Sirds Fluid: Kas tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Sirds šķidrums parādās, pateicoties tā aploksnes iekaisumam - perikardīts, kā arī sirds vai tā tuvāko orgānu deģeneratīvie procesi.

Perikarda šķidrums ir diezgan nopietns simptoms dažādām slimībām, kas var būt infekcijas, alerģiskas vai autoimūnas slimības. Šķidrums sirds membrānā var izraisīt sirds sistēmas bojājumus vai citas orgānu funkcijas. Šīs slimības ārstēšana notiek kā zāles un nekavējoties.

Vienu no visbīstamākajām šķidruma uzkrāšanās membrānā sauc par tamponādi, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos. Ja tiek atklāts šāds defekts, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Perikarda ir divu lokšņu apvalka, kurā atrodas sirds. Tas rada sirds un asinsvadu orgānu aizsargfunkciju.

Ar slimību, piemēram, perikardītu, ārējā membrāna un sirdsdarbība ievērojami pasliktinās, un perikardīta iekšpusē var piepildīt ar pūlīti. Ar šāda šķidruma uzkrāšanos sirds ātrums palēninās, tas tiek saspiests, kas izriet no sliktas funkciju veikšanas. Šķidruma uzkrāšanās ir pirmā šīs slimības pazīme.

Pastāv dažādi perikardīta cēloņi, piemēram:

  • mikrobi (vīrusi, baktērijas, sēnes);
  • miokardīts vai miokarda infarkts;
  • sistēmiskā slimība;
  • iekšējo orgānu komplikācija;
  • nopietns ievainojums;
  • labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji sirds sistēmas rajonā;
  • ķermeņa vielmaiņas traucējumi.

Slimības simptomi

Sausais perikardīts - šīs slimības laikā šķidrums sirds membrānā ir daudz samazināts. Visbiežāk šis tips parādās, ja tiek pakļauti dažādām vielmaiņas vai autoimūnām reakcijām.

  1. Smagas sāpes krūškurvī, ko nevar apturēt antibiotikas vai pretsāpju līdzekļi, šādas sāpes var ilgt apmēram 3-4 stundas. Torsa virzienā uz priekšu kļūst vieglāk.
  2. Paaugstināta sāpes jebkurā kustībā (šķaudīšana, klepus).
  3. Neliels drudzis.
  4. Slikta dūša, vemšana, svīšana, elpas trūkums un ātra sirdsdarbība.
  5. Viena no sausā perikardīta izpausmju galvenajām pazīmēm ir skaņa sirdī, jo sirdsdarbības laikā trieciens starp divām korpusa loksnēm, kas līdzinās sniega krīzes skaņai.
  6. Viegli noteikt EKG.
  7. Arī ultraskaņas izmeklēšana atklās čaulas biezumu.

Eksudatīvs perikardīts - šim tipam raksturīga liela šķidruma uzkrāšanās sirds apvalkā, kam seko infekcijas process, asinsrites limfas vai asiņu iekaisums krūšu traumas traumē. Ar šāda veida slimībām simptomi galvenokārt izpaužas kā liela šķidruma satura uzkrāšanās, kas izraisīs smagus traucējumus cilvēka organismā.

Šā tipa īpatnības var būt:

  1. Cilvēka stāvoklis, periodisks nogurums, miegainība var pasliktināties.
  2. Smags elpas trūkums.
  3. Sirdsdarbības ritma traucējumi, bieži sinusa tahikardija.
  4. Lai atvieglotu sāpīgas sajūtas krūšu kurvī, labākā poza ir vērsta uz priekšu.
  5. Pēc vakardienas ekstremitāšu nopietna izpausme - palielināta akna.
  6. Zems asinsspiediens.
  7. Cilvēka ādas krāsas bālums.
  8. Ehokardiogramma apstiprina šķidruma klātbūtni sirdī.

Šī veida slimība ir pazīstama ar savām briesmām, jo ​​tas ir eksudatīvs variants, kas bieži noved pie sirds mazspējas vai nāves. Visbiežāk ārstēšana ar šo slimību prasa ķirurgu iejaukšanos.

Perikardīta ārstēšana

Slimības ārstēšanas metodes ir atkarīgas no smaguma pakāpes. Akūta slimības gaita ir nepieciešama hospitalizācija, un maigākā formā ir iespējama ambulatorā ārstēšana.

Terapeitiskai iedarbībai tiek izmantotas pretiekaisuma nesteroīdās vielas.

Ibuprofēns - to bieži lieto, ņemot vērā minimālas blakusparādības un plašu terapeitisko darbību klāstu. Slimības laikā ar sirds išēmiskās slimības fona palīdzību tiek lietots aspirīns vai diklofenaks. Lielākajā daļā ārstēšanas trešo narkotiku rindas ir indometacīns. To vislabāk lieto, lai samazinātu komplikāciju risku.

NSP laikā ieteicams lietot paralēli narkotiku kursus, kas aizsargā kuņģa gļotādu, kā arī samazina čūlošanās risku.

Pēc ārstēšanas sākuma (pēc divām vai trim nedēļām) ir vēlams novērtēt parakstīto zāļu pareizību. Ja cilvēka stāvoklis uzlabojas, tad, lai pilnībā izārstētu šo slimību, šādu terapiju var turpināt turpināt, vienu nedēļu pilnajā kursā un pēc šīs nedēļas samazināt devu par divām līdz trim devām pirms pilnīgas izņemšanas. Ja izvēlētais ārstēšanas kurss nebija efektīvs, tas jāaizstāj ar citu NSPL. Lai izvairītos no recidīviem, ir jāuzrauga un jāuzrauga miokarda fizioloģiskā funkcija. Šo kontroli var veikt mājās, izmantojot kardiovizoru.

Diagnostika

Pirmkārt, sākot no brīža, kad sākat parādīt iepriekšminētos simptomus, jums ir jāiet uz slimnīcu, lai veiktu pilnīgu diagnozi. Ir svarīgi pabeigt visus izmeklējumus savlaicīgi, lai noteiktu sāpes krūtīs vai citus simptomus. Pretējā gadījumā novēlota ārstēšana var izraisīt smagas komplikācijas, kas vēlāk var radīt nopietnas problēmas.

Šīs slimības diagnoze ietver pacienta pārbaudi, vēsturisku analīzi, laboratoriskos testus.

Plaušu rentgenstūris labi informē perikarda izplūšanas diagnozi. Ja kāda šķidruma daudzums uzkrājas sirds apvalkā (vairāk nekā 250 ml), ēnas izmērs nemainās. Zema spilgtums no ēnu kontrasta ir pamanāms. Liels skaits saķeres raksturo "nekustīgo sirds", nosaka tās kustību elpošanas laikā, stāvokli, mainot rada.

Papildus rentgenstariem laba vērtība akūta sausa perikardīta noteikšanai un noteikšanai palīdz EKG. Izteikti mainās sirdsdarbība eksudatīvā vai hroniskā perikardīta iekaisuma laikā, kas samazinās miokarda elektriskās aktivitātes laikā.

Sirdsūdens ir tas, ko tas jārisina

Perikardīts

Perikardīta ārstēšanas metodes

Zāles, kas samazina iekaisumu, ir pirmā perikardīta ārstēšana. Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu, izmanto, lai samazinātu iekaisumu un šķidruma uzkrāšanos perikarda maisiņā. Reizēm tiek noteikts īss narkotisko sāpju zāļu kurss. Dažos gadījumos tiek parakstīti kortikosteroīdi, kas bieži vien ir ļoti efektīvi. Galvenais uzdevums ir identificēt un ārstēt perikardīta cēloni.

Perikardiocentēze ir procedūra, kurā plakanai adatai tiek ievietota perikarda maisiņā, un ar šo procedūru ir iespējams konstatēt šķidruma uzkrāšanos, konstatēt perikardīta cēloņus (piemēram, infekciju, vēzi utt.), Analizējot noņemto šķidrumu. Perikardiotomija (perikarda dobuma atvere vai perforācija) vai perikardete (pilnībā perikarda sēklas noņemšana) var izmantot kā perikardīta ārstēšanas iespējas.

Perikardīta komplikācijas

1) Sirds tamponāde

Ja perikarda maisiņā tiek uzkrāts zināms daudzums šķidruma, spiedienu var pielietot sirdij, kas novērš normālu sirds saraušanos. Spiediens perikarda maisā ir augstāks par spiedienu sirdī, bet simptomi pakāpeniski attīstās, jo sirdsdarbība ir apdraudēta. Sirds tamponāde var izraisīt ārkārtas situāciju.

Bieži vien sirds tamponādes simptomi ir neskaidri, bet var būt elpas trūkums un ikdienas aktivitātes grūtības.

Pārbaudes laikā var konstatēt šādus simptomus:

- zems asinsspiediens

- vēnas kaklā var paplašināties

- šķidrums var uzkrāties ķermeņa daļās, kas atrodas zem sirds (veidojas tūska)

- sirds toniku var izslēgt, jo šķidrums perikarda sienā tos bloķē

- Pārbaudes laikā ārsts var konstatēt šķidruma uzkrāšanos plaušās

Medicīniskās apskates parasti ietver steidzamu elektrokardiogrammu, krūšu kurvja rentgena staru un ehokardiogrammu.

