Hemorāģisks vaskulīts

Hemorāģisks vaskulīts ir slimība, kas raksturo dažādas patoloģijas, kas sastopamas cilvēka organismā. Šī slimība ir diezgan plaša un ietekmē asinsrites, ādas, nieru, kuņģa-zarnu trakta un locītavu sistēmas. Parasti asiņošana no bērniem vecumā no 4 līdz 15 gadiem, bet var rasties arī pieaugušajiem.

Vairumā gadījumu šīs slimības rašanās sākas ar infekcijām. Bērnībā tas var attīstīties pēc vakcinācijas. Ārsti neizslēdz hemorāģiskā vaskulīta gadījumus pēc kukaiņu koduma vai zāļu lietošanas. Šī slimība padara jūs brīnums, tas notiek ļoti ātri un tajā pašā laikā tas var uzreiz pāriet hroniskā formā.

Iemesli

Hemorāģiskajā vasculīcijā ir arī cits nosaukums - Schönlein-Genoch slimība. Slimību var izraisīt dažādi faktori, taču vairumā gadījumu šī slimība var izraisīt vīrusa, baktēriju vai infekcijas rakstura mikroorganismus. Vaskulīts rodas bērniem sakarā ar smagu hipotermiju vai pēc slimības: gripa, iekaisis kakls, vējbakas vai ARVI.

Pēc zinātnieku domām, Šenlīna-Genoha slimības attīstību var izraisīt:

• vakcinācija vai narkotiku lietošana (tas ir saistīts ar jebkuras sastāvdaļas ķermeņa nepanesamību);
• ēst dažus pārtikas produktus;
• ultravioleto starojumu ļaunprātīga izmantošana;
• bioloģiskā saindēšanās;
• savainojums: dislokācija, lūzums, sastiepums, sasitumi;
• kukaiņu kodums;
• smaga hipotermija vai pārkaršana;
• temperatūras pilieni.

Šī slimība skar gandrīz visu ķermeni un tiek uzskatīta par imūnkompleksu slimību. Patoloģiju attīstība ir saistīta ar spēcīgu imūnkompleksu ražošanu, kas izraisa asiņainus asinsvadus, kas izraisa plazmas iekļūšanu muskuļu audos.

Veidlapas

Ir vairāki hemorāģiskā vaskulīta veidi, tos detalizēti apsveriet.

Vienkārša hemorāģiskā vaskulīta forma

Vienkāršs vai āda. To izpaužas izsitumi, kuriem ir bordo tonis. Vairumā gadījumu plankumi lokalizēti pēdu un pēc tam izplatās uz augšdelmiem un sēžamvietām. Dažreiz izsitumi var parādīties vēderā vai aizmugurē. Izsitumi ir saistīti ar smagu dedzināšanu un niezi. Pēc dažām nedēļām izsitumi sāk izbalēt un pēc tam izzūd bez pēdām.

Sastāvs Šīs formas izpausme ir raksturīga pieaugušajiem. Mazie asiņojumi parādās uz apakšējo un augšējo ekstremitāšu, kas var pārvērsties vienā lielā. Muskuļu audu atrofija, izraisot smagu pietūkumu. Šūnveida hemorāģisks vaskulīts izraisa stipras sāpes locītavās un dažreiz arī muskuļu audos. Ar savlaicīgu ārstēšanu slimības simptomi izzūd septiņu dienu laikā.

Vēders. To uzskata par smagāko Shenlein-Genoch slimības formu. Tāpat kā citiem vaskulīta veidiem, tas izpaužas kā raksturīgi spilgti sarkani izsitumi uz ādas, bet to pastiprina smagas vēdera dobuma sāpes, kam seko asiņošana zarnu sienā.

Vēdera formai raksturīga nepārtraukta nelabums un vemšana, caureja ar asinīm un drudzis. Pacientiem ir bāla āda, ilgstoša anoreksija un sirdsklauves. Šīs vaskulīta formas ārstēšana nozīmē hospitalizāciju slimnīcā stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Speciālisti izrakstīja zāles un īpašu uzturu. Ja slimība ir saistīta ar ilgstošu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, var būt nepieciešama operācija. Pretējā gadījumā ilgstoša asiņošana ir saistīta ar zarnu perforāciju vai peritonītu. Pēc vairākām ārstēšanas nedēļām izsitumi kļūst gaiši nokrāsa un pakāpeniski izzūd asiņošana.

Nieres vai latents. Nieru formas izpausmes simptomi var būt ļoti dažādi. Vairumā gadījumu tas ir ādas izsitumi, ko sarežģī akūts glomerulonefrīts, kas var pārvērsties hroniskā formā. Terapijas neesamības gadījumā var attīstīties nieru mazspēja. Tomēr ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze var būt vislabvēlīgākā.

Jaukti Šai formai raksturīgi spēcīgi izsitumi uz ādas, ko papildina nervu sistēmas traucējumi. Ja nepietiekama ārstēšana, jaukts vaskulīts var izraisīt smadzeņu encefalopātiju, plaušu vai dzimumorgānu tūsku.

Klasifikācija

Sēžamvieta un kājas, ko skārusi hemorāģisks vaskulīts

Katrai personai slimība var notikt dažādos veidos. Dažos gadījumos simptomi parādās uzreiz, un ar piemērotu ārstēšanu slimība samazinās, savukārt citās tas ilgst vairākus mēnešus, pakāpeniski ieplūst atkārtotā vai hroniskā formā.

Saskaņā ar plūsmas veidu, hemorāģisko vaskulītu iedala:

1. Zibens ātri. Šī forma ir raksturīga bērniem vecumā no pieciem līdz septiņiem gadiem. Tas notiek uzreiz un iet prom pēc dažām dienām;
2. Strauji Slimība var notikt apmēram mēnesi;
3. Ilgstoša. Vaskulīta ārstēšana var ilgt 2-3 mēnešus, un reizēm vairāk;
4. Atkārtota. Periodiska slimības izpausme ar biežumu piecas vai sešas reizes vairākos gados;
5. Hronisks Vaskulīts ieplūst hroniskā formā, un ar vismazāko imunitātes samazināšanos izpaužas ar "nenogadināmu" biežumu.

Simptomi

Hemorāģisks vaskulīts bērnībā

Pirmkārt, medicīnas darbinieks pievērš uzmanību ārējām pazīmēm. Ādas izsitumi ir pirmais indikators. Sākumā tie izskatās kā sarkani vai burgundi nokrāsoti mazi asinsizplūdumi, un pēc tam pakāpeniski palielinās izmērs. Dažos gadījumos izsitumi ir saistīti ar smagu dedzināšanu un niezi, kas bieži vien ir nepanesami tādā mērā, ka persona ķīļo savu ādu ar asinīm.

Augsta ķermeņa temperatūra ir raksturīga šai slimībai. Daudziem cilvēkiem temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem. Nosacījums tiek raksturots kā gausa un apātija. Stiprās locītavās un muskuļu audos ir sāpes.

Lai diagnosticētu slimību, izrakstīt:

• vispārējā asins un urīna analīze;
• Nieru ultraskaņa, lai izslēgtu slimības nieru formu;
• endoskopiskā izmeklēšana;
• elektrokardiogramma.

Ārstēšana

Veicot hemorāģiskā vaskulīta diagnozi, ārstēšana bērniem un pieaugušajiem nozīmē stingru gultu. Akūtā un mirdzošā veidā ir iespējama hospitalizācija. Liela uzmanība tiek pievērsta īpašai diētai, kurā ir stingri aizliegts ēst pārtikas produktus, kas var izraisīt alerģiskas reakcijas. Tajos ietilpst šokolāde, citrusaugļi, kafija, vistas, olas, sarkanie augļi un dārzeņi.

