Atgūšana no hemorāģiskā insulta

Vispārēja ideja par smadzeņu un tās slimību membrānām palīdz atklāt insulta cēloņus. Ārstēšana ir atkarīga no profesionāļu laicīgas ārstēšanas. Hemorāģiskā insulta gadījumā atgūšana notiek ilgu laiku.

Smadzenes un tā čaulas

Smadzenes atrodas skullcap, to ieskauj trīs meninges un cerebrospinal šķidrumu (cerebrospinal šķidrumu). Muguras masa novieto galvaskausa kaulu iekšpusi. No tā novirzās procesi, kas veido smadzenes. Dažās vietās cietais apvalks tiek sadalīts loksnēs, veidojot sinusus. Caur tiem plūst venozā asa. Maksimālā cilvēka ķermeņa sāpju receptoru koncentrācija koncentrējas šajā smadzeņu membrānā.

Saskaņā ar dura mater ir arachnoid un subdural telpa, kas ir piepildīta ar serozīvu šķidrumu.

Otrais apvalks, arahnoidis, aptver smadzenes un vagas no augšas, bet neievada tos. Tai nav asinsvadu apgādes, un to darbina smadzeņu asiņošana. Viņa aizpildīja spraugas starp mīksto un zirnekļa čaumalas vietās, kur mīkstās čaulas ieiet smadzeņu rievās (subarachnoid cisterns).

Asinsvadu mīkstais apvalks aptver smadzeņu rievas un izliekumus. Tas sastāv no plāniem saistaudiem, kam tajā ir zari. Šīs membrānas dziedniecības procesi iekļūst smadzenēs.

Tas ir vispārējs vienkāršots skats uz smadzeņu membrānām. Pastāv liels skaits slimību, kas pārkāpj tā darbību.

Kas ir insults vai insults

ONMK (akūts smadzeņu asinsrites traucējums) vai insults - akūts stāvoklis, kas rodas vairāku iemeslu dēļ. Ir divu veidu insults - išēmisks un hemorāģisks.

1. Onmk par išēmisku veidu rodas sakarā ar asiņu piegādes pārtraukšanu konkrētā smadzeņu zonā. Šīs slimības cēlonis var būt kuģa lūmena pārklāšanās ar asins recekli, aterosklerozi aplikumu un citiem faktoriem.
2. Sakarā ar kuģa sienas pārrāvumu vai palielinātu caurlaidību var rasties asiņošana smadzenēs, t.i., hemorāģisks insults.

Hemorāģiskā insulta cēloņi

Hemorāģiskā tipa akūts cerebrovaskulārs notikums var izraisīt daudzus faktorus, kuru galvenie ir zemāk uzskaitīti.

• Smadzeņu traumu aneurysm.
• Izmaiņas asinsvadu sieniņās (iekaisuma, aterosklerozes, traumatiskas).
• Augsts asinsspiediens.
• Asinsrites traucējumi.
• Ieelpošana.
• Aknu bojājumi ar koagulācijas faktoru sintēzi.
• Fiziskā vai psiho-emocionālā stresa.
• Lielu trombembolijas devu, antikoagulantu, fibrinolitikovu iecelšana.
• Smadzeņu audzējs
• Kuģa ateroskleroze sienas bojājuma dēļ.
• Traumatisks smadzeņu bojājums.

Faktori, kas ietekmē hemorāģisko insultu veidošanos, ir šādi:

• alkohola lietošana, narkomānija, smēķēšana;
• apgrūtināta iedzimtība;
• cukura diabēts;
• aptaukošanās.

Visi šie iemesli palielina asinsvadu sienu caurlaidību, un asinsspiediena paaugstināšanās rada papildu slodzi uz endotēliju ar aneirisma attīstību (sienas izvirzīšana). Atšķaidīta siena izplešas, asinis iziet no tvertnes caur izveidoto caurumu - tā notiek kā asiņošana.

Hemorāģiskā insulta veidi

Atkarībā no atrašanās vietas tiek izdalīti šādi asiņi:

• epidurāls (supraspinal);
• smadzeņu saturā;
• zem čaumalas: subarachnoid (zem arahnoid shell), subdural (zem cieta apvalka);
• smadzeņu sirds kambaros.

Klīniskais attēls

Insults ietekmē strādājošo iedzīvotāju skaitu un ir galvenais invaliditātes cēlonis.

Neskatoties uz pašreizējo zāļu līmeni, mirstība no insulta pirmajā mēnesī ir aptuveni 80%. Tas ir draudīgs skaitlis. Un tikai 20% no pārdzīvojušajiem pacientiem var atgriezties pie vecās mājsaimniecības un darbaspēka. No gada uz gadu slimība katru gadu kļūst jaunāka, un biežums palielinās.

Visai šai statistikai vajadzētu mudināt cilvēkus pievērst uzmanību viņu mīļoto cilvēku veselībai un labklājībai. Ja parādās daži simptomi, steidzami jāmeklē ārstu profesionāla palīdzība. Galu galā ārstēšanas agrīnā sākumā ir iespējams novērst pastāvīgu centrālās nervu sistēmas traucējumu parādīšanos un paša sākuma identificēt slimību.

Hemorāģiskā insulta izpausmes ir atkarīgas no mērķa orgāna, ko skārusi hipertensija (tīklene, sirds, smadzenes, nieres). Tādēļ jums vajadzētu pievērst uzmanību šādiem simptomiem:

• vispārējs vājums;
• nespēja piepumpēt vaigiem;
• smaida asimetrija;
• vēstules pārkāpums;
• runas traucējumi;
• rīšanas traucējumi;
• iegurņa funkcijas traucējumi;
• locekļa / s nejutīgums;
• jūtīguma traucējumi ekstremitātēs;
• ātra elpošana;
• augsts asinsspiediens;
• galvassāpes, reibonis;
• neskaidra redze, dubults redze;
• dezorientācija telpā, laikā un sevī;
• vemšana;
• konvulsīvs sindroms;
• patoloģisko refleksu izskats;
• apziņas zudums

Galvenais apdraudējums ir smadzeņu pietūkums, kas ir letāls. Visvairāk satraucošais periods ir pirmā slimības sākuma nedēļa. Tas ir ļoti kritisks brīdis, kad pacientam ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt dzīvībai svarīgās pazīmes. Neskatoties uz visu, rehabilitācijas pasākumi jāsāk no pirmās slimības stundām. Statistika liecina, ka ārstēšanas sākumā līdz 6 stundām pēc slimības pirmo simptomu rašanās ir iespējams izvairīties no neatgriezeniskām izmaiņām smadzenēs.

Diagnostika

Ja kontakts ar pacientu nav salauzts, ārsts sāk diagnozi, intervēējot pacientu vai viņa radiniekus. Sarunas gaitā ārsts iepazīsies ar slimības izpausmēm un tās rašanās laiku, kā arī iepazīsies ar dzīves vēsturi, vēsturi.

Pēc apsekojuma jāievēro pārbaude, jutīguma un patoloģisko refleksu pārbaude, asinsspiediena mērīšana, pulss un elpošanas ātrums, temperatūra.

Tālāk tiek veikti klīniskie un laboratorijas testi (vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes, koagulogrammas indikatori) un instrumentālie (MRI, smadzeņu CT, EKG, asinsvadu ultraskaņa, angiogrāfija, jostas punkcija, pētījums par smadzeņu asinsvadu šķidruma sastāvu, EEG, galvaskausa rentgena izmeklēšana).

Pēc veiktajām manipulācijām diferenciāldiagnoze tiek veikta citu slimību klātbūtnei, un klīniskā diagnoze tiek veikta ar komplikācijām un blakusparādībām (ja tāda ir).

Ārstēšana

Hemorāģiska insulta gadījumā nepieciešama ātrāka pacienta ārstēšana. Parasti pirmās manipulācijas tiek veiktas intensīvās terapijas nodaļā. Šeit jūs varat kontrolēt pacienta dzīvībai svarīgās pazīmes (EKG monitorings, spiediens, piesātinājums - skābekļa saturs asinīs, impulss) un, ja nepieciešams, tūlīt uzsākt reanimāciju.

Dažos gadījumos hemorāģisko insultu ārstē ķirurģiski.

Ir svarīgi neaizmirst par iespēju ielaišanu, ir nepieciešams veikt to novēršanu (mainot ķermeņa stāvokli, higiēnu, masāžu).

