Hipertensīvs formulējums - kā atšifrēt diagnozi

Pirms desmit gadiem hipertensijas diagnoze ar pakāpes norādi tika uzskatīta par diezgan saprotamu, pilnīgu un neprasīja papildinājumus. Šodien šāda formulēšana jau tiek uzskatīta par ārsta analfabētisma pazīmi.

Pacienti arī nav saviļņoti ar šīm jaundzimušajām diagnozēm: pakāpēm, posmiem, grupām, riskiem - viņi visi ir satraukti un dažreiz biedējoši. Šis raksts ir domāts gan pacientiem, gan ārstiem, kuri nav kardioloģijas speciālisti, bet ir spiesti apzināties jaunākos horeogrāfijas jauninājumus.

Hipertonisko slimību preparāts - STAGE

Diagnostikas pirmā daļa izskatās vienkārša: "Hipertensija..." vai "Arteriāla hipertensija..." - diagnozē tā ir vienāda. Viss ir ļoti vienkāršs, lai kaut ko izskaidrotu.

Turklāt slimības stadiju tradicionāli norāda (I, II vai III). "Hipertensija I st. / II Art. / III Art.... "

I posms nozīmē, ka pacienta spiediens ir atklāts tikai nesen, un tas vēl nav spējis radīt kaitējumu. Parasti tas ir "hipertonisks iesācējs" bez saistītām slimībām.

II posms nozīmē, ka paaugstināts spiediens pastāv jau ilgu laiku, un tā rezultātā tika radīti zināmi bojājumi tā dēvētajiem mērķa orgāniem: sirdij, smadzenēm, tīklenēm, nierēm. Parasti skarto orgānu pēc stadijas norāda iekavās, lai gan tas nav nepieciešams.

III posms nozīmē, ka spiediens ir izraisījis asinsvadu katastrofu - sirdslēkmi, insultu, tīklenes atslāņošanos utt.

Slimības posms var mainīties tikai sliktāk, tas ir, II stadija nevar iekļūt I pakāpē, bet III - II. Šeit varat lasīt vairāk par hipertensijas posmiem.

Hipertonisko slimību preparāts - DEGREE

Tad norādiet pakāpi no 1 līdz 3

"Hipertensija I st. / II. Pants. / III. 1/2/3 grādi... "

Iespējams, ka šī tabula atbilst jums:

1.klase - 140-159 / 90-99 mm Hg. st.

2.klase - 160-179 / 100-119 mm Hg. st.

3. pakāpe - vairāk nekā 180/120 mm Hg. st.

Arī šeit nav grūti. Atkarībā no stadijas pakāpe var atšķirties abos virzienos atkarībā no tā, cik labi slimība ir ārstējama. Šeit varat lasīt vairāk par hipertensijas pakāpi.

Hipertonisko slimību preparāts - RISKS

"Hipertensija I st. / II. Pants. / III. 1/2/3 grāds. Risks ir zems / mērens / augsts / ļoti augsts... "

Riska noteikšana ir sarežģītāka, jo tajā papildus riska faktoriem jāņem vērā arī riska faktori. Ir grūti aprakstīt visas iespējamās kombinācijas, taču ir svarīgi noskaidrot šī reģistra nozīmi diagnozes beigās.

Pirmkārt, riskam jāsaprot, ka ir iespējama sirdslēkme vai insults, kas var izraisīt nāvi. Šeit neviens atklāsiet, ka risks sirdslēkmes 30 gadu vecumā, ir daudz zemāka nekā 65, asinsvadu negadījums ir vairāk izplatīta diabētiķiem, smēķētājiem, pacientiem ar traucētu holesterīna metabolismu, un tā tālāk. Faktoriem.

Tādējādi, novērtējot risku, ārsts norāda uz pacientu un vērš uzmanību uz tiem faktoriem, kuriem nepieciešama steidzama korekcija. Formulējums "augsts risks" vai "ļoti augsts risks" pacientiem dod papildu stimulu, lai rūpētos par savu veselību, un ārsts var redzēt rezultātus, ja pacients seko pareizajam kursam.

Tāpēc diezgan bieži pēc dzīvesveida maiņas un pareizi izvēlēta ārstēšanas "augsts risks" var tikt pārvērsts par "zemu" un "ļoti augstu" - "mērenu".

Stažas sirds mazspēja - HF

"Hipertensija I st. / II. Pants. / III. 1/2/3 grāds. Risks ir zems / mērens / augsts / ļoti augsts. CH 0 / I / IIA / IIB / III "

Hipertoniska sirds slimība var izraisīt sirds mazspēju gan pati, gan netieši, kļūstot par miokarda infarkta riska faktoru.

CH 0 - nozīmē sirds mazspēju.

CH I - nozīmē, ka sirds ir vājāka nekā nepieciešams, bet izpausmes ir saistītas tikai ar vājumu, nogurumu un vieglu elpas trūkumu.

CH IIA - ir pazīmes, ka sirds nav pārsūknējusi asinis, kā tas ir vajadzīgs, kā rezultātā notiek šķidruma uzkrāšanās plaušās (mazā apgrozībā) vai kuņģī, aknu un kāju (cirkulācijas) pietūkums.

CH IIB - vienlaicīgi tiek novērota šķidruma uzkrāšanās lielajos un mazajos asinsrites lokos.

CH III ir pēdējā sirds mazspējas stadija, kas nav ārstējama, prognoze ir ļoti slikta. Sirds mazspējas stadija var mainīties tikai sliktāk.

Šeit ir formulējums "hipertensija" ārsta acīs. Mēs esam mēģinājuši šķirot visas šīs diagnozes daļas, lai jūs varētu labāk izprast šī vienkāršā, bet sarežģītā ar formulējumu, jēdzienu nozīmi.

Hipertensijas diagnostikas kritēriji

Hipertensija ir hroniska sirds un asinsvadu sistēmas slimība, kuras galvenais izpausmes līmenis ir asinsspiediena paaugstināšanās, kas nav saistīta ar iekšējo orgānu patoloģiju.

Arteriālā hipertensija (AH) ir nepārtraukta asinsspiediena paaugstināšanās sindroms. Tā ir primāra vai būtiska (GB) un sekundāra (simptomātiska). Primārā hipertensija ir neatkarīga patoloģija, sekundāra - citas slimības sekas.

Bieži vien hipertensija ir asimptomātiska un tiek noteikta nejauši regulāras fiziskās apskates laikā. Bet tomēr, lielākā daļa no spiediena kāpuma pavada galvassāpes, smaguma sajūta pakauša un laika reģionā, reibonis, troksnis ausīs, mirgo "mušas", "plīvurs" priekšā acīm, sāpes un smaguma sajūtu sirdī un krūšu, sirdsklauves, pārtraukumi un elpas trūkums staigāšanas laikā, deguna asiņošana. Ātrs nogurums, samazināts sniegums, novājināta atmiņa, aizkaitināmība un miega traucējumi var arī norādīt uz asinsspiediena paaugstināšanos.

Kad šie simptomi parādās, steidzami jāmēra asinsspiediens. Ja tas ir paaugstināts, nekavējoties sazinieties ar vietējo GP vai kardiologu. Jo ātrāk tiek veikta diagnoze, un jo ātrāk ārstēšana sākas, jo labvēlīgāka ir slimības prognoze.

Bieži vien arteriālā hipertensija ir asimptomātiska un izpaužas gan hipertensīvā krīze, gan komplikāciju stadijā. Tādēļ spiedienam jāievēro visi. Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz tā palielināšanos, kuri ir uzņēmīgi pret hipertensijas attīstības risku un piedzīvo tā simptomus, ir jābūt īpaši uzmanīgiem un laiku pa laikam jāmēra asinsspiediens. Pārējā klīniskās izpētes laikā pietiek ar ikgadēju uzraudzību.

