Sirds kreisā kambara sirds hipertrofija: kāda ir tā, simptomi, ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kas notiek ar kreisā kambara hipertrofijas patoloģiju (īslaicīgi LVH), kāpēc tā notiek. Mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas metodes. Kā novērst šo slimību.

Ja rodas kreisā kambara hipertrofija, ir kreisā kambara muskuļu sienas sabiezējums.

Parasti tā biezumam jābūt no 7 līdz 11 mm. Indikatoru, kas vienāds ar vairāk nekā 12 mm, jau var saukt par hipertrofiju.

Šī ir izplatīta patoloģija, kas rodas gan jauniešiem, gan pusaudžiem.

Pilnībā izārstēt šo slimību ir iespējams tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, bet visbiežāk tās veic konservatīvu ārstēšanu, jo šī patoloģija nav tik bīstama, ka paredzēt operāciju visiem pacientiem.

Šīs anomālijas ārstēšanu veic kardiologs vai sirds ķirurgs.

Slimības cēloņi

Šāda patoloģija var rasties faktoru dēļ, kas izraisa kreisā kambara intensīvāku sasaisti, un tāpēc palielinās muskuļu siena. Tie var būt noteiktas slimības vai pārmērīgs stress uz sirds.

Sirds gremošanas sistēmas kreisā kambara hipertrofija bieži tiek atklāta profesionāliem sportistiem, kuri saņem pārmērīgu aerobos nodarbības (aerobos - tas ir, ar skābekli): tie ir sportisti, futbolisti, hokeja spēlētāji. Pateicoties uzlabotajam darbības režīmam, kreisā kambara muskuļu siena tiek "iesūknēta".

Arī slimība var rasties liekā svara dēļ. Liela ķermeņa masa rada papildu slodzi sirdij, kuras dēļ muskuļi ir spiesti intensīvāk strādāt.

Bet slimības, kas izraisa šīs sirds kameras sieniņu sabiezēšanu:

• hroniska hipertensija (spiediens virs 145 uz 100 mm Hg);
• aortas vārsta sašaurināšanās;
• aortas aterosklerozi.

Slimība ir iedzimta. Ja siena nav stipri sabiezējusi (vērtība nepārsniedz 18 mm), apstrāde nav nepieciešama.

Raksturīgi simptomi

Specifiskas slimības izpausmes nav. 50% pacientu patoloģija ir asimptomātiska.

Otrajā pusē pacientiem novirzes rodas sirds mazspējas simptomi. Šajā gadījumā ir pazīmes kreisā kambara hipertrofijai:

1. vājums
2. reibonis
3. elpas trūkums
4. pietūkums
5. sāpju sāpes sirdī,
6. aritmijas.

Daudziem pacientiem simptomi parādās tikai pēc fiziskās slodzes vai stresa.

Šīs slimības izpausmes grūtniecības laikā ir ievērojami uzlabotas.

Diagnostika

Šādu slimību var konstatēt ikdienas medicīniskās izmeklēšanas laikā. Visbiežāk tā tiek diagnosticēta sportistiem, kuri tiek rūpīgi pārbaudīti vismaz reizi gadā.

Anomāliju var redzēt, veicot Echo CG - visu sirds kameru izpēte, izmantojot ultraskaņas aparātu. Šī diagnostikas procedūra ir paredzēta pacientiem ar hipertensiju, kā arī tiem, kam ir sūdzības par elpas trūkumu, reiboni, vājumu un sāpēm krūtīs.

Ja CG atbalss atklāja kreisā kambara sieniņu sabiezēšanu, pacientam tiek noteikts papildu pārbaudījums, lai noteiktu slimības cēloni:

• asinsspiediena un pulsa mērīšana;
• EKG;
• aortas abpusēja skenēšana (kuģa ultraskaņas pārbaude);
• Doplera ehokardiogrāfija (Echo CG veids, kas ļauj noskaidrot asinsrites ātrumu un tā satricinājumu).

Pēc hipertrofijas cēloņa noteikšanas tiek nozīmēta pamata slimības ārstēšana.

Ārstēšanas metodes

Neskatoties uz to, ka kreisā kambara sieniņu sabiezēšanu var pilnībā novērst tikai operācija, visbiežāk tiek veikta konservatīva terapija, jo šī patoloģija nav tik bīstama, ka pacientus var noteikt par operāciju.

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības, kas izraisīja problēmu.

Konservatīvā terapija: zāles

Ar hipertensiju

Vienlaicīgi lietojiet vienu no šādiem medikamentiem:

Sirds kreisā kambara sirds hipertrofija: ārstēšana, cēloņi, simptomi

Kreisā kambara hipertrofija ir sirdsdarbība, kas raksturīga lielākajai daļai sirds un asinsvadu sistēmas slimību, proti, sirds muskuļu masas palielināšanās.

Diemžēl mūsdienās jauniešiem ir vairāk un vairāk gadījumu kreisā kambara hipertrofijas gadījumā. Šim draudam ir lielāka nāves daļa nekā vecākiem cilvēkiem. Vīrieši ar kreisā kambara hipertrofiju mirst 7 reizes biežāk nekā sievietes.

Attīstības mehānisms

Parastā fizioloģiskā stāvoklī sirds, asistējot aortā, veic sūkņa darbību. No aortas asins pieplūst visiem orgāniem. Kad kreisā kambara relaksācija, tā saņem daļu asiņu no kreisā atriuma. Tās daudzums ir nemainīgs un pietiekams, lai nodrošinātu optimālu gāzes apmaiņas līmeni un citas metabolisma funkcijas visā organismā.

Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģisko pārmaiņu rezultātā sirds muskulatūra kļūst grūtāk veikt šo funkciju. Lai pabeigtu iepriekšējo darba slodzi, nepieciešama lielāka enerģija. Tad iestājas dabiskais kompensācijas mehānisms - slodzes palielināšanās palielina sirds muskuļu masu. To var salīdzināt ar to, kā palielināt slodzi uz muskuļiem sporta zālē, palielināt muskuļu masu un apjomu.

Kāpēc kreisā kambara nevar "uzbūvēt" savu muskuļu masu un netraucēt tās īpašniekam? Lieta ir tāda, ka sirds audos palielinās tikai kardiomiocīti. Un tie veido tikai aptuveni ceturtdaļu no sirds audiem. Saistaudu daļa nemainās.

Pateicoties LV hipertrofijai, kapilāram tīklam nav laika attīstīties, tāpēc strauji hipertrofēti audi var ciest no skābekļa bada. Tas noved pie išēmiskām izmaiņām miokardā. Turklāt sirdsdarbības sistēma paliek nemainīga, kā rezultātā tiek pārkāptas impulsu un dažādu aritmiju norises.

Labāk pakļautas hipertrofijai ir kreisā kambara audi, jo īpaši starpskriemeļu starpsienas.

Ar intensīvu fizisko piepūli sirdij ir jāpielūko vairāk asiņu, jāstrādā smagāk. Tādēļ profesionāli sportisti var veidot mērenu kreisā kambara hipertrofiju, kas ir fizioloģiska vai kompensējoša.

Hipertrofijas etioloģija

Gandrīz visas ilgstošas ​​pašreizējās sirds slimības ir nepieciešamas kreisā kambara hipertrofija.

Kreisā kambara hipertrofija novēro:

• hipertensija;
• aortas vārstuļa stenoze;
• hipertrofiska kardiomiopātija;
• intensīva ilgstoša fiziskā slodze;
• aptaukošanās;
• smēķēšana, alkohola lietošana.

