Klibotromboze: apakšējās ekstremitāšu dziļās vēnas, virspusējā, stilba kaula, zemāka vena cava

Flebotromboze ir apakšējo ekstremitāšu vēnu slimība, ko izraisa asins recekļu veidošanās vēnu vēderā un to nogulsnēšana uz asinsvadu sieniņas no iekšpuses. Flebotrombozi nedrīkst sajaukt ar tromboflebītu, jo pēdējā gadījumā venozās sienas iekaisums attīstās ar nekrozi (nekrozi) un apakšstilba un kāju mīksto audu iekaisumu.

Phlebothrombosis briesmas ne tikai to, ka mīksto audu ir traucēts, jo spēku vēnu stagnācija asins apakšējo ekstremitāšu, bet arī ar to, ka asins recekļi var "nošaut", citiem kuģiem, kas sirdi un plaušas, bet attīstot trombembolijas, sirdslēkmi vai insultu. Pacients var pat būt ilgi neapzinās klātbūtni viņa phlebothrombosis ja ādas krāsa un ādas jutīgums saglabāts, bet vienā brīdī viņš bija izstrādājis nopietnas komplikācijas sarakstā, avots, kas nebija, izņemot uzklājot asins receklis vēnas sienas.

Asins recekļi var tikt veidoti un fiksēti daudzās vēnās, bet visbiežāk apakšējo ekstremitāšu trauki ir jutīgi pret šo patoloģiju. Trombs var pilnībā bloķēt trauku no iekšpuses, bet arī asinsvadu lūmena daļēja pārklāšanās ir saistīta arī ar komplikācijām. Piemēram, phlebothrombosis biežumu un plaušu trombembolija (PE) pēc operācijas uz vēdera ietver 68 un 57%, attiecīgi, un pēc operācijas uz augšstilba kaula kakliņa PE notiek vairāk nekā pusi no visiem gadījumiem.

Iemesli

Flebotromboze visbiežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem, bet tas var attīstīties arī jauniešiem, jo ​​īpaši sievietēm.

Visus apakšējo ekstremitāšu flebotrombozes cēloņus var iedalīt trīs lielās grupās:

  1. Slodze asinsritē vēnu vēderā un vēnu sastrēgums apakšējās ekstremitātēs:
  • Ilgstoša pacienta palikšana muguras stāvoklī, piemēram, pēc smagas operācijas vai ievainojuma, kā arī pacientiem ar akūtu miokarda infarktu,
  • Vēnu vārstuļa aparāta pārkāpumi, piemēram, pacientiem ar vēnu vēnām,
  • Hemodinamiskās darbības traucējumi apakšstilbus pacientiem ar smagu kāju un kāju edēmu sirds mazspējas vai nieru slimības dēļ.
  1. Asins viskozitātes pārkāpumi:
  • Asins sistēmas iedzimtas slimības, kurām raksturīga paaugstināta viskozitāte, kas noved pie lēnākas asinsrites mikrovaskulātā, un tātad palielināta tromboze venozajā lūmenā,
  • Ilgstoša steroīdu hormonu un kombinēto perorālo kontraceptīvo līdzekļu lietošana, īpaši sievietēm ar esošām varikozām vēnām.
  1. Asinsvadu sienas bojājumi:
  • Sakarā ar mehānisko bojājumu vēnām operāciju laikā,
  • Ilgstošas ​​intravenozas katetru vai biežu intravenozu injekciju rezultātā.

Personu kategorijā, kuras apdraud flebotrombozes attīstība, ietilpst šādi pacienti:

  1. Grūtnieces, īpaši otrajā - agrīnajā trešajā trimestrī,
  2. Pacienti ar lieko svaru
  3. Gados veci cilvēki, jo īpaši tie, kas vada nabadzīgu dzīvesveidu,
  4. Pacienti ar vēzi,
  5. Sievietes pēc ķeizargrieziena,
  6. Pacienti ar smagu sirds un asinsvadu slimību.

Slimības simptomi

Lielākajā daļā gadījumu flebotromboze attīstās pakāpeniski, neuzmanīgi pacientiem. Akūta flebotromboze tiek uzskatīta divu mēnešu laikā no asins recekļa veidošanās sākuma. Tomēr pirmās klīniskās izpausmes notiek akūti.

Ar apakšstilba virspusēju vēnu flebotrombozi pacients atzīmē sāpes, pēdas pietūkumu un ķiploku (zilu vai zilu) krāsu uz apakšējās kājas un pēdas. Turklāt uz ādas ir palielināta venozā acs.

In dziļo vēnu flebotrombozē papildus iepriekš minētajiem simptomiem teĜu sāpes vēdera lejasdaĜas un sāpju laikā dziĜu muskuĜu palpācijas laikā (palpācija) ir novērotas.

Par vēnu un artēriju trombozes atšķirība ir ādas krāsa - jo klātbūtni asins receklis ar ekstremitātes artērijas kļūst balta, vaskaina krāsu, auksts, un, lai noteiktu asins receklim zila, violeta vai violeta nokrāsa.

Flebotrombozes sāpes ir mazāk izteiktas nekā asins recekļa artērijas iznīcināšana.

Atšķirība starp flebotrombozi un tromboflebītu ir ādas temperatūra - pirmajā gadījumā ekstremitāte ir vēsa uz pieskārienu, otra - karstā, pateicoties vietējās iekaisuma reakcijas attīstībai.

Papildus apakšgrupām virspusējās un dziļās flegotrombozes klīnikā bojājuma pakāpe atšķiras - saskaņā ar venozās gultas atdalīšanas principu apakšējās vena cava sistēmā. Tādēļ jums nevajadzētu sīkāk apturēt šīs veidlapas.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu flēbotromboze

Akūta flebotromboze, kas attīstījās vienā no dziļajām vēnām, klīniski izpaužas diezgan slikti un bieži izraisa grūtības diagnostikā. Tātad tikai daži no pacientiem atzīmēja marķētu pēdu nostiprināšanos un cianozi, citos gadījumos vienīgais simptoms ir sāpes kājas apakšējā trešdaļā, potīti un pēdu. Lai iegūtu vairāk datu par labu apakšstilba flebotrombozei, tiek izmantoti ārsta veiktie testi. Piemēram, tests ar kāju muguras mugurējās locīšanos pacienta pozīcijā, kas atrodas ar saliektām kājiņām pie ceļa locītavas. Ar teļu muskuļu pilnīgu relaksāciju apakšstilbā un kājās rodas asas sāpes.

Turklāt ieteicams ņemt paraugus ar kakla muskuļu anteroposterioru un sānu kompresiju. Ar flebotrombozi priekšējā-aizmugurējā saspiešana ir asi sāpīga. Daži ārsti izmanto kāju kompresijas testu, izmantojot spiediena manžeti. Biežāk sastopama flobotromboze, ja sāpes apakšstilbā un kājā rodas, ja spiediens ir mazāks par 150 mm Hg. Lielākajā daļā gadījumu pacientiem ir jutīgums, lēkājoties potītes un papēža iekšpusē.

Ja pacientam ir visas tievās vēnas, klīniskās izpausmes strauji pieaug un parādās ļoti skaidri. Visa pēdu un kāju pietūkums, zilējums un cianozes, un reizēm arī augšstilba apakšējā trešdaļa.

Flebotromboze augšstilba augšstilba segmentā

Šīs formas flebotrombozes simptomi var būt diezgan nespecifiski. Piemēram, dažiem pacientiem ceļa locītavas dobumā ar izteiktu pietūkumu un sāpēm ceļa locītava izplūst. Atšķirība no osteo-artituālās patoloģijas ir izteikta kājas un pēdas cianozes klātbūtne. Turklāt ir redzams Louvela simptoms - ja pacients tiek lūgts klepus vai veikt asu izelpu, līdzīgi kā šķaudīšanai, pacientiem būs sāpes pa asinsvada kaklu apakšstilbā.

