Pirmskolas fibrillācijas apskats: cēloņi, diagnoze un ārstēšana, kā tas ir bīstami

Sirds aritmija ir visbiežāk sastopamā aritmijas tipa atriālā fibrilācija (saīsināts OP).

Lai pareizi un efektīvi darbotos sirds, ritmu nosaka sinusa mezgls. Šī ir joma, kurā signāls sirdij parasti ir noslēgts (tas ir, notiek impulss). Pēcnāves fibrilācijas gadījumā kontrakcijas (nevis impulsi) ir haotiskas un nāk no dažādām atriuma daļām. Šo izcirtņu biežums var sasniegt vairākus simtus minūtē. Parasti kontrakcijas biežums svārstās no 70 līdz 85 bitiem minūtē. Kad impulsi pāri sirds sirds kambariem, palielinās to kontrakciju biežums, kas izraisa asu stāvokļa pasliktināšanos.

Ja sirds kontrakciju biežums ir augsts (virs 85 sitieniem minūtē), viņi runā par tahi-stipolisko formu priekškambaru mirdzēšanai. Ja frekvence ir zema (zem 65 - 70 sitieni minūtē), tad viņi runā par bradistolisko formu. Parasti sirdsdarbības frekvencei jābūt 70-85 sitieniem minūtē - šajā situācijā ir minēts normizistoliskā fibrillācijas forma.

Vīrieši slimniekiem biežāk nekā sievietes. Ar vecumu palielinās AF attīstības risks. Pēc 60 gadiem šī problēma konstatēta 0,5% cilvēku, kuri dodas pie ārsta, un pēc 75 gadu vecuma ikvienai desmitai personai tiek diagnosticēta aritmija.

Kardiologs, sirds ķirurgs vai aritmologs nodarbojas ar šo slimību.

Saskaņā ar oficiālajiem datiem, kas sniegti Krievijas kardiologu 2012. gada ieteikumos, priekškambaru mirdzēšana un priekškambaru mirdzēšana ir identiski.

Turpmāk rakstā jūs uzzināsiet: slimības formas, ārstēšanas metodes un šīs aritmijas cēloņus.

Kas ir bīstama fibrilācija?

Ja kontrakcijas ir haotiskas, asinis paliek atrijā ilgāk. Tas izraisa asins recekļu veidošanos.

No sirds iznāk lieli asinsvadi, kas pārnes asinis uz smadzenēm, plaušām un visiem iekšējiem orgāniem.

  • Iegūtie asins recekļi labajā atejomā pa lielo plaušu stumbra nonāk plaušās un izraisa plaušu emboliju.
  • Ja asins recekļi veidojas kreisajam atriumam, tad ar asiņu plūsmu caur aortas arkas kuģiem ieiet smadzenēs. Tas noved pie insulta attīstības.
  • Pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu smadzeņu insulta (akūtu cerebrālās cirkulācijas traucējumu) rašanās risks ir 6 reizes lielāks nekā bez ritma traucējumiem.
Trombu veidošanās kreisajam atriumam izraisa insultu.

Patoloģijas cēloņi

Iemeslus parasti iedala divās lielās grupās:

Retos gadījumos ar ģenētisku noslieci un sirds vadīšanas sistēmas patoloģisku attīstību šī patoloģija var būt patstāvīga slimība. 99% gadījumu pretepire fibrilācija nav patstāvīga slimība vai simptoms, bet rodas saistībā ar patoloģiju.

1. Sirds cēloņi

Tabula parāda, cik bieži pacientiem ar AF rodas sirds patoloģija:

Starp visiem defektiem, bieži mitrālā vai daudzvalodīgā sirds defektā bieži tiek konstatēta priekškambaru fibrilācija. Mitrālais vārsts ir vārsts, kas savieno kreiso atriumu un kreiso kambari. Vairāku vārstu defekti ir vairāku vārstu bojājumi: mitrāli un (vai) aortas un (vai) trīsvietīgi.

Mitrata sirds slimība

Arī cēlonis var būt slimību kombinācija. Piemēram, sirds defektus var kombinēt ar koronāro sirds slimību (koronāro slimību, stenokardiju) un arteriālo hipertensiju (augstu asinsspiedienu).

Stāvoklis pēc sirds operācijas var izraisīt priekškambaru mirdzēšanu, jo pēc operācijas var rasties:

Izmaiņas intracardiac hemodynamics (piemēram, bija slikts vārsts - labs tika implantēts, kas sāka pareizi strādāt).

Elektrolītu līdzsvara traucējumi (kālija, magnija, nātrija, kalcija). Elektrolītu līdzsvars nodrošina sirds šūnu elektrisko stabilitāti

Iekaisums (sakarā ar dūrienu sirdī).

Šajā gadījumā ārstu ieteikumi ir atkarīgi no sirds operācijas un ritma traucējumiem. Ja pirms operācijas šādām problēmām nebūtu, aritmija vispārējās ārstēšanas procesā "iet prom".

2. Ne-sirds cēloņi

Alkohola lietošana var ietekmēt priekškambaru mirdzēšanas patoloģijas risku. Pētījums, ko veica amerikāņu zinātnieki 2004. gadā, parādīja, ka alkohola devas palielināšana vairāk nekā 36 gramiem dienā palielina risku saslimt ar priekškambaru mirdzēšanu par 34%. Interesanti arī tas, ka alkohola devas zem šī skaitļa neietekmē AF attīstību.

Veģetatīvā distonija ir nervu sistēmas funkcionālo traucējumu komplekss. Šajā slimībā bieži sastopama paroksizmāla aritmija (aritmijas veidu apraksts ir nākamajā blokā).

AF klasifikācija un simptomi

Ir daudz OP principu klasifikācijas principi. Visērtākā un vispārpieņemtā klasifikācija balstās uz priekškambaru mirdzēšanas ilgumu.

Iespējams, sinusa ritma spontāna atjaunošana, tas ir, ārstēšana var nebūt nepieciešama

Ārstēšana var atjaunot sinusa ritmu

* Paroksizm ir uzbrukumi, kas var rasties un apturēt spontāni (tas ir, patstāvīgi). Uzbrukumu biežums ir individuāls.

Raksturīgi simptomi

Visās fibrilācijas formās simptomi ir līdzīgi. Kad pamatā esošā slimība sākas ar priekškambaru mirdzēšanu, visbiežāk pacientiem ir šādas sūdzības:

  • Sirdsdarbība (bieža ritma, bet ar bradistolisko formu, sirdsdarbības ātrums, gluži pretēji, ir zems - mazāks par 60 sitieniem minūtē).
  • Pārtraukumi (sirds sabrukšana) un pēc tam notiek ritms, kas var būt bieži vai reti. Bieža ritma - vairāk nekā 80 sitieni minūtē, reti - mazāks par 65 sitieniem minūtē.
  • Elpas trūkums (elpas trūkums un apgrūtināta elpošana).
  • Reibonis.
  • Vājums

Ja priekškambaru mirdzēšana pastāv jau ilgu laiku, tūska attīstās kājās, līdz vakaram.

Diagnostika

Sākotnējā fibrilācijas diagnoze nerada grūtības. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz EKG. Lai noskaidrotu uzbrukumu biežumu un kombinācijas ar citām aritmijām, tiek veikta īpaša Holtera uzraudzība (EKG monitorings dienas laikā).

Sirdsdarbība elektrokardiogrammā. Nospiediet uz attēla, lai to palielinātu. Ar EKG tiek diagnosticēta priekškambaru mirdzēšana

Pirmskolas fibrillācijas ārstēšana

Ārstēšanas mērķis ir novērst komplikāciju cēloni un (vai) novēršanu. Dažos gadījumos ir iespējams atjaunot sinusa ritmu, tas ir, lai izārstētu fibrilāciju, bet arī notiek, ka ritmu nevar atjaunot - šajā gadījumā ir svarīgi normalizēt un saglabāt sirdi, lai novērstu komplikāciju rašanos.

Lai veiksmīgi ārstētu AF, jums ir nepieciešams: novērst ritma traucējumu cēloni, zināt sirds izmērus un mirgošanas ilgumu.

Izvēloties ārstēšanas metodi, vispirms jānosaka mērķis (atkarībā no pacienta īpašā stāvokļa). Tas ir ļoti svarīgi, jo taktika un pasākumu kopums no tā būs atkarīgi.

Sākotnēji ārsti izraksta zāles, ar neefektivitāti - elektropulse terapiju.

Kad zāļu terapija, elektropulse terapija, nepalīdz, tad ārsti iesaka radiofrekvences ablāciju (īpaša ārstēšana ar radioviļņiem).

Narkotiku ārstēšana

Ja ritms var tikt atjaunots, ārsti darīs visu iespējamo, lai to izdarītu.

Zāles, ko lieto AF ārstēšanai, ir uzskaitītas tabulā. Šie ieteikumi ir vispārpieņemti, lai apturētu priekškambaru fibrilācijas ritma traucējumus.