Tādējādi jebkuras sirds slimības gadījumā kreisā kambara hipertrofija ir obligāts sindroms.

Galvenais vaininieks ir hipertensija, īpaši noturīga, slikti ārstēta. Ja pacients saka, ka augstspiediena skaits viņam un "strādniekiem" ir ierasts, ja hipertensiju koriģē tikai sporādiski vai vispār neapstrādā, tad viņam, protams, ir izteikta kreisā kambara hipertrofija.

Liekā ķermeņa masa ir hipertensijas riska faktors, kurā veidojas kreisā kambara hipertrofija. Turklāt aptaukošanās gadījumā paplašināta ķermeņa asinsapgāde prasa daudz darba, lai nodrošinātu asins piegādi visiem audiem, kas arī noved pie miokarda izmaiņām.

No iedzimtu slimību galvenā vieta ir sirds defekti ar traucētu asiņu aizplūšanu no kambara.

Tomēr kreisā kambara hipertrofijas simptomi būs vienādi jebkurai etioloģijai.

Hipertrofijas veidi

Atbilstoši sirds kreisā kambara formas un tā biezuma izmaiņām, izdalās kreisā kambara miokarda ekscentriskā un koncentriskā hipertrofija.

Kreisā kambara koncentrisku hipertrofiju raksturo sieniņu sabiezējums. Dziļums šajā gadījumā nemainās. Tas veidojas, ja ir slodzes asinsspiediena liekā slodze. Šī forma ir raksturīga hipertensijai. Šī etioloģija ir vismaz 90%, un tai ir augsts dzīvībai bīstamu kardiovaskulāru komplikāciju risks - vairāk nekā 35%.

Kreisā kambara hipertrofijas ekscentriska raksturo relatīvā sirds kambara biezuma saglabāšana, masas pieaugums un dobuma lielums. Smagu komplikāciju risks ir aptuveni 25%. Šī suga attīstās ar lieko asins tilpumu.

Kā aizdomas par slimību

Ilgu laiku sirds kreisā kambara hipertrofija ir nenozīmīgi simptomi vai sirds nezina, kas darbojas ar spēku. Ja kompensējošās spējas ir izsmeltas un persona sāk sūdzēties, izmaiņas miokardā jau ir nozīmīgas.

Dažādās smaguma pakāpes parādās sekojošas kreisā kambara hipertrofijas pazīmes:

• elpas trūkums;
• tahikardija;
• sirds sāpes;
• vājuma sajūta un ģībonis;
• nogurums

Laika agrīna atklāšana samazina smagu komplikāciju risku. EKG kreisā kambara hipertrofijas pazīmes var viegli noteikt jebkurš terapeits. Šī metode ir lēta un informatīva.

Kreisā kambara hipertrofija uz EKG izpaužas kā impulsa pārejas laiks, EKG pārmaiņas, traucēta pulsa vadīšana, asis novirze uz hipertrofētu zonu, sirds elektriskā stāvokļa maiņa, pārejas zonas atrašanās vieta.

Ārstēšana

Ja ir apgrūtināta elpošana, ir vēlme apstāties un elpot pie parastās slodzes, ja tas tiek nospiests krūtīs, ir nepamatots vājums, tad jums jākonsultējas ar ārstu.

Kardiologs izrakstīs pilnu klīnisko, bioķīmisko un instrumentālo pārbaudi. Pārbaudot, var noteikt specifiskas sirds sērgas un palielināt tās robežas. Rentgena rentgena izmeklēšana parādīs, cik sirds ir palielinājies, un kurā nodaļās. Ehokardiogramma palīdzēs noteikt noviržu lokalizāciju, sirdsdarbības samazināšanās pakāpi.

Pēc tam, kad ir konstatēta kreisā kambara miokarda hipertrofija, ārstēšana ir atkarīga no tā smaguma pakāpes un pacienta vispārējā stāvokļa nopietnības.

Sirds izmēra izmaiņas ir citu slimību sekas. Ārstējot pacientu ar sirds kreisā kambara sirds hipertrofijas diagnozi, primārai nozīmei ir iemesli, kas to izraisīja.

Atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma un kreisā kambara hipertrofijas pakāpes ārstēšanu var veikt slimnīcā vai mājās.

Priekšnosacījums ārstēšanas panākumiem ir pareizais dzīvesveids. Ja jūs ignorējat šo ieteikumu, jebkura terapija ir bezjēdzīga.

Uztura veidā sāls uzņemšana ir samazināta. Ieteicamie produkti sirds muskuļa nostiprināšanai.

EKG un spiediena līmeņu pastāvīga kontrole, regulāra kardiologa pārbaude.

Labā pastaigā svaigā gaisā labā stāvoklī ir apmierinošs stāvoklis. Arī mērena kreisā kambara hipertrofija neizslēdz iespēju staigāt un peldēties maigā ritmā. Pārmērīgas fiziskās aktivitātes ir izslēgtas.

Zāles lieto visā dzīvē. Tie ir kalcija kanālu blokatori, beta blokatori, antihipertensīvie līdzekļi, metaboliskas sirds zāles.

Dažos gadījumos var ieteikt operāciju. Operācijas laikā tiek sabojātas muskuļu daļas.

Sarežģījumi

Komplikācijas ir vairāk nekā bīstamas. Šī un asinsrites traucējumi, ritma traucējumi, išēmiskās pārmaiņas un miokarda infarkts.

Sirds un asinsvadu nepietiekamība izpaužas sirds nespējai veikt sūknēšanas funkciju un nodrošināt asinīm ķermeni.

Ritma traucējumi rodas tāpēc, ka sirds vadīšanas sistēma nav spējīga hipertrofiju. Izmaina impulsu laiku un kvalitāti. Var būt zonas, kurās impulsi neiziet.

Izsekojošās izpausmes (skābekļa trūkums audos) rodas, pateicoties relatīvi lēnajai kapilārā tīkla attīstībai hipertrofētai sirds audos. Rezultātā tas zaudē skābekli. No otras puses, strādājot ar palielinātu slodzi, ievērojami palielinās miokarda skābekļa patēriņš.

Ar sirds kreisā kambara hipertrofiju ārstēšana turpinās ilgu laiku. Ir pierādīts, ka agrīna ārstēšana un pacienta atbildīgā attieksme pret to var būtiski uzlabot pacientu kvalitāti un ilgmūžību.

Sirds kreisā kambara hipertrofija - EKG pazīmes

Kreisā kambara hipertrofija ir sirds patoloģija, kurā sienās sabiezējas, palielinās miokarda masa, kas palīdz mazināt sirds spēju virzīt asinis. Lai varētu ārstēt šo miokarda slimību, ir jānosaka, kāpēc radās sarkanās vēdnīšu hipertrofija (LVH).

Riska grupa

Hipertrofisko traucējumu sastopamība kreisajā kambīklā (LV) ir atkarīga no dzimuma, vecuma, ķermeņa masas un vienlaikus ar sirds slimībām. Šo patoloģiju bieži vien uzskata vīrieši ar ievērojamu lieko svaru, kas cieš no hipertensijas.

Hipertensija izraisa LVH 70% gadījumu. LV hipertrofijas risks ir palielināts sirds mazspējas risks, išēmija 3 reizes, aritmijas 5 reizes, miokarda infarkts - 7 reizes.

Svarīgs faktors, kas veicina miokarda patoloģijas veidošanos, ir aptaukošanās. Viens no viņu vizuālajiem aptaukošanās indikatoriem ir viduklis. Šī vērtība atspoguļo iekšējo iekšējo orgānu daudzumu. Sieviešu viduklis nedrīkst pārsniegt 88 cm, vīriešu - 102 cm.