Pusaudžiem un pieaugušajiem ir noteikti anti-trombocītu līdzekļi un antikoagulanti, kas novērš trombocītu un sarkano asins šūnu asinsvados. Ja nepieciešams, ārsti izraksta divas dažādas zāles, kurām ir tāda pati iedarbība. Tas samazinās asins recekļu veidošanās risku un samazinās asinis. Visbiežāk sastopamās zāles ir:

Ņemot vērā, ka slimības rašanās ir tieši saistīta ar dažādām alerģiskām reakcijām, antihistamīna lietošana būs ļoti noderīga. Tie ietver:

Zāles vēdera formā iezīmē enterosorbējošos līdzekļus. Ar smagu vemšanu un caureju ar asinīm ārsts izraksta heparīnu.

Ja slimība izplūst īpaši smagā formā un nav pozitīvas dinamikas, pieaugušajiem hemorāģiskā vaskulīta ārstēšanai būs nepieciešama hormonu terapija vai asins pārliešana. Ne mazāk noderīgi būs membrānas stabilizatori, kas padarīs asinsvadu sienas izturīgākas, novēršot asins iekļūšanu muskuļu audos. Vitamīni un mikroelementi palīdz paaugstināt imunitāti, kas palīdz organismam tikt galā ar šo slimību.

Vairumā gadījumu ārstēšana ilgst no divām nedēļām līdz vienam mēnesim. Ja pacients ir īpaši smagā stāvoklī, terapeitiskie pasākumi turpinās, kamēr tiek iegūta pozitīva dinamika.

Jāatzīmē, ka bērni vecumā no 4 līdz 10 gadiem ātri atjaunojas. Retos gadījumos slimība var pāriet hroniskā vai atkārtotā formā. Tomēr šīs formas ir vairāk raksturīgas pieaugušajiem. Bērni ātri atgūstas bez nopietnām sekām.

Pieaugušiem cilvēkiem ir daudz grūtāk ārstēt. Slimība ne tikai izplūst hroniskā formā, bet to var arī sarežģīt nopietnu seku rašanās, tai skaitā zarnu vai kuņģa erozija, peritonīts, nekroze, zarnu perforācija. Šīs sekas prasa smagu ķirurģisku iejaukšanos. Pretējā gadījumā attīstītās komplikācijas var būt letālas.

Ar savlaicīgu slimības diagnozi ārstēšana gandrīz vienmēr ir veiksmīga. Saskaņā ar statistiku, 60 procenti pacientu atgūst bez nopietnām sekām.

Hemorāģisks vaskulīts

Hemorāģiskajā vaskulīcijā ir arī nosaukumi alerģiska purpura, kapilāro toksikozi vai, pēc aprakstīto autoru vārdiem, Shenlein-Genoch slimība. Slimība ir iekļauta ekstensīvā vaskulīta grupā, dažādu tipu un izmēru asinsvadu iekaisums.

Asinsvadu sienas reakcijas īpatnība ir aseptisks stāvoklis (patogēnas trūkums) un izteiktas alerģiskas reakcijas dominējošā loma. Slimība ir saistīta ar paaugstinātu trombozi, asiņošanas mikrocirkulāciju audos un iekšējos orgānos, kas izraisa nieru, locītavu un gremošanas orgānu bojājumu.

Termins hemorrhoidāls vaskulīts ir kļūdains. Ārsts neizdarīs līdzīgu diagnozi. Slimība neietekmē hemoroīda gredzena venozo tīklu, jo tam ir citi iemesli.

Vairāk jutīgas pret kapilāro toksicitāti vīriešiem līdz 20 gadu vecumam, bērniem no 7 līdz 13 gadiem. Šo populāciju sastopamība svārstās no 14 līdz 24 no 10 000.

ICD hemorāģiskā vaskulīta vietā

Saskaņā ar ICD starptautisko statistisko klasifikāciju, Schonlein-Genoch slimība (termins "hemorāģisks vaskulīts" lieto tikai Krievijā) ir iekļauts sadaļā "Purpura un hemorāģiskie apstākļi" saskaņā ar kodu D 69.

Attiecības ar imūnsistēmas traucējumiem apstiprina klase "Asins slimības, iesaistot imūnsistēmas".

Asinsvadu bojājumu mehānisms

Apdegums uz asinsvadu iekšējās sienas, kas izmaina caurlaidību, izraisa asinsrites traucējumus:

• trombocīti ir aktivizēti;
• samazināts specifiskā antitrombīna līmenis plazmā;
• fibrinolīzes process ir bloķēts.

Rezultāts ir mikrotromba masa mazos traukos alerģiskā iekaisuma fona un samazināta asins recēšanu.

Galvenie iemesli

Slimības cēloņi nav precīzi noskaidroti. Tiek uzskatīts, ka tas ir autoimūns. Tomēr atklājās saistība ar patoloģisko procesu aktivācijas faktoriem. Tie ietver:

• īpaša nozīme ir akūtu un hronisku augšējo elpceļu iekaisumu (gripa, ARVI, tonsilīts, sinusīts), masalām, bieži deguna iekaisis kakls, vējbakām, vēdertīfu, streptokoku slimībām;
• traumas ādas un asinsvadu traumas;
• paaugstinātu saules radiācijas devu (ar ilgstošu miecēšanos), temperatūras svārstību, starojuma iedarbību;
• alerģiskas reakcijas pret narkotikām (parasti antibiotikas, sedatīvi un antihipertensīvi līdzekļi);
• vakcinācijas par ikdienas vakcināciju, imunoglobulīnu profilaktiska lietošana;
• pārtikas alerģijas;
• sadzīves un profesionālā saindēšanās, toksikoloģiskā infekcija;
• bērni ir tārpu invāzijas;
• reakcija uz kukaiņu kodumiem;
• organisma pārkārtošana ļaundabīgos un labdabīgajos audzējos;
• izmaiņas grūtniecības laikā sievietēm;
• vielmaiņas traucējumi endokrīnās slimībās (diabēts);
• ģenētiskā predispozīcija ģimenē.

Hemorāģiskais vaskulīts pieaugušajiem attīstās biežāk vecumā, ar vāju un traucētu imunitāti.

Klīniskā klasifikācija

Klīnikas izšķir šādas slimības formas:

• vienkāršs vai āda - viss process ir ierobežots līdz ādas izpausmēm;
• ādas-locītavu - papildus raksturīgajiem ādas izsitumiem ir locītavu iekaisuma pazīmes;
• ādas - vēdera - uz ādas fona parādās kuņģa un zarnu disfunkcijas simptomi;
• nieres - reti rodas, kopā ar bojājumiem nieru traukos ar traucētu filtrēšanu un urīna izdalīšanos;
• jaukti (kombinēti) - dažādu formu simptomi mainās.

Pēc slimības veida izdalās:

• zibens forma - strauji atšķiras, ilgst vairākas dienas, notiek bērniem līdz 5 gadu vecumam;
• akūta - slimība pēkšņi sākas un ilgst līdz 30 dienām;
• pēkšņs - ilgst līdz trim mēnešiem;
• ilgstošas ​​- klīniskās izpausmes stiepjas sešus mēnešus;
• atkārtojas - simptomu atkārtošanos vismaz četras reizes raksturo vairāku nākamo gadu laikā;
• hroniska - slimības klīniskā izpausme ilgst vairākus gadus, neregulāri paasinājusies.

Vispārēji un ādas simptomi

Hemorāģiskā vaskulīta simptomi parasti parādās pēkšņi bez prodroma stadijas. Klīnikas izaugsme notiek pēc dažām nedēļām. Lielākajā daļā gadījumu (īpaši pieaugušajiem) tiek uzturēts paaugstināts drudzis vai zemas pakāpes drudzis. Pacienti jūtas slikti, vājums, galvassāpes. Šīs ir pirmās saindēšanās pazīmes. Diagnoze joprojām ir neskaidra, jo turpinās daudzas slimības.

