Reabilitācija pēc stenta: komplikācijas, diēta un psiholoģiskā atveseļošanās

Aterosklerozes ir tauku materiāla uzkrāšanās plāksnei un plāksnēm uz artēriju sienām, sašaurinot traukus, kas asinīs piegādā sirdi. Ja artērija ir pilnībā bloķēta, tas var izraisīt sirdslēkmi.

Lai to novērstu, ārsti veic perkutānu koronāro intervenci (tas ir arī koronāro artēriju stentimine). Šī ir medicīniskā procedūra, ko izmanto, lai novietotu stentu, kurā atrodas artērijas.

Ķirurgi bieži novieto stents kombinācijā ar koronāro angioplastiku, procedūru, kas atver arterijas un uzlabo asinsriti.

Stenta ievietošana ir viens no visizplatītākajiem sirds un asinsvadu slimību ārstēšanas veidiem, ko izraisa arteriāla blokāde.

Stening veic nelielu nopietnu komplikāciju risku, piemēram:

  • Asiņošana, kurā katetru ievietoja ādā. Ja rodas ievērojama asiņošana, to parasti novēro pirmajās 12-15 stundās pēc stenta ievietošanas.
  • Katetra radītais asinsvadu bojājums.
  • Aritmija (neregulāra sirdsdarbība). Tas var būt saistīts ar uzlabotu asinsrites plūsmu, atjaunojot ievainoto sirds daļu darbu.
  • Nieru bojājums, ko izraisa procedūras laikā izmantotais krāsviela.
  • Alerģiska reakcija uz krāsvielu, ko lieto procedūras laikā.
  • Infekcijas slimība.
  • Pārmērīgs audu pieaugums artērijas apstrādātajā daļā. Tas var izraisīt artērijas sašaurināšanos vai atkārtotu bloķēšanu. Šo stāvokli sauc par restenozi. Stentu ar īpašu pārklājumu izmantošana var palīdzēt novērst šo problēmu. Šie stenti ir pārklāti ar anti-augšanas līdzekļiem.

Daudzi interesējas par to, kā rehabilitācija notiek pēc stentiošanas.

Pēc jebkura stenojuma veida (arteriāliem, kas sašaurināti holesterīna plāksnītes vai aortas aneirisma dēļ), ārsts noņems katetru no artērijas. Vieta, kur ievadīts katetrs, tiks pārsietas. Sākumā visas pacientu kustības būs ierobežotas.

Instalācijas vietā parādīsies neliela hematoma un reizēm mazs, cietais "mezgls". Šī vieta būs slims uz nedēļu.

Jums jāpastāsta savam ārstam, ja stenta vietā ir pastāvīga vai periodiska asiņošana, un jūs to nevarat pārtraukt ar nelielu pārsēju. Tāpat arī jābrīdina par neparastu tūsku, apsārtumu vai citām infekcijas pazīmēm, kas rodas stenta ievietošanas vietā vai tās tuvumā.

Pēc stenšanas pacients ir jāuzrauga klīniskajai kardiologai vienu nedēļu pēc procedūras un pēc tam ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem pirmajā gadā.

Diēta pēc sirds trauku stenta

Stenta procedūras esamība nenozīmē, ka pacients ir atguvusies no koronāro artēriju slimības. Papildus stenta izvietojumam dzīvesveida izmaiņas ir neatņemama vispārējās programmas sastāvdaļa, lai samazinātu turpmākās problēmas ar koronāro artēriju darbību. Tāpēc reabilitācija pēc stenta obligāti ietver pareizu uzturu.

Ir svarīgi, lai pacients ēst pārtikas produktus, kas nesatur daļēji hidrogenētas eļļas. Noderīgi pārtikas produkti ar zemu nātrija un holesterīna līmeni.

Ideālā gadījumā iknedēļas ēdienreizes pēc sirds trauku stenta jāiekļauj:

  • gaļas un / vai gaļas aizstājēji, piemēram, olas, pākšaugi un rieksti;
  • ne mazāk par 200 gr. taukskābes ar lielu daudzumu omega-3 nedēļā (laši, skumbrija, sardīne);
  • pilngraudu maize vai krekeri un citi pārtikas produkti ar brūnie rīsiem, mieži, auzas;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • ūdens, izņemot saldos gāzētos dzērienus;
  • veselīgi tauki no riekstiem, sēklas, avokado, taukainas zivis.

Tam vajadzētu samazināt sāls uzņemšanu uz pusi tējkarotes. Tas palīdzēs samazināt asinsspiedienu un novērst šķidruma aizturi.

Jāizvairās no saldajiem ēdieniem, jo ​​tie veicina liekā svara parādīšanos, un tas palielina slodzi uz trauku un sirds.

Attiecībā uz psiholoģisko rehabilitāciju pēc stentiošanas pacienta radiniekiem ieteicams sniegt viņam visaptverošu emocionālo atbalstu.

Dzīve daudziem pacientiem pēc stenokardijas sirds koronārajiem asinsvadiem ir piepildīta ar trauksmi. Viņi bieži jautā ārstiem: "Vai es varu vadīt automašīnu?" "Ja es pārāk daudz strādāju ap māju, vai sāpes krūtīs atgriezīsies?", "Vai es būšu invalīds?"

Vairāk nekā puse bijušo intensīvās terapijas nodaļas pacientu cieš no posttraumatiskā stresa traucējumu (PTSS), depresijas vai trauksmes simptomu klīniskā līmeņa.

Ja pacients, kurš ir izturējis stentu atbildes, atbildot uz vienu vai vairākiem tālāk uzskaitītajiem jautājumiem, viņam ir jāapmeklē psihologs, lai saņemtu kvalificētu palīdzību:

  • Vai jūs bieži uztraucaties par bēdīgu, nomāktu vai bezcerīgu sajūtu?
  • Vai jūs bieži uztraucas par interešu vai prieka trūkumu, veicot pazīstamas lietas?
  • Vai jūs bieži jūtat, ka jūs nevarat pārtraukt satraukumu par operāciju?
  • Jūs bieži esat nervozs, jūs vēlaties, bet jūs nevarat pilnībā atpūsties?

Lai uzlabotu psiholoģisko labsajūtu rehabilitācijas periodā pēc stenting, vēlams saglabāt dienasgrāmatu, reģistrējot savu fizisko progresu pēc operācijas.

Rehabilitācija pēc sirds trakuma stenta: vingrošana, sports un dzīve pēc operācijas

Ārsti ne tikai neaizliedz, bet arī stingri iesaka fizikāli terapiju rehabilitācijas laikā pēc sirds trauku stentes.

Galvenie ieguvumi no vingrinājumiem pēc koronāro angioplastikas:

  • Viņi palīdz visu sirds un asinsvadu sistēmu, nevis tikai stented jomā. Tie uzlabo asinsriti tvertnēs, kas ir izturējuši stentu.
  • Veicina slāpekļa oksīda absorbcijas palielināšanos, un tas ir nepieciešams asinsvadu paplašināšanai un asinsrites palielināšanai.
  • Mobilizējiet šūnas organismā, kas palīdz "labot" bojātās artērijas.

Rehabilitācija pēc sirds trauku stenta parasti ietver sekojošus regulārus vingrinājumus: staigāšanu ar skrejceliņu, skriešanu, riteņbraukšanu un peldēšanu. Šie aerobikas veidi ir paredzēti, lai apmācītu un uzlabotu sirds un asinsvadu sistēmas darbu.

Viens no labākajiem rehabilitācijas līdzekļiem pēc angioplastikas un stenta ievietošanas ir terrenkur. Tas ir ierobežots laika, distances un slīpuma leņķa pārgājienu pacelšanās gar īpaši izveidotu maršrutu. Uzsākiet to ar staigāšanu uz plakanas reljefas un pakāpeniski palieliniet slīpuma leņķi, kad maksimālais augstums ir no 5 ° līdz 30 °.

Padomi vingrinājumu veikšanai:

  • Aerobikas vingrinājumi jāveic vismaz četras dienas nedēļā.
  • Apmācības ilgums ir no 30 līdz 45 minūtēm.
  • Pirms apmācības jums jāgaida vismaz 90 minūtes pēc ēšanas.
  • Pirms aerobās aktivitātes vajadzētu "iesildīties" 5 minūtes.
  • Darbības līmenis pakāpeniski palielinās.
  • Tūlīt pēc treniņa nav nepieciešams apsēsties, jums jāiet 5 minūtes, citādi var rasties sirdsklauves.
  • Ja fiziskās slodzes laikā rodas nogurums vai elpas trūkums, darbība jāpārtrauc. Ja Jums ir sāpes krūtīs, nekavējoties pārtrauciet vingrinājumus un sazinieties ar ātro palīdzību.

Nepietiekama fiziskā piepūle un svara celšana īsā laikā pēc stentu procedūras izslēgšanas. Ārsts informēs pacientu, kad viņš varēs atgriezties pie viņa parastajām aktivitātēm.

Dzīve pēc steniņu sintēzes sirdī nav daudz atšķirīga no pirmsoperācijas.

Metālu detektori, ko izmanto lidostās un citās zonās, neietekmē stents.

Lielākā daļa pacientu tiek izvadīti mājās vienu dienu pēc operācijas.

Viņi var atgriezties pie normālas darbības un seksuālās aktivitātes divas vai trīs dienas pēc stenšanas.

Pēc stentiņa pacientiem tiek noteikts aspirīns uz nenoteiktu laiku, lai novērstu turpmāku asinsreces veidošanos.

Arī ārsts var parakstīt īpašu anti-trombocītu līdzekli (vairumā gadījumu tas ir klopidogrels, "Plavix") kombinācijā ar aspirīnu uz vienu gadu.

Dzīvesveida maiņa pēc sirds trauku stentes var palīdzēt mazināt turpmāku problēmu ar koronāro artēriju veidošanos iespējamību. Tie ietver smēķēšanas atmešanu, svara kontroli un pareizu uzturu, asinsspiediena un cukura līmeni asinīs monitoringu, lietojot zāles holesterīna līmeņa samazināšanai.

Pēc stentavas sirds: cik dzīvi, vai nu invaliditāte, rehabilitācija dod

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir sirds stentimine, cik ilgi viņi dzīvo pēc šīs operācijas, vai tas ietekmē ilgmūžību. Pirms pēcoperācijas periods, atveseļošanās pēc stenta un sirds rehabilitācijas

Kardiovaskulāra stentimine ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā pārklājas vai sašaurināti koronārās artērijas (sirds galvenie asinsvadi) paplašina, ieviešot īpašu "protēzi" - stentu.

Stents ir maza caurule, kuras sienas sastāv no režģa. Tas sākas koronāro artērijas vietā, kas sašaurinās slēgtā stāvoklī, pēc kura tā uzpūst un uztur skarto tvertni atvērtā stāvoklī, kas kalpo kā sava veida protezēšana asinsvadu sienai.

Pēc stenšanas seko procedūra, kas saistīta ar procedūru, kas ir diezgan īss pēcoperācijas periods līdz pat 1-2 nedēļām.

Turpmāka reģenerācija un rehabilitācija ir atkarīga no slimības, kurai tika veikta stenošana, kā arī par sirds muskuļa bojājuma pakāpi un blakusparādību klātbūtni. Tas pats ir atkarīgs no prognozes, nepieciešamības piešķirt invaliditātes grupu, invaliditātes klātbūtni. Plašāku informāciju skatiet nākamajā pantā.

Cik daudz dzīvo pēc stenta

Precīzu atbildi uz šo jautājumu nevar sniegt. Mirstības prognoze pēc stenta ir atkarīga ne tikai no operācijas, bet pret slimību, kurai tā tika veikta, un no sirds muskuļa bojājuma pakāpes (tas ir, par kreisā kambara kontrakta funkciju). Bet zinātniskie pētījumi atklāja, ka pēc stentiņa uz vienu gadu 95% pacientu joprojām ir dzīvi, trīs gadi - 91%, pieci gadi - 86%.

Trīsdesmit dienu mirstība miokarda infarkta gadījumā ir atkarīga no ārstēšanas metodes:

  • konservatīvā terapija - 13% mirstība;
  • fibrinolītiskā terapija - mirstības koeficients 6-7%;
  • stenting - mirstības koeficients 3-5%.

Prognozes katram atsevišķam pacientam ir atkarīgas no viņa vecuma, citu slimību (diabēta) klātbūtnes, miokarda bojājuma pakāpes. Lai to definētu, ir dažādas skalas, no kurām visplašāk lietotā ir TIMI skala. Kopumā ir atzīts, ka agrīna stentimine uzlabo miokarda infarkta prognozi.

Stentu veikšana ar stabilu išēmisku sirds slimību nākotnē nesamazina miokarda infarkta risku, kā arī neuzlabo šo pacientu paredzamo dzīves ilgumu salīdzinājumā ar konservatīvu zāļu terapiju.

Invaliditāte pēc stenta

Parasti koronāro artēriju stenojuma ieviešana nav iemesls invaliditātes grupas piešķiršanai. Bet slimība, kuras ārstēšanai šī operācija ir tikusi piemērota, var izraisīt invaliditāti. Piemēram:

  1. Invaliditātes 3 grupas ir paredzētas pacientiem ar stenokardiju vai miokarda infarktu bez smagas kreisā kambara disfunkcijas.
  2. Invaliditātes 2 grupas ir izveidotas pacientiem ar stenokardiju vai miokarda infarktu, kam sirds mazspēja ierobežo viņu spēju strādāt un pārvietoties.
  3. 1. invaliditātes grupa tiek dota pacientiem, kuriem miokarda infarkts vai stenokardija ir izraisījusi smagu sirds mazspēju, kas ierobežo pašnodarbinātības spēju.

Agrākais pēcoperācijas periods

Tūlīt pēc procedūras beigām pacients tiek nogādāts pēcoperācijas palātā, kur medicīnas personāls rūpīgi uzrauga viņa stāvokli. Ja asinsvadu pieeja tika veikta caur augšstilba artēriju, pēc operācijas pacients gulēja horizontālā stāvoklī uz muguras ar kājām iztaisnot 6-8 stundas un dažreiz ilgāk. Tas ir saistīts ar risku radīt bīstamu asiņošanu no augšstilba artērijas punkcijas vietas.

