Sirds izsviedes frakcija

Ieteicams izmantot ultraskaņas metodi, lai vizualizētu cilvēka orgānus 1950. gados, Inge Elder bija taisnība. Šodien šī metode ir nozīmīga un dažkārt arī galvenā loma sirds slimību diagnostikā. Parunāsim par tā rādītāju atšifrēšanu.

1 Svarīga diagnostikas metode

Sirds ultrasonogrāfija

Sirds un asinsvadu sistēmas ehokardiogrāfiskais pētījums ir ļoti svarīgs un turklāt pieejamā diagnostikas metode. Dažos gadījumos metode ir "zelta standarts", kas ļauj jums pārbaudīt vienu vai otru diagnozi. Turklāt šī metode ļauj atklāt slēptu sirds mazspēju, kas pastiprina intensīvu fizisko slodzi. Dati par ehokardiogrāfiju (normālas vērtības) var nedaudz atšķirties atkarībā no avota. Mēs prezentējam Amerikas Ehokardiogrāfijas asociācijas un Eiropas Sirds un asinsvadu attēlveidošanas asociācijas ieteiktos standartus no 2015. gada.

2 Emisijas frakcija

Veselīga izdalīšanās un patoloģiska frakcija (mazāk nekā 45%)

Kreisais kambari Kreisā ventrikulāro izdalīšanās frakcijas norma vīriešiem ir ≥ 52%, sievietēm - ≥ 54%. Papildus LV izdalīšanās frakcijai tiek noteikts arī LV saīsināšanas frakcijas indekss, kas parāda sūknēšanas stāvokli (kontraktilē funkcija). Kreisā kambara saīsināšanas (FU) frakcijas norma ir ≥ 25%.

Reimatiskās sirds slimības, dilatācijas kardiomiopātija, miokardīts, miokarda infarkts un citi nosacījumi, kas izraisa sirds mazspēju (sirds muskuļa vājums), var novērot zemu izdalīšanās daļu kreisajā kambara. Kreisā kambara FU samazināšanās ir sirds mazspējas pazīme. Kreisā kambara FU samazinās ar sirds slimībām, kas izraisa sirds mazspēju - miokarda infarktu, sirds defektus, miokardītu utt.

Labais ventriklis. Labās kambara (RV) izdalīšanās frakcijas ātrums ir ≥ 45%.

3 sirds kameru izmēri

Sirds kameru izmērs ir parametrs, kas ir definēts, lai izslēgtu vai apstiprinātu priekškambaru vai vēdera pārslodzi.

Kreisais atrium. Kreisā atriuma (LP) diametrs vīriešiem ir ≤ 40, sievietēm ≤ 38. Kreisā priekškrita diametra palielināšanās var liecināt par pacienta sirds mazspēju. Papildus PL diametram mēra arī tā tilpumu. LP lielums vīriešiem mm3 ir ≤ 58, sievietēm ≤ 52. LP lielums pieaug ar kardiomiopātiju, mitrālā vārstuļa defektiem, aritmiju (sirds aritmiju), iedzimtiem sirds defektiem.

Labais atrium. Labajam atriam (PP), tāpat kā kreisajam atriam, izmērus (diametrs un tilpums) nosaka pēc echoCG metodes. Parasti PP diametrs ir ≤ 44 mm. Labā atriuma tilpumu dala ar ķermeņa virsmas laukumu (PPT). Vīriešiem PP / PPT tilpuma attiecība ≤ 39 ml / m2 ir normāla, sievietēm - ≤33 ml / m2. Labā priekškara platība var palielināties, ja nepareizā sirds nav. Plaušu hipertensija, plaušu trombembolija, hroniska obstruktīva plaušu slimība un citas slimības var izraisīt labu priekšējo dobumu mazspēju.

ECHO kardiogrāfija (sirds ultraskaņa)

Kreisais kambari Attiecībā uz sirds kambariem, viņu parametri attiecībā uz to lielumu ir ievadīti. Tā kā praktizējošais ārsts ir ieinteresēts sistoles un diastola sirds sistēmu funkcionālajā stāvoklī, ir svarīgi indikatori. Galvenie izmēri LV:

  1. Diastoliskais lielums mm (vīrietis) - ≤ 58, sievietes - ≤ 52;
  2. Diastoliskais izmērs / PPT (vīrieši) - ≤ 30 mm / m2, sievietes - ≤ 31 mm / m2;
  3. Gala diastoliskais tilpums (vīrieši) - ≤ 150 ml, sievietes - ≤ 106 ml;
  4. Gala diastoliskais tilpums / PPT (vīrieši) - ≤ 74 ml / m2, sievietes - ≤61 ml / m2;
  5. Sistoliskais izmērs mm (vīrietis) - ≤ 40, sievietes - ≤ 35;
  6. Pēdējais sistoliskais tilpums (vīrieši) - ≤ 61 ml, sievietes - ≤ 42 ml;
  7. Pēdējais sistoliskais tilpums / PPT (vīrieši) - ≤ 31 ml / m2, sievietes - ≤ 24 ml / m2;

Diastoliskā un sistoliskā tilpuma un izmēra rādītāji var palielināties ar miokarda slimībām, sirds mazspēju, kā arī ar iedzimtiem un iegūtiem sirds defektiem.

Miokarda masas indeksi

LV sirds miokarda masa var palielināties, palielinoties sieniņu sieniņai (hipertrofija). Hipertrofiju var izraisīt dažādas sirds un asinsvadu sistēmas slimības: arteriālas hipertensijas, mitrālās un aortas vārstuļu defekti un hipertrofiska kardiomiopātija.

Labais ventriklis. Bāzes diametrs - ≤ 41 mm;
Gala diastoliskais tilpums (RDC) PZH / PPT (vīrieši) ≤ 87 ml / m2, sievietes ≤ 74 ml / m2;
Aizkuņģa dziedzera / PPT (vīriešu) galējais sistoliskais tilpums (CSR) ir ≤ 44 ml / m2, sievietēm - 36 ml / m2;
Aizkuņģa dziedzera sienas biezums - ≤ 5 mm.

Interventricular starpsienas. MLS biezums vīriešiem mm ir ≤ 10, sievietēm ≤ 9;

4 vārsti

Lai novērtētu ehokardiogrāfijas vārstu stāvokli, tiek izmantoti tādi parametri kā vārsta laukums un vidējais spiediena gradients.

5 kuģi

Sirds asinsvadi

Plaušu artērija. Plaušu artērijas (LA) diametrs ir ≤ 21 mm, LA paātrinājuma laiks ir ≥110 ms. Kuņģa lūmena samazināšanās norāda uz plaušu artērijas stenozi vai patoloģisku sašaurināšanos. Sistoliskais spiediens ir ≤ 30 mm Hg, vidējais spiediens ir ≤ 20-25 mm Hg; Paaugstināts spiediens plaušu artērijā, pārsniedzot pieļaujamās robežas, norāda uz plaušu hipertensijas klātbūtni.

Apakšējā vena cava. Apakšējā vena cava diametrs (IVC) - ≤ 21 mm; Palielināto vena cava diametru var novērot, ievērojami palielinot labā atriuma tilpumu (PP) un samazinot tā kontrakta funkciju. Šāds stāvoklis var rasties tad, ja pareizā atrioventrikulārā atvere sašaurinās un ar trīsvietīgu vārstuļa nepietiekamību.

Citos avotos varat atrast detalizētāku informāciju par citiem vārstiem, lieliem kuģiem, kā arī par rādītāju aprēķiniem. Tālāk ir minēti daži no tiem:

  1. Simpsonas izdalīšanās frakcija - normāla ≥ 45%, teholca ≥ 55%. Simpsona metode tiek izmantota biežāk, jo tā ir lielāka precizitāte. Saskaņā ar šo metodi visu LV dobumu nosacīti sadala noteiktā skaitā plānu disku. EchoCG operators sistola un diastola beigās veic mērījumus. Teholca metode izdalīšanās frakcijas noteikšanai ir vienkāršāka, tomēr, ja LV ir asinergiskas zonas, iegūtie dati par izmešanas frakciju ir neprecīzi.
  2. Norikokinezes, hiperkinēzes un hipokinēzes jēdziens. Šādus indikatorus aprēķina pēc interventricular starpsienas amplitūdas un LV aizmugures sienas. Parasti interventricular starpsienas svārstības (MUH) ir diapazonā no 0,5-0,8 cm, lai LV aizmugures sienas - 0,9 - 1,4 cm. Ja kustību amplitūda ir mazāka nekā šie skaitļi, viņi runā par hipokinēziju. Ja kustība nav - akinesis. Pastāv jēdziens un diskinēzija - sienu kustība ar negatīvu zīmi. Hiperkinēzes gadījumā vērtības pārsniedz normālas vērtības. Var būt arī asinhrona LV sienu kustība, kas bieži tiek konstatēta intraventrikulāras vadīšanas, pretiekaisuma fibrilācijas (AI) un mākslīgā elektrokardiostimulatora darbības pārrāvuma dēļ.

Sirds izdalīšanas frakcijas normālā vērtība, indikatora novirzes

No šī raksta jūs uzzināsit par sirds izdalīšanas frakciju: rādītājs, kā tas tiek aprēķināts un ko tas parāda. Ja izdalīšanās frakcijas novirze (saīsināts PV) ir bīstams, kāpēc notiek patoloģiskas izmaiņas. Indikatora simptomi, salīdzinot ar parastajiem limitiem, ārstēšanas principiem un prognozēm.

Izdalīšanās frakcija (EF) norāda uz insulta tilpuma (asins, kas iekļūst aortā vienā sirds muskuļa kontrakcijā) attiecība pret dzemdes kakla diastolisko tilpumu (asins, kas uzkrājas dobumā relaksācijas periodā vai diastolā, miokardā). Rezultātā iegūto vērtību reizina ar 100% un saņem galīgo vērtību. Tas ir, tas ir asiņu procentuālais daudzums, kas stūmējas sirds vārstuļa procesā, no kopējā tajā esošā šķidruma.

Indikators aprēķina datoru, veicot ultraskaņas izmeklēšanu ar sirds kamerām (ehokardiogrāfija vai ultraskaņa). To lieto tikai kreisā kambara un tieši atspoguļo tā spēju veikt savu funkciju, tas ir, lai nodrošinātu adekvātu asins plūsmu visā organismā.

Fizioloģiskās atpūtas apstākļos 50-75% tiek uzskatītas par EF normālo vērtību, un fiziska piepūle veseliem cilvēkiem palielinās līdz 80-85%. Turpmāk nepaaugstinās, jo miokardis nevar izsist visu asiņu no sirds kambaru dobuma, kas novedīs pie sirdsdarbības apstāšanās.

Medicīnā tiek vērtēts tikai indeksa samazinājums - tas ir viens no galvenajiem kritērijiem, lai attīstītu sirds veselību, kas ir kontrakcijas miokarda nepietiekamības pazīme. To norāda PV vērtība zem 45%.

Šī neveiksme rada lielu apdraudējumu dzīvībai - neliela asins plūsma uz orgāniem izjauc viņu darbu, kas beidzas ar poliorgana disfunkciju un galu galā noved pie pacienta nāves.

Ņemot vērā, ka kreisā kambara izsviedes tilpuma samazināšanas iemesls ir sistoliskā mazspēja (kā daudzu hronisku sirds un asinsvadu patoloģiju iznākums), šo stāvokli nav iespējams pilnīgi izārstēt. Tiek saglabāta ārstēšana, atbalstot miokardu un kuras mērķis ir stabilizēt stāvokli vienā līmenī.

Kardiologi un ģimenes ārsti ir iesaistīti terapijas novērošanā un izvēlē pacientiem ar zemu izdalīšanās frakciju. Noteiktos apstākļos var būt vajadzīga asinsvadu vai endovaskulārā ķirurga palīdzība.

Indikatora raksturojums

  1. Emisijas frakcija nav atkarīga no personas dzimuma.
  2. Ar vecumu konstatē fizioloģisko samazināšanos.
  3. Zems EF var būt atsevišķa norma, bet vērtību, kas mazāka par 45%, vienmēr uzskata par patoloģisku.
  4. Palieliniet visu veselīgo cilvēku vērtību, kam ir palielināts sirdsdarbības ātrums un asinsspiediens.
  5. Indikatora norma, mērot ar radionuklīdu angiogrāfiju, ir 45-65%.
  6. Mērīšanai izmanto Simpson vai Teuholcas formulas, normālās vērtības atkarībā no izmantotās metodes mainās līdz pat 10%.
  7. Kritiskais samazinājuma līmenis 35% vai mazāk liecina par neatgriezeniskām izmaiņām miokarda audos.
  8. Bērniem pirmajos dzīves gados tipisks ir augstāks 60-80%.
  9. Šis rādītājs tiek izmantots, lai noteiktu pacientu sirds un asinsvadu slimību prognozes.

Samazinājuma iemesli

Sākotnējās slimības stadijās izdalīšanās frakcija paliek normāla, ņemot vērā adaptācijas procesu attīstību miokardā (muskuļu slāņa sabiezēšana, pastiprināts darbs, mazo asinsvadu restrukturizācija). Palielinoties slimības attīstībai, sirds spējas izraisa sevi, rodas muskuļu šķiedru kontraktivitātes pārkāpums, un izdalīto asiņu apjoms samazinās.

Visi traucējumi un traucējumi, kas negatīvi ietekmē miokardiju.

Akūts miokarda infarkts

Sirds audu svārstības (kardiokuloze)

Bezsteidzoša išēmija

Tahi un bradyaritmijas

Sirds kambara sienas anezija

Endokardīts (iekšējās oderes izmaiņas)

Perikardīts (sirds bagāžas slimība)

Parastās struktūras iedzimtas patoloģijas vai defekti (pareizas atrašanās vietas pārkāpums, ievērojama aorta lūmena samazināšanās, lielu asinsvadu patoloģisks savienojums)

Jebkuras aorta daļas anezija

Aortoarterīts (ar aortas un tā filiāļu sienu patoloģijas sabojāšanos ar šūnām)

Plaušu asinsvadu trombembolija

Diabēts un traucēta glikozes uzņemšana

Aktīvie hormona augi, virsnieru dziedzeri, aizkuņģa dziedzeris (feohromocitoma, karcinoīds)

Narkotiskas vielas

Samazināšanās simptomi

Zema izdalīšanās frakcija ir viens no galvenajiem sirds funkcijas traucējumu kritērijiem, tāpēc pacienti ir spiesti ievērojami ierobežot viņu darbu un fiziskās aktivitātes. Bieži vien pat vienkāršs mājsaimniecības darbs izraisa stāvokļa pasliktināšanos, kas lielāko daļu laika izraisa sēdēt vai gulēt gulēt.

Samazinājuma indikatora izpausmes tiek sadalītas pēc sastopamības biežuma no visbiežāk sastopamās vai retāk sastopamās:

  • ievērojams spēka un noguruma zudums no ierastām slodzēm;
  • pasliktinās elpošana, palielinot biežumu, līdz noslāņojušos uzbrukumiem;
  • guļošās elpošanas problēmas ir sliktākas;
  • kolapsijas stāvokļi un apziņas zudums;
  • redzes izmaiņas (acu tumšība, "mušas");
  • sāpju sindroms dažādas intensitātes sirdī;
  • palielināts sirdsdarbības traucējumu skaits;
  • kāju un kāju pietūkums;
  • šķidruma uzkrāšanās krūtīs un vēderā;
  • pakāpeniska aknu skaita palielināšanās;
  • progresīvs svara zudums;
  • koordinācijas traucējumu un gaitas epizodes;
  • periodiska jutīguma un aktīvās kustības samazināšanās ekstremitātēs;
  • diskomforta sajūta, mērenas sāpes vēdera projicē;
  • intermitējoši izkārnījumi;
  • slikta dūša;
  • vemšana ar asinīm;
  • asinis izkārnījumos.

Ārstēšana ar samazināšanos

Izdalīšanās daļa, kas mazāka par 45%, ir sekas sirdsklauves funkcionalitātes izmaiņām, ņemot vērā slimības cēloņa progresēšanu. Indikatora samazinājums liecina par neatgriezeniskām izmaiņām miokarda audos, un pilnīgas izārstēšanas iespēja vairs nav jautājums. Visu terapeitisko pasākumu mērķis ir stabilizēt patoloģijas izmaiņas agrīnā stadijā un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti vēlākā posmā.

Apstrādes komplekss ietver:

  • galvenā patoloģiskā procesa korekcija;
  • kreisā kambara mazspējas terapija.

Šis raksts ir veltīts tieši kreisā kambara FV un tā pārkāpuma veidiem, tādēļ tālāk mēs apspriedīsim tikai šo ārstēšanas daļu.

Narkotiku korekcija

Pamata narkotikas

Sirdsdarbības uzturēšanas uzlabošana

Miokarda izturības pret stresu uzlabošana

Būtisks sirds muskuļa darbības pieaugums

Sirdsdarbības ātruma samazināšanās

Sirds šūnu dabiskās nāves procesu samazināšana pieaugošā darba apstākļos

Zobu skaita palielināšana ar miokarda aktīvu kontrakciju

Liekā šķidruma noņemšana un miokarda slodzes samazināšana

Samazināt miokarda tilpuma slodzi

Paaugstināta vadītspēja miokarda darbības traucējumu apstākļos

Papildu līdzekļi

Kuģu aizsardzība mainītas asinsrites apstākļos

Trombu veidošanās profilakse vēnu stāžā

Palīgvielas

Asins plūsmas uzlabošana sirds traukos

Ķirurģiskā korekcija

  1. Elektrokardiostimulatoru vai kardio-vektora defibrilatoru uzstādīšana dzīvībai bīstamām sirds aritmijām.
  2. Resinhronizācijas terapija - ventrikulāra un pretrūces kontrakcijas stimulēšana citā ritmā (samazinot sirds kambaru kontrakciju, izveidojot mākslīgo sirds blokādi).

Nekomerciāla korekcija

  • Uztura normalizēšana atbilstoši ķermeņa vajadzībām, lai stabilizētu normālo svaru.
  • Liegta, bet obligāta fiziskā aktivitāte.
  • Darba atpūtas režīma normalizēšana.
  • Psihoterapeitiskā palīdzība.
  • Fizioloģija un refleksoloģija.

Prognoze

  • Ja kreisā kambara izsviedes frakcija ir samazināta, to intervālā 40-45%, letāla iznākuma risks pret sirdsdarbības apstāšanos ir apmēram 10-15%.
  • Samazinājums līdz 35-40% palielina šo risku līdz 20-25%.
  • Vēl viens rādītājs samazināšanās pasliktina pacienta izdzīvošanas prognozi.

No patoloģijas nav pilnīgas atveseļošanās, bet laikā, kad uzsāktā terapija ļauj pagarināt dzīvi un saglabāt samērā apmierinošu kvalitāti.

Esmu 43 gadi, mazāk nekā pirms gada, 2017. gada septembrī, man bija asi diagnosticēta - dilatācija kardiomiopātija + PE. Kreisā kambara FB saskaņā ar EchoCG - 23% (saskaņā ar Simpsonu), pēc sirds MRI - 15%. Un nekas, es dzīvoju pamazām :)) Ārstēšanas režīms ir standarts. Tas ir dota iepriekš šajā rakstā. Gandrīz visu zāļu blakusparādības ir milzīgas - beta-andrenoblokatoru kombinācijā ar AKE inhibitoriem, kāliju taupošajiem diurētiskiem līdzekļiem un statīnu blakusparādībām. Narkotiku lietošana notiek saskaņā ar standarta shēmu, kurā netiek ņemti vērā pacienta raksturlielumi, neraugoties uz Rūpniecības standarta prasībām (Pacientu vadības protokols, sirds mazspēja), kas apstiprināti ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2002. gada 27. maija rīkojumu Nr. 164. Citiem vārdiem sakot, narkotikas nosaka atkarībā no pacienta dinamika un šķēle, kas vēlāk noved pie iespējamām komplikācijām.
Īsāk sakot, ko es daru? Turklāt zems FB indikators vēl nav teikums. Jā, tas sāp, jā, tas ir morāli grūti raudāt, jo vakar es vienmēr vilkdamies pa kāpnēm bez vilcināšanās, bet tagad jūs "mirst" astotajā solī. Neuztraucieties, gluži pretēji, mums jāsāk izprast mūsu kaites - izpētīt medicīnas žurnālus, identificēt autoritatīvos kardiologus, lasīt viņu rakstus. Ir ārkārtīgi svarīgi saglabāt jūsu stāvokļa žurnālu: svars, asinsspiediena rādītāji (vēlams trīs mērījumi četras reizes dienā), pulss, INR; Saglabājiet žurnālu par zāļu lietošanu (no rīta / vakarā, devas). Izsekojiet narkotiku blakusparādības, regulāri dodieties sev un veiciet asins analīzes (klīniskā + bioķīmija) utt. Sazinieties ar savu kardiologu biežāk - pamatojoties uz dokumentētajiem rādītājiem, kas jums ir (un tas ir rādītāju dinamika), kopā lemj par terapijas izmaiņām un ilgumu.
Un pēdējais. Ja pēkšņi izlemjat implantēt kardioverteru-defibrilatoru, un, saskaņā ar EchoCG, jums bija ievērojama interventricular disynchrome, nevilcinieties uzdot jautājumus savam ārstam - kāpēc nav jautājums par resynchronization ierīces implantation! Galu galā, jūsu veselība ir tikai jūsu. Un turpmākā dzīves ilgums - tas nav jūsu ārsta rokās, bet tikai jūsu vidū. Viss labi!

Sergejs, paldies par labu komentāru, kas, cerams, būs noderīgs mūsu lasītājiem. Svētī tevi!

Vīrs pirms svētkiem (09.06) tika izvadīts no slimnīcas pēc stenting (akūts MI) ar LV EF par 23%. Tas ir tas, ko sauc. Viņš cieta mājās vienu dienu un atkal ātrās palīdzības. reanimācija 11.06 viņš aizgāja.

Sveiki, Katerina. Lūdzu, pieņemiet manas līdzjūtības. Vai vēlu steidzās veikt operāciju vai kaut ko citu. Iemesli var būt daudzi.

Pēc PV-45% stenojuma. Vai tas ir ļoti bīstams? Ko darīt

Anonīms Ja rodas jautājumi, nekavējoties sazinieties ar ķirurgu.

Neparastas izdalīšanās frakcijas un ārstēšanas metožu cēloņi

Sirds izdalīšanas daļa (EF) ir vērtība, kas nosaka sirds efektivitāti. Šo rādītāju galvenokārt raksturo asins daudzums, kas ir nospiests aortā telpā, kad kontrakcijas notiek ar kreisā kambara. Atmiņā sirds kambarī ir asinis no kreisā atriuma iekšpusē, kontrakcijas brīdī tas izmet daļu no tā traukos. Kreisā kambara izsviedes frakcija ir aortā iestrādāto asiņu daudzuma procentuālā attiecība pret kreisā ventrikula asins tilpumu, kas tajā atrodas reljefā stāvoklī. Izdalītā asiņu daudzumu, izteiktu procentos, sauc par izmešanas frakciju.

Šāds jēdziens kā izmešanas frakcija nosaka kreisā kambara funkcionalitāti, jo tā asiņo sistēmisko asinsriju. Kad izdalīšanās frakcija samazinās, attīstās sirds mazspēja.

Norādījumi izstumšanas frakcijas pētījumu veikšanai var būt pacienta sūdzības:

  • sirds sāpes;
  • sāpes krūtīs;
  • sirdsdarbības pārtraukumi;
  • tahikardija;
  • elpas trūkums ar vingrinājumu;
  • ģībonis un reibonis;
  • vājums;
  • darbspējas samazināšanās;
  • ekstremitāšu pietūkums.

Pirmkārt, parasti tiek noteikta elektrokardiogramma un asins analīze, tad var noteikt Holtera elektrokardiogrammas kontroli, velosipēdu ergometriju un sirds ultraskaņu.

Kā tiek aprēķināts PV?

Izvadīšanas frakcija ir viegli aprēķināta un tajā ir pietiekami daudz informācijas par miokarda spēju samazināt. Šo rādītāju ietekmē zāļu lietošana, ārstējot pacientus ar sirds un asinsvadu nepietiekamību. Šādi pētījumi, piemēram, sirds ultraskaņa ar Dopleru, plaši tiek izmantoti, lai iegūtu kreisā kambara izsviedes frakcijas vērtības noteikšanu.

Izstumjuma frakciju var noteikt, izmantojot Teicholz formulu vai Simpsona metodi:

  • Ar M-modāla ehokardiogrāfijas palīdzību (parasternal pieejamība), sirds kambara izsviedes frakcija tiek noteikta ar Teholca formulu (Teichholz L. E., 1976). Pamatnes sirds mazā daļa ir atkarīga no izpētes, tajā pašā laikā neņem vērā tā garumu. Formula sniedz neprecīzus rezultātus, pētot pacientus ar išēmiju, ja ir vietnes, kurām ir samazināta lokālā kontraktilitāte. Izmantojot informāciju par sistolisko un diastolisko tilpumu kreisajā kambara un tā lielumu, programma automātiski aprēķina rezultātu. Šo metodi izmanto novecojušām iekārtām.
  • Kvantitatīvā divdimensiju ehokardiogrāfija (apikāla piekļuve) ir metode, kas ir precīzāka nekā iepriekšējā. Mūsdienu klīnikās ultraskaņas diagnostika izmanto Simpsona algoritmu (Simpson J.S., 1989) vai, kā to sauc arī par diska metodi. Pētījuma skatījumā ietilpst visas nozīmīgās miokarda daļas.

Atšķirība starp emisijas frakcijas pētījumu rezultātiem var atšķirties līdz pat 10%.

Normāla izsviedes frakcija

Kontrakcijas laikā cilvēka sirds asiņošanas sistēmā piegādā vairāk nekā 50% asiņu. Sirds mazspēja rodas, ja izdalīšanās frakcijas līmenis samazinās. Miokarda kontrakcijas funkcijas progresējoša nepietiekamība var būt par pamatu citu iekšējo orgānu izmaiņu attīstībai.

Izmešanas frakcijas likme ir 55-70%. Pie 40-55% var teikt, ka PV ir mazāks par normālo līmeni. Sirdsdarbības pārtraukumi rodas, ja ātrums samazinās līdz 35%; rodas sirds mazspēja. Lai novērstu PV indeksa samazināšanos, ieteicams apmeklēt kardiologu vismaz reizi gadā, un cilvēkiem, kuri ir vecāki par četrdesmit, tas ir obligāts. Pārbaudot pacientus ar sirds patoloģiju klātbūtni, ir svarīgi noteikt minimālo kreisā kambara izsviedes frakcijas vērtību. Tas ir atkarīgs no ārstēšanas taktikas izvēles.

Kāpēc PV līmenis var būt pārāk augsts?

Ja aptaujas rezultāti rāda, ka rādītājs ir 60% vai vairāk, tas norāda uz izkliedes frakcijas pārāk augstu līmeni. Augstākā vērtība var sasniegt 80%, lielāki asins tilti, kas kreisā kambara traukos paliek tvertnēs, vienkārši nespēj to īpašību dēļ. Parasti šādi rezultāti ir raksturīgi veseliem cilvēkiem bez citām sirds patoloģijām. Un sportistiem ar apmācītu sirdi, kuras sirds muskuļi, saskaroties ar ievērojamu spēku, spēj piespiest vairāk asiņu nekā parasti.

Kardiomiopātija vai hipertensija var izraisīt miokarda hipertrofijas attīstību. Šādiem pacientiem sirds muskulatūra joprojām var tikt galā ar sirds mazspēju un kompensē to, cenšoties izspiest asinis sistēmiskajā asinsritē. To var novērtēt, novērojot kreisā kambara EF palielināšanos.

Tā kā sirds mazspēja attīstās, izdalīšanās frakcija lēnām samazinās. Pacientiem, kas slimo ar hronisku sirds mazspēju, ir ārkārtīgi svarīgi regulāri veikt ehokardioskopiju, lai novērotu EF samazināšanos.

Veidi, kā palielināt zemo PV

Hroniska sirds mazspēja ir galvenais miokarda sirdsdarbības traucējumu (kontrakcijas) traucējumu iemesls un tādējādi izdalīšanās frakcijas samazināšanās. CHF attīstību sekmē:

  1. Sirds išēmija - samazināts asins daudzums koronārajos traumos, kas sirdī piegādā skābekli.
  2. Miokarda infarkts, tā lielā fokusa un transmualitāte. Un galu galā - veselīgu sirds šūnu nomaiņa ar rētām, nespēja noslēgt līgumu.
  3. Slimības, ko izraisa sirdsdarbības traucējumi sakarā ar patoloģisku kontrakciju.
  4. Kardiomiopātija - sirds muskuļa stiepšanās vai paplašināšanās. Izstrādāts hormonālo traucējumu, hipertensijas, sirds slimību dēļ.

Slikta veselība, elpas trūkums, ekstremitāšu pietūkums norāda uz zemo izdalīšanās frakcijas vērtību. Kā palielināt izdalīšanās frakciju? Mūsdienās mūsdienu medicīnā terapija ir pirmajā vietā starp EF līdzekļu palielināšanas veidiem. Pacienti bieži tiek novēroti ambulatori, kur tiek veikts pētījums par sirdsdarbības stāvokli, sirds un asinsvadu sistēmu un narkotiku ārstēšanu.

Ārsts bieži izraksta diurētiskās zāles, kas var samazināt asinīs, kas cirkulē sistēmā, un galu galā sirdsdarbību. Tāpat kā glikozīdi, AKE inhibitori vai beta blokatori, kas samazina sirds skābekļa nepieciešamību, palielina veiktspēju un samazina nepieciešamību pēc sirds muskuļa enerģijas.

Ārkārtējos gadījumos nāves briesmas, piemēram, sirds slimība vai vārstuļa aparāts, tiek veikta operācija. Visos pārējos gadījumos ir indicēta terapija. Izstrādātas operācijas, lai atjaunotu asinsrites darbību koronārajos traukos ar išēmisku sirds slimību, vārstuļu defektiem. Darbības laikā vārsti tiek noņemti, tiek veikta protezēšana. Tādējādi tiek panākts ritma normalizācija, izzūd aritmija un fibrilācija.

Sirds un asinsvadu operācijām nepieciešama profesionālisma un ķirurgu pieredze, tāpēc operācijas tiek veiktas kardioloģijas centros.

Zema EF līmeņa profilakse

Ja pacientiem nav noslieces uz sirds slimību, tad kreisā kambara izsviedes frakcijas vērtību var veiksmīgi uzturēt normāli.

Lai novērstu izdalīšanās frakcijas ātrumu, ārsti iesaka:

  1. Sports (aerobika), vieglas kravas.
  2. Nevelciet smagumu, dodieties uz sporta zāli.
  3. Atteikšanās no alkohola un smēķēšana.
  4. Veselīgs dzīvesveids.
  5. Ēšana, kas bagāta ar dzelzi.
  6. Samazināt sāls uzņemšanu.
  7. Dzert ūdeni 1,5-2 litrus dienā.
  8. Diēta.