Tipiskāks simptoms ir daudzveidīgs ķermeņa izsitumi. Tas var parādīties kāju, sēžamvietu, kāju aizmugurē. Retāk vēderā, rokās, mugurā. Parasti simetrisks.

Saskaņā ar aprakstu, izsitumu elementi ir atšķirīgi:

• spilgti sarkans mazie blisteri;
• papules, blanšēšana pēc presēšanas;
• varbūt sarkano papulu novietojums uz mutes un rīkles gļotādas;
• violets mezgliņi;
• mazi sasitumi.

Mazu izsitumu elementu diametrs sasniedz 1 cm. Tās ir līdz četrām dienām, pēc tam kļūst bālākas un pazūd. Nākamais ādas izpausmju vilnis jāgaida pēc 7-10 dienām.

Sākotnējās izpausmes visbiežāk izpaužas kā mazas petehiales izsitumi, lokalizēta uz kājām un kāju augšējā daļa.

Daudz retos gadījumos procesā tiek iesaistīti roku, muguras un kuņģa. Tajā pašā laikā pacientiem rodas smags nieze izdalīšanās rajonā, galvas virsmā, pārklāta ar matiem, ap acīm.

Pārbaudot, izteikts pietūkums lūpu, plakstiņu, starpenē. Izsitumi ir sāpīgi pieskaroties. Pēc plankumu pazušanas, saglabājas pigmenta plankumi, atkārtošanās laikā tie nodrošina pīlingu.

Citi simptomi

Starp hemorāģiskā vaskulīta simptomiem ir svarīgi izcelt iekšējo orgānu un locītavu bojājumus.

Klasiskas artrīta pazīmes izpaužas:

• kustību smagums;
• pietūkums;
• apsārtums

Sāpju intensitātes ziņā ir iespējamas iespējas: no mērena diskomforta kustības laikā līdz smagam iekaisumam, kam seko formas maiņa izteikta tūskas dēļ. Nav novērojami locītavu deformācijas un pastāvīgi kustības traucējumi. Sāpes ilgst vairākas stundas.

Paredzēti gremošanas orgānu daļa:

• īslaicīgas sāpes vēdera krampji (kolikas);
• slikta dūša un vemšana;
• asiņu piejaukums izkārnījumos asiņošanas dēļ zarnu gļotādā.

Bērniem tiek konstatēta augšdelma limfmezglu palielināšanās un maigums.

Vēdera sindroms ir 23% slimu bērnu. Sāpes, kas saistītas ar pietūkumu un izsitumiem pa audzes bojājumu. Tie parasti neizraisa smagus izkārnījumus. Manifests vienlaikus ar ādas izsitumiem vai vēlāk neradīs ievērojamu pacienta stāvokļa pasliktināšanos, kas bieži tiek atklāts ar mērķtiecīgu apsekojumu.

Ja hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana ir novēlota, pieaugušam pacientam ir vemšana, caureja ar asinīm kā kuņģa un zarnu asiņošanas pazīmes.

Vidēji bīstama asiņošana notiek pusei pacientu. Lielu asins zudumu gadījumi notiek 5% gadījumu. Reizēm ir iespējamas smagas komplikācijas:

• sienas perforācija ar peritonīta veidošanos;
• zarnu invaginācija.

Endoskopiskās izmeklēšanas laikā pacientiem konstatētas hemorāģiskas vai erozijas gastrīta pazīmes, duodenīts, retāk - cita lokalizācija zarnās.

Anēmisko sindromu izraisa hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaita samazināšanās. Tas izpaužas:

• reibonis;
• vājums;
• troksnis galvā;
• ģībonis;
• mirgo "lido" manas acis;
• tahikardija.

Nieru bojājums rodas 10-60% pacientu, tas izraisa:

• akūts autoimūno slimību glomerulonefrīts;
• asinis urīnā (sarkanās asins šūnas šķērso iekaisušo artēriju sieniņu).

Tas parasti sākas 1-3 nedēļas pēc ādas izsitumiem. Izolēta forma ir reta.

Ar plaušu elpošanas ceļu un smadzeņu sabojāšanu pacientam ir bažas par klepus, elpas trūkumu. Krēpās var būt asiņu piemaisījums, jo palielināta asiņošana no kapilārā gultas.

No kardiovaskulārās sistēmas puses, izteikta tahikardija, ir tendence uz aritmiju.

Kā slimība atkarīga no aktivitātes pakāpes?

Lai izvēlētos pareizu hemorāģiskā vaskulīta terapiju, ārstiem jāzina iekaisuma parādības aktivitātes pakāpe kuģos. Saskaņā ar klīniku un vienkāršākajiem laboratorijas testiem, parasti ir jāpiešķir 3 grādi:

• I pakāpe - pacienta stāvoklis ir apmierinošs, temperatūra nav paaugstināta vai nedaudz virs 37, ir vidēji izteikti reti sastopami izsitumi uz ādas, ESR līmenis asinīs nav lielāks par 20 mm / stundā, nav citu izpausmju.
• II pakāpe - pacienta stāvoklis ir mērens, ādas izpausmes ir intensīvas, ķermeņa temperatūra ir virs 38 grādiem, ir redzamas intoksikācijas pazīmes (muskuļi un galvassāpes, vājums), stipra locītavu sindroma pazīmes, vēdera un nieru simptomi ir mēreni izteikti. Asins analīzē: leikocitoze ar eozinofiliju un neitrofiliju, ESR palielinās līdz 40 mm / stundā, tiek traucēta olbaltumvielu frakcijas attiecība pret albumīna samazināšanos.
• III pakāpe - pacienta stāvokli objektīvi vērtē kā nopietnu, nemainīgu augstu temperatūru, tiek saglabāti spēcīgi intoksikācijas simptomi. Pacients cieš no vienlaikus izpausmes ādas, locītavu, nieru un vēdera sindromu. Iespējami smadzeņu bojājumi Asins analīzes: augsts leikocitoze neitrofilu dēļ, ESR pārsniedz 40 mm / stundā, ir iespējama eritrocītu, hemoglobīna un trombocītu skaita samazināšanās (anēmijas sindroma pievienošana).

Kā notiek zibens forma?

Zibens formas patoloģijas pamatu nosaka hiperģiskā reakcija, pēc kuras attīstās akūta nekrotiskā tromboze un vaskulīts.

Patoloģija bieži skar bērnus 1.gadā - 2 gadus, kopā ar bērnības infekcijām (vējbakām, masaliņām, skarlatīnu). Parādās tipiskas plašas ādas kroplības vietas, nekroze, cianotiski lieli kanalizācijas plankumi uz rokām, kājām, sēžamvietām, sejas. Tālāk attīstās roku un kāju gangrēns, šoks, koma.

Diagnostikas pazīmes

Starptautiskā reumatologu kopiena ir izveidojusi galvenās Schonlein-Genoch slimības diagnostiskās īpašības (kritērijus), kas ir diferenciālas diagnozes pamatā ar citu vaskulītu:

• purpura - izsitumi, kas paceļas virs virsmas un var izpausties ar palpāciju, nesaturot zemu trombocītu līmeni;
• pacienta vecums līdz 20 gadiem;
• sāpes vēderā, īpaši pēc ēšanas, zarnu išēmijas pazīmes, asiņošana;
• biopsijas rezultāts ir granulocīti mazu asinsvadu sieniņās (arteriolās un venulās).

Tiek uzskatīts, ka, ja pacientam ir divas vai vairākas pazīmes, diagnozes precizitāte ir 87%.

Kā tiek veikta ārstēšana?

Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana sākas ar ārsta ieteikumiem par shēmu un diētu.

Ārējiem paasinājumiem pacientiem nedrīkst būt saule, vingrinājumi ir ierobežoti.