GB - viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Tas ir grūti pilnībā izārstēt, bet dažreiz tas ir iespējams agrīnā stadijā. Savlaicīga pieeja ārstiem un pareiza terapijas izvēle palīdzēs būtiski palēnināt slimības gaitu un komplikāciju attīstību. Tā ir GB komplikācija un bīstama. Tas skar mērķa orgānus: sirdi, nieres, smadzenes, acis un bieži noved pie hroniskas nieru mazspējas, redzes samazināšanās un zuduma, koronāro sirds slimību, t.sk. un miokarda infarkts, išēmisks un hemorāģisks insults.

Parasti GB progresē lēnām, labi reaģē uz ārstēšanu, mērķa orgānu izmaiņas pakāpeniski attīstās, un komplikācijas neparādās nekavējoties. Bet ir arī strauja vai ļaundabīga slimības gaita. To raksturo augsts asinsspiediena skaits, izturība pret terapiju, diezgan ātrs mērķorgānu bojājums un komplikāciju rašanās. Ļaundabīgas hipertensijas prognoze ir ļoti nopietna.

Atkarībā no kaitējuma mērķa orgāniem, ir trīs pakāpes hipertensija.

Pirmajā posmā simptomi nav.

Otrajā - vismaz viens no tiem tiek atklāts:

  • sirdī: kreisā kambara hipertrofija;
  • paaugstināts urīna proteīnu saturs (mikroalbuminūrija, proteīnūrija) un / vai paaugstināts kreatinīna līmenis asinīs (kreatininēmija);
  • pārmaiņas sirds asinsvados: ultraskaņas vai rentgenogrammas, kas liecina par aterosklerozes aplikumu aortā, koronāro artēriju;
  • tīklenes vazokonstrikcija;
  • nierēs: samazināta asins plūsma un glomerulārās filtrācijas ātrums.

Trešajā posmā mērķa orgānu bojājumi iegūst izteiktas klīniskās izpausmes.

  1. For smadzeņu - išēmisko un hemorāģisko insultu, pārejošu išēmisku lēkmi (akūts išēmisks insults), hipertensīvo encefalopātiju (lēni progresējoša smadzeņu bojājums, kas rodas dēļ cerebrovaskulāri traucējumi, ko izraisa ilgstoša hipertensiju).
  2. Sirds - miokarda infarkts, stenokardija, sastrēguma sirds mazspēja.
  3. Nierēm - nieru mazspēja.
  4. Tīklenes Eye - asinsizplūdums (izplūde no asinīm no kuģiem, jo ​​pārkāpšanu savās sienās caurlaidība) vai eksudāti (serozs, strutojošu, fibrinozs vai bloody šķidruma noplūdi no mazo asinsvadu audu vai ķermeņa dobumā iekaisuma rezultātā), pietūkumu redzes nerva papillas (tūska uz redzes nerva sākuma fundūzi, kas izriet no intrakraniālā spiediena palielināšanās).

Arteriālās hipertensijas pakāpe ir atkarīga no asinsspiediena līmeņa.

Hipertensija ir visbiežāk sastopamā sirds un asinsvadu slimība, kuras simptomi pēc 60-65 gadiem cieš lielākā daļa iedzīvotāju. Diagnozei ir vairāki nosaukumi, tostarp hipertensija (GB), arteriālā hipertensija (AH). Slimība ir hroniska, katra pacienta galvenais uzdevums ir izmantot medicīniskas un bez narkotiku lietošanas metodes, lai izvairītos no paasinājumiem un pagarinātu remisijas periodu (simptomu pazušana).

Kas ir hipertensija?

Arteriālā hipertensija ir nepārtraukts asinsspiediena indeksa paaugstinājums virs pieļaujamā līmeņa (sākot no 140/90 mmHg) provocējošu faktoru ietekmē. Šādu diagnozi sauc par "klusu killer". Patoloģiskais process asimptomātiski ilgst ilgu laiku, bet uzbrukuma laikā ievērojami palielinās insulta, miokarda infarkta un citu bīstamu slimību risks. GB iespējamās komplikācijas var apdraudēt pacienta dzīvi, tāpēc slimībai nepieciešama savlaicīga diagnoze un atbilstoša ārstēšana.

Hipertonija attīstās augstāka centra neirohumorālā regulējuma, nieru un asins centru disfunkcijas rezultātā. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, patoloģiskais process noved pie sirds orgānu un funkcionāliem traucējumiem, centrālās nervu sistēmas orgāniem un nierēm. Nepareizi izvēlēta terapija var izraisīt slimības progresēšanu ar pastiprinātu sāpju sindromu.

Hipertensijas klasifikācija

2003. gadā tika noteikta vienota hipertensijas klasifikācija atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Nosakošā faktors šādā sadalījumā tiek uzskatīts par reālo asinsspiediena rādītāju, ko noteiktā klīniskā gadījumā nosaka tonometrs. Pat hipertensija tiek klasificēta pēc izcelsmes (primārais, sekundārais), posmiem (pārejošs, stabils, sklerozais) un kardiovaskulāro patoloģiju riska pakāpes. Šī klasifikācija vienkāršo diagnozi, palīdz precīzāk noteikt ārstēšanas režīmu katram hipertensīvam pacientam.

Arteriālās hipertensijas pakāpe

Pieaugot asinsspiedienam (BP), rodas aizdomas, ka arteriālā hipertensija attīstās, īpaši, ja šo problēmu nav iespējams atrisināt ar nekomerciālu metožu veselību. Ir svarīgi zināt, ka optimālais asinsspiediena rādītājs - 120/80 mm Hg. Art., Normāls - 120-129 mm Hg. st. (sistoliskais spiediens - MAP) un 80-84 mm Hg. st. (diastoliskais - DBP), ļoti normāli - 130-139 mm. Hg st. (SAD) un 85-89 mm. Hg st. (DBP). Atkāpes no šiem skaitļiem liecina par smagām ķermeņa patoloģijām. Ārsti piešķir 3 grādu GB:

  1. Hipertensija 1 grādu (viegla) raksturo nestabils spiediens, kas vairākas dienas svārstās no 140/90 līdz 159/99 mm Hg. Art. Hipertensīvās krīzes attīstības risks ir minimāls, nav iekšējo orgānu un centrālo nervu sistēmu izraisītu organisko bojājumu simptomu. Lai nomāktu sāpīgu uzbrukumu, papildus zāļu ieņemšanai pacientam nepieciešama pienācīga atpūta, izņemot stresa situācijas. Īpaši noderīgi ir pozitīvas emocijas, pastaigas svaigā gaisā.
  2. Arteriālā hipertensija 2 grādi strauji attīstās. Asinsspiediens svārstās no 160/100 līdz 179/109 mm Hg. Art., Ir hipertensīvas krīzes simptomi (aukstā sviedri, "zosu" āda, sejas pietvīkums). Pacients ir noraizējies par migrēnas lēkmēm, reiboni, sliktu miegu, elpas trūkumu. Klīniskās izpausmes hipertensijas: pārejoša smadzeņu išēmija (pavājināta asinsrite kādā orgānā) palielināties kreatinīna līmenis asinīs, samazinās no tīklenes artēriju hipertrofija (lielāka izmēra) kreisā kambara, mikroalbuminūriju (proteīns atklāšanas urīna analīze). NormÄ "lÄ" t valsti bez medikamentiem neizdodas.
  3. Essential hipertensija 3. pakāpes (smagas), kopā ar krasu samazināšanos redzes asuma, slikta atmiņa, krampji tahikardija (paātrināta sirdsdarbība). Hipertensīvā krīze attīstās. Asinsspiediena indikators - no 180/110 mm Hg. st. un augstāk. Starp iespējamiem sarežģījumiem izolēts hipertoniskā encefalopātijas, smadzeņu tromboze un aneirisma (patoloģiskā vazodilatācija), kreisā kambara sirds un nieru mazspējas, asinsizplūdums (asinsizplūdumi) un tūska, redzes nerva. Patoloģiskas izmaiņas ir neatgriezeniskas.