Sirds tamponāde ir ārkārtas situācija, kuras ārstēšanā tiek izmantots perikardocentesis - procedūra, kurā perikarda maisā iekļauta plānā adata krūtīs, un tiek noņemts šķidrums. Tas samazina spiedienu maisiņā un īslaicīgi novērš akūto ārkārtas situāciju. Krūškurvī var atstāt plastmasas cauruli (katetru), tādējādi novēršot šķidruma turpmāku uzkrāšanos perikardā. Lai veiktu šo procedūru, parasti ir nepieciešams doties uz slimnīcu.

2) sašaurinātais perikardīts

Ja sirds vai perikarda maisiņš ir bojāts traumas vai slimības dēļ, šis bojājums var traucēt sirds paplašināšanos. Tas pasliktina sirds funkciju, jo sirds nespēj savākt asinis un sūknēt asinis plaušām un pēc tam atpakaļ uz ķermeni. Sirds ir sašaurināta un nespēj paplašināties kā parasti. Iespējams, ka pārbaudes laikā pie sirds tiek atklāts šķidrums, bet dažos gadījumos tas var būt nenosakāms.

Perikarda asiņošana pēc ievainojuma vai sirds operācijām ir visizplatītākais koniskrējošā perikardīta cēlonis, taču audzēji vai infekcijas, piemēram, tuberkuloze, var būt šīs slimības cēlonis arī sēnītes.

Kompresija notiek lēni, ilgu laiku, un to papildina elpas trūkums. Tajā pašā laikā var attīstīties kāju tūska un šķidruma uzkrāšanās vēderā, jo asinīs ir grūti atgriezties sirdī, un šķidrums noplūst audos.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, izmeklēšanu, elektrokardiogrammu, ehokardiogrāfiju un dažreiz krūts smagām datortomogrāfijām.

Ja perikarda maisiņš ir būtiski bojāts, ir nepieciešama operācija (perikardiotomija), lai atvieglotu perikarda sūkņa spiedienu uz sirds.

Šķidrums sirdī, kas tas ir?

Būtu labāk, ja mātei Verapamil vietā tiktu noteikts Concor (vai līdzīgs beta blokators), bet šim nolūkam ir jāprecizē atsevišķas kontrindikācijas. Ja lietojat prednizolonu, labāk sākt lietot pēc divām nedēļām pēc diurētisko līdzekļu lietošanas sākuma, lai šķidrums varētu labāk izšķīdināt. Bet, ņemot vērā augstu spiedienu un diabētu, es atturētos no šīs zāles. Atkal ir nepieciešams precizēt kontrindikācijas konkrētam pacientam.

Lasix un Veroshpiron noteikti jālieto, Lasix - intravenozi, furosemīds - tabletes (furosemīdu var aizstāt ar mīkstāku analogu).

Papildus iepriekš minētajam, nepieciešams arī kāds cits ACE vai APA inhibitors (attiecīgi Enap, Amprilan, Prestarium vai Lozap, Mikardis). Šie līdzekļi palīdzēs samazināt asinsspiedienu, to uzņemšana ir nepieciešama hroniskas sirds mazspējas gadījumā.

Papildus heparīnam katru dienu ieņemiet aspirīnu pa 100 mg (zāļu zarnu formas ir labāk piemērotas: aspirīns-kardio, tromboze-ACC).

Kaut gan Panangin un Meksidol pieder simpotiska terapijas līdzekļiem, un tie nepārklājas ar sirds ārstēšanu, taču šādā gadījumā to saņemšanai nav kontrindikāciju.

Regulāri saglabājiet normālu cukura līmeni asinīs ar insulīna tabletēm - ar mājas ārstēšanu šai procedūrai jāpievērš pietiekama uzmanība. Parasti slimnīcā diabēta ārstēšana ir labāka.

Parasti izrādās: beta blokators (ja ir kontrindikācijas beta blokatoram - Verapamala); AKE inhibitors vai ARA; Heparīns; Aspirīns; Lasix intravenozi; Furosemīds (Diuver); Veroshpiron; Insulīna tabletes; Mexidol vai Panangin (pēc jūsu ieskatiem).

Saņemiet bezmaksas atbildi no labākajiem vietņu advokātiem.

28,265 atbildes nedēļā

2,744 atbildes ārsti

Jautājiet ārstam!

Saņemiet bezmaksas atbildi no labākajiem vietņu ārstiem.

  • Tas ir BEZMAKSAS
  • Tas ir ļoti vienkārši
  • Tas ir anonīms

28,265 atbildes nedēļā

2,744 konsultantu ārsti

Traipu ap sirds soma (hidroperikardu)

Šķidruma uzkrāšanās perikarda dobumā

Hidroperikardijs ir sirds slimība, kuras laikā perikarda maisā uzkrājas ne-iekaisuma šķidrums. Fizioloģiskā stāvoklī ir pilnīgi normāli, ka smērvielas šķidrums starp perikarda loksnēm ir ne vairāk kā 30-50 ml. Ja šķidruma daudzums ievērojami pārsniedz šo tilpumu, un ir gadījumi, kad tas tika savākts apmēram 1 litram, tad viņi runā par sirds pilienu. Medicīniskā terminoloģija šo slimību sauc par hidroperikardiju.

Slimības cēloņi

Galvenie šīs slimības cēloņi pieaugušajiem:

  • hroniska sirds mazspēja (CHF);
  • traumas (kontūzija) no sirds;
  • operācija uz sirds.

Slimības, kas veicina hidroperikarda attīstību:

  • sirds sistēmas slimības;
  • nieru un urīnceļu iekaisuma slimības;
  • anēmija;
  • kaheksija;
  • tuberkuloze;
  • myxedema;
  • ļaundabīgi vidū smadzeņu audzēji;
  • ilgstoša vazodilatatoru lietošana;
  • staru terapija.

Dažos gadījumos ir gandrīz neiespējami noteikt šķidruma uzkrāšanās cēloņus sirdī. Ar nelielu tā daudzumu cilvēkam nav jūtama nekāda neērtība. Ja starp perikarda loksnēm tiek uzkrāts vairāk par 80 ml šķidruma, pacients atzīmē smaguma un diskomforta sajūtu sirds rajonā, kas ievērojami palielinās, liekot uz priekšu. Ja šķidrums ir pārāk daudz, var rasties komplikācija - sirds tamponāde. Vienkārši izsakoties, izspiestajās sirds kambari vienkārši nespēj atpūsties un sūknēt vajadzīgo asiņu daudzumu, un attīstās akūta sirds mazspēja.

Jāievēro reti sastopama iedzimta patoloģija auglim, ko sauc par hiperperikardiju ar kreisā kambara divertikulu.

Liels daudzums šķidrumu var izraisīt sirds tamponādi.

Šī patoloģija tiek novērota gadījumos, kad augļa intrauterīnā attīstībā ir pārkāpums kreisā kambara miokarda attīstībā. Tas savukārt noved pie kreisā kambara izkliedes veidošanās apļa rajonā. Šo izciļņu sauc par divertikulu, kura veidošanās bieži vien ir saistīta ar transudāta uzkrāšanos starp perikarda loksnēm. Protams, daudz šķidruma var izraisīt sirds tamponādi un augļa nāvi. Lai novērstu šo iedzimto defektu, ir rūpīgi jāpārbauda visi pētījumi grūtniecības laikā un nevajadzētu atteikties no pētījuma, ko sauc par augļa ehokardiogrāfiju. Ir bijuši gadījumi, kad spontāni izzuda augļa hidroperikardija, kas bija kā brīnums. Visbiežāk perikardiocentēzi tiek veikta auglim, stingri kontrolējot ultraskaņu. Ir vērts atzīmēt, ka šī procedūra ir ļoti sarežģīta izpildē, jo pastāv risks, ka var tikt ievainoti gan māte, gan auglis.

Klīnika

Ar nelielu šķidruma daudzumu, kas uzkrāts starp perikarda loksnēm, pacients nejutīs nekādu diskomfortu. Ja slimība netika konstatēta laikā, tad hiperperikardiju var sarežģīt ļoti nopietns stāvoklis - sirds tamponāde. Pacients sūdzas par pastāvīgu elpas trūkumu un astmas lēkmes. Krūškurvī ir pastāvīgas sāpes, vēdera izmērs palielināts, kas nav saistīts ar uzturu, apakšējās ekstremitātes palielinās dramatiski. Arī pūtītes ir sejas un roku, pacienta stāvoklis pasliktinās. Var palīdzēt tikai operācija un intensīva aprūpe.

Diagnostika

Lai diagnosticētu hidroperikardiju, ārstam rūpīgi jāsavāc slimības anamnēze, jāsniedz sūdzības un jāveic diagnostikas procedūru kopums:

  • vispārējais un bioķīmiskais asins analīzes;
  • urīna analīze;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • sirds ultraskaņa.