Ileofemāroļa flebotromboze

Šajā formā asins recekļa veidošanās attīstās augšstilba-augšstilba vēnā. Tas klīniski izpaužas kā pēkšņa asu cianozi (zils) augšstilbā un apakšstilbā, un zilās ādas krāsas intensitāte palielinās pret pēdu. Arī atzīmēts mīksto audu pietūkums un izteiktas sāpes inguālā un sacroiliakā reģionā. Pēc pārbaudes ārsts var redzēt paplašināto subkutāno venozo tīklu un sajust sāpīgas blīvas formācijas gar vēnām. Pēc dažām dienām locekļa pietūkums samazinās, ko izskaidro ar iekavu (apvedceļa) vēnu iekļaušanu asinsritē.

Plecējošā vena cava asinsspiediens

Šī flebotrombozes forma ir viena no visbīstamākajām. Sakarā ar to, ka zari, kas satur asinis no aknām un nierēm, nonāk zemākajā vena cavā, šāda flebotromboze bieži izrādās nāvējoša.

Kad phlebothrombosis aknu vēnas rodas asas sāpes vēderā, paplašinot vēdera priekšējā sienā vēnām ( "galvu Medusa"), pieaugumu kuņģī dēļ šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā (ascītu), pietūkums ciskas, kājas un pēdas.

Ja nieru vēnu flebotromboze attīstās asās intensīvās sāpes muguras lejasdaļā un vēderā, kā arī vēdera muskuļu spriedze. Divpusējais sakāvi lielākajā daļā balsu vairāk nāvējošu. Nieru mazspēja rodas, kam raksturīga urinācija samazināšanās vai trūkums ar urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Nelielā (zemākā) vena cava flebotromboze, ādas un zilā ādas krāsa izplatās no apakšējām ekstremitātēm līdz priekšējā vēdera sieniņai un līdz ribām.

Slimības diagnostika

Iepriekšēju diagnozi var noteikt pat pacienta izmeklēšanas un intervēšanas procesā, izmantojot iepriekšminētās vienkāršās diagnostikas procedūras.

Tomēr diagnozes noskaidrošanai izmanto laboratorijas un instrumentālās metodes. Tātad, fleboloģijā, tādu metožu izmantošana kā:

  • Duplex skenēšana un ultraskaņas Doplera izmeklēšanu kuģiem, kas ļauj atklāt klātbūtni trombu, apjomu iznīcināšana kuģa, garuma un klātbūtni trombu iekaisuma izmaiņām vēnu sienā.
  • Rentgena izmeklējumi vai retrograde ileokavagrafiya. To veic šādi: pacientu novieto horizontālā vai slīpo stāvoklī, radiopagnētisko vielu ievada caur dūšu vēnas punkciju, un pēc virknes attēlu rezultāts tiek novērtēts. Asins recekļa klātbūtnē ir norādīta ileālās un zemākās pakāpes vena cava iztukšošanās pakāpe, kā arī asins plūsmas pakāpe ķēdes traukos.
  • Krūškurvja radiogrāfija tiek veikta aizdomās tromboembolijas gadījumos. Tomēr ar trombemboliju mazākās radioloģisko pazīmju zonas var nebūt, tādēļ klīniskajām izpausmēm tiek piešķirta galvenā loma plaušu embolijas diagnostikā.
  • Asins analīze par D-dimēru (fibrīna noārdīšanās produkta asinīs) klātbūtni ir patobenomoniska trobose un plaušu embolijas pazīme, kā arī asins koagulācijas sistēmas un trombocītu skaita pētījums.

Flebotrombozes ārstēšana

Ja ir mazākās aizdomas par šo slimību, nekavējoties sazinieties ar ķirurgu klīnikā vai sazinieties ar ātro palīdzību. Jebkurā gadījumā, asinsvadu ķirurģijas nodaļas hospitalizācija tiek norādīta turpmākai diagnostikai un ārstēšanai.

Visas procedūras var iedalīt medicīnā un ķirurģijā.

Ārstniecības terapija ir antikoagulantu iecelšana - zāles, kas novērš paaugstinātu trombozi. Šajā grupā ietilpst heparīns un varfarīns. Heparīns pirmajās 5-7 dienās injicēts subkutāni vēdera ādā četras reizes dienā. Pēc tam pacients daudzus mēnešus INR uzraudzībā ievada varfarīna tabletes vai līdzīgas zāles katru mēnesi.

No ķirurģiskām metodēm tiek veiktas šādas metodes:

Cava filtra ieviešana zemākā vena cava ir labākais veids, kā novērst plaušu emboliju, jo šāda ierīce var "noķert" asins recekli ceļā no ekstremitāšu uz plaušām.

Kava filtrs - "slazds" asins recekļu veidošanai zemākajā vena cava

Operācija tiek veikta vietējas anestēzijas veidā un ir endovaskulāra (intravaskulāra) metode. Operācijas ilgums ir ne vairāk kā stunda, un ārsta manipulācijas nerada ievērojamas sāpes pacientam. Operācijas sākumā pacientam pēc lokālās anestēzijas tiek veikta asinsvadu pieeja vēnai cirkšņā;

Cava filtrs ir stiepļu konstrukcija, kas ir līdzīga lietussargam un var būt arī tulpju vai smilšu pulksteņa formā. Viņš spēj nodot asinis, bet aizkavēt asins recekļu veidošanos. Kava filtru var uzstādīt noteiktu laiku vai pastāvīgi darboties organismā, atkarībā no pacienta sākotnējās patoloģijas.

Papildus kava filtra uzstādīšanai tiek veikti arī šādi darbības veidi:

Izveidojiet skartās vēnas mākslīgo oklūziju, pārklājot nelielu klipu ārpus vēnas. To lieto, lai izvairītos no asins recekļa atdalīšanas plaušu asinsvados.

Vienas daļas izņemšana, ja kuģa bojājuma laukums ir neliels. Ja flebotromboze ir attīstījusies lielā laukumā, var izmantot kuģa protēzi, izmantojot savu vēnu.

Operācijas indikācijas ir peldoša tromba klātbūtne, kas nav stingri piestiprināta pie kuģa sienas un tiek izvadīta venozajā lūmenī ar lielu varbūtību to atdalīt; kā arī pārvietota vai esoša plaušu embolija.

Kontrindikācijas operācijai ir vecums (vairāk par 70 gadiem), grūtniecība un pacienta vispārējais smags stāvoklis.

Komplikāciju risks

Visbriesmīgākā komplikācija 2% gadījumu pirmajos piecos gados pēc flebotrombozes ir plaušu embolija.

Simptomi - pacientiem pēkšņi ir elpas trūkums miera stāvoklī, pastiprinoties kājām un gulēšanai. Var rasties pārejoša sejas un pirkstu ādas ādas cianozes. Ar mazu filiālu trombemboliju, aizdusa uz vēnu slimību fona, ilgstoša imobilizācija vai pēc operācijām ir vienīgais simptoms, kuram vajadzētu brīdināt ārstu.

Lielu zaru plaušu embolija gadījumā attīstās vispārējs smags stāvoklis, izteikta dregnēšana, difūzs (plaši izplatīts) cianozes un perifēro asiņu piesātinājuma (skābekļa piesātinājuma) samazināšanās. Ja rodas plaša plaušu tromboze, pēc dažām minūtēm rodas letāls iznākums.

Ārstēšana un profilakse ietver antikoagulantu un trombembolijas līdzekļu lietošanu. Pirmajās dienās pacientam tiek nozīmēts heparīns vai fraksiparīns subkutānas injekcijas veidā, kam seko pāreja uz orālo formu (xarelto, fenilīns, varfarīns, aspirīns utt.).

Vēl viena visbiežāk sastopamā komplikācija ir posttrombotiskais sindroms (PTS).

Simptomi - pirmajos divos līdz trīs mēnešos pacients atzīmē pietūkumu un sāpes skartajā ekstremitātē. Tas ir saistīts ar asinsrites aktivizēšanu perforācijas (perforētās) kājas un kājas vēnās. Varikozas vēnas var rasties, ja iepriekš nav novērotas.