Kardiovaskulārā riska pakāpe

Lai prognozētu komplikāciju rašanās iespēju progresējošas arteriālas hipertensijas gadījumā, pirmais solis ir noteikt kardiovaskulārā riska indeksu. Tam nepieciešams ekspertu padoms, visaptveroša diagnostika. Tiek ņemts vērā hipertensijas pakāpe, apstākļi, kas izraisa recidīvu (fizioloģisko un patoloģisko). Kopējie riska faktori ir:

  • smēķēšana, citi slikti ieradumi;
  • paaugstināts holesterīna līmenis asinīs;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • aptaukošanās, arī vēdera (lielākā daļa tauku tiek uzglabāti vēderā);
  • vecums (sievietes vecumā virs 65 gadiem, vīrieši vecāki par 55 gadiem);
  • tukšā cukura indikators 5,6-7,0 mmol / l;
  • traucēta glikozes tolerance, ko nosaka, izmantojot īpašu testu;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimību radinieku klātbūtne;
  • vīriešu dzimums.

Pacientiem ir augsts kardiovaskulāro risku līmenis, ja papildus hipertensijai pastāv vienlaikus arī hroniskas slimības:

  • cukura diabēts;
  • sirds mazspēja;
  • lipīdu (tauku) metabolismu;
  • bronhu astma;
  • plaša tīklenes bojājumi;
  • išēmiskā sirds slimība;
  • nieru mazspēja 4. pakāpe;
  • cieta insults;
  • cerebrovaskulāras slimības (smadzeņu traumu bojājumi);
  • apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju iznīcinošas slimības pazīmes (aterosklerozi);
  • bojājums citiem iekšējiem orgāniem.

Arteriālās hipertensijas (hipertensijas) pētījumos šādi satraucoši fakti:

  • augsta asinsspiediena izplatīšanās biežums pieaugušajiem saskaņā ar dažādiem autoriem svārstās no 8 līdz 20%;
  • līdz 40% cilvēku neapzinās, ka viņiem ir hipertensija, viņiem ir hipertensijas simptomi vai tie ir pārāk vāji vai pilnībā nav.

Ko sākotnējā posmā cilvēks jūtas ar paaugstinātu spiedienu?

Arteriālās hipertensijas simptomus nosaka slimības cēloņi un klīniskā procesa stadija. 9 no 10 hipertensijas pacientiem tiek diagnosticēta patiesa (būtiska) hipertensija, un 10% ir citu slimību sekas. Pirms ārstēšanas sākuma ir nepieciešama diferenciāldiagnoze, jo var būt efektīva tikai pamata slimības ārstēšana.

Pirmajā (labilajās stadijās) hipertensijas pazīmes nav nemainīgas. Tos izraisa paaugstināta nervu slodze, stresa un laika apstākļu izmaiņas. Šī slimība neļauj kuģiem pielāgoties apstākļiem. Tādēļ parādās pārslodzes simptomi:

  • galvassāpes vainaga un kakla rajonā;
  • reibonis;
  • īss indikators acīs;
  • sāpes sirdī ir ļoti līdzīgas stenokardijai (saspiešana ar apstarošanu uz pleca);
  • sirds sirdsklauves, ritma pārtraukumu sajūta;
  • elpas trūkums.

Pēc pārbaudes ārsts redz bālu pacientu, atzīmē paaugstinātu uzbudināmību, aizkaitināmību. Pulsa ātrums pārsniedz normu, iespējamas ekstrasistoles. Asinsspiediens normālā vai nedaudz augstākā līmeņa robežās (150/90 - 160/90).

Pacienta stāvoklis normalizējas pēc sedatīviem līdzekļiem, spazmolikatoriem, smēķēšanas pārtraukšanai. Kontrolējiet savas emocijas ļauj apgūt situāciju un novērst hipertensiju. Darbā jums jāatsakās no nakts maiņām, skriešanās darbiem.

Kādi ir klīniskie slimības simptomi?

Otrajā (mērenā) slimības stadijā pacienti, kā parasti, apzinās paaugstinātu spiedienu, saņem ieteikto terapiju. Ne visi ievēro ārsta ieteikumus par režīmu un diētu. Pēc garšas pārtikas, alkohola, šķidruma un trauksmes uzņemšanas ir iespējamas hipertoniskās krīzes.
Mērījums liecina par diastoliskā spiediena pieaugumu.

Hipertensijas pazīmēm tiek pievienoti neiroloģiski traucējumi, kas norāda uz smadzeņu asinsvadu nepietiekamību:

  • spēka un jūtīguma samazināšanās rokās un kājās (nejutīgums, "rāpojošie zosis");
  • neskaidra redze (acu apsārtums);
  • muskuļu trīce;
  • sāpes sirdī biežāk tiek traucētas, saistītas ar fizisku vai nervu stresu;
  • miega modeļi ir traucēti;
  • iespējama kāju pietūkums;
  • elpas trūkums izpaužas, mēģinot ātri staigāt.

Asinsspiediens šajā posmā ir ārstējams, taču tas var netikt normāls.

Trešajā stadijā paaugstināta spiediena gadījumā saskaras ar sirds mazspējas pazīmēm, nieru asinsrites patoloģiju un smadzenēm. Šie 3 orgāni tiek uzskatīti par "mērķiem", kuriem hipertensīvā stāvokļa "hits".

Pacienti cieš no miokarda infarkta, insulta.

  • galvassāpes un elpas trūkums gandrīz nemainīgs;
  • sirds ritma traucējumi izpaužas biežos pārtraukumos;
  • redze ir būtiski pasliktinājusies;
  • traucē "troksni ausīs";
  • elpas trūkums rodas miera stāvoklī, paroksizmāla naktī;
  • sirds sāpes nav atkarīgas no slodzes;
  • bezmiegs sajukums visu dienu režīms;
  • pacients pastāvīgi jūt spiedienu, aizkaitināmību;
  • ir iespējami pārejoši izturības traucējumi un kustības kājās un rokās;
  • hipertensīvā encefalopātija ir izteikta izmaiņas apziņā, atkārtotu smadzeņu asinsrites traucējumu, fokālie simptomi.

Hipertensijas neplīstošā kursa smagums ir atkarīgs no organisma adaptīvajām spējām. Slimības ļaundabīgā forma ir atšķirīga:

  • strauja attīstība;
  • intensīvi simptomi;
  • ļoti augsta spiediena skaitļi;
  • slikta narkotiku reakcija;
  • obligāts iekšējo orgānu bojājums un komplikāciju attīstība.

Kā veikt diagnozi

Hipertensijas diagnostika pamatojas uz augsta asinsspiediena identificēšanu miera stāvoklī (150/90 mm Hg Art. Un virs.). Mērījumu veic vismaz trīs reizes. Numuri ir fiksēti abās rokās. Bieži vien šī informācija tiek atrasta ikdienas pārbaudē un ir pārsteigums pacientam.