Hemorāģiskā vaskulīta diēta nedrīkst izslēgt produktus, kas izraisa alerģiju un palielina asins recēšanu.

Dzert nav ieteicams lietot:

• kafija un kakao;
• saldumi;
• citrusaugļi;
• olas;
• garšvielas garšvielas, majonēze;
• sarkanās ogu šķirnes;
• cepta un kūpināta gaļa, zivju ēdieni.

Ar vēdera sindroma attīstību pacients ir izrakstījis uzturu, ievācot speciālus šķīdumus intravenozi. Uztura ēdieni tiek gatavoti, pamatojoties uz tabulu Nr. 1 (peptiskās čūlas paasinājums).

Parasti hemorāģisko vaskulītu ārstē un reimatologs to novēro klīnikā. Lietotas narkotikas dažādās grupās.

Lai novērstu palielinātu asinsreces, izrakstīt:

• disaggregants (Curantil, Trental);
• Heparīns (deva, pamatojoties uz pacienta svaru);
• kā fibrinolīzes procesa aktivētājs, injicē nikotīnskābi.

Kortikosteroīdus izmanto, lai mazinātu iekaisumu, ir iespējama tablešu kombinācija un intramuskulāras injekcijas.

Lai ierobežotu autoimūnu procesu, citostati tiek reti lietoti (azatioprīns, ciklofosfamīds). Tās ir paredzētas tikai smagos gadījumos, piemēram, autoimūnā glomerulonefrīta gadījumā.

Katrā gadījumā devu izvēlas individuāli. To nav iespējams mainīt vai atcelt pats.

Saskaņā ar indikācijām tiek veikta plazmafēze, asins komponentu asins pārliešana.

Vai man ir vajadzīga tautas medicīna?

Tautas līdzekļu lietošana slimības aktīvajā fāzē ir kontrindicēta. Pacientiem ir ieteicams veikt reimatologa dispensijas novērošanu līdz diviem gadiem kopš pēdējā recidīva. Hroniskā formā - uz mūžu.

Interrecurrent periodā ieteicams profilaktiski ārstēt jebkurus esošos hroniskos infekcijas apvidus: antrītu un citu sinusītu, kariozi zobus, tonsilītu, žiardijas holecistītu, helmintiāzi. Jāatceras, ka pacientiem fizioterapijas procedūras ir kontrindicētas. Jūs varat lietot tautas līdzekļus bez alerģiskas iedarbības garglingam un mutes skalojumam, noņemot helmintas.

Augu deviņi tiek izmantoti:

• pīrāgs
• pienenes saknes
• sinepju sēklas
• ingvera
• elecampane
• badiana
• krustnagliņu sēklas.

Mūsdienu terapijas metodes labi ietekmē ādas un locītavu izpausmes. Ir iespējams novērst smagus iekšējo orgānu bojājumus. Lai savlaicīgi diagnosticētu un ārstētu, jākonsultējas ar ārstu.

Jūlija - 2016. gada 26. septembris - 21:45

Es nekad neaizmirsīšu creepy sindromu. Tas ir tad, kad asinis plūst zem ādas. Šī ir elles sāpes, un neviens nezina, kas tas ir! Tikai mirst no bailēm. Man bija 10 gadi.

Elena Evgenijeva - 2016. gada 24. novembris - 15:10

Man 63 gadi. Es esmu 23 gadus pēc akūtas seronegatīvas reimatoīdā artrīta (autoimūna slimība) 4 gadus pēc endokrinologa ieteikuma. Es dzeru joda saturoša vairogdziedzera hormona minimālo devu. TYROXINE: 16 gadi redzēja 1/4 daļu no 25 μg, pēc tam pārcēlās 1/2 daļas no 25 μg. Un viņš atrisina visas manas problēmas ar hormonālo deficītu, kas iegūta pēc spēcīga nervu izsīkuma uz gripas fona, kas uz viņa kājām. Krievijas mikrobioloģijā un rietumu medicīnā jau sen ir konstatēta vairogdziedzera nepietiekamības savstarpēja ietekme ar virsnieru disfunkciju, kas vispārējas hormonālās mazspējas dēļ samazina steroīdu hormonu ražošanu. Ārsts to var izrakstīt no griestu, jo detalizēts pacienta ar autoimūnām slimībām stāvokļa izpēte ir ļoti apjomīga un dārga. Un tas tikai pasliktinās jūsu stāvokli. Tā kā ir nepieciešams runāt par imūnsistēmas pilnveidošanu kopumā, tad BEZ vairogdziedzera hormoniem ar jodu ir nepieciešams. Amerikas Savienotajās Valstīs hormonoterapiju aktīvi lieto pēc 2. pasaules kara pēc galveno endokrinologu pārvietošanas Vācijā uz Amerikas Savienotajām Valstīm. Viņiem izdevās izpētīt hormonu terapijas ietekmi uz ieslodzītajiem un SS un SD karavīriem, no kuriem viņi mēģināja radīt supermenus. Arī mikrobioloģija, pētot šos procesus attiecībā uz visiem dzīvo organismu veidiem, ir arī daudz pētījusi, taču zāles šo datu par ārstēšanu cilvēkiem nepieņem, jo ​​PSRS un Krievijas Federācijā hormonoterapija cilvēkiem nav pārbaudīta. Es uzskatu pilnu atbildību. ka minimālā vairogdziedzera hormonu deva var izraisīt visu ķermeni, lai līdzsvarotu cilvēka hormonālo fona. Tikai ir nepieciešams samazināt blakusparādību medikamentozo terapiju, jo šīs ķīmijas sadalīšana tiks iztērēta hormonu daļā. Es esmu nedaudz dozēta hormonu terapija atbalsta jau 23 gadus. ! Turklāt attiecībā uz zālēm, kuras jums jālieto par saaukstēšanos, pārēšanās un alkohola lietošanu brīvdienās, man vēl jāpievieno puse no parastās devas pirms gulētiešanas, lai nomierinātu smadzenes, sirds ritmu, paātrinātu gremošanu. Kuņģa-zarnu trakta smaguma pakāpe tiek izvadīta, aritmija pazūd, un pirms rīta tas miegā. Patiešām, nākamajā dienā divas reizes dienā es rūpīgi sadalīšu parasto tiroksīna devu Eutirox-25mkg preparātos un cenšos neturpināt mājās, bet pārvietoties.

Hemorāģisks vaskulīts - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Hemorāģisko vaskulīts uzskatīts par slimību, kas ir imūnās vaskulīta mazo asinsvadu tipa un ir raksturīgs paaugstināts veidošanās imūnkompleksu palielinot caurlaidību asinsvadu sienām.

Šī patoloģija var attīstīties pēc 2-3 nedēļām pēc akūta tonsilīta, gripa vai skarlatīna. Hemorāģisks vaskulīts bērniem ir biežāk nekā pieaugušajiem.

Īpaši jutīgi pret bērniem no 4 līdz 12 gadiem. Zēni ir slimi 2 reizes biežāk nekā meitenes.

Iemesli

Kāpēc notiek hemorāģisks vaskulīts un kas tas ir? Hemorāģisko vaskulītu sauc arī par Schnlein-Genoch slimību vai kapilāru toksikozi. Slimība ir aseptiska (bez infekcijas) kapilārais iekaisums, ko izraisa imūnkompleksu postošās sekas. Manifestē kapilāro toksicitāti ar asiņošanu (asiņošanu), intravaskulāru asins sarecēšanu un asinsrites traucējumiem mazos asinsvados.

Hemorāģiskā vaskulīta cēloņi pieaugušajiem un bērniem ir sadalīti vairākos veidos:

• komplikācijas pēc infekcijas slimībām (tonsilīts, gripa un SARS, skarlatīns un vējbakas), ko izraisa vīrusi, baktērijas vai parazīti;
• pārtikas vai zāļu alerģijas;
• hipotermija vai individuāla nepanesība pret vakcīnu;
• ģenētiskā predispozīcija.