LV hipertrofijas raksturojums

Kreisā kambara un tā masas biezuma palielināšanās var notikt atsevišķi, bet biežāk tā tiek apvienota ar starpplāksnes sienas biezuma palielināšanos.

Miokarda masas indekss

LV hipertrofijas pakāpi novērtē, izmantojot kreisā kambara miokarda masas indeksu. LVMI aprēķins tiek veikts pēc formulas, kurā ņemta vērā LV lielums, personas augstums, svars.

Parasti LVMI vīriešiem ir diapazonā no 71 līdz 94 g / m 2, sievietēm - 64 - 89 g / m 2, bet ar miokarda augšanu novēro izmaiņas:

• plaušas - masas indekss ir 135 - 151 g / m 2;
• mērens - no 152 līdz 172 g / m 2;
• smags - vairāk nekā 173 g / m 2.

Brīdīgo komplikāciju risks ievērojami palielinās ar mērenām izmaiņām kreisā kambara miokardos, kas nozīmē, ka svara kontrole ir nepieciešams pasākums, lai saglabātu veselību kreisā kambara hipertrofijā.

Hipertrofisko izmaiņu veidi

Bieža veida kreisā kambara hipertrofija ir:

• koncentriski - biezums palielinās, bet dobuma tilpums nemainās;
• ekscentrisks - svārsta masa palielinās, tās dobuma tilpums palielinās, bet sienas biezums ir normālā diapazonā;
• starpentrikulārā starpsienas hiperventrofija.

Kreisā kambara ekscentriskā hipertrofija sieniņas ir sabiezinātas, bet tās nezaudē elastību un tiek atjaunotas, kad slodze tiek samazināta. Ar koncentrētu hipertrofiju sienas zaudē elastību, bet sirds kambara biezuma palielināšanās rezultātā samazinās dobums, samazina sirdsdarbību.

Visbiežākais kreisā kambara hipertrofijas koncentriskais tips, šī patoloģija palielina koronāro sirds slimību, sirdslēkmes risku un kļūst par invaliditātes un invaliditātes cēloni vidēja vecumā.

Miokarda biezums

Normāls sieniņu biezums LV pieaugušā vīrieša vidū ir 1-1,1 cm, bet sievietei - 1 cm.

1. Kreisā kambara sabiezināšana relaksācijas pakāpē līdz 1,4 cm norāda uz nelielām izmaiņām miokardā.
2. Sienas biezums no 1,4 līdz 1,6 cm atbilst mērenai hipertrofijai.
3. LV biezums 1,6-2 cm vai vairāk liecina par smagu hipertrofiju.

Vidēja un reizēm nozīmīga izolēta kreisā kambara hipertrofija var izraisīt mitrālu nepietiekamību. Šāda veida traucējumi ir saistīti ar LV dobuma paplašināšanos.

Ar izteiktu mitrālā vārstuļa slimības simptomiem tiek izveidota valsts, kas ir bīstama sirds kreisā kambara atrofija - LV zaudē savu funkcionalitāti, iegūst piedēkļa izskatu, kas rada draudus kardiokulozes, sirds mazspējas veidošanās.

Atrofijas simptomi attīstās pakāpeniski, ko izraisa elpas trūkums, tūska, dienas miegainība. EKG konstatē sirds ritma patoloģijas, un ultraskaņas skenēšana parāda rētas, miokarda izmēra samazināšanos salīdzinājumā ar normu.

Iemesli

• 70% gadījumu kreisā kambara hipertrofija attīstās ar hipertensiju.
• LVH risks palielinās ar aortas stenozi, kurā aortas diametrs sašaurinās, un kreisā kambara jāvelta lielas pūles asiņu izvadīšanai.
• Kreisā kambara augšanas cēlonis var palielināt fizisko aktivitāti sirdī. Izraisa riteņbraukšanas kreisā kambara spriegumu, skriešanu, slēpošanu.
• Smaga un nopietna LVH prognoze, ko izraisa distrofiskā kardiomiopātija.

Hipertrofiska kardiomiopātija 50% gadījumu izraisa pēkšņu nāvi jauniem sportistiem. Šī patoloģija var būt iedzimta, tai raksturīga nevienāda kreisā kambara sienas un starpnozaru starpsienas sekciju biezums.

Kreisā kambara hipertrofijas cēloņi ir:

• simpatītu nervu aktivācija;
• hormonu kateholamīnu asins cirkulācija, aldosterons, tiroksīns, insulīns, augšanas hormons.

Būtiska loma LVH attīstībā pieder pie iedzimta faktora. Ir ģimenes nosliece uz hipertensiju un hipertrofisku proliferāciju LV muskuļu slāni.

Briesmas miokarda stāvoklim smēķēt. Nikotīns sašaurina perifēro un koronārā asinsvadus, kas izraisa sirds, citu iekšējo orgānu un locekļu išēmiju (ēdiena un skābekļa trūkums).

Hipertrofisko izmaiņu mehānisms

Kreisais ventriklis, tāpat kā skeleta muskuļu muskuļi, reaģējot uz pieaugošo slodzi, vilcieni, palielinās muskuļu šķiedras.

Sākotnēji sabiezēta siena nodrošina spēcīgāku sirds kreisā kambara kontrakciju, bet nākotnē sienas palielināšanās jau nav kompensējošs raksturs, bet gan patoloģiska.

Koronāro kapilāru nevar nodrošināt paplašinātu kreisā kambara sienu ar skābekli, un daļa no muskuļu šūnām atrodas izēmijas stāvoklī. Kreisā kambara hipertrofija izraisa koronārās asinsrites traucējumus un var izraisīt sirdslēkmi, ko veicina asinsvadu sacietēšana.

Izsekošanas dēļ kardiomicītu barība tiek iznīcināta, daži no tiem tiek aizstāti ar saistaudiem. LV miokarda biezumā palielinās fibrīna saturs, kas samazina miokarda spēju slēgt līgumu.

Laika gaitā atrofija attīstās kreisajā sirds kambarī hroniskas išēmijas dēļ - tas ir stāvoklis, kad kardiomycetes ir noplicinātas, kas noved pie sirds biezuma samazināšanās.

Hipertrofēta miokarda gadījumā tiek atzīmēts:

• ventrikulāru kontrakciju spēka samazināšanās;
• samazinājuma ilguma palielināšana;
• dilatācija - dobuma izplešanās;
• elastības samazināšanās, kas pasliktina sirds kambaru piepildījumu;
• koronārās rezerves samazināšana - asins tilpums, ko vēdera sprauga spēj papildus noslogot asinīs.

Hipertrofijas simptomi

Hipertrofijas pazīmes kreisā kambara miokardā ir simptomi, kas bieži sastopami ar hipertensijas izpausmēm, un to raksturo:

• pēdu, potīšu pietūkums;
• trulas sāpes sirdī;
• reibonis, vājums;
• elpas trūkums uz slodzi;
• tahikardija ar parasto slodzi.

Ja smagai hipertrofijai attīstās stagnācija asinsrites plaušu apritē, pastāv "sirds astma", ir sausa sirds klepus.

Diagnostika

LV miokarda hipertrofiju diagnosticē, izmantojot instrumentālos mērījumus, izmantojot:

• elektrokardiogrāfija - EKG;
• ehokardiogrāfija - sirds ultraskaņa;
• Rentgenstaru;
• datortomogrāfija.