Lēna kalcija kanālu blokatori

Sirdsdarbības ātruma samazināšana (sirds ritms)

Elektropulse terapija

Dažreiz ārstēšana ar medikamentiem (intravenozi vai tabletes) kļūst neefektīva un ritmu nevar atjaunot. Šādā situācijā tiek veikta elektropulse terapija - tā ir metode, kas iedarbojas uz sirds muskuļiem, izlādējot elektrisko strāvu.

Pastāv ārējas un iekšējas metodes:

Ārējā daļa tiek veikta caur ādu un krūtīm. Dažreiz šo metodi sauc par kardioversiju. 90% gadījumu pirmsteroīdo fibrilāciju pārtrauc, ja ārstēšanu uzsāk savlaicīgi. Kardioķirurģijas slimnīcās kardioversija ir ļoti efektīva, un to bieži lieto paroksismiskām aritmijām.

Iekšējais Tievā caurule (katetru) ievieto sirds dobumā caur lielām vēdera kakla vai klaviatūras zonu. Caur šo cauruli tiek pievadīts elektrods (līdzīgi kā elektroinstalācijai). Procedūra notiek operācijas telpā, kur radiogrāfijas kontrolē ārsts uz monitoriem var vizuāli novērtēt, kā pareizi orientēt un uzstādīt elektrods.

Tālāk, izmantojot īpašu aprīkojumu, kas parādīts attēlā, tie izlādējas un apskata ekrānu. Ekrānā ārsts var noteikt ritma raksturu (atjaunots sinusa ritms vai nē). Sākotnējā formas priekškambaru mirdzēšana ir visbiežākais gadījums, kad ārsti izmanto šo metodi.

Radiofrekvenču ablācija

Ja visas metodes ir neefektīvas un pretiekaisuma fibrilācija ievērojami pasliktina pacienta dzīvi, ieteicams novērst fokusu (kas nosaka nepareizu sirdsdarbības ritmu), kas ir atbildīgs par kontrakciju biežuma palielināšanos - radiofrekvenču ablāciju (RFF) - ārstēšanu ar radioviļņiem.

Pēc ugunskura izņemšanas ritms var būt reti. Tādēļ RFA var apvienot ar mākslīgo elektrokardiostimulatoru - elektrokardiostimulatoru (mazu elektrodu sirds dobumā) implantēšanu. Sirds ritmu caur elektrodu uzstāda elektrokardiostimulators, kas atrodas zem ādas klaviatūras zonā.

Cik efektīva ir šī metode? Ja RFA tika veikts pacientiem ar AF paroksizmālu formu, tad gada laikā sinusa ritms saglabājas 64-86% (2012. gada dati). Ja pastāvēja noturīga forma, tad priekškambaru mirdzēšana atgriežas pusei gadījumu.

Kāpēc ne vienmēr ir iespējams atjaunot sinusa ritmu?

Galvenais iemesls, kāpēc nav atjaunots sinusa ritms, ir sirds un kreisā atriuma lielums.

Ja sirds ultraskaņa ir iestatīta kā kreisā atriuma lielums līdz 5,2 cm, tad 95% sinusa ritma atgūšana ir iespējama. To ziņoja aritmologi un kardiologi savās publikācijās.

Ja kreisā atriuma izmērs ir lielāks par 6 cm, sinusa ritma atjaunošana nav iespējama.

Sirds ultraskaņa norāda, ka kreisā priekškara izmērs ir lielāks par 6 cm

Kāpēc tas notiek? Izstiepjot šo sirds daļu, tajā ir dažas neatgriezeniskas izmaiņas: fibroze, miokarda šķiedru deģenerācija. Šāds miokardis (sirds muskuļu slānis) ne tikai nespēj noturēt sinusa ritmu sekundē, bet arī, pēc kardiologu domām, to nedarīt.

Prognoze

Ja AF tiek diagnosticēts savlaicīgi, un pacients ievēro visus ārsta ieteikumus, tad sinusa ritma atjaunošanas iespējas ir augstas - vairāk nekā 95%. Mēs runājam par situācijām, kad kreisā atriuma izmērs nepārsniedz 5,2 cm, un pacientam ir nesen diagnosticēta aritmija vai priekškambaru mirgošanas paroksizms.

Sinus ritms, ko var atjaunot pēc RFA pacientiem ar noturīgu formu, ilgst gadu 50% gadījumu (no visiem pacientiem, kam veikta operācija).

Ja aritmija pastāv vairākus gadus, piemēram, vairāk nekā 5 gadus, un sirds ir liela izmēra, tad ārstu ieteikumi ir medikamenti, kas palīdzēs šādas sirdsdarbu. Ritma atjaunošana neizdodas.

Pacientiem ar AF var uzlabot dzīves kvalitāti, ievērojot ieteikto ārstēšanu.

Ja cēlonis ir alkohols un smēķēšana, tad pietiek ar to, lai novērstu šos faktorus, lai ritms tiktu normalizēts.

Ja mirgošana ir saistīta ar aptaukošanos, tad ārsta ieteikumi ir acīmredzami - jums ir nepieciešams zaudēt svaru. Šādā gadījumā atgūšanas iespējas ir augstas.

Sirds fibrilācija: formas, pazīmes, cēloņi, pirmā palīdzība un terapija

Medicīna sirds fibrilāciju ir viens no tā darba pārkāpumiem, kad normāla, pilnīgi izpludināta, asinspirta asiņu paņēmēja vietā, izmantojot orgānu traukus, tā var radīt tikai ļoti bieži (vairāk nekā 200-300 reizes minūtē) neregulāras, haotiskas kontraktibas kustības. Patiesībā šī slimība ir aritmijas forma. Atkarībā no tā, kādi departamenti tiek ietekmēti, tiek atbrīvota priekškambaru un ventrikulārā fibrilācija. Tomēr jāatzīmē, ka patoloģiski bieža kontraktivitātes impulsu rašanās gadījumā dzemdes kaklā, sirds kambaros arī neietekmē. Tas nozīmē, ka ritma traucējumi pirmajā nozīmē mainīt pēdējo otrajā un otrādi. Tomēr ārsti izšķir šos veidus, lai precizētu sākotnēji koncentrētu neparasti biežu impulsu parādīšanos.

Pēcteču fibrilācija un ventrikulārā fibrilācija ir ļoti atšķirīgas parādības ar ievērojami atšķirīgām sekām un ārstēšanas pieejām. Tādēļ mēs iesakām izmantot atsevišķu materiālu saites:

  • Pakāpeniska prefiltracija (tā sauktais priekškambaru mirdzēšana - parasti tiek kontrolēta un ilgstoši saderīga);
  • Ventrikulāra fibrilācija (ārkārtas situācija, bez medicīniskās palīdzības, kas saistīta ar pēkšņu pacienta nāvi).

Sirds fibrilācijas forma

Parastais sirdsdarbības ātrums cilvēkiem ir 60-80 sitieni minūtē. Ar fibrilāciju pretiera vai kambaru kustības biežums var sasniegt vairākus simtus, bet pilno sirdsdarbības ciklu skaits ir vairākas reizes mazāks, un ar sirds kambaru formu lielākā daļa sirds muskuļa mēģinājumu "uzsākt" asinsriti principā nav pieņemami.

Pēcteču fibrilācija attiecas uz patoloģisku stāvokli, kurā šī orgāna daļa veic kontrakcijas no 250 līdz 700 reizēm minūtē. Šāds stāvoklis parasti nav steidzams un pati par sevi neapdraud pacienta dzīvi, bet tas var apdraudēt komplikācijas - it īpaši kardioembolisko insultu (asins recekļa ievadīšana priekškambaru dobumā smadzenēm barojot artērijās). Arī priekškambaru mirdzēšana ietekmē hemodinamiku un noved pie pakāpeniskas, bet neizbēgamas sirds mazspējas attīstības.

Savukārt, ventrikulāra fibrilācija (ar biežumu līdz pat 300 sitieniem minūtē) ir dzīvībai bīstams stāvoklis - pēdējā sirdsdarbības stadija pirms pilnīga sirdsdarbības apstāšanās. Pati šī fibrilācijas forma parasti neizzūd un nepieciešama medicīniskās palīdzības vienības ārkārtas palīdzība, veicot elektrisko defibrilāciju.

Pirmskolas fibrilācija

Vēl viens bieži sastopams nosaukums priekškambaru mirdzēšanai ir priekškambaru mirdzēšana. Ir dažāda veida priekškambaru mirdzēšana:

Pirmais raksturojams ar atriālo muskuļu audu ritmisko kontrakciju parādīšanos ar frekvenci 250-400 reizes minūtē. Šajā variantā arī sirds kambaros tiek noslēgts līgums ar paaugstinātu biežumu, lai gan tas ir ievērojami mazāks par atriāciju. Tomēr kopējo sirdsdarbību ritms ir koordinēts.

Kad tiek novērota priekškambaru mirdzēšana, to kontrakciju biežums ir līdz 700 reizēm minūtē. Ritma koordinēšana ar sirds kambariem nav, sirds strādā pēc nejaušības principa.