Hemorāģiskā vaskulīta mehānisma princips ir imūnkompleksu veidošanās. Cirkulācijas laikā asinīs šie kompleksi spēj noglabāt uz mazu trauku sieniņu iekšējām virsmām un tādējādi radīt bojājumus ar sekojošu aseptisku iekaisumu.

Ja asinsvadu sieniņas iekaisums samazina elastību. Tā rezultātā tas kļūst caurlaidīgs un veido lūmenus, kas noved pie fibrīna un asins recekļu nogulumiem. Pamatojoties uz to, vaskulīta patoloģiskā pazīme ir mikrotromboze un hemorāģiskais sindroms (zilumi).

Klasifikācija

Atkarībā no hemorāģiskā vaskulīta kursa klīniskā varianta ir:

• dermāls;
• locītavu;
• vēdera (ti, no vēdera puses);
• nieres;
• kopā. Iespējamas jebkādas kombinācijas. Visizplatītākā ādas locītavas izvēle, ko citādi sauc par vienkāršu.

Atkarībā no slimības gaita var būt:

• zibens ātri (vairākas dienas);
• akūta (līdz 30-40 dienām);
• ilgstošs (2 mēnešiem vai ilgāk);
• recidivējošs (slimības pazīmju atkārtots parādīšanās 3-4 reizes vai vairāk vairāku gadu laikā);
• hroniski (klīniskie simptomi saglabājas ilgāk par 1,5 gadiem vai vairāk) ar biežām vai retām paasinājumiem.

Slimības pakāpe:

Klīniskās izpausmes

Bērnu un pieaugušo hemorāģiskā vaskulīta galveno klīnisko izpausmju biežums:

• plankumaini izsitumi uz ādas (ādas hemorāģiska izsitumi) - 100%;
• locītavu sindroms (sāpes potītes locītavās) - 70%;
• vēdera sindroms (sāpes vēderā) - 60%;
• nieru bojājums - 30-35%;

Šajā slimībā var tikt ietekmēti jebkuras vietas zonas, ieskaitot nieres, plaušas, acis, smadzenes. Hemorāģisks vaskulīts bez iekšējo orgānu bojājumiem ir vislabvēlīgākā slimība šajā grupā.

Hemorāģiskā vaskulīta simptomi

Hemorāģiskā vaskulīta gadījumā simptomi ir ļoti dažādi, bet visiem pacientiem ir ādas bojājumi. Tas var izpausties paša slimības sākumā un pēc citu simptomu parādīšanās. Vispopulārākais ir purpuru parādīšanās - nelielas plankumaina (1-3 mm) asiņošana, kas ir jūtama. Šis izsitumi ir simetriski un sākotnēji atrodas uz kājām un kājām, nākotnē tā var izplatīties augšpusē. Papildus purpura var parādīties arī citi izsitumu elementi (pūslīši, petehijas, eritēma un pat nekrozes apgabali).

Hemorāģiskā vaskulīta simptomi, piemēram, locītavu virsmas bojājumi, ir konstatēti 70% pacientu. Šis simptoms bieži rodas kopā ar izsitumiem slimības pirmajā nedēļā. Kopīgā bojājums var būt niecīga un izraisīt īsu pussabrukšanas sāpīgi, bet dažreiz vairāk, plaša, ja ietekmē ne tikai lielu (potīti un ceļgalu), bet mazo locītavu virsmu. Sāpošas virsmas formas pietūkums un izmaiņas, un sāpīgas sajūtas var ilgt no 2 stundām līdz 5 dienām. Tomēr šī slimība neizraisa locītavu virsmu smagas deformācijas.

Visspēcīgākais ir kuņģa-zarnu trakta defekts. Dažreiz sāpes vēderā parādās pat pirms izsitumiem. Tie rodas, ja zarnu sieniņā izpaužas asiņošana un tās ir raksturīgas krampji. Bieži vien šie sāpes rodas no nabas labajā gūžas, hypochondrium un atgādina priekšstatu par akūtu vēdera izraisa apendicīts, zarnu obstrukcija vai perforācijas čūlas. Sāpes ilgst galvenokārt trīs dienas. Bet reizēm līdz desmit dienām. Bieži vien viņiem pievieno sliktu dūšu un asiņainu vemšanu, kā arī asiņu izkārnījumus izkārnījumos. Dažos gadījumos attīstās zarnu asiņošana, kurai pievienots strauja asinsspiediena pazemināšanās un sabrukums.

Retāk sastopamas vaskulīta pazīmes ir nieru bojājumi glomerulonefrīta un plaušu sindroma formā, kas izpaužas klepus un elpas trūkuma dēļ.

Simptomu atšķirība bērniem un pieaugušajiem

• Slimības sākšanās ir izdzēsta, simptomi ir maigāki.
• Vēdera sindroms ir sastopams tikai 50% pacientu un reti tiek izraisīts nelabums un vemšana.
• Nieru bojājums izraisa hronisku difūzu glomerulonefrītu, veidojoties hroniskai nieru mazspējai.

• Vairāk nekā 30% bērnu attīstās drudzis.
• Raksturīgs ar akūtu slimības sākumu un gaitu.
• Vēdera sindroms tiek pavadīts ar šķidru izkārnījumu ar asiņu plankumiem.
• Bieži nieres tiek iesaistīti procesā jau no paša sākuma, ar hematurijas un proteīnūrijas noteikšanu urīna analīzēs.

Hemorāģisks vaskulīts: foto

Tā kā hemorāģiskais vaskulīts izskatās uz kājām, mēs piedāvājam detalizētu simptomu fotogrāfiju apskatei.

Sarežģījumi

Iespējamās hemorāģiskā vaskulīta komplikācijas ir:

• zarnu aizsprostojums;
• pankreatīts;
• kuņģa un zarnu čūlas perforācija;
• peritonīts;
• posthemorāģiska anēmija;
• DIC ar trombocitopēniju;
• tromboze un sirdslēkmes orgānos;
• smadzeņu darbības traucējumi, neirīts.

Hemorāģiskā vaskulīta komplikācijas tiek konstatētas tikai novēlota ārstēšanas gadījumā, tādēļ ir ļoti svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Ir zināms, ka jebkura slimība ir daudz vieglāk ārstējama tās attīstības sākumā. Pašerapija, nekontrolēti medikamenti vai tradicionālā medicīna ļaus pasliktināt pacienta stāvokli.

Diagnostika

Ja Jums ir aizdomas hemorāģisks vaskulīts ārsts pārbauda pacientu, savākt anamnēzi, iecelt laboratorijas un diagnostikas testus, kas palīdzēs radīt pilnīgu priekšstatu par slimību, un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Galvenās diagnostikas metodes hemorāģiskā vaskulīta gadījumā uzskata par šādiem testiem:

1. Koagulogramma.
2. Cirkulējošo imūnkompleksu (CIC) noteikšana.
3. Imūnglobulīnu klases A (paaugstināts) un G (pazemināts), klīroglobulīnu un komplementa sistēmas komponentu noteikšana.
4. Bioķīmiskā analīze (olbaltumvielu frakcijas, CRP, antistreptolizīns O, seromukoīds).
5. Vispārējs (izstrādāts) asins tests, aprēķinot leikocītu formulas indikatoru absolūtās vērtības.

Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana

Gaismas ādas izpausmes sindromu var būt ambulatoras (bet gultā!) Režīmam ar obligātu atbilstību speciālu diētu (izņemot gaļu, zivis, olas, uzdot alergēniem, jauni produkti) un iecelšanu medicīnisko ārstēšanu. Tomēr akūtajam laikam nepieciešama slimnīcas uzturēšanās, pastāvīga medicīniska uzraudzība un iekšējo orgānu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā - liela skaita zāļu lietošana, ko paredz īpašas shēmas un noteiktas devas.

Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšanas veids atšķiras atkarībā no slimības fāzes:

• debija, recidīvs, atlaišana;
• klīniskā forma - vienkārša (āda), jaukta, ar nieru bojājumiem;
• smaguma pakāpes klīniskās izpausmes - gaisma (apmierinošs veselības stāvoklis, neobilnye izsitumi, var būt sāpes locītavās), mid (dažādi izsitumi, locītavu sāpes vai artrīts, periodiskās sāpes vēderā, pēdas asins vai olbaltumvielas urīnā), smaga (drain izsitumi, nekrozes elementi, recidivējoša angioneirotiskā tūska, nepārejošas sāpes vēderā, kuņģa un zarnu trakta asiņošana, asinis urīnā, nefrotiskais sindroms, akūta nieru mazspēja);
• slimības gaita ir akūta (līdz 2 mēnešiem), ilgstoša (līdz 6 mēnešiem), hroniska (Schonlein-Genoch nefrīta recidīvs vai attīstība).

Narkomānijas ārstēšanas shēma ietver:

1. Nesaderīgums - ķermeņa skaita palielināšanās 2-4 mg / kg dienā, trenažierveida intravenoza pilēšana.
2. Heparīns devā 200-700 vienības uz masas kilogramu dienā subkutāni vai intravenozi 4 reizes dienā pakāpeniski tiek atcelts, samazinot vienu devu.
3. Fibrinolīzes aktivētāji - nikotīnskābe.
4. Smagos gadījumos plazmofēzes vai glikokortikosteroīdu terapija tiek nozīmēta.
5. Izņēmuma gadījumos tiek izmantoti citostati, piemēram, azatioprīns vai ciklofosfamīds.

Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšanas ilgums bērniem un pieaugušajiem ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un klīniskās formas. Parasti tas ilgst 2-3 mēnešus ar viegliem, 4-6 mēnešiem ar vidēji smagiem un līdz pat gadiem ar smagu Schönlein-Genoch slimības gaitu, ar recidīviem un nefrītu.

Pacientiem ar hemorāģisko vaskulītu terapiju sarežģī fakts, ka pašlaik nav zāļu, kas efektīvi nomāc galveno patoloģisko procesu, neatkarīgi no tā atrašanās vietas. Ir nepieciešams izslēgt apzināti aktīvo antigēnu iedarbību, it īpaši tām, kas hronoloģiski sakrīt ar slimības klīniskajām izpausmēm.

Diēta

Ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi novērst pacienta papildu sensibilizāciju. Tādēļ ir nepieciešama diēta, kas neietver ekstrakcijas vielas, šokolādi, kafiju, citrusaugļus, zemenes, olas, rūpnieciskos konservētos pārtikas produktus un produktus, ko pacients slikti panes.

Papildus izteiktiem vēdera vai nieru sindromiem tiek nozīmētas īpašas diētas. Tātad, smagā nefrīta gadījumā ieteicams ievērot diētu Nr.7 bez sāls un gaļas.

Kurš ārsts sazinās

Hemorāģisko vaskulītu bērniem un pieaugušajiem ārstē reumatologs. Ar dažādu orgānu sakāvi ir jākonsultējas ar specializētiem speciālistiem: dermatologu (ādu), gastroenetrologu (zarnu), neirologu (smadzenēm), nefrologu (nieres), kardiologu (sirds), pulmonologu (plaušas). Ir ieteicama imunoloģijas pārbaude, lai savlaicīgi diagnosticētu komplikācijas pēc zāļu lietošanas.

Prognoze

Hemorāģiskā vaskulīta gadījumā prognoze ir diezgan labvēlīga. Retos gadījumos kuņģa-zarnu trakta komplikācijām (asiņošana, invaginācija, zarnu infarkts) var rasties nāve akūtas fāzes laikā. Nāve var būt arī akūtas nieru mazspējas vai centrālās nervu sistēmas bojājumu sekas.

Dažiem pacientiem ar hemorāģisku vaskulītu var attīstīties hroniska nieru slimība. Aptuveni 25% pacientu ar nieru bojājumiem slimības akūtā fāzē urīna nogulsnes saglabājas vairākus gadus; slimnieku galīgais iznākums šiem pacientiem nav zināms.

Hemorāģisks vaskulīts: fotogrāfijas, cēloņi un ārstēšanas metodes bērniem un pieaugušajiem

Hemorāģiskajā vaskulīcijā ir arī nosaukumi alerģiska purpura, kapilāro toksikozi vai, pēc aprakstīto autoru vārdiem, Shenlein-Genoch slimība. Slimība ir iekļauta ekstensīvā vaskulīta grupā, dažādu tipu un izmēru asinsvadu iekaisums.

Asinsvadu sienas reakcijas īpatnība ir aseptisks stāvoklis (patogēnas trūkums) un izteiktas alerģiskas reakcijas dominējošā loma. Slimība ir saistīta ar paaugstinātu trombozi, asiņošanas mikrocirkulāciju audos un iekšējos orgānos, kas izraisa nieru, locītavu un gremošanas orgānu bojājumu.

Vairāk jutīgas pret kapilāro toksicitāti vīriešiem līdz 20 gadu vecumam, bērniem no 7 līdz 13 gadiem. Šo populāciju sastopamība svārstās no 14 līdz 24 no 10 000.

Kas tas ir?

Hemorāģisks vaskulīts ir reimatiska sistēmiska slimība, kurai raksturīga hroniska kapilāru, arteriolu un venulu iekaisums, kas baro ādu, locītavu, vēdera orgānus un nieres. Vēl viens hemorāģiskā vaskulīta nosaukums ir Schönlein-Genoch slimība.

Cēloņi

Slimības cēloņi nav precīzi noskaidroti. Tiek uzskatīts, ka tas ir autoimūns. Tomēr atklājās saistība ar patoloģisko procesu aktivācijas faktoriem. Tie ietver:

• traumas ādas un asinsvadu traumas;
• īpaša nozīme ir akūtu un hronisku augšējo elpceļu iekaisumu (gripa, ARVI, tonsilīts, sinusīts), masalām, bieži deguna iekaisis kakls, vējbakām, vēdertīfu, streptokoku slimībām;
• vakcinācijas par ikdienas vakcināciju, imunoglobulīnu profilaktiska lietošana;
• pārtikas alerģijas;
• organisma pārkārtošana ļaundabīgos un labdabīgajos audzējos;
• izmaiņas grūtniecības laikā sievietēm;
• paaugstinātu saules radiācijas devu (ar ilgstošu miecēšanos), temperatūras svārstību, starojuma iedarbību;
• alerģiskas reakcijas pret narkotikām (parasti antibiotikas, sedatīvi un antihipertensīvi līdzekļi);
• vielmaiņas traucējumi endokrīnās slimībās (diabēts);
• ģenētiskā predispozīcija ģimenē.
• sadzīves un profesionālā saindēšanās, toksikoloģiskā infekcija;
• bērni ir tārpu invāzijas;
• reakcija uz kukaiņu kodumiem.

Hemorāģiskais vaskulīts pieaugušajiem attīstās biežāk vecumā, ar vāju un traucētu imunitāti.

Hemorāģiskā vaskulīta simptomi, foto

Slimības izpausmes ir atkarīgas no tā, kuri orgāni un sistēmas ir pārklāti. Hemorāģiskais vaskulīts var izpausties kā viena vai vairākas simptomu grupas (sk. Fotoattēlu). Galvenais no šiem aspektiem:

• ādas bojājumi;
• locītavu bojājumi;
• kuņģa-zarnu trakta bojājumi;
• nieru sindroms;
• atsevišķos gadījumos - plaušu un nervu sistēmas bojājumi.

