Atgūšana pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas

Shakula A.V. Medicīnas zinātņu doktors, profesors

Belyakin S.A. Medicīnas zinātņu kandidāts,

Shchegolkov AM. Medicīnas zinātņu doktors, profesors

Klimko V.V. Medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors

Yaroshenko V.P., docents, asociētais profesors

MĒNEŠA PRAKTISKĀ UN PUBLISKĀ ŽURNĀLS "DOKTORS", 5'2007

Medicīniska reabilitācija pacientiem ar koronāro sirds slimību pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas

RNTS VMiK, 6 TsVKG MO RF, SIUV MO RF, OAO DIOD, Maskava.

Lai gan pacienti ar koronāro sirds slimību (CHD) farmakoterapiju ir ievērojami uzlabojušies, šīs kategorijas pacientu ķirurģiska ārstēšana, jo īpaši tiešas miokarda revaskularizācijas operācija - koronāro artēriju šuntēšanas operācija (CABG) dažos gadījumos ir visefektīvākā ārstēšanas metode (1-3). Operācijas rezultātā tiek atjaunota koronārā asins plūsma, kas novērš vai samazina miokarda hipoksiju (5,7,8). Tomēr ķirurģiskā ārstēšana nenovērš galvenos slimības cēloņus, to var uzskatīt par vienu no posmiem koronāro artēriju slimības kompleksā ārstēšanā. Turklāt nopietna ķirurģiska trauma, kas ir AŠB darbība, dabiski izraisa sarežģītas un daudzveidīgas ķermeņa reakcijas (2, 4, 8). Aizsargājošas adaptīvās būtības dēļ tās var iegūt patoloģisku raksturu un izpausties ar dažādām komplikācijām gan tieši pēc iejaukšanās, gan vēlākā rehabilitācijas periodā. Ergoniskās intervences seku pārvarēšana, agrīnu un vēlu pēcoperāciju komplikāciju profilakse un ārstēšana lielā mērā nosaka visa rehabilitācijas pasākumu kompleksa (1-3,5,7) efektivitāti.

Literatūras datu (1, 2, 4) un mūsu pašu pētījumu (3, 5, 8) analīzes rezultātā mēs identificējām vairākus klīniskā kursa un patoģenētisko izmaiņu modeļus, kas pievienoti pēcoperācijas periodam pacientiem ar koronāro artēriju slimību, kuru raksturo šādi galvenie sindromi: sirds, poststerotomijas, elpošanas orgāni, hemorheoloģiskie traucējumi ar traucētu mikrocirkulāciju, psihopatoloģiski, hipodinamisks, metabolisks, postflektomija.

Ļoti svarīgs ir hiperreoģisks sindroms, kuram raksturīgas izteiktas izmaiņas asins recēšanas un pretsāciācijas sistēmā, hematokrīts, izturība, asins viskozitāte, palielināta trombocītu funkcionālā aktivitāte (2,5,6). Būtisks fibrinogēna līmeņa pieaugums, kā arī šķīstošā fibrinogēna un fibrinogēna-fibrīna noārdīšanās produktu būtiska palielināšanās norāda uz asinsreces potenciāla palielināšanos pacientiem ar IHD. Asins reoloģisko īpašību pārkāpšana samazina skābekļa piegādi audiem (3). Bez tam pacientiem ar koronāro artēriju slimību pēc operācijas pēc CABG operācijas pēcoperācijas periodā tiek konstatētas izplatītas intravaskulārās koagulācijas pazīmes, kuru attīstība pasliktina asins mikrocirkulāciju (MK), tādēļ ir svarīgi atrast jaunus līdzekļus tā uzlabošanai. Tie ietver bioflavonoidu dihidrokercetīnu (Kapilar), kas iegūts no Dahurian un Sibīrijas lapegles koka. Dihidroksercetīns (Capilar) stimulē audu asinsrites veidošanos, stabilizē mikrovaskuļu barjeru funkciju, samazina kapilāru sienu caurlaidību un tādējādi palīdz mazināt stagnāciju mikrovaskulātrā. Pētījums par iespēju izmantot dihidroksercetīnu rehabilitācijas programmās IHD slimniekiem pēc AKG operācijas, lai palielinātu rehabilitācijas efektivitāti, ir ļoti zinātniska un praktiska nozīme.

Mēs esam pētījuši iespēju optimizēt medicīnisko rehabilitāciju pacientiem ar koronāro artēriju slimību pēc CABG operācijas, uzlabojot MC ar dihidroksercetīnu (Capilar).

Pētījuma materiāls bija 30 pacientu ar koronāro artēriju slimību novērošanas, pārbaudīšanas un rehabilitācijas rezultāti, kuriem tika veikta AUK operācija un kuri tika uzņemti rehabilitācijas centrā 12-17 dienu laikā (vidēji 15,2 ± 3,2 dienas) pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Pacientu vecums ir no 32 līdz 68 gadiem (vidējais vecums 47,6 ± 3,2 gadi). Visvairāk bija vecuma grupa 41-50 gadi. Vidējais šuntu skaits uz vienu pacientu bija 2,3 ± 0,8. Vēstures pētījumā atklājās, ka pirms operācijas miokarda infarkts cieta 19 (63,3) pacientus. Saskaņā ar NYHA klasifikāciju, pie uzņemšanas 3 (10%) pacienti tika iedalīti I funkcionālajā klasē (FC), II FC-10 (33.3), uz IY FC-2 (6.6%). Lielākā daļa pacientu ir ļoti emocionāli un garīgi strādājoši.

Vienu no līdzīgām slimībām visbiežāk bija hipertensija 16 (39,5%) pacientiem, aptaukošanās 8 (26,6%), peptiska čūla 5 (16,6%), hronisks bronhīts 6 (20%), hronisks gastroduodenīts 7 (23,3%), 2. tipa cukura diabēts 3 (10%) pacientiem. Lielākā daļa pacientu sistemātiski kūpināja no 20 līdz 40 cigaretēm dienā.

Agrīnas pēcoperācijas komplikācijas, kas ietekmē rehabilitācijas gaitu, liecina par sirds ritma traucējumiem, pēcoperācijas brūču komplikācijām, reaktīvo perikardītu un hidrotoraksu. Reabilitācijas stadijā pacienti visbiežāk sūdzējās par elpas trūkumu parastā fiziskā slodzes laikā, vispārēju vājumu, sāpēm krūšu kaula pēcoperācijas rētas laikā un miega traucējumiem.

Pēc uzņemšanas rehabilitācijas centrā visi pacienti tika pārbaudīti saskaņā ar izstrādāto programmu, kas ietvēra laboratorisko diagnostiku un funkcionālo un diagnostisko pētījumu kompleksu: elektrokardiogrāfija ar spiediena noteikšanu plaušu artērijā; konjunktīvas biomikroskopija; elpošanas funkcijas (elpošanas funkcijas) pētīšana, QRST kompleksa mazo amplitūdas morfoloģisko variāciju (Cardiovisor), ehokardiogrāfijas (EchoCG), velosipēdu ergometrijas (VEM), psiholoģijas pētījumu datorizētā analīze).