Elektrokardiogramma

EVH raksturojošas pazīmes LVHD tiek konstatētas V-1-6 EKG - tas nozīmē, ka elektrodus pieliek krūšu rajonā, un skaitļi 1-6 atbilst elektrodu pozīcijām.

Lai raksturotu hipertrofiju, ņem vērā elektriskā ass virzienu, kas parasti tiek veikts caur sirds gar garumu. Kreisā ventrikulāra hipertrofija parasti novēro asi parasti, vai tiek novērotas mērenas novirzes.

Miokarda hipertrofijas pazīmes EKG ieraksta kreisajā kambīklā ir R pieaugums un S viļņa padziļināšanās.

EKG lentes hipertrofijas pazīmes kreisā kambara attēlā ir:

• izmaiņas QRS kompleksā:
  • intervāla platums ir lielāks par 0,12 s;
  • augsta amplitūda R ar vadiem V5, V6;
  • sirdslēkmes neesamības gadījumā Q viļņa patoloģiska forma;
• pārmaiņas ST segmentā - EKG līknes samazināšana šajā apgabalā ar negatīvu T viļņu, sirds asi normālā stāvoklī var novērot šī segmenta pieaugumu un pozitīvu T viļņu.

Informatīvais LVH diagnostikas veids EKG - izmantojot Sokolova-Liona indeksu. Hipertrofijas pazīme ir S un R zobu amplitūdas summas pārsniegums krūtīs:

• pēc 40 gadiem - vairāk nekā 35 mm;
• līdz 40 gadiem - vairāk nekā 45 mm.

Sirds ultraskaņa

Visinformatīvākā metode LV hipertrofijas pakāpes un veida novērtēšanai ir ehokardiogrāfija - sirds ultraskaņa. Šī diagnostikas metode ir 5-10 reizes informatīvāka nekā EKG.

Ehokardiogrāfija ļauj mēra miokarda sieniņu biezumu dažādos sirds sienas segmentos. Sirds ultrasonogrāfija norāda uz patoloģiju traucējuma agrīnajā stadijā, bet 10-20% pacientiem ar EKG šo problēmu nekonstatē sākotnējā stadijā.

Ārstēšana

Kreisā kambara hipertrofijas smaguma samazināšana tiek panākta, agrīni diagnosticējot patoloģijas cēloņus un pamata sirds slimības vai iekšējo orgānu ārstēšanu, kas veicināja šīs patoloģijas parādīšanos.

To zāļu saraksts, ko lieto kreisā kambara hipertrofijas ārstēšanā, ietver AKE inhibitorus, diurētiskos līdzekļus - tas ļauj kontrolēt asinsspiedienu, kas pārtrauc sirds sienas izplatīšanos.

Simptomātiskas zāles, kas uzlabo sirds muskuļa stāvokli, ir:

• Ca ++ kanālu blokatori - verapamils, nifedipīns, diltiazems;
• beta blokatori - Sotalols, Atenolols,
• AKE inhibitori asinsspiediena pazemināšanai - enalaprils, dirotons;
• Sartāni - angiotenzīna receptoru blokatori asinsspiediena pazemināšanai ar antiaritmisku iedarbību - Losartāns, Kandesartāns, Valsartāns.

Veiksmīgas ārstēšanas priekšnoteikums ir uztura pārtika, kuras mērķis ir samazināt un uzturēt stabilu ķermeņa svaru. Ar šo patoloģiju nepieciešams izslēgt ceptu, pikantu, taukainu pārtiku, samazināt sāls uzņemšanu.

Prognoze

Kreisā kambara hipertrofijas mirstība ir 4-5%. Augsts risks pacientiem ar kombinētu kreisā kambara hipertrofiju ar miokarda išēmiju, aritmiju un smadzeņu asinsrites traucējumiem.

Ja nav citu patoloģiju no sirds, normāls asinsspiediens, dzīvības prognoze LV hipertrofijas gadījumā ir labvēlīga.

Kreisā kambara hipertrofija: cēloņi, ārstēšana un sekas

Miokardija ir visspēcīgākais sirds sienas muskuļu slānis, ko veido kardiomiocītu šūnas. Šie audi atrodas gan priekškambaru, gan sirds kambīzēs, bet tā tiek noslēgta dažādos veidos. Miokarda iekārta ir vadītāja sistēma, kas izskaidro konsekventu sirds nodaļu darbu. Šāda patoloģija, piemēram, kreisā kambara miokarda hipertrofija, tiek uzskatīta par nopietnu sirds un asinsvadu sistēmas problēmu sekām un priekšplānā. Šī slimība tiks apskatīta šajā publikācijā.

Kreisā kambara hipertrofija - kas tas ir?

Patoloģija var attīstīties, kad rodas sirds sēklu izplatīšanās. Vairumā gadījumu tas izraisa sirds izmēra un formas izmaiņas, kā arī starpsienas sabiezēšanu starp sirds kambariem. Dažreiz slimība ilgu laiku neizpaužas, un cilvēks to nezina. Hipertrofiju uzskata par nopietnāku sirds patoloģiju priekšteci, tādēļ ir svarīgi zināt par šīs patoloģijas riska faktoriem un sekām.

Kreisā kambara hipertrofijas cēloņi

Miokarda kreisā kambara hipertrofija notiek apstākļos, kad sirds piedzīvo regulāras slodzes, kas padara to intensīvāku, nekā parasti. Piemēram, ja paaugstināts asinsspiediens, kreisā kambara muskuļi ir spiesti spēcīgāk noslēgt līgumu, lai to novērstu. Rezultātā tas izraisa muskuļu audu palielināšanos, kas izraisa sirdsdarbības traucējumus. Faktori, kas var padarīt sirds darbu ar lielāku spēku un spriedzi, ir šādi.

Hipertensija

Hipertensija palielina ventrikulārās hipertrofijas iespējamību. Šajā slimībā sistoliskais spiediens (tas notiek kontrakcijas laikā) pārsniedz 140 mm Hg atzīmi. Art., Un diastoliskais (relaksācijas fāzē) palielinās par vairāk nekā 90 mm Hg. Starp citu, aptaukošanās var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos un pastiprinātu ķermeņa nepieciešamību pēc skābekļa, un līdz ar to arī miokarda augšanu.

Sirds defekti

Kreisā kambara kreisā kambara hipertrofija bērnības slimību vidū nav tik reti. Galvenā loma ir iedzimtiem sirds defektiem:

• viens ventriklis, nevis divi;
• coarctation vai aortas stenoze;
• starpsienas starp diviem sirds kambariem defekts;
• kopējā arteriālā stumbra;
• kreisā kambara hipoplazija un plaušu atresija;
• trīskapsa vārsta atresija.

Miokarda hipertrofijas un sirds patoloģiju noteikšana auglim un bērniem līdz 6 mēnešiem ir diezgan sarežģīta. Precīzai diagnostikai galvenokārt tiek izmantota ehokardiogrāfijas metode, bet ehokardiogramā tiek novērota miokarda hipertrofija un citas raksturīgas pārmaiņas, kas saistītas ar jebkuru sirds slimību.

• aortas vārstuļa stenoze, kurai pievienots vārsta sašaurinājums, kas savieno kreiso kambari ar aortu un traucē asiņu pārvietošanos no šī lielā asinsvadu atpakaļ sirdī. Stenozes attīstībai nepieciešams intensīvs kambara darbs, lai asinis piegādātu aortā;
• aortas nepietiekamība, kad vēdera atvieglošanas laikā asins plūsma no aortas uz kreiso kambari ir saistīta ar nepietiekamu aortas vārsta slēgšanu.