Hemoragijas insulta komplikācijas

Šie apstākļi var rasties jebkurā insulta periodā un ir pacienta nāves draudi:

• asins izrāviens smadzeņu sirds kambīzē;
• smadzeņu pietūkums;
• elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu pārkāpumi;
• okluzīvās hidrocefālijas attīstība;
• sepse;
• sastrēguma pneimonija;
• pagarinājumi;
• tromboze un trombembolija.

Insulta periodi, ko izraisa hemorāģisks veids

Atkarībā no slimības perioda tiek noteiktas noteiktas ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumu komplekss.

1. Akūta: kopš simptomu rašanās līdz trim nedēļām.
2. Apakšāiksme: līdz trim mēnešiem.
3. Atjaunojošs: līdz 1 gadam.
4. Seku periods: pārējā viņa dzīvība.

Rehabilitācija

Atveseļošanās darbības sākas ar akūtu periodu un turpinās visā dzīves garumā, līdz tiek sasniegta apmierinoša insultu izpausmju kompensācija.

Hemorāģiskā un išēmiskā insulta rehabilitācijas periodi atšķiras, jo vairākas dienas lielākā virzienā mainās asiņošanas izteiksmē salīdzinājumā ar išēmisku smadzeņu bojājumu.

No pirmās stundas Jums jāuzsāk ārstēšana. Agrīna rehabilitācija ir ļoti svarīga veiksmīgai pacientu atveseļošanai. Bieži vien tas ir atkarīgs no pacienta dzīves.

Rehabilitācijas pasākumi ir dažādu manipulāciju komplekss, kas jāveic gan medicīnas darbiniekiem, gan pacienta radiniekiem.

Ārstēšana pēc amata

Ir svarīgi, lai viņš varētu pareizi pozicionēt pacientu, jo tas ļauj mazināt komplikāciju risku un atvieglo pacienta turpmāku atjaunošanos.

Šajā nolūkā ir jārada apstākļi paralizētajās ekstremitātēs asins un limfmezona aizplūšanai, šajā nolūkā skartās rokas un kājas ir novietotas uz spilveniem. Lūdzu, ņemiet vērā: pēdu nevajadzētu novietot uz galvas klāja, nevajadzēs neko neieguldīt suku. Tas var izraisīt spastiskas sindromas attīstību, ko ir grūti koriģēt. Kad pacients stāv uz sāniem, ir jānodrošina, ka paralizētās ekstremitātes netiek nospiestas pēc pacienta svara un nav zemākas par pacienta ķermeņa līmeni, lai izvairītos no ekstremitāšu edēmas parādīšanās no pozitīvās puses.

Ortodontija

No pirmās slimības sākuma stundas ir nepieciešams izmantot īpašas ierīces, lai veidotu pacienta paralizēto ekstremitāšu fizioloģisko stāvokli. Pacientiem uz ceļa, potītes, plaukstas locītavas ortozes ievieto īpašu shēmu, kas vienmērīgi palielina terapijas laiku.

Kineziterapija

Terapeitiskā vingrošana pasīvā režīmā ir atļauta, ja nav pacienta ar akūtu trombozi, un to veic instruktoris vai fiziskās terapijas ārsts. Parasti, ja nav kontrindikāciju, lai uzsāktu vingrošanu glābšanas režīmā, tas ir iespējams no pirmās slimības sākuma dienas.

Pacientam ar hemorāģisko insultu stabilizējoties un vairāku kontrindikāciju trūkuma dēļ 5-7 dienas pacients var sēdēt gultā ar ekstremitātēm uz grīdas.

Jebkura motora režīma paplašināšanās tiek veikta pēc ārstējošā neirologa un rehabilitācijas terapijas (fiziskās terapijas) atļaujas.

No trešās nedēļas jūs varat sākt atgūt staigāšanu.

Pacientiem ar spazmas parēzes veida attīstību, ārstēšanas kompleksā var pievienot botulīna terapiju, lai samazinātu pārmērīgu muskuļu tonusu. Spēcīgums prasa nedaudz atšķirīgas metodes, lai atjaunotu ekstremitāšu funkciju, nekā flecīds paralīze, un rehabilitācijai būs vajadzīgs vairāk laika.

Mehānoterapija

Šodien ir daudz simulatoru, kas atvieglo nodarbības ar pacientiem un paplašina rehabilitācijas iespējas.

Pirmajām slimības sākuma dienām klasēm ar pacientiem tiek izmantoti speciāli apavi ar gaisa spilveniem kāju zonā. Ja pacients tiek pacelts pasīvā režīmā, staigāšanas imitācija notiek, piepūšot spilventiņus papēža vai pirksta zonā. Šis simulators ļauj pacientiem nezaudēt pastaigu mehānismu vai ātrāk to atjaunot. Ievērojiet, ka kontrindikācija ir tromboflebīts un vēnu tromboze.

No 5-7 dienām līdz patstāvīgam pacientam jūs varat piešķirt īpašu velosipēdu velosipēda pacientiem, kuriem nav gultas, pat ja nav saskares ar pacientu. Tas rada pedāļa rotāciju pasīvā režīmā. Ja pacients spēj veikt kustības neatkarīgi, tad ierīce aktivizē aktīvā darba funkciju.

No pacienta otrās nedēļas, kas nav iespējams sēdēt uz gultas, bet stabilā stāvoklī, var pacelt, izmantojot īpašu vertikāzeru. Tas tiek darīts saskaņā ar īpašu shēmu: kādu laiku platforma pārvietojas noteiktā leņķī līdz grīdai perpendikulārai pozīcijai.

No otrās nedēļas pacientu, kurš ir apzināts, var tikt ievietots rehabilitācijas zālē nodarbībām. Protams, ja tie ir aprīkoti ar nodaļu, kurā pacients tiek ārstēts.

Zālē nodarbības notiek sēdus stāvoklī. Pēc sarežģītas ārstēšanas terapijas pacients iesaistās stacionārajā velosipēdā (aktīvā vai pasīvā režīmā) saskaņā ar noteiktu shēmu.

Otrās beigās - trešās nedēļas sākumā, nodarbības var veikt ar robotu pastaigu aparātu. Tas palīdzēs pacientei atjaunot mehānismu un pareizu staigāšanas stereotipu. Šīs simulatora klases var veikt ar vienlaicīgu elektromojstimulāciju.

• Hipertermija virs 38 ° C
• Paaugstināts asinsspiediens virs 160/100 mm Hg. st.
• Pacientu motivācijas trūkums, atteikšanās no ārstēšanas.
• Nestabils stāvoklis.
• Garīgi traucējumi.
• Tromboze, tromboflebīts, trombembolija.
• Priekškambaru mirdzēšanas paroksizms.
• Akūts miokarda infarkts.
• Cerebrālā edēma.

Fizioterapija

Hemorāģiskā insulta fizioterapeitisko metožu lietošana ir saistīta ar noteiktu sirds un asinsvadu sistēmas komplikāciju attīstības risku.

Pateicoties muskuļu elektromojstimulation pēc mēneša no slimības laika ir pamatots. Citas fizioterapijas metodes tiek izmantotas, ja ir noteiktas norādes.

Rīšanas norāžu gadījumā VocaStim aparātu var stimulēt. Procedūru var veikt atkarībā no apmācību un klīniskās pārvaldes lēmumu, ko veic fizioterapeits, ENT ārsts vai logopēds.

Atveseļošanās periodā un attālo seku stadijā pacientam var ordinēt elektroterapiju (tai skaitā elektroforēzi), fonoporēzi, magnētisko terapiju, lāzerterapiju, terapijas terapiju, balneoterapiju.

Masāža

Paralizētajām ekstremitātēm viegla masāža tiek veikta pēc 3-4 nedēļām no slimības sākuma, lai uzlabotu asins piegādi un neiromuskulāro vadīšanu.

Kontrindikācijas fizisko faktoru ārstēšanai

• Onkoloģija.
• Palielināts asinsspiediens virs 150/100 mm Hg. st.
• Kopējais smags pacienta stāvoklis, kacheksija.
• Hipertermija virs 37 ° C
• Garīgi traucējumi.
• Individuāla metožu neiecietība.
• Grūtniecība
• Asinsrites traucējumi.
• Izteikta ateroskleroze.
• Konvulsīvs sindroms.
• Pacienta neveiksme.
• Neiecietība.

Visi rehabilitācijas pasākumi ir indikatīvi un tie ir jālabo. Jebkurš motora režīma paplašinājums ir drošs pacientiem. Šī iemesla dēļ fiziskās terapijas ārsts, fizioterapeits un neirologs katru konkrēto gadījumu apspriež laiku.

Konsultāciju speciālisti

Parasti pēc tam, kad cieš no hemorāģiskā insulta, pacientam nepieciešama neiropsihistu palīdzība. Šis speciālists palīdzēs novērst pacienta nomākto stāvokli, iemācīt jums, kā izdzīvot grūtā laikā, pastāstīt, kā izturēties pret radiniekiem un atrisināt citas problēmas, kas saistītas ar šo slimību.

Parasti insults kļūst par runas traucējumu, rīšanas, atmiņas cēloni. Logopēds palīdzēs tikt galā ar šīm un citām problēmām, veicot nodarbības un masāžas.

Darba terapeits mācīs pašapkalpošanās prasmes un runās par dažādām ierīcēm, kas pacientam atvieglos dzīvi. Turklāt šāds speciālists jums pateiks, kā aprīkot māju, lai pacients to padarītu pēc iespējas ērtāku.

Un noslēgumā...

Neskatoties uz to, ka hemorāģiskais insults ir ļoti nopietna slimība, to nevajadzētu iedomāties kā teikumu. Ar ātru atbildi no citiem, savlaicīgu medicīnisko aprūpi, rehabilitācijas telpas klātbūtni un, kas ir panākumu atslēga, pacientu motivācija, liela daļa no zaudēto funkciju pilnīgas atgūšanas vai to labās kompensācijas iespējamības. Rehabilitācija strauji attīstās, un aug ne tikai komerciālajās klīnikās, bet arī sabiedriskās medicīnas iestādēs. Tomēr, pat ja nav aprīkojuma, nepārtrauktās nodarbības ar pasniedzēju vai radiniekiem mājās dod ļoti labus rezultātus attiecībā uz locekļu funkciju un runas atjaunošanu.

Katru sešus mēnešus pacients jānosūta rehabilitācijai, kur tiek veikta pacienta visaptveroša izmeklēšana, tiek veikts fizioterapijas veids un tiek koriģēts rehabilitācijas pasākumu plāns.

Nepārtrauktība, pacientu motivācija un daudznozaru pieeja ir galvenie nosacījumi rehabilitācijas panākumiem pēc hemorāģiskā tipa insulta.

Rehabilitācijas centrs, video par tēmu "Runas atgūšana pēc insulta":

Rehabilitācijas centrs. Video par "Rehabilitācija pēc insulta. Ergoterapija ":

Hemorāģisks insults - simptomi, sekas, ja smadzeņu labās un kreisās puses ir bojātas

Hemorāģisks insults (hemorrhoidāls) ir akūtu cerebrālas cirkulācijas pārkāpums ar asinsvadu izrāvienu un asiņošanu smadzenēs. Šī ir vissmagākā smadzeņu katastrofa. Tas notiek spontāni un cilvēkiem, kas ir vecāki par 35 gadiem, un, pēc statistikas datiem, ir viena no piecām patoloģijām, kas beidzas ar nāvi. Tas izskaidrojams ar to, ka šādas insulta rezultātā smadzenēs rodas asiņošana, kam seko epidēmija.

Rakstā tālāk mēs atbildēsim uz jautājumu: kāda ir šī slimība, kāpēc tas ir nāvējošs, kādas ir iespējamās sekas un cilvēka prognoze.

Kas ir hemorāģisks insults?

Hemorāģisks insults ir akūta asiņošana smadzenēs sakarā ar pārrāvumu vai palielinātu asinsvadu caurlaidību. Šāds smadzeņu asinsrites traucējums atšķiras no klasiskā (išēmiskā) insulta, kas notiek biežāk (70% pacientu).

Hemorāģiskais insults ir ļoti nopietna slimība, kas bieži ir letāla. Tas ir saistīts ar smadzeņu trauku īpatnībām - tie sabojājas slikti un ir ļoti grūti apturēt asiņošanu, kad tās tiek bojātas. Tradicionāli hemostatiski līdzekļi neiejaucas smadzeņu traukos, operatīvi tiek noņemti tikai hematomi, un tos neizmanto asiņojošā trauka šķērssavienošanai.

Asiņošanas izraisītāja mehānisms ir hipertensīvā krīze, nepietiekama fiziskā piepūle, stresa, insolācija (pārkaršana saulē), traumas.

Pievērsiet uzmanību! Stāvokļa smagumu nosaka pēc pārslodzes trauka lieluma, atkarībā no tā, kura smadzene var iekļūt līdz 100 ml asiņu. Pēc tam tas sabojā šūnas, izstumj audus, izraisa hematomas attīstību un smadzeņu pietūkumu.

Iemesli

Šis insults ir 8-15%, bet atlikušie 85-92% ir insulta išēmiski. Tas var attīstīties jebkurā vecumā (pat bērniem līdz viena gada vecumam) un jebkura dzimuma personām, bet tas visbiežāk tiek novērots vīriešiem no 50 līdz 70 gadiem.

75 procenti no visiem hemorāģiskā insulta gadījumiem izraisa hipertensiju.

Iemesli, kas noved pie hemorāģiskā insulta attīstības, ir šādi:

• arteriālā hipertensija;
• smadzeņu aneirisma;
• smadzeņu arteriovenozo malformāciju;
• vaskulīts;
• amiloidīta angiopātija;
• hemorāģiskā diatēze;
• sistēmiskas saistaudu sistēmas slimības;
• antikoagulants un / vai fibrinolītiskā terapija;
• primārie un metastātiskie smadzeņu audzēji (augšanas procesā tie aug asinsvadu sieniņās, tādējādi nodarot kaitējumu);
• karotīdu-kaļķa fistula (patoloģisks savienojums starp kaļķa sinusu un iekšējo miegāšu artēriju);
• encefalīts;
• asiņošana hipofīzes dziedzeros;
• idiopātiskas subarachnoidas asiņošanas (t.i., asiņošana smadzeņu subarachnoidālajā telpā, kuras cēloni nevar noteikt).

Faktori, kas izraisa iepriekšminēto slimību progresu un palielina hemorāģiskā insulta varbūtību:

• Liekais svars;
• Nesabalansēta diēta, tauki, gaļas ēdieni;
• Smēķēšana;
• Alkohola dzēriens;
• Narkotikas;
• Vecums, novecošanās process;
• Traumatisks un mugurkaula ievainojums;
• Saules un karstuma viļņi;
• Ilgstošs stāvoklis stresa stāvoklī, nervu pārtēriņš;
• Smags fiziskais darbs;
• Ieelpošana.

Cilvēki ar palielinātu tendenci uz hemorāģisko insultu - riska grupa šīs slimības rašanās gadījumā:

Saskaņā ar statistiku, mirstības līmenis slimības sākuma pirmajā mēnesī sasniedz 80% pat valstīs ar augstu zāļu attīstības pakāpi. Izdzīvošana pēc hemorāģiskā insulta ir maza un ievērojami zemāka nekā smadzeņu infarkta gadījumā. Pirmajā gadā 60-80% pacientu mirst, un vairāk nekā puse apgādnieku zaudējuši pastāvīgi invalīdus.

Visbīstamākais ir asiņošana smadzeņu stadijā. Šī struktūra ir tieši saistīta ar muguras smadzenēm un kontrolē pamatfunkcijas: elpošana, asinsriti, termoregulācija, sirdsdarbība. Smadzeņu cilmes insults bieži ir letāls.

Atkarībā no lokalizācijas zonas es nošķiru šādus hemorāģiskā insulta veidus:

• Asiņošana smadzeņu perifērijā vai tās audu biezumā;
• Vēdināmā asiņošana - lokalizēta sānu dziedzeros;
• Subarachnoid - asiņošana telpā starp smadzeņu cieto, mīksto un arahnoīdu apvalkiem;
• Kombinēts veids: rodas ar plašu asiņošanu, kas ietekmē vairākas smadzeņu daļas.

Intracerebrālais var būt dažādās jomās, jo šī veida insults ir sadalīts:

• sānu - lokalizēts subkortikālajos kodos;
• kāpuri - smadzeņu gabalos, kas iegūst baltu un pelēku vielu;
• vidusskolā - galvaskausa zonā;
• jaukti - hematomas parādās vairākās vietās uzreiz.

Ir šādi slimības posmi:

1. Asāka Pirmās 24 stundas no asiņošanas brīža rodas. Ir svarīgi, lai šajā periodā tiktu sniegta kvalificēta medicīniskā palīdzība.
2. Pikanti Tas sākas dienu pēc insulta un ilgst 3 nedēļas.
3. Subacute. Tas sākas no 22. dienas slimības un ilgst līdz 3 mēnešiem.
4. Agrīna atveseļošanās. No trim mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.
5. Vēlā atgūšana. No sešiem mēnešiem līdz gadam.
6. Attālu seku posms. Tas sākas vienu gadu pēc insulta un ilgst līdz tā iedarbībai pazūd, dažos gadījumos - uz dzīvību.

Simptomi un raksturīgās pazīmes

Simptomi var teikt par gaidāmo hemorāģisko insultu, piemēram:

• stipras sāpes acs āboli;
• līdzsvara zudums;
• kāju, roku vai ķermeņa daļu tirpšana vai nejutīgums;
• grūtības izpratne par runu vai paša cilvēka neskaidra runa.

Līdzīgas pazīmes novērotas tikai pusei pacientu ar hemorāģisko insultu; tās pašas izpausmes var runāt par attīstītu išēmisku insultu vai pārejošu išēmisku lēkmi (tautā saukts par "mikrostroku").

Augstās hemorāģiskā tipa insulta varbūtību norāda:

• Reibonis;
• Izmaiņas ādas jutībā;
• Intermitējošais impulss;
• Asinis pie sejas;
• Viena vai vairāku locekļu nogurums;
• Pastāvīga galvassāpes;
• Nepareizas nelabuma un vemšanas uzbrukumi, kas nesniedz atvieglojumu.

Hemoragijas insulta pazīmes apzinīgā cilvēkā:

• Strauji augoša galvassāpes;
• Slikta dūša, vemšana;
• Sirdsklauves;
• Spilgtas gaismas neitralitāte, "apļi" un "mutes" pirms acīm;
• parēze, plaukstu, kāju, sejas muskuļu paralīze;
• Grūts runas

Četri atšķirīgi apziņas regresijas posmi ir sadalīti:

• Apdullināšana - nesaprātīgs pacienta skatiens, slikta atbilde uz citiem;
• Doubt - atgādina sapni ar atvērtajām acīm, izskats ir novirzīts kosmosā;
• Sopors - līdzīgs dziļam miegam, skolēnu vāja reakcija, pacienta acs radzenes gaismas pieskāriens ir saistīts ar reakciju, saglabājas rīšanas reflekss;
• Koma - dziļi miegs, reakcijas nav.

65-75% gadījumu hemorāģiskais insults parādās dienas laikā, kad cilvēks ir pēc iespējas aktīvāks. Tas izpaužas kā pēkšņas apziņas zudums dažu sekunžu laikā. Šajā laikā pacientiem ir laiks tikai izdot pēkšņu skaļru raudu, ko izraisa smagi galvassāpes, pievēršot uzmanību citiem. Pēc tam cilvēks zaudē samaņu un krītas.

43-73% no asiņošanas beidzas ar asins ieplūšanu smadzeņu sirds kambaros. Kad asins pazūd caur sirds kambariem, pacienta stāvoklis kļūst ievērojami smagāks - rodas koma, parādās divpusējas patoloģiskas pazīmes un aizsargrefleks:

• hemiplegija tiek kombinēta ar paralizēto ekstremitāšu kustību nemierīgumu (vardarbīgas kustības ir apzinātas (pacienti izvelk segu pār sevis, it kā viņi vēlas noslēpt sevi ar segu);
• hormontons, autonomās nervu sistēmas bojājuma simptomi (drebuļi, aukstā sviedri, ievērojams temperatūras paaugstinājums). Šo simptomu izskats ir prognostiski nelabvēlīgs.

Asinsvadu pārrāvums un asiņošana smadzenēs hemorāģiskā insulta gadījumā

Fokālās neiroloģiskās pazīmes ir saistītas ar specifiskas nervu sistēmas darbības traucējumiem. Visbiežāk attīstās puslodes asiņošana, kam raksturīgi šādi simptomi:

• Hemiplegija vai hemiparēze - pilnīgs vai daļējs roku un kāju mehāniskās aktivitātes zudums, attīstās uz sāniem pretēji bojājumam.
• Samazināts muskuļu tonuss un cīpslu refleksi.
• Hemihestēzija - ir jutīguma pārkāpums.
• Acu parēze - šajā gadījumā acs āboli ir vērsti pret bojājumu.
• Mīdriāze - šis simptoms ir skolēna paplašināšanās hemorāģijas pusē.
• Mutes stūra izlaidums.
• Gluds nasolabisks trīsstūris.
• Runas traucējumi dominējošās puslodes sakāvē.
• Patoloģisko refleksu attīstība.

Par slimības progresēšanu un smadzeņu tūskas parādīšanos norāda:

• izpausts šķielēšana;
• vājš skolēnu reakcija uz gaismu;
• sejas asimetrija;
• izmaiņas ritmā un elpošanas dziļumā;
• sirdsdarbības traucējumi;
• Acs ābolu kustības "peldošas";
• stipra asinsspiediena pazemināšanās.

Sievietei ir izkropļota seja hemorāģiskā insulta gadījumā.

Pirmās 2,5-3 nedēļas pēc asiņošanas ir visgrūtākais slimības periods, jo šajā posmā pacienta stāvokļa smagums ir saistīts ar progresējošu smadzeņu pietūkumu, kas izpaužas kā dislokācijas un smadzeņu simptomu attīstība un palielināšanās.

Turklāt smadzeņu dislokācija un tās tūska ir galvenais nāves cēlonis akūtā slimības periodā, kad iepriekš minētie somatiskie komplikācijas saistās ar iepriekš minētajiem simptomiem (dekompensēta nieru un aknu funkcija, pneimonija, diabēts utt.).

Cilvēka sekas

Hemorāģiskā insulta sekas, ja asinsvadu tīklā ir plaša asiņu plūsma: dažu smadzeņu struktūras vienību telpiskā kustība un tās stumbra mehāniskā kontrakcija, kuras biežas sekas ir cietušā nāve.

Ja šādi kritiskie notikumi nenotiek, pēc kāda laika (vidēji no 1 līdz 2 nedēļām) tiek novērota pakāpeniska tūsku samazināšanās un asinsrites atjaunošanās smadzeņu audos, bet gandrīz vienmēr komplikācijas pēc hemorāģiskā insulta turpinās visu laiku.

Visbiežāk sastopamās sekas ir:

• motoro funkciju pārkāpums - kāju vai roku klibums, paralīze. Neatkarīgi no tā, cik slikti tas izklausās, bet šīs sekas ir vieni no vispieņemamākajiem, jo ​​tie nerada personības izmaiņas vai smadzeņu funkciju traucējumus;
• urinācija un defekācija;
• uztveres izmaiņas, demences attīstība;
• runas traucējumi, skaitīšana, rakstīšana;
• atmiņas traucējumi, orientācijas zudums telpā un laikā;
• uzvedības kompleksu maiņa - aizdomīgums, agresija, lēna reakcija;
• epilepsija;
• veģetatīvā koma.

Pēc smadzeņu hemorāģiskā insulta pacienti bieži vien nonāk komā. Tas nozīmē, ka cilvēks paliek dzīvs, bet nereaģē uz ārējiem stimuliem. Visbiežāk ārstu prognoze komai ir neapmierinoša.

Letāls iznākums

Nāves varbūtība hemorāģiskā insulta gadījumā, atkarībā no pacienta stāvokļa:

• Skaidra apziņa - līdz 20%
• Stun - līdz 30%;
• Šaubas (neliela apjukums) - līdz 56%;
• Sopors (apakškomiteja - padziļināta apziņas depresija) - līdz 85%
• Coma - līdz 90%.

Hemorāģisks insults un smadzeņu bojājums labajā un kreisajā pusē

Hemorāģisks insults var ietekmēt smadzeņu kreiso un labo pusi. Apskatīsim, kādas sekas cilvēkiem saskaras šo departamentu sakāvē.

Atgūšana no hemorāģiskā insulta

Atgūšana pēc hemorāģiskā insulta ir pasākumu kopums, kuru mērķis ir atgriezties pie parastā dzīvesveida, t.i. līdz pacienta darbības līmenim pirms slimības. Ļoti bieži šie pasākumi tiek saukti par rehabilitāciju. Visiem pacientiem ar hemorāģisko insultu bez izņēmuma ir nepieciešama rehabilitācija. Reabilitācija pēc hemorāģiskā insulta ir ilgs un darbietilpīgs process, bet tas pats, kas nepieciešams stacionāra ārstēšanā, un ne mazāk nozīmīgs. Jāatzīmē, ka kompetents atgūšanas pasākumu kopums, kas tiek veikts gan slimnīcā, gan mājās, var atjaunot cilvēku veselīgu dzīvi.

Milzīga nozīme atgūšanā pēc hemorāģiskā insulta pacientiem ir viņa ģimenei un draugiem, kuri var sniegt morālu atbalstu un nostiprināt pacienta garu. Neaizmirstiet, ka vissvarīgākā rehabilitācijas sastāvdaļa ir mīlestība un uzmanība.

Cik ilgi atgūšana notiek?

Hemoragijas insulta atjaunošanās periodā ir vairāki posmi:

• agrīna atveseļošanās periods - ilgst līdz 6 mēnešiem pēc asinsvadu katastrofas;
• novēlota reģenerācijas periods - no 6 līdz 12 mēnešiem pēc asiņošanas;
• atlikušo efektu periods pēc tam, kad cieš no hemorāģiskā insulta - periods pēc viena gada.

Rehabilitācija ir visefektīvākā pirmajos 12 mēnešos. Ti visi pasākumi būtu maksimāli jāīsteno pirmajā gadā pēc insulta, un tad rezultāts būs jūtams un jēgpilns. Atlikušo notikumu periodā nav vajadzības runāt tieši par atveseļošanos, parasti šajā laika intervālā neiroloģiski traucējumi praktiski netiek atjaunoti. Tāpēc nevilcinieties un sāciet iesaistīties pēc iespējas ātrāk.

Veicot atgūšanās procesu pēc hemorāģiskā insulta, tiek izšķirti vairāki svarīgi principi, kuru ievērošana ļauj sasniegt labākos rezultātus:

• agrākais sākuma punkts, t.i. jau hemorāģiskā insulta stacionārajā ārstēšanas periodā jāizmanto atgūšanas pasākumi;
• nepārtrauktība - nodarbības jāveic ikdienā bez "brīvdienām";
• Moderācija ir dozēta pieeja katram pacientam individuāli atbilstoši viņa / viņas spējām. Tas nozīmē, ka jums nevajadzētu prasīt izlasīt dzejoļus vai dziedāt dziesmas no pacientiem ar smagiem runas traucējumiem, vispirms jāatjauno runas funkcijas līdz patērētāju pakalpojumu līmenim un pēc tam jāpielāgo sarežģītākām manipulācijām;
• Sarežģītība - dažādu reģenerācijas metožu izmantošana (zāles, fizioterapija, psiholoģiskie uc).

Rehabilitācijas uzdevumi

Viss komplekss ir paredzēts:

• vietējo iespēju atjaunošana (kustība, pašapkalpošanās, vienkāršs darbs ap māju utt.);
• profesionālās darba spējas atjaunošana (ja iespējams, ir jācenšas atgriezties iepriekšējā profesijā, ja ir kontrindikācijas vai nespēja izpildīt iepriekšējās darba prasmes, ir vēlams pārkvalificēties)
• sociālās aktivitātes saglabāšana un pacienta nozīmība;
• atkārtotu insultu un komplikāciju novēršana.

Kādas ir komplikācijas pēc hemorāģiskā insulta?

Neiroloģiskie defekti pēc hemorāģiskā insulta ir atkarīgi no asiņošanas apjoma un atrašanās vietas. Visus tos var klasificēt šādi:

• motors - vājums un muskuļu spēka zudums ekstremitātēs (parēze un paralīze), nespēja vai grūtības sēdēt, staigāt, pagriezt gultā, palielināt muskuļu tonusu ekstremitātēs vai spazmas. Protams, šādi pārkāpumi izraisa pašapkalpošanās prasmju zaudēšanu: apreibināšanu, peldēšanu, izmantojot karoti un krūzi utt.;
• jutīgs - ekstremitātes nejutīgums, rokas vai kājas neesamības sajūta, sāpes, parestēzija (indeksēšana, dedzināšana). Dažreiz jutīguma pārkāpumi izraisa nespēju "kontrolēt" savu ekstremitāšu un līdz ar to izpildīt pašapkalpošanās prasmes;
• runas - visdaudzveidīgākajām (no Nesalasāmība runas, vai dizartriju, kamēr tās pilnīga neesamība, ko sauc afāzija, var būt atsevišķi pārkāpis kad tas spēj izprast runas un tās reprodukcija, tas ir, ka var būt situācijas, kad pacients saprot visu, bet nevar teikt neko, un pretējo runā, bet neko nesaprotu). Šī pārkāpumu grupa ietver pareizu skaitīšanas un lasīšanas neiespējamību, laika izpratnes trūkumu par stundu, nedēļas dienu biežumu, mēnešiem gadā utt.;
• košļājamās un rīšanas akta pārkāpumi - no aizrīšanās līdz pilnīgai ēdiena žokēšanai un norīšanas zaudēšanai;
• zarnu un urīnpūšļa disfunkcija - urīna un izkārnījuma kavēšanās vai nesaturēšana;
• Domāšanas un uzvedības procesa pārkāpumi - teāršana, apātija, depresija, "dzīves garšas" trūkums, spēja atpazīt (mājsaimniecības priekšmeti: kāpēc jums ir nepieciešams karote, krēsls, tualete, radinieki un tuvi cilvēki), uzmanība, atmiņa. Iespējamie mehānisko darbību programmas pārkāpumi. Piemēram, lai dotos uz tualeti, vispirms urinē pacientu, pēc tam noņem veļu un nesaprot, kas jādara otrādi.

Daudzos veidos atgūšanas process pēc hemorāģiskā insulta sastāv no atkārtotas mācīšanās daudzām prasmēm un darbībām: ir nepieciešams atkārtoti iemācīties lasīt, rēķināties, sarunāties, kleita, lietot mājsaimniecības priekšmetus utt. Protams, bez ārējas palīdzības tas nav iespējams. Tāpēc rehabilitācijas process nav tikai pacienta cīņa ar slimības iznākumu, bet gan kopīga grupa (medicīniskā, aprūpes, psiholoģiskā, logopēdiskā, ģimenes).

Kas ir nepieciešams, lai atjaunotu?

Uzlabojot dzīves kvalitāti pacientam ar hemorāģisko insultu, tiek sasniegts dažādu pasākumu izmantojums. Apsveriet tos tālāk.

Narkotiku ārstēšana

Pārdzīvojušie smadzeņu neironi spēj "pārņemt" pazaudētās funkcijas, bet tajā pašā laikā palielinās slodze, kas prasa papildu "uzlādēšanu". Turklāt šī neironu daļa, kas nemirta asiņošanas laikā, atjauno savu funkciju, jo hematoma tiek resorbēta. Lai šo procesu padarītu aktīvāku, viņi lieto zāles.

Papildus stacionāro ārstēšanas kursam, kas tiek veikts pēc hemorāģiskā insulta tiešas attīstības, ir ieteicams veikt papildu stacionārās profilaktiskās ārstēšanas kursus reizi trīs mēnešos visā atveseļošanās periodā, t.i. gada laikā. Tādējādi pacients saņem in injicējamā formā nootropie līdzekļi (piracetāms, gliatilin, Cerebrolysin, aktovegin, semaks et al.), Drugs uzlabošanai neiromuskulāro vadīšanu (neuromidin, neostigmīns methylsulfate), B vitamīnu (milgamma, neyrorubin). Pēc izrakstīšanās no slimnīcas lielākajai daļai zāļu jāturpina lietot iekšķīgi (iekšķīgi). Protams, šādu ārstēšanu vajadzētu izrakstīt un mainīt tikai ārstējošais ārsts.

Medicīniskās metodes ietver arī asinsspiediena uzturēšanu normālā diapazonā bez būtiskām svārstībām. Šim nolūkam, pastāvīgs antihipertensīviem līdzekļiem (angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem vai angiotensīna receptoru blokatori - lizinoprila, perindoprilu ramiprilu, losartāna, irbesartāns, kalcija kanālu blokatoriem - Nifedipine, Corinfar, amlodipīns et al;. Beta-blokatoriem - KONKOR, bisoprolola, nebivalol, utt.)

Ja pacients cieš no diabēta, ir obligāti jānovērš glikēmijas līmenis, izmantojot zāles, kas pazemina cukura līmeni asinīs.

Ja cēlonis hemorāģiskās triekas bija jebkurš slimība (sistēmiskā sarkanā vilkēde, nieru slimības, koagulopātija, uc), kas nepieciešama ārstēšana slimības kā profilaksei recidivējošu asiņošana.

Bez narkotiku korekcijas metodes

Šī pasākumu grupa ietver profilakses pasākumus dzīvesveida izmaiņām, kuru mērķis ir palielināt organisma atjaunojošo potenciālu kopumā un mazināt atkārtotu hemorāģisko insultu risku:

• smēķēšanas atmešana - ir ticami pierādīts, ka pat ar smagu smēķēšanu smēķēšanas atmešana samazina mirstību un uzlabo dzīves rādītājus. Ja atmest smēķēšanu nav iespējams nekavējoties, tad pakāpeniski jāsamazina cigarešu skaits, kas tiek smēķēts dienā, pārejot uz vieglākajām cigaretēm;
• izvairoties no alkohola - pēc vienreizējas alkohola devas palielinās hemorāģiskā insulta risks. Daudzas zāles, ko lieto, lai atgūtuos no asiņošanas smadzenēs, nav savietojami ar alkoholu;
• racionāla uztura - augļi un dārzeņi, piena produkti, liesa gaļa būtu jāņem vērā uzturā, lai atjaunošanas periodā organismam nodrošinātu pietiekami daudz vitamīnu un olbaltumvielu. Samazināts sāls uzņemšana;
• svara zudums ar lieko svaru.

Motora un maņu funkciju atjaunošana

Darbs pie ekstremitāšu mehānisko funkciju atjaunošanas jāveic no pirmajām dienām pēc insulta. Sākotnēji tā uzliek skartās ekstremitātes noteiktā stāvoklī ar fiksāciju, izmantojot skavas vai smilšu maisiņus. Regulāras ķermeņa un ekstremitāšu izmaiņas maina tonusu un uzlabo perifēro asinsriti, kas kalpo kā pārslodzes novēršana plaušās un pneimonijā. Ja pacients tiek imobilizēts, pacients ir jāpārtrauc ik pēc 1,5-2 stundām, lai novērstu izsitumus.

Jau otrajā dienā pēc insulta, ja pacienta stāvoklis to ļauj, var veikt pasīvo vingrošanu - gludas, lēnas, pasīvas kustības ar ekstremitātēm, izmantojot treniņu terapijas instruktors vai radinieks. Šādas darbības nedrīkst radīt sāpes pacientam, pretējā gadījumā ir jāpārtrauc šo manipulāciju veikšana un dažu dienu laikā jāatsāk.

"Koriģējošās" pozīcijas apstrāde tiek noteikta individuāli. Pareizo locekļu stāvokli norāda ārsts vai rehabilitologs. Šādu "stilu" ieteicams veikt 2-3 reizes dienā pēc nodarbībām terapijas vingrošanā. Ārstēšanas stāvoklis netiek veikts ēdienreizes, masāžas un terapijas vingrinājumu laikā miega laikā un pēcpusdienas atpūtas laikā.

Kad pacienta stāvoklis stabilizējas, viņam ir atļauts sēdēt gultā (atsevišķi vai ar ārēju palīdzību) tikai dažas minūtes, bet katru dienu tas palielinās.
Kad sēdes process ir pilnībā apgūts, pacientam tiek piedāvāts mēģināt piecelties. Tas jādara tikai ar ārsta atļauju. Obligāts atbalsts galvas klāja veidā un medicīniskā personāla klātbūtne. Kad stāvēsies apgūs, jūs varat mēģināt "pāriet" no kājas uz kāju. Un tikai pēc tam mēģiniet staigāt. "Pirmās pakāpes" vienmēr tiek veiktas atbalstā un pat, ja ne viss izrādās uzreiz, ir nepieciešams iedrošināt pacientu, norādot viņa panākumus. Dažreiz neatkarīgie pirmie soļi ir vairāku mēnešu smaga darba rezultāts. Pastaiga tiek apgūta pakāpeniski, izmantojot papildu ierīces (staigulīši, speciālās spieķi). Kamēr pacients nemācās iet gariem attālumiem ar atbalstu, viņi izmanto ratiņkrēslu kustībai, tostarp arī ejot.
Liela nozīme locekļu kustību atjaunošanā ir fizikālā terapija. Ar tās metodēm, papildus ārstēšanas stāvoklī, pasīvo vingrošana un pastaigu norādījumi ietver vingrojumu kompleksus dažādām muskuļu grupām: aktīvās vingrinājumus (individuāli iekārtoti, ar pakāpenisku pieaugumu slodzes, ieskaitot stiepšanās vingrinājumi spastiska muskuļi), mehāniskās terapiju izmantojot īpašas simulatori par muskuļiem pirksti un pirksti, speciālas tonusa samazināšanas ierīces, svārsta un bloķēšanas simulatori.

Aktīva izmantošana visa arsenāla terapeitisko vingrinājumi dažādos posmos atveseļošanās pēc hemorāģisko insultu ļauj efektīvi risināt attīstību kontraktūras un patoloģisko synkineses ļauj pakāpeniski paplašināt klāstu kustības skartajos locekļos.

Tikpat svarīgi ir izmantot masāžu. Pirmajos mēnešos pēc insulta tiek izmantota tikai vietēja masāža ar skarto ekstremitāšu iesaistīšanos. Gulēšanas sākuma stadijā spastiskie muskuļi tiek izmantoti tikai izsmidzināšanas paņēmieni, un tiek izmantoti insulti ar samazinātu toņu, glāstīja un berzē. Priekšnoteikums, lai panāktu labāko efektu saskarē ar ekstremitātēm, ir nepieciešama karstā ūdens pudele. Masāžas ilgums pakāpeniski tiek palielināts no 5 līdz 20 minūtēm. Vēlā atjaunošanās periodā jau ir iespējams veikt vispārēju masāžas, "aktīvās" masāžas skarto locekļu. Ir nepieciešams veikt pārtraukumus starp atkārtotiem kursiem.

Fizioterapijas metodes arī veicina kustību atjaunošanos un jutīgumu ekstremitātēs. Lai uzlabotu smadzeņu apriti, izmantojot mainīgu vai pastāvīgu magnētisko lauku; asinsvadu aģentu elektroforēze kakla apkakles zonā; pērļu, skābekļa, priežu pirtis (ar ierobežojumiem insulta vairāk nekā 3 mēnešus.), diferencētā iecelšana vietējā fizioterapija par paretic ekstremitātes ņemot vērā muskuļu tonuss (kad izteica palielinot - termiskās apstrādes laikā vidēji - kombinācija no tām ar selektīvo elektrisko stimulāciju muskuļu), vietējās anestēzijas procedūras ar sāpēm locītavās. Procedūru atlase ir ļoti individuāla, vienmēr ir jāņem vērā kontrindikācijas katrā gadījumā.

Runas atgūšana

Runa ir viena no nedaudzajām funkcijām, kuras pēc insulta var atjaunot pēc gada. Dažreiz šis process ilgst 2 gadus vai ilgāk. Personām, kas saskaras ar pacientiem ar runas traucējumiem, vajadzētu būt pacientiem un ņemt vērā dažus ieteikumus par saziņu: jums skaidri un skaidri jāizrunā lēnām ar pacients, esiet pacietīgi un dodiet laiku domāt un formulēt atbildi, mēģiniet uzdot jautājumus, uz kuriem var atbildēt viens uz otru ( "Jā", "nē").

Klase ar logopēdu palīdzēs pacientei stiprināt mēles un sejas muskuļus, palīdzēs iemācīties no jauna izrunāt skaņas un zilbes. Pacientiem ar disartriju būs noderīgas nodarbības pie spoguļa.

Pakāpeniski, kad runa atgūst, pacients ir jāpārvieto uz parasto "runas režīmu", liekot viņam attīstīt runu un sarežģītākus leksikas un gramatikas struktūras (atkarībā no veiksmīgiem pētījumiem). Būtiska uzmanība jāpievērš tam, lai veidotu pareizas komunikācijas prasmes ar pacientu ģimenē.

Košļājamās un rīšanas darbības atgūšana

Ja notiek apziņa vai tiek norīts pats zudums, viņi zondē barojas ar īpašiem maisījumiem. Ja pēc ārstēšanas norīšanas turpinās rīšanas problēmas, tad viņi pakāpeniski pāriet no zondes barošanas uz parasto (ir nepieciešams iemācīties ēst vēlreiz).

Lai atvieglotu pārtikas košļošanu un norīšanu, tas ir jāsagatavo īpašā veidā. Pārtikai vajadzētu būt siltai, pēc iespējas viendabīgai, ne šķidrumam, nevis cietai, garšas smaržai (uzlabot siekalu ražošanu). Ir nepieciešams iedalīt 30-40 minūtes uzņemšanai, nesteidzoties pacients, palīdzēt viņam visādā ziņā (turiet plati, turiet karoti, ja tas ir nepieciešams), iesakiet košļāt pārtiku neietekmētā pusē. Pēc ēšanas mute jāiztīra no pārtikas atliekām.