Visa simptomātiska hipertensija ir sadalīta 4 grupās:

  1. saistīta ar iedzimtu vai iegūto nieru slimību;
  2. nieru artēriju traucējumi;
  3. sirds lielu artēriju un koronāro asinsvadu izmaiņu ietekme;
  4. neiroģenētiskā un endokrīnā hipertensija.

Nieru hipertensija biežāk ir saistīta ar hronisku glomerulonefrītu vai pielonefrītu. Pacienti var uzzināt par atlikušiem iekaisis rīkles, urīnizvades traucējumiem, sievietēm par nefropātiju grūtniecības laikā. Pacientam ir bažas par:

  • sāpes mugurā (ar kolikām, kas izstaro cirksni);
  • dažreiz drudzis ar drebuļiem;
  • pietūkums uz sejas;
  • sāpes urinācijas laikā.

Var izraisīt ar asinsvadu bojājumiem saistītu hipertensiju par ļaundabīgu slimību, nevienmērīgu spiedienu uz rokām un neskaidras sāpes vēderā. Tipiskos gadījumos ārsts var dzirdēt raksturīgu asinsvadu murgu virs vēdera aortas.

Ar virsnieru audzējiem (feohromocitoma) lielu adrenalīna daudzumu nonāk asinīs. To parasti raksturo pēkšņs straujš spiediena palielinājums, ņemot vērā labu veselību.

Otrā iespēja: nepārtraukti palielināts spiediens ar biežām krīzēm.

Klīniskā krīze atšķiras no tām, kas raksturīgas hipertensijai:

  • bailes sajūta pacientiem;
  • smags bālums;
  • redzes un dzirdes traucējumi;
  • spēcīga slāpšana;
  • auksts sviedri;
  • "zosu" ādas izskats;
  • palielināts urīna iznākums;
  • paaugstināts spiediens pēc nieru palpināšanas.

Asins analīzes liecina par glikozes, leikocitozes palielināšanos.

Diagnostikas kritēriji

Klīnisko un laboratorisko simptomātiskās hipertensijas pazīmju trūkums ļauj noteikt "hipertensijas" diagnozi. Diagnozes grūtības rodas no slimības novēlota noteikšanas, kad izmaiņas nierēs ir paaugstināta asinsspiediena sekas.

Urīna testos pārbauda olbaltumvielu, cukura, leikocītu skaitu, sarkano asins šūnu klātbūtni un filtrēšanas ātrumu.

Palielināts urīnvielas līmenis, kreatinīns, norāda uz nieru mazspējas attīstību.

Nieru ultrasonogrāfija ļauj identificēt nieru audu un virsnieru dziedzera patoloģiju.

EKG apstiprina pārslodzi un kreisā kambara hipertrofiju, atklāj ritma traucējumus.

Mūsdienu medicīnai ir pienākums ātri diagnosticēt hipertensiju un ārstēšanas sākumu. Tas būtiski samazina mirstību no tādām smagām patoloģijām kā miokarda infarkts, insults.

Slimība, kurā pastāvīgi palielinās asinsspiediena skaits, ir saukta par hipertensiju; Šīs patoloģijas simptomi ir dažādi atkarībā no slimības stadijas, asinsspiediena paaugstināšanas pakāpes un mērķorgānu bojājuma pakāpes. Lai virzītu sarežģītu hipertensijas klīnisko ainu, ļaujiet mums pārbaudīt visas iespējamās simptomu grupas, nosakot no tām subjektīvo (atkarībā no pacienta), objektīvu (datus no pacienta pārbaudes un papildu pārbaudes metodes) un mērķa orgānu bojājuma simptomus.

Arteriālās hipertensijas subjektīvie simptomi

Šajā rakstā mēs ne aiztures par iespējamiem variantiem hipertensijas ārstēšanai un demontēt sīku pamatojumu (vai riska faktori), un nekavējoties doties uz klīniskām izpausmēm pamatizglītības vai esenciālu hipertensiju, kurā sirds mazspēja, asinsvadi un pārkāpums komplekss BP regulējošie mehānismi darbojas kā galveno patogēno faktoru.

Kādas sūdzības iesniedz pacientam? Klīniskajā attēlā dominē neiroloģiska rakstura simptomi. Pacients atzīmē biežus un ilgstošus galvassāpjus, kuriem raksturīga lokalizācija frontālās un pakaušējās dobuma zonās. Vestibulāro aparātu bieži traucē reiboni un citas izpausmes. Bieža ir sūdzība par "mirdzoša" sajūtu acīs, iespējamo troksni ausīs, par periodiskiem miega traucējumiem, ādas pietvīkumu sejā un pastiprinātu svīšanu.

No sirds sāpes kļūst par dominējošo simptomu: sāpes var rasties fizikālā vai emocionālā stresa pīķa laikā, un tās var parādīties arī bez redzama iemesla. Sāpes nav nospiests, saspiežams (kas ir tipiska stenokardija), bet drīzāk sāpošs vai akūts, nepastāvīgs, tam ne vienmēr ir skaidra lokalizācija. Ar arteriālās hipertensijas diagnozi simptomi neaprobežojas tikai ar sāpēm, bet ietver sirdsdarbību, elpas trūkumu pie fiziskās slodzes un sirdsdarbības ritma traucējumiem. Pēdējais simptoms nav obligāts un daudziem pacientiem tas nav pieejams.

Arteriālā hipertensija - objektīvi simptomi

Bet kā var izdarīt tik nopietnu diagnozi, pamatojoties tikai uz subjektīvām sūdzībām, ko var panākt laba puse iedzīvotāju, kuri ir pakļauti hipotonondrikāram noskaņojumam? Cilvēki ir aizdomīgi, un neirozes un mūsdienu dzīves realitāte novedīs pie galvassāpēm un elpas trūkuma, nepalielinot asinsspiediena skaitu. Šo simptomu arteriālās hipertensijas diagnozei nav pietiekami, un galvenais diagnostikas kritērijs ir noteikt pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos (virs 140 un 90 mm Hg).

Tikai pēc atkārtotas asinsspiediena mērīšanas reģistrēts pastāvīgs pārsniegtais rādītājs, mēs varam runāt par hipertensiju. Tomēr ir arī citas objektīvas pazīmes. Otrais svarīgākais diagnostikas kritērijs ir kreisā kambara hipertrofija. Augšanas spiediena apstākļos sirds muskuļi nepārtraukti strādā ar dubultu slodzi, un tas izraisa koriģējošu kardiomiocītu skaita palielināšanos un to lielumu - attīstās hipertrofija. Klīniski tas izpaužas kā sirds kreisās robežas pārvietošanās (noteiktas ar perkusiju) uz āru, palielina apikalīgo (sirds) spiedienu, caur fonendoskopu ārsts uztver otrā sirds tonusa pastiprināšanu pār aortu un ir pavisam vienkārši noteikt palielinātu pulsa intensitāti lielās artērijās.

Šie dati jau ir pietiekami, lai apstiprinātu arteriālās hipertensijas diagnostiku. Simptomi jau ir izteikti slimības pirmajā stadijā, un, ņemot vērā to, ka slimnieki slimnieku agrīnās stadijās reti nonāk speciālistu rokās, klīnicists parasti saskaras ar visaptverošu klīnisko priekšstatu.

Kā diagnozi apstiprināt ar papildu metodēm?

Pirmkārt, elektrokardiogrāfija nonāk glābšanā. EKG ir iespējams skaidri identificēt pazīmes kreisā kambara palielināšanās gadījumā - sirds elektriskā ass tiek noraidīta pa kreisi, kas izpaužas kā R vēža (centrālā zoba) amplitūdas palielināšanās pirmajā svinam, kreisajā krūšu kurvja un palielinātā svina aVL. EKG datus var apstiprināt, izmantojot ehokardiogrāfiju (sirds ultraskaņu), kas viegli atklāj kreisā kambara miokarda sabiezējumu un dobuma paplašināšanos (vēlākajos posmos). Šī informācija var nodrošināt un rentgena pārbaudi.