Ārsta kursa iezīmes izšķir šādus aritmijas veidus:

  1. Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana. Tas tiek diagnosticēts pacientiem, ja viņam ir uzliesmojums, kas viņam tiek nodots līdz vienai nedēļai. Vai arī kardioversijas gadījumā (mākslīgā ritma atjaunošana) - līdz divām dienām.
  2. Noturīga forma. To raksturo vairāk kā nedēļas uzbrukumu ilgums. Izmantojot medicīnisku vai elektrisku ritma atgūšanu, to var izdarīt tikai pēc vairāk nekā divām dienām.
  3. Pastāvīgā forma. Ar šo fibrilācijas veidu nevar būt kardioversija, krampji pastāvīgi notiek.

Pēcmirstes fibrilācija, neatkarīgi no tā, vai tā ir noturīga forma, paroksizmāla vai konstanta, saskaņā ar sirds ritmu klasificē šādi:

  • Tachisistoliskā forma (sirds kambarīši strādā vairāk kā 90 reizes 60 sekunžu laikā);
  • Eisistoliskais vai normosistoliskais (ventrikulāra kontrakcija notiek ar frekvenci 60-90 r / min);
  • Bradysistolisks (ventrikulārās kontrakcijas ātrums ir mazāks par 60 r / min.).

Sirds kambaru fibrilācijas veidi

Tās atšķiras ar to pašu, kas attiecībā uz priekšu: plandīšanās un mirgošana. Pirmo formu raksturo pareizais kontrakcijas ritms un biežums 200-300 minūtē, otrs - ar patoloģisku ritmu, kontrakciju skaits 60 sekunžu laikā - 300-450.

EKG, ventrikulāra fibrilācija ir sadalīta divās formās. Precīzāk, šie procesi ir divi secīgi posmi: lielu viļņu fibrilācija un maza viļņa viļņa. Pirmo raksturo lieli, augsti amplitīvi, diezgan šauri viļņi. Viņas prognoze ir labvēlīgāka, un viņa ir vairāk pakļauta kardioversijai.

Kāda ir bīstama fibrilācija

sirdsdarbība priekškambaru mirdzēšanai

Sirds ir dobs muskuļu orgāns, kura galvenā funkcija ir pumpēt asinis asinsvadu sistēmā. Savas periodiskās kontrakcijas rezultātā visi ķermeņa audi savlaicīgi saņem skābekli un barības vielas, savukārt oglekļa dioksīds un toksiskie vielmaiņas produkti tiek ātri izņemti no tā. Jānoraida "asins sūkņa" darbs, kas sastāv no četrām sekcijām - divām atrijām un divām sirds kambīzēm. Orgānu orgāni darbojas secīgi: dzemdes kakla kustību seko sveces kakla kustība. Pirmās un otrās minētās sirds kambīšu kontrakciju biežumam jābūt vienādam.

Fibrilāciju raksturo ne tikai tas, ka tas palielina biedējošos skaitļus, bet arī tas, ka organisma orgānu kustība nav tik koordinēta. Aizmugurē un sirds kambaros sāk sarauties.

Ja rodas haotiskas neregulētas sirds muskuļa kontrakcijas, tiek apturēta orgānu piegāde ar skābekli un barības vielām, jo ​​īpaši nervu sistēma, jo īpaši smadzeņu smadzenes, ir jutīga pret to. Asins piegādes trūkums tikai 5-6 minūtes noved pie cilvēka nāves.

Arī sirds fibrilācijas komplikācijas ir:

  1. Trombozes masas veidošanās atriācijās un arteriālo asinsvadu (smadzeņu (insults) un citu orgānu bloķēšana) no tām.
  2. Kardiomiopātija (paplašināta forma). Miokarda pārslodze izraisa visu orgāna dobumu paplašināšanos.
  3. Sirds apstāšanās kardiogēno šoku dēļ.

Kāpēc notiek sirds fibrilācija?

Lielākajai daļai pacientu, kuriem diagnosticēta ventrikulāra fibrilācija vai priekškambaru mirdzēšana, cieš no dažādām slimībām. Tradicionāli tos var iedalīt grupās:

Pati sirds patoloģija un operācija uz tās

  • Stenokardija (sirds išēmiskā slimība) un tās sekas - miokarda infarkts;
  • Sirds muskuļu iekaisums (miokardīts);
  • Orgānu reimatiskās malformācijas;
  • Kardiomiopātija (miokarda patoloģijas dažādu hormonālo traucējumu, vielmaiņas traucējumu, alkoholisma, narkotiku lietošanas dēļ) rezultātā;
  • Kardioskleroze (muskuļu šķiedru daļas aizstāšana ar saistaudiem);
  • Sirds attīstības un tā vadīšanas sistēmas anomālijas;
  • Ķirurģiskā iejaukšanās (koronāro artēriju šuntēšanas operācija).

Asins tilpuma samazinājums asinīs

  • Apjomu asins zudums. Tā rezultātā pēkšņi samazinās asinsspiediens, organisms kompensē sirds muskuļa kontrakciju stiprumu un biežumu.

Citu orgānu slimības

  • Smaga saindēšanās (hipokalēmija rodas ar paaugstinātu sirds muskuļa uzbudināmību).

Nervu vai endokrīnās sistēmas darbības traucējumi

  • Vairogdziedzera patoloģija ar hormonālo nelīdzsvarotību.
  • Smags hronisks stress vai spēcīga vienlaicīga nervu pārslodze.

Sirds glikozīdu, diurētisko līdzekļu pārdozēšana

Dažreiz šāda veida aritmija rodas cilvēkiem, kuri necieš no kāda no iepriekšminētajām saslimšanām, un iemeslu nevar noteikt. Šajā gadījumā fibrilāciju sauc par idiopātisku.

Klīniskas sirds fibrilācijas pazīmes

Tie ir līdzīgi visās formās pirmsmilšu fibrillācijas, no ārpuses nav iespējams atšķirt slimības veidus. Tomēr ir zināms, ka pretēji sirds kambara simptomiem, protams, nevar izpausties, tas ir, pirmais protams ir asimptomātisks. Pēdējais vienmēr izraisa smagas asinsrites traucējumus, ārkārtas stāvokļa neesamības gadījumā izraisa sirdsdarbības apstāšanos un nāvi.

Atriju fibrilācijas pazīmes

Sūdzības pacientam ar šo aritmijas formu:

  1. Sirdsklauves sajūtas;
  2. Sāpes un diskomforts sirdī esošajā krūtīs;
  3. Reibonis;
  4. Vispārējs vājums;
  5. Neliela fiziskās aktivitātes tolerance.
  1. Ādas un gļotādu plankumi;
  2. Paaugstināta elpošanas pakāpe (elpas trūkums);
  3. Apziņas zudums;
  4. Iespējama pulmonācija kakla traukos.

Sirds kambaru fibrilācijas pazīmes

Ja medicīniskā palīdzība pacientam tiek uzņemta nekavējoties, tad ārsta klīniskās izmeklēšanas laikā ārsts konstatē:

  • Ātrais impulss;
  • Paātrināta sirdsdarbība un pareiza ritma trūkums;
  • Pastāv atšķirība starp pēdējo un impulsu uz plaukstas locītavas (normāli sirdsdarbība un pulss ir vienādi);
  • Nav atšķirības starp I un II tonu;
  • Plaušu klausīšanās atklāj sēkšanu.

Kā pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās (tā sauktā sirds nāve) izpaužas?

  • Nav apziņas;
  • Āda ir bāla, pelēkā nokrāsa;
  • Nav elpošanas vai tas ir ļoti vājš, virspusējs;
  • Nav iespējams izjust impulsu miega artērijās, neuztraucoties par sirdsdarbību;
  • Skolēni ir ļoti paplašināti.

Ko izskatās EKG fibrilācija?

Visvairāk informācijas par papildu diagnostikas veidiem patoloģiskā stāvoklī ir elektrokardiogramma (EKG).

Kad novēro priekškambaru mirdzēšanu:

  • Zobu trūkums P.
  • Dažādos augstumos ir viļņi f un viendabīgi nokļūst citā pusē bez izteikta izolīna starp tām.
  • QRS kompleksi ir bieža, haotiska (RR intervāli nav vienādi), taču to forma ir pareiza.

EKG ventrikulāra fibrilācija izpaužas šādi:

  • Bieži, haotiski, neregulāras formas viļņi, nevis tradicionālie QRS kompleksi.
  • Kad trīce, tie ir ritmiski, kad mirgo - nē.
  • Pirms sirds kambaru kompleksiem zobus P. reti novēro.

Sirds patoloģiju iepriekšējas fibrilācijas gadījumā, piemēram, miokarda infarkts, citi aritmijas veidi, vadītāja sistēmas blokādi, to simptomi.

Papildu diagnostika

Ne vienmēr EKG ieraksts medicīnas iestādē samazinās par priekškambaru mirdzēšanas paroksizmu, tādā gadījumā izmaiņas netiks konstatētas. Lai noteiktu diagnozi šajā gadījumā, Holtera nepārtraukta EKG uzraudzības metode tiek izmantota no vienas līdz septiņām dienām.

