Kā parādās sirds kambara fibrilācija un cik bīstama?

Ir daudz veidu sirdsdarbības traucējumi, un visi tie, agrāk vai vēlāk, var izraisīt sirds slimību un tās neveiksmi. Lai izvairītos no komplikācijām un dažādu patoloģiju attīstības, ir nepieciešams nedaudz izprast šīs slimības, lai veiktu savlaicīgus pasākumus. Apsveriet, kas ir sirds kambara fibrillācija, kā atpazīt simptomus un kādas ārstēšanas metodes to lietot.

Cēloņi un simptomi

Sirds kambara fibrillācija ir bīstams stāvoklis, kas apdraud cilvēka dzīvību

Sirds kambara fibrilācija vai fibrilācija ir slimība, kurā var izsekot neregulāra un ātra sirdsdarbība. Tādējādi sirds funkcionalitāte tiek traucēta, jo sirds kambaros ir sūkņa loma, viņi pārtrauc sūknēt asinis un sāk vienkārši sabojāt nejauši.

Šāds stāvoklis prasa tūlītēju hospitalizāciju, jo asinsspiediens strauji samazinās un tiek traucēta asinsrite. Tā rezultātā daudzi orgāni sāk skābekļa badu. Tāpēc cilvēks pēkšņi var zaudēt apziņu. Arī šī patoloģija var izraisīt tūlītēju nāvi, ko izraisa sirdsdarbības traucējumi.

Šāda uzbrukuma gadījumā ir steidzami nepieciešama medicīniskā palīdzība un reanimācija - plaušu stimulēšana un defibrilatora lietošana.

Sirds kambara fibrillācijas attīstībai ir vairāki iemesli:

  1. Sirds patoloģija. Visbiežāk fibrillāciju izraisa miokardīts un kardioskleroze, kurā miokarda muskuļu audus aizstāj savienojošie audi un rētas (rupji runājot) rodas sirdī. Šai slimībai nav izārstēt, jo rētaudi nav iespējams pārveidot muskuļu audos. Iedzimtais un iegūtais sirds defekts arī kalpo kā risinājums sirdslēkmei, ko izraisa ritma traucējumi.
  2. Ārkārtas cēloņi ir tie, kas ir saistīti ar citu orgānu un sistēmu patoloģijām un slimībām. Piemēram, hormonālā nelīdzsvarotība un vairogdziedzera darbības traucējumi ir viens no populārākajiem sirds slimību cēloņiem. Turklāt asinsvadu patoloģijas (tromboze, varikozas vēnas, aterosklerozi) izraisa asinsrites traucējumus, kā rezultātā sirds sūkņi asins sliktāk un sāk pārspēt ātrāk, izraisot uzbrukumu.

Turklāt sirdslēkmes cēlonis var būt saindēšanās, narkotisko vai medicīnisko vielu pārdozēšana, alkohola pārmērīga lietošana vai liels cigarešu skaits, ko smēķē.

Uzziniet vairāk par sirds ritma traucējumu cēloņiem, kas atrodami videoklipā:

Sirdslēkmes simptomi, ko izraisa ventrikulāra fibrilācija, ietver šādus faktorus:

  • straujš sirdsdarbības pieaugums un palielināta sirdsdarbība
  • acu apsārtums, slikta dūša un reibonis
  • iespējams, ģībonis
  • smags vājums un gaisa trūkuma sajūta

Šādos uzbrukumos steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību, jo tas ir pilns ar miokarda infarktu vai tūlītēju sirdsdarbības apstāšanos.

Iespējamās komplikācijas

Ar fibrilāciju sirds pārtrauc veikt sūknēšanas funkcijas.

Sirds kambaru mirgošana var izraisīt sarežģījumus ne tikai sirds darbā, bet arī citu orgānu un sistēmu funkcionalitātē. Sakarā ar to, ka sirds izsūknējas asinīs vājāk, asins cirkulācija ir ievērojami traucēta.

Galvenā asiņu funkcija - transports. Tas nozīmē, ka tā satur skābekli, minerālvielas, vitamīnus un mikroelementus visiem orgāniem. Tas parāda arī produktus, kas rodas vielmaiņas procesā. Vissliktākais lieta, kas var notikt ar priekškambaru mirdzēšanu, ir letāla.

Plaušas var izraisīt aspirācijas pneimoniju. No sirds sirds attīstās išēmijas slimība, kas kā rezultātā var izraisīt kardiosklerozi. Un šo slimību nevar izārstēt. Tas ir, pacients ar šādu diagnozi tiek pārsūtīts uz pastāvīgu narkotiku lietošanu, kas atbalsta sirdsdarbību.

Šī patoloģija izraisa arī centrālās nervu sistēmas patoloģijas.

Tās var manifestēt krampjus, smadzeņu garozas bojājumus. Dažos gadījumos persona nonāk komā.

Komplikāciju stāvokli medicīnas darbinieki nosaka īpašā mērogā:

  • 35-30 punkti - apdullināšanas stāvoklis
  • 29-20 punkti - slikti
  • 19-8 punkti - koma
  • zem 7 punktiem - klīniskā nāvi ar smadzeņu nāvi

Diagnostikas metodes

Lai diagnosticētu patoloģiju, var pamatoties uz EKG rezultātiem

Sirds spiediena fibrilācija tiek diagnosticēta kā kritisks un ārkārtas stāvoklis, kas prasa tūlītēju reanimāciju.

Lai apstiprinātu diagnozi, medicīnas speciālisti izmanto šādas diagnostikas metodes:

  1. pulss pārbaude, fibrilācijas laikā tas nav nosakāms
  2. sirds kontrole, izmantojot īpašu aprīkojumu
  3. EKG tiek veikta, lai noteiktu uzbrukuma cēloni.
  4. pilna asins analīze, ar kuru jūs varat redzēt klīnisko priekšstatu par veselības stāvokli. Tas parāda hemoglobīnu, magniju, kalciju, baktēriju klātbūtni vai neesamību un citus rādītājus
  5. krūšu kurvja rentgens ļauj jums redzēt tuvplāna skatu par sirds izmēru un asinsvadu stāvokli ap to
  6. Ehokardiogrāfija ļauj sīki apskatīt skartās sirds daļas, saraušanās funkcijas daudzumu un kvalitāti un vārstu novirzes
  7. MRI ļauj noteikt sirds mazspēju un citas patoloģijas, kas saistītas ar sirdsdarbības izmaiņām

Pēc dzemdībām, ārstēšana tiek noteikta atkarībā no testu un diagnostikas pētījumu rezultātiem.

Ārstēšanas pazīmes

Pirmajās priekškambaru mirdzēšanas sekundēs nepieciešama elektropulse terapija.

Parasti ventrikulārās fibrilācijas gadījumā ārkārtas palīdzība ir nepieciešama, lai ātri atjaunotu asinsriti.

Pēc tam jau ir piemēroti medicīniskie pasākumi. Apsveriet ārstēšanas pamatmetodes:

  • neatliekamie pasākumi ir steidzami CPR (sirds un plaušu reanimācija) tiek veikta gadījumā, ja pacients neieelpo. Ir nepieciešams nospiest uz krūtīm ar frekvenci aptuveni 100 kustības minūtē. Bez tam, ir jādara mākslīgā elpošana - viena elpošana ik pēc 30 kompresijas
  • Defibrilācija ir procedūra, kas tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu, kas nodrošina elektriskās strāvas padevi caur sirdi pie sirds. Sakarā ar to pietrūkst patoloģiskas sirdsdarbības
  • narkotiku ārstēšana, kuras mērķis ir novērst atkārtotus pārmērīgas sirdsdarbības uzbrukumus. Kā parasti, tiek izmantoti antiaritmiski līdzekļi.

Dažos gadījumos var tikt veikta operācija vai drīzāk sirds transplantācija. Tas var atrisināt visas problēmas un patoloģijas.

Prognoze un profilakse

Pareizs un veselīgs dzīvesveids ir labākais sirds slimību profilakse!