Ārstēšana un profilakse ietver kompresijas zeķu lietošanu un venotoonisko zāļu lietošanu (flebodiju, rutosīdu utt.).

Prognoze un flebotrombozes profilakse

Prognoze par ileofemārota trombozi, kā arī pietvatu vēnu un vēdera apakšstilba flebotrombozē ir labvēlīga, ja tromba atdalīšana nav notikusi. Pretējā gadījumā mirstības līmenis no trombembolijas ir liels un pirmajās stundās tas ir 30%. Problēma par flebotrombozi zemākajā vēnas cavē ir nelabvēlīga.

Profilakses pasākumi flebotrombozes profilaksei ir:

  1. Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana nav ilgs laiks, un kursi,
  2. Savlaicīga ārstēšana ar vēnu vēnām,
  3. Pacienta agrīna aktivācija pēc ievainojumiem, operācijām un miokarda infarktu,
  4. Kompresijas zeķu izmantošana visā pacienta piespiedu imobilizācijas periodā,
  5. Ārstu noteikto profilaktisko antikoagulantu kursu pieņemšana.

Sīkāka informācija par apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes ārstēšanu

Šodien jautājums par pacientu ar diagnosticētu metodi un ārstēšanas režīmu - apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze - ir īpaši aktuāls. Tas ir saistīts ar biežo slimības attīstību aktīvā darba vecumā.

Īpaša uzmanība ārstiem ir liela pacientu daļa, kas slimo ar slimību, un posttrombotiskā sindroma attīstība, hroniskas vēnu nepietiekamības progresēšana, un pats svarīgākais - pacienšu ar akūtu plaušu emboliju augsts nāves risks.

Pieeja terapijai

Galvenie uzdevumi, kas tiek atrisināti ar aktīvās terapijas palīdzību dziļo vēnu trombozes ārstēšanai, ir šādi:

  • plaušu embolijas, išēmiska insulta un sirdslēkmes pneimonijas attīstības novēršana rāpētās embolijas gadījumā;
  • pārtraucot patoloģiskas asins recekļu veidošanos;
  • asins recēšanas rādītāju samazināšanās;
  • rekanalizācijas atjaunošana un asinsvadu atvere;
  • asins recekļu veidošanās faktoru izslēgšana;
  • posttraumatiskā sindroma novēršana.

Konservatīvā terapija

Galvenā akūta trombozes procesa ārstēšanas metode ir konservatīva terapija, ko veic ķirurģijas nodaļā, kurā pacientam tiek ievadīts. Pacientu ar asiņainām asiņu masām venozā gultā no uzņemšanas brīža uz slimnīcu uzskata par potenciālu pacientu ar plaušu embolijas attīstības risku.

Ja tiek konstatēta diagnoze, ārstēšana sākas nekavējoties. Atkarībā no simptomu nopietnības, slimības stadija tiek veikta gan slimnīcā (I stadijā), gan ambulatorā stāvoklī (stabilizācijas periodā).

Režīms

Veids pirms eksāmena:

Pirms ultraskaņas izmeklēšanas un formas noteikšanas un trombo lokalizācijas, kā arī, lai identificētu embolijas draudus pirmajās 5 dienās, pacientiem tiek piešķirts stingrs gulta.

Tajā pašā laikā ir nepieciešams obligāti saspiest skarto ekstremitāšu elastīgo saiti. Lai normalizētu venozo aizplūšanu, gultas galu palielina par 20 ° vai kāju nostiprina speciālā dzīslā, lai to noturētu.

Šajā periodā pacienta fiziskā miera un psiholoģiskā komforta stāvokļa nepieciešamība ir saistīta ar:

  • sasprindzinājuma un ātras pārejas no asinsrites uz jebkuru orgānu draudi;
  • plaušu trombembolijas iespējamība, kam seko nāve.

Režīms pēc pārbaudes:

Ja pacientiem ultraskaņas angioskanēšanas laikā tiek diagnosticēta sekojošo formu tromboze, viņam ir pieļaujams piecelties un pārvietoties:

  • parietāla forma, kad asins recekļa ķermenis cieši satver asinsvadu sienu;
  • ja trombozes masa bloķē vēnu gaismu.

Tas nozīmē, ka asins recekļa pludināšana (kustība) venozajā gultā nav. Tomēr pat šajos apstākļos, ja ir sāpes un kājas pietūkums, tiek norādīts gultas režīms.

Tā kā šo simptomu izpausmes pasliktinās, aktivitāte tiek novērsta, novērojot vēdera izstiepšanu līdz pat cēram līdz pat 10 dienām. Šo laiku parasti ir pietiekami, lai samazinātu plaušu embolijas draudus un vēnas sienai piestiprinātu trombu. Pacienti, kas stimulē asinsrites vēnās, var piecelties, mazliet staigāt.

Pacienti var piecelties un pārvietoties tikai pēc aktīvās terapijas veikšanas un pilnīgas draudes izzušanas viņu dzīvībai.

Narkotiku un ārstēšanas shēmas

Trombozes terapija galvenokārt attiecas uz tiešas darbības antikoagulantu lietošanu un, pirmkārt, uz heparīnu, kas ātri pazemina asins sarecēšanu, dezaktivē trombīna enzīmu un kavē jaunu patoloģisku recekļu veidošanu.

Slimnīcas heparīna terapija

Pirmkārt, vienreizēja heparīna deva injicēta intravenozi pacientam - 5000 vienību.

Turklāt, lai zāles ievadītu stundā, lietojiet pilinātāju (ievadīšanas ātrums līdz 1200 SV / stundā). Nākamajās ārstēšanas dienās heparīnu ievada subkutāni, devu 5 tūkstošus vienību, bet ne vairāk kā 6 reizes dienā. Heparīna lietošana tīrā formā ir iespējama tikai slimnīcā iespējamo komplikāciju dēļ, ja to izmanto pareizajās devās, un nepieciešamību pastāvīgi kontrolēt.

Heparīna terapijas efektivitāti apstiprina asinsreces ilguma indikators, kas būtu 1,5 - 3 reizes lielāks par primāro rādītāju.

Parasti adekvāta heparīna terapija nodrošina ikdienas lietošanu no 30 000 līdz 40 000 vienību zāles. Ar šo ārstēšanu atkārtotas trombozes risks tiek samazināts līdz 2 - 1,5%.

Ar šīs ārstēšanas shēmas pozitīvo tendenci 4-7 dienas, nevis parastajā heparīna formā, zemas molekulāro fraksiprinu izmanto gatavās šļircēs, kuras tiek injicētas subkutāni vēderā tikai 1-2 reizes dienā.

Reoloģiskā terapija

Piedāvāja līdz 15 dienām:

  • mainīt asins un plazmas viskozitāti;
  • hematokrīta korekcijai (sarkano asins šūnu skaits asinīs, kas spēj pārvadīt skābekli);
  • pret sarkano asinsķermenīšu agregāciju (sasalšanu).

Nodrošina intravenozu vai pilienu infūziju narkotikām, piemēram:

  • Reopoligluukīns (pilienveida, 400 - 800 ml dienas devā). Plazmas nomaiņa, kas normalizē hemodinamiku, uzlabo asinsriti asinīs, palielina šķidruma daudzumu asinīs un novērš trombocītu un sarkano asins šūnu saķeri.
  • Pentoksifilīns ir prettrauksmes zāles, kas samazina asiņu viskozitāti, aktivizē mikrocirkulāciju apgabalos, kuros ir traucēta asiņu piegāde. Šo zāļu ievada intravenozi vai pilienveida, lietojot nātrija hlorīda šķīdumu (0,9%) un ilgumu līdz 180 minūtēm.
  • Nikotīnskābe, kas tiek ievadīta intramuskulāri 4 - 6 ml dienā, un tai ir vazodilatators un vāja antikoagulanta iedarbība.

Antibiotikas

Ārstēšana indicēta dziļo vēnu trombozes izteiktiem iekaisuma simptomiem apakšējās ekstremitātēs, ilgums ir 5-7 dienas. Lieto antibiotikas: ciprofloksacīns - tabletes; cefazolīns, linkomicīns, cefotaksīms - intramuskulāru injekciju formā.