Lai noteiktu sirds fibrilācijas cēloņus, tiek izmantota plaša diagnožu metode. Ja Jums ir aizdomas par vairogdziedzera patoloģiju, ir nepieciešams šo orgānu ultraskaņa un hormonāla līdzsvara (vairogdziedzera hormona un hipofīzes) pētījums. Lai izvairītos no kālija satura samazināšanās asinīs, tiek veikta asins analīze, nosakot elektrolītu saturu. Vispārējs asins analīzes rezultāts sniegs informāciju par miokardīta klātbūtni vai neesamību, kā arī īpašu pētījumu par reimatiskiem faktoriem - reimatiskiem sirds defektiem.

Nekavējoties palīdziet cilvēkam ar sirds kambaru fibrilāciju

Ventrikulāra fibrillācija ir ļoti nopietns stāvoklis, tas var apdraudēt pacienta dzīvi burtiski pirmajās minūtēs pēc sākuma. Tāpēc viņam sniegtā neatliekamā palīdzība bieži ietaupa dzīvības. Diemžēl medicīnas patoloģiskie apstākļi, kas ārstiem prasa ārkārtas iejaukšanos, bieži nenotiek, ja pastāv visi nosacījumi: speciālisti, zāles un aprīkojums. Un viņu apkārtnē cilvēki ir atkarīgi no upura veselības vai dzīves.

Ko darīt, ja tuvumā esošajai personai ir iepriekš aprakstīti sirds apstāšanās simptomi?

  1. To var "uzsākt", defibrilatora neesamības gadījumā ar asu triecienu pret krūšu kaula zonu.
  2. Ja orgāns nedarbojas, ir nepieciešams steidzami veikt mākslīgo elpināšanu, pūšot gaisu pacienta degunā vai mutē un netieši masējot sirdi ar ritmisku spiedienu uz krūtīm krūšu kauliņā. Attieksme, kas izpūš spiedienam: 2:15 (viena atdzīvina), 1: 5 (divas atdzīvina).
  3. Zvaniet ātrās palīdzības dienestam, cik drīz vien iespējams. Ir iespējams nogādāt personu medicīnas iestādē ar savu spēku, tomēr jāatceras, ka rēķins pagājis minūtes. Pat ja ātrās medicīniskās palīdzības sistēma nogādā pacientu uz slimnīcu stundu, un jūs sasniedzat savu automašīnu 10 minūšu laikā, paturiet prātā, ka reanimobile ir zāles un aprīkojums, lai atjaunotu un uzturētu svarīgu orgānu funkcijas. Pārliecinoši mazā transportēšanas laikā normālā automašīnā pacients var nomirt.

Video: ventrikulārās fibrilācijas atdzīvināšana

Slimības terapija

  1. Parastā sirds ritma atjaunošana (tā sauktā kardioversija).
  2. Maksimālais turpmāko uzbrukumu novēršana.

Steidzama, kvalificēta palīdzība vai tas, ko darīs ārsts

Pēcdzemdīļu fibrilācijas ārstēšana, tāpat kā sirds kambaru slimības, būs atkarīga no sirds mazspējas nopietnības. Ja tā ir smaga, tad ir nepieciešama agresīva terapija ar klīniskās nāves iestāšanos - reanimāciju.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsti ražo pēdējo, veic paralēli EKG. Ja tajā ir raksturīgas izmaiņas, tiek izmantots defibrilators, ar kuru tiek aprīkotas visas ātrās palīdzības automašīnas.

Turklāt ārsts var lietot farmakoloģiskas zāles - antiaritmiskās zāles un blokatorus, kas samazina sirdsdarbības kontrakcijas. Ja parādās asinsspiediena pazemināšanās, tas tiek paaugstināts, ievadot tādas zāles kā adrenalīns, norepinefrīns. Subklāvijas vēnas kateterizācija, skābekļa terapija.

Ilgtermiņa ārstēšana

Surgical

Pacientiem, kuri cieš no jebkuras slimības, kurā viņiem bija komplikācija - ventrikulārā fibrilācija vai plakstiņa, ārsti apsver iespēju uzstādīt sirds ritma koriģējošu ierīci - mākslīgu elektrokardiostimulatoru ierīci (elektrokardiostimulatoru).

Arī tiek izmantota radiofrekvenču ablācija - tā ir neregulārā sirds ritma patoloģiskā koncentrācijas iznīcināšana, ieviešot īpašu ierīci caur subklāviņu vēnu.

Zāles

Kontrindikāciju klātbūtne ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā, kā arī ķirurģiskas ārstēšanas izmaksu un sarežģītības dēļ tiek izmantota ilgtermiņa koriģējoša sirds ritma zāļu terapija (antiaritmiskie līdzekļi). Antikoagulantus lieto, lai kontrolētu asins recēšanu un novērstu komplikāciju rašanos, piemēram, iekšējo orgānu sirdslēkmes.

Ārstu ieteikumi metabolisko un vielmaiņas veicinošo vielu lietošanai orgānu muskuļos ir pilnībā pamatoti. Bieži miokarda sirds išēmiskais infarkts rodas kā sadzīves fibrilācijas komplikācija, jo haotiska muskuļu šķiedras patērē daudz enerģijas un skābekļa.

Vai ir iespējams veiksmīgi izmantot tautas līdzekļus šīs aritmijas formas ārstēšanā? Kā jau minēts, šis nosacījums rodas pēkšņi un ir nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās, lai glābtu cilvēku dzīvību. Narkotiku fibrilācijas vai ventrikulārās fibrilācijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem nav iespējama. Tomēr, lai koriģētu sirds slimību un citu orgānu gaitu, kas potenciāli var izraisīt šāda veida aritmiju, tradicionālās medicīnas lietošana ir diezgan iespējams. Lai izvēlētos un kombinētu terapiju ar jau esošajiem, ir vērts konsultēties ar ārstu.

Video: lekcija par mūsdienu priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanu

Kā novērst problēmu?

Lai novērstu jebkādu slimību, ir jāpievērš uzmanība tās rašanās cēloņiem un jāsamazina vai pilnībā jānoņem izraisošo faktoru ietekme. Šī ir ideāla profilakse. Tā kā šī slimība parasti izpaužas citu orgānu slimību fona apstākļos, loģiski ir novērst pēdējo. Bet sekundārā sirds fibrilācijas profilakse ir savlaicīga vēršanās pie ārsta, kad nonākat pie jebkādiem nepatīkamiem simptomiem un tūlītējai agresīvai ārstēšanai, kas saistīta ar abām asinīm, kas saistītas ar asiņu pumpuriem, un citām iepriekš aprakstītām patoloģijām, kas var radīt sarežģījumus šīs formas aritmijas veidā.

Problēmu fibrilācija: simptomi, cēloņi, profilakse un ārstēšana

Problēmu fibrilācija - visbiežāk sastopamais aritmijas veids. Vīrieši vecumā no 40 gadiem ir visvairāk uzņēmīgi pret slimību, jo bieži vien viņi izraisa nepareizu dzīvesveidu un ļaunprātīgi izmanto ļaunos ieradumus.

Jums jāzina, ka šīs slimības draudi ir palielināt sirds izmēru, kas izraisa visas jaunās veselības problēmas. Tāpēc ļaujiet mums uzzināt, kas ir priekškambaru mirdzēšana, no kuras tas rodas, kāda ārstēšana ir efektīvāka.

Apraksts

Pēcmirstes fibrilācija (priekškambaru fibrilācija) ir visizplatītākā supraventrikulārā aritmija, kurā atriāra līgums tiek nejaušināti ar frekvenci 400-600 minūtē bez saskaņošanas ar sirds kambariem.

Impulsu frekvences filtru lomu vēnu stumbra veic AV mezgls (parasti atrioventrikulārais mezgls spēj veikt līdz 140-200 impulsiem minūtē). Tādēļ ar priekškambaru fibrilāciju tikai sirds impulsi sasniedz vēderus, savukārt to kontrakcijas notiek neregulāri, līdzīgi mirgo (līdz ar to tiek nosaukta priekškambaru mirdzēšana).

Vienlaikus sinusa mezgls zaudē savu elektrokardiostimulatoru funkciju. Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir priekškambaru mirdzēšana (īpaši, ja priekškambaru mirdzēšana ilgst vairāk nekā 48 stundas), ir palielinājusi asins recekļu veidošanos, kas to mobilitātes dēļ var veicināt insulta veidošanos. Parīzes vēdera pavirša formas pāreja uz pastāvīgu formu var veicināt hroniskas sirds mazspējas attīstību vai progresēšanu.

Vai jūsu sirds zaudē savu tempu, lai gan jūs esat pieraduši neuztraucties? Vai jūs jūtaties, ka tas ir kļuvis neveikls un kaprīzs? Tas nav romantisks satraukums, bet nopietnas veselības problēmas, kuras var atrisināt, ja savlaicīgi meklējat palīdzību no ārsta. Jūs uzzināsiet vairāk par to, kas ir priekškambaru mirdzēšana.

Pēcteču fibrillācija ir sēkla muskuļu šķiedru nesinhronizēta, nesinhronizēta sadrumstalotība, kas kaitē orgānu efektīvai funkcionēšanai. Ar šo diagnozi, ventrikulārais kontrakcijas ātrums svārstās no 90 līdz 150 sitieniem minūtē.