Ir iespējams prognozēt ārstēšanas rezultātu pēc reanimācijas, kad pacients mazliet atjaunojas. Jo ātrāk sākas CPR un defibrilācija, jo lielāka iespēja ne tikai pestīšanai, bet arī sekmīgai pēcdzemdību perioda ārstēšanai.

Ja asinsriti apstājas ilgāk par 4 minūtēm, tas izraisa neatgriezeniskus procesus, kas rodas nervu sistēmā. Tas var ietekmēt smadzeņu daļas, kas ir atbildīgas par dažādām ķermeņa funkcijām.

Ja mēs sākam reanimāciju laikā un veicam nepieciešamās metodes pirmajās 5 minūtēs pēc uzbrukuma sākuma, tad izdzīvošanas varbūtība ir 75-80%. Ja defibrilācija tiek veikta pēc 8-10 minūtēm, izdzīvošanas rādītājs samazinās līdz 20. Hipiskā encefalopātija var būt galvenais nāves cēlonis pēc dzemdībām.

Jebkurš uzbrukums vai slimība ir daudz vieglāk novērst, nekā to ārstēt.

Attiecībā uz profilaktiskiem pasākumiem, tad īpaši no ventrikulārās fibrilācijas nepastāv. Bet tajā pašā laikā ir iespējams veikt pasākumus, lai novērstu slimības, kas izraisa šo uzbrukumu:

  1. Pirmais, kas jādara, lai novērstu sirds patologus, ir noteikt uzturu un izārstēt jebkādas hroniskas dabas slimības, kas nākotnē var izraisīt sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas. Ir svarīgi atteikties no ceptiem un taukainiem pārtikas produktiem, kas izraisa asinsvadu piesārņošanu ar holesterīnu, kā rezultātā tiek traucēta asinsriti un sirds darbība. Tas var izraisīt dažādus aritmijas veidus, kā rezultātā rodas sirds kambaru fibrilācija.
  2. Centrālās nervu sistēmas darbs ir jāpielāgo, lai izvairītos no stresa un pārmērīgas pieredzes, jo tas tieši ietekmē asinsspiedienu un sirdsdarbību.

Apkopojot var atzīmēt, ka fibrilācija nav slimība, bet gan uzbrukums, tas ir, stāvoklis, kad sirds sāk nejauši pārspēt, neievērojot īpašu ritmu. Tā rezultātā apstājas asins cirkulācija, kas var izraisīt neatgriezenisku ķermeņa darba pārtraukšanu vai pat komu vai nāvi, ja to nav savlaicīgi, lai glābtu pacientu.

Pamanīja kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.

Pilns ventrikulārās fibrilācijas apraksts: simptomi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsit, kāda veida aritmija sauc par ventrikulāru fibrilāciju, cik bīstama tā ir. Aritmiju veidošanās mehānisms, priekškmeņu fibrilācijas cēloņi un galvenie simptomi, diagnostikas metodes. Ārstēšana, pirmās palīdzības un profesionālās kardioloģiskās reanimācijas metodes.

Ventrikulāra fibrilācija attiecas uz dzīvībai bīstamu sirds ritma traucējumu formu (aritmiju), ko izraisa nekonkordēta, asinhronā kontrakcija atsevišķās kardiomiocītu (miokarda šūnu) grupās.

Elektrisko impulsu vadīšana normālā un ventrikulārā fibrilācijā

Parasti sirds muskuļa ritmisko kontrakciju nodrošina bioelektriskie impulsi, kas rada īpašus mezglus (sinusus atriovā, atrioventrikulāri atriāla un sirds kambara robežās). Impulsi tiek vienmērīgi izplatīti caur miokardu, uzbudina priekškāsnes kardiomiukus, un pēc tam - sirds kambari, izraisot sirds ritmu asiņu ievadīšanai traukos.

Sirds vadītāja sistēma ir atbildīga par visa miokarda (sirds muskuļa) ritmisko samazināšanos

Patoloģijas gadījumā dažādu iemeslu dēļ (kardiomiopātija, miokarda infarkts, zāļu intoksikācija) tiek traucēta bioelektriskā impulsa veikšanas secība (tas ir bloķēts atrioventrikulārā mezgla līmenī). Ventrikulārais miokardijs rada savus impulsus, kas izraisa atsevišķu kardiomiocītu grupu haotisko kontrakciju. Rezultāts ir neefektīva sirdsdarbība, sirds jaudas daudzums samazinās līdz minimumam.

Ventrikulāra fibrilācija ir bīstams, dzīvībai bīstams stāvoklis, tas ir nāvējošs 80% gadījumu. Pacientu var saglabāt tikai ar ārkārtas kardio-reanimācijas pasākumiem (defibrilācija).

Fibrilāciju nevar izārstēt - aritmija notiek pēkšņi, visbiežāk (90%), ņemot vērā nopietnas organisma izmaiņas sirds muskuļos (neatgriezeniskas funkcionālo audu pārvēršanās par nefunkcionāliem). Ir iespējams uzlabot prognozi un pagarināt pacienta dzīvi, kam ir bijis uzbrukums, implantējot kardioverteru-defibrilatoru. Dažos gadījumos ierīce ir uzstādīta profilaksei ar paredzēto aritmijas attīstību.

Sirds defibrilācijas kardioreizāciju veic ambulances komanda vai intensīvās terapijas nodaļas ārsti. Nākotnē pacients novēro un novēro kardiologu.

Patoloģijas attīstības mehānisms

Sirds kambara sienās ir šūnu grupas, kas spēj patstāvīgi ģenerēt bioelektriskus impulsus. Ar pilnīgu atrioventrikulāro mezgla blokādi šī spēja noved pie daudzu impulsu parādīšanās, kas cirkulē caur sirds sirds kardiomiocītiem.

Atrioventrikulārais blokāde - sirds kambara fibrilācijas cēlonis

To spēks ir pietiekams, lai izraisītu vājus, izkliedētus kontrakcijas atsevišķu šūnu grupām, bet nepietiek, lai samazinātu sirds kambarus kopumā un pilnīgu asins sirds izvadi.

Neefektīva sirds kambaru fibrilācijas biežums svārstās no 300 līdz 500 minūtē, kamēr pulss nav vājina un nav pārtraukts, tādēļ aritmija nevar apstāties atsevišķi (tikai pēc sirds apstāšanās vai mākslīgas defibrilācijas).

Rezultātā strauji samazinās sirdsdarbības spēks, asinsspiediena apjoms, asinsspiediens, kas izraisa pilnīgu sirdsdarbības apstāšanos.

Slimības cēloņi

Fibrilācijas tiešie cēloņi samazina sirds kambaru miokarda vadīšanu un kontraktilitāti, kas attīstās sirds un asinsvadu slimību (90%), vielmaiņas traucējumu (hipokaliēmijas) un noteiktu apstākļu (elektrošoku) fona.

Akūta koronāra mazspēja (lielo trauku pieplūdums sirdī)

Kardiomegālija (patoloģisks sirds izmēra palielinājums) ar smagu sirds mazspēju

Brugada sindroms (iedzimta kambara aritmija)

Pilnīga atrioventrikulārā mezgla blokāde

Sirds defekti un vārsti (Fallot's tetrads, mitrālā vārstuļa stenoze, sirds aneirisma)

Hipertrofiska (ar sirds sieniņu sabiezēšanu) un paplašināta (ar sirds kambaru palielināšanos) kardiomiopātija (sirds muskuļa patoloģija)

Kardioskleroze (sirds muskuļu rētas)

Miokardīts (miokarda iekaisums)

Intracelulāro kalcija (miokarda repolarizācijas) uzkrāšanās

Kateholamīni (adrenalīns, norepinefrīns, dopamīns)

Simpatomimētiķi (salbutamols, epinefrīns)

Antiaritmiskie līdzekļi (amiodarons)

Narkotiskie pretsāpju līdzekļi (hlorpromazīns)

Narkotiku anestēzija (ciklopropāns)

Slikti un iekļūst krūšu kurvī

Elektriskais kardioversija (apstrāde ar elektriskiem impulsiem)

Koronārā angiogrāfija (sirds diagnoze ar kontrastvielu ievadīšanu)

Defibrilācija (electropulse sirds ritma atjaunošanās)

Hipovolemiskais šoks (sakarā ar lielu šķidruma zudumu)

Ventrikulārās fibrilācijas riska faktori:

  • vecums (pēc 45 gadiem);
  • dzimums (sievietes attīstās 3 reizes retāk nekā vīrieši).

