Kā noteikt stenokardijas pk2 spriedzi, kas tas ir un kā to ārstēt

Daudzi cilvēki neko nezina par angīnu pk2, kas tas ir un kā ar to rīkoties. Pirms atbildēt uz šiem jautājumiem, jāatzīmē, ka šī slimība ir sirds patoloģija.

Šāda slimība kā stabila fiziskā stenokardija ir viena veida slimība, piemēram, koronāro artēriju slimība (koronāro sirds slimību). Šīs slimības attīstība notiek gadījumos, kad ķermeņa cilvēkam ir neatbilstība starp miokarda skābekļa patēriņu un sirds muskuļa asins pieplūduma līmeni.

Šo slimības veidu raksturo fakts, ka vairākas klīniskas izpausmes parādās tikai tad, kad palielinās slodze uz sirds, kas visbiežāk ir saistīta ar fizisku izsīkumu, stresa stāvokļiem un daudziem citiem.

Šodien šī slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds patoloģijām. Kaitēki ietekmē gan vīriešus, gan sievietes, galvenokārt no sešdesmit gadu vecuma.

Ir vairākas slimības funkcionālās grupas, bet visbiežāk cilvēki no tā cieš. Šajā slimībā pacients ir ierobežots līdz ikdienas slodzei.

Tas izskaidrojams ar to, ka 2. pakāpes ekspresīvās stenokardijas simptomi izpaužas pat zemās slodzēs, piemēram, staigājot ne vairāk kā piecus simtus metru. Pamatojoties uz to, var secināt, ka 2 FC (funkcionālā klase) stenokardija spēj ierobežot personas darba aktivitāti un pašnodarbināto spēju.

Tad ir problēma, kas nosaka pacienta attiecīgo invaliditātes grupu. Principā invaliditātes grupa 6 tiek noteikta, pamatojoties uz tādiem parametriem kā slimības smagums.

Pacients var saņemt vienu no trim invaliditātes grupām:

1. invaliditātes grupu var izveidot, ja persona cieš no ceturtās FC.
2. grupa var tikt izveidota, kad pacientam ir trešā pakāpe slimības.
3. grupa ir izveidota, kad personai ir stenokardija 2 FC, ti, otra FC.

Otra FC slimība un tās īpašības

Bieži vien, kad personai pirmo reizi tiek diagnosticēta koronāro artēriju slimība, tad stenokardijas stresam ir otra FK, jo šajā slimības stadijā persona sāk parādīt pirmās slimības pazīmes.

Galvenie parametri motoro aktivitātes samazināšanai FC 2 stenokardijas gadījumā ir šādi faktori:

• grūtības kāpt uz otro stāvu un virs tā;
• maksimālais ejošas attālums nav lielāks par pieciem simtiem metru;
• stress, ko papildina emocionāli-psiholoģiskā rakstura pārmērīga stimulācija.

Kad pacients sāk izjust slodzi, kas nepārsniedz iepriekš minēto, rodas simptomu rašanās.

Visbiežāk sastopamie simptomi, kas saistīti ar šo slimību, ir:

• elpas trūkums;
• tahikardija;
• pastiprināta svīšana;
• asas asinsspiediena paaugstināšanās (asinsspiediens);
• pārtraukumi sirdī;
• sāpes sirds projekcijās vai krūtīs;
• bailes no nāves.

CHD 2 FC galvenais simptoms ir sāpju uzbrukums. Sāpēm visbiežāk ir asas, dedzinošas, sašaurinošas vai dzēles raksturs un tas ilgst līdz desmit minūtēm.

Galvenā sāpju lokalizācijas vieta ir sirds vai krūšu kaula reģions. Bieži sāpes var nonākt uz kakla, kreisās plecu asis, apakšējā žokļa vai kreisās rokas.

Šīs slimības stadijas galvenā iezīme ir fakts, ka to diez vai viegli var pārtraukt, lietojot nitroglicerīnu un novēršot faktoru, kas izraisīja uzbrukumu, piemēram, stresu vai fizisko nogurumu.

Slimības diagnostika

Būtībā šāda veida slimība tiek diagnosticēta, pamatojoties uz šādām pārbaudēm:

• pacienta pārbaude un nopratināšana;
• pētījumi laboratorijā;
• pētījumi, izmantojot īpašu aprīkojumu.

Pirmajā gadījumā pēc pacienta sūdzību noklausīšanās tos salīdzina ar simptomiem, kas raksturīgi koronāro artēriju slimībai. Pārbaudes pamatā ir auskulācija, kuras dēļ ārsts atklāj sirds ritma traucējumus un sirds troksni.

Laboratoriskajos pētījumos ietilpst koagulogramma un lipidogramma, jo tikai šie divi izmeklējumi var sniegt vajadzīgo informāciju, lai izvēlētos pareizu terapeitisku ārstēšanu.

Instrumentālo pētījumu sarakstā ir ietvertas šādas procedūras:

• koronārā angiogrāfija;
• ehokardiogrāfija;
• elektrokardiogrāfija.

Izmantojot iepriekš minētās CHD diagnostikas metodes, ir iespējams identificēt ne tikai konkrētās slimības formu, bet arī noteikt invaliditātes grupu.

Ārstēšana

Protams, smagas stenokardijas ārstēšana jāveic tūlīt pēc šīs slimības atklāšanas. Terapija ietver vairākus preventīvus pasākumus un ārstēšanu ar zāļu lietošanu. Arī šī patoloģija tiek novērsta ar ķirurģiskas ārstēšanas palīdzību.

Cīņā pret koronāro artēriju slimību ir daudz zāļu, kas ir:

• nitrāti;
• statīni;
• kalcija kanālu blokatori;
• adrenoblokatori;
• antikoagulanti;
• antitrombocītu līdzekļi.

Zāļu izvēle balstās uz pacienta individuālajām īpašībām un patoloģisko pakāpi. Bieži slimība tiek pavadīta ar aterosklerozi, išēmisku krīzi vai hipertensiju.

Stresa stenokardiju var novērst ar operāciju. Lai saņemtu operācijas apstiprinājumu, pacientam jāveic eksāmenu sērija. Turklāt pacientam nedrīkst būt kontrindikācijas ķirurģiskām operācijām.

Pielāgotās patoloģijas ārstēšanā mūsdienās tiek izmantoti vairāki operāciju veidi:

1. Angioplastika ir balons.
2. Koronārā aortas apvedceļš.

Starp šiem ķirurģiskajiem ķirurģijas veidiem ir atšķirīgas īpašības un kontrindikāciju saraksts.

Stenokardijas 2 apskats: simptomi, ārstēšana, slimības prognoze

No šī raksta jūs uzzināsiet: otrajā funkcionālajā klasē esošās stenokardijas aprakstu, kāda veida slimība. Tās attīstības cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes.

Angīna 2 FC ir koronāro sirds slimību forma (CHD), kurai pēc treniņa raksturo sāpes krūtīs un elpas trūkums (strauja elpošana un gaisa trūkuma sajūta). Cilvēkiem stenokardija tiek bieži saukta par "stenokardiju". Šāda definīcija ļoti precīzi apraksta sāpju raksturu uzbrukuma laikā: cilvēkam ir sajūta, ka viņa "kaut kas ir nospiests" tieši krūtīs.

Ārsti izolēja ēšanas un spriedzes stenokardiju.

Pirmais raksturojams ar spontānu uzbrukumu iestāšanos bez fiziskās aktivitātes. Sāpes var rasties pat nometnēs vai guļošajās vietās. Šī slimības forma ir stenokardijas attīstības pēdējais posms. Tas ievērojami ierobežo spēju strādāt un samazina slimnieka dzīves kvalitāti.

Stenokardijas īpatnība ir sāpes krūtīs tikai pēc fiziskā darba veikšanas. Atkarībā no slodzes smaguma, kas var izraisīt uzbrukumu, tiek atdalītas četras slimības funkcionālās grupas (FC). Šī izplatīšana palīdz ārstiem ļoti precīzi aprakstīt slimības smagumu viņu dokumentācijā. Anēmīnam 2 FC ir raksturīgs krampju izskats pēc 500 metru ejoša attāluma vai pacelšanas pa 1 kāpnēm.

Terapeits vai kardiologs nodarbojas ar šīs patoloģijas ārstēšanu. Slimību nevar pilnīgi izārstēt, taču, ievērojot visus ārstējošā ārsta ieteikumus, var palēnināt stenokardijas progresēšanu, uzlabot dzīves kvalitāti un izvairīties no komplikāciju rašanās.