Sirds ultraskaņa ar nelielu daudzumu perikarda izplūšanas

Sirds ultrasonogrāfija ir visinformatīvākā un svarīgākā diagnostikas metode. Veicot ego, galvenā uzmanība tiek pievērsta perikarda loku novirzīšanai gar kreisā sirds kambara aizmugures sieniņu. Parasti šī neatbilstība nedrīkst pārsniegt 5 mm. Perikarda lapu atšķirību (atdalīšanas) rezultāts tiek vērtēts pēc hidroperikarda nopietnības:

  • 6-10 mm - sākuma posms;
  • 10-20 mm - vidēja pakāpiena;
  • 20 mm un vairāk - izteikts hidroperikardijs.

Ārstēšana

Hidroperikarda ārstēšana tiek veikta slimnīcā, individuāli izvēloties ārstēšanas taktiku katram pacientam. Ja slimības smagums ļauj, tad jāpiemēro diurētisku zāļu konservatīva ārstēšana. Atdalot perikarda loksnes vairāk kā 20 mm, vienpunkti tiek skaidri parādīti. Perikardiocentēzi veic ne tikai medicīniskiem nolūkiem, bet arī diagnosticē un nosaka slimības cēloni.

- Cardio-Life.ru. Kopējot materiālus, atsauce ir obligāta

Informācija šajā vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata. Nelietojiet ārstēties ar sevi. Konsultējieties ar ārstu.

Sirds šķidruma briesmas un sekas

Šķidrums sirdī, tā uzkrāšanās liecina par sirds membrānas iekaisumu. Ārsti šajā gadījumā diagnosticē perikardītu - diezgan nopietnu slimību. Pārejot uz hronisko formu, tas izraisa sirds mazspējas attīstību.

Perikarda šķidrums var uzkrāties ļoti īsā laika periodā, to sauc par "tamponādi". Tas ir drauds cilvēka dzīvībai, jo tas palīdz apturēt sirdsdarbību. Pacientam steidzami jāsniedz medicīniskā palīdzība.

Perikarda ir saistaudi, kas ap sirdi. Šis apvalks to aizsargā, mazina berzi, kad organisms strādā. Zinātnieki norāda, ka pastāv citas perikarda funkcijas. Pastāv hunch par bioloģiski aktīvo vielu atbrīvošanu, kas regulē sirds muskuļa darbību.

Sirds apvalks sastāv no diviem slāņiem, viens no tiem stingri sakņojas sirds audos. Starp šiem slāņiem ir šķidrs, skaidrs un bezkrāsains. Tās mērķis ir ļaut viegli slīdot perikarda lapas bez berzes. Optimālais šķidruma daudzums sirds somā ir 30 ml. Šī skaitļa pārsniegšana norāda uz iekaisuma procesu.

Perikardīta šķirnes

Vairumā gadījumu perikardīts attīstās uz citas slimības fona. Šo diagnozi var saukt par vienlaicīgu pamata.

Liekā šķidruma uzkrāšanās iemesli sirdī ir atšķirīgi, atkarībā no tiem ir izstrādāta šāda klasifikācija:

  1. Infekciozais perikardīts. To izraisa parazīti, baktērijas, sēnītes, vīrusi.
  2. Sistēmisko autoimūno slimību sekas. Tas attīstās ar dermatomiozītu, sistēmisku sarkano vilkēdu, sklerodermiju, reimatoīdo artrītu.
  3. Ar nepareiziem metabolisma procesiem. Papildu podagra, diabēts, miksedēma, Addisona slimība.
  4. Viena no kaimiņu orgānu slimību komplikācijām. Šeit ir šādi iemesli: plaušu slimība, aortas aneirisma, transmurālā miokarda infarkts.
  5. Neoplastiska izskata. To izraisa metastāzes vai perikarda audzēji.
  6. Traumatiska. Tas rodas, iekļūstot krūtīs.
  7. Idiopātiskais perikardīts. Zinātnes iemesli nav zināmi.

Perikarda dobumā šķidrums var izturēties atšķirīgi. Ir trīs perikardīta varianti:

  1. Žāvēt Samazināt šķidruma daudzumu sirds čaulā vai tā stagnāciju.
  2. Fibrinous. Neliels šķidruma pievienošana, vienlaikus palielinot proteīna koncentrāciju tajā.
  3. Eksudatīvs. Liela serozes šķidruma uzkrāšanās dobumā starp perikarda lapām.

Saskaņā ar slimības stadijām un ilgumu to var iedalīt divās formās:

  • Ostrums. Slimība attīstās ilgāk par diviem mēnešiem.
  • Hronisks Slimība tiek atlikta uz pusgadu.

Bez pienācīgas iekaisuma ārstēšanas, proteīni un kalcifikācijas sāks uzkrāties starp perikarda slāņiem. Šajā gadījumā tiek sniegtas negatīvas sekas: sirds apvalks vienkārši salīmēsies, jo aizsargierīces un smērēšanas funkcijas vairs netiks veiktas. Tas nozīmē, ka perikardijs kļūs par sirds muskuļa ierobežotāju, jo tas tiek noslēgts, tādējādi sirds mazspēja attīstās strauji. Lai to novērstu, būs jāizmanto sirds operācija.

Slimības simptomi

Sirds apmatojuma iekaisums bieži vien ir saistīts ar dabu, tāpēc tā izskatu viegli aizmirst. Cik simptomi izteikti, ir atkarīgs no pamatīgās slimības smaguma, perikarda šķidruma pilnības un tā uzturēšanās ātruma. Visos gadījumos perikardīta izpausmes pārsvarā ir līdzīgas. Viņam sūdzību laikā parasti šis attēls tiek aprakstīts:

  • vājums;
  • drudzis;
  • sāpes krūtīs;
  • perikarda berzes troksnis;
  • muskuļu sāpes;
  • elpas trūkums;
  • galvassāpes;
  • traucēta sirdsdarbības ritms;
  • sauss klepus.

Ar slimības neinfekciozo raksturu šie simptomi var būt vāji vai nav. Vairumā gadījumu persona nepievērš uzmanību šiem simptomiem vai nepareizi diagnosticē problēmas cēloni. Un arī simptomātiskos pasākumus var vienkārši veikt: pret klepu - sīrupu, no drudža - pretdziedinošu līdzekli, no sāpēm - pretsāpju līdzekļiem utt. Slimība bieži nonāk aizmirstībā, un tikai tad pacients sasniedz ārstu.

Šķidruma pārpilnība izplešas korpusu, tādējādi saspiežot sirdi. Šis iemesls ir pietiekams, lai klepotu, elpas trūkums un sāpes krūtīs. Sāpes krūtīs kreisajā pusē bieži tiek dota lāpstiņai, rokam vai kaklam. Exercise tikai palielina sāpes.

Ar ātru perikarda uzpildīšanu ar šķidrumu rodas sirds tamponāde. Apgrūtināta sirds nespēj noslēgt līgumu. Sāpes krūtīs kļūst ļoti spēcīgas, elpas trūkums mierīgā stāvoklī, gaisa trūkuma sajūta, trauksme. Cilvēkam nav iespējams pieņemt piemērotu vietu viņa ķermenim, lai atvieglotu ciešanas. Tam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, jo ir iespējams sirdsdarbības apstāšanās.

Perikardīta diagnostika un ārstēšana

Pēc pacienta pārbaudes kardiologs skaidri dzird membrānas berzes troksni pret sirds muskuļiem, šī pazīme var nebūt slimības agrīnajā stadijā. Lai noskaidrotu diagnozi, ir paredzēta pārbaude, kuras programmā ietilpst šādas procedūras:

  • elektrokardiogramma;
  • ehokardiogramma;
  • krūšu kurvja rentgena.

Arī šim pacientam tiek parādīts klīniskais asins tests, kas nosaka iekaisuma pakāpi. Ārējā pārbaude lielākoties novērtē kakla vēnu stāvokli un kāju pietūkumu. Pētījumā speciālists atklāj sirds muskuļa un perikarda izmaiņas, kā arī sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus, kas pavada šo slimību. Rentgenstaru var izmantot, lai novērotu izmaiņas sirds formā un izmēros.

Cardiovisor būs ļoti noderīgs un efektīvs līdzeklis perikardīta diagnosticēšanai un kontrolei. Šī ierīce nosaka pat vismazākās izmaiņas miokardā. Tādējādi turpmākā ārstēšana turpināsies bez īpašām grūtībām.

Katrs paņēmiens, kas vērsts uz slimnieka atbrīvošanu, tieši atkarīgs no slimības attīstības stadijas. Akūta forma paredz tūlītēju hospitalizāciju, tādēļ tiks novērsta tamponāža uzbrukums. Ārkārtas situācija novērš risku dzīvībai, glābjot pacientu.