Raksturīgi simptomi

Ventrikulāra fibrilācija ir dzīvībai bīstams stāvoklis ar smagiem simptomiem, kas ir līdzvērtīgi klīniskajai nāvei.

Aritmijas laikā ir samazināta sirds kambaru funkcija, asinis nesasniedz asinsvadu sistēmu, tās kustība apstājas, un smadzeņu un citu orgānu akūta išēmija (skābekļa badošanās) strauji pieaug. Pacients nespēj pārvietoties, ātri zaudē samaņu.

Mirstīgais rezultāts 98% gadījumu rodas stundas laikā pēc pirmās ventrikulārās fibrilācijas pazīmju parādīšanās (laika periods var būt daudz īsāks).

Visi pretepire fibrilācijas simptomi parādās gandrīz vienlaicīgi:

  • sirds ritma traucējumi;
  • stipras galvassāpes;
  • reibonis;
  • sirds apstāšanās;
  • pēkšņs apziņas zudums;
  • intermitējoša elpošana vai tā pilnīga prombūtne;
  • asa bāla āda;
  • nevienmērīga cianozes (nasolabiska trīsstūra cianozes, ausīšu, deguna asis);
  • impulsu trūkums lielās artērijās (miega un augšstilba);
  • paplašināti skolēni, kuri nereaģē uz spilgtu gaismu;
  • krampji vai pilnīga relaksācija;
  • piespiedu urinēšana, defekācija (pēc izvēles).

Klīniskās nāves periods (kamēr ķermeņa izmaiņas ir kļuvušas neatgriezeniskas) ilgst 4-7 minūtes pēc pilnīgas sirdsdarbības apstāšanās, rodas turpmāka bioloģiskā nāve (kad sākas šūnu sabrukšanas process).

Diagnostika

Diagnozējiet sirds kambaru fibrilāciju, koncentrējoties uz ārējiem simptomiem (pulsa, elpošanas trūkums, skolēnu reakcija uz gaismu). Elektrokardiogrammā pastāvīgi tiek reģistrēti vairāki aritmijas attīstības posmi:

  1. Īss taksistolā vai sirds kambaru plazmā (15-20 sekundes).
  2. Konvulsīvā stadija (kontrakciju biežums strauji palielinās, ritms tiek traucēts, sirdsdarbība vājinās, aizņem līdz 1 minūti).
  3. Sirds pašas sirds kambaru fibrilācija (diezgan lieli, bet haotiskie un bieţie (300-400) mirgojoši viļņi bez izteiktiem intervāliem un zobi mainās augstumā, formā, garumā, posmā ilgst no 2 līdz 5 minūtēm).
  4. Atonia (parādās maza, īsa un zema amplitūda viļņi, kas ilgst līdz 10 minūtēm).
  5. Pilnīga sirds ritma neesamība.

Tā kā jebkurš stāvoklis ar līdzīgiem simptomiem ir tiešs drauds dzīvībai, reanimācijas pasākumi sākas uzreiz, negaidot EKG datus.

EKG patoloģijas izpausme

Ārstēšana

Fibrilāciju nevar izārstēt, šī aritmijas forma ir nāvējoša komplikācija, kas parasti notiek negaidīti. Dažās sirds un asinsvadu slimībās to var paredzēt un novērst, uzstādot elektrokardiostimulatoru vai kardioverteru-defibrilatoru.

Attilas fibrillācijas ārstēšana sastāv no pirmās palīdzības un kardio-reanimācijas pasākumiem, 20% upuri var glābt savu dzīvību.

Pirmā palīdzība

Ja slimnīcā nenotiek sirds kambaru apstāšanās, ko rada ventrikulāra fibrilācija, pirmā palīdzība jāsniedz pirms profesionālas medicīnas komandas ierašanās. Ļoti maz laika tam ir atļauts - sirds jāuzsāk 7 minūtēs, tad cietušā iespējas strauji samazinās.

Pirmā posma ārkārtas situācija

Celies cilvēks, sakratiet to, pamanījiet vaigu, varbūt cilvēks atnāks sevī.

Ielieciet roku uz krūtīm, tā kustība norāda uz elpas esību.

Pievienojiet auss krūtīm krūšu kauliņā (uz plaukstas zem apakšklāvja iežiem), lai jūs varētu noķert sirdsdarbības skaņu vai sajust, ka krūšu kurvī pieaudzis elpošana.

Ievietojiet pirkstus kopā (vidējā un indeksa) un mēģiniet sajust impulsu jebkurā pieejamā lielā asinsvadā (karotīda, augšstilba artērijā).

Impulsa, elpošanas un krūškurvja kustības trūkums ir pirmās palīdzības signāls.

2. fāze Avārijas situācija

Novietojiet upuri uz leju uz līdzenas virsmas.

Atlaidiet galvu, mēģiniet ar pirkstiem noteikt, kas traucē elpot, notīriet svešķermeņu elpceļus, vemjiet, atlaidiet mēli.

Ventilējiet plaušas: turiet cietušā degunu ar vienu roku, piespiediet gaisu no mutes mutē. Tajā pašā laikā novērtējiet, cik daudz krūšu kauls palielinās (mākslīgā elpošana neļauj plaušām nokrist, stimulē krūšu kustību).

Uz ceļgaliem stāviet uz upura pusi, salieciet rokas uz otras puses (šķērsām), ritmiski nospiediet apakšējo krūšu kaulu trešdaļu ar izstieptiem rokām ar šķeltiem palmām.

Katru 30 ritma krūškurvja spiedienu ņem 2 dziļi ieelpas mutē pret muti.

Pēc vairāku ciklu tiešās masāžas un plaušu ventilēšanas novērtējiet cietušā stāvokli (iespējams, viņam bija reakcija, pulss, elpošana).

Sirds tieša masāža tiek veikta intensīvi, bet bez pēkšņām kustībām, lai nesabojātu skartās ribās. Nemēģiniet uzsākt sirds ar locītavas palīdzību uz krūts - tikai ļoti kvalificēti speciālisti to var izdarīt.

Pirmā palīdzība tiek sniegta pirms medicīnas komandas ierašanās, kas jāsauc pirms sākšanās. Laikam, kad ir lietderīgi sniegt pirmo palīdzību, ir 30 minūtes, pēc tam nāk bioloģiskā nāve.

Profesionālās kardio-reanimācijas metodes

Pēc ārstu ierašanās ambulatorajā automašīnā un slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā tiek turpināti sirdsdarbības atjaunošanas pasākumi un hemodinamika.

  • Elektriskā sirds defibrilācija (izmantojot dažādu frekvences un izturības elektrisko impulsu palīdzību, novēršot traucējumus vadītspējā un ventrikulārā miokarda ierosinātājā, atjauno ritmu). Ja miokardā nav nopietnu organisku izmaiņu, pirmajās minūtēs defibrilators atjauno sirdsdarbību līdz pat 95%, ņemot vērā smagas patoloģijas (kardiokuloze, aneirisms), stimulācija ir efektīva tikai 30% gadījumu.
  • Ventilators (manuāli vēdiniet plaušas, izmantojot Ambu somiņu vai savienojiet ar automātisko ierīci, ievadot elpošanas ceļu caur cauruli vai masku).

Narkotiku lietošana izmaina elektrolītu metabolisma traucējumus, novērš vielmaiņas produktu uzkrāšanos (acidozi), saglabā sirdsdarbības ritmu un pozitīvi ietekmē miokarda vadītspēju un uzbudināmību.

