabletes asinsspiediena paaugstināšanai;
    • Minūtes smēķēšana;
    • Seksa diena un nakts;
    • Ievērojama fiziskā slodze bez pārtraukumiem gulēt;
    • Nesamērīgs alkohola patēriņš;
    • Vienlaikus tiek izmantoti vairāki kaitīgi faktori (kafija, tabletes, smēķēšana vai cits komplekts).

    Iespējams, ka asinsspiedienu šādā veidā var paaugstināt un pagarināt vienu dienu, bet nenovērtē ārstu uzmanību. Paredzot krāpšanu, viņi izliks "iznīcinātāju" slimnīcā, kur dienā, kad spiediens pieaugs, būs mazāk (diennakts laikā jūs varat mierīgi pacelties pa kāpnēm), bet naktī tie izzudīs - medicīnas personāls nodrošinās, ka priekšmets nepārkāpj režīmu.

    Pinterest