Kas ir aortas vārstu fibroze

Slimība, kas pazīstama kā aortas vārstuļa fibroze, rodas, kad aortas sienas kļūst blīvas, to elastība samazinās, asins caur asinsvadiem ir grūti. Tas kļūst par ļoti nopietnu patoloģiju attīstības iemeslu.

Kas ir aortas vārstu fibroze

Slimības cēloņi ir šādi faktori:

1. Infekcija, provocējot iekaisumu. Sirds vārsts zaudē savu funkciju.
2. Cietis
3. Alerģija organismā.
4. Narkotiku darbība.
5. Nepārtraukta dzeršana un smēķēšana.
6. Reimatisms, kas ietekmē saistaudus.
7. Kalcija deficīts, kas izraisa iekšējās izmaiņas organismā.
8. Iedzimta stenoze vai displāzija no aortas vārstuļa bukletiem, ko ārsti izveidoja agrīnā bērnībā.

Aorta vārsts

Šī patoloģija ir tendence attīstīties, kas izraisa fibrozi un kalcifikāciju. Aortas bikustops ar vecumu kļūst par aorta atveres sašaurināšanās iemeslu, tādēļ asinīs ir grūti nokļūt, tāpēc slimība var strauji attīstīties un izraisīt nāvi.

Ja fibrozi neārstē, tad vārsts nepārtraukti tiek pārslogots, paaugstinās asinsspiediens, attīstās sirds mazspēja, plaušu hipertensija.

Sirds ritms tiek pastāvīgi zaudēts, traucēts, kas izraisa koronāro nepietiekamību. Slimības, ko izraisa aortas vārstuļa fibroze, attīstās pakāpeniski, gadu gaitā pasliktinās.

Kādi ir slimības simptomi?

Kādi ir smadzeņu un aortas vārstu fibrozes simptomi? Slimībai ir vairāki saslimšanas gadījumi, tādēļ attīstības simptomi katram no tiem ir atšķirīgi. Sākumā pacients cieš no elpas trūkuma, klepus, bet nav spēcīgs un nav īpaši izteikts. Dažreiz klepus var parādīties asinis, bet ļoti reti.

Ja vārstu fibroze progresē, tad asins cirkulācija nopietni tiek traucēta, lai gan pacienti joprojām var izturēt dažādas intensitātes fizisko piepūli. Daudzi turpina vadīt aktīvo dzīvesveidu, spēlēt sportu. Un tikai fiziskās apskates pāreja palīdz noteikt aortas vārsta fibrozi.

Ar miokarda kontrakcijas samazināšanos kreisajā kambari, spiediens mazajā asinsrites asinīs sāk pieaugt, pēc tam simptomi pasliktinās. Aizdusa traucē dzīvībai svarīgu aktivitāti, sirds ritms nepārtraukti pieaug. Aizdusa parādīsies pat tad, ja persona ir atpūstoša, neizmanto un neizmanto.

Bieži vien šis stāvoklis tiek kombinēts ar astmas sindromu. Slimība sāk klīniski izpausties, ja ir traucēta asinsriti, kas saistīta ar asins plūsmu no kreisā kambara līdz atriumam. Rezultātā miokarda kontrakcijas funkcija ir ievērojami samazināta, un stāvoklis var pasliktināties, ja asins tilpums ir tikai 15 līdz 30%.

Šādā stāvoklī pacients attīstīs un aktīvi izpaudīs tādus simptomus kā pastiprināta sirdsdarbība, palielināta pulsācija visā ķermeņa zonā, sāpes krūtīs, trokšņi un reibonis, ģībonis, kāju pietūkums. Dyspnea kļūst par pastāvīgu slimnieka pavadoni, kurš sāk justies saslimšana labajā pusē. Tas liecina, ka stagnācija asinīs sākās citā orgānā - aknās.

Kā tiek konstatēta slimība? Pirmkārt, ārsts veic vizuālu pārbaudi un pēc tam nosūta pacientam divdimensiju kardiogrammu. Ir nepieciešams noteikt, cik paplašināts ir mitrālais vārsts, kas var kļūt lielāks un sasniedz 3-4 cm lielu. Ekrānā atspoguļota divdimensiju ehokardiogramma šķērsām un gareniskajām sekcijām, kas ļauj redzēt vārsta struktūru no visām pusēm, lai novērtētu, kādas izmaiņas tam ir notikušas. Rezultāti visbiežāk rāda, ka ventilācijā ir sākusies regurgitācija.

Tajā pašā laikā ar šo metodi tiek veikta cita diagnostikas metode, ko sauc par krūšu kurvja rentgena staru. Ir nepieciešams saprast, kurās plaušu daļās pastāv stagnējoši procesi, neatkarīgi no tā, vai plaušās atrodas pleiras līnijas gar krastu un interlobrālo pleiru. Tiešā sirds projekcija tiks atspoguļota mitrālas konfigurācijas formā. Fonokardiogrāfija tiek veikta atsevišķi, lai diagnosticētu citas patoloģijas, kas saistītas ar aortas vārstuļu fibrozi.

Kā ārstēt slimību

Slimību ir visvieglāk ārstēt, ja to diagnosticē agrīnā attīstības stadijā. Tad tikai īpašas zāles ir paredzētas, lai pielāgotu sirdsdarbības ātrumu, lai novērstu nesekmības simptomus.

Ja aortas vārsta fibroze progresē stipri, tad operācija tiek noteikta, lai remontu vārstu vai to nomainītu. Šajā gadījumā svarīga loma ir tam, kā vārsts ir kļuvis nefunkcionāls, kā attīstījusies tā nepietiekamība. Ja viņš smagi skar, protezēšana ir obligāta. Šim nolūkam bieži tiek izmantota mini-invāzijas metode, kuras mērķis ir atjaunot vārstu, izmantojot katetru, kas ievietots ar nelielu griezumu krūtīs.

Arī defekts tiek koriģēts ar metraplipu metodi, kas tiek uzskatīta par minimālas iebrukuma veidu. Šo paņēmienu uzskata par diezgan novatorisku un progresīvu, kas ļauj paplašināt dažādu sirds defektu ārstēšanu, ieskaitot sieniņu fibrozi. Metraklips ļauj strādāt ļoti smagiem pacientiem un tiem, kam ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta. Rezultātā iebrukums palīdz pacientiem atgriezties normālā dzīvesveidā, iesaistīties parastajās aktivitātēs, tostarp sportā.

Reizēm operācija netiek veikta diezgan nopietnu kontrindikāciju dēļ, tad tiek iecelts terapeitisko pasākumu komplekss, kas ir stingri jāievēro.

Tam vajadzētu novērst fibrozes veidošanos. Pacientam ir jāsaprot, ka sliktie ieradumi, jo īpaši smēķēšana un alkohols, spēcīga tēja un kafija ir pilnībā jāizslēdz no ikdienas dzīves. Tēju un kafiju aizstāj ar garšaugiem, kas palielina imūnsistēmas aizsardzību.

Katrā ziņā ir vērts izvairīties no infekciju izplatīšanās cilvēka ķermenī, kas negatīvi ietekmē veselību un cilvēka ķermeni. Pavasarī un ziemā ārsts izrakstīs papildu vitamīnu un minerālvielu kompleksus, lai palielinātu ķermeņa izturību pret dažādiem vīrusiem un kaitīgām baktērijām. Katram cilvēkam vajadzētu izvairīties no stresa un pārslodzes, pamest sportu, fizisko slodzi, jo tas kļūst par nosacījuma cēloni.

Ja pacients ir saslimis ar vīrusu vai infekcijas slimību, tad, runājot par ģimenes ārstu, ir vērts viņu informēt par cīpslas fibrozes attīstību.

No uztura jums ir nepieciešams, lai novērstu taukus pārtikas produktus, ēst vairāk augļu un dārzeņu. Viena no preventīvajām metodēm ir regulāra ārsta apskate.

Kas ir aortas vārstu fibroze?

Lielākā cilvēka ķermeņa artērija ir aorta. Tas rodas no sirds kreisā kambara.

Lai nodrošinātu iespēju veikt asiņu izliešanas procesu, kas iziet ar lielu spiedienu, aortas sienām vienlaikus jābūt diezgan elastīgām un blīvām.