Idiopātiskā hipertrofija / hipertrofiska kardiomiopātija

Tas ir lēni attīstās viss miokarda vai tā atsevišķo sekciju sabiezējums, kas ilgu laiku nerada traucējumus sirds saraušanās aktivitātē. Patoloģija balstās uz ģenētisko predispozīciju, un miokarda hipertrofiju var papildināt ar šķiedru audu augšanu tā biezumā un mioribilu, kas nodrošina muskuļu šūnu kontrakciju, patoloģisku telpisko orientāciju.

Ja šādas izmaiņas kreisā kambara miokardī izteiktas un parādās bez redzama iemesla, tad mēs runājam par hipertrofisku kardiomiopātiju, ko arī uzskata par faktoru hipertrofijas sākumā.

Pārmērīgs vingrinājums

Intensīvā sporta spēks padara sirds spēju pielāgoties milzīgajam fiziskajam spēkam. Dažiem tas var novest pie kreisā kambara hipertrofijas, bet smagajam fiziskam darbam ir pakļauti liela slodze un cilvēki.

Kādi citi traucējumi var novest pie kreisā kambara miokarda hipertrofijas?

Nav tik bieži, kā hipertensija, bet iespējamais un vienlaikus miokarda hipertrofijas cēlonis ir miega apnoja. Šis pārkāpums ir saistīts ar bezsamaņā elpošanas apstāšanos sapnī uz laiku no 1 sekundes līdz 2-3 minūtēm. Šis traucējums rodas sievietes pēc menopauzes un vīriešiem. Kā apnoja ietekmē miokarda hipertrofijas attīstību? Eksperti saka, ka tas ir viens no faktoriem, kas palielina asinsspiedienu, kā arī pēc ilgstošas ​​pauzes ievērojami palielinās sirds muskuļa slodze.

Kreisā kambara hipertrofijas ārstēšana

Slimības terapija galvenokārt vērsta uz tās attīstības pamatā esošo.

Riska faktoru likvidēšana

Lai veiksmīgi ārstētu, ir svarīgi novērst tos faktorus un paradumus, kas parasti noved pie slimības attīstības. Asinsspiediena normalizēšana ir pirmais un svarīgākais solis. Pārliecinieties ar ārstu regulāri, iegādājieties asinsspiediena mērītāju, lai jūs varētu kontrolēt spiedienu. Centieties izvairīties no visa veida stresa un trauksmes avotiem, jo ​​kortizola un norepinefrīna pārpalikumi ir arī riska faktori. Ne mazāk svarīga ārstēšana tiek uzskatīta par veselīgu dzīvesveidu un slikto paradumu likvidēšanu.

Arteriālās hipertensijas korekcija

Terapijas pasākumi ar augstu asinsspiedienu ietver zāļu un dzīvesveida izmaiņas. Dažas zāles, kuru mērķis ir koriģēt hipertensiju, var arī novērst tālāku kreisā kambara muskuļu audu palielināšanos. Šeit ir zāļu grupas, kas paredzētas hipertensijai:

1. AKE inhibitori (angiotenzīnu konvertējošais enzīms) veicina asinsvadu paplašināšanos, pazemina asinsspiedienu, normalizē asinsriti un tādējādi mazina sirdsdarbību. Produkta piemēri: enalaprils (Vazotek), kaptoprils (kapotens), lisinoprils (Prinivil, zestrils). Šīs grupas zāles dažos gadījumos izraisa kairinošu klepu, bet bieži vien terapeitiskais efekts ir svarīgāks. Ja blakusparādības ir smagas, ārsts var izvēlēties citus līdzekļus.
2. ARB vai angiotenzīna receptoru blokatoriem piemīt daudzas AKE inhibitoru īpašības, taču pacients nerada klepus. Piemēri: Losartāns (Cozaar), Valsartāns.
3. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi palīdz nieriem atbrīvoties no liekā ūdens un nātrija joniem, tādējādi samazinot kopējo asins daudzumu un asinsspiedienu.
4. Beta-blokatori samazina sirdsdarbības ātrumu, samazina asinsspiedienu un novērš stresa hormonu kaitīgo ietekmi - kortizolu un adrenalīnu, kas nav galvenais faktors, bet ietekmē hipertensijas attīstību. Šīs zāles ir bisoprolols, karvedilols, metoprolols, atenolols (tenorms).
5. Kalcija kanālu blokatori neļauj ievadīt kalciju sirds audu šūnās, samazinot miokarda kontraktilitāti, atvieglojot asinsvadu sieniņu muskuļu audus, veicot diurētisku efektu un tādējādi pazeminot asinsspiedienu. Tālāk norādītie kalcija antagonisti ir narkotikas: nifedipīns (Prokardija), verapamils ​​(Calan, apvalks, Velerāns), diltiazems (Cardisem, Tiazac).

Veselīgs dzīvesveids

Izmaiņas dzīvesveidā palīdzēs samazināt asinsspiedienu un novērst kreisā kambara hipertrofijas simptomu veidošanos. Apsveriet dažus svarīgus ieteikumus:

• Atbrīvoties no liekā svara. Zaudēt tikai 3-5 kg ​​palīdz normalizēt asinsspiedienu un samazina miokarda hipertrofijas risku;
• ierobežot sāls daudzumu uzturā, jo tā pārpalikums neizbēgami izraisa paaugstinātu spiedienu;
• nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot alkoholu, dzert mazos daudzumos, kā arī atmest cigaretes;
• regulāri trenēšanos, pusstundu vai mērenu fizisko aktivitāšu stundu katru dienu stiprina sirdi, bet ne pārtrauc to. Braukt kājām, braukt, braukt ar fitnesa vai joga biežāk. Ja jūs nodarbojat ar svarcelšanu, piemēram, kultūrisms, vai arī jūsu darbs ir saistīts ar sportu, konsultējieties ar kardiologu, viņš ieteiks veidus, kā novērst hipertensiju un miokarda hipertrofiju.

Sekas

Paaugstināts muskuļa zaudē elastību, kas palielina spiedienu sirdī un koronāro artērijās. Kreisā kambara hipertrofija ir apgrūtināta ar šādām komplikācijām:

• aritmija - sirds ritma pārkāpums;
• išēmiskā sirds slimība, stenokardija;
• sirds mazspēja, izteikta sirds nespēja sūknēt nepieciešamo asiņu daudzumu;
• asins piegāde sirdij - sirdslēkme;
• pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās.

Kā redzat, slimības sekas ir ļoti nopietnas un neprognozējamas. Visas ar kardiovaskulāro sistēmu saistītās patoloģijas prasa lielu uzmanību, jo bezdarbība var būt letāla.

Kurš ārsts sazinās

Ja Jums ir sirdsdarbības problēmas, jums jāsazinās ar kardiologu. Lai noteiktu kreisā kambara hipertrofiju, elektrokardiogrāfija tiek izmantota kā skrīninga metode, un svarīgākais pētījums ir ehokardiogrāfija. Ja šis simptoms ir saistīts ar sirds slimībām, pacientu ārstē sirds ķirurgs.

Kreisā kambara hipertrofija - pazīmes EKG. Kreisā kambara miokarda hipertrofijas ārstēšana

LVH ir specifiska sirds bojājuma pakāpe, kurā tā palielinās un kļūst jutīgāka pret jebkādām izmaiņām. Hipertrofija galvenokārt ietekmē miokardu - spēcīgāko sirds sieniņu muskulatūru, kuru ir grūti samazināt, kā rezultātā palielinās citu slimību attīstības risks.

