Kāda ir atšķirība starp flebotrombozi un tromboflebītu?

Daudzi pacienti domā, ka nav atšķirības starp flebotrombozi un tromboflebītu, uzskatot, ka tie ir sinonīms vienai patoloģijai. Patiesībā šīs slimības ir pilnīgi atšķirīgas, lai gan tām ir līdzīga etioloģija. Atšķirības starp šīm divām patoloģijām ir pamanāmas, rūpīgāk apsverot.

Slimību apraksts

Flebotrombozes un tromboflebīta galvenā iezīme ir patoloģijas atrašanās vieta. Tromboflebīts ir lokalizēts virspusējā vēnā, un flebotromboze ietekmē dziļo vēnu traukus. Vēl viena atšķirība ir vēnu stāvoklis. Ja tromboflebīta oklūzija rodas tikai bojāto trauku, tad ar flebotrombozi tiek ietekmēti veselīgi trauki.

Vēnu patoloģijas var attīstīties, pateicoties to varikozai dilatācijai, mehāniskiem bojājumiem, infekcijas attīstībai un citiem faktoriem. Jebkurā gadījumā asins plūsma caur kuģiem palēnina, kas izraisa to iekaisumu un veidošanos asinsreces (trombi).

Tas ir ļoti bīstami phlebothrombosis asinsvadu patoloģija kā trombiem rodas sakarā ar izmaiņām asins recēšanas īpašībām, nevis kā rezultātā bojājumu, kā tas notiek tromboflebīts.

Atšķirība starp flebotrombozi un tromboflebītu ir tā, ka pirmajā patoloģijā traucējumi izpaužas veselīgā vēnā. Tas nozīmē, ka simptomi ir vāji vai pilnīgi nav.

Izaugsmes cēloņi

Šo divu slimību etioloģija ir vienāda. Trombu veidošanās notiek daudzu faktoru rezultātā un vairumā gadījumu attīstās uz pārkāpumu fona.

  1. Vēnu vēnās;
  2. Asins plūsmas patoloģija caur vēnām;
  3. Asinsvadu sienu bojājumi;
  4. Patoloģiska asiņu sastāvs;
  5. Asiņu kustības ātruma samazināšana.

Šādas izmaiņas asinsvados var izraisīt vairāki faktori, kas ietekmē ķermeni. Tie ietver:

  • Endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • Ļaundabīgu jaunveidojumu aktīvu izaugsmi;
  • Hroniskas asinsvadu slimības;
  • Infekcijas procesi organismā;
  • Asins pārkāpumi;
  • Injekcijas kļūdas, kas var izraisīt ievainojumus vēnā;
  • Nervu sistēmas traucējumi;
  • Bieža katetra pozicionēšana tajā pašā zonā;
  • Operācija, kas ietekmē iegurņa un vēdera reģionu;
  • Grūtniecība un dzemdības;
  • Mākslīgs grūtniecības pārtraukums;
  • Hormonālo līmeņu pārkāpums;
  • Nepareizs uzturs vai stingra diēta;
  • Slikti paradumi;
  • Metabolisma traucējumi.

Tromboflebīts, kas pakļauts šiem kuģiem, kuriem ir vislielākā slodze. Tāpēc visbiežāk šī daļa cieš no apakšējām ekstremitātēm, kas veido visu ķermeņa slodzi, it īpaši, ja persona pastāvīgi kustībā vai pacelšanas svaru.

Trombozes attīstība izraisa ne tikai pārmērību, bet arī kustību trūkumu. Labākais izejas variants ir mērens vingrinājums.

Pazīmes un simptomi

Flebotrombozes galvenais simptoms ir akūtas sāpes ekstremitātes daļā, kur sākās patoloģiskais process. Tajā pašā laikā tas nav pastāvīgs, bet tas izpaužas, galvenokārt, pastaigas laikā, svaru pārvadāšanā un citās situācijās, kad kājām ir vislielākā slodze.

Arī šim stāvoklim raksturīga mīksto audu pietūkums, kam kopā ar smaguma sajūtu un kāju izplūšanu. Apgrūtinātā apgabala āda ir izstiepta un kļūst zilgana. Vienas paplašināšanās un šķēršļi kļūst pamanāmi tikai dažas dienas pēc asins recekļa veidošanās.

Skartās kājas temperatūra parasti ir augstāka par 2 0 no kopējās ķermeņa temperatūras. Arterijas pulsācija bojātā kājā var palikt nemainīga, bet visbiežāk tā ir samazināta vai pilnīgi nepievilcīga.

Ja cilvēks cieš no tromboflebīta, dziļo vēnu bojājums būs gandrīz izdzēšams. Šajā gadījumā vienīgā izpausme var būt liela potītes vieta potītes locītavas vietā, kā arī nelielas sāpes gastrocnemija muskuļos.

Akūtas formas tromboflebīts izpaužas kā sāpīgs vilkšanas raksturs, kas rodas skartajā vēnā. Pašam kuģim ir zīmogs un tas var izstiepties virs ādas. Atšķirībā no flebotrombozes, ar šo patoloģiju vēnu pulsācija būs jūtama un normāla.

Tromboflebīta pazīmēm var būt pievienoti iekaisuma procesa simptomi, kas iet caur skarto ekstremitāšu. Uz ko var attiecināt:

  • Vispārējs labklājības pārkāpums;
  • Drebuļi;
  • Galvassāpes;
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • Vājums

Ar tromboflebīta attīstību ir vienāda kājas un pēdas pietūkuma attīstība. Sāpju sajūtas ir niecīgas pēc būtības, kuras pasliktina, liekot kājas vai piespiežot skarto zonu.

Starp šīm divām slimībām ir daudz atšķirību, tomēr, ja jums ir vismazākās aizdomas vai līdzīgs simptoms, jums ir jākonsultējas ar ārstu, lai diagnosticētu.

Ārstēšana

Flebotrombozes diagnozē tiek noteikta sarežģīta ārstēšana. Konservatīvās metodes ietver zāļu lietošanu un īpašas procedūras. Proti:

  • Antikoagulantu pieņemšana noved pie normālas asins viskozitātes.
  • Disaggregācijas samazina recekļu radīšanu un asins recekļu veidošanos.
  • Klibotoniķi uzlabo asinsriti un normalizē asinsvadu tonusu.
  • Imobilizācija palīdz saglabāt skarto ekstremitāšu vienā stāvoklī.
  • Kompresija ar elastīgiem pārsējiem ir nepieciešama atjaunošanas fāzē.
  • Diēta, kas satur viszemāko holesterīna daudzumu.

Atkarībā no slimības smaguma, var ordinēt ķirurģisku ārstēšanu. Tas sastāv no vēnas izgriešanas un tās bojāto vietu noņemšanas.

Tromboflebīta diagnozes gadījumā tiek arī parakstīta kompleksa terapija, kas sastāv no šādām procedūrām un preparātiem:

  • Bojātā ekstremitāte ir piestiprināta ar riepas Beller palīdzību.
  • Kompresijas apģērbs, kā arī pēdas nostiprināšana ar elastīgiem pārsējiem.
  • Antikoagulanti.
  • Pretiekaisuma līdzekļi.
  • Neliels glikokortikoīdu daudzums.

Tromboflebīts un flebotromboze ir ārstējami. Vislabākais ir tā labvēlīgais rezultāts ar savlaicīgu patoloģijas noteikšanu. Un šajā gadījumā uzmanība tiek pievērsta viņu veselībai, nevis pēdējai lomai.

Tromboflebīts, flebotromboze. PTF

Valsts budžeta izglītības iestāde

augstākā profesionālā izglītība

"Tveras Valsts medicīnas akadēmija"

Veselības un sociālās attīstības ministrijas

Ķirurģisko slimību katedra

Klīniskās prakses disciplīnas metodiskā izstrāde

pediatrijas fakultātes studentiem

TĒMA: tromboflebīts, flebotromboze. Posttrombophlebic sindroms.