Aortas vārsta fibroze izraisa aortas nespēju pildīt savas funkcijas.

Patoloģijas šķirnes

Medicīnā tiek izmantota īpaša fibrozes klasifikācija, kuras pamatā ir tādi faktori kā veidošanās cēloņi, simptomi un plūsmas ātrums. Mēs varam atšķirt šādus patoloģijas veidus:

1. Fokālais Šī ir sākotnējā slimības forma. To raksturo mazu un seklu rētu veidošanās saistaudos. Izmantojot modernas diagnozes un ārstēšanas metodes, šajā posmā varat ātri apturēt slimības attīstību. Tas var novērst sarežģītāku patoloģijas posmu veidošanos.
2. Izkliedēt Tā atšķirīgā iezīme ir tā, ka tā var kaitēt pietiekami lielai saistaudu struktūrai, kas izraisa nopietnu komplikāciju rašanos.
3. Cistiskā. Šo posmu piešķir kā atsevišķu slimību. Šajā posmā pacients ir metabolisma procesu pārkāpums. Jāatzīmē arī, ka šajā posmā pastāv liela varbūtība, ka cistas veidojas, un tas apdraud cilvēka dzīvību.

Atbildot uz jautājumu "Kas ir aortas vārstuļa kapsulas fibroze?", Var teikt, ka tā ir diezgan sarežģīta patoloģija, kas izraisa bīstamu komplikāciju veidošanos un ar to saistītās slimības.

Iemesli

Eksperti atzīmē, ka ir diezgan plašs iemeslu saraksts, kuru dēļ var rasties anomālija:

• pacientiem pakļautas sirds un asinsvadu slimības;
• alerģiska rakstura iekaisuma procesu ķermeņa attīstība;
• iedzimta aortas veidošanās;
• pārmērīga dzeršana vai smēķēšana;
• reakcija, kas var rasties zāļu lietošanas rezultātā;
• izmaiņas organismā ar vecumu;
• krūškurvja mehāniski ievainojumi, kam pievienots sirds vai vārstu integritātes pārkāpums;
• bieža un smaga treniņa;
• kalcija trūkums pacientu ķermenī vai citi elementi, kas nepieciešami tā normālai darbībai;
• ģenētika.

Katrs vai vairāki no iepriekš minētajiem faktoriem var izraisīt aortas nespēju pildīt savas funkcijas.

Zīmes

Speciālisti, palielinoties sirdsdarbības traucējumu pakāpei sirdī, konstatē fibrozes simptomu intensitātes un biežuma palielināšanos. Tajā pašā laikā pacientiem ir asiņu stagnācija plaušās un sirdī.

Ir vērts arī atzīmēt citas pazīmes:

1. Elpas trūkums. Patoloģijas attīstības sākuma stadijā tas notiek tikai ar lielu fizisko piepūli. Palielinoties aortas sieniņu bojājuma pakāpei, aizdusa izpaužas gan pacienta mierīgā stāvoklī, gan naktī.
2. Sāpes sirdī. Sāpju ilgums var būt īss vai garš. Parasti viņi izjūt pēc daudz fiziskās slodzes.
3. Ģībonis To ilgums var svārstīties no 2 līdz 5 minūtēm. Izsmakšanas iemesls ir rezistence un spiediena samazināšanās aortas perifērijā. Tajā pašā laikā attīstās išēmisks smadzeņu bojājums.
4. Sirdsdarbības sirdsklauves. Cilvēki bieži sūdzas par ātru un diezgan pilnīgu sirdsdarbību.

Es gribētu arī pievērst uzmanību faktam, ka nav iespējams izslēgt iespēju, ka fibroze var rasties, neradot nekādas pazīmes ilgā laika periodā.

Tas sarežģī diagnozi un ārstēšanu.

Ārstēšana

Aortas vārsta fibrozes ārstēšanai speciālisti izmanto vairākus virzienus, kuru izvēle ir atkarīga no patoloģijas attīstības pakāpes, kā arī no pacienta vispārējā stāvokļa.

1. Dzīvesveida maiņa. Šo ārstēšanas virzienu izmanto slimības sākuma stadijā. Šī metode palīdzēs atbrīvoties no sākotnējām slimības izpausmēm.
2. Narkotiku terapija. Tajā pašā laikā tiek noteikti zāles, tādas grupas: diurētiskie līdzekļi, AKE inhibitori, pretiekaisuma līdzekļi, sirds glikozīdi, zāles, kas pazemina asinsspiedienu.
3. Ķirurģiskā ārstēšana. Šo metodi izmanto, ja zāļu terapija nedod vēlamo rezultātu.

Viena no ārstniecības kursu beigām, ko izvēlas speciālisti, pacientiem jāveic rehabilitācijas kurss.

Turklāt tās tiek pastāvīgi uzraudzītas. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no komplikāciju vai saistītu slimību iespējamās attīstības.

Sirds vārstuļu nepietiekamība vai fibroze: izraisa un palīdz pacientam

Sirds vārstuļu aparāta saistaudu elastīgo šķiedru aizstāšana ar rupju fibrozi tiek saukta par fibrozi. Tas notiek zem išēmijas, iekaisuma vai ar vecumu saistītu izmaiņu ietekmes. Visbiežāk izraisa mitrālu un aortas vārstus. Iegūta sirds slimība ar asinsrites traucējumiem ir veidojusies. Ārstēšanai nepieciešama sirds operācija.

Lasiet šajā rakstā.

Sirds fibrozes cēloņi

Dzelzs šķiedras nomierina miokarda nekrozi vai iekaisumu. Šāda auduma struktūra atgādina rētu. Visbiežāk iemesli, kāpēc vārsti zaudē elastīgumu un mobilitāti, ir šādi:

• ar vecumu saistīts vārstu barošanas samazinājums,
• reimatisks drudzis
• tonsilīts, sinusīts, vidusauss iekaisums
• skarlatīns
• baktēriju endokardīts vai miokardīts,
• Marfana sindroms ar mitrālā vārstuļa prolapsi,
• aterosklerozes holesterīna nogulsnēšanās aortas vārstiem,
• miokarda infarkts,
• autoimūnas procesi.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par mitrālā sirds slimību. No tā jūs uzzināsit par sirds vārstuļu defektiem un to cēloņiem, simptomiem, diagnostikas metodēm un ārstēšanu, pacientu prognozēm.

Un šeit vairāk par aorta un vārstu aterosklerozi.

Šķirnes un patoloģijas pakāpes

Valvulas fibrozes veidošanās sākuma posms tiek uzskatīts par uzmanības centru. To raksturo šķiedrvielu augšana vietējā teritorijā. Šis mehānisms ir paredzēts, lai ierobežotu miokarda iekaisuma vai iznīcināšanas koncentrāciju, kas ir kompensējoša un adaptīva reakcija.

Rūsa audu veidošanās miokardā ir neatgriezeniska, muskuļu šķiedras zaudē savas funkcionālās īpašības un kavē visa ķermeņa darbu.

Mitrālās, aortas vārstu bojājumu attīstība

Ja vārsta vārsti kļūst stīvs un lēnām pārvietojas, tas noved pie vai nu nepietiekamas slēgšanas (nepietiekamības) vai ar atveres (stenozes) samazināšanās, caur kuru asinis iziet.

Mitrāla vai aortas nepietiekamības gadījumā asins daļa atgriežas pie sirds kreisā pusei atriuma vai sirds kambara. Tas rada palielinātu slodzi uz miokardu, palīdz samazināt muskuļu audu kontraktilitāti, kas laika gaitā izraisa asins cirkulācijas dekompensāciju.

Fibrozes simptomi

Mitrālā vārstuļa fibrozes iezīme ir ilgs kompensācijas periods. Tādēļ slimība 3 - 5 gadu laikā var nebūt manifestēta. Morfoloģiski tas atbilst fokusa izmaiņu stadijai. Ar slimības progresēšanu parādās šādas sūdzības:

• vājums un zems vingrinājums;
• elpošanas grūtības, gaisa trūkuma sajūta, astma;
• sirds sirdsklauves, pārtraukumi;
• sāpes sirdī, ieskaitot stenokardijas uzbrukumus;
• kāju pietūkums.