Kompresija un pārsēji

Elastīgā kompresija ir iekļauta kā neatņemams trombozes terapijas elements. Šim nolūkam tiek izmantoti elastīgi pārsēji, kas aptver sāpīgo ekstremitāšu no pirkstiem līdz cirkšņa locītavai. Ar šāda veida terapiju:

  • uzlabojas venozais aizplūšana;
  • apvedceļu tīkls aktīvi attīsta, nodrošinot venozo asiņu aizplūšanu, nevis galveno bloķēto vēnu (tā saucamos nodrošinājumus);
  • novērš venozo vārstu iznīcināšanu;
  • palielina asins plūsmas ātrumu dziļās vēnās;
  • uzlabota limfas drenāžas funkcija.

Par šī stila apģērbu var izvēlēties mācīties no šī raksta.

Kā ārstēt: svarīgākās zāles

Antikoagulanti

Apmēram 6-10 dienas pēc heparīna terapijas sākuma ārstēšanas shēma paredz pāriet uz netiešiem antikoagulantiem un disaggregantus - līdzekļiem, kas novērš trombocītu saķeri.

Varfarīnu sauc par ilgtermiņa antikoagulantiem, inhibējot K vitamīna, kas ir spēcīgs koagulants, sintēzi.

Tas tiek uzņemts 1 reizi dienā noteiktā laikā. Lietojot varfarīnu, jāpārrauga INR indikators, lai noteiktu, kurš asins analīzes tiek veikts ik pēc 10 dienām. Varfarīnam ir daudz kontrindikāciju, tāpēc to lieto tikai pēc tam, kad ārsts izvēlas specifisku devu un stingri kontrolē laboratoriju.

Pašlaik Rietumu farmācijas uzņēmumi veic pētījumus par vēl mērķtiecīgākiem antikoagulantiem, kuriem nav nepieciešama pastāvīga testēšana. Tas ļauj izmantot zemas molekulmasas heparīna ambulatoro terapiju.

Antiplateles

Acetilsalicilskābe, lietojot pa 50 mg dienā, palīdz uzturēt pietiekami zemu asiņu viskozitāti, lai nepieļautu patoloģisku asins recekļu veidošanos. Ja rodas problēmas ar kuņģa-zarnu trakta ceļu, atkarībā no slimības dinamikas, ir vēlams lietot apklātas tabletes 4 līdz 8 nedēļas.

Ieteicams lietot venotoīnus, kas palīdz uzlabot vēnu tonusu, nostiprināt asinsvadu sienas, uzlabot mikrocirkulāciju un normalizēt asinsrites: eskuzānu, detralex, flebodiju.

Flēbotonika

Kompresijas terapijas rezultāti, kas turpinās ambulatori, ir izteiktāki, ja iekaisuma procesa vietu ieeļļo ar speciālām flebotropiskām ziedēm un gēliem: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Šiem līdzekļiem ir lielisks veno-tonizējošs un pretiekaisuma efekts.

Operatīva intervence

Trombozes terapijas izvēle ir tieši atkarīga no tā "emboloģijas" pakāpes, tas ir, par peldoša asins recekļa iespēju noņemt no sienas un iekļūt plaušās, sirdī vai smadzenēs ar asinīm, izraisot emboliju.

Ķirurģiskā ārstēšana parasti parādās divos gadījumos:

  • ar peldošu asins recēšanu un apdraudējumu pacienta dzīvībai;
  • ar segmentveida trombozes formu un neseno trombu veidošanās periodu, ja nav pacientu ar smagām patoloģijām.

Operācijas veids ir atkarīgs no tromba atrašanās vietas, kas pārklājas ar trauku. Pieteikties:

  • Operācija, lai noņemtu asins recekli vai ķirurģisko trombektomiju, izmantojot blīvu asiņu ekstraktu no vēnām ar nelielu iegriezumu. Procedūra tiek izmantota tikai nopietnām slimības formām, kad ir konstatēta audu nekrozes iespējamība.

Tomēr eksperti uzskata, ka trombectomija, kas veikta pēc 10 dienām asins recekļu veidošanās, nav efektīva, jo tā ir cieši saistīta ar asinsvadu sieniņām un vārstu iznīcināšanu.

  • Vēnas liguizēšana.
  • Arterio-venozā šunta pārklāšanās. Šobrīd ļoti bieži lieto vispārējās anestēzijas procedūras dēļ, tā neiespējamība to īstenot ar izteiktām trofiskām izmaiņām audos un grūtības ar atkārtotu piekļuvi rētu audu attīstīšanās dēļ.
  • Pašbloķējošā cava filtra uzstādīšana. Šī ir ierīce asins recekļu (emboliju) pārvietošanai uz svarīgākajiem orgāniem (plaušām, sirdij, smadzenēm). Tas tiek implantēts vēnu gaisā caur endovaskulāro metodi (caur trauku). Šo metodi izmanto tikai tad, ja nav iespējams izmantot antikoagulantus.
  • Mirgojošs vai peldošs trauks. To izmanto, ja nav iespējams izmantot cava filtru. Šajā procedūrā vena cava siena tiek sapludināta ar metāla spailēm.
  • Trombozes masas izšķīdināšana vai trombolīze.
  • Trombolīze ir procedūra, kurā asins receklis tiek resorbēts. Asinsvadu ķirurgs ieiet vēnā, bloķēts ar blīvu recepti, kurā tiek ievadīts īpašs trombolītisks šķīdinātājs, izmantojot katetru.

    Vai man vajadzētu vērsties pie tradicionālās medicīnas?

    Slimības ārstēšanu var papildināt ar tradicionālās medicīnas receptēm, bet tikai pēc flebologa ieteikuma.

    • Zivju eļļa Zivju eļļas sastāvā ir glicerīdi un īpašas taukskābes, kurām piemīt īpašības, lai iznīcinātu fibrīnu - olbaltumvielu, kas piedalās asins recekļu veidošanā. Turklāt tie veicina asiņu atšķaidīšanu.

    Lai novērstu zivju eļļas dzeršanu 1 ēdamkarote divas - trīs reizes dienā. Bet racionālāk ir izmantot zivju eļļu kapsulās, kurām nav nepatīkama smaka un kuras ir daudz ērtāk lietojamas. Parastā deva 1 - 2 kapsulas līdz 3 reizēm dienā ar ēdienu. Kontrindikācijas: alerģiskas reakcijas, žultsakmeņi un urolitiāze, vairogdziedzera patoloģija.

  • Vannas no purva femīna kāju infūzijas. 150 g žāvētās zāles ielej ar verdošu ūdeni 10 litru tilpumā. Uzstāt 60 minūtes. Pusi stundas pirms gulētiešanas turiet kājas siltu.
  • Ciets vai māls saspiež. Papīra ikdienas masāža, izmantojot biezpienu vai māli, ļoti labi ietekmē venozo asins plūsmu. Vietās, kur ir iekaisums un sāpīgas vietas, kājas nav masētas, bet vienkārši uzklāj siltu biezpienu vai mālu kompreses formā 2 līdz 3 stundām.
  • Ko nedarīt?

    Nepārkāpjiet izraudzīto režīmu. Agrīna pacelšanās un cirkulācija peldoša tromba klātbūtnē vēdera apakšējā daļā var izraisīt plaušu embolijas atdalīšanu un strauju attīstību.

    Nelietojiet medikamentus un augu izcelsmes uzlējumus bez konsultēšanās ar ārstu. Antikoagulantu pieņemšana, asiņu spēja ātri sasaistīt un veidot receptes rada noteiktus ierobežojumus visām procedūrām un medikamentiem.

    Piemēram, daudzi medikamenti samazina varfarīna efektu vai otrādi - tas nozīmē, ka ir augsta asiņošanas iespējamība, asiņošana no hemorāģiskas insulta vai otrādi - asins recekļi un asins recekļu atjaunošanās. Tas pats attiecas uz visiem tradicionālajiem aizsardzības līdzekļiem. Tātad ļoti noderīga nātīte satur daudz K vitamīna, un nekontrolēti dzeramā sausiņi var veicināt spēcīgu asiņu sabiezēšanu.