Visizplatītākā ir akūta slimības sākšanās, ko papildina temperatūras paaugstināšanās pret febriliem skaitļiem. Var būt gadījumi, kad temperatūras paaugstināšanās nav.

1. Ādas sindroms (vai purpura) rodas katrā pacientā. Tas izpaužas simetriski mazu plankumu vai plankumainais papulāro hemorāģisko izsitumu veidā, lokalizēts galvenokārt uz apakšējo (retāk augšējo) ekstremitāšu ekstensora virsmām, ap lieliem locītavām un sēžamvietām. Izsitumi var būt atsevišķi elementi, un tie var būt intensīvi, apvienojumā ar angioneirotisko tūsku. Parasti izsitumi ir atkārtojas viļņveidīgs raksturs. Pēc izsitumu izbalēšanas paliek pigmentācija. Biežu recidīvu gadījumā izsitumu vietā rodas ādas mērogs.
2. Steniņu sindroms bieži tiek novērots vienlaikus ar ādu, kas ir raksturīgs pieaugušajiem. Visbiežāk procesā sedz lielas kāju locītavas, visbiežāk - elkoņa un plaukstas locītavas. Tiek konstatēts sāpes, apsārtums un pietūkums. Tipisks hemorāģiskā vaskulīts ir locītavu bojājumu gaistošs raksturs. 25% gadījumu migrācijas locītavas sāpes ir pirms ādas bojājumiem. Artrīta sindroms, kas reti ilgst nedēļu, reizēm tiek kombinēts ar mialģiju un apakšējo ekstremitāšu edēmu.
3. 2/3 pacientu novēro arī vēdera sindromu. To raksturo spastiskas dabas vēdera sāpes, slikta dūša, vemšana, kuņģa asiņošana. Tajā pašā laikā patiesi dzīvībai bīstamas parādības novērotas tikai 5% pacientu.
4. Nieru sindroms ir retāk sastopams (no 40 līdz 60% gadījumu), un tas nekļūst uzreiz. Tas izpaužas kā hematūrija (dažādu smaguma asinis ar urīnu), retos gadījumos ir iespējama hematurālas vai nefrotiskās formas glomerulonefrīta (nieru iekaisums) attīstība. Glomerulonefrīts visbiežāk izpaužas pirmajā slimības gadā, reti rodas nākamā hemorāģiskā vaskulīta atkārtošanās laikā vai pēc visu pārējo slimības izpausmju izzušanas.

Atsevišķos gadījumos vērojamas plaušu sūdzības - asiņošana, asiņošana. Arī retos gadījumos ir nervu sistēmas bojājumi - galvassāpes, krampji, var attīstīties encefalopātija vai polineuropatija.

Hemorāģisks vaskulīts bērniem

Vaskulīta simptomi bērniem, atkarībā no to sastopamības biežuma, tiek sadalīti šādi:

• izsitumi kā papulas un sarkani plankumi - 100% gadījumu
• artrīts un locītavu sāpes - 82%
• sāpes vēderā - 63%
• nieru bojājumi (glomerulonefrīts) - 5-15%.

Visbiežāk reģenerācija notiek spontāni. Tādēļ slimība bērnībā ir salīdzinoši labvēlīga, it īpaši, ja tiek ievēroti uztura noteikumi un tiek sākta iespējamā cēloņsakarības likvidēšana. Pēc tam, kad iekaisums samazinās, atkārtošanās risks ir maksimāls pirmajos 3 mēnešos, bet varbūt vēlāk.

Pēc atgūšanas visu gadu uzturā jāievēro uztura principi un jāizvairās no saskares ar alergēniem, kas iekļūst caur elpošanas ceļu.

Vadošais ir vaskulīta klīniskajā attēlā redzams ādas sindroms. Tam raksturīgas šādas iezīmes:

• izsitumu parādīšanās, ko sauc par purpuru;
• tās simetrija;
• purpura paceļas virs ādas un ir labi jūtama;
• vienlaicīgi ar to var būt sarkani plankumi, pimples, blisteri, kam raksturīga nieze;
• primārie izvirdumi uz kājām, vēlāk tie izplatās gurniem un sēžamvietām;
• pēc pāris dienām spilgti sarkanās erupcijas kļūst brūnas un pēc tam kļūst bālākas un pazūd;
• dažreiz var būt pigmentēti bojājumi, kas saglabājas ilgu laiku.

Glomerulonefrīta attīstība parasti rodas mēneša laikā pēc pirmā slimības simptomu rašanās. Nieru bojājumi var rasties ar minimālām izpausmēm vai agresīvu plūsmu. Atkarībā no tā, klīniskās un laboratorijas glomerulonefrīta pazīmes ir ļoti dažādas. Tajos ietilpst:

• proteīns urīnā;
• tūska, dažkārt ļoti izteikta nefrotiskā sindroma ziņā, kurā olbaltumvielu zudums urīnā var sasniegt 3,5 g dienā;
• jostas sāpes;
• urīna apsārtums (bruto hematūrija) vai tikai mikroskopiski konstatēta sarkano asins šūnu klātbūtne (mikro hematūrija);
• pārejošs spiediena pieaugums.

Vēdera sindroms ir zarnu išēmijas sekas. Bērniem to raksturo:

• slikta dūša;
• vemšana;
• asiņainu vēnu parādīšanās izkārnījumos;
• izlijušas sāpes visā kolī esošajam kuņģim;
• sāpes palielinās pēc ēšanas;
• vaļīgi izkārnījumi.

Hemorāģiskā vaskulīta vēdera forma atgādina "asu vēderu", kas tradicionāli prasa ķirurģisku iejaukšanos. Tomēr šajā slimībā tas ir kontrindicēts, jo izraisīt asinsvadu bojājumus. Ir nepieciešama adekvāta zāļu terapija.

Hemorāģiskā vaskulīta artrīta sindromam ir raksturīgi simptomi, kas to atšķir no citohālas sindroma citās slimībās (osteoartrīts, reimatoīdais artrīts, podagra). Tie ietver:

• locītavas iznīcināšanas trūkums;
• bojājuma simetrija;
• sāpju migrācijas trūkums;
• biežas potītes un ceļa locītavas bojājumi.

Slimnīcā jāuzsāk bērna ārstēšana ar hemorāģisku vaskulītu. Parasti tiek piedāvāts trīs nedēļu gultas režīms, kam seko izplešanās.

Kā tiek diagnosticēts hemorāģisks vaskulīts?

Pietiekami viegli pakļaut Schönlein-Henoch slimību pacientiem ar visiem trim galvenajiem simptomiem.

Bērnu un pieaugušo slimības gaitā ir mazas atšķirības.

• Vairāk nekā 30% bērnu attīstās drudzis.
• Raksturīgs ar akūtu slimības sākumu un gaitu.
• Vēdera sindroms tiek pavadīts ar šķidru izkārnījumu ar asiņu plankumiem.
• Bieži nieres tiek iesaistīti procesā jau no paša sākuma, ar hematurijas un proteīnūrijas noteikšanu urīna analīzēs.

• Slimības sākšanās ir izdzēsta, simptomi ir maigāki.
• Vēdera sindroms ir sastopams tikai 50% pacientu un reti tiek izraisīts nelabums un vemšana.
• Nieru bojājums izraisa hronisku difūzu glomerulonefrītu, veidojoties hroniskai nieru mazspējai.