Sakarā ar sašaurināšanos vai nepilnīgu aortas vārsta slēgšanu, asins plūsma uz sistēmisko asinsriti samazinās. To papildina skābekļa badošanās un barības trūkums visos iekšējos orgānos. Bet smadzenes un miokardis ir visjutīgākie pret išēmismi. Tādēļ aortas fibroze izraisa reiboni, ģīboni, vājumu, sirds sāpēm.

Apskatiet video par sirds vārstuļu fibrozi, simptomiem un ārstēšanu:

Diagnostikas metodes

Pārbaudes pirmajā posmā pacientam tiek piešķirti vispārēji klīniski asins, urīna un EKG testi. Bet ar to palīdzību jūs varat tikai konstatēt iekaisuma vai išēmisku procesu miokardā, tādēļ, lai diagnosticētu vārstuļu fibrozi, ir nepieciešamas instrumentālās metodes:

• Sirds ultraskaņa ir visuzticamākā metode, kas palīdz identificēt vārsta kontrakcijas pakāpi vai nepietiekamību, novērtēt miokarda kontrakta funkciju un asorta daudzumu, kas iekļūst aortā sistolā.
• Radiogrāfija nosaka miokarda hipertrofiju kā reakciju uz sirds pārslodzi, sastrēgumu plaušās, kalcija nogulsnēm uz vārstuļu daļām.
• Ja nepieciešams, veic DT un MR, diferenciāldiagnozi vai pirms operācijas.

Miokarda hipertrofija vārstu fibrozes rezultātā

Patoloģiskā ārstēšana

Ar asimptomātisku vārstuļu fibrozi ārstēšana nav indicēta. Zāles terapija ir indicēta sirds mazspējas simptomiem:

• sirds glikozīdi (celanīds, strofantīns, digoksīns);
• diurētiskie līdzekļi (Indap, Veroshpiron, Trifas);
• antihipertensīvie līdzekļi un antiaritmiski līdzekļi, ja ir pierādījumi.

Fibrozes līdzekļi var ietekmēt tikai simptomus, ko tā izraisa. Tādēļ, lai radikāli uzlabotu, ieteicama ķirurģiska iejaukšanās. To veic ar sirds dekompensāciju.

Papildus atvērtās sirds operācijām ar sirds un plaušu mehānismu tiek izvēlēta intravaskulāra piekļuve ar lielām artērijām un minimāli invazīvas iespējas.

Ar nelielu vārsta brošūru iznīcināšanu, izmantojot plastmasu, sašūšanu, saķeres sadalīšanu. Hemodinamiski nozīmīgas stenozes vai trūkumi tiek koriģēti ar mākslīgo vārstu implantāciju. Tie var būt mehāniski vai bioloģiski izgatavoti no donora vai dzīvnieku materiāla.

Fibrozes sekas

Fibrozes izraisītu vārstu atvēršanas vai neslēgšanas stenozes veidošanās visbiežāk notiek pret reimatismu, aterosklerozi un baktēriju etioloģijas endokardītu. Ar sirdslēkmi un miokardītu izmaiņas asinsritē ir mazāk izteiktas.

Gados vecumā, papildus nepietiekamai asins plūsmai, sirds aritmiju, tūsku un elpas trūkumu, slikta uzturs smadzenēs ir gandrīz panesams. Tādēļ ar smadzeņu simptomiem (bez neiroloģiskiem cēloņiem) ir jāveic sirds izmeklēšana.

Prognoze pacientiem

Slimības gaita un tās ietekme uz paredzamo dzīves ilgumu ir atkarīga no vārstuļa stenozes pakāpes vai nepietiekamības. Nelielām pārmaiņām ir labvēlīga prognoze, un smagiem sirds defektiem, slimības iznākums ir atkarīgs no ķirurģiskās ārstēšanas laika un panākumiem.

Patoloģijas novēršana

Tā kā fibroze izraisa neatgriezeniskas sirds hemodinamikas izmaiņas, jums jāzina, kā novērst tās attīstību. Lai to izdarītu, vispirms ir nepieciešama pilnīga infekcijas apvalka ārstēšana organismā. Īpaši bīstamas baktēriju vai vīrusu slimības, ko nēsā kājas.

Ir svarīgi arī atmest smēķēšanu, alkohola lietošanu, ierobežot tauku dzīvnieku produktu, cukura un miltu produktu uzturu. Lai kontrolētu ķermeņa svaru, ieteicams ievērot pietiekamu fizisko aktivitāti.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par kalcinēšanu sirdī. No tā jūs uzzināsit par patoloģiju un tās attīstības cēloņiem, simptomiem, diagnostikas un ārstēšanas metodēm, pacientu prognozēm.

Un šeit vairāk par ierobežojošu kardiomiopātiju.

Valvular fibroze notiek uz fona ar vecumu saistītas izmaiņas organismā, iekaisuma vai išēmisku procesu. Rupju šķiedru saistaudu audzēšana izjauc vārstu kustību un noved pie iegūtās sirds defektu veidošanās.

Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no vārsta daļu neslēgšanas pakāpes vai cauruma stenozes, asinsrites mazspējas progresēšanas. Ārstēšanai zāles tiek lietotas tikai sākumposmos, pēc operācijas radikāli tiek likvidēta slimība (plastika vai vārstu nomaiņa).

Deformācijas dēļ var rasties traucēta mitrālā vārstuļa regurgitācija, kas vēl vairāk noved pie vārstu blīvēšanas, disfunkcijas un neveiksmes. Var būt vairāki patoloģijas progresēšanas pakāpieni.

Sirds vārstuļi ir nepietiekami dažādos vecumos. Tai ir vairāki grādi, sākot ar 1, kā arī īpašas iezīmes. Sirds defekti var būt ar mitrālu vai aortas vārstuļa nepietiekamību.

Vārstuļa brošūras kalcinēšana ir diezgan grūti atklāt. Tas var būt gan mitrāls, gan aortas, tieši aortas un tās saknes. Ir divi bojājumi - 1 un 2.

Neparastas asins kustības kreisajā kambara sauc par aortas regurgitāciju. Vispirms zīmes ir neredzamas, tikai tad, ja grāds jau ir diezgan iedarbīgs, tad parādās smagi simptomi. Vārstu defekti rodas pat bērniem. Ārstēšana ir tikai operācija.

Šādas milzīgas patoloģijas, piemēram, aortas un vārstu ateroskleroze, izpaužas galvenokārt vecumdienās. Atsevišķu iemeslu dēļ tiek sabojāti aortas un mitrālas vārsti, kas vēl vairāk izraisīs nopietnas sekas.

Sirds un tā atsevišķo daļu (vārsti, cusps, asinsvadi) kalcinēšana tiek konstatēta, aorta galvenokārt pēc 60 gadiem. Iemesli var būt nepareiza uztura, vecuma izmaiņu dēļ. Ārstēšana ietver zāļu iecelšanu, diētu. Palīdzība un tautas aizsardzības līdzekļi.

Ja ir mitrālā sirds slimība (stenoze), tad tam var būt vairāki veidi - reimatisks, kombinēts, iegūts, apvienots. Katrā gadījumā sirds mitrālā vārstuļa nepietiekamība ir ārstējama, bieži ķirurģiski.

Pēc dažām slimībām parādās miokarda (kreisā kambara, apakšējās sienas, starpsienas) svītras. Pieņemsim, ka iespējamās pazīmes ir EKG. Izmaiņām nav atpakaļejoša spēka.

Slimību ierobežojošā kardiomiopātija ir diezgan reti. Patogēnejs ir vieglas asimptomātiskas, bērnu izpausmes ir izteiktākas, bet to var sajaukt ar citām patoloģijām. Kas ir īpaša endomiokarda fibroze?

Vārstu aparāta šķiedru distrofija

Vissvarīgākais orgāns cilvēka ķermenī ir sirds. Tā normālā darbība nodrošina visa organisma darbību. Patoloģiskas pārmaiņas noved pie tā, ka pasliktinās veselība un pat nāve. Vārstu aparāta šķiedru distrofija maina sirds muskuļu hemodinamiku, veicina defektu attīstību. Atbilstoša ārstēšana ietver farmakoloģisko līdzekļu un operāciju kombināciju.

