Kā ārstēt sirds aortas fibrozi

Aortas vārstuļa kupāžu fibroze ir cilvēka ķermeņa galvenās artērijas (aortas) patoloģisks stāvoklis. Aortā tiek veikta asiņu pārvietošanās caur lielu asinsrites loku cilvēka ķermenī, no sirds uz visiem orgāniem. Bet dažreiz viņa tiek pakļauta dažādu slimību veidiem, un pēc tam viņas stāvoklis mainās.

Slimības būtība

Aorta vārsta fibroze - bīstams un nopietns stāvoklis

Cilvēka saslimšanas gadījumā ar aortas vārstuļu aizcietējumu fibrozi vārstu sienas (vai vairāki vārsti) biezums sāk ļoti strauji pieaugt, lai gan normālai darbībai vārstiem jābūt plāniem, elastīgiem un gludiem, un tie ir brīvi saistaudi.

Ar audu augšanu asinīs esošo asins kapilāru skaits ir ievērojami samazināts, tāpēc tas saņem mazāk barības vielu, kā rezultātā daži vārstu šūnas vienkārši nomirst, pārvēršot šķiedrējos audos.

Jo vairāk tas aug, jo vairāk tiek pārkāptas pašas vārsta darbība.

Tas vairs nevar cieši noslēgt, ja asinis no sirds dziedzera tiek izvadītas no sirds, un daži no tiem atkal nokļūst atpakaļ atriumā. Tas ir pilns ar sekojošām priekškambaru stiepēm. Vai, gluži pretēji, notiek vārstu atvēršanas sašaurināšanās - veidojas skaidra stenoze.

Tas ir patoloģisks stāvoklis, jo aortas sienu un vārstu strauja sabiezināšanās ievērojami samazina elastību, kas savukārt būtiski palēnina asinsrites ātrumu caur artērijām un traukiem un pasliktina cilvēka darbības fiziskos rādītājus. Tas nozīmē, ka tas negatīvi ietekmē cilvēku veselību, un slimības attīstības progresējošos posmos tas pat apdraud viņu dzīvi.

Cēloņi

Slimība var būt iedzimta vai iegūta

Diezgan bieži šīs slimības cēlonis ir ar vecumu saistītas izmaiņas cilvēka organismā. Cilvēka vecums, visi tā orgāni un audi nodilst, un aortas struktūra ir modificēta.

Arī aortā tiek pakļauta patoloģiska proliferācija sakarā ar hormonālo traucējumu organismā vai vielmaiņas traucējumiem.

Iespējamie pārkāpuma cēloņi:

• Ļoti bieži mitrālā vārstuļa fibroze ir hipertensijas progresēšanas un nepietiekamas (vai nepareizas) ārstēšanas sekas.
• Tas rodas pēc miokarda infarkta.
• Vēl viens šīs slimības sākuma cēlonis var būt dažādas sirds saistaudu audzēju infekcijas slimības, sirds defekti, dažas plaušu slimības (vai plaušu darbības patoloģijas, to nepietiekamā darbība).
• Turklāt pārmērīgs vingrinājums, kas nav savienojams ar cilvēka fizisko stāvokli, var izraisīt aortas vārstuļa cirkšņa fibrozes palielināšanos.
• Kaitīgi ieradumi (smēķēšana, alkohola dzērienu sistemātiska dzeršana) un nepareizs dzīvesveids (nepietiekami vai nopietni pārkāpumi ikdienas režīmā, nepareiza darba un atpūtas proporcija, hroniskas stresa stāvokļi) var ievērojami ietekmēt šīs slimības attīstību.
• Zāļu lietošana bez specializētas uzraudzības arī ietver patoloģiskas izmaiņas aortā.
• Ja persona pastāvīgi cieš no kalcija trūkuma organismā, aortas sieniņas var sākt sabiezēt, nepareizi diagnosticēta alerģija var arī paātrināt šo parādību.
• Ja cilvēkam ir hroniski paaugstināts holesterīna līmenis asinīs, agrāk vai vēlāk tas radīs holesterīna plāksnītes uz asinsvadu sienām, pēc tam kalcijs tiks nogulsnēts uz šīm plāksnēm, un tas radīs bojājumus vārstiem un pašai aortai.

Visbeidzot, jānorāda, ka aortas patoloģijas var būt vienkārši iedzimtas, un šī slimība ir ģenētiski viegli pārnesama no vecākiem uz bērniem.

Simptomi un komplikācijas

Elpas trūkums, sāpes sirdī, vājums un sirdsklauves ir slimības pazīmes

Tāpat kā visnopietnākās slimības, aortas vārsta fibroze nevar turpināties bez simptomiem, un pat parasts cilvēks ar medicīnisko zināšanu trūkumu var pierādīt, ka organisms ir pārtraucis darboties vienmērīgi un stabili, un no tā rodas patoloģiskas izmaiņas.

Kādas ārējās pazīmes var parādīt personai, ka traucējumi sākas normālā asinsritē caur artērijām:

1. Ikviens var pamanīt, ka agrāk viņš nav izrādījis elpas trūkumu ar mazu fizisko piepūli un pat ar parasto ēdienu. Piemēram, ja persona, kas mierīgi kāpj uz kāpnēm uz ceturto stāvu, pēkšņi sāka to darīt ar grūtībām, elpošanas ritma pārkāpumu, ir iemesls domāt par šīs neparastas parādības iemeslu.
2. Ja viņš sāka slīdēt daudz ātrāk nekā parasti, ja viņa darbspēja ievērojami samazinājās, viņš kļuva gausa, gaišs, sāka zaudēt svaru bez iemesla, tad tas varēja arī nozīmēt, ka sākās traucējumi artēriju struktūrā.
3. Ja papildus tam cilvēks sāka izjust jutīgas sāpes (vai smaguma pakāpes) krūtīs, sirds sāka sitienīties ar ievērojamu palielinājumu, viņš piedzīvo pat nelielu reiboni un pat no rīta (vai pat dienas laikā) kājas kļūst ievērojami pieaudzis, šīs slimības progresēšanas varbūtība palielinās vēl vairāk.
4. Un, ja rodas troksnis ausīs un pēkšņi samazinās asinsspiediens (spiediens bez pamatota iemesla palielinās vai strauji pazeminās, un šie procesi praktiski netiek kontrolēti ar medikamentiem), var droši teikt: ir slimība vai izmaiņas asinsvados un artērijās.

Neatkarīgi no tā, vai šie simptomi parādījās kompleksā vai pa vienam, nekavējoties sazinieties ar ārstiem. Tikai kardiologs nodarbojas ar šāda veida slimībām. Un pat tad, ja persona neapzināti pārvēršas par vienkāršu vietējo terapeitu, kompetents ārsts noteikti nosūta pacientu speciālistam, lai noskaidrotu un apstiprinātu diagnozi.

Ja jūs nepievērš uzmanību visiem iepriekšminētajiem simptomiem, neskaidrību pārbaudiet pieredzējuši sirds speciālisti un neuzsākot kompetentu, profesionāli izvēlētu ārstēšanu, mitrālā vārstuļa fosfora fibroze ļoti iespējams izraisa nopietnu sirds mazspēju, kas apdraud pacienta dzīvi vai sirds slimību nav mazāk bīstams patoloģisks stāvoklis. Vienkārši sakot, tas noteikti izraisīs personas nāvi.

Diagnostikas metodes

Mēs izgatavojam EKG no sirds

Kardiologa pareizas darbības šīs slimības aizdomas un diagnozes gadījumā būs aptuveni šādas. Pirmkārt, ārsts sarunā ar pacientu par viņa veselību un simptomiem, kas trauksmi pacients.

Pēc tam viņš rūpīgi izpētīs viņa medicīnisko vēsturi un laboratorijas testu rezultātus (urīna analīze, asins analīzes, asins analīzes par cukuru un holesterīnu). Tad ārsts izdarīs secinājumu par nepieciešamām metodēm slimības turpmākai diagnosticēšanai.

Pacientam viņš var izrakstīt krūškurvja rentgena starojumu, lai redzētu sirdsdarbības un visas sirds un asinsvadu sistēmas ehokardiogrāfijas izmaiņu pakāpi, kas parādīs precīzu vārstuļa rētas radīšanas vietu un pakāpi.

Arī efektīvas metodes šīs slimības noteikšanai ir kateterizācija un EKG.

Šie diagnostikas pasākumi atklāj ne tikai fibrozes attīstības pakāpi, bet arī iekaisuma procesu un vīrusu infekciju klātbūtni slimnieka ķermenī, kas var sarežģīt pamata slimības gaitu un kas jāņem vērā, izrakstot ārstēšanu.

Kā šī slimība tiek ārstēta?

Ķirurģiska ārstēšana tiek noteikta, ja traucējumi ievērojami attīstās!

Šīs smagās slimības ārstēšanai ir divi veidi:

1. medikamenti (ar zāļu terapijas palīdzību)
2. ķirurģiska (ķirurģiska iejaukšanās bojātā vārsta atjaunošanai vai tā pilnīga nomaiņa)

Slimības pirmo posmu ārstē ar sirds glikozīdiem, antikoagulantiem, diurētiskiem līdzekļiem. Otrajā (trešajā un ceturtā) aortas vārstuļa cirkšņa fibrozes pakāpē vairumā gadījumu ārsti paredz ķirurģisku ārstēšanu, protams, ņemot vērā pacienta fizisko stāvokli. Ja cilvēks nespēj izdzīvot un atgūties pēc līdzīgas operācijas (vecums, distrofija, vēzis), tad tas ir kontrindicēts.

Visbiežāk operācijas tiek veiktas nevis atklātā sirdī, bet gan perifērās artērijās, sirds kateterizācijā.

Šādas operācijas pašlaik tiek veiktas diezgan veiksmīgi, kam seko liela atgūšanas daļa, pēc kura pacients atgriežas pilnīgi veselīgas personas normālā dzīvē, un viņa dzīve būtiski neatšķiras no parastās dzīves kvalitātes. Jūs varat turpināt strādāt pastāvīgā darba vietā. Protams, pirmo reizi terapeitiski jāuztur ķermenis pēc operācijas, taču nākotnē gandrīz visi kardioloģiskie ierobežojumi tiek noņemti, tas ir, cilvēks kļūst pieejams normālā dzīvē, viņš atgūst.

Šī slimība nav teikums, to veiksmīgi ārstē, īpaši tagad, kad ir kļuvušas pieejamas un pazīstamas jaunākās progresīvās diagnostikas un ārstēšanas metodes. Diagnozes kļūdas praktiski ir samazinātas līdz neko, un kardiologu zināšanas un prasmes padarīs ārstēšanas procesu visaugstākās kvalitātes un visefektīvākās.

Vairāk informācijas par sirds vārstuļu nomaiņu var atrast videoklipā:

Nebaidieties no ārstēšanas (pat operācijas), daudz sliktāk nekā bezdarbība un izvairoties no problēmas. Ja cilvēkam ir izmaiņas aortas vārsta struktūrā, bez ārstēšanas tie tikai pasliktinās, un noteikti nonāks krīze, kad būs grūti vai neiespējami palīdzēt pacientam.

Būtu nevajadzīgi teikt, ka šo slimību (tāpat kā lielāko daļu citu sirds slimību) ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Tas, protams, neattiecas uz ģenētiskās noslieces gadījumiem. Cilvēkiem (jo īpaši tiem, kas ir riska grupā) rūpīgi jāuzrauga viņu veselība un veselības stāvokļa pasliktināšanās, ēst pareizi, jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāorganizē pareizs ikdienas darbs, jāmaina darbs un jāuzturas atpūtai, nevis jāpārtrauc un ķermenis nedrīkst pakļaut ilgstošam stresam, neizmanto medikamentus bez konsultēšanās ar ārstu, vienmērīgi samazinot ķermeni un ārstējot jebkuras (pat vismazākās) iekaisuma slimības laikā, novēršot komplikācijas un pārejot uz hronisko stadiju.

Pamanīja kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.

Sirds vārstuļu nepietiekamība vai fibroze: izraisa un palīdz pacientam

Sirds vārstuļu aparāta saistaudu elastīgo šķiedru aizstāšana ar rupju fibrozi tiek saukta par fibrozi. Tas notiek zem išēmijas, iekaisuma vai ar vecumu saistītu izmaiņu ietekmes. Visbiežāk izraisa mitrālu un aortas vārstus. Iegūta sirds slimība ar asinsrites traucējumiem ir veidojusies. Ārstēšanai nepieciešama sirds operācija.

Lasiet šajā rakstā.

Sirds fibrozes cēloņi

Dzelzs šķiedras nomierina miokarda nekrozi vai iekaisumu. Šāda auduma struktūra atgādina rētu. Visbiežāk iemesli, kāpēc vārsti zaudē elastīgumu un mobilitāti, ir šādi:

• ar vecumu saistīts vārstu barošanas samazinājums,
• reimatisks drudzis
• tonsilīts, sinusīts, vidusauss iekaisums
• skarlatīns
• baktēriju endokardīts vai miokardīts,
• Marfana sindroms ar mitrālā vārstuļa prolapsi,
• aterosklerozes holesterīna nogulsnēšanās aortas vārstiem,
• miokarda infarkts,
• autoimūnas procesi.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par mitrālā sirds slimību. No tā jūs uzzināsit par sirds vārstuļu defektiem un to cēloņiem, simptomiem, diagnostikas metodēm un ārstēšanu, pacientu prognozēm.

Un šeit vairāk par aorta un vārstu aterosklerozi.

Šķirnes un patoloģijas pakāpes

Valvulas fibrozes veidošanās sākuma posms tiek uzskatīts par uzmanības centru. To raksturo šķiedrvielu augšana vietējā teritorijā. Šis mehānisms ir paredzēts, lai ierobežotu miokarda iekaisuma vai iznīcināšanas koncentrāciju, kas ir kompensējoša un adaptīva reakcija.

Rūsa audu veidošanās miokardā ir neatgriezeniska, muskuļu šķiedras zaudē savas funkcionālās īpašības un kavē visa ķermeņa darbu.

Mitrālās, aortas vārstu bojājumu attīstība

Ja vārsta vārsti kļūst stīvs un lēnām pārvietojas, tas noved pie vai nu nepietiekamas slēgšanas (nepietiekamības) vai ar atveres (stenozes) samazināšanās, caur kuru asinis iziet.

Mitrāla vai aortas nepietiekamības gadījumā asins daļa atgriežas pie sirds kreisā pusei atriuma vai sirds kambara. Tas rada palielinātu slodzi uz miokardu, palīdz samazināt muskuļu audu kontraktilitāti, kas laika gaitā izraisa asins cirkulācijas dekompensāciju.

Fibrozes simptomi

Mitrālā vārstuļa fibrozes iezīme ir ilgs kompensācijas periods. Tādēļ slimība 3 - 5 gadu laikā var nebūt manifestēta. Morfoloģiski tas atbilst fokusa izmaiņu stadijai. Ar slimības progresēšanu parādās šādas sūdzības:

• vājums un zems vingrinājums;
• elpošanas grūtības, gaisa trūkuma sajūta, astma;
• sirds sirdsklauves, pārtraukumi;
• sāpes sirdī, ieskaitot stenokardijas uzbrukumus;
• kāju pietūkums.

Sakarā ar sašaurināšanos vai nepilnīgu aortas vārsta slēgšanu, asins plūsma uz sistēmisko asinsriti samazinās. To papildina skābekļa badošanās un barības trūkums visos iekšējos orgānos. Bet smadzenes un miokardis ir visjutīgākie pret išēmismi. Tādēļ aortas fibroze izraisa reiboni, ģīboni, vājumu, sirds sāpēm.

Apskatiet video par sirds vārstuļu fibrozi, simptomiem un ārstēšanu:

Diagnostikas metodes

Pārbaudes pirmajā posmā pacientam tiek piešķirti vispārēji klīniski asins, urīna un EKG testi. Bet ar to palīdzību jūs varat tikai konstatēt iekaisuma vai išēmisku procesu miokardā, tādēļ, lai diagnosticētu vārstuļu fibrozi, ir nepieciešamas instrumentālās metodes:

• Sirds ultraskaņa ir visuzticamākā metode, kas palīdz identificēt vārsta kontrakcijas pakāpi vai nepietiekamību, novērtēt miokarda kontrakta funkciju un asorta daudzumu, kas iekļūst aortā sistolā.
• Radiogrāfija nosaka miokarda hipertrofiju kā reakciju uz sirds pārslodzi, sastrēgumu plaušās, kalcija nogulsnēm uz vārstuļu daļām.
• Ja nepieciešams, veic DT un MR, diferenciāldiagnozi vai pirms operācijas.

Miokarda hipertrofija vārstu fibrozes rezultātā

Patoloģiskā ārstēšana

Ar asimptomātisku vārstuļu fibrozi ārstēšana nav indicēta. Zāles terapija ir indicēta sirds mazspējas simptomiem:

• sirds glikozīdi (celanīds, strofantīns, digoksīns);
• diurētiskie līdzekļi (Indap, Veroshpiron, Trifas);
• antihipertensīvie līdzekļi un antiaritmiski līdzekļi, ja ir pierādījumi.

Fibrozes līdzekļi var ietekmēt tikai simptomus, ko tā izraisa. Tādēļ, lai radikāli uzlabotu, ieteicama ķirurģiska iejaukšanās. To veic ar sirds dekompensāciju.

Papildus atvērtās sirds operācijām ar sirds un plaušu mehānismu tiek izvēlēta intravaskulāra piekļuve ar lielām artērijām un minimāli invazīvas iespējas.

Ar nelielu vārsta brošūru iznīcināšanu, izmantojot plastmasu, sašūšanu, saķeres sadalīšanu. Hemodinamiski nozīmīgas stenozes vai trūkumi tiek koriģēti ar mākslīgo vārstu implantāciju. Tie var būt mehāniski vai bioloģiski izgatavoti no donora vai dzīvnieku materiāla.

Fibrozes sekas

Fibrozes izraisītu vārstu atvēršanas vai neslēgšanas stenozes veidošanās visbiežāk notiek pret reimatismu, aterosklerozi un baktēriju etioloģijas endokardītu. Ar sirdslēkmi un miokardītu izmaiņas asinsritē ir mazāk izteiktas.

Gados vecumā, papildus nepietiekamai asins plūsmai, sirds aritmiju, tūsku un elpas trūkumu, slikta uzturs smadzenēs ir gandrīz panesams. Tādēļ ar smadzeņu simptomiem (bez neiroloģiskiem cēloņiem) ir jāveic sirds izmeklēšana.

Prognoze pacientiem

Slimības gaita un tās ietekme uz paredzamo dzīves ilgumu ir atkarīga no vārstuļa stenozes pakāpes vai nepietiekamības. Nelielām pārmaiņām ir labvēlīga prognoze, un smagiem sirds defektiem, slimības iznākums ir atkarīgs no ķirurģiskās ārstēšanas laika un panākumiem.

Patoloģijas novēršana

Tā kā fibroze izraisa neatgriezeniskas sirds hemodinamikas izmaiņas, jums jāzina, kā novērst tās attīstību. Lai to izdarītu, vispirms ir nepieciešama pilnīga infekcijas apvalka ārstēšana organismā. Īpaši bīstamas baktēriju vai vīrusu slimības, ko nēsā kājas.

Ir svarīgi arī atmest smēķēšanu, alkohola lietošanu, ierobežot tauku dzīvnieku produktu, cukura un miltu produktu uzturu. Lai kontrolētu ķermeņa svaru, ieteicams ievērot pietiekamu fizisko aktivitāti.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par kalcinēšanu sirdī. No tā jūs uzzināsit par patoloģiju un tās attīstības cēloņiem, simptomiem, diagnostikas un ārstēšanas metodēm, pacientu prognozēm.

Un šeit vairāk par ierobežojošu kardiomiopātiju.

Valvular fibroze notiek uz fona ar vecumu saistītas izmaiņas organismā, iekaisuma vai išēmisku procesu. Rupju šķiedru saistaudu audzēšana izjauc vārstu kustību un noved pie iegūtās sirds defektu veidošanās.

Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no vārsta daļu neslēgšanas pakāpes vai cauruma stenozes, asinsrites mazspējas progresēšanas. Ārstēšanai zāles tiek lietotas tikai sākumposmos, pēc operācijas radikāli tiek likvidēta slimība (plastika vai vārstu nomaiņa).

Deformācijas dēļ var rasties traucēta mitrālā vārstuļa regurgitācija, kas vēl vairāk noved pie vārstu blīvēšanas, disfunkcijas un neveiksmes. Var būt vairāki patoloģijas progresēšanas pakāpieni.

Sirds vārstuļi ir nepietiekami dažādos vecumos. Tai ir vairāki grādi, sākot ar 1, kā arī īpašas iezīmes. Sirds defekti var būt ar mitrālu vai aortas vārstuļa nepietiekamību.

Vārstuļa brošūras kalcinēšana ir diezgan grūti atklāt. Tas var būt gan mitrāls, gan aortas, tieši aortas un tās saknes. Ir divi bojājumi - 1 un 2.

Neparastas asins kustības kreisajā kambara sauc par aortas regurgitāciju. Vispirms zīmes ir neredzamas, tikai tad, ja grāds jau ir diezgan iedarbīgs, tad parādās smagi simptomi. Vārstu defekti rodas pat bērniem. Ārstēšana ir tikai operācija.

Šādas milzīgas patoloģijas, piemēram, aortas un vārstu ateroskleroze, izpaužas galvenokārt vecumdienās. Atsevišķu iemeslu dēļ tiek sabojāti aortas un mitrālas vārsti, kas vēl vairāk izraisīs nopietnas sekas.

Sirds un tā atsevišķo daļu (vārsti, cusps, asinsvadi) kalcinēšana tiek konstatēta, aorta galvenokārt pēc 60 gadiem. Iemesli var būt nepareiza uztura, vecuma izmaiņu dēļ. Ārstēšana ietver zāļu iecelšanu, diētu. Palīdzība un tautas aizsardzības līdzekļi.

Ja ir mitrālā sirds slimība (stenoze), tad tam var būt vairāki veidi - reimatisks, kombinēts, iegūts, apvienots. Katrā gadījumā sirds mitrālā vārstuļa nepietiekamība ir ārstējama, bieži ķirurģiski.

Pēc dažām slimībām parādās miokarda (kreisā kambara, apakšējās sienas, starpsienas) svītras. Pieņemsim, ka iespējamās pazīmes ir EKG. Izmaiņām nav atpakaļejoša spēka.

Slimību ierobežojošā kardiomiopātija ir diezgan reti. Patogēnejs ir vieglas asimptomātiskas, bērnu izpausmes ir izteiktākas, bet to var sajaukt ar citām patoloģijām. Kas ir īpaša endomiokarda fibroze?

Valvular fibroze: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana, prognoze

Sakarā ar aktīvo ehokardioskopijas (sirds ultraskaņas) ieviešanu plaša iedzīvotāju masu pārbaudē, lielākajai daļai sirds slimību nebija nekādu iespēju palikt neatklāti. Tas ir saistīts ar faktu, ka ultraskaņu var noteikt pat nelielas sirds iekšējās struktūras izmaiņas. Tāpēc pēdējos gados aizvien vairāk un vairāk pacientu ir dzirdējuši no ārsta, ka viņiem ir vārstuļu fibroze, lai gan slimības klīniskās izpausmes vēl nav. Tas, protams, ir labi, jo jo agrāk fibroze tiek atklāta, piemēram, mitrālā vai aortas vārsta, jo lielāka iespēja novērst nelabvēlīgas ietekmes attīstību.

Sirds vārstuļa fibroze ir nekas cits kā saites audu pārpalikuma veidošanās vietā, kur parastajā sirdī jābūt plānām, elastīgām un vienmērīgām vārstu lapām (katram vārstam ir savs vārstu skaits). Fibroze var ietekmēt ne tikai pašus atlokus, bet arī vārstu gredzenu, kam vienā pusē piestiprināti atloki, un pat muskuļu audus ap vārsta gredzenu.

Kas notiek ar vārstu fibrozi?

sirds aortas vārsta fibroze

Parasti visu četru vārstuvērienā esošo sirds vārstuļu gadījumā ir novērojams brīvs saistaudu klātbūtne. Tās šķiedras tiek pasūtītas, un šūnu struktūru uzturu veic mazākie asinsvadi no sirds muskuļu audiem. Saskaroties ar vārstuļa patoloģiskajiem faktoriem, kā arī vecuma īpašībām, saistaudi tiek aizstāti ar rupjāku, kas nespēj saglabāt vārstu elastību un elastību. Vārstu vidē esošo kapilāru skaits ir samazināts, vārstu audi saņem mazāk barības vielu, un daži no šūnām vienkārši nomirst, aizstājot ar šķiedru audiem. Patiesībā vārstu fibroze atgādina rētu vietā, kur negatīvais faktors ietekmē smalku saistaudu. Bieži vien fibrozes jēdziens tiek identificēts ar sklerozi, kas arī ir taisnība. Šajā ziņā tikai sirds muskulis ir raksturīgs tikai sklerozei, piemēram, pēc infarkta vai post-myocarditis cardiosclerosis. Kaut arī bieži vien noslēgumā ehokardioskopiju var lasīt par aortas sakņu sklerozi vai mitrālā vārstuļa sklerozi.

Tā kā šķiedru audi aug, vārpstas bukletu darbība ir pasliktinājusies. Piemēram, tie vairs nespēj cieši noslēgt asiņu izņemšanu no kambara, un tad daļa asiņu "izšķīst" atriumā, pamazām pāraug to un noved pie turpmākajiem hemodinamikas pārkāpumiem. Vai, gluži pretēji, šķiedru audi no vārstu gredzena aug pret aizvariem, kā rezultātā to saplūšana starp tām, kas agrāk vai vēlāk izraisīs vārstuļa cauruma stenozes veidošanos (sašaurināšanos).

Kāda ir atšķirība starp fibrozi un sirds slimību?

Fibroze, skleroze vai kalcifikācija - tas ir tikai substrāts sirds slimību attīstībai, un defekts attīstīsies vai nav, iepriekš nav iespējams prognozēt. Bet jūs var regulāri uzraudzīt ārsts, un, ja ir mazākās defektu vai hroniskas sirds mazspējas pazīmes, nekavējoties saņemiet ārstēšanu. Šeit mēs runājam par to, ka, jo agrāk pacients ir identificējis riska faktorus sirds slimību attīstībai, jo biežāk viņš veic sirds ultraskaņu un līdz ar to laiks netiks zaudēts.

Sirds fibrozes cēloņi

Fibroze var attīstīties jebkurā no sirds vārstiem, bet visbiežāk tiek ietekmēts mitrālais vārsts. Otrajā vietā biežums ir aortas vārsts. Infekcija, iekaisums, kalcija nogulsnēšanās, iedzimtas īpašības u.tml. Var izraisīt normālas šķiedru audu nomaiņu.

Visbiežāk vārstuļu fibrozi izraisa šādi apstākļi un slimības:

• Ar vecumu saistītas izmaiņas vārstu ventiļos. Tādējādi pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, sakarā ar vecumu saistītām kolagēna un elastīgo šķiedru izmaiņām samazinās to barojošo trauku skaits. Tā rezultātā sirds vārstuļu šķiedras iegūst rupjas šķiedras struktūru, kas ietekmē vārstu darbību.
• Pārejošs akūts reimatisks drudzis, īpaši ar atkārtotu uzbrukumu (agrāk saukts par reimatismu). Ja vārstu ietekmē baktērijas (parasti streptokoki, hemolītiskie līdzekļi, zaļumi utt.), Attīstās infekciāls endokardīts ar iekaisumu uz vārstiem. Ja vārsts ietekmē antivielas pret šo baktēriju grupu (parasti GABHS - beta-hemolītiska streptokoka A grupa), uz vārsta ir izveidots arī iekaisuma process, taču tas ir autoimūns raksturs. Visbiežāk cilvēki ar reimatisko drudzi, iekaisis rīkles, tonsilīts, kariesa, hroniskas augšējo elpceļu slimības un skarlatīnu ir uzņēmīgi pret reimatisko slimību. Šajā pacientu kategorijā attīstās arī infekciāls endokardīts, bet tas ir biežāk injicējamo narkotiku lietotājiem.

reimatiska veģetācija pie mitrālā vārsta

• Iedzimtas iezīmes, piemēram, saistaudu audu displāzija, Marfana sindroms, mitrālā vārstuļa prolapss. Ja šīs anomālijas sākotnēji saistaudi ir citu orgānu sastāvā, tā atšķiras no normālas un bieži noved pie ķermeņa funkcijas zuduma. Piemēram, Marfana sindromā ir noticis citu iekšējo orgānu, tostarp sirds, anatomiskā un funkcionālā struktūra pārkāpums. Mitrālā vārstuļa prolapss nodrošina vārstu "sagging" uz sirds kambara lūmeni, un, ja šādiem vārstiem veidojas lineāra fibroze, pacientam, iespējams, ir intracardiac hemodynamics.
• Aortas ateroskleroze. Holesterīna plāksnīšu nogulsnēšanās papildus kaitīgai koronāro artēriju slimībai un tādēļ arī augsts miokarda infarkta risks rada vēl vienu apdraudējumu. Tas ir aortas saknes bojājums, pēc tam kalciju nogulsnēšanos aplikumā. Papildus pašas aortas sienai tiek ietekmēti tās vārsti, un attīstās aortas fibroze.
• Pārnests miokarda infarkts un akūtas sirds muskuļu iekaisums (miokardīts). Nekroze (šūnu nāve) vai iekaisums pie vārstuļa gredzena noved pie sklerozo audu izplatīšanās mirušo kardiomiukcitāšu vietā - veidojas "rēta uz sirds". Ja šī auduma vietā bija mazākie trauki, kas baro vārstu vārstus, tad, protams, viņi vairs nevar veikt savu funkciju. Hroniskas hipoksijas dēļ šķiedru audi tiek veidoti tieši vārstu vārstiem.

Kā parādās sirds vārstuļu fibroze?

Sakarā ar to, ka mitrālās un aortas vārstiem visbiežāk ietekmē šķiedru audu izplatīšanās, ir lietderīgi izstrādāt šo vārstu klīniskās izpausmes.

Katra vārsta fibroze klīniski var izpausties, ja vārstu gredzens nedaudz sašaurinās (tā saucamā vārstuļa cauruma nekritiskā stenoze). Ja fibroze izraisa vārstuļa nepietiekamību, tiek izveidota regurgitācija - asins plūsma pret atriovu (ar mitrālā vārsta bojājumu) vai kreisā kambara (ar vārstu fibrozi vai aortas sakni). Atkārtošanās var būt mērena vai nozīmīga, un atkarībā no tā pacientiem var rasties daži simptomi.

Mitrālā vārstuļa fibrozes pazīmes

fibroze, kalcifikācija un mitrālā stenoze

Vairākumā gadījumu mitrālā vārstuļa bukleta fibroze notiek vairākus gadus, kura laikā pacients jūtas apmierinošs, neievērojot sirds sūdzības par subjektīvām sūdzībām. Pēc tam, sekojot šķiedru procesa rezultātā vārstu savienojošajiem audiem, pacientam parādās šādi simptomi:

1. Palielināts nogurums ar normālu fizisko aktivitāti, kas iepriekš pacients ir labi panesams
2. Elpas trūkuma, aizrīšanās, gaisa aizture sajūta, periodiski vai pastāvīgi novērojama miera stāvoklī
3. Sirdsdarbības pārtraukšanas sajūta (parasti pēc ekstrasistolijas veida vai priekškambaru fibrilācijas)
4. Sāpju sindroms krūtīs, kas līdzinās stenokardijas sāpēm
5. Periodiski vēdera apakšējo ekstremitāšu tūska, īpaši no rīta, pēc garā horizontālā ķermeņa stāvokļa.

aortas vārstuļa fibroze

Kas notiek aortas vārstu fibrozes gadījumā?

Aortas vārsta bojājums, vai tas ir bukletu vai aortas sakņu stenoze aorta vārsta fibrozes dēļ vai tās bukletu nepietiekamība, izraisa mazāk nekā parasto arteriālo asinsvadu plūsmu pārējiem orgāniem, tostarp smadzenēm. Tas izraisa vispārēju asu vājumu, apziņas zudumu, stenokardijas uzbrukumus koronārās asins plūsmas samazināšanās dēļ, kā arī var izraisīt plaušu tūskas veidošanos.

Sirds vārstuļa fibrozes diagnostika

Gadījumā, ja fibroze ir nedaudz izteikta un izpaužas bez smagiem simptomiem, ārsts var paļauties uz šīm nelielajām izpausmēm un pārbaudes datiem, lai parakstītu pacientam specifisku novērošanas plānu. Parastā diagnostika (asinis, urīns, EKG) un instrumentālās metodes parasti tiek izrakstītas. Tie ietver sekojošo:

• Sirds ultrasonogrāfija ir visinformatīvākais pētījums, jo tas ļauj vizualizēt sirds mazākās iekšējās struktūras un droši novērtēt fibrozes pakāpi, vārstu gredzena sašaurināšanās pakāpi vai regurgitācijas pakāpi. Tas arī novērtē kreisā kambara kontrakta funkciju un izdalīšanās frakciju, tas ir, asiņu daudzumu, kas faktiski iekļūst aortā, un cik tas atšķiras no pareizā daudzuma.

• Krūšu radiogrāfija. Informē par vēnu sastrēgumu plaušu audos, mainot sirds konfigurāciju, piemēram, palielinot atriumu vai sirds kambaru. Pieredzējis radiologs vienmēr var pateikt, ar kuru kameru šķietami paplašināta sirds ēna.
• Koronārā angiogrāfija (CAG vai tā dēvētais "koronārs") tiek veikta nevis visiem pacientiem, bet tikai tiem, kas tiek plānoti ķirurģiskai ārstēšanai vārstu protezēšanā. Turklāt CAG ir indicēts pacientiem ar vienlaikus IHD, taču šeit ir norādītas attiecīgas indikācijas.

Jebkura ārsta izraudzītā pētījuma metode saskaņā ar sejas-uz-aci pārbaudes rezultātiem. Pastāv gadījums, kad pacients norāda uz vājuma, noguruma, elpas trūkuma u.tml. Raksturīgām sūdzībām, un ārsts nesaskata viņa liecību par pārbaudi, jo šādus simptomus var izraisīt nekas no hroniskā noguruma sindroma un pāri darba vietām patoloģijai nervu sistēma. Šajā gadījumā pacients pat sarežģītos apstākļos var veikt elektrokardiogrammu un sirds ultraskaņu ar saviem līdzekļiem apmaksātajās klīnikās, jo no šīm metodēm noteikti netiks nodarīts kaitējums.

Kā ārstēt sirds fibrozi un vai to var pilnīgi izārstēt?

Ja vārsta fibroze nav tik spēcīgi izveidojusies, ka tā rezultātā rodas ievērojama stenoze vai regurgitācija, pacienta ārstēšana nav nepieciešama. Pietiekami ikgadējs kardiologa novērojums ar regulāru ehokardioskopiju. Bet, ja pacientei ir citas sirds un asinsvadu slimības - arteriālā hipertensija, priekškambaru mirdzēšana, miokarda išēmija, terapijas izvēle ir atkarīga no slimības rakstura.

Ja ievērojama fibroze ir izraisījusi smagu sirds mazspēju, vairumā gadījumu ir nepieciešami sirds glikozīdi un diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi). Digoksīnu parasti izraksta devā 0,25 mg, 1/2 tabletes divas reizes dienā, piecas dienas nedēļā (divu dienu pārtraukums) nepārtraukti vai līdz klīniskā situācija uzlabojas. No diurētiskiem līdzekļiem priekšroka dodama indapamīdam (1,5 vai 2,5 mg no rīta), bet izteiktākos posmos - verošīrons (25 vai 50 mg no rīta), diuvera (5 vai 10 mg no rīta) un furosemīds (20-80 mg no rīta).

Ja pacientam ir ievērojama fibroze, kas izraisa 2, 3 un 4 grādu vārstuļa gredzena stenozi, vārstuļa nomaiņai vai adhēzijas ķirurģiskai sadalīšanai ir nepieciešama operācija (commissurotomy). Pašlaik operācijas var veikt gan atklātā sirdī, izmantojot sirds plaušu mehānismu, gan ar intravaskulāru piekļuvi, izmantojot lielas perifērās artērijas (iekaisis, augšstilbs, utt.). Parasti tiek izmantotas mūsdienu mehāniskās protēzes, kas izgatavotas no sintētiskiem materiāliem. Bioloģiskās protēzes (no cūku vārstiem) tiek lietotas retāk.
Veidojot vārstu bukleta nepietiekamību, tiek parādīti vai nu ķirurģiskie vārstu plastikāti ar šuvēm, kas neslēdz slēģi, vai vārstu protezēšana.

Diemžēl vārstu sirds fibrozi nevar izārstēt ar narkotikām uz visiem laikiem, jo ​​ir gandrīz neiespējami ietekmēt rētaudi ar narkotikām. Fibrozes sekas var novērst ķirurģiski, bet operācijas indikācijas jānosaka stingri atsevišķi. Gadījumā, ja pacientam ir neliela fibroze, kas neizraisa stenozi vai nepietiekamību, ir ieteicams vadīt pareizu dzīvesveidu, labi ēst, regulāri apmeklēt kardiologu (vai sirds ķirurgu) un lietot visus parakstītos medikamentus, un tad ir iespējams, ka operācija nākamie gadi nebūs vajadzīgi.

Vai ir kādas sekas?

Jā, ar sirds fibrozi, ar lielu varbūtības pakāpi, agrāk vai vēlāk rodas nelabvēlīga iedarbība. To sastopamības varbūtību nosaka iemesls, kādēļ sākotnēji noticis fibroze. Tādējādi sirds defektu veidošanās pēc reimatisma ir daudz biežāka nekā miokarda išēmijas un miokarda infarkta izraisīta nepietiekamības vai stenozes veidošanās. Arī aortas sieniņu ateroskleroze ar kalcija nogulsnēšanos tajos biežāk noved pie nereumatiskas sirds slimības veidošanās, piemēram, pārejošam miokardītu. Tādēļ ir iespējams prognozēt, vai pēc slimības attīstīsies stenoze vai vārstuļa nepietiekamība, bet ar lielu piesardzību.

Anomāliju veidošanās profilakse ar vārstu fibrozi ir pareiza un savlaicīga ārstēšana ar pamata slimību, kas noveda pie fibrozes vai kardiosklerozes.

Prognoze

Vārstu fibrozes prognozējamo vērtību galvenokārt nosaka seku esamība vai neesamība. Tātad fibroze bez izteiktas stenozes vai bez regurgitācijas ir labvēlīga prognoze, un hemodinamiski nozīmīgi sirds defekti, kas rodas fibrozes rezultātā un izraisa smagu sirds mazspēju, ir nelabvēlīgi. Pēdējā gadījumā viss ir atkarīgs no operācijas savlaicīguma - ja operācija tiek veikta laikā, un ķirurgs nozvejotas tik smalkās līnijās, kad operācija jau ir parādīta, bet vēl nav kontrindicēta - pacients palielina dzīves ilgumu un kvalitāti.