    Profilakse

    Jāatceras, ka ilgstošā periodā ir iespējama trombozes atkārtošanās (no 1 līdz 9 gadiem). Saskaņā ar statistiku, pēc 3 gadiem 40-65% pacientu, kuriem nav veikta profilakse un ārstēšana, nonāk invaliditātes dēļ sakarā ar hronisku vēnu mazspēju.

    Šajā sakarā pārliecinieties, ka:

    • visu medicīnisko recepšu un zāļu atbilstība;
    • kompresijas zeķu izmantošana;
    • asins recēšanu, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus (sievietēm reproduktīvā vecumā);
    • regulāri laboratorijas testi asins recēšanu INR;
    • smēķēšanas atmešana;
    • nav pieļaujama pareiza fiziskās aktivitātes režīma ievērošana: ilgi stāvot uz kājām, sēdus stāvoklī, asu pāreju no intensīvas fiziskās slodzes uz ilgstošu locekļu fiksāciju (piemēram, pēc sporta treniņa - ilgs brauciens ar mašīnu, kad kājas ir gandrīz stacionāras);
    • dažu produktu (sīpoli, āboli, zaļā tēja, apelsīni, dabiskais sarkanvīns mazās devās) izmantošana, kurā ir ķīmiskas vielas, kas palīdz novērst trombotisko formējumu rašanos.

    Mūsdienu medicīnas galvenais uzdevums apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes ārstēšanai un profilaksei (stilba kaula, gūžas vai cita trauka) ir novērst vai īsā laikā apturēt šīs bīstamās slimības attīstību, kas rodas ilgstošas ​​gultasvietas gados vecākiem cilvēkiem un jaunām sievietēm, lietojot pretapaugļošanās līdzekļus, grūtnieces, sievietes darbā un pat jauniešu vidū, kas smēķē pārmērīgi.

    Asins recekļu veidošanās un izaugsmes novēršana dziļās vēnās būtiski samazina sirdslēkmes, embolijas, insulta risku un tādējādi - ietaupa dzīvību un veselību.

    Noderīgs video

    Noskatīties video par to, kā atpazīt slimību un ko darīt, lai glābtu dzīvību:

    Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze: simptomi, ārstēšana, profilakse

    Venozi trombozi raksturo asins recekļa (trombu) parādīšanās venozā lūmenā. Asins receklis izraisa asinsrites traucējumus, maina vēnu struktūru un izmēru. Tromboze var rasties bez sūdzībām, 20% gadījumu rodas sāpes un kustības ierobežošana pacienta ekstremitātē.

    Trombozes briesmas

    Lūdzu, ņemiet vērā: trombozes komplikācijas var būt dzīvībai bīstamas.

    Apmēram 25% iedzīvotāju cieš no dažādas trombozes. Sievietēm biežāk sastopama vēnu patoloģija (5-6 reizes biežāk nekā vīriešiem). Nekontrolētas zāles, liekā svara, vides faktori veicina slimības attīstību.

    Visbiežāk tromboze ietekmē kāju vēnas. Apakšējo ekstremitāšu venozo tīklu veido divas daļas - virspusēja un dziļa. Procesus, kas notiek ar virspusējām vēnām, mēs varam redzēt vizuāli. Bet apakšējo ekstremitāšu vēnu patoloģija bieži vien netiek atpazīta ārējās nepieejamības dēļ.

    Lielākā daļa apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozes rodas dziļajā daļā. Pēc dažām dienām asins receklis veido vāju sienu. Šajā brīdī viņš var nojaukt un pārvietoties gar ķermeņa asinsvadu, izraisot gandrīz jebkuru asinsrites sistēmas daļu.

    Apakšējo ekstremitāšu venozās trombozes cēloņi

    Visbiežākie trombozes cēloņi ir:

    • iedzimtas asinsvadu slimības - vēnu sienas vājums, venozā vārstuļa nepietiekama funkcionalitāte, vēnām (varikozas vēnas), fistulām (šuntiem starp artērijām un vēnām, kā rezultātā asinsrites injekcija vēnās);
    • audzēja procesi - izraisot asins recēšanu, sabiezēšanu un veidošanos asinīs;
    • hormonālais faktors - eksogēnu un endogēnu dziedzeru disfunkcija, hormonālā mazspēja grūtniecības laikā, hormonālo terapiju. Sieviešu dzimuma hormoni (progesterons un estrogēns) veicina asins recekļu veidošanos;
    • liekais svars - ar lielu daudzumu ķermeņa aptaukošanos veidojas sieviešu dzimuma hormonu analogs - leptinu, kas palielina trombocītu adhēziju (adhēziju), kas ietekmē asins recēšanu un veicina trombu veidošanos;
    • ievainojumi ar asiņošanu, lūzumi un ķirurģiskas iejaukšanās - veicina audu tromboplastīna pastiprinātu veidošanos, kas izraisa asins recekļu veidošanos un trombotisku modrību;
    • parēze un kāju paralīze - traucēta fizioloģiska inervācija un muskuļu kustīgums ar atrofiju izraisa palēnināšanos un asinsrites traucējumiem vēnās, kas izraisa asins recekļu veidošanos;
    • smagi infekcijas procesi - septisks stāvoklis (vispārēja asins infekcija), lieli gļotādas procesi, lielas ķermeņa virsmas apdegumi, plaši iekaisums. Mikroorganismi atbrīvo toksīnus, kas veicina trombozes masas veidošanos;

    Papildu faktori pievienojas asins recekļu cēloņiem:

    • progresīvs vecums;
    • mazkustīgs dzīvesveids un darbs (biroja darbinieki);
    • ļoti smagas kravas;
    • aptaukošanās;
    • alkohola lietošana un smēķēšana.

    Kā asins receklis (attīstības mehānisms)

    Visbiežāk trombozes teorija ir Viršova triāde.

    Tas sastāv no trīs galvenajiem trombozes procesa attīstības mehānismiem:

    1. Vēnu sienas bojājumi (izmaiņas). Traumas vīrusa endotēlija (iekšējā slāņa) pārrāvums, mehāniskā kompresija vai stiepšanās rada apstākļus asins recekļa veidošanos.
    2. Palielināts asins recēšanu. Audu tromboplastīna, trombīna un citu koagulācijas faktoru izdalīšana asinsritē noved pie asins šūnu savienojamības un tādu vielu papildu veidošanos, kas veicina šo procesu.
    3. Asinsrites dinamisko procesu pārkāpšana. Garais gultas režīms, piespiedu kustība, holesterīna formas (plāksnes) traukos veicina normālu asins plūsmas pārtraukšanu caur kuģi. Rezultātā iegūtā virpuļveida plūsma arī veicina trombu veidošanos.

    Triecienu dziļo vēnu trombozes simptomi

    Asins recekļa veidošanos pacienti atzīmē:

    • palielinot vakara svaru kājās,
    • sasprindzinājums, izspiešana, sāpes un sāpes sāpēs līdz dienas beigām;
    • apakšstilba parestēzija (nejutīguma sajūta un "zosis");
    • stipra edēma un apakšējo ekstremitāšu skaita palielināšanās;
    • ādas bālums un cianozes, ādas retināšanas;
    • vēnu iekaisums (flebīts) vietējā un vispārējā temperatūras paaugstināšanās.

    Pēc pārbaudes ārsts nosaka:

    • glancēts ādas tonis;
    • pietūkums un locītavu jutīguma samazināšanās;
    • apakšējo kāju virspusējo vēnu uzlabota rasēšana un asins piepildīšana (asins plūsmas dēļ, izmantojot dziļo vēnu nodrošinājumu);
    • zemāka temperatūra slimības kājas, salīdzinot ar veselu.

    Diagnostika un testi

    Lai apstiprinātu ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes diagnostiku, tiek veikta venozo trauku kontrasta rentgenogrāfija, flebogrāfija.