Fibrozes cēlonis un tā diagnosticēšanas metodes

Svarīga loma sirds vārstuļu aparāta darbībā ir atlokiem, ko raksturo nevajadzīgi saistaudi, kas sastāv no blīvu kolagēnu un nepārtraukti iekļuvušies cīpslas akordos (saskaņā ar Wikipedia). Ar vairākiem apstākļiem samazinās asinsvadu skaits, kas baro vārstu struktūru. Tā rezultātā elastīgās šķiedras tiek aizstātas ar blīvu šķiedru audu, kam raksturīga pietiekama izturība. Zaudējusi labilitāte, lapiņas zaudē spēju nodrošināt fizioloģisko hemodinamiku. Visbiežāk patoloģija ietekmē mitrālā vārstuļa, vismaz - aortas.

Patoloģijas klasifikācija:

• kontaktpunkts Vārsta aparāta struktūra būtiski sabojājas;
• difūzs Bojājuma zona aptver vērtni un apakšvalvju telpu;
• cistiskā Tas ir raksturīgs progresīvā stadijā un tiek uzskatīts par atsevišķu patoloģiju, veidojot dobumu formācijas.

Aortas un mitraulu vārstu fibroze ir izskaidrojama ar šādiem iemesliem:

• ar vecumu saistītas izmaiņas dabiskā kolagēna potenciāla zuduma dēļ;
• reimatiskais uzbrukums (it īpaši atkārtota), piemēram, pēc pārnēsātās orofarneksa infekcijas. Bojājums ir saistīts ar antivielu veidošanos un krustenisko reaktivitāti starp streptokoku grupas A ogļhidrātiem un sirds vārstuļu glikoproteīnu. Saskaņā ar pētījumiem gandrīz katru piecu gadu veco bērnu ir bijusi rētas infekcija. Varbūt hroniskas reimatiskas sirds slimības veidošanās ar bojājumiem, kas izpaužas kā postinflammatory marginal fibroze;
• Marfana sindroms, displāzija, kurā saistaudu audu anatomiskās un funkcionālās īpatnības ir ģenētiski patoloģiskas;
• aortas aterosklerozi. Plāksnīšu kalcinēšana un pēc tam sieniņu sabiezēšana;
• nekrozes apļi (ar sirdslēkmi) vai iekaisums (ar miokardītu) pie vārstuļa gredzena.

Fibrozes diagnostika nav liels darījums. Sākotnēji tiek izrakstīti klīniskie asins un urīna analīzes, kas atklāj iespējamo iekaisuma klātbūtni. Bioķīmiskie pētījumi norāda uz holesterīna, cukura, urīnskābes, kopējā proteīna, kreatinīna līmeņa izmaiņas.

Radiografija nosaka miokarda hipertrofiju, sastrēguma plaušu parādības, kalcinēšanas vārstu fragmentus.

CT, MRI, CAG tiek veikti, ja nepieciešams, ķirurģiska iejaukšanās protezēšanas struktūrās.

Kā šis process ietekmē pacienta dzīves kvalitāti?

Slimības simptoms ir atkarīgs no tā, kurš vārsts ir īpaši skāris fibroze, lai gan dažas patoloģijas pazīmes var sakrist. Visbiežāk pacients nav sūdzējies ilgu laiku, viņa stāvoklis joprojām ir apmierinošs. Labklājības pasliktināšanās ir tipiska braukšanas procesam un komplikāciju veidošanās.

Ja mitrālais vārsts ir noslēgts, tiek atzīmēts:

• nogurums ikdienas nodarbībās, sports;
• miega traucējumi;
• sirds aritmijas epizodes ekstrasistolā vai priekškambaru mirdzēšanas formā;
• sāpes krūtīs;
• periodisks pietūkums.

Ja mitrālā vārstuļa bukletu zīmogs turpina attīstīties ārstēšanas neesamības vai neefektivitātes gadījumā, MVD rodas ar dažādu pakāpju regurgitāciju vai bez tā.

Aortas vārstu sieniņu fibroze izraisa:

• progresējošs elpas trūkums;
• sāpes sirdī treniņa laikā;
• reibonis un ģībonis sporta laikā;
• neregulāra sirdsdarbība.

Dažreiz pacientiem ar mutes dobuma fibrozi dzīvi sarežģī hemoptīzes epizodes, astmas lēkmes sakarā ar traucētu hemodinamiku.

Jaunajiem pacientiem tiek izvirzīti jautājumi par grūtniecību un militāro dienestu. Pirmais tiek atrisināts individuāli atkarībā no fibrozes procesa stadijas, stenozes klātbūtnes un hemodinamikas traucējumiem. Sievietei, kurai ir bērns, papildus ginekologam un ginekologam tiek novērots arī kardiologs. Bērna piedzimšanas caur ķeizargriezienu sadaļa.

Armija un iespēja iesaistīties profesionālajā sportā ir atkarīga no medicīniskās palīdzības padomes lēmuma. Tiek ņemts vērā, vai patoloģija izraisīja izteiktu defektu un saistītu slimību klātbūtni.

Pacienta ar vārstuļu fibrozi ārstēšana un novērošana

Bieži forumos varat lasīt jautājumu, vai fibrozi ārstē ar tautas līdzekļiem. Atbilde ir vienkārša: šādas receptes nav. Šis process ir diezgan sarežģīts terapijā, pat mūsdienu medicīnā.

Ir svarīgi zināt, ka zāļu izsniegšana norādīta tikai sirds mazspējas klīniskajā attēlā, kurā:

• sirds glikozīdi - celanīds, digoksīns, strofantīns;
• diurētiskie līdzekļi - Trifas, Indap, Verošpīrons;
• ja norādīts, antihipertensīvas zāles un antiaritmiski līdzekļi.

Narkotikas mazina simptomus, ko izraisa fibroze, neietekmējot slimības progresēšanu.

Radikālā ārstēšana sastāv no šādām metodēm:

• vārstu nomaiņa ar mērķi nomainīt slimu struktūru ar mehānisku vai bioloģisku analogu. Parasti tiek izmantota mediāna sternotomija, izmantojot sirds un plaušu apvedceļu;
• mitrāla komissurotoģija ir slēgta vai atvērta ar uzdevumu sadalīt patoloģiskos savienojumus starp vārsta bukletiem;
• koronāro artēriju šuntēšanas operācija;
• endovaskulārā protezēšana. Metodes būtība tiek ievadīta caur katetru augšstilba šuntēm ar implantu bez vispārējas anestēzijas. Tas ir indicēts pacientiem ar smagām hroniskām slimībām;
• vārstu transplantācija (salīdzinoši jauna metode).

Indikācijas fibrozes operācijai:

• pārtraukt procesu;
• cuspas, cīpslu diegumu grumba;
• izteikta kalcifikācijas klātbūtne.

Pēc operācijas pacients ir jāuzrauga kardiologam. Pacientam katru gadu tiek veiktas pārbaudes un ārstēšana sirds vai kardioreumatoloģijas profila sanatorijā.

Secinājumi

Subjektīvi simptomi, kas liecina par sirdsdarbības pārmaiņām, vienmēr prasa ārsta apmeklējumu. Svarīgi un preventīvi izmeklējumi, kas ļauj apzināt patoloģisku traucējumu klātbūtni miokarda struktūrā. Jo īpaši šķiedru distrofijas dēļ vārstu zuduma gadījumā spēja optimāli veikt savas funkcijas. Runājot par slimības prognozi, tas tieši atkarīgs no procesa smaguma, pacienta vecuma, citu hronisku slimību klātbūtnes.

Sirds un asinsvadu sistēmas fibrozes veidi

Kas ir aortas vārstuļa vai mitrālā vārsta fibroze? Sirds fibroze attiecas uz vairākām patoloģiskām slimībām. Tas noved pie strauja izaugsmes un saistaudu skaita palielināšanās. Tas, savukārt, ir pilns ar rētas.

Ir vairāki sirds fibrozes veidi. Pirmais no tiem ir fokusa fibroze. Šī slimības forma ir sākotnējā. Tas noved pie vienotu rētu veidošanās. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana var apturēt fokālās fibrozes veidošanos. Pretējā gadījumā tas attīstīsies citās sugās.