Kas ir kreisā kambara hipertrofija

Sirds hipertrofija vai, citiem vārdiem sakot, hipertrofiska kardiomiopātija ir sirds kreisā kambara sieniņa, kas izraisa aortas vārstuļa darbības traucējumus. Problēma ir izplatīta hipertensijas pacientiem, kā arī sportistiem, cilvēkiem, kas pavada mazkustīgu dzīvesveidu, alkohola atkarīgos un tiem, kas mantojuši patoloģijas tendenci.

Sirds kreisā kambara sirds miokarda hipertonija pieder pie 9. klases ICD 10 skalā kopā ar citām asinsrites sistēmas slimībām. Šī patoloģija būtībā ir citu sirds slimību sindroms, kuras izpausmes izraisa netiešas pazīmes. Lai novērstu iespējamās problēmas nākotnē, ir nepieciešams intensīvi ārstēt hipertrofijas orgānu savlaicīgi, tūlīt pēc patoloģiju noteikšanas.

Kreisā kambara hipertrofijas pakāpe

Atkarībā no LVH pazīmēm un deformēto muskuļu audu lieluma ir vairāki slimības attīstības posmi:

Neliela kreisā kambara hipertrofija (LVH) rodas hipertensijas vai citu sirds slimību dēļ. Tas nenozīmīgs pieaugums no pirmā acu uzmetiena liecina par sirds pārslodzi un palielina miokarda slimību (sirdslēkmes, insulta) risku pacientiem. Bieži vien notiek bez jebkādām pazīmēm, tiek konstatēts tikai EKG analīzē. Ja kreisais ventriklis ir palielināts, to nepieciešams apstrādāt ar speciālistu palīdzību, vislabāk - pastāvīgi.

Smagas LVH raksturo distrofiskas izmaiņas, kurās mitrālais vārsts atrodas tuvu starpsienas virsmai, traucē asins plūsmu, izraisa pārmērīgu muskuļu sasprindzinājumu un stresu kreisajā kambara pusē.

Sirds kreisā kambara paplašināšanās - cēloņi

Kreisā kambara hipertrofijas cēloņi var būt dažādi, tostarp hroniskas un iegūtas dažādu ķermeņa daļu slimības:

• hipertensija;
• aptaukošanās: slimības attīstība ir ļoti bīstama maziem bērniem, kuriem ir liekais svars;
• išēmija;
• cukura diabēts;
• aritmija, aterosklerozi;
• bieža pārmērīga fiziskā aktivitāte;
• alkoholisms, smēķēšana;
• augsts asinsspiediens;
• plaušu slimība;
• aortas stenoze;
• mitrālā vārsta pārkāpumi;
• stress, psiholoģiskas slimības, nervu izsīkums.

Organisma attīstība bērnā var turpināties, pārkāpjot miokarda repolarizācijas procesus un rezultātā vēnu sienas palielināšanos. Ja šāda situācija ir radušās, tā ir jānovērš, un tā jāuzlabo pastāvīgi pieauguša cilvēka vecumā un, lai novērstu progresēšanu. Ilgstoša vingrināšana, protams, var izraisīt sirds paplašināšanos, bet darbs, kas saistīts ar svara celšanu, ir potenciāls sistoliskās pārslodzes risks, tādēļ jums vajadzētu racionalizēt savu fizisko aktivitāti un uzraudzīt savu veselību.

Vēl viens netiešs cēlonis ir miega traucējumi, kad persona pietrūkst elpošanai īsā laika periodā. To var novērot sievietēm menopauzes laikā vai gados vecākiem cilvēkiem, un tas izraisa tādas sekas kā sirds trauku diametra paplašināšanās, sieniņu un sirds departamentu sieniņu augšana, augsts asinsspiediens, aritmija.

Kreisā kambara hipertrofijas pazīmes

Kardiomijopātijas simptomi ne vienmēr ir acīmredzami, bieži cilvēki nezina par problēmu. Ja grūtniecības laikā auglis attīstījās nepareizi, var būt iedzimts defekts un kreisās sirds hipertrofija. Šādi gadījumi ir jāievēro no dzimšanas un jāizvairās no sarežģījumiem. Bet, ja sirdsdarbā notiek nepārtraukti pārtraukumi un cilvēks jūt kādu no šīm pazīmēm, iespējams, ka sirds kambaru sienas nav kārtībā. Šīs problēmas simptomi ir:

• elpas trūkums;
• vājums, nogurums;
• sāpes krūtīs;
• zems impulss;
• sejas pietūkums pēcpusdienā;
• traucētais miegs: bezmiegs vai pārmērīga miegainība;
• galvassāpes

Kreisā kambara hipertrofijas veidi

Kreisā kambara hipertrofijas veidi atšķiras atkarībā no sirds muskuļu izmaiņu struktūras. Tas notiek: koncentriski un ekscentriski LVH, ventrikulārā dilatācija. Izšķir to, pamatojoties uz ehokardiogrāfiskiem parametriem (kardiogrammu) un orgānu sieniņu biezumu. Katrs LVH tips nav patstāvīga slimība, bet rodas citu patoloģiju rezultātā cilvēka organismā.

Ekscentriskā hipertrofija

Ekscentrisku miokarda hipertrofiju raksturo sirdsdarbības palielināšanās un kameru tilpums paralēli kreisā kambara muskuļu saspiešanai. To izraisa straujš kardiomiocītu pieaugums, to šķērsgriezuma lielums nemainās. Arī ekscentriskā LVH draud lēni impulsu, elpošanas komplikācijas. Parādās ar sirds slimību vai pēc sirdslēkmes.

Kreisā kambara miokarda koncentrētā hipertrofija

Koncentriskā asins plūsma rodas miokardiocītu hiperfunkcijas dēļ spiediena slodzes dēļ. Dobuma izmērs nemainās, dažreiz pat kļūst mazāks. Kreisā kambara sienu izmērs, miokarda un sirds kopējā masa palielinās. Koncentriskā hipertrofija notiek ar hipertensiju, hipertensiju; ir samazināts koronārā rezerve.

Kreisā kambara paplašināšanās

Dilatācija ir sirds kreisā kambara paplašināšanās, kas rodas, kad miokardis mainās vai veselīgs ventriklis ir pārslogots. Ja sirds tiek pagarināts, tas var būt arī sākotnējais LVH simptoms. Dažreiz aortas stenoze izraisa paplašināšanos, kad sašaurinātais vārsts nevar veikt sūknēšanas funkciju. Atliktās slimības bieži ir sirds paplašināšanās cēloņi, retos gadījumos tas var notikt kā iedzimta patoloģija.

Kreisā kambara hipertrofija (LVH): cēloņi, pazīmes un diagnoze, ārstēšana, prognoze

Kreisā kambara hipertrofija (LVH) ir koncepcija, kas atspoguļo kreisā kambara sieniņu sabiezēšanu ar vai bez kreisā kambara (LV) dobuma paplašināšanās. Šāds stāvoklis var rasties dažādu iemeslu dēļ, taču vairumā gadījumu tas norāda uz sirds muskuļa patoloģiju, dažreiz diezgan nopietnu. LVH bīstamība ir tā, ka agrāk vai vēlāk attīstās hroniska sirds mazspēja (CHF), jo miokardis ne vienmēr var strādāt ar tādu slodzi, kāda tā ir LVH.

Saskaņā ar statistiku, LVH ir biežāk sastopama gados vecākiem pacientiem (virs 60 gadiem), bet ar dažām sirds slimībām tas novērots pieaugušajiem, bērnībā un pat jaundzimušā periodā.