Attiecībā uz ārstēšanu, papildus operācijām visvairāk ārkārtas gadījumos, ir piemērota konservatīva ārstēšana. Zāles izvēlas saskaņā ar ķermeņa individuālajām īpašībām, blakusparādību klātbūtni, alerģijām, perikardīta neievērošanu. Šādas slimības ir populārākās šādas zāles:

  1. Antibiotikas. Spēcīgi līdzekļi tiek nozīmēti ilgstošam kursam, tie nomāc infekcijas ierosinātāju darbību, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos sirdī (mūsdienīgi aizsargāti penicilīni, vankomicīns, ceturtās paaudzes cefalosporīni, tienamic preparāti, trešās un ceturtās paaudzes fluorhinoloni).
  2. Pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi - "Ibuprofēns", "Indomethacīns" - kombinācijā ar gastroprotektoriem - bismuta preparāti.
  3. Sistēmas darbība glikokortikosteroīdiem - deksametazons, prednizons.
  4. Preparāti pret aritmiju - "Amiodarons" uc
  5. Netiešie antikoagulanti novērš asins recekļu veidošanos.

Operācijas laikā perikarda dobums tiek atvērts, lai noņemtu lieko šķidrumu. Līmju veidošanās klātbūtnē ir plaši izplatīta lāzeru iejaukšanās, kas ir diezgan efektīva metode. Un ja kādu iemeslu dēļ galu galā nav iespējams sasniegt, tad labāk ir izvēlēties visas iepriekš aprakstītās kardinālas metodes: perikardektomija, sirds membrānas noņemšana. Pēc operācijas pacients tiek demonstrēts mierā klusā vidē: sirdij jāpieliek darbs bez smērvielu maisa.

Bērnu perikardīts

Zīdaiņiem ir arī predispozīcija uz perikarda iekaisumu. Galvenokārt šī parādība ir saistīta ar infekciozo dabu: stafilokoku, streptokoku, kakla iekaisumu utt. Galvenā terapija šeit ir paredzēta ne tikai simptomu novēršanai, bet arī sirds šķidruma disbalansa pamatcēnam. Vairāk pieaugušais bērns atkal var atklāt perikardīta pazīmes ar vīrusu infekciju un, ja viņam ir diagnosticēts artroze, artrīts un citi saistaudu struktūras traucējumi.

Starp sirds soma iekaisuma cēloņiem ir sekojoši:

  • vitamīna trūkums;
  • asins slimības, asins slimības;
  • vairogdziedzera darbības traucējumi;
  • iedzimtības faktori;
  • hormonālie traucējumi;
  • sirds dobumā, perikarda audzēji;
  • zāļu ārstēšana.

Pastāv retro neiritu patoloģiju formas attīstība. Šo procesu vēl vairāk saasina ķermeņa aizsargfunkciju vājināšanās. Diagnosticēt bērnu perikardītu ir grūtāk nekā pieaugušajiem. Šiem nolūkiem ir ieteicams izmantot kardiovizoru, lai vislabāk diagnosticētu un atklātu sirds patoloģijas attīstības cēloni.

Bērnu ārstēšana tiek samazināta līdz antibiotiku un pretiekaisuma līdzekļu iecelšanai, ņemot vērā konkrētu vecuma grupu. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma un tā formas, simptomiem un ķermeņa stāvokļa bērnam.

Sosudinfo.com

Smaga sirds slimība, kas attīstās pret sirds apvalka iekaisuma fona un ko papildina šķidruma uzkrāšanās sirdī, izraisa nopietnas hroniskas sekas.

Ar šādas patoloģijas attīstību sirdī, galvenais orgāns organismā zaudē aizsargfunkciju, kas nodrošina sirds muskuļa darbību. Ņemot to vērā, jāizveido briesmīgas komplikācijas, kas izraisa nopietnus traucējumus līdz nāvei.

Patoloģijas rašanās mehānisms

Sirds perikardijs sastāv no diviem saistaudu apvalkiem. Sirds sistēmā tā veic aizsargfunkcijas, kuras mērķis ir samazināt berzi sirds muskuļa darbā. Kardiologi mūsdienās pilnībā nav pētījis pilnu perikarda funkcionālo kompleksu: tiek pieņemts, ka tas nodrošina sirdsdarbības procesu ar bioloģiski aktīvām vielām.

Sirds apvalka iekšējā daļa droši saista muskuļus, šķidrums starp čaumalas nodrošina gludu glisādi un līdz ar to vienmērīgu sirdsdarbību bez berzes. Saskaņā ar negatīvo faktoru iedarbību šķidruma daudzums perikardā sāk palielināties, kas izraisa tā uzkrāšanos perikarda dobumā.

Dažos gadījumos šķidrums perikarda dobumā uzkrājas ļoti ātri, kas izraisa diezgan sarežģītas sekas: tamponāde, kas apdraud sirdsdarbības apstāšanos.

Pārkāpumu dažādība

Atkarībā no cēloņa, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos perikardā, pastāv vairāki sirds patoloģijas veidi.

Eksperti klasificē patoloģiskos procesus perikarda dobumā un akumulējošā šķidruma būtību. Dažādi cēloņi var radīt atšķirīgas šķidruma īpašības perikarda maisā.

Šķidruma klasifikācija pēc būtības

Klasificēšana saskaņā ar uzkrāto šķidrumu raksturo arī šīs vielas darbību dobumā: šķidruma daudzums var palielināties vienu reizi un palikt fiksētā palielinātā apjomā, bet tas var arī palielināt satraucoši.

Turklāt perikardīts ir sadalīts akūtā un hroniskā formā. Pirmais ilgums nepārsniedz pāris mēnešus, pēc kura tas var pārvērsties hroniskā formā. Savukārt hronisks perikardīts ilgst vairāk nekā sešus mēnešus.

Patoloģiskā procesa simptomi

Perikarda dobuma patoloģiskā procesa simptomu raksturo pieaugoša īpašība. Sākotnējā slimības stadijā, ņemot vērā, ka perikardīts reti darbojas kā patoloģiska patoloģija, bet biežāk kā vienlaicīga ietekme, patoloģijas pazīmes praktiski neuztver sevī jutību.

Galvenie slimības patoloģiskās uzkrāšanās simptomi speciālistu sirdī ir šādi:

  1. Sākotnējā stadijā pacienti var diagnosticēt ar drudža, asenīta sindroma, sāpju un sāpes muskuļu simptomiem, smagu galvassāpēm.
  2. Pacientu progresēšanas stadijā pacients saskaras ar sāpēm krūtīs, elpas trūkumu, klepu. Sāpes stiepjas kreisajā rokā zem lāpstiņas, pastiprināsies fiziskās slodzes fona apstākļos.
  3. Strauja šķidruma palielināšanās perikardā izraisa sirds tamponu un asi sirdsdarbības kontrakcijas traucējumu procesu, ko sasmalcina perikardijs. Sāpes krūtīs kļūst smagas, pacientam ir grūti elpot, jo viņš nespēj pilnībā elpot. Izmaiņas ķermeņa pozīcijā nesniedz atvieglojumus, iespējamos panikas lēkmes un skābekļa trūkumu.

Ja jūs nesniedzat pacientam savlaicīgu kvalificētu palīdzību un nesniedzat pilnīgu ārstēšanu, cilvēks mirst sakarā ar sirdsdarbības apstāšanos līdz operācijai.

Narkotiku terapija

Parastās patoloģijas ārstēšana, pret kuru šķidrums uzkrājas perikarda dobumā, visbiežāk noved pie pozitīviem rezultātiem. Tāpēc eksperti, pirmkārt, uzstāj uz visaptverošu ķermeņa diagnostiku, lai noteiktu slimības cēloni.

Pilnīga visaptveroša pacienta diagnoze tiek veikta slimnīcā. Saskaņā ar diagnozes rezultātiem, ārstēšana tiek koriģēta.

Konservatīvā ārstēšana

Pēc perikardīta terapijas ar zāļu iedarbību tiek veikta pēc tam, kad ir noskaidrots, kādā veidā šīs patoloģiskās izmaiņas ir attīstījušās.

  1. Ilgstoša koriģēta pretmikrobu ārstēšana tiek veikta ar vairāku cefalosporīnu un aizsargātu penicilīnu spēcīgu antibiotiku injekcijām un tabletēm. Tiek veikta antibiotiku ārstēšana, lai iznīcinātu vīrusu, sēnīšu vai mikrobu vielas, kas izraisa izmaiņas perikarda dobumā.
  2. Ārstēšanu ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un aizsargiem veic, lai atvieglotu iekaisumu perikarda dobumā. Savlaicīga iekaisuma procesa noņemšana bieži vien palīdz novērst ķirurģiju, īpaši bērnībā.
  3. Terapija ar sistēmiskiem glikokortikosteroīdiem palīdz novērst procesa iespējamo izplatīšanos perikarda dobumā.
  4. Antiaritmiski līdzekļi tiek nozīmēti pacientam patoloģiskā procesa progresēšanas gadījumā, nepieciešamības gadījumā tiek atvieglots perikardīts - aritmija.
  5. Pacientiem ir parakstīti antikoagulanti, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Perikardīta zāļu terapija tiek uzskatīta par piemērotu gadījumos, kad destruktīvā darbība nav nokļuvusi vissarežģītākajā stadijā - pieslēgšana vai šķidruma tilpuma palielināšanās perikardā nav strauji augoša.