Tajā pašā laikā arī ventrikulārais ritms ir traucēts. Sākumā slimība ir raksturīga paroksizmāla, proti, tas izpaužas kā krampji, kas ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām, un tiek konstatēts pareizs sinusa ritms starp krampjiem.

Tas ir visizplatītākais sirds ritma traucējums, tas notiek 2% iedzīvotāju kopumā - vairāk nekā 6 miljoni eiropiešu. Gados vecākiem pacientiem šāda novirze ir daudz biežāka nekā jauniešiem.

Šo tendenci izskaidro fakts, ka ar vecumu mainās miokarda struktūra, bieži parādās miokardioskleroze - dabiskie muskuļaudi tiek aizstāti ar neelastīgiem saistaudiem.

Kas ir priekškambaru mirdzēšana ir bīstama?

Pēcmirstes fibrilācija ir bīstama tās komplikācijām. Protams, sirds sirdsklauves var pavadīt gan asinsspiediena paaugstināšanās, gan viņa kritiena, pretējā gadījumā pacientam jūtama zināma neērtība. Bet pats par sevi, aritmijas epizode reti rada dzīvībai bīstamus apstākļus.

Tas pats attiecas uz sirds mazspējas attīstību, kas var izpausties diezgan izteikta, bet tomēr tā vienmēr attīstās pakāpeniski. Ja pacients ir piemērots viņa veselībai, viņš nāks pie ārsta ilgi, pirms neveiksme sasniedz maksimumu.

Bet pat sliktākajā gadījumā šāda sirds mazspēja parasti labi reaģē uz ārstēšanu, jo tā galvenokārt ir saistīta ar aritmijas klātbūtni, nevis sirds muskuļa vājumu.

Kardioemboliskais insults ir visnopietnākā priekškambaru mirdzēšanas komplikācija. Viens no galvenajiem priekšnoteikumiem priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanā ir īpaši paredzēts, lai novērstu insultu. Mītne pret priekškambaru fibrilācijas ārstēšanai: "Rūpēties par savu galvu".

Ar sirdsdarbības haotiskām darbībām asinis nav pilnībā izspiests no atriācijas, tādējādi veicinot asins recekļu veidošanos. Šos asins recekļus var izraut un izplatīties pa asinīm visā ķermenī. Bet vissvarīgākais trieciens vienmēr ir uz smadzenēm.

Pirmskolas fibrillācijas klasifikācija

Paroksizmālā priekškambaru fibrilācija, noturīgas priekškambaru fibrilācija, pastāvīgu priekškambaru fibrilācija, bradisistolicheskaya, eusistolicheskaya, tachysystolic aritmija - mēģināsim saprast visiem šiem nosacījumiem, lai jūs saprastu, ka diagnozes noteikta ārsta, jo šīs ārstēšanas stratēģijas būs atkarīgi.

Ja esat izlasījis iepriekšējos rakstus, jūs jau esat sapratuši, ka priekškambaru mirdzēšana un priekškambaru mirdzēšana ir viena un tā pati. Tagad izdomājam, kas tas ir. Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana (priekškambaru mirdzēšana) ir aritmija, kas, parādījusies, iet pa 7 dienām.

Tas var notikt neierobežotu skaitu reižu dienā un patstāvīgi iziet. Tas ir, var būt paroksismāls raksturs. Starp epizodes starp uzbrukumiem novēro normālu ritmu. Pacients pat nejūt šo aritmiju vai otrādi paroksizm var būt ārkārtīgi nepatīkama un būtiski mazina dzīves kvalitāti.

Pastāvīga priekškambaru fibrilācija - šajā formā aritmija pati par sevi nenokļūst, tāpēc ir jāpieliek medicīniska ritma atjaunošana. Aritmija tiek uzskatīta par noturīgu, ja tā ilgst vairāk nekā 7 dienas.

Pastāvīga priekškambaru mirdzēšana - kā norāda nosaukums, pastāv pastāvīgi un to nevar apstrādāt ar kādu no pieejamajām metodēm. Turklāt aritmija tiek dalīta ar sirdsdarbības ātrumu (HR):

  • HR mazāks par 60 - bradisistoliskais.
  • HR 60-90 - e asstrikas.
  • HR vairāk nekā 90 - taksi insulta.
  • Kāda ir atšķirība starp priekškambaru mirdzēšanu un priekškambaru plandu?
  • ATTRACT MOVING - tas ir vienīgais vilšanās (atkārtotas ieejas) vilnis, kas pārvietojas gar slēgtu trajektoriju.

Trajektorija Anatomiski iepriekšējs, t.i., stiepjas uz konkrētiem anatomisko struktūru (tiltiņi priekškambaru muskulis), ko norobežo elektriski inertu audus (annulus no mitrālā vai trikuspidālā vārstu, vai mutes dobu plaušu vēnās, ausis pa labi vai pa kreisi ātrijā ķirurģiskā rētas vai patch).

Iemesls rašanos TA - vienīgā vieta (rajons) ar priekškambaru miokarda, kurā ir aizkavēšanās intraatrial veidot vienvirziena bloķēt un uzsākt viļņus atkārtoti ierakstu.

Tā kā ir topogrāfiska preeterminācija (anatomiskais substrāts), TP viļņa trajektorija ir nemainīga, tas ir, tas pārvietojas pa to pašu ceļu (bez pagrieziena jebkur) ar nemainīgu ātrumu.

Tātad, uz EKG, TP viļņiem VAI vienmēr būs tāda pati forma un tie tiks izmantoti vienā intervālā. Tā kā ir stingri definēta trajektorija, mums ir iespēja likvidēt pašu priekškambaru plandu un visus tās rašanās apstākļus, izveidojot nepārtrauktu līniju pa šo trajektoriju, izmantojot katetru operāciju (ablāciju). Persona kļūst vesela.

  • Priekškambaru fibrilācija - daži viļņi (parasti vairāk nekā 4) ierosināšanas (atkārtotas ieceļošanas), kas pāriet haotiski, un nav stabilas trajektorijas, proti, tās kustības laikā viņi uzņemt jebkuru miokarda daļu, kas izgāja no valsts refractivity un ir gatavs būt sajūsmā.

    Viļņi periodiski periodiski apvienojas viens ar otru, un pēc tam atkal sadalās meitasuzņēmumos. Dažās vietās piedzimst viļņi. Lai pastāvētu daudz atkārtotas iekļūšanas viļņu, ir vajadzīgas daudzas vienvirziena blokādes sadaļas, kā arī daudzas paātrinātas uzvedības sadaļas.

    Tādējādi priekšnoteikums esamību AF ir elektriskā atdalīšana (dispersijas) elektriski viena priekškambaru miokarda (veselīgu personai) vietās ar lielāku vai mazāku rezistenti, ātri vai lēni vadītspēju.

    Tādējādi miokarda funkcionālajā plānā kļūst MOSAIC. Tādēļ AF sākšanās iemesls ir difūzs patoloģisks process, un to ir ļoti grūti ietekmēt lokāli (ķirurģiski).

    Tādēļ vairumā gadījumu ir nepieciešama mūža ilgtermiņa zāļu terapija.

  • Tātad, priekškambaru plandīšanās un priekškambaru mirdzēšana ir dažādas aritmijas, kurām ir atšķirīga taktika. Jebkurš TP tips - katetra ablācijas indikācija. Lielākajā daļā gadījumu AF tiek ārstēts ar medikamentiem.
  • Cēloņi

    Galvenie priekškambaru mirdzēšanas cēloņi:

    • miokarda (sirds muskuļa) ierosinātās darbības traucējumi, tās iekaisums vai dabisko šūnu aizstāšana ar saistaudiem;
    • reimatiskie defekti, kas ietekmē vārstu drošību;
    • hipertensija;
    • hroniska sirds mazspēja;
    • bieži sastopama un retas impulsa maiņa;
    • miokarda iekaisums;
    • vairogdziedzera slimība;
    • pārdozēšana ar dažādām zālēm, tādām kā diurētiskie līdzekļi (diurētiķi), sirds glikozīdi (kurus lieto sirds mazspējas ārstēšanai);
    • alkohola vai narkotiku intoksikācija;
    • stresa stāvoklis.

    Miega artērijas tipi:

    • paroksismāla priekškambaru mirdzēšana - uzbrukums tiek apturēts neatkarīgi, parasti 48 stundu laikā;
    • noturīgs - viens vai vairāki paroksysmi ilgst vairāk nekā vienu dienu, ritms atjaunojas pēc ārstēšanas vai elektriskās kardioversijas;
    • ilgi pastāvoša pastāvīga AF - ilgst no viena gada vai vairāk līdz brīdim, kad tiek pieņemts lēmums atjaunot ritmu;
    • hroniska - tā dēvēta pastāvīgā formas priekškambaru mirdzēšana - gadījumā, kad kadioversija bija neefektīva vai netika mēģināta.

    Sirdsdarbības ātrums:

    • normosistoliskais - sirds kambaru līgums ar frekvenci 60-100 sitieniem minūtē;
    • bradisistoliskais - mazāks par 60 sitieniem minūtē;
    • tahishindolijas - formas priekškambaru mirdzēšana, kuru raksturo vairāk nekā 90-100 sitieni minūtē.