Otrais veids ir difūzā fibroze. Tas ir viens no šīs slimības beigu posmiem. Sirds difūzā fibroze var bojāt lielu saistaudu daudzumu un izraisīt daudz bīstamas un smagākas sekas.

Cistiskā fibroze ir atsevišķa slimība. Tas var novest pie vielmaiņas traucējumiem un cistu veidošanās cilvēka organismā. Tas ir ļoti bīstams dzīvē, tādēļ neaizmirstiet savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu fibrozes agrīnajā stadijā.

Fibroze atšķiras skartās sirds daļās. Ir vērts apsvērt katru no šiem veidiem sīkāk.

Mitrālā vārsta fibroze

Sirds mitrālā vārsta fibroze ir diezgan bīstams un nopietns stāvoklis. Tās rašanās cēloņi ir ļoti dažādi. Ir vērts tos apsvērt sīkāk.

Iemesli

Diezgan bieži slimība parādās pēc pacienta miokarda infarkta. Kopīgs iemesls ir ar vecumu saistītas izmaiņas cilvēka organismā. Gadu gaitā valkājiet audumus, orgānus. Sirds audos, MK var tikt bojāts hormonālo izmaiņu, straujas metabolisma palēnināšanās utt.

Mitrālā vārstuļa fibrozi var izraisīt arī šādi iemesli:

• Hipertensija.
• Plaušu traucējumi.
• Sirds defekti.
• Sirds saistaudu audu infekcijas vai vīrusu infekcija.
• Spēcīga fiziskā slodze u.c.

Šī slimība, ja nav savlaicīgas speciālistu iejaukšanās, var attīstīties miokarda fibrozē. Pretējā gadījumā to sauc par miokardiofibrozi.

Aortas vārstuļa fibroze

Aorta ir neaizstājama artērija cilvēka ķermenī. Tā uzņem asinis caur lielu apgādi no sirds uz visiem orgāniem. Bet bieži to ietekmē dažādas slimības. Viens no tiem ir aortas vārstuļa fibroze. Kas tas ir izteikts? Aorta sienu biezums strauji palielinās. Tas negatīvi ietekmē tās elastību, kas ievērojami palēnina asinsriti.

Iemesli

Aortas sakņu fibrozi var izraisīt dažādi cēloņi. Tie ietver:

• Nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
• Alerģisko un iekaisuma procesu attīstība organismā.
• Iedzimta aortas patoloģija.
• Slikti ieradumi un nepareizs dzīvesveids.
• Nekontrolēta zāļu un zāļu uzņemšana.
• Vecuma izmaiņas.
• Traumām.
• Smags fiziskais spēks.
• Kalcija un citu svarīgu ķermeņa elementu trūkums.

Aortas fibroze un tās attīstība lielā mērā ir atkarīga no ģenētiskiem faktoriem. Bieži ir gadījumi, kad slimība tiek nodota no paaudzes paaudzē.

Interventriculas starpsienas fibroze

Interventriculu starpsienas fibroze ir diezgan izplatīta sirds slimība. Viņam raksturīgie simptomi parādās jau pirmajos cilvēka dzīves gados.

Tā kā šī slimība ir iedzimta, galvenais tās izskata iemesls ir ģenētiskais faktors. Fibroze MUP ir iedzimta.

Fibrozes simptomi

Sirds vārstuļu aparāta fibrozi var identificēt vairākiem specifiskiem simptomiem. Starp tiem ir:

• Pastāvīgs vājums
• Elpas trūkums neliela fiziskā slodze, ēdieni.
• Neatbilstība
• Nogurums
• Pallor
• Zems svars
• Ģībonis
• Sāpes sirdī.
• Sirdsdarbības sirdsklauves.
• Bieža reibonis.
• Smagums krūtīs.
• Pēkšņas izmaiņas asinsspiedienā.
• Tinīts utt.

Ja parādās viena vai vairākas no šīm novirzēm, nekavējoties sazinieties ar speciālistu. Iesaista šāda veida kardiologu slimības.

Diagnostika

Savlaicīga un kompetenta diagnoze var pareizi noteikt nepieciešamo ārstēšanu un ievērojami samazināt komplikāciju risku.

Pirmā lieta, ko ārsts veiks sākotnējās vizītes laikā, ir vēstures analīze. Kardiologs jūs pārbaudīs, rūpīgi pārbaudīs slimības vēsturi.

Tālāk ārsts var noteikt vienu no mūsdienu diagnozes veidiem. Tie var būt:

• Rentgena. Šī diagnostikas metode visprecīzāk var norādīt uz sirds un asinsvadu sistēmas izmaiņu pakāpi kopumā.
• Ehokardiogrāfija. Tas palīdzēs noteikt precīzu defektu (rētu) atrašanās vietu un attīstības pakāpi.
• MRI Tradicionālā diagnostikas metode kardioloģijā.
• Kateterizācija. Ar šo slimības diagnostikas metodi tiek izmantots kontrastviela. Tas tiek ievietots caur augšstilba artēriju. Izmantojot kateterizāciju, ir iespējams noteikt sirds struktūru un daļu stāvokli un kvalitāti.
• EKG uc

Kopā ar iepriekš uzskaitītajām diagnostikas metodēm tiek izmantoti parasti asins un urīna testi. Tie nav mazāk efektīvi un efektīvi. Šīs analīzes palīdzēs noteikt ne tikai fibrozes pakāpi, bet arī dažādu vīrusu infekciju un iekaisuma reakciju klātbūtni organismā.

Vārstu fibroze: aortas un mitrāļu vārstu patoloģija

Aortas un mitrālā vārstuļa kaula fibroze agrīnās attīstības stadijās patiešām nav izpausme. Gadskārtējā aptaujas laikā viņi to uzskata par lielāko daļu nejaušības. Palīdz redzēt palielinātu vērtnes ehokardioskopiju (sirds ultraskaņu). Ārsts izvērtēs patoloģisko pārmaiņu pakāpi un izraksta visefektīvāko ārstēšanu, lai apturētu komplikāciju attīstību un uzlabotu pacienta stāvokli.

Kas tas ir?

Lai saprastu, kas ir mitrālā vārsta fibroze, varat apskatīt tās struktūras un funkcionēšanas pazīmes. Vārsta aparāta darba būtība ir asiņu nodošana (vienā virzienā), samazinot noteiktu departamentu. Galveno lomu spēlē vārsti, kurus veido brīvie saistaudi. Viņu ēdiens tiek veikts uz mazāko kuģu rēķina. Aortas vārstam ir trīs brošūras (labā, kreisā un aizmugurējā), bet mitrālajā vārstam ir divas (aizmugurējā, priekšējā).

Saskaroties ar kairinošiem faktoriem, saistaudi kļūst arvien sarežģītāki, tāpēc tās vairs pilnībā neizpilda savas funkcijas (lai saglabātu vārstu elastību). Laika gaitā vārstuļa barošanas asinsvadus ievērojami samazina. Tās šūnas, kurās tas ir veidots, sāk mirt, to aizstāj ar šķiedru audiem. Tā ir viena no saistaudzivju šķirnēm, kam raksturīga augsta izturība.

Fibrozes klasifikācija

Katrai patoloģijas formai ir savas īpašības.

• Fokālās formas ir pamata. Tam raksturīgs mērens fragmentārs bojājums vārsta iekārtas struktūrā.
• Izplūstošajam prātam raksturīga liela bojājuma zona (atloki un apakšvalvi). Nosakiet to fibrozes uzlabotajos posmos.
• Cistiskā forma tiek uztverta kā atsevišķa patoloģija. Tas izpaužas nopietnos metabolisma procesos un izraisa cistu veidošanos.

Ja mitrālā vārstuļa fasējums ir noslēgts, tas vispār nav nepieciešams, lai tas būtu sirds defekts. Fibroze ir tikai patoloģiska pārmaiņa, kas notiek citu faktoru ietekmē, nevis diagnoze. Tā rezultātā var attīstīties stenoze un vārstuļu nepietiekamība. Šarnīrveida patoloģiju parādīšanās prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos. Ir iespējams uztvert šķiedru audu augšanu substrāta lomā, lai izveidotu sirds muskuļu defektu. Taču maz ticams, ka tā attīstīsies iepriekš. Iespējas savlaicīgi atklāt problēmu regulāro pārbaudījumu dēļ.