Rediģējis Ķirurģisko slimību katedras vadītājs, Ph.D. N. A. Sergeeva

Recenzents: Vispārējās ķirurģijas nodaļas vadītājs, profesors E. M. Mokhovs

CMS apstiprinātas metodiskās rekomendācijas

"___" __________2012

I. Studiju tēmu skaits: №18

Ii Apmācību tēmas nosaukums: "Tromboflebīts, flebotromboze. Posttromboflebiāzes sindroms "

III. Par mācību tēmas mērķis: pamatojoties uz zināšanām par anatomiju un fizioloģiju venozo kāju sistēmas, etioloģiju, patoģenēzi un klīnisko akūtas trombozes un post-trombozes sindroms (PTS), students ir kapteinis tehniku ​​izskatīšanas pacientiem ar šo patoloģiju, slimības diagnostikas metodes, diferenciāldiagnostikas un noteikt režīms, dažādi trombozes procesa posmi.

Iv. Pamatnosacījumi:

Venozās sienas struktūra.

Intravaskulārās trombozes raksturs.

Apakšējo ekstremitāšu posttromboflebiotiskais sindroms.

V. Tēmas izpētes plāns:

Tēmas sociālā nozīme.

Tromboflebīta jēdziens.

Flebotrombozes jēdziens.

Anatomija, asinsrites pazīmes un iezīmes virsējo, dziļo un komunicējošo vēnu sistēmā.

Intravaskulāra tromboze: izmaiņas asinsvadu sienās.

Akūtas tromboflebīta klasifikācija.

Akūtas tromboflebīta klīnika.

Akūtas tromboflebīta diagnostika.

Akūta tromboflebīta ārstēšana.

Vi. Izglītojošā materiāla prezentācija

Tēmas sociālā nozīme

Akūts tromboflebīts un pēctromboflebiāzes sindroms apakšējās ekstremitātēs ir ļoti bieži asinsvadu slimības. Visbiežāk tie ir komplikācija varikozas virspusējās vēnās (42-54%), aizvērtas un atvērtiem ekstremitāšu traumām, grūtniecības un dzemdību, ginekoloģiskās slimības un saistīto darbību, un ļaundabīgiem audzējiem. 50-76% trombotiskā procesa notiek virspusēju vēnu sistēmā. Tromboflebīts pārsvarā rodas sievietēm (74%), salīdzinot ar vīriešiem (26%). Kājas vēnu tromboze - visbiežākā patoloģiskā procesa lokalizācija (90,7%).

Savā praktiskajā medicīniskajā praksē daudziem speciālistiem bieži ir jātiekas ar šīm slimībām. Progresējošas izaugsmes, trombo un plaušu komplikācijas, kas izpaužas kā plaušu embolija, rezultātā bieži sastopami letāli iznākumi. Neskatoties uz izmantošanas antikoagulanta un fibrinolītiskā terapijā 80-95% no pacientiem ar akūtu trombozes, iegurņa un dziļajās vēnās apakšstilba, turpināt attīstīt post-trombophlebitic sindroms. Pašlaik akūta tromboflebīta un PTFS tiek uzskatītas par viena un tā paša procesa posmiem. Otrajā un trešajā grupā aptuveni 40% pacientu ar PTFS kļūst invalīdiem, pateicoties kāju čūlu attīstībai, stabilai tūskai un ādas un zemādas audu indukcijai, sekundārajām varikozām vēnām.

Šīs ciešanas ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no skaidrām zināšanām par etioloģiskajiem faktoriem un slimības patoģenēzi.

Tēmas izpēte jāsāk ar atkārtošanos apakšējo ekstremitāšu vēnu asinsrites anatomijai un fizioloģijai. Study anatomisko funkcijas un modeļus asinsrites sistēmas virspusēju, dziļas un savstarpēji dzīslas (struktūru vēnu sienas, avotus un apjomu pamata vēnās, virzienu asins plūsmu katrā sistēmas vēnas, struktūru, funkciju un atrašanās vietu vārstu venozās sistēmas, asins plūsmu vēnās, asins daudzums kas plūst caur virspusējām un dziļām vēnām, vertikālo, horizontālo pozīciju, vēdera spiediena skaitam, kamēr notiek staigāšana, kas veicina venozo asins plūsmu). Īsi sakot, šie dati ir izklāstīti mūsu nodaļā publicētajās vadlīnijās "Apakšējo ekstremitāšu vēnu vēnās".

Jums jāzina pamatnoteikumus būtību intravaskulāro trombiem: izmaiņas asinsvadu sienā (lomu alerģisko faktoru), palielināta asins spēja trombozes (cēloņi paaugstināts asins recēšanu un apspiešanu fibrinolīzei), vietējās un vispārējās hemodinamikā traucējumi (varikozas vēnas, segmenta vēnu sašaurināšanās, sienām, ekstravasāls saspiešana, venozās stāses loma apakšējās ekstremitātēs, dehidratācija). Jāuzsver fakts, ka pati infekcija nav venozās trombozes cēlonis. Šajā sakarā antibiotiku lietošana tromboflebīta ārstēšanā ir nepraktiska.

Akūtas tromboflebīta klasifikācija

I. a) infekcijas;

Pēc klīniskā kursa:

b). hroniska ar pāreju uz posttroblofelebīta sindromu;

in) tromboflebīta saasinājums pret hroniskas vēnu nepietiekamības fona.

a) virspusējo vēnu tromboflebīts;

b) kājas dziļo vēnu tromboze;

c) ileo-augšstilba tromboze;

d) zemāka vena cava tromboze.

Pēctromboflebiāzes sindroma klasifikācija

(pēc V.Ja. Vasjutkova)

Pēc klīniskā kursa:

a) vēdera sāpīga forma;

b). varikozes forma;

in) varikozas čūlas;

Atbilstīgi dziļo vēnu izmaiņu pakāpei:

a) dziļo vēnu oklūzija (vai oblitācija);

b) asins recekļa daļēja pārvērtēšana;

in) pilnīga trombu reanalizācija, kurai pievienota galvenās vēnas siena fibroze, dziļu, virspusēju un komunicējošu vēnu vārstuļu nepietiekamība.

Tas būtu jāzina ir atšķirība termini "tromboze" un "phlebothrombosis" (tromboflebīts trombs veidojas sakarā ar iekaisuma izmaiņām vēnu sienas, trombu cieši piestiprināti kuģa sienas, ar phlebothrombosis - iekaisuma parādības nav izteiktas trombu slikti piestiprināts pie vēnas sienas, to var viegli atslābināties un izraisīt plaušu trombemboliju).

Lielas stumbra vēnas ar trombu bloķēšana izraisa akūtas venozās nepietiekamības veidošanos. Maksājumu traucēta venozo atteci no apakšējo ekstremitāšu tiek veikta šādos veidos: 1) iekļaušana liela apjoma ādas un muskuļu venozās nodrošinājumu, kuru diametrs palielina 2-5 reizes; 2) tāda paša nosaukuma artēriju spazmas, kas veicina asins plūsmas samazināšanos apakšējās ekstremitātēs; 3) palielināts šķidruma aizplūšana no intersticiālajiem audiem caur limfas kolektoriem.

Studentam jādod ideja par radušos asins recekļu likteni (tās organizācija ir rezorbcija, noraidījums un laiks). Nepieciešams atcerēties par trombu organizēšanas stadijām (grumbu veidošanos, dīgšanu saistaudiem, atkārtotu kanalizāciju). Pēc apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta var attīstīties pēctrofoblebiāzes sindroms.

