Pirmskolas fibrillācijas apskats: cēloņi, diagnoze un ārstēšana, kā tas ir bīstami

Sirds aritmija ir visbiežāk sastopamā aritmijas tipa atriālā fibrilācija (saīsināts OP).

Lai pareizi un efektīvi darbotos sirds, ritmu nosaka sinusa mezgls. Šī ir joma, kurā signāls sirdij parasti ir noslēgts (tas ir, notiek impulss). Pēcnāves fibrilācijas gadījumā kontrakcijas (nevis impulsi) ir haotiskas un nāk no dažādām atriuma daļām. Šo izcirtņu biežums var sasniegt vairākus simtus minūtē. Parasti kontrakcijas biežums svārstās no 70 līdz 85 bitiem minūtē. Kad impulsi pāri sirds sirds kambariem, palielinās to kontrakciju biežums, kas izraisa asu stāvokļa pasliktināšanos.

Ja sirds kontrakciju biežums ir augsts (virs 85 sitieniem minūtē), viņi runā par tahi-stipolisko formu priekškambaru mirdzēšanai. Ja frekvence ir zema (zem 65 - 70 sitieni minūtē), tad viņi runā par bradistolisko formu. Parasti sirdsdarbības frekvencei jābūt 70-85 sitieniem minūtē - šajā situācijā ir minēts normizistoliskā fibrillācijas forma.

Vīrieši slimniekiem biežāk nekā sievietes. Ar vecumu palielinās AF attīstības risks. Pēc 60 gadiem šī problēma konstatēta 0,5% cilvēku, kuri dodas pie ārsta, un pēc 75 gadu vecuma ikvienai desmitai personai tiek diagnosticēta aritmija.

Kardiologs, sirds ķirurgs vai aritmologs nodarbojas ar šo slimību.

Saskaņā ar oficiālajiem datiem, kas sniegti Krievijas kardiologu 2012. gada ieteikumos, priekškambaru mirdzēšana un priekškambaru mirdzēšana ir identiski.

Turpmāk rakstā jūs uzzināsiet: slimības formas, ārstēšanas metodes un šīs aritmijas cēloņus.

Kas ir bīstama fibrilācija?

Ja kontrakcijas ir haotiskas, asinis paliek atrijā ilgāk. Tas izraisa asins recekļu veidošanos.

No sirds iznāk lieli asinsvadi, kas pārnes asinis uz smadzenēm, plaušām un visiem iekšējiem orgāniem.

  • Iegūtie asins recekļi labajā atejomā pa lielo plaušu stumbra nonāk plaušās un izraisa plaušu emboliju.
  • Ja asins recekļi veidojas kreisajam atriumam, tad ar asiņu plūsmu caur aortas arkas kuģiem ieiet smadzenēs. Tas noved pie insulta attīstības.
  • Pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu smadzeņu insulta (akūtu cerebrālās cirkulācijas traucējumu) rašanās risks ir 6 reizes lielāks nekā bez ritma traucējumiem.
Trombu veidošanās kreisajam atriumam izraisa insultu.

Patoloģijas cēloņi

Iemeslus parasti iedala divās lielās grupās:

Retos gadījumos ar ģenētisku noslieci un sirds vadīšanas sistēmas patoloģisku attīstību šī patoloģija var būt patstāvīga slimība. 99% gadījumu pretepire fibrilācija nav patstāvīga slimība vai simptoms, bet rodas saistībā ar patoloģiju.

1. Sirds cēloņi

Tabula parāda, cik bieži pacientiem ar AF rodas sirds patoloģija:

Starp visiem defektiem, bieži mitrālā vai daudzvalodīgā sirds defektā bieži tiek konstatēta priekškambaru fibrilācija. Mitrālais vārsts ir vārsts, kas savieno kreiso atriumu un kreiso kambari. Vairāku vārstu defekti ir vairāku vārstu bojājumi: mitrāli un (vai) aortas un (vai) trīsvietīgi.

Mitrata sirds slimība

Arī cēlonis var būt slimību kombinācija. Piemēram, sirds defektus var kombinēt ar koronāro sirds slimību (koronāro slimību, stenokardiju) un arteriālo hipertensiju (augstu asinsspiedienu).

Stāvoklis pēc sirds operācijas var izraisīt priekškambaru mirdzēšanu, jo pēc operācijas var rasties:

Izmaiņas intracardiac hemodynamics (piemēram, bija slikts vārsts - labs tika implantēts, kas sāka pareizi strādāt).

Elektrolītu līdzsvara traucējumi (kālija, magnija, nātrija, kalcija). Elektrolītu līdzsvars nodrošina sirds šūnu elektrisko stabilitāti

Iekaisums (sakarā ar dūrienu sirdī).

Šajā gadījumā ārstu ieteikumi ir atkarīgi no sirds operācijas un ritma traucējumiem. Ja pirms operācijas šādām problēmām nebūtu, aritmija vispārējās ārstēšanas procesā "iet prom".

2. Ne-sirds cēloņi

Alkohola lietošana var ietekmēt priekškambaru mirdzēšanas patoloģijas risku. Pētījums, ko veica amerikāņu zinātnieki 2004. gadā, parādīja, ka alkohola devas palielināšana vairāk nekā 36 gramiem dienā palielina risku saslimt ar priekškambaru mirdzēšanu par 34%. Interesanti arī tas, ka alkohola devas zem šī skaitļa neietekmē AF attīstību.

Veģetatīvā distonija ir nervu sistēmas funkcionālo traucējumu komplekss. Šajā slimībā bieži sastopama paroksizmāla aritmija (aritmijas veidu apraksts ir nākamajā blokā).

AF klasifikācija un simptomi

Ir daudz OP principu klasifikācijas principi. Visērtākā un vispārpieņemtā klasifikācija balstās uz priekškambaru mirdzēšanas ilgumu.

Iespējams, sinusa ritma spontāna atjaunošana, tas ir, ārstēšana var nebūt nepieciešama

Ārstēšana var atjaunot sinusa ritmu

* Paroksizm ir uzbrukumi, kas var rasties un apturēt spontāni (tas ir, patstāvīgi). Uzbrukumu biežums ir individuāls.

Raksturīgi simptomi

Visās fibrilācijas formās simptomi ir līdzīgi. Kad pamatā esošā slimība sākas ar priekškambaru mirdzēšanu, visbiežāk pacientiem ir šādas sūdzības:

  • Sirdsdarbība (bieža ritma, bet ar bradistolisko formu, sirdsdarbības ātrums, gluži pretēji, ir zems - mazāks par 60 sitieniem minūtē).
  • Pārtraukumi (sirds sabrukšana) un pēc tam notiek ritms, kas var būt bieži vai reti. Bieža ritma - vairāk nekā 80 sitieni minūtē, reti - mazāks par 65 sitieniem minūtē.
  • Elpas trūkums (elpas trūkums un apgrūtināta elpošana).
  • Reibonis.
  • Vājums

Ja priekškambaru mirdzēšana pastāv jau ilgu laiku, tūska attīstās kājās, līdz vakaram.

Diagnostika

Sākotnējā fibrilācijas diagnoze nerada grūtības. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz EKG. Lai noskaidrotu uzbrukumu biežumu un kombinācijas ar citām aritmijām, tiek veikta īpaša Holtera uzraudzība (EKG monitorings dienas laikā).

Sirdsdarbība elektrokardiogrammā. Nospiediet uz attēla, lai to palielinātu. Ar EKG tiek diagnosticēta priekškambaru mirdzēšana

Pirmskolas fibrillācijas ārstēšana

Ārstēšanas mērķis ir novērst komplikāciju cēloni un (vai) novēršanu. Dažos gadījumos ir iespējams atjaunot sinusa ritmu, tas ir, lai izārstētu fibrilāciju, bet arī notiek, ka ritmu nevar atjaunot - šajā gadījumā ir svarīgi normalizēt un saglabāt sirdi, lai novērstu komplikāciju rašanos.

Lai veiksmīgi ārstētu AF, jums ir nepieciešams: novērst ritma traucējumu cēloni, zināt sirds izmērus un mirgošanas ilgumu.

Izvēloties ārstēšanas metodi, vispirms jānosaka mērķis (atkarībā no pacienta īpašā stāvokļa). Tas ir ļoti svarīgi, jo taktika un pasākumu kopums no tā būs atkarīgi.

Sākotnēji ārsti izraksta zāles, ar neefektivitāti - elektropulse terapiju.

Kad zāļu terapija, elektropulse terapija, nepalīdz, tad ārsti iesaka radiofrekvences ablāciju (īpaša ārstēšana ar radioviļņiem).