Operatīvā terapija

Ārstēšanu ar operāciju veic speciālisti gadījumos, kad nepieciešams atvērt perikarda dobumu un mehāniski noņemt šķidrumu. Turklāt operācijas laikā sirdsdarbības ķirurgi veic atbilstošu perikarda korekciju:

  • saķeres, kas starp lapām veidojas perikardā, koriģē un noņem ar lāzera darbību. Īpaši svarīgi ir perikarda membrānu izlīdzināšana bērnam ar perikardītu;
  • kardinālā ķirurģiskā ārstēšana ietver perikarda noņemšanu gadījumos, kad patoloģijas progresēšanas sekas prasa sarežģītu un dziļu operāciju. Bērnā šāda operācija tiek veikta ekstremālos gadījumos, kad visas zināmās terapijas metodes ir neefektīvas.

Darbības tiek uzskatītas par vienīgo iespējamo terapeitisko risinājumu perikardīta ārstēšanai bērnībā un pieaugušā ar draudiem veidot tā saucamo "bruņuvestes sirds", kad runa ir par pacienta dzīvības glābšanu.

Vēlīna terapija vai nepareizi pielāgota ārstēšanas shēma var būtiski saīsināt slimu cilvēku dzīvi, tādēļ speciālisti pievērš pacientu uzmanību, pilnībā ievērojot ieteikumus par perikardīta ārstēšanu.

Ūdens ietekme uz sirds un asinsvadu veselību - zinātnisko pētījumu pārskats

Kardiovaskulārās sistēmas vērtību ķermeņa funkcionēšanai nevar pārvērtēt. Ar to saistītās problēmas ietekmē visus svarīgos procesus.

Asinsvadu sistēmas galvenā funkcija ir orgānu un audu asins padeve un uzturs. Sirds loma ir salīdzināma ar sūkņa funkciju, nodrošinot asins piegādes procesu ieviešanu. Tajā pašā laikā sirds un trauku atjaunošana ir ārkārtīgi sarežģīts, ilgstošs un ne vienmēr veiksmīgs process. Tāpēc ir svarīgi rūpēties par tā normālu darbību, uzturēt to un barot to.

Ieteicams to darīt ne tikai, lietojot zāles, bet galvenokārt, saglabājot veselīgu dzīvesveidu, tostarp pienācīgu uzturu un pietiekamu daudzumu šķidruma ikdienas lietošanu.

Saskaņā ar American Heart Association, dzeramā ūdens daudzums ir ļoti svarīgs sirds veselībai.

Kāpēc ir svarīgi dzert pietiekami daudz šķidrumu?

Eksperti iesaka sākt no rīta ar glāzi ūdens. Tas ļaus organismam uzsākt vielmaiņas procesus pirms jaunas dienas.

Saskaņā ar American Journal of Epidemiology pētījumu, cilvēkiem, kuri katru dienu dzer vismaz 5 glāzes ūdens, ir par 46% mazāka iespēja saslimt ar sirdstriekām un citām sirds un asinsvadu slimībām, salīdzinot ar tiem, kas dzer 2 glāzes ūdens un mazāk.

Tīrs ūdens nevar aizstāt ne tēju, ne sulu, ne mazāk kafiju, jo šos dzērienus (pat ja tie ir sagatavoti avota ūdenī) ir grūti noārdīt pa ķermeni un tie netiek atzīti kā ūdens. Tomēr zaļā tēja ir ļoti laba arī sirdij, taču mēs par to runājām atsevišķā rakstā.

Ķermenis sastāv no ūdens vairāk nekā 78%. Tas satur nepieciešamās uzturvielas veselīgai ķermeņa funkcionēšanai.

Ir ļoti svarīgi dzert tīru ūdeni, jo organisms absorbē ne tikai lietojamas vielas no šķidruma, bet arī, ja tāds ir, kaitīgus piemaisījumus.

Kuru ūdeni ir labāk izmantot: ciets vai mīksts?

Pēc pētnieku domām, cietais ūdens ir veselīgāks sirds un asinsvadu sistēmai.

Šis paradoksālais secinājums ir saistīts ar faktu, ka cietais ūdens ir piesātināts ar magnija un kalcija sāļiem, kas ir vajadzīgi, lai nodrošinātu sirds impulsu pārnešanu un palielinātu kuģa sienu atbilstību, bet mīkstais ūdens pārsātināts ar nātriju, kura pārsniedzot palielina spiedienu un stresu sirds muskuļos.

Kālijs un magnijs ir tik svarīgi, ka pat ir īpaša diēta sirds veselībai, kuras galvenais aspekts ir šo elementu plašāka izmantošana.

Minerālūdens lielos daudzumos jādzīvo piesardzīgi. Labāk dod priekšroku galda ūdenim ikdienas lietošanai. Jūs varat izmantot gan aukstu ūdeni, gan siltu.

Labākais variants ir vidējs ciets ūdens.

Manas sirds sāp, kad dzeršu ūdeni: kāpēc un ko darīt?

Sirdsklauves ar ūdens patēriņu var diagnosticēt sirds mazspēju, kuras dēļ var izpausties pietūkums, elpas trūkums un smaguma pakāpe aknu rajonā.

Šo simptomu izskats liecina, ka ir nepieciešams samazināt ūdens patēriņa līmeni, kā arī ņemt vērā šķidrās pārtikas šķidrumu (zupas) šķidrā daudzumā. Tas nodrošinās gandrīz normālu šķidruma apriti organismā.

Patēriņa likme veselīgai personai

Ieteicamais dienas ūdens patēriņš ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  • iedzimtība, ģenētiskā predispozīcija;
  • sezonalitāte;
  • profesionālās darbības būtība;
  • dzīvesveids.

Kopumā ieteikumi ūdens patēriņam ir šādi: 1,5 - 2 litri dienā. Tomēr, ja pēc viņa darbības veida persona ilgstoši (piemēram, militārpersonām) paliek "uz kājām" neērtās apavos, tad patērējot šo ūdens daudzumu, var izraisīt apakšējo ekstremitāšu pietūkumu.

Par to var runāt arī par pārmērīgu svīšanu vai urīnpūšļa bieţumu. Šķidruma uzņemšanas daudzums ir subjektīva vērtība, kas jākoriģē atbilstoši vienlaikus esošajiem faktoriem.

Ar sirds mazspēju

Ar šiem simptomiem, kā arī viņu prombūtnes laikā, bet ar citu sirds mazspējas pazīmju klātbūtni, ir svarīgi saglabāt šķidruma daudzumu diapazonā no 0,75 līdz 1,25 litriem dienā. Detalizētākus ieteikumus var sniegt ārsts, kas noteikti jārisina ar simptomiem, kas liecina par iespējamu sirds mazspēju.

Ar augstu asinsspiedienu

Ar augstu asinsspiedienu speciālisti parasti izplata lielu daudzumu tīra ūdens veselīgas personas līmenī, tas ir, apmēram 2 litri dienā. Tomēr ar progresējošu slimību, kam raksturīga izžūšana no nierēm, šī summa var būt pārmērīga. Šajā gadījumā ūdens patēriņš būtu no 1 līdz 1,5 litriem dienā.

Kas vēl jāiekļauj diētā?

  1. Augļi sirds veselībai. Banānu pozitīvais efekts uz sirds ir saistīts ar lielu kālija un beta karotīna saturu. Citrons ir svarīgs, lai apkarotu iekaisumu, dzīšanu un atjaunošanos. Granāts ir neaizstājams auglis ar tonizējošu efektu visiem procesiem organismā. Persimons ir vēl viens veselīgs sezonas auglis, bagāts ar beta karotīnu un dzelzi.
  2. Dārzeņi. Ķiploku un sīpolu ēšanas nozīme ir saistīta ar augstu taukskābju saturu, svarīgām aminoskābēm un mikroelementiem, kas nepieciešami sirds un asinsvadu sistēmai. Ķiploki ir dārzeņi, kas bagāti ar beta karotīnu, kas ir neaizstājama viela "serdeņiem". Bulgārijas pipariem ir atšķirīgas īpašības atkarībā no sezonas, ziemā visnoderīgākais ir zaļš.
  3. Ogas. Dzērvenes spēj piesātināt orgānus ar skābekli, kam audos trūkst sirds un asinsvadu slimību. Viburnum patēriņš normalizē spiedienu. Vīnogu ēdināšana nodrošina asinsvadu paplašināšanos un novērš asins recekļu veidošanos.
  4. Rieksti ir reāla vitamīnu un barības vielu krājums visām ķermeņa sistēmām, ieskaitot sirds un asinsvadu sistēmu.
  5. Žāvēti augļi saglabā gandrīz visus svaigos augļos esošos vitamīnus un vielas, kas ļauj organismam gūt labumu ne tikai sezonā, bet arī visu gadu.
  6. Piena produkti ir svarīgāki jauniem organismiem labākas laktozes un piena cukura sagremošanas dēļ.
  7. Zivis Jūras zivju nozīme ir saistīta ar nepiesātināto taukskābju klātbūtni (Omega), tās var iegādāties aptiekā kapsulas formā, bet organisms labāk absorbē nepieciešamās vielas tā dabiskajā formā.
  8. Hiper šokolāde palīdz pazemināt asinsspiedienu. Arī samazina sirdslēkmes un insultu risku.
  9. Kurkure novērš visu nevēlamo iekaisumu veidošanos.
  10. Dabīgās olīveļļas un linšķiedras eļļas satur elementus, kas ir līdzīgi tiem, kas atrodami zivju eļļā, un tie labi tiek absorbēti arī organismā.
  11. Daži dzērieni. Zaļā tēja palīdz uzlabot organisma vielmaiņas procesus. Kafijai ir arī pozitīva ietekme uz kuģiem, bet eksperti iesaka dzert ne vairāk kā 3 tases espresso dienā. Tas ir arī ļoti noderīgas dabīgas sulas no granātābola, vīnogām un dārzeņiem: burkāniem, ķirbjiem, bietēm un tomātiem.