Saskaņā postthrombophlebitis sindromu, kas definēts kā simptomu kopums, kas notiek pēc pāris mēnešiem un pat gadiem, pacientiem pēc akūta dziļo vēnu trombozes apakšējo ekstremitāšu un iegurņa, un izpaužas hroniskas vēnu mazspējas simptomi: sekundāros (kompensācijas) varikozas virspusējās vēnas, stabilu kāju pietūkums, pigmentāciju un sacietējums ādas un zemādas audus, ekzēma un kāju trofiskās čūlas.

Jāpievērš uzmanība akūtas tromboflebīta un pēctromboflebiāzes sindroma klasifikāciju pētījumam.

Izglītības literatūrā tiek pētīta akūta tromboflebīta un pēctromboflebiāzes sindroma klīnika. Ir arī nepieciešams atkārtot zināšanas par farmakoloģijā pētītajiem tiešajiem un netiešajiem antikoagulantiem.

Darbs klīnikā ar pacientu

Strādājot ar pacientu, tiek pievērsta uzmanība sūdzībām par sistēmām un orgāniem (tiek vērtēts ķermeņa vispārējais stāvoklis). Nākotnē jānosaka sūdzības, kas saistītas ar apakšējo ekstremitāšu vēnu slimību.

Pacienta pārbaude jāveic, pilnībā pakļaujot ķermeni viduklim no apakšas (gūžas stāvoklī ar akūtu trombozi un nostādināšanu ar posttromboflebiāzes sindromu). Tajā pašā laikā - izvērtēt stāvokli ādas apakšējo ekstremitāšu, fiksēts klātbūtni trofiskie traucējumu pakāpi, ko izgrūšana no zemādas vēnas, klātbūtne redzamā mīksto audu tūska. Palpināšanu nosaka plombas un sāpes vēnās un teļu muskuļos. Tiek pārbaudīts Homans simptoms (ar asu muguras muguras izliekumu - sāpes inccipital muskuļos), un dziļo vēnu caurlaidība tiek pārbaudīta, izmantojot angioskanning. Apakšējo ekstremitāšu apkārtmērs tiek mērīts simetriskos apgabalos, tajā pašā līmenī apakšā un tālāk uz augšstilbu. Ja ir izteikta locekļa pietūkums, jādomā par dziļo vēnu trombozes klātbūtni. Tiek aplēsts pietūkums, ir iespējams novērtēt asins recekļa lokalizāciju. Kad oklūzija iegurņa vēnu trombu notiek Labia ipsilateral tūska, sabiezējumu ādas reizēm gūžas reģionā, paplašināšanas dzemdē vēnās un paildzinot iegurņa semicircumference mēra centimetru lenti no iegurni līdz vidum krustu (simptoms Vasyutkova VY).

Papildu pārbaudes un ārstēšanas plānošana

Mēs uzskatām, ka ir norādes par papildu pētījumu metodēm. Ir nepieciešams iegūt datus par elpošanas sistēmas stāvokli, sirds un asinsvadu sistēmu, aknu nieru darbību. Pacientiem ar simptomiem tromboflebīta obyaeatelno izmeklēto koagulāciju (protrombīna indekss, asins recēšanas laiku un ilgums asiņošanas, saskaņā ar liecības pētīta koagulācijas trombelastogramma, INR). Ņemot vērā to, ka pacienti var veikt operāciju, tiek noteikta asinsgrupu un Rh faktora definīcija. Dažreiz ir nepieciešams veikt flebogrāfiju.

Pēc papildu pētījumu metožu veikšanas un diagnostikas precizēšanas ārstēšanas plāns ir izstrādāts tieši katram pacientam. Izvēloties virspusējo vēnu akūtas trombozes ārstēšanas metodes, ir skaidri jānosaka indikācijas konservatīvām un operatīvām metodēm. Konservatīvā ārstēšana tromboflebīts ir pakļauti lokalizācijas kājas, klātbūtnē nelielu paplašināšanas virspusējo vēnu, kā arī tad, ja ir kontrindikācijas operācijas (vecumu, vispārējais kapu stāvokli pacienta). Akūtā tromboflebīta gadījumā lieto šādus terapeitiskos pasākumus: lokāli - Lioton 1000 gels, hepatotrombīna ziede, troksevazīns utt.; Lai uzlabotu venozo aizplūšanu, tiek pielietota elastīga kompresija (elastīga pārsējs, terapeitiskā kompresijas zeķes), paaugstināts locekļa stāvoklis; ieceļ: diklofenaku un ketoprofēna atvasinājumus; antikoagulanta terapija ir indicēta visiem pacientiem ar akūtu vēnu trombozi (ja nav kontrindikāciju). Antikoagulantu terapija ietver secīgu piemērošanu tiešo (heparīnu, ZMMH vai NFH un netiešu (varfarīnu, utt) antikoagulanti Vobenzima un flogenzimom;. Antitrombotiskās, reopoligljukin, pentoksifilīns, flebotoniki, girudoterapiya uc, ir zināt pamatprincipus antikoagulantu terapijas tiešo un netiešo darbību. to darbības mehānisms, devu kontrole utt.

Tromboflebīta izplatīšanās riskam dziļajās vēnās un plaušu embolijā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Akūtā augošā virsmas vēnas tromboflebīta gadījumā tiek izmantota Troyanova-Trendlenburg operācija; Trombēto virsmas vēnu izgriešana kopā ar ādas zonām un infiltrētiem subkutāniem audiem. Akūtās dziļās vēnas tromboflebīts, trombektomija, trombektēmija ar flebectomiju, flebectomija ar rekonstruktīvām operācijām. Pēdējās tiek veiktas diezgan reti.

Konservatīvā post-tromboflebiāzes sindroma ārstēšana ir paredzēta, lai mazinātu iekaisuma procesus un ārstētu trofiskās čūlas. Tas tiek parādīts kā preparāts operācijai vai kā paliatīvā terapija kontrindikācijām operācijai.

Pēctromboflebiāzes sindroma ķirurģiskā ārstēšana balstās uz asinsrites traucējumu ķirurģisku korekciju. Šīs operācijas ir: izgriešana virspusēju vēnu Troyanov-Trendlenburgu ar nosiešanu savienoto vēnu vai Kokkett Linton, radot mākslīgu vārsti (vai atbilstoši Psatahisu Vedeno) autovenous šuntēšanu (Palma operācija).

Diferenciāldiagnozē jākoncentrējas uz akūtu limfostāzi, galveno vēnu saspiešanu ar audzējiem, erysipelas, arteriālo trombozi vai emboliem.

Akūtas tromboflebīta tūlītējas komplikācijas var būt: plaušu embolija, venozā gangrene.

VII. Izglītojošais materiāls

Pacienti ar apakšējo ekstremitāšu vēnu slimību.

Venozas slimības - tromboze un tromboflebīts: kāda ir atšķirība un līdzība?

Diagnostikas formulējumā joprojām ir neskaidrības: kāda ir patoloģija, lietojot terminus tromboflebīts un tromboze. Parasti slimības vēsturēm šāda sastāva var atrast kas apraksta patoloģisko procesus venozās sistēmas "flebīts" (siena iekaisums bez veidošanās lūmenā asins trombu), "tromboflebīts", "phlebothrombosis" (vai "tromboze"). Pēdējie divi termini, ko daudzi ārsti izmanto kā sinonīmus, dažreiz rada neskaidrības. Tomēr pastāvēja skaidra atšķirība starp šo jēdzienu piemērošanu, kas apzīmē fundamentāli atšķirīgas slimības.

Lasiet šajā rakstā.