Stenokardija kā CHD izpausme

Koronārā sirds slimība (CHD) ir smagu sirds un asinsvadu slimību grupa, kas rodas asinsvadus, kas piegādā miokardu, aterosklerozi. Koronāro artēriju slimības gadījumā:

1. stenokardija un stress
2. miokarda infarkts,
3. akūta koronāro nāve.

Koronāro artēriju slimības attīstības iemesls ir liekā holesterīna nogulsnēšanās sirds traukos, pēc tam veidojot aterosklerozes plankumus. Tas noved pie progresējošā mazu asinsvadu lūmena sašaurināšanās, kas piegādā asinis un baro sirds muskuļus (miokardu). Šī parādība izraisa išēmiju - miokarda audu skābekļa badu.

Ar jebkuras funkcionālās grupas stenokardiju, išēmisma rodas tikai fiziskās slodzes fona apstākļos, kad miokarda skābekļa patēriņš ievērojami palielinās. Daļēji noslēgtie kuģi nevar piegādāt nepieciešamo asiņu daudzumu sirdij, tāpēc cilvēkam ir sāpes sirdī.

Sāpju ilgums ir iespējams atšķirt 2 FC stenokardiju no citām CHD formām. Ar šo slimību tas ilgst līdz 20 minūtēm, bet miokarda infarktu raksturo sāpes pusstundu vai ilgāk. Arī ar miokarda infarktu simptomi ir izteikti izteikti, un nitroglicerīns nepalīdz apturēt šo uzbrukumu.

Stenokardijas 2 CK attīstības cēloņi

Otrās funkcionālās grupas stenokardija (tāpat kā citas CKD formas) ir daudzfaktoriska slimība ar ģenētisku noslieci. Tas ir, tas visbiežāk rodas cilvēkiem, kuru radiniekiem bija arī išēmiska sirds slimība. Nav īpaša slimības cēloņa, tomēr ir daudz faktoru, kas veicina tā attīstību. Tas ir:

• fizisko aktivitāšu trūkums
• tabakas smēķēšana un alkohola lietošana
• pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās
• aptaukošanās vai liekā svara
• privāti spriedumi un psiho-emocionālais stress,
• neveselīgu uzturu un neveselīgu dzīvesveidu.

Angīna 2 FC bieži attīstās cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu. Tomēr regulāra antihipertensīvo zāļu lietošana ievērojami samazina IHD risku. Tāpēc ārsti iesaka pacientiem ar hipertensiju kontrolēt spiedienu, izvairīties no stresa un ēst pareizi - veselīgs dzīvesveids palīdz saglabāt veselību un ievērojami pagarina cilvēka dzīvi.

Simptomi stresa stenokardijas 2 FC

Šai patoloģijai ir vairāki raksturīgi simptomi:

• asas sāpes krūtīs, kas ilgst 3-5 minūtes;
• sāpju apstarošana ("muguras sāpes") kreisajā plecā vai rokā;
• intensīva elpas trūkums, elpas trūkums;
• stipra vājība un vajadzība atpūsties;
• auksta sviedri un spēcīgi bailes izskats.

Sāpēm ar stenokardiju var būt saspiežošs, dobs, degšanas vai griešanas raksturs. Tas var izplatīties uz citām ķermeņa daļām, sajaucot personu un ārstu. Iespējamās stenokardijas sāpju apstarošanās vietas: kreisā lāpstiņa, apakšējā žokļa, vēdera, muguriņas, kakla un pat auss.

Dažreiz sāpes ir tik spēcīgas, kas izraisa sliktu dūšu un pat vemšanu. Ja pirmoreiz ir noticis stenokardijas uzbrukums, cilvēks var nonākt briesmīgā šausmā un sākt baidīties par savu dzīvi. Tomēr šī CHD forma neapdraud dzīvību. Ar adekvātu ārstēšanu tā netiks attīstīta un, visticamāk, neradīs sirdslēkmi.

Kā ārstēt stenokardiju 2 FC

KSS ārstēšanai vajadzētu sākt ar dzīvesveida un uztura korekciju. Novēršot provocējošu faktoru ietekmi, ir iespējams būtiski palēnināt slimības progresēšanu. Fiziskā aktivitāte un pareiza diēta - galvenais faktors, lai veiksmīgi ārstētu lielāko daļu sirds un asinsvadu sistēmas slimību.

Režīms un kustība

Cilvēkiem ar otro funkcionālās grupas stenokardiju vajadzētu izvairīties no smagas fiziskās slodzes. Ja braukšanas vai jaudas slodzes dos labu veselīgam cilvēkam, tie var nopietni kaitēt pacientam ar šo IBS formu. Spēcīga slodze var izraisīt ne tikai smagu uzbrukumu, bet arī izraisīt sirdslēkmi vai citu nopietnu komplikāciju.

Ar šo slimību persona uzrāda:

• viegls mājas darbs,
• elpošanas vingrinājumi
• lēni pastaigas
• īpašie vingrinājumi.

Ir ļoti svarīgi samazināt stresa faktorus, kas var izraisīt uzbrukumu vai pasliktina slimības gaitu. Tāpēc cilvēkam vajadzētu pasargāt sevi no cilvēkiem un lietām, kas viņu izmaina. Jums var nākties pārtraukt sazināties ar dažiem cilvēkiem vai atmest smagu, apgrūtinošu darbu.

Diēta

Diēta anginai 2 FC nedrīkst ietvert taukainu, holesterīnu saturošu pārtiku un sāļo pārtiku. Sāls saglabā šķidrumu organismā, tādējādi palielinot spiedienu. Tas, tāpat kā holesterīna plāksnes veidošanās traukos, veicina CHD attīstību.

Šīs slimības ieteicamie produkti:

• jūras zivis, kas bagātas ar omega-3 taukskābēm;
• vistas gaļa, tītara gaļa, teļa gaļa, medījums;
• saulespuķu, olīvu, kukurūzas un citu augu eļļu;
• jebkādi svaigi vai saldēti dārzeņi un augļi;
• putra, melnā maize, pilngraudu makaroni.

Ja ir liekā svara (kas ir ļoti raksturīga stenokardija), cilvēkam vajadzētu zaudēt svaru. Lai to izdarītu, iznīciniet ātri ogļhidrātus (saldumus, miltu izstrādājumus, kas izgatavoti no baltā miltiem) no uztura un cik vien vien iespējams ierobežojiet dzīvnieku tauku patēriņu. Jums ir nepieciešams ēst 4-5 reizes dienā nelielās porcijās. Labāk aizmirst par smēķēšanu, alkoholu, gāzētiem dzērieniem un kafiju.

Zāles

Piemēri: acetilsalicilskābe, aspirīna sirds, klopidogrels, dipiridamols, tiklopidīns.

Piemēri: Roxera, Crestor, Torvakar, Atoris, Leskol Forte.

Piemēri: Fenofibrāt, Exlip, Linaprils, Tsiprofibrāt, Trilipix, Lipanor, Traykor.

Piemēri: nitroglicerīns, nitrolons, Pentacard, Izoket, Cardiket.

Piemēri: Concor, Tseliprolol, Bisoprolol, Nebicor, Talinolol.

Piemēri: verapamils, amlodipīns, diltiazems, nifedipīns, felodipīns.

Piemēri: enalaprils, kaptoprils, prestārijs, fozinoprils, perindoprils, ramiprils.

Slimību prognoze

Otrās funkcionālās klases stabila (neprogresējoša) stenokardija ir salīdzinoši labvēlīga prognoze. Saskaņā ar statistiku, tikai 4,3% cilvēku no šīs slimības mirst 5 gadu laikā.

Šo CHD formu nevar pilnīgi izārstēt, jo organiskās izmaiņas traukos ir neatgriezeniskas. Bet, novēršot negatīvus simptomus, apturot slimības progresēšanu un dzīvojot normālā, pilnvērtīgā dzīvē, ir diezgan reāli. Normālu asins piegādi sirdij var pilnībā atjaunot ar stentu, šuntu operācijas, angioplastikas vai citu ķirurģisku iejaukšanos palīdzību.