Stieņu fibrilācijas cēloņi un ārstēšana

Ventrikulārā fibrillācija tiek raksturota kā nekoordinēta, aritmija, atšķirīga kontrakcija, kas rodas atsevišķās sirds kambara muskuļu šķiedru grupās. Šādu samazinājumu biežums sasniedz vairāk nekā 300 minūtē. Tas viss ir saistīts ar faktu, ka sirds nevar veikt sūknēšanas funkcijas, pārtrauc asins piegādi visam organismam. Šāda situācija prasa īstenot tūlītējus reanimācijas pasākumus. Ja jūs tos neuzsāksiet desmit minūtēs, pacients mirs.

Kā redzams, ventrikulārajai fibrilācijai nepieciešama īpaša uzmanība, jo tā bieži kļūst par pēkšņas sirds nāves cēloni. Pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās notiek pēkšņa sirds nāves dēļ. Ja jūs nekavējoties atjaunojat savu darbību, persona mirs tikai dažu minūšu laikā. Tā kā sirdsdarbības apstāšanās notiek tā elektriskās sistēmas disfunkcijas dēļ, kas kontrolē sirdsdarbības ritmu, atgūšanu veic ar strāvas triecienu. Kā jau teicām, par to galvenokārt ir atbildīga fibrilācija. Pirmkārt, pieņemsim runāt par to, kāpēc tā rodas.

Iemesli

Visbiežāk sirds kambaru fibrilācija ir koronāro sirds slimību vai miokarda infarkta komplikācija. Iemesli var kalpot kā dažādu etioloģiju kardiomiopātija, kuru galvenā loma ir hipertrofiska kardiomiopātija. Šajā gadījumā pēkšņa sirds nāve rodas intensīvā fiziskā plāna treniņā jauniešiem. Fibrilācija var rasties arī sirds defektu dēļ un miokarda īpašību pārkāpuma dēļ, pat ja nav redzamas sirds slimības.

Turklāt var identificēt vairākus riska faktorus, kas ietekmē fibrilāciju.

  • Hipoksija.
  • Ķermeņa vispārējā dzesēšana.
  • Skābes bāzes stāvokļa pārkāpumi.
  • Ūdens-elektrolīta stāvokļa pārkāpumi.
  • Endogēni un eksogēni faktori, kas ietekmē miokardu.
  • Mehāniskais sirds kairinājums un tā tālāk.

Intracelulārā hipokalēmija, hipoksisko stāvokļu satelīts, palielina miokarda uzbudināmību, kas izraisa patoloģisko sinusīta ritma noārdīšanos. Hipokalēmija noved pie miokarda tonusa samazināšanās. Sirds aktivitāte var būt sajukums, jo mainās Ca + + un K + katijonu attiecība un koncentrācija. Šie traucējumi izraisa izmaiņas šūnu-ārpuscelulu gradientā, kas var izraisīt traucējumus miokarda kontrakcijas un stimulācijas procesos. Fibrilāciju var izraisīt straujais kālija koncentrācijas plazmas palielināšanās fona apstākļos, ka tā līmenis tiek samazināts šūnās. Miokardu nevar pilnībā samazināt ar intracelulāro hipokalciēmiju.

Simptomi

Noteikti tas, ka šī tēma ir jāņem vērā simptomiem, kas raksturo sirds kambaru fibrilāciju. To savlaicīga atzīšana palīdzēs laikus sniegt ārkārtas palīdzību un glābt cilvēka dzīvi.

Ir divas formas priekškambaru mirdzēšana.

  1. Galvenais Tas nav saistīts ar AHF (akūta sirds mazspēja) un tam nav pazīmju OLD (akūta kreisā kambara mazspēja). Tā attīstās miokarda elektriskās nestabilitātes dēļ nekrozes apgabalā un pēkšņi rodas pirmajās divās miokarda infarkta dienās. Pirmajās stundās apmēram sešdesmit procenti no viņas epizodēm attīstās. Šī forma noved pie nāves nav tik bieži, tāpat kā otrā, sekundāra forma un var tikt atvieglota astoņdesmit procenti gadījumu.
  2. Sekundārā forma. Tas attīstās fona nozīmīgu sirds mazspēju, bet vēlāk miokarda infarkts. Šis periods var būt pacienta aktivizēšanas periods, ti, otrā, trešā vai ceturtā nedēļa. Šīs formas izcelsmes pamats - miokarda sūknēšanas funkcijas pārrāvums. Ventrikulāra fibrilācija var attīstīties pret priekškambaru mirdzēšanas vai bez prekursoru fona. Diemžēl šādā formā reanimācijai ir ļoti maza ietekme, un mirstība notiek septiņdesmit procenti gadījumu.

Tā kā sirds funkciju sūknēšana pārtrauc fibrilāciju, pēkšņa asins cirkulācijas pārtraukšana un klīniskā nāves iestāšanās. Šajā gadījumā cilvēks zaudē samaņu, ko var arī papildināt ar šādām izpausmēm:

  • krampji;
  • piespiedu urinēšana;
  • nejauša defekācija;
  • paplašināti audzēkņi, kuri nereaģē uz gaismu;
  • difūzās cianozes;
  • pulsācijas trūkums lielās artērijās;
  • elpas trūkums;
  • efektīvas palīdzības trūkuma dēļ nervu centrālajā sistēmā un citās ķermeņa daļās sāk attīstīties neatgriezeniskas izmaiņas.

Diagnostika

Kad parādās iepriekš minētie simptomi, ārsts pieņem, ka pacientam ir bijusi sirds kambaru fibrilācija. Diagnozi apstiprina elektrokardiogramma.

EKG, ventrikulārā fibrilācija izpaužas haotiskos mirgošanas viļņos, kuriem ir atšķirīgs ilgums un amplitūda. Viļņus apvieno ar nediferencētiem zobiem. Kontrakciju biežums, kā mēs teicām sākumā, ir vairāk nekā trīs simti minūtē. Atkarībā no šādu viļņu amplitūdas var atšķirt vēl divas formas priekškambaru mirdzēšanas:

  1. tuvu viļņu;
  2. maza viļņa, ko raksturo mirgošanas viļņi, kas ir mazāki par 0,2 mV, un mazāka viļņa defibrilācijas iespējamība.

Ārstēšana

Ir ļoti svarīgi nekavējoties nodrošināt ārkārtas palīdzību sirds kambaru fibrilācijai. Ja lielām artērijām nav pulsa, jums jādara slēgta sirds masāža. Ir svarīgi arī veikt plaušu mākslīgo ventilāciju. Šis pēdējais pasākums ir nepieciešams, lai uzturētu asinsriti tādā līmenī, kas nodrošina minimālo skābekli un vajadzību pēc sirds un smadzenēm. Šiem un turpmākiem pasākumiem vajadzētu atjaunot šo orgānu funkciju.

Pirmo kodolu fibrilācijas sekundēs ir svarīgi veikt elektropulse terapiju, kas bieži vien ir vienīgā efektīva reanimācijas metode. Ja elektro-impulsa terapija nesniedz gaidīto rezultātu, turpiniet slēgtas sirds masāžas, kā arī mākslīgās plaušu ventilācijas. Ja šie pasākumi vēl nav veikti, tad viņi sāk lietot. Tiek uzskatīts, ka, ja pēc trīs defibrilatora cipariem ritms nav atveseļojies, ir svarīgi ātri intubēt pacientu un nogādāt viņu uz respiratoru.

Pēc tam šķidruma fibrilāciju turpina ārstēt injicējot nātrija bikarbonāta šķīdumu. Ievadīšana jāveic ik pēc desmit minūtēm, līdz tiek atjaunots apmierinošs asins cirkulācijas līmenis. Ir labāk injicēt narkotikas caur sistēmu, kas ir piepildīta ar 5% glikozes šķīdumu.