Narkotiku ārstēšana

Ja ritms var tikt atjaunots, ārsti darīs visu iespējamo, lai to izdarītu.

Zāles, ko lieto AF ārstēšanai, ir uzskaitītas tabulā. Šie ieteikumi ir vispārpieņemti, lai apturētu priekškambaru fibrilācijas ritma traucējumus.

Lēna kalcija kanālu blokatori

Sirdsdarbības ātruma samazināšana (sirds ritms)

Elektropulse terapija

Dažreiz ārstēšana ar medikamentiem (intravenozi vai tabletes) kļūst neefektīva un ritmu nevar atjaunot. Šādā situācijā tiek veikta elektropulse terapija - tā ir metode, kas iedarbojas uz sirds muskuļiem, izlādējot elektrisko strāvu.

Pastāv ārējas un iekšējas metodes:

Ārējā daļa tiek veikta caur ādu un krūtīm. Dažreiz šo metodi sauc par kardioversiju. 90% gadījumu pirmsteroīdo fibrilāciju pārtrauc, ja ārstēšanu uzsāk savlaicīgi. Kardioķirurģijas slimnīcās kardioversija ir ļoti efektīva, un to bieži lieto paroksismiskām aritmijām.

Iekšējais Tievā caurule (katetru) ievieto sirds dobumā caur lielām vēdera kakla vai klaviatūras zonu. Caur šo cauruli tiek pievadīts elektrods (līdzīgi kā elektroinstalācijai). Procedūra notiek operācijas telpā, kur radiogrāfijas kontrolē ārsts uz monitoriem var vizuāli novērtēt, kā pareizi orientēt un uzstādīt elektrods.

Tālāk, izmantojot īpašu aprīkojumu, kas parādīts attēlā, tie izlādējas un apskata ekrānu. Ekrānā ārsts var noteikt ritma raksturu (atjaunots sinusa ritms vai nē). Sākotnējā formas priekškambaru mirdzēšana ir visbiežākais gadījums, kad ārsti izmanto šo metodi.

Radiofrekvenču ablācija

Ja visas metodes ir neefektīvas un pretiekaisuma fibrilācija ievērojami pasliktina pacienta dzīvi, ieteicams novērst fokusu (kas nosaka nepareizu sirdsdarbības ritmu), kas ir atbildīgs par kontrakciju biežuma palielināšanos - radiofrekvenču ablāciju (RFF) - ārstēšanu ar radioviļņiem.

Pēc ugunskura izņemšanas ritms var būt reti. Tādēļ RFA var apvienot ar mākslīgo elektrokardiostimulatoru - elektrokardiostimulatoru (mazu elektrodu sirds dobumā) implantēšanu. Sirds ritmu caur elektrodu uzstāda elektrokardiostimulators, kas atrodas zem ādas klaviatūras zonā.

Cik efektīva ir šī metode? Ja RFA tika veikts pacientiem ar AF paroksizmālu formu, tad gada laikā sinusa ritms saglabājas 64-86% (2012. gada dati). Ja pastāvēja noturīga forma, tad priekškambaru mirdzēšana atgriežas pusei gadījumu.

Kāpēc ne vienmēr ir iespējams atjaunot sinusa ritmu?

Galvenais iemesls, kāpēc nav atjaunots sinusa ritms, ir sirds un kreisā atriuma lielums.

Ja sirds ultraskaņa ir iestatīta kā kreisā atriuma lielums līdz 5,2 cm, tad 95% sinusa ritma atgūšana ir iespējama. To ziņoja aritmologi un kardiologi savās publikācijās.

Ja kreisā atriuma izmērs ir lielāks par 6 cm, sinusa ritma atjaunošana nav iespējama.

Sirds ultraskaņa norāda, ka kreisā priekškara izmērs ir lielāks par 6 cm

Kāpēc tas notiek? Izstiepjot šo sirds daļu, tajā ir dažas neatgriezeniskas izmaiņas: fibroze, miokarda šķiedru deģenerācija. Šāds miokardis (sirds muskuļu slānis) ne tikai nespēj noturēt sinusa ritmu sekundē, bet arī, pēc kardiologu domām, to nedarīt.

Prognoze

Ja AF tiek diagnosticēts savlaicīgi, un pacients ievēro visus ārsta ieteikumus, tad sinusa ritma atjaunošanas iespējas ir augstas - vairāk nekā 95%. Mēs runājam par situācijām, kad kreisā atriuma izmērs nepārsniedz 5,2 cm, un pacientam ir nesen diagnosticēta aritmija vai priekškambaru mirgošanas paroksizms.

Sinus ritms, ko var atjaunot pēc RFA pacientiem ar noturīgu formu, ilgst gadu 50% gadījumu (no visiem pacientiem, kam veikta operācija).

Ja aritmija pastāv vairākus gadus, piemēram, vairāk nekā 5 gadus, un sirds ir liela izmēra, tad ārstu ieteikumi ir medikamenti, kas palīdzēs šādas sirdsdarbu. Ritma atjaunošana neizdodas.

Pacientiem ar AF var uzlabot dzīves kvalitāti, ievērojot ieteikto ārstēšanu.

Ja cēlonis ir alkohols un smēķēšana, tad pietiek ar to, lai novērstu šos faktorus, lai ritms tiktu normalizēts.

Ja mirgošana ir saistīta ar aptaukošanos, tad ārsta ieteikumi ir acīmredzami - jums ir nepieciešams zaudēt svaru. Šādā gadījumā atgūšanas iespējas ir augstas.

Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana - īpašības, cēloņi, diagnoze un ārstēšana

Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana - pēdējos gados ir visizplatītākā slimība cilvēkiem. Katrai personai dažreiz ir sirdsdarbības traucējumi, ko izraisa fiziska piepūle vai emocionāls uzbudinājums. Ja ritma traucējumi rodas tikai šo iemeslu dēļ, tad tas ir normāls stāvoklis, un jums nevajadzētu paniku.

Ja jums ir aizdomas, ka kaut kas no jums ir nepareizs, lūdziet palīdzību. Šajā rakstā mēs pastāstīsim, kāda ir priekškambaru mirdzēšanas paroksizmāla forma, kas ir bīstami, slimības cēloņi, galvenie simptomi un ārstēšanas metodes.

Paroksizmāla priekškambaru mirgošana - iezīmes

Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana (PFPP) ir viena no visbiežāk sastopamām sirds slimībām. Katrs pirmais no diviem simtiem cilvēku uz zemes ir pakļauts tam. Iespējams, ka visas medicīnas atsauces grāmatas apraksta šo slimību tās saturā.

Kā jūs zināt, sirds ir mūsu ķermeņa "motors". Un kad motors neizdodas, ir daudz neparedzētu situāciju. Sākotnējā fibrilācija, ko sauc arī par priekškambaru mirdzēšanu, ir bīstama parādība, par kuru mūsdienu medicīna pievērš lielu uzmanību.

Visu veidu priekškambaru mirdzēšana ir haotiska un nepareiza sirdsdarbība. Parasti sirdsdarbības ātrumam jābūt apmēram 60-80 sitieniem minūtē, bet slimība pieaug līdz 400-600 sitieniem. Šajā gadījumā impulsi neietekmē visas muskuļu šķiedras, tāpēc sirds kameru darbs ir traucēts. Pastāv divu veidu slimības: pastāvīga un mainīga.

Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana ir visizplatītākais patoloģijas veids, ko raksturo mainīgs raksturs. Uzbrukumi turpinās nepārtraukti, ilgst no dažām sekundēm līdz nedēļai, bet, ja slimība neatgriežas pēc šī laika, tas nozīmē, ka pacients jau nodarbojas ar pastāvīgu vai hronisku formu.

ICD 10 (Starptautiskā slimību klasifikācija) par patoloģiju nosaka kodu I48.0, kas ir līdzīgs citām šīs slimības formām. Fakts ir tāds, ka paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana ir patoloģijas sākums. Ja to neārstē, ignorējiet retus uzbrukumus, kas pazūd vieni no viņiem, pastāv augsta varbūtība, ka pastāvīgs recidīvs - slimība pārvērtīsies hroniskā formā.

Atcerieties, ka ilgāk, kad uzbrukums ilgst, jo lielāks ir tas briesmām, ka tas nesatur tikai sirds, bet viss ķermenis nesaņem skābekli un barības vielas. Šūnas sāk nomirt, drīz būs nopietnas komplikācijas.

Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana un tās terapija ir viena no sarežģītākajām modernās kardioloģijas problēmām. Sirdsdarbības traucējumi parasti izraisa izmaiņas kontrakcijas biežumā. Tajā pašā laikā indikators var sasniegt 500-600 samazinājumus minūtē. Paroksizmāla aritmija ir saistīta ar asinsrites traucējumiem.

