WPW sindroms: kāds tas ir, cēloņi, diagnoze, ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kas ir ERW sindroms (WPW) un ERW parādība (WPW). Šīs patoloģijas simptomi, EKG izpausmes. Kādas metodes tiek diagnosticētas un ārstētas slimības, prognosis.

WPW sindroms (vai ERW transliterācija, vārds ir vilks - Parkinsona - balts sindroms) ir iedzimta sirds slimība, kurā tam ir papildu (papildu) ceļš, kas veic impulsu no atriuma līdz sirds kambariem.

Impulsa pārejas ātrums pa šo "apvedceļa" ceļu pārsniedz tā kustības ātrumu pa parasto ceļu (atrioventrikulāro mezglu), kura dēļ vēdera daļa tiek noslēgta priekšlaicīgi. Tas ir atspoguļots EKG kā īpašs vilnis. Neparasti ceļš spēj veikt impulsu pretējā virzienā, kas izraisa aritmijas.

Šī anomālija var būt bīstama veselībai un var būt asimptomātiska (šajā gadījumā tas nav sindroms, bet gan ERW parādība).

Diagnoze, pacienta novērošana un aritmologa ārstēšana. Jūs varat pilnībā likvidēt šo slimību ar minimāli invazīvu ķirurģiju. Viņu veiks sirds ķirurgs vai ķirurgs-aritmologs.

Iemesli

Patoloģija attīstās sirds embriju attīstības traucējumu dēļ. Parasti papildus vadīšanas ceļi starp atriāciju un sirds kambariem pazūd pēc 20 nedēļām. To saglabāšana var būt saistīta ar ģenētisko predispozīciju (tiešajiem radiniekiem bija šāds sindroms) vai faktoriem, kas nelabvēlīgi ietekmē grūtniecības gaitu (kaitīgie paradumi, biežas stresa).

Patoloģijas šķirnes

Atkarībā no papildu ceļa atrašanās vietas, ir divu veidu WPW sindroms:

1. A tips - Kents atrodas starp kreiso atriumu un kreiso kambari. Ar impulsa pāreju pa šo ceļu, daļa no kreisā kambara tiek noslēgta līgumā agrāk nekā pārējā daļa, kas noslēgti, kad impulss sasniedz to caur atrioventrikulāro mezglu.
2. B tips. Kenta saite savieno pareizo astēniju un labo kambari. Šajā gadījumā labās kambara daļa ir priekšlaicīgi samazināta.

Pastāv arī A-B tips - kad labajā un kreisajā pusē ir papildu vadošie ceļi.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Ar ERW sindromu šo papildu ceļu klātbūtne izraisa aritmiju uzbrukumus.

Atsevišķi ir vērts izcelt WPW fenomenu - ar šo funkciju, patoloģisku ceļu klātbūtne tiek konstatēta tikai uz EKG, bet tā nerada aritmiju. Šis nosacījums prasa tikai regulāru kardiologa uzraudzību, bet ārstēšana nav nepieciešama.

Simptomi

WPW sindroms izpaužas kā tahikardijas krampji (paroksizm). Tie parādās, kad papildu vadīšanas ceļš sāk vadīt impulsu pretējā virzienā. Tādējādi impulss sāk cirkulēt lokā (atrioventrikulāra mezgls to pavada no atriovju līdz sirds kambariem un Kenta saišķis atpakaļ no viena no sirds kambarēm līdz atrium). Tādēļ sirdsdarbības ritms tiek paātrināts (līdz 140-220 sitieniem minūtē).

Pacients sajūt šādas aritmijas gadījumus pēkšņas paaugstināta un "neregulāras" sirdsdarbības sajūtas, diskomforta vai sāpju sirdī, sirds "pārtraukuma" sajūtas sajūtas, vājuma, reiboņa un reizēm sajukuma sajūtas formā. Mazāk paroksismu pavada panikas reakcijas.

Asinsspiediens peroksisma laikā samazinās.

Paroksizm var attīstīties intensīvas fiziskās slodzes, stresa, alkohola intoksikācijas fona vai spontāni bez acīmredzamu iemeslu dēļ.

Ārpus aritmijas uzbrukumiem WPW sindroms neizpaužas un var tikt konstatēts tikai EKG.

Papildu ceļa klātbūtne ir īpaši bīstama, ja pacientam ir tendence uz priekškambaru plandu vai fibrilāciju. Ja cilvēkam ar ERW sindromu ir pavājināta priekškambaru vai priekškambaru mirdzēšana, tā var kļūt par priekškambaru plandu vai sirds kambaru fibrilāciju. Šīs sirds kambaru aritmijas bieži ir letālas.

Ja pacientam ar EKG ir pazīmes, ka viņam ir papildu ceļš, bet nekad nav bijis tahikardijas uzbrukums, tas ir ERW parādība, nevis sindroms. Diagnozi var mainīt no parādības uz sindromu, ja pacientam ir lēkmes. Pirmais paroksizms visbiežāk attīstās 10-20 gadu vecumā. Ja pacientiem nav bijis neviena uzbrukuma pirms 20 gadu vecuma, ERW sindroma attīstības iespēja no šīs parādības ir ļoti maza.

WPW sindroms

Wolff-Parkinson-White sindroms (WPW sindroms) ir klīniski-elektrokardiogrāfisks sindroms, kam raksturīga pretizvibrācija ar sirds kambariem papildus atrioventrikulāriem ceļiem un paroksismisko tahiaritmiju attīstība. WPW sindromu papildina dažādas aritmijas: supraventrikulāra tahikardija, priekškambaru mirdzēšana vai plandīšanās, priekškambaru un ventrikulāras ekstrasistoles ar atbilstošiem subjektīviem simptomiem (sirdsklauves, elpas trūkums, hipotensija, reibonis, ģībonis, sāpes krūtīs). WPW sindroma diagnostika balstās uz EKG datiem, ikdienas EKG monitoringu, EchoCG, CHPEX, EFI. WPW sindroma ārstēšanai var būt antiaritmiska terapija, pārejas elektrokardiostimulators, katetra RFA.

WPW sindroms

Wolff-Parkinson-White sindroms (WPW sindroms) ir sirds vēdera priekšlaicīgas ierosināšanas sindroms, ko izraisa impulsu vadīšana kopā ar papildu anomālām vadāmvielām, kas savieno atriāciju un sirds kambarus. Saskaņā ar kardioloģiju WPW sindroma izplatība ir 0,15-2%. WPW sindroms ir biežāk sastopams vīriešiem; vairumā gadījumu izpaužas jaunībā (10-20 gadu vecumā), retāk gados vecākiem cilvēkiem. WPW sindroma klīniskā nozīme ir tāda, ka tad, ja tā ir klāt, bieži rodas smagi sirds ritma traucējumi, kas rada draudus pacienta dzīvībai un prasa īpašas ārstēšanas metodes.

WPW sindroma cēloņi

Pēc vairākuma autoru domām, WPW sindroms ir saistīts ar nepietiekamu kardiogēnisko rezultātu nepastāvīgumu, pateicoties papildu atrioventrikulāriem savienojumiem. Ja tas notiek, nepilnīga muskuļu šķiedru regresija šķiedru gredzenu veidošanās stadijā no trikuspīdiem un mitrāļu vārstiem.

Parasti visās embrijās agrīnās attīstības stadijās eksistē papildu muskuļu ceļi, kas savieno atriju un sirds kambarus, bet pakāpeniski tie kļūst plānāki, slēgti un pilnībā izzūd pēc 20. attīstības nedēļas. Ja šķiedru atrioventrikulāro gredzenu veidošanās ir traucēta, muskuļu šķiedras tiek saglabātas un veido WPW sindroma anatomisko pamatu. Neskatoties uz papildus AV savienojumu dabisko raksturu, WPW sindroms vispirms var izpausties jebkurā vecumā. WPW sindroma ģimenes formā vairāk biežāk sastopami atrioventrikulārie savienojumi.

WPW sindroma klasifikācija

Saskaņā ar PVO ieteikumiem atšķirt WPW fenomenu un sindromu. WPW fenomenu raksturo impulsu vadīšanas elektrokardiogrāfiskās pazīmes, izmantojot papildu savienojumus un dzelzs pretizvibrāciju, bet bez AV atgriezeniskās tahikardijas klīniskajām izpausmēm (atkārtota ievadīšana). WPW sindroms attiecas uz ventrikulārās pre-ierosināšanas kombināciju ar simptomātisku tahikardiju.

Ņemot vērā morfoloģisko substrātu, atšķiras vairāki WPW sindroma anatomiskie varianti.

I. Ar papildu muskuļu AV šķiedrām:

• iet caur papildu kreiso vai labo parietālo AV savienojumu
• iet caur aortas-mitrālas šķiedru krustojumu
• kas nāk no kreisās vai labās atriālās piedēklas
• kas saistīta ar Valsalvas sinusa vai vidējās sirds vēnas aneirismu
• septāls, paraseptāls augšējais vai zemāks

Ii Ar specializētām muskuļu AV šķiedrām ("Kenta saišķiem"), kas rodas no rudimentāriem audiem, kas ir līdzīgi atrioventrikulārā mezgla struktūrai:

• Atrio-fascicular - iekļauts viņa kakla labajā kājā
• labās kambara miokarda locekļi.

Ir vairākas WPW sindroma klīniskās formas:

• a) izpaužas - ar delta vilnības pastāvīgu klātbūtni, sinusa ritmu un atrioventrikulārās abipesālās tahikardijas epizodēm.
• b) intermitējošs - ar pārejošu sirds kambaru preuzburu, sinusa ritmu un pārbaudītu atrioventrikulārās abiprošo tahikardiju.
• c) slēpts - ar atgriezenisku vadību gar papildu atrioventrikulāro savienojumu. WPW sindroma elektrokardiogrammas pazīmes nav noteiktas, ir atrioventrikulārās abipesālās tahikardijas epizodes.

WPW sindroma patoģenēze

WPW sindromu izraisa uzbudinājuma izplatīšanās no atriāla līdz sirds kambariem ar papildu patoloģiskiem ceļiem. Tā rezultātā jebkura sirds dziedzera daļas vai visa ierosme rodas agrāk nekā impulsa pavairošanas laikā parastajā veidā - gar AV mezglu, saišķu un Viņa mezglu. Sirds kambaru pre-īgšana tiek atspoguļota elektrokardiogrammā kā papildu depolarizācijas vilnis - delta vilnis. P-Q (R) intervāls vienlaikus saīsina, un QRS ilgums palielinās.

Kad galvenais depolarizācijas vilnis nonāk sirds kambaros, to sadursme sirds muskuļos tiek reģistrēta kā saucamais konfluentais QRS komplekss, kas kļūst nedaudz deformēts un plašs. Netipisks kambara uzbudinājums tiek pievienots pārkāpjot repolarizāciju secība, kas izpaužas uz elektrokardiogrammas QRS kompleksa kā pretrunīgus aizspriedumiem RS-T segmentā mainās polaritāte un zobu T.

WPW sindromā parādās supraventrikulārās tahikardijas paroksizm, priekškambaru mirdzēšana un priekškambaru plandīšanās, kas saistīta ar apļveida ierosinātāja viļņa veidošanos (atkārtota ievadīšana). Šajā gadījumā impulss pārvietojas pa AB mezglu anterograde virzienā (no atriācijas līdz sirds kambariem), kā arī pa papildu ceļiem - retrograde virzienā (no kambara līdz atrijai).

WPW sindroma simptomi

WPW sindroma klīniskā izpausme notiek jebkurā vecumā, pirms tās attīstība var būt asimptomātiska. WPW sindroms ir saistīta ar dažādiem traucējumiem sirds ritma: savstarpēji, supraventrikulāra tahikardija (80%), fibrilācijas (15-30%), priekškambaru plandīšanās (5%) ar frekvenci 280-320 sitieniem. dažu minūšu laikā Dažreiz ar WPW sindromu attīstās mazāk specifiskas aritmijas - priekšdzemdību pret priekškambaru un ventrikulāriem, ventrikulārā tahikardija.

Aritmijas uzbrukumi var rasties emocionālas vai fiziskas pārslodzes ietekmē, alkohola pārmērīgu lietošanu vai spontāni, bez redzama iemesla. Aritmijas uzbrukuma laikā parādās sirdsklauves un sirds mazspēja, kardiģija, gaisa trūkuma sajūta. Pirms pretiekaisuma fibrilācijas un plakstiņa rodas reibonis, ģībonis, elpas trūkums, arteriāla hipotensija; pārejot uz kambaru fibrilāciju var rasties pēkšņa sirds nāve.

Aritmija paroksizmiem WPW sindromā var ilgt no dažām sekundēm līdz vairākām stundām; dažreiz viņi pārtrauc sevi vai pēc refleksu metožu veikšanas. Ilgstošai paroksizmai nepieciešama pacienta hospitalizācija un kardiologa iejaukšanās.

WPW sindroma diagnostika

Ja Jums ir aizdomas WPW sindroms īsteno vispusīgu klīnisko un diagnostikas isntrumentalnaya: 12 novadījumu EKG, transthoracic ehokardiogrāfija, Holtera EKG uzraudzības, transesophageal temps, elektrofizioloģiskais eksāmens no sirds.

WPW sindroma elektrokardiogrāfiskie kritēriji ir šādi: PQ intervāla saīsināšana (mazāk par 0,12 s), deformēts konfluents QRS komplekss, delta viļņa klātbūtne. Dienas EKG monitorings tiek izmantots pārejoša ritma traucējumu noteikšanai. Veicot sirds ultraskaņu, tiek konstatēti saistītie sirds defekti, kardiomiopātija.

Transesophageal pacing vadīšana ar WPW sindromu ļauj pierādīt papildu ceļu klātbūtni un izraisīt aritmiju paroksizmas. Endokardijas EFI ļauj precīzi noteikt lokalizāciju un papildu ceļu skaitu, pārbaudīt WPW sindroma klīnisko formu, izvēlēties un novērtēt zāļu terapijas vai RFA efektivitāti. WPW sindroma diferenciālā diagnoze tiek veikta ar Viņa bundžas blokādi.

WPW sindroma ārstēšana

Ja nav paroksismisko aritmiju, WPW sindromam nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Hemodinamiski nozīmīgi krampji kopā ar ģīboni, stenokardiju, hipotensiju, pastiprinātām sirds mazspējas pazīmēm, tūlītējai ārējai elektriskai kardioversijai vai pārejas sāpju pacientiem ir nepieciešama.

Dažos gadījumos, lai atvieglotu paroksizmālo aritmijas ir efektīvas reflekss vagālās manevri (massage karotīdu sinusa no Valsalva tests), intravenozas ievadīšanas ATP vai kalcija kanālu blokatoriem (verapamilu), antiaritmiskiem līdzekļiem (prokaīnamīds aymalina, propafenona, amiodaronu). Nepārtraukta antiaritmiska terapija ir indicēta pacientiem ar WPW sindromu.

Resistences pret antiaritmiskiem līdzekļiem gadījumā, priekškambaru mirdzēšanas attīstība, papildu ceļu katetru radiofrekvences ablācija tiek veikta ar transaortisku (retrograde) vai transseptālu pieeju. RFA efektivitāte WPW sindromā sasniedz 95%, recidīva risks ir 5-8%.

WPW sindroma prognozēšana un profilakse

Pacientiem ar asimptomātisku WPW sindromu prognoze ir labvēlīga. Ārstēšana un novērošana nepieciešama tikai tiem, kam ir pēkšņas nāves un profesionālās liecības ģimenes anamnēze (sportisti, piloti utt.). Ja ir sūdzības vai dzīvībai bīstamas aritmijas, ir nepieciešams veikt pilnu diagnostikas izmeklējumu diapazonu, lai izvēlētos optimālo ārstēšanas metodi.

Pacientiem ar WPW sindromu (ieskaitot tos, kuriem ir bijis RFA) jāuzrauga kardiologs-aritmologs un sirds ķirurgs. WPW sindroma profilakse ir sekundāra, un tā sastāv no antiaritmiskās terapijas, lai novērstu atkārtotus aritmiju gadījumus.

WPW sirds sindroma ārstēšanas cēloņi, simptomi, komplikācijas un īpašības

Jebkuriem ar kardiovaskulāro sistēmu saistītiem pārkāpumiem ir jāpievērš uzmanība un jāveic detalizēta izmeklēšana pēc pašiem pirmajiem simptomiem. Tās var saistīt ar ERW (sarkanā vēža) sindromu (WPW). Šī fenomena "Wolf-Parkinson-White" ir reta parādība. Pārsvarā ir bērni un jaunieši vecumā līdz 20 gadiem. Varbūtība panākt patoloģiju pēc 20 gadiem ir minimāla.

Šai parādībai ir savs numurs saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju (ICD). Šim pārkāpumam ir ICD kods 10 I45.6.

Patoloģijas īpatnības

Visas pazīstamās ar zālēm slimības ir nosacīti iedalītas 3 kategorijās:

• bieži un labi zināmi;
• jaunākās slimības formas;
• reti sastopams.

WPW sindromam ir trešā kategorija. Slimība ir ļoti reta, tāpēc efektīva diagnoze un ārstēšana nav attīstīta. Bet tas nenozīmē, ka ārstiem nav tādu metožu, kas varētu palīdzēt tikt galā ar pārkāpumu.

WPW sindromu sauc par iedzimtām anomālijām, ko raksturo lieko muskuļu saišu veidošanās uz sirds muskuļiem bērniem un pieaugušiem pacientiem. Caur šīm sijām iet caur nervu elektriskais impulss, apejot parasto ceļu, kā cilvēkam bez šīs patoloģijas.

Ar tādu impulsu, kas apgrūtina sirdsdarbības ritma traucējumus, parādās tahikardijas pazīmes. Ilgu laiku pacientam nav nekādu sūdzību, viņš jūtas labi.

UVA sindroma simptomi rodas galvenokārt jauniešos. Tas sarežģī diagnozes problēmu, jo aptauju organizēšana skolās un bērnudārzos daudz paliek vēlama. Potenciālie pacienti, kuri nezina patoloģijas klātbūtni, neatrodas ārstiem, un slimību klātbūtne parasti tiek atklāta ar nejaušības gadījumiem ar plānotu kardiogrammu.

Sindroms var izpausties daudzus gadus. Bet EKG slimība tiks atklāta nekavējoties. Tāpēc, lai novērstu vecākus, ir ieteicams periodiski ņemt bērnus uz eksāmenu.

Veidlapas

Kvalificēti speciālisti ne vienmēr var precīzi diagnosticēt ERW sindromu, jo šai parādībai ir daudz kopīgas ar:

• hipertensija;
• išēmiskā slimība;
• miokardīts utt.

Patoloģijā nav specifisku simptomu, pacienti jūtas normāli, un dažkārt sirdsdarbības ātruma palielināšanās parasti tiek saistīta ar nogurumu vai stresu. Nav iespējams precīzi noteikt, kas izraisa slimību.

Tāpēc WPW sindroms tiek klasificēts divos veidos:

• siju lokalizācija (Kenta sijas), t.i., impulsu apvedceļi;
• klīniskās izpausmes.

Tos var uzskatīt tikai par EKG un ar palīgdarbībām, kas tiek turētas slimnīcā. Šī ir galvenā problēma, jo tikai tad, ja skaidri izpaužas slimības simptomi, cilvēks vēršas pēc palīdzības.

Atkarībā no siju vai apvedceļu atrašanās vietas parādība ir:

• labajā pusē (iet pa labi no taisnās vēdera stacijas pacientiem);
• kreisā puse (iet uz kreisā kambara no kreisās priekškājas);
• paraseptāls (notiek sirds šķērssienu rajonā).

Noteikt sirds mazspējas veids ir ārkārtīgi svarīgs. Tas ir saistīts ar nepieciešamību pienācīgi veikt operāciju. Ķirurgs izmantos vēnu vai augšstilba artēriju atkarībā no sirds apvada atrašanās vietas.

Ja tas klasificēts atkarībā no izpausmes veida vai simptomiem, tad ir trīs veidu ERW parādība:

1. Slēpts WPW sindroms. Sliktākā forma no precīzas diagnostikas viedokļa. Tas izskaidrojams ar iespējamo raksturīgo simptomu trūkumu un EKG modeļu izmaiņām.
2. Veidlapas izpausme. Sakarā ar tahikardijas uzbrukumiem elektrokardiogrāfiskais raksturojums mainās pat tad, ja pacients ir miera stāvoklī.
3. Pārejošs WPW sindroms. Šajā gadījumā biežie sirdsdarbības traucējumi neatbilst EKG indikatoriem, jo ​​tie var būt specifiski un normāli.

Tāpēc ir ļoti grūti precīzi atpazīt parādības pazīmes un veikt precīzu diagnozi. Nepareizo simptomu noteikšanas problēma ir saistīta ar faktu, ka EKG, kas ir galvenais kardioloģijas diagnostikas rīks, izmaiņas nerunā ārstam.

Simptomatoloģija

Ar ERW sindromu simptomi var arī nodrošināt minimālu noderīgu informāciju diagnozei. Apzīmējumu saraksts ir nenozīmīgs. To sarežģī fakts, ka WPW parādība nav raksturīga specifisku izpausmju klātbūtnei.

Jūs varat aizdomas par sindroma klātbūtni ar šādiem simptomiem:

• sirdsdarbības ātruma izmaiņas (sirdsdarbība var būt ātra vai neregulāra, ir īslaicīgs izpausmes raksturs);
• intensīvā tipa vibrācijas ir jūtamas krūtīs;
• ir aizdegšanās pazīmes, skābekļa trūkums;
• notiek reibonis;
• vispārējs vājums izpaužas;
• daži cilvēki var saasināties.

Pēdējie 4 punkti ir atrodami retos gadījumos. Tādēļ šādi ierobežoti simptomi reti liek cilvēkiem vērsties pie kardiologa. Un ne katrs speciālists, kas paļaujas uz pacienta sūdzībām un kardiogrammas rādītājiem, varēs precīzi diagnosticēt.

Patiesībā WPW parādība tiek novērota ārkārtas situācijās aptauju laikā. Operācijas laikā var konstatēt pārkāpumus.

Diagnostikas metodes

Lai identificētu šo īslaicīgo sirds parādību cilvēkiem, nepieciešams veikt diagnostikas pasākumu kompleksu.

Tie ietver šādas procedūras:

1. Saruna ar pacientu. Pirmkārt, ārsts ir jārunā ar personu, jānosaka viņa pašreizējais stāvoklis un jāsaprot, kas lika viņam lūgt palīdzību kardioloģijas nodaļā.
2. Sūdzību un ķermeņa iezīmju analīze. Ārstam ir jāsaprot, ko pacients sūdzas, kādas jūtas viņi piedzīvo un vai viņiem ir kādas īpašas individuālas īpašības.
3. Vēstures vākšana. Šo posmu uzskata par galveno kritēriju, jo sirdsdarbības traucējumu riska faktorus var slēpt profesionālajā darbībā, ģenētiskā nosliece vai vides ekoloģija. Viens no sindroma rašanās un izpausmēm ir sports. Profesionāli sportisti bieži ir kardioloģijas nodaļas pacienti.
4. Fiziskā pārbaude. Kā daļu no šīs pārbaudes ārsts izskata ādas, matu un naglu stāvokli. Mērījumi tiek veikti no sirdsdarbības frekvences, trokšņiem sirdī un iespējamām sēkšana plaušās.
5. Vispārēja un bioķīmiska analīze par pacienta asinīm un urīnu. Ar viņu palīdzību tiek noteikts holesterīna līmenis, cukura līmenis un kālija līmenis asinīs.
6. Izpētes hormonālais profils. Lai noteiktu pašreizējās attiecības starp vairogdziedzera hormoniem, ir nepieciešama papildu laboratorijas analīze.
7. Kardioloģiskais attēls. Šajā nolūkā pacients tiek nosūtīts uz EKG, ehokardiogrammu un elektrofizioloģisko pētījumu. Dažreiz papildina ar pārejas vada elektrofizioloģisko pētījumu. Lai to paveiktu, organismā ievada īpašu zondi caur barības vadu un tiek veikta īslaicīga tahikardijas kontrole. Tātad jūs varat apstiprināt diagnozi un uzsākt efektīvu ārstēšanu.

Šādi pētījumi nodrošina labas iespējas precīzi noteikt diagnozi. Vienīgā problēma ir tā, ka daži cilvēki nolemj par šādu diagnostikas kompleksu, ja nav raksturīgu pazīmju un labsajūtas.

Ir svarīgi atzīmēt šāda veida fenomena piespiešanu. Visi sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi ir spēcīgs arguments pakalpojumu sniegšanas atteikumam. Bet ne visas patoloģijas ļauj atbrīvot.

Ja WPW sindromu armijā neņem darbiniekus un balvu kategorijas B. Tas prasīs vismaz aiziet uz EKG un veikt virkni papildu testus, lai oficiāli apstiprinātu diagnozi un sniegt atbilstošus secinājumus kuģa projektu.

Ārstēšanas pazīmes

Šo patoloģiju nevar uzskatīt par nāvējošu, jo statistika norāda nāves minimālo iespējamību ERW rezultātā. Bet tāpēc, ka nav iespējams atstāt novārtā savu veselību.

Ārstēšanu var un vajadzētu veikt, ja tiek apstiprināta atbilstošā diagnoze. Ārstu iejaukšanās būs obligāta, ja tiek konstatēta kāda cita sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija kopā ar ERW sindromu.

Ārstēšana ir atkarīga no pacienta pašreizējā stāvokļa un citu komplikāciju klātbūtnes. Terapiju veic divos veidos:

Ja ārsts ir nolēmis, ka pacientam nav nepieciešama operācija, tad tiek izmantota medicīniska pieeja. Šāda ārstēšana ietver antiaritmisku zāļu lietošanu, kas atjauno sirdsdarbības ritmu un novērš iespējamus jaunus uzbrukumus.

Problēma ir kontrindikāciju klātbūtne dažādiem medikamentiem. Tādēļ tos gandrīz nekad neizmanto šādas parādības ārstēšanā. Tas liek vienam bieži pāriet uz radikāliem pasākumiem ķirurģiskas operācijas veidā.

Operācijas būtība ir katetra ablācija. Metode ir balstīta uz plānas metāla vadītāja ieviešanu gar augšstilba artēriju, caur kuru tiek pielietots elektriskais impulss. Viņš iznīcina Kenta saiti. Šāda darbība ir praktiski droša, un tai ir vislielākais panākumu procents.

Pacienti var tikt novirzīti katetru ablācijai, ja:

• priekškambaru mirdzēšana notiek bieži un regulāri, tas ir, vismaz reizi nedēļā;
• tahikardijas uzbrukumi traucē sirds un asinsvadu sistēmu, izraisot vājumu, samaņas zudumu un ātru matu izkrišanu;
• no pretaritmisku zāļu lietošanas, ko lieto saskaņā ar ārsta norādījumiem, nevar panākt nekādu efektu;
• ir vecuma faktors, jo jaunieši ļoti maz sirds operācijas.

Saskaņā ar pašreizējo statistiku, ārstēšana ir veiksmīga 95% gadījumu. Tāpēc pacientu prognoze bieži vien ir labvēlīga.

Komplikācijas un prognoze

Ārstējot ERW sindromu, var rasties dažas komplikācijas:

• noturīgs elektrolītu līdzsvara traucējums;
• smaga grūtniecība ar komplikāciju iespējamību;
• ja uzbrukumi bija stipri, tad tas var izraisīt pēkšņas izmaiņas normālā apritē dažādos iekšējos orgānos.

Bet tas reti notiek. Veiksmīgas ārstēšanas bāze ir savlaicīga ārstēšana un profilaktiska elektrokardiogramma. Arī šis sindroms tiek atrasts nejauši, jo tas reti ir saistīts ar smagiem simptomiem, kas var izraisīt bažas lielākajai daļai cilvēku.

Šī parādība neattiecas uz nāvējošām slimībām, jo ​​letālā iznākuma varbūtība ir ne vairāk kā 0,4%. Ja tiek novērota visnegatīvākā slimības gaita, priekškambaru mirdzēšanas dēļ var rasties ventrikulāra fibrilācija. Šeit jau 50% gadījumu beidzas ar negaidītu pacienta nāvi.

Tieši tāpēc ir nepieciešams pēc mazākās aizdomas par traucējumiem sirds un asinsvadu sistēmas darbā, lai meklētu padomu un veiktu visaptverošu pārbaudi.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu ERW sindromu vai novērstu atkārtotus sirds ritma traucējumus, ieteicams visiem ievērot dažus vienkāršus noteikumus.

1. Periodiskās pārbaudes. Vismaz reizi gadā doties uz kardiologa iecelšanu. Noteikti dariet elektrokardiogrammu, jo tas ir visinformatīvākais līdzeklis sirds problēmu identificēšanai.
2. Instrumentālie pētījumi. Viņiem ir jāveic komplekss, ja ievērojat sirds ritma izmaiņas vai glitches. Neignorējiet savas ķermeņa signālus. Īpaši ar biežiem atkārtotiem uzbrukumiem vai strauju stāvokļa pasliktināšanos, pat ja viņi patstāvīgi iziet cauri īsam laika posmam.
3. Vadīt veselīgu dzīvesveidu. Lai gan ieteikums ir banāls, normāli sirds un asinsvadu sistēmas darbībai vienkārši ir vajadzīgi labie paradumi. Nav nepieciešams pāriet uz profesionālo sportu, jo šeit slodze uz sirdi ir vēl lielāka. Vienkārša vingrošana, rīta vingrinājumi, skriešana no rīta un nodarbības sporta zālē, ieskaitot obligātu kardiovaskulāro vingrinājumu komplektu, būs lieliska profilakse vairākām slimībām. Plus, noteikti pamet visus savus sliktos ieradumus. Pat pasīvā smēķēšana cilvēka veselībai ir ārkārtīgi negatīva.

Profilaktiski pasākumi, veselīgs dzīvesveids un periodiskas pārbaudes palīdzēs kontrolēt jūsu veselību un reaģēt uz patoloģiskām izmaiņām laikā. Nelietojiet apmeklējiet klīnikā daudz veco cilvēku. Tas ir noderīgi jebkurai personai neatkarīgi no tā vecuma.

Paldies, ka izlasījāt mums! Abonējiet, atstājiet komentārus un aiciniet savus draugus uz diskusijām!

Kas ir ERW sindroms (WPW, Wolf-Parkinson-White)?

Wolff-Parkinsona-White sindroms vai SVC (WPW) ir klīniskā izpausme EKG priekšlaicīga kambaru saraušanās daļa no miokarda, kas ir balstīta uz tās overexcitation impulsiem atrodās uz papildu (patoloģiskas) ceļiem (Kent saišķus) starp ātrijos un ventrikulu sirds. Klīniski šī parādība izpaužas rašanos dažādu pacientu tahikardija, starp kuriem visbiežāk fibrilācijas vai priekškambaru plandīšanās, supraventrikulāra tahikardija, ekstrasistoles.

WPW sindroms parasti tiek diagnosticēts vīriešiem. Pirmo reizi patoloģijas simptomi var parādīties pat bērnībā, bērniem vecumā no 10 līdz 14 gadiem. Slimības izpausmes gados gados vecākiem cilvēkiem un gados vecākiem cilvēkiem ārstu praksē ir ārkārtīgi reti, un tie ir drīzāk izņēmums no likuma. Ņemot vērā šādas izmaiņas sirds vadīšanas laikā, laika gaitā tiek veidoti sarežģīti ritma traucējumi, kas apdraud pacientu dzīvi un prasa reanimāciju.

Kāpēc sindroms attīstās?

Saskaņā ar daudziem zinātniskiem pētījumiem šajā jomā kardioloģijas, zinātnieki varēja noteikt cēloni sindromu Wolff-Parkinsona-White - ietaupīt vairāk muskuļu savienojumus starp ātrijos un vēderiņu, kā rezultātā nepilnīgas CARDIOGENESIS procesu. Kā zināms, līdz pat 20 gadu intrauterīnās attīstības nedēļas laikā visiem embrijiem ir pieejami papildu atrioventrikulārie ceļi. Sākot ar grūtniecības otro pusi, šīs muskuļu šķiedras atrofējas un pazūd, tādēļ jaundzimušajiem bērniem šādi savienojumi parasti nepastāv.

Embrijas sirds attīstības traucējumu cēloņi var būt šādi faktori:

• sarežģīta grūtniecība ar embriju augļa izpausmēm un hipoksiju;
• ģenētiskā predispozīcija (sindroma iedzimtajā formā tiek diagnosticēti vairāki patoloģiski ceļi);
• toksisko faktoru un infekcijas izraisītāju (galvenokārt vīrusu) negatīvā ietekme uz kardiogēnisko procesu;
• nākamās mātes ļaunie ieradumi;
• sievietes vecākas par 38 gadiem;
• sliktā vides situācija reģionā.

Ļoti bieži, papildus atrioventrikulāra veids diagnosticēta ar iedzimtu sirds slimību, saistaudu displāziju, kardiomiopātija ģenētiski noteikta, kā arī citi pavedieni dezembriogeneza.

Mūsdienu klasifikācija

Atkarībā no Kenta staru lokalizācijas, ir ierasts atšķirt šādus ERW sindromu veidus:

• labajā pusē, bet atrodot neparastus savienojumus pareizajā sirdī;
• kreisajā pusē, kad sijas atrodas kreisajā pusē;
• paraseptāls gadījumā, ja tiek pacelti papildu pacēlāji pie sirds starpsienas.

Sindroma klasifikācija ietver patoloģiskā procesa formu sadalījumu pēc tā izpausmju rakstura:

• kas izpaužas kā sindroma variants, kas izpaužas kā periodiska tahikardijas parādīšanās ar spēcīgu sirdsdarbību, kā arī raksturojošas izmaiņas EKG absolūtā stāvoklī;
• intermitējošs WPW sindroms, kurā pacientiem tiek diagnosticēts sinusa ritms un pārejošs sirds kambaru ierosinājums, par kuru to sauc arī par intermitējošu vai pārejošu WPW sindromu;
• slēptais WPW sindroms, kura EKG izpausmes parādās tikai tahikardijas uzbrukumā.

Pastāv vairāki galvenie Wolf-Parkinson-White sindroma veidi:

• WPW sindroms, A tips, raksturo priekšlaicīga kreisā kambara aizmugurējās bazālās un starpsienas zonas atgriešanās;
• WPW sindroms, B tips - priekšlaicīgi satraukta sirdi, kas atrodas labās kambara pamatnē;
• C tipa WPW sindroms - kreisā kambara apakšējā daļa un kreisā kambara sānu augšējā daļa ir priekšlaicīgi satraukti.

ERW parādība un sindroms. Kāda ir atšķirība?

Papildu novirzes sijas ir ne tikai raksturīgas WPW sindromam, bet arī to pacientu vidū, kuriem ir diagnosticēta WPW parādība. Bieži vien šie jēdzieni kļūdaini tiek pieņemti kā līdzvērtīgi. Bet šī ir dziļa kļūda.

Kāda ir WPW parādība? Šajā patoloģiskajā stāvoklī Kenta patoloģisko staru kārtas klātbūtni nosaka tikai EKG pārbaude. Tas notiek nejauši, veicot profilaktiskus pacientu izmeklējumus. Šajā gadījumā, cilvēks visu mūžu nekad notikt tahikardija uzbrukumiem, tas ir, dažādas iedzimtas sirds defekta vadu sistēma nav agresīvs un nespēj nodarīt kaitējumu pacienta veselībai.

Klīniskais attēls

Neatkarīgi no WPW sindroma veida, slimība ir saistīta ar tahikardijas uzbrukumiem ar sirdsdarbības ātruma palielināšanos līdz 290-310 sitieniem minūtē. Dažreiz patoloģiskos apstākļos rodas ekstrasistoles, priekškambaru mirdzēšana vai priekškambaru plandīšanās. Slimība visbiežāk izpaužas vīriešiem vecumā no 10 līdz 14 gadiem, kad bērns iestājas pubertātes laikā.

Ar ERW sindromu, aritmijas uzbrukumus var izraisīt stresa, emocionāla pārtēriņa, pārmērīgas fiziskās aktivitātes un tamlīdzīgi. Šis stāvoklis bieži izpaužas cilvēkiem, kas pārmērīgi lieto alkoholu, un tas var notikt arī bez acīmredzama iemesla. Par to, kā noņemt aritmijas uzbrukumu, mēs uzrakstījām detalizētu rakstu, lasām saiti, tas būs noderīgs.

Aritmijas uzbrukums ERW sindromā ir saistīts ar šādiem simptomiem:

• sirdsklauves attīstība ar nogrimšanas sirds sajūtu;
• sāpes miokardā;
• elpas trūkuma izskats;
• sajūtas vājums un reibonis;
• retāk pacienti var zaudēt apziņu.

Tahikardijas uzbrukumi var ilgt no dažām sekundēm līdz stundai. Retāk viņi neapstājas vairākas stundas. WPW sindromā spontānie sirdsdarbība izpaužas kā pārejošs saslimšanas gadījums, un vairumā gadījumu tā iet pa vienam vai pēc tam, kad slimnieks veic vienkāršu refleksu. Ilgstoši krampji, kas neienāk stundu vai ilgāk, prasa tūlītēju hospitalizāciju patoloģiska stāvokļa ārkārtas ārstēšanai.

Diagnostikas funkcijas

Parasti dažu sirds daļu priekšlaicīgas ierosmes sindroma diagnoze rodas pacientiem, kuri ir uzņemti slimnīcā ar nezināmas izcelsmes tahikardijas uzbrukumu. Šajā gadījumā vispirms ārsts veic objektīvu cilvēka pārbaudi un apkopo slimības vēsturi, uzsverot galvenos sindromus un slimības simptomus. Īpaša uzmanība tiek pievērsta arī ģimenes vēsturei, izskaidrojot ģenētiskos faktorus un uzņēmību pret sirds vadītas sistēmas anomāliju.

Diagnozi apstiprina, izmantojot instrumentālās pētniecības metodes, tai skaitā:

• elektrokardiogrāfija, kas identificē pārmaiņas, kas raksturīgas papildu Kenta siju klātbūtnei sirdī (PQ intervāla saīsināšana, QRS kompleksa apvienošana un deformācija, delta viļņojums);
• Holtera ikdienas elektrokardiogrammas monitorings, kas ļauj diagnosticēt epizodiskas tahikardijas paroksizmas;
• ehokardiogrāfija, kas ļauj atklāt organisko izmaiņu vārstus, sirds sienas un tamlīdzīgus līdzekļus;
• elektrofizioloģiskais pētījums, kas ir īpaša sirds dobumu uztvere, ieviešot plānu zondes palīdzību augšstilba vēnā, caur to sekojot caur augstāko vena cava;
• Transversāls elektrofizioloģisks pētījums, kas ļauj pierādīt Kent neparastu staru klātbūtni, izraisot spikonnas tahikardijas paroksizmas parādīšanos.

Pašreizējās pieejas WPW sindroma ārstēšanai

WPW sindroma ārstēšana šobrīd tiek īstenota klīniskajā praksē divos veidos: ar medikamentiem un operāciju palīdzību. Gan konservatīvai, gan ķirurģiskai ārstēšanai ir viens svarīgs mērķis - novērst tahikardijas uzbrukumus, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Konservatīvā terapija ERV sindroma gadījumā ir saistīta ar antiaritmiskām zālēm, kas samazina risku attīstīt patoloģisku ritmu. Tahikardijas akūti tiek pārtraukti, izmantojot vienādas antiaritmiskās zāles, ko lieto intravenozi. Dažas zāles ar antiaritmisku iedarbību var saasināt slimības gaitu un izraisīt nopietnas sirds ritma traucējumu komplikācijas. Tātad, ar šo patoloģisko stāvokli, šādas zāļu grupas ir kontrindicētas:

• beta blokatori;
• sirds glikozīdi;
• lēni Ca-kanālu blokatori.

Norādes uz ķirurģisku ārstēšanu ir šādas:

• antiaritmisko zāļu iedarbības trūkums ilgu laika periodu;
• kontrindikāciju klātbūtne no pacienta uz pastāvīgu zāļu lietošanu aritmiju ārstēšanai (jaunais vecums, sarežģītas sirds patoloģijas, grūtniecība);
• biežas priekškambaru mirdzēšanas epizodes;
• tahikardijas uzbrukumi ir saistīti ar hemodinamisko traucējumu pazīmēm, smagu reiboni, samaņas zudumu, asu asinsspiediena pazemināšanos.

Lietojot indikācijas operatīvai defekta korekcijai, tiek veikta radiocirkulāra intrakardiogāla ablācija (Kentas papildu siju iznīcināšana), kas ir radikāla ķirurģiska iejaukšanās ar efektivitāti aptuveni 96-98%. Slimības recidīvs pēc šīs operācijas gandrīz nekad nav noticis. Operācijas laikā, pēc anestēzijas ieviešanas, derments tiek ievietots sirdī pacienta sirdī, kas iznīcina patoloģiskos ceļus. Piekļūšana notiek ar celmīna vēnas kateterizāciju. Parasti ir ieteicama vispārējā anestēzija.

Prognozes un iespējamās komplikācijas

Labvēlīgas prognozes atšķiras tikai no WPW sindroma simptomātiskajām formām. Ar tahikardijas uzbrukumu attīstību ārsti brīdina par komplikāciju iespējamību pacientiem, kas bieži ir bīstami cilvēka dzīvībai. ERW sindroms var izraisīt priekškambaru mirdzēšanu un pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos, kā arī izraisa intracardiju asins recekļu veidošanos, nepietiekamu asins piegādi un iekšējo orgānu hipoksiju.

Preventīvie pasākumi

Diemžēl Wolf-Parkinson-White sindroms nav īpaši novērsts. Ārsti iesaka grūtniecēm, kurām ir ģimenes anamnēze, izvairīties no saskares ar agresīvām ķīmiskajām vielām, aizsargāt ķermeņus no vīrusiem, ēst pareizi un ne stresa.

Vairumā klīnisko gadījumu tā ir asimptomātiskā slimības versija, kas tiek diagnosticēta. Ja elektrokardiogrammas laikā pacientam konstatēja slimību, katru gadu viņam ieteicams veikt profilaktisku pārbaudi, pat ja ir apmierinoša veselība un pilnīgi nav klīniskās tahikardijas izpausmes. Kad parādās pirmie patoloģiskā stāvokļa simptomi, nekavējoties meklējiet palīdzību no kardiologa ārsta.

Cilvēka radiniekiem, kam ir diagnosticēta ERW, vajadzētu pievērst uzmanību arī sirdsdarbības stāvoklim, jo ​​šādai anomālijai ir ģenētiska predispozīcija. Pacienta ģimenes locekļi tiek aicināti veikt elektrokardiogrāfisku izmeklēšanu, 24 stundu ilgu Holtera EKG monitorēšanu, ehokardiogrāfiju un elektrofizioloģiskos pētījumus Kenta siju klātbūtnei sirdī.

Wolff-Parkinson-White sindroms (WPW): cēloņi, simptomi, kā ārstēt

Wolff-Parkinson-White sindroms (ERW, WPW) attiecas uz patoloģiju, kurā rodas tahikardijas uzbrukumi, ko izraisa papildu ierosmes ceļš sirds muskuļos. Pateicoties zinātniekiem Wolf, Parkinson, White, 1930. gadā tika aprakstīts šis sindroms. Ir pat šīs slimības ģimenes forma, kurā vienā no gēniem tiek atklāta mutācija. WPW sindroms bieži ietekmē vīriešus (70% gadījumu).

Kāds ir WPW sindroma cēlonis?

Parasti sirds vadīšanas sistēma ir sakārtota tā, ka ierosinājums pakāpeniski tiek pārsūtīts no augšējās uz apakšējo daļu gar noteiktu "ceļu":

sirds vadīšanas sistēmas darbs

• Ritms rodas sinusa mezgla šūnās, kas atrodas labajā atriumā;
• Tad nervu satraukums izplatās caur atriovju un sasniedz atrioventrikulāro mezglu;
• Impulss tiek pārsūtīts uz Viņa saiti, no kura abas kājas attiecīgi virzās uz sirds labo un kreiso sirds kambarīti;
• Uztraukums no Viļņa kūļiem pār Purkinje šķiedrām tiek pārsūtīts, kas sasniedz katru sirds sirds sirds muskuļu šūnu.

Sakarā ar šāda nervu impulsa "ceļa" pāreju tiek panākta nepieciešamā sirdsdarbības kontrakciju koordinācija un sinhronizācija.

Ar ERW sindromu, uzbrukums tiek transmisēts tieši no atriuma (pa labi vai pa kreisi) uz vienu no sirds kambari, apejot atrioventrikulāro mezglu. Tas ir saistīts ar patoloģisku Kenta saišķa klātbūtni sirds vadīšanas sistēmā, kas savieno atriumu un sirds kambaru. Tā rezultātā uzbrukuma viļņi tiek pārsūtīti uz viena no vēdera muskuļu šūnām daudz ātrāk nekā parasti. Šī iemesla dēļ ERW sindroms ir sinonīms: priekšlaicīga ventrikulu ierosme. Šāda sirdsdarbības diferencēšana ir dažādu ritma traucējumu cēlonis šajā patoloģijā.

Kāda ir atšķirība starp WPW un WPW?

Ne vienmēr cilvēkiem ar traucējumiem sirds vadīšanas sistēmā ir sūdzības vai klīniskās izpausmes. Šī iemesla dēļ tika nolemts ieviest "WPW fenomena" jēdzienu, kas reģistrēts tikai elektrokardiogrammā cilvēkiem, kuri neiesniedz sūdzības. Daudzu pētījumu gaitā tika atklāts, ka 30-40% cilvēku šīs nevēlamās parādības laikā tika diagnosticētas skrīningu un profilakses pārbaudēs. Bet jūs nevarat viegli izturēties pret WPW fenomenu, jo dažās situācijās šīs patoloģijas izpausme var notikt pēkšņi, piemēram, emocionāls stresa, alkohola patēriņš, fiziska piepūle var būt provokatīvs faktors. Turklāt WPW parādība 0,3% apmērā var izraisīt arī pēkšņu sirds nāvi.

Simptomi un WPW sindroma diagnostika

Visbiežāk sastopamie simptomi ir:

1. Palpitācijas, bērni var raksturot šo stāvokli ar tādiem salīdzinājumiem kā "sirds izlēci, pounding".
2. Reibonis.
3. Samaikšana, biežāk bērniem.
4. Sāpes sirdī (nospiežot, ievelkot).
5. Gaisa trūkuma sajūta.
6. Zīdaiņiem tahikardijas uzbrukuma laikā varat atteikties no barības, pārmērīga svīšana, asarošana, vājums un sirdsdarbība var sasniegt 250-300 sitienu. dažu minūšu laikā

Patoloģijas iespējas

• Asimptomātiska (30-40% pacientu).
• Viegla plūsma. Īsas tahikardijas uzbrukumi ir raksturīgi, kas ilgst 15-20 minūtes un aiziet paši.
• ERW sindroma mērena smaguma pakāpe raksturo ar uzbrukumu ilgumu, kas pārsniedz 3 stundas. Vienīgi tahikardija neiziet, ir nepieciešams lietot pretaritmiskos līdzekļus.
• Smagai gaitai ir raksturīgi ilgstoši krampji (vairāk par 3 stundām) ar izteiktiem ritmu traucējumiem (plandīšanās vai pretrunīgas pretiekaisuma kontrakcijas, ekstrasistoles uc). Šīs lēkmes netiek apturētas ar narkotikām. Sakarā ar to, ka nopietna ritma traucējumi ir bīstami ar lielu letālo iznākumu (apmēram 1,5-2%), ķirurģiska ārstēšana ir ieteicama smagam WPW sindromam.

Diagnostikas pazīmes

Pārbaudot pacientu, var identificēt:

• Klausīšanās laikā sirdsdarbības pārtraukumi (sirds skaņas nav ritmiskas).
• Pulsa pētījumā var noteikt impulsa viļņa neatbilstību.
• EKG tiek atklātas šādas pazīmes:
  1. PQ intervāla saīsināšana (tas nozīmē, ka ierosmes ierosina tieši no atriācijas līdz sirds kambariem);
  2. tā sauktais delta vilnis, kas parādās ar priekšlaicīgu kambīzes ierosmi. Kardiologi zina, ka tiešais savienojums starp delta viļņa smagumu un ierosmes ātrumu caur Kenta staru kūli ir tiešs. Jo lielāks ir impulsa ātrums pa patoloģisko ceļu, jo lielāka ir sirds muskuļu audu daļa, kam jāraizējas, un tāpēc lielāks ir delta vilnis uz EKG. Gluži pretēji, ja Kenta staru ierosmes ātrums ir aptuveni vienāds ar atrioventrikulāro krustojumu, tad delta viļņi praktiski nav redzami. Šī ir viena no ERW sindroma diagnosticēšanas grūtībām. Dažreiz veicot provokatīvus testus (ar slodzi), var palīdzēt diagnosticēt delta vilni uz EKG;
  3. QRS kompleksa paplašināšanās, kas atspoguļo sirds spiediena muskuļu audos radušos ierosinātāja viļņa palielināšanās laiku;
  4. ST segmenta samazināšana (depresija);
  5. negatīvs T viļņojums;
  6. dažādi ritma traucējumi (palielināta sirdsdarbība, paroksizmāla tahikardija, ekstrasistoles uc).

Dažreiz par ECG tiek ierakstīti normāli kompleksi kopā ar patoloģiskiem, tādos gadījumos bieži runā par "pārejošu ERW sindromu".

Vai WPW sindroms ir bīstams?

Pat neskatoties uz šīs patoloģijas klīniskās izpausmes trūkumu (ar asimptomātisku), tas jārisina ļoti nopietni. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka ir faktori, kas var izraisīt tahikardijas uzbrukumu acīmredzamas labklājības fona.

Vecākiem jāzina, ka bērniem, kuri atraduši šo sindromu, nedrīkst iesaistīties smagos sporta veidos, ja ķermenis ir pakļauts lielām kravām (hokeja, futbola, daiļslidošanas uc). Vieglprātīga attieksme pret šo slimību var radīt neatgriezeniskas sekas. Līdz šai dienai cilvēki ar šo patoloģiju turpina mirt no pēkšņas sirds nāves dažādās sacensībās, sacensībās utt. Tādējādi, ja ārsts uzstāj, ka jāatsakās no sporta, šos ieteikumus nevar ignorēt.

Vai viņi veic armijā ar WPW sindromu?

Lai apstiprinātu WPW sindromu, jāveic visi nepieciešamie izmeklējumi: elektrokardiogrāfija, elektrofizioloģiskie pētījumi, 24 stundu ECG reģistrēšana un, ja nepieciešams, testi ar slodzēm. Personas, kas ir apstiprinājušas WPW sindroma klātbūtni, ir atbrīvotas no karaspēka un militārā dienesta.

Kā pārtraukt sindromu?

Papildus narkotikām ir arī metodes, kurām jāpievērš īpaša uzmanība.

Vagālo refleksu aktivizēšana

Sirds inervācija ir diezgan sarežģīta. Ir zināms, ka sirds ir unikāla iestāde, kurā nervu impulss rodas neatkarīgi no nervu sistēmas ietekmes. Vienkārši sakot, sirds var strādāt autonomi cilvēka ķermenī. Bet tas nenozīmē, ka sirds muskuļi vispār nepakļaujas nervu sistēmai. Muskuļu šūnām ir piemērotas divu veidu nervu šķiedras: simpātisks un parasimpātisks. Pirmā šķiedru grupa aktivizē sirdsdarbību, otra - palēnina sirds ritmu. Parasimpātiskās šķiedras ir daļa no vagusa nerva (nervus vagus), tādēļ refleksu nosaukums - vagals. No iepriekšminētā izriet, ka, lai novērstu tahikardijas uzbrukumu, ir nepieciešams aktivizēt parasimpātisku nervu sistēmu, proti, vagusa nervu. Vispazīstamākie no visiem šādiem paņēmieniem ir šādi:

1. Reflex Ashner. Ir pierādīts, ka ar mērenu spiedienu uz acīm, sirdsdarbība palēninās un tahikardijas uzbrukums var apstāties. Spiediens jāpieliek 20-30 sekundēm.
2. Elpas aizture un vēdera muskuļu kontrakcija arī noved pie vagusa nerva aktivizēšanas. Tāpēc joga un pareiza elpošana var gan novērst tahikardijas uzbrukumu rašanos, gan arī apturēt to parādīšanos.

Narkotiku ārstēšana

Šīs zāļu grupas ir efektīvas tahikardijas, ritmo traucējumu uzbrukumiem:

• Adrenerģiskie blokatori. Šī zāļu grupa ietekmē sirds muskuļa receptorus, tādējādi samazinot sirdsdarbības ātrumu. Tahikardijas uzbrukumu ārstēšanā bieži lieto zāles "Propranolols" ("Anapralīns", "Obzidāns"). Tomēr tā efektivitāte sasniedz tikai 55-60%. Ir arī svarīgi atcerēties, ka šī narkoze ir kontrindicēta zema spiediena un bronhiālās astmas ārstēšanai.
• Prokainamīds ir ļoti efektīvs WPW sindromā. Šo zāļu labāk ievadīt intravenozi, bet pēc zāļu izšķīdināšanas ar 10 ml fizioloģiskā šķīduma ir ļoti lēni. Injekcijas vielas kopējam tilpumam jābūt 20 ml (10 ml "Prokainamīda" un 10 ml fizioloģiskā šķīduma). Ir nepieciešams ievadīt 8-10 minūšu laikā, kontrolējot asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu, kam seko elektrokardiogramma. Pacientam jābūt horizontālā stāvoklī, jo Procainamīdam ir spēja samazināt spiedienu. Parasti 80% gadījumu pēc šīs zāles ievadīšanas atjauno pacienta sirdsdarbības ātrumu.
• "Propafenons" ("Propanorm") ir antiaritmisks līdzeklis, kas ir ļoti efektīvs, lai atvieglotu TKS sindroma izraisītu tahikardijas uzbrukumu. Šo zāļu lieto tablešu veidā, kas ir ļoti ērti. Kontrindikācijas ir: sirds mazspēja, miokarda infarkts, vecums līdz 18 gadiem, ievērojams spiediena un blokādes samazinājums sirds vadīšanas sistēmā.

Tas ir svarīgi! Esiet piesardzīgi, lietojot medikamentu "Amiodarons". Neskatoties uz faktu, ka WPW sindroms abstrakti norādīts šo zāļu indikācijās, klīniskajos pētījumos tika konstatēts, ka amiodarona lietošana retos gadījumos var izraisīt sirds kambaru fibrilāciju (neregulāru samazināšanos).

Absolūti kontrindicēta lietošana par ERW sindromu pēc šādām narkotiku grupām:

1. Kalcija kanālu blokatori, piemēram, verapamils ​​(Diltiazems, Isoptins). Šī narkotiku grupa spēj uzlabot nervu impulsu vadītspēju, tai skaitā papildu Kent saišķī, ​​kura dēļ ir iespējama sirds kambaru fibrilācijas parādīšanās un priekškambaru plandīšanās. Šie nosacījumi ir ļoti bīstami.
2. ATP medikamenti, piemēram, "adenozīns". Pierādīts, ka 12% pacientu, kuriem ir ERW sindroms, šī narkoze izraisa priekškambaru mirdzēšanu.

Elektrofizioloģiskās ritma atgūšanas metodes

• Transzofageālā paciņā ir sirds ritma atjaunošanas metode ar elektrodiem, kas ievietoti barības vadā, kas atrodas anatomiskā tuvumā pareizajam atriumam. Elektrods var tikt ievietots caur degunu, kas ir veiksmīgāks, jo šajā gadījumā gaga reflekss ir minimāls. Turklāt nazofarneksa ārstēšana ar antiseptisku šķīdumu nav nepieciešama. Pateicoties strāvai, kas tiek piegādāta caur šo elektrodu, pulsa vadīšanas patoloģiskie ceļi tiek nomākti un tiek ieviests nepieciešamais sirds ritms. Izmantojot šo metodi, jūs varat veiksmīgi apturēt tahikardijas uzbrukumu, smagas aritmijas, kuras efektivitāte ir 95%. Bet šai metodei ir nopietns trūkums: tas ir diezgan bīstams, retos gadījumos var izraisīt priekškambaru un kambara fibrilāciju. Šī iemesla dēļ, veicot šo metodi, tuvumā ir nepieciešams defibrilators.
• Elektrokardioversija vai defibrilācija tiek izmantota tikai smagos gadījumos ar ritma traucējumiem, kas apdraud pacienta dzīvi: priekškambaru mirdzēšanu un sirds kambarus. Termins "fibrilācija" nozīmē sirds muskuļu šķiedru bezšķiramu kontrakciju, kā rezultātā sirds nevar pilnībā funkcionēt - sūknēt asinis. Defibrilācija šādās situācijās palīdz nomākt visus patoloģiskos ierosmes ierosmes sirds audos, pēc kura tiek atjaunots normāls sirds ritms.

Surgery par WPW sindromu

Šī operācija ir radikāls veids, kā ārstēt šo patoloģiju, tā efektivitāte sasniedz 95% un palīdz pacientiem labu atbrīvoties no tahikardijas uzbrukumiem. Ķirurģiskās ārstēšanas būtība ir Kenta staru patoloģisko nervu šķiedru iznīcināšana (iznīcināšana), kuras rezultātā uzbrukums no atriovju sienas līdz sirds kambariem notiek fizioloģiski caur atrioventrikulāro krustojumu.

Operācijas indikācijas:

1. Pacienti ar biežām tahikardijas epizodēm.
2. Ilgstoši krampji, kas ir slikti pakļauti ārstniecībai.
3. Pacienti, kuru radinieki nomira no pēkšņas sirds nāves, ar ģimenes formu WPW sindromu.
4. Operācija ir ieteicama arī cilvēkiem ar profesijām, kam jāpievērš lielāka uzmanība, no kā atkarīga citu cilvēku dzīve.

Kā darbojas operācija?

Pirms operācijas ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt pacientu, lai noskaidrotu precīzu patoloģisko perēkļu atrašanās vietu sirds vadīšanas sistēmā.

Darbības tehnika:

• Ar vietējo anestēziju tiek ievietots katetra caur augšstilba artēriju.
• Pēc rentgena aparāta kontroles ārsts ievieto šo katetru sirds dobumā, sasniedzot nepieciešamo vietu, kur iziet nervu šķiedru patoloģiskā saite.
• Caur elektrodu tiek piegādāta radiācijas enerģija, kuras dēļ notiek patoloģisko zonu caureja (ablācija).
• Dažos gadījumos lieto krioterapiju (ar aukstu palīdzību), kamēr pastāv Kenta staru kūļa iesaldēšana.
• Pēc šīs operācijas katetra tiek noņemta caur augšstilba artēriju.
• Vairumā gadījumu sirdsdarbības ritms tiek atjaunots, tikai 5% gadījumu ir iespējami recidīvi. Parasti tas ir saistīts ar Kenta staru kūļa nepietiekamu iznīcināšanu vai papildu šķiedru klātbūtni, kas operācijas laikā nesabojājās.

WPW sindroms ir pirmais starp patoloģisko tahikardiju un ritmu traucējumu cēloņiem bērniem. Turklāt pat ar asimptomātisku gaitu šī patoloģija ir saistīta ar latentu briesmām, jo ​​pārmērīgas fiziskās aktivitātes pret "iedomātu" labklājību un sūdzību trūkumu var izraisīt aritmijas uzbrukumu vai pat izraisīt pēkšņu sirds nāvi. Ir skaidrs, ka WPW sindroms ir "platforma" vai pamats, lai realizētu sirdsdarbības ritma traucējumus. Tieši šī iemesla dēļ ir nepieciešams pēc iespējas drīz diagnosticēt, kā arī noteikt efektīvu terapiju. Labus rezultātus pierāda WPW sindroma ārstēšanas operatīvās metodes, kas 95% gadījumu ļauj pacientam atbrīvoties no uzbrukumiem uz visiem laikiem, kas būtiski uzlabo dzīves kvalitāti.