Flebotromboze un tromboflebīts - divas dažādas patoloģijas

Kāda ir atšķirība starp trombozi un tromboflebītu klīniski? Paredzams virspusējs tromboflebīts, ja sāpīgums un pietūkums parādās pa vēnām, kas atrodas tieši zem ādas. Sāpes var atšķirties no vieglas diskomforta līdz asiem, kā krampjiem, pakāpeniski palielināties vai pēkšņi rasties. Parasti šādi simptomi saglabājas vienu līdz divas nedēļas, pēc tam tās samazinās un vēnās parādās blīvēšanas "gabaliņi".

Virspusējo vēnu tromboflebīts

Flebotromboze vai dziļo vēnu tromboze (DVT) var būt asimptomātiska, tādēļ ir grūti diagnosticēt. Visbiežāk tas izpaužas kā teļu muskuļi, kas velk, "cep" sāpes, tāpēc to var sajaukt ar ādas vai muskuļu iekaisuma slimībām (miozītu). Bieži tiek novērota tūska, kas parasti atrodas pēdu un ap potītēm, un āda šajā apgabalā zūd vai kļūst par "violetu".

Dziļo vēnu tromboze

Galvenā atšķirība starp tromboflebītu un trombozi ir iekaisuma procesa lokalizācija apakšējo ekstremitāšu vēnu sistēmā. Pirmajā gadījumā tas notiek zemādas traukos, bet otrajā - vēnās, kas atrodas dziļi fasča apvalkā. Ar šīm patoloģijām makro un mikroskopiskās izmaiņas vēnās ir vienādas. Vēsturiski slimību nosaukumu prioritāte ir klīniskās izpausmes: ar kāju virspusējiem asinsvadu bojājumiem - iekaisuma simptomiem, un ar dziļajiem - bloķēšanas pazīmes.

Vai pastāv nopietni draudi pacienta veselībai ar flebotrombozi un tromboflebītu, kāda ir pacienta atšķirība? Galvenais asins recekļu bojājums kāju vēnās ir iespēja to atdalīt no kuģa sienas un pārvietoties pa asinsrites sistēmu uz plaušām. Pastāv dzīvībai bīstams stāvoklis - plaušu embolija (PE), ko bieži novēro DVT. Diemžēl dažreiz plaušu embolija var būt pirmā apakšējo ekstremitāšu flebotrombozes pazīme. Savukārt virspusējā tromboflebīta gadījumā šī situācija ir ārkārtīgi reti.

Cēloņi, virspusējā tromboflebīta un dziļo vēnu trombozes riska faktori

Viens no asins recekļu veidošanās iemesliem ir asinsreces sistēmas (trombofīlijas) traucējumi, kurus var mantot no vecākiem vai kas parādās kā jebkuras iegūtās patoloģijas reakcija. Turklāt ir vairāki riska faktori, kas veicina asins recekļu veidošanās apakšējo ekstremitāšu vēnu dobumā:

  • ilgstoša kustība (piemēram, slimnīcas gultā);
  • agrāk DVT un / vai embolijas pārmērības;
  • daži vēža veidi;
  • aptaukošanās;
  • apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas.

Pēcdzemdību trombozes risks pēcoperācijas periodā strauji palielinās, it īpaši ķirurģiskas iejaukšanās gūžas un ceļa locītavās. Grūtniecības laikā un 6 mēnešus pēc piedzimšanas, sakarā ar hormonālas izmaiņas organismā, palielinās asins sarecēšana. Tā pati problēma var rasties arī jaunām sievietēm vai vecākiem par 40 gadiem, ja tās lieto hormonālos medikamentus (kontracepcijas tabletes vai aizstājterapiju). Daži eksperti uzskata, ka gaisa ceļošana var izraisīt DVT, kas saistīts ar ilgstošu kustību, kopā ar dehidratāciju, jo īpaši, ja to pastiprina alkohols.

Virspusējs tromboflebīts var parādīties pēc kukaiņu koduma, kad āda tiek traumēta. Banāls griezums, ja tas netiek apstrādāts, dažreiz izraisa vēnu iekaisumu. Arī tromboflebīts bieži sastopams narkomānos, kuri lieto kāju traukus, lai veiktu narkotiskās vielas.

Patoloģiju diagnostika

Īpašas analīzes palīdz identificēt iedzimtus trombofīlijas apakštipus. Ar noteiktu veidu asiņošanas traucējumiem pacientiem var piedāvāt pastāvīgu zāļu lietošanu, kas novērš asins recekļu parādīšanos.

Virszemes tromboflebīta diagnostika parasti nerada grūtības. Ja ir aizdomas par DVT, parasti tiek veikta venozās sistēmas ultraskaņa (dupleksa sonogrāfija). Retāk tiek izmantota magnētiskās rezonanses venogrāfija vai CT skenēšana. Lai arī šīs metodes tiek uzskatītas par ļoti informatīvām apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu patoloģijas diagnostikā, to augstās izmaksas klīniskajā praksē netiek plaši izmantotas.

Venozā magnētiskā rezonanse (BMP)

Dažreiz tiek lietots arī asins analīzes, kas pazīstams kā D-dimēra tests, ja ir aizdomas par plaušu emboliju. Šīs nopietnas komplikācijas diagnozē tiek veikta CT (datortomogrāfija).

Ārstēšanas atšķirības

Teritorijas tromboflebīts un dziļo vēnu flebotromboze ir atšķirīga terapeitiskā pieeja. Parasti pirmajos pacienti nav nepieciešams hospitalizēt. Mēs iesakām gultas režīmu ar paaugstinātu skarto daļu, vietējo karstumu un kompresēm ar antiseptiķiem (dimetoksīdu, dioksidīnu). Pretiekaisuma līdzekļi tiek nozīmēti gan mutiski, gan kā krēms vai želeja (piemēram, Hirudoid®).

Dzeltenās vēnas tromboze tiek ārstēta slimnīcā, kas parasti ietver zemas molekulmasas heparīna injekciju. Šo zāļu darbība ir vērsta uz to, lai novērstu turpmāku asins recekļu palielināšanos, jaunu parādīšanos. Dažreiz jāmeklē ķirurģija: noņemiet asins recekli vai ievietojiet īpašu filtru zemākajā vena cavā. Galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst plaušu trombozi.

Šodien ķirurgi parasti lieto terminu "tromboflebīts", lai aprakstītu iekaisuma procesu kāju sapņu vēnās un "flebotrombozi", kas attiecas uz dziļajiem bojājumiem. Tomēr, kā liecina mikroskopiskie pētījumi, ar šīm patoloģijām asinsvadu sienas izmaiņas ir identiskas. Tika arī konstatēts, ka diezgan bieži iekaisuma process var pāriet no virspusējiem traukiem uz dziļajiem. Daudzi terapeiti uzskata, ka virspusējais tromboflebīts ir parastā slimība, kas nerada nopietnus draudus pacienta veselībai. Tas nozīmē praktisku secinājumu pacientam: neatkarīgi no diagnozes - virspusēja tromboflebīta vai dziļo vēnu trombozes - jebkurā gadījumā jums vajadzētu sazināties ar speciālistu. Labākais flebologam.

Ja pamanāt pirmās asins recekļa pazīmes, jūs varat novērst katastrofu. Kādi ir simptomi, ja asins receklis ir rokas, kājas, galvas, sirds? Kādas ir izglītības pazīmes?

Bieži dziļo vēnu tromboze nopietni apdraud dzīvību. Akūta tromboze prasa tūlītēju ārstēšanu. Simptomus apakšstilbus, jo īpaši kājās, nevar nekavējoties diagnosticēt. Operācija arī ne vienmēr ir nepieciešama.

Ieteicams ileofemālas tromboze var parādīties ilgstošas ​​iedarbības dēļ vienā pozīcijā. Simptomi - cianozes, plaušu vēnas, kāju nejutīgums utt. Diagnoze pamatojas uz ultraskaņu, CT. Akūtas venozās trombozes ārstēšana sākas ar cava filtru un retināšanas līdzekļu uzstādīšanu.