Ir īpaši vingrinājumi, kas palīdz atjaunot muskuļu spēku, kas iesaistīti košļājamā un rīšanas procesā. Galvenais nosacījums, kā arī citi terapeitiskās vingrošanas kompleksi, ir izpildījuma regularitāte.

Zarnu un urīnpūšļa disfunkcija

Urinācijas un defekācijas pārkāpums bieži vien kļūst par vienu no depresijas cēloņiem pacientiem, kam ir bijis hemorāģisks insults. Šo fizioloģisko funkciju kontrole parasti atgriežas atkarībā no narkotiku lietošanas. Ja atgūšana nav iespējama, ir nepieciešams maksimāli atvieglot pacienta urinācijas un zarnu kustības veikšanu, lai padarītu tos pēc iespējas neredzamiem citiem. Šim nolūkam izmantojiet autiņbiksītes, urīna un kalopriemniki, tīrīšanas kliņģerus.

Ja tiek ierobežota fizioloģisko sekrēciju kontrole, bet pacientam nav iespēju sasniegt tualetu kustību traucējumu dēļ, pie dīvāniem ir jāaprīko ērts tualetes sēdeklis vai jāizmanto speciāls trauks.

Domāšanas un uzvedības procesu pārkāpumi

Šādus neiroloģiskus simptomus var atjaunot tikai ar narkotiku lietošanu. Nootropo un neurometabolisko zāļu kursi dažos gadījumos var uzlabot smadzeņu kognitīvās funkcijas.

Psiholoģisko problēmu ārstēšana tiek veikta ar psihologu palīdzību. Psihoterapija ir efektīva gan grupā, gan indivīdā. Ļoti svarīgi ir pacienta parastās sarunas ar radiniekiem, kas ļauj viņam justies vajadzīgam un pēc vajadzības.

Ko darīt, lai atjaunotu mājās?

Atveseļošanās no hemorāģiskā insulta tiek veikta vairāk nekā mājās, nevis slimnīcā vai rehabilitācijas centrā. Galu galā slimnīcā pavadītais laiks ir niecīgs salīdzinājumā ar mājās pavadīto laiku visā atveseļošanās periodā. Protams, medicīnas un fizioterapeitiskā efekta komplekss tiek pilnībā realizēts medicīnas iestādē, tomēr rehabilitācijas procesa palma ir pats pats slimnieks un viņa ģimene, ievērojot ārstējošo ārstu stingras norādes. Galu galā, ja klases netiek turpinātas mājās, cerības uz piedziņu būs veltīgas.

Pilnīgai atveseļošanai mājās pacientam noteikti nepieciešama ārēja palīdzība. Tas var būt vietēja persona vai medmāsa, kas apgūst terapeitiskās vingrošanas, masāžas prasmes, palīdzēs pašapkalpošanās. Daudzi terapeitiskās vingrošanas elementi tiek veikti neatkarīgi no pacienta puses (piemēram, aktīvās kustības ekstremitātēs, mēģinājumi piestiprināt pogas).

Dažas mājsaimniecības darbības pašas par sevi ir terapeitiskie vingrinājumi: spēja izmantot karoti, zobu tīrīšana, mērci, graužu šķirošanu, pildījumu pankūkas uc Hobija klātbūtne psiholoģiski un fiziski veicina atjaunošanu (veidojot gleznas no makaroniem, amatniecības no spēles, zīmēšanas utt.).

Runas nodarbības arī veiksmīgi veic mājās pacienti vai ar radinieku palīdzību.
Atveseļošanas procesā galvenais ir visu pacientu atbalsts, lai saglabātu viņa sociālo nozīmi. Ja jūs darīsiet visu iespējamo, rehabilitācijas process noteikti dos rezultātus.

Hemorāģisks insulta veids: kā atgriezties pie vecās dzīves?

Hemorāģiskais insults ir akūtu cerebrālas cirkulācijas pārkāpšana ar pēkšņu asiņošanu, ko izraisa smadzeņu asins plaisa, kas prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Būtībā smadzeņu hemorāģiskais insults attīstās pietrūkuma laikā, bet dažkārt tas notiek arī miega laikā. Fiziskā intensitāte, augsts asinsspiediens, karstā vanna un alkohols var izraisīt smadzeņu asinsrites traucējumus.

1. Asinis akūtas galvassāpes.
2. Sajūta apdullināta.
3. Slikta dūša, vemšana.
4. Dažos gadījumos tiek novērots epilepsijas lēkmes.
5. Psihomotoras uzbudinājums.
6. Pirmajās 60 minūtēs ir iespējams, ka tas nonāk komā.

Veģetatīvās sistēmas simptomi:

1. Augsts asinsspiediens.
2. Elpošanas mazspēja
3. Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
4. Pārmērīga svīšana.
5. Mainīt sirdsdarbības ātrumu.
6. Hiperēmija.
7. Negatīvā reakcija uz gaismu.
8. Sejas muskuļu kontrakcija ar diagnostisku pieskārienu vaigu kauliņiem.

Ja parādās fokālie simptomi, ir iespējams novērtēt asiņošanas lokalizāciju labajā vai kreisajā puslodē, lai saņemtu neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Kā notiek medicīniskie notikumi?

Galvenie smadzeņu insulta ārstēšanas un atgūšanas principi:

1. Normāla asins piegāde smadzenēm.
2. Apturot asiņošanu.
3. Smadzeņu edema izzušana.
4. Asins parametru atgūšana.
5. Neiroģenēzes stimulēšana.
6. Ķermeņa svarīgo funkciju un dzīvības atbalsta sistēmu atjaunošana un uzturēšana.
7. Rehabilitācijas terapija, slimības seku likvidēšana.

uz saturu ↑

Medicīniskā palīdzība

Nosakot pirmās smadzeņu asinsrites traucējumu pazīmes, nepieciešama ārkārtas hospitalizācija ārkārtas situācijās. Galvenais uzdevums ir noteikt insulta veidu.

Smadzeņu hemorāģiskais insults tiek diagnosticēts, ātri izmantojot datortomogrāfiju. Pirmajās stundās pēc insulta ierīces nolasījumi nosaka asins recekļu klātbūtni un atrašanās vietu.

Ja tas aizņem daudz laika, ilgāk par dienu un receklis sāk izšķīst, ir jāizmanto modificēts CT skeneris. Pamatojoties uz šiem pētījumiem, tiek pieņemts lēmums par smadzeņu insultu terapijas izvēli.

Medicīniskā palīdzība

Hemorāģiskā insulta ārstēšana tiek veikta vairākos posmos. Pirmā lieta, kas pacientam jāsniedz, ir dzīves atbalsta funkciju normalizācija, smadzeņu pietūkuma likvidēšana. Ir nepieciešams arī apturēt asiņošanu, lai atjaunotu elpošanas sistēmu, ja nepieciešams, ventilators ir pievienots.

Plaušu edema gadījumā ir steidzami nepieciešama ieelpošana ar skābekļa un alkohola tvaikiem. Amidopirīnu vai analģiju var ordinēt, lai novērstu hipotermiju.

Lai apturētu asiņošanu, nepieciešams samazināt asinsspiedienu ar gemitonu vai dibazolu. Kalciju un vikasolu lieto, lai palielinātu asins recēšanu un samazinātu kuģa sienu caurlaidību.

Varbūt rutīna un askorbīnskābes iecelšana. Lasix un mannīts palīdzēs novērst pietūkumu un samazināt intrakraniālo spiedienu.

Smadzeņu hemorāģiskā insulta ārstēšana, neizmantojot ķirurģiskas metodes, un nestimāla smadzeņu hematomas noņemšana var būt letāla.

Galvenās indikācijas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā ir šādas:

1. Lielu hematomas puslodes klātbūtne.
2. Asins satver smadzeņu sirds kambaros.
3. Paaugstināts intrakraniālais spiediens.
4. Asiņošana, ko izraisa aneirisma plīsums.

Operācija tiek veikta neiroķirurģijas nodaļā ne vēlāk kā trīs dienas pēc smadzeņu insulta sākuma. Ārstēšanas laikā tiek noņemti asins recekļi, kas samazina hematomas toksicitāti un samazina intrakraniālo spiedienu. 100% hematoma ļauj noņemt endoskopa, vienlaikus kontrolējot asiņošanu.

Endoskopiskās operācijas laikā parasti tiek daļēji saglabāta hematoma. Viss, kas paliek no hematomas, vēlāk tiek noņemts, iepludinot aspirāciju. Šī taktika samazina jaunu asiņošanas risku. Ja asinis iekļūst smadzeņu konkrētā sirds kambarī, tiek noteikts ventrikulāra drenāža.

Kādas rehabilitācijas metodes tiek izmantotas?

No tūskas samazināšanas brīža, ko var noteikt, samazinot insulta klīnisko simptomu izpausmes vai instrumentālo diagnostiku, sākas pacienta rehabilitācijas periods.

Atgūšana no hemorāģiskā insulta ietver:

Terapeitiskā fiziskā kultūra (fiziskās slodzes terapija). Vingrojuma terapijas metode tiek pabeigta, dodot zināmas pozas pacienta ekstremitātēm, kurā samazinās muskuļu spazmas, ķermeņa "shēma" atjaunošana. Vissvarīgākais fizikālās terapijas (fizioterapijas) stāvoklis ir nepārtraukta pacienta stāvokļa, pulsa, autonomo izpausmju, asinsspiediena kontrole.

Pacients nedrīkst būt pārslogots un noguris. Fizikālā terapijā ir svarīgi arī, lai pacients būtu pareizā ķermeņa stāvoklī, kad tas neatstās uz locekļiem, kas ievainoti insulta laikā. Ir svarīgi arī izvairīties no vēdera uzlikšanas.

No pirmām atgūšanas perioda dienām pacients ir pakāpeniski jāpārved no horizontālās uz vertikālo stāvokli. Tas tiek izdarīts ar speciālu gultas mehānismu, kas ļauj jums izveidot augšdelma pakāpenisku slīpumu un apakšējo ekstremitāšu pazemināšanu, pakāpeniski paceļot pacientu sēdus stāvoklī.

Barības norīšanas atjaunošana un korekcija. Par to liecina mazu devu lietošana un ķermeņa vertikālais stāvoklis 30 minūšu laikā pēc ēšanas.

Pasākumi medicīniskās aprūpes veikšanai. Neiroprotektīvas zāles palīdzēs atjaunot un veidot nervu šūnu savienojumus.

Elpošanas sistēmas vingrošana, lai izlabotu hipoksiju. Arī šī metode ļauj normalizēt hipodinamiku un atjaunot elpošanas stereotipu.

Procedūras mugurkaula vibrēšanai.

Elektromiogrāfijas procedūras.

Atjaunot locekļu un ādas jutīgumu, lai novērstu ādas bojājumus, brūces un tūsku. Efektīvi veidi ir masāža ar eļļu izmantošanu un ekstremitāšu ievietošana trauslās vielās.

Terapeitiskā fizioterapija, kas ietver darsonvalīzēšanu, elektroterapiju, balneoterapiju, hidroterapiju, faradizāciju, parafīna terapiju, fototerapiju, akupunktūru.

Darba un funkcionālā terapija, kuras mērķis ir palīdzēt pacientiem atjaunot kustīgumu un sadzīves mehānismu funkcijas un prasmes.

Reabilitācijas perioda pirmajās piecās dienās tiek veikta terapeitiskā fiziskā kultūra (fiziskās slodzes terapija), rīšanas funkciju atjaunošana, vingrinājumi elpošanas orgāniem. Tālāk ir jāaizpilda viss iepriekš aprakstīto darbību klāsts. Rehabilitācijas kurss ir paredzēts mēnesim.

Rehabilitācijas pasākumu īstenošanā piedalās tādi speciālisti kā neirologi, fizioterapeiti, psihologi, psihiatri, neiropsiholoģijas, logopēdi, arodterapeiti, kineziterapeiti un fizikālās terapijas instruktori.

Ne pēdējā vieta pacienta rehabilitācijas ārstēšanā ir tāds speciālists kā psihologs, kurš ar sarunu un ieteikumu palīdzību palīdz tikt galā ar pacienta depresiju un nomāktu stāvokli.

Nevajadzētu aizmirst arī par radinieku un tuvu cilvēku lomu, kuras aprūpi un atbalstu vajadzīgs cilvēks, kuram ir bijis smadzeņu insults.

Priekšlaicīgas rehabilitācijas kursa beigās pacientiem ir jāatkārto rehabilitācijas pasākumi specializētās sanatorijas-kūrorta iestādēs, rehabilitācijas centros un citās iestādēs, kas paredzētas, lai sniegtu atbilstošu palīdzību. Sistemātiska atbilstība visiem ekspertu ieteikumiem ļauj pilnībā atjaunot ķermeņa funkcijas gada laikā.

Papildus uzskaitītajām rehabilitācijas metodēm ir jānosaka zāļu terapijas profilakses pasākumi, kas jāveic reizi trijos mēnešos.

Šiem nolūkiem pacienti var izrakstīt nootropiskas zāles, zāles, kas uzlabo neiromuskulāro vadītspēju, zāles, kas satur B vitamīnu. Stacionārā ārstēšanā šīs zāles tiek ievadītas injekcijas veidā. Ārpus slimnīcas viņu perorālā lietošana ir piemērotāka.

Būtiska loma smadzeņu insulta profilaksē ir normālu asinsspiediena indikatoru uzturēšana, izmantojot antihipertensīvos līdzekļus. Ja pacientam ir cukura diabēts, zāles lieto, lai samazinātu cukura indeksu plazmā. Ja insultu izraisa jebkāda slimība, tā pilnīga izārstēšana ir nepieciešama.

Cilmes šūnas

Pateicoties cilmes šūnu apstrādes metodei, ir iespējams atjaunot bojāto trauku struktūru, kā arī atjaunot smadzenēs esošo neironu struktūru un funkciju.

Tādējādi cilmes šūnu terapija var palīdzēt atjaunot garīgo un fizisko aktivitāti.

Ārstēšana ar cilmes šūnām tiek pabeigta tādā veidā, ka pacienta paša cilmes šūnas injicē intravenozi un, sasniedzot smadzenēs, patoloģiskā procesa lokalizācijas vietā, diferencē pareizajā virzienā, nomainot bojātās šūnas.

Turklāt pacienta cilmes šūnas ražo vielas, kas aktivizē audu reģenerācijas procesu šūnu līmenī un veicina jaunu nervu šūnu veidošanos.

Dzīvesveids pēc hitting

Veicināt ātru ķermeņa atjaunošanos un novērst slimības atkārtošanos, kā arī mainīt insulta pacienta dzīvesveidu.

Lai to izdarītu, izpildiet šīs vadlīnijas:

1. Pilnīgi pārtraukt smēķēšanu. Neskatoties uz smēķētāja darba stāža ilgumu, pilnīga atteikšanās no atkarības ievērojami samazina insulta atkārtošanās risku, paātrina atjaunošanās periodu un uzlabo pacienta vitālās pazīmes. Tieši tā, ka vienlaicīgi atmest smēķēšanu un pēkšņi izstumt ieradumu ir grūti, šajā gadījumā ir pierādīts, ka pakāpeniski samazināsies smēķēto cigarešu skaits, aizstājot parastos paraugus ar paraugiem ar zemāku nikotīna saturu un citām kaitīgām vielām.
2. Pārskatiet diētu, lai tajā iekļautu vairāk dārzeņu, augļu, vitamīnu, olbaltumvielu un piena produktu, samazinot sāls un tauku daudzumu.
3. Pilnīgi pametat alkohola lietošanu. Pat viena alkoholisko dzērienu uzņemšana var palielināt hemorāģiskā insulta atkārtošanās risku. Turklāt jāpatur prātā, ka daudzus medikamentus, kurus ieteicams lietot terapijas un ķermeņa atveseļošanās laikā pēc insulta, nevar kombinēt ar alkohola lietošanu.
4. Novērst lieko ķermeņa svaru.

Mājas terapiju var papildināt ar šādiem līdzekļiem:

1. Viena tējkarote sausas un sasmalcinātas peonijas saknes ir piepildīta ar 300 ml degvīna vai spirta un infūzijas apmēram nedēļu. Pieņemti 20 pilieni 3 reizes dienā.
2. Mājās varat arī sagatavot ziedu eļļas adatām, sviestu un lauru lapu (1/12/6), tas tiek ieberts skartajās ķermeņa daļās.
3. Saimniecības lapu līdera (30 g) un viena glāze eļļas (infūziju uz diviem mēnešiem), filtrē, uzvāra un ieliek ķermeņa daļās, kuras skārusi insults.