    Pēc izpausmes būtības:

    • priekškambaru mirdzēšana - labajā atejum sieniņā parādās elektriskā impulsa, kas svārstās pa ventrikulāru un priekškambaru miokardu.

    Viņi sāk sarauties un atbrīvo asinis. Bet fibrilācijas laikā miokarda šķiedras tiek noslēgtas asinhroni un pietiekami ātri.

  • sirdsklauves - miokarda šķiedras tiek samazinātas lēnāk - 200-400 sitieni minūtē.

    Sirds sūknēšanas funkcija tiek sabojāta un miokarda muskulatūra ir pakļauta papildu stresam. Arī sirds kambaros, kuros tiek izmantots priekškambaru pulss, lēni sāk slēgt līgumu.

  • Pēcmirstes fibrilācija notiek ar sirds slimībām, piemēram:

    • Hipertensija - paaugstināts asinsspiediens.
    • Koronāro artēriju slimība - pazīstama arī kā koronāro artēriju slimība. Holesterīna plāksteru parādīšanās koronāro artēriju vidū. Šīs artērijas piegādā sirdi ar skābekli bagātu asiņu.
    • Iedzimta sirds slimība - sirdsklauves bojājumi no dzimšanas. Tie ietver iekšējās sirds sienu, vārstu un asinsvadu defektus. Iedzimtas sirds defekti maina normālu asins plūsmu caur sirdi.
    • Mitrāla vārstuļa prolapss - izmainīta asins plūsma caur mitrālo vārstu no sirds kreisā kambara līdz kreisajam atriumam.
    • Kardiomiopātija ir nopietna slimība, kurā miokardis ir iekaisis un nedarbojas pareizi.
    • Perikardīts - perikarda iekaisums - aizsargapvalks ap sirds.
    • Sirds ķirurģija - sirds operācija var izraisīt priekškambaru mirdzēšanu. Attīstās pietiekami liela pacientu daļa pēc priekškambaru mirdzēšanas.

    Citas slimības, kas var izraisīt patoloģiju

    Pēcmirstes fibrillācija ir sastopama arī cilvēkiem ar šādām slimībām:

    • Hipertireoze - hipertireoze.
    • Miega apnoja ir izplatīta slimība, kurā miega laikā pacientam ir viena vai vairākas pieturas vai sekla elpošana. Obstruktīva miega apnoja parasti izraisa augstu asinsspiedienu (hipertensiju), kas ievērojami palielina sirdsdarbības traucējumu un insulta risku.
    • Atriju plandīšanās - šī slimība ir līdzīga priekškambaru mirdzēšanai, bet patoloģiski priekškambaru sirds ritmi ir mazāk haotiska un organizētāka nekā ar priekškambaru mirdzēšanu. Palielinājums priekškambaru formā var attīstīties priekškambaru fibrilācijā.
    • Pneimonija ir plaušu iekaisums.
    • Plaušu vēzis
    • Plaušu emfizēma - alveolu patoloģiskā ekspansija un to normālās kontrakcijas neiespējamība, kas izraisa traucējumus gāzes apmaiņā plaušās.
    • Bronhopulmonāras infekcijas.
    • Plaušu embolija - plaušu artērijas un tās asins recekļu filiāļu bloķēšana.
    • Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu.

    Pirms priekškambaru mirdzēšanas cēlonis var būt arī:

    • Alkohola lietošana - regulāra, pārmērīga ilgtermiņa alkohola lietošana ievērojami palielina risku attīstīt priekškambaru mirdzēšanu. Pētījumā, ko veica Beeth Israel Medical Centre zinātnieki, tika konstatēts, ka pret dzirdētājiem cilvēkiem, kas dzer, ir risks, ka pretlīdzekļus var palielināt par 45% salīdzinājumā ar nepiesārņojošiem cilvēkiem.
    • Smēķēšana - Smēķēšana var izraisīt dažādus sirdsdarbības traucējumus, tai skaitā priekškambaru mirdzēšanu.
    • Pārmērīga kofeīna uzņemšana - pārmērīga kafijas, enerģijas dzērienu vai kolas lietošana var izraisīt priekškambaru mirdzēšanu.

    Palīdzība

    Ja supraventrikulārās tahikardijas uzbrukumiem vajadzētu sākties ar mēģinājumiem atstarot ietekmi uz vagusa nervu. Visefektīvākais veids, kā to izdarīt, ir sasprindzināt pacientu dziļas elpas augstumā.

    Iespējama arī ietekme uz sinokarotīdu zonu. Makarotropo sinusu masāža tiek veikta, pacients atrodas uz muguras, nospiežot labo miega artēriju. Spiediens uz acīm ir mazāk efektīvs.

    Ja netiek izmantotas mehāniskas metodes, tiek lietotas zāles, ir visefektīvākā verapamils ​​(izoptins, finoptīns), ko ievada intravenozi 4 ml 0,25% šķīduma (10 mg).

    Arī adenozīna trifosfāts (ATP), kas tiek ievadīts intravenozi (lēnām) 10 ml 10% šķīduma 10 ml 5% glikozes šķīduma vai izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma, arī ir diezgan augsts. Šī narkotiku lietošana var samazināt asinsspiedienu, tādēļ ar tahikardijas uzbrukumiem, kam ir arteriāla hipotensija, ir labāk lietot novakoinamīdu norādītajā devā kopā ar 0,3 ml 1% mezatona šķīduma.

    Supraventrikulārās tahikardijas uzbrukumus var arī apturēt, izmantojot citu narkotiku intravenozi ievadīšanu ar strūklu, amiodaronu (kordaronu) - 6 ml 5% šķīduma (300 mg), amamalīna (giluritāla) - 4 ml 2,5% šķīduma (100 mg), propranolola, obzidāns) - 5 ml 0,1% šķīduma (5 mg), disopiramīds (ritmilēns, ritmādāns) - 10 ml 1% šķīduma (100 mg), digoksīns - 2 ml 0,025% šķīduma (0,5 mg).

    Visas zāles jāizmanto, ņemot vērā kontrindikācijas un iespējamās blakusparādības.

    Anaprilīns (inderāls, obzidāns) ievada vēnā ar 0,001 g 1-2 minūtes. Ja nav iespējams nekavējoties apturēt uzbrukumu, anaprilīns tiek ievadīts atkal pēc dažām minūtēm vienā un tajā pašā devā, līdz tiek sasniegta pilna 0,005 g deva, dažreiz 0,01 g. Vienlaikus tiek veikta EKG un hemodinamiskā kontrole. Inside ievest 0,02-0,04 g 1-3 reizes dienā.

    Oxprenolol (trazikor) intravenozi 0,002 g, interjera 0.04-0.08 g (2-4 tabletes), whiskey - 0,0002-0,001 g intravenozi bolus vai ievadīšanas brīdī, 5% glikozes šķīdumu vai uz iekšu 0,015- 0,03 g (3-6 tabletes).

    Lai mazinātu priekškambaru mirdzēšanas paroksizmu, intravenozi visbiežāk tiek lietots 2-3 ml 10% novakainamīda šķīduma. Ja efekts nav novērots, devu ik pēc 4-5 minūtēm atkārto vienā devā, līdz kopējais ievadītā šķīduma daudzums sasniedz 10 ml. Novokainamīds pārtrauc paroksizmu lielākajā daļā pacientu.

    Lai saglabātu atjaunoto ritmu un novērstu jaunu krampju veidošanos, procainamīds tiek ievadīts iekšķīgi 0,5 g četrām līdz astoņām reizēm dienā 10-20 dienu laikā.

    Ja sinusa ritms nav atveseļojies, it īpaši gadījumos, kad priekškambaru mirdzēšana tiek apvienota ar akūtu kreisā kambara mazspēju, 0,5-1 ml 0,05% strofantīna šķīduma vai 1-1,5 ml 0,06% korglikona šķīduma, atšķaidīts 10 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma. Bieži vien pēc tam kodolfibrilācija apstājas.

    Ārstēšana

    Ārstēšana būs atkarīga no tā, kāda veida AF Jums ir, kā arī par to, cik tas jūs satrauc. Ja uzbrukumi ir vieglas un neizraisa problēmas, ārsts var aprobežoties ar narkotikām, kas samazina augstāk aprakstīto komplikāciju risku.

    Ārsts var izrakstīt zāles, kas var samazināt uzbrukumu biežumu (antiaritmisko terapiju) vai kontrolēt sirdsdarbības ātrumu. Ja simptomi ir pietiekami smagi, un uzbrukums ilgstoši nebeidzas, tad, lai normalizētu sirdsdarbības ritmu, Jums jāveic kardioversija (sirds ritma atsākšana, izmantojot elektrisko strāvu).

    Šī procedūra tiek veikta klīnikā ārsta uzraudzībā. Ja ar zāļu palīdzību nav iespējams kontrolēt sirdsdarbību un pulsa ātrums ir zems, ir nepieciešams mākslīgais elektrokardiostimulators.

    Ja zāles nesniedz adekvātu AF kontroli, ārsts var nolemt veikt procedūru, ko sauc par katetru ablāciju. Šī pieeja, kas var novest pie pilnīgas atveseļošanās, var samazināt vai pat pilnīgi likvidēt priekškambaru mirdzēšanu.

    Ar šāda veida aritmiju, sinusa ritma normalizēšanas mērķis reti tiek novērots ārstiem. Lai gan slimības nesarežģītajā formā varat mēģināt atjaunot normālu sinusa ritmu, izmantojot narkotiku ārstēšanu vai elektrokardiogēmiju.

    Ja to nav iespējams sasniegt, uzdevums ir normalizēt sirdsdarbības ātrumu (HR) 60-80 sitienu minūtē miera stāvoklī un līdz pat 120 sitieniem treniņa laikā. Svarīgi ir arī samazināt trombozes un trombembolijas risku.

    Kontrindikācijas sinusa ritma atjaunošanai ir:

    • intrakardiogāla tromba klātbūtne, sinusa mezgla vājums un priekškambaru fibrilācijas bradikarda forma, kad sirdsdarbības ātrums ir samazināts;
    • sirds defekti, kuriem nepieciešama operācija;
    • reimatiskās slimības aktīvajā stadijā;
    • smaga arteriālā hipertensija 3. pakāpe;
    • tirotoksikoze;
    • hroniska sirds mazspēja 3 grādi;
    • vecāki par 65 gadiem pacientiem ar sirds slimību un 75 gadus veciem pacientiem ar koronāro sirds slimību;
    • dilatācija kardiomiopātija;
    • kreisā kambara aneirisms;
    • biežas priekškambaru fibrilācijas epizodes, kurām nepieciešama antiaritmisko līdzekļu ievadīšana intravenozi.

    Ritma atjaunošana tiek veikta, izmantojot antiaritmiskus līdzekļus, piemēram, dofetilīdu, kinidīnu, amiodaronu, kā arī ar elektropulse terapijas palīdzību. Pastāvīgas priekškambaru mirdzēšanas gadījumā zāļu efektivitāte ritma atgūšanas jomā ir 40-50%.

    Veiksmes izredzes, lietojot elektropulse terapiju, pieaugs līdz 90%, ja slimība ilgst ne ilgāk kā 2 gadus, un tā joprojām ir tā pati 50%, ja ilgums pārsniedz 5 gadus. Nesenie pētījumi parādīja, ka cilvēkiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām ar antiaritmiskām zālēm var rasties pretējs efekts un pastiprināt aritmijas gaitu un pat izraisīt dzīvībai bīstamas blakusparādības.

    Ārsts var atteikties atjaunot ritmu, ja pastāv šaubas, ka nākotnē sinusa ritms var tikt uzturēts jau ilgu laiku. Kā parasti, pacienti vieglāk panest patstāvīgo priekškambaru mirdzēšanas formu nekā atgriešanās no sinusa ritma līdz priekškambaru mirdzēšanai. Tādēļ pirmā izvēle ir zāles, kas samazina sirdsdarbības ātrumu.

    Lai samazinātu sirdsdarbības ātrumu līdz nepieciešamajām robežām, b-blokatori (zāles pastāvīgas priekškambaru mirgošanas ārstēšanai - metoprolols, propranolols) un kalcija antagonisti (verapamils) apvienotajā formā. Šīs zāles bieži vien kombinē ar sirds glikozīdiem (digoksīnu). Periodiski pacientam jāuzrauga ārstēšanas efektivitāte.

    Šim nolūkam tiek izmantots Holtera EKG monitorings un veloergometrija. Ja sirdsdarbības ātruma normalizēšana nav medicīniski iespējama, rodas jautājums par ķirurģisko ārstēšanu, kas izolē atriatus un sirds kambarus.

    Tā kā asins recekļu veidošanās ir viena no visbiežāk sastopamajām un bieži sastopamajām priekškambaru mirdzēšanas komplikācijām, ārstēšana ietver vienlaicīgu antikoagulantu un aspirīna ievadīšanu. Parasti šāda ārstēšana ir paredzēta pacientiem vecākiem par 65 gadiem ar anamnēzē insultu, paaugstinātu asinsspiedienu, sirds mazspēju, diabētu, vairogdziedzera darbības traucējumiem un koronāro sirds slimību.

    Cilvēkiem virs 75 gadiem ir paredzēta antikoagulanta terapija uz mūžu. Arī pastāvīgi tiek noteiktas tādas zāles pastāvīgi tiem, kam ir augsts insulta un trombembolijas attīstības risks. Vienīgā absolūta kontrindikācija antikoagulantu iecelšanai ir palielināta asiņošanas tendence.

    Ar bradija formu (retu impulsu) no slimības pacing ir pierādījis augstu efektivitāti. Sirds ritma stimulēšana ar elektriskiem impulsiem var samazināt ritma neregulāciju pacientiem ar tendenci uz bradikardiju atpūsties, lietojot zāles, lai samazinātu sirdsdarbības ātrumu.

    Vienlaicīga atrioventrikulārā mezgla ablācija un elektrokardiostimulatora ierīkošana var uzlabot pacientu dzīves kvalitāti, kuri nereaģē uz antiaritmiskām zālēm, kā arī tiem, kam ir kombinēta kreisā ventrikulārā sistoliskā disfunkcija kombinācijā ar augstu sirdsdarbības ātrumu.

    Jāpatur prātā, ka pēc elektrokardiostimulatora uzstādīšanas no ventrikulārās aritmijas mirstība sasniedz 6-7%, pēkšņas nāves risks reģionā ir 2%. Elektrokardiostimulatoru programmēšana ar bāzes frekvenci 80-90 sitienu minūtē mēnesī pēc uzstādīšanas ļauj samazināt veiktspēju.

    Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

    Tautas metodes jāizmanto paralēli ārsta izrakstītajām zālēm. Tas ievērojami atvieglo pacienta stāvokli un samazina blakusparādību risku.

    Arī augu izcelsmes zāles palīdzēs samazināt zāļu devu vai pakāpeniski atteikties no tām. Galvenokārt tiek izmantoti novārījumi un augu tinktūras, kas normalizē sirdsdarbības ātrumu.

    Tie ietver vilkābele, kliņģerīte, mātītes. Visefektīvākie darbības maisījumi. Aritmiju ārstēšanai var sagatavot iepriekš minēto augu infūzijas, kas ņemtas vienādās proporcijās. Dzeriet infūziju trīs reizes dienā ceturtdaļas tasi. Ārstēšana ilgst vairākus gadus. Jūs varat sajauciet gatavotu gailenīša, kliņģerītes un gārtiņas tinktūru. Dzert maisījumu trīs reizes dienā, 30 pilienus.

    Kokgriezēju un piparmētru novārījumi un tinktūras ir labi pierādījušas sevi. Jarrow, piparmētra, kliņģerīte, kas pagatavota ar verdošu ūdeni un sajauc ar medu. Maisījumu ņem 150 mg 3-4 reizes dienā. Labvēlīga ietekme uz tējas labklājību no viburnum, dzērveņu un citrona, sajauc ar medu.

    Metodes, lai apturētu (apturētu) uzbrukumu

    Visefektīvākās zāles pretlīdzekļu ārstēšanai pret priekškambaru fibrilāciju ir Novokainamīds (iekšķīgi vai intravenozi) un Kinidīns (perorāli). To lietošana ir iespējama tikai pēc ārsta norādījumiem, ko kontrolē elektrokardiogramma un asinsspiediena līmenis. Lieto arī "Cordarone" (iekšā vai intravenozi) un "Propanorm" (iekšpusē).

    "Anaprilīna", "Digoksīns" un "Verapamils" lietošana, lai atbrīvotu priekškambaru mirdzēšanu, ir mazāk efektīva, bet, samazinot sirdsdarbības ātrumu, tie uzlabo pacienta labklājību: tie palīdz mazināt elpas trūkumu, vispārēju vājumu un sirdsdarbības sirdsklauves.

    Visefektīvākā metode, kā apturēt priekškambaru mirdzēšanu, ir elektrokardioversija (efektivitāte ir aptuveni 90%). Tomēr sakarā ar nepieciešamību pēc īslaicīgas vispārējas anestēzijas tiek izmantota, kad pakāpeniski pasliktinās pacienta stāvoklis aritmijas fona apstākļos, zāļu terapijas pozitīvā iedarbība nav vai nav gaidāma (piemēram, aritmijas izrakstīšanas dēļ).

    Pēc veiksmīgas sinusa ritma atjaunošanas parasti tiek noteikti antiaritmiski līdzekļi ("Allapinīns", "Propanorm", "Sotalex", "Kordarons"), lai novērstu atkārtotus priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumus.

    Terapeitiskie pasākumi pastāvīgas slimības formas gadījumā

    Ja esat izveidojis pastāvīgu formu priekškambaru mirdzēšanai (tas ir, visi mēģinājumi apturēt aritmiju nebija veiksmīgi), ir svarīgi veikt divus uzdevumus: nodrošināt sirdsdarbības ātruma kontroli (apmēram 70-80 mīnusus minūtē miera stāvoklī) un asins recekļu profilaksi.

    Pirmais uzdevums palīdzēs atrisināt "Digoxin", adrenerģisko blokatoru ("Egilok", "Atenolol", "Concor"), kalcija antagonistu ("Verapamil", "Diltiazem") vai to kombinācijas regulāru uzņemšanu. Otrais risinājums nodrošina pastāvīgu "varfarīna" uzņemšanu asins koagulācijas sistēmas stāvokļa kontrolē (protrombīna indekss vai INR).

    Slimības radikālās iznīcināšanas metodes

    Vienīgā metode radikālas priekšdziedzera fibrilācijas novēršanai ir plaušu vēnu radiofrekvences izolācija. Sarežģītības un dzīves dārdzības dēļ šī katetru darbība pašlaik tiek veikta tikai lielos federālajos centros. Tās efektivitāte ir 50-70%.

    Arī bieži ar priekškambaru fibrilācijas paroksizmiem un pastāvīgu priekškambaru fibrilāciju var veikt AV mezgla radiofrekvences ablāciju, kas rada mākslīgu pilna šķērsvirziena bloku (III pakāpes AV bloks) un tiek implantēts pastāvīgs elektrokardiostimulators. Būtībā paliek priekškāļu fibrillācija, bet cilvēks to nejūt.

    Miega par priekškambaru mirdzēšanu

    Pēcteču fibrilācija vai priekškambaru mirdzēšana (AF) ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds aritmijām, ko izraisa neregulāra ātra sirdsdarbība. Tas notiek sirds elektriskās sistēmas darbības traucējumu dēļ.

    Neskatoties uz šīs slimības izplatību, ir daudz nepareizu priekšstatu, kas nav patiesi. Šeit ir daži mitri un fakti par priekškambaru mirdzēšanu, kas jums būtu jāzina.

    • Mīts: priekškambaru mirdzēšana skar tikai gados vecākus cilvēkus.

    Neregulāra sirdsdarbība var rasties ne tikai gados vecākiem cilvēkiem. Patiesībā, priekškambaru mirdzēšana var notikt jebkurā personā, neatkarīgi no vecuma. Bet tas ir arī taisnība, ka ar vecumu AF attīstības iespējas palielinās.

    Apmēram puse vīriešu no 67 gadu vecuma un puse sieviešu, kuri vecāki par 75 gadiem, cieš no AF. Sirds slimību, plaušu slimību un hipertensijas klātbūtne jebkurā vecumā palielina AF attīstības risku.

  • Mīts: vienmēr ir jūtama priekškambaru mirdzēšana.

    Var būt taisnība, bet varbūt nē. Daudzi cilvēki, kuriem ir priekškambaru fibrillācija, izjūt sirdsklauves vai to, ko viņi raksturo kā pēkšņu krūšu kaula pūslīšanos. Viņiem var būt tādi simptomi kā reibonis, nogurums vai elpas trūkums.

    Bet ir iespējams, ka priekškmeņu fibrilācijas attīstība turpināsies bez jebkādām pazīmēm un simptomiem. Šajā gadījumā jūs nevarat zināt par šo slimību, kamēr ārsts to neatradīs ikdienas pārbaudē vai rūpīgai pārbaudei citu iemeslu dēļ.

  • Mīts: ja bija viena vai divas operācijas epizodes - nekas nav jāuztraucas.

    Bez ārstēšanas ar primāro fibrilācijas cēloni slimība pati par sevi neizzūd un tā ilgst mūžu. Lai arī simptomi var parādīties un pazust. Šīs sporādiskās epizodes sauc paroksiski atribūtu fibrilāciju.

    Paroksismiskās AF simptomi ir mainīgi un var būt vidēji smagas vai smagas, kaut gan tie reti ilgst vairāk nekā vienu dienu. Tādēļ mums nevajadzētu ignorēt simptomus, pat ja tie reti parādās. Konsultējieties ar savu ārstu, cik ātri vien iespējams.

  • Mīts: Cilvēkiem ar priekškambaru mirdzēšanu nevajadzētu vilciens.

    Ļoti bieži cilvēki ar AF paliek prom no sporta zāles, jo viņi baidās, ka vingrinājums palielinās sirdsdarbības ātrumu. Bet treniņš ir svarīgs pat cilvēkiem ar AF. Mācības palīdz labāk gulēt, saglabāt veselīgu svaru un tikt galā ar stresu. Bet jums jābūt uzmanīgiem. Pirmkārt, jāpārvalda slimība.

    Otrkārt, apspriediet ar ārstu, kādi vingrinājumi jums ir droši. Ja jūs lietojat asins šķidrinātājus, jums vajadzētu izvairīties no traumatiskas apmācības.

  • Mīts: Jūs nevarat lietot medikamentu starp AF darbību.

    Jūs domājat, ka, ja jūs jūtaties lieliski starp AF epizodes un simptomu nav, tad jūs nevarat lietot šīs zāles? Patiesībā tas ir diezgan riskants. Viens no galvenajiem zāļu efektiem AF ir novērst asins recekļu veidošanos, kas var izraisīt insultu.

    Tātad, ja jums ir kādas domas par medikamentu pārtraukšanu, vai ja jums rodas jautājums, vai jums tas joprojām ir nepieciešams, konsultējieties ar ārstu. Ja ārsts saka, ka jums ir jālieto zāles, neaizmirstiet viņu ieteikumu. Tas ir pārāk bīstami.

  • Mīts: priekškambaru mirdzēšana ir bīstama dzīvībai.

    Kad sirds sitiens nejauši, tas var izraisīt bailes. Labā ziņa ir tā, ka AF parasti nav letāla slimība. Tomēr, ja to neārstē, priekškambaru mirdzēšana var izraisīt sirds mazspēju vai insultu, kas var būt letāls.

    Tāpēc jums vajadzētu cieši sazināties ar ārstu, lai pastāvīgi uzraudzītu Jūsu stāvokli un izvairītos no komplikācijām. Ja tiek kontrolēta AF, tai nav lielas ietekmes uz dzīves kvalitāti.

  • Mīts: nav nepieciešams mainīt savu parasto dzīvesveidu.

    Iespējams, ir lieliski laiku pa laikam dzert kādu alkoholu. Bet tas palielina AF uzbrukuma risku. Kofēna pārpalikums var izraisīt arī paātrinātu sirds plandu. Konsultējieties ar savu ārstu par veselīgu dzīvesveidu, tas palīdzēs samazināt risku un novērst ātras sirdsdarbības epizodes.

  • Mīts: ja katetra ablācija nedarbojas pirmo reizi, tā nekad nedarbosies.

    Katetra ablācija ir viens no veidiem, kā ārstēt priekškambaru mirdzēšanu. Procedūras laikā pacientam ir pierests augšstilba vēna vai artērijas (atkarībā no sirds daļām, kurā ieplānota iejaukšanās), subklāvija vēnas.

    Ar šiem caurulījumiem fluoroskopiskā kontrolē ar īpašu caurulītes palīdzību (intraducer), sirds dobumā ievada elektrodus.

    Tad ārsts noteica aritmogēnisko punktu un rīkojas ar to ar radiofrekvenču enerģiju, lai iznīcinātu audus, kas izraisīja AF. Dažreiz ablācija pirmo reizi pilnībā neatrisina problēmu, un to var atkārtot.

  • Trombembolijas novēršana ritma atjaunošanās laikā

    Pacienti, īpaši ar pašreizējo AF> 48 stundu epizodi, ir pakļauti lielam trombembolijas riskam vairākas nedēļas pēc zāļu terapijas vai DC kardioreizācijas.

    Ja 48 stundu laikā nevar atpazīt pašreizējās AF izpausmes, pacientam 3 nedēļu laikā pirms un vismaz 4 nedēļas pēc kardioversijas jālieto antikoagulanti, neatkarīgi no tromboembolijas iespējamības pacientiem (I ieteikuma klase).

    Turklāt, uzsākot antikoagulantu terapiju, tiek veikta pārejas ezofageālā ehokardiogrāfija (TPE), un, ja kreisajam atrijam vai kreisā atriuma ausijai nav asins recekļu, kardioversiju var veikt vismaz pēc 4 nedēļu terapijas (IIa ieteikuma klase).

    Ja ir nepieciešama kardioversija, lai normalizētu hemodinamiku, tā tiek veikta un antikoagulantu lietošana sākas (pēc iespējas ātrāk) un ilgst vismaz 4 nedēļas.

    Ja 48 stundu laikā nav iespējams atklāt pašreizējo AF, kardioversiju var veikt bez iepriekšējas antikoagulantu ievadīšanas, ja pacientam ir neprecīzi AF un trombembolijas risks nav augsts.

    Pēc kardioversijas ārstēšana ar antikoagulantiem turpinās 4 nedēļas (I ieteikuma klase); kaut arī tas var nebūt nepieciešams pacientiem ar zemu trombembolijas risku (IIb ieteikuma klase).

    Pēc 4 nedēļu antikoagulanta terapijas dažiem pacientiem nepieciešama papildu ilgstoša antikoagulanta terapija.

    Pinterest