Stenokardija FC II: cēloņi, diagnoze un ārstēšana

Visbiežāk sastopamā koronāro artēriju slimība ir stenokardija. Šīs slimības saasināšanās rodas, palielinoties ķermeņa fiziskajai slodzei, un ietekmēto vai sašaurināto trauku nespēja pilnībā apmierināt pieaugošās miokarda vajadzības asinīs.
Saskaņā ar IHD statistiku, slimības ir visbiežāk sastopamās nāves cēloņi gan Krievijā, gan visā pasaulē. Tie veido septiņdesmit procentus no visiem nāves gadījumiem, kas saistīti ar cilvēka sirds un asinsvadu slimībām.

Zīmes

Galvenās pacienta stenokardijas pazīmes ir šādas:

• elpas trūkums;
• sāpju parādīšanās sirdī;
• elpas trūkums un diskomforta sajūta krūškurvī.

Šajā slimībā sāpes var būt jūtamas krūšu kauls, bet to var dot vaigiem, kaklam, kreiso roku vai kreiso plecu lāpstiņu. Ar slimības uzbrukuma sākumu ir iespējamas citas parādības:

• pēkšņs vājums;
• auksta sviedra izskats;
• sirds aritmija;
• spiediens strauji.

Dažreiz šāds uzbrukums izraisa sāpes vēderā, vemšanu, sliktu dūšu, vēdera uzpūšanos.
Parastā slimības uzbrukums ilgst no divām līdz piecām minūtēm. Atkarībā no slimības formas, šādus paasinājumus var atkārtot no vairākiem uzbrukumiem dienā uz vienu vairāku nedēļu vai pat mēnešu laikā.

Stenokardija visbiežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem. Piemēram, starp vīriešiem vecumā no 45 līdz 55 gadiem tas notiek 2-5% gadījumu, bet vīriešu vecumā virs 65 gadiem - 10-20%. Šī slimība sievietēm ir retāk sastopama.
Faktori, kas palielina šādas slimības risku, ir šādi:

Iemesli

Lielākā daļa sirds slimību ir saistīta ar sirds trakuma išēmiju. Izsekošana, proti, neatbilstība starp asins piegādi, ko pieprasa sirds muskuļi, un faktiskā koronāra asins plūsma, ir saistīta ar asinsvadu kapacitātes samazināšanos. Iemesls tam ir aterosklerozi. Šī parādība parādās, kad trauki ir sašaurināti, traukos parādās plāksnes, audzēji un tamlīdzīgi.

Lielu lomu cilvēka organismā spēlē sirds un tās muskuļi, miokardi. Sirds un asinsvadu sistēmas normāla darbība rodas miokarda kontrakcijas un relaksācijas rezultātā. Bet šādam darbam nepieciešams liels enerģijas daudzums. Miokardis saņem šādu enerģiju ķīmisko reakciju dēļ, kas izmaina vielmaiņas procesus, tas ir, miokarda vielmaiņu.

Normālai miokarda darbībai tai jāapgādā ar skābekli caur asinsvadu sistēmu. Ar pieaugošu slodzi uz cilvēku, palielinās skābekļa daudzums, kas nonāk miokardos. Tomēr cilvēkiem ar koronāro artēriju aterosklerozi ir ierobežota asins plūsma. Pieaugot slodzei, šī asins plūsma nepalielinās, tāpēc rodas išēmija. Rezultātā pastiprinās miokarda kontrakcijas efekts, un tajā notiekošie vielmaiņas procesi ir traucēti. Šajā gadījumā trūkst skābekļa, kas izraisa enerģijas potenciāla izsīkšanu un stenokardijas uzbrukumu.

Klasifikācija

Stenokardija ir sadalīta šādās formās:

Slimība tiek uzskatīta par primāro, ja ir pagājis mazāk nekā mēnesis kopš pirmā uzbrukuma. Turklāt slimība var izturēties atšķirīgi - vai nu iet uz otro (stabilu) formu vai vispār izzūd. Stabila forma ilgst ilgāk un to raksturo fakts, ka ar tādu pašu slodzi organisms rīkojas tāpat. Šāda veida slimība var pastāvīgi parādīties vairākus gadus.

Trešā (progresīvā) forma ir nestabila. Šādā veidā viena un tā pati slodze rada arvien smagākus uzbrukumus, kas kļūst ilgāki.

Atkarībā no pacienta spējas pārvadāt slodzes, stenokardija tiek iedalīta 4 funkcionālajās klasēs (FC). Šajā gadījumā vieglākās klases ir 1FC un 2 FC, un bīstamākās ir 3 FC un 4 FC.

Pirmās funkcionālās grupas slimības gadījumā cilvēks viegli pārvar standarta slodzes, un viņam ir tikai pasliktināšanās ar salīdzinoši lielām pūlēm. Piemēram, ar garu uzkāpt pa kāpnēm vai nelielu jog.

Personai, kurai ar ārstu ir diagnosticēta "2 funkcionālo slodžu stenokardija", ir daži slodzes ierobežojumi. Parastais pastaigas attālums līdz 500 m vai kāpšana pa kāpnēm uz mājas otrā stāva var izraisīt krampjus šādā pacientā. Šajā gadījumā saasinājumu parādīšanās var ietekmēt vēja, dzesēšanas vai cilvēka emocijas.

Personas ar šādu diagnozi var saņemt invaliditātes 3 grupas. Bet tas ir iespējams tikai tad, ja pirms tam viņiem piedzīvoja nekomplicētu miokarda infarktu.

Personai, kurai diagnosticēta slodzes trešās funkcionālās klases slimība, ir ievērojami ierobežojumi. Paātrināšanās var likt viņam staigāt simts piecus simtus metrus vai kāpt pa kāpnēm mājās tikai vienu reizi.
Pacientiem ar ceturtās pakāpes funkcionālo slimību fiziskajām aktivitātēm ir smagi ierobežojumi. Uzbrukumi var parādīties ar nelielu piepūli vai pat mierīgā stāvoklī.

Diagnostika

Slimības diagnozi var veikt kardiologs pēc vairāku pētījumu veikšanas. Tās var būt:

• EKG;
• Ehokardiogrāfija;
• slodzes testi (velosipēdu ergonometrija, skrejceliņu tests, staigāšanas tests);
• stresa ehokardiogrāfija;
• Holtera monitorings;
• pozitronu emisijas tomogrāfija.

Turklāt veic bioķīmisko asins analīzi. Saskaņā ar šo analīzi, atkarībā no holesterīna un lipīdu satura asinīs, tiek novērtēta asinsvadu aterosklerozes iespēja.
Diagnozējot šo slimību, kardiologam ir jānošķir šī slimība no citām slimībām, kurām var būt līdzīgi simptomi. Šīs slimības ir:

• osteohondroze;
• miokarda infarkts;
• gremošanas trakta traucējumi;
• plaušu slimība (pneimonija).

Ārstēšana

Lai pārtrauktu stenokardijas 2 uzbrukumu, nepieciešams:

• noņemiet kravu;
• nievāties vai noliecieties;
• dzert nitroglicerīna tableti.

Slimības ārstēšana parasti tiek vērsta uz samazinātu uzbrukumu biežumu un smagumu. Tālāk ir pieejami šādi ieteikumi:

• dzīvesveida izmaiņas (atmest smēķēšanu, alkoholu un citus sliktos pārmērības rādītājus);
• samazināt slodzes, kas izraisa uzbrukumus;
• Obligāti izrakstītie medikamenti.

Zāļu sastāvs stenokardijas 2KF ārstēšanai parasti ietver šādus medikamentus:

• aspirīns (samazina asins recekļu veidošanos);
• nitrāti (izosorbitola dinitrāts, izosorbitola mononitrāts, nitroglicerīna ziede);
• beta blokatori, samazinot miokarda skābekļa patēriņu;
• statīni - lai samazinātu holesterīna līmeni.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstējot stenokardiju, konsultējoties ar ārstu, jūs varat lietot tautas līdzekļus ar zālēm. Piemēram, tie ietver:

Lai iegūtu gailimēru tinktūru, septiņas karotes ogas tiek pagatavotas ar verdošu ūdeni un iepildītas. Tad filtrē un dzēra maltītes laikā glāzē.
Mārrutki rīvēti, sajaukti ar medu (attiecība 1: 4). Veikt divas reizes 1 tējkē. Šo rīku izmanto vieglas stenokardijas gadījumā, ja tā turpinās bez sāpēm krūtīs.

Garšaugu infūzija palīdz ar spēcīgu sirdsdarbību un samazina sāpes sirds rajonā. Infūziju veido gailenīši, citrona balzams, āķis un valerīns, piepildīts ar verdošu ūdeni. Šajā infūzijā 1 ēdamkarote maisījuma ielej ar 1 glāzi verdoša ūdens. Tad viņi uzstāj un dzer vienu trešo glāzi pārtikas.

Prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no tā smaguma pakāpes.
Vislabākais ir prognoze stabilā slimības veida klātbūtnē. Iespējama bīstama prognoze ar primāro stenokardiju. Tas ir saistīts ar neskaidrību par turpmāko slimības gaitu. Visnopietnākā prognoze nestabilā slimības formā.
Sekojoši papildu faktori negatīvi ietekmē šīs slimības prognozi:

• sirdslēkmes klātbūtne;
• progresīvs vecums;
• koronāro artēriju stenozes klātbūtne;
• 4. pakāpes stenokardijas klātbūtne.

Profilakse

Lai novērstu stenokardiju 2 FC, ir nepieciešams:

• atmest smēķēšanu, kas nelabvēlīgi ietekmē kuģus;
• veikt pasākumus, lai samazinātu svaru;
• sekojiet uzturam (samaziniet kaloriju daudzumu un izņemiet taukainu pārtiku);
• paaugstināta asinsspiediena (hipertensijas) ārstēšanai;
• veikt profilakses zāles, ko izrakstījis ārsts.

1. Stenokardija ir viena no CHD formām. Tas apdraud cilvēku veselību un dzīvību.
2. Slimības noteikšanai, kā to ir noteicis kardiologs, tiek veikti sirds un asinsvadu stāvokļa pētījumi, kā arī bioķīmiskie asins analīzes.
3. Nitroglicerīna tablete tiek izmantota, lai atvieglotu slimības uzbrukumu, un sarežģīta slimības ārstēšanai parasti tiek izmantots zāļu komplekts, ieskaitot aspirīnu, nitrātus, beta un blokatoru blokus un kalcija kanālu blokatorus, kā arī līdzekļus holesterīna līmeņa samazināšanai.
4. Lai novērstu saasināšanos 2 sirds stenokardijas gadījumā, jāievada veselīgs dzīvesveids un jāievēro diēta. Tajā pašā laikā fiziski un emocionāli nav pārslodzes.

Koronārā sirds slimība ar fizisku stenokardiju 2-3 fk

Stenokardija 2 fk - kāda ir tā un kādi simptomi ir kopā? Tā ir koronāro sirds slimību forma, kurā koronārā asinsvada lūmena sašaurināšanās dēļ nepietiek asins plūsmas uz sirds muskuļiem.

Rezultātā veidojas skābekļa piegādes trūkums šūnās, mainās šūnu vielmaiņa un sirds audu nāve. Slimība ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem visā pasaulē. Turklāt statistika liecina par lielāku vīriešu patoloģiskā stāvokļa rašanās risku.

Slimības riska faktori un cēloņi

Jāuzsver riska faktori, kas ietekmē patoloģijas attīstību:

• Dzimums - vīrieši saslimst biežāk nekā sievietes; agrāk attīstās slimība.
• Vecums - risks palielinās pēc 40 gadiem, tomēr pēdējos gados jauniešiem ir redzamas arī klīniskās pazīmes.
• Iedzimta nosliece - saskaņā ar statistiku, viena tuva radinieka klātbūtne, kas cieš no sirds slimībām, 55% gadījumu veicina jaunākās paaudzes slimības rašanos.
• Arteriālā hipertensija - ar sistoliskā un diastoliskā spiediena rādītājiem virs 160/95 mm Hg. Art., Īpaši pacientiem, kuriem ir sekundāra hipertensīvā slimības stadija.

• Liekais svars
• Slikti paradumi - smēķēt vismaz vienu cigareti dienā.
• Hipodinamika.
• Vienlaicīgu patoloģisku saslimšanu klātbūtne, piemēram, cukura diabēts, urīnskābes pārākums.
• Dysproteinemia - olbaltumvielu sastāvdaļu asinīs disbalanss.

Pastāv vairāki iemesli, kas var izraisīt patoloģisku stāvokli:

• Koronārā trauka ateroskleroze, it īpaši galvenās zari, kas tieši piegādā sirds muskuļus ar asinīm, it īpaši ņemot vērā GB. Patoloģijas izpausmei ir metabolisma izmaiņas, kā rezultātā notiek kaļķainu plāksnīšu nogulsnēšana virs artēriju lūmena.
• Asinsvadu spazmas. Izaicinošs faktors ir psiho-emocionālais stress, stresa, fiziskā slodze, asas izmaiņas gaisa temperatūrā. Šādu traucējumu rašanās mehānisms ir mainīt hormonālo fonu un hormonu asu izdalīšanos asinīs, kateholamīnus, izraisot asinsvadu artēriju asins sašaurināšanos. Šis stāvoklis visbiežāk rodas pacientiem ar hipertensiju (GB).

Stenokardijas klasifikācija

Saskaņā ar darba klasifikāciju stenokardija, stress tiek sadalīts divos veidos.

• vispirms parādījās;
• stabila ekspresīvā stenokardija (ar funkciju klasei 1-4);
• progresīvs: lēnām pakāpeniski un strauji progresējošs (nestabils).

Pastāv sekojošas stabilas stenokardijas funkcionālās grupas, kuras var definēt kā slimības stadijas:

• 1 funkcionālā klase (1 fk) - uzbrukums attīstās tikai ar pārmērīgu fizisko piepūli.
• Funkcionālā 2. klase (2 fk) ir valsts, kurā šādas pazīmes novērotas, ņemot vērā vidējo fizisko aktivitāti. Kā kritēriji tiek izmantoti kāpšanas pa kāpnēm līdz vienam attālumam vai kājām ar vidējo ātrumu, kas pārsniedz 500 metrus. Bet simptomi var parādīties arī pēc miega.
• 3 funkcionālā klase (3 fk) - klīniskās izpausmes rodas, reaģējot uz nelielām fiziskām aktivitātēm, mierīgas kājām vai psihoemotīvu stresu. Reti novērota
• 4. funkcionālā klase (4 fk) - uzbrukumi bieži traucē pacientam atpūsties pat ar minimālu kustību.

Slimības klīniskās izpausmes

Plašajās valstīs valsts saņēma nosaukumu "stenokardija". Galvenā slimības sūdzība ir sāpes vai diskomforts, kas rodas aiz krūšu kaula, saspiežot vai saspiežot dabu. Tas izplatās uz muguras, parasti kreisajā pusē, zem lāpstiņas, kreisajā rokā, iespējams, augšstilbs nejutīgums, pirksti.

Tomēr retos gadījumos nepatīkamos simptomus var traucēt citās vietās. Tas ir atkarīgs no izmaiņu vietas noteiktos kuģu apgabalos. Sāpju intensitāte un ilgums ir atkarīgs no funkcionālās klase. Attīstoties patoloģijai, pievienojas elpas trūkums. Patoloģiskajam stāvoklim var būt dažas citas pazīmes: aritmija, svīšana un bailes sajūta.

Būtiski pārkāpumi notiek 2 fk. Tas ir stāvoklis, kas veido tādu klīnisko simptomu veidošanos, kas maina pacienta dzīves kvalitāti, ierobežo viņa mehāniskās spējas, jo krampji rodas pat ar nelielu slodzi. Turklāt apkārtējās vides temperatūras, aukstuma vai siltuma pārmaiņas un psihoemocionālais stresu, it īpaši no rīta, izraisa uzbrukuma rašanos.

Problēmas ignorēšana un terapeitiskās palīdzības trūkums veicina pāreju uz smagāku, tālāk minēto formu.

3 fk stenokardija izpaužas sāpju sindromā un elpošanas funkcionālajos traucējumos, kas attīstās jau ar nelielu slodzi. Bieži uzbrukumi atpūtai. Parasti nav iespējams uzkāpt pa kāpnēm un staigāt pat lēni īsos attālumos.

Pat provocējošu faktoru vāja ietekme var izraisīt patoloģisku stāvokli. Turpmāka simptomu attīstība noved pie invaliditātes veidošanās un akūtas slimības riska - miokarda infarkta.