Diagnostika

Slimības diagnostika tiek veikta vispusīgi. Pirmkārt, ārsts veic mutisku apskati, kurā viņš noskaidro pacienta sūdzības, apkopo anamnēzi. Nākotnē var piešķirt šādus pētījumus:

• Vēdera orgānu un nieru ultraskaņa.
• Asiņošanas ilguma noteikšana.
• Veikt manžetes testus, kā arī drošības jostu paraugus un šķipsnu.
• Fekāliju pārbaude
• Veikt imunoloģiskos pētījumus, kā arī asiņu bioķīmiju.
• Viroloģiski pētījumi hepatīta noteikšanai.
• Endoskopiskā izmeklēšana kuņģa-zarnu trakta.
• Asins analīzes var noteikt lielāku leikocītu un ESR daudzumu. Imunoloģiskos traucējumus novēro arī imūnglobulīnu A pieauguma formā un imūnglobulīnu G līmeņa pazemināšanās veidā.
• Fiziskās izmeklēšanas laikā ārsts pārbauda locītavu darbību, uzmanīgi pārbauda ādu, lai noteiktu krāsas izmaiņas un iespējamos izsitumus. Ja tiek atklāts pietūkums sejas zonā, tas var norādīt uz traucējumiem normālai urīnceļu sistēmas darbībai. Jums vajadzētu arī pārbaudīt impulsu.

Slimība jānošķir no šādām slimībām un slimībām:

• Infekciozais endokardīts.
• Sistēmisks vaskulīts (Goodpasture sindroms, nodos periarterīts, Behces slimība).
• Izplatītas saistaudu sistēmas slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde).
• Meningokokēmija.
• Makroglobulinēmiskā purpura Waldenstrom.
• Yersiniosis
• Krona slimība.

Bez tam, var noteikt trepanotobiogēzes procedūru un kaulu smadzeņu izmeklēšanu.

Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana

Pirmkārt, ir nepieciešams uzturs (alerģiskas pārtikas produkti nav iekļauti). Otrkārt, stingrs gultas režīms. Treškārt, zāļu terapija (prettrombocītu līdzekļi, antikoagulanti, kortikosteroīdi, imūnsupresanti, azatioprīns, kā arī antitrombotiska terapija).

Lietojiet šādus medikamentus:

• fibrinolīzes aktivētāji - nikotīnskābe.
• Heparīns devā 200-700 vienības uz masas kilogramu dienā subkutāni vai intravenozi 4 reizes dienā tiek pakāpeniski atcelts, samazinot vienu devu.
• disaggreganti - 2 līdz 4 mg / kg ķermeņa svara dienā, tradicionāls intravenozais piliens.
• Smagos gadījumos plazmofēzes vai glikokortikosteroīdu terapija tiek nozīmēta.
• Izņēmuma gadījumos tiek izmantoti citostati, piemēram, azatioprīns vai ciklofosfamīds.

Būtībā slimības gaita ir labvēlīga, un imunosupresīvu vai citostatisku terapiju lieto reti (piemēram, ar autoimūnu nefrītu).

• Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no klīniskās formas un smaguma pakāpes: 2-3 mēneši - vieglas; 4-6 mēneši - ar mērenu; līdz 12 mēnešiem - ja notiek smags atkārtots kurss un Schönlein-Genoh nefrīts; hroniskā kursa gadījumā viņus ārstē ar atkārtotiem kursiem 3-6 mēnešus.

Bērniem jābūt ambulance. Notiek divus gadus. Pirmie 6 mēneši pacients apmeklē ārstu katru mēnesi, pēc tam - 1 reizi 3 mēnešos, pēc tam - 1 reizi 6 mēnešos. Profilakse tiek veikta ar hroniskas infekcijas perēkļu rehabilitācijas palīdzību. Regulāri izmeklējiet gliemeņu olas izkārnījumus. Šiem bērniem ir kontrindicēts sports, dažāda fizioterapija un saules iedarbība.

Atbildes uz jautājumiem

Ko nozīmē hipoalerģiska diēta?

• Pirmkārt, patēriņam jāizslēdz ļoti alerģiskas pārtikas produkti, piemēram, olas, šokolāde, citrusaugļi, kafija un kakao, jūras zivis un jūras veltes, rieksti. Ir nepieciešams arī atteikt tauku un ceptu pārtiku. Diētā dominē piena produkti ar zemu tauku saturu, sautētiem un vārītiem ēdieniem. Zaļie āboli, graudaugu biezputras, tītari un trušu gaļa, augu eļļas ir atļautas.

Kāda ir hemorāģiskā vaskulīta prognoze?

• Parasti prognoze, īpaši vieglā slimības formā, ir labvēlīga. Smags hemorāģisks vaskulīts ir pilns ar slimības atkārtošanos un komplikāciju rašanos (nefrīts, kas ir sarežģīts ar nieru mazspēju). Zibens formas gadījumā nāves varbūtība ir augsta dažu dienu laikā pēc slimības sākuma.

Vai pacienti ar hemorāģisko vaskulītu tiek nogādāti ambulances reģistrācijā?

• Paraugu reģistrācija pieaugušajiem pēc atliktās slimības nav parādīta. Bērni jāievēro divus gadus. Pirmajos sešos mēnešos, katru mēnesi, nākamajiem sešiem mēnešiem katru ceturksni un pēdējo gadu ik pēc 6 mēnešiem. Bērniem nevajadzētu iesaistīties sportā, fizioterapija un insolācija (sauļošanās) ir kontrindicēta.

Vai ir iespējams attīstīt komplikācijas un sekas pēc hemorāģiskā vaskulīta un kādas no tām?

• Jā, slimība var izraisīt zarnu obstrukciju un peritonītu, hronisku nieru mazspēju, iekšējo orgānu disfunkciju (sirds, aknas), anēmiju un plaušu asiņošanu, bērniem var attīstīties hemorāģiska diatēze.

Kā novērst saasinājumus?

Pacientam pēc izlādes no slimnīcas nevajadzētu aizmirst par viņa slimību mājās. Protams, līdz tam laikam viņš jau zināja visu par slimības būtību, paasinājumu novēršanu, ikdienas dzīvi, uzturu un dienas režīmu. Pēc tam, kad iegremdējies mājīgā atmosfērā, pacients nesaņems nekādus medikamentus bez ārsta receptes, neieslēgs produktus, kas var izraisīt recidīvu (alergēnus), bet tas ēst pilnībā un katru vakaru sāks klusus vieglas pastaigas svaigā gaisā.

Turklāt persona ir kontrindicēta:

• Pārmērīga trauksme, garīgais stress;
• Vakcinācija (iespējama tikai veselības apsvērumu dēļ);
• Smags fizisks darbs (bērni ir atbrīvoti no fiziskās audzināšanas stundām);
• Hipotermija;
• Imūnglobulīnu (antistafilokoku, stingumkrampju uc) ieviešana.

Sakarā ar to, ka hemorāģiskais vaskulīts pārsvarā ir bērnības slimība, ir paredzēti īpaši ieteikumi maziem bērniem (vai vecākiem?):

• Katrus sešus mēnešus bērns apmeklē ārstējošo ārstu (ja nav saasinājumu);
• Klīniskie novērojumi vismaz 5 gadus, ja nieres ir veseli, bet, ja tie tiek uzvarēti, kontrole var būt visa mūža garumā;
• Bērni ir pilnībā atbrīvoti no fiziskās audzināšanas uz vienu gadu, pēc tam viņi tiek nodoti sagatavošanas grupai;
• 3 reizes gadā obligāti jāapmeklē zobārsts un otorinolaringologs;
• Regulāri urīna analīzes (vispārīgi un saskaņā ar Nechyporenko) un felsu analīze helmintiem;
• Vakcinācija tiek izslēgta uz 2 gadiem, un pēc šā laika tiek veikta ikdienas vakcinācija, bet ar ārstējošā ārsta atļauju un "antihistamīna segumu";
• Antialergēniskās diētas ievērošana - 2 gadi;

Ieteikumi vecākiem vai citiem radiniekiem par mājas ārstēšanu, recidīvu novēršanu, uzturu un uzvedību skolā un mājās.