Kreisā kambara hipertrofijas cēloņi

1. "Sporta sirds"

Sirds kreisā kambara sieniņu hipertrofijas veidošanās ir normas variants tikai vienā gadījumā - personā, kas ir garš un profesionāli nodarbojas ar sportu. Sakarā ar to, ka kreisā kambara kamera veic galveno darbu, lai izspiestu pietiekamu asiņu daudzumu visam organismam, un tas ir spiests panākt lielāku spiedienu nekā citas kameras. Gadījumā, ja cilvēks ilgu laiku un smagu trenē, viņa skeleta muskuļi prasa lielāku asins plūsmu un, palielinoties muskuļu masai, asins plūsmas palielināšanās muskuļos kļūst nemainīga. Citiem vārdiem sakot, ja apmācības sākumā sirds tikai periodiski piedzīvo pieaugošu slodzi, pēc kāda laika sirds muskuļa slodze kļūst nemainīga. Tādēļ LV miokardis palielina savu svaru, un LV sienas kļūst biezākas un spēcīgākas.

sporta sirds piemērs

Neskatoties uz to, ka principā "sporta sirds" ir sportista laba fitnesa un izturības rādītājs, ir ļoti svarīgi palaist garām brīdi, kad fizioloģiskais LVH var kļūt par patoloģisku LVH. Šajā sakarā sportisti ievēro sportisti, kuri skaidri zina, kādā sporta veidā LVH ir pieļaujams un kurā tas nedrīkst būt. Tādējādi, LVH ir īpaši attīstīta sportistiem, kas iesaistīti cikliskos sporta veidos (skriešana, peldēšana, airēšana, slēpošana, pastaigas, biatlons utt.). LVH attīstās vidēji sportistiem ar attīstītām stiprības īpašībām (cīkstēšanās, boksa uc). Komandas sporta nodarbībās parasti attīstās LVH, ļoti maz vai vispār nav.

2. Arteriālā hipertensija

Pacientiem ar paaugstinātu asinsspiediena skaitu veidojas ilgstoša un pastāvīga perifēro artēriju spazma. Šajā ziņā kreisais ventriklis spiež asinis ar lielāku spēku nekā ar normālu asinsspiedienu. Šis mehānisms ir saistīts ar kopējās perifēro asinsvadu pretestības (OPS) palielināšanos un sirds spiediena pārslogotību. Pēc vairākiem gadiem LV siena sabiezē, kas izraisa ātru sirds muskuļa pasliktināšanos - sākas CHF.

3. išēmiska sirds slimība

Izsekojot miokardim, rodas pārejošs vai pastāvīgs skābekļa trūkums. Protams, muskuļu šūnas bez papildu enerģijas substrātiem nedarbojas tik efektīvi kā parasti, tāpēc pārējiem kardiomiocītiem jādarbojas ar lielāku slodzi. Sirds muskuļa kompensējošs sabiezējums - pakāpeniski veidojas hipertrofija.

4. Karduskuloze, miokarda distrofija

Sirds muskuļu (rētas) audu izplatīšanās miokardā var rasties pēc sirdslēkmes (pēc infarkta kardiosklerozes) vai pēc iekaisuma procesiem (post-myocarditis cardiosclerosis). Miokarda distrofija, ko sauc par sirds muskuļa izsmelšanu, var rasties dažādos patoloģiskos apstākļos - anēmija, anoreksija, saindēšanās, infekcija, intoksikācija. Aprakstīto procesu rezultātā daļa no sirds muskuļu šūnām pārtrauc izmantot kontraktivitātes funkciju, un šo funkciju pārņem atlikušās normālās šūnas. Atkal, pilnvērtīgam darbam viņiem nepieciešams kompensējošs sabiezējums.

5. Atklāta kardiomiopātija

Šo slimību raksturo sirds muskuļa pārtēriņš un sirds kambaru skaita palielināšanās. Tā rezultātā kreisais ventriklis izstumj lielāku asins daudzumu nekā parasti, un tam nepieciešams papildu darbs. Sirds ir pārslodze ar apjomu un veidojas miokarda hipertrofija.

6. Sirds defekti

Sirds normālās anatomijas pārtraukuma dēļ ir paaugstināts spiediena līmenis LV (aortas stenozes gadījumā) vai tilpuma pārslodze (aortas vārstuļa nepietiekamības gadījumā). Citu vārstu defektu gadījumā agrāk vai vēlāk attīstās kreisā kambara hipertrofiska kardiomiopātija.

7. Idiopātiskā LVH

Šī LVH forma ir norādīta, ja pilnīgas pacienta pārbaudes laikā nav identificēti kādi slimības cēloņi. Tomēr šajā LVH formā var runāt par ģenētiskiem priekšnoteikumiem hipertrofiskas tipa kardiomiopātijas veidošanai.

8. iedzimts LVH

Šādā veidā slimība sākas pirmsdzemdību periodā un izpaužas pirmajos mēnešos pēc bērna piedzimšanas. Šīs formas pamatā ir ģenētiski traucējumi, kas izraisīja sirds muskuļu šūnu nepareizu darbību.

9. Vienlaicīga kreisā un labā ventrikula hipertrofija

Šāda kombinācija rodas nopietnās sirds defektos - plaušu stenozē, Fallot's tetradā, sirds kambaru perpendikulāros defektos utt.

Bērnu sirds kreisā kambara sieniņu hipertrofija

Bērnībā LVH var būt iedzimts vai iegūts. Iegūtas LVH galvenokārt izraisa sirds defekti, kardīts, plaušu hipertensija.

Simptomi bērniem var būt atšķirīgi. Jaundzimušais bērns var būt letarģisks vai, gluži pretēji, nemierīgs un skaļš, slikti sūkā krūtiņu vai pudeli, bet nasolabisks trīsstūris kļūst zils, kad to sūkāt un kliedz.

Vecāks bērns jau var runāt par viņu sūdzībām. Viņš ir noraizējies par sāpēm sirds rajonā, nogurumu, letarģiju, bālību, elpas trūkumu ar nelielu slodzi.

Pediatrijas kardiologs vai sirds ķirurgs izvēlas hipertrofijas ārstēšanas taktiku bērniem pēc rūpīgas izmeklēšanas un bērna novērošanas.

Kāda veida LV hipertrofija ir tur?

Atkarībā no sirds muskuļa sabiezēšanas rakstura ir izolēta koncentrisko un ekscentrisko tipu LVH.

Koncentriskā forma (simetriskā hipertrofija) veidojas, ja notiek sabiezējuša muskuļa augšana, nepalielinot pašas sirds kambara dobumu. Dažos gadījumos LV dobums, gluži pretēji, var samazināties. Kreisā kambara koncentriskā hipertrofija ir visvairāk raksturīga hipertensijas slimībai.

Ekscentriskā kreisā ventrikula hipertrofija (asimetriskā) ietver ne tikai sieniņu palielināšanos un LV sienas masas palielināšanos, bet arī dobuma paplašināšanos. Šis tips ir biežāk sastopams sirds defektos, kardiomiopātijā un miokarda išēmijā.

Atkarībā no tā, cik bieza ir LV siena, tie rada mērenu un smagu hipertrofiju.

Turklāt hipertrofija tiek izolēta ar izejošo LV traktu un bez tās. Pirmajā grupā hipertrofija aizskar arī starpskriemeļu starpsienu, kā rezultātā LV apgabals, kas tuvāk aortas saknei, izpaužas kā izteikts sašaurinājums. Ar otra veida pārklāšanos zonā, kurā pāreja no LV uz aortu netiek novērota. Otrā iespēja ir labvēlīgāka.