Cēloņi

Vairumā gadījumu mitrālais vārsts nobloķē zīmogu. Problēma var ietekmēt gan bērnus, gan pieaugušos infekcijas, iekaisuma, sirds defektu un citu faktoru attīstības dēļ. Tas notiek šādu iemeslu dēļ:

• vecuma izmaiņas;
• reimatisms;
• iedzimtas anomālijas;
• aterosklerozi;
• miokarda infarkts;
• iekaisuma slimības.

Sirds vārstuļa fibrozes izpausmes pazīmes

Valsts pasliktināšanās nenotiek nekavējoties. Lai noteiktu vārstu sienas zīmogu saskaņā ar klīnisko priekšstatu par hemodinamikas mazspēju, tas ir iespējams tikai tad, ja attīstās smaga regurgitācija. To raksturo apgrieztā asins plūsma. Atkarībā no ietekmētā vārsta tas atgriežas pie atriuma vai sirds kambara. Problēmas būtība ir nepilnīga vārstu slēgšana. Dažreiz tas notiek otrādi. Fibroze izraisa vārstu saliedēšanu starp tām. Pirmajā gadījumā patoloģiskais process izraisa palielinātu atriumu, bet otrajā - vārsta atveres sašaurināšanos.

Atkāpes pakāpe ir maiga un smaga. Klīniskais attēlojums būs atkarīgs no patoloģijas smaguma pakāpes.

Mitrālā vārstuļa slimība

Ja mitrālais vārsts ir aizzīmogots, pacients var attīstīt šādus fibrozes simptomus:

• nogurums;
• bieža elpas trūkuma dēļ;
• sirdsdarbības sajūta;
• aritmija;
• elpas trūkums;
• sāpes sirdī;
• kāju pietūkums.

Aorta vārstuļa slimība

Aortas vārstuļa fibroze veicina smadzeņu hipoksiju. Pacientam izpaužas patoloģisks process ar šādiem simptomiem:

• vispārējs vājums;
• plaušu tūska;
• apziņas zudums;
• stenokardija

Diagnostikas metodes

Ar fibrozei raksturīgās klīniskās paaudzes attīstību ir nepieciešams veikt iecelšanu ar kardiologu. Speciālists veiks pētījumu, lai noskaidrotu pacientu sūdzības un detaļas (citu patoloģiju un defektu klātbūtne, iedzimta predispozīcija). Tad viņš izpētīs pacientu un izraksta eksāmenu sēriju. Raksturīgi tas ir:

• Sirds muskuļa ultraskaņa (ultraskaņas izmeklēšana) ļauj ļoti detalizēti pārbaudīt tās struktūru, lai novērtētu regurgitācijas vai stenozes pakāpi. Ar šo testu ārsts arī redzēs, cik labi darbojas kreisā kambara un vai pietiek izdalīšanās frakcijas (asiņu daudzums, kas nonāk aortā).
• Krūšu sekcijas rentgenogramma tiek veikta, ja ir aizdomas par asinsvadu venozo stāzi vai dažu sirds kambaru palielināšanos.
• Vairumā gadījumu koronāro angiogrāfiju veic pirms ķirurģiskas procedūras veikšanas ar protezējošu vārstuļu aparātu.

Kā papildus pārbaudes metodes tiek noteiktas asinis un urīna piegāde analīzēm un elektrokardiogrāfijai. Tie palīdzēs noteikt saistītās komplikācijas un notikušo izmaiņu cēloņus. Koncentrējoties uz rezultātiem, ārsts varēs precīzi diagnosticēt un sagatavot ārstēšanas shēmu.

Terapijas kurss

Ja nav izteiktu fibrozes izpausmju, ārstēšana nav nepieciešama. Pietiek, ka kardiologs novēro pacientu un periodiski veic sirds ultraskaņu Izņēmums ir cilvēkiem, kuriem ir saistītas slimības (aritmija, hipertensija, išēmija). Viņu gadījumā būs nepieciešams piemērot aizsardzības līdzekļus atkarībā no patoloģiskā procesa.

Smagas fibrozes gadījumā, kas izraisīja sirds mazspēju, ir nozīmēti diurētiskie līdzekļi (indapamīds, veroshpirons) un sirds glikozīdi (digoksīns, strofantīns). Viņu loma ir stimulēt sirds un noņemt organismā lieko mitrumu. Citas zāles tiek izmantotas atkarībā no patoloģiskā procesa izpausmēm un cēloņsakarības faktora.

Nozīmīgas izmaiņas, kas izraisīja nopietnu vārstuļa gredzena stenozi, tiek ķirurģiski izņemti. Tās būtība ir protezēšana vai vārstu plastika. Darbības tiek veiktas lielākajā daļā pilna apjoma, tas ir, atklātā sirdī, izmantojot sirds un plaušu apvedceļu.

Tradicionālo zāļu lietošana ir jāvienojas ar ārstu. Faktiski tas nespēs palīdzēt fibrozes ārstēšanā - tas tikai samazina nervu spriedzi un piesātina ķermeni ar lietderīgām vielām.

Preventīvie pasākumi

Plākšņu audu izskatu ir vieglāk novērst, nekā apstāties vai dziedēt. Šie padomi palīdzēs:

• veikt reimatisma novēršanu;
• likvidēt infekcijas slimības, novēršot komplikāciju rašanos;
• veikt pareizu uzturu;
• Biežāk staigā brīvā dabā;
• sekojiet ārstējošā ārsta ieteikumiem;
• katru gadu veic pilnīgu medicīnisko pārbaudi;
• stiprināt imūnsistēmu;
• izvairīties no fiziskas pārslodzes;
• izvairīties no stresa situācijām;
• do sports.

Īpaši noderīgs mērens izmantot bērnu. Labāk ir aizmirst par svarcelšanu un pārlieku intensīvu apmācību simulatoros. Ieteicams pievērst uzmanību skriešanai, peldēšanai un citiem sporta veidiem, kas stiprina sirds muskuļus.

Vārstu aparāta fibrozei raksturīgas negatīvas sekas, piemēram, iegūtā sirds slimība (vārstuļa stenoze vai tās cusps nepietiekamība). Ja izmaiņas izraisa reimatisms, tad to attīstības iespēja ir augstāka nekā izēmijas vai sirdslēkmes dēļ. Aortas ateroskleroze daudz biežāk izraisa miokardītu, kas nav reimatiskie defektu veidi. Viņu veidošanās varbūtības prognozēšana ir ārkārtīgi sarežģīta. Ārsti cenšas koncentrēties uz eksāmenu rezultātiem un galvenā patoloģiskā procesa gaitu, kas izraisa pārmaiņas sirdī, lai kontrolētu situāciju.

Prognozēšanas speciālisti

Prognoze tieši atkarīga no seku un to smaguma pieejamības. Ja tie nav, tad fibroze nav bīstama pacienta dzīvībai. Situācija atšķiras no iedzimtu sirds defektu veidošanās, kā rezultātā rodas nopietnas hemodinamikas bojājumi. Prognozes šajā gadījumā ir ārkārtīgi negatīvas, un pacientam ir nepieciešama steidzama operācija. Atveseļošanās pakāpe un pacienta dzīve būs atkarīga no tā rezultāta.

Fibroze parasti ietekmē mitrālu un aortas vārstus. Simptomi attīstās, kad rodas hemodinamikas defekti, ko izraisa vārstuļa gredzena regurgitācija vai stenoze. Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota kā ārstēšana. Lai atvieglotu stāvokli, var būt zāles. Ir nepieciešams apvienot galveno terapijas režīmu ar profilakses noteikumu ievērošanu.

Valvular fibroze: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana, prognoze

Sakarā ar aktīvo ehokardioskopijas (sirds ultraskaņas) ieviešanu plaša iedzīvotāju masu pārbaudē, lielākajai daļai sirds slimību nebija nekādu iespēju palikt neatklāti. Tas ir saistīts ar faktu, ka ultraskaņu var noteikt pat nelielas sirds iekšējās struktūras izmaiņas. Tāpēc pēdējos gados aizvien vairāk un vairāk pacientu ir dzirdējuši no ārsta, ka viņiem ir vārstuļu fibroze, lai gan slimības klīniskās izpausmes vēl nav. Tas, protams, ir labi, jo jo agrāk fibroze tiek atklāta, piemēram, mitrālā vai aortas vārsta, jo lielāka iespēja novērst nelabvēlīgas ietekmes attīstību.

