Reimatisks miokardīts

Vēl nesen reimatiskais miokardīts tika atzīts par obligātu un galveno reimatisma izpausmi. Pateicoties šā jautājuma rūpīgu klīnisko pētījumu un, jo īpaši, saistībā ar kontroles histomorphological pārbaudes rezecētu gabalu kreisā priekškambaru piedēklis operācijas commissurotomy laikā, tagad atzīst, ka pastāv ar reimatisma klīnisko formu bez acīmredzamas izmaiņas sirds, un tas atspoguļojās mūsdienu klasifikācijā slimības ( skatīt iepriekš klasifikāciju un nomenklatūru). Atkarībā no klīniskās un anatomisku formu primārās reimatisko miokardītu - difūza (galvenokārt bērniem) vai fokusa granulomatozs, kā arī par to, vai galvenā miokardīts notiek atsevišķi (salīdzinoši reti), vai arī tā ir apvienota ar endokardīts un perikardīts (daudz biežāk), to klīniskais attēls ir atšķirīgs.

Primārajā difūzās miokardīts kopā ar kopējām iekaisuma simptomi (temperatūras paaugstināšanās, daži leikocitoze, palielināts fibrinogēna seromucoid un globulīna frakcijas iesakņojušās ROE, izskatu C-reaktīvā proteīna, utt), ir ļoti skaidri atklāja simptomi samazinās kontrakciju funkcijas un toņa slimu sirdi muskuļi: elpas trūkums, ievērojams vājums, reizēm strauja stiprības sašaurināšanās, "kritumi", sirdsklauves, tahikardija, samazināts arteriāls un palielināts venozais spiediens, smaguma sajūta un sāpes Jūtieties sirdī, paplašināšanās no sirds robežu (galvenokārt kreisās kameras), pirmā toni vājināšanās spēkā, tās gausums bieži vieglas sistoliskais trokšņi, fokuss otrās tonis plaušu artērijā, trešais tonis augšpusē, lēni plūsmas ātrums, cianoze, sastrēgumu plaušās, aknas, uz ekstremitātēm. Elektrokardiogrāfiskais pētījums norāda uz traucējumiem ritmu centrālajā regulējumā (bradikardija 1/4-1/3 pacientu, dažādu pakāpju tahikardija lielākajā daļā pacientu), sirds muskuļa uzbudināmība, vadīšana un trofisms. Uzbudināmības traucējumi ir izteikti ekstrasistolu (sirds kambaru vai priekškambaru) parādīšanās, biežāk vientuļie, dažreiz lielākās epidēmijas tipa, trigemijas, retāk paroksismiskās tahikardijas uzbrukumu un pat mazāk priekškambaru mirdzēšanas. Kā parasti, atrioventrikulārās vadīšanas paildzināšanās (P-Q intervāls sasniedz 0,25-0,4 sek.) Remisijas traucējumi (ļoti raksturīga reimatiskajam karditam jauniešiem), dažreiz pārkāpjot priekškambaru un kambara vadīšanu.

Ritma traucējumus var kombinēt ar atrioventrikulārās vadīšanas traucējumiem. Sirds muskuļa trofikas pārkāpums sakarā ar tā iekaisuma bojājumiem, kā arī koronāro asinsrites traucējumu izpaužas pieaugot, paplašinot, sadalot P-viļņu; saplacinot, samazinot spriegumu, negatīvi un reizēm milzu T viļņā; paplašinot, deformējot, izlīdzinot H viļņu, S - T segmenta pārvietošana uz leju; Q-T perioda pieaugums un sistoliskais indikators pēc L. I. Fogelsona un I. A. Černogorova. Visas EKG izmaiņas reimatiskajā miokardīta gadījumā ir ļoti raksturīgas to mobilitātei, dinamismam, kas ir atkarīgi gan no reimatiskā procesa, gan galvenokārt pret antireumātiskās ārstēšanas efektivitātes. Vektorskardiogrammas (VCG) rādītāji vairāk atbilst sirds slimības attēla noskaidrošanas uzdevumam (palielinot vienas vai otrās sirds daļas izmēru), nevis nosakot sirds muskuļa bojājumus. Tomēr pastāvīga ekstrasistoloija, pirmā pakāpes atrioventrikulārais blokāde, R un T zobu sprieguma samazināšanās pat pēc ārstēšanas beigām var saglabāties kā pierādījums pēc miokardīta kardiosklerozes rašanās.

Ar galveno granulomatozo vai fokālo reimatisko miokardītu, kas parasti notiek latentā veidā, klīniskā ainava ir ārkārtīgi slikta un tāpēc ir grūti diagnosticēta. Diagnoze var atvieglot citu vairāk raksturīgās izpausmes reimatismu - horeja, reimatisma zemādas mezgliņi gredzenveida eritēma "reimatiskas vēsture" (pirms stenokardija), zemas pakāpes drudzis, ko nevar izskaidrot ar citu, pozitīvu reakciju uz antireimatiskas terapija, daži simptomi miokardītu, vēlams ritma traucējumu forma (intervāla P-Q pagarināšanās, ekstrasistoles, paroksismiskās tahikardijas uzbrukumi utt.).

Kopš atkārtotas reimatiskais miokardītu, parasti tas ir fokusa raksturs un attīstās iepriekš veidojas sirds slimības un myocardiosclerosis tās simptomu priekšplānā simptomi asinsrites mazspēju, salīdzinoši viegli, lai ārstētu, kad pirmais sliktas pēc atkārtotas recidīvus slimības.

Reimatisms ir diezgan plaši izplatīta slimība. Tam ir raksturīga sistēmiska saistaudu iekaisuma slimība ar primāru sirds bojājumu. Reimatisma izcelsmē lielu lomu spēlē streptokoku grupa A un imunoloģisko procesu traucējumi organismā. Tiek uzskatīts, ka reimatisma gadījumā rodas arī autoimūnas traucējumi, ar kuriem tie saistās ar ilgstošu slimības gaitu ar tendenci atkārtot.

Parasti slimība notiek viļņos ar paasinājumu un remisiju periodu. Līdztekus slimības formām ar atšķirīgām klīniskām izpausmēm saasinājumu periodā (uzbrukumi) mūsdienās tiek reģistrētas retāk simptomātiskas formas ar hronisku slimību, kad diagnoze var tikt veikta retrospektīvi tikai tad, ja konstatēta sirds slimība, īpaši mitrālā stenoze. Vienlaikus jāpatur prātā, ka mitrālā stenoze ne vienmēr ir reimatisma sekas.

Tipiskos gadījumos reimatisms ietekmē sirdi, attīstoties miokardīta, endokardīta un retāk - perikardīta attīstībai. Papildus karditam ir locītavu bojājums akūta poliartrīta formā ar asām sāpēm un lielu locītavu pietūkumiem, raksturīgo nepastāvību, pārejas procesu no vienas locītavas uz otru un funkciju atjaunošanu līdz patoloģiskā procesa pazušanas. Iepriekš aprakstīts un uzskatāms par tipisku reimatisma horejas slimniekiem tagad ir relatīvi reti, kā arī gredzenveida eritēma un zemādas reimatiskās mezgliņas. Ar izteiktu procesa aktivitāti pacientiem ir augsta temperatūra, neitrofilais leikocitozs, ESR palielināšanās, C-reaktīvā proteīna parādīšanās asinīs. Ja reimatiskais process ir pēkšņs, klīniskās un laboratoriskās pazīmes var būt vieglas. Šajos gadījumos diagnoze ir īpaši sarežģīta un bieži tiek novēlota, tajā pašā laikā praktiskajā darbā ārsti to bieži dara bez pamatota iemesla.