Vai kreisā kambara hipertrofija klīniski ir acīmredzama?

Ja mēs runājam par simptomiem un specifiskām LVH pazīmēm, tad ir nepieciešams noskaidrot, cik lielā mērā sirds muskuļu sieniņa ir sabiezējusi. Tādējādi sākumposmos LVH var neizpausties, un galvenie simptomi tiks atzīmēti no sirds sirds slimības puses, piemēram, galvassāpes ar augstu spiedienu, sāpes krūtīs izēmijas laikā utt.

Palielinoties miokarda masai, parādās citas sūdzības. Sakarā ar to, ka kreisā kambara sirds muskuļa sabiezētais laukums izspiež koronārās artērijas, kā arī sabiezējušam miokardam nepieciešams lielāks skābekļa daudzums, stenokardijas tipa sāpes krūtīs (dedzināšana, izspiešana).

Saistībā ar pakāpenisku dekompensāciju un miokarda rezervuāra samazināšanos attīstās sirds mazspēja, ko izraisa elpas trūkums, sejas un apakšstilbu pietūkums, kā arī parastās fiziskās aktivitātes tolerances samazināšanās.

Ja kāds no aprakstītajiem simptomiem, pat ja tie ir viegli un reti rada bažas, joprojām ir jākonsultējas ar ārstu, lai uzzinātu šī stāvokļa cēloņus. Patiešām, jo ​​ātrāk diagnosticē LVH, jo lielāks ārstēšanas panākums un mazāks komplikāciju risks.

Kā apstiprināt diagnozi?

Lai aizdomas par kreisā kambara hipertrofiju, pietiek ar standarta elektrokardiogrammu. Galvenie kritēriji kreisā kambara hipertrofijai EKG ir repolarizācijas procesa (dažkārt pat izēmijas) pārkāpumi krūškurvī, rezultātā var rasties augšupejoša vai slīpa ST segmenta pacēlums V5, V6, ST depresijas III un aVF rezultātā un negatīvs T vilnis var būt. Turklāt elektrokardiogramma viegli identificē sprieguma pazīmes - palielina R viļņa amplitūdu kreisajā krūtīs - I, aVL, V5 un V6.

Gadījumā, ja pacientiem ir simptomi miokarda hipertrofijas un EK pārslodzes uz EKG, ārsts nosaka viņu tālākai pārbaudei. Zelta standarts ir sirds ultraskaņa vai ehokardioskopija. EchoKS ārsts redzēs hipertrofijas pakāpi, LV dobuma stāvokli, kā arī identificēs iespējamo LVH cēloni. Parastā LV sienas biezums sievietēm ir mazāks par 10 mm un vīriešiem - mazāk nekā 11 mm.

Bieži vien sirds izmēra izmaiņas var vērtēt, veicot parasto rentgena krustu divās projekcijās. Dažu parametru (sirds vidusdaļa, sirds kaula utt.) Novērtēšanai radiologs var arī domāt par pārmaiņām sirds kameru konfigurācijā un to izmēros.

Video: kreisā kambara hipertrofijas un citu sirds kambaru EKG pazīmes

Vai ir iespējams izārstēt kreisā ventrikula hipertrofiju uz visiem laikiem?

LV hipertrofijas terapija tiek samazināta līdz cēloņu faktoru likvidēšanai. Tātad sirds defektu gadījumā vienīgais radikālais ārstēšana ir defekta ķirurģiska korekcija.

Vairumā gadījumu (hipertensija, išēmija, kardiomiidostrofija utt.), Ir nepieciešams ārstēt kuņģa-zarnu trakta hipertrofiju ar nepārtrauktas narkotiku lietošanas palīdzību, kas ne tikai ietekmē pamatā esošās slimības attīstības mehānismus, bet arī aizsargā sirds muskuļus no remodelēšanas, tas ir, tiem ir kardioprotective efekts.

Tādas zāles kā enalaprils, kvadririps, lizinoprils, normalizē asinsspiedienu. Ilgstošu plaša mēroga pētījumu procesā ir droši pierādīts, ka šī zāļu grupa (AKE inhibitori) sešu mēnešu laikā pēc terapijas sākuma noved pie LV sieniņu biezuma parametru normalizēšanas.

Beta-blokatorus (bisoprolols, karvedilols, nebivalols, metoprolols) ne tikai samazina sirdsdarbības ātrumu un "atvieglo" sirds muskuļus, bet arī samazina sirds pirms un pēc slodzes.

Nitroglicerīna preparāti vai nitrāti ir spējīgi perfekti paplašināt asinsvadus (vazodilatējošo efektu), kas arī ievērojami samazina sirds muskuļa slodzi.

Vienlaikus sirds patoloģijas un CHF attīstības gadījumā tiek lietoti diurētiskie līdzekļi (indapamīds, hipotiazīds, dievvers utt.). Kad tie tiek ņemti, cirkulējošā asins tilpuma (BCC) samazināšanās, kā rezultātā samazinās sirds tilpums.

Jebkura terapija, neatkarīgi no tā, vai lietojat kādu no narkotikām (hipertensijas monoterapijai) vai vairākiem (izēmijai, aterosklerozei, CHF - kompleksai terapijai), nosaka ārsts. Pašapkalpošanās, kā arī pašdiagnoze var radīt neatgriezenisku kaitējumu veselībai.

Runājot par LVH ārstēšanu uz visiem laikiem, jāatzīmē, ka patoloģiskie procesi sirds muskuļos ir atgriezeniski tikai tad, ja ārstēšana tiek noteikta laikā, slimības sākumā un zāles tiek veiktas pastāvīgi un dažos gadījumos uz dzīvību.

Kas ir bīstams LVH?

Gadījumā, ja mazā LV hipertrofija tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, un slimības cēlonis ir pakļauta terapijai, pilnīgai hipertrofijas ārstēšanai ir visas izredzes gūt panākumus. Tomēr smagas sirds slimības (plašas sirdslēkmes, plaši izplatīta kardioskleroze, sirds defekti) var rasties komplikācijas. Šiem pacientiem var būt sirdslēkmes un insulti. Ilgstoša hipertrofija izraisa visnopietnāko CHF ar pietūkumu visā ķermenī līdz pat anasarka un pilnīgu nepanesību pret parastajām mājsaimniecības slodzēm. Pacienti ar smagu CHF parasti nevar pārvietoties pa māju, jo ir smaga elpas trūkuma dēļ, nevar saites saites, sagatavot ēdienu. Vēlākos CHF posmos pacients nevar atstāt māju.

Nevēlamu blakusparādību novēršana ir regulāra medicīniska uzraudzība ar sirds ultraskaņu reizi sešos mēnešos, kā arī regulāras zāles.

Prognoze

LVH prognožu nosaka slimība, kas noveda pie tā. Tātad arteriālās hipertensijas gadījumā veiksmīgi koriģējot ar antihipertensīvo līdzekļu palīdzību, prognoze ir labvēlīga, CHF attīstās lēni, un cilvēks dzīvo gadu desmitiem, viņa dzīves kvalitāte nemazina. Personām vecāka vecuma grupā ar miokarda išēmiju, kā arī ar sirdslēkmes vēsturi neviens nevar prognozēt CHF attīstību. Tas var attīstīties lēnām un samērā ātri, novedot pie pacienta invaliditātes un invaliditātes.