Ja iekšējā orgāna darbības traucējumi ilgst nedēļu, ārsti diagnosticē paroksismiskās aritmijas uzbrukumu. Ja atriāla normāla darbība ilgāku laiku netiek atjaunota, tas nozīmē, ka patoloģija ir atradusi pastāvīgu formu.

Aritmiju cēloņi ne vienmēr ir sirds patoloģijas. Pēcmirstes fibrillācija ir anomālija forma iekšējā orgāna darbā, kuras cēlonis parasti ir nepareizs cilvēka dzīvesveids.

Stresa, nekontrolēta narkotiku lietošana, alkohols, fiziska pārslodze, nervu izsīkšana - visi šie ir slimības cēloņi, kas var izraisīt plaušu tūsku, sirdsdarbības apstāšanos un daudzus koronārās asinsrites traucējumus.

Cēloņi

PFPP cēloņi var atšķirties. Pirmkārt, šī patoloģija ietekmē cilvēkus, kuri cieš no sirds un asinsvadu slimībām. Cēloņi var būt:

  • išēmiskā sirds slimība;
  • sirds mazspēja;
  • iedzimta un iegūta sirds slimība (visbiežāk mitrālā vārstuļa slimība);
  • būtiska hipertensija ar paaugstinātu miokarda masu (sirds muskulī);
  • iekaisuma sirds slimība (perikardīts, endokardīts, miokardīts);
  • hipertrofiska un / vai dilatēta kardiomiopātija;
  • vājš sinusa mezgls;
  • Wolff-Parkinson-White sindroms;
  • magnēzija un kālija trūkums;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • diabēts;
  • infekcijas slimības;
  • stāvoklis pēc operācijas.

Papildus slimībām, iemesli var būt šādi faktori:

  • pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana (alkoholisms);
  • bieža stresa;
  • nervu sistēmas izsīkšana;
  • hormonālie traucējumi organismā;
  • Bieža un intensīva pārslodze, miega trūkums, depresija, stingra diēta un ķermeņa izsīkums;
  • Bieža enerģijas dzērienu, glikozīdu un citu vielu lietošana, kas ietekmē adrenalīna līmeņa un sirdsdarbības līmeni.

Ļoti reti, aritmija var rasties "no nekurienes". Lai apgalvotu, ka mēs runājam par šo veidlapu, varam to darīt tikai ārsts, pamatojoties uz rūpīgu pārbaudi un pacienta trūkumu citas slimības pazīmes.

Interesants fakts ir tas, ka uzbrukums ir iespējams pat tad, ja tas ir pakļauts vismazākajam faktoram. Dažiem cilvēkiem, kuri ir predisponēti pret šo slimību, pietiek ar pārmērīgu alkohola, kafijas, pārtikas vai stresa devu.

Šīs slimības riska zonā ir gados vecāki cilvēki, cilvēki ar sirds un asinsvadu slimībām, alkohola atkarība, cilvēki ar pastāvīgu stresu.

Patoloģijas klasifikācija

Ārsti uzskata, ka paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana var izpausties divās formās:

  • Mirgošana - biežie griezumi būs redzami uz EKG attēliem, bet impulsi būs nenozīmīgi, jo ne visas šķiedras tiek samazinātas. Biežums pārsniedz 300 sitienus minūtē;
  • Flutter - sinusa mezgls pārtrauc darbu, atriācijas līgums ar frekvenci līdz 300 sitieniem minūtē.

Neatkarīgi no formas, slimība rada briesmas, jo nepietiekams impulsu skaits nonāk sirds kambaros. Attiecīgi, vispiezismītiskākajā gadījumā tas izraisīs sirdsdarbības apstāšanos un pacienta nāvi.

Šajā klasifikācijā nav ņemta vērā uzbrukumu biežums, tādēļ ir cita veida patoloģija - atkārtota. Tā sauktais priekškmeņu fibrilācijas paroksizms, kas tiek atkārtots laikā. Sākotnēji uzbrukumi var būt retāki, gandrīz nemaz nerunājot par personu, to ilgums būs tikai dažas sekundes vai minūtes.

Laika gaitā palielināsies biežums, kas var nelabvēlīgi ietekmēt veselību - biežāk vēdera tūska piedzīvos. Kādu iemeslu dēļ attīstās paroksizm? Vairumā gadījumu slimības attīstību veicina primārie sirdsdarbības traucējumi. Tas nozīmē, ka pacienti, kam diagnosticēta priekškambaru mirdzēšanas paroksizm, jau tika reģistrēti kardiologā, jo viņiem bija iedzimtas vai iegūtas slimības.

Kas vēl ir bīstama paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana? Fakts, ka tā laikā sinusa mezgls pārstāj darboties, miocīti nonāk nejauši, strādā tikai divi sirds kambari. Ir dažādi paroksizmāla priekškambaru mirdzēšanas klasifikācijas veidi.

Viens no tiem ir balstīts uz biežumu priekškambaru kontrakcijas. Mirgojošā kontrakciju biežums ir daudz lielāks nekā trīce. Ja mēs ņemam vērā sirds kambaru kontrakcijas faktoru, klasificējot paroksicālo formu priekškambaru mirdzēšanas gadījumā. Ir trīs veidu patoloģija:

  • taksistoliskā
  • bradisistoliskais
  • normosistoliskais.

Vislielākais sirds kambaru kontrakciju skaits ir raksturīgs tahisistoliskajai formai, vismazākā - normosistoliskā forma. Vislabvēlīgākā ārstēšanas prognoze, kā parasti, ir tad, kad tiek konstatēta priekškambaru mirdzēšana, ko papildina sirds kambaru normosistoloģiskā kontrakcija.

Pirms priekškambaru mirdzēšanas paroksizmālā forma ir raksturīga atkārtojoša parādīšanās, šīs patoloģijas formas galvenā iezīme ir atkārtotas lēkmes.

Kas ir paroksizms? Tulkots no latīņu valodas, šis vārds nozīmē "fit". Termins "zāles" tiek lietots, ja rodas lēkmes vai simptomu lēkmes, paroksizmāla pastiprināšanās. Pēdējā smaguma pakāpe ir atkarīga no dažādiem faktoriem, starp kuriem sirds kambaru stāvoklis aizņem nozīmīgu vietu.

Visbiežāk sastopamā paroksismālas priekškambaru mirdzēšanas forma ir tahitostolija. To raksturo ātra sirdsdarbība un fakts, ka persona patiešām izjūt iekšēju orgānu.

  • nevienmērīgs impulss;
  • pastāvīgi parādās elpas trūkums;
  • elpas trūkums;
  • sāpes krūtīs.

Šajā gadījumā cilvēkam var būt reibonis. Daudzi cilvēki, kas cieš no sirds aritmijas, pārtrauca kustību koordināciju. Aukstā sviedri, nepamatota baiļu sajūta, gaisa trūkuma sajūta - visi šie ir patoloģijas simptomi, kuriem raksturīgas pazīmes, kas liecina par smadzeņu asins piegādes pasliktināšanos.

Ja uzbrukums pasliktinās, samazinās apziņas zuduma un elpošanas nomākuma risks, pulsu un spiedienu nevar noteikt. Šādos gadījumos cilvēka dzīvi var glābt tikai savlaicīgi reanimācijas pasākumi.

Pastāv pacientu grupa, kas slimo ar sirdsdarbības traucējumiem un kuriem ir visaugstākā riska pakāpe paroksismālas priekškambaru mirdzēšanas attīstībai un attīstībai. Tie ietver diagnozes:

  • CHD;
  • iekšējā orgānu audu iekaisums, ieskaitot miokardītu;
  • iedzimtiem un iegūtiem defektiem;
  • hipertensija;
  • sirds mazspēja;
  • ģenētiskā kardiomiopātija.

Tiek uzskatīts, ka priekškambaru mirdzēšana nav mantota mantota. Bet, ja sirds slimības ir pārnestas no vienas paaudzes uz nākamo ģimenē, cilvēka dažādu formu fibrilācijas iespējamība ir augsta. Starp visiem ekstrakardio faktoriem, kas ietekmē tā parādīšanos, vadošā vieta ir stress un ļaunie ieradumi.

Lai noteiktu priekškambaru fibrilācijas paroksizmāla formu, pietiek ar to, lai nodotu EKG. Atsevišķos gadījumos, ja ir aizdomas par patoloģiskām patoloģijām iekšējā orgāna atriumā vai vārstu aparātā, ārsti izraksta sirds ultraskaņu.