Iedzertas tromboflebijas var rasties grūtniecības laikā. Tas attiecas uz spontāno abortu riska faktoriem. Pareiza izmeklēšana, kas ietver asins analīzes, marķierus, palīdzēs identificēt gēnus.

Šādas līdzīgas varikozas vēnas un tromboze, kāda ir atšķirība starp tām, nav tik vienkārši, lai vidusmēra cilvēks izdomātu. Kādas pazīmes un simptomi var palīdzēt tos atšķirt?

Izmantojiet kava filtru, lai iegūtu asins recekļus. Uzstādīšanas indikācijas var būt šādas: operācijas, ilgs imobilizācijas periods, vagālo trombs, tromboze un citi. Implantācija ir diezgan vienkārša, taču komplikācijas var būt nopietnas. Ievietot gan pagaidu, gan pastāvīgu.

Šāda bīstama patoloģija, piemēram, gļotādas apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts, var rasties burtiski no niekiem. Cik bīstami ir sāpīgs iekaisums? Kā ārstēt gļotādu tromboflebītu?

Ļoti bīstams peldošais trombs ir atšķirīgs, jo tas nepieskaras sienai, bet brīvi plūst caur sliktāka vena cava vēnām. Recanalization var izmantot ārstēšanai.

Pēctraumatiska tromboze, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas. Asins recekļa atdalīšana ir bīstama aknu apakšējo ekstremitāšu dziļo asinsvadu bojājuma forma. Jo agrāk tiek konstatēts receklis, jo lielāka izredzes gūt panākumus ārstēšanā.

Apakšējo ekstremitāšu dziļu un virspusēju vēnu flēbotromboze

Flebotromboze ir latenta slimība, kurā pakāpeniski veidojas asins recekļi vēnas vai artērijas sieniņā un to gaismas sašaurināšanās. Visbiežāk tiek ietekmētas vēnas.

Slimības īpatnība ir tāda, ka ilgu laiku klīniskās izpausmes nav, kamēr trombs pilnībā neaizver vēnu vai nonāk pie kuģa sienas. Pēdējā komplikācija ir visbīstamākā - tā var izraisīt insultu, sirdslēkmi vai pēkšņu sirds nāvi, kad bullet "šūpo" sirdī. Apsveriet, kāda ir apakšējo ekstremitāšu flebotromboze, kādi ir patoloģijas cēloņi un veidi.

Etioloģija

Visbiežāk attīstās kājas dziļo vēnu flēbotromboze - jo šajā gadījumā šeit sastopams vairāk vēnu sastrēgumu nekā virspusējiem traukiem. Slimības rašanās gadījumā ir jāuzsāk virkne patoloģisku mehānismu, kas veicina trombocītu veidošanos vēnu sienā.

Visi tromboflebīta cēloņi ir sadalīti trijās grupās un pēc autora nosaukuma ir nosauktas par Virchow triadu - asinsvadu sienas bojājums, asins plūsmas ātruma samazināšanās un asins viskozitātes palielināšanās.

Tālāk minētie iemesli var izraisīt asins plūsmu vēnēs:

  • Ilgstoša kāju kustības trūkums - novērots pacientiem pēc operācijas. Ja ekstremitāte ilgstoši nav kustīga, asinsvadi stagnē traukos, sedimentos un recekļu veidos;
  • Venozu vārstu pārkāpumi - vairākās patoloģijās, viņu vārsti ir bojāti, asins pāri plūst tikai vienā virzienā un sāk stagnēt;
  • Sirds vai nieru bojājuma samazināšanās asinsvadā - ja šie orgāni nespēj pildīt savas funkcijas, vēnās pakāpeniski attīstās stagnācija, attīstās locekļa tūska un attīstās flebotromboze.

Asins viskozitātes pārkāpums rodas divu galveno iemeslu dēļ:

  • Asinsrades orgānu iedzimtas patoloģijas - nodrošina trombocītu darbības traucējumus, kas izraisa to pastiprinātu aktivitāti. Tā rezultātā asinis kļūst viskozs, lēnām plūsmas gar kuģu sienām;
  • Ar ilgstošu terapiju ar steroīdu hormoniem - tiek pārtraukta asins šūnu darbība, veidojas asins recekļi un tie apmetas nelielu artēriju un vēnu sieniņās.

Asinsvadu sienas bojājums attīstās šādos apstākļos:

  • Operācijas laikā, kad ķirurģisks instruments iznīcina vēnu iekšējo membrānu;
  • Ja uz kuģa uz ilgu laiku bija katetru.

Flībomas lokalizācija ir izveidojusies apgabalā, kur asins plūsmas ātrums ir mazākais vai ir asinsvadu epitēlija bojājums, kas veicina trombu veidošanos.

Kā attīstās patoloģija

Pirmais izraisošais faktors ir asins plūsmas palēnināšanās venozā gultā, kas nekavējoties ietekmē tās kvalitatīvo sastāvu, palielinoties trombocītu koncentrācijai, kas var veidoties nogulsnēs. Ja ir paaugstināta viskozitāte, sāk veidoties nelieli asins recekļi. Ja kuģa siena ir bojāta, balto asinsķermenīši nokļūst uz tā un veido tūsku, kas pakāpeniski palielina un aizsprosto vēnu gaismu.

Slimību klasifikācija

Lai saprastu slimības klīnisko priekšstatu, ir jāzina klasifikācija - patoloģijas veidi un formas.

Flebotrombozes kods saskaņā ar ICD 10 atbilst čipram "I 80.0-3" atkarībā no bojājuma vietas. Daudzi klīnicisti izmanto veco klasifikāciju, kuru cilvēks viegli uztver pat bez medicīniskās izglītības.

Patoloģijas tipi pēc lokalizācijas:

  • Dziļo vēnu flebotromboze - parasti skar padušu un augšstilba vēnas;
  • Virspusējs (muskuļains) - ietekmē uz virsmas esošos traukus.

Pēc pakāpes progresijas tiek izšķirti:

  • Akūta flebotromboze - patoloģija attīstās no 10 dienām līdz 2 mēnešiem;
  • Subakūtā - klīnika aizņem daudz laika, līdz pat vairākiem gadiem.

Pēc izveidoto asins recekļu rakstura atšķiras:

  • Oklūzāls - kad venozais gaiss ir pilnībā aizvērts;
  • Parietāla - trombs plūst gar kuģa sienu, daļēji novēršot asinsriti;
  • Peldošs - asins receklis vēnas sienai piestiprināts ar šauru pamatni;
  • Embolisks - trombs brīvi pludiņojas venozā traukā.

Pēdējie divi flebotrombozes veidi ir visbīstamākie - tos var komplicēt ar trombemboliju, kad asins receklis nokļūst vispārējā asinsritē, izraisot letālu iznākumu.

Atkarībā no ādas krāsas ir divu veidu flebotromboze:

  • Balta - raksturo ar artērijas bloķēšanu;
  • Zils - vienlaikus samazinot vēnu vēderu. Visbiežāk notiek.

Ja arterija ir iesaistīta patoloģijā, āda būs auksta pieskārienam. Ar zilu flebotrombozi, tūska progresē, paaugstinās vietējā temperatūra.

Slimības simptomi

Parasti patoloģija attīstās pakāpeniski, nepamatoti pacientiem. Pacients sāk traucēt diskomfortu kājās, kas pakāpeniski izraisa nopietnākas sekas. Visu simptomu galvenais iemesls ir asinsrites traucējumi.

Galvenie apakšējo ekstremitāšu flebotrombozes simptomi:

  • Vakarā pacients sajūt smaguma pakāpi apakšstilbā un kājās;
  • Kāju aukstuma sajūta, pacients pastāvīgi valkā siltus apģērbus - pat pie normālas apkārtējās vides temperatūras;
  • Slimenajā zonā rodas sāpes, sāpes, sāpes vai sabiezējums;
  • Miega audu edēma pievienojas;
  • Mainās ādas krāsa;
  • Periodiski palielinās ķermeņa temperatūra.

Šie simptomi parādās pakāpeniski un katru dienu palielinās, jo kuģa somiņas caurule. Dažreiz attīstās akūta flebotromboze, kuras galvenās klīniskās pazīmes ir asas sāpes, ekstremitātes nejutīgums un tūskas parādīšanās. Pēc dažām dienām attīstās mīksto audu tūska un iekaisums.

Īss simptomu apraksts atkarībā no atrašanās vietas:

  • Ar virspusēju vēnu flebotrombozi tiek atzīmēta kāju un kāju pietūkums un maigums, kā arī šo rajonu ādas krāsa;
  • Dziļo trauku sabojāšanu var atpazīt sāpes gaitas muskuļos pēdas locītavu laikā, vienlaikus pacelšoties līdz pirkstiem. Ja ārsts sāk palpēt (palpēt) dziļās kājas muskuļus, rodas asas sāpju reakcijas;
  • Ileofemāroles flebotrombozi raksturo simptomu lokalizācija augšstilbā un apakšstilbā - tā kā ileo-augšstilba vēna atrodas kājas augšdaļā. Visai ekstremitātei āda kļūst zilgana, sāpes rodas cirkšņos un gļotu zonā.

Atkarībā no trombas atrašanās vietas ir vērojama sāpīga sāpju reakcija - ja tiek bloķēta augšstilba kaula vēnas, sāpes būs tur.

Kas ir bīstama patoloģija

Ja Jūs nelieto flebotrombozi, slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas. Visbīstamākais ir ekstremitāšu gangrēna un tā amputācijas attīstība. Otrs drauds ir asins recekļa atdalīšana, kas var būt letāla. Ja terapijas uzsākšanas laikā agrīnā stadijā ir iespējams sasniegt nogulšņu šķīdumu un asins saglabāšanu optimālā diapazonā. Šajā gadījumā pacienta prognoze būs labvēlīga.

Visbīstamākais ir kreisā sibīrijas kreisā ftalotromboze. Kad to konstatē, ārsts rūpīgi jāuzrauga pacienta ārstēšana.

Diagnostikas veikšana

Slimības diagnoze ir nepieciešama, lai noteiktu bojājuma zonu ar tiešām un netiešām pazīmēm. Lai to izdarītu, ārsts nodrošina ārēju eksāmenu un nosūta pacientam atbilstošu eksāmenu.

  • Apmeklētāja ārsta pārbaude - ļauj skaidri noteikt slimības faktu. Veicot ārēju pārbaudi vai fotografējot zemādas ekstremitāšu flebotrombozi, tiek novērotas izmaiņas zilganā vai baltā krāsā, atkarībā no konkrētā trauka bojājuma veida. Kāja ir pietūkušies, pietūkuši, dažreiz ir epidermas čūlas un raupjums;
  • Doplera ultraskaņa vai dupleksa angioskanēšana - ļauj noteikt konkrētu trombu aizsprostotu tvertni. Monitors parādīs vēnas vēdera un asins staza sašaurināšanos;
  • Kontrasta rentgena radiogrāfija ir efektīva metode, kas ļauj fotografēt ar speciālas vielas ievadīšanu vēnā, kas ļauj redzēt tā skaļuma sašaurināšanos;
  • Asins analīze uz formu elementiem un specifiskiem olbaltumiem ir nepieciešama asiņu kvalitatīvā sastāva pārkāpumu diagnosticēšanai, kā rezultātā veidojas asins recekļi.

Tiklīdz tiek apstiprināta flebotrombozes diagnostika, pacients steidzami tiek hospitalizēts.

Ārstēšana

Populārākās terapijas metodes ir diētas ievērošana un īpašu zāļu lietošana. Lai pastiprinātu efektu, jūs varat izmantot tautas receptes. Ārkārtējos gadījumos ir norādīta operācija.

Diēta

Īpaša šīs slimības diētas tabula nav izstrādāta. Ārsti iesaka ievērot noteiktus noteikumus, kas novērš komplikāciju rašanos:

  • Lai izslēgtu no uztura tauku, ceptu un miltu produktus;
  • Svaigu augļu ēdināšana - tie satur antioksidantus, kas novērš asins recekļu veidošanos;
  • Dzert dienā vismaz 2 litrus tīra ūdens;
  • Atmest dzeršanu.

Ļoti svarīgs jautājums ir ievērot diētu deguna dziedzeru dziļo vēderu apakšējo ekstremitāšu ārstēšanai.

Narkotiku terapija

Zāļu lietošana ir nepieciešama, lai izšķīdinātu asins recekļus un novērstu nokrišņu veidošanos. Parādīti šādi medikamenti:

  • Antikoagulanti (heparīns, antitrombīns, fenilīns) - neļauj asinīm veidoties;
  • Narkotikas, kas uzlabo asins viskozitāti (curatyl, nicotinic acid, clopidogrel);
  • Trombolītiskie līdzekļi (hepatrombīns, proktosedils) - izšķīst asins recekļus;
  • Pretiekaisuma ziedes (Voltaren, Indovazin) - ir norādītas virspusējo vēnu sakropļošanai.

Zāļu lietošana ir īpaši efektīva flebotrombozes sākumposmos - ja asins recekļi ir mazi, tos var viegli izšķīdināt. Rezultātā tiek iztīrīti kuģi un atjaunotas locekļa funkcijas.

Tautas metodes

Tradicionālo dziednieku receptes lieto tikai remisijas periodos, kuru mērķis ir novērst asins recekļu veidošanos un vēnu vēdera attīrīšanu. Populārākās kājas berzē ābolu sidra etiķi, lietojot medu un propoliss uz ādas, kā arī saspiež ar ķermeņa šķīdumu.

Tromboflebīta ārstēšanā nepaļaujieties tikai ar tradicionālās medicīnas palīdzību. Labāk ir meklēt profesionālu medicīnisko aprūpi un piemērot konservatīvu terapiju.

Kad operācija ir nepieciešama

Ķirurģiskā ārstēšana ir norādīta progresīvos gadījumos, kad zāles ir bezspēcīgas. Izmantojot ķirurģisku operāciju, lai noņemtu asins recekļus, atjaunotu asinsvadu lūmeni. Operācija tiek veikta pilnīgas vēnu aizsprostošanās gadījumā peldošu vai brīvu asins recekļu klātbūtnē.

Profilakse

Īpaša programma nav izstrādāta, bet ārsti sniedz dažus padomus asins recekļu profilaksei:

  • Iznīciniet ugunsizturīgos taukus no uztura, kā arī kūpinātu, sāļu vai pikantu ēdienu;
  • Uzturēt aktīvu dzīvesveidu;
  • Atteikties no sliktiem ieradumiem.

Ja pacients ievēro šos noteikumus - samazinās patoloģijas attīstības iespēja.

Flebotromboze ir nopietna slimība, kas izraisa kuņģa bloķēšanu un samazina asins piegādi vietējiem audiem. Pēc pirmajām patoloģijas pazīmēm jums jākonsultējas ar ārstu - savlaicīga ārstēšana nodrošina pilnīgu atveseļošanos.

Kāda ir atšķirība starp flebotrombozi un tromboflebītu?

Ārstu vidū nav vienota viedokļa par to, vai tromboflebīts un flebotromboze jāuzskata par atšķirīgām patoloģijām vai arī tie jāuzskata par vienu slimību. Attiecībā uz klīnisko praksi ir trīs nosaukumi, kas apzīmē venozās sistēmas sakāvi ar asins recekļiem: "venozā tromboze" (norādot lokalizāciju), "flebotromboze" un "tromboflebīts".

Attiecībā uz venozo trombozi ārstu domstarpības nav - šis termins tiek izmantots kā apzīmējums visai slimību grupai, kas saistīta ar asins recekļiem. Bet pārējiem diviem nosaukumiem ir neskaidrības: daži eksperti uzskata nosaukumus par sinonīmiem, bet citi kā atšķirīgas patoloģijas, kurām ir būtiskas atšķirības.

Atšķirības starp slimībām

Pavisam nesen tika uzskatīts, ka ar tromboflebītu patoloģija sākotnēji aptver vēnu sienu un tikai pēc tam notiek asins recekļa veidošanās. Turklāt trombs ir stingri piestiprināts pie sienas, tāpēc tā atdalīšanas varbūtība ar turpmāko embolizāciju ir praktiski samazināta līdz nullei. Šāds viedoklis par problēmu bija aksiomātisks - uz šī pamata tika izveidota terapeitiska taktika.

Flebotromboze tika uzskatīta par procesu, kurā asins receklis rodas bez iepriekšējām izmaiņām vēnu sienā. Šis fakts izskaidro gandrīz nesistemātisku flebotrombozes gaitu vairumā gadījumu. Atšķirībā no tromboflebīta flibotrombozes gadījumā ir liela varbūtība, ka notiks asins receklis, jo asins receklis ir drošāk piestiprināts pie vēnu sienas.

Iepriekš minētās tēmas par tromboflebītu un flebotrombozi dominēja daudzus gadus - tie veidojās agrāk, kad operācijas ar trombīna vēnām bija diezgan reti. Tomēr, tā kā ķirurgi gūst pieredzi, vecie uzskati izrādījās neapgāžami no pierādījuma viedokļa: izrādījās, ka nav būtiskas atšķirības starp abu patoloģiju patoģenēzi, kas apskatīta šajā rakstā.

Iekaisuma process vēnu sienā (visbiežāk aseptisks) izraisa asins recekļu veidošanās, un asins recekļu rašanās ir saistīta ar endoteliālo reakciju un flebītu.

Tādējādi abi procesi (flebīts un tromboze) ir savstarpēji saistīti, un pamatojums par to, kura no šīm patoloģijām ir primāra, ir līdzīgs strīdam par olšūnas vai vistas primātu.

Ar pietiekami ierobežotiem flebotrombozes simptomiem operācijas laikā primārā asins trombu veidošanās laikā ir konstatēts izteikts flebīts un iekaisuma izmaiņas parvasālās audos. Ar tipisku tromboflebītu, kad iekaisuma process ir acīmredzams, tromba proksimālā daļa var būt pilnīgi brīvi asinsvadu lūmenē, un flebīta izpausmes parādīsies tikai pēc vairākām dienām.

Tādējādi, ja mēs pāriet no klasiskajiem jēdzieniem, vienam un tam pašam pacientam vienlaikus var būt tromboflebīts un flebotromboze dažādās venozās sistēmas daļās.

Lielākā daļa flebologu tagad atzīst atdalīšanas konvenciju, kurā flebotrombozi un tromboflebītu uzskata par dažādām slimībām. Tādēļ eksperti izmanto terminu "tromboflebīts", kad runā par sapņu vēnu sakāšanu, un ar "flebotrombozi" viņi domā patoloģiju dziļajās vēnās. Flebotrombozes gadījumā simptomi ir gandrīz nemanāmi, jo vēnā atrodas fascīda dziļums, un slimības izpausmes var vērtēt tikai ar vēnu izplūšanas (vēdera sāpes), sāpju sindroma pārkāpumiem. Jāatzīmē, ka makroskopiskās un mikroskopiskās transmisijas vēnu sieniņā, ko izraisa iekaisuma process, ir gan dziļo vēnu trombozes gadījumā, gan tromboflebīta gadījumā. Vienīgais izņēmums ir ļoti reta asiņainu trombu saplūšana, kas var rasties gan virspusējās vēnās, gan dziļajās vēnās.

No klīniskās pieejas viedokļa akūts tromboflebīts ir īpaši bīstams, jo, ja tukšā dūša ir lokalizēta sapņu vēnās, tā var pārvērsties kāju dziļajās vēnās ar lielu nopietnu komplikāciju iespējamību. Šīs attīstības sekas ir hroniska vēnu nepietiekamība, trofiskās čūlas, miokarda infarkts un pat nāve.

Pašreizējā stadijā daudzi ārsti asociē tromboflebītu ar varikozām vēnām. Šis uzskats ir īpaši izplatīts, ja pacientiem ir simptomi, kas saistīti ar varikozām vēnām - vēnu mezgliem ar izteiktām varikozām izmaiņām.

Starp vispārējās prakses ārstiem ir tāds viedoklis par flebotrombozi un tromboflebītu: pēdējā, atšķirībā no dziļu vēnu sakausēšanas, nav nopietna patoloģija. Šī pieeja ir saistīta ar iepriekš minēto - divu nosaukumu uztveri par dažādiem patoloģiskiem procesiem, lai gan praksē ir pierādīts, ka tas tā nav.

Asins recekļu veidošanos subkutānās vēnās var apvienot ar līdzīgu patoloģiju dziļajās vēnās. Šī iespēja ir saistīta ar procesa izplatīšanos caur fistuli, perforējošām vēnām, kā arī saistībā ar vienlaicīgu trombu veidošanos. Saskaņā ar statistiku, dziļās vēnās 10-15% pacientu ar tromboflebītu ir asins recekļi.

Vairumā gadījumu var izvairīties no trombozes izplatīšanās dziļās vēnās. Tomēr, ja laiks tiek zaudēts, patoloģija tiek pārveidota pavisam citā formātā. Pat ja plaušu embolija nenotiek, flebotrombozei būs nepieciešama sarežģīta, ilgstoša ārstēšana (bieži vien visā dzīvē).

Flebotrombozes attīstības un ārstēšanas iezīmes

Flebotromboze (dziļo vēnu tromboze) ir patoloģisks process, kurā asinsritē veidojas asins recekļi, kas tiek piestiprināti vēnām.

Visbiežāk šī slimība ir saistīta ar asins blīvuma palielināšanos un asinsrites traucējumiem, kas izraisa trombozi. Asins receklis ir nostiprināts uz venozās sienas. Turklāt pirmajās 5-7 dienās asins receklis tiek turēts ļoti neuzticams, kas rada lielāku risku, ka tā atdalīsies ar plaušu embolijas iespējamību.

Slimības cēloņi

Flebotrombozes cēloņus var iedalīt trīs grupās (tā dēvēta Viršova triāde):

  1. Venozās sienas bojājumi (bez pārrāvumiem). Šajā gadījumā ķermenis savieno mehānismu, kas kavē asiņošanu. Tā rezultātā strauji palielinās trombocītu daudzums, un prostaciklīns (tas neļauj trombocītiem apvienoties), gluži pretēji, tas kļūst mazāks. Trombi ir viegli veidoti izmaiņas asins sastāvā.
  1. Asinsreces traucējumi (trombofīlija). Var arī samazināt asins recēšanu izraisošo faktoru aktivitāti (hiperkoagulācija). Patoloģisko procesu var uzsākt gan ārēju faktoru ietekmē, gan arī pašas ķermeņa neveiksmes dēļ (piemēram, adrenalīna pārākuma gadījumā).
  2. Asinsrites traucējumi. Pārāk lēna asins plūsma, kā arī turbulence, izraisa asins recekļu veidošanos.

Lai attīstītu trombozi pietiekami daudz no jebkura no iepriekš minētajiem iemesliem. Visi pārējie cēloņi ir sekundāri, bet var būt arī papildu priekšrocības. Papildu trombozes cēloņi ir šādi:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • autoimūnas slimības;
  • onkoloģiskās slimības;
  • ilgs imobilizācijas periods (gulta, slikts darbs, pastāvīgi lidojumi neērtā stāvoklī);
  • ievainojumi (ķirurģija, sasitumi, lūzumi);
  • slikti ieradumi (narkotikas, alkohols, tabaka).

Simptomi

Simptomi flebotromboze visbiežāk ir vieglas. Tas ir tādēļ, ka tiek ietekmēti kuģi, kas atrodas dziļi apakšējās ekstremitātēs.

Lai identificētu slimību, tiek izmantota testu sistēma:

  1. Homansa simptoms. Ar šo testu ir iespējams novērtēt dziļo vēnu caurlaidību kājās Lai pārbaudītu pacientu uz muguras, noliec kājas ceļgalos un pēc tam liežas uz potītes mugurpusē. Ja gastrocnemija muskuļos ir sāpju sindroms, simptomu tests ir pozitīvs.
  1. Simptoms Payra. Testa veikšanai tiek veikta potīšu muguras daļas palpācija. Palpēšana pēc sāpēm liecina par pozitīvu testa rezultātu.
  2. Simptoms Lowenbergs. Īpašas ierīces aproce - sfigmomanometrs - tiek uzlikta uz apakšstilba. Pēc tam gaisu piespiež manšā līdz 60-150 milimetriem dzīvsudraba. Ja rodas sāpes, simptomu tests ir pozitīvs.
  3. Pratta simptoms. Simptomu pozitīvs rezultāts ir novērojams, ja vēnu tīkls šķietami ir smagāks par apakšējo ekstremitāšu.
  4. Simptoms Sperlinga. Tests ir pozitīvs, ja āda ir gaiša ar zilganu nokrāsu.

Pastāv vairākas sekundāras flebotrombozes pazīmes:

  • paaugstināts nogurums;
  • sirds ritma traucējumi, tahikardija;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 grādiem;
  • paaugstināta vietējā temperatūra dažās apakšējo ekstremitāšu daļās;
  • sāpes (parasti kļūst intensīvākas ķermeņa vertikālā stāvoklī).

Klasifikācija

Devu vēnu tromboze tiek klasificēta pēc vairākām pazīmēm (atrašanās vieta, attīstības pakāpe, trombas veids). Savukārt šāds parametrs kā lokalizācija ir arī neviendabīgs un tam ir sava klasifikācija:

  • flebotromboze traukos, kas saistīti ar zemākas pakāpes vena cava (ileofemoral, apakšstilba muskuļu vēnas, cavaileophemoral, zemāka vena cava stumbra);
  • flebotromboze traukos, kas saistīti ar augšējo vena cava (vēnas stumbra, bez nosaukuma vēnām, nepāra vēnu mutē, augšējā ekstremitātes pilnīga tromboze).

Ar visu šo, visbiežāk lokalizācijas dēļ, flebotromboze ir sadalīta 4 grupās:

  • kājas dziļās vēnas;
  • apvedceļš;
  • augšstilbs
  • ileo-augšstilbs.

Atkarībā no attīstības pakāpes slimība ir sadalīta trijos veidos:

  • akūta tromboze (attīstības laiks - līdz 2 nedēļām);
  • pēkšņs (no 2 nedēļām līdz 2 mēnešiem);
  • hroniska (vairāk nekā 2 mēneši).

Pēc trombas veida ir šāda klasifikācija:

  • okluzīvs trombs (izstiepts gar vēnu);
  • neplīstoši asins recekļi (pie sienas);
  • peldošs (pie vēnas piestiprināts tikai neliels apgabals, un tāpēc to var vienmēr atdalīties);
  • emboloģisks (mobilais).

Dziļo vēnu tromboze var izraisīt bīstamas komplikācijas, tostarp:

  • posttrombotiskais sindroms un hroniska vēnu nepietiekamība;
  • trofiskās čūlas;
  • plaušu embolija (var izraisīt sirdslēkmi vai pat nāvi).

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi sākas ar pacienta pārbaudi un anamnēzes savākšanu. Tālāk ārsts nosaka laboratorijas un instrumentālo pētījumu kopumu:

  • TEG - noskaidrot asins recēšanas līmeni, izmantojot grafiku;
  • APTT (aktivētais daļējā tromboplastīna laiks) - asinsreces iekšējā un vispārējā ceļa izpēte;
  • trombīna ražošanas tests;
  • asins analīzes;
  • ultraskaņas paņēmieni (var izmantot krāsu elementus);
  • venogrāfija (lai novērtētu venozā tīkla stāvokli un konstatētu asins recekļu veidošanos);
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (ļauj apsvērt dziļās vēnas);
  • radioizotopu scintigrāfija.

Savlaicīga un precīza diagnoze ļauj efektīvi ārstēt un izvairīties no bīstamām slimības komplikācijām.

Ārstēšana

Lai palīdzētu pacientam, to var izmantot kā konservatīvas metodes un ķirurģiju. Īpašo ārstēšanas stratēģiju nosaka ārsts, pamatojoties uz patoloģiskā procesa attīstības stadiju un pacienta vispārējo stāvokli.

Akūtās dziļās vēnas trombozes gadījumā pacientam var būt nepieciešams hospitalizēt. Šis stāvoklis ir saistīts ar smagu edēmu, sāpīgu izliekumu, ādas cianozi un augstu ķermeņa temperatūru.

Konservatīvā terapija tiek izmantota:

  • antikoagulanti (nepieciešami, lai samazinātu asins blīvumu);
  • flebotoniskas zāles (uzlabo asinsvadu tonusu, kas ļauj optimizēt asins plūsmu);
  • sadalāmi līdzekļi (neļauj trombocītiem saskarties);
  • pretiekaisuma līdzekļi (parasti lieto nesteroīdus līdzekļus);
  • tievs (kompresijas) trikotāža vai elastīgi pārsēji (īpaši svarīgi atkopšanās posmā pēc trombozes ārstēšanas);
  • apakšējo ekstremitāšu atrašanās augstumā (virs sirds līmeņa);
  • diēta ar minimālu holesterīna līmeni.

Ja konservatīvās metodes nedod vēlamo rezultātu, var tikt pielietota flebotrombozes ārstēšana ar ķirurģiskām metodēm. Operācijas indikācijām ir augsta plaušu emboloijas, gangrēna, gļotādas slimības gaitas iespējamība.

Tiek izmantotas sekojošas ķirurģiskās metodes:

  1. Skartās vēnas izdalīšana. Lielu vēnu gadījumā var veikt protezēšanu. Tomēr priekšroka tiek dota vēnu saīsināšanai (ja iespējams).
  2. Daļēja oklūzija. Šī metode sastāv no venozās caurlaidības samazināšanas, izmantojot īpašu skavu. Oklūzija tiek lietota plaušu embolijas novēršanai.
  3. Endovaskulārā ķirurģija. Šajā gadījumā spirāle tiek ievietota caur katetru vēnā, kas bloķē pāreju lieliem asins recekļiem.

Profilakse

Preventīvie pasākumi tiek samazināti līdz tādu apstākļu radīšanai, kuros samazinās stagnācijas vai augsta viskozitātes pakāpe.

  • veselīgas pārtikas organizēšana;
  • apakšveļa;
  • saprātīgas fiziskās aktivitātes (pastaigas, peldēšana, terapeitiskie vingrinājumi);
  • regulāras pārbaudes ar flebologu.

Venozās patoloģijas pacientiem ir bīstamas un prasa nopietnu kompleksu ārstēšanu. Ja ir pat visnopietnākie simptomi, konsultējieties ar ārstu.

Pinterest