Reimatisks miokardīts ir sastopams gandrīz visos pacientiem ar reimatismu un, ja nav perikardītu, tas izraisa sirds bojājumu klīnisko priekšstatu akūtā periodā. Tajā pašā laikā reimatiskais endokardīts, kas maz izpaužas slimības akūtā fāzē, lielā mērā nosaka prognozi katram konkrētajam pacientam, jo ​​tas ir endokardijas vārsta bojājums, kas izraisa sirds slimību attīstību. Akūtā reimatiskā miokardīta gadījumā bieži sastopamas specifiskas Aschoff-Talalaev granulomas, kolagēna bojājums un saistaudu iekaisuma infiltrācija. Sīki izpētīta morfoloģiskā attēla patoloģiskā dinamika miokardā reimatismā (A. I. Strukovs, A. G. Beglārāns, 1963). Pašlaik ir pierādīts, ka Aschoff-Talalaev granulomu klātbūtne ne vienmēr norāda uz patoloģiskā procesa nopietnību miokardā. Šo granulomu izskats tiek uzskatīts par imunoloģisko procesu stresa indikatoru audos. Histoloģiskais morfoloģiskais pētījums ar kreisā atriuma biopsijas ausīm pacientiem ar mitrālā stenozi atklāja, ka ar nelielu slimības aktivitāti konstatē tikai dažas nepasliktinošas iekaisuma procesa pazīmes, nelielu skaitu limfohistocītu kopu; Aschoff-Talallaeva granulomas tiek noteiktas tādā pašā frekvencē kā ar lēnu un akūtu reimatismu.

Vieglos miokardīta gadījumos klīniskās un laboratoriskās iekaisuma procesa pazīmes nav īpaši izteiktas, jo īpaši ESR ir normāla. Šādas nespecifiskas pacientu sūdzības, piemēram, nogurums, samazināta darba spēja, sirdsdarbība un nepatīkamas sajūtas sirds rajonā, nav nekas neparasts. Pētījumā par sirds izmēru parasti nepalielina. Noteikti atkarība no tahikardijas, pat ar mazu fizisko piepūli. Izdzirdams intermitējošo sistolisko murgu augšpusē. Uz elektrokardiogrammas dinamiskajā uzraudzībā pārejošs pagarinājums intervālam P-Q, dažkārt var būt noturīgs papildu asistols. Citu reimatisma klīnisko pazīmju (artrīts, horeja), artralģijas un hroniska tonsilīta klātbūtne palīdz diagnosticēt šādus pacientus. Šie pacienti jāievēro kardioloģijas telpā cilvēku grupā, kuru "apdraud reimatisms", kur viņiem jāveic reimatisma novēršana saskaņā ar vispārējiem noteikumiem.

Samazinātas reimatiskas sirds slimības laikā, kā arī sirdsklauves un sāpes sirds rajonā, konstatētas izteiktas sirds muskuļa bojājumu pazīmes. Tahikardija ir izturīgāka, saglabājas pat miega laikā; dažreiz tiek konstatēta asa bradikardija sinusa mezgla dēļ.

Smagākos gadījumos var konstatēt sinusa aritmiju, kas nav saistīta ar elpošanas darbību. Sirds izmērs parasti nedaudz palielinās. Augšā dzirdams sistoliskais somnats. II tonis nedaudz nostiprināts plaušu artērijā. EKG var būt pazīmes, kas liecina par izteiktāku atrioventrikulārās vadīšanas pārkāpumu, dažkārt ir izmaiņas T viļņā, kas dažos gadījumos ir dziļš, negatīvs, līdzīgs akūtas koronāro mazspējas izmaiņām.

Smags reimatiskais miokardīts pašlaik reti sastopams. Šajos gadījumos sirds var ātri sasniegt lielus izmērus; attīstās smaga sirds mazspēja. Klausoties sirdī, es varu strauji vājināt, dažreiz tiek konstatēts, ka ir mainījies ritmisks ritms. Sirds augšpusē tiek noteikts bruto sistoliskais somats, kas saistīts ar relatīvo mitrālā vārstuļa nepietiekamību kreisā kambara paplašināšanās dēļ. Trešajā - ceturtajā starpnozaru telpā krūšu kaula kreisajā malā ir dzirdams īss mīksts diastoliskais murmurs. Tas ir atkarīgs arī no sirds dobumu paplašināšanās un pazūd, samazinot tā lielumu. Tas ļauj dinamikai atšķirt to no trokšņa, kas saistīts ar vārstu bojājumiem. Tajā pašā laikā parasti tiek atzīmētas EKG izmaiņas: vadīšanas traucējumi līdz pilnai šķērseniskajai blokādei, bieža ekstrasistolija, būtiskas izmaiņas ST segmentā un T viļņā.

Šāds smags reimatiskās miokardīta kurss parasti tiek papildināts ar ekstrakardijas klīniskajām reimatisma izpausmēm. Miokardīta un perikardīta, īpaši vospotnym, un pēc tam mitrālās vai aortas stenozes veidošanos kombinācija padara reimatiskās sirds slimības diagnozi neapšaubāmu. Smagā reimatiskā miokardīta gadījumā bieži ir lielas laboratorijas parametru izmaiņas: neitrofilais leikocitozs, C-reaktīvā olbaltuma parādīšanās asinīs, palielināts anti-streptokoku antivielu titrs, hiperfērmentemija, kas raksturīga citiem miokarda bojājumiem. Pat smagā reimatiskā miokardīta gadījumā ir iespējams izārstēt. Tajā pašā laikā attīstās sirdsofibroze - tā sauktā post-myocarditis cardiosclerosis saskaņā ar G. F. Lang klasifikāciju. Jāuzsver, ka saistībā ar šādu kardiofibrozi sirds mazspēja bez reimatisku sirds slimību vai sirdslēkmes recidīvu nav īpaši reta. Šo bojājums var diagnosticēt ar nepārtrauktu pieaugumu sirds, nav saistīta ar īpatnībām vārstuļu slimības, kā arī klātesot noturīgo vadīšanas traucējumiem vai ilgstošu aritmijas pacientiem bez pazīmēm darbību. Jāatzīmē, ka īpaša sadale myocarditic Cardiosclerosis teorētiski informēts un pat morfoloģiski, ir maza klīniskā nozīme, jo šie pacienti miokardītu, kā likums, nav attīstīties sirds mazspēju, jo liela kompensācijas jaudu miokarda. Šajā sakarā ilgstošu sirds mazspēju pacientiem pēc akūta reimatiska miokardīts smagā plūsmas vai primārās hronisku miokardītu ar nelielām klīniskām izpausmēm, nevajadzētu domāt par cardiosclerosis un nepārtraukti atkārtotas reimatiskas sirds slimības.

Miokardīts ar reimatismu bieži tiek kombinēts ar endokardītu. Sakarā ar grūtībām atpazīt šādu kombināciju, termins "reimatiskais kardīts" bieži tiek lietots. Būtībā šajos gadījumos vienmēr notiek tikai viens miokardīts vai tā kombinācija ar endokardītu. Katrā gadījumā, kad ir iespēja precizēt diagnozi, labāk ir precīzāk norādīt sirds bojājuma raksturu. Dažos gadījumos tas ir iespējams tikai ar dinamisku pacienta novērojumu 2-3 gadus.