Visaptverošā rehabilitācijas programma 20 galvenās grupas pacientiem bija: klimata kontroles sistēma; dzīvnieku barība ar ierobežotu tauku saturu; klimatiskā terapija aeroterapijas veidā pastaigu laikā; terapeitiskie vingrinājumi; dozēta kājām; fizioterapija; mugurkaula mugurkaula masāža; zāļu ārstēšana - disagreganti, b-blokatori, diurētiķi atbilstoši indikācijām, Kapilar papildu uzņemšana - 3 tabletes no rīta un pusdienās un 2 tabletes vakarā ēdienreizes laikā. Kapilar netika iekļauts 10 kontroles grupas pacientu rehabilitācijas programmā.

MK pētījums IHD pacientiem pēc AKSH parādīja, ka starp vispārējām mikrocirkulācijas traucējumu pazīmēm visinformatīvākie bija fona duļķainība, arteriolu krampība, kalibra venulu nevienmērīgums, vulkanizējošās vēnas. Mainījušies visi MC (asinsvadu, ekstravaskulāro un intravaskulāro) integrālie rādītāji pacientiem ar koronāro artēriju slimību pēc AUK operācijām slimnīcas rehabilitācijas stadijā. MK traucējumiem uzņemšanas laikā bija raksturīga kombinēto asinsvadu, intravaskulāro un ekstravaskulāru izmaiņu ietekme uz gala trauku. Parasti fokusa staza parasti nebija. Turpinājās mikroviļņu strukturālās izmaiņas, dažos gadījumos novēroja tendenci samazināt postcapilāru-venulārā līmeņa vazodilatācijas pakāpi, to diametra nelīdzenumu mikroviļņu zonā.

Sarežģītas rehabilitācijas rezultātā, izmantojot Capilar, palielinājās funkcionējošo kapilāru skaits, mazinājās arteriola spazmas smagums un arterio-venulārās korelācijas un normalizēja mikroviļņu diametrs. Tika atklāta vispārējā konjunktīvas (CI0), asinsvadu (CI1), ekstravaskulāru (CI2) un intravaskulāro (CI3) indeksu pozitīvā dinamika (1. tabula).

1. tabula. MK rādītāju dinamika rehabilitācijas laikā (M ± m)

Pacientu rehabilitācija pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas

Pacientu rehabilitācija pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas

Balsu skaits 4

Koronāro artēriju šunces operācija (CABG) ir pamatoti populārākā un kopējā sirds ķirurģija pasaulē. Daudzos gadījumos tikai CABG paliek vienīgais pacienta glābiņš.

Šīs tehnikas 20. gadsimta otrajā pusē parādījās patiešām sirds un asinsvadu operācijas revolūcija. Tagad ir kļuvis iespējams palīdzēt simtiem tūkstošu cilvēku katru gadu, kam koronāro sirds slimību izklausījās kā teikums.

Tomēr pacienta atgūšanu nosaka ne tikai meistarīgi veikta operācija. Ne mazāk svarīgi ir pasākumi pacienta rehabilitācijai, kas ir paredzēti, lai pēc iespējas drīzāk atgrieztu strādājošos darbus un ierasto dzīvi.

Pacienta rehabilitācija sākas sirds ķirurģijas slimnīcā un ilgstoši. Tas ietver virkni pasākumu, kuru mērķis ir atjaunot un veicināt cilvēku veselību:

Pilnīga aprūpe pēcoperācijas pacientiem. Narkotiku terapija. Klīniskā izmeklēšana un pastāvīga ambulatorā uzraudzība. Mainot dzīvesveidu un izvairoties no sliktiem ieradumiem. Fiziskā rehabilitācija (fizioterapijas vingrinājumi, fiziskās aktivitātes mērījumi). Garīgā rehabilitācija. Fizioterapija un spa procedūra.

Vispārējās aprūpes noteikumi

Pēc operācijas pabeigšanas pacients atrodas slimnīcā vēl 7-14 dienas.

7-10 noņemiet valdziņus no krūtīm un apakšstilbiem (ja viņi no šejienes paņēma vēnu). Sirdplaties dziedina daudz ilgāk - vidēji 6 nedēļas. Šajā periodā ir jāizvairās no smagas fiziskās slodzes. Lai nostiprinātu krūšu kaulu un paātrinātu dziedināšanu, ir jāizmanto krūšu pārsējs. Ja operācijas laikā vēnas tika izmantotas ar kājām, tad pēc izlādēšanās ir nepieciešams valkāt elastīgus zeķes (vai zeķubikses) mēnesi vai divus. Elastīgs adīts novērš varikozu vēnu veidošanos un veicina operētās ekstremitāšu ātru atjaunošanos. Krūšu pārsēju un elastīgās zeķes var iegādāties jebkurā ortopēdijas veikalā-salonā. Pēc šuvju noņemšanas atļauts mazgāt, mazgāt, bet vēlams dušā. Peldēšanās vannā nav ieteicama, un peldēšana ir aizliegta, līdz sirdī dziedē. Nav nepieciešams uzpostīšanas vietai piemērot apretūras, jūs varat vienkārši ārstēt ar jodu vai izcili zaļu. Ja rētas parādās apsārtums, pietūkums, kā arī mainoties vispārējam stāvoklim, ir nepieciešams sazināties ar ārstu.

Torakari pārsēji pacientiem ar sirds operāciju

Pēc pacientu ķirurģiskas ārstēšanas beigām noteiktā laika periodā ir jālieto zāles. Zāļu terapijas pamatā ir prettrombocītu līdzekļi, beta blokatori, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori) un statīni. Lielāko daļu no tiem nepieciešams lietot ilgu laiku, un daži - uz mūžu.

Antiplateles ierosinātāji veicina asins sarecēšanu un novērš asins recekļu veidošanos. Pacienti ar aterosklerozi un išēmisku sirds slimību dzēriens dzīves laikā pa 1 tableti dienā. Vispopulārākais šīs grupas pārstāvis ir aspirīns (trombotisks ACC, kardiomagnils, aspirīns-kardio). Ja ir atsevišķa nepanesība, tad aspirīnu aizstāj praslopidīns (ticlids) vai klopidogrels (Plavix).

Beta-blokatori (metoprolols, bisoprolols, propranolols, karvedilols uc) samazina sirdsdarbību, normalizē sirdsdarbības ritmu un asinsspiedienu. Tās ir paredzētas tahiaritmijām, sirds mazspējai un arteriālajai hipertensijai. Ar kreisā kambara funkciju samazināšanos, sirds mazspēju un arteriālo hipertensiju ārstēšanas kompleksā ir iekļauti AKE inhibitori (perindoprils, enalaprils, ramiprils utt.).

Statīni (simvastatīns, rosuvastatīns) tiek lietoti, lai pazeminātu holesterīna līmeni asinīs. Šīs zāles ir arī pretiekaisuma iedarbība un pozitīvi ietekmē asinsvadu endotēliju.

Sirds slimību fiziskā rehabilitācija

Vingrošana, masāža un izmērītās fiziskās aktivitātes ir svarīgas, lai pilnībā atgūtu veselību. Pirmajā dienā pēc operācijas pacients sēž, otrajā dienā viņam ir atļauts izkļūt no gultas, veikt vienkāršus fiziskos vingrinājumus, trešajā vai ceturtajā dienā varat staigāt pa koridoru kopā, veikt elpošanas vingrinājumus (uzpūst bumbiņas), izmantot vannas istabu. Agrīna aktivācija palīdz ātri atjaunot pacienta veselību. Nākotnē slodze pakāpeniski jāpalielina. Šiem nolūkiem ļoti ērti ir izmantot velosipēdus un treadmills, ko var izmantot mājās. Pozitīvi ietekmē pacientu veselību staigāt, staigāt svaigā gaisā, skriet un peldēties (iespējams pēc krūšu kaulu dziedināšanas).

Ilgstošas ​​operācijas dēļ, plaša krūškurvja trauma un pēcoperācijas smadzeņu hipoksijas gadījumā daudziem pacientiem rodas īslaicīgi psiho-emocionāli traucējumi. Viņi ir noraizējušies par savu stāvokli, ir satraukti, neticu iespējai atgūties, mierīgi gulēt, sūdzas par galvassāpēm, reiboni. Šādās situācijās ir nepieciešama psiholoģiskā rehabilitācija, jo fiziskais stāvoklis ir atkarīgs no garīgās labklājības.

Ārsti uztur pastāvīgas sarunas ar pacientiem, cenšas veidot optimistiskas sociālās attieksmes, atbilstošu attieksmi pret viņu problēmu. Ja nepieciešams, izrakstīt zāles. Psiho-emocionālā stresa pārņemšanu veicina sedatīvi līdzekļi (seduksens, sonopaks, amitriptilīns, pirazidols utt.), Fizikālā terapija (elektriskā, elektroforēze), masāža.

Lai pilnībā atgūtu ķermeni, kā arī tās stiprināšanai, ir jāveic rehabilitācijas kurss kardio-reumatoloģijas sanatorijā. Ārstēšanas kurss ir 4-8 nedēļas. Ieteicams katru gadu to turēt. Šajās sanatorijās viņi veic vispārējas stiprināšanas fizioterapeitiskās procedūras, terapeitiskos vingrinājumus un masāžu.

Dzīvesveida maiņa

Operācija, lai gan ārstē pacientu, bet ar aterosklerozi nevar kaut ko darīt. Viņš bija kā pacients un paliek. Lai palēninātu aterosklerozes progresēšanu un pasargātu sevi no komplikācijām (stenokardija, miokarda infarkts, atkārtota ārstēšana), jāveic profilakse. Profilakses mērķis ir saglabāt normālu ķermeņa masu, ēst veselīgus pārtikas produktus, ierobežojot taukaino, sāļu un pikantu pārtikas produktus uzturu, fiziskās aktivitātes, atmest tabaku un alkoholiskos dzērienus. Neizpildot šos noteikumus, vadītā un "atjaunotā" sirds nespēs kalpot ilgu laiku un bez nopietnām sekām.

Kardioloģiskā sanatorija "Zvenigorod" UD Maskavas pilsētas dome

Reabilitācija pēc manevrēšanas

Atgūšana pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas

Pirms izlādes no slimnīcas un no kājām (ja iekaisuma veidā ieteicams lietot sapņainu vēnu), tiek izņemtas krūšu kauls - 7-10 dienas pēc operācijas.

Neskatoties uz to, ka mazākās vēnas pārņem sapņveida vēnu funkciju, vēdera ķirurģijā parasti parādās tūska.

Pēc manevrēšanas pacientiem ieteicams valkāt elastīgās balstu zeķes dienas laikā 4-6 nedēļas, kā arī mēģināt pacelt operēto kāju, uzņemot sēdvietu.

Tūska parasti izzūd 6-8 nedēļu laikā pēc operācijas. Dzemdes kakla dziedzeris ilgst apmēram 6 nedēļas. Šajā periodā pacientiem ir aizliegts pacelt jebko, kas sver vairāk par 4,5 kg, vai veikt izturības vingrinājumus.

Arī pirmajās četrās nedēļās pēc operācijas pacientiem nav ieteicams vadīt automašīnu, lai izvairītos no bojājumiem kakla rajonā.

Pacientiem ir atļauts atsākt seksuālo dzīvi, bet ir svarīgi izslēgt pozīcijas, kurās iespējams spiediens uz krūtīm vai rokām.

Parasti atgriešanās darbā notiek pēc 6 nedēļu ilgas piedziņas gaitas, un, ja darbs pieprasa fizisku piepūli, pat agrāk.

Periodā no 4 līdz 6 nedēļām pēc operācijas pacients tiek regulāri novērots elektrokardiogrammā, kas treniņu laikā tiek noņemta ar slodzi. Saskaņā ar tā rezultātiem tiek vērtēts sirds atjaunošanās progress.

Pilnīga sirds atjaunošanas programma ilgst 12 nedēļas, un to raksturo pakāpeniska fiziskās aktivitātes palielināšanās līdz 1 stundai trīs reizes nedēļā.

Ar pacientiem notiek arī profilaktiskas diskusijas par dzīvesveida izmaiņu priekšrocībām, lai nākotnē novērstu aterosklerozes slimības.

Galvenie pasākumi šīs slimības profilaksei ir šādi: samazināt svaru līdz optimālam līmenim, ēst mazāk tauku, kontrolēt cukuru un holesterīna līmeni asinīs, atmest smēķēšanu.

Vēlaties saņemt informāciju no vadošajām klīnikām? Sazinieties ar mums.

Riska faktori un iespējamās komplikācijas pēc manevrēšanas

Vispārējā mirstība, kas saistīta ar koronāro artēriju šunta operāciju. ir 3-4%. Operācijas laikā un drīz pēc tam 5-10% pacientu ir sirdslēkme, un tas ir galvenais AŠB nāves cēlonis.

Aptuveni 5% pacientu attīstās asiņošana, un tādēļ tiek parakstīta atkārtotas operācijas, kurām raksturīgs paaugstināts infekcijas risks un komplikāciju rašanās plaušās.

Insults parādās 1-2% pacientu (galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem). Nāves vai komplikāciju attīstības risks pieaug ar:

traucēta sirds muskuļa funkcionēšana,

slimības, kas skar kreisās koronārās artērijas galveno stumbra

hroniskas plaušu slimības

hroniska nieru mazspēja.

Mirstības rādītāji no AKM ir augstāka sievietēm, jo ​​ārstēšanas laikā ir vecāks vecums un šaurākas koronāro artēriju artērijas.

Sievietēm aterosklerozes slimība attīstās vidēji par 10 gadiem vēlāk nekā vīriešiem, pateicoties tā sauktajai "hormonālajai aizsardzībai" regulāru menstruāciju veidā.

Tomēr ir vērts atzīmēt, ka jaunām sievietēm var būt arī aterosklerozes slimību rašanās risks, ja tie smēķē, cieš no cukura diabēta vai tiem ir paaugstināts lipīdu līmenis organismā.

Fizikā parasti sievietes ir mazākas par vīriešiem, tāpēc to artērijās ir mazāka, kas savukārt komplicē operāciju tehniskā ziņā. Mazāki kuģi arī nelabvēlīgi ietekmē implantu īstermiņa un ilgtermiņa darbību.

Sirds manevrēšana ārzemēs

Šodien daži cilvēki domā par to, kas ir sirds apvedceļš pēc sirdslēkmes, cik daudz cilvēku dzīvo pēc sirds apstāšanās un citiem svarīgiem punktiem, līdz slimība sāk attīstīties.

Radikāls lēmums

Koronārā sirds slimība šodien ir viena no visbiežāk sastopamajām asinsrites sistēmas patoloģijām. Diemžēl pacientu skaits katru gadu palielinās. Koronāro artēriju slimības dēļ tas tiek bojāts nepietiekamas asinsapgādes dēļ sirds muskuļiem. Daudzi vadošie kardiologi un pasaules terapeiti mēģināja ar šo tablešu palīdzību risināt šo parādību. Tomēr joprojām koronāro artēriju šunces operācija (CABG) joprojām ir radikāls, bet visefektīvākais veids, kā apkarot slimību, kas ir apstiprinājusi tā drošību.

Rehabilitācija pēc CABG: agrīnās dienās

Pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas pacients tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā. Parasti dažu anestēzijas līdzekļu iedarbība turpinās zināmu laiku pēc tam, kad pacients pamostas pēc anestēzijas. Tāpēc tas ir saistīts ar īpašu aparātu, kas palīdz veikt elpošanas funkciju.

Lai izvairītos no nekontrolētas kustības, kas var sabojāt pēcoperācijas brūču šuves, izvelciet katetru vai kanalizāciju, kā arī noņemiet pilienu, piestipriniet pacientu, izmantojot īpašus instrumentus. Ar to ir pievienoti arī elektrodi, kas reģistrē veselības stāvokli un ļauj medicīnas darbiniekiem kontrolēt sirds muskuļa kontrakciju biežumu un ritmu.

Pirmajā dienā pēc operācijas sirdī tiek veiktas sekojošas manipulācijas:

Pacients veic asins analīzi; Rentgena eksāmeni tiek veikti; Veikti elektrokardiogrāfiskie pētījumi.

Arī pirmajā dienā elpošanas cauruli tiek noņemta, bet kuņģa caurule un krūšu drenāža paliek. Pacients jau pilnīgi elpoja patstāvīgi.

Padoms: šajā atkopšanas brīdī ir svarīgi, lai apsargājamā persona tiktu turēta silta. Pacients ir iesaiņots siltā vai vilnas sega, un, lai izvairītos no stagnācijas asinīs apakšējo ekstremitāšu traukos, tiek nēsātas īpašas zeķes.

Lai izvairītos no komplikācijām, neizmanto fiziskas aktivitātes bez konsultēšanās ar ārstu.

Pacientam pirmajā dienā nepieciešams atpūsties un rūpēties par medicīnisko personālu, kurš, cita starpā, sazināsies ar saviem radiniekiem. Pacients ir tikai melns. Šajā periodā viņš lieto antibiotikas, pretsāpju līdzekļus un sedatīvus līdzekļus. Dažas dienas var novērot nedaudz paaugstinātu ķermeņa temperatūru. To uzskata par normālu ķermeņa reakciju uz operāciju. Turklāt var būt smaga svīšana.

Kā var redzēt, pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas pacientam nepieciešama ārēja kopšana. Attiecībā uz ieteicamo fizisko aktivitāšu līmeni katrā atsevišķā gadījumā tas ir individuāls. Sākumā ir atļauts vienkārši sēdēt un staigāt telpā. Pēc kāda laika jau ir atļauts atstāt kameru. Un tikai izrakstīšanas laikā pacients var staigāt ilgi gar koridoru.

Ieteikums: pacients ir ieteicams vairākas stundas gulēt uz muguras, lai gan ir jāmaina savas pozīcijas, pagriežoties no vienas puses uz otru. Ilgi guļot mugurā bez fiziskām aktivitātēm, palielinās stagnējošas pneimonijas attīstības risks plaušu liekā šķidruma uzkrāšanās dēļ.

Lietojot sapēnas vēnu kā transplantātu, attiecīgajā kājā var novērot kājas edēmu. Tas notiek pat tad, ja nomainītās vēnas funkciju uzņem mazāki asinsvadi. Tas ir iemesls tam, ka 4-6 nedēļas pēc operācijas pacients ieteicams lietot elastīga materiāla atbalsta zeķes. Turklāt sēžam stāvoklī šī kāja ir nedaudz pacelta, lai netraucētu asinsriti. Pēc pāris mēnešiem tūska izzūd.

Papildu ieteikumi

Atveseļošanās procesā pēc operācijas pacientiem ir aizliegts pacelt svaru, kas pārsniedz 5 kg, un veikt fiziskus vingrinājumus ar smagu slodzi.

Šuves tiek izņemtas nedēļā pēc operācijas, un no krūtīm tieši pirms izvadīšanas. Dziedēšana notiek 90 dienu laikā. 28 dienas pēc operācijas pacients nav ieteicams aiz riteņa, lai izvairītos no iespējamiem bojājumiem krūšu kauliņā. Seksuālo aktivitāti var veikt, ja ķermenis aizņem stāvokli, kurā krūškurvja un plecu slodze ir samazināta līdz minimumam. Jūs varat atgriezties darba vietā pusotru mēnešu laikā pēc operācijas, un, ja darbs ir sēdošs, tad pat agrāk.

Kopumā pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas rehabilitācija ilgst līdz 3 mēnešiem. Tas ietver pakāpenisku slodzes palielināšanos treniņa laikā, kas jādara trīs reizes nedēļā uz vienu stundu. Tajā pašā laikā pacienti saņem ieteikumus par dzīvesveidu, kas jāievēro pēc operācijas, lai samazinātu koronāro sirds slimību progresēšanas varbūtību. Tas ietver smēķēšanas atmešanu, svara zudumu, īpašu uzturu un nepārtrauktu asiņu holesterīna un asinsspiediena monitoringu.

Diēta pēc Akshas

Pat pēc izrakstīšanās no slimnīcas, kad esat mājās, ir jāievēro noteikta diēta, kuru noteiks ārstējošais ārsts. Tas būtiski mazinās sirds slimību un asinsvadu attīstības iespējas. Viens no galvenajiem produktiem, kuru lietošana ir jāsamazina, ir piesātināti tauki un sāls. Galu galā operācija negarantē, ka nākotnē nebūs problēmu ar atrijām, sirds kambariem, kuģiem un citām asinsrites sistēmas sastāvdaļām. Šādi riski ievērojami palielināsies, ja jūs neievērosiet noteiktu diētu un neradīsiet bezrūpīgu dzīvesveidu (turpina smēķēt, alkoholiski dzert un neiesaistās fitnesa nodarbībās).

Ir nepieciešams stingri ievērot diētu, un tad jums vairs nebūs jāsaskaras ar problēmām, kas noveda pie ķirurģiskas iejaukšanās. Ar transplantētām vēnām, kas aizstāj koronārās artērijas, nekonstatēs nekādas problēmas.

Padoms: papildus diētai un vingrošanai ir nepieciešams kontrolēt savu svaru, kura pārpalikums palielina sirdsdarbību un tādējādi palielina atkārtotu slimību risku.

Iespējamās komplikācijas pēc CABG

Dziļo vēnu tromboze

Lai gan šī darbība ir veiksmīga vairumā gadījumu, atkopšanas periodā var rasties šādas komplikācijas:

Apakšējo ekstremitāšu traumu tromboze, ieskaitot dziļās vēnas; Asiņošana; Brūču infekcija; Keloīdu rētas veidošanās; Smadzeņu aprites pārkāpums; Miokarda infarkts; Hroniskas sāpes griezuma zonā; Priekškambaru mirdzēšana; Krūšu kaula osteomielīts; Šuves trūkums.

Padoms: lietojot statīnus (zāles, kas samazina holesterīna līmeni asinīs), pirms CABG būtiski samazina risku, ka pēc ķirurģiskas operācijas var izkliedētas priekškambaru kontrakcijas.

Tomēr perioperatīvs miokarda infarkts tiek uzskatīts par vienu no nopietnākajām komplikācijām. Komplikācijas pēc AKSH var parādīties šādu faktoru dēļ:

Pārejošs akūts koronārs sindroms; Nestabila hemodinamika; Smaga stenokardija; Miega artēriju ateroskleroze; Kreisā kambara disfunkcija.

Komplikāciju risks pēcoperācijas periodā visvairāk ir jutīgs pret sievietēm, vecākiem cilvēkiem, diabētiķiem un pacientiem ar nieru mazspēju. Rūpīga sirds vēža, sirds kambaru un citu svarīgāko cilvēku orgānu izmeklēšana pirms operācijas var arī palīdzēt mazināt komplikāciju risku pēc AUGŠA.

Mēs iesakām jums izlasīt: sirds ritināšanas trauku stenošanas darbību

Video

Uzmanību! Informācija vietnē tiek sniegta ekspertiem, taču tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un to nevar izmantot pašapkalpošanās nolūkā. Noteikti konsultējieties ar ārstu!

Intervences īpatnības. Rehabilitācijas programma pēc AEPS. Atjaunošanas perioda galvenie virzieni.

Šobrīd koronāro artēriju šuntu pārnešana un reabilitācija pēc tam kļūst plaši pieejama un bieži vien ir būtiska procedūra.

Savlaicīga koronāro artēriju šuntēšanas operācija var būtiski uzlabot aortas un koronāro artēriju aterosklerozes pacientu labklājību un bieži arī palielina šādu pacientu paredzamo dzīves ilgumu.

Intervences iezīmes

Šodien kardiologi, kā arī neapstrīdamās priekšrocības, ko pacients patiešām sniedz ķirurģisku ārstēšanu, uzsver, cik svarīgi ir reabilitēt pacientus pēc CABG.

Ķirurģija hroniskas asinsrites traucējumu fona sākumā ir nozīmīgs ķermeņa stāvoklis, un tādēļ sirds un asinsvadu sistēmas adaptīvās kapacitātes kvalitatīva atjaunošana daudzos gadījumos nosaka katra pacienta turpmāko stāvokli.

Pēc klasiskās versijas, pēc operācijas beigām koronāro artēriju šunta operācijas gadījumā pacientu nosūta uz intensīvās terapijas nodaļu vai intensīvās terapijas nodaļu. Tas ir nepieciešams ķermeņa sākotnējai ķermeņa uzturēšanai pēc tam, kad pacients atstāj anestēziju. Lai atjaunotu atbilstošu elpošanu pēc operācijas, īpašu aprīkojumu pieĦem pacienta ar skābekli nodrošināšanas funkcija.

Lai pārraudzītu vispārējo ķermeņa stāvokli pēcoperācijas periodā, tiek veikta nepārtraukta visu sistēmu funkciju un indikatoru uzraudzība, ieskaitot sirdsdarbības frekvenci un ritmu.

Noteiktā laikā pēc operācijas visiem pacientiem ir nepieciešama aprūpe. Lai sirdsdarbības atjaunošana notiktu optimālā ātrumā, pēcoperācijas periodā ir ļoti svarīgi ierobežot fiziskās aktivitātes līmeni. Ierobežojumi ir individuāli atkarīgi no pacienta vispārējā stāvokļa.

Lietojot operācijas laikā, autotransplāksts (sapņu vēnu) rehabilitācijas periodā, ir nepieciešams radīt apstākļus, lai maksimāli likvidētu attiecīgo kāju. Lai to panāktu, līdz pat tūskas rezorbcijai un perifērās asinsrites normalizēšanai tiek izmantoti elastīgi pārsēji, ierobežojot slodzi uz locekļa un atbalstot zeķes.

Pacientiem vidēji pēcoperācijas brūces dziedēšana krūšu kaukumā notiek 45 dienas. Šajā laikā pacients ir vispārējo ierobežojumu režīmā. Starp tiem ir iespējams noteikt aizliegumu pacelt svaru vairāk kā 5 kg, smagus uzdevumus, ieteikumus atturēties no automašīnas vadīšanas mēnesi pēc operācijas. Tāpat, veicot jebkādas darbības, ir jāizvairās no ķermeņa pozīcijām ar paaugstinātu slodzi augšējā krūtī un plecu joslā.

Parasti eksperti iesaka uzsākt darbu ne agrāk kā 2,5 mēnešus pēc atveseļošanās.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Rehabilitācijas programma pēc CABG

Tomēr mūsdienu sirds operācijās, rehabilitācijā pēc AABG, speciālisti ne tikai racionāli pārvalda pēcoperācijas periodu.

Klasiskajā versijā rehabilitācijai pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas ir labi izstrādāta programma pacienta vispārējā stāvokļa atjaunošanai kopumā un īpaši adekvāta sirds asinsrites nodrošināšanai.

Empīriski pierādīta tieša saikne starp operācijas pozitīvajiem rezultātiem un pacienta un ārsta pūlēm, kuras mērķis ir savlaicīgi novērst koronāro artēriju šuntēšanas operāciju agrīnas komplikācijas un novērst koronāro sirds slimību un aterosklerozes turpmāku attīstību.

Šim nolūkam pēcoperācijas rehabilitācija pacientiem, kuri ir tikuši pakļauti šādām operācijām, tiek veikta trīs galvenajās jomās un ietver narkotiku, fiziskās un psiholoģiskās atjaunošanas aspektus.

Rehabilitācijas pasākumi pacientiem pēc operācijas pamatojas uz nepārtrauktības un pakāpeniskas darbības principiem.

Standarta rehabilitācijas programmu ilgums, ieskaitot visus posmus, ir apmēram 6-8 nedēļas.

Pirmais posms (aprakstīts iepriekš) ilgst no 10 līdz 14 dienām un iet tieši sirds ķirurģijas slimnīcā. Šajā periodā notiek vispārēja pacienta orgānu un sistēmu normalizācija.

Otrajā posmā, kura ilgums ir 14-20 dienas, pacients ir arī kardioloģijas katedras stacionārajā nodaļā. Trešais posms (ilgums no 20 līdz 30 dienām) pacients iet sanatorijas-kūrorta ārstēšanas apstākļos.

Pamatojoties uz šiem termiņiem, jāatzīmē, ka otrajā un trešajā rehabilitācijas posmā ir ietverts narkotiku, fiziskās, psiholoģiskās un sociālās atveseļošanās pamatsumma.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Atveseļošanās perioda galvenie virzieni

Narkotiku atbalstu katram pacientam izstrādā ārstējošais ārsts individuāli (atkarībā no sākotnējā klīniskā stāvokļa, operācijas gaitas un ķermeņa vispārējām spējām). Visbiežāk zāļu terapijas bāze ir prettrombocītu līdzekļi, beta blokatori, statīni, AKE inhibitori, vitamīni, stiprinoši līdzekļi.

Fiziskā rehabilitācija nav mazāka par medicīnisko metožu nozīmi. Saskaņā ar klīniskajiem standartiem, fiziskās rehabilitācijas programmas pacientiem ar koronāro artēriju šuntu operāciju ir paredzētas līdz trim mēnešiem, un tiem ir labi izstrādāta, mērīta, pakāpeniski palielināta un nepārtraukti uzraudzīta fiziskā aktivitāte.

Tos ieteicams veikt trīs reizes nedēļā, kopējais stundu ilgums ir no 30 minūtēm līdz stundai. No pirmās apmācības dienas viņiem ir vieglā vingrošana ar masāžas elementiem, ar vēl sarežģītākiem apstākļiem un vingrinājumu ilguma palielināšanos.

Pat pēc reabilitācijas perioda beigām pacientiem ieteicams turpināt pastaigas svaigā gaisā, elpošanas vingrinājumus, nodarbības speciāli izvēlētu medicīniski sporta kompleksu programmā.

Fiziskā aktivitāte pakāpeniski palielinās un tiek stingri atbrīvota. Visi vingrinājumi tiek veikti stingri ārstējot terapijas ārstu. Vietējo pēcoperācijas komplikāciju novēršanai pacientiem ieteicams veikt vingrinājumus, izmantojot īpašas krūšu kurpes pacientiem ar sirds ķirurģiskām slimībām.

Liela nozīme šādu pacientu atjaunošanā ir saistīta ar elpošanas vingrošanu, biorezonanses terapiju un aeroterapiju.

Fiziskās programmas tiek veiktas, vadot elektrokardiogrāfiju, sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un pamata laboratorijas parametrus.

Pacientu atveseļošanās un dzīves kvalitātes uzlabošana pēc CABG ir psiholoģiskā rehabilitācija. Profesionālie psihologi strādā ar pacientiem, kuru darbības mērķis ir samazināt fiziskās un psiholoģiskās traumas sekas, mazinot aizkaitināmību un līdzsvarojot vispārējo emocionālo izcelsmi.

Saskaņā ar pasaules kardioloģijas klīnikas pieredzi, visu rehabilitācijas programmu punktu koordinēta īstenošana var būtiski uzlabot pēcoperācijas rezultātus pacientiem ar koronāro artēriju šuntēšanas operāciju.

Rehabilitācija pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas

• Intervences iezīmes
• Rehabilitācijas programma pēc CABG
• Atveseļošanās perioda galvenie virzieni

Šobrīd koronāro artēriju šuntu pārnešana un reabilitācija pēc tam kļūst plaši pieejama un bieži vien ir būtiska procedūra.

Savlaicīga koronāro artēriju šuntēšanas operācija var būtiski uzlabot aortas un koronāro artēriju aterosklerozes pacientu labklājību un bieži arī palielina šādu pacientu paredzamo dzīves ilgumu.

Intervences iezīmes

Šodien kardiologi, kā arī neapstrīdamās priekšrocības, ko pacients patiešām sniedz ķirurģisku ārstēšanu, uzsver, cik svarīgi ir reabilitēt pacientus pēc CABG.

Ķirurģija hroniskas asinsrites traucējumu fona sākumā ir nozīmīgs ķermeņa stāvoklis, un tādēļ sirds un asinsvadu sistēmas adaptīvās kapacitātes kvalitatīva atjaunošana daudzos gadījumos nosaka katra pacienta turpmāko stāvokli.

Pēc klasiskās versijas, pēc operācijas beigām koronāro artēriju šunta operācijas gadījumā pacientu nosūta uz intensīvās terapijas nodaļu vai intensīvās terapijas nodaļu. Tas ir nepieciešams ķermeņa sākotnējai ķermeņa uzturēšanai pēc tam, kad pacients atstāj anestēziju. Lai atjaunotu atbilstošu elpošanu pēc operācijas, īpašu aprīkojumu pieĦem pacienta ar skābekli nodrošināšanas funkcija.

Lai pārraudzītu vispārējo ķermeņa stāvokli pēcoperācijas periodā, tiek veikta nepārtraukta visu sistēmu funkciju un indikatoru uzraudzība, ieskaitot sirdsdarbības frekvenci un ritmu.

Noteiktā laikā pēc operācijas visiem pacientiem ir nepieciešama aprūpe. Lai sirdsdarbības atjaunošana notiktu optimālā ātrumā, pēcoperācijas periodā ir ļoti svarīgi ierobežot fiziskās aktivitātes līmeni. Ierobežojumi ir individuāli atkarīgi no pacienta vispārējā stāvokļa.

Lietojot operācijas laikā, autotransplāksts (sapņu vēnu) rehabilitācijas periodā, ir nepieciešams radīt apstākļus, lai maksimāli likvidētu attiecīgo kāju. Lai to panāktu, līdz pat tūskas rezorbcijai un perifērās asinsrites normalizēšanai tiek izmantoti elastīgi pārsēji, ierobežojot slodzi uz locekļa un atbalstot zeķes.

Pacientiem vidēji pēcoperācijas brūces dziedēšana krūšu kaukumā notiek 45 dienas. Šajā laikā pacients ir vispārējo ierobežojumu režīmā. Starp tiem ir iespējams noteikt aizliegumu pacelt svaru vairāk kā 5 kg, smagus uzdevumus, ieteikumus atturēties no automašīnas vadīšanas mēnesi pēc operācijas. Tāpat, veicot jebkādas darbības, ir jāizvairās no ķermeņa pozīcijām ar paaugstinātu slodzi augšējā krūtī un plecu joslā.

Parasti eksperti iesaka uzsākt darbu ne agrāk kā 2,5 mēnešus pēc atveseļošanās.

Rehabilitācijas programma pēc CABG

Tomēr mūsdienu sirds operācijās, rehabilitācijā pēc AABG, speciālisti ne tikai racionāli pārvalda pēcoperācijas periodu.

Klasiskajā versijā rehabilitācijai pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas ir labi izstrādāta programma pacienta vispārējā stāvokļa atjaunošanai kopumā un īpaši adekvāta sirds asinsrites nodrošināšanai.

Empīriski pierādīta tieša saikne starp operācijas pozitīvajiem rezultātiem un pacienta un ārsta pūlēm, kuras mērķis ir savlaicīgi novērst koronāro artēriju šuntēšanas operāciju agrīnas komplikācijas un novērst koronāro sirds slimību un aterosklerozes turpmāku attīstību.

Šim nolūkam pēcoperācijas rehabilitācija pacientiem, kuri ir tikuši pakļauti šādām operācijām, tiek veikta trīs galvenajās jomās un ietver narkotiku, fiziskās un psiholoģiskās atjaunošanas aspektus.

Rehabilitācijas pasākumi pacientiem pēc operācijas pamatojas uz nepārtrauktības un pakāpeniskas darbības principiem.

Standarta rehabilitācijas programmu ilgums, ieskaitot visus posmus, ir apmēram 6-8 nedēļas.

Pirmais posms (aprakstīts iepriekš) ilgst no 10 līdz 14 dienām un iet tieši sirds ķirurģijas slimnīcā. Šajā periodā notiek vispārēja pacienta orgānu un sistēmu normalizācija.

Otrajā posmā, kura ilgums ir 14-20 dienas, pacients ir arī kardioloģijas katedras stacionārajā nodaļā. Trešais posms (ilgums no 20 līdz 30 dienām) pacients iet sanatorijas-kūrorta ārstēšanas apstākļos.

Pamatojoties uz šiem termiņiem, jāatzīmē, ka otrajā un trešajā rehabilitācijas posmā ir ietverts narkotiku, fiziskās, psiholoģiskās un sociālās atveseļošanās pamatsumma.

Atveseļošanās perioda galvenie virzieni

Narkotiku atbalstu katram pacientam izstrādā ārstējošais ārsts individuāli (atkarībā no sākotnējā klīniskā stāvokļa, operācijas gaitas un ķermeņa vispārējām spējām). Visbiežāk zāļu terapijas bāze ir prettrombocītu līdzekļi, beta blokatori, statīni, AKE inhibitori, vitamīni, stiprinoši līdzekļi.

Fiziskā rehabilitācija nav mazāka par medicīnisko metožu nozīmi. Saskaņā ar klīniskajiem standartiem, fiziskās rehabilitācijas programmas pacientiem ar koronāro artēriju šuntu operāciju ir paredzētas līdz trim mēnešiem, un tiem ir labi izstrādāta, mērīta, pakāpeniski palielināta un nepārtraukti uzraudzīta fiziskā aktivitāte.

Tos ieteicams veikt trīs reizes nedēļā, kopējais stundu ilgums ir no 30 minūtēm līdz stundai. No pirmās apmācības dienas viņiem ir vieglā vingrošana ar masāžas elementiem, ar vēl sarežģītākiem apstākļiem un vingrinājumu ilguma palielināšanos.

Pat pēc reabilitācijas perioda beigām pacientiem ieteicams turpināt pastaigas svaigā gaisā, elpošanas vingrinājumus, nodarbības speciāli izvēlētu medicīniski sporta kompleksu programmā.

Fiziskā aktivitāte pakāpeniski palielinās un tiek stingri atbrīvota. Visi vingrinājumi tiek veikti stingri ārstējot terapijas ārstu. Vietējo pēcoperācijas komplikāciju novēršanai pacientiem ieteicams veikt vingrinājumus, izmantojot īpašas krūšu kurpes pacientiem ar sirds ķirurģiskām slimībām.

Liela nozīme šādu pacientu atjaunošanā ir saistīta ar elpošanas vingrošanu, biorezonanses terapiju un aeroterapiju.

Fiziskās programmas tiek veiktas, vadot elektrokardiogrāfiju, sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un pamata laboratorijas parametrus.

Pacientu atveseļošanās un dzīves kvalitātes uzlabošana pēc CABG ir psiholoģiskā rehabilitācija. Profesionālie psihologi strādā ar pacientiem, kuru darbības mērķis ir samazināt fiziskās un psiholoģiskās traumas sekas, mazinot aizkaitināmību un līdzsvarojot vispārējo emocionālo izcelsmi.

Saskaņā ar pasaules kardioloģijas klīnikas pieredzi, visu rehabilitācijas programmu punktu koordinēta īstenošana var būtiski uzlabot pēcoperācijas rezultātus pacientiem ar koronāro artēriju šuntēšanas operāciju.

Vingrošana

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija ir ķirurģiska operācija, kas ļauj atgriezt iepriekšējo sirds trauku atveri. Šī procedūra ļauj atjaunot normālu asinsritumu, izveidojot mākslīgu šuntu, kas neļauj veidoties asiņošanas stagnācijai bloķētajā traukā. Pateicoties šai operācijai, samazinās asins recekļu veidošanās risks, kā arī sirds muskuļa uzturēšana (miokarda infarkta profilakse).

Ārstēšana

Ārstēšanu ar koronāro artēriju šuntēšanas operāciju veic kardiologs. Šī operācija ir diezgan sarežģīta un prasa nopietnas prasmes un iemaņas. Turklāt procedūra prasa daudz pūļu no pacienta, jo atveseļošanās fāze ilgst vairākus mēnešus.

Atveseļošanās posms pēc jebkura ķirurģiskas iejaukšanās ietver virkni procedūru, kuras mērķis ir saglabāt ķermeņa svarīgās funkcijas un stabilizēt cilvēka stāvokli. Lai to izdarītu, pacients ražo zāļu terapiju, kuras galvenais uzdevums ir novērst iekaisumu un ātri atjaunot sirdsdarbību.

Kāpēc pēc manevrēšanas nepieciešama terapeitiskā vingrošana? Lai ātri atgūtu, kā arī uzlabotu sirds muskuļa stāvokli pēcoperācijas periodā, ļoti svarīga ir pareiza un efektīva pacienta rehabilitācija, tai skaitā terapeitiskā elpošana un fiziskās aktivitātes ārstēšana.

Fiziskās audzināšanas uzlabošana pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas ļauj:

• iekļaut visu asinsrites orgānu darbā;
• pakāpeniski palielina slodzi uz miokardu, lai piesaistītos ķermenim;
• lai nodrošinātu visu asinsrites orgānu, ieskaitot nesirds orgānus, stabilu darbību, tas var ievērojami samazināt sirds muskuļa slodzi;
• novērstu iekaisuma procesu attīstību krūtīs;
• atjauno metabolisma procesus miokardā;
• vispārēji nostiprina sirds muskuļu sistēmu, lai panāktu optimālu miokarda kontrakciju;
• samazināt komplikāciju skaitu pēc operācijas;
• ātri atjauno ķermeņa vispārējo imunitāti un stiprību.

Bez tam, medicīniskā vingrošana pēc AKSH samazina zemo ekstremitāšu tromboflebīta risku, infiltrējas, veicina rētu sadzīšanu un operācijas laikā bojātu audu normālu dziedināšanu.

Apmācības noteikumi

Reabilitācija, ieskaitot fiziskus pasākumus pēc sirdsdarbības, tiek noteikta pēc dažām dienām pēc procedūras. Pirmkārt, šis process ir vienkāršoti minimālie fiziskie uzdevumi, kuru mērķis ir normalizēt pacienta pareizu elpošanu, kā arī pilnībā atjaunojot ķermeņa spēkus.

Lai kārtotu koronāro artēriju šunta operāciju pareizu īstenošanu, ir nepieciešami vairāki noteikumi:

• jebkura pat minimāla vingrinājumi pēc operācijas jāveic tikai pēc speciālista ieteikuma, kurš katram pacientam izvēlas kompleksu atsevišķi, pamatojoties uz viņa stāvokli un operācijas sarežģītību;
• slodzes devu, kā arī uzdevumu kopumu nosaka ārsts, apmācība jānotiek viņa uzraudzībā;
• nodarbības nedrīkst būt apmācību procesā, un tām nedrīkst būt augsta slodze uz ķermeņa muskuļu sistēmu;
• uzdevumi jāveic minimālā apjomā, pakāpeniski palielinot ķermeņa slodzi;
• rekreācijas fiziskā audzināšana jāīsteno regulāri (vingrinājumi jāveic periodiski) visefektīvākajām vērtībām;
• no rīta 20-30 minūtes pirms ēšanas vai 1-2 stundas pirms gulēšanas ieteicams vingrošana;
• veicot vingrinājumus, ir rūpīgi un regulāri jāuzrauga pacienta pulss, asinsspiediens un sirdsdarbības ātrums;
• ja pacienta stāvoklis ir pat minimāli pasliktinājies, ārstēšana jāpārtrauc un jāpārbauda ķermeņa sistēmu darbība;
• Vingrošanas kustības jāveic ar paralēlo ārstēšanu un diētu, ko izrakstījis ārstējošais ārsts.

Kontrindikācijas

Fiziskā kultūra pēc jebkuras operācijas jāveic īpaši labvēlīgā režīmā, bet, tāpat kā visas medicīniskās procedūras, fiziskajai kultūrai ir vairākas kontrindikācijas, kas ierobežo to personu loku, kurām ir atļauts veikt uzdevumus. Galvenās kontrindikācijas manipulācijām pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas ir šādas:

• pirmajās 3 dienās pēc manipulācijām ir liels šķiedru defekta risks;
• nopietns pacienta stāvoklis;
• stabilu pacienta stāvokļa pasliktināšanos pēc vairākiem vingrinājumiem;
• agrīnas komplikācijas pēc operācijas.

Fizikālās terapijas vadīšana ir iespējama tikai pēc sistēmas un orgānu atteices novēršanas.

Elpošanas vingrinājumi

Šāda veida fiziskā kultūra ir ļoti nozīmīga atveseļošanas procesā pēc operācijas. Elpošanas vingrinājumi kā veselības terapijas veids veicina metabolisma procesu normalizēšanos sirdī, kas nodrošina pietiekamu asiņu piesātinājumu skābekli un noved pie visātrākā sadzīšanas. Turklāt terapeitiskās elpošanas kustības stabilizē sirds elektrolīzes līdzsvaru un veicina ritma normalizāciju.

Elpošanas vingrošana var tikt veikta guļus stāvoklī, kad cilvēks atrodas agrīnā pēcoperācijas periodā un stāv vēlāk.

Galvenie uzdevumi elpošanas vingrošanas veikšanai pēc operācijas ir šādi:

• turiet savu labo nāsi ar pirkstu, maksimāli ieelpojiet kreiso nāsi, pēc tam aizveriet kreiso pusi un veiciet pakāpenisku pilnīgas nāsis izelpu; atkārtojiet uzdevumu apgrieztā secībā;
• ar iespēju palielināt ekstremitātes: lēnām paceliet abas rokas uz augšu, dziļi ieelpojot, tad pamazām nolaidiet rokas, maigi izelpojot gaisu; atkārtojiet vingrojumu 5-7 reizes;
• guļ uz muguras, dziļi elpojiet un turiet elpu vairākas sekundes, tad lēnām izelpojiet; atkārtojiet šo uzdevumu 5-7 reizes;
• guļus stāvoklī, kājas taisni, rokām pa ķermeni; lēnām dziļi elpojiet un saliekiet kājas pie ceļa locītavas, veicot bīdāmo kustību ar savu kāju, pēc tam izelpojiet dziļi, šajā laikā uzņemot sākotnējo ķermeņa stāvokli; atkārtojiet uzdevumu 5-10 reizes.

Ja elpošanas vingrinājumu laikā pacients sajūtas reibonis vai slikta dūša, neskaidra acis, vingrinājums jāpārtrauc. Ja vingrinājums ir normāls, tad vingrinājumu komplekts palīdzēs sirdij normāli normalizēties pēc operācijas, kā arī normalizēs asinsriti un skābekļa metabolismu audos.

Vingrinājums

Ārstnieciskā vingrošana pēc manevrēšanas tiek veikta gan pēcoperācijas periodā, kad pacients atrodas gultā, gan arī ķermeņa sistēmu normalizēšanas laikā un pacienta spēju atjaunoties.

Aptuvenais vingrinājumu komplekss guļus stāvoklī:

Exercise terapija jāveic brīvi, nevis apgrūtinot elpošanu un apģērbu kustību. Lai sasniegtu vislabāko rezultātu, dienā vajadzētu lietot 2-3 komplektus. Ir nepieciešams sākt fiziskus vingrinājumus no uzdevumiem, kas visvienkāršāk pacientiem, pakāpeniski palielinot slodzi, muskuļu sasilšanas procesā.

• lai veiktu locītavu un kāju pagarinājumu, 5-10 reizes katrai kājiņai;
• locītavu un roku pagarināšana, 50-10 pieejas katram;
• liekot elkoņu un locītavu locītavās roku kustību un elastīgumu, pieskaroties pleciem ar rokām; palaist 5-10 reizes.
• dziļi lēni elpot un izelpot, pacelt rokas perpendikulāri ķermenim;
• saliekt kāju pie ceļa un pēc tam lēnām nolaižot to sākotnējā stāvoklī; atkārtojiet otrā posma vingrinājumu. 5-10 reps.
• guļot uz muguras, ielieciet rokas palmām uz augšu, pēc tam veiciet lēnu ieelpošanu un iztaisnojiet rokas dažādos virzienos, paralēli veiciet apstāšanos uz āru, pēc tam atveriet sākuma stāvokli, veicot dziļu izelpu;
• saliektās kājas ceļos patvaļīgi pārvietojas dažādos virzienos 1-2 minūtes;
• pacelt savu roku un pieskarties viņai saliekt pie ceļa kājas, kas atrodas tajā pašā ķermeņa pusē, tad ņem parasto pozu; atkārtojiet uzdevumu ķermeņa otrajai pusei; summa - 5-10 reizes par katru pusi;
• noliecies taisni; uz ieelpas, izstiepjiet rokas abos virzienos, pagrieziet galvu pareizajā virzienā, uz izelpas - atgriezieties sākuma stāvoklī. Pēc tam izpildiet uzdevumu, pagriežot galvu pa kreisi; veikt kustību 4-6 reizes;
• saspiediet rokas dūrē un 30 sekundes veiciet ātru apļveida kustību abās rokās;
• saliekt ceļus; veikt patvaļīgu locekļu paplašināšanos brīvā tempā; darbības laiks 30-60 sekundes;
• sasprindzināt gūžas muskuļus, pēc tam atslābināties; atkārtojiet 5-10 reizes.

Vingrojumi sēdus stāvoklī

Šīs fiziskās kustības jāveic paralēli elpošanas vingrinājumiem. Nodarbošanās ietver:

1. Hands noliekts pie līkumiem locītavās pret plecu, pēc tam viegli iemasē elkoņus dažādos virzienos; pakāpeniski samazināt rokas, izelpot; atkārtojiet 5-10 reizes.
2. Lai veiktu apļveida kustības ar rokām, lēnām pacelšanas un nolaišanas, uzdevums veikt 30 sekundes.
3. Veiciet rokas apļveida kustību, tad turiet rokas uz klēpja; pakāpeniski pievelciet ķermeni uz ceļiem, tad lēnām paņemiet sākuma stāvokli; atkārtojiet 4-5 reizes.
4. Arī paceliet plecus uz galvas, pēc tam nolaidiet to, lai veiktu 30 sekundes.
5. Pakāpeniski salieciet kāju un novietojiet ceļu uz zodu, ieelpojot, pēc tam saliekot, izelpojot; atkārtojiet 4-5 kustības katrai kājiņai.

Terapeitiskās vingrošanas galvenais mērķis ir orientēta ietekme uz ķermeņa atjaunošanos. Ir svarīgi atcerēties, ka visas kustības jāveic klusā tempā, kā arī neradīt pacientam diskomfortu un smaguma sajūtu. Tikai pilnvērtīgai un regulārai apmācībai ar pakāpenisku slodzes palielināšanos būs pozitīva ietekme un tiks veicināta adekvāta medicīniskā terapija.