Saskaņā ar divdesmitā gadsimta statistiku, cilvēki vecumā cieta no sirds slimībām. Divdesmit pirmajā gadsimtā šīs patoloģijas ir ievērojami "jaunākas". Riska grupā ietilpst meža pilsētu iedzīvotāji, kas dzīvo apstākļos ar lielu automašīnu izplūdes gāzu saturu un zemu skābekļa saturu.

Šajā sakarā ir ieteicams katru reizi vismaz reizi gadā izskatīt kardiologu un paralēli citiem ārstiem.

Zema un augsta izdalīšanās frakcija

Šādu vērtību kā sirds izdalīšanas frakciju raksturo asins daudzums, kas izdalās aortā kontrakcijas laikā. Ja šis skaitlis samazinās, tas norāda uz ķermeņa veiktspējas pasliktināšanos un iespējamo sirds mazspēju.

Kad frakcija ir ļoti zema, mazāk nekā 30%, tad personai ir nopietnas briesmas. Atlikušajā laikā kreisā kambara saglabā asinis, kas nāk no atriuma. Ar kontraktila kustību viņš izvelk noteiktu daudzumu tā asinsritē.

Kreisā kambara izsviedes frakcija (EF) tiek aprēķināta kā aortā iesprostoto asiņu tilpuma attiecība pret tā apjomu kreisajā kambīklā pēc relaksācijas. Tas ir atbrīvotā bioloģiskā šķidruma tilpuma procents.

Kas tas ir?

EF tiek uzskatīts par kopēju rādītāju, kas var nodrošināt ultraskaņas skeneri. Šie dati norāda uz sirds kvalitāti kontrakcijas laikā. Visā procesā tiek mērīts asins tilpums, kas no kreisā ventrikula palika asinsritē, un tiek parādīts kā procentuālais daudzums.

Mērījumi veikti kreisā kambara, no šejienes asinis nonāk sistēmiskajā cirkulācijā. Kad indekss samazinās, tas nozīmē, ka sirds nevar saskarties ar pilnu spēku, un ķermenī trūkst asins tilpuma. Ar nelieliem šīs situācijas pārkāpumiem var labot zāles.

Parasti pētījumi tiek noteikti, kad pacients sūdzas par elpas trūkumu, tahikardiju, reiboni, ģīboni, nogurumu, sāpēm sirdī vai krūtīs, ekstremitāšu pietūkumu. Sākotnēji parādījās bioķīmiskais asins analīzes un elektrokardiogrammas pāreja.

Dažreiz pilnīgam attēlam tiek veikta Holtera uzraudzība, velosipēdu ergometrija vai ultraskaņa.

Kā aprēķināt emisiju līmeni

Ir aprēķina formula. Šim nolūkam insulta apjoms tiek reizināts ar sirdsdarbības ātrumu. Tātad iegūstiet vēlamo vērtību. Rezultātā būs redzams, cik daudz tilpuma tiek izmests vienas minūtes laikā. Parasti parastajam skaitlim jābūt līdz pat 5,5 litriem.

Formulas izdalīšanās frakcijas aprēķināšanai

Medicīnā viņi izmanto arī īpašas programmas, kas automātiski aprēķina daļu. Šim nolūkam tiek izmantota Teuholca formula, Simpsona metode. Vienlaikus dati par šiem diviem aprēķiniem vidēji var atšķirties par 10%.

EF jābūt diapazonā no 50-60%, Simpsona likme liecina, ka zemākā robeža nedrīkst būt mazāka par 45%, bet Teholts - par 55%.

Teuholcas formula izmanto sistoliskā un diastoliskā tilpuma rādītājus un kreisā kambara izmērus. Pētījumā piedalījās neliela daļa pēdējo.

Kopējais garums nav svarīgs.

Parasti pētniecība tiek veikta uz vecām iekārtām un apgabalu klātbūtnei ar traucētu vietēju kontraktilitāti (piemēram, izēmijas gadījumā), Teholca formula var izgāzties un izplūdušais rezultāts.

Lai iegūtu FW rādītāju, saīsināšanas apjoms tiek reizināts ar koeficientu 1,7. OU iegūst no formulas ((KDD-KSD) / KDD) * 100%. Kur KDD - galīgais diastoliskais diametrs, CSD - galīgais sistoliskais diametrs.

Simpsona formula ir daudz modernāka, ir precīzi norādītas visas nozīmīgās miokarda zonas, ņemot vērā kambara ģeometriju un zonu ar traucējumiem lokālu kontraktilitāti, izmantojot apikālo 4 un 2 kameru sekciju.

Simpsona metode paredz, ka kreisā ventrikulāra dobuma atdalīšana plānās diskos un to robežu noteikšana. Kontūrveidīgā sistolija un diastols ir redzami gar skeleta kardinālas virsmas kontūru, un no šiem datiem var aprēķināt atbrīvošanas apjomu.

Normas pieaugušajiem

Rādītāji nav atkarīgi no pacienta dzimuma, tāpēc sieviešu un vīriešu normas ir vienādas. Tomēr tie var atšķirties atkarībā no vecuma. Jo vecāka ir persona, jo zemāka tā likme.

Samazināts FV ir mazāks par 45%. Ar likmi 40% reģionā var būt aizdomas par sirds mazspēju.

Ja pieaugušajiem šis līmenis ir mazāks par 35%, tas nozīmē, ka notiek pārkāpumi, un cilvēkam ir bīstama situācija. Hipertensijas gadījumā indikators vienā laikā var palielināties, dažos gadījumos tas var būt ārkārtīgi zems, kas ir saistīts ar fizioloģisko predispozīciju, bet ne mazāks par 45%.

EF var aprēķināt pēc formulas: ((KDO - KSO) / KDO) * 100.

Norma bērniem

Jaunākā vecumā likme var būt augstāka. Tādējādi bērniem no dzimšanas līdz 14 gadiem norma ir robežās no 60-80%. Tomēr, nosakot diagnozi, nav iespējams apsvērt tikai vienu FV, tiek ņemti vērā visi sirdsdarbības rādītāji.

Normu tabulā tiek ņemti vērā augšanas, svara, frakcijas un sirdsdarbības ātruma salīdzinājumi.

Kādu pētījumu izmanto, lai noteiktu rādītāju?

Ja ārsts aizdomas par sirdsdarbības traucējumiem, viņš vada pacientu veikt kardiogrammu un bioķīmisko asins analīzi. Var veikt arī Holtera monitoringu, elektrokardiogrammu, velosipēdu ergometriju un orgānu ultrasonogrāfisko izmeklēšanu.

Indikatoru var aprēķināt ar radiopavu vai izotropisku ventrikulogrāfiju, kā arī izmantojot sirds ultraskaņu. Visbiežāk izvēlas pēdējo metodi, jo tā ir droša, informatīva un ir lētākais.

Ārsti māca visus rādītājus uzreiz un vērtē pēc viņu klātbūtnes kopējās vērtības, patoloģiju vērtē pēc to kopējās vērtības. Galvenie ir šādi:

  • Sirds jauda ir no 55 līdz 60%.
  • Labās priekškambaru kameras izmērs ir 2,7-4,6 cm.
  • Aorta diametrs ir 2,1-4,2 cm.
  • Kreisā atriuma izmērs ir 1,8-4 cm
  • Trieciena tilpuma norma ir 60-100 cm.

Kas nozīmē zemu likmi

Ja rādītājs ir diapazonā no 55-75%, tā ir norma. Pazeminātā vērtība ir no 45 līdz 55%. Ja tas ir līdz 45, tas nozīmē, ka pacientam ir sirds mazspēja. Ja tas ir zem 35%, tad orgānu darbā rodas neatgriezeniski traucējumi, un personai ir nepieciešama steidzama ārstēšana.

Vērtības pazemināšanas iemesli

Indikatoru var samazināt šādās patoloģijās:

  • Miokarda infarkts. Ja muskuļos ir rētas, tās nevar pienācīgi samazināt. Turklāt pēc sirdslēkmes šo daļu nav iespējams palielināt ar medicīniskiem līdzekļiem.
  • Išēmiskā slimība. Tas samazina asins plūsmu.
  • Crash ritmikas kontrakcijas. Tas noved pie vadītspējas, sirds pasliktināšanās, pārkāpuma.
  • Kardiomiopātija. Izraisa muskuļu palielināšanos.

Patoloģijas atklāšana agrīnās stadijās un tās novēršana ar zāļu terapijas palīdzību var glābt situāciju. Ja nekas nav izdarīts, tad pakāpeniski PV samazinās vēl vairāk.

Tas ir saistīts ar faktu, ka sirds muskuļi sāk mainīties, tā slānis aug, mazo asinsvadu struktūra pasliktinās, šķiedras vājina un samazinās asins absorbēšanās.

Turklāt patoloģijas cēloņus var paslēpt:

  • Stenokardija.
  • Hipertensija.
  • Perikardīts, endokardīts, miokardīts.
  • Sirds kambara anezija.
  • Iedzimtas orgānu vai asinsvadu patoloģijas.
  • Vaskulīts.

Pastāv priekšroka faktori, kas var arī traucēt ķermeņa darbību. Tie ir aptaukošanās, audzēji, smagas intoksikācijas, hormonālo mazspēju un diabētu.

Samazinātas simptomi

Galvenais simptoms, kad frakcija tiek samazināta, ir elpas trūkums un neatkarīgi no slodzes. Varbūt tas var parādīties nelielu daudzumu dēļ mājasdarbu veikšanas laikā. Dažreiz elpas trūkums var būt naktī vai guļus stāvoklī.

No citām pazīmēm pacienti atzīmē:

  • Paaugstināts vājums, nogurums un reibonis, līdz apziņas zudums. Tas ir saistīts ar asins piegādes trūkumu un līdz ar to skābekļa badu.
  • Edema. Tas ir saistīts ar šķidruma aizturi.
  • Smagas sāpes vēdera labajā pusē. Tas ir saistīts ar stagnāciju aknu asinsvados, kas var izraisīt cirozi.
  • Neskaidra redze
  • Sāpes sirdī ar kontrakciju ritma palielināšanos.
  • Samazināta ekstremitāšu jutība.
  • Koordinācija traucējumi.
  • Slikta dūša, vemšana.

Kā palielināt rādītāju vērtību

Pirmkārt, tiek diagnosticēts pacients, lai identificētu patoloģiju, kas izraisīja samazināšanos. Nākamais ir noteikts zāles. In ischemia, tiek indicēta nitroglicerīna lietošana, hipertensijas gadījumā tiek noteikti antihipertensīvie līdzekļi un noteikts defektu ķirurģiska korekcija.

Papildus pamata slimības ārstēšanai stabilizējas glükozīdu kontraktiālā funkcija. Tie ir Digoksīns, Korglikons, Strofantīns.

Lai sirds un asinsvadu sistēma netiktu pārslogota ar šķidrumu, ieteicams ievērot diētu, samazināt sāls daudzumu un ikdienas šķidruma daudzumu.

Līdz ar to tiek parādīti arī diurētiķi, kas veicina liekā šķidruma noņemšanu: Veroshpiron, Diakarb, Diuver, Indapamide, Torasemide.

ATP inhibitori palīdz stiprināt asinsvadus un tādējādi aizsargā sirdi. Kad tie tiek saņemti, uzlabojas audu uzturs, palielinās sirds muskuļa efektivitāte un miokarda pretestība. Šajā grupā ietilpst: enalaprils, perindoprils, kaptoprils.

Beta blokatori palīdz samazināt organisma nepieciešamību pēc skābekļa un barības vielām, palielināt miokarda kontrakcijas vietu skaitu, samazināt šūnu skaitu un sirdsdarbības ātrumu. To sarakstā ir: Nebivolols, Metoprolols, Bisoprolols.

Aldosterona receptoru antagonisti stabilizē asins elektrolīta līmeni, noņem lieko šķidrumu, samazina miokarda slodzi.

Grupas pārstāvji ir Spironolaktons, Eplerenons. Angiotenzīna 2 receptoru antagonistiem ir līdzīga iedarbība, taču tie ir nedaudz stiprāki. Apstipriniet Valsartānu, Candesartan, Olmesartānu.

Ja izdalīšanās frakcija ir zema, statīnus var lietot kā papildterapiju, lai samazinātu holesterīna līmeni un aizsargātu asinsvadus. Piesakies pravastatīns, fluvastatīns, simvastatīns.

Antikoagulanti ir arī efektīvi, kas asins šķidrumu un novērš aterosklerozes izmaiņas. Tas ir Warfarin, Xarelto.

Citas procedūras

Papildus atbilstošo zāļu lietošanai visiem pacientiem, lai palielinātu šo frakciju, ir nepieciešams pārskatīt viņu dzīvesveidu.

Šim nolūkam ieteicams:

  • Organizējiet pareizu uzturu.
  • Atpūtieties pietiekami daudz laika.
  • Iziet fizioterapiju un refleksoloģiju.
  • Pārraudzīt fiziskās aktivitātes.
  • Bieži vien svaigā gaisā.
  • Atteikties no sliktiem ieradumiem.

Operatīva intervence

Gadījumā, ja zāļu terapija nav efektīva, var ordinēt ķirurģisku ārstēšanu.

Tās kopīgās metodes ir šādas:

  • Kardiovertera-defibrilatora, elektrokardiostimulatora uzstādīšana sirds ritma traucējumiem.
  • Imunoblokāta izveidošana, lai palēninātu sirds kambaru kontrakciju, lai stimulētu dažādus priekškambaru un ventrikulāru kontrakciju ritmus.

Mājas aizsardzības līdzekļi

Frakcija ir praktiski neiespējama ar tautas līdzekļiem.

Būtībā šī terapija ir paredzēta, lai novērstu simptomus un saglabātu orgānu veselību. Tātad, lai nepieļautu pietūkumu, ieberiet kliņģerītes, pienu riņķa, ābolu, pelašķu, mezglu, nātru, cigoriņu, bērzu pumpuru, kadiķu ogas, savvaļas rozēm, dzērvenēm. Tos vajadzētu dzert intervālos, kad zāles ar līdzīgu iedarbību tiek atceltas.

  1. Tas tiek uzskatīts par efektīvu novākšanu no zāle, ķirbji, vilkābele un žāvētas ladybeds, kas ņemti vienādās summās. Divus ēdamkarotes maisījuma ielej ar litru verdoša ūdens un uzliek nelielu uguni. Pēc pāris minūtēm brūvēt ir atlicis un uzstāj apmēram pusstundu. Celms, ņem 125 ml trīs reizes dienā.
  2. Žāvētu vilkābeļu augļi, kas ir 6 ēdamkarotes zemes un zemes, tiek pievienoti tāda paša daudzuma zālājam. Ielejot 1,5 litrus verdoša ūdens maisījumu, uzstāj, ka diena ir labi iesaiņota. Pēc tam filtrē un ievieto ledusskapī. Vienā glāzē ir jālieto trīs reizes dienā, pusstundu pirms ēdienreizēm.
  3. Sirds slimību ārstēšanā bieži izmanto vilkābele. Tas palīdz normalizēt sirds ritmu, mazināt hipertensiju, sāpes krūtīs, cīnīties ar aterosklerozi un sirds mazspēju. Vīderlandes ziedi un ogas palīdz sirdij, palielinot spēju sūknēt asinis. Šis augs palīdz mazināt elpas trūkumu un nogurumu. Hawthorn var izmantot kā tinktūru un novājēšanu.

Asins šķidrināšanai izmanto vītolu mizu, pļavas āboliņu, saldo āboliņu, meadowsweet, vilkābele, rakita.

Lai nomierinošas maksas ietver:

  • Komplekss no vilkābele, ķiršiem, kumelēm, ķimenes un mītnes.
  • Hypericum, āmuļu, salvijas, Yarrow, Sushenitsa, Calendula, Corsetail un priežu pumpuri.

Šajos nolūkos aptiekā varat iegādāties pagatavotas piparmētru, valerīns, marmora vai vilkābeles tinktūras. Ja nav garšaugu, 50 g medus var atšķaidīt 500 ml ūdens un izdzert 4 reizes devās visu dienu.

Kad tiek diagnosticēta augsta frakcija

Palielinājums ir reti, jo tas nav fizioloģiski iespējams. Sirds nespēj vadīt vairāk asiņu nekā vajadzētu. Tādēļ 80% līmenis var rasties bērnībā agrīnā vecumā, sportistiem un pacientiem, kuri vada aktīvu dzīvesveidu.

Dažreiz pacēlums izpaužas kā miokarda hipertrofija, kad kreisā kambara mērķis ir kompensēt CHF parādīšanos un asiņus nospiež ar ievērojamu spēku.

Ja rādītāji neatbilst normai, ir nepieciešams konsultēties ar kardiologu un veikt ehokardioskopiju, lai novērstu patoloģiju attīstību.

Sekas

Ja jūs nepievērstat uzmanību problēmai, tad attīstās smaga hroniska sirds mazspēja. Turklāt ķermenis cieš no skābekļa trūkuma, jo asinis tiek izspiests nepietiekamā daudzumā un nesatur visas nepieciešamās uzturvielas.

Skābekļa badošanās var izraisīt nopietnas patoloģijas gan sirdī, gan smadzenēs.

Veselības prognoze

Prognoze ir atkarīga no tā, cik zemā ir pacienta diagnoze. Nolaižot vērtību līdz 40-45%, sirdsdarbības apstāšanās risks ir mazs, apmēram 10-15%. Kad EF tiek samazināts līdz 34-39%, tad nāves iespēja ir robežās no 20 līdz 25%.

Ja šis rādītājs kļūst vēl zemāks, pacienta draudi dzīvībai palielinās, kad PV samazinās.

Nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no patoloģijas, tāpēc pacientiem ar šo diagnozi ir nepārtraukti jāveic koriģējoša terapija, kas daudzus gadus ietaupīs viņu vitalitāti.

Izdalīšanās frakcija sniedz informāciju par kreisā kambara veselību. Vīriešiem un sievietēm likme ir vienāda (55-70%), bet bērniem šis līmenis var sasniegt 70-80%, kas netiek uzskatīts par patoloģiju.

Visbiežāk sastopamā zemā frakcija. Lai paaugstinātu rādītāju, nepieciešams atrast patoloģijas cēloni un organizēt atbilstošu ārstēšanu. Ja tas nav izdarīts, pacients ir pakļauts sirds mazspējas attīstībai, nāvei.

Kreisā kambara izsviedes frakcija: normas, samazināšanās un augšanas cēloņi, kā palielināt

Kāda ir izdalīšanās frakcija un kāpēc tā jānovērtē?

Sirds izsviedes frakcija (EF) ir indikators, kas atspoguļo asins tilpumu, ko izsvieda kreisā kambara (LV) tās samazināšanas laikā (sistolē) aortas lūmenā. EF tiek aprēķināts, pamatojoties uz aortā izstumētā asins tilpuma attiecību pret asins tilpumu kreisajā kambara laikā tā relaksācijas laikā (diastole). Tas nozīmē, ka, kad ventriklis ir atvieglota, tas satur asinis no kreisā atriuma (gala diastoliskais tilpums - BWW), un pēc tam, noslēdzoties, tas nospiež kādu asiņu aortas lūmenā. Šī asiņu daļa ir izsviedes frakcija, izteikta procentos.

Asiņu izsvīšanas daļa ir daudzums, kas tehniski ir viegli aprēķināms, un kuram ir pietiekami augsts informācijas saturs attiecībā uz miokarda kontraktilitāti. No šīs vērtības ir atkarīga nepieciešamība izrakstīt sirdskaišu zāles, kā arī tiek noteikta prognoze pacientiem ar sirds un asinsvadu nepietiekamību.

Jo tuvāk normālām pacienta LV izdalīšanās frakcijas vērtībām, jo ​​labāk viņa sirds tiek samazināta un dzīvības un veselības prognoze ir labvēlīgāka. Ja izdalīšanās frakcija ir daudz zemāka nekā parasti, sirds parasti nevar saslimt un piegādāt visu ķermeni ar asinīm, un šajā gadījumā ar sirds muskuļiem jāatbalsta ar narkotiku palīdzību.

Kā tiek aprēķināta izdalīšanās frakcija?

Šo rādītāju var aprēķināt pēc Teuholca vai Simpsona formulas. Aprēķins tiek veikts, izmantojot programmu, kas automātiski aprēķina rezultātu atkarībā no pēdējā sistoliskā un diastoliskā tilpuma kreisajā kambara, kā arī tās lieluma.

Tiek uzskatīts, ka Simpson aprēķins ir veiksmīgāks, jo saskaņā ar Teuholcas pētījumu sadaļā ar divdimensiju Echo-KG var neiekļaut nelielas miokarda daļas ar samazinātu vietējo kontraktilitāti, savukārt Simpsonas metodē nozīmīgākās miokarda daļas ietilpst aplī.

Neskatoties uz to, ka Teuholca metodi izmanto novecojušām iekārtām, mūsdienu ultrasonogrāfijas diagnostikas biroji dod priekšroku, lai novērtētu izmešanas frakciju, izmantojot Simpsona metodi. Iegūtie rezultāti, starp citu, var atšķirties atkarībā no metodes ar vērtībām 10% robežās.

EF normālie rādītāji

Dažādu cilvēku izdalīšanās frakcijas normālā vērtība ir atšķirīga, un tā ir atkarīga arī no iekārtas, uz kuras tiek veikts pētījums, kā arī par metodi, pēc kuras tiek aprēķināta frakcija.

Vidējās vērtības ir apmēram 50-60%, zemākās normas robežas saskaņā ar Simpsona formulu ir vismaz 45% un saskaņā ar Teuholca formulu ir vismaz 55%. Šis procents nozīmē, ka tas ir tāds asiņu daudzums vienā sirdsdarbībā, kas nepieciešams, lai sirds spiedītu aortas lūmenī, lai nodrošinātu adekvātu skābekļa piegādi iekšējiem orgāniem.

Aptuveni 35-40% runā par progresējošu sirds mazspēju, pat zemākas vērtības ir saistītas ar pārejošu iedarbību.

Bērniem jaundzimušā periodā EF nav mazāks par 60%, galvenokārt 60-80%, pakāpeniski sasniedzot parastās normālās vērtības, kad tās aug.

No novirzēm no normas biežāk nekā palielināta izdalīšanās frakcija, tās vērtība samazinās dažādu slimību dēļ.

Ja indekss tiek pazemināts, tas nozīmē, ka sirds muskuļi nevar pietiekami savīties, kā rezultātā izdalīto asiņu apjoms samazinās, un iekšējie orgāni, un, pirmkārt, smadzenes saņem mazāk skābekļa.

Dažreiz ehokardioskopijas noslēgumā redzams, ka EF vērtība ir augstāka par vidējiem rādītājiem (60% vai vairāk). Parasti šādos gadījumos indikators nav lielāks par 80%, jo kreisā kambara dēļ fizioloģiskās īpašības nevar izvadīt lielāku asiņu daudzumu aortā.

Kā likums, augsts fVF novērota veseliem indivīdiem, kas, ja nav citu sirds patoloģijas, kā arī sportisti ar apmācīts sirds muskuli, kad sirds ar katru ritmā tiek samazināts ar lielāku jaudu nekā vidusmēra cilvēks, un izraida aortas lielāku procentuālo daļu no to ietverto asinis.

Turklāt, ja pacients ir kreisā kambara hipertrofiju, kā izpausme kardiomiopātiju, vai hipertensija, paaugstināts izsviedes frakcija var norādīt, ka sirds muskuli, līdz tas joprojām var kompensēt sākuma sirds mazspēju un cenšas izraidīt aorta tik daudz asiņu, cik vien iespējams. Kā progresiju sirds mazspēju, izsviedes frakcija ir pakāpeniski samazināts, tāpēc pacientiem ar klīniski izpaužas sirds mazspēju ir ļoti svarīgi veikt ehokardiogrāfiju dinamikā, nevis garām samazinājumu PV.