Mērķa orgānu bojājuma simptomi

Ja hipertensija ir diezgan agri (2. stadijā), rodas orgānu bojājuma pazīmes: tīklenes traumu bojājumi noved pie redzes pasliktināšanās (hipertensija retinopātija). Smadzeņu asinsvadu gļotādas darbības traucējumi ir saistīti ar smadzeņu asinsrites epizodēm un laika gaitā izraisa hipertensīvu encefalopātiju (demenci). Nieres ļoti cieš - nefropātija, kas attīstās augsta asinsspiediena fona apstākļos, agrāk vai vēlāk izraisa faktu, ka ķermeņa audi nespēj tikt galā ar savām funkcijām un pievienojas nieru mazspēja.

Kā redzat, arteriālā hipertensija var izraisīt ne tikai galvassāpes un pārejošus redzes analizatora darbības traucējumus. Laika gaitā patoloģija izraisa neatgriezeniskas sekas un daudzu orgānu mazspēju, un tas tieši apdraud pacienta dzīvi.

Hipertensija - kāda tā ir, cēloņi, veidi, simptomi, ārstēšana 1, 2, 3 grādi

Arteriālā hipertensija (hipertensija, AH) ir sirds un asinsvadu sistēmas slimība, kurā nepārtraukti palielinās asinsspiediens sistēmiskās (plašas) asinsrites artērijās. Slimības attīstībā svarīgi ir gan iekšējā (hormonālā, nervu sistēma), gan ārējie faktori (pārmērīgs sāls, alkohola, smēķēšanas, aptaukošanās patēriņš). Sīkāk, kāda veida slimība tas ir, apsveriet tālāk.

Kas ir arteriālā hipertensija?

Arteriālā hipertensija ir stāvoklis, ko nosaka ilgstošs sistoliskā spiediena pieaugums līdz 140 mm Hg. st un vairāk; un diastoliskais spiediens ir līdz 90 mm dzīvsudraba. st. un vairāk.

Tādas slimības kā arteriālā hipertensija rodas traucējumu dēļ asinsspiediena regulēšanas centru darbā. Vēl viens hipertensijas cēlonis ir iekšējo orgānu vai sistēmu slimības.

Šādiem pacientiem ir izteikti galvassāpes (it īpaši no rīta) apakškopas daļā, izraisot smaguma un galvas smaguma sajūtu. Turklāt pacienti sūdzas par sliktu gulēšanu, samazinātu veiktspēju un atmiņu un raksturīgo uzbudināmību. Daži pacienti sūdzas par sāpēm krūtīs, apgrūtinātu elpošanu pēc fiziska darba un redzes traucējumiem.

Pēc tam spiediena palielināšanās kļūst nemainīga, tiek ietekmēta aorta, sirds, nieres, tīklene un smadzenes.

Arteriālā hipertensija var būt primāra vai sekundāra (saskaņā ar ICD-10). Apmēram vienam no desmit pacientiem ar hipertensiju ir paaugstināts asinsspiediens, ko izraisa organisma bojājums. Šajos gadījumos viņi runā par sekundāru vai simptomātisku hipertensiju. Aptuveni 90% pacientu cieš no primārās vai būtiskās hipertensijas.

PVO speciālisti iesaka papildu hipertensijas klasifikāciju:

  • nav iekšējo orgānu bojājumu simptomu;
  • ar objektīvajām mērķa orgānu bojājuma pazīmēm (asins analīzēs instrumentālās pārbaudes laikā);
  • ar bojājuma pazīmēm un klīnisko izpausmju klātbūtni (miokarda infarktu, pārejošu smadzeņu asinsrites traucējumu, tīklenes retinopātiju).

Galvenais

Primārās arteriālās hipertensijas būtība ir nepārtraukta asinsspiediena paaugstināšanās bez skaidra iemesla. Primārā ir neatkarīga slimība. Tas attīstās uz sirds slimību fona un to visbiežāk sauc par primāro hipertensiju.

Būtiska hipertensija (vai hipertensija) neizraisa jebkādu orgānu bojājumu rezultātā. Pēc tam tas noved pie mērķa orgānu bojājumiem.

Tiek uzskatīts, ka slimība ir balstīta uz iedzimtiem ģenētiskiem traucējumiem, kā arī augstākas nervu darbības regulēšanas traucējumiem, ko izraisa konfliktsituācijas ģimenē un darbā, pastāvīgs garīgais stress, paaugstināta atbildības sajūta, kā arī liekā svara utt.

Sekundārā arteriālā hipertensija

Attiecībā uz sekundāro formu, tas notiek pret fona citu iekšējo orgānu slimībām. Šo stāvokli sauc arī par hipertensijas sindromu vai simptomātisku hipertensiju.

Atkarībā no to rašanās cēloņiem tos iedala šādos veidos:

  • nieres;
  • endokrīnās sistēmas;
  • hemodinamika;
  • zāles;
  • neirogenisks.

Pēc arteriālās hipertensijas attīstības būtības var būt:

  • pārejošs: asinsspiediena paaugstināšanās tiek novērota sporādiski, ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām, normalizējas bez narkotiku lietošanas;
  • Labi: šis hipertensijas veids pieder hipertensijas sākumposmam. Faktiski tā vēl nav slimība, bet drīzāk robežu valsts, jo to raksturo nenozīmīgs un nestabils spiediens. Tas stabilizējas neatkarīgi un neprasa lietot zāles, kas samazina asinsspiedienu.
  • Stabila arteriāla hipertensija. Pastāvīgs spiediena pieaugums, pie kura tiek izmantota nopietna atbalsta terapija.
  • kritiska: pacientam ir periodiskas hipertensijas krīzes;
  • Ļaundabīgi: asinsspiediens palielinās līdz lielam skaitam, patoloģija strauji progresē un var izraisīt nopietnas komplikācijas un pacienta nāvi.

Iemesli

Asinsspiediens pieaug ar vecumu. Apmēram divas trešdaļas cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, cieš no arteriālās hipertensijas. Cilvēki pēc 55 gadu vecuma ar normālu asinsspiedienu saslimst ar 90% risku saslimt ar hipertensiju laika gaitā. Tā kā gados vecākiem pacientiem bieži tiek konstatēts asinsspiediens, šāda ar vecumu saistīta hipertensija var šķist dabiska, bet paaugstināts asinsspiediens palielina komplikāciju un mirstības risku.

Izcelt visbiežāk sastopamos hipertensijas cēloņus:

  1. Nieru slimība
  2. Hipodinamika vai nekustīgums.
  3. Vīrieši ir vecāki par 55 gadiem, sievietes ir vecākas par 60 gadiem.
  4. Virsnieru audzējs
  5. Narkotiku blakusparādības
  6. Palielināts spiediens grūtniecības laikā.
  7. Hipodinamika vai nekustīgums.
  8. Cukura diabēts vēsturē.
  9. Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs (virs 6,5 mol / l).
  10. Palielināts sāls saturs pārtikā.
  11. Sistemātiska alkoholisko dzērienu izmantošana.

Pat viena no šiem faktoriem ir iemesls hipertensijas profilakses sākšanai tuvākajā nākotnē. Šo darbību ignorēšana ar lielu varbūtības pakāpi novedīs pie patoloģijas veidošanās vairāku gadu laikā.

Lai noteiktu arteriālās hipertensijas cēloņus, nepieciešama ultraskaņa, angiogrāfija, CT, MR (nieres, virsnieru dziedzeri, sirds, smadzeņu), bioķīmiskie parametri un asins hormoni, asinsspiediena kontrole.

Arteriālās hipertensijas simptomi

Kā parasti, pirms dažādu komplikāciju rašanās, artēriju hipertensija bieži turpinās bez jebkādiem simptomiem, un tā vienīgā izpausme ir asinsspiediena paaugstināšanās. Tajā pašā laikā pacienti diez vai sūdzas, vai arī tie nav specifiski, tomēr periodiski tiek konstatēti galvassāpes vai pieres galvassāpes, dažreiz reibonis un troksnis ausīs.

Hipertensijas sindromam ir šādi simptomi:

  • Nospiežot galvassāpes, kas rodas periodiski;
  • Svilpšana vai tinīts;
  • Ģībonis un reibonis;
  • Slikta dūša, vemšana;
  • "Mušas" acīs;
  • Sirdsklauves;
  • Nospiežot sāpes sirdī;
  • Ādas apsārtums.

Aprakstītās zīmes nav specifiskas, tādēļ tās neizraisa aizdomas pacientam.

Parasti pirmie arteriālās hipertensijas simptomi izpaužas pēc patoloģiskām izmaiņām iekšējos orgānos. Šīs pazīmes ir ienākošas un atkarīgas no bojājuma vietas.

Nevar teikt, ka vīriešu un sieviešu hipertensijas simptomi ir ievērojami atšķirīgi, bet vīrieši patiešām ir vairāk uzņēmīgi pret šo slimību, jo īpaši vecuma grupā no 40 līdz 55 gadiem. Tas daļēji izskaidrojams ar atšķirību fizioloģiskajā struktūrā: vīriešiem, atšķirībā no sievietēm, ir attiecīgi lielāks ķermeņa svars, un asins cirkulējošais asins daudzums asinīs ir daudz lielāks, kas rada labvēlīgus augstu asinsspiediena apstākļus.

Bīstama arteriālās hipertensijas komplikācija ir hipertensīva krīze, akūts stāvoklis, ko raksturo pēkšņs spiediena pieaugums par 20-40 vienībām. Šis nosacījums bieži prasa ātrās palīdzības zvanu.

Pazīmes, kurām noteikti vajadzētu pievērst uzmanību

Kādus simptomus nepieciešams pievērst uzmanībai un konsultēties ar ārstu vai vismaz vismaz patstāvīgi uzsākt spiediena mērīšanu ar tonometru un ierakstīt pašpārbaudes dienasgrāmatā:

  • trulas sāpes krūšu kreisajā pusē;
  • sirds ritma traucējumi;
  • sāpes galvas aizmugurē;
  • neregulārs reibonis un troksnis ausīs;
  • neskaidra redze, plankumi, "lido" pie acīm;
  • elpas trūkums ar vingrinājumu;
  • rožu un kāju zilums;
  • kāju pietūkums vai pietūkums;
  • aizrīšanās uzbrukumi vai hemoptīze.

Arteriālās hipertensijas pakāpe: 1, 2, 3

Arteriālās hipertensijas klīnisko ainu ietekmē slimības pakāpe un veids. Lai novērtētu iekšējo orgānu bojājumu līmeni pastāvīgi paaugstināta asinsspiediena rezultātā, pastāv īpaša hipertensijas klasifikācija, kas sastāv no trim grādiem.

Hipertensija

Hipertoniskā slimība - patoloģija no sirds un asinsvadu sistēmu, attīstās kā rezultātā disfunkcijas no augšējiem centriem asinsvadu regulēšanas, nieru un neurohumoral mehānismu un noved pie hipertensija, funkcionālo un organisko izmaiņām centrā, centrālās nervu sistēmas un nierēs. Subjektīvi simptomi paaugstināts spiediens ir galvassāpes, troksnis ausīs, sirdsklauves, aizdusa, sirds sāpes, neskaidra redze, un citi. Eksaminācijas hipertensijai ietver asins spiediena monitoru, EKG, ehokardiogrāfiju, Doplera ultraskaņas arteriālā nieru un kakla, urīna analīzi un bioķīmisko rādītāju asinis. Apstiprinot diagnozi, tiek izvēlēta zāļu terapija, ņemot vērā visus riska faktorus.

Hipertensija

Hipertensijas galvenā izpausme ir pastāvīgs augsts asinsspiediens, t.i., asinsspiediens, kurš pēc psihoemocionālas vai fiziskas slodzes rezultātā pēc situācijas paaugstināšanās neatgriežas normālā līmenī, bet samazinās tikai pēc antihipertensīvo zāļu lietošanas. Saskaņā ar PVO ieteikumiem, asinsspiediens ir normāls, nepārsniedzot 140/90 mm Hg. st. Pārmērīgs sistoliskais indekss virs 140-160 mm Hg. st. un diastoliskais - vairāk nekā 90-95 mm Hg. Art., Kas divos medicīniskajos pārbaudījumos ir fiksēts atpūtas stāvoklī ar divkāršu mērījumu, tiek uzskatīts par hipertensiju.

Hipertensijas izplatība sievietēm un vīriešiem ir aptuveni vienāda par 10-20%, visbiežāk slimība attīstās pēc 40 gadu vecuma, lai arī hipertensija bieži sastopama pat pusaudžiem. Hipertensija veicina straujāku attīstību un smagu aterosklerozes gaitu un dzīvībai bīstamu komplikāciju rašanos. Līdz ar aterosklerozi hipertensija ir viens no visbiežākajiem priekšlaicīgas mirstības cēloņiem jauniešu darbspējas vecumā.

Ir primāra (būtiska) arteriāla hipertensija (vai hipertensija) un sekundāra (simptomātiska) arteriāla hipertensija. Simptomātiska hipertensija ir no 5 līdz 10% hipertensijas gadījumu. Secondary hipertensija ir izpausme pamatslimību: nieru slimības (glomerulonefrīta, pielonefrīta, tuberkuloze, hidronefroze, audzēji, nieru artērijas stenoze), vairogdziedzera (hipertireoze), virsnieru dziedzera (feohromocitoma, sindroms Kušinga, primāru hiperaldosteronismu), coarctation vai aortas aterosklerozes, utt.

Primārā arteriāla hipertensija attīstās kā patstāvīga hroniska slimība un veido līdz 90% arteriālās hipertensijas gadījumu. Hipertensijas gadījumā paaugstināts spiediens ir organisma regulējošās sistēmas nelīdzsvarotības sekas.

Hipertensijas attīstības mehānisms

Hipertensijas patoģenēzes pamatā ir sirdsdarbības apjoma un perifēro asinsvadu slāņa pretestības palielināšanās. Reaģējot uz stresa faktoru, rodas traucējumi perifēro asinsvadu tonusa regulēšanā ar augstākiem smadzeņu centriem (hipotalāmu un medulli). Perifērijā, tai skaitā nierēs, ir arteriolu spazmas, kas izraisa diskinētisko un discirkulācijas sindromu veidošanos. Renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas nervu hormonu sekrēcija palielinās. Aldosterons, kas iesaistīts minerālu metabolismā, izraisa ūdens un nātrija aizture asinsritē, kas vēl vairāk palielina asinsriti, kas asinsritē un paaugstina asinsspiedienu.

Ja hipertensija palielina asins viskozitāti, kas izraisa asins plūsmas ātruma un vielmaiņas procesu samazināšanos audos. Asinsvadu inerta siena sabiezējas, to gaisma ir sašaurināta, kas nosaka augstu asinsvadu vispārējo perifēro pretestību un padara arteriālo hipertensiju neatgriezenisku. Jo tālāk, palielinot caurlaidību un ar plazmas impregnēšana sieniņas notiek ellastofibroza attīstību un arteriolosclerosis, kas galu galā noved pie sekundārām izmaiņām orgānu audos: miokarda sklerozi, hipertensīvo encefalopātiju, primārā nefroangioskleroz.

Hipertensijas dažādu orgānu bojājuma pakāpe var būt nevienlīdzīga, tādēļ vairāki hipertensijas klīniskie un anatomiskie varianti atšķiras ar nieru, sirds un smadzeņu asinsvadu primāro bojājumu.

Hipertensijas klasifikācija

Hipertensija tiek klasificēta pēc vairākām pazīmēm: asinsspiediena paaugstināšanas cēloņi, mērķorgānu bojājumi, asinsspiediena līmenis, plūsma utt. Saskaņā ar etioloģijas principu ir: būtiska (primārā) un sekundārā (simptomātiskā) arteriālā hipertensija. Pēc kursa rakstura hipertensija var būt labdabīgs (lēnām progresējošs) vai ļaundabīgs (strauji progresējošs) virziens.

Lielākā praktiskā vērtība ir asinsspiediena līmenis un stabilitāte. Atkarībā no līmeņa pastāv:

  • Optimāls asinsspiediens - 115 mm Hg. st.

Labdabīga, lēnām progresējoša hipertensija, atkarībā no mērķa orgānu bojājumiem un saistītu (vienlaicīgu) slimību attīstības, notiek trīs posmos:

I pakāpe (viegla un mērena hipertensija) - Asinsspiediens ir nestabils, dienas laikā svārstās no 140/90 līdz 160-179 / 95-114 mm Hg. Art., Reti sastopamas hipertensijas krīzes, neplūst. Organiskās bojājuma pazīmes centrālajai nervu sistēmai un iekšējiem orgāniem nav.

II stadija (smaga hipertensija) - HELL 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Tipiskas hipertensijas krīzes. Objektīvi (fizikālie, laboratorijas pētījumos, ehokardiogrāfija, elektrokardiogrāfija, radiogrāfijas) tiek reģistrēta sašaurināšanos tīklenes artērijas, mikroalbuminūriju, paaugstinātu seruma kreatinīna asins plazmā, kreisā kambara hipertrofiju, pārejoša smadzeņu išēmijas.

III stadija (ļoti smaga hipertensija) - HELL no 200-300 / 125-129 mm Hg. st. un augstākas, bieži rodas smagas hipertensijas krīzes. Kaitīgo ietekmi parādība izraisa hipertensiju hipertensijas encefalopātijas, kreisā kambara mazspēja, smadzeņu asinsvadu tromboze, hemorrhages un tūska redzes nerva, asinsvadu anatomisko aneirisma, nefroangioskleroz, nieru mazspēja un t. D.

Hipertensijas attīstības riska faktori

Vadošais loma hipertensijas attīstībā ir centrālās nervu sistēmas augstāko daļu reglamentējošo darbību pārkāpums, kas kontrolē iekšējo orgānu darbību, ieskaitot sirds un asinsvadu sistēmu. Tādēļ hipertensijas attīstību var izraisīt bieži atkārtotas nervu pārslodzes, ilgstošas ​​un vardarbīgas darbības traucējumi un biežas nervu satricinājumi. Hipertensijas parādīšanās veicina pārmērīgu stresu, kas saistīts ar intelektuālo darbību, nakts darbu, vibrācijas un trokšņa ietekmi.

Hipertensijas attīstības riska faktors ir palielināta sāls uzņemšana, kas izraisa arteriālo spazmu un šķidruma aizturi. Ir pierādīts, ka dienas patēriņš> 5 g sāls ievērojami palielina hipertensijas attīstības risku, īpaši, ja pastāv ģenētiska predispozīcija.

Iedzimtība, ko pastiprina hipertensija, būtiski ietekmē tās attīstību tuvākajā ģimenē (vecāki, māsas, brāļi). Hipertensijas attīstības iespēja ievērojami palielinās hipertensijas klātbūtnē 2 vai vairāk tuviniekiem.

Veicina hipertensijas attīstību un abpusēji atbalsta citu arteriālo hipertensiju kombinācijā ar virsnieru dziedzeru slimībām, vairogdziedzera, nieru, diabēta, aterosklerozes, aptaukošanās, hronisku infekciju (tonsilītu).

Sievietēm paaugstina hipertensijas risku menopauzes periodā, jo rodas hormonālā nelīdzsvarotība un saasina emocionālas un nervu reakcijas. 60% sieviešu menopauzes periodā attīstās hipertensija.

Vecuma faktors un dzimums nosaka paaugstinātu risku saslimt ar hipertensiju vīriešiem. 20-30 gadu vecumā hipertensija attīstās 9,4% vīriešu pēc 40 gadiem - 35% un pēc 60-65 gadiem - jau 50%. Vecuma grupā līdz 40 gadiem hipertensija biežāk sastopama vīriešiem, vecāka gadagājuma vecumā šī attiecība mainās par labu sievietēm. Tas ir saistīts ar augstāku vīriešu priekšlaicīgas mirstības līmeni vidējā vecumā no hipertensijas komplikācijām, kā arī ar menopauzes izmaiņām sievietes ķermenī. Patlaban hipertensijas slimības arvien vairāk tiek konstatētas jauniešiem un nobriedušam vecumam.

Ļoti labvēlīga hipertensīvās slimības, alkoholisma un smēķēšanas, neracionālas diētas, liekā svara, fiziskās aktivitātes, sliktas ekoloģijas attīstībai.

Hipertensijas simptomi

hipertensijas slimības gaita iespējas ir dažādi, un ir atkarīga no līmeņa palielināšanos asinsspiediena un iesaistot mērķa orgāniem. In sākumposmos hipertensijas raksturo neirotiski traucējumi: vertigo, pārejošu galvassāpes (bieži aizmugurē galvas) un svaru galvā, troksnis ausīs, pulsāciju galvā, miega traucējumi, nogurums, miegainība, vājums, sirdsklauves, slikta dūša.

Nākotnē elpas trūkums nāk ar ātru kājām, braukšanu, treniņu, kāpšanu pa kāpnēm. Asinsspiediens paliek virs 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (vai 19-21 / 12 hPa). Tur ir svīšana, sejas apsārtums, vēss drebuļi, pirkstu un roku nejutīgums un tipiskas sāpīgas sāpīgas sāpes. Ar šķidruma aizturi tiek novērots rokas pietūkums ("gredzena simptoms" - grūti noņemt gredzenu no pirksta), sejas, plakstiņu tūska, stīvums.

Pacientiem ar hipertensiju ir acis, mirdzošas mušas un zibens pirms acīm, kas saistīta ar tīklenes asinsvadu spazmēm; pakāpeniski samazinās redzamība, asinsizplūdumi tīklenē var izraisīt pilnīgu redzes zudumu.

Hipertensijas komplikācijas

Ar ilgstošu vai ļaundabīgu hipertenzijas slimības gaitu attīstās hronisks kaitējumu mērķa orgānu, piemēram, smadzenēs, nierēs, sirdī, acīs, asinīs. Asinsrites nestabilitāte šajos orgānos pastāvīgi paaugstināta asinsspiediena fona dēļ var izraisīt stenokardiju, miokarda infarktu, hemorāģisko vai išēmisku insultu, sirds astmu, plaušu tūsku, šķelto tīklenes aneirismu, tīklenes atslāņošanos, uremiju. Akūtu ārkārtas apstākļu attīstībai hipertensijas fona apstākļos pirmajos minūtēs un stundās nepieciešama asinsspiediena pazemināšanās, jo tas var novest pie pacienta nāves.