Perikarda sitienu papildina reimatiska miokardīts, acīmredzot, biežāk nekā atzīts (apmēram 10% gadījumu). Sausais fibrinous perikardīts ar raksturīgu perikarda berzes troksni nepasliktina prognozi, tas parasti nav ilgstošs un parasti nerada sasprindzinātu perikardītu. Iegūtais atsevišķais saķere neietekmē hemodinamiku. Eksudatīvs perikardīts, parasti serofibrīns, rodas pacientiem ar smagāku slimības gaitu un var būt nepieciešama perikarda punkcija.

Reimatiskas miokardīta gadījumā, kā liecina dati par autopsijas pētījumiem, bieži tiek skartas sirds koronāro artēriju darbības, bet parasti tās ir mazas. Pacientiem ar reimatisko artēriju vidējās koronāro artēriju trombozes ir atsevišķi aprakstīti. Tomēr klīnikā reimatiskās koronarīta diagnoze rada lielas grūtības. Daži autori šo diagnozi paplašina, balstoties uz klīniskajām pazīmēm un EKG datiem. Būtu jāpiemin, ka sāpes atgādina stenokardija var novērot reimatisma miokardītu, kā arī atzīmētas izmaiņas EKG, ar tā saukto koronāro T viļņa ir iespējams, ka koronāro angiogrāfiju nākotnē būs noskaidrot šo jautājumu un diagnozi reimatoīdais artrīts koronariita iegūt lielāku pamatojumu.

Būtiskas grūtības ir recidivējoša miokardīta atzīšana pacientiem ar sirds slimību. Ja paasinājumi radušies ar augstu aktivitātes pakāpi, tad, novērojot procesa dinamiku, parasti ir iespējams identificēt tās vai citas iepriekš uzskaitītās akūtas reimatiskās miokardīta pazīmes. Ar jebkādu aktivitātes pakāpi trūkst uzticamu diagnostikas kritēriju. Daži autori turpina norādīt uz atkārtotu reimatisko sirds slimību klātbūtni visos gadījumos, kad pacientiem ar reimatisko sirds slimību ir sirds mazspēja, kuru ir grūti ārstēt intensīvi.

Tomēr pacientiem ar tā dēvēto distrofisko asinsrites traucējumu stadiju vai ar būtisku defektu vārstuļu aparātā, piemēram, ar smagu mitrales stenozi vai smagu mitrālā vārstuļa nepietiekamību, arī ļoti grūti kompensēt asinsriti pat tad, ja nav aktīvi reimatiskas procedūras.

Reimatisks miokardīts: simptomi, ārstēšana, komplikācijas

Miokardīts ir viena no visbiežāk sastopamām sirds slimībām, bet parasti to diagnosticē diezgan novēloti, dažos gadījumos tikai pēc atklāšanas (autopsija).

Pati reimatisma ir apburoša slimība un skar ne tikai locītavu, bet arī sirds un asinsvadu sistēmu. Ļoti bieži to pavada reimatiskais miokardīts un endokardīts. Reimatisks miokardīts var palikt nepamanīts, bet tas var izraisīt nopietnas sekas.

Cēloņi un simptomi

Reimatisms - galvenais reimatiskā miokardīta cēlonis

Miokardīts ir sirds muskuļu slāņa iekaisums, kas ir infekciozs. Klīniskās attēlojuma nojaukšanas dēļ ir diezgan grūti diagnosticēt miokardītu. Miokardīts reti sastopams atsevišķi no perikardīta un endokardīta. Infekcija parasti skar visus sirds muskuļu audus.

Visbiežāk reimatiskais miokardīts izraisa streptokoku infekciju, kas ir reimatisma ierosinātājs. Reimatisks miokardīts parādās kā jebkādas infekcijas komplikācija, piemēram, iekaisis kakls, skarlatīns, gripa, herpes, hlamīdija. Kursa smagums ir atkarīgs no infekcijas, kas izraisījusi slimību. Smagākās miokardīta formas rodas sepses fona gadījumā.

Miokardīta simptomi var rasties un pazust. Bieži vien slimības simptomi nav, kamēr nav sastopamas komplikācijas. Miokardīta klīnisko ainu raksturo:

  • Sāpes Sāpes sirdī ar miokardītu ir reti intensīva. Parasti tas ir skumjš, sāpošs, viegls un nerada daudz trauksmes pacientam. Papildus sāpēm krūtīs var rasties locītavu sāpes, jo reimatisms ietekmē ne tikai sirds un asinsvadu sistēmu, bet arī locītavu.
  • Elpas trūkums. Ja miokardīts elpas trūkums nav spēcīgs un parādās fiziskās slodzes laikā, pacients to ne vienmēr pievērš uzmanību. Ja rodas elpas trūkums un tas ir miera stāvoklī, tas ir nopietns simbols, kas prasa pārbaudi.
  • Zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra. Ar reimatisko miokardītu ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 38 grādiem un palikt uz ilgu laiku. Ja pēkšņa infekcija, temperatūra paaugstinās līdz 37,1-37,2 grādiem un paliek šajā līmenī.

Kad miokardīts var izpausties kā visi šie simptomi, un to daļa. Klīniskais attēls lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik daudz infekcija ir izplatījusies un kur tā ir lokalizēta. Sākotnējās slimības stadijas ir asimptomātiskas.

Sarežģījumi

Slimība var būt akūta un hroniska.

Miokardīts izraisa daudzus dažādus efektus, kas var būt neatgriezeniski. Tās kurss ir atkarīgs no organisma īpašībām, slimības stadijas, imūnsistēmas.

Komplikācijas var ietekmēt sirdi un citus orgānus. Visbiežāk reimatiskās miokardīta sekas ir:

  1. Ascīts Ascītus sauc arī par vēdera pilāžu. To raksturo šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Tajā pašā laikā vēdera palielināšanās palielinās, vērojama smaguma sajūta, nespēks. Ascīts būtiski pasliktina slimības gaitu un izraisa citas komplikācijas. Pacientiem, kuri vecāki par 60 gadiem, prognoze parasti ir vāja.
  2. Tromboembolija. Tas ir nopietns stāvoklis, kad arteri vai trauku ir aizsprostoti asins recekļi. Asins plūsma ir traucēta, parādās dažādas komplikācijas. Ļoti bieži izveidojies asins receklis, kas atgriežas un pārvietojas kopā ar asinsritē. Tas izraisa sekundāro asinsvadu vai artērijas bloķēšanu. Ja tā ir svarīga artērija, bloķēšana izraisa pēkšņu nāvi.
  3. Kardioskleroze. Kad miokardos rodas kardioskleroze, rodas rētaudi, kas galu galā aug un samazina sirdsdarbības kontraktilitāti. Šī slimība pakāpeniski attīstās, izraisot dzīvībai bīstamus apstākļus. Viena no sekām ir sirds tamponāde.
  4. Sirds mazspēja. Etioloģijas sirds mazspējas gadījumā asins plūsma ir traucēta, samazinot sirdsdarbības kontraktilitāti. Šā stāvokļa attīstības cēlonis ir dažādi miokarda bojājumi, ieskaitot reimatisko miokardītu. Sākotnējā sirds mazspējas stadija nenovērojama un izpaužas tikai elpas trūkuma laikā vai pēc tās.

Pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās tiek uzskatīta par reimatiskā miokardīta visbīstamākajām un nevēlamajām sekām. Tas var notikt jebkurā sirds pārkāpumā.

