Dedzināšanas operācija aritmiju gadījumā
Ja rodas aritmija, miokarda funkcija ir traucēta. Sirds zaudē spēju veikt parasto darbu kā parasti. Visbiežākā slimības forma ir priekškambaru mirdzēšana. Ja nav pozitīvas zāļu ārstēšanas dinamikas, ārsts piedāvā pacientam alternatīvas iespējas. Tiek uzskatīts par visefektīvāko sirds caurejas gadījumā aritmijas gadījumā. Daži noraida procedūru, kas saistīta ar nepietiekamu izpratni par to.
Kā un kāpēc aritmija tiek ārstēta ar cauterization
Operācijai ir cits nosaukums - "ablācija". Tas pieder pie minimāli invazīvām iejaukšanās un iekļauta endovaskulārās ķirurģijas sadaļā. Viņai nav piešķirtas visas personas. Formējot patoloģisku fokusu, kurā mainās normālas elektrisko impulsu norises, ir nepieciešama ārstēšana.
Sirdsklauves, kas rodas aritmijas gadījumā, ir mākslīgi radīta nekrozes vieta, kurā kardiomiocīti vairs nespēj pildīt savas funkcijas. Zem ietekmes stariem veidojas blokāde. Tas novērš impulsu parādīšanos, kad rodas elektrokardiostimulators miokarda relaksācijas laikā (diastole). Tie traucē sirdsdarbību, kas var izraisīt negatīvas sekas.
Ja operācija tiek uzskatīta par būtisku, atšķiras šādas norādes:
- Pēcmirstes fibrilācija, kuras izskatu veic diagnozi un ārstēšanu ar narkotikām. Muskuļu šķiedras sāk slēgt līgumus nevis sinhroni, jo tai vajadzētu būt veselīgai personai. Ir radīta impulsu cirkulācija, noteiktā vietā pacienta atriumā veidojas uzbudinājuma patoloģiskā koncentrācija. Pēc kāda laika, ja nav pozitīvas dinamikas vai ir novērota stāvokļa progresēšana, ablācija tiek noteikta.
- Sirds kambaru tipa tahikardija. Šāds pārkāpums tiek uzskatīts par visbīstamāko. Cilvēkiem paātrina sirdsdarbības ātrumu un var attīstīties fibrilācija. Tas var novest pie miokarda darbības pārtraukšanas (asistola).
- Citu formu ritmu traucējumi, kuros ir ieteicams lietot ķirurģisku iejaukšanos.
- Miokarda vadīšanas sistēmas traucējumi, kas pēc noteikta laika novedīs pie komplikāciju pievienošanas bez ārstēšanas. Tas visbiežāk ir iedzimts, kas izraisa tendenci traucēt ritmu.
- Sirds izmēra palielināšanās (kardiomegālija) un tās darbības nepietiekamība.
Ir svarīgi apsvērt negatīvu rezultātu iespējamību. Lai ievērojami samazinātu to rašanās risku, cauterizācija tiek veikta tikai pēc kontrindikāciju izslēgšanas, lai ieceltu procedūru. Ciešā cukura diabēta un vecuma pacientiem vecumā virs 75 gadiem jautājums tiek pieņemts individuāli.
Sagatavošana
Aritmiju sirdsdarbība ir atļauta tikai pēc sagatavošanas. Pirmais solis ir diagnoze, kas ietver:
- Vispārējā asinsķermenīte, bioķīmiskā analīze, Rh faktors, sifiliss, HIV infekcija, vīrusu hepatīts B un C.
- Elektrokardiogrāfija (EKG).
- Dienas ECG Holtera.
- Ehokardiogrāfija.
- Stresa testi.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
Pēc tam, kad ir konstatēts patoloģiskais fokuss, pacients tiek nosūtīts uz viņa cauterization. Atgriezeniskā saite par šo procedūru ir pozitīva, kas saistīta ar augstu efektivitāti slimības ārstēšanā. Pirms ablācijas tiek iegūta personas piekrišana, un pēc tam viņi to pāriet.
Darbība ir atļauta tikai pēc tam, kad ir ievēroti vairāki ieteikumi. Pirmkārt, pacientam tiek ziņots, kādas zāles viņam vajadzētu pārtraukt. Noteikti izslēdziet jebkāda veida pārtikas un šķidruma uzņemšanu 12 stundu laikā. Priekšnams ielieciet klizmu. Pirms procedūras mati tiek noskiesti apgabalā, kur kuģis atrodas, lai piekļūtu sirdij. Pēc 2-4 dienām viņš tiek cauterized uz miokarda aritmogēnās vietas.
Sagatavojot, ņem vērā iespējamos komplikāciju riskus, kas rodas no procedūras. Tie ietver:
- Asiņošana no tvertnes, ko lieto, lai ieviestu katetru.
- Nejaušs bojājums sienām, ja caureja notiek sirdī. Ablācija plaši tiek lietota no jebkādas aritmijas, un efektivitāte tiek sasniegta arī individuālu reakciju dēļ.
- Asinsvadu sienas traumas katetra virzienā uz sirdi.
- Ārstējot jebkuru aritmiju ar cauterization, var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos un vēl lielāku elektriskās vadītspējas sadalījumu. Šāda komplikācija nozīmētu elektrokardiostimulatora izveidi.
- Grūtības iet pa asinsvadiem starp plaušu sistēmu un sirdi.
- Trombu veidošanos, ko ilgu laiku var piestiprināt asinsvadu sieniņai. Atsevišķu faktoru ietekmē viņi spēj nošķirties no tiem un izplatīties visā ķermenī. Galvenie rezultāti ir miokarda infarkts un akūtu cerebrovaskulāri nelaime (insults).
Sirds patoloģisko apgabalu bez pilnīgas diagnozes nav iespējams izelpot. Vienlaikus esošas slimības klātbūtne ir pamats konsultācijām ar saistītiem speciālistiem. Saskaņā ar liecībām tas var atlikt uz noteiktu laiku slimības ārstēšanai.
Atbildes uz procedūru, pat ņemot vērā ārstiem un pacientiem pastiprinošos faktorus, ir pozitīvi. Pēc tam neuztraucieties par simptomiem, kas pārkāpj cilvēka dzīves kvalitāti.