Par hipertensiju un slimību bieži vien sarežģī hipertensijas krīzes - periodiski pārejoša asinsspiediena paaugstināšanās. Attīstība krīzes var pirms emocionāla vai fiziska stresu, stress, izmaiņas laika apstākļiem, un tā tālāk. D. Jo hipertensijas krīzes novērota pēkšņa asinsspiediena paaugstināšanos, kas var ilgt vairākas stundas vai dienas, un ir kopā ar reiboni, pēkšņas galvassāpes, karstā mirgo, sirdsklauves, vemšana, cardialgia, redzes traucējumi.

Pacienti hipertensīvās krīzes laikā baidās, satraukti vai kavējas, miegains; ar smagu krīzi var zaudēt apziņu. Ņemot vērā hipertensijas krīzes un esošo bioloģisko asinsvadu izmaiņām miokarda infarkta var rasties biežāk, akūtu insults, akūtu kreisā kambara mazspēju.

Hipertensijas diagnostika

Pārbaudot pacientus, kuriem ir aizdomas par hipertensiju, tiek sasniegti mērķi: apstiprināt nepārtrauktu asinsspiediena paaugstināšanos, novērst sekundāro arteriālo hipertensiju, noteikt mērķorgānu klātbūtni un pakāpi, novērtēt arteriālās hipertensijas pakāpi un komplikāciju rašanās risku. Iegūstot vēsturi, īpaša uzmanība tiek pievērsta pacienta saskarei ar hipertensijas riska faktoriem, sūdzībām, paaugstināta asinsspiediena līmeni, hipertensīvu krīžu un ar tām saistīto slimību klātbūtni.

Informatīvs hipertensijas klātbūtnes un pakāpes noteikšanai ir dinamisks asinsspiediena mērījums. Lai iegūtu ticamus asinsspiediena rādītājus, jums jāatbilst šādiem nosacījumiem:

  • Asinsspiediena mērīšana tiek veikta ērtā un relaksējošā atmosfērā pēc pacienta 5-10 minūšu adaptācijas. Ieteicams izslēgt deguna un acu pilienu (simpatomimētisko līdzekļu) lietošanu 1 stundu pirms mērīšanas, smēķēšanas, fiziskās aktivitātes, ēšanas, tējas un kafijas.
  • Pacienta stāvoklis - sēdus, stāvus vai melus, roka ir vienādā līmenī ar sirdi. Aproce tiek novietota uz pleca, 2,5 cm virs elkoņa izejas.
  • Pēc pirmā pacienta apmeklējuma, asinsspiedienu mēra abās rokās, atkārtoti mērot pēc 1-2 minūšu intervāla. Ar asimetriju HELL> 5 mm Hg, turpmākie mērījumi jāveic uz rokas ar lielāku ātrumu. Citos gadījumos asinsspiedienu parasti mēra ar "nestrādājošu" roku.

Ja asinsspiediena rādītāji atkārtotu mērījumu laikā atšķiras, tad par aritmētisko vidējo tiek uzskatīta patiesā vērtība (izņemot minimālo un maksimālo asinsspiediena rādītājus). Hipertensijas gadījumā asinsspiediena pašpārbaude mājās ir ārkārtīgi svarīga.

Laboratorijas testi ietver asins un urīna klīniskās analīzes, kālija, glikozes, kreatinīna, kopējā holesterīna līmeņa, triglicerīdu, urīnskābes analīzes pēc bioķīmiskās noteikšanas saskaņā ar Zimnitsky un Nechyporenko un Reberg testu.

Par elektrokardiogrāfiju 12 asinīs ar hipertensiju tiek noteikta kreisā kambara hipertrofija. EKG dati tiek atjaunināti, veicot ehokardiogrāfiju. Oftalmoskopija ar dūņu eksāmenu atklāj hipertensīvās angionetinopātijas pakāpi. Sirds ultraskaņu nosaka kreisā sirds palielināšanās. Lai noteiktu mērķa orgānu bojājumus, tiek veikta vēdera dobuma ultraskaņa, EEG, urrogrāfija, aortogrāfija, Nātrās un virsnieru dziedzera CT skenēšana.

Hipertensijas ārstēšana

Hipertensijas ārstēšanā ir svarīgi ne tikai samazināt asinsspiedienu, bet arī koriģēt un samazināt komplikāciju risku. Pilnīgi izārstēt hipertensiju nav iespējams, taču ir reāli pārtraukt tās attīstību un mazināt krīžu biežumu.

Hipertensija prasa pacienta un ārsta apvienotos centienus, lai sasniegtu kopīgu mērķi. Jebkurā hipertensijas stadijā ir nepieciešams:

  • Izpildiet diētu ar palielinātu kālija un magnija uzņemšanu, ierobežojot sāls patēriņu;
  • Pārtrauciet vai stingri ierobežojiet alkohola lietošanu un smēķēšanu;
  • Atbrīvoties no liekā svara;
  • Palielināt fizisko aktivitāti: ir ieteicams iesaistīties peldēšanā, fizioterapijā, staigāt;
  • Sistemātiski un uz ilgu laiku veikt parakstītas zāles, kas kontrolē asinsspiedienu un dinamiski novēro kardiologu.

Hipertensijā tiek nozīmēti antihipertensīvie līdzekļi, kas inhibē vasomotoru aktivitāti un inhibē norepinefrīna sintēzi, diurētiskus līdzekļus, β-blokatorus, disaggregantus, hipolipidēmiskos un hipoglikemizējošos līdzekļus, sedatīvus līdzekļus. Zāļu terapijas izvēle tiek veikta stingri atsevišķi, ņemot vērā visu riska faktoru klāstu, asinsspiediena līmeni, vienlaicīgu slimību klātbūtni un mērķorgānu bojājumus.

Hipertensijas ārstēšanas efektivitātes kritēriji ir šādi sasniegumi:

  • īstermiņa mērķi: maksimāla asinsspiediena pazemināšana līdz labas panesamības līmenim;
  • vidēja termiņa mērķi: novērst mērķa orgānu pārmaiņu attīstību vai progresēšanu;
  • ilgtermiņa mērķi: sirds un asinsvadu un citu komplikāciju profilakse un pacienta dzīves pagarināšana.

Hipertensijas prognoze

Hipertensijas ilgtermiņa ietekmi nosaka slimības gaitas posms un daba (labdabīgi vai ļaundabīgi). Smaga, ātra hipertensijas progresija, III pakāpes hipertensija ar smagu asinsvadu bojājumu ievērojami palielina asinsvadu komplikāciju biežumu un pasliktina progresu.

Ar hipertensiju miokarda infarkta, insulta, sirds mazspējas un priekšlaicīgas nāves risks ir ārkārtīgi liels. Nevēlama hipertensija rodas cilvēkiem, kuri saslimuši jaunībā. Agrīna, sistemātiska asinsspiediena ārstēšana un kontrole var palēnināt hipertensijas progresēšanu.

Hipertensijas profilakse

Hipertensijas primārajai profilaksei nepieciešams izslēgt esošos riska faktorus. Noderīgi mēreni vingrinājumi, zema sāls un hipoholesterīna diēta, psiholoģiska atvieglojumi, slikto paradumu noraidīšana. Ir svarīgi agrīnai hipertensijas slimnieku uztveršanai kontrolēt un pašnovērtēt asinsspiedienu, pacientu reģistrāciju ambulancē, ievērot individuālo antihipertensīvo terapiju un saglabāt optimālos asinsspiediena rādītājus.

Pinterest