Izvēloties ārstēšanas stratēģiju, ir svarīgi, un jautājumu par ilgumu uzbrukuma laiks: vienā gadījumā ārstu centieni ir vērsti uz atjaunot sinusa ritmu sirds kontrakcijas, otrā - par regulēšanai biežumu ventrikulāras kontrakcijas. Būtisks terapijas elements ir iekšķīgi lietojams vai injicējams koagulants.

Tas ir nepieciešams, lai novērstu trombozes procesu, kas saistīts ar dažādu veidu priekškambaru mirdzēšanu. Viena no visefektīvākajām patoloģijas ārstēšanas metodēm visā pasaulē tiek atzīta kā elektropulse terapija. Ja narkotikas nepalīdz, bieži tā ir vienīgā iespēja glābt cilvēka dzīvi. Attiecībā uz ķirurģiskām metodēm, viņi cenšas piemērot tikai recidīvu gadījumos.

Saskaņā ar medicīnas speciālistiem neviens nav apdrošināts pret dažādu sirds aritmiju veidiem. Sirds patoloģiju profilakse ietver pareizu uzturu, veselīgu dzīvesveidu, pareizi sadalītu fizisko piepūli un tādu zāļu lietošanu, kas neļauj asinsķermenīšiem.

Cilvēka dzīve ir pilns ar stresu, to nav iespējams likvidēt ar vēlēšanos pieņemt lēmumu. Tādēļ ir nepieciešams nepārtraukti kontrolēt sirds stāvokli un nekavējoties vērsties pie ārsta, ja rodas pat nelieli aritmijas simptomi.

Pirmie simptomi

Pazīmes, ar kurām var atpazīt šo fibrillācijas formu:

  • pēkšņa sirdsdarbības sirdsdarbība;
  • vispārējs vājums;
  • aizrīšanās;
  • auksti locekļos;
  • trīce;
  • pastiprināta svīšana;
  • dažreiz cianozes (zilas lūpas).

Smagas uzbrukuma gadījumā rodas simptomi, piemēram, reibonis, ģībonis, panikas lēkmes, kas rodas, strauji pasliktinoties stāvoklim. Pretiorfožu paroksizms var izpausties dažādos veidos. Daži pat pat nevar pamanīt krampjus paši, bet tos identificē ārsta eksāmena laikā.

Pēc uzbrukuma beigām, tiklīdz sinusa ritms atgriežas normālā stāvoklī, visas aritmijas pazīmes izzūd. Kad uzbrukums ir pabeigts, pacientam tiek novērota palielināta zarnu kustīgums un bagātīgs urinēšana.

Riska grupa priekškambaru mirdzēšanas attīstībai ietver:

  • gados vecāki cilvēki vecāki par 60 gadiem;
  • cieš no hipertensijas;
  • ar sirds slimību;
  • sirds operācija;
  • ar iedzimtiem sirds defektiem;
  • ļaunprātīga alkohola lietošana.

Pirms priekškambaru fibrilācijas patoloģijas attīstība jau sākotnējā stadijā, kad pacientiem ir tikai paroksizmāti:

  • Atrijā var rasties vairāki ārpusdzemdes ritmu bojājumi, kad impulsus neveido sinusa sadaļā;
  • sinusa mezgla darbības traucējumi;
  • parādās papildu vadīšanas impulsu ceļi;
  • kreisajam atriam ir pārslodze un tas palielinās;
  • mainās autonomās un centrālās nervu sistēmas funkcionālais stāvoklis;
  • mitrālā vārstuļa prolapss parādās, kad viens vai divi no tā cusps izspiesti sirds kambarī.

Ārkārtas palīdzība priekškambaru mirdzēšanai

Pēc uzbrukumiem priekškambaru fibrilācija, tahikardija, kopā ar asu, vidēji pavājinātu hemodinamiku un slikti panes pacients, subjektīvās izjūtas, jāmēģina apturēt uzbrukumu izmantot intravenozas narkotikas:

  • Aymaline (giluritāls), ko intravenozi ievadīja lēnām devā līdz 100 mg
  • prokainamīds tiek lietots līdzīgi kā 1 g deva

Dažreiz ir iespējams apstāties ar ritmilēna intravenozas ievadīšanas devu 100-150 mg. Ja parādās izteikti hemodinamiski traucējumi, jo īpaši ar plaušu tūsku, asu asinsspiediena pazemināšanos, šo parādību pasliktināšanās risks ir riskants.

Šādos gadījumos elektropulse terapijas neatliekama lietošana var būt pamatota, bet ir iespējama arī ārstēšana, kas vērsta uz ventrikulārā ritma biežuma samazināšanu, jo īpaši digoksīna intravenozai ievadīšanai 0,5 mg strūklas devā. Lai mazinātu sirds kambaru ritmu, verapamilu (izoptinu, finoptinu) var lietot arī 5-10 mg devā intravenozi (kontrindikācijas arteriālas hipotensijas gadījumā).

Tahikardijas samazināšana parasti tiek papildināta ar pacienta stāvokļa uzlabošanos. Nav pareizi mēģināt apstāties pirmshospitalijas posmā ilgstošas ​​priekškambaru mirdzēšanas paroksizmas, kas ilgst vairākas dienas. Šādos gadījumos pacientam jābūt hospitalizētam.

Lēkmes ātriju fibrilāciju ar kambaru likmes zemas frekvences bieži ir nepieciešami aktīvi taktiku, un var tikt pārtraukta, ņemot zāles iekšķīgi, jo īpaši propranololu devā 20-40 mg vai (un) ir hinidīna devu 0,2-0,4 g

Pirms priekškambaru fibrilācijas paroksizmiem pacientiem ar sirds vēdera priekšlaicīgas ierosināšanas sindromiem ir kursa īpatnības un ārkārtas terapija. Ar ievērojamu sirds kambaru ritma palielināšanos (vairāk nekā 200 uz 1 min) tiek parādīta steidzama elektropulse terapija, jo šo aritmiju var pārveidot par ventrikulāru fibrilāciju.

Aimalīna, korordona, prokainamīta, ritmilēna, lidokaina intravenozi lietošana ar virvi iepriekš norādītajās devās ir indicēta no narkotikām. Sirds glikozīdu un verapamila lietošana tiek uzskatīta par kontrindicētu, jo rodas paaugstināta ventrikulāra ātruma risks.

Ārkārtas pirmsseku plāksteris

Izlemjot par aprūpes taktiku, jāpatur prātā, ka asaru plaušu iekaisums parasti izraisa mazāk hemodinamisko traucējumu salīdzinājumā ar priekškambaru mirdzēšanu ar tādu pašu biežuma kā sirds kambaru ritmu. Pacienti bieži nejūt priekškaru plakstiņu pat ar ievērojamu ventrikulāru kontrakciju biežumu (120-150 1 min). Šādos gadījumos ārkārtas palīdzība nav nepieciešama, un terapija ir jāplāno.

Ja uzbrukums ātriju fibrilācijas, ko pavada hemodinamikas kompromisu un izraisa sāpju sajūtas pacientam, izmantotajiem līdzekļiem, palēnina frekvenču ritmu ventrikulāras kontrakcijas, jo īpaši verapamils ​​devā 10 mg vai propranololu devā 5-10 mg intravenozi lēni.

Šīs zāles netiek lietotas, ja pastāv akūtas sirds mazspējas vai hipotensijas pazīmes. Šādos gadījumos intravenozi ir labāk lietot digoksīnu 0,5 mg devā. Propranololu vai verapamilu var lietot kombinācijā ar digoksīnu.

Dažreiz pēc šo zāļu lietošanas tiek apturēta aritmijas uzbrukums, bet bieži vien paroksizmāla priekškambaru plandīšanās tiek kavēta vairākas dienas. Aimalīns, novokinamīds un ritmilēns ar paroksizmālu priekškambaru plandiņu ir daudz efektīvāk nekā mirgošanas gadījumā.

Bez tam pastāv risks, kambaru ritma paradoksāli pieaudzis biežums sakarā ar lēnākiem priekškambaru ritma un priekškambaru 1: 1, iedarbojoties ar šiem līdzekļiem, lai tās nevajadzētu izmantot šim aritmija. Dažreiz ir iespējams apturēt priekškambaru plandu tikai ar elektropulse terapijas palīdzību.

Diagnostika

Pacientiem jāārstē pēc visaptveroša pētījuma. Ir nepieciešams noteikt iespējamos sirds ritma traucējumu cēloņus. Turpmāk minētie pētījumi tiek veikti:

  • sirds un plaušu auskulācija;
  • krūšu kurvja palpācija;
  • perifērās impulsu novērtējums;
  • elektrokardiogrāfija;
  • Sirds ultraskaņa;
  • ikdienas uzraudzība;
  • skrejceliņu tests;
  • velosipēdu ergometrija;
  • multispirāli datortomogrāfija;
  • MRI;
  • elektrofizioloģiskais pētījums.

Pacienta vēsture ir ļoti vērtīga. Var būt indikācijas par hronisku sirds slimību (stenokardija, miokardīts, hipertensija).

Ja rodas paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana, rodas šādas izmaiņas:

  • aritmijas sirds toņi;
  • svārstības viņu sonority;
  • P zobu zudums elektrokardiogrammā;
  • haotiska QRS kompleksu atrašanās vieta.

Ultraskaņa, CT un MRI var novērtēt pašas sirds stāvokli. Pārliecinieties, vai ir noteikta spermas saraušanās funkcija. No tā ir atkarīgs visa ķermeņa darbs. Medicīniskā vēsture un pareizi organizēta pārbaude ļauj kardiologam veikt precīzu diagnostiku un izrakstīt ārstēšanu.

Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana

Vispirms ir noskaidrots un novērsts iemesls, kas izraisīja paroksizmu rašanos. Gadījumā, ja tikko parādījās uzbrukumi, kas nodod savus spēkus, jūs varat izmantot kādu no preventīvajiem pasākumiem:

  • piepildiet ķermeni ar elektrolītisku vielu (magnija, kālija) trūkumu;
  • novērst kuņģa-zarnu trakta problēmas;
  • aptaukošanās cilvēki zaudē svaru;
  • veikt homeopātiskas vai zāles, kas atvieglo emocionālo stresu;
  • atpūsties vairāk;
  • iesaistīties terapijas vingrinājumos;
  • atmest smēķēšanu, alkoholu un toniskus dzērienus.

Pēc elektrofizioloģiskās izmeklēšanas ārsts var noteikt ne-ķirurģisku un zemu traumējošu alternatīvu narkotikām - radiofrekvenču (katetru) ablāciju. Izmantojot RFA, jūs varat novērst priekškambaru mirdzēšanas cēloni.

Katetra tehnoloģija ļauj neitralizēt noteiktus sirds šūnu rajonus, kas izraisa aritmisko priekškambaru kontrakciju. To dara, ievietojot katetru, caur kuru plūst augstas frekvences strāva. Pēc mazu invazīvas procedūras persona nejutīs priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumus.

Apturot OP paroksizmu

Kad pirmo reizi parādās AF paroksizms, vienmēr ir jāmēģina to apturēt.

Par antiaritmisko zāļu izvēle ārsta banku likšana uz paroksismālo AF ir stipri atkarīgs no rakstura galvenās zaboevaniya, ilgums AF esamību, esamību vai neesamību rādītāju akūta kreisā kambara mazspēja un koronāro.

Par medicīnisko kardioversijas no paroksismālo AF var izmantot, vai antiaritmisko līdzekļu narkotikas ar pierādītu efektivitāti, kas saistīti ar I (flekainīds, propafenons), vai arī III (dofetilīda ibutilīds, nibentan, amiodaronu) klasē, jeb tā sauktā mazāk efektīva vai nav pietiekami daudz pētīta antiaritmiskie līdzekļi klase I ( prokainamīns, hinidīns). Paroksizmāla AF atvieglošanai ir aizliegts lietot sirds glikozīdus un sotalolu.

Ja AF lēkme ilgst mazāk nekā 48 stundas, tad tas ir iespējams veikt docking bez pilnīgas antikoagulantu sagatavošanai, bet tiek pamatota ar ievadu vai nefrakcionētu heparīnu 4000-5000 SV intravenozi, vai LMWH (nadroparin kalcija vai nātrija Enoksaparīns 0,6 0,4 n / a )

Ja AF paroksizms ilgst vairāk nekā 48 stundas, trombembolisko komplikāciju risks ievērojami palielinās; Šajā gadījumā pirms sinusa ritma atjaunošanas jāsāk pilnvērtīga antikoagulanta terapija (varfarīns). Līdz ar to ir jāņem vērā, ka FP spontāni (paroksizmāla forma) var izbeigties daudz agrāk nekā ar varfarīna palīdzību, ir iespējams sasniegt INR terapeitisko vērtību, kas ir 2.0-3.0.

Šādos gadījumos pirms sinusa ritma atjaunošanas vislabāk ir iesākt vienlaicīgu terapiju ar varfarīnu un LMWH (nadroparīns, enoksaparīns devā 0,1 mg / kg ik pēc 12 stundām); LMWH tiek atcelts tikai tad, kad tiek sasniegts INR terapeitiskais līmenis.

Smagiem hemodinamiskiem traucējumiem (šoks, sabrukums, stenokardija, plaušu edema) AF paroksizmā nepieciešama tūlītēja elektropolēna terapija. Aptiaritmisko zāļu nepanesības vai atkārtotas neefektivitātes (vēsturē) gadījumā paroksizma samazināšana tiek veikta arī ar elektropulse terapiju.

Pirmais pacienta dzīvē antiaritmiskās zāles ievadīšana intravenozi tiek veikta, kontrolējot EKG. Ja vēsturē ir informācija par jebkuru antiaritmisko līdzekli, tā ir ieteicama.

  • Prokainamīdu (prokainamīdu) injicē intravenozi lēnas straumēšanas devā 1000 mg 8-10 minūšu laikā (10 ml 10% šķīduma, kas izšķīdināts līdz 20 ml ar izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumu) vai intravenozi (ja rodas tendence uz arteriālo hipotensiju, kad pirmo reizi ievada) nepārtraukta Hell, sirdsdarbības un EKG kontrole.

    Sinus ritma atveseļošanās laikā zāļu lietošana tiek pārtraukta. Saistībā ar iespēju pazemināt elle, tā jāievada pacienta horizontālajā pozīcijā, kam blakus šļircei ir 0,3-0,5 ml 1% fenilefrīna (mezatona) šķīduma.

    Prokainamīda efektivitāte saistībā ar AF paroksizmālās formas apturēšanu pirmajās 30-60 minūtēs pēc lietošanas beigām ir relatīvi zema un veido 40-50%. Atkārtota zāļu lietošana devā 500-1000 mg ir iespējama tikai slimnīcā.

    Viens no reti sastopamiem, bet dzīvībai bīstamiem prokanamīda lietošanas blakusparādības, lai pārtrauktu AF, ir AF izmaiņas, kas saistītas ar priekškambaru plaukstām ar lielu ventrikulārās vadīšanas ātrumu un aritogēnā kolapsa veidošanos.

    Ja šis fakts ir zināms no pacienta vēstures, pirms prokanamīda uzsākšanas ir ieteicams ievadīt 2,5 - 5,0 mg intravenozi verapamilu (izoptinu), paturot prātā, ka tas var izraisīt arī arteriālu hipotensiju.

    Prokainamīda blakusparādības ir šādas:

    • aritogēniskie efekti, ventrikulārās aritmijas sakarā ar plaisas Q-T pagarināšanu;
    • antrioventrikulārās vadīšanas palēnināšanās, intraventrikulāra vadīšana (biežāk parādās bojātā miokardā, parādās EKG, paplašinot ventrikulāru kompleksu un viņa saišķa saišķa blokāde);
    • arteriāla hipotensija (sakarā ar sirdsdarbības kontrakciju un vazodilatējošas darbības spēka samazināšanos);
    • reibonis, vājums, apziņas traucējumi, depresija, absurds, halucinācijas;
    • alerģiskas reakcijas.

    Prokainamīda lietošanas kontrindikācijas: hipotensija, kardiogēns šoks, CHF; II un III pakāpes sinoatrija un AV blokādes, intraventrikulāras vadīšanas traucējumi; pagarinot plaisu Q-T un pīķa tahikardijas epizodes vēsturē; smaga nieru mazspēja; sistēmiska sarkanā vilkēde; paaugstināta jutība pret šo zāļu lietošanu.

  • Nibentāns, III klases antiaritmiskais līdzeklis, eksistē tikai šķīduma formā.

    Lai pārtrauktu paroksismisko fitoģenēzes formu, nibentāns tiek ievadīts intravenozi, pilienu vai lēni, devā 0,125 mg / kg (10-15 mg) pastāvīgā EKG kontrolē, kas tiek veikta vismaz 4-6 stundas pēc zāļu ievadīšanas beigām un tiek pagarināta līdz 8 stundām pēc izcelsmes ventrikulāras aritmijas.