Lai paaugstinātu elektropulse terapijas ietekmi, indicēta epinefrīna hidrohlorīda šķīduma intrakardiogrāfiska injekcija. Kombinācijā ar sirds masāžu tas nonāk koronāro artērijās. Tomēr ir vērts atcerēties, ka intrakardiosta ievadīšana var radīt tādas sarežģījumus kā koronāro asinsvadu, pneimotoraksa vai smagas asiņošanas bojājums miokardā. Narkotiku stimulācija ietver arī mezatonu un norepinefrīna lietošanu.

Ar elektropulse terapijas neefektivitāti papildus adrenalīna hidrohlorīdam ir iespējams lietot prokainamīdu, anaprilīnu, lidokainu un ornidīdu. Protams, šo zāļu iedarbība būs mazāka nekā pati elektropulse terapija. Mākslīgā vēdināšana un sirds masāža turpinās, un pēc divām minūtēm atkārtotu defibrilāciju. Ja pēc tam sirds pieturas, tiek ievadīts kalcija hlorīda šķīdums un nātrija laktāta šķīdums. Defibrilācija turpinās, līdz tiek atjaunoti sirdsdarbības traucējumi vai rodas smadzeņu nāves pazīmes. Sirds masāža pārtrauc pēc skaidras pulsācijas lielās artērijās. Pacienti jāpakļauj intensīvai uzraudzībai. Ir arī ļoti svarīgi veikt profilakses pasākumus, lai izvairītos no sirds spiediena atkārtotas fibrillācijas.

Tomēr ir situācijas, kad ārsts nav aprīkots ar roku, lai veiktu elektropulse terapiju. Šajā gadījumā jūs varat izmantot izlādi no parastās barošanas avota, kur maiņstrāvas spriegums ir 127 V vai 220 V. Ir gadījumi, kad sirdsdarbība tika atjaunota pēc perifēras priekšnases perforācijas.

Sarežģījumi

Diemžēl, lai novērstu nopietnas komplikācijas pēc fibrilācijas, gandrīz neiespējami. Tas var notikt tikai tad, kad defibrilācija tika veikta pirmās uzbrukuma sekundēs, bet pat tad varbūtība, ka nekādas komplikācijas nerodas, ir maza.

Pašu sirdsdarbības apstāšanos pavada pilnīga miokarda išēmija. Pēc asinsrites atjaunošanas bieži rodas miokarda disfunkcija. Pēc reanimācijas var rasties aritmijas un komplikācijas, kas saistītas ar plaušām, piemēram, aspirācijas pneimonija. Var rasties arī neiroloģiskas komplikācijas, kas rodas asiņošanas traucējumu dēļ smadzeņu smadzenēs.

Profilakse

Jāatceras, ka sirds un asinsvadu slimības izraisa sirds kambaru fibrilāciju. Tādēļ profilakses būtība ir pamatā esošās slimības efektīvā ārstēšana. Personai ir jāievēro ārsta norādījumi un jāievada veselīgs dzīvesveids.

Veselīgs dzīvesveids ietver alkohola un tabakas noraidīšanu. Ir ļoti svarīgi ēst un uzturēt aktīvu dzīvesveidu. Tomēr ar slodzēm ir svarīgi to nedarīt. Sekundārā profilakse ietver sirds mazspējas un išēmijas aktīvo ārstēšanu. Lai to izdarītu, jāpiemēro antiaritmiski līdzekļi.

Runājot par trīci un ventrikulāru fibrilāciju, jāatceras, ka tas attiecas ne tikai uz cilvēka veselību, bet arī par viņa dzīvi. Tādēļ rūpīga uzmanība sev un saviem mīļajiem var pagarināt dzīvi, kam vajadzētu būt laimīgai un pilnvērtīgai ar nozīmi!

Ventrikulāra fibrilācija - simptomi un cēloņi, diagnoze, ārstēšanas metodes, iespējamās komplikācijas

Sirds ritma traucējumi attiecas uz dzīvībai bīstamiem stāvokļiem. Fibrilācijas dēļ asins plūsma apstājas, sākas vielmaiņas traucējumu pieaugums organismā. Tas ir iemesls 80% nāves gadījumu, kas diagnosticēti pēkšņai nāvei. Patoloģija biežāk sastopama vīriešiem vecumā no 45 līdz 70 gadiem ar sirdsdarbības traucējumiem. Aritmija var notikt jebkurā vietā, tādēļ ir svarīgi zināt pirmos palīdzības pasākumus upura dzīves glābšanai. Savlaicīgas reanimācijas metodes palīdzēs pacientiem noturēt līdz brīdim, kad būs pieejama ātrās palīdzības mašīna un palielinās izdzīvošanas iespējas.

Kas ir kambara fibrilācija

Sirds muskuļa normālu kontrakciju nodrošina bioelektriskie impulsi. Tos ģenerē atrioventrikulāri un sinusa mezgli. Impulsi ietekmē miokardiju, priekškambaru un ventrikulārās kardiomiuktas, izraisot sirds asiņu ievadīšanu asinsvados. Ja tiek traucēta impulsu vadīšana, rodas aritmija. Sirds spiediena fibrilācija ir stāvoklis, kad rodas miokarda muskuļu šķiedru haotiska kustība. Viņi sāk strādāt neefektīvi, ar biežumu 300-500 biti minūtē. Šī iemesla dēļ ir steidzama pacienta atdzīvināšana.

Fibrilācijas rezultāts ir straujš sirdsdarbības skaita samazinājums. Izdalīto asiņu apjoms samazinās kopā asinsspiedienā, kas izraisa pilnīgu sirdsdarbības apstāšanos. Ja tas netiek uzsākts, izmantojot īpašus reanimācijas pasākumus, pacients dzīvos ne ilgāk kā 3-5 minūtes. Aritmija nevar apstāties atsevišķi, tādēļ ir nepieciešama mākslīga defibrilācija.

Iemesli

Fibrilācija bieži rodas kardiovaskulāru patoloģiju dēļ. Galvenie ir:

  • Pilnīga atrioventrikulārā mezgla blokāde.
  • Koronārā sirds slimība.
  • Miokarda infarkta komplikācijas.
  • Kardiomiopātija - hipertrofija (sirds sieniņas sabiezēšana), dilatācija (sirds kambara palielināšanās), idiopātiska (sirds struktūras pārkāpums).
  • Aritmijas - ventrikulāra priekšlaicīga sitiena, paroksizmāla tahikardija.
  • Sirds defekti, vārsti (aneirisma, mitrālā vārsta stenoze).
  • Akūta koronāra mazspēja (lielu trauku sašaurināšanās).

Ventrikulārās fibrilācijas cēloņi ir mazāk izplatīti. Tie ietver:

  • Kardiomegālija (palielināts sirds izmērs).
  • Kardioskleroze (sirds muskuļu rētas).
  • Brugada sindroms (iedzimta kambara aritmija).
  • Miokardīts (miokarda iekaisums).
  • Samazināts asins tilpuma asums, kas rodas neskaidras etioloģijas problēmu dēļ.

Ventrikulārās fibrilācijas cēloņus var izraisīt procesi, kas nav saistīti ar sirdsdarbības traucējumiem. Tie ir uzskaitīti tabulā:

Elektrolītu līdzsvara traucējumi

Kālija trūkums izraisa miokarda nestabilitāti

Diurētisko līdzekļu vai sirds glikozīdu pārdozēšana

Smaga tiazīda diurētiskā saindēšanās, narkotiskie pretsāpju līdzekļi, barbiturāti

Koronārā angiogrāfija, kardioversija, koronāro angiogrāfija, defibrilācija

Paaugstināts ķermeņa skābums

Pastāv faktori, kas reti izsauc fibrilāciju. Tie ietver:

  • Hipo un hipertermija - ķermeņa hipotermija un tā pārkaršana pēkšņas temperatūras izmaiņas.
  • Dehidratācija - var izraisīt asiņošanu un hipovolēmisku šoku (lielu šķidruma daudzuma pazušanu).
  • Savainojumi - mehāniski krūšu kurvja reģionā, elektrošoku, blāvi un iekļūstoši.
  • Hormonāla nelīdzsvarotība, pateicoties vairogdziedzera patoloģijām.
  • Hronisks stress, pārmērīgs nervu spriedzi.