Sirds vārstuļa fibroze ir nekas cits kā saites audu pārpalikuma veidošanās vietā, kur parastajā sirdī jābūt plānām, elastīgām un vienmērīgām vārstu lapām (katram vārstam ir savs vārstu skaits). Fibroze var ietekmēt ne tikai pašus atlokus, bet arī vārstu gredzenu, kam vienā pusē piestiprināti atloki, un pat muskuļu audus ap vārsta gredzenu.

Kas notiek ar vārstu fibrozi?

sirds aortas vārsta fibroze

Parasti visu četru vārstuvērienā esošo sirds vārstuļu gadījumā ir novērojams brīvs saistaudu klātbūtne. Tās šķiedras tiek pasūtītas, un šūnu struktūru uzturu veic mazākie asinsvadi no sirds muskuļu audiem. Saskaroties ar vārstuļa patoloģiskajiem faktoriem, kā arī vecuma īpašībām, saistaudi tiek aizstāti ar rupjāku, kas nespēj saglabāt vārstu elastību un elastību. Vārstu vidē esošo kapilāru skaits ir samazināts, vārstu audi saņem mazāk barības vielu, un daži no šūnām vienkārši nomirst, aizstājot ar šķiedru audiem. Patiesībā vārstu fibroze atgādina rētu vietā, kur negatīvais faktors ietekmē smalku saistaudu. Bieži vien fibrozes jēdziens tiek identificēts ar sklerozi, kas arī ir taisnība. Šajā ziņā tikai sirds muskulis ir raksturīgs tikai sklerozei, piemēram, pēc infarkta vai post-myocarditis cardiosclerosis. Kaut arī bieži vien noslēgumā ehokardioskopiju var lasīt par aortas sakņu sklerozi vai mitrālā vārstuļa sklerozi.

Tā kā šķiedru audi aug, vārpstas bukletu darbība ir pasliktinājusies. Piemēram, tie vairs nespēj cieši noslēgt asiņu izņemšanu no kambara, un tad daļa asiņu "izšķīst" atriumā, pamazām pāraug to un noved pie turpmākajiem hemodinamikas pārkāpumiem. Vai, gluži pretēji, šķiedru audi no vārstu gredzena aug pret aizvariem, kā rezultātā to saplūšana starp tām, kas agrāk vai vēlāk izraisīs vārstuļa cauruma stenozes veidošanos (sašaurināšanos).

Kāda ir atšķirība starp fibrozi un sirds slimību?

Fibroze, skleroze vai kalcifikācija - tas ir tikai substrāts sirds slimību attīstībai, un defekts attīstīsies vai nav, iepriekš nav iespējams prognozēt. Bet jūs var regulāri uzraudzīt ārsts, un, ja ir mazākās defektu vai hroniskas sirds mazspējas pazīmes, nekavējoties saņemiet ārstēšanu. Šeit mēs runājam par to, ka, jo agrāk pacients ir identificējis riska faktorus sirds slimību attīstībai, jo biežāk viņš veic sirds ultraskaņu un līdz ar to laiks netiks zaudēts.

Sirds fibrozes cēloņi

Fibroze var attīstīties jebkurā no sirds vārstiem, bet visbiežāk tiek ietekmēts mitrālais vārsts. Otrajā vietā biežums ir aortas vārsts. Infekcija, iekaisums, kalcija nogulsnēšanās, iedzimtas īpašības u.tml. Var izraisīt normālas šķiedru audu nomaiņu.

Visbiežāk vārstuļu fibrozi izraisa šādi apstākļi un slimības:

• Ar vecumu saistītas izmaiņas vārstu ventiļos. Tādējādi pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, sakarā ar vecumu saistītām kolagēna un elastīgo šķiedru izmaiņām samazinās to barojošo trauku skaits. Tā rezultātā sirds vārstuļu šķiedras iegūst rupjas šķiedras struktūru, kas ietekmē vārstu darbību.
• Pārejošs akūts reimatisks drudzis, īpaši ar atkārtotu uzbrukumu (agrāk saukts par reimatismu). Ja vārstu ietekmē baktērijas (parasti streptokoki, hemolītiskie līdzekļi, zaļumi utt.), Attīstās infekciāls endokardīts ar iekaisumu uz vārstiem. Ja vārsts ietekmē antivielas pret šo baktēriju grupu (parasti GABHS - beta-hemolītiska streptokoka A grupa), uz vārsta ir izveidots arī iekaisuma process, taču tas ir autoimūns raksturs. Visbiežāk cilvēki ar reimatisko drudzi, iekaisis rīkles, tonsilīts, kariesa, hroniskas augšējo elpceļu slimības un skarlatīnu ir uzņēmīgi pret reimatisko slimību. Šajā pacientu kategorijā attīstās arī infekciāls endokardīts, bet tas ir biežāk injicējamo narkotiku lietotājiem.

reimatiska veģetācija pie mitrālā vārsta

• Iedzimtas iezīmes, piemēram, saistaudu audu displāzija, Marfana sindroms, mitrālā vārstuļa prolapss. Ja šīs anomālijas sākotnēji saistaudi ir citu orgānu sastāvā, tā atšķiras no normālas un bieži noved pie ķermeņa funkcijas zuduma. Piemēram, Marfana sindromā ir noticis citu iekšējo orgānu, tostarp sirds, anatomiskā un funkcionālā struktūra pārkāpums. Mitrālā vārstuļa prolapss nodrošina vārstu "sagging" uz sirds kambara lūmeni, un, ja šādiem vārstiem veidojas lineāra fibroze, pacientam, iespējams, ir intracardiac hemodynamics.
• Aortas ateroskleroze. Holesterīna plāksnīšu nogulsnēšanās papildus kaitīgai koronāro artēriju slimībai un tādēļ arī augsts miokarda infarkta risks rada vēl vienu apdraudējumu. Tas ir aortas saknes bojājums, pēc tam kalciju nogulsnēšanos aplikumā. Papildus pašas aortas sienai tiek ietekmēti tās vārsti, un attīstās aortas fibroze.
• Pārnests miokarda infarkts un akūtas sirds muskuļu iekaisums (miokardīts). Nekroze (šūnu nāve) vai iekaisums pie vārstuļa gredzena noved pie sklerozo audu izplatīšanās mirušo kardiomiukcitāšu vietā - veidojas "rēta uz sirds". Ja šī auduma vietā bija mazākie trauki, kas baro vārstu vārstus, tad, protams, viņi vairs nevar veikt savu funkciju. Hroniskas hipoksijas dēļ šķiedru audi tiek veidoti tieši vārstu vārstiem.

Kā parādās sirds vārstuļu fibroze?

Sakarā ar to, ka mitrālās un aortas vārstiem visbiežāk ietekmē šķiedru audu izplatīšanās, ir lietderīgi izstrādāt šo vārstu klīniskās izpausmes.

Katra vārsta fibroze klīniski var izpausties, ja vārstu gredzens nedaudz sašaurinās (tā saucamā vārstuļa cauruma nekritiskā stenoze). Ja fibroze izraisa vārstuļa nepietiekamību, tiek izveidota regurgitācija - asins plūsma pret atriovu (ar mitrālā vārsta bojājumu) vai kreisā kambara (ar vārstu fibrozi vai aortas sakni). Atkārtošanās var būt mērena vai nozīmīga, un atkarībā no tā pacientiem var rasties daži simptomi.