Ir nepieciešamas speciālas medicīniskās ierīces, lai samazinātu nepieciešamo horizontālo uzturēšanos gultā. Viņi aizzīmogo caurumu traukā un samazina asiņošanas iespējamību. Lietojot tos, meli aizņem 2-3 stundas.

Lai izņemtu kontrastvielu, kas tiek ievests ķermenī stentavas laikā, pacientei ieteicams dzert pēc iespējas vairāk ūdens (līdz 10 tases dienā), ja tam nav kontrindikāciju (piemēram, smaga sirds mazspēja).

Ja pacientiem ir sāpes artērijas vai krūškurvja punkcijas vietā, paracetamolu, ibuprofēnu vai citiem līdzekļiem var palīdzēt parasts pretsāpju līdzeklis.

Ja stenting tika veikta, kā plānots, nevis akūta koronāra sindroma (miokarda infarkts, nestabila stenokardija) ārstēšanai, otro dienu pacientam parasti tiek izvadīts mājās, sniedzot detalizētus norādījumus par turpmāku atjaunošanos.

Atgūšana pēc stenta

Atgūšana pēc sirds trauku stenta ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot slimības cēloni, pacienta stāvokļa smagumu, sirds funkcijas pasliktināšanās pakāpi un asinsvadu piekļuves vietu.

Asinsvadu piekļuves vietas aprūpe

Intervences procedūras tiek veiktas caur augšstilba artēriju cirkšņā vai radiālās artērijas apakšdelmē. Kad pacients tiek izmests mājās, saite var palikt attiecīgajā vietā. Ieteikumi asinsvadu piekļuves vietu aprūpei:

  • Dienā pēc procedūras jūs varat noņemt pārsēju no artērijas punkcijas vietas. Vienkāršākais veids, kā to izdarīt, ir duša, kur to vajadzības gadījumā var nosusināt.
  • Pēc mērces izņemšanas uz šo zonu uzlieciet nelielu plāksteri. Vairākas dienas katetra ievietošanas vieta var būt melna vai zila, nedaudz pietūkušies un nedaudz sāpīga.
  • Mazgāt katetru vismaz reizi dienā ar ziepēm un ūdeni. Lai to izdarītu, iepildiet ziepes ūdenī palmu vai samitriniet ar to mazgāšanas skavu un uzmanīgi noskalojiet vēlamo vietu. Jūs nevarat stipri berīties ādu pie dobuma vietas.
  • Ja neuzņemat dušu, saglabājiet asinsvadu piekļuves zonu sausu un tīru.
  • Nelietojiet krēmus, losjonus vai ziedes ādai dobuma vietā.
  • Valkājiet valkājamu apģērbu un apakšveļu, ja asinsvadu pieeja ir caur augšstilba artēriju.
  • Vienu nedēļu neuzņemiet pirti, neaizmeklējiet pirti, saunu vai baseinu.

Fiziskā aktivitāte

Ārsti sniedz ieteikumus fiziskās aktivitātes atjaunošanai, ņemot vērā artērijas punkcijas vietu un citus faktorus, kas saistīti ar pacienta veselību. Pirmajās divās dienās pēc stenšanas ir ieteicams atpūsties vairāk. Šajās dienās cilvēks var justies noguris un vājš. Jūs varat staigāt pa savu māju un atpūsties.

Ieteikumi pēc augšstilba artērijas punkcijas:

  • Pirmajās 3-4 dienās pēc stenta nav iespējams uzsūkties zarnu kustībās, lai novērstu asiņošanu no tukšā dūšā.
  • Pirmās nedēļas laikā pēc stenšanas ir aizliegts pacelt svaru vairāk par 5 kg, kā arī pārvietot vai vilkt smagus priekšmetus.
  • 5-7 dienas pēc procedūras, jums nevajadzētu veikt intensīvus fiziskos vingrinājumus, ieskaitot lielāko daļu sporta nodarbību - skriešana, teniss, boulings.
  • Jūs varat kāpt pa kāpnēm, bet lēnāk nekā parasti.
  • Pirmajā nedēļā pēc operācijas pakāpeniski palielinās fiziskās aktivitātes, līdz tā sasniedz normālu līmeni.

Ieteikumi pēc radiālās artērijas punkcijas:

  1. Pirmajā dienā ar roku, caur kuru tika veikta stentuva, paceliet vairāk nekā 1 kg.
  2. Divu dienu laikā pēc procedūras jūs nevarat veikt intensīvus treniņus, ieskaitot lielāko sportu - skriešanu, tenisu, boulingu.
  3. Nelietojiet zāles pļāvēju, motorzāģi vai motociklu 48 stundas.
  4. Divu dienu laikā pēc operācijas pakāpeniski palieliniet fiziskās aktivitātes, līdz tā sasniedz normālu līmeni.

Pēc plānotās stenšanas jūs varat atgriezties darbā apmēram nedēļā, ja to atļauj vispārējais veselības stāvoklis. Ja operācija tika veikta saskaņā ar steidzamām indikācijām miokarda infarkta gadījumā, pilnīga atgūšana var ilgt vairākas nedēļas, lai jūs varētu atgriezties pie darba ne agrāk kā pēc 2-3 mēnešiem.

Ja pirms stenting cilvēka dzimumaktivitāte tika ierobežota ar sāpēm krūtīs, ko izraisīja nepietiekama miokarda skābekļa piegāde, pēc tam var palielināties dzimumdzīves iespēja.

Rehabilitācija

Pēc stentavas un pilnīgas atveseļošanās ārsti stingri iesaka sirds rehabilitāciju, kas ietver:

  • Vingrojumu programma, kas uzlabo miokarda kontrakta funkciju un labvēlīgi ietekmē visu sirds un asinsvadu sistēmu.
  • Mācīties veselīgu dzīvesveidu.
  • Psiholoģiskais atbalsts.

Vingrinājums

Reabilitācija pēc stenta obligāti ietver regulāras fiziskās aktivitātes. Pētījumi liecina, ka cilvēki, kuri ir iesākuši regulāri lietot pēc sirdslēkmes un ir veikuši citas labvēlīgas izmaiņas viņu dzīvesveidā, dzīvo ilgāk un viņiem ir labāka dzīves kvalitāte. Bez regulāras fiziskās slodzes ķermenis lēnām samazinās savu spēku un spēju normāli funkcionēt.

Fizisko aktivitāti var uzskatīt par jebkuru darbību, kas izraisa ķermeņa sadedzināšanu kalorijas. Ja persona padara savu darbību konsekventu un nemainīgu, tā kļūst par regulāru programmu.

Šajā programmā jāapvieno sirds veselīgi vingrinājumi (aerobikas vingrinājumi), piemēram, pastaigas, skriešana, peldēšana vai riteņbraukšana, kā arī izturības un stiepes vingrinājumi, kas uzlabo izturību un ķermeņa elastību.

Vislabāk, ja fizisko vingrinājumu programmu izstrādā fizioterapeits vai rehabilitologs.

Dzīvesveida maiņa

Dzīvesveida maiņa pēc stenta ir viens no svarīgākajiem pasākumiem, lai uzlabotu pacientu prognozes. Tas ietver:

  • Veselīga uzturs - palīdz sirdij atgūties, samazina komplikāciju risku un mazina iespēju aterosklerozes plāksnēm pārveidoties traukos. Uztura saturētu lielu daudzumu augļu un dārzeņu, veseli graudi, zivis, augu eļļas, liesa gaļa un piena produkti ar zemu tauku saturu. Ir jāierobežo sāls un cukura, piesātināto un trans-tauku lietošana, lai atteiktos no alkoholisko dzērienu ļaunprātīgas izmantošanas.
  • Smēķēšanas atmešana. Smēķēšana izraisa ievērojamu koronāro sirds saslimšanas risku palielināšanos, jo tas aizņem ar skābekli bagātu asiņu un palielina citu riska faktoru iedarbību, tostarp paaugstinātu asinsspiedienu, holesterīna līmeni un fizisku neaktivitāti.
  • Svars normalizējas - tas var palīdzēt pazemināt asinsspiedienu, kā arī uzlabot holesterīna līmeni un glikozes līmeni asinīs.
  • Diabēta kontrole ir ļoti svarīgs pasākums, lai saglabātu veselību pacientiem ar šo slimību. Diabēzi vislabāk kontrolē diēta, svara zudums, fiziskās aktivitātes, zāles un regulāra glikozes līmeņa kontrole asinīs.
  • Asinsspiediena kontrole. Normējot asinsspiedienu, var panākt svara zudumu, diētu ar zemu sāls daudzumu, regulāru fizisko aktivitāti un antihipertensīvo līdzekļu lietošanu. Tas palīdz novērst miokarda infarktu, insultu, nieru slimību un sirds mazspēju.
  • Kontrolējiet holesterīna līmeni asinīs.

Psiholoģiskais atbalsts

Pārnestā stentimine, kā arī slimība, kas kļuvusi par tā iemeslu, izraisa stresu. Ikdienā ikviena persona pastāvīgi saskaras ar stresa situācijām. Lai tiktu galā ar šīm problēmām, viņam var palīdzēt tuvie cilvēki - draugi un radinieki, kuriem vajadzētu sniegt psiholoģisko atbalstu. Jūs varat vērsties pie psihologa, kas var profesionāli palīdzēt cilvēkam tikt galā ar stresa situācijām dzīvē.

Narkotiku terapija pēc sterilizācijas

Narkotiku lietošana pēc stenta ir obligāta, neatkarīgi no iemesla, kādēļ tā tika veikta. Lielākā daļa cilvēku lieto zāles, kas samazina asins recekļu rašanās risku gada laikā pēc operācijas. Tas parasti ir neliela aspirīna deva un viens no šādiem līdzekļiem:

  1. Klopidogrels.
  2. Prasugrels.
  3. Ticagrelor

Ir ļoti svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus par šo zāļu lietošanu. Ja jūs pārtraucat lietot šo līdzekli agrāk, tas var ievērojami palielināt stentu trombozes izraisītu miokarda infarktu.

Ārstēšanas kursa ilgums ar klopidogrelu, prasugrelu vai ticagreloru ir atkarīgs no implantētā stenta veida, kas ir aptuveni gads. Aspirīns zemā devā lielākajai daļai pacientu ir jāuzņem līdz dzīvības beigām.

Sirds asinsvadu stenting - kā atgriezties otrā jauniešu miokardā?

Saskaņā ar tādu operāciju kā sirds trauku stentimine kardioloģijā parasti saprot kā protēžu sirds artērijas. Šīs ķirurģiskās procedūras nepieciešamība rodas dažādu iemeslu dēļ. Sīkāk apsveram procesu, ļoti manipulācijas, mēs saucam par norādēm par to, mēs uzskaitām pārkāpumus, kuros operācija netiek veikta.

Indikācijas sirds trauku stentikai

Pati pati stente ir sava veida liemens, kas izveidots no metāla. Ievadiet to traukos, kuru diametrs neatbilst nepieciešamajai normai. To sašaurināšanās iemesls ir plāksnītes (ar tauku iekšējo sienu piestiprinātas taukaudu šūnu uzkrāšanās). Palielinot asinsriti, sirds artērijās pasliktinās. Rezultātā samazinās skābekļa koncentrācija un barības vielas, kas piegādā orgānu, kas izraisa stenokardiju. Tiešas norādes operācijas mērķim ir:

  1. Sirds muskuļa nāve ir miokarda infarkts, stenokardija sirds traumos, kurā tā samazina traucējuma ietekmi, atjauno asins piegādi bojātā orgānu daļai.
  2. Nestabila stenokardija. Šādi pārkāpumi attiecas uz gadījumiem, kad notiek hemodinamika (asinsrites traucējumi) un elektriskā nestabilitāte (muskuļu šķiedru kontraktilitātes pārkāpums).
  3. Koronārā sirds slimība. Ar šo slimību sirds trauku stenta darbība koriģē un atjauno pareizu asins plūsmu.

Sirds stentimine - kontrindikācijas

Nav absolūtas kontrindikāciju stenta sintēšanā. Bet pirms lēmuma pieņemšanas par operāciju ārsts veic visaptverošu pārbaudi, konstatē hronisku procesu klātbūtni organismā. Šādā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās tiek mēģināta nevis:

  • akūta un hroniska nieru mazspēja;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
  • drudzis;
  • hronisks infekcijas process;
  • nekontrolējama arteriālā hipertensija;
  • anafilaktiska reakcija pret kontrastvielas ievadīšanu;
  • asinsreces traucējumi.

Kā darbojas sirds trauku stentimine?

Pati par sevi operācija "stenting" attiecas uz minimāli invazīvu. Ķirurgi nesniedz plašu griezumu. Piekļuve ir caur vienu no lielām artērijām. Parasti ārsti šajā nolūkā izmanto cēloņa artēriju cirkšņa zonā. Plankums tiek veikts paredzētajā vietā, caur kuru tiek ievietota speciāla caurule, kas ir sava veida cauruļvads atlikušo instrumentu ievietošanai. Nosauciet tā ieviešanu. Gar gar katetru, kas tiek novadīts tieši uz bojāto vietu.

Jau gar katetru stentu piegādā vajadzīgajā vietā, kas salocītā blīvā balonā ieskauj. Pēc tam, kad ārsts ir pārliecināts, ka balons ir vēlamajā segmentā, tajā tiek ievadīts kontrasts, kas skaidri redzams rentgena aparātā. Tā rezultātā stents tiek piegādāts tieši uz kuģa sašaurināšanās zonu. Zem spiediena tas tiek nospiests artēriju sienās, kur tas paliek uz mūžu. Ir lūmena izmaiņas, kas pilnībā atjauno hemodinamiku, pakāpeniski samazinot sirds muskuļa slodzi. Tātad ir sirds trauku stentimine. Pacienti sajūt labklājības uzlabošanos, samazina uzbrukumu biežumu.

Sāpes pēc stenta

Pēc tam, kad ir veikta sirds trauku stentimine, pacients kādu laiku paliek slimnīcā. Pirmās 3-5 dienas var reģistrēt vieglu, diskomfortu punkcijas zonā. Ārsti ierobežo pacienta kustību, piešķirot gultas režīmu, stobs izslēdz asiņošanas attīstību no perforētās artērijas. Apmēram nedēļu pēc sirds trakuli stentavas sirdslēkmes laikā viņiem ir atļauts atstāt klīniku.