Diferenciālā - diagnostikas patoloģijas kritēriji

Stenokardija jānošķir no citām patoloģijām, ņemot vērā dažādas pieejas diagnozei un ārstēšanai. Šādām slimībām ir līdzīgi simptomi:

• Miokarda infarkts ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kura galvenā atšķirība ir sāpju sindroms, kas nav pakļauts standarta terapijai.
• Mugurkaula osteohondroze, starpzobu neiralģija - var atdarināt koronāro artēriju slimības simptomus. Varat aizdomas, ka Jums rodas diskomforta sajūta, nospiežot nervu sakņu izejas punktu projektus vai pa ribu apakšējo kontūru.

• Barības vada vai kuņģa patoloģija - tiek noteikta saikne starp diskomfortu un maltītes parādīšanos.
• Iekaisuma procesa elpošanas orgānu slimības - klīniskās pazīmes attīstās uz pārnestās infekcijas slimību fona un tiek novērotas intoksikācijas un katarālas parādības.

Stenokardijas diagnostika

Diagnozējot stresa stenokardiju 2-3 fc, tiek veikti šādi pasākumi:

• Veikt elektrokardiogrāfisko pētījumu. Ļauj novērst akūtas slimības un noskaidrot netiešas sirds muskuļa pārmaiņas, ritma traucējumus.
• Ehokardiogrāfiskā izmeklēšana ar doplerogrāfiju - šī metode ļauj noteikt tuneļu un sirds morfoloģiskās īpašības, vārstu bojājumus.
• Funkcionālie testi ar stresu - palīdz noteikt slimības funkcionālo klāstu.
• Holtera monitorings - dienas laikā tiek veikts pētījums, lai noteiktu ritma traucējumu skaitu un veidu, kā arī terapijas korekciju.

• Scintigrāfija - palīgmetode nosaka precīzu sirds bojājumu lokalizāciju.
• Koronārā angiogrāfija ir sirds trauku izmeklēšana, ievadot kontrastvielu. Metodei nav analogu, to veic, lai diagnosticētu arteriju sašaurināšanās lielumu un lokalizāciju. Pārbaude ir nepieciešama, lai noteiktu ķirurģijas veidu un apjomu.
• Asins analīzes, lai noteiktu iekaisuma pārmaiņu pazīmes, holesterīna līmeni un olbaltumvielu frakcijas.

Terapeitiskās aktivitātes

Atbalsts koronāro artēriju slimībai, stresa stenokardija ir sāpju mazināšana, patogēnas ārstēšanas noteikšana un nepieciešamības gadījumā operācija. Preparāti tiek izvēlēti individuāli, atkarībā no FC stenokardijas.

Terapeitiskā programma ietver šādas jomas:

• Antianginālu zāļu lietošana. Veicināt krampju likvidēšanu un atjaunot asinsriti un ir terapijas pamats.
• Ārstēšana ar anti-trombocītu līdzekļiem. Tās izraisa trombocītu funkcijas samazināšanos, kuras uzkrāšanās kaļķainās plāksnes vietā ir vēl viens faktors, kas izraisa vasospasmu.
• Asins plazmas lipīdu sastāva korekcija. Bioķīmisko parametru optimālās attiecības atjaunošana veicina normālu asinsrites plūsmu un samazina aterosklerozes risku.

• Psihofarmakoloģiskie efekti pozitīvi ietekmē nervu sistēmu, samazina krampju intensitātes biežumu.
• Ekstrakorporāla metode. Plasmafēzes, hemosorbcijas lietošana palīdz notīrīt imūnkompleksu asinis, kas ir saistītas ar plāksnēm.
• Metaboliskā terapija uzlabo vielmaiņas procesus miokardos.
• Fizioterapija ir iespējama ar IHD, stenokardijas spriegumu līdz 2 fc simptomiem. Izmanto elektrošinātāju, magnētisko terapiju, lāzerterapiju, dažādas vannas.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ārstnieciskā ārstēšanas metode tiek izmantota nepietiekami efektīvas koronāro artēriju stenokardijas pf2 vai pf3 konservatīvas ārstēšanas gadījumā, kā arī ievērojama aterosklerozes bojājuma klātbūtnē. Galvenie virzieni ir divas ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

• stentiņa - īpašu atsperu uzstādīšana trauka gaismas virzienā aterosklerozes aplikuma veidošanās vietā;
• Manevrēšana - apvedceļa asinsrites izveidošana pa ekstremitāšu vēnām.

Ķirurģiskās iejaukšanās metodes izvēli nosaka ķirurgs atkarībā no bojājuma pakāpes, anatomiskām īpašībām, pacienta vecuma, slimības stadijas.

Ņemot vērā labos ārstēšanas rezultātus, īpaši stenokardijas 2 fc, pēdējos gados ir ieteicama koronāro artēriju stentimine. Pēcoperācijas periodā pacienti atkopjas ātrāk, un dzīves kvalitāte ar pareizi izvēlētu konservatīvu terapiju tiek būtiski uzlabota.

Slimību profilakse

Profilaktisko pasākumu pamatā ir dzīves pārstrukturēšana, provokatīvi patoloģijas faktoru likvidēšana. Ieteicamās devas fiziskās aktivitātes ārstam, spa ārstēšanai, kā arī savlaicīga ārstēšana ar blakusparādībām.

Ņemot vērā šīs problēmas izplatību iedzīvotāju vidū, nepieciešams veikt uzdevumu samazināt koronāro sirds slimību riska faktorus un slimības gadījumā veikt visaptverošu un visaptverošu pacienta izmeklēšanu un ārstēšanu.

CHF 1. posms FC 2

✓ Rakstu pārbauda ārsts

Kardiovaskulārās sistēmas slimību rezultāts bez atbilstošas ​​ārstēšanas kļūst par CHF (hroniska sirds mazspēja). Stimuls patoloģijas attīstībai kļūst par miokarda aktivitātes samazināšanos. Sirds nespēja nodrošināt organismu ar uzturvielām un skābekli izraisa centrālās nervu sistēmas un iekšējo orgānu darbības kavēšanu.

CHF 1 grāds FC 2

CHF nav neatkarīga (atsevišķa) slimība. Tas ir simptomātisks stāvoklis dažādās patoloģijās. Biežāk CHF kļūst par rezultātu:

• aptaukošanās;
• pārejošs miokardīts;
• aitaminoze;
• HOPS;
• HIV infekcija;
• sirds išēmija;
• kardiomiopātija;
• diabēts;
• sirds defekti;
• priekškambaru mirdzēšana;
• hipertensija;
• vairogdziedzera patoloģijas;
• virsnieru dziedzeru nelīdzsvarotība;
• miokarda infarkts;
• akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu;
• amiloidoze (olbaltumvielu metabolisma novēršana);
• sarkoidoze (granulomatozes slimība);
• kaheksija (ķermeņa ekstremāla noplicināšanās);
• ilgstoši lietojot pretvēža zāles.

Ar CHF palielināšanās risks pieaug ar pacienta vecumu, šī patoloģija vīriešiem biežāk sastopama. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 80% pasaules iedzīvotāju cieš no sirds mazspējas. Mirstība ir 10-12 reizes lielāka nekā nāves gadījumu skaits no miokarda infarkta.

CHF klasifikācija un grādi

Patoloģijas klasifikācija ņem vērā indikatorus orgānu spējai saņemt venozās asinis un pārsūtīt arteriālo asiņu, kas piesātināts ar skābekļa šūnām, uz asinsrites sistēmu. Ir trīs veidu sirds mazspēja (HF):

1. HF ar konservētu sirds kreisā sirds kambara izsviedes frakciju (LV) ≥50%. Pacientiem ar normālu FV parasti nav LV paplašināšanās, bet tā vietā bieži vien tiek konstatēta LV sieniņa un / vai kreisā atriuma (LV) paplašināšanās, kas liecina par palielinātu uzpildes spiedienu.
2. SN ar samazinātu sistolisko LV funkciju

Ir svarīgi. Bez atbilstošas ​​CHF ārstēšanas slimība izraisa plaušu edēmu, astmas lēkmju parādīšanos un kardiogēno šoku veidošanos (strauja miokarda funkcijas samazināšanās). Liels nāves risks.

Sirds ar miokarda bojājumiem

Ja sākotnējā CHF pakāpē (1. stadija) simptomus ir grūti noteikt, tad, sākot ar slimības otro pakāpi, pacients jau spēj saprast, ka ķermenī ir traucējumi. Gadījumā, ja rodas satraucoši simptomi, īpaši, ja tie palielinās, ir nekavējoties jāapmeklē ārsts.

Simptomi CHF otrās klases

Kad sirds orgānu kameras ir izstieptas un novājinātas, sirds nespēj pilnībā noslēgt līgumu un nosūtīt asiņu caur asinsritu. Rezultātā tas uzkrājas lielā hemodinamikas lokā. Kad uzkrātais asinis traucē dabisko plūsmu aprites laikā, tas "izplūst", atgriežas plaušu traukos.

Ja līdzīga situācija rodas ar nelielu hemodinamikas loku, rodas pietūkums un elpas trūkums. Sirds orgāns nāk un atstāj mazāk asiņu, tāpēc, ka sirds sāk pārspēt biežāk. Galvenās CHF atšķirības ir elpas trūkums, sirdsklauves (tahikardija) un pietūkums.

Elpas trūkums

Viens no pirmajiem un visbiežākajiem CHF simptomiem. Pirmajā sirds mazspējas stadijā drenāžas uzbrukumi ir gandrīz nemanāmi, tos praktiski neeksistē, un elpošana kļūst biežāka tikai ar spēcīgu fizisko piepūli. Laika gaitā patoloģijas aizdusa attīstās pacientiem, pat pilnīgas atpūtas stāvoklī.

Daudzi pacienti pat ir spiesti gulēt pusē sēdus stāvoklī - sirds astma sevišķi izpaužas naktī, kad sirdij ir grūtāk tikt galā ar slodzēm. Attīstās paroksizmāla klepus.

Ir svarīgi. Aizdusa ir specifisks rādītājs sirds mazspējas diagnozei pēc veida. Dyspnea norāda uz pacienta funkcionālo potenciālu un kalpo par pamatu slimības klasificēšanai.

Ar elpošanas traucējumiem rodas problēmas ar asinsrites plūsmu caur plaušu orgānu asinsvadu sistēmu (attīstās venozā sastrēgums traukos). Tas izraisa sausa sarkano klepu un plaušu tūsku. Smagos gadījumos klepus sindroms un aizdusa apvieno stipru nosmakšanas aizturi, kas liecina par CHF pāreju uz akūtu stadiju.

Sūdzības pacientiem ar CHF

Tahikardija

Sākotnējās CHF attīstības stadijās sirdsdarbības ātruma palielināšanās attīstās tikai ar spēcīgu pārtēriņu. Pateicoties patoloģijas attīstībai, tahikardija pastāvīgi parādās un palielinās pat ar mazu fizisko piepūli.

Ir svarīgi. CHF raksturo "gallop rhythm", tas ir, klausoties sirds ritmu, sirdsdarbība ir skaidra un ātra.

Nakts atpūtas laikā sirdsdarbības ātrums palielinās no 120 sitieniem minūtē. Šāda sirdsdarbība neļauj pacientam gulēt un atpūsties. CHF 2. stadijā pulss normalizējas pēc 10-12 minūtēm pēc fiziskās aktivitātes. Ar slimības attīstību laika periods tiek palielināts.

Tūska

Pacientu sadalījums CHF un FC pakāpē

Viena no spilgtākajām un visredzamākajām CHF pazīmēm ir perifēra tūska. Tūskas parādīšanās var norādīt uz patoloģijas attīstības pakāpi:

1. Slimības sākšanās. Nav edēmas.
2. CHF no 2.B posma. Tūska aptver apakšstilbu un augšstilbu, izplatot uz citām ķermeņa daļām. Pacientiem, kuriem ir grūtniecība, tūska koncentrēta ap krustu. Ar vakaru ir spēcīga simptomu dinamika, no rīta stundām paliek patoloģijas izpausme.
3. Pēdējā posma CHF. Spēcīgas epidēmiskas izpausmes jostas rajonā un augšstilbās. Varbūt ascītu (vēdera pilnas) attīstība.

Video - sirds mazspēja

Citas pazīmes

Papildus tahikardijas, tūskas un elpas trūkuma traucējumiem pacientiem ar CHF tiek atzīmēts arī vairākas citas pazīmes. To izpausmes iespēja ir atkarīga no pacienta stāvokļa. Var parādīties šādi simptomi:

• jūga vēnu pietūkums;
• matu izkrišana (alopēcija);
• nagu plāksnes deformācija;
• Deguna, lūpu un pirkstu gala zila;
• sāpīgas garšas sajūtas garastāvoklis labajā puslokā;
• hidrotoraks (krūšu kurtuvi: šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā);
• ādas problēmas (pigmentācija, trofiskas pārmaiņas, čūlas, nedzīstošas ​​brūces);
• aknu darbības traucējumi (organisma paplašināšanās, tā konsolidācija, epidermas un gļotādu dzelte).

Vēl viena nozīmīga CHF pazīme sākotnējā stadijā ir izteikta muskuļu vājums un augsts nogurums. Šis simptoms attīstās nepietiekamas asinsrites dēļ muskuļiem.

CHF diagnostika

Pēc pirmā pacienta uzņemšanas ārsts veic primāro pārbaudi: klausoties sirdi un mēra impulsu. Svarīgs faktors CHF diagnostikā ir pacienta aptauja par esošajām slimībām, terapijas kursiem un medikamentiem.

Terapija CHF

Gados vecāku cilvēku vidū daudzi apstākļi un slimības var imitēt CHF ar līdzīgiem simptomiem:

• elpas trūkums - bieži sastopams sirds mazspējas gadījums, bieži vien ir saistīts ar plaušu patoloģiju, iet ar bronhu spazmām;
• kāju pietūkums izraisa amlodipīna lietošanu (zāles, kas pazemina asinsspiedienu), pietūkums pazūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas;
• Dekompensētā aknu tipa cirozes simptomi ir līdzīgi CHF izpausmēm: ādas dzelte, pietūkums, orgānu darbības traucējumi.

CHF diagnosticēšanas iespēja palielinās cilvēkiem ar reimatisku slimību, stenokardiju, regulāru asinsspiediena paaugstināšanos, sirds defektiem un miokarda infarkta anamnēzē.

Lai noteiktu precīzu spriedumu, pacientiem tiek piešķirti vairāki papildu eksāmeni:

• asins seruma bioķīmiskā analīze;
• urīna analīzes un diurēze dienas laikā.

CHF diagnozes kritēriji

CHF diagnoze ir īpaši svarīga, lai pētītu miokarda darbu. Kardiologs sniedz norādījumus par šādiem instrumentālajiem izmeklējumiem:

EKG (elektrokardiogrāfija). Sirdsdarbības laikā veidojamo elektrisko lauku analīzes un grafiskās fiksācijas metodes. Ja iespējams, kardiologs arī veic paplašinātu EKG pārbaudi:

• Holtera monitorings, kurā pacientam dienā tiek piestiprināts cardioregistrator ķermenis, miokardis strādā nepārtraukti;
• fonokardiografija, lai precīzāk noteiktu troksni sirdsdarbības laikā un tā signālus.

EchoCG (sirds ultraskaņa). Efektīva sirdsdarbības diagnozes metode, kurai nav kontrindikāciju. Šī metode ir ļoti precīza informācija un tiek uzskatīta par vadošo metodi sirds patoloģiju diagnosticēšanai.

Procedūra ir nesāpīga un aizņem tikai 10-15 minūtes. Pacienta pārbaudi veic guļus stāvoklī un izmantojot augstfrekvences ultraskaņas iekārtas.

CHF instrumentālie pētījumi

CT (datortomogrāfija). Drošā metode sirds muskuļu pētīšanai ir īpaši svarīga CHF sākuma posmos. Sirds diagnostika sirdī atklāj patoloģiju agrīnās attīstības stadijās. Pacients skenē sirdi 20-25 minūšu laikā. Rezultāts ir trīsdimensiju sirds orgānu attēls dažādās plaknēs un sekcijās.

Arī kardiologi var veikt datortomogrāfiju, izmantojot kontrastu - koronāro angiogrāfiju.

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Viena no precīzām metodēm sirds muskuļa darba kvalitātes noteikšanai un miokarda audu stāvokļa analīzei. Pārbaudes rezultātā ārsts saņem ticamus rezultātus par sirds apjomu, orgānu sieniņu lielumu un citiem daudzumiem.

Ir svarīgi. MRI ir dārgākā pētījumu metode. Šādu diagnostiku izmanto, ja veiktajos eksāmenos nav precīza attēla vai ja pacientiem ir kontrindikācijas citām pētījumu metodēm.

Laboratorijas pētījumi par CHF

CHF līmenis sākuma stadijā palīdz noteikt stresa testēšanu. Vienkāršākā metode ir paredzēta vecākiem cilvēkiem - viņiem tiek piedāvāts staigāt pa 5-6 minūtēm strauji ritmā. Tad kardiologs mēra impulsu, spiedienu un citus sirdsdarbības parametrus.

Slimības ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi CHF ir paredzēti, lai novērstu lieko šķidrumu no ķermeņa, normalizējot miokarda funkciju un stabilizējot asinsspiedienu. Narkotiku ārstēšana tiek veikta vienlaicīgi ar uzturu, kas ierobežo šķidrumu un sāls uzņemšanu un mērenas fiziskās aktivitātes.

Sirds mazspējas ārstēšana

CHF ārstēšanai paredzētas šādas zāles:

AKE inhibitori. Šo zāļu zāļu grupa ievērojami samazina neparedzētas nāves risku no elpošanas apstāšanās, palēnina CHG izpausmes un atvieglo nepatīkamus simptomus. Terapeitiskais rezultāts izpaužas pēc 2-3 dienām.

AKE inhibitori ir: benazeprils, kaptoprils, zofenoprils, tsilazaprils, enalaprils, lisinoprils, perindoprils, kvinaprils, ramiprils, spiraprils, trandolaprils un fozinoprils.

Sirds glikozīdi. Šīs grupas narkotikas ir domātas miokarda funkciju uzlabošanai, hemodinamikas stabilizēšanai un sirds muskuļa slodzes samazināšanai. Glikozīdi palēnina pulsa darbību un atjauno nieru darbību ar vidēji diurētisku efektu.

Šī narkotiku grupa ir: Digoksīns, Novodigāls, Lanatozīds, Dilakors, Korglikons, Kordigits, Tsedigalāns, Strofantīns, Digitoksīns.

Antiaritmiski līdzekļi. Šīs kategorijas zāles mazina pulsa un asinsspiedienu, novēršot aritmiju rašanos. Tie arī ievērojami samazina sirds (pēkšņas) nāves iespējamību cilvēkiem ar CHF.

Zāles CHF ārstēšanai

Antiaritmiskiem medikamentiem ir amiodarons, hinidīns, lidokains, disopiramīds, meksiletins, flekainīds, etatsizīns, esmolols, ivabradīns, adenozīns, panangīns, atenolols, prokainamīds.

Diurētiskie līdzekļi. Zāles, kas samazina miokarda slodzi un mazina pietūkumu. Tie ir Triamteren, Lasix, Diuver, Veroshpiron un Diakarb.

Antikoagulanti. Līdzekļi, lai novērstu asins recekļu veidošanos, asins plīsumi. Šī narkotiku grupa ietver: varfarīnu, heparīnu, nātroparīnu, reviparīnu, tinzaparīnu, parnaparīnu, enoksaparīnu, acenokumarolu, deltaparīnu, neodikumarīnu.

CHF 1. stadijas gadījumā papildus ārstēšanai ar ārstēšanu pacientiem tiek parādīta ārstēšana ar spa, regulāri pastaigas un vitamīnu terapija. Panākumi CHF ārstēšanā lielā mērā ir atkarīgi no pacienta līdzdalības procesā pats, viņa attieksme pret savu veselību un visu ārsta norādījumu pilnīga izpilde.

Kā šis raksts?
Saglabāt, lai nezaudētu!

Stenokardija: kāda ir tā un kā tā izpaužas?

Koronārajiem asinsvadiem, caur kuriem tiek veikta asins piegāde sirdij, bieži vien tiek pakļautas aterosklerozes pārmaiņām. Viņi sašaurina holesterīna plāksnīšu klātbūtni, tādēļ ir grūti piegādāt skābekli miokardim. Tā rezultātā attīstās koronārā sirds slimība. Stenokardija ir galvenā akūtas hipoksijas simptoms. Sindroma izpausme ir saistīta ar dažu faktoru iedarbību. Visbiežāk uzbrukums ir saistīts ar fizisko piepūli.

Kas ir stenokardija spriegums 2 fk?

Stenokardija 2 fc ir simptomātiskais komplekss, kas rodas, reaģējot uz smagu skābekļa deficītu. Tas var būt stabils un nestabils. Pirmajā gadījumā tas ir jautājums par stabilu išēmisku sprieguma stenokardiju 2 fk.

Persona jūtas viņas zīmes intensīvas fiziskās slodzes momentos, kad sirdij vajadzīgs vairāk skābekļa. Mierīgā stāvoklī, kad nav provokatīvi faktori, lēkmes neparādās.

Pastāv zināms aktivitātes līmenis, pēc kura pasliktinās pacienta veselības stāvoklis.

Nepastāvīga stenokardija attīstās jebkurā laikā neatkarīgi no fiziskās aktivitātes līmeņa. Tas var traucēt pacientu pat mierīgā stāvoklī. Šī ir smagāka patoloģijas forma, kas izraisa dzīvībai bīstamas komplikācijas. Tas gandrīz pilnīgi ierobežo cilvēku ikdienas situācijās, padarot viņu nespēju pašapkalpoties.

Stenokardija var piederēt dažādām funkcionālām grupām. Parasti ir jāizceļ četras šādas klases. Katram no viņiem ir savas īpašības, to izpausmes pazīmes. Ceturtās pakāpes patoloģija (4 fk) tiek uzskatīta par visnopietnāko, bet fc 1 ir gandrīz bez simptomiem un tiek konstatēta tikai pārbaudes laikā. FC 3 - pārejas fāze starp mēreniem un smagiem traucējumiem.

Visbiežāk medicīnas speciālistiem jārisina otra funkcionālā klase (ICD-10 kods 120.8 "Citas stenokardijas formas"), kas stabilizējas noteiktos apstākļos. Simptomatoloģija šajā posmā jau ir acīmredzama, cilvēks jūtas ierobežots dažās fiziskās aktivitātēs, viņa dzīves kvalitāte ievērojami pasliktinās. Bet tajā pašā laikā sindroms labi pakļaujas profilaktiskai ārstēšanai un kontrolei, un var novērst nopietnas komplikācijas.

Diagnostika "koronāro artēriju slimības stenokardija FC 2 klases stresam" ir iemesls pacienta vienai no invaliditātes grupām.

Iemesli

Galvenais iemesls stabilas stenokardijas attīstībai 2 fk kā koronāro artēriju slimības simptomam ir koronāro artēriju aterosklerozes klātbūtne. Tas sašaurina asinsvadus, novēršot pilnīgu apgrozījumu sirdī. Sāpīgs uzbrukums rodas tad, ja starp miokarda audu skābekļa patēriņu nesakrīt un asins ceļu spēja apmierināt šo vajadzību.

Ir arī citas patoloģijas, kas var izraisīt stenokardijas uzbrukumus. Tie ietver:

• hipertensija;
• aortas stenoze;
• cukura diabēts;
• aptaukošanās;
• pēcinfarkcijas periods ar kardiosklerozes attīstību;
• tahikardija;
• kardiomiopātija ar sirds kambaru hipertrofiju;
• paaugstināts spiediens plaušu traukos;
• koronārs

Izēmijas rašanās notiek, kad pieaug nepieciešamība pēc skābekļa un papildu sirds uztura. Šīs situācijas var raksturot ar šādu sarakstu:

• Spēcīgas emocijas, kas veicina adrenalīna atbrīvošanu. Šis hormons sašaurina asinsvadus, stimulē miokardu, palielina spiedienu. Asinis sūknējas intensīvāk.
• Muskuļu audu slodzei tiek pievienotas bioķīmiskas reakcijas, ko papildina lielu skābekļa daudzumu absorbcija. Sirdsdarbības biežums palielinās, palielinās asinsspiediens trauku iekšpusē, kas saasina izēmiju.
• Pārēšanās izraisa kuņģa un zarnu vēdera izstiepšanos. Viņi spiež uz plaušu audiem, cilvēkam ir grūti elpot. Tajā pašā laikā lielākā daļa asins resursu tiek nosūtīti uz gremošanas sistēmas orgāniem, lai veicinātu pārtikas produktu aktīvo apstrādi. Šo iemeslu dēļ sirdī trūkst skābekļa.
• Ķermeņa dzesēšana izraisa asinsvadu sašaurināšanos un paaugstinātu spiedienu uz augšu, kas izraisa asinsrites galvenā muskuļa akūtu hipoksiju.
• Smēķēšana cigaretei izraisa sirdsklauves, norepinefrīns izdalās asinīs, paaugstinās asinsspiediens. Sirds strādā smagāk.
• Kad cilvēks uzņem gulēšanas stāvokli, asins piebērt miokardim, viņš ir spiests bloķēt biežāk un ātrāk. Turklāt iekšējie orgāni nedaudz pārbīdās, radot papildu spiedienu uz sirds muskuļiem un plaušu traukiem.

Klīniskie simptomi

Stenokardija FC 2 tiek atklāta ar īpašām pazīmēm:

Astras sāpes kreisajā pusē. Viņi ir nomācoši, griežas, dedzina raksturu. Rodas smaga sirdsdarbība. Sāpes izplatās kreisajā ķermeņa pusē (roku, plecu, lāpstiņas daļā), iekļūst kaklā, apakšējā žoklī, ausī. Tas var izraisīt kuņģa vai muguras sāpību.

1. Smagu sāpju uzbrukuma ilgums no 3 līdz 5 minūtēm.
2. Ir smags elpas trūkums, grūti dziļi elpot. Šāds simptoms var būt līdzvērtīgs vai saistīts ar stenokardijas sāpju sindromu.
3. Asas sadalījums.
4. Panika, tuvas nāves priekšmets.
5. Svīšana paaugstinās.
6. Sirdsdarbības traucējumu ritms.
7. Tonometra liecības atšķiras.
8. Iespējama slikta dūša vai vemšana nav izslēgta.

Šādas izpausmes rodas noteiktos apstākļos, kas katrai funkcionālajai grupai būs atšķirīgas.

Stenokardijas pazīmes 2 fk

Stenokardijas 2. funkcionālā klase atšķiras ar šādām iezīmēm:

• Cilvēks ar grūtībām pārvar vienu kāpņu lidojumu.
• Puse kilometra attālums, mērenā tempā, izraisa ievērojamu diskomfortu.
• Braukšana, pat lēna, izraisa uzbrukumu.
• Paaugstināta emocionālā reakcija ir potenciāls risks.
• Nelabvēlīgi laika apstākļi vēja, lietus, sniega, sala formas dēļ pasliktina arī veselību.
• Dažreiz izteikta rīta nosliece uz nepatīkamu simptomu veidošanos.

Mūsdienu diagnostikas metodes

Daudzi pētījumu veidi var atklāt stenokardiju:

• Pētījums pacientam, lai noteiktu sāpju raksturu un tā rašanās apstākļus. Tiek atklāta iedzimta predispozīcija. Studējis dzīvesveidu un provocējošu faktoru klātbūtni.
• Bioloģisko šķidrumu laboratoriskie pētījumi ir nepieciešami, lai noteiktu iespējamos izēmijas cēloņus un komplikācijas. Ļauj novērtēt aterosklerozes risku. Noteikti turiet koagulogrammu un lipidogrammu.
• Informatīvā diagnostikas metode ir EKG. Uzbrukuma laikā tiek izmantotas indikācijas. Dienas laikā ir ieteicams lietot Holtera EKG monitorings, kas ļauj jums reģistrēt izmisijas gadījumus, kas ir asimptomātiski. Slodzes testi tiek izmantoti, lai mākslīgi izraisītu patogēnus simptomus, reģistrējot kardiogrammas rādījumus.
• Koronārā asinsvadu angiogrāfiskā izmeklēšana. Kontrasta injekcijas un rentgenstaru izmantošana.
• Lai iegūtu trīsdimensiju sirds tēlu, ir nepieciešama datortomogrāfija (multislice metode).
• Doplera perifērisko asinsvadu ultraskaņas diagnostika. Veikts, lai atklātu aterosklerozi.
• EchoCG kombinācijā ar fizisko aktivitāti reģistrē miokarda kontraktilitātes novirzes stresa stāvoklī.

Ārstēšana

Slodzes stenokardija nav patstāvīga slimība. Viņa ir koronāro nepietiekamības pazīme. Tā ir šī patoloģija, kas jāārstē. Pilnīga neatgriezenisku asinsvadu izstumšanas izmaiņu likvidēšana ir iespējama tikai operācijas rezultātā. Tādēļ narkotiku kontrole stenokardijas ārstēšanai ir paredzēta tikai, lai apturētu uzbrukumus un mazinātu to sastopamības biežumu, taču nevar pastāvīgi izglābt cilvēku no šīs slimības.

Visbiežāk lietotās angīnijas devas:

1. Asins recekļu veidošanās, samazinot asins recekļu prettrombocītu slimnieku risku: "Aspirīns", "Dipprimols".
2. Ātri paplašiniet asinsvadu caurredzamību, atvieglojiet akūtu uzbrukumu, uzlabojiet nitrātu grupas narkotiku asinsrites - ārkārtas narkotikas: "Pentacard", "Nitrolong", "Nitroglicerīns".
3. Samaziniet holesterīna saturu statīnu ķermenī: "Atoris", "Torvakar".
4. Palīdzot samazināt slodzi beta blokatoru sirdī. Tās ietekmē sirdsdarbības ātrumu, normalizējot to: "Bisoprolols", "Concor".
5. Līdzekļi, kas novērš kalcija jonu iekļūšanu muskuļu audos. Tas noved pie asinsvadu spazmas un brīva asiņu plūsmas. Piemēri narkotiku: "Amlodipine", "Diltiazem."
6. Samazina asinsspiedienu uz asinsvadu sienām, paplašinot tos, AKE blokatori: "Enalaprils", "Ramiprils", "Captoprils".

Papildus zāļu terapijai jums ir jālieto pareizi (mazāk tauku un ogļhidrātu, vairāk augļu, dārzeņu, zivju), vingrinājumi ar mērenu stresa līmeni ārsta vadībā (volejbols, futbola trenažieri, riteņbraukšanas braucieni, pastaigas, peldes nodarbības ir atļautas).

Ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

• Koronārā plastiskā ķirurģija.

Tas simbolizē stenta (metāla rāmis) uzstādīšanu artērijas sašaurinātajā daļā, lai uzlabotu tās caurlaidību vai balonu angioplastiku, ieviešot īpašu paplašinošu balonu traukā. Abas procedūras ir minimāli invazīvas.

• Aorta koronārā manevrēšana.

Operācijas laikā ķirurgs veic papildu asinsrites (šunta), apejot skarto zonu. Kuģa daļu, kas ņemta no citiem orgāniem (piemēram, no ekstremitātēm), ņem par materiālu šuntiem. Šāda veida operācija ir sarežģītāka, procedūra tiek veikta ar pacientu, kas ir pieslēgts mākslīgās asinsrites sistēmai. Vēl viena iespēja ir atklātu sirds operācija.

Koronāro artēriju slimības sekas, stenokardija 2 fk

Otrās funkcionālās grupas stenokardija kopumā nerada nopietnus draudus cilvēkiem. Komplikācijas ir iespējamas, bet retos gadījumos. Šajā gadījumā pacients rada nepareizu dzīvesveidu, nepilda ieteiktos ieteikumus, nepieņem noteiktos medikamentus. Pareizi veikta ārstēšana un atbilstoša pacienta uzvedība viņam palīdzēs diezgan ilgu laiku un ar minimāliem ierobežojumiem. Iespējas pēc pilnīgas atgūšanas parādās personā pēc bojāto kuģu ekspluatācijas.

• Pirmsmirstes fibrilācija un citi sirds aritmijas veidi.
• Pēkšņa pacienta nāve pēc sirdsdarbības pārtraukšanas.
• Akūts miokarda infarkts.
• Otrās funkcionālās grupas stenokardijas progresēšana, nestabilas patoloģijas formas attīstība.
• Hroniska miokarda mazspēja.

Personai, kam diagnosticēta "2 fk stenokardija", var sagaidīt 3 invaliditātes grupas.

IHD un stenokardijas sindroms FC 2 - bieži sastopams un diezgan satraucošs medicīniskais ziņojums. Tas norāda uz nopietniem pārkāpumiem koronārās asinsapgādes jomā. Spilgti uzbrukuma simptomi ir grūti palaist garām. Viņu pirmais izskats būtu signāls ārsta steidzamai ārstēšanai. Pašpalīdzināšanās var būt letāla. Tradicionālās medicīnas metodes var papildināt tikai pamata terapiju. Ar savlaicīgu diagnozi un ārstējošo zāļu iedarbības izmantošanu var dzīvot ar stenokardiju līdz vecumam.