    Ar nibentāna pirmās injekcijas neefektivitāti ir iespējams, ka atkārtotu zāļu lietošanu pēc 20 minūtēm tajā pašā pozā. Nibentāna efektivitāte saistībā ar AF paroksizmālās formas apturēšanu pirmajos 30-60 min pēc ievadīšanas beigām veido apmēram 80%.

    Tā kā ir iespējams attīstīt tādus nozīmīgus proaritmiskus efektus kā pirouetes tipa polimorfā VT, nibentāna lietošana ir iespējama tikai slimnīcās intensīvu novērošanas vienību un kardioreinizēšanas vienību apstākļos. Nibentāns pirmshospitalijas posmā nedrīkst lietot ārstiem ambulatorās palīdzības grupās un poliklīnikās.

  • Amiodarons, ņemot vērā tās farmakodinamikas īpatnības, nav ieteicams izmantot ikdienas dzīvi, lai ātri atjaunotu sinusa ritmu pacientiem ar AF paroksizmālo formu. Tās lielais efekts sākas 2-6 stundas.

    Lai pārtrauktu FP paroksizmālo formu, amiodarons vispirms tiek ievadīts bolus intravenozi ar ātrumu 5 mg / kg, un tad turpina lietot ar pilienu 50 mg / h. Ar šādu shēmu amiodaronu ievadīšanai 70-80% pacientu ar AF paroksizmālo formu sinusa ritms tiek atjaunots pirmajās 8-12 stundās. Vairogdziedzera slimības neietekmē vienreizēju zāļu injicēšanu.

  • Propafenons (ieviešot 2 mg / kg 5 minūšu laikā, vajadzības gadījumā atkal ievadot pusi no sākotnējās devas 6-8 stundu laikā). Vairākiem pacientiem bez svarīgiem organisma bojājumiem no sirds, vienlaikus 300-450 mg propafenona ieņemšanu iekšienē var veiksmīgi izmantot, lai patstāvīgi atvieglotu OP paroksizmu ambulatorā stāvoklī (tabletes princips tabletes kabatā).

    Bet pirms pacienta konsultācijas ar tādu AF novēršanas metodi, tās efektivitāti un drošību (ventrikulārās proaritmijas, pauzes un bradikardijas trūkums propafenona uzņemšanas beigās) daudzkārt jāpārbauda stacionārā stāvoklī.

  • Hinidīns 0,2 (ilgstoša forma), 1 tablete reizi 6-8 stundās, ne vairāk kā 0,6 dienā.
  • Ibutilīds (ievadot 1 mg 10 minūšu laikā, ja nepieciešams, atkal ievadot to pašu devu) vai dofetilīdu (125-500 mg iekšķīgi, atkarībā no glomerulārās filtrācijas līmeņa) vai flecumīnu (ievadot 1,5- 3,0 mg / kg 10-20 min vai zāļu lietošana 300 mg devā); Visas trīs narkotikas Krievijā vēl nav pieejamas.

    Sindromos pirms sirds kambaru ierosināšanas (WPW, CLC), akūtu IHD formu, smagu bojājumu sirds kambaru miokardam (14 mm hipertrofija, EF 30%), MA zāļu medikamentus veic ar amiodaronu vai prokainamīdu. Sirdsdarbības stimulācija sirdsdarbībai, lai pārtrauktu AF, ir neefektīva.

    Narkotiku ārstēšana

    Ja krampji neapstājas atsevišķi, ir vēlams, lai pirmsteriodu fibrilācijas paroksizmāla forma, kas pirmo reizi radās, atvieglotu slimnīcā. Tas palīdzēs izvairīties no komplikācijām, ko izraisa priekškambaru mirdzēšana.

    Ja pacientiem jau ir recidivējoši lēkmes, kuru ilgumu un biežumu vēl var raksturot kā paroksizmām, ārsts izrakstīja zāles mājās. Tas var ietvert šādas darbības:

    1. Medicīniska kardioversija (sinusa ritms tiek atjaunots ar narkotiku palīdzību). Var notikt:
      • Propafenoms
      • Amiodarons
      • Cordarone
      • Novakainamīds.
    2. Atkārtotu krampju novēršana. Šajā gadījumā arī propafenons ir efektīvs, kura iedarbība sākas jau pēc 1 stundas pēc zāļu lietošanas un ilgst apmēram 10 stundas.
    3. Sirds ritma monitorings. Vada ar antiaritmiskiem līdzekļiem:
      • sirds glikozīdi
      • kalcija antagonisti,
      • beta blokatori un citas zāles.
    4. Tromboembolijas kontrole var rasties jebkurā ķermeņa asinsvadu sistēmas daļā, bet biežāk sirds un plaušu artēriju dobumos tiek veikta antikoagulanta terapija, tiešas un netiešas darbības zāles, kā arī tie, kas nomāc asins recēšanas faktorus, kopumā palīdz asins šķidrināšanai. Ārstēšanu var veikt:
      • Heparīns
      • Fraksiparīns
      • Fondaparinukss
      • Varfarīns
      • Pradaksan
      • Xarelton
    5. Metaboliskā terapija. Tas piemīt kardioprotektīvam efektam un aizsargā miokardu no išēmiskā stāvokļa sākuma. Tas tiek veikts:
      • Asparkam
      • Kokarboksilāze,
      • Riboksīns
      • Mildronāts
      • Preductal
      • Mexicor

    Elektriskā kardioversija

    Terapija bieži vien ir ārkārtas situācija, ja pacientam ir akūta sirds mazspēja, kad ir apspiesta priekškambaru mirdzēšana, un narkotiku izraisīta kardioversija nerada rezultātus. Šī procedūra ir ārējās tiešās strāvas elektriskās izlādes efekts, kas sinhronizēts ar sirds darbu uz viļņa R.

    To veic ar vispārēju anestēziju. Pacientu atgūšanas metodes panākumi ir 60-90%, sarežģījumi ir diezgan reti. Tās bieži rodas kardioversijas laikā vai tūlīt pēc tās.

    Ķirurģiskās metodes

    Ja zāļu un elektropolēmisko paņēmienu lietošana nedeva vēlamo rezultātu, vai slimība ir tendence biežam recidīvam, tiek veikta operācija - ekstremāla un diezgan sarežģīta metode. Tas sastāv no patoloģisku loku noņemšanas ar lāzeru.

    Pastāv vairāku veidu darbības:

    • Ar krūškurvja atvēršanu - tradicionālo veidu, ko daudzi ārsti ir izmantojuši gadu desmitiem. Nepieciešams ilgs atkopšanas periods;
    • Neatverot krūtīs - operācija tiek veikta caur punktu, kas tiek veikta ar modernu iekārtu pieejamību visos kardioloģiskajos centros. Visprogresīvākais un drošākais intervences veids;
    • Kardiovadītāja instalēšana - ierīce nedarbojas visu laiku, bet ieslēdzas tikai tad, ja ir sirds darbības kļūme. Šāda darbība ir diezgan dārga, cenas sākas 2 tūkstošiem dolāru.

    Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota tikai tad, ja citas metodes ir bezspēcīgas vai slimība virzās uz priekšu, izraisot komplikāciju attīstību citos orgānos.

    Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana ir bīstama patoloģija, kas var izraisīt nopietnas sekas. Šīs slimības priekšrocība mūsdienās tiek ātri diagnosticēta un veiksmīgi ārstēta, taču maldība ir arī tam, ka pacientiem traucējumi var turpināties bez simptomiem.

    Tas ir, patoloģija attīstās, un savlaicīga ārstēšana nav noteikta, tādēļ ir vērts regulāri apmeklēt ārstu un veikt EKG, lai konstatētu novirzes agrīnā stadijā.

    Diēta

    Pēcnāves fibrilācijas gadījumā pacientam vajadzētu ēst pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem, mikroelementiem un vielām, kas var izdalīt taukus. Paturiet prātā:

    • ķiploki, sīpoli;
    • citrusaugļi;
    • medus;
    • dzērveņu, viburnum;
    • Indijas rieksti, valrieksti, rieksti, zemesrieksti, mandeles;
    • žāvēti augļi;
    • fermentēti piena produkti;
    • diedzētie kviešu graudi;
    • augu eļļas.

    No uztura jāizslēdz:

    • šokolāde, kafija;
    • alkohols;
    • taukaina gaļa, tauki;
    • miltu ēdieni;
    • kūpināta gaļa;
    • konservi;
    • bagāti gaļas buljoni.

    Ābolu sidra etiķis palīdz novērst asins recekļu veidošanos. 2 tējk. jums vajadzētu atšķaidīt glāzē silta ūdens un pievienot karoti medus tur. Dzert pusstundu pirms ēšanas. Profilaktiskais kurss ir 3 nedēļas.