Interesants video par tēmu

Piedāvājam iepazīties ar videoklipu, kas parāda ūdens priekšrocības mūsu ķermenim:

Tādējādi pienācīgi izvēlēta ikdienas tīra ūdens daudzums kombinācijā ar uztura piesātinājumu ar noteiktu pārtikas produktu palīdzību var ne tikai uzturēt veselīgu stāvokli sirds un asinsvadu sistēmā, bet arī pareizas problēmas, ko izraisa sirds mazspējas vai paaugstināts asinsspiediens.

Sirds šķidruma cēloņi un ārstēšana

Šķidrums sirdī uzkrājas sirds membrānas iekaisuma rezultātā. Šī slimība ir diezgan nopietna, jo hroniskas slimības formas var attīstīties sirds mazspēja. Tamponāde vai šķidruma uzkrāšanās perikardā izraisa sirds apstāšanos. Šajā gadījumā palīdzēs tikai steidzama palīdzība. Lai nesāktu slimību, jums to vajadzētu atpazīt savlaicīgi un sākt ārstēšanu savlaicīgi.

Sirds dubultā membrāna, kas sastāv no saistaudiem, aizsargā galveno orgānu no noberšanās. Saskaņā ar dažiem pieņēmumiem perikardijs ir dažādu bioloģiski aktīvu elementu avots, kas iesaistīti sirdsdarbības regulēšanā. Membrānas iekšējais slānis ir droši piestiprināts pie sirds muskuļa. Starp sirds maisiņu slāņiem ir serogētisks, bezkrāsains šķidrums, kas ļauj apvalka lapām slīdēt bez berzes. Parasti tas nedrīkst pārsniegt 30 ml. Ja šķidruma daudzums ir ievērojami palielinājies, tas norāda uz perikardīta veidošanos. Perikardīts var izpausties ne tikai šķidruma daudzuma palielināšanās, bet arī saindēšanās parādīšanās, iekaisuma izmaiņas čaulā.

Iemesli

Perikardīts rodas sakarā ar pamata slimību komplikācijām. Pastāv dažādi slimības cēloņi:

  1. Vīrusu, bakteriālās un sēnīšu infekcijas, kā arī parazītu iedarbība izraisa iekaisuma procesus perikardā.
  2. Reimatoīdais artrīts, dermatomiozīts, sklerodermija vai sistēmiska sarkanā vilkēde veicina slimības attīstību.
  3. Miokarda infarkts vai plaušu slimība izraisa perikardītu pēc dažām dienām.
  4. Metabolisma traucējumi var stimulēt sirds slimību rašanos.
  5. Krūškurvja ievainošana veicina traumatisku perikardītu.
  6. Apstarošana un vēža slimības, ķirurģiskas iejaukšanās, tai skaitā koronāro artēriju šuntēšanas operācija, noved pie perikardīta. Ja iemesls nav noteikts, tad iegūtais perikardīts ir idiopātisks.

Iekaisums prasa obligātu ārstēšanu, jo bez proteīna un kalcifikācijas starp sirds membrānas slāņiem sāks depozītu. Tas izraisīs slāņu uzlīmēšanu un visa perikarda funkcionalitātes pasliktināšanos, tas nespēs aizsargāt sirds muskuļus no noberšanās. Rezultāts būs sirdsdarbības amplitūdas ierobežojums, kas galu galā veicinās sirds mazspējas palielināšanos.

Perikardīta veidi

Slimība atkarībā no šķidruma īpašībām tiek klasificēta:

  • sausa - serozes šķidruma daudzums korpusā nemainās vai kļūst mazāks;
  • fibrinous - ar nelielu šķidruma tilpuma palielināšanos un liela daudzuma olbaltumvielu klātbūtni;
  • eksudatīvs - ar lielu uzkrāto šķidruma daudzumu.

Perikardīts var būt akūts, ilgstošs ne ilgāk kā 2 mēnešus, un hroniska, ilgstoša vairāk nekā sešus mēnešus.

Sakarā ar to, ka perikarda iekaisums reti sastopams atsevišķi no citām slimībām, šī slimība nav pamanāma. Simptomus var izpausties dažādās pakāpēs, to darbība ir atkarīga no šķidruma daudzuma perikardā, no tā uzkrāšanās ātruma, no pamatīgās slimības smaguma. Slimības sākumu var raksturot ar drudzi, smagu vispārēju vājumu, muskuļiem un galvassāpēm. Galvenās slimības pazīmes var nebūt vai ir viegli. Daudzi pat nesaista šos simptomus ar galvenās orgānu problēmām, tādēļ kardiologam ir jārīkojas ar jau novārtā atstāto slimību.

Pārmērīgs šķidrums pakāpeniski palielina spiedienu uz sirdi, kā rezultātā parādās šādi simptomi:

  • sāpes krūtīs;
  • apgrūtināta elpošana;
  • ilgstošs sauss klepus;
  • sāpes plecos, kaklā vai kreisajā rokā;
  • palielināts sāpes treniņa laikā;
  • grūtības norīt;
  • sirdsdarbības uzbrukumi.

Ja šķidrums ātri uzkrājas, tiek veidota sirds tamponāde, kas to vēl vairāk saspiež, novēršot tā saskari. Tamponādes pazīmes ir:

  • spēcīgas sāpes krūtīs;
  • nepārtraukta elpas trūkums;
  • trauksme;
  • gaisa trūkuma sajūta;
  • nespēja atvieglot stāvokli jebkurā ķermeņa stāvoklī.

Šo simptomu parādīšanās norāda uz nepieciešamību pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības sakarā ar sirds mazspējas iespējamību.

Diagnostika

Lai noteiktu slimību, tiek veiktas sarežģītas procedūras, lai noteiktu sirds muskuļa un sirds sērgas stāvokļa līmeni:

  • auskulācija ļauj dzirdēt čaumalas berzes troksni, ko slimības agrīnajā stadijā var nebūt;
  • elektrokardiogramma parāda visas specifiskās izmaiņas, to var izmantot miokardīta noteikšanai;
  • ehokardiogramma var noteikt pat nelielas izmaiņas šķidrumā;
  • Krūšu orgānu rentgenogrāfi dod iespēju redzēt sirds palielināšanos šķidruma uzkrāšanās dēļ, kā arī noteikt slimības smagumu;
  • Sirds ultraskaņa ļauj noskaidrot serozes šķidruma, iekaisuma procesu, skaita palielināšanos, lai noteiktu sirds funkcionālās darbības traucējumus;
  • datortomogrāfija ļauj noskaidrot precīzu šķidruma daudzumu korpusā un citus datus.

Ārstēšana

Lai atbrīvotos no perikardīta, vispirms ir jānosaka tās rašanās cēlonis. Konservējot pamatā esošo slimību, jūs varat novērst komplikāciju. Lai nodrošinātu optimālu un pareizu ārstēšanu, pacients ir jāuzglabā slimnīcā novērošanai.

Ja jūs laikus nespējat izārstēt slimību, tad tas nonāk hroniskā stadijā, kas lielā mērā apdraud pacienta dzīvi.

Akūta perikardīta ārstēšana:

  • narkotiku lietošana, lai ārstētu pamata slimību;
  • lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un kortikosteroīdus;
  • kortikosteroīdu ievadīšana sirds membrānā;
  • dažkārt tiek radīta perikarda punkcija, kas tiek veikta ar terapeitisku vai diagnostisku mērķi.

Ja konstatēta tamponāde vai gūžas perikardīts, tad perikardītu ārstē ar ķirurģiskām metodēm:

  • šķidruma pārsūknēšana ar adatu, tās analīze un turpmākās ārstēšanas iecelšana;
  • sēklotā perikarda slāņa daļas noņemšana;
  • perikardektomija.

Pareiza visu ieteikumu apstrāde un īstenošana pēc sirds operācijas palīdzēs ķermenim rehabilitēties ar vissliktākajām veselības problēmām.

Sirdsdarbības cēloņi un ārstēšana

Perikardīts ir akūta vai hroniska perikarda sēklas (epikarda un perikarda) bukletu iekaisums, kas orgānu ieskauj no visām pusēm, visbiežāk sastopoties kā patoloģijas komplikācija vai patstāvīga slimība (daudz retāk).

