SHEIA.RU

Skriemeļu artērijas veic asins piegādes funkcijas aizmugures smadzeņu reģionos. Tie satur barības vielas svarīgām smadzeņu daļām. Tomēr mugurkaula artēriju diametrs, kuras norma ir 3,6-3,8 mm, var būt nepietiekami attīstīta un sašaurināta. Hipoplāzija parasti ir iedzimta slimība. Anomālijas sekas var būt diezgan negatīvas smadzeņu darbībai. Tas ir saistīts ar hemodinamikas pārkāpumu, kā rezultātā rodas atsevišķu sekciju barības trūkums, vestibulārā aparāta funkcijas traucējumi, sirds ritms un asinsrites sistēma.

Vislabāk ir laba un kreisā mugurkaula artērija. Viņi veido aplis Willis smadzenēs, sadalot subklāviālu artēriju reģionā mazo trauku sērijā. Hipoplāzija ir ķermeņa audu nepietiekama attīstība. Tajā pašā laikā patoloģija var būt iedzimta vai iegūta.

Vairumā gadījumu klīniskajā praksē novērota neliela diametra labās mugurkaula artērijas hipoplazija, retos gadījumos - kreisā mugurkaula artērijā. Vienlaicīga anomālija no divām pusēm medicīnas praksē ir ļoti reti sastopama. Patoloģija var būt iedzimta, daudz retāk tiek iegūta.

Sakņu cēloņi un simptomi

Slimības cēloņi ir saistīti ar bērna intrauterīno attīstību:

  1. kaitējumu nākotnes mātei,
  2. pārmērīga alkohola lietošana, narkotikas,
  3. nikotīna atkarība;
  4. atsevišķu gamma staru sugu starojums ar ilgstošu pārkaršanu;
  5. infekcijas slimības: gripa, masaliņas, toksoplazmoze.

Kreisā vai labā mugurkaula artērijas hipoplāzija noved pie pakāpeniskas simptomu parādīšanās, kā rezultātā ir ļoti grūti diagnosticēt.

Galvenie slimības simptomi ir:

  • bieža reibonis;
  • nepamatotas sāpes galvas pusē;
  • dažu ķermeņa daļu jutīgums;
  • slikta kustības koordinācija;
  • samazināta redze un dzirde;
  • uzmanības, atmiņas un koncentrēšanās zudums.

Visi šie simptomi rodas ar dažādu biežumu. Tie ir raksturīgi ilgstošas ​​attīstības kreisās vai labās mugurkaula artērijas patoloģijai. Tajā pašā laikā pacientiem bieži notiek dramatiskas garastāvokļa izmaiņas, depresija, smags vājums un ātrs nogurums. Meteo atkarība var parādīties arī tad, ja persona temperatūras izmaiņu un lec atmosfēras spiediena laikā slikti izjūt. Turklāt var rasties miega traucējumi.

Ar šīs slimības attīstību ievērojama sašaurināšanās ir asinsvadu lūmena apgabalā, kurā tas nonāk kaulu kanālā, kas noved pie galvaskausa dobuma. Rezultātā smadzenēs nav pietiekami daudz asiņu. Šis faktors izskaidro hemodinamikas anomālijas ar PA nepietiekamu attīstību.

Visi simptomi, kas rodas patoloģijas klātbūtnē, ir saistīti ar faktu, ka mugurkaulāja artērijas piegādā smadzenēm barības vielas, un pat nelielas nelabvēlības viņu darbā ir izpausmes smadzeņu asinsrites pasliktināšanās. Gadu gaitā simptomi pastiprinās, un šajā ziņā nekas nav pārsteidzošs: kuģi sāk zaudēt elastību un kļūt aizsērējuši. Tādēļ klīrenss sašaurinās vēl vairāk.

Mazais diametrs PA var būt pa labi vai pa kreisi. Labā mugurkaula artērijas hipoplāzija novēro gandrīz 10% iedzīvotāju. Slimības pa kreisi PA ir daudz retāk sastopamas.

Diagnostika

Slimību var identificēt pirmās izmeklēšanas laikā, ko veicis neirologs. Ārsts uzklausa pacienta sūdzības par vispārējo stāvokli, ņem vērā iespējamos pārkāpumus dzemdes kakla rajonā un uzraksta ultraskaņas diagnozes virzienu. Ja pārbaudes laikā mugurkaula artērijas diametra sašaurināšanās līdz 2 mm tika noteikta ar ātrumu 3,6 - 3,8 mm, to uzskata par diagnostikas simptomu, kas pierāda slimības klātbūtni. Ja nepieciešams, tiek veikta angiogrāfija - tvertņu rentgena diagnoze ar kontrastvielas injekcijām, kas skaidri parāda to pašreizējo stāvokli.

Ja ir aizdomas par slimību, ārstiem vajadzētu izrakstīt asinsvadu ultraskaņas nodošanu. Šī diagnoze ļauj noteikt artērijas diametru. Anomālija ir iekšējā diametra sašaurināšanās, norma svārstās diapazonā no 3,6 - 3, 8 mm. Par patoloģiskām izmaiņām diametrs ir mazāks par 2 mm.

Saskaņā ar indikācijām, artēriju tomogrāfija un angiogrāfija tiek veikta, izmantojot kontrastvielu. Šie pētījumi palīdz iegūt pilnīgu priekšstatu par asinsvadu anomālijām. Hipoplāziju bieži pastiprina mugurkaula traucējumi, kas atrodas dzemdes kakla rajonā. To var arī konstatēt diagnozes laikā.

Šīs metodes ļauj jums izveidot kompetentu:

  • Kakla un galvas trauku ultraskaņa. Jo īpaši ieteiktais dupleksais angioskanning PA. Pārbaudes laikā uz monitora tiek parādīts arterijas attēls, kas ļauj noteikt asinsrites diametru un iezīmi. Šo metodi bieži izmanto kā skrīningu, jo tas ir pilnīgi drošs un tam nav kontrindikāciju.
  • Angiogrāfija ir gramatiska fizioloģiskā anatomiskā struktūra, īpašības un smadzeņu asinsvadu savienojumi. Pirmkārt, šī metode ļauj novērtēt mugurkaula artēriju. Diagnoze tiek veikta, izmantojot īpašu rentgena aparātu. Tajā pašā laikā ir iepludināta viena no lielākajām ekstremitāšu artērijām, tiek novietota rokasgrāmata PA atšķaidīšanai, un tajā tiek ieviests kontrastviela. Tās struktūru novērtē ārējās iezīmes, kuras tiek parādītas monitorā.
  • Tomogrāfiskā izmeklēšana, izmantojot kontrastu. Pārbaudi veic ar magnētiskās rezonanses vai skaitļošanas tomogrāfiem, ieviešot kontrasta pastiprinātāju, kas aizpilda artērijas.

Ārstēšana

Apstrāde tiek veikta divos veidos:

  1. Konservatīvs. Tas ietver zāļu ieviešanu, lai uzlabotu asins īpašības, smadzeņu asinsriti un vielmaiņas procesus tajā. Šādas metodes pilnībā nenovērš slimību, bet tikai aizsargā smadzenes no išēmiskām patoloģijām. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas zāles, jo īpaši asins recēšanas vielas.
  2. Surgical Lieto situācijās, kad citā veidā nav iespējams kompensēt smadzeņu apriti. Pieredzējuši ķirurgi veic endovaskulāru ķirurģiju, kuras nozīme ir stenu konstriktora lūmena ievadīšana. Tas ir īpašs attīrītājs, kas palielina artērijas diametru, normalizē asinsriti.

Profilakse

Vienkārši preventīvie pasākumi palīdzēs novērst negatīvas sekas organismam. Regulāros treniņos pirms treniņa vajadzētu dzert mazu ūdeni un veikt vieglas muguras masāžu. Šāda vienkārša taktika palīdz paātrināt asinis, uzlabot vielmaiņu un absorbēt nepieciešamo daudzumu mitruma starpskriemeļu disku.

Centieties pacelt un paturēt svarus izstieptiem ieročiem. Jums ir pareizi jāmācās valkāt smaguma spēku, lai nesāpētu muguru. Ar gludu stāju, jums ir jāpielāgo, jāņem slodze un ar kājām taisni ar to. Šajā gadījumā novietojiet rokas pēc iespējas tuvāk ķermenim. Slodze vienmērīgi izkliedē, tādēļ jums nav nepieciešams to nēsāt vienā rokā, ja abās rokās var paņemt divus somas. Izmantojiet somas, ratiņus un čemodītes uz riteņiem, lai pārvadātu smagus priekšmetus.

Veicot smagu fizisko darbu, kas pēc savas būtības ir saistīts ar svara celšanu, valkā speciālu atbalsta jostu vai korsete. Neuzlādējiet kravas, kuru svars ir lielāks par 10 kg. Ikdienā lietojiet ērtus apavus, dodot priekšroku modeļiem no dabīgām izejvielām, kas droši un nostiprina pēdas.

Sievietēm, īpaši grūtniecības laikā, vajadzētu atteikties no apavi ar apaviem, jo ​​tas ir ļoti kaitīgs mugurkaulam. Pēc garas palikšanas izliektajā stāvoklī, jūs varat pakārt uz bāra vai uzvilkt.

Labā mugurkaula artērija ar mazu diametru

Skriemeļu artērijas hipoplāzija

Kas ir hipoplāzija?

Hipoplāziju raksturo audu vai orgānu mazsvarīgums intrauterīnā formā. Nopietna mugurkaula (mugurkaula) artērijas attīstība izpaužas tā diametra sašaurināšanā. Hipoplāzija var būt divpusēja vai vienpusēja (pa labi vai pa kreisi). Labāk sastopama mugurkaula artērijas hipoplāzija.

Skriemeļu artērijas intrakraniālā segmenta dēļ izveidojas bazilāro artēriju, kas veido aizmugurējos smadzeņu artēriju asinsvadus, kas ir daļa no Arteriālā Vilisa apļa un veido vertebrobasilaru baseinu. Vertebru-bazilārā baseina kuģi nodrošina asins piegādi aizmugurējiem smadzeņu apgabaliem (smadzenītes, medulli, mugurkaulāja mugurkaula segmentu), kas cieš no traucējumiem parastās hemodinamikas gadījumā.

Slimības cēloņi

Asinsvadu nepietiekama attīstība notiek grūtniecības un augļa ķermeņa iedarbības rezultātā:

  • narkotikas;
  • infekcijas slimības;
  • slikti ieradumi;
  • jonizējošais starojums;
  • toksiskas vielas.

Tas var būt arī ģenētiska predispozīcija asinsvadu slimībām.

  • mugurkaula artērijas kolaterālu un papildu anastomozu attīstība, kuru veidošanās rezultātā mazāk attīstītas asinsvadu zari ņem daļu slodzes un uz laiku nodrošina normālu asins piegādi;
  • paaugstina asinsspiedienu, attīstās otro reizi un īslaicīgi atvieglo asins plūsmu smadzeņu spiediena ietekmē caur sašaurināto asins piegādes trauku.

Bieži mugurkaulu artēriju hipoplazija var rasties citu slimību fona gadījumā:

  • mugurkaula kakla daļas osteohondroze un tās komplikācijas;
  • spondilolestēze (skriemeļu pārvietošana);
  • asinsvadu aterosklerozes bojājumi;
  • asins recekļa veidošanos ietekmētajā asinsvadā.

Simptomi un sekas

Slimību artērijas hipoplāzijas pazīmes ir ļoti dažādas un atkarīgas no bojājuma pakāpes. Bieži simptomu līdzības dēļ slimība nav ilgu laiku diagnosticēta, un tiek pieļauti dažādi neiroloģiski diagnozi. Slimības simptomi var mainīties un tieši atkarīgi no asins piegādes, kurā smadzeņu zona ir sarežģīta.

  1. Bieža reibonis, iespējama ģībonis.
  2. Ilgstoši galvassāpes, migrēnas.
  3. Letarģija, miegainība.
  4. Asinsspiediens pazeminās.
  5. Samazināts redzes asums.
  6. Tinīts, dzirdes zudums.
  7. Samazināta atmiņa un koncentrācija.
  8. Zirnekļa muskulatūras traucējumi: nestabilitāte, staigājot, smalkas mehāniskās prasmes pārkāpšana.
  9. Vājums rokās un kājās, nejutīgums, jutīguma izmaiņas.
  10. Reti kustību traucējumi parēzes un paralīzes formā.

Kreisā mugurkaula artērijas hipoplāzija parastajiem klīniskajiem simptomiem maz atšķiras no labās mugurkaula artērijas bojājumiem. Asinsvadu traucējumu fokālie neiroloģiskie simptomi var nedaudz atšķirties. Pastāvīga vertebro-bazilārā nepietiekamība hipoplāzijas dēļ izraisa pārejošus išēmiskus lēkmes, dažāda smaguma išēmijas insultu, muskuļu infarktu.

Diagnostika

Lai noteiktu maksātnespējas kuģus, var izmantot:

  • mugurkaula artēriju angiogrāfija un smadzeņu asinsvadu struktūras;
  • kakla un galvas trauka ultraskaņas izmeklēšana;
  • Magnētiskās rezonanses daudzslāņu galvas un kakla tomogrāfija ar kontrastu.

Šīs izpētes metodes ļauj noteikt asins plūsmas intensitāti un novērtēt artēriju diametru. Parastā gadījumā mugurkaula artērijas diametrs ir apmēram 3,6-3,9 mm, ja konstatē, ka diametra samazināšanās ir mazāka par 3 mm, hipoplāzija tiek apstiprināta.

Atkarībā no cerebrovaskulāro negadījumu intensitātes vertebro-basilar reģionā, tiek nozīmēta konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana.

Konservatīvā ārstēšana balstās uz narkotiku lietošanu un ir simptomātiska. Tiek lietoti šādi medikamenti:

  • cerebrālie vazodilatatori (trental, vinpocetīns, agapurīns) nodrošina smadzeņu trauku paplašināšanos un uzlabo mikrocirkulāciju;
  • antihipertensīvi līdzekļi palīdz normalizēt asinsspiedienu;
  • antitrombocītu līdzekļi (aspirīns, dipiridamols) novērš asins recekļu veidošanos;
  • Nootropics (Cerebrolysin, Glycine, Piracetam, Fezam) nodrošina uzlabotus vielmaiņas procesus smadzenēs.

Tas ir arī simptomātiski parakstīts anestēzijas līdzeklis, pretvēža zāles, antidepresanti, miegazāles. Konservatīvā ārstēšana neiznīcina asinsvadu hipoplaziju, bet ar mugurkaula artēriju nelielu hipoplaziju, tā var uzlabot smadzeņu asinsriti un izvairīties no operācijas.

Ķirurģiskā ārstēšana

Segmentālas stenozes gadījumā tiek veikta mugurkaula artērijas ierobežota locītava un izteiktas mugurkaula-basilaras nepietiekamības pazīmes.

  • Balona angioplastika ir endovaskulārās iejaukšanās metode, izmantojot rentgena kontroli. Perifērās artērijas lūmenā ievieto vadlīniju, caur kuru tiek turēts balonu katetra stenozes vietā. Pēc balona piepūšanās un arterijas diametra palielināšanas balona katetru noņem;
  • mugurkaula artērijas stentiņa - pirms stenta ievietošanas tiek veikta balona angioplastika, un pēc tam tiek uzstādīts skeleta metāla stents, lai noturētu arteri, kas stingri nostiprina asinsvadu sienu, novēršot iespējamo lūmena atkārtotu sašaurināšanos.

Labās mugurkaula artērijas hipoplazijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir labās stumbra artērijas hipoplāzija, šīs patoloģijas cēloņi, tās raksturīgie simptomi un ārstēšanas metodes.

Skriemeļu artērija ir pāra trauks, kas stiepjas no subclavian arterijas un kopā ar miega artērijām, kas nodrošina asins piegādi smadzenēm.

Ja asinsvadu anomālijas ir priekšnoteikumi smadzeņu asinsrites mazināšanai. Tas notiek hipoplāzijas laikā no labās mugurkaula artērijas, un kas tas ir? Hipoplāzija ir organisma nepietiekama attīstība, kuras rezultātā funkcionalitāte samazinās. Ja mugurkaulu artērija ir, hipoplāzija ir saistīta ar tvertnes diametra samazināšanos mazāk nekā 2 mm. Šī veida anomālija ir iedzimta un bieži vien ir grūtniecības patoloģijas sekas.

Simptomi bieži rodas tikai pieauguša cilvēka vecuma dēļ asinsvadu elastības pasliktināšanās un aterosklerozes pievienošanas dēļ. Šajā situācijā var būt asins plūsmas samazināšanās dažām smadzeņu daļām. Zināmā mērā var kompensēt asins piegādes patoloģiju, bet ārkārtas situācijās ķermeņa aizsardzības mehānismi var tikt izsmelti vai nestrādā.

Atšķirības no kreisā mugurkaula artērijas bojājumiem parasti nav. Vienīgā atšķirība ir tā, ka kuģa labās puses bojājums notiek vairākas reizes biežāk nekā kreisajā pusē - saskaņā ar dažiem novērojumiem attiecība ir aptuveni 3 līdz 1.

CT skenēšana

Par valsts briesmām ir grūti sniegt konkrētu atbildi. Smadzeņu neironi ir īpaši jutīgi pret nepietiekamu uzturu, jo ir traucēta asiņu piegāde. Tāpēc artēriju hipoplazija, kas nonāk smadzenēs, var radīt nopietnākas sekas organismam salīdzinājumā ar citu kuģu mazattīstīšanos. Bīstamības pakāpe ir atkarīga no hipoplāzijas smaguma un ar to saistītajām veselības problēmām (asinsvadu slimības, mugurkaula kakla patoloģija, sirds slimība).

Pilnīga šīs slimības izārstēšana nav iespējama, pat pēc operācijas var panākt tikai pagaidu vietējās asinsrites kompensāciju.

Nopietnas skriemeļu artērijas hipoplāzijas ārstēšanu parasti veic neirologi. Tikai tiem pacientiem, kuriem hipoplāzija izpaužas ar zināmiem smadzeņu aprites pasliktināšanās simptomiem, nepieciešama medicīniska aprūpe. Ar ievērojamu kuģa lūmena sašaurināšanos ar izteiktiem asinsrites traucējumu simptomiem ir jākonsultējas ar asinsvadu ķirurgu, lai izlemtu par operācijas nepieciešamību.

Labās mugurkaula artērijas hipoplāzijas cēloņi

Pārbaudes laikā krūšu kurvja mazattīstība bieži tiek atklāta gadījuma pēc pilngadības. Tomēr šī patoloģija ir iedzimta. Dažādas grūtnieces veselības problēmas, grūtniecības laikā ievainojumi, iedzimta predispozīcija var izraisīt asinsvadu mazspēju.

Iespējamo mugurkaulāja artērijas hipoplāzijas attīstības cēloņu saraksts:

  1. Inficētas infekcijas grūtniecības laikā: masaliņas, gripa, toksoplazmoze.
  2. Zilumi vai miesas bojājumi.
  3. Alkohola lietošana, grūtnieču zāles, smēķēšana, narkomānija.
  4. Ģenētiskās īpašības, kas palielina defektu veidošanās risku asinsrites sistēmā.

Veselīga dzīvesveida principi grūtniecības laikā

Patoloģija ilgstoši var būt asimptomātiska. Ar nelielu asinsrites traucējumu un simptomu nopietnību, stāvokli var kļūdaini attiecināt uz citām patoloģijām: osteohondrozi, veģetatīvi asinsvadu distoniju.

Hipoplāzija tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām skriemeļu artēriju patoloģijām. Dati par hipoplāzijas izplatību iedzīvotāju vidū atšķiras dažādos avotos un svārstās no 2,5 līdz 26,5% gadījumu. Bet ir zināms, ka labās puses mugurkaula artērijas hipoplazijas ir pamanāmas biežāk nekā pa kreisi vai abās pusēs. Iespējams, tas ir saistīts ar asinsvadu veidošanās anatomiskām iezīmēm. Pa labi esošais kuģis atkāpjas no subclavian arterijas akūtā leņķī, pa kreisi gandrīz taisnā leņķī, labās artērijas diametrs bieži vien ir mazāks nekā kreisais, un tā garums ir lielāks.

Asimptomātiskās taisnās mugurkaula artērijas anomālijas liecina par adekvātu asinsrites kompensāciju, kas saistīta ar esošajiem savienojumiem (anastomām) starp kuģiem un pateicoties attīstītajam ķēžu tīklam - citu kuģu zariem, kas piegādā tādas pašas vietas kā mugurkaula artēriju. Vienotas asinsrites nodrošināšana visām smadzeņu daļām lielā mērā ir saistīta ar slēgtu asinsvadu sistēmu klātbūtni, kad dažādu asinsvadu baseinu artērijas apvienojas savā starpā. Šie aizsargmehānismi bieži ilgstoši kompensē nepietiekamu asins plūsmu pareizajā mugurkaula artērijā. Tāpēc klīniskās izpausmes bieži rodas pakāpeniski, attīstoties ar vecumu saistītām izmaiņām.

Patoloģijas simptomi

Šīs slimības simptomi ir ļoti dažādi un var atšķirties dažādos pacientiem.

Tālāk ir minētas dažas simptomu grupas:

Sāpes, kas izstaro galvu palpācijas laikā pie mugurkaula artērijas punkta - starp 1. un 2. kakla skriemeļu šķērseniskiem procesiem

Simptomi, kas saistīti ar asinsrites traucējumiem vertebrobasilar sistēmā vai simpātiskas nervu plēves šķiedru kairinājumu ap mugurkaula artēriju

Paaugstināts asinsspiediens, galvassāpes, redzes traucējumi, dzirdes traucējumi, koordinēšana, nestabila gaita, reibonis, traucēta jutība

Slimības raksturīgās pazīmes:

  • Sāpes patoloģijā var ievērojami atšķirties pēc intensitātes un citām īpašībām.
  • Pacientiem bieži rodas pulsējošas vai šaušanas sāpes, kad izplatīšanās no kakla un kakla uz laikmeta-frontālās zonas.
  • Sāpes pastiprina, pagriežot galvu, naktī un uzlūkoties.
  • Bieži vien hipoplāziju izpaužas reibonis, dezorientācijas sajūta, kropļojuma uztvere par ķermeņa stāvokli kosmosā. Šādas epizodes bieži vien ir saistītas ar galvas tilpumiem, asām kustībām. Viņi var novest pie staigāšanas vai pat krišanas.
  • Reiboņa asas sajūtas dažreiz var izraisīt samaņas zudums, ģībonis.

Papildus sāpju sindromam patoloģijā var rasties šādi traucējumi:

  • neskaidra redze, sāpes acīs, dubultā redze, smilšu sajūta vai mirgojoša muša;
  • dzirdes zudums, troksnis ausīs, sensorineālās dzirdes zudums, vestibulārie traucējumi;
  • problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu;
  • garastāvokļa svārstības, depresija;
  • nogurums, vājums;
  • miega traucējumi;
  • meteosensitivitāte.

Arteriālā hipertensija, stenokardijas uzbrukumi ne vienmēr ir patoloģisku mugurkaula asinsvadu tiešas sekas. Parasti sirds patoloģijas kombinācija ar hipoplāziju izraisa slimības gaitas pasliktināšanos. Tajā pašā laikā samazināta asins plūsma vertebrobasilaras baseinā izraisa miokarda išēmijas epizodes un asinsspiediena paaugstināšanos.

Labās mugurkaula artērijas hipoplāzija palielina smadzeņu insulta risku asins plūsmas pasliktināšanās vertebrobasilar sistēmā un asinsvadu sienas bojājumu dēļ aterosklerozes gadījumā.

Ārstēšanas metodes

Asinsvadu hipoplāzijas gadījumā pilnīga slimības ārstēšana nav iespējama. Pat pēc rekonstrukcijas operācijas var panākt tikai pagaidu vietējās asinsrites kompensāciju.

Konservatīvā terapija

Konservatīvā ārstēšana ietver medikamentus, fizioterapiju, fizioterapiju, akupunktūru. Lai uzlabotu asins piegādi smadzenēm, tiek izmantotas vairākas narkotiku grupas:

  1. Vazodilatori (Cavinton, Actovegin, Ceraxon).
  2. Neiroprotektori un nootropi (piracetāms, glicīns, picamilons, meksidols), kas uzlabo vielmaiņas procesus smadzeņu audos.

  • Betahistīns, efektīvs reibonis klātbūtnē.
  • Augsta asinsspiediena gadījumā ir nepieciešami antihipertensīvie līdzekļi: kalcija antagonisti (amlodipīns), beta blokatori (bisoprolols), AKE inhibitori - angiotenzīnu konvertējošais enzīms (lizinoprils).
  • Asins recekļu profilaksi veic ar trombembolijas līdzekļiem (aspirīnu, pentoksifilīnu, klopidogrelu).
  • No fizioterapeitiskām metodēm var piemērot:

    • diadinamiskās strāvas;
    • magnētiskā terapija;
    • elektroforēze ar zālēm, kam ir vazodilatējoša, pretsāpju iedarbība.

    Ķirurģiskā ārstēšana

    Ķirurģisko iejaukšanos var veikt atklātā veidā vai izmantojot endovaskulāro metodi (caur mazām atverēm, bez lielām iegriezumiem).

    Pieteikties asins plūsmas atjaunošanai:

    • Stentimine, kurā stentu ievieto kuģa sašaurināšanās vietā - skelets sašaurinātās platības paplašināšanai. Šādus stentus var piesātināt ar narkotikām.
    • Angioplastika, kurā balonu ievada sašaurināšanās zonā, kas tiek piepūsta ar gaisu, lai paplašinātu trauku. Angioplastika un stentimine var papildināt viens otru.
    • Smagās situācijās tiek veikta sarežģītāka rekonstrukcijas operācija: deformētas zonas noņemšana un protezēšana ar pacienta vēnu.

    Labās mugurkaula artērijas hipoplazijas patoloģijas prognoze ir atkarīga no nepietiekamas attīstības pakāpes, ķermeņa kompensācijas mehānismiem un ar to saistītajām patoloģijām. Ja nepastāv simptomi smadzeņu asinsrites pasliktināšanās vai minimālas patoloģijas izpausmes, prognozi var uzskatīt par nosacīti labvēlīgu.

    Hipoplāzija attiecas uz predisponējošiem faktoriem insulta attīstībai. Saskaņā ar statistiku, 70% pārejošu cerebrālo asinsrites traucējumu un 30% insultu ir saistīti ar asinsrites traucējumiem vertebrobasilar sistēmā. Tāpēc anomālijas noteikšanai nepieciešams veikt aktīvus profilakses pasākumus, it īpaši citu riska faktoru klātbūtnē.

    Izteiktu vertebrobasilar nepietiekamības izpausmju klātbūtne būtiski pasliktina progresu. Nepietiekama konservatīvās terapijas efektivitāte var uzlabot tikai ķirurģisko ārstēšanu. Labus rezultātus iegūst, lietojot endovaskulāro metodi, ko var veikt pat pacientiem ar augstu ķirurģisko risku.

    Novērtējiet šo rakstu: (2 balsis, vidējais vērtējums: 5.00)

    Labā mugurkaula artērijas hipoplāzija

    Jebkāda hipoplāzija ir nepietiekami attīstīta orgāns. Jēdziens "labās mugurkaula artērijas hipoplāzija" nozīmē kuģa nepietiekamu attīstīšanos, kas ietekmē smadzeņu asins piegādi, un tam raksturīga ievērojama vēdera sašaurināšanās mugurkaula kaula kanāla pārejā. Dažādos pakāpēs labās stumbra artērijas hipoplazija novēro 10% iedzīvotāju, bet kreisā mugurkaula artērijas hipoplāziju novēro daudz retos gadījumos.

    Hipoplāzijas cēloņi

    Taisnās mugurkaula artērijas hipoplāzija tiek novietota pat augļa attīstības laikā. Tas var izraisīt:

    • sasitumi grūtniecības laikā;
    • ilgstoša pārkaršana;
    • alkohola lietošana, narkotikas, smēķēšana;
    • dažu veidu gamma staru iedarbība;
    • infekcijas slimības, no kurām visbīstamākās ir masaliņas, toksoplazmoze, gripa.

    Nopietnas skriemeļu artērijas hipoplāzijas simptomu izpausmes ir ļoti dažādas, visbiežāk tās ir:

    • vestibulārā aparāta pārkāpšana;
    • reibonis;
    • galvassāpes;
    • nervu sistēmas traucējumi;
    • asinsspiediena paaugstināšanās, ko izraisa kompensācija par nepietiekamu asins pieplūdi caur sašaurināto kuģu gaismu;
    • dažu ķermeņa daļu jutīguma pārkāpums.

    Labās mugurkaula artērijas hipoplāzija var ietvert noteiktas nespecifiskas pazīmes, kas izpaužas smadzeņu aizmugures asinsapgādes traucējumu dēļ - reti sastopama sinkope, slikta koordinācija, satriecoša, pacelšanās.

    Tā kā mugurkaulu artērijas baro smadzenes, visi šie simptomi izpaužas kā asins piegādes pārkāpums. Ar vecumu viņi palielinās, kas ir saprotams - kuģi kļūst mazāk elastīgi un bieži kļūst aizsērējuši, attiecīgi, artēriju lūmena kļūst vēl mazāka.

    Labās skriemeļu artērijas diagnostika

    Slimību sākotnējā pārbaudē var atpazīt neirologs. Viņš novērtē pacienta sūdzības par viņa stāvokli, ņem vērā iespējamos nelabvēlīgos rezultātus mugurkaula kakla daļā un dod virzienu skriemeļu artēriju ultraskaņai. Ja asinsvadu caurredzamības samazināšanās diametrā līdz 2 mm ar ātrumu 3,6 - 3,8 mm - tas ir diagnostikas zīme, kas apstiprina slimības klātbūtni. Var veikt angiogrāfiju - tvertņu rentgena pārbaudi ar īpašu kontrastvielu palīdzību, kas skaidri parāda to stāvokli.

    Labās mugurkaula artērijas hipoplāzijas ārstēšana

    Ja izpaužas labās mugurkaula artērijas hipoplazija, tad process ir skaidri dekompensēts un prasa ķirurģisku iejaukšanos. Bet tik ilgi, kamēr smadzenēs nav pieredzes akūtas asins cirkulācijas deficīta, ārstēšanā jāiekļauj tikai tādi medikamenti, kas veicina arteriālo asinsvadu paplašināšanos. Tādējādi uzlabojas asins piegāde tām smadzeņu daļām, ko baro labā artērija, kas izraisa vestibulārā aparāta reiboni un disfunkciju. Turklāt terapijas mērķis ir palielināt asins plūsmu. Ierakstiet tādus medikamentus kā Betaserk, Cavinton, instrumentus, kas palīdz asinīs samazināt.

    Konservatīvas metodes nevar atbrīvoties no hipoplāzijas, ārstēšana atbalsta tikai ķermeni, palīdz pielāgoties. Papildus nepietiekamam asins pieplūdumam smadzenēs, hipoplāzija ir bīstama, bieži attīstoties trombozes tendencei, kas ir asins fizisko īpašību pārkāpums. Ar mugurkaulāja artēriju lūmena trūkumu var veidoties tilpuma trombs, kas pilnībā aptver asinsvadu iekšējo diametru.

    Mugurkaula artērijas normas diametrs

    Kā zināms, mugurkaula artērijas stiepjas no subclavian artērijā augšējā daļā krūšu dobumā, atveres plešas šķērsvirziena procesos kakla skriemeļu, kas papildus satur ar galvaskausa dobumā, kur saplūst vienā bazilāras artērijas, apakšā smadzeņu stumbra. No bazilāro artēriju zariem atkāpjas, nodrošinot asins piegādi smadzeņu puslodeņu smadzeņu stumbra, smadzenītes un pakaušļu liemeņiem. Vertebrobasilaras nepietiekamība vai mugurkaula artēriju sindroms ir stāvoklis, kad tiek samazināta asins plūsma mugurkaulāja un bazilāru artērijās. Šo traucējumu cēlonis var būt ekstravasāla saspiešana, mugurkaula artērijas (artēriju asinsrites, asinsvadu distonijas), aterosklerozes, struktūras anatomiskās īpašības utt. Apmēram un lineāro asins plūsmas ātrumu mugurkaulāja artērijās, kas saistītas ar ekstravasāla saspiešanu, var konstatēt gan vienā pusē, gan abās pusēs. Biežākais saspiešanas faktors ir muskuļu audi, kas saistīts ar mugurkaula artēriju anatomisko lokalizāciju. Skriemeļu artēriju spiedīšana ir iespējama arī ar kaulaudiem (osteofīti, grūts starpskriemeļu disks, dzemdes kakla skriemeļu subluksācija utt.).

    Mugurkaula artēriju sindroma (vai vertebrobasilaras nepietiekamības) diagnoze, kas veikta ar Doplera ultraskaņas palīdzību; Modernās kombinētās sistēmas, ieskaitot Doppleru un duplekso skenēšanu, ļauj novērtēt mugurkaulu artēriju stāvokli. Ultraskaņas pārbaude kuģi galvas un kakla, tostarp mugurkaula artērijas, izmantojot lineāro sensorus ar frekvenci 7,5 MHz (skenēšana uz priekšējo virsmu, un pusē kakla), var veikt kvalitatīvu un kvantitatīvu (spektrālo analīzi) Novērtējot asins plūsmu asinsvados. Kvalitatīvā analīze ietver diametra novērtējumu (norma - 2,8-3,8 mm) un kuģa formu (līkumu, cilpu klātbūtni utt.). Veicot standarta skriemeļu artēriju spektrālo analīzi, tās mēra (visbiežāk intervālos starp II, III un V, VI kakla skriemeļiem), sistolisko (parasto - 31-51 cm / s), vidējo (parasto - 15-26 cm / s), diastolisko ( norma ir 9-16 cm / s) un tilpuma (norma ir 60-125 ml / min) ātrums, kā arī impulss (norma ir 1.1-2.0) un izturīga (norma ir 0.63-0.77) pākšaugi. Tomēr osteohondroze kakla mugurkaula, osteophytosis, nestabilu skriemeļiem, herniated starpskriemeļu diskus ultrazvukvogo skenēšanas galvas un kakla kuģiem normālā stāvoklī laikā un veicot pozicionālo izlasi (panna un noliekt galvu, dažādas roku kustības pleca locītavā) kuģim, var vienā veidā, vai citādi saspiežot, kas tiks atspoguļots ultraskaņas signāla maiņā ar novirzi no normas, kas pārsniedz aplūkotos parametrus.

    Klīnisku mugurkaulāja artērijas sindroms kodols ir simptoms, kas ietver septiņas galvenās grupas īpašībām: (1) galvassāpes, (2) cochleovestibular disfunkcijas, (3) redzes traucējumus, (4), rīkles un (5) balsenes simptomi (6) vegetovascular distonija un (7) astēniskais sindroms. Apsveriet vizuālo traucējumu (vai drīzāk, vizuālā analizatora patoloģiju) klīniskās pazīmes vertebrobasilaras nepietiekamības gadījumā mugurkaula artēriju sindroma ietvaros.

    Ciešā saikne starp smadzeņu un acs patoloģiju ir saistīta ar asinsrites anatomisko un funkcionālo vienotību. Vertebral artērijas, kas ir pirmā atzara subclavian, kas veido galveno artēriju, kas veido vertebrobasilar sistēmu apgādā pakauša daivas smadzeņu ar centrālo optic saite analizatoru un smadzeņu kodolu un ar diriģentiem oculomotor, trochlear nerva un kontaktligzdas un pakaļējo garenvirziena gaismas sistēmas. Anatomiskie pētījumi (GD Zaruba, 1966), noskaidrots, ka pastāv divas sistēmas barošanas redzes nerva - perifērā sniegtie dzīsleni pinuma PIA mater, un centrs, uz kuru vairums autoru atribūts centrālā artērija redzes nervs, kas, saskaņā ar dažiem pētniekiem, orbitālās artērijas filiāle, saskaņā ar citiem - centrālās tīklenes artērijas filiāle. Venozās asinis izplūst galvenokārt caur tīklenes centrālajām vēnām un koriālas pinuma vēnām.

    Jo ārzemju literatūrā pastāv vairāki veltīti klīnikā redzes traucējumiem oklūziju iekšienē un ekstrakraniālo mugurkaulāja artērijas darbiem (Synonds, Mackenzie, 1957; Hoyt, 1959; Minor et al, 1959 ;. Kearns, 1960). Diemžēl šo autoru novērojumos klīniskā diagnoze ne vienmēr tika apstiprināta ar instrumentālajām pētniecības metodēm. Tiek uzskatīts, ka redzes traucējumi izraisa pakaušļu cilpiņu garozas išēmiju, it īpaši to centrus un blakus esošās locītavas. Rūpīgi aptaujājot, tos konstatē gandrīz visos pacientiem ar vertebrobasilaras nepietiekamu etioloģiju. Vizuālie traucējumi var būt īslaicīgi un ilgstoši. Ar pārejas periodu ietver fotopsijas. Pacienti sūdzas par "melno mušu", "kvēpu", "dzirksteļu", "zibens", daudzkrāsu un zelta punktu, kas, šķiet, mirgo un svārstās, parādīšanās viņu acīs. Fotokasijas cerebrālās asinsrites traucējumu gadījumos ir neatbilstīgas, to parādīšanās nav saistīta ar gaismas avotu, tās turpinās pat aizvērtām acīm. Šādi pacienti bieži atzīmē redzes sašaurināšanos abās acīs, neskaidrus attēlus. Ar asi mainot galvas stāvokli, šīs parādības pasliktinās, ir arī vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, galvassāpes izpausme vai pastiprināšanās, reibonis. Pēc šāda uzbrukuma redzējumu var pilnībā atjaunot. Šīs parādības var būt vēl pirms citu vertebrobasilaras nepietiekamības simptomu rašanās. Dažreiz šīs parādības, kā arī vertigo, tiek izraisītas, atlaidinot galvu atpakaļ un dažos gadījumos parādoties pārmērīga fiziskā vai emocionālā stresa fona apstākļos. Sarežģītākas fotopsijas tika novērotas, piemēram, "balto spīdīgo gredzenu" formā, bieži vien ar izcilām zigzaga līnijām. Periodiski tika novēroti fotopsijas, kas veidoja kustīgu daudzkrāsainu (sarkanu, dzeltenu un zaļu) kubu plūsmu. Visos gadījumos redzes traucējumi ir īslaicīgi un ilgst tikai dažas sekundes. Saskaņā ar literatūru, apmēram pusei pacientu ir novērojams, ka objektu redzamība ir neskaidra plūdu vai miglas sajūtu veidā acu priekšā. Šīs parādības bieži novērojamas noguruma fona laikā: garās pastaigās pa nelīdzenu virsmu vai fiziskā darba laikā, kas saistīts ar elpas aizturēšanu, dažreiz lasot vai attīstoties pēc ģīboņa sajūtas. Pārskatu par traucējumiem J. Barre (1926) iekļāva kā obligātu dzemdes kakla simpatīta sindroma zīme. Labi zināmi redzes nervu funkcionēšanas izmaiņas miega artēriju simpātiskas pincetes kairināšanā. Kad mugurkaulāja artērijas sindromu aprakstīti šāda neskaidra redze, skotomas kā shimmering migla pirms acīm, sāpes acī, fotofobija, asarošana, sajūta smiltis acīs, spiediena izmaiņas tīklenes artērijās. A.M. Greensteina (1957), G. N. Grigorjevs (1969), kā arī D.I. Antonovs (1970) norādīja uz neregulāriem uzbrukumiem vizuālā lauka vai tā daļu vienpusējai zudumam kopā ar tīklenes artērijas spazmiem ar dzemdes kakla simpātisko struktūru bojājumiem. Reizēm tiek atzīmēts sajukuma apsārtums. Vizuālo traucējumu atkarību no mugurkaula patoloģijas norāda grūtniecības stumbra izstiepšanas laikā dibena stāvokļa izmaiņas. Laikā stiepjas no Bertshi vai pagarināšanu kakla (Popelyansky YY) kādā pētījumā tika novērota arī izmaiņas fundus, izsaka paplašināšanos lielajās vēnās, artēriju sašaurināšanās kātiņiem; bija arī tīklenes artēriju paplašināšanās gadījumi ar tādu pašu vēnu kaliberu. Noslēgumā jāatzīmē, ka sindroms mugurkaula artērijas (vertebrobasilar nepietiekamība) ir iespējama īslaicīga traucējumi augstāko kortikālo funkcijām, piemēram, dažāda veida (!) Visual agnozija (ar pārkāpumu optisko telpiskās uztveres), kas izriet no išēmijas distālajos garozas atzaru posterior smadzeņu artērijā.

    Hipoplāzijas cēloņi

    Patoloģiskais process veidojas intrauterīnās attīstības stadijā, kas raksturīga lielākajai daļai iedzimtu anomāliju. Tiek uzskatīts, ka hipoplāzija labās mugurkaula artērijas auglim notiek sakarā ar šādiem faktoriem: ļaunprātīgu izmantošanu alkohola, nikotīna un narkotisko vielu māte grūtniecības laikā, traumas un infekcijas slimību topošai māmiņai, ģenētisku noslieci laikā. Iepriekšminēto faktoru klātbūtnē asinsvadu iedzimtas anomālijas ne vienmēr attīstās, bet šie iemesli ievērojami palielina to rašanās risku. Taisnās mugurkaula artērijas hipoplāziju auglim var noteikt arī mātes grūtniecības laikā. Ir daudz viedokļu par defekta rašanās mehānismu, taču neviens no viņiem nav saņēmis oficiālu apstiprinājumu.

    Dažos gadījumos, hipoplāzija kreisā mugurkaula artērijas ir bez simptomiem daudzus gadus, slikta cirkulācija var novērot daudzās patoloģijām, tāpēc tas nav saistīts ar hipoplāziju mugurkaula artērijās. Kuņģa lūmena sašaurināšanās vietās, kas ieiet kaulu kanālā hipoplāzijas laikā, ierobežo asiņu daudzumu, kas nonāk smadzenēs. Dažas slimības sekas var būt dzīvībai bīstamas. Ne vienmēr ir iespējams identificēt daudzu orgānu disfunkcijas cēloni, tas pakāpeniski pasliktina cilvēka veselības stāvokli. Pirmās PA patoloģijas pazīmes ir: nogurums, redzes asuma samazināšana, stipras galvassāpes un dažāda smaguma dzirdes zudums.

    Slimības klīniskā izpausme

    Labās mugurkaula artērijas hipoplazija atšķiras no klīniskā attēla daudzpusības, dažādu pacientu simptomi var būt dažādi. Tas attiecas gan uz sāpju smagumu, gan uz vispārējām slimības izpausmēm. Dažos gadījumos persona uzzina par PA mazattīstību tikai pēc medicīniskās apskates veikšanas. Slimības simptomi ir līdzīgi citu patoloģiju simptomiem. Tie ir bieži reibonis un galvassāpes, telpiskās uztveres traucējumi, neiroloģiski traucējumi, ekstremitātes nejutīgums, arteriālā hipertensija.

    Slimības nespecifiskie simptomi ir saistīti ar asinsrites traucējumiem orgānos un audos, kuru cēlonis ne vienmēr ir iespējams. Tie ir: ģībonis, nesakritība, nestabila gaita un biežas kritijas. Šie simptomi ir salīdzinoši reti. Parasti viņi izpaužas kā bieža pacienta sadursme ar citiem cilvēkiem vai priekšmetiem. Pati cilvēks piedzīvo sajūtas, kas līdzīgas tām, kas rodas pēc brauciena uz karuseļa. ĀP hipoplāzijas pazīmju izskata smagums un biežums palielinās ar organisma novecošanos, ar vecumu saistītas izmaiņas asinsvadu sienās pastiprina patoloģiskā procesa smagumu. Skarto artēriju lūmenis sašaurinās, asinsrite pasliktinās.

    Kāda ir atšķirība starp labās puses artērijas mazspēju un kreiso sindromu?

    Šo defektu simptomu atšķirība ir saistīta ar to, ka katra no artērijām ir atbildīga par dažu smadzeņu apgabalu barošanu. Kreisā mugurkaula artērijas hipoplāzijas ārējām izpausmēm ir tādas pašas izpausmes kā pareiza nepietiekama attīstība. Asinsrites traucējumi dažādās smadzeņu daļās ir atšķirīgi. Papildus iepriekš aprakstītajiem simptomiem šī patoloģija var izraisīt garīgu nestabilitāti: cilvēks bieži mainās no garastāvokļa, viņš kļūst nemierīgs un uzbudināms. Vispārējs vājums var attīstīties pat pēc minimālas fiziskās slodzes un depresijas stāvoklis tiek novērots dažu nedēļu laikā. Paaugstināts nogurums un galvassāpes ir raksturīgas labās PA hipoplazijas pazīmes. Abos gadījumos attīstās hipertensija.

    Dažu ādas rajonu jutīguma paaugstināšana vai samazināšanās norāda uz dažu smadzeņu daļu asinsrites traucējumiem. Šis fakts ļauj ārstii veikt provizorisku diagnozi. Galvenais briesmas pacientiem ar labās artērijas hipoplaziju ir saistītas blakusparādības, kuru dēļ smadzeņu asinsrites traucējumi ir katalizators. Viena no šīm slimībām ir aterosklerozi, ko izraisa asinsvadu gaismas šūnings. Hipoplāzijas var izrādīties paaugstinātā jutība pret laika un bezmiega izmaiņām.

    Kreisā hipoplāzija ilgst ilgu laiku, bet neparāda sevi. Tās galvenie simptomi ir saistīti ar asins piegādes traucējumiem. Kompensācijas mehānismi ļauj izvairīties no problēmām, kas rodas orgānu darbā, kas saistītas ar asinsrites pasliktināšanos, tikai noteiktā brīdī. Simptomi kļūst intensīvāki, jo ķermeņa vecums. Sāpes kaklā ir tipiska kreisā PA hipoplāzijas izpausme, tomēr, ja nav citu pazīmju, ne vienmēr ir iespējams noteikt precīzu diagnozi. Hipertensija tiek uzskatīta par galveno kreisā mugurkaula artērijas nepietiekamas attīstības sekas. Kā ārstēt PA hipoplāziju?

    Kā ārstēt patoloģiju

    Ja Jums rodas nepatīkamas sajūtas, kas aprakstītas iepriekš, nekavējoties sazinieties ar neirologu. Pacienta izmeklēšana sākas ar dzemdes kakla reģiona ultraskaņas skenēšanu, ļaujot novērtēt kuģa stāvokli. Skriemeļu artēriju lūmena diametrs normālā formā ir 3,5-3,8 mm. Samazinājums līdz 2 mm ļauj jums diagnosticēt PA hipoplāziju. Papildu pētījuma metode ir angiogrāfija, kas ar kontrastvielu un rentgena palīdzību palīdz iegūt pilnīgu priekšstatu par kuģu stāvokli.

    Slimības sākuma stadijā ārstēšana ne vienmēr tiek veikta. Pielāgošanās spējas ilgu laiku ļauj novērst bīstamu seku rašanos. Ja slimības pazīmes jau parādījušās, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Ateroskleroze ir galvenais hipoplāzijas smaguma pakāpes iemesls. Šīs slimības ārstēšana ietver integrētu pieeju. Lai novērstu nopietnu komplikāciju rašanos, terapeitiskās iejaukšanās jāuzsāk tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. No mugurkaula artērijām hipoplāzijas ārstēšana bieži tiek veikta ķirurģiski. Iespējamās zāļu terapijas agrīnās stadijās, iesaistot vazodilatatorus un nootropikas.

    Nav citu veidu, kā atbrīvoties no slimības simptomiem. Alternatīvā medicīna piedāvā PA hipoplazijas ārstēšanu, izmantojot manuālo terapiju, fizioterapiju vai akupunktūru. Tomēr lielākā daļa no tām ir neefektīvas, ja tās izmanto kā monoterapiju.

    Lai izpildītu medicīnisko lidojumu drošību, ir īpašas prasības pilotu veselības stāvoklim. Vislielākā uzmanība tiek pievērsta sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklim, novērtējot asins pieplūdumu dažādos baseinos, it īpaši koronāros un smadzenēs.

    Centrālās nervu sistēmas asins plūsma ir 70-85%, pateicoties asins piegādei miega artērijām un 15-30% mugurkaula artērijām (PA). Labā mugurkaula artērija (PPA) ir labās apakšklāvijas artērijas pirmā daļa, kas stiepjas no brachiocephalic stumbra; pa kreisi (LPA) - kreisā apakšklāvja artērija, kas nāk no aortas arkas. Abas PA palielinās smadzenēs kaulu kanālā un apvienojas galvaskausa dobumā, veidojot lielu bazilāro artēriju. PA ir vaskularizē smadzeņu cilmes struktūras, pakauša un pagaidu lobus, smadzenītes, iekšējo auss, mugurējās daļas hipotalāmas reģionā un muguras smadzeņu segmentus. Tādējādi PA ir nozīmīga loma cerebrālās asinsrites nodrošināšanā. Cerebrovaskulārā rezerve, kas saistīta ar vertebrobasilar sistēmas artēriju reaktivitāti, šobrīd ir vāji pētīta salīdzinājumā ar vidējā smadzeņu artērijas baseinu. Šīs problēmas risināšanai ir veltīti tikai atsevišķi darbi.

    Viens no biežākajiem anomālijām PA ir tās hipoplāzija, kas ir atrodams iedzīvotājiem, saskaņā ar dažādu autoru no 2.34% līdz 26,5% [1-11], un ir iedzimts. Kad hipoplastiskā PA ievērojami sašaurinās lūmenu par kuģa vietā tās stāšanās kaulu kanālā galvaskausa dobumā, kas rada priekšnoteikumus saspiežot artērija garais izstiepējmuskulis Colli muskuli (extravasal kompresijas PA) un ievērojamas grūtības asins plūsmu uz aizmuguri smadzeņu ar attīstību nevertebrogennogo PA sindromu. PA kompresijas izpausmes ir paroksismiski nosacījumi, kas saistīti ar galvas pagriezieniem. Tāpat kā svarīga patoģenētiskā nozīme ir vazospazmas refleksu reakciju attīstība PA simpātiskas plakances stimulācijas dēļ. Spēcīga impulsu plūsma, kas rodas šajā gadījumā, kairina asiņaino motoru regulējuma augšējos centrus. Šīs sekas ir difūzas un lokālas reakcijas, kas galvenokārt ietekmē vertebrobasilar sistēmas kuģus [12]. Vertebral artērija hipoplāzija var radīt noslieci uz smadzeņu insults, pateicoties gan traucējumu cirkulācijas pēc vertebrobasilar baseinā (aizmugurē bazilāras un mugurējās communicating artērijas), un sakarā ar asinsvadu sieniņu mugurkaula artēriju aterosklerotisku procesa bojājumiem un pat tās sadalīšanas.

    PA hipoplāzijas klīniskās izpausmes sastāv no trim simptomu grupām: mugurkaula (muguras, kakla, kakla sāpes, visbiežāk dzemdes kakla vēzis); vietēja (sāpju skriemeļu artērija, kas izstaro galvu, vai sāpes mugurkaula motora segmenta palpācijā, kas izstaro galvu); simptomi no attāluma (disgemisko parādību dēļ gan PA, gan asinsvadu veidošanās jomā, kā arī artērijas simpātiskas plaknes kairinājuma dēļ - angiodiodēniskas reakcijas, paaugstināts asinsspiediens, migrēnas sāpes, vizuālie, vestibulārie un dzirdes traucējumi, staigāšanas nestabilitāte staigāšanas laikā). PA ievainojumu klīnisko izpausmju īpašības lielā mērā nosaka smadzeņu artēriju bojājumu raksturs, lokalizācija un izplatība, kā arī smadzeņu asinsvadu sistēmas funkcionālais stāvoklis (kolaterāli, anastomozes, asinsvadu sienas stāvoklis).

    Ilgstoši PA hipoplāzija var būt asimptomātiska, tādēļ grūti diagnosticēt to agri. Galvenā pārbaudes skrīninga metode ir trīskārša vai mugurkaula artēriju divpusēja skenēšana. Jāatzīmē, ka šīs patoloģijas ultraskaņas diagnosticēšanai ir dažādas pieejas: nosacījuma normas diapazons svārstās no 2,5-2,8 mm līdz 3,8-3,9 mm; Tiek izmantoti divi hipoplāzijas kritēriji - mazāk nekā 2,0 (lieto biežāk) un 2,5 mm. Vecāka vecuma grupā, pārkāpjot funkcionālās kompensācijas mehānismus, var konstatēt hemodinamiskos traucējumus. Tādējādi klīniskās izpausmes palielinās ar vecumu.

    Šī pētījuma mērķis bija novērtēt skriemeļu artērijas hipoplāzijas izplatību un klīnisko nozīmību vecāka gadagājuma cilvēku civilās aviācijas pilotiem.

    Materiālu un pētījumu metodes

    Darbs tika veikts Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Medicīnas izglītības Krievu medicīnas izglītības akadēmijas aviācijas un kosmosa medicīnas katedrā, Centrālās klīniskās slimnīcas ekspertīzes un rehabilitācijas departamenta bāzē Maskavā, Maskavas Centrālajā medicīnas universitātē Pētījumā bija iekļauti 1189 civilās aviācijas piloti vecumā no 54 līdz 68 gadiem, pēc kuriem Centrālo klīnisko slimnīcu pārbaudes un rehabilitācijas departamentā stacionāri pārbaudīja pēc 55 gadu vecuma sasniegšanas un vēlāk pārbaudīja CEELEC 2009.-2010. Lielākā daļa aptaujāto inspekcijas sūdzību laikā neuzrādīja - 87,3% (n = 1038). 12,5% gadījumu (n = 149) bija sūdzības par dzirdes zudumu, sliktu runas saprotamību, troksni ausīs un 0,17% gadījumu (n = 2) bija stenokardijas izpausmes. Sūdzības par neiroloģisko raksturu, neviena no tēmām neuzrādīja.

    Pēc profesionālas piederības: 48,1% - FAC; otrais pilots - 11,4%; instruktoru piloti - 6,5%; lidojumu inženieri - 10,6%; lidojuma mehāniķis - 12,8%; navigatori - 8,9%; lidojumu direktori un viņu vietnieki - 1,7%. Dizaina pētījums: šķērsgriezums. Visas pārbaudītās personas ir vīrieši. Pārbaudītā vidējais vecums bija 56,8 ± 0,07 gadi. Darba pieredze civilajā aviācijā - no 1 līdz 45 gadiem vidēji - 33,2 ± 0,21 gadi; lidojuma laiks ir 14 841,94 ± 111,95 stundas (no 1070 līdz 29,771).

    Tehnoloģija, lai veiktu trīskāršu skenēšanu mugurkaula artērijās

    Lai novērtētu skriemeļu artēriju stāvokli, tripleksu ultraskaņas skenēšana tika veikta, izmantojot 1,815 pilotu Voluson 730 un Logic-700 aparātus ar B-mode tilpuma rekonstrukciju (aptvērums bija 97,4%). Pētījums tika veikts ar 5-7 MHz lineāru sensoru. Atzina mugurkaula artērijas gaitu, pārvietojot sensoru no apakšējā žokļa leņķa uz klaviatūras augšējo malu, mediāli no sternocleidomastoid muskuļa. Slikta vizualizācija tiek izmantota sānu piekļuvei sternocleidomastoid muskuļa ārmalai. Tika noteikta skriemeļu artēriju caurlaidība, asinsrites lineārais ātrums un tā simetrija. Novērtēts asins plūsmas spektrs mutē, kaulu kanālā un distālajā PA. Par hipoplaziju uzskatīja, ka PA diametrs ir mazāks par 2 mm.

    Statistiskā apstrāde tika veikta, izmantojot SPSS programmatūras pakotni, versija Windows 11,5. Tika noteikta vidējā vērtība (M ± m), standartnovirze (SD). Atšķirību nozīme tika novērtēta, izmantojot Mann-Whitney U-testu. Atšķirības tika uzskatītas par statistiski nozīmīgām p

    V.V. Kniga *, Medicīnas zinātņu doktors, profesors
    G. N. Biryukbaeva **, Medicīnas zinātņu kandidāts
    A. Yu. Kuzmina *, medicīnas zinātņu kandidāts

    * GBOB DPO RMAPO MZ RF, Maskava
    ** FBU TsKB GA, Maskava

    1 Kontaktinformācija: [email protected]

    Brachiocefāliskā stumbra (BTsS)

    4-5 cm garš brahiocefāliskais ķermenis (BCS) atkāpjas no aortas arkas un labā sternoclavicular locītavas līmenī tiek sadalīts pareizajā kopējā miega artērijā (OCA) un labajā apakšklāvja artērijā. Otrā lielākā aortas arkas kreisā līnija - kreisā kopējā miega artērija - virzās uz kreisā sternoclavicular locītavas augšējo malu.

    Abas OCA diametrs parasti ir vienāds - no 6 līdz 8 mm (standarta apakšējā robeža ir 4 mm). Kopējā karotīdo artērija nekad nedod mazas filiāles, kamēr tās bifurkācija nav iekšējā (ICA) un ārējā (HCA) miega artērijās.

    OCA bifurkācija parasti atrodas kakla skrimšļa augšējās malas līmenī, retāk hoidāla kaula līmenī un vēl retāk liemeņa leņķa līmenī. NSA parasti atrodas ICA priekšējā un vidējā daļā, bet arteriju relatīvais stāvoklis ievērojami atšķiras.

    ICA un HCA diametri arī atšķiras, un ICA, kam ir mutes zonas paplašināšanās (bulbus), vienmēr ir nedaudz lielāks. Arterijas var atšķirties no bifurkācijas dažādos leņķos. ICA ārpus galvaskausa dobuma parasti nesniedz filiāles. HCA ir īss stublājs (no 1 līdz 4 mm) un pēc tam sadalās filiālēs: parasti 9, ar trim - sejas, virspusējās temporālās un augšžokina artērijas - iesaistītas orbitālās anastomozes veidošanā ar pirmo ICA intrakraniālo filiāli - orbitālo artēriju. Šī anastomāze, kā arī intrakraniālais trakts, ir nozīmīga loma asins apgādes veidošanā ICA patoloģijā.

    Aortas arkas trešā daļa ir kreisā apakšklāvja artērija. Tās diametrs, tāpat kā labās subklāvijas artērijas diametrs, proksimālajā trešajā pusē ir vidēji 8-9 mm. Abas subklāvijas artērijas atstāj krūškurvja dobumu vidusdaļas trešdaļā no elkoņa, tad ej paralēli krustām un, ieejot apakšstilba rajonā, veido asiņainās artērijas.

    Skriemeļu artērija (PA)

    Skriemeļu artērija (PA) novirzās no subclavian arterijas uz tās segmentu I un II robežas, nošķirot tos. Ārējā kaļķakmens rajonā mugurkaula artērijas ir sadalītas trīs daļās:

    I - proksimālais, tas ilgst no mutes līdz dzemdes kakla skriemeļu šķērsprocedūras kanāla ieejai;

    II - vidējais kakla skriemeļu šķērsenisko procesu kanāls;

    III - distāls, iziet no 1. kakla skriemeļa līmeņa līdz ieejai galvaskausā.

    Ščitokompuls

    No subklāvijas artērijas mugurkaula artērijas sānis iziet no vairogdziedzera dzemdes kakla stumbra, kam diametrs pie mutes ir līdzīgs PA diametram.

    Dažreiz, it īpaši, attīstoties ķermeņa apritē šajā jomā, šīs divas artērijas var būt grūti atšķirt. Jāņem vērā fakts, ka vairogdziedzera-kakla kakla stumbra ātri atdala filiāles, savukārt mugurkaula skriemeļa skriemeļu skriemeļu procesa kanālu šķērso mugurkaula kakla skriemeļa līmeņa skriemeļa artēriju. Diametrāli pretēji mugurkaula artērijai un iekšējai krūšu (mammāra) artērijai iziet no subclavian arterijas un uz leju.

    Struktūras varianti

    Varianti struktūras ekstrakraniālo augšdelma un galvas stumbrs (BCA) ir reti un ir savienoti, parasti ar izlādi mugurkaula vai miega artērijām. Tie ietver: no brachiocephalic stumbra trūkums un atbrīvošanās no labās CCA un subclavian artēriju neatkarīgi no aortas arkas, atrašanās vietu mutes kreisā mugurkaula artērijas ar aortas arkas starp kreisā kopējā miega artērijām un subclavian artērijā, izvadīšana no labās mugurkaula artērijas no labās CCA. Visbiežāk variācijas (asimetriski) diametru, mugurkaula artērijas, kas nav labi un pa kreisi, ir reizēm vairāk nekā divas reizes, un svārstās no 2 mm (tas ir zemākā robeža) līdz 5,5 mm. Saskaņā ar angiogrāfiskajiem datiem tikai 17% cilvēku ir vienāda diametra skriemeļu artērijas; diametru asimetrijas klātbūtnē kreisā skriemeļa artērija vairumā gadījumu (80%) ir lielāka par labo.

    Pinterest