    Flabogramma skaidri identificē vēnu trombozes pazīmes:

    • "Rievotās vēnas" - kontrastplūsmas sabrukums skartajā zonā;
    • iezīmēts vēnu lūmena samazināšanās;
    • "Rupja" kuģa iekšējā virsma, veidojot holesterīna plāksnītes;
    • nekrāsotas formācijas, kas savienotas ar vēnu sienām (trombi).

    Doplera ultraskaņa - ļauj novērtēt asins pārvietošanās īpašības caur vēnām ultraskaņas viļņu atstarošanās dēļ no asins šūnām. Atraumatiskās diagnostikas metode ar 90% precizitāti. Doplerogrāfija nosaka asins plūsmas ātrumu, asins plūsmas apjomu, šo rādītāju atšķirību simetriskajās ekstremitātēs.

    Konkrētām funkcionālo testu pazīmēm ir informatīva nozīme:

    • Homas simptoms - Pacienta stāvoklis mugurā ar kājām, kas ir saliektas ceļos. Ārstam ir kāju pasīva izliece. Sāpju un diskomforta gadījumā gastrocnemius muskuļos var secināt, ka ir asins receklis;
    • Mozus tests - tiek veikta divos posmos: - saspiežot augšstilbu virzienā no priekšpuses uz aizmuguri. Otrais posms - kājas nospiešana sānu virzienā. Ja ir dziļo vēnu tromboze, sāpes izpaužas tikai pirmajā gadījumā;
    • Lovenberg tests - sfigmomanometra aproces uzlikšana sāpola vidusdaļā un spiediena paaugstināšanās tajā līdz 150 mm Hg. st. izraisa sāpes zem aproces kājas muskuļos, norādot trombozi;
    • Lisker zīme - kad klauvē augšstilba kaula virsma priekšpusē, kaulā ir sāpes. Tas ir par labu trombozi;
    • zīme par dzīvi - klepus vai šķavas parādās vai pastiprinās sāpes apakšējās kājās;
    • mārciņas tests - no pirkstiem līdz pacienta cirkšņam, nepārtrauktos kārbās uzklāj elastīgu saiti. Pacients tiek lūgts staigāt dažas minūtes. Tad pārsējs tiek noņemts. Sāpju un redzamu dilatēto sapheno vēnu gadījumā tiek secināts, ka ir tromboze;
    • Prattes tests - 1 - melojot, tiek mērīta stilba kaula apkārtmērs, tad kāju pacelts un pārbaudes ķermenis iztukšo virsmas vēnas ar roku masāžas kustībām. Elastīgā saite tiek uzlikta uz kājas (no pirkstiem uz augšu). Pēc vairāku minūšu ilgas staigāšanas pacientam pārsējs tiek noņemts. Ja parādās sāpes un diskomforts, kā arī kājas apjoma palielināšanās, rodas aizdomas par trombozi;
    • mayo-pratt izmēģinājums - lēnajā stāvoklī uz līdzenas virsmas zem pacienta kājām atrodas spilvens. Speciālists iztukšo virsmas vēnas ar masāžu un pieliek gurnu augšstilba augšdaļā. Ar uzliekamo futbolu pacients tiek piedāvāts apmeklēt pusstundu. Ar izteiktām sāpēm apakšstilbās un pilnības sajūtu var runāt par trombozi.

    Pētījumu papildina ar sfigmogrāfiju, ādas termometriju, flebotonometriju un radioizotopu metodēm.

    Edmunda dziļo vēnu trombozes ārstēšana

    Vieglos gadījumos ambulatorā ārstēšana ir atļauta. Bet jebkurā gadījumā ar gultu līdz 2 nedēļām.

    Konservatīvā ārstēšana

    Tas pamatojas uz vairākām īpašām narkotiku grupām:

    • tiešie iedarbības antikoagulanti - Visbiežāk lieto heparīnu. Ārstēšanas mehānisms ir balstīts uz asiņu "atšķaidīšanu", samazinot trombīna darbību un uzlabojot antitrombīna veidošanos. Ārsts izvēlas atsevišķas heparīna devas. To ievada injekcijas veidā. Tiek izmantotas mūsdienīgas, ilgstošas ​​(ar paplašinātu iedarbību) formas - klaksāns, fraksiparīns;
    • netieši antikoagulanti - Varfarīns, Coumadin. Šīs zāles novērš trombīna veidošanos, nomācot tā iepriekšējo formu - protrombīnu. Šīs zāles ir parakstītas medicīniskā personāla rūpīgā uzraudzībā, lai novērstu iespējamās komplikācijas asiņošanas formā;
    • fermentu vielas ar trombolītiskām īpašībām - Streptokināze, Urokenaz. Spēj nodrošināt labu asins recekļu veidošanos un turpmāku asins recēšanu. Tiek ieviesti stacionāros apstākļos pilienu šķīdumu formā.
    • zāles, kas uzlabo asins reoloģiskās īpašības - Reosorbilakt, Reopoliglyukin uc) Šie terapeitiskie risinājumi uzlabo asins mikrocirkulāciju, samazinot tā viskozitāti un spēja sasist. Tiek ievadīti pilienu pildījumu formā daudzumā no 200 līdz 1000 ml, dažreiz vairāk;
    • pretiekaisuma zāles - Voltarena, Indometacīns, Aspirīns utt. ir spēja samazināt sāpes, samazināt asinis, mazināt pietūkumu un iekaisuma procesus. Piešķirt kā tabletes un injekcijas formas.

    Narkotiku terapiju papildina apgrūtināta ekstremitāte ar elastīgu saiti. Ir svarīgi ievērot pareizo metodi - bandāža tiek pielietota pakļautajā stāvoklī ar sabrukušām vēnām, no kājām un no augšas.

    Pievērsiet uzmanību: saišu vietā varat izmantot īpašu kompresijas apģērbu (zeķes, zeķes). Kompresijas izmēru un pakāpi izvēlas ārsts. Pirms pacelšanās un noņemšanas, kad ir iespēja gulēt, ir jānovieto veļa gultā.

    Trombozes ķirurģiskā ārstēšana

    Operācija tiek piešķirta, ja:

    • ar izteiktu vēnu iekaisumu - tromboflebītu;
    • ar asins recekļa iespējamību un plaušu embolijas (PE) risku;
    • trombozes procesa izplatīšanās;
    • asins receklis nav piestiprināts pie kuģa sienas (pludināšana).

    Operācija ir kontrindicēta:

    • procesa akūtas fāzes klātbūtne;
    • ja notiek dekompensētas sirds un elpošanas sistēmas slimības;
    • akūtas infekciju fāzes.

    Trombozes ķirurģiskas ārstēšanas metodes

    Mūsdienu medicīna zina dažādas autortiesību metodes apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozes ārstēšanā. Mūsu uzdevums ir iepazīties ar galvenajiem.

    Trombectomija

    Visbiežāk lietotās darbības metodes, kuru uzdevums ir noņemt esošo svaigo (līdz 7 dienām) trombu, atjaunot normālu asinsriti caur kuģi vai caur ķiverēm.

    Operācija Troyanova - Trendelenburg

    Caur krūšu audzē tiek izdalīta liela sapienveida vēna, ko var dažādi sašūt vai piestiprināt ar īpašiem spailēm, kas ļauj asinīm iziet cauri, bet nostiprina atdalītos asins recekļus.

    Filtru uzstādīšana

    Īpaši jumta tipa filtri tiek ievietoti zemāka vena cava dobumā. Tādējādi tiek radīts šķērslis asins recekļu izplatīšanā asinsritē un to ievadīšana svarīgos traukos.

    Tradicionālās medicīnas metodes apakšējo ekstremitāšu trombozes ārstēšanā

    Lai atvieglotu stāvokli un šķēršļus asins recekļa attīstībai un izplatībai, ieteicams mājas ārstēšanai:

    • sīpolu sula ar medu (samaisiet sulu ar medu vienādās proporcijās, uzstājieties 3 dienas un 10 dienas uzglabājiet ledusskapī). Ņem ēdamkaroti trīs reizes dienā. Efekts ir saistīts ar dabisko antikoagulantu klātbūtni;
    • balta acāžas tinktūra - satur glikozīdus un eļļas, kurām ir asins šķidrums. Uzturot ādu virs trombozes un 5 reizes pilināt iekšķīgi 3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir mēnesis;
    • apiņu konusu novārījums. Ņemiet pusi tasi 4 reizes dienā mēnesī.

    Uzturs un uzturs

    Ar lieko svaru jums ir jāatbrīvojas no tā. Uzturam vajadzētu būt pietiekami bagātīgai pārtikai. Priekšroka dodama augļiem un dārzeņiem, kas veicina asinsvadu sieniņu - rožu kāpostu, kāpostu, diļļu, ķiploku, arbūzu, skābenes.

    Noderīgi produkti, kas satur varu - jūras veltes. Vara ir materiāla avots elastīnam, kas ir vēnu sienas daļa.

    Ir svarīgi: limits - alkohols, liekie tauki, šokolāde un kafija, majonēze.

    Apakšējo ekstremitāšu trombozes profilakse

    Kā preventīvs pasākums, motoru režīms, skriešana un garie pastaigas ir dabiski veidi, kā novērst vēnu slimības.

    Regulāra lietošana un peldēšana aukstā ūdenī, kas ilgst vairākas minūtes, ievērojami samazina asinsvadu slimību attīstības risku. Cīņa ar smēķēšanu un alkohola lietošana ir labvēlīga arī vēnu veselībai.

    Ja ir vēnām ar varikozām pazīmēm, agrīna ārsta vizīte un visu ieteikumu īstenošana kavē slimības progresu un komplikāciju parādīšanos.

    16,912 kopējais skatījumu skaits, 2 viedokļi šodien

    Flebotromboze: cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšana

    Saskaņā ar statistikas datiem, katru ceturto pacientu diagnosticē ārsts ar flebotrombozi. Daudziem cilvēkiem šāda diagnoze rada daudz jautājumu: "Kas tas ir?", "Kas izraisa slimības sākumu?", "Kā to ārstēt?", "Kad šīs slimības prognoze ir labvēlīga?" Un daudzi citi.

    Jebkura slimība, kuru esam piedzīvojuši, rada bažas. Jo īpaši, ja zināšanas par to ir minimālas. Phlebotromboze nav izņēmums. Bieži vien nezināšana ir izšķiroša loma. Nezinot slimības pazīmes un neuzklausot signālus, ko organisms mums dod, jūs varat palaist garām slimības sākuma stadijā, kas varētu izraisīt dažādas sekas un komplikācijas. Šajā rakstā mēs runāsim par to, kā tiek diagnosticēta slimība, kāda ir tā etioloģija un patogeneze, kā arī kāda klasifikācija tai raksturīga. Jūs arī iemācīsieties visbiežāk sastopamās flebotrombozes pazīmes un simptomus un to, kā tā tiek ārstēta.

    Klibotromboze un tās attīstības iemesli

    Flebotromboze ir bīstama asinsvadu slimība. To raksturo asins recekļu veidošanās dziļo vēnu venozajā caurredzenē. Tīkls, kas nostiprina vēnas asinsvadu sieniņu, daļēji (pilnībā peldošu trombu) vai daļēji slēdz asinsvadus. Tas rada tādas nelabvēlīgas sekas pacientam kā sirdslēkme vai insults. Tomēr ir svarīgi izprast situācijas nopietnību - flebotrombozes fona gadījumā var attīstīties plaušu embolija, kas bieži ir letāla.

    Venijas izmaiņas, kas izraisa flebotrombozi, tiek lokalizētas anālā (perianāla zonā), iegurņa traukos un ekstremitātēs. Cēloņus parasti iedala trijās grupās, kas atspoguļo noteiktu etioloģisko faktoru klātbūtni:

    • Vēļu integritātes pārkāpums.
    • Posttraumatiska flebotromboze rodas sakarā ar mikrobu faktoru iedarbību, venozo trauku ķīmiskajiem un mehāniskajiem bojājumiem (traumas, kateterizācijas, biežas injekcijas uc);
    • Asiņu reoloģisko īpašību un tās viskozitātes pārkāpums.
    • Šīs izmaiņas rodas sakarā ar ģenētisko predispozīciju, hormonālo terapiju, steroīdu lietošanu uc;
    • Asiņu kustības ātruma un stagnācijas samazināšana.

    Asinsrites raksturs ir ļoti svarīgs asinsvadu veselībai. Tādējādi, zems vai otrādi, asins kustības lielais ātrums sāk trombozi.

    Iepriekš minētie etioloģiskie faktori ir vissvarīgākie. Tajā pašā laikā var minēt nelielus faktorus. Viņu klātbūtne pacientā nozīmē paaugstinātu slimības iespējamību. Flebotromboze bieži attīstās grūtniecības un dzemdību laikā (īpaši pēc cesarean sadaļas), neaktīvā dzīvesveida pēc operācijām (pat zobu), liekā svara, vecuma grupā, vēža slimniekiem, pacientiem ar smagām sirds un asinsvadu slimībām un visu cukura diabētu tipi.

    Apakšējo ekstremitāšu flebotromboze: simptomi

    Sākotnējā patoloģijas posmā 85% gadījumu nav klīnisku izpausmju, vai arī tie ir minimāli. Kad slimība pasliktinās, simptomi palielinās, un pacients atzīmē šādas slimības pazīmes:

    • sāpes no kājas ārpuses, ar pēdas locītavu un teļu muskuļiem;
    • sāpošas sāpes augšstilba iekšpusē;
    • apakšējo ekstremitāšu sajūta aukstumā;
    • edema, kas lokalizēta kājas un ceļa locītavas rajonā;
    • ādas glancēšana un blanšēšana (pār slimību, ko sedz patoloģija), un pēc tam iegūst zilganu nokrāsu;
    • periodiska vai pastāvīga smaguma sajūta apakšējās ekstremitātēs;
    • zarnu aizsprostojums;
    • nestabilitāte un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
    • vispārējs vājums.

    Slimības pazīmes un simptomi sakrīt ar tromboflebītu. Var rasties arī jautājums, kāda ir atšķirība starp flebotrombozi? Kāda ir atšķirība starp šīm asinsvadu patoloģijām? Tromboze attiecas uz visiem patoloģiskajiem procesiem, kas izraisa tukšā dūmvada caurlaidību kā trombozes masu. Ja slimība skar virspusēju trauku un tās sienas tiek pārklātas ar iekaisumu, tas ir tromboflebīts, un, ja dziļās vēnas skar bez kuģa sienas iekaisuma, tas ir flebotromboze.

    Ja esat atradis vienu vai vairākas slimības pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ekspertu. Kurš ārsts ārstē flebotrombozi? Ja ir aizdomas par asinsvadu slimību, pacients var konsultēties ar ģimenes ārstu, flebologu, asinsvadu ķirurgu un angiologu.

    Apakšējo ekstremitāšu flebotrombozes diagnostika

    Lai diagnosticētu apakšējo ekstremitāšu flebotrombozi, ārsts veiks pārbaudi un savāks slimības anamnēzi. Veicot ekstremitāšu palpāciju un norādot pacienta simptomus, speciālists, izmantojot Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Veselības ministrijas klīniskās vadlīnijas, izvēlēsies viņam optimālo diagnostikas procedūru komplektu. Laboratorisko un instrumentālo metožu komplekss var ietvert ultraskaņu, ultraskaņu, rentgena staru, asins analīzi, lai novērtētu koagulācijas sistēmas stāvokli utt. Tikai ar pilnīgu informāciju par pacienta veselību ārsts var izrakstīt atbilstošu ārstēšanu.

    Klibotrombozes klasifikācija

    Flebotrombozei ir plaša klasifikācija. Saskaņā ar to patoloģija atšķiras no lokalizācijas rakstura, kursa īpašībām un attīstības pakāpes.

    Localizācijas vietā izdala trombozi:

    • asinsvadi, kas ir saistīti ar zemāko vena cava: muskuļu vēnas apakšstilba, vēnas stumbra un ileo-augšstilba (ileofemoral) un kavaileofemoral flebotrombozes segmentos;
    • uzbrukuši kuģi, kas saistīti ar augšējo vena cava: augšējo ekstremitāšu vēnu flebotromboze, nenosauktas vēnas, nesarīna vēnu mutes, vēnu stumbra, subklāvijas un asinsārijas vēnas.

    Apkopojot, var atšķirt ileofemorālo un augšstilbu (augšstilba) flebotrombozi, augšstilba vēnas un kāju dziļās vēnas. Attieksme pret katru no tām būs atkarīga no:

    • no attīstības pakāpes: no akūta (līdz 14 dienām) vai subakātām (vidēji no 14 līdz 60 dienām) flebotromboze;
    • no trombozes masas fiksācijas pakāpes: flotācija (mobilais), neekskluzīvs (parietāls) un oklūzisks / okluzīvs (trombs, kas izstaro gar visu tvertni) flebotromboze.

    Mēs atsevišķi apsveram dažus no visbiežāk sastopamajām flebotrombozēm.

    Ileofemāroļa flebotromboze

    Ileofemorālas flebotromboze ietekmē asinsvadus dažādu vecumu pacientiem, pat bērniem. Šajā apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu slimības formā ir bloķēta venozās asinsrites augšstilba un locītavu rajonā. Sakarā ar bojājumu mērogu tiek uzskatīts par pēdējo. Akūta ileofemārota flebotromboze (pa kreisi un pa labi) ir divas formas - prodromāls un izteiktu klīnisko izpausmju stadija. Katram no tiem ir raksturīgas iezīmes. Pēdējā posmā simptomi ir maksimāli izteikti: ileofemāroles flebotrombozes ekstremitāte izplūst uz iecirkņa rajonu, ir intensīva sāpju sindroms, traucēta inervācija u.tml. Šī forma ir atzīta par visnopietnāko nelabvēlīgas ietekmes veidošanās dēļ - plaušu embolija.

    Ileokavila reģiona klibotromboze

    Kā parasti, asins receklis veido un izplatās no apakšas uz augšu pa dziļo vēnu kanālu. Tādējādi flebotromboze progresē no sāļu vēnām uz ileocavāla segmentu (zemāka vena cava, ārējās un parastās apakšstilba vēnas), kur trombs lokalizēts 75% gadījumu. Pārējos 25% gadījumu - augšstilba augšstilba segmentā. Ileocavāla segmenta iesaistīšana parasti tiek uzskatīta par nelabvēlīgu notikumu. Lielākajai daļai pacientu viņa attīstībai sekoja operācija vēdera orgānos, gūžas locītavās, kā arī ginekoloģijā un uroloģijā.

    Lai diagnosticētu šīs formas flebotrombozi, biežāk tiek izmantotas rentgena kontrastēšanas metodes, nevis ultraskaņas diagnostika (īpaši grūtniecēm un cilvēkiem ar lieko svaru).

    Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu akūtais flebotromboze

    Aktīva labo un kreiso apakšējo ekstremitāšu flebotromboze ir kritisks, ārkārtīgi bīstams dziļo vēnu stāvoklis. Saglabātā venozā asins plūsma ietekmētajā vēnā, kad trombozes masa vēl nav piestiprināta pie vēnu sienas, rada labvēlīgus nosacījumus plaušu embolijas parādīšanos, kas šajā gadījumā var būt vienīgā un galvenā akūtas flebotrombozes klīniskā pazīme. Šajā sakarā visi pacienti tiek steidzami hospitalizēti.

    Neatkarīgi no trombozes masas galīgās lokalizācijas, trombozes procesa vieta ir kājas nosusināšanas muskuļi. Šī apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu flebotromboze var būt aseptiska vai stagnējoša vai septiska vai infekcioza. Tas var notikt arī vieglas, vidējas un smagas formās.

    Flebotrombozes ārstēšana: tradicionālā un tradicionālā medicīna

    Mēs visi zinām vienkāršu patiesību, ka jebkura slimība jāuzsāk pēc iespējas ātrāk. Pacienti, kuriem diagnosticēta apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu flebotomija, ārsti sniegs iespējamu palīdzību jebkurā patoloģijas posmā no veidošanās posma līdz atkārtotas kanalizācijas stadijai.

    Savlaicīga ārstēšana padara progresu labvēlīgāku - trombembolijas risks ievērojami samazinās, turpinās asins recekļu izplatīšanās, asins receklis izšķīst, vēdera caurredzamība tiek atjaunota līdz vienai vai citai pakāpei, kas nozīmē, ka posttrombophlebic sindroma izpausmes ir minimizētas.

    Kā ārstēt flebotrombozi? Šīs slimības terapija vienmēr ir sarežģīta. Kā minēts iepriekš, tas ir atkarīgs no patoloģijas etioloģijas un attīstības pakāpes. Ārstēšanas režīms ietver konservatīvu terapiju un, ja nepieciešams, ķirurģisku iejaukšanos.

    Konservatīvās metodes ir šādas:

    • Zāļu pieņemšana. Lai uzlabotu reoloģiskās īpašības asinsvadu sienā, un uzlabot elastību dažādas grupas medikamentu: flebotoniki, antiagreganti, pretiekaisuma līdzekļi un antikoagulanti.
    • Vietējās terapijas vadīšana. Ziedes un gēli, kuriem piemīt pretiekaisuma, venoprotective, anti-edema un citi efekti.
    • Nēsājiet medicīniskās kompresijas zeķes vai īstenojiet stingru ekstremitāšu pārsēju.
    • Jauda Apakšējo ekstremitāšu flebotrombozes diēta neietver alkoholu, pikantu un taukainu. Jums vajadzētu dzert vismaz 2 litrus šķidruma un ēst pārtikas produktus, kas ir bagāti ar antioksidantiem.

    Ja konservatīvās ārstēšanas metodes, lai panāktu pozitīvu rezultātu nebija iespējams, un, ja pacientam ir strutains vai embologenic flebotromboz, tas tiks piemērots metodes, ko operācijas piedāvātos: asinsvadu rezekciju, daļēja oklūzija, endovaskulārās intervences.

    Ja akūta slimības attīstība mājās, ir nepieciešama ķermeņa imobilizācija un ātrās palīdzības komandas izsaukums.

    Devu apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu flēbotromboze: tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

    Izmantojot tradicionālās medicīnas metodes, nav iespējams izārstēt rokas, kājas vai citas ķermeņa daļas flebotrombozi. Alternatīvas metodes jāuzskata tikai kā papildinājumu obligātajai ārstēšanas shēmai, ko nosaka ārsts, un tikai pēc tās apstiprināšanas.

    Popular komponenti populārākajiem receptes, lai uzlabotu asinsriti, samazina iekaisumu, sāpes un tūska ir: salvija, ozola mizas, piparmētru, medus, amoliņa. Pamatojoties uz tiem, tiek veikti uzlējumi un berzes, ko izmanto kāju vannām, kompresēm un losjoniem.

    Ievērojiet visus speciālistu ieteikumus un pēc slimības rehabilitācija būs ātrāka. Cīnies pret flebotrombozi, pirms tas notiek - veicina veselīgu un aktīvu dzīvesveidu, ievērojiet pareizu uztura norisi. Aktivizējiet aktīvi, ja jums ir risks. Izmantojiet līdzekļus asinsvadu slimību profilaksei. Medicīniskās kosmētikas līnija "NORMAVEN®" kāju kopšanai un vēnu problēmu novēršanai ietver krēmu, lai samazinātu nogurumu un smaguma sajūtu kājās. Tās ikdienas lietošana palīdz mazināt pietūkumu un samazina asinsvadu veidošanos. Produkta sastāvā ir tikai dabīgas sastāvdaļas, kas ļauj to lietot grūtniecības laikā. Rūpēties par savu veselību!

    Pinterest