Diagnoze un ārstēšana ar narkotikām

Kad parādās pirmās reimatiskās miokardīta pazīmes, ir jākonsultējas ar kardiologu. Viņš pulcēs anamnēzi (kādi simptomi un kad tie parādās, cik ilgi viņi ir, ja ir ģimenes sirds slimību gadījumi utt.), Un pēc tam izraksta ārstēšanu.

Parasti miokardīta diagnoze sākas ar asinsanalīzi un EKG. Elektrokardiogramma ļauj novērtēt sirds saraušanās spēju, noteikt aritmijas un sirdsdarbības ātrumu. Šī ir primārā diagnostikas procedūra, kuras rezultāti tiek piešķirti tālākai pārbaudei. Bet bieži miokardīta sākumposmos EKG neko nerada.

Ehokardiogrāfiju var arī parakstīt. Šī ir procedūra, kas apvieno ultraskaņu un EKG. Miokardīta vēlīnās stadijās sirds ir palielināts izmērs, kas ir novērojams ultraskaņā. Sākotnējā stadijā sirds izmērs nemainās, tāpēc ultraskaņa neko neuzrāda.

Ārsts var ieteikt krūšu kurvja rentgenu, lai noteiktu sirds izmērus un šķidruma klātbūtni plaušās.

Reimatisko miokardītu ārstēšanā izmanto šādus medikamentus:

  • Antibiotikas. Tā kā reimatiskais miokardīts ir baktēriju raksturs, antibiotikas ir vajadzīgas. Biežāk tiek norādīts vankomicīns, doksiciklīns. Ir nepieciešams dzert antibakteriālo līdzekļu kursu, nepārtraucot to bez ārsta ieteikuma. Parasti kurss ilgst 5-10 dienas. Lai izvairītos no disbiozes parādīšanās, paralēli dzert probiotikas.
  • Diurētiskie līdzekļi. Diurētiskie līdzekļi ir paredzēti daudzām sirds slimībām. Tās mazina pietūkumu, noņem lieko šķidrumu un normalizē asinsspiedienu. Diurētiskie līdzekļi ir furosemīds, dihlotiazīds, spironolaktons.
  • Sirds glikozīdi. Šīs zāles parasti ir augu izcelsmes, kas samazina sirdsdarbības ātrumu un uzlabo miokarda funkciju. Sirds glikozīdu grupā ietilpst digitoksīns, Cordigit. Ir vērts atcerēties, ka lielos daudzumos šīm zālēm ir toksiska ietekme.

Miokardīta ārstēšanu labāk veikt stacionārā. Pacientam ir miera un gultas režīms.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tas ir svarīgi! Tradicionālās metodes ir adjuvanta terapija slimības ārstēšanā

Reimatisks miokardīts vienmēr ir infekciozs un ir reimatisma rezultāts. Šajā gadījumā zāles ir nepieciešamas. Tautas līdzekļi un augu izcelsmes preparāti ir tikai adjuvanta terapija. Atteikšanās lietot narkotikas nav ieteicama.

Starp tautas līdzekļiem reimatisko miokardītu izstaro:

  1. Lilija no ielejas Lilija no ielejas ir augu sirds glikozīds, tādēļ to bieži lieto dažādu izcelsmes miokardītu. Lilijas ziedi ielej verdošu ūdeni un uzstāj uz 2 stundām. Kāpēc infūzijas filtru un dzēriens iesūkt dienas laikā.
  2. Ķiploki. Ķiploki tiek uzskatīti par vienu no visnoderīgākajiem produktiem sirdij. Tās vielas palīdz novērst sirdslēkmi un asins recekļus. Ķiplokus var ēst svaigi vai ievadīt. Lai to paveiktu, sagriež šķēles gabaliņos, pārlej tīru ūdeni un atstāj uz nakti. No rīta jums vajadzētu to dzert un atkal ielej ķiplokus ar ūdeni. Vakarā dzeriet otru glāzi. Ārstēšanas kurss ir mēnesis.
  3. Zāļu maksas. Par miokardītu, fenheli, mātītēm, vilkābele un horsetail tiek uzskatīti par noderīgiem. No šīm zālēm dienas laikā varat veikt infūziju un dzert mazās porcijās.
  4. Bērzu sāls. Dabiskais bērzu sulas nostiprina miokardu un mazina pietūkumu. Lai sagatavotu zāles, ir nepieciešams sajaukt bērza sulu, citronu sulu un dabisko medu. Divas nedēļas lietojiet zāles divreiz dienā.

Tautas līdzekļiem ir kumulatīva ietekme. Lai sajustu uzlabojumu, jums vajadzētu dzert savus kursus un stingri ievērot devu. Tautas līdzeklis ir arī zāles, tās nevar lietot nekontrolējami. Neaizmirstiet, ka tautas līdzekļi bieži izraisa alerģisku reakciju. Pirmās alerģijas pazīmes (izsitumi, klepus, pietūkums, asarošana) pārtrauc ārstēšanu un konsultējas ar ārstu.

Prognoze un profilakse

Pareiza uzturs un dzīvesveids aizsargās sirdi no dažādām slimībām.

Bērni un jaunieši miokardīta laikā parasti nav tik grūti kā vecāki un nobrieduši. Laika ārstēšanas prognoze ir labvēlīga.

Apmēram trešā daļa no visiem pacientiem cieš no šīs slimības bez jebkādām īpašām komplikācijām. Ārstēšana rada pozitīvus rezultātus. Ar nepareizu ārstēšanu slimība var kļūt hroniska. Šajā gadījumā simptomi parādās pastāvīgi, pārmaiņus ar remisijām.

Smagā reimatiskā miokardīta gadījumā tā var izraisīt sirds mazspēju, kas palielina nāves risku. Vislielākais mirstības rādītājs ir difterijas izraisītais miokardīts. Tas ir aptuveni 55%.

Plašāka informācija par miokardītu ir atrodama videoklipā:

Jūs varat novērst slimību, ja jūs ievērojat vienkāršus profilakses noteikumus:

  1. Sacietēšana Spēcīga imūnsistēma izvairīsies no dažādām infekcijām un komplikācijām. Tā kā miokardīts parasti ir infekcijas raksturs, jāpievērš uzmanība sacietēšanas procedūrām.
  2. Pareiza uzturs. Uztura, kas satur lielu daudzumu vitamīnu, minerālvielu, šķiedrvielu, stiprina sirds muskuļus, iznīcina toksīnus un citas problēmas. Ir ieteicams kontrolēt holesterīna līmeni, ēst mazāk saldumus un tauku gaļu.
  3. Slikto paradumu noraidīšana. Alkohola uzņemšana un smēķēšana ne tikai samazina imunitāti, bet arī palielina spiedienu, samazina asinsvadu elastīgumu, kas izraisa aritmiju un miokarda ātru nodilumu.
  4. Savlaicīga infekciju ārstēšana. Visbiežāk miokardīts rodas kā komplikācija pēc infekcijas. Lai izvairītos no tā, jums ir jākonsultējas ar ārstu, kad rodas pirmie simptomi, un laikā tiek ārstētas visas infekcijas.

Šie preventīvie pasākumi palīdz novērst ne tikai miokardītu, bet arī citas sirds slimības. Tie ir ieteicams ievērot cilvēkus, kuriem ir iedzimta tendence saslimt ar sirds un asinsvadu sistēmu.

Pamanīja kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.