Klasifikācija

Sirds kambara mirdzumu var iedalīt 3 posmos - primārajā, sekundārajā un vēlīnā. Primārā fibrilācija notiek 1-2 dienas pēc miokarda infarkta. Kardiomiocītu elektriskā nestabilitāte ir izskaidrojama ar akūtu išēmiju. Pirmās 4 stundas, 40% - 12 stundu laikā pēc sirdslēkmes, kas ir galvenais nāves cēlonis pacientiem ar šo patoloģiju, novēro vairāk nekā pusi no primārās fibrilācijas gadījumiem.

Sekundārā fibrillācija attīstās asinscirkulācijas trūkuma dēļ kreisajā kambara pusē, un tam ir pievienots kardiogēns šoks. Šo posmu ir grūti novērst, defibrilējot, bet primārais iziet cauri vienam elektriskajam impulsam. Vēlā fibrilācija notiek 48 stundas pēc miokarda infarkta vai 5. vai 6. nedēļā ar sirds slimībām, kas saistītas ar sirds kambaru disfunkciju. Šajā posmā mirstības līmenis ir 40-60%.

Simptomi

Aritmijai raksturīgi simptomi, kas ir identiski sirds apstāšanās pabeigšanai (asistole). Sirds kambaru fibrilācijas pazīmes:

  • sirds ritma traucējumi;
  • vājums, reibonis;
  • pēkšņs apziņas zudums;
  • bieža elpošana vai tās trūkums, sēkšana;
  • ādas balināšana un gļotādas;
  • cianozes (ausu nagumu cianozes, nasolabial trīsstūris);
  • sāpes sirdī, tās apstāšanās;
  • impulsu trūkums lielās artērijās (miega, augšstilba);
  • paplašināti skolēni;
  • pilnīga relaksācija vai krampji;
  • neizmantota urīnpūšļa, zarnu iztukšošanās.

Aritmija sāk pēkšņi, tās izskatu nav iespējams paredzēt. Fibrilācijas simptomi nosaka klīniskās nāves stāvokli, kad izmaiņas organismā joprojām ir atgriezeniskas un pacients var izdzīvot. Pēc 7 minūšu aritmijas, skābekļa degšana izraisa neatgriezeniskus traucējumus smadzeņu garozā un sākas šūnu sadalīšanās process, t.i. bioloģiskā nāve.

Diagnostika

Narkotiku fibrillācijas varbūtību netieši nosaka sirds mazspējas vai pēkšņas nāves pazīmes. Šo stāvokli var apstiprināt tikai ar vienu diagnostikas metodi - EKG (elektrokardiogrāfija). Pētījuma priekšrocības ir procedūras ātrums un iespēja jebkurā vietā. Šī iemesla dēļ reanimācijas komandām ir kardiologi.

Ventrikulāra fibrilācija uz EKG

Elektrokardiogramma aptver fibrilācijas attīstības galvenos posmus. Tie ietver:

  1. Splūduma vai īsas (20 sekundes) tahishindolas drebuļi.
  2. Konvulsīvā stadija ilgst 30-60 sekundes, un to papildina kontrakciju biežuma palielināšanās, sirdsdarbības pavājināšanās un ritma traucējumi.
  3. Fibrilācija - 2-5 minūtes. Tiek novēroti lieli, haotiskie mirgošanas viļņi bez izteiktiem intervāliem. Zobs P arī trūkst.
  4. Atonia - līdz 10 minūtēm. Lielos viļņus aizstāj nelieli (zemas amplitūdas).
  5. Pilnīga sirds kontrakciju trūkums.

Pirmā palīdzība

Pirms atveseļošanās komandas ierašanās personai, kas slimo ar priekškambaru mirdzēšanu, jādod ārkārtas palīdzība. Viņa ir atdzīvināšanās. Pirmais posms:

  1. Ja cilvēks ir zaudējis apziņu, ir jāsaskaras ar personu sejā. Tas palīdzēs to atdzīvināt.
  2. Lai noteiktu pulsācijas klātbūtni karotīdu vai augšstilba artērijās, novērojiet, vai ir krūšu kustība.
  3. Ja nav pulsa un elpošanas, pāriet pie pirmās palīdzības.

Otrais posms ir slēgtas sirds masāžas un plaušu mākslīgās ventilācijas veikšana. Algoritms ir šāds:

  1. Novietojiet upuri uz plakanas, cietas virsmas.
  2. Atlaidiet galvu, mutes dobumā no vemšanas, lieciet mēli, ja viņš ir nogrimis.
  3. Ar vienu roku turiet ievainoto degunu un izpūtiet gaisu caur muti.
  4. Pēc putošanas, salieciet rokas krusteniski un radiet ritmisko spiedienu uz krūšu kaula zemāko trešdaļu. 2 dziļi elpas, tad 15 preses.
  5. Pēc 5-6 reanimācijas cikla novērtējiet cietušā stāvokli - pārbaudiet, vai ir bijis impulss, elpošana.

Slēgtā sirds masāža tiek veikta ritmiski, bet bez pēkšņām kustībām, lai nerastos fibrilācijas cilvēka ribiņas. Ja jums nav īpašu prasmju, nevajadzētu mēģināt lietot sirdsdarbības sirds insultu. Ārkārtas terapija jāveic pirmajās 30 minūtēs pēc aritmijas sākuma un pirms medicīnas speciālistu ierašanās, kurus vajadzētu saukt pirms reanimācijas.

Sirds kambaru fibrilācijas ārstēšana

Pēkšņa sirds aritmija nav ārstējama. Jūs varat novērst fibrilāciju dažās sirds slimībās, uzstādot elektrokardiostimulatoru vai kardioverteru-defibrilatoru. Terapija ietver pirmās palīdzības sniegšanu cietušajam un īpašu reanimācijas līdzekļu izmantošanu:

  • Defibrilācija - sirds ritma atjaunošana, izmantojot dažādu stiprību un frekvences elektriskos impulsus.
  • Veicot mākslīgo plaušu ventilāciju - manuāli izmantojot Ambu somiņu vai caur elpošanas masku ar ventilatoru.
  • Narkotiku lietošana kardioreinizācijai - Epinifrina, Amiodoron.

Profesionālās kardio-reanimācijas metodes

Specializēta sirds un plaušu atdzīvināšana sākas ar datu noņemšanu no portatīvā kardiologa, lai noteiktu aritmijas veidu. Ja tas nav uzbrukums priekškambaru mirdzēšanai, tad elektriskās stimulācijas aparāta izmantošana būs neefektīva. Tālāk tev vajadzēs streikot sirds rajonā, ja pulss un elpošana neparādās, jums vajadzētu lietot defibrilatoru. Ja ārsti ir sliecas diagnosticēt sirds kambaru fibrilāciju, nekavējoties tiek veikta rehabilitācija ar elektriskās strāvas palīdzību.

Izmantojot ierīci AC vai DC, lai normalizētu sirdsdarbības ātrumu, ir bīstama bez pārliecības par diagnozi. Indikācijas defibrilācijai ir šādas:

  • Aritmija, kad rodas haotiska kardiomiocītu kontrakcija.
  • EKG ar sirds ritmu trīce, saglabājot ritmu. Šis nosacījums ir bīstams, jo tas nonāk fibrilācijā.

Ārkārtas defibrilācija sirdī tiek veikta īpašā secībā. Rīcības algoritms ir šāds:

  1. Lai atbrīvotu pacienta krūšu kurvīti pakļautajā stāvoklī.
  2. Defibrilatora elektrodi, kas smērē ar īpašu želeju vai uzsūcas marle ar 7% nātrija hlorīda šķīdumu.
  3. Izvēlieties vajadzīgo jaudu un uzlādējiet elektrodus.
  4. Novietojiet pareizo elektrodu apakšklavijas zonā, bet pa kreisi - tieši virs sirds.
  5. Uzlieciet izplūdi, stingri nospiežot elektrodus uz ķermeņa.
  6. Rezultāts tiek novērtēts - monitorā parādīsies viļņi.
  7. Ja fibrilācija neizdodas, tiek pielikta lielāka jauda.

Pirmā izlāde tiek piegādāta ar jaudu 200 J. Pēc tam sirdsdarbība normalizējas bieži. Ja tas nenotiek, otrais impulss tiek veikts pie 300 J. Tad pretaritmijas tiek ievadītas intravenozi vai intrakardiosāli - lidokainam 1,5 mg / kg ķermeņa masas, un trešā izdalīšana tiek veikta pie 360 ​​J. Pulsa un ritma neesamība uz sirds monitoru pēc iepriekš aprakstītajām darbībām ietver trahejas inkubāciju elpošanas sistēmas mākslīgais skābeklis. Adrenalīns tiek ievadīts, lai novērstu miega artērijas krišanu un paaugstinātu asinsspiedienu.

Narkotiku ārstēšana ar defibrilāciju un mehānisku ventilāciju palielina izdzīvošanas iespējas. Galvenie medikamenti ir uzskaitīti tabulā:

Sirds defibrilācija: indikācijas un procedūras

Sirds defibrilācija ietver lielas elektriskās strāvas izlādes izmantošanu, lai normalizētu ķermeņa darbu, pārkāpjot tā kontrakciju ritmu vai ārstējot patoloģijas, kuras nav pakļautas standarta terapijai.

Ārsts izvēlas vadīšanas metodi, un turpmākās darbības tiek izstrādātas saskaņā ar ārkārtas aprūpes scenāriju vai kā kardioloģiski plānotas manipulācijas.

Procedūras apraksts

Nosakot, kas tas ir - defibrilācija, jāatzīmē, ka procedūrai raksturīga izplūdes cauri sirds kamerām, lai atjaunotu ritmu un pareizu funkcionalitāti. Šī ir definīcija, ko paredz defibrilatora ierīce.

Ja mērķis ir glābt pacienta dzīvi, procedūru veic neatliekamās medicīniskās palīdzības komanda, kas ir ieradies uz zvanu.

Ir svarīgi atcerēties, ka ar sirdsdarbības apstāšanos defibrilācija nav efektīva.

Pirmkārt, ir jāveic netieša sirds masāža, mākslīgā elpošana, un tikai tad, ja ir atjaunotas funkcijas un neatkarīgas kontrakcijas kustības, ir atļauts izmantot šo procedūru. Kardiologam, reumatologam un ārsta ārstiem ir iemaņas darbā ar ierīci.

Ja procedūra tiek veikta ar stabilu sirds elektroaktivitāti, tā saraušanās aktivitāte var būt traucēta, kā rezultātā tiks pārtraukta asinsriti. Un ar asistolu tiek novērota klīniska nāve.

Defibrilācijas veidi

Elektriskā sirds stimulācija ir sadalīta:

  • Defibrilācija, kad tiek veikti pasākumi, lai normalizētu sirds kambaru ritmu.
  • Kardioversija, kurā manipulācijas ir saistītas ar pirmsdzemdību ritma atjaunošanu, un visas darbības tiek kontrolētas uz EKG.

Pirmajā gadījumā procedūra tiek veikta avārijas režīmā, kad tiek traucēta pasūtītā sirdsdarbība. Pacients ir bezsamaņā. Sākumā viņi izdala 200 J, tad sasniedz 360 J

Kardioversija var būt gan rutīnas, gan steidzama. Parasti šī procedūra tiek noteikta noteiktā laikā, bet pirms tā veikšanas ir nepieciešama pacienta rakstiska piekrišana. Procedūras laikā viņš ir apzināts, nomierinoša iedarbība.

Tas, kas notiek, tiek atspoguļots monitorā, un viss ir sinhronizēts ar QRS ritmu. Sprādziens kardioversijas laikā ir zemāks nekā defibrilācijas laikā, tiek izlādēts 50-200 J.

Abas metodes tiek īstenotas ārpus ārpuses, ārsti izmanto divus defibrilatora elektrodus. Bez tam, ir iespējams izmantot trešo iespēju, ja iekšpusē ir uzstādīts defibrilatora kardioverteris. Vajadzības gadījumā tas var novērst aritmiju, atjaunojot elektrisko impulsu rašanās avota efektivitāti.

Defibrilācija avārijas gadījumā

Kritiskās situācijās, lai izslēgtu sirds kambaru aritmijas, izmanto defibrilatoru. Šajā gadījumā pacients ir bezsamaņā.

Ja ir parādīta šāda procedūra, ir vairāki patoloģiski apstākļi:

  1. Ventrikulāra fibrilācija, ritms ir paātrināts un sakārtots.
  2. Izliešanās, kad ritms tiek pasūtīts, bet paātrināts.
  3. Tahikardija ar narkotiku procedūru neefektivitāti.

Dažreiz, ņemot vērā šos traucējumus, var izsekot hipotensija vai sirds mazspēja.

Klīniskais attēls, attīstoties saskaņā ar šādu scenāriju:

  • Persona zaudē apziņu.
  • Sirdsdarbības kontrakcijas paātrina haotiski.
  • Pulse nav nosakāma.
  • Pacienti tiek diagnosticēti ar klīnisku nāvi.

Atdzīvināšana jāveic pirmajās minūtēs. Ja jūs savlaicīgi nesniedzat medicīnisko aprūpi, tad var rasties bioloģiskā nāve, un elektriskā defibrilācija vairs nebūs efektīva.

Sirds patoloģiju ārstēšana ar defibrilatoru

Kardioversiju var veikt nekavējoties, ja pēkšņu uzbrukumu no tahikardijas un tahiaritmiju plānošanas laikā, ja tas nav apturēta ar medikamentiem. Steidzami ārstēšana ir nepieciešama, kad aritmija, var doties uz fibrilāciju pacients preinfarction stāvokli, viņš diagnosticēta sirds mazspēja, pazemināts asinsspiediens.

Plānotā ārstēšanā var kombinēt elektriskās stimulācijas metodi un zāļu lietošanu.

Attiecībā uz priekškambaru mirdzēšanu kardioversijas procedūru izmanto:

  • Pareizas ārstēšanas trūkums.
  • Aritmijas paroksizmas klātbūtne kopā ar Wolff-Parkinson-White sindromu.
  • Aritmiju izraisītu nepanesību pret narkotikām.
  • Paaugstināts ar paroksismisko aritmiju recidīvs.
  • Ilgstošas ​​formas pretiekaisuma fibrilācijas zāļu ārstēšanas nenozīmīga efektivitāte.

Norādes uz procedūru

Defibrilācija tiek veikta kā ārkārtas procedūra ventrikulārajai fibrilācijai, ja viņi nejauši sakrīt ar ātrumu 200-300 bpm. Nosacījuma briesmas ir tādas, ka sakarā ar šo tempu, sirds kambaros nav pilnībā piepildīta ar asinīm un asinsrites traucējumi. Pulse parasti nav.

Arī steidzamās defibrilācijas indikācijas ir sirds kambaru plazmas, kad ātrums sasniedz 250-300 bpm. Taču kontrakcijas ir ritmiskas. Šis nosacījums ir bīstama pāreja uz fibrilāciju.

Kardioverizācija ieteicama ilgstošai priekškambaru aritmijai. Atriju plandīšanās ar ritmisku un bieži līdz pat 240 sitieniem minūtē. Ar priekškambaru fibrilāciju kontrakcijas ir haotiskas, neregulāras, līdz pat 300 sitieniem minūtē.