Samazinātas izsviedes frakcijas cēloņi

Sirdsdarbības traucējumu (kontrakcijas) miokarda funkcijas traucējumu galvenais iemesls ir hroniskas sirds mazspējas attīstība (CHF). Savukārt CHF rodas un attīstās šādu slimību dēļ:

  • Koronāro artēriju slimība - asins plūsmas samazināšanās caur koronāro artēriju, kas nodrošina sirds muskuļu ar skābekli,
  • Miokarda infarkts, īpaši macrofocal un transmurāls (plašs), kā arī atkārtoja, kur normālas sirds muskuļu šūnām pēc miokarda aizstātas ar rētaudi, kas nav spēju sarauties - veidojas miokarda infarkts (EKG aprakstu var uzskatīt par saīsinājumu virsotnēm)

EF samazinājums miokarda infarkta dēļ (b). Ietekmētie sirds muskuļa rajoni nevar būt noslēgti

Visbiežākais sirds izlaides samazināšanās iemesls ir akūts vai atlikts miokarda infarkts, kuram līdz ar kreisā kambara miokarda globālo vai lokālo kontraktilitātes samazināšanos.

Samazinātas izdalīšanās frakcijas simptomi

Visi simptomi, kurus var aizdomas par sirds saraušanās funkcijas samazināšanu, ir saistīti ar CHF. Tādēļ šīs slimības simptomi nonāk uz augšu.

Tomēr saskaņā ar ultraskaņas diagnostikas speciālistu novērojumiem bieži novēro: bieži pacientiem ar smagām CHF pazīmēm izdalīšanās frakcija paliek normālā diapazonā, bet tiem, kuriem nav acīmredzamu simptomu, ievērojami samazinās izdalīšanās frakcija. Tādēļ, neraugoties uz simptomu trūkumu, pacientiem ar sirdsdarbības traucējumiem ir jāveic ehokardiogrāfija vismaz reizi gadā.

Tātad, simptomi, kas ļauj uzskatīt par miokarda kontraktivitātes pārkāpumu, ietver:

  1. Aizmugurējā dūša ir miera stāvoklī vai fiziskās slodzes laikā, kā arī pakļauta stāvoklī, it īpaši naktī,
  2. Slodze, kas izraisa drenāžu izraisītu uzbrukumu rašanos, var būt atšķirīga - no nozīmīgām, piemēram, staigāšana lielos attālumos (vairāk par 500-1000 m) līdz minimālām mājsaimniecību aktivitātēm, kad pacientiem ir grūti veikt vienkāršas manipulācijas - gatavošana, saišu sajaukšana, iešana uz nākamo istabu un tā tālāk
  3. Vājums, nogurums, reibonis, reizēm samaņas zudums - tas viss liecina, ka skeleta muskuļi un smadzenes saņem maz asiņu,
  4. Tūska uz sejas, kājām un kājām, kā arī smagos gadījumos - ķermeņa iekšējos dobumos un visā ķermenī (anasarka) asinsrites traucējumu dēļ zemādas tauku šūnās un šķidruma aizturi,
  5. Sāpes vēdera labajā pusē, vēdera tilpuma palielināšanās šķidruma aizturi vēdera dobumā (ascīts), ko izraisa vēnu stāža aknu asinsvados, un ilgstoša stagnācija var izraisīt aknu sirds cirozi.

Ja miokarda sistoliskā disfunkcija nav pareizi ārstēta, šādi simptomi attīstās, palielinās un kļūst arvien grūtāk pacientiem, tāpēc, ja rodas pat viena no tām, jākonsultējas ar ģimenes ārstu vai kardiologu.

Kad nepieciešama ārstēšana, lai samazinātu izdalīšanās frakciju?

Protams, neviens ārsts jums nepiedāvās ārstēt zemu ātrumu, ko saņem ar sirds ultraskaņu. Pirmkārt, ārstam jānosaka samazinātās EF iedarbības cēlonis, un pēc tam jānosaka cēloņsakarības ārstēšana. Atkarībā no tā un ārstēšana var atšķirties, piemēram, lietojot nitroglicerīna līdzekļus koronāro slimību ārstēšanai, sirds defektu ķirurģiskajai korekcijai, hipertensijas zāļu antihipertensīviem līdzekļiem utt. Pacientiem ir svarīgi saprast, ka, ja izdalīšanās frakcija samazinās, tas nozīmē, ka attīstās sirds mazspēja Ir nepieciešams ārstu ieteikumus ilgu laiku un rūpīgi izpildīt.

Kā samazināt izdalīšanās frakciju?

Papildus zālēm, kas ietekmē cēloņsakarību, pacientiem tiek nozīmēti medikamenti, kas var uzlabot miokarda kontraktilitāti. Tie ietver sirds glikozīdus (digoksīnu, strofantīnu, Korglikonu). Tomēr tos ieceļ stingri ārstējošais ārsts, un to neatkarīga nekontrolēta lietošana nav pieņemama, jo var rasties saindēšanās - glikozīdu saindēšanās.

Lai novērstu sirds pārliešanu ar tilpumu, tas ir, ar lieko šķidrumu, tiek parādīts ēdiens ar galda sāls ierobežojumu līdz 1,5 gramiem dienā un dzeramo šķidrumu ierobežošana līdz 1,5 litriem dienā. Arī diurētiķi (diurētiķi) - diākarbs, dievvers, veroshpirons, indapamīds, torasemīds uc tiek veiksmīgi izmantoti.

Lai pasargātu sirdi un asinsvadus no iekšpuses, lieto narkotikas ar tā saucamajām orgānu aizsardzības īpašībām - AKE inhibitoriem. Tie ietver enalaprilu (Enap, Enam), perindoprilu (prestariju, prestanzi), lizinoprilu, kaptoprilu (Capoten). Arī no narkotikām ar līdzīgām īpašībām APA II inhibitori ir plaši izplatīti - losartāns (Lorista, Lozap), valsartāns (Walz) utt.

Ārstēšanas režīms vienmēr tiek izvēlēts individuāli, bet pacientam jābūt gatavam tam, ka izdalīšanās frakcija nekavējoties normalizējas, un simptomi var traucēt kādu laiku pēc terapijas sākuma.

Dažos gadījumos vienīgā metode, kā izārstēt slimību, kas bija iemesls CHF attīstībai, ir ķirurģiska. Var būt nepieciešamas operācijas ar protezējošiem vārstiem, stentu vai šuntu uzstādīšanai koronārajos traukos, elektrokardiostimulatoru uzstādīšanas utt.

Tomēr smagas sirds mazspējas gadījumā (III-IV funkcionālā klase) ar ārkārtīgi zemu izdalīšanās frakciju operācija var būt kontrindicēta. Piemēram, kontrindikācija mitrālā vārstuļa nomaiņai ir EF samazinājums mazāks par 20%, bet elektrokardiostimulatoru implantācija - mazāk nekā 35%. Tomēr operācijas kontrindikācijas atklāj sirds ķirurgs.

Profilakse

Profilaktiskais uzsvars uz sirds un asinsvadu slimību profilaksi, kas izraisa zemu izdalīšanās frakciju, joprojām ir īpaši nozīmīgs mūsdienu videi nelabvēlīgā vidē - nabadzīgā dzīvesveida laikmetā datoru un pārtikas ar zemu ieguvumu pārtikas produktiem.

Pat pamatojoties uz to, var teikt, ka bieža atpūta ārpus laukiem ārpus pilsētas, veselīga ēšana, pietiekama fiziskā slodze (staigāšana, viegls vingrinājums, vingrošana, vingrošana), izvairoties no sliktiem ieradumiem - tas viss ir galvenais, lai ilgi un pareizi darbotos sirds. - asinsvadu sistēma ar normālu kontraktilitāti un sirds muskuļa piemērotību.

Pinterest