Miokardīts

Miokardīts ir sirds muskuļu (miokarda) iekaisums, biežāk reimatisks, infekcijas vai infekcijas-alerģisks. Miokardīts var būt akūta vai hroniska. Akūts miokardīts izpaužas kā elpas trūkums, cianozes, kāju pietūkums, vēdera pietūkums kaklā, sāpes sirdī, sirdsklauves, aritmija. Bieži vien miokardīta attīstībai seko novilcināta infekcija (difterija, iekaisis kakls, skarlatīns, gripa utt.). Iespējami turpmāki slimības recidīvi (ar reimatisko miokardītu), sirds mazspējas attīstība un dažādu orgānu asinsvadu trombembolija.

Miokardīts

Miokardīts ir sirds muskuļu (miokarda) iekaisums, biežāk reimatisks, infekcijas vai infekcijas-alerģisks. Miokardīts var būt akūta vai hroniska. Akūts miokardīts izpaužas kā elpas trūkums, cianozes, kāju pietūkums, vēdera pietūkums kaklā, sāpes sirdī, sirdsklauves, aritmija. Bieži vien miokardīta attīstībai seko novilcināta infekcija (difterija, iekaisis kakls, skarlatīns, gripa utt.). Iespējami turpmāki slimības recidīvi (ar reimatisko miokardītu), sirds mazspējas attīstība un dažādu orgānu asinsvadu trombembolija.

Miokardīta biežums ir daudz augstāks nekā statiskais rādītājs, pateicoties novēlotai diagnozei un latentiem veidiem, kad slimība ir izdzēšama vai viegla. Iekaisuma procesa pazīmes miokardā 4-9% gadījumu atrodamas tikai pēc autopsijas (pēc autopsijas pētījumu rezultātiem). No akūta miokardīta mirst no 1 līdz 7% pacientu, jauniešiem 17-21% gadījumu tas kļūst par pēkšņas nāves cēloni. Miokardīts izraisa sirds mazspējas un sirds ritma traucējumu attīstību, kas ir galvenie nāves cēloņi. Miokardīts biežāk sastopams jauniešiem (vidējais pacientu vecums ir 30-40 gadi), lai gan slimība var notikt jebkurā vecumā. Vīrieši miokardītu saņem mazliet retāk nekā sievietes, bet viņi biežāk attīstās smagas slimības formas.

Miokardīta cēloņi

Miokardīts ietver lielu iekaisuma ģenēzes sirds muskuļu slimību grupu, izpaužas bojājumus un miokarda funkcijas traucējumus. Parasti miokardīta cēloņi ir dažādas infekcijas slimības:

Smags miokardīts var rasties difterijā, skarlatīnā, sepsī. Vīrusiem, kuri izraisa miokardītu 50% gadījumu, ir augsts kardiotropiskais raksturs. Reizēm miokardīts attīstās saistaudu sistēmas sistēmiskās slimībās: sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatisms, vaskulīts, reimatoīdais artrīts un alerģiskas slimības. Arī miokardīta cēlonis var būt noteiktu zāļu, alkohola, jonizējošā starojuma toksiskā iedarbība. Smags progresējošs kurss izceļ neizskaidrojamas etioloģijas idiopātisku miokardītu.

Miokardītu vairumā gadījumu pavada endokardīts un perikardīts, retos gadījumos iekaisuma process ietekmē tikai miokardiju. Miokarda bojājums var rasties, ja infekcijas izraisītāja miokardiocitolītiska darbība ir tieša; zem asinīs cirkulējošo toksīnu ietekmes (sistēmiskas infekcijas gadījumā); un alerģiskas vai autoimūnas reakcijas rezultātā. Bieži vien ir infekcijas-alerģisks miokardīts.

Miokardīta parādīšanās provokācijas momenti ir akūtas infekcijas (parasti vīrusu), hroniskas infekcijas apļi; alerģijas, traucētas imunoloģiskas reakcijas; toksiskas ietekmes uz ķermeni (narkotikas, alkohols, narkotikas, jonizējošais starojums, tireotoksikoze, urīnizturība uc).

Miokardītu novērotie imunitātes traucējumi izpaužas kā visu imūnsistēmas daļu traucējumi (šūnu, humora, fagocitozes). Infekcija antigēns izraisa autoimūnas kardiomiocītos bojājumus, kas izraisa ievērojamas izmaiņas miokarda: distrofiski izmaiņām muskuļu šķiedras, vai attīstības eksudatīvu proliferatīvās atbildes intersticiālajā audos. Miokardīta iekaisuma procesu sekas ir saistaudu izplatīšanās un kardiokulozes attīstība. Ja miokardīts būtiski samazina sirds muskuļa sūknēšanas funkciju, kas bieži ir neatgriezeniska un izraisa smagu asinsrites traucējumu, sirds ritma un vadīšanas traucējumu rašanos, jaunībā rodas invaliditāte un nāve.

Miokardīta klasifikācija

Atkarībā no miokardīta parādīšanās un attīstības mehānisma izšķir šādas formas:

  • infekciozi un infekciozi toksiski (ar gripu, Koksaki grupas vīrusiem, difteriju, skarlatīnu uc);
  • alerģiska (imūna) (seruma, infekcijas-alerģiskas, transplantācijas, zāles, miokardīts sistēmiskās slimībās);
  • toksiski-alerģiska (ar tireotoksikozi, urīniju un alkohola sirds bojājumiem);
  • idiopātisks (neizskaidrojams raksturs).

Saskaņā ar iekaisīgo bojājumu izplatību miokardīts ir sadalīts difūzā un fokālās.

Kursā izdalīts akūts, subakūts, hronisks (progresējošs, recidivējošs) miokardīts. Pēc smaguma - viegls, vidēji smags miokardīts, smags.

Pēc iekaisuma rakstura atšķiras eksudatīvs-proliferatīvs (iekaisuma-infiltratīvs, asinsvadu, distrofisks, jaukts) un alternatīvs (distrofiski-necrobiotiskais) miokardīts.

Infekciozā miokardīta attīstība (visbiežāk sastopamā) izdalās četras patogēnās pakāpes:

  1. Infekciozi toksisks
  2. Imunoloģisks
  3. Distrofisks
  4. Miokardioskleoze

Saskaņā ar klīniskajiem variantiem (saskaņā ar dominējošajiem klīniskajiem simptomiem) izdalās miokardīts:

  • zems simptoms
  • sāpes vai pseido koronārs
  • dekompensācija (ar asinsrites traucējumiem)
  • aritmija
  • trombembolija
  • pseido vārsts
  • jaukts

Miokardīta simptomi

Miokardīta klīniskie simptomi ir atkarīgi no miokarda bojājuma pakāpes, lokalizācijas, smaguma un iekaisuma procesa progresēšanas sirds muskuļos. Tas ietver miokarda kontrakcijas funkcijas un sirds ritma traucējumu nepietiekamības izpausmes. Infekcijas-alerģisks miokardīts, atšķirībā no reimatisma, parasti sākas infekcijas fona vai tūlīt pēc tā. Slimības sākšanās var būt oligosimptomātiska vai latenta.

Galvenās sūdzības pacientu - pie ļoti vājums un nogurums, elpas trūkums slodzes laikā, sirds sāpes (sāpes vai paroksismālo), aritmijas (sirdsklauves, neregulāra), pastiprināta svīšana, dažreiz sāpes locītavās. Ķermeņa temperatūra parasti ir zemas kvalitātes vai normāla. Miokardīta raksturojums ir sirds izmēra, asinsspiediena pazemināšanās un asinsrites mazspējas palielināšanās.