Mitrālā vārstuļa fibrozes pazīmes

fibroze, kalcifikācija un mitrālā stenoze

Vairākumā gadījumu mitrālā vārstuļa bukleta fibroze notiek vairākus gadus, kura laikā pacients jūtas apmierinošs, neievērojot sirds sūdzības par subjektīvām sūdzībām. Pēc tam, sekojot šķiedru procesa rezultātā vārstu savienojošajiem audiem, pacientam parādās šādi simptomi:

1. Palielināts nogurums ar normālu fizisko aktivitāti, kas iepriekš pacients ir labi panesams
2. Elpas trūkuma, aizrīšanās, gaisa aizture sajūta, periodiski vai pastāvīgi novērojama miera stāvoklī
3. Sirdsdarbības pārtraukšanas sajūta (parasti pēc ekstrasistolijas veida vai priekškambaru fibrilācijas)
4. Sāpju sindroms krūtīs, kas līdzinās stenokardijas sāpēm
5. Periodiski vēdera apakšējo ekstremitāšu tūska, īpaši no rīta, pēc garā horizontālā ķermeņa stāvokļa.

aortas vārstuļa fibroze

Kas notiek aortas vārstu fibrozes gadījumā?

Aortas vārsta bojājums, vai tas ir bukletu vai aortas sakņu stenoze aorta vārsta fibrozes dēļ vai tās bukletu nepietiekamība, izraisa mazāk nekā parasto arteriālo asinsvadu plūsmu pārējiem orgāniem, tostarp smadzenēm. Tas izraisa vispārēju asu vājumu, apziņas zudumu, stenokardijas uzbrukumus koronārās asins plūsmas samazināšanās dēļ, kā arī var izraisīt plaušu tūskas veidošanos.

Sirds vārstuļa fibrozes diagnostika

Gadījumā, ja fibroze ir nedaudz izteikta un izpaužas bez smagiem simptomiem, ārsts var paļauties uz šīm nelielajām izpausmēm un pārbaudes datiem, lai parakstītu pacientam specifisku novērošanas plānu. Parastā diagnostika (asinis, urīns, EKG) un instrumentālās metodes parasti tiek izrakstītas. Tie ietver sekojošo:

• Sirds ultrasonogrāfija ir visinformatīvākais pētījums, jo tas ļauj vizualizēt sirds mazākās iekšējās struktūras un droši novērtēt fibrozes pakāpi, vārstu gredzena sašaurināšanās pakāpi vai regurgitācijas pakāpi. Tas arī novērtē kreisā kambara kontrakta funkciju un izdalīšanās frakciju, tas ir, asiņu daudzumu, kas faktiski iekļūst aortā, un cik tas atšķiras no pareizā daudzuma.

• Krūšu radiogrāfija. Informē par vēnu sastrēgumu plaušu audos, mainot sirds konfigurāciju, piemēram, palielinot atriumu vai sirds kambaru. Pieredzējis radiologs vienmēr var pateikt, ar kuru kameru šķietami paplašināta sirds ēna.
• Koronārā angiogrāfija (CAG vai tā dēvētais "koronārs") tiek veikta nevis visiem pacientiem, bet tikai tiem, kas tiek plānoti ķirurģiskai ārstēšanai vārstu protezēšanā. Turklāt CAG ir indicēts pacientiem ar vienlaikus IHD, taču šeit ir norādītas attiecīgas indikācijas.

Jebkura ārsta izraudzītā pētījuma metode saskaņā ar sejas-uz-aci pārbaudes rezultātiem. Pastāv gadījums, kad pacients norāda uz vājuma, noguruma, elpas trūkuma u.tml. Raksturīgām sūdzībām, un ārsts nesaskata viņa liecību par pārbaudi, jo šādus simptomus var izraisīt nekas no hroniskā noguruma sindroma un pāri darba vietām patoloģijai nervu sistēma. Šajā gadījumā pacients pat sarežģītos apstākļos var veikt elektrokardiogrammu un sirds ultraskaņu ar saviem līdzekļiem apmaksātajās klīnikās, jo no šīm metodēm noteikti netiks nodarīts kaitējums.

Kā ārstēt sirds fibrozi un vai to var pilnīgi izārstēt?

Ja vārsta fibroze nav tik spēcīgi izveidojusies, ka tā rezultātā rodas ievērojama stenoze vai regurgitācija, pacienta ārstēšana nav nepieciešama. Pietiekami ikgadējs kardiologa novērojums ar regulāru ehokardioskopiju. Bet, ja pacientei ir citas sirds un asinsvadu slimības - arteriālā hipertensija, priekškambaru mirdzēšana, miokarda išēmija, terapijas izvēle ir atkarīga no slimības rakstura.

Ja ievērojama fibroze ir izraisījusi smagu sirds mazspēju, vairumā gadījumu ir nepieciešami sirds glikozīdi un diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi). Digoksīnu parasti izraksta devā 0,25 mg, 1/2 tabletes divas reizes dienā, piecas dienas nedēļā (divu dienu pārtraukums) nepārtraukti vai līdz klīniskā situācija uzlabojas. No diurētiskiem līdzekļiem priekšroka dodama indapamīdam (1,5 vai 2,5 mg no rīta), bet izteiktākos posmos - verošīrons (25 vai 50 mg no rīta), diuvera (5 vai 10 mg no rīta) un furosemīds (20-80 mg no rīta).

Ja pacientam ir ievērojama fibroze, kas izraisa 2, 3 un 4 grādu vārstuļa gredzena stenozi, vārstuļa nomaiņai vai adhēzijas ķirurģiskai sadalīšanai ir nepieciešama operācija (commissurotomy). Pašlaik operācijas var veikt gan atklātā sirdī, izmantojot sirds plaušu mehānismu, gan ar intravaskulāru piekļuvi, izmantojot lielas perifērās artērijas (iekaisis, augšstilbs, utt.). Parasti tiek izmantotas mūsdienu mehāniskās protēzes, kas izgatavotas no sintētiskiem materiāliem. Bioloģiskās protēzes (no cūku vārstiem) tiek lietotas retāk.
Veidojot vārstu bukleta nepietiekamību, tiek parādīti vai nu ķirurģiskie vārstu plastikāti ar šuvēm, kas neslēdz slēģi, vai vārstu protezēšana.

Diemžēl vārstu sirds fibrozi nevar izārstēt ar narkotikām uz visiem laikiem, jo ​​ir gandrīz neiespējami ietekmēt rētaudi ar narkotikām. Fibrozes sekas var novērst ķirurģiski, bet operācijas indikācijas jānosaka stingri atsevišķi. Gadījumā, ja pacientam ir neliela fibroze, kas neizraisa stenozi vai nepietiekamību, ir ieteicams vadīt pareizu dzīvesveidu, labi ēst, regulāri apmeklēt kardiologu (vai sirds ķirurgu) un lietot visus parakstītos medikamentus, un tad ir iespējams, ka operācija nākamie gadi nebūs vajadzīgi.

Vai ir kādas sekas?

Jā, ar sirds fibrozi, ar lielu varbūtības pakāpi, agrāk vai vēlāk rodas nelabvēlīga iedarbība. To sastopamības varbūtību nosaka iemesls, kādēļ sākotnēji noticis fibroze. Tādējādi sirds defektu veidošanās pēc reimatisma ir daudz biežāka nekā miokarda išēmijas un miokarda infarkta izraisīta nepietiekamības vai stenozes veidošanās. Arī aortas sieniņu ateroskleroze ar kalcija nogulsnēšanos tajos biežāk noved pie nereumatiskas sirds slimības veidošanās, piemēram, pārejošam miokardītu. Tādēļ ir iespējams prognozēt, vai pēc slimības attīstīsies stenoze vai vārstuļa nepietiekamība, bet ar lielu piesardzību.

Anomāliju veidošanās profilakse ar vārstu fibrozi ir pareiza un savlaicīga ārstēšana ar pamata slimību, kas noveda pie fibrozes vai kardiosklerozes.

Prognoze

Vārstu fibrozes prognozējamo vērtību galvenokārt nosaka seku esamība vai neesamība. Tātad fibroze bez izteiktas stenozes vai bez regurgitācijas ir labvēlīga prognoze, un hemodinamiski nozīmīgi sirds defekti, kas rodas fibrozes rezultātā un izraisa smagu sirds mazspēju, ir nelabvēlīgi. Pēdējā gadījumā viss ir atkarīgs no operācijas savlaicīguma - ja operācija tiek veikta laikā, un ķirurgs nozvejotas tik smalkās līnijās, kad operācija jau ir parādīta, bet vēl nav kontrindicēta - pacients palielina dzīves ilgumu un kvalitāti.