    Paroksizmāla komplikācija

    PFPP galvenā komplikācija var būt triekas vai gangrēna iespējamā arteriālā tromboze. Daudziem cilvēkiem, īpaši pēc uzbrukuma, kas ilgst vairāk nekā 48 stundas, visticamāk, ir tromboze, kas izraisīs insultu. Pateicoties haotiskajai priekškņu sienu kontrakcijai, asinis cirkulē ar milzīgu ātrumu.

    Pēc tam trombs viegli pielipas pie atriuma sienas. Šajā gadījumā ārsts izraksta īpašas zāles, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

    Ja priekškambaru fibrilācijas paroksizmāla forma kļūst par pastāvīgu, tad ir iespējama hroniskas sirds mazspējas attīstība.

    Ieteikumi

    Veselīgs dzīvesveids, regulāras fiziskās aktivitātes un atbilstoša uztura nodrošināšana ir pilnvērtīgas dzīves atslēga ar AF. Slimību, kas veicina priekškambaru mirdzēšanas attīstību, piemēram, augstu asinsspiedienu, vairogdziedzera slimību un aptaukošanos, ārstēšana var palīdzēt samazināt AF faktoru riska faktorus.

    Izvairieties no tādiem stimulatoriem kā kofeīns un nikotīns un pārmērīgs alkohola patēriņš, tas palīdzēs novērst paroksizmālu priekškambaru mirdzēšanas papildu simptomus. Sazinieties ar savu ārstu un regulāri veiciet regulāras pārbaudes.

    Lai novērstu uzbrukumu, jūs nedrīkstat pārtraukt ārsta parakstīto medikamentu lietošanu, paša nemazinot devu. Ir jāatceras, kādus medikamentus ordinē ārsts. Vienmēr vienmēr ir jābūt kardiogramam uz rokām.
    Konsultējieties ar savu ārstu, kad jums ir nepieciešams ierasties uz pārbaudēm, un nepalaid garām.

    Ja uzbrukums ir iesākts, pārliecinieties, vai tas iekļūst svaigā gaisā (atsāciet drēbes, atveriet logu). Uzņemiet visērtāko pozīciju (labāk noliecieties). Jūs varat lietot nomierinošu līdzekli (Corvalol, Barboval, Valocordin). Jums nekavējoties jāsazinās ar neatliekamo medicīnisko palīdzību.

    Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz šo slimību, jākontrolē kardiologs. Neizmantojiet pašerapijas līdzekli, jo īpaši, ja diagnoze ir priekškambaru mirdzēšana.

    Sākotnējā priekškambaru mirdzēšanas profilakse ietver pareizu sirds mazspējas un arteriālās hipertensijas ārstēšanu.

    Sekundārā profilakse sastāv no:

    • atbilstību medicīniska rakstura ieteikumiem;
    • sirds operācijas vadīšana;
    • garīgo un fizisko stresu ierobežošana;
    • alkoholisko dzērienu atteikšana, smēķēšana.

    Arī pacientam ir:

    • ēst racionāli;
    • kontroles ķermeņa svars;
    • kontrolēt cukura līmeni asinīs;
    • nekontrolējamas zāles;
    • dienas asinsspiediena mērīšana;
    • ārstē hipertireozi un hipotireozi.

    Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšanas cēloņi un ārstēšana

    Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana (PFPP) ir viena no visbiežāk sastopamām sirds slimībām. Katrs pirmais no diviem simtiem cilvēku uz zemes ir pakļauts tam. Iespējams, ka visas medicīnas atsauces grāmatas apraksta šo slimību tās saturā.

    Kā jūs zināt, sirds ir mūsu ķermeņa "motors". Un kad motors neizdodas, ir daudz neparedzētu situāciju. Sākotnējā fibrilācija, ko sauc arī par priekškambaru mirdzēšanu, ir bīstama parādība, par kuru mūsdienu medicīna pievērš lielu uzmanību.

    Jēdziens un formas

    Parasti sirdsdarbība notiek aptuveni 70 reizes minūtē. Tas ir saistīts ar šī orgāna piestiprināšanu sinusa mezglam. Fibrilācijas laikā citas atrijas šūnas sāk reaģēt uz kontrakciju. Tie nodrošina izmantoto impulsu frekvenci no 300 līdz 800 un iegūst automātisku funkciju. Izveidojas aizdedzes vilnis, kas neaptver visu prieku, bet tikai atsevišķas muskuļu šķiedras. Ir ļoti bieži šķiedru samazināšana.

    FP ir daudz nosaukumu: priekškambaru mirdzēšana un "sirds maldīšanās" un "sirds svētki". Šādi vārdi ir saistīti ar negaidītu kontrakciju un ierašanos sinusa ritmā.

    Ar vecumu ievērojami palielinās pakļaušana AF. Piemēram, cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir vairāk tendētas uz šāda veida slimībām, 80 gadu vecumā viņi vēl vairāk saskaras.

    Dažu ekspertu viedoklis par kontrakciju biežumu ir saistīts ar priekškambaru fibrilācijas un pretrūču parādīšanos. Pēcnodopulārās fibrilācijas (AF) un priekškambaru plandas (TP) kombinācija tiek apvienota ar vispārēju nosaukumu: priekškambaru mirdzēšana.

    Atkarībā no priekškmeņu fibrilācijas ilguma ir sadalīta formās:

    1. Paroksizmāls ir forma, kurā neparedzēta aritmija rodas sirds normālās darbības fona. Uzbrukuma ilgums ir no dažām minūtēm līdz nedēļai. Cik ātri tā tiks pārtraukta atkarībā no medicīniskā personāla palīdzības. Dažreiz ritms var atjaunoties pati par sevi, bet vairumā gadījumu tas normalizējas 24 stundu laikā.
    2. Noturīgs - OP forma, kurai raksturīgs ilgāks uzbrukuma periods. Tas var ilgt no nedēļas vai vairāk nekā pusgadu. Šo formu var pārtraukt kardioversija vai medikamenti. Ar uzbrukumu, kas ilgst vairāk nekā sešus mēnešus, ārstēšana ar kardioversiju tiek uzskatīta par neatbilstošu, parasti tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās.
    3. Pastāvīgs - forma, ko raksturo parastā sirds ritma pārmaiņas un aritmija. Tajā pašā laikā aritmija tiek aizkavēta ļoti ilgu laiku (vairāk nekā gadu). Medicīniskā iejaukšanās šajā formā ir neefektīva. Pastāvīgu formu priekškambaru mirdzēšana bieži tiek dēvēta par hronisku.

    Paroksizmāla forma

    Pati vārds "paroksīms" ir no senās grieķu izcelsmes un nozīmē strauji pieaugošas sāpes. Paroksizm un bieži atkārtotas krampju lēkmes. Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana (PFPP), kas pazīstama arī kā paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana (PMA), ir bieži sastopams traucējums. Šī traucējuma raksturīga iezīme ir pēkšņa tahikardija ar pareizu sirdsdarbības ātrumu un palielinātu sirdsdarbības ātrumu. Uzbrukums sākas pēkšņi un var pēkšņi apstāties. Tā ilgums parasti ir no dažām minūtēm līdz nedēļai. Uzbrukuma laikā pacientam rodas smags nespēks, jo sirdsdarbība ir liela. Ņemot vērā šo patoloģiju, var tikt apdraudēta priekškambaru tromboze un sirds mazspēja.

    PFPP klasificē pēc atriju kontrakciju sastopamības biežuma:

    • mirgošana - kad sirdsdarbība pārsniedz 300 reizes minūtē;
    • plandīšanās - kad zīme sasniedz 200 reizes minūtē un nepalielinās.

    Klasificēt PFPP un sirds kambaru kontrakciju biežumu:

    • tahishistole - samazinājums vairāk nekā 90 reizes minūtē;
    • bradisistoliskais samazinājums mazāks par 60 reizēm minūtē;
    • normosistoliskais - starpprodukts.

    Cēloņi

    PFPP cēloņi var atšķirties. Pirmkārt, šī patoloģija ietekmē cilvēkus, kuri cieš no sirds un asinsvadu slimībām. Cēloņi var būt:

    • išēmiskā sirds slimība;
    • sirds mazspēja;
    • iedzimta un iegūta sirds slimība (visbiežāk mitrālā vārstuļa slimība);
    • būtiska hipertensija ar paaugstinātu miokarda masu (sirds muskulī);
    • iekaisuma sirds slimība (perikardīts, endokardīts, miokardīts);
    • hipertrofiska un / vai dilatēta kardiomiopātija;
    • vājš sinusa mezgls;
    • Wolff-Parkinson-White sindroms;
    • magnēzija un kālija trūkums;
    • endokrīnās sistēmas traucējumi;
    • diabēts;
    • infekcijas slimības;
    • stāvoklis pēc operācijas.

    Papildus slimībām, iemesli var būt šādi faktori:

    • pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana (alkoholisms);
    • bieža stresa;
    • nervu sistēmas izsīkšana.

    Ļoti reti, aritmija var rasties "no nekurienes". Lai apgalvotu, ka mēs runājam par šo veidlapu, varam to darīt tikai ārsts, pamatojoties uz rūpīgu pārbaudi un pacienta trūkumu citas slimības pazīmes.

    Interesants fakts ir tas, ka uzbrukums ir iespējams pat tad, ja tas ir pakļauts vismazākajam faktoram. Dažiem cilvēkiem, kuri ir predisponēti pret šo slimību, pietiek ar pārmērīgu alkohola, kafijas, pārtikas vai stresa devu.

    Šīs slimības riska zonā ir gados vecāki cilvēki, cilvēki ar sirds un asinsvadu slimībām, alkohola atkarība, cilvēki ar pastāvīgu stresu.

    Pirmie simptomi

    Pazīmes, ar kurām var atpazīt šo fibrillācijas formu:

    • pēkšņa sirdsdarbības sirdsdarbība;
    • vispārējs vājums;
    • aizrīšanās;
    • auksti locekļos;
    • trīce;
    • pastiprināta svīšana;
    • dažreiz cianozes (zilas lūpas).

    Smagas uzbrukuma gadījumā rodas simptomi, piemēram, reibonis, ģībonis, panikas lēkmes, kas rodas, strauji pasliktinoties stāvoklim.

    Pretiorfožu paroksizms var izpausties dažādos veidos. Daži pat pat nevar pamanīt krampjus paši, bet tos identificē ārsta eksāmena laikā.

    Pēc uzbrukuma beigām, tiklīdz sinusa ritms atgriežas normālā stāvoklī, visas aritmijas pazīmes izzūd. Kad uzbrukums ir pabeigts, pacientam tiek novērota palielināta zarnu kustīgums un bagātīgs urinēšana.

    Diagnostika

    Galvenais un galvenais diagnozes veids ir elektrokardiogrāfija (EKG). Pārraudzības laikā fibrilācijas paroksizma pazīme būs P viļņa trūkums viļņos. Tiek novērota haotiska f-viļņu veidošanās. Dažādie R-R intervāla garumi kļūst pamanāmi.

    Pēc PMA kambara uzbrukuma novērota ST maiņa un negatīvs T-viļņojums. Ņemot vērā nelielu miokarda infarkta uzliesmojuma risku, pacientei jāpievērš īpaša uzmanība.

    Lai diagnosticētu priekškambaru mirdzēšanu, lietojiet:

    1. Holtera monitorings ir sirdsdarbības stāvokļa izpēte, nepārtraukti reģistrējot sirds dinamiku uz EKG. Veikt to ar ierīces "Holter" palīdzību, kas tika nosaukta par godu tās dibinātājam Normanam Holteram.
    2. Paraugi ar fizisku slodzi uz EKG aparātu. Padara jūs saprotat patieso sirdsdarbības ātrumu.
    3. Klausoties stetoskops ar pacienta sirdi.
    4. EchoCG (sirds ultraskaņa). Izmēriet atriāla un vārsta izmēru.

    Sarežģījumi

    PFPP galvenā komplikācija var būt triekas vai gangrēna iespējamā arteriālā tromboze. Daudziem cilvēkiem, īpaši pēc uzbrukuma, kas ilgst vairāk nekā 48 stundas, visticamāk, ir tromboze, kas izraisīs insultu. Pateicoties haotiskajai priekškņu sienu kontrakcijai, asinis cirkulē ar milzīgu ātrumu. Pēc tam trombs viegli pielipas pie atriuma sienas. Šajā gadījumā ārsts izraksta īpašas zāles, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

    Ja priekškambaru fibrilācijas paroksizmāla forma kļūst par pastāvīgu, tad ir iespējama hroniskas sirds mazspējas attīstība.

    Ārstēšana

    Ja pacientei ir paroksizmāla fibrilācija, slimība ir jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk. Ieteicams to izdarīt pirmajās 48 stundās pēc uzbrukuma sākuma. Ja fibrilācija ir pastāvīga, tad nepieciešamais pasākums būs parakstīto zāļu lietošana, lai izvairītos no insulta.

    Lai ārstētu PFPP, vispirms ir nepieciešams identificēt un novērst tā rašanās cēloni.

    1. Ir nepieciešams atrast aritmijas cēloni un sākt ārstēšanu.
    2. Uzraugiet magnija un kālija daudzumu organismā. Aizpildīt to trūkumu. Ieteicams uzņemt kompleksu, jo magnijs palīdz absorbēt kāliju. Kompleksā tās ir sagatavojumos Panangin un Asparkam. Arī lielais šo elementu saturs ir atzīmēts banānos, žāvētos aprikozos, rozīnēs, arbūzos, ķirbos.
    3. Individuāli izvēlēti antiaritmiski līdzekļi palīdzēs novērst ārstēšanu.
    4. Novērst alkohola, kofeīna, nikotīna lietošanu.
    5. Izvairieties no stresa apstākļiem un ķermeņa pārslodzes.
    6. Iesaistīties fizioterapijā.
    7. Neaizmirstiet par labu atpūtu.

    Narkotiku ārstēšana

    Ar narkotiku ārstēšanu izrakstītas zāles, kas var izlīdzināt sirdsdarbības ātrumu.

    Piemēram, zāles Digoxin kontrolē sirdsdarbības ātrumu, un Cordaron ir labs, jo tam ir vismazākais blakusparādību skaits. Novoķainamīds izraisa strauju spiediena samazināšanos.

    Nibentānu lieto arī PPPP ārstēšanai. Tas ir antiaritmisks līdzeklis. Pieejams risinājuma veidā.

    Amiodaronu nevar piešķirt kā ārkārtas atgūšanas līdzekli, jo tas sāk darboties pēc 2-6 stundām. Bet ar ilgu uzņemšanu 8-12 stundas atjauno sinusa ritmu.

    Ja nopietnas sekas nav, zāles propafenonu var izmantot kā tūlītēju līdzekli.

    Ārstēšanai izmanto arī hinidīnu (tabletes), ibutilīdu, dofetilīdu, flekainīdu, Magnerot (kālija un magnija kombināciju), anapralīnu, verapamilu (pazemina sirdsdarbības ātrumu, mazina elpas trūkumu).

    Pēc veiksmīgas apstāšanās ir jāuzsāk terapija, lai novērstu recidīvu un novērotu pacientu noteiktā laikā. Gandrīz visas iepriekš minētās zāles injicē intravenozi slimnīcā vai ārsta uzraudzībā ārsta uzraudzībā.

    Elektrokardioversija tiek uzskatīta par ļoti efektīvu 90% gadījumu.

    Surgery

    Ķirurģisko iejaukšanos plaši izmanto, lai ārstētu priekškambaru mirdzēšanu. Medicīna uzskata, ka tā ir diezgan daudzsološa ārstēšanas metode.

    Ķirurģiskas ārstēšanas laikā operācijas laikā daļēji iznīcina atrioventrikulāro savienojumu. Tiek izmantota radiofrekvenču ablācija. Šīs procedūras laikā tiek traucēta sajūta starp sirds kambariem un atrijām. Sirds stimulatora implants ir ievietots sirdī, lai parasti sirds kambaros būtu noslēgts līgums. Tas ir ļoti efektīvs, bet ļoti dārgs līdzeklis pret aritmiju.

    Ieteikumi

    Lai novērstu uzbrukumu, jūs nedrīkstat pārtraukt ārsta parakstīto medikamentu lietošanu, paša nemazinot devu. Ir jāatceras, kādus medikamentus ordinē ārsts. Vienmēr vienmēr ir jābūt kardiogramam uz rokām.

    Konsultējieties ar savu ārstu, kad jums ir nepieciešams ierasties uz pārbaudēm, un nepalaid garām.

    Ja uzbrukums ir iesākts, pārliecinieties, vai tas iekļūst svaigā gaisā (atsāciet drēbes, atveriet logu). Uzņemiet visērtāko pozīciju (labāk noliecieties). Jūs varat lietot nomierinošu līdzekli (Corvalol, Barboval, Valocordin). Jums nekavējoties jāsazinās ar neatliekamo medicīnisko palīdzību.

    Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz šo slimību, jākontrolē kardiologs. Neizmantojiet pašerapijas līdzekli, jo īpaši, ja diagnoze ir priekškambaru mirdzēšana.

  • Pinterest