Āda miokardīta ādā bāla, dažreiz ar zilganu nokrāsu. Paātrināta impulsa (reizēm samazināta) var būt aritmija. Smagas sirds mazspējas gadījumā vērojama kakla vēnu pietūkums. Pastāv intrakardiogrammas vadītspēja, kas pat ar nelieliem bojājumiem var izraisīt aritmijas un izraisīt nāvi. Sirds ritma traucējumi izpaužas supraventrikulārajā (supraventrikulārā) ekstrasistolē, reti ar priekškambaru fibrilāciju, kas būtiski pasliktina hemodinamiku, pastiprina sirds mazspējas simptomus.

Vairumā gadījumu miokardīta klīniskajā attēlā dominē tikai daži no šiem simptomiem. Apmēram trešdaļu pacientu miokardīts var būt asimptomātisks. Ar miokardītu, kas rodas kolagēna slimību fona, kā arī vīrusu infekcijas dēļ, bieži sastopams vienlaicīgi perikardīts. Idiopātiskajam miokardīta smagam, dažreiz ļaundabīgam procesam, kas izraisa kardiomegāliju, sirds ritmu un vadīšanas traucējumus un sirds mazspēju.

Miokardīta komplikācijas

Ar ilgstošu miokardītu attīstās sirds muskuļa sklerozes bojājumi, rodas miokardīts. Akūtas miokardīta gadījumā smagos sirds traucējumos sirds mazspēja, aritmija, kas izraisa pēkšņu nāvi, attīstās strauji.

Miokardīta diagnostika

Nozīmīgas grūtības miokardīta diagnostikā izraisa specifisku diagnostikas kritēriju trūkumu. Miokarda iekaisuma procesa noteikšanas pasākumi ietver:

  • Vēstures uzņemšana
  • Pacienta fiziskā pārbaude - simptomi ir no vieglas tahikardijas līdz dekompensētajai ventrikulārajai mazspējai: edema, kakla vēnu pietūkums, sirds ritma traucējumi, sastrēguma process plaušās.
  • EKG - sirds ritma, uzbudinājuma un vadīšanas pārkāpums. EKG izmaiņas miokardīta gadījumā nav specifiski, jo tie ir līdzīgi dažādu sirds slimību izmaiņām.
  • EchoCG - miokarda patoloģija tiek konstatēta (sirds iekaisuma paplašināšanās, kontraktilitātes samazināšana, diastoliskā disfunkcija) dažādās pakāpēs atkarībā no slimības smaguma pakāpes.
  • Kopumā, bioķīmiskās, imunoloģiskās asins analīzes nav tik konkrēti, miokardīta un rāda priekšmetu saturu un a2 un gamma pieaugumu - globulīna, paaugstināts antivielu titrs uz sirds muskuli, pozitīvs RTML (bremzēšanas reakcija limfocītu migrācijas) pozitīvs tests C-reaktīvā olbaltuma pieaugums sialic skābēm, kardiopecifisko enzīmu aktivitāte. Imūno parametru izpēte jāveic dinamikā.
  • Plaušu radiogrāfija palīdz konstatēt sirds izmēra palielināšanos (kardiomegāliju) un sastrēguma procesus plaušās.
  • Bacsev asinis patogēnu noteikšanai vai PCR diagnostikai.
  • Endomiokardiāla biopsija izmantojot sensoru dobumu sirds, tostarp histoloģiskai izmeklēšanai uz biopsijas paraugos infarkta, apstiprina diagnoze miokardīts ir ne vairāk kā 37% no gadījumiem, sakarā ar to, ka var būt nevienmērīga miokarda bojājumus. Miokarda biopsijas rezultāti ļauj novērtēt iekaisuma procesa dinamiku un iznākumu.
  • Miokarda scintigrāfija (radioizotopu izpēte) ir fizioloģisks pētījums (tiek konstatēta leikocītu dabiskā migrācija uz iekaisuma fokusu un uztveršana).
  • Magnētiskās rezonanses attēlojums (sirds MRI) ar kontrastvielu nodrošina iekaisuma procesa vizualizāciju, pietūkumu miokardā. Šīs metodes jutība ir 70-75%.
  • Sirds radioizotopu izmeklēšana, magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj noteikt sirds muskuļa bojājumus un nekrozi.

Ārstēšana ar miokardītu

Miokardīta akūtā stadijā kardioloģijas nodaļā ir nepieciešama hospitalizācija, fiziskās aktivitātes ierobežošana, stingrs gultu palikums 4 līdz 8 nedēļas, līdz tiek sasniegta asinsrites kompensācija un tiek atjaunots normālais sirdsdarbības apjoms. Miokardīta uzturs ir saistīts ar ierobežotu sāls un šķidruma lietošanu, bagātinātu olbaltumvielu un vitamīnu saturošu pārtiku, lai normalizētu metabolisma procesus miokardā.

Miokardīta terapija tiek veikta vienlaikus četros virzienos, veicot etioloģisku, patoģenētisku, metabolisku simptomātisku ārstēšanu. Etioloģiskā ārstēšana ir paredzēta, lai nomāktu infekcijas procesu organismā. Bakteriālas infekcijas terapija tiek veikta ar antibiotikām pēc izolēšanas un patogēna jutīguma noteikšanai. Ar vīrusu ģenēzes miokardītu ir norādītas pretvīrusu zāles.

Priekšnoteikums sekmīgas ārstēšanai miokardīts ir atklāšana un koriģēšana infekcijas perēkļi, atbalstot patoloģisko procesu: angīna, vidusauss iekaisums, sinusīts, periodontīts, adneksīta, prostatīts, utt Pēc perēkļi pielāgošana (ķirurģiska vai terapeitisku), gaita pretvīrusu vai antibiotiku terapija nepieciešama, lai īstenotu mikrobioloģisko kontroli ārstēšanu..

Miokardīta patoģenētiskajā terapijā ietilpst pretiekaisuma, antihistamīna un imunitāti nomācoši līdzekļi. Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus ieceļ individuāli, izvēloties devas un ārstēšanas ilgumu; laboratorijas atcelšana un iekaisuma klīniskās pazīmes miokardā kalpo kā atcelšanas kritērijs. Smagā progresējošā miokardīta gadījumā tiek nozīmēti glikokortikoīdu hormoni. Antihistamīni palīdz bloķēt iekaisuma mediatorus.

Lai uzlabotu sirds muskuļa metabolismu miokardīta gadījumā, tiek izmantoti kālija preparāti, inozīns, vitamīni, ATP, kokarboksilāze. Miokardīta simptomātiska ārstēšana ir paredzēta, lai novērstu aritmijas, hipertensiju, sirds mazspējas simptomus, trombembolijas profilaksi. Miokardīta ārstēšanas ilgumu nosaka slimības smagums un sarežģītās terapijas efektivitāte, un vidēji apmēram seši mēneši, kā arī dažreiz ilgāk.

Miokardīta prognoze

Ar latentu vāju simptomu miokardīta ārstēšanai ir spontāna klīniskā ārstēšana bez ilgtermiņa sekas. Smagākos gadījumos miokardīta prognožu nosaka miokarda bojājuma izplatība, iekaisuma procesa iezīmes un pamatā esošās slimības smagums.

Sirds mazspējas attīstība 50% pacientu uzlabo ārstēšanas rezultātus, bet ceturtajā daļā pacientu tiek novērota sirdsdarbības stabilizācija, atlikušajos 25% gadījumu stāvoklis pasliktinās pakāpeniski. Miokardīta prognoze, ko sarežģī sirds mazspēja, ir atkarīga no kreisā kambara disfunkcijas smaguma.

Neapmierinošs prognoze atzīmēts dažu miokardīts veidiem: milzu šūnu (100% mirstību konservatīvs terapija), difterija (mirstības līdz 50-60%), miokardīts izraisa Chagas slimību (American tripanosomiāze), uc Šie pacienti ir pievērsusies jautājumam par transplantācijas. sirds, lai gan tas neizslēdz recidivējoša miokardīta un transplantāta atgrūšanas risku.

Miokardīta profilakse

Lai samazinātu miokardīta sastopamības biežumu, ieteicams piesardzības pasākumus, sazinoties ar infekcijas slimniekiem, iztīrīt infekciju organismā, izvairīties no ērču kodumiem un veikt vakcināciju pret masalām, masaliņām, gripu, cūciņu un poliomielītu.

Pacienti, kuriem ir bijusi miokardīts, 1 reizi 3 mēnešos pēc kardiologa veikta dispensijas novērošana, pakāpeniski atjaunojot shēmu un aktivitāti.

Kā attīstās reimatiskais miokardīts un cik tas ir bīstams

Papildus labi zināmiem bojājumiem locītavās, reimatisms ar ne mazāku centību un drupas sirdī. Kad sirds muskuļi kļūst par mērķi, attīstās reimatiska miokardīts, galu galā cieš miokarda evolūcijas dāvana - spēja uzbudināt, vadīt un samazināt kontraktivitāti. Aritmijas, blokādi, sirds dekompensācija - nepatīkams iekaisuma procesa iznākums.

Lasiet šajā rakstā.

Izaugsmes cēloņi

Miokardīts ir slimība, kas saistīta ar akūtu reimatisku drudzi (ORL), kurai agrāk ir bijusi stenokardija, faringīts, skarlatīns, otitis un citas slimības, kurās β-hemolītiska streptokoku A ir izraisītājs (HBG-A).

Tādējādi streptokoku infekcija ir reimatiskā miokardīta cēlonis, kas izraisa procesus:

  • tiešs bojājums miokardiocītiem ar virulences faktoriem BGS-A;
  • autoimūna miokarda iznīcināšana;
  • mikrocirkulācijas traucējumi, mikonekrozes veidošanās un miokardioskleroze.
Beta-hemolītisks streptokoks

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, starp 20-50% skolēnu ar akūtu augšējo elpceļu patoloģiju rodas BGS-A iebrukums. Tajā pašā laikā ne vairāk kā 3-4% no viņiem saņem reimatismu.

Lai attīstītu reimatisko miokardītu, traģiski tuvojas vairāki faktori:

1. Slimības ierosinātāja neparastas īpašības. β - hemolītiska streptokoka grupa A ir specifiska antigēna īpašība, kas ir līdzīga sirds, smadzeņu, sinovialu un serozu membrānu un citu audu struktūrām. Tas noteica reimatisma "daudzās sejās".

2. Īpaša ķermeņa imūnā atbilde uz streptokoka invāziju. Dezorientētas anti-streptokoku antivielas, kas ne mazāk vērstas uz baktēriju agresoru antigēnu identiskiem audiem, ieskaitot miokardu, ņemot tos BGS-A antigēnos.

3. Iedarbība uz slimību. Ģimenes vēsture (ģenētiskā predispozīcija) palielina reimatisma iespējas trīs reizes.

4. Svarīgs izraisošais faktors ir ķermeņa sensibilizācija. Tikai atkārtots streptokoku uzbrukums var novest pie ORL, kas izskaidro bērniem, jaunākiem par 3 līdz 5 gadiem, to izturību.

Patoloģijas simptomi

Reimatisma klasiskā attīstība mūsdienās ir reta, to var novērot 7 - 15 gadus veciem bērniem. Pieaugot vecumam, saslimstība ievērojami samazinās, pieaugušajiem ir sekas procesam, kas sākās pusaudža gados. Parasti ir trīs periodi:

1. slēpta vai latenta, ilgstoša 2 līdz 4 nedēļas;

2. akūts reimatisks drudzis vai klīniski acīmredzama slimība, iesaistot sirdi, kas ilgst 8 - 27 nedēļas, bez iesaistīšanās - 9 - 16 nedēļas;

3. rezultāts, kad ir iespējama pilnīga atgūšana vai pāreja uz hronisku reimatisko sirds slimību.

"Lielie" un "mazie" kritēriji reimatisma diagnostikai

Parasti divas līdz trīs nedēļas pēc perorālas simptomu nokāršanās sākas temperatūras paaugstināšanās, locītavu sāpes, nakts svīšana, vājums, apetītes zudums. Kopējā veselība cieš. Tagad reti tiek novērots nopietns stāvoklis ar augstu drudzi līdz 38-39 grādiem.

Mūsdienu reimatisma gadījumā visbiežākais un reizēm vienīgais simptoms ir reimatiska sirds slimība, kurā visvairāk cieš miokarde. Reimatisks miokardīts un tā simptomi parādās jau 7.-10. Dienā. Bet, ja netiek ietekmēta kreisā kambara funkcija, tad izpausmes ir minimālas. Temperatūra, testu dati pat tad, ja turpinās sirds muskuļu iekaisums, var būt normāli.

Simptomi nav specifiski. Dominē astēniskā sindroms, aizkaitināmību aizvieto asarība, miega traucējumi. Diskomforta sajūta sirdī, viegla drebuļa, vieglā sirdsklauves, neatkarīgi no vingrinājumiem, nogurums. Perifērās edēmas izskats atspoguļo sirds kambaru disfunkciju.

Saskaņā ar iekaisuma procesa izplatību reimatiskais miokardīts var būt divu veidu:

Pirmo raksturo vardarbīgas izpausmes, ko izraisa miokarda tūska autoimūna iekaisuma fona. Tas notiek bērniem, pieaugušajiem gandrīz nekad nenotiek. No paša sākuma ir smaga elpas trūkuma, ilgstošas ​​sirdsklauves, tahikardija. Pārbaude atklāj kardiomegāliju, dažādus sirds murmurus, hipotensiju ar sabrukšanu, asinsrites mazspēju. Neatbilstoša ārstēšana izraisa kardioklerozi.

Fokālas miokardīta gadījumā simptomi ir ārkārtīgi ierobežoti, to var dot ar sitēmiem un atrioventrikulāriem blokiem vai neizskaidrojamu zemfrekvenču temperatūru.

Trīs reimatiskās miokardīta klīniski anatomiskās formas atbilst simptomiem. Biopsijā iegūto miokarda paraugu morfoloģiskā attēla dēļ var noteikt diferenciāldiagnozi, noteikt procesa aktivitāti un noteikt prognozi. Mikroskopiskā izmeklēšana izšķir šādu miokardītu:

  • reimatisks granulomāts;
  • difūzs intersticiāls eksudatīvs;
  • fokālais intersticiāls eksudatīvs.

Lai iegūtu informāciju par cēloņiem un reimatisma simptomiem, skatiet šo videoklipu:

Kāpēc bērni ir?

Bērnu reimatisma attīstību izskaidro A-streptokoku izraisīto iekaisuma elpošanas ceļu slimību izplatība. Hroniskas infekcijas kanālu klātbūtne bērnam (tonsilīts, sinusīts, vidusauss iekaisums, kariesa, pielonefrīts utt.) Izraisa sensibilizāciju. Hipotermija, nogurums, neveselīga uzturs izraisa neveiksmi nepietiekama bērnu imūno sistēmā.

Antibiotiku rezistento HBG-A celmu rašanās, ko izraisa to neracionāla lietošana, noved pie tā, ka pat attīstītajās valstīs atkal sāk reģistrēt akūtā reimatiskā drudža uzliesmojumus.

Veicina vecāku sastopamību un augstprātību, attīstoties bērna saaukstēšanās procesam. Veiciet pašterapiju vai, gluži otrādi, ignorējiet bērna sūdzības par locītavu sāpēm, izdzēšanas nogurumu vai sasitumiem. Šajā gadījumā reimatisko procesu var konstatēt komplikāciju attīstības stadijā.

Diagnostika

Agrīna diagnostika ir vissvarīgākais nosacījums, lai savlaicīgi uzsāktu ārstēšanu. Lai noteiktu diagnozi, jācenšas noteikt šādus kritērijus:

  • likumīgas attiecības ar streptokoku infekciju;
  • pacienta klīniskās izmeklēšanas laikā raksturīgi miokardīta simptomi (tahikardija, 1 tonusa vājums, "canter" ritms);
  • tipiskas elektrokardiogrammas novirzes, kas raksturīgas miokarda repolarizācijas, ierosmes un vadīšanas traucējumiem;
Atrioventrikula blokāde 1 grāds ar reimatisko miokardītu
  • kardio-specifisko olbaltumvielu, enzīmu, marķieru līmeņa paaugstināšanās;
  • kardiomegālija ar rentgenstaru vai ehokardiogrāfiju;
  • sirds mazspēja ar stagnācijas simptomiem mazajos un lielajos asinsrites apritē;
  • reimatisma specifiskie imunoloģiskie parametri.

Ārstēšana

Ārstējot reimatisko miokardītu, vienlaicīgi jāatrisina vairākas problēmas:

1. Cīņa pret vaininieka sirds problēmām - reimatisms.

2. Samazināt fiziskās aktivitātes, radot maigu attieksmi pret sirdi.

3. Miokarda iekaisuma reakciju ietekmes koriģēšana.

Obligāti, ja ir simptomi sirds muskuļu iekaisuma, hospitalizēšanas un gultas režīma: ar viegliem simptomiem 2 līdz 4 nedēļas, ar vidēju smagumu - līdz 6 nedēļām, no kurām divas ir atpūsties.

Miokardīts ar sirds mazspējas pazīmēm prasa stingru gultu, līdz kompensē asinsrites rādītājus un 1-1,5 mēnešu kustību traucējumus.

Parāda uzturu, kas ierobežo sāls un šķidrumu lietošanu ar lielu daudzumu olbaltumvielu un vitamīnu. Vēlama ir pārtika ar augstu kālija saturu, piemēram, piena graudaugi, rīsi un griķi, žāvēti aprikozes, rozīnes, olas. Maltītes ir 5-6 vienvietīgas.

Zāles terapijas uzdevumi ir streptokoku infekcijas nomākšana un miokarda iekaisuma samazināšana. Antibiotikas, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un glikokortikosteroīdi tiek izmantoti antibakteriālā, pretiekaisuma un desensibilizējošā terapijā medicīniskā uzraudzībā.

Klīnisko izpausmju regresija ārstēšanas laikā novērota 60% pacientu, bet terapijas rezultātus ir iespējams novērtēt tikai pēc 6 - 12 mēnešiem.

Iespējamās sekas

Atkarībā no pacienta vecuma, iekaisuma procesa izplatības un ārstēšanas efektivitātes, reimatiskā miokardīta gadījumā rezultāti var būt šādi:

  • pilnīga atveseļošanās novērota 30% gadījumu;
  • 50% ir daļēji uzlabojusies, miokardiosklerozes foci ir ar kreisā kambara disfunkciju vai pastāvīgiem ritma un vadīšanas traucējumiem;
  • 15-20% gadījumu atkārtota procesa paasināšanās, attīstoties kardiosklerozei un dilatācijai, paaugstināta ritma traucējumi, blokādes svēršana un sirds mazspēja;
  • nāvējošu endings ir novērots 1-5% gadījumu, kas saistīti ar akūtu sirds mazspēju, ko izraisa ventrikulāra fibrilācija un smaga AV blokāde (rodas bērniem ar difūzu miokardītu) vai sakarā ar sirds dekompensācijas palielināšanos dilatētā kardiomiopātijā.

Izvairieties no reimatiskā miokardīta attīstīšanas un ar to saistītām komplikācijām jābūt augšējo elpošanas ceļu infekcijas stadijā. Ir 4 klīniskas pazīmes, kas ļauj domāt par streptokoku invāziju:

  • augsta temperatūra;
  • limfadenopātija (palielināti un sāpīgi submandibulāri limfmezgli);
  • hiperēmija un mandeles pietūkums ar gļotādu ziedēšanu;
  • klepus trūkums.

Vismaz trīs simptomu klātbūtne jāinformē vecāki, pacients un ir pietiekams iemesls, lai apmeklētu ārstu. Lai savlaicīgi novērstu ķermeņa sensibilizāciju, ir jānovērš hroniskas infekcijas apļi. Stiprināšana, aktīvs dzīvesveids, āra aktivitāte un personīgā higiēna joprojām ir efektīvs preventīvs pasākums.

Noderīgs video

Par to, kā ārstēt reimatismu, skatiet šo videoklipu:

Sirds patoloģija, kas notiek saskaņā ar vairākiem ārējiem faktoriem, var būt hronisks miokardīts. Pamasta slimības simptomi palīdzēs atrast pareizo ārstēšanu.

Patoloģija, piemēram, vīrusu miokardīts, pat ir bērniem. Etioloģija balstās uz provokatīvu vīrusu identificēšanu, un simptomi savlaicīgi palīdz diagnosticēt slimību. Kādu ārstēšanu ārsts izrakstīs akūtās un citās formās?

Pacienti, kuriem ir sirds problēmas, ir ieinteresēti, vai miokardīta laikā tiek parādīti precīzi EKG dati. Pieredzējis diagnostikas speciālists var redzēt simptomus un izmaiņas, bet papildus var noteikt citus testus, piemēram, EKG CRO

Reimatiskā endokardīta cēloņi ir infekcijas. Pastāv vairāki veidi (piemēram, karavīrs), kā arī slimības gaita (akūta). Ir svarīgi zināt simptomus un ārstēšanu, lai izvairītos no pozitīvu rezultātu komplikācijām pieaugušajiem un bērniem.

Infekcijas miokardīta noteikšana var būt pieaugušajiem un bērniem. Tas var būt akūts, alerģisks, toksisks utt. Ir svarīgi zināt pazīmes un simptomus, kas diagnosticē un sāk ārstēšanu, nezaudējot dārgo laiku.

Alerģiskais miokardīts parādās retāk, un simptomi ir vieglas. Tas notiek vairākos posmos. Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli. Prognozes ir labvēlīgas.

Pēc dažu slimību cēloņiem var attīstīties miokarda kardioskleroze. Šo patoloģiju raksturo ritmu neveiksmes un citas nepatīkamas izpausmes. Ārstēšana ir nepieciešama, lai sāktu ātrāk, jo labāk.

Viens no sirds patoloģijas veidiem ir Abramova-Fidlera miokardīts, vai to sauc arī par idiopātisku. Patoloģija var rasties burtiski spontāni un nopietni apdraud dzīvību.

Slimība ir reimatiska sirds slimība, kuras simptomi var būt neskaidri, galvenokārt bērniem vecumā no 5 līdz 15 gadiem. Var būt primāra, recidivējoša, akūta vai hroniska. Sirds sāpju diagnostika ir sarežģīta sakarā ar līdzību ar citām patoloģijām, slimnīcas ārstēšanu.

Pinterest