Veicot operāciju
Tikai stacionārā stāvoklī tiek veikta sirds operācija aritmiju ārstēšanai (cauterization). Daudzi pacientu atsauksmes liecina, ka minimāli invazīvas procedūras ļauj ātri atgūt un atgriezties normālā dzīves ritmā. To veic lielās klīnikās (valsts vai privātās). Visbiežāk sastopamās institūcijas šajā jomā ir Višņevska un Mechnikova operācijas institūts.
Jābūt aprīkojumam, lai ārstētu pacientu ar sirds aritmiju. Cauterization var izdarīt ar īpašu aprīkojumu. Operācijas telpā ir:
- instrumenti sirds kateterizācijai;
- ierīce elektrokardiogrammas saņemšanai;
- katetera elektrodi;
- radiogrāfijas iekārtas;
- kas paredzēti reanimācijai;
- instrumenti orgānu funkciju kontrolei.
Teritorijā, kur gaidāma punkcija, anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts vietējai lietošanai. Kontrolēt asinsspiedienu, pulss, sirdsdarbību skaitu un kontrolēt pacienta ārējās izmaiņas (ādu, apziņu).
Ja viss ir gatavs, tad veiciet cauterization ar aritmijām uz sirds. To veic šādi:
- Labākās piekļuves artērijas ir augšstilbs un radiāli. Paraugu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu un tad tiek uzklāts sterils materiāls.
- Asinsvada siena tiek izurbta ar adatu ar īpašu ceļvedi.
- Rentgena aparāta kontrolē katetru ievieto caur īpašu vadlīniju, pēc tam tas nonāk sirds dobumā.
- Pēc tam pārejiet pie signālu ierakstīšanas. Tos pārraida uz intrakardiogrāfiskās elektrokardiogrammas izņemšanas aparātu. Ar tā palīdzību ir iespējams noteikt aritmijas uzmanību, kas rada miokarda darbību. Pirms tā tiek pagatavota, var noteikt slimības simptomu provocēšanas testus.
- Manipulācija veiksmīgi tiek veikta ar atrioventrikulāro mezglu, plaušu vēnām vai citu departamentu miokarda vadīšanas sistēmā. Zem elektroda, siltuma laikā audi uzsilst. Temperatūra var palielināties līdz 60 ° C. Šajā apgabalā ir mākslīgi izveidota blokāde.
- Ārstēšana tiek uzskatīta par veiksmīgu tikai pēc kontroles elektrokardiogrāfijas pētījuma. Ja ablācijas laikā nav sasniegts vēlamais efekts, operācijas laikā tiek uzstādīts mākslīgais elektrokardiostimulators.
- Kad procedūra ir pabeigta, pacients tiek pacelts pie ārsta. Dienas laikā viņam jāievēro stingrs gulta. Ja pieeja sirdij tika veikta caur augšstilba artērijām, ir aizliegts saliekt kājas pie ceļa locītavas.
Procedūras ilgums ir apmēram 1,5 - 6 stundas atkarībā no slimības smaguma pakāpes, aritmijas formas, miokarda aritogēnās daļas atrašanās vietas un tā atrašanās vietas dziļuma. Ja pacients jūtas apmierināts, tad viņš var sagatavoties atbrīvošanai aptuveni 5 dienas.
Cauterization operāciju izmaksas
Plaši izmantotas operācijas cauterization Krievijā, izmantojot modernas iekārtas. Klīnikās tā vērtība ir atšķirīga. Tas ir atkarīgs no medicīnas iestādes līmeņa, speciālista kvalifikācijas un viņa pieredzes šajā jomā.
Zemākās cenas slieksnis - 20 tūkstoši rubļu. Maksimālais maksājums par operāciju var būt 130-300 tūkstoši rubļu. Izmaksas ir atkarīgas no aritmijas veida pacientam. Ar sirds kambaru - 30-180 tūkstoši rubļu., Priekšdziedzeris - 20-140 tūkstoši rubļu. Ja tas ir citas izcelsmes, cena pieaug līdz 280 tūkstošiem rubļu.
Neatkarīgi no augstā Krievijas sirdsdarbības pieprasījuma, pacienti dod priekšroku ārstēšanai ārzemēs. Visbiežāk viņi dodas uz Izraēlu vai Vāciju - klīnikās ir pozitīvas atsauksmes no pacientiem. Procedūrai ir daudz vācu klīnikas, cena ir 30 tūkstoši dolāru. Diagnostika un lidojums tajā nav iekļauti, un šī iemesla dēļ jums būs jāmaksā apmēram 3 tūkstoši dolāru.
Ja salīdzinām Vācijas un Izraēlas ārstniecības iestādes, labāk izvēlēties pēdējo iespēju. Tas nav zemāks par Vācijas klīnikām diagnozes un ārstēšanas ziņā. Cenā ietilpst lidojums, operācija un procedūras. Pacients tērēs ablācijas apjomu robežās no 20 tūkstošiem dolāru.
Pozitīvie un negatīvie procedūras aspekti
Kad pacientam parādās aritmija, caureja ne vienmēr tiek norādīta. Ir gan ārstēšanas metodes priekšrocības, gan trūkumi. Šī iemesla dēļ pacients vispirms tiek pārbaudīts, diagnosticēts un pēc tam atļauts manipulēt.
Ieguvumi
Vairumā gadījumu ablācija tiek piešķirta katram pacientam, kuram tas tiek norādīts. Viņu kontrindikācijas ir relatīvas. Pēc problēmas novēršanas procesam nav šķēršļu. Pozitīvās puses ir šādas:
- Minimāli invazīvs. Platas izcirtņi, piemēram, parastajās operācijās, netiek veiktas. Artera sieniņai ir pietiekama punkcija, lai piekļūtu sirds dobumiem ar katetru.
- Laba pārnesamība un ātra atveseļošanās. Plašas iejaukšanās traucē orgānu funkciju, kas ilgst rehabilitācijas periodu. Cauterization laikā liela piekļuve sirdij nav nepieciešama. Uz monitora ir redzams attēls, kas ļauj detalizēti izpētīt orgānu dobumus un atrast patoloģisko fokusu.
- Katetra ievietošanas vietā praktiski nav rētas. Šo zonu var labot ar identisku audumu bez rupjiem savienojošiem elementiem. Kad tie parādās, tiek izveidots rēta, kas ilgst mūžu.
- Bezsvara procedūra. Ablācijas laikā pacientam netiek dota vispārēja anestēzija. Viņam nav sāpju, dažreiz viņam var traucēt spiediens krūtīs. Pēc operācijas pabeigšanas parādās nepatīkams simptoms.
Pacienti ar sarežģītām aritmijas formām un ar to progresēšanu var arī doties uz klīniku, lai veiktu cauterization.
Trūkumi
Neatkarīgi no iepriekšminētajām mūsdienu aritmiju ārstēšanas metožu priekšrocībām, cauterization ir arī negatīvas puses - tās ir komplikācijas. Tie ir biežāk novēroti pacientiem ar cukura diabētu, asiņošanas traucējumiem un vecākiem par 75 gadiem. Ir šādi:
- asiņošana no artērijas, caur kuru tika ievietots katetra;
- miokarda bojājumi caurejas procesā;
- plaušu stenoze;
- katetru saturošās sienas integritātes pārkāpums;
- tromboze;
- traucējumi sirds vadīšanas sistēmā, pastiprināta aritmija.
Negatīvie efekti tiek uzskatīti par reti un no iepriekšminētā saraksta ir visizteiktākā asiņošana no perforēta tvertne. Tas ir saistīts ar nepareizu spiediena pārsējs un neatbilstību pacientam. Personai vajadzētu būt gultai uz dienu, un, lai izvairītos no asiņošanas, jāievēro ārsta ieteikumi.
Aritmijas operācija, ko veic ar patoloģiskās zonas cauterizāciju, reti sastāda komplikācijas. Ja tas tiek norādīts pacientam, tad, ja nav citu ārstēšanas iespēju, ir jāpiekrīt. Pēc tam pacienti vairs neizjūt nepatīkamus simptomus, kas saistīti ar sirdsdarbības funkciju traucējumiem.
Vai ir iespējams veikt operāciju priekškambaru mirdzēšanai?
Priekškartes fibrilācijas diagnoze tiek veikta pacientiem ar haotisku priekškambaru mirdzēšanu un neregulārā sirds kambaru darbu, kurā sirdsdarbības efektivitāte samazinās. Biežāk sirds aritmiju ārstēšana sākas ar medikamentiem. Šādai ārstēšanai dažreiz nav vēlama efekta. Šajā gadījumā ārsts var parakstīt pacienta ķirurģiju.
Indikācijas
Ārsts var noteikt ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību pacienta ārstēšanas laikā, kā arī to, kura ķirurģiskā metode jāizmanto.
Indikatori var strauji pasliktināt sirds un asinsvadu ritmu. Kad pacients dodas uz slimnīcu nepareizā laikā, zāles bieži vien ir neefektīvas, kas arī izraisa vajadzību pēc iejaukšanās. Lai ārstētu aritmijas un ķirurģiskas iejaukšanās, ir svarīgi atrast ārstu, kuram pacients var uzticēties.
Darbību veidi
Ķirurģiskā ārstēšana, ko lieto priekškambaru mirdzēšanas gadījumā, tiek veikta dažādās metodēs. Tie ietver radiofrekvenču ablāciju, elektrokardiostimulatora implanci un "labirintu". Apsverot priekškambaru mirdzēšanu, mērķis ir saglabāt veselīgu sinusa ritmu un samazināt sirds kambaru kontrakciju skaitu. Valsts kardiovaskulārās ķirurģijas zinātniskajā un praktiskajā centrā. A.N. Bakulevs tiek pētīts un tiek izmantots dažādās ķirurģiskās metodēs, kuras tiek praktizētas sirdsdarbībā.
Katetra ablācija
Šī metode ir paredzēta, lai izvadītu, iznīcinot aritmiju pavardu, kā rezultātā elektriskais impulss pārmērīgos daudzumos nonāk atrioventrikulārajā krustojumā. Operāciju veic ar speciālu katetru palīdzību, un caur rentgenstarām tiek kontrolēta vieta, kur ārsti veiks manipulācijas.
Lai iznīcinātu aritmijas avotu, piemēro dažādas iedarbības metodes. Visbiežāk audu iznīcināšana tiek veikta, izmantojot ultraskaņu un lāzeru, un tiek apsvērts visefektīvākais un drošākais veids, kā izmantot augstfrekvences elektrisko enerģiju. Pēc operācijas es piesūcināšu spiediena saiti uz punkcijas vietām, un pacientei nepieciešams gultas režīms.
AV mezgla radiofrekvences ablācija
Šī metode ir diezgan izplatīta. Operācijas laikā tiek stimulēts labais ventriklis. Elektrods tiek novietots labā atriuma zonā, lai apturētu signālu plūsmu, kas caur atriumu tiek ievadīta sirds kambarī. Šīs metodes efektivitāte bieži ir augsta, taču pacientei ir jāizmanto elektrokardiostimulators un jālieto zāles, kas samazina insulta iespējamību.
Elektrokardiostimulatoru implantācija
Ar šo metodi ir neliela ķirurģiska iejaukšanās. Visbiežāk stimulatora ķermenis tiek ievietots zemādas tauku audos uz krūtīm. Elektrokardiostimulators, kas izmanto elektrodus, kas saskaras ar miokardu, un nosaka pareizo ritmu. Operācijas laikā pacients saņem tikai vietējo anestēziju un radiologa uzraudzībā speciāli sakārtotā operācijas telpā.
Atšķirības starp ierīcēm EX - atkarīgas no elektrodu īpašībām. Implants kontrolē sirdsdarbību. Elektrodi uzņem miokarda signālus un nosūta tos uz ierīces ķēdi, kurā analizē troksni un traucējumus. Ja programma nosaka zemāku sirdsdarbības ātrumu, ECS iedarbina sirds elektroinstruktūru un sāk atkal pārspēt vēlamo frekvenci. Sarežģījumu gadījumā EX tiks noņemts.
Labirinta metode
Šī metode ir vērsta uz to, kā novērst aritmijas veidus un saglabāt. Izmantojot "griezuma un šuvju" metodi, kreisā atriuma plaušu vēnas un sienas tiek izgrieztas. Tiek veikti daudzi mazi izcirtņi, radot kustības, kas neļauj elektrisko impulsu atgriezties. Pateicoties tam, pacients varēs izvairīties no papildu priekškambaru kontrakcijas. Vienkārši sakot, signāls neatgriežas sinusa mezglā, bet pazūd, kad saskaras ar iegriezumiem sirdī. Tad impulss atrod pareizo ceļu uz atrioventrikulāro mezglu. Labirints ar priekškambaru fibrilāciju ļauj normālai sirdsdarbībai.
Kontrindikācijas
Aizliegumi veikt ķirurģisku iejaukšanos tieši attiecas uz operācijas veikšanas metodi. EX-kontrindikācijām ir I un II pakāpes atrioventriculu bloki I tipa, kas klīniski neizpaužas un atgriežas pie atrioventrikulārās blokādes. Citos gadījumos operācija var tikt veikta. Ja pacientiem ir plaušu hipertensija, straujš kreisā priekškņa atveres lieluma maiņa, plaušu hipertensija, nieru mazspēja, ilgstoša hroniska AF forma, aknu mazspēja, to nevar izmantot labirinte. Radiofrekvences ablācijas gadījumā kontrindikācijas ir šādas:
- onkoloģija pēdējos posmos;
- aneirisma;
- smaga kardiopatoloģija;
- asinsvadu tromboze;
- infekcijas slimības;
- endokardijas iekaisums;
- sirds tromboze;
- alerģiska reakcija pret radiopagnētiskajām zālēm;
- apakšējo ekstremitāšu vēnu oklūzija;
- joda nepanesamība.
Preparāti priekškambaru mirdzēšanas ķirurģiskai ārstēšanai
Vispirms pacientam jākonsultējas ar sirds ķirurgu un aritmologu un jāveic visi ārstu izmeklētie izmeklējumi - rentgena, EKG un ehokardiogrammas, koronogrāfijas, KMR. Balstoties uz iegūtajiem rezultātiem, pacients tiek hospitalizēts slimnīcā kā stacionāra iekārta, kurā jāveic operācija. Pacienta izvietošana slimnīcā jāveic 2-3 dienas pirms operācijas datuma. Dienu pirms paredzētā datuma ārsts var ieteikt noraidīt zāles, kuru mērķis ir mazināt aritmijas, jo tie var ietekmēt sirdsdarbības ritmu. Maltīti no rīta pirms operācijas nav ieteicams.
Kardiologs - vietne par sirds un asinsvadu slimībām
Sirds ķirurgs tiešsaistē
Prīķu fibrilācijas (pretepire fibrillācijas) operācija
Pēcteču fibrilācija ir supraventrikulāras tahiaritmijas veids, kam raksturīga nekoordinēta atriju elektriskā aktivitāte, kā rezultātā samazinās kontrakcijas funkcija. Saistībā ar pāreju uz ICD-10 un Eiropas Kardioloģijas asociācijas ieteikumiem jēdzienu "pretīro fibrilācija" vietā jālieto termini "priekškambaru fibrilācija" un "priekškambaru plandīšanās".
Saturs
EKG - priekškmeņu fibrilācijas pazīmes: normālu zobu aizstāšana ar ātru svārstību vai fibrilācijas viļņus (f-viļņi), dažādu izmēru un formu dēļ, kas saistīti ar neparasti bieţu ventrikulu kontrakciju veselā AV virzienā.
Pirmskolas fibrillācijas klasifikācija
Paroksizmāla forma - epizode ilgst mazāk nekā 7 dienas (ieskaitot), tiek atjaunota neatkarīgi (biežāk pirmajās 24-48 stundās). Ja pirmsmilšu fibrilācijas epizodi arestē ar zāļu terapijas vai elektriskās kardioversijas palīdzību līdz brīdim, kamēr tā tiek spontāni atjaunota (7 dienu laikā), tad aritmijas nosaukums nemainās (to joprojām sauc par paraksismālu).
Epidemioloģija
Klīniskajā praksē visbiežāk sastopamā tahiaritmija ir pretepireālo fibrīcija, kas izraisa apmēram 1/3 hospitalizāciju aritmiju gadījumā.
Prognoze
Išēmiskā insulta biežums pacientiem ar nereumatiskas etioloģijas priekškambaru mirdzēšanu ir vidēji 5% gadā, kas ir 5-7 reizes lielāks nekā cilvēkiem bez priekškambaru mirdzēšanas. Katru sesto insultu notiek pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu. Pacientiem ar reimatisko sirds slimību un priekškambaru mirdzēšanu insulta risks ir palielināts 17 reizes, salīdzinot ar kontroles vecuma grupu tajā pašā vecumā (saskaņā ar Framinghamas kardioloģisko pētījumu datiem). Mirstība starp pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu ir aptuveni 2 reizes lielāka nekā pacientiem ar sinusa ritmu, un tas ir savstarpēji saistīts ar pamata slimības smagumu.
Patoloģiskie un priekškambaru mirdzēšanas mehānismi
Sākotnējā fibrillācija ir sarežģīta aritmija, kuras patogeneze nav pilnībā izprotama. Liela nozīme pirmsmirstības fibrilācijas sākumā un uzturēšanā ir saistīta ar ārpusdzemdes staru fokusa un sprūda aktivitāti, vairākkārtēju atkārtotu ierosmes aprindu mehānismu (atkārtotu ieceļošanu) un autonomo nervu sistēmu (ganglija locītavām). Visbiežāk ārpusdzemdes kambari atrodas plaušu vēnu mutē (līdz 80-90%), retāk krustveida terminālī, Marshall ligamentā, koronāro sinusa muti, starpatrialālajā starpsienā.
Ne-narkotiku ārstēšana priekškambaru mirdzēšanas gadījumā
Profilaktisks paciņs pacientiem ar slimu sinusa sindromu
- pastāvīga priekškambaru paciente
- profilaktiskas stimulācijas algoritmi (nepārtraukta dinamiska pārsprieguma stimulācija, stimulēšana pārsprieguma pārsūtīšanai)
- priekškambaru stimulēšana
AV mezgla katetra ablācija (AV-vadīšanas modulācija ar lēnu α ceļu iznīcināšanu, AV-mezgla iznīcināšana ar implantācijas EX-vēlamo divvirzienu stimulāciju)
- pacientiem ar smagiem simptomiem un pret terapiju uzsāktu terapiju, bet nesamazina trombembolisko komplikāciju risku, jo tas neaizkavē priekškambaru mirdzēšanu
Endovaskulāro katetru ablācijas paņēmieni
- kreisajam atriumam (fokālās ablācijas, ganglijas plaknes ablācija, plaušu vēnu izolācija) ar paroksizmālu un pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu
- labais priekškambaru asimetrijas ablācija pieberu plandīšanās laikā
Ķirurģiskās metodes
- klasiskais Maze operācija (labirints) "izgriezums"
- modificēta Maze operācija, izmantojot dažāda veida ablāciju (mono vai bipolāro radiofrekvenci, krioablāciju, mikroviļņu krāsni, lāzeru vai augstas intensitātes fokusētu ultraskaņu)
- mini-invazīvas iejaukšanās (mini-labirints) no minitorakotomijas (torakoskopijas), izmantojot dažādus epikarda ablācijas variantus.
Maze darbība klasiskajā griezumā
Pirmo reizi klīnikā J.Cox 1987. gadā tika veiktas trīs izmaiņas autora rokās. Maze-I un Maze-II procedūru sākotnējā ķirurģiskā metode tika mainīta negatīvās ietekmes uz sinusa mezglu, intraaritālās vadīšanas kavēšanās (Maze-I) un procedūras ārkārtējās sarežģītības (Maze-II) dēļ.
Patlaban Maze-III procedūra ir kļuvusi par izvēlēto metodi, pēc kuras tiek pielietota priekškambaru fibrilācijas ķirurģiskā korekcija.
Surgical Technique
- plaušu vēnu izolēšana kā atsevišķa vienība
- abu auskariņu noņemšana
- krustojums ar šķiedru griezumu kreisajā priekškājas plekstumpelnē ar plaušu vēnu
- savienojums ar taisnu priekškaru piedēkļa šuves iegriezumu ar trīsdimensiju vārsta šķiedru gredzenu
- plaušu vēnu kolektora savienojums ar mitrālā vārsta šķiedru gredzena aizmugurējo pusloku
- T-veida labās atriuma iegriezums (vertikāla atriotomija no atrioventrikulārā sula + gareniskā daļa starp augšējo vena cava un zemāko vena cava)
- starpatrialās starpsienas iegriezums no atriotomijas līdz koronārajam sinusam
- Atriotomijas izcirtņi ir savstarpēji saistīti
Modificēta labirints darbība, izmantojot dažādas ablācijas metodes (Maze IV)
Neskatoties uz pierādīto efektivitāti (līdz 95-97% pacientu ilgstošā periodā neparādās priekškambaru fibrilācija), klasiskā Maze operācija nekonstatēja plašu izplatīšanos, jo bija grūtības to īstenot, nepieciešamība pēc ilgstoša sirdsdarbības apstāšanās un sirds un plaušu apvedceļa. Tā rezultātā pēcoperācijas periodā pastāv asiņošanas un akūtas sirds mazspējas risks. Pēdējos gados lielākā daļa no mazumtirdzniecības darbības samazināšanas ir aizstāti ar lineālas ablācijas izmantošanu, lai izveidotu divvirzienu elektrisko impulsu bloku. Šim nolūkam ir ierosināts kriogēno efektu, radiofrekvenču spektra, mikroviļņu krāsns, lāzera enerģijas un ultraskaņas ar frekvenci vērstu ultraskaņu.
Prasības ablācijas ierīcēm
- iespēja radīt transmūrisma bojājumus pilnam vadīšanas bloksim (pārredzamības kontrole pa temperatūru, pretestība utt.)
- drošība attiecībā uz apkārtējiem orgāniem un anatomiskām struktūrām (barības vada, koronāro artēriju, koronāro sinusu)
- zems profils un pietiekama elastība, lai optimāli novietotu sirds dziļumos
- pielāgošanās minimāli invazīvām piekļūšanām ar spēju radīt transmūristiskus epikardijas efektus
Cryoprocessing
- cieto atkārtoti izmantojamo elektrodu, kuru pamatā ir slāpekļa oksīds (atdzesēšana -89,5 ˚C) vai elastīga vienreizējas lietošanas argonu (dzesēšana līdz -185,7)
- augsta līmeņa drošība un efektivitāte ar endokardijas iedarbību "sausas" sirds apstākļos
- ilgāks par citu veidu iedarbību (pieteikums ir 2-3 minūtes)
- uz darba sirds epikarda krioterapijai ir zema caurlaidība asins cirkulējošās asinssildīšanas ietekmes dēļ
Radiofrekvences ablācija (RFA)
- maiņstrāvas avota izmantošana diapazonā no 100 līdz 1000 kHz
- mono un bipolāri iedarbības veidi, apūdeņota vai sausa ablācija
- audu rezistenta apsildīšana notiek tikai monopola iedarbības tiešā tuvumā (2-3 mm), un dziļākus audus silda ar pasīvo vadīšanu, bet bipolārās iedarbības gadījumā audi tiek sildīti tikai starp diviem elektrodiem, neradot risku pakļauties apkārtējiem audiem
- Elektrodus lieto kā "rokturi" ar gala sejas efektu vai daudzpolu pusšķidrumu
- Ablācija, izmantojot monopolārus elektrodi, ir vairāk "atkarīga no ķirurģiskā" nekā bipolāra, jo nav algoritma, lai sasniegtu transmurālismu, un efektu novērtē vizuāli
- veicot ablāciju pie atrioventrikulāriem vārstiem (labā priekškājas un kreisā atriuma izmisumi) ar bipolāru elektrodu ir grūti
- Īpaši zema profila elastīgie elektrodi epikarda radiofrekvenču ablācijai no minimāli invazīvas pieejas (minitorakotomija, torakoskopija)
Mikroviļņu ablācija
- pamatojoties uz elektromagnētisko viļņu emisiju 915 MHz vai 2450 MHz frekvencē, izraisot molekulāro dipolu svārstības, kas noved pie auduma dielektriskā siltuma
- eksistē tikai monopola versijā bez transmurālās iedarbības algoritma, ir temperatūras kontrole un ieteicamie programmējamie ietekmes ilguma un jaudas parametri
- no minimāli invazīvas piekļuves tiek piedāvāta epikarda ekspozīcija
Ultraskaņas ablācija
- Augstas intensitātes fokusēta ultraskaņa tiek izmantota frekvenču diapazonā no 1 līdz 5 MHz, efekts balstās uz ultraskaņas kavitācijas fenomenu, kas noved pie koagulācijas audu nekrozes
- eksistē monopola versijā tikai epikarda efektiem
- efektīvāk iedarbojoties uz darba sirds nekā monopola RFA, jo tā ir mazāk pakļauta asins dzesēšanas cirkulācijai
- augsts drošības līmenis apkārtējiem audiem, jo ietekme tiek veikta noteiktā koncentrācijā (t.i., noteiktā dziļumā)
Lāzera ablācija
- pamatojoties uz fotokoagulācijas efektu, ierīce ir apvienota ar 980 nm lāzera ekspozīcijas viļņa garumu ar redzamu sarkanu gaismu, lai atspoguļotu trieciena zonu
- izmanto īpašus elastīgus optisko šķiedru vadītājus
- Eksperimentā tika pierādīta spēja ierosināt transmurālo efektu, tomēr nav transmuralitātes kontroles mehānisma
- klīnisko izmēģinājumu stadijā
Darbības paņēmiens, izmantojot monopola ablāciju
Operācija tiek veikta mākslīgā asinsritē ar normotermisko perfūziju, izmantojot bikavalu kanulēšanu. Tas tiek izmantots biežāk, kad ir nepieciešams atriatus ieviest pret mitrāli un trikuspiedes vārstiem. Kreisais atriovs tiek atvērts paralēli interatrial sulcus, kreisā priekškājuma piedēklis tiek noņemts ar pamatnes slēgšanu vai tiek elektriski izolēts ar slēgšanu no iekšpuses. Kreisās plaušu vēnas izolē ar vienu bloku ar kreisā atriuma blakus esošo sienu un savieno ar ablācijas līniju ar kreiso priekškaru piedēkļa šuvi.
Tad ablācija tiek veikta kreisā krustojuma apgabalā, savienojot kreisā apakšējā plaušu vēnas ablācijas līniju ar mitrālā vārsta aizmugurē.
Bipolārās ablācijas tehnika
Bipolārajai ablācijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar monopola versiju:
- Ablācija notiek starp diviem aktīviem elektrodiem (7-10 cm gari), no kuriem viena filiāle atrodas endokardioloģiskajā pusē, otra - epikarda pusē vai abas epikardijas pusē, kas novērš nevēlamu ietekmi uz apkārtējiem audiem
- ātrums (ablācijas līnija 6-7 cm 10-15 sekundēs)
- transmuralitātes kontrole ar pretestību vai temperatūru
To var izmantot gan vārstu korekcijām ar atriācijas atveri, gan neatverot pēdējo (protezējošo aortas vārstuļu un CABG vai atsevišķi).
Pēc perikarda atvēršanas un mākslīgās asinsrites savienošanas ar darba sirds un asinsrites palīglīdzekļiem tiek veikta labo plaušu vēnu mutes ablācija, tad sirds tiek pagriezta un tiek veikta kreisā plaušu vēnu un kreisā atriuma mutējumu ablācija. Lai sasniegtu pilnīgu bloku, ieteicams sasniegt vismaz 2 pulmonārās vēnas ablācijas pārtraukumus ar kreisā atriuma blakus esošo sienu.
Ķirurģiskā attieksme pret priekškambaru mirdzēšanu
Pēcmirstes fibrilācija, ko sauc arī par priekškambaru fibrilāciju, ir sirds ritma traucējumi, ar biežiem (350-700 sitieni minūtē), haotisko uzbudinājumu un pretieru muskuļu grupu kontrakciju visā sirds ciklā. Sakarā ar to tiek radīta sirds audu "mirgošanas" ietekme. Ar šīs formas aritmijām, sirds kambarīši sastopas retāk nekā atriāti. To izraisa neregulāru impulsu ierobežošana sirds vadīšanas sistēmā.
Problēmu fibrillācija ir viens no visbiežāk sastopamajiem sirdsdarbības ritma traucējumiem: katrs 200 cilvēks cieš no šīs slimības. Atgadīšanās biežums galvenokārt ir atkarīgs no vecuma: 50-60 gadu vecumā to novēro 3,5% iedzīvotāju, vecumā no 80 līdz 90 gadiem - jau 9%. Tas ietekmē arī slimības dzimuma izpausmi: sievietes 1,7 reizes retāk cieš no priekškambaru mirdzēšanas nekā vīrieši.
Ārstēšana
Kā ārstēt un izārstēt sirds priekškambaru mirdzēšanu? Terapijas piemērotās taktikas noteikšana notiek saskaņā ar specifisko slimības formu, bet katrā gadījumā tā koncentrējas uz parastā sinusa ritma atjaunošanos un tās turpmāko uzturēšanu, kā arī pret fibrilācijas parādīšanās atkārtošanos. Tas arī nodrošina atbilstošu kontroli pār sirdsdarbības ritma biežumu, vienlaicīgi novēršot trombembolijas komplikācijas.
Paroksizmēm tiek atvieglota proainamīda, korordona, kinidīna un propanorm intravenozo un iekšējo ievadīšana, ko nosaka ar atbilstošu devu kombinācijā ar asinsspiediena un EKG kontroli.
Pacienta stāvokļa maiņas pozitīvas tendences trūkums zāļu terapijas laikā nozīmē to, ka tiek izmantota elektriskā kardioversija, ar kuras palīdzību vairāk nekā 90% gadījumu novērš pasūtījuma paroksizmas.
Pēcteču fibrilācija noteikti prasa izārstēt pamata slimību, kuras rezultātā attīstījās ritma traucējumi.
Kā radikālas metodes priekškambaru mirdzēšanas novēršanai tiek izmantota izolācijas, kas orientēta uz plaušu vēnām, radiofrekvenču uzturēšanas metode. Jo īpaši šajā gadījumā ārpusdzemdes ierosināšanas koncentrācija, koncentrējoties plaušu vēnu mutē, tiek izolēta no atriācijas. Šī metode ir invazīvs raksturs, bet tā ieviešanas efektivitāte ir aptuveni 60%.
Bieža uzbrukuma atkārtošanās vai konkrētas sirds fibrilācijas formas pastāvīgums var prasīt RFA sirds procedūru, tas ir, radiofrekvenču ablāciju, kas nozīmē dedzināšanas procesu, ko veic elektrods, lai izveidotu pilnīgu blokādes veidu un implantētu pastāvīgu elektrokardiostimulatora tipu.
Ja parādās simptomi, kas norāda uz iespējamo priekškambaru mirdzēšanas saistību, ir nepieciešams konsultēties ar kardiologu.
Avots: simptomer.ru
Narkotikas un narkotikas
Zāļu iecelšana, lai regulētu sirdsdarbības ātrumu. Lai ārstētu priekškambaru mirdzēšanu, sirdsdarbības ātruma palēnināšanai tiek izmantoti kalcija kanālu blokatori un beta blokatori. Šīs zāles neietekmē sirds ritmu, bet nepieļaujot pārāk ātru sirds kambaru kontrakciju.
Recepšu zāles, lai novērstu insultu un asins recekļu veidošanos. Antiplateles terapija ietver antikoagulantu iecelšanu - zāles, kas samazina (bet neizslēdz) asins recekļu rašanās risku un insultu rašanos. Lai novērstu asins recekļu parādīšanos, pacientiem tiek nozīmēts regulāri uzņemt trombocitopēnijas zāles - asins šķidrinātājus. Lai uzraudzītu farmaceitisko līdzekļu iedarbību, jums nepārtraukti jāveic asins analīzes. Pareizi izvēlieties antikoagulantus un disaggregantus, kas var izārstēt priekškambaru mirdzēšanu, var būt tikai ārsts.
Izrakstot zāles sirds ritma kontrolei. Ārstēšanas kurss ietver zāļu lietošanu, kas kontrolē ritma biežumu un tur 60 reizes minūtē. Šie līdzekļi ietver beta blokatorus, kalcija antagonistus, cialisālas zāles, dažus antiaritmiskos līdzekļus. Zāles tiek izrakstītas, ņemot vērā pacienta identificētās slimības. Dažreiz zāļu sākumā pacients paliek slimnīcā, lai ārsti varētu izsekot sirds ritmai un ķermeņa reakcijai uz ārstēšanu. Šāda veida terapija 30-60% gadījumu uzlabo pacienta stāvokli, bet laika gaitā zāles var zaudēt savu efektivitāti. Šī iemesla dēļ ārsts var noteikt vairākus pretaritmiskus līdzekļus.
Pievērsiet uzmanību! Jāatceras, ka aritmijas ārstēšanai paredzētās zāles drīkst parakstīt tikai ārsts, jo dažām narkotikām var būt nopietnas kontrindikācijas. Turklāt antiaritmiskās zāles atšķir proaritmisko aktivitāti. Tas nozīmē, ka šo zāļu uzņemšana var izraisīt neparedzētu priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumu.
Avots: aritmia.info
Šīs sugas sirds centru pirmsbilžu fibrillācijas ārstēšanai ir paredzēts mainīt tahikardisko formu līdz bradistolejai un drebēt un mirgot normālā sirds ritmā. Bet, pirmkārt, tās rašanās cēloņi ir identificēti un novērsti.
Ja aritmiju izraisa sirds un asinsvadu sistēmas slimības, piemēram, arteriālā hipertensija, koronāro slimību vai sirdslēkme, tad tiek noteikti beta blokatori. Tie palīdz samazināt sirdsdarbību un samazina asinsspiedienu. Tas var būt:
- Celiprolols vai pindolols;
- Betaksolols vai nebivalols;
- Karvedilols vai Metaprolols un citi.
Tomēr tie var izraisīt aizrīšanās uzbrukumu, tāpēc tos neizmanto, ja cilvēks cieš no bronhiālās astmas un citām hroniskām elpošanas orgānu slimībām.
Kordarons (Amodarons), kas ir visu veidu aritmiju līdzeklis, ir labi strādājis. Šī narkoze ir pieejama intravenozas injekcijas formā, atbrīvojot uzbrukumu 10 minūtes un tablešu formu. Lai piesātinātu sirdi, Cordarone tiek lietota terapeitiskā devā (ārsta parakstīts) pirmajās divās nedēļās pēc aritmiju uzbrukuma.
Šīs tabletes (samazinātas devas) ilgstoši tiek lietotas kā uzturošā terapija. Kordarons ir kontrindicēts atrioventrikulārā sirds blokā, bradikardija ar impulsu, kas nepārsniedz 50 samazinājumus minūtē, patoloģiskas izmaiņas vairogdziedzera un bronhu grūtniecības laikā. Šajos gadījumos pretteroīdo aritmiju (atriāls) ārstē verapamils, digoksīns, adenozīns. Ventrikulārās aritmijas ārstē ar flekainīdu, propafenonu.
Ja paroksizms (slimības uzliesmojums) ir kavēts un to ir grūti noņemt, tiek noteikti antikoagulanti (zāles asins plūsmas plānošanai) - heparīns, fondaparinukss vai enoksaparīns. Tos lieto subkutānas injekcijas. Ārstēšanas gaita ir 7 dienas. Zāles lieto divas reizes dienā rajonā nabas tuvumā. Turpmāk varfarīna tabletes lietot kā profilakses līdzekli, kas samazina asins recēšanu un asins recekļu veidošanos.
Turpmāk minētie medikamenti tiek izmantoti, lai novērstu persistējošas priekškambaru mirgošanas lēkmes:
- Bisaprolols, metoprolols vai atenolols. Šos beta blokatorus ņem nepārtraukti.
- Kālija antagonisti periodiskai verapamila vai Varfavīna zāļu lietošanai. Ja tie tiek saņemti, saskaņā ar laboratorijas testiem ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt asins recēšanu.
- Asparkam, Mildronāts, Riboksīns, Panangin, Kokarboksilāze, Erinit ir ordinēti, lai pasargātu sirdi no išēmijas un tā papildu uztura, kā arī lai normalizētu vielmaiņas procesus organismā.
Darbība
Sirds sirds artrīta (priekškambaru) aritmijas gadījumā rodas neparastas elektriskas aktivitātes plūsma, kas izplatās visos virzienos no atriuma līdz sirds kambariem, kas izraisa sirds ritma normālu darbību pārtraukšanu.
Tradicionālā atriālā (atriālā) aritmija ārstēšanas metode mūsdienu medicīnā ir sirds trauku zāļu lietošana vai kateterizācija ar katetru (stentu) ievietošanu traukos, kas nodrošina asins piegādi sirds muskuļiem.
Ja tradicionālās, konservatīvākās ārstēšanas metodes nav efektīvas, tad pāriet uz nākamo posmu - ķirurģisku operāciju ar priekškambaru (priekškambaru) aritmijas ārstēšanai, ko sauc par MAZE.
MAZE ir "labirints". Saskaņā ar šo metodi tiek veikti vairāki iegriezumi labajā un kreisajā atrijā, kas pēc tam tiek stiepti, un rētas, kas sastāv no saistaudu formas dziedēšanas laikā apmēram divus mēnešus, dobumos.
Tā kā pēcoperācijas brūce dziedina atriju un tās rētas ar saistaudiem, haotisko elektrisko viļņu plūsma aprija apstājienos. Pateicoties saistaudu audu elektriskai pretestībai un elektrokardiostimulatora elektriskās stimulācijas (sino-atriālā nodaļa) rezultātā, fakts, ka elektriskie viļņi iet starp saistaudzivīm uz vēdera sieniņām, kas noved pie sirds ritma normalizēšanas.
Darbība MAZE ir veiksmīga 90% gadījumu un vairāk.
Nesen šī operācija plaši izplatīta starp sirds ķirurgiem pasaulē, jo tā ir tehniski sarežģīta, taču pēdējos gados medicīnas iekārtas ir modernizētas, un šai operācijai ir izstrādātas vienkāršotas metodes. Skalpeļa vietā šķidrais slāpeklis tika izmantots šim nolūkam, lai iegūtu saistaudu līnijas, sasaldējot priekškambaru epitēliju vai radiofrekvences ablāciju.
Līdz šim saskaņā ar kardiologu un sirds ķirurgu ieteikumiem ir nepieciešams izmantot ķirurģisko ārstēšanu kā papildinājumu tradicionālajām ārstēšanas metodēm, galvenokārt atvērtā sirds operācijai, ja pacients cieš no priekškambaru (priekškambaru) aritmijas.
Avots: medic-al.ru
Sirds stimulators
Elektriskās stimulators vai mākslīgais elektrokardiostimulators ir īpaša medicīnas ierīce, kas atjauno normālu sirdsdarbības ātrumu.
Ko izskatās elektrokardiostimulators? Stimulators ir neliela metāla kārba un plānie 20-30 cm garie elektrodi. Instrumenta korpuss ir izgatavots no speciāla sakausējuma, kas neizraisa ķermeņa atgrūšanu. Elektrokardiostimulatora gadījumā ir mikroprocesors un akumulators. Kamēr cilvēka sirds darbojas normāli, elektrokardiostimulators ir neaktīvs. Bet, kad viņš nozvejot, ka ritms tiek zaudēts, ierīce sūta vāja elektriskā impulsu sirdij, izmantojot elektrodus. Tie izraisa sirds muskuļu saslīšanu ar vēlamo biežumu.
Sirds elektrokardiostimulators ar priekškambaru mirdzēšanu var izraisīt tikai atriuma (vienas kameras) vai priekškambaru un kambara (divu kameru) kontrakciju. Lielākā daļa mūsdienu stimulantu pielāgojas cilvēku fiziskajam spriedumam. Tāpēc, sporta vai citu darbību laikā, tie palīdzēs paātrināt sirds ritmu, lai labāk nodrošinātu asins muskuļus un plaušas.
Arī stimulanti patur prātā informāciju par jūsu sirds darbu. Apmeklējumu laikā klīnikā ārsts varēs to izlasīt, izmantojot datoru.
Kā operācija notiek? Elektrokardiostimulatora implantācija tiek veikta vietējas anestēzijas laikā un ilgst mazāk nekā divas stundas. Tai ir vairāki posmi:
- padarīt ādas griezumu zem dzeloņstieņa;
- elektrodus caur vēnu, kas tiek ievadīta sirds dobumā ar rentgena kontroli;
- pārbaudīt elektrodu darbību;
- elektrodu galus fiksē īstajā vietā, izmantojot mazus padomus āķu vai spirālveida veidā;
- zemādas tauku audos pie dzeltenuma veido gultu, kurā atrodas elektrokardiostimulatora korpuss;
- stimulators ir pievienots elektrodiem;
- sašūtas.
Kā dzīvot pēc elektrokardiostimulatora instalēšanas? Elektrokardiostimulators nodrošina daudz priekšrocību, uzlabo vispārējo stāvokli un uzlabo elastīgumu. Bet no ekspluatācijas brīža ir jāatceras, ka jūs pastāvīgi veicat kompleksu ierīci.
Pirmajā dienā pēc operācijas ieteicams neizkļūt no gultas. Bet nākamajā dienā viņiem ir atļauts iet, un pēc 3-5 dienām jūs varat doties mājās. Ārsti jums pateiks, kā rīkoties ar šuvi. Ja temperatūra ir pēkšņi paaugstinājusies, ir izplatījies vīles vai parādījusies izdalīšanās no brūces, tad steidzami ir jāinformē ārsts.
Regulāri apmeklēt kardiologu:
- 3 mēneši pēc operācijas;
- pēc 6 mēnešiem;
- vēl 1-2 reizes gadā.
Pirmajā mēnesī jums ir jārūpējas par sevi. Ja jūtaties ļoti noguris, aizņemieties laiku un atpūšaties. Sports ir labāk atlikt 2-3 mēnešus.
Mūsdienu elektrokardiostimulatori nav jutīgi pret sadzīves tehnikas radīto starojumu. Tomēr joprojām nav ieteicams stāvēt pie darba mikroviļņu krāsns un turēt mobilo tālruni tuvu elektrokardiostimulatoram. Jūs nevarat būt tuvu spēcīgiem magnētisko un elektromagnētisko lauku avotiem (transformatoru apakšstacijām, elektropārvades līnijām).
Pēc operācijas tiks izdots īpašs dokuments, kas apstiprinās, ka esat uzstādījis elektrokardiostimulatoru. Šis sertifikāts ir noderīgs, piemēram, lidostā. Jums nebūs jāiet cauri skenerim, kas var sabojāt elektrokardiostimulatoru.
Ir lietas, ko nevar izdarīt pēc elektrokardiostimulatora instalēšanas. Jums būs jāpieņem fakts, ka jums ir aizliegts:
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana (ir atļauta datortomogrāfija);
- fizioterapija;
- Ultraskaņa uz stimulatora laukuma;
- streiki elektrokardiostimulatoru zonā;
- jebkura elektriskās strāvas ietekme (ikdienā, darbības laikā vai kosmētiskās procedūras).
Apkopojot: ir daudzi veidi, kā tikt galā ar priekškambaru mirdzēšanu. Pareizi izvēlēta ārstēšana palīdzēs jums dzīvot daudzus gadus bez slimības uzbrukumiem un izvairīties no sarežģījumiem.
Avots: polismed.com
Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana
Viegli sagatavojamas un efektīvas receptes palīdz atjaunot sirdsdarbības ātrumu, stiprināt sirdi un uzlabot vispārējo stāvokli.
- Zirgaina kastaņš. Sasmalciniet un sasmalciniet zaļo kaštainu augļus javai. Gatavo izejmateriālu glāzē ielej 300 ml medicīniskā spirta, 20 dienas uzstāj tumšā vietā. Sasmērējiet tinktūru un pirms gulētiešanas ņemiet ar 10 karātēm karoti ūdens. Ārstēšanas gaita līdz sešiem mēnešiem.