Komplikācijas pēc sirds trauku stenta

Ar augstu ķirurgu kvalifikāciju, daudzu gadu pieredze, operācijas negatīvās sekas ir samazinātas. Bet dažos gadījumos pēc stenšanas var noteikt:

  • operācijas artērijas šķēršļi;
  • kuģa integritātes pārkāpums procedūras laikā;
  • hematoma veidošanās punkcijas vietā;
  • asiņošanas attīstība;
  • alerģiskas reakcijas pret kontrastu.

Ir vērts atzīmēt, ka ir pastiprinoši apstākļi, pārkāpumi, kuru klātbūtnē palielinās komplikāciju iespējamība. Tas ir:

  • nieru slimība;
  • cukura diabēts;
  • asinsreces sistēmas pārkāpums.

Narkotikas pēc sirds trauku stenta

Vispirms jāsaka, ka visas receptes izdara vienīgi ārsts, kurš norāda zāļu lietošanu, lietošanas biežumu, devu un ilgumu. Šajā gadījumā sievietei stingri jāievēro noteikumi. Zāles pēc stenokardijas stenta ir paredzētas:

  1. Lietojot vienkāršu metāla stentu, Aspirīnu Cardio un Plavix lieto vismaz vienu mēnesi. Narkotikas veicina asiņu atšķaidīšanu, izvairoties no asins recekļu veidošanās. Devas izvēlas ārsti. Bieži vien ordinē 300 mg aspirīna dienā un 75 mg Plavix.
  2. Ja lietoja medicīnisku stentu, Ticagrelor var nozīmēt Plavix, nevis 90 mg divreiz dienā.

Sirds stentimine - cik ilgi viņi dzīvo pēc operācijas?

Galvenais interesējošais jautājums pacientiem, kam tiek veikta šāda operācija, ir saistīts ar to, cik daudz viņi dzīvo pēc stenšanas. Ārsti atzīmē, ka pati procedūra ir efektīva 80% gadījumu. Dažās situācijās, kad ekspluatējamais kuģis pēc laika tiek sašaurināts, tiek novērots reverss process. Ar jaunu stentu attīstību šī parādība ir retāk sastopama. Parasti pacienti paši atzīmē, ka pēc sirds koronāro asinsvadu stentes dzīves kļūst labāka: sāpes pazūd, krampji pazūd. Attiecībā uz tā ilgumu ārsti atzīmē, ka šāda operācija pieļauj vidēji 10 gadus.

Dzīve pēc stenotes sirds

Daudzi pacienti atzīmē, ka dzīve pēc stenšanas pakāpeniski uzlabojas. Nogurums samazinās - ķermenis, sirds un asinsvadu sistēma labāk sader ar slodzēm, ar skābekli ar asinīm tiek nogādāts vajadzīgajā daudzumā orgāniem un audiem. Taču jāpatur prātā, ka tiem, kam stenokardija sirds traukos, ir spiesti ievērot noteiktu režīmu, diētu, it īpaši no sākuma. Rehabilitācijas terapijai ir svarīga loma rehabilitācijas procesa sastāvā, kas ir tā neatņemama sastāvdaļa.

Reabilitācija pēc stenta

Nedēļas laikā pēc koronāro artēriju stenta veikšanas pacients aprobežojas ar fizisko piepūli. Papildus tam vannas ir kontrindicētas - drīkst atļaut tikai dušu. Apmēram 2 mēnešus ārsti iesaka nevadīt automašīnu. Atlikušie momenti tieši attiecas uz pienācīgas uztura ievērošanu, tauku, ceptu pārtiku, pārtikas produktu, kas bagāti ar holesterīnu, uzturā.

Diēta pēc stenta

Ārstējot koronāro stentu, ārsti stingri iesaka uzraudzīt dienas devu. Lai sāktu, pilnībā izslēdziet taukaino gaļu, pusfabrikātus, desas. Šajā gadījumā ārsti iesaka ierobežot sviestu, piena produktus. Jāsamazina arī saturs ogļhidrātu uzturā. Aizliegts:

  • konditorejas izstrādājumi;
  • baltmaize;
  • gāzēti saldie dzērieni.

Pamatā vajadzētu būt svaigiem augļiem, produktiem, kas satur augu eļļas, jūras veltes. Arī ārsti iesaka palielināt produktu saturu, kas novērš aterosklerozi:

  • jūras kāposti;
  • veseli graudi;
  • melna maize ar klijām;
  • rieksti;
  • mājputnu gaļa.

Vingrojumi pēc sirds trauku stenta

Slodžu apjoms pēc koronārā trauka stentes veikšanas tiek aprēķināts individuāli. Pacients pilnībā atbilst saņemtajiem ārsta ieteikumiem un norādījumiem. Tajā pašā laikā tiek kontrolēti un nekontrolēti treniņi (tiek veikti mājās). Praktizējot medicīnas iestādē, ārsti nepārtraukti kontrolē sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu. Pacientiem, kuriem ir veikta kardiovaskulārā stentimine, vismaz 4-5 dinamiska fiziskās slodzes nedēļas tiek izrakstītas.

Ja komplikācijas nav, sūdzības var noteikt ar fizisku terapiju, staigāšanu ar paātrinājumu (6-8 km dienā). Ja jums ir apstākļi un iespēja apmeklēt sporta iespējas, ārstiem ieteicams iesaistīties ātrā atjaunošanās procesā:

  • peldēšana;
  • riteņbraukšana;
  • skriešana.

Kas attiecas uz pēcoperācijas periodu sirds trauku stentes laikā, kas ilgst 1-1,5 mēnešus, ārsti iesaka novērst pārmērīgu fizisko slodzi. Viņiem nav atļauts pacelt smago priekšmetu, kas sver 15 kg vai vairāk, lai iesaistītos enerģijas apkarošanā. Pakāpeniski palielinot fiziskās slodzes intensitāti, pacienti varēs atgriezties pie iepriekšējām aktivitātēm, viņiem būs izdevīgāk izturēt intensīvu fizisko slodzi.

Rehabilitācija pēc sirds koronāro trauku stenta

Stenta ir operācija, kurā stentu ievieto ievainotajā traukā. Šī ir metāla doba metāla caurule, kas presēšanas asins recekļus iekļūst trauka sienās un paplašina to. Tas nodrošina brīvu asins plūsmu. Rehabilitācijas periodā pacientiem ieteicams ievērot vairākus noteikumus, kas palīdzēs novērst slimības komplikācijas un recidīvus.

Vispārīgi ieteikumi

Sirds slimības visbiežāk rodas nepareiza dzīvesveida dēļ. Cilvēks mazliet pārceļas, ņem alkoholiskos dzērienus, smēķē, ēd taukainos pārtikas produktus un regulāri strādā. Tas viss negatīvi ietekmē viņa veselību. Tā rezultātā sirds un asinsvadu sistēma cieš.

Laika gaitā asins recekļu sieniņās sāk veidoties asins recekļi, kas izraisa dažādu sirds muskuļu slimību parādīšanos. Rehabilitācijas periodā pēc sirds trauku stentes pacientiem jāievēro vairāki vispārīgi ieteikumi:

  1. Pēc izlādes jums ir nepieciešams gulta un atpūsties.
  2. Izvairieties no smagas fiziskās slodzes 2 nedēļas pēc procedūras. Ir stingri aizliegts uzņemt dušu un vannu, izpaužas aiz riteņa.
  3. Ikdienas gājiens svaigā gaisā īsā attālumā. Katru dienu ar labu veselību tas palielinās.
  4. Veikt ārsta parakstīto medikamentu.

Stinging neizslēdz problēmu, bet tikai pārtrauc slimības simptomus. Tāpēc arī labklājības gadījumā ir jāievēro visi ārsta ieteikumi pēcoperācijas periodā.

Ir arī nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu. Ar tā palielināšanos ir obligāti jāizņem parakstītās zāles.

Exercise terapija pēc stenting

Sekmīgas rehabilitācijas atslēga ir fizioterapija. Bet tas nenozīmē, ka pacientam ir atļauts vairāk fiziskās aktivitātes. Motora aktivitātei jābūt mērenā. Profesijas pozitīvi ietekmē vispārējo stāvokli un palīdzību:

  1. Stiprināt vājinātu imunitāti.
  2. Palēnināt aterosklerozes attīstību.
  3. Atjaunot spiedienu.
  4. Uzturēt normālu holesterīna līmeni.
  5. Atbrīvoties no liekā svara.

Pēc stenta uzstādīšanas nav noteikts vingrinājumu komplekts. Visi ir izvēlēti, ņemot vērā individuālās īpašības, asinsvadu bojājuma pakāpi un citus faktorus. Kompleksu veido individuāli apmeklētais ārsts.

Vingrojumu terapiju var sākt pēc 1-2 nedēļām pēc operācijas, atkarībā no jūsu vispārējās labklājības. Tam vajadzētu sākt ar nelielu slodzi un veikt mājsaimniecības darbus. Tad jūs varat staigāt īsā attālumā. Šajā gadījumā jums ir jāiet ne ātrāk, ne mērogi.

Slodzes ilgums nedrīkst pārsniegt vairāk kā 40 minūtes dienā. Vingrošanas terapijas galvenais stāvoklis rehabilitācijas periodā pēc sirds koronāro trauku stentes ir sāpju un diskomforta trūkums. Ja tie rodas, jums vajadzētu pārtraukt šo uzdevumu un sazināties ar speciālistu.

Narkotiku ārstēšana rehabilitācijas periodā

Pat pēc intervences nav iespējams pamest narkotikas. Rehabilitācijas periodā ir iespējams tikai samazināt to apjomu. Ārstēšanas režīma izvēle, līdzekļu izvēle un devas aprēķināšana veic ārstējošais ārsts. "Klopidogrels" vai cits asins retināšanas līdzeklis tiek noteikts bez kavēšanās.

Operācija negarantē pilnīgu atbrīvošanos no sirds muskuļu slimībām un laika gaitā var rasties recidīvi. Tieši šī iemesla dēļ pacients ir jāuzrauga kardiologam. Regulāra novērošana pēc stenta uzstādīšanas rehabilitācijas periodā palīdzēs savlaicīgi identificēt slimības attīstību, veikt atbilstošus pasākumus un novērst komplikācijas.

Uzturs pēc stenta

Fakts, ka pacients ēd, dažkārt negatīvi ietekmē asinsvadu un sirds muskuļa stāvokli. Galvenais izejas slimības faktors ir neveselīga pārtika, kas ietver lielu daudzumu holesterīna. Tas uzkrājas uz asinsvadu sienām, veido plankumus un veicina vēnu aizsprostojumu. Pārtika pēc stenokardijas sirds traukiem jācenšas samazināt holesterīna līmeni asinīs.

Pacientiem piešķir īpašu diētu, kas obligāti jāievēro. Pareizas uztura vispārīgie noteikumi atkopšanas periodā pēc operācijas ietver:

  1. Visiem patērētajiem pārtikas produktiem vajadzētu būt pēc iespējas mazāk tauku. Ieteicams izslēgt dzīvnieku taukus no uztura.
  2. Ir arī nepieciešams samazināt sāls daudzumu dažādu ēdienu gatavošanā. Jūs varat patērēt ne vairāk kā 5 gramus dienā. Marinādes un marinādes ir jāizslēdz.
  3. Izvēlnē nevajadzētu ietvert kečupu, majonēzi un sviestu neatkarīgi no tā, vai tās ir pagatavotas atsevišķi vai iegādātas veikalā.
  4. Aizliegti jebkuri stiprie dzērieni.
  5. Uztura jāiekļauj svaigi augļi, ogas un dārzeņi.
  6. Jums ir jāēd vairāk kā 4 reizes dienā, vienu reizi dienā nelielās porcijās. Uzturs ir stingri aizliegts.
  7. Visus traukus vislabāk pagatavo cepeškrāsnī vai tvaicē.
  8. Neēdiet trīs stundas pirms gulētiešanas.
  9. Dienas kaloriju patēriņam jābūt ne vairāk kā 2300 Kcal.

Diēta pēc stenokardijas sirdsdarbības traukiem ir paredzēta, lai novērstu vielmaiņas traucējumus, atjaunotu asinsriti, normalizētu svaru un likvidētu nevajadzīgu stresu uz citiem orgāniem. Pareiza uztura palīdz palēnināt aterosklerozes attīstību un novērst slimības progresēšanu.

Atļautie un aizliegtie produkti pēc stenšanas

Pēc stenta uzstādīšanas var neēst visus produktus. Tas ir saistīts ar faktu, ka daži no tiem spēj ietekmēt asinsspiedienu vai arī to sastāvā ir liels skaits dzīvnieku tauku.

Lai samazinātu holesterīnu un koronāro sirds slimību risku, jums vajadzētu ievadīt uztura produktus, kuros ir daudz šķiedrvielu, polinepiesātināto tauku un ogļhidrātu. Atļautie produkti pēc operācijas:

  1. Jebkuri augļi, ogas un dārzeņi.
  2. Svaigas pētersīļi, dilles.
  3. Raudzētie piena produkti.
  4. Zivju produkti, tostarp mīdijas vai jūras kāposti.
  5. Jebkura augu eļļa.
  6. Dārzeņu zupas.
  7. Liesa gaļa.
  8. Labība.
  9. Balta mājputnu gaļa.

Pozitīva ietekme uz sirds muskuļa darbu ir savvaļas rožu un vilkābele novārījums. Kā dzērienu dod priekšroku dārzeņu, augļu un ogu sulām.

Pēc stenirovany sirds sirds rehabilitācijas periodā, dažu produktu izmantošana ir stingri aizliegta. No izvēlnes jāizslēdz:

  • kafija un kakao;
  • dažādas garšvielas;
  • rūgta šokolāde, piens, balts;
  • piena produkti ar augstu tauku saturu;
  • tauku gaļa, piemēram, cūkgaļa vai liellopu gaļa, un zivis;
  • mīklas pagatavošana vai kartupeļu mīklas izstrādājumi;
  • buljoni zivīm, sēnēm, gaļai;
  • majonēzes bāzes mērces;
  • sviests vai margarīns;

Šo produktu sastāvā ietilpst daudz dzīvnieku tauku, kas negatīvi ietekmē kuģu stāvokli. To lietošana ievērojami palielina holesterīna plāksnītes veidošanos.

Pēc stenta uzstādīšanas ir jāierobežo arī šādu produktu lietošana:

  • dzeltenumi;
  • rīsi, manna;
  • makaroni;
  • medu un cukuru;
  • vīnogas un rozīnes.

Diēta pēc stenokardijas asinsvados palīdz mazināt komplikāciju risku un samazina negatīvo faktoru ietekmi, kas ar pastāvīgu ietekmi var izraisīt koronāro slimību attīstību.

Rehabilitācijas periods pēc sirds ritināšanas un mūža ilguma stentiņa

Pēc stenta uzstādīšanas pacientam regulāri jāapmeklē kardiologs, rūpīgi jāievēro visi viņa ieteikumi un jāveic nepieciešamie medikamenti. Ārstēšanas trūkums izraisa sirdslēkmi.

Operācija neatrisinās visas problēmas ar sirds muskuļiem un asinsvadiem. Tas tikai palīdz atbrīvoties no simptomiem un mazina komplikāciju risku. Pacientiem bieži ir recidīvi kā stenokardija, hipertensīvas krīzes un citi traucējumi.

Pēc stenta rehabilitācijas perioda laikā pacientam ir jāmaina dzīvesveids un jāatsakās no alkohola un dūmu lietošanas. Bez pareizas korekcijas nāve ir neizbēgama.

Rehabilitācijas periods pēc sirds trauku stenozes ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Veikums bieži atgriežas pēc 2-3 mēnešiem. Pacienti, kas nodarbojas ar garīgu darbu, var sākt pildīt savus pienākumus pēc 2 nedēļām. Pēc operācijas retos gadījumos tiek konstatēta invaliditāte ar smagu slimību. Tikai pacienti, kuri pēc operācijas nav mainījušies, var iegūt invaliditātes grupu.

Daudzi eksperti iesaka iziet rehabilitācijas periodu pēc stenirovanie sirds traukiem sanatorijā. Tas ir saistīts ar faktu, ka sanatorijas apstākļos pacients ir ārstu uzraudzībā, un visas procedūras tiek veiktas speciālistu vadībā.

Dzīves ilgums pēc operācijas var būt no vairākām dienām līdz vairākām desmitgadēm. Nāves risks tiek samazināts, ja tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi un izslēgti sliktie ieradumi. Daudzu pacientu stenozi sirds trakumi palīdz atgriezties dzīvē pēc smagas sirds slimības ciršanas. Rehabilitācija ir svarīgs periods pacienta dzīvē, kura laikā jums ir nepieciešams radikāli mainīt savu dzīvi.

Vingrojumi pēc stenta

Reģistrējieties primārajai tikšanās reizei

Jūsu pieteikums ir nosūtīts veiksmīgi!

  1. Mājas
  2. Ārstēšana
  3. Stenting
  4. Dzīve pēc stenšanas
  5. Vingrojumi pēc stenta
  1. Ch.
  2. Dziedē
  3. Stentir.
  4. Dzīve
  5. Fiziskā.

Fiziskā aktivitāte ir svarīgs dzīves apstāklis ​​pēc stenšanas.

Vingrojumi pēc sirds trauku stenta

Asinsvadu sašaurināšanās (stenoze) aterosklerozes dēļ ir liels risks cilvēkiem. Atkarībā no tā, kurš trauks tiek ietekmēts, lūmena samazināšanās var izraisīt koronāro sirds slimību (CHD), smadzeņu asinsrites traucējumus, apakšējo ekstremitāšu aterosklerozi un vairākas nopietnas slimības. Ir vairāki paņēmieni arteriālās atvērtības atjaunošanai, no kuriem galvenie ir: konservatīva ārstēšana, angioplastika, sirds asinsvadu un citu skarto artēriju stentimine, koronāro artēriju šunces operācija.

Sākotnēji jumta sašaurināšanās praktiski neietekmē cilvēka stāvokli. Bet, kad stenoze palielinās vairāk nekā uz pusi, vērojams orgānu un audu skābekļa trūkums (išēmija). Šajā gadījumā konservatīvā ārstēšana parasti ir bezspēcīga. Ir vajadzīgas efektīvākas terapijas - intravaskulāra ķirurģija.

Viens no veidiem, kā ārstēt išēmiju, ir stenošana. Šī ir minimāli invazīvā endovaskulāra iejaukšanās, kuras mērķis ir atjaunot lūmenus artērijās, kuras skārusi aterosklerāze.

Perkutanāli katra skartajā zonā ievieto īpašu katetru, kura galā atrodas balons. Vietā, kur tiek traucēta asins plūsma, balons piepilda un paplašina kuģa sienas. Lai uzturētu lūmenu, arterijē tiek uzstādīta īpaša struktūra, kas tad spēlē skeleta lomu. Šo dizainu sauc par stentu.

Stenta pielietošanas apgabals

    • Koronāro artēriju stentimine ir nepieciešama, kad parādās koronāro sirds slimību (KSS) simptomi, kā arī ar paaugstinātu miokarda infarkta iespējamību. IHD miokarda asinsapgāde ir traucēta, un sirds nesaņem pietiekami daudz skābekļa normālu darbību. Sirds muskuļu šūnas sāk badīties, un tad var rasties audu nekroze (miokarda infarkts). Galvenais koronāro artēriju slimības cēlonis ir koronārā asinsrites asiņošana sirdī. Tā rezultātā holesterīna plāksnes veidojas artēriju sienās, mazinot lūmenu. Dažreiz sirds stentimine tiek veikta miokarda infarkta akūtā periodā. Ja operācija tiek veikta pirmo sešu stundu laikā pēc sirdslēkmes veidošanās, normālas asinsrites atjaunošana bieži vien saglabā pacienta dzīvi un noteikti samazina risku, ka izmaiņas miokardā būs neatgriezeniskas.
  • Zemāko ekstremitāšu artēriju stentimine ir vismazāk traumatiska un vienlaikus ļoti efektīva kāju trauku slimību ārstēšanas metode. Pēdu veidošanos un plankumu veidošanās un asins plūsmas traucējumus staigāšanas laikā pacientiem ir sāpes gūžas, sēžamvietās, kājās un kājās. Attīstoties, slimība izraisa visnopietnākās sekas līdz pat gangrēnai.
  • Miokarda artēriju stentimine ir zems trieciens apstrāde, kas ļauj atjaunot asinsvadu lūmeni. Carotidu artērijas piegādā asinis smadzenēs, un to stenozes traucējumi smadzeņu apritē. Darbības laikā papildus stents tiek uzstādītas īpašas aizsargierīces ar membrānas filtri. Viņi spēj aizkavēt mikrotrombi, pasargājot mazos smadzeņu asinsvadus no aizsprostošanās, bet netraucējot asins plūsmai.
  • Koronāro artēriju restenoze pēc angioplastikas. Pēc šīs procedūras 3-6 mēnešus 50% pacientu iziet restenozi - kuģa rekonstruēšana tajā pašā vietā. Tādēļ, lai samazinātu restenozes iespējamību, angioplastika parasti papildina koronāro stentu.
  • Pacientiem ar koronāro artēriju slimību, kuriem tika veikta koronāro artēriju šunta operācija, pēc 10 līdz 15 gadiem pēc operācijas var rasties šunta manevrēšana. Šajā gadījumā stentimine kļūst par alternatīvu atkārtotai koronāro artēriju šuntēšanas operācijai.

Video: stenta procesa 3D animācija

Stenšu veidi

Stenta mērķis ir nodrošināt slēgtā kuģa sienu uzturēšanu. Viņiem ir liela slodze, tādēļ viņi izgatavo šos dizainus no visaugstākās kvalitātes progresīviem augsto tehnoloģiju materiāliem. Tie ir galvenokārt inertie sakausējumi no metāliem.

Mūsdienu medicīnā ir vairāki simti stentu veidu. Tās atšķiras pēc konstrukcijas, šūnu tipa, metāla veida, pārklājuma, kā arī ar piegādes metodi artērijām.

Galvenie koronārā stenta veidi:

  1. Vienkāršs metāls bez pārklājuma. Šis ir visbiežāk izmantotais stenta veids. Parasti tiek izmantoti vidēja izmēra sašaurinātajās artērijās.
  2. Stents, kas pārklāti ar īpašu polimēru, kas tiek piegādāts zāļu izdalīšanai. Tās var ievērojami samazināt restenozes risku. Tomēr šādu stentu izmaksas ir daudz augstākas par parasto cenu. Turklāt tiem ir nepieciešams ilgāks trombocītu zāļu lietojums - apmēram 12 mēneši, kamēr stents atbrīvo zāles. Terapijas pārtraukšana var radīt pašas konstrukcijas trombozi. Pārklāta stenta lietošana ir ieteicama maza izmēra artērijās, kur jauna bloķēšanas varbūtība ir augstāka nekā vidējā.

Stenšanas priekšrocības

  • Nevajag ilgstošu hospitalizāciju.
  • Ķermenis pēc operācijas ātri atjaunojas.
  • To veic vietējas anestēzijas veidā, kas ļauj ārstēt pat tos pacientus, kuri ir kontrindicēti tradicionālās ķirurģiskās iejaukšanās gadījumā.
  • Operācija ir mazāk traumatiska - tai nav nepieciešams atvērt dažādas ķermeņa daļas, piemēram, krūšu kauls manevrēšanas laikā, kad tiek veikta sirds operācija.
  • Komplikāciju iespējamība ir minimāla.
  • Mazāk dārgāka ārstēšana nekā tradicionālā ķirurģija.

Kontrindikācijas kuģu stenošanai

  • Arterijas diametrs ir mazāks par 2,5-3 mm;
  • Slikta asins sarecēšana;
  • Smaga nieru vai elpošanas mazspēja;
  • Izkliedēta stenoze - pārāk liels laukums;
  • Alerģiska reakcija uz jodu - radiopagnētiskās zāles sastāvdaļa.

Kā tiek veikta stenta izveide?

Pirms iejaukšanās pacientam tiek veikta virkne izmeklējumu, no kurām viena ir koronārā angiogrāfija, rentgena pārbaudes metode, kuru var izmantot, lai noteiktu artēriju stāvokli un noteiktu precīzu atrašanās vietu.

Pirms operācijas pacientam tiek ievadīta zāle, kas samazina asins recēšanu. Tiek veikta anestēzija - parasti tā ir vietēja anestēzija. Pirms katetra ievadīšanas ādu apstrādā ar antiseptisku līdzekli.

Sākumā angioplastika parasti tiek veikta: skartā artērijas zonā tiek veikta punkcija, un ar balonu uzmanīgi ievieto, izmantojot katetru; Sasniedzot punktu, sašaurinās balons ir piepumpēts, paplašinot lūmenu.

Tajā pašā stadijā aiz ierobežošanas vietnes var uzstādīt īpašu filtru, lai novērstu turpmāku insulta bloķēšanu un insulta veidošanos.

Operācijas rezultātā atveras artērijas lūmenis, bet normāls asins plūsmas uzturēšanai tiek uzstādīts stents. Tas atbalstīs kuģa sienas, lai novērstu iespējamo sašaurināšanos.

Lai uzstādītu stentu, ārsts ievieto vēl vienu katetru, kas aprīkots ar piepūšamo balonu. Stents tiek ievietots saspiestā formā, un, kad balons ir piepūsts sasprindzinājuma vietā, metāla struktūra tiek paplašināta un piestiprināta asinsvadu sienām. Ja bojājums ir lielā mērā, tad vienlaikus var uzstādīt vairākus stentus.

Darbības beigās instrumenti tiek noņemti. Ķirurgs kontrolē visas darbības, izmantojot rentgena staru monitoru. Operācija ilgst no 1 līdz 3 stundām un nerada sāpes pacientam. Tas būs mazliet nepatīkams tikai tajā brīdī, kad balons uzpūsties - šajā laikā asins plūsma ir īslaicīgi sadalīta.

Video: ziņošana no koronāro stentu

Iespējamās komplikācijas pēc procedūras

Aptuveni 90% gadījumu pēc stenta ievietošanas tiek atjaunota normāla asins plūsma caur artērijām un nerodas nekādas problēmas. Bet dažos gadījumos šādas komplikācijas ir iespējamas:

  1. Artēriju sieniņu integritātes pārkāpums;
  2. Asiņošana;
  3. Problēmas ar nieres darbību;
  4. Izglītība punkcijas vietā hematomas;
  5. Restaurācija vai tromboze stenojuma zonā.

Viena no iespējamām komplikācijām ir aizsērējusi artērijas. Tas ir ārkārtīgi reti, un, kad tas notiek, pacients tiek steidzami nosūtīts uz koronāro artēriju šuntu operāciju. Tikai 5 gadījumos no 1000 nepieciešama ārkārtas darbība, bet pacientam ir jābūt gatavam šādai varbūtībai.

Šīs operācijas komplikācijas ir diezgan reti, tāpēc asinsvadu stentimine ir viena no drošākajām ķirurģiskajām procedūrām.

Pēcoperācijas periods un rehabilitācija

Pēc ķirurģiskas procedūras, piemēram, stenšanas, pacients kādu laiku jāuzglabā gultā. Ārstējošais ārsts kontrolē iespējamo komplikāciju rašanos, un, veicot izrakstīšanu, tiek sniegti ieteikumi par uzturu, medikamentiem, ierobežojumiem utt.

Pirmajā nedēļā pēc operācijas vajadzētu ierobežot fizisko slodzi, nevis pacelt svaru, nevajadzētu uzņemt vannu (tikai dušu). Šajā brīdī nav vēlams nokļūt aiz automašīnas riteņa un, ja pacienta darbs ir saistīts ar preču vai pasažieru pārvadāšanu, tad jums nevajadzētu braukt vismaz 6 nedēļas.

Dzīve pēc stenta nozīmē atbilstību dažiem ieteikumiem. Pēc stenta ievietošanas sākas pacienta sirds rehabilitācija. Tās pamatā ir diēta, fiziskās aktivitātes terapija un pozitīva attieksme.

  • Fizikālā terapija jālieto gandrīz katru dienu vismaz 30 minūtes. Pacientam vajadzētu atbrīvoties no liekā svara, ieveidot muskuļu formu, normalizēt spiedienu. Pēdējais ievērojami samazina miokarda infarkta un asinsizplūduma iespējamību. Rehabilitācijas beigās nevajadzētu samazināt fizisko slodzi.
  • Īpaša uzmanība jāpievērš pārtikai - jums jāievēro noteiktas uztura prasības, kas ne tikai palīdzēs normalizēt svaru, bet arī ietekmēs KSS un aterosklerozes riska faktorus. Uztura pēc sirds vai citu trauku trauku stentes mērķis ir samazināt "sliktā" holesterīna - ZBL (zema blīvuma lipoproteīnu) rādītājus.
    Uztura dēļ pēc sirdslēkmes un stenšanas jāievēro šādi noteikumi:

  1. Tauku minimizēšana - ir nepieciešams izslēgt produktus, kas satur dzīvnieku taukus: taukus gaļas un zivis, augsta tauku satura piena produktus, ikrus, mīklas. Turklāt jums vajadzētu pamest spēcīgu kafiju, tēju, kakao, šokolādi un garšvielas.
  2. Gluži pretēji, jāpalielina produktu skaits, kam ir liels polinepiesātināto taukskābju saturs.
  3. Izvēlnē izvēlieties dārzeņus, augļus, ogas un graudaugu - tie satur sarežģītus ogļhidrātus un šķiedrvielas.
  4. Krējuma lietošanai gatavošanas laikā izmantojiet tikai augu eļļu.
  5. Ierobežo sāls uzņemšanu - ne vairāk kā 5 g dienā.
  6. Sadaliet ēdieni uz 5-6 pieņemšanām, pēdējā tiek veikta ne vēlāk kā trīs stundas pirms gulētiešanas.
  7. Visu patērēto produktu ikdienas kaloriju saturs nedrīkst pārsniegt 2300 kcal.
  • Ārstēšana pēc stenta ir ļoti svarīga, tāpēc pēc ķirurģiskas operācijas sešus mēnešus līdz vienam gadam pacientam būs jālieto zāles katru dienu. Stenokardija un citas izmisijas un aterosklerozes izpausmes vairs nepastāv, bet aterosklerozes cēlonis paliek, kā arī riska faktori.
  • Pat tad, ja pacients labi izturas pēc stenta ievietošanas, viņam:

    1. Lietojiet ārsta izrakstītās zāles, lai novērstu asins recekļu veidošanās risku. Tas parasti ir Plavix un aspirīns. Tas efektīvi novērš asins recekļu veidošanos un asinsvadu aizsērēšanu, kā rezultātā samazina sirdslēkmes risku un palielina ilgmūžību.
    2. Sekojiet līdzi holesterīna saturam un uzņemiet holesterīna līmeni pazeminošus medikamentus. Pretējā gadījumā turpināsies aterosklerozes attīstība, kas nozīmē, ka parādīsies jauni plankumi, sašaurinot traukus.
    3. Pie paaugstināta spiediena, lai to normalizētu, jālieto zāles - AKE inhibitori un beta blokatori. Tas palīdzēs samazināt miokarda infarkta un insulta risku.
    4. Ja pacientei ir diabēts, ievērojiet stingru diētu un lietojiet zāles, lai normalizētu cukura līmeni asinīs.

    Daudzi pacienti ir nobažījušies par jautājumu: vai pēc sterilizācijas viņi var saņemt invaliditāti? Operācija uzlabo cilvēka stāvokli un atgriež normālu darba spēju. Tādēļ pats par sevi stenting nav norāde uz invaliditāti. Bet, ja pastāv vienlaicīgi apstākļi, pacients var tikt nosūtīts uz ITU.

    Stenta un manevrēšanas salīdzinājums: to priekšrocības un trūkumi

    Ja salīdzina, kas ir labāks - stenting vai šuntēšanas operācija, vispirms jāizlemj, kā tās atšķiras.

    Pretstatā manevēšanai stronting ir endovaskulāra metode, un to veic, neatverot krūšu kurvī un veicot lielus griezumus. Manevrēšana bieži notiek vēdera ķirurģijā. No otras puses, šunta uzstādīšana ir radikālāka metode, kas ļauj tikt galā ar stenozi, ja ir vairāki aizsprostojumi vai pilnīga pārklāšanās. Stening šādās situācijās bieži ir nelietderīga vai neiespējama.

    Stentošana visbiežāk tiek izmantota, lai ārstētu jaunos pacientus ar nelielām izmaiņām asinsvados. Gados vecāki pacienti ar nopietniem bojājumiem joprojām parāda šunta uzstādīšanu.

    Stenšanas operācijas laikā ir pietiekama vietēja anestēzija, un šunta uzstādīšanas laikā ir nepieciešams ne tikai izmantot vispārējo anestēziju, bet arī pacienta savienojumu ar sirds un plaušu apvedkanālu.

    Trombu veidošanās risks pēc stentiņas liek pacientiem ilgstoši lietot īpašas zāles. Turklāt restenoze ir iespējama. Protams, jaunas stentu paaudzes palīdz atrisināt šīs problēmas, bet tomēr tā notiek. Šunti arī nav perfekti - tie, tāpat kā jebkura asinsvadi, ir pakļauti deģeneratīviem procesiem, aterosklerozei utt., Tādēļ pēc kāda laika viņi var neizdoties.

    Atjaunošanas laiki ir atšķirīgi. Pēc minimāli invazīvas stingošanas pacients var pamest klīniku nākamajā dienā. Manevrēšana ietver ilgāku atjaunošanas un rehabilitācijas periodu.

    Abām metodēm ir savi trūkumi un priekšrocības, un to izmaksas ir atšķirīgas. Ārstēšanas izvēle ir individuāla un atkarīga tikai no slimības pazīmēm katrā gadījumā.

    Stenšanas operācijas izmaksas

    Cik daudz sirds trauku stenta? Pirmkārt, operācijas izmaksas ir atkarīgas no tā, kādām artērijām būs jāstrādā, kā arī uz valsti, klīniku, instrumentiem, aprīkojumu, veidu, stentu skaitu un citiem faktoriem.

    Šī ir augsto tehnoloģiju operācija, kas prasa izmantot īpašu rentgena ķirurģisko telpu, kas aprīkota ar izsmalcinātu dārgu aprīkojumu. Krievijā, tāpat kā citās valstīs, kurās šādas operācijas tiek veiktas, tos pēc jaunākajām metodēm veic augsti kvalificēti speciālisti. tādēļ tas nevar būt lēts.

    Cenas sirds ritma stenošanai dažādās valstīs atšķiras. Piemēram, stenting Izraēlā izmaksā no 6 tūkstošiem eiro, Vācijā - no 8 tūkstošiem, bet Turcijā - no 3,5 tūkstošiem eiro. Krievu klīnikās šī procedūra ir nedaudz zemāka - no 130 tūkstošiem rubļu.

    Stenting ir viena no populārākajām operācijām asinsvadu ķirurģijā. Tas ir mazāk traumējošs, rada labus rezultātus un neprasa ilgstošu atveseļošanos. Viss, kas pacientam jādara rehabilitācijas periodā, ir ievērot uzturu, nevis izvairīties no fiziskās slodzes un lietot zāles.

    Sirds stentimine - īpašība

    Aterosklerozi, koronāro artēriju sašaurināšanos, ir visizplatītākā slimība mūsdienu pasaulē. Aterosklerozes plankumi aizsprosto asinsvadus un nepieļauj pietiekami daudz asiņu plūst uz sirdi. Šādas blokādes sekas ir miokarda skābekļa badošanās (išēmija) un sirdslēkmes attīstība.

    Sirds un asinsvadu stentimine ir ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta, lai paplašinātu kuģa gaismas spēju un nodrošinātu normālu asinsrites plūsmu. Procedūra sāka plaši izmantot ne tik sen, bet tā jau ir sevi pierādījusi un šodien tā ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds operācijām.

    Visbiežākais sāpju cēlonis aiz krūšu kaula, it īpaši fiziskās slodzes laikā, ir sasprindžu (stenožu) klātbūtne sirds artērijās (koronāro artēriju). Jo lielāks ir sašaurinājums, jo biežāk var rasties sāpes. Galu galā, artērija var pilnībā aizvērt (oklūzija), kas izraisa miokarda infarktu attīstību.

    Lai diagnosticētu koronāro sirds slimību, jāveic vairāki izmeklējumi, no kuriem visprecīzākais ir koronārā angiogrāfija. Atkarībā no sirds asinsvadu izmaiņu smaguma, tiks piedāvāta optimāla ārstēšanas metode.

    Vismodernākā un efektīva koronāro artēriju stenotiro bojājumu un akūtas miokarda infarkta ārstēšana ir balonu angioplastika un kakla artēriju stentimine. Balonu angioplastikas procedūru var veikt gan vienlaicīgi ar koronāro angiogrāfiju, gan pēc kāda laika, ne tik ilga laika.

    Dažos gadījumos saskaņā ar koronāro angiogrāfiju (daudzu koronāro artēriju stenožu klātbūtne) un, ja nav iespējams veikt angioplastiku, ieteicama koronāro artēriju šuntēšanas operācija.

    Iepriekšēja sagatavošanās ķirurģijai

    Pirms operācijas pacients tiek pārbaudīts standarta veidā saskaņā ar pirmsoperācijas sagatavošanas standartiem. Ja tiek konstatēta jebkāda vienlaicīga slimība, ārsts var pasūtīt papildu pārbaudi.

    Norādītais laiks pirms plānotās operācijas personai jāiet bez pārtikas, un attiecīgi tiek atcelta iepriekš apstiprinātu zāļu, kas labo cukura diabētu, uzņemšana.

    Pārējie farmaceitiskie līdzekļi - pēc ārsta ieskatiem. Turklāt stentu (klopidogrelu) ievada pirms stentavas, kas novērš asins recekļu veidošanos.

    Kaut arī viņa iecelšana tiek parādīta 72 stundas pirms operācijas, nav izslēgta iespēja ievērojamas devas ievadīt tieši pirms stentavas. Šī izvēle ir nevēlama, jo tā iedarbība var būt daži sarežģījumi no kuņģa.

    Stentu var veikt ārkārtas situācijā vai plānotā veidā. Avārijas režīmā vispirms veic koronāro angiogrāfiju (CAG), kuras rezultāti nekavējoties izlemj par stenta ievadīšanu traukos.

    Pirmsoperatīvā preparāta sagatavošana šajā gadījumā tiek samazināta līdz anti-trombocītu un antikoagulantu ievadīšanai pacienta organismā - zāles, kas novērš asinsreces palielināšanos (lai izvairītos no asins recekļu veidošanās). Kā parasti, tiek lietots heparīns vai klopidogrels (varfarīns, ksarelto utt.).

    Vakarā pirms operācijas ir atļauta viegla vakara maltīte. Iespējams, ka būs jāatceļ atsevišķi kardioloģiskie preparāti, bet tikai kā to lūdz ārstējošais ārsts. Brokastis pirms operācijas nav atļautas.

    Kādi testi jādara pirms stenta?

    Pirms pacients saņem stendu, viņam jāveic seriāls diagnostikas pētījums. Šie pētījumi dos ārstiem priekšstatu par vispārējo veselības stāvokli, kā arī palīdzēs noteikt slēptas sirds un asinsvadu patoloģijas, kuras kāda iemesla dēļ netika uztvertas nekavējoties.

    Obligātie pētījumi ietver:

    • vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes, tostarp testēšana par hepatītu, HIV un sifilisu;
    • koagulogramma (analīze dod priekšstatu par zaigojamības procesiem un palīdz identificēt to pārkāpumus);
    • EKG;
    • Augšējo un apakšējo ekstremitāšu ultraskaņas izmeklēšana ar Dopleru (atkarībā no izvēlētās piekļuves);
    • urīna analīze.

    Balstoties uz rezultātiem, tiek izdarīti secinājumi par pacienta vispārējo veselību, kā arī tiek prognozētas iespējamās operācijas komplikācijas.

    Stenpinga indikācijas

    Galvenā stenojuma indikācija ir koronārā sirds slimība. Tomēr šo procedūru neveic visiem pacientiem ar šo diagnozi. Manipulācija tiek veikta šādos gadījumos:

    • zāļu terapija neefektivizē koronāro sirds slimību simptomus;
    • koronārā angiogrāfija apstiprināja spēju uzstādīt stentu un manipulācijas efektivitāti (sašaurināšanās apgabalā ir ierobežota, kreisā koronāro artēriju neietekmē, disteālā artērija ir visjutīgākā).
    • pacientam ar stenokardiju ir nepieciešams uzturēt fizisko aktivitāti;
    • diagnosticēta smaga stenokardija, kurai kopā ar smagām sāpēm aiz krūšu kauls, pacienta stāvoklis tika uzskatīts par preinfarktu;
    • miokarda infarkta agrīnais periods (jo agrāk, jo labāk), ja slimnīcā ir iekārtas intervencei;
    • rehabilitācijas periods pēc miokarda infarkta, neatkarīgi no rehabilitācijas stadijas (jo agrāk pacientam tiek uzstādīts stents, kas atjauno skābekli miokardim, jo ​​labāk);
    • restenoze pret jau veiktas sirds trauku angioplastikas fona.

    Kontrindikācijas

    Neskatoties uz intravaskulārās ķirurģijas augsto drošību, šai asiņu plūsmas atjaunošanas metodei ir vairākas būtiskas kontrindikācijas. Kā parasti, kardiologi izslēdz stentu šādiem faktoriem:

    • stenta ieviešanas neiespējamība lielu kuģu bojājumu dēļ, kad pēc diagnozes tiek precīzi lokalizēta blokāde
    • hemophilia un zems asins recēšanu; skartās artērijas diametrs ir mazāks par 2 mm;
    • pacienta alerģija pret kontrastvielu, jo īpaši ar jodīda preparātu;
    • elpošanas mazspēja; nieru un aknu patoloģija; akūtas infekcijas slimības;
    • nopietns pacienta stāvoklis (zems asinsspiediens, apziņas traucējumi, šoks uc);
    • vēzis progresīvā stadijā.

    Kādi ir stenti

    Stents ir skelets, kas neļauj kuģim sašaurināties. Šodien medicīnā implantus, kas izgatavoti no dažādiem materiāliem, var izmantot sirds trauku stentikai.

    Visbiežāk izmantotie stenti ir nerūsējošais tērauds vai speciālie medicīniskie sakausējumi. Šādu struktūru trūkums ir tāds, ka tās bieži sašaurina ar tādu pašu mehānismu kā kuģi, un ārstam ir jāuzstāda papildu rāmis virs esošā, kas negatīvi ietekmē paša kuģa elastību.

    Nesen tika izmantoti medicīniskie stenti. Sakarā ar īpašu apstrādi šīs struktūras kļūst aizsērējušas daudz lēnāk, to atkārtotas sašaurināšanas risks samazinās no 30% līdz 5%.

    Pašlaik tiek izmantoti nesen izmantotie bioloģiski šķīstošie stenti. Tie ir izgatavoti, pamatojoties uz pienskābi, sajauc ar narkotikām. Šis dizains pilnībā izšķīst pēc 1,5-2 gadiem un samazina asins recekļu risku.

    Stenti var atšķirties ražošanas paņēmienā:

    • cilindriskas caurules veidā (cauruļveida);
    • gredzens, kas sastāv no individuālām saitēm;
    • vads no stieples;
    • acs, izgatavots, pamatojoties uz austu acīm.

    Operācijas posmi

    Kad precīzu diagnozi nodrošina ārstējošais ārsts, pacients ir gatavs endovaskulārajai operācijai. Pirms sirds trakuma stentašana ir atļauta tikai uztura vakariņas, no rīta nevar ēst ēdienu.

    Pirms plānotās operācijas pacientiem bieži injicē zāles, kas pārtrauc augstu asins recēšanu. Parasti, lai izvairītos no asins recekļu veidošanās, tādiem līdzekļiem kā varfarīns, heparīns utt. Pēc asiņu šķīdinātāju ieviešanas sirdsdarbības ķirurgi darbojas saskaņā ar šādiem soļiem:

    1. Vietējā anestēzija katetra zonā.
    2. Ievadītāja uzstādīšana ir caurule, kurai pēc anestēzijas tiek veikta punkcija augšstilba vai plaušu artērijā.
    3. Joda kontrastvielas ievadīšana traukos, lai tā varētu kontrolēt procesu, izmantojot rentgena iekārtas.
    4. Ievads skartā stenta traukā ar balonu uz blokādes vietu datora skenēšanas kontrolē.
    5. Piepūš balonu, kurā stentiņš atver un nospiež aterosklerotiskās plāksnes asinsvadu sienās.
    6. Balona atkārtota inflācija parastā stenta nostiprināšanai.
    7. Mikroķirurģisko iekārtu ekstrakcija no tvertnes.
    8. Šuves pārklājas.

    Pēc šīs operācijas parasti pēc komplikācijām nav komplikāciju, bet dažkārt var rasties neliels sirds trakuma bojājums un asiņošana. Retos gadījumos ir traucēta nieru un smadzeņu darbības asinsriti. Turklāt iespējama tromboze - stenta aizsprostojums asins recekļu veidā.

    Galvenokārt kvalificēti sirds ķirurgi veic veiksmīgas endovaskulāras operācijas, pēc kuras pacients atrodas slimnīcā tikai 3 līdz 5 dienas, pēc kura persona tiek izvadīta. Tomēr, lai konsolidētu rezultātu un saglabātu asinsvadu caurlaidību daudzus gadus, jums jāievēro daži ieteikumi:

    • Minimālais vingrinājums.

    1 līdz 2 nedēļas pēc operācijas fiziskā aktivitāte pacientiem ir kontrindicēta. Pēc pusotra mēneša cilvēks var atgriezties savā parastajā dzīvē. Bet tajā pašā laikā būtu jāizslēdz smags fiziskais darbs.

    Lai ātri atjaunotu ķermeni, ārsti nosaka prakses terapijas procedūras. Ārsti neiesaka braukt ar mašīnu pirmajos 2 līdz 3 mēnešos.

    Ar šādiem sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem kategoriski nav iespējams ēst pārtikas produktus ar augstu tauku saturu un ogļhidrātus. Sāļš un pikants pārtikas produkti jāiznīcina.

    Uzturam vajadzētu būt tikai uztura gaļa, augļi, dārzeņi, zivis un augu tauki. Ir jāuzrauga cukura un holesterīna daudzums asinīs.

  • Zāles.

    Ar šo patoloģiju rāda pastāvīgu medikamentu. Ārsti izraksta beta blokatorus ar biežām sirdsdarbībām un sāpju gadījumiem (Egilok, Anaprilīns uc). Lai samazinātu aterosklerozes risku, ordinē atorvastatīnu vai atoru.

    Turklāt ir nepieciešams lietot antikoagulantus: klopidogrelu, fluvastatīnu, varfarīnu, Plavixu, Magnicoru un citiem. Statīni tiek lietoti, lai normalizētu holesterīna līmeni.

  • Pārbaude. Pēc pāris nedēļām pēc stenta ir nepieciešams veikt EKG, veikt pētījumu par lipīdu parametriem un asins sarecēšanu. Gadu vēlāk ir nepieciešama koronāro angiogrāfija.

    Iespējamās komplikācijas

    Bieži sastopamas komplikācijas ir:

    • nieru darbības traucējumi;
    • alerģija pret radiopagnētisku vielu;
    • tromboze stenta zonā;
    • miokarda infarkts;
    • bojājums koronāro artēriju sieniņās;
    • insults;
    • sirds ritma traucējumi.

    Vietējo komplikāciju grupa:

    • hematoma punkcijas vietā;
    • pulsējoša hematoma;
    • asiņošanas punkcija.

    Komplikāciju iespējamība palielinās:

    • progresīvs vecums;
    • alerģiskas reakcijas pret narkotikām;
    • aptaukošanās;
    • alkoholisms;
    • smēķēšana;
    • nesenā miokarda infarkta vai pneimonijas;
    • diabēts.

    Stenta un apvedceļa salīdzinājums

    Stentimine attiecas uz endovaskulāro ķirurģisko tehniku, t.i., tiek veikta perkutāni, neatverot krūšu kurviņu un bez lieliem iegriezumiem. Manevrēšana ir daudz traumatiska, vēdera operācija.

    Tajā pašā laikā manevrēšana attiecas uz radikālākiem veidiem, kā pārvarēt stenozi, ņemot vērā daudzus šķēršļus vai pat ar asinsvadu lūmena pilnīgu pārklāšanos. Šādos gadījumos stents pēc sirdslēkmes bieži vien nav iespējams vai nenodrošina vēlamo rezultātu.

    Manevrēšanu veic ar vispārēju anestēziju, un operācijai par stentiņu pietiek ar vietēju anestēziju. Stentu parasti lieto, lai ārstētu pacientus jaunā vecumā. Lai gan gados vecākiem cilvēkiem, visticamāk, tiks izrakstīta šuntēšanas operācija.

    Pēcoperācijas periodā pacienti, kuriem tiek veikta stentimine, ir spiesti lietot zāles. Pirmkārt, tas ir par asins recekļu veidošanās novēršanu. Papildus asins recekļiem var rasties restenoze. Manevrēšana arī nav ideāla: iespējami deģeneratīvi procesi, aterosklerozes attīstība.

    Atjaunošanas periods ir nevienmērīgs. Pēc stenta pacienti parasti dienas laikā atstāj slimnīcu. Pēc manevrēšanas reģenerācijas periods ir garāks: pacients tiek izvadīts ne agrāk kā 5-10 dienu laikā, un rehabilitācijas pasākumi prasa vairāk laika.

    Konkrētas ārstēšanas metodes izvēle notiek individuāli un ir atkarīga no slimības pazīmēm un pacienta stāvokļa. Aterosklerozes skarto asinsvadu paplašināšanas galvenās metodes ir manevrēšana un stentimine.

    Manevrēšana ir operācija, kurā ietilpst krūškurvja griezums, kam seko šūšana un ilgs rehabilitācijas periods. Sirds trauku steningam trūkst šo trūkumu, jo šāda operācija:

    • Zema ietekme.
    • Nepieciešama anestēzija (notiek vietējās anestēzijas laikā).
    • Neietver ilgstošu pacienta atveseļošanos pēc operācijas.

    Tomēr, ņemot vērā visas acīmredzamās stenšanas metodes priekšrocības, dažos gadījumos speciālisti vēl joprojām izvēlas ne viņa labā, bet gan apiet šunta operāciju. Šeit viss ir individuāls un atkarīgs no pacienta stāvokļa, smaguma pakāpes un asinsvadu sistēmas bojājuma ar aterosklerozām plāksnēm.

    Pēcoperācijas periods un rehabilitācija

    Pēc ķirurģiskas procedūras, piemēram, stenšanas, pacients kādu laiku jāuzglabā gultā. Ārstējošais ārsts kontrolē iespējamo komplikāciju rašanos, un, veicot izrakstīšanu, tiek sniegti ieteikumi par uzturu, medikamentiem, ierobežojumiem utt.

    Pirmajā nedēļā pēc operācijas vajadzētu ierobežot fizisko slodzi, nevis pacelt svaru, nevajadzētu uzņemt vannu (tikai dušu). Šajā brīdī nav vēlams nokļūt aiz automašīnas riteņa un, ja pacienta darbs ir saistīts ar preču vai pasažieru pārvadāšanu, tad jums nevajadzētu braukt vismaz 6 nedēļas.

    Dzīve pēc stenta nozīmē atbilstību dažiem ieteikumiem. Pēc stenta ievietošanas sākas pacienta sirds rehabilitācija. Tās pamatā ir diēta, fiziskās aktivitātes terapija un pozitīva attieksme.

    1. Fizikālā terapija jālieto gandrīz katru dienu vismaz 30 minūtes.

    Pacientam vajadzētu atbrīvoties no liekā svara, ieveidot muskuļu formu, normalizēt spiedienu. Pēdējais ievērojami samazina miokarda infarkta un asinsizplūduma iespējamību.

    Rehabilitācijas beigās nevajadzētu samazināt fizisko slodzi.

  • Īpaša uzmanība jāpievērš pārtikai - jums jāievēro noteiktas uztura prasības, kas ne tikai palīdzēs normalizēt svaru, bet arī ietekmēs KSS un aterosklerozes riska faktorus.

    Uztura pēc sirds vai citu trauku trauku stentes mērķis ir samazināt "sliktā" holesterīna - ZBL (zema blīvuma lipoproteīnu) rādītājus.

    Uztura dēļ pēc sirdslēkmes un stenšanas jāievēro šādi noteikumi:

    • Tauku minimizēšana - ir nepieciešams izslēgt produktus, kas satur dzīvnieku taukus: taukus gaļas un zivis, augsta tauku satura piena produktus, ikrus, mīklas. Turklāt jums vajadzētu pamest spēcīgu kafiju, tēju, kakao, šokolādi un garšvielas.
    • Gluži pretēji, jāpalielina produktu skaits, kam ir liels polinepiesātināto taukskābju saturs.
    • Izvēlnē izvēlieties dārzeņus, augļus, ogas un graudaugu - tie satur sarežģītus ogļhidrātus un šķiedrvielas.
    • Krējuma lietošanai gatavošanas laikā izmantojiet tikai augu eļļu.
    • Ierobežo sāls uzņemšanu - ne vairāk kā 5 g dienā.
    • Sadaliet ēdieni uz 5-6 pieņemšanām, pēdējā tiek veikta ne vēlāk kā trīs stundas pirms gulētiešanas.
    • Visu patērēto produktu ikdienas kaloriju saturs nedrīkst pārsniegt 2300 kcal.
  • Ārstēšana pēc stenta ir ļoti svarīga, tāpēc pēc ķirurģiskas operācijas sešus mēnešus līdz vienam gadam pacientam būs jālieto zāles katru dienu.

    Stenokardija un citas izmisijas un aterosklerozes izpausmes vairs nepastāv, bet aterosklerozes cēlonis paliek, kā arī riska faktori.

    Pat tad, ja pacients labi izturas pēc stenta ievietošanas, viņam:

    • Lietojiet ārsta izrakstītās zāles, lai novērstu asins recekļu veidošanās risku. Tas parasti ir Plavix un aspirīns. Tas efektīvi novērš asins recekļu veidošanos un asinsvadu aizsērēšanu, kā rezultātā samazina sirdslēkmes risku un palielina ilgmūžību.
    • Sekojiet līdzi holesterīna saturam un uzņemiet holesterīna līmeni pazeminošus medikamentus. Pretējā gadījumā turpināsies aterosklerozes attīstība, kas nozīmē, ka parādīsies jauni plankumi, sašaurinot traukus.
    • Pie paaugstināta spiediena, lai to normalizētu, jālieto zāles - AKE inhibitori un beta blokatori. Tas palīdzēs samazināt miokarda infarkta un insulta risku.
    • Ja pacientei ir diabēts, ievērojiet stingru diētu un lietojiet zāles, lai normalizētu cukura līmeni asinīs.
  • Daudzi pacienti ir nobažījušies par jautājumu: vai pēc sterilizācijas viņi var saņemt invaliditāti? Operācija uzlabo cilvēka stāvokli un atgriež normālu darba spēju.

    Tādēļ pats par sevi stenting nav norāde uz invaliditāti. Bet, ja pastāv vienlaicīgi apstākļi, pacients var tikt nosūtīts uz ITU.

    Cik ātri iesprostoti un pēc cik daudz stentu jāmaina

    Stenta bloķēšanas ātrums lielā mērā ir atkarīgs no pacienta vispārējā veselības stāvokļa, no ieteikuma, ko viņš saņēmis no ārsta pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Vidēji, ar labvēlīgu gaitu, stentu saliekamās plēves 4-5 gadu laikā un tajā pašā laikā ir jāaizstāj. Tomēr dažos gadījumos stenta aizsprostošanās process notiek ātrāk, un tas parasti izskaidrojams ar blakusparādību klātbūtni.

    Vairumā gadījumu sirds trauku stentimine tiek veikta, izmantojot transfemorālu pieeju. Tas nozīmē, ka pacientam nav nepieciešama vispārēja anestēzija, krūtis nav atvērta, un stents iekļūst ķermenī caur kopējo augšstilba artēriju.

    Dažos gadījumos stenting ar transfemorālu piekļuves palīdzību izrādās neiespējams, ņemot vērā koronarogrāfijas rezultātus. Tas visbiežāk rodas, ja pacientam tiek diagnosticēts Leriche sindroms (aortas vēdera daļas un tā galveno zobu šķēršļi).

    Šajā gadījumā ir iespējams izmantot transradialālo pieeju, kas ļauj ievietot stentu caur radiālo artēriju, kas atrodas apakšdelmā.

    Sirds stentimine ir operācija, kas neaizsargā pret kuģa atkārtotu sašaurināšanos, bet būtiski samazina patoloģiskā procesa intensitāti. Pacientiem, kam tiek veikta operācija, ik pēc sešiem mēnešiem ieteicams veikt virkni eksāmenu, kas nodrošinās, ka dizains joprojām var veikt savu funkciju.

    • Sirds un asinsvadu ultraskaņa;
    • koagulogramma;
    • koronarogrāfija.

    Dati, kas iegūti koronāro angiogrāfijas rezultātā, tiek uzskatīti par noteicošiem. Šis pētījums ļauj izmantot radiogrāfijas un konstrastrovaniya kombināciju, lai noteiktu, cik stipri aizsērējusi stentu un sabojāta asins plūsma tās atrašanās vietā.

    Arī koronāro angiogrāfiju var noskaidrot, vai citos koronārā trakuma posmos ir kādi asinsrites traucējumi.

    Ar kādām slimībām ierīce ātri pasliktina

    Straujais stentu bojājums notiek trīs galveno faktoru ietekmē:

    • Asinsvadu sienas pārkāpums galvenokārt ir nespecifisks attiecībā uz jebkādām slimībām un attīstās, ja tvertnes endotēlijs pārāk intensīvi stentaina stentu, izraisot kuģa lūmena sašaurināšanos.
    • Asinsreces traucējumi - var rasties ārēju faktoru (pārkaršanas, dehidratācijas) vai hronisku slimību (aterosklerozes, fermentopātijas, parazītu invāzijas, hronisku aknu slimību) fona ietekmē.
    • Asins plūsmas palēnināšanos galvenokārt papildina stenokardijas uzbrukums, un to izraisa mazu asinsvadu sāpes, kas nodrošina asinsriti sirds muskuļos.

    Ārsts uzskata cukura diabētu par slimību, kas var izraisīt paātrinātu stenojuma pasliktināšanos, bet diabēta klātbūtne nav kontrindikācija intervencei.

    Ja slimība ir kompensētā stadijā (pacientam tiek kontrolēts glikozes līmenis, tiek ieņemta ieteicamā terapija, tiek ievērota diēta), tad diabētiskā asinsvadu bojājuma ietekme uz stentu izvietojumu ir minimāla.

    Pacientiem ar nekompensētu diabētu vairumā gadījumu tiek liegta stentimine, jo komplikāciju risks ir augsts.

    Narkotiku terapija pēc asinsvadu operācijas

    Pēc intervences, zāles, kas samazina stentu trombozes risku, ir obligātas. Šīs grupas populārākais narkotikas ir Plavix. Zāles ilgums tiek apspriests atsevišķi un ir atkarīgs no uzstādītā stenta:

    • Pēc pacientiem ar akūtu koronāro sindromu vismaz 1 gadu.
    • Uzstādot narkotiku izdalošo stentu vismaz 1 gadu.
    • Instalējot stentu bez medicīniskā pārklājuma vismaz 1 mēnesi.

    Jāpatur prātā, ka gandrīz visas zāles, kuras pacients saņēmis pirms iejaukšanās, arī ir obligāta lietošana, ir iespējams labot devas. Īpaša uzmanība jāpievērš holesterīna līmenim un statīnu lietošanai. Mērķa ZBL līmenis ir 1,8 mmol un mazāks.

    Galvenās kļūdas un pārpratumi par sirds trauku stentu:

    • Pēc operācijas jums nav nepieciešams dzert zāles, jo nāk izārstēt.

    Ļoti bīstama maldīšanās. Pēc koronāro artēriju stentizēšanas zāļu terapijas nozīme daudzkārt palielinās.

    Nav zāles, dzīves kvalitāte ir ievērojami uzlabojusies, un, ja operācija tiek veikta saskaņā ar indikācijām, kardiovaskulāro katastrofu un kardiovaskulārās nāves risks var samazināties.

  • Pēc operācijas narkotiku lietošanas izmaksas samazināsies.

    Tas nav. Stents ir norāde uz plavix lietošanu, šīs zāles pašlaik ir diezgan ievērojamas, tāpēc ārstēšanas izmaksas netiek samazinātas. Bet, protams, uzlabosies pacienta spēja strādāt.

  • Pēc operācijas nebūs nekādu ierobežojumu.

    Tas tā nav, rūpīgi jāuzrauga asinsspiediena līmenis un jāārstē hipertensija (ja tas bija pirms vai pirmo reizi), tāpat kā rūpīgi jāuzrauga cukura un glikozes hemoglobīna līmenis cukura diabēta pacientiem, joprojām nav iespējams smēķēt, un ir jāuzrauga par svaru.

  • Plavix ir ļoti dārgs, vai to var aizstāt ar Zilt.

    Formulēti Zilt ir Plavix sugas forma, taču jums jāzina, ka pētījumi nav izrādījušies tādi paši kā Plavix, tādēļ nomaiņa ir iespējama tikai pēc jūsu paša riska un riska. Mēs nevaram sniegt šādu ieteikumu.

  • Jauda

    Otrs ārkārtīgi svarīgs terapijas elements ir diēta. "Pārtika ir zāles." Šie vārdi tiek attiecināti uz Hipokrātu, un pat tagad mēs joprojām varam apliecināt viņu autentiskumu.

    Īpaša uzturs pēc stenta ir ne tikai tādu sirds problēmu novēršana, kas var rasties vai var rasties nākotnē. Tas ir izārstēt.

    Diemžēl ne visi pacienti ievēro ieteiktos uztura noteikumus. Un bez šaubām var apgalvot, ka tai ir liela nozīme stenokardijas atkārtošanās un atkārtota stenojuma biežuma gadījumā.

    Diētas terapijai pēc koronārās stenta jābalstās uz šādiem principiem.

    • Ierobežojums dzīvnieku tauku uzturā.

    Tas nozīmē šādu produktu patēriņa samazināšanos kā taukāda (jēra gaļa, cūkgaļa), tauki, pārtikas produkti, margarīns.

    Neēdiet lielu daudzumu sviesta, siera, skābo krējuma, krējuma. Ir arī vērts ierobežot olšūnu patēriņu līdz 3-4 vienībām nedēļā. Visi taukainie pārtikas produkti ir nākotnes holesterīna plāksnes, kas pēc stenšanas atsāks IHD simptomus.

  • Rafinētu ogļhidrātu, saldumu ierobežošana.

    No produktiem, kas bieži atrodas uz jūsu galda, jums ir jāizsvītro konfektes (labāk to aizstāt ar žāvētiem augļiem), lieko cukuru, konditorejas izstrādājumus, gāzētos dzērienus utt. Ķermenī ogļhidrāti tiek pārvērsti par taukiem, tādēļ saldumi ir jāatlaiž līdz maksimālajam līmenim.

    Tas izraisa šķidruma aizturi un augstu asinsspiedienu. Daudziem pacientiem ar IHD, kuriem ir veikta stentimine, ir hipertensija. Viņiem jāpievērš īpaša uzmanība šim ieteikumam. Sāls daudzums jāsamazina līdz 3-4 g dienā (pusi tējkarotes).

    Esiet piesardzīgs: daudzi gatavie produkti (konservi, maize utt.) Sastāvā satur sāli, tādēļ tā patēriņš būtu jāierobežo vairāk vai mazāk, atkarībā no tā, kādi pārtikas produkti ir jūsu diētā.

  • Kafijas un citu dzērienu un kofeīnu saturošu pārtikas produktu (tējas, šokolādes, kakao) ierobežošana.

    Kofeīns izraisa spasmu un paaugstinātu sirdsdarbību, kas palielina slodzi uz sirds un asinsvadu sistēmu un kaitē pacientiem ar išēmisku slimību un iepriekšējo stenšanu.

    Tomēr tas jāsaprot: uzturs neprasa pilnīgu kafijas noraidīšanu, ar kontrolētu asinsspiedienu un izteiktu simptomu trūkumu, to var lietot mazos daudzumos. Labāk ir izvēlēties dabisko arābaku - tajā ir mazāks kofeīns nekā Robusta un, vairāk, nekā šķīstošā kafija.

  • Pievienojiet uztura augu eļļām, svaigiem dārzeņiem un augļiem, zivīm (lietojiet vismaz 2 reizes nedēļā).

    Tas viss novērš aterosklerozes attīstību. Augu pārtikas uzturvielu šķiedra saista un noņem zarnās iegūto holesterīnu, zivju un augu eļļu omega-polinepiesātinātās taukskābes samazina asinīs kaitīgo lipīdu saturu (zema blīvuma lipoproteīni, triglicerīdi) un paaugstina labvēlīgo (augsta blīvuma lipoproteīnu) saturu.

  • Vingrinājums

    Fiziskā aktivitāte ir viens no svarīgākajiem dzīves apstākļiem pēc stenta. Regulārs vingrinājums palēnina aterosklerozes attīstību, vilkē sirds muskuļus, palīdz stabilizēt asinsspiedienu, un tam ir vispārēja dziedējoša iedarbība uz ķermeni.

    Ir svarīgi, ka sports palīdz organismam sadedzināt taukus, tādējādi saglabājot normālu svaru un holesterīna līmeni asinīs. Nav noteikts vingrinājumu komplekts, kas būtu piemērots katram pacientam pēc stenšanas.

    Apmācības veids un intensitāte tiek veidota individuāli atkarībā no personas stāvokļa, viņa slimību saraksta un slodzes pielaides. To visu nosaka kardiologs.

    Pacientam, kurš ir veikusi šo operāciju, jābūt gatavam tam, ka turpmāk no sportistiem viņš vismaz 4-5 reizes nedēļā iesaistīsies. No konkrētiem slodžu veidiem ieteicams izmantot īpašus vingrinājumus, vingrinājumus, pastaigas, riteņbraukšanu, peldēšanu, skriešanu.

    Sportistiem, kam ir "sprādzienbīstamas" kravas, ir vajadzīgas ievērojamas fiziskās piepūles un potenciāli draud saņemt traumas (svara celšana, bokss), nav ieteicams.

    Runājot par fizisko slodzi, ir svarīgi pieminēt seksuālās aktivitātes pēc pārsūtītā stenta. Ir iespējams vadīt seksuālo dzīvi parastajā režīmā, atļauts to atsākt jebkurā laikā, tiklīdz pacients to uzskata par vajadzīgu.

    Saskaņā ar ārsta ieteikumu, pirms dzimumakta, nitroglicerīnu var lietot, kā arī pirms cita veida slodzes. Tomēr tas ne vienmēr ir vajadzīgs.

    Dzīves ilgums pēc stenta

    Kardiologs ir ārsts, kurš gadiem ilgi vada un novēro savus pacientus. Koronārā sirds slimība ir hroniska parādība, tādēļ šajā ziņā nekas nav pārsteidzošs. Dažreiz jums ir jātiek galā ar šādiem stāstiem: cilvēkam attīstās hipertensija, stenokardija, tad viņš cieš no sirdslēkmes, viņam tiek veikta stentimine.

    Tomēr pēc šī "piedzīvojuma" nebeidzas: pacients tiek periodiski hospitalizēts ar hipertensīvām krīzēm, pēc kāda laika viņa stenokardija atsāk, viņam atkal tiek veikta stenošana vai pat koronāro šuntēšanas operācija...

    Atkārtotas sirdslēkmes, sirds mazspēja nav retums arī pēc atkārtotām operācijām. Kā rezultātā cilvēks jūtas daudz sliktāks nekā viņš varētu, un viņa dzīves ilgums ir samazināts.

    Kāpēc tas notiek? Iemesls ir ne tikai klātbūtnei un slimības briesmām, lai gan, protams, abas ir pilnībā saistītas ar koronāro sirds slimību. Visbiežāk slimības negatīvo iznākumu nosaka fakts, ka persona nepietiek ar pūlēm, lai uzlabotu savu stāvokli un pagarinātu dzīvi.

    Ja jums ir veikta stenta vadīšana un jūs neievēroat visus ieteikumus par dzīvesveidu, ir pienācis laiks domāt par attieksmes maiņu pret ārstēšanu. Visi iepriekš minētie padomi ir skaidri, vienkārši un izpildāmi, jums vienkārši ir jāievēro, pastāvīgi un godprātīgi.

    Lai stentu rezultāti būtu vislabākie un pēc iespējas ilgāk saglabāti, ir ieteicams veikt arī sirds rehabilitācijas kursu sanatorijā. Pēc stenšanas hemodinamika mainās sirdī un visā ķermenī, tādēļ ķermenim nepieciešams laiks, lai pielāgotos šim.

    Turklāt, stenojot koronārajā traukā, faktiski tiek uzstādīts svešķermenis. Tas izraisa reakciju imūnsistēmas un asins recēšanas procesā, rada paaugstinātu organisma gatavību paātrināt koronāro aterosklerozi, asins recekļu veidošanos asinsvados utt.

    Stacionāra ārstēšanas periods nav pietiekams, lai organisms varētu pilnībā atjaunoties, tāpēc pacientiem pēc stenšanas ir ieteicama kardiorehabilitācija. Veselības procedūru komplekss nostiprinās terapijas rezultātus un uzlabos cilvēka stāvokli.

    Avots: "angiohelp.ru; nmedicine.net; sosudinfo.ru; medspecial.ru; cardio-life.ru; xn - 80aaadngudabmt8azad2b7d1i.xn - p1ai; prososud.ru; angiografiya.ru; asosudy.ru; 1poserdcu.ru; operaciya.info »

    Vai pacients ir gatavs?

    Viens no galvenajiem stenojuma posmiem ir sagatavošana. Šajā posmā tiek novērtēti visi iespējamie riski, analizētas gandrīz visas sistēmas un orgāni, un zāles regulē.

    Dažreiz lēmums par stenšanu tiek izstiepts ilgus mēnešus, un dažreiz tiek ņemts dažu stundu vai dažu minūšu laikā. Kāda ir atšķirība un kādas grūtības pacients var saskarties pirmsoperācijas periodā?

    Akūts koronārais sindroms kā indikators intervencei

    Perkutānas koronārās intervences stentu vai angioplastikas formā ir visizplatītākās metodes asins plūsmas atjaunošanai koronāro artērijās. Tā saukto glābšanas (ārkārtas) perkutāno koronāro iejaukšanos steidzami veic 12 stundu laikā pēc pirmā sirdslēkmes simptomu rašanās, ja nav veiksmīgas terapijas ar trombolītiskām zālēm.

    Ja jums ir aizdomas par miokarda infarktu, pacients tiek sagatavots ļoti ātri, jo katru minūti.

    1. EKG Visbiežāk elektrokardiogrāfiju veic tieši neatliekamās medicīniskās palīdzības komanda. Atkārtota EKG tiek lietota reanimācijas vai intensīvās terapijas nodaļā, atkarībā no pacienta identificēšanas vietas.
    2. Trombolītisko līdzekļu lietošana. Ja EKG datiem ir pozitīva tendence, un pacientiem ir tiešas kontrindikācijas stenošanai, ārsts izlems, vai PCI ir vai nav nepieciešams.
    3. Koronārā angiogrāfija. Diagnozes procedūra tiek veikta ķirurģiskajā struktūrvienībā un vajadzīga prasme, dažos gadījumos saskaņā ar indikācijām tūlīt pēc CAG stentu ievieto skartajā koronāro artērijā.

    Ir skaidrs, ka nav īpašu ieteikumu ilgstošai narkotiku lietošanai, tieši tāpat kā uzturu. Lēmums veikt stenšanu ir gandrīz zibens, jo ilgstoša miokarda išēmija ir sāpīgs un nevajadzīgs slogs, kas vislabāk neietekmē sirds muskuļa turpmāko darbu.

    Jūs varat veidot nākotnes plānus pirms stenta

    Dažos gadījumos koronāro stentu darbība tiek veikta pēc miokarda infarkta.

    Tas attiecas uz gadījumiem, kad pacienti saņem palīdzību pēc pēkšņas terapijas, kad tie paši 12 stundu ilgi ir pagājuši, tomēr stentimine tiek veikts arī citās koronāro artēriju patoloģijās:

    • koronāro sirds slimību un plaša miokarda infarkta risks - koronāro stentimine palīdz paplašināt artēriju aterosklerozes lūmeni, tādējādi iegūstot pietiekami daudz asiņu un skābekļa sirdij. Dažos gadījumos šāda operācija ir nepieciešama pacientiem ar akūtu sirdslēkmi, bet ne vēlāk kā 6 stundu laikā pēc uzbrukuma - tas palīdz ātri atjaunot asinsriti un saglabāt cilvēka dzīvību.
    • Uzsāka sirds aterosklerozi.
    • Apakšējo ekstremitāšu artēriju slimību vadīšana - šīs patoloģijas rezultātā tiek traucēta asins plūsma kājās, pret kuru pacelšanās kājās, kājās, sēžam un augšstilbās rodas smagas sāpes. Pacientam progresējot, attīstās ekstremitāšu gangrēna. Apakšējās ekstremitāšu artēriju nostiprināšana palīdz atjaunot pilna asinsrites plūsma un novērst sāpīgas sajūtas, ejot.
    • Smadzeņu traumu zudums ar aterosklerozām plāksnēm - miega artēriju stentimine ir mazs trieciens, ar kuru palīdzību var atjaunot trauku lūmenu. Karotīnu artērijas nodrošina asinsriti smadzenēs un piesātinājumu ar barības vielām un skābekli. Darbība ir stenta un papildu īpašu filtru novietošana kuģa lūmenā. Šīs papildu ierīces spēlē lūzumu asins recekļu veidošanās procesā un mazu asins recekļu veidošanos, kavējot tās, bet tajā pat laikā netraucējot pilnīgu asinsrites plūsmu.
    • Restenozes un koronāro artēriju nākamā angioplastijas nodoto - apmēram puse no pacientiem, kam veikta operācija koronāro asinsvadu, pirmajā pusē pēc tam, kad iejaukšanās notiek recidīvs - atkārtoti sašaurinājums kuģa vienā un tajā pašā vietā. Lai samazinātu atkārtošanās risku, pacienti angioplastijā papildus tiek ārstēti ar koronāro artēriju stentizi.
    • Pacientiem ar koronāro artēriju slimību, kuriem ir veikta koronāro artēriju šuntēšana, vairāku gadu laikā pēc operācijas var rasties šunta stenoze. Šādā situācijā koronāro artēriju stentimine kļūst par alternatīvu šunta pārinstalēšanai.

    Iepriekš minētās patoloģijas bieži nav steidzamas, tādēļ tām ir nepieciešama rūpīga diagnoze. Šajā gadījumā sākas pirmās pacientu vārdu neatbilstības, jo procedūras tiek ieceltas atkarībā no klīniku aprīkojuma ar dažādām diagnostikas ierīcēm.

    Dažkārt dažās pilsētās pat ehokardiogrāfija nav pieejama vai ir ļoti sarežģīta, tāpēc ārsts paļaujas tikai uz pieejamajām pētījumu metodēm. Tātad, kādas diagnostikas metodes izmanto, lai apstiprinātu nepieciešamību pēc angioplastikas.

    Tas ir svarīgi! Ir jāsaprot, ka kardioloģiskajā praksē angioplastika un stentimine visbiežāk nav atdalāmas, jo angioplastika bez stenta ievadīšanas ir īslaicīga, un stenta bez angioplastikas uzstādīšana nav iespējama.

    Jāatzīmē, ka šis nav visu diagnostikas veidu, jo tie ir atkarīgi no slimības un iespējamās norādes un kontrindikācijas, piemēram, koronārā angiogrāfija, ir viens no populārākajiem un patiesi jēgpilnām diagnostikas procedūrām kardioloģijas un tomographic pētījumiem sniedz pilnīgu priekšstatu par aterosklerozes plāksnes.

    Neapšaubāmi, tos var turēt bez maksas, tomēr, ja mēs runājam par obligāto veselības apdrošināšanu, viņiem ir vajadzīgs milzīgs laiks. Dažos gadījumos gandrīz nav laika, tieši tāpat kā rīkus dārgām diagnostikas metodēm.

    Sāciet taimeri

    Neskatoties uz to, ka laiks, kas pavadīts, lai diagnosticētu un noteiktu stenojuma un angioplastikas nepieciešamību, ir gandrīz galvenais faktors veiksmīgai vairāku funkciju ārstēšanai, pacienti bieži vien interesējas par pašas intervences laiku, kas, pēc viņu domām, ir diezgan bīstams, kas ir patiess daļēji tāpēc, ka tā panākumi ir tieši atkarīgi no speciālistu kvalifikācijas un uzstādāmā stenta veida.

    Cik ilga operācija pēc koronāro artēriju stenta ir atkarīga galvenokārt no stenozes sarežģītības, bieži vien tas aizņem ne vairāk kā stundu. Dažos gadījumos laiks var ievērojami atšķirties, neatkarīgi no tā, cik precīzi ir medicīniskā personāla rīcība.

    Tas ir svarīgi! Pacientiem, kuriem ir operācijas galds angioplastijai, vajadzētu klausīties sajūtas, jo asins plūsma ķirurģiskās korekcijas laikā periodiski pilnībā apstājas, un katrai sāpīgai sajūtai ir sekas. Ja operācijas laikā kaut kas traucē, nekavējoties informējiet ārstu.

    Kā lietas tiek sakārtotas

    Patiesībā operācija ilgst ilgu laiku, jo kvalificētam ārstam parasti nav grūti.

    Telts tiek veikts speciāli aprīkotā operācijas telpā radiogrāfijas kontrolē. Parasti tiek izmantota vietēja anestēzija, taču gadījumā, ja pacientam ir izteikts motora vai psihoemociālais stress, var būt nepieciešama sedācija. Stenta izvietošanas galvenie posmi koronāro artērijā ir parādīti nākamajā tabulā.

    Pievērsiet uzmanību! Koronāro asinsvadu stentošana tiek veikta ar nelielu punkciju augšstilbā vai apakšdelmā.

    Tabula: Stenšanas kurss:

    Pievērsiet uzmanību videoklipam: darbība ilgst ne vairāk kā 30-40 minūtes.

    Sāpīgas sajūtas visā tās garumā ir minimālas, perifēro vēnu punkcijas vietā vai krūškurvja zonā ir iespējama tikai viegla diskomforta sajūta.

    Un tad ko

    Šķiet, ka tas ir viss, intervence ir veiksmīgi pabeigta, asins plūsma ir atjaunota, un vissliktākais ir beidzies, taču tas nav pilnīgi pareizi, jo jebkurai operācijai ir atjaunošanās periods, un kuģu stentimine nav izņēmums. Neaizmirstiet, ka operācijas laikā artērija tika pierakstīta, tādēļ uzreiz pēc operācijas ievada ievadei tiek pielietota spiediena saite (visbiežāk tā ir arterija uz rokas vai augšstilba artērija tuvāk cirkšņam).

    Pacienta aktīvās darbības ir atkarīgas no punkcijas dislokācijas vietas, tādēļ, veicot stentiņu caur roku, viņš var piecelties tajā pašā dienā, bet gadījumā, ja operācija notiek caur augšstilba artēriju tikai nākamajā. Pēcoperācijas periods prasa intensīvu novērošanu tikai dažas stundas, pēc kura pacients tiek novietots regulārā palātā.

    Ko darīt, ja kaut kas notiks

    Darbs pie sirds vai tā tuvumā rada daudzu pacientu panikas sajūtu, daži atlikt lēmumu par nepieciešamību uzstādīt stentu skapī bailēs. Jebkurā gadījumā stentimine ir minimāli invazīvs iejaukšanās veids, tādēļ komplikāciju risks ir minimāls.

    Dažreiz ir grūti prognozēt komplikāciju rašanos konkrētā pacientā, jo medicīniskās kļūdas gandrīz nekad nav radušās, un pēkšņa komplikāciju attīstība ir neprognozējama.

    Punkta vietā

    Punkta vietā var veidoties tā saucamās vietējās komplikācijas. Visbiežāk, savlaicīgi pievēršot uzmanību medicīnas personālam, vietējās komplikācijas iziet pietiekami ātri un nerada bīstamību.

    1. Arteriāla asiņošana punkcijas vietā. To apstādina, atkārtojot spiediena pārsējs.
    2. Hematomas veidošanās. Tāpat kā visi sasitumi, tai nav nepieciešama īpaša uzmanība, laika gaitā ir iespējams piespiest vai ārstēt ar īpašām ziedēm (heparīna ziedi).
    3. Pulsējoša hematoma. Maisu, ko veido fibrīna pavedieni un strukturālie asins šūnas, tādai hematomai nepieciešama obligāta ķirurga iejaukšanās.
    4. Arteriovenozā fistula. Arī ar artēriju un vēnām sazinoties ar punkciju, ir nepieciešama savlaicīga speciālista iejaukšanās.

    Bieži sastopamas komplikācijas

    Bieži sastopamām komplikācijām nepieciešama ārsta obligāta iejaukšanās, tās var attīstīties nekavējoties operācijas laikā vai vairākas stundas pēc tās pabeigšanas:

    1. Alerģiska reakcija pret kontrastvielu. Visbiežāk attīstās strauji, nepieciešama ārkārtas palīdzība, var izraisīt nieru darbības traucējumus.
    2. Tromboze un / vai restenoze stenta zonā. Nepieciešama atkārtota darbība.
    3. Trauma artērijas sienai.
    4. Miokarda infarkts. Tas prasa steidzamus pasākumus, lai novērstu sirdslēkmes komplikāciju simptomus un attīstību.
    5. Insults Tas prasa neiroloģisko iejaukšanos, kā arī īpašu narkotiku un aprūpes iecelšanu.
    6. Sirds ritma traucējumi. Nepieciešams ieviest īpašas zāles, lai atjaunotu ritmu pirmajās komplikāciju parādīšanās stundās.
    7. Letāls

    Kad es varu aizmirst par operāciju

    Maz ticams, ka būs iespējams aizmirst par stentu veikšanu uzreiz pēc izņemšanas no slimnīcas. Pēc operācijas un iztukšošanas ir nepieciešams sazināties ar kardiologu, kurš norādīja uz ķirurģisko ārstēšanu.

    Pēcoperācijas pacientu vadība visbiežāk nekādā ziņā neatšķiras no operācijas, un vienīgā atšķirība ir tāda, ka ņemto narkotiku skaits un to nosaukumi atšķiras no iepriekšējiem. Esi gatavs tam, ka norādes un zāļu lietošanas grafiks tiks izrakstīts uz atsevišķas lapas un jums būs jāieņem tabletes pēc trauksmes zvana, taču tas viss ir pagaidu raksturs.

    Nākotnē pazudīs simptomi, pirmām kārtām satraucoša diena un nakts, un visas šaubas par to, ka visa stenojuma ideja ir bijusi stulba, izkliedēsies paši. 80% pacientu uz visiem laikiem kliedē viņu bailes, nezinot neko par vietējām vai vispārējām komplikācijām.

    Vērts vai nav vērts

    Šaubas ir normālas, taču atcerieties, ka vienīgā patiesā konstindēšanās stentikai ir pacientu domstarpības, tāpēc neviens neuzliek nevienu.

    Visbiežāk operācija ir nepieciešams pasākums pacientiem, kuri jau ir noguruši no simptomiem. Ja jautājums jau ir mala, tad to nevajadzētu atlikt, atstājiet to speciālistiem, jo ​​saskaņā ar pētījuma rezultātiem stenting un angioplastika nav nepieciešama, tad nav nepieciešams panikas.

    Pinterest