Šī slimība ietekmē vīriešu populāciju divreiz biežāk nekā sieviete. Retāk bērni cieš no perikardīta. Pēc atklāšanas (autopsija) sirds iekaisums tiek konstatēts 4-10% gadījumu pēc dažādu autoru materiāliem. Tomēr perikardīta biežums klīniskajā praksē ievērojami pārsniedz šos skaitļus asimptomātisku gadījumu dēļ.

Slimības cēloņi

Perikardīta cēloņi var būt dažādi faktori. Tas ietver baktērijas, vēzi un svešas alerģiskas vielas. Ērtības labad klasifikācija par perikardītu atkarībā no etioloģijas.

1 infekciozais perikardīts:

  • Reimatisko slimību dēļ;
  • Tuberkuloze (ko izraisa mikobaktērijas);
  • Nespecifisks baktēriju raksturs (streptokoku, stafilokoku uc);
  • Specifisks baktēriju raksturojums (vēdertīfs, disentsīna, holēra, bruceloze uc);
  • Izraisa vienkāršākais;
  • Vīrusu;
  • Sēnītes;
  • Rickettsial

2 Aseptiskais perikardīts (tas ir, viņiem nav specifiska antigēna patogēna):

  • Alerģisks;
  • Traumatiska;
  • Siju;
  • Asins slimību un hemorāģiskās diatēzes rezultātā;
  • Pēcinfarkts un pēcoperācijas;
  • Kā saistaudu slimību sekas;
  • Onkoloģiskais (ļaundabīgiem audzējiem);
  • Sakarā ar vielmaiņas traucējumiem (urīnvielas, podagra);
  • Zāles (hormonu ārstēšanā);
  • Sekojošas askorbīnskābes hipovitaminozes sekas.

3 Idiopātiskais perikardīts (nav skaidra iemesla).

Perikardīta klasifikācija

Klīniskajā praksē bieži tiek izmantota šāda slimības klasifikācija.

  1. Akūts perikardīts (slimības ilgums nav ilgāks par 6 nedēļām):
  • Fibrināls (raksturojas ar īpašu olbaltumvielu nogulsnēšanos uz perikarda lapām, izraisot saķeri starp tām);
  • Exudāts vai hemorāģisks (raksturojams ar šķidruma uzkrāšanos (izplūdi) starp perikarda loksnēm).

2. Apakšu perikardīts (slimības ilgums no 6 nedēļām līdz 6 mēnešiem):

  • Apgrūtinoša (raksturīga sirds soma sašaurināšanās (kontrakcijas) attīstība, kas neļauj sirdij pilnīgi noslēgt līgumu);
  • Konstruktīvi ar efūziju.

3. Hronisks perikardīts (raksturojams ar vairāk nekā 6 mēnešu patoloģiskā procesa ilgumu):

  • Apgrūtinoša;
  • Nekonstruktīvs (adhezīvs);
  • Efūzija.

Perikardīta simptomi

Jebkurā iekaisuma procesa sākumā perikardīts parasti ir sauss (fibrīns) sakarā ar specifiskā olbaltumvielu fibrīna nogulsnēšanos epikarda skartajos apgabalos. Svarīga šī posma iezīme ir sāpes aiz krūšu kaula, kas, kā likums, ir asu griešanas raksturs, vai nu nomācošs, vai blāvs.

Sāpju sajūtas ir ievērojami pastiprinātas ar dziļām elpošanas kustībām, klepus, pagriešanos, guļus stāvoklī un kreisajā pusē. Reljefs ir sēdošs stāvoklis, ķermenis ir pacelts uz priekšu. Sāpes saglabājas pat pēc nitroglicerīna lietošanas. Viņa bieži vien paplašina supraclavicular reģionu pa kreisi, kaklu un pleciem. Sāpoša sindroma izpausmei visbiežāk ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (kas nav saistīta ar miokarda infarktu), apātija, vispārējs vājums, miegainība, nogurums, mialģija.

Svarīgākais objektīvs diagnostikas kritērijs slimībai ir perikarda berzes troksnis. To izraisa sirds soma maisā iekaisuma modificēto iekšējo un ārējo plākšņu berze, un tā atgādina vieglu, nesaskrāpētu, nesaskrāpētu un satricinošu skaņu, ko var salīdzināt ar jaunu apavu veidošanu. Dažreiz ar perikardītu var attīstīties dažādi aritmijas veidi.

Emisija perikarda dobumā parādās gandrīz vienlaikus ar fibrīnu pārklājumiem, bet slimības sākumā, pateicoties izteiktai perikarda lapu absorbcijas spējai, tā daudzums ir ļoti mazs un uzkrāšanās notiek pakāpeniski. Sirds soma parasti satur ne vairāk kā 40 ml šķidruma. Produkti izsvīdums palīdz mazināt sāpes sirdī, bet tas izraisa elpas trūkumu, sirdsdarbības sirdsklauves (tahikardija), paplašināšanos un redzamu palielināšanos kakla dobumā vēnās, kas nesaslīst pēc iedvesmas, ādas bronzas un cianozes, redzamās gļotādas, apziņas traucējumi. Sirds somā šķidruma gadījumā perikarda berzes troksnis pazūd.

Efūzijas apjoma palielināšanās var izraisīt sirds tamponādi, kas vairs nav pilnībā samazināta, pateicoties dobumu saspiešanai ar perikarda šķidrumu. Tā rezultātā parādās paradoksāls impulss, kuru raksturo pazušana ieelpojot. Ādas un gļotādu plankumi, lūpu cianozes (zilā nokrāsa), deguna gals, ausis turpina pieaugt un sejas un kakla pietūkums virzās uz priekšu. Reizēm var rasties kreisās puses pietūkums, jo atbilstošo vēnu saspiešana ar perikarda augšējo deguna blakusdobumu (sekcijas) šķidrumu. Progresējot slimība, aknas tiek iesaistītas patoloģiskajā procesā, kas palielinās un kļūst sāpīgs, īpaši tā kreisā daiva. Perikardīta īpaša iezīme ir tas, ka izplūšana netiek savākta plaušās (tas ir, mazā cirkulācija).

Akūtas perikardīta attīstības pēdējais posms kļūst par sastiepošu perikardītu. Tomēr ir gadījumi, kad tā sākotnēji attīstās, un šajā gadījumā to raksturo asas sabiezējums un nozīmīgs sirds maisiņa blīvums, kas noved pie orgānu paplašināšanās samazināšanās un departamentu piepildīšanas ar sekojošu perifēro vēnu pārliešanu ar asinīm.

Galvenais konstruktīvā (līmējošā) perikardīta klīniskā pazīme ir BPC (lielā apgrozībā), proti, tā uzkrāšanās visos cilvēka orgānos, izņemot plaušas (kas ir neliels aplis). Pacienti sūdzas par elpas trūkumu, nogurumu, vājumu, dzemdes kakla vēnu paplašināšanos. Aknu lielums palielinās ar ascītu (vēdera pietūkumu) un perifērisku tūsku. Sirdsdarbības signāli ir nedzirdīgi, slikti dzirdami pat ar stetoskūru. Būtiski paaugstināts venozā asinsspiediens. Sirdsdarbības ātrums pārsniedz 90 sitienus minūtē (tahikardija) un tiek pastiprināts ar mazāko piepūli.

Konstruktīvs perikardīts var rasties hroniski, pakāpeniski izraisot dažāda smaguma sirds mazspēju.

Perikardīta diagnostika

Perikardītu diagnosticēšanai izmantojot dažādas laboratorijas pētījumu metodes un objektīvu instrumentālo metožu datus.

  • EKG - vissvarīgākā, pieejamā un vienkāršākā pārbaude. Tas jāveic dinamikā. Kardiogrammas dekodēšanu drīkst veikt tikai pieredzējis ārsts, diagnostikas speciālists vai kardiologs.
  • Rentgenstaru. Tie skaidri parāda sirds ēnas palielināšanos, kontūru izmaiņas (tas norāda uz dobumu izplešanos), pulsācijas amplitūdas vājināšanos un tuvējo kuģu stagnāciju. Ar konstruktīvā perikardīta attīstību ērģeles izmērs paliek normāls vai pat samazināts, nedaudz palielinās tikai kreisais atrium. Tipisks hroniska perikardīta simptoms ir perikarda kalcifikācija (kalcija sāļu nogulsnēšanās) un ievērojama sirds ritma samazināšanās.
  • Perikarda punkcija. Šis pētījums ļauj droši apstiprināt izplūdes šķidruma klātbūtni sirds siešanas dobumā, kā arī noteikt tā raksturu, diferencēt perikardītu no citām sirds patoloģijām un veikt detalizētu mikroskopisko eksudāta pētījumu ar bakterioloģisko, imunoloģisko un bioķīmisko paraugu ražošanu.

Pārējās laboratorijas pārbaudes ir nespecifiskas un nosaka tikai iekaisuma klātbūtni organismā, bez īpašām detaļām.