Kontrindikācijas

Kad tiek veikta defibrilācija, pacienta dzīvi izvirza priekšplānā, neņemot vērā visus pārējos faktorus. Vienīgā kontrindikācija ir pilnīga sirds apstāšanās. Taču, plānojot kardioversiju, manipulācija nav pieņemama, ja:

  • Pacientam ir sirds glikozīdi. Pretējā gadījumā tas var izraisīt sirds kambaru fibrilāciju.
  • Hroniska sirds mazspēja dekompensācijas stadijā.
  • Pacientam procedūras laikā ir akūta infekcijas slimība.
  • Anestēzijas lietošanai ir kontrindikācijas.
  • Atklāti elektrolītu traucējumi.
  • Atriā ir asins recekļi.
  • Diagnozēta politopiska priekškambaru vai sinusa tahikardija.
  • Ir sirds kambaru hipertrofija vai distrofija.

Defibrilatoru veidi un kā viņi strādā

Defibrilators ir ierīce elektrisko impulsu pārraidīšanai. Tas var būt stacionārs vai pārnēsājams.

Ierīce sastāv no trim blokiem:

  1. Elektroenerģijas uzglabāšana un pārveidotājs.
  2. Elektrodi, 1 vai 2, atkarībā no ierīces veida.
  3. Monitoru

Izšķir šādus tipus:

  • Divfāzu ierīce, kas strādā vienā virzienā.
  • Vienfāzes aparāts. Defibrilatora darbības princips ir balstīts uz maiņstrāvas enerģiju, kas pārvietojas no viena elektroda uz otru un atgriežas atpakaļ.

Manuālie defibrilatori atšķiras pēc to lietošanas sarežģītības, taču tie ir zemi. Tos ir grūti lietot, jo transportēšana nav iespējama vispārējo izmēru dēļ, tādēļ biežāk šādas ierīces var atrast klīnikās.

Automātisko defibrilatoru priekšrocības ir iespēja noteikt ritma traucējumus un spēju patstāvīgi izvēlēties izplūdes enerģiju konkrētai situācijai.

Darbs ar šāda veida defibrilatoru nav grūti, pat iesācējs to var izmantot. Bet izmaksas ir diezgan augstas, un papildu iestatījumu izvēle ir slikta. Ir arī universālas ierīces, kas apvieno abus veidus.

Atkarībā no defibrilatora veida, maksimālā jauda, ​​ko tā var piegādāt, atšķiras. Parasti tas ir 5000-7000 volti.

Defibrilatora lietošana bērniem

Bērniem ventrikulāra tahikardija, ventrikulāra fibrilācija bez impulsa ir reti sastopama. Bet, ja tas joprojām noticis, tad tiek īstenoti tie paši dzīvības glābšanas pasākumi kā pieaugušajiem.

Galvenā atšķirība starp defibrilāciju bērniem ir elektrodu izvēle un pati ierīce, kuras pamatā ir:

  • Izmērs Ir svarīgi, lai elementi aptvertu vēlamo grieznes laukumu, taču tie nepieskaras. Ja bērna svars ir mazāks par 10 kg, tad ņemiet elektrodus mazuļiem.
  • Aprīkojuma modeļi un bērna vecums. Bērniem līdz 8 gadu vecumam, kuru ķermeņa svars ir mazāks par 25 kg, nevar izmantot automātisko defibrilatoru, jo tas nespēj regulēt izlādi. Lai pareizi izvēlētos pēdējo lielumu, ir svarīgi zināt mazuļa ķermeņa svaru. Par katru 1 kg bērnu mēra 2 J. Ja efekts nav, devu palielina līdz 4 J / kg.

Veicot procedūru

Elektriskā stimulācija ārkārtas situācijā ir saistīta ar šādām darbībām:

  • Pacients jānovieto horizontālā stāvoklī uz līdzenas virsmas.
  • Noņemiet lieko apģērbu, lai krūtis būtu bez maksas.
  • Elektrodus nepieciešams pārklāt ar speciālu elektriski vadītspējīgu gēlu. Viņa prombūtnē tiek izmantota 7% nātrija hlorīda šķīduma piesūcināta marle.
  • Pēc jaudas elektrodu izvēles tiek uzlādēts.
  • Ir svarīgi ievērot pareizo elektrodu atrašanās vietu. Labajā pusē būtu jāaptver subklāvija zona pie krūšu kaula, kreisais - virs sirds augšpuses. Citā vietā kreisi atrodas piektajā starpzobu telpā pie krūšu kaula, pa labi - zem lāpstiņas līmenī ar citu elektrodu. Ja pacientam ir elektrokardiostimulators, tad kreisais kontakts jāatrodas ne tuvāk par 8 cm no ierīces.
  • Izlāde tiek pielietota, kamēr elektrodi ir jāpiestiprina pie ķermeņa ar spēku 10 kgf.
  • Rezultāts tiek pārbaudīts. Var parādīties pulss vai izmaiņas EKG aparātā.
  • Ja tas nav efekts, maksa tiek atkārtoti piegādāta ar palielinātu jaudu

Pēc četriem neveiksmīgiem mēģinājumiem cilvēks nav saglabāts. Manipulācija var ietvert starp izplūdes netiešu masāžu sirdij, mākslīgo elpināšanu. Ir svarīgi, lai neviens neieiestu pacientu vai virsmu, kuru viņš aizņem, veicot izvadīšanu.

Kardioversijas procedūra jāveic pēc īpašas apmācības:

  • EKG noņemšana.
  • Ehokardiogrāfija. Šī pacienta pēdu barības vada pārbaude, lai izslēgtu asins recekļu klātbūtni sirds kambaros.
  • Asins analīze par kāliju.
  • Glukozīdu atcelšana 3 dienas pirms procedūras.
  • Atteikšanās no pārtikas un ūdens 4 stundas pirms manipulācijas.

Plānotā kardioversija nodrošina pacienta iepriekšēju piekrišanu procedūrai. To veic, ievērojot šādu algoritmu:

  1. Pacienta ķermeņa piesātinājums ar skābekli.
  2. Ievads anestēzijas stāvoklī.
  3. Elektrodu sagatavošana, kā iepriekšējā gadījumā.
  4. Spiediena kontroles un EKG uzstādīšana.
  5. Ja tiek veikta izdalīšanās, tā jāapvieno ar QRS kompleksu vai ar R viļņiem, lai novērstu kambaru aritmiju.

Komplikācijas pēc procedūras

Ar defibrilāciju galvenās komplikācijas ir apdegumi, retāk artēriju tromboembolija. Burnas izraisa lielas jaudas izvadīšana, tās tiek izvadītas ar kortikosteroīdu ziedēm. Trombemboliju ir daudz grūtāk ārstēt, lieto trombolītiskus līdzekļus un antikoagulantus, dažreiz nepieciešama steidzama operācija.

Bet šīs komplikācijas pamato mērķi - ārkārtas glābšanu pacienta dzīvē. Izvēloties plānotu kardioversiju, ir nepieciešams rūpīgi izvērtēt iespējamās negatīvās sekas.

Šeit ir iespējamas arī tādas pašas sekas:

  • Sirds kambara fibrillācija. Retāk sastopamas, parasti, ja netiek ievēroti metodes noteikumi. To apstrādā ar atkārtotu izlādi.
  • Strauja asinsspiediena pazemināšanās. Docked neatkarīgi vai ar ievadīšanu vazopressorov.
  • Atriālā un sirds kambaru ekstrasistoles.
  • Plaušu tūska. Tas neparādās nekavējoties, bet pēc dažām stundām. To ārstē ar diurētiskiem līdzekļiem, spazmolikatoriem, skābekļa inhalācijām.

Sirds ir neiespējama, kad tā pilnībā apstājas ar defibrilatoru. Manipulācija var normalizēt tikai ritmu. Ja kontrakcijas funkcijas nav, tad tiek veikta sirds un plaušu atdzīvināšana un pēc šīs defibrilācijas.

Savukārt kardioversija palīdz ar sinusa ritma atjaunošanu ar supraventrikulārām aritmijām, dažiem priekškambaru mirdzēšanas veidiem, kad ir nepieciešama sinhronizācija ar sirds kambariem.

Pinterest