Perikardīta ārstēšana

Perikardīta ārstēšana tiek veikta saskaņā ar stingri noteiktiem principiem, kas galvenokārt atkarīgi no slimības etioloģijas (iemesla) un tās formas. Pirmkārt, ir nepieciešama racionāla slimības, kas noveda pie tā rašanās (piemēram, reimatisma vai tuberkulozes) rašanās terapija.

Reimatiskas dabas perikardīta ārstēšanai tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, hormonālie līdzekļi, kā arī lielas devas salicilāti.

Iekaisuma procesos, kas saistīti ar tuberkulozes etioloģiju, pretmikrobu līdzekļi tiek izmantoti mikobaktēriju apkarošanai, jo īpaši slimības sākumposmā, kas novērš specifiskas komplikācijas. Šim mērķim visbiežāk tiek lietotas tādas zāles kā ftivazīds, PASK, streptomicīns un vairāki citi prettuberkulozes līdzekļi un to kombinācijas.

Exudatīvā perikardīta gadījumā šķidrumu rūpīgi jānoņem, un perikarda dobumā ievada apmēram tādu pašu gaisa daudzumu. Ja sirds somā ir pusē, tas jāiepilina, un perikarda dobums jānoskalo ar antiseptisku šķīdumu un jāievada antibiotika. Hroniskā eksudatīvā procesā konservatīvu terapiju ar diurētiskiem līdzekļiem (diurētiskiem līdzekļiem), caurejas līdzekļiem un līdzekļiem, kas stimulē svīšanu, izmanto, lai dabiskā veidā aktivizētu šķidruma noplūdi no perikarda.

Konstruktīvā perikardīta ārstēšana ar medicīniskajiem preparātiem nav efektīva. Ja divu līdz trīs mēnešu laikā terapija neizraisīja pārmērīgu spiedienu uz sirdi, pacientei jāveic operācija ar perikardektomiju, kas sastāv no patoloģiski mainītu audu apgabala izgriešanas.

Kā simptomātiska ārstēšana akūtā periodā, tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi un nātrijs (sāli) ar mazu diētu. Garā uzņemšana

diurētisko līdzekļu kombinācijas (hipotiazīds, furosemīds, uregīts un citi) ne tikai izraisa tūskas un ascīta samazināšanos vai pilnīgu izzušanu, bet arī atvieglo elpošanu, jo nav elpas trūkuma. Sejas tūska ir ievērojami samazināta, apetīte palielinās, bet tas izraisa nopietnu trūkumu daudzos ūdenī šķīstošos vitamīnus, kurus vajadzētu kompensēt, uzņemot vitamīnu minerālu kompleksus un līdzsvarotu uzturu.

Arī pārtikas produktam vajadzētu būt bagātīgam olbaltumvielu daudzumam, kas zaudēts pietūkumā lielos daudzumos. Tādēļ gaļas, zivju, siers un pākšaugi ikdienā pacientam jāuztur ar perikardītu. Tautas līdzekļus šīs smagās sirds patoloģijas ārstēšanai neizmanto, jo tie ir praktiski neefektīvi. Tomēr ir tikai augu bāzes diurētisko vai antihipertensīvo vielu lietošana, bet ne kā neatkarīga terapija, bet gan kā papildinājums galvenajam ārstēšanas kursam, ko nosaka ārstējošais ārsts.

Perikardīta komplikācijas

Perikardīta komplikācijas ir:

  • Sirds tamponāde (rada nāves risku);
  • Infekcijas miokardīts (sirds muskuļa iekaisums);
  • Stagnācija BKK (lielā apgrozībā), kas var izraisīt aknu cirozes veidošanos.

Perikardīta profilakse

Perikardīta profilakse ir savlaicīga slimību identificēšana un ārstēšana, kas var izraisīt šīs patoloģijas attīstību.

Cēloņi

Perikarda telpu veido divas perikarda plāksnes. Parasti starp tām cirkulē neliels daudzums šķidruma, lai mazinātu berzi un nodrošinātu brīvu kustību sirdsdarbības laikā.

Perikardīta cēloņi ir diezgan daudzveidīgi. Vissvarīgākie ir:

  • mikrobu līdzekļi (baktērijas, vīrusi, sēnītes, vienšūņi);
  • miokarda infarkts un miokardīts;
  • izteikti vielmaiņas traucējumi (augsts holesterīna līmenis, urīnskābes metabolismu patoloģija, hormonālā nelīdzsvarotība);
  • skartās un slēgtas traumas sirdī;
  • sirds un sirds reģiona labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.

Dažādos patoloģiskos apstākļos perikarda dobumā tiek uzkrāts ievērojams šķidruma daudzums vai saasināšanās un iekaisuma izmaiņas.

Pirmajā gadījumā gaitā ir izveidota šķidruma cirkulācija starp loksnēm perikarda turpmākām izmaiņām mikrovaskulārā caurlaidība un veidošanās rupjo nogulsnes plazmas olbaltumvielām. Tā rezultātā perikarda dobumā veido iekaisuma pārmaiņas un rupju saķeres veidošanos. Šāds process var būt lokāls, piemēram, attīstoties tikai vienā no sirds kambara reģioniem vai izkliedējot raksturu.

Citos gadījumos diezgan nozīmīga šķidruma uzkrāšanās (limfā, pūlī, asinīs) veido visu sirdi perikarda dobumā. Šķidruma daudzums svārstās no 100-200 mililitriem līdz 1 litram. Turklāt sirds šķidrums un audi ietekmē pūšanu, gļotādu, fibrinālu, hemorāģisku vai serozu iekaisumu. Dažos gadījumos šķidrums perikarda dobumā tiek pārveidots par saspringtiem recekļiem un drošinātājiem ar sirds audiem.

Sliktākajā gadījumā perikarda plākšņu adhēzijas rezultātā pilnīgi izzūd perikarda dobums. Nozīmīga kalcifikācija noved pie biezā apvalka veidošanās, nevis elastīgā perikarda - tā saucamās čaulas sirds.

Pēc procesa būtības ir akūti un hroniski perikardīta varianti, kuru ilgums ir attiecīgi mazāk par 6 mēnešiem vai vairāk no šī perioda. Pašreizējie perikardīta akūtas varianta pārejas iemesli pret hroniskiem nav pietiekami pētīti.

Klīnika un diagnostika

Sākumā slimības klātbūtni brīvās šķidrumu perikarda dobumā un turpmākajiem patoloģisku reakcijas izraisīs tikai izmaiņas sirds, jo slimība progresē - nopietnu un neatgriezenisku kaitējumu, visu apgrozībā līdz pilnīgai zudumu kontrakciju un sirdsdarbības apstāšanos.

Akūts sausais perikardīts

Tas ir visizdevīgākais perikardīta un visbiežāk sastopamā kursa variants. Visbiežāk tas attīstās dažādu metabolisku un autoimūnu patoloģisku reakciju ietekmē. Šim variantam ir perikardīts:

  • intensīvas sāpes krūtīs, praktiski neietekmē pretsāpju līdzekļi, kas ilgst vairākas stundas pēc kārtas, nedaudz samazinot, kad persona ir noliecusies uz priekšu;
  • sāpes pieaug ar jebkuru kustību (šķaudīšana, norīšana, klepus);
  • ir neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
  • lielākā daļa cilvēku sūdzas par elpas trūkumu un sirdsklauves, sliktu dūšu un vemšanu, svīšanu;
  • viena no galvenajām iezīmēm šajā variantā ir perikardīts perikarda berzes, proti, skaņas berze starp perikarda bukleti ģenerē un crunching atgādina svaigu sniegu;
  • uz EKG kardiologs viegli atrod tipiskas izmaiņas;
  • ar ultraskaņu atklāja perikarda plākšņu sabiezēšanu.

Lai apstiprinātu galīgo diagnozi, ir nepieciešama īpaša mikrobioloģiskā diagnostika un bioķīmiskie testi. Šis perikardīta variants var rasties ar recidīviem, ja tā attīstība ir saistīta ar autoimūnām reakcijām.

Perikarda izsvīdums

Liels bez tilpums no šķidruma perikarda dobumā var būt rezultāts iekaisumu (infekcijas procesā, progresēšanu reimatisko procesa) vai tā iespiešanās no citas blakus esošās orgāniem (strutas iekaisuma videnes limfmezglu ļaundabīgo audzēju, asins traumatisku krūšu kurvi).

Perikardīta eksudatīvā varianta klīniskie simptomi vispirms ir atkarīgi no šķidruma tilpuma: jo lielāks tilpums, jo izteiktāk attīstās traucējumi organismā.

Visbiežāk sastopamās perikardīta eksudatīvā varianta pazīmes ir:

  • izteiktas izmaiņas cilvēka vispārējā stāvoklī (smags vājums, nespēja izpildīt pat parastās sadzīves darbības);
  • gandrīz nemainīgs elpas trūkums;
  • dažādi ritma traucējumi, parasti sinusa tahikardija;
  • pacienta piespiedu stāja - ar rumpi uz priekšu;
  • ascīts, palielināta akna, pastāvīgi ekstremitāšu pietūkums;
  • zems asinsspiediens;
  • vizuāli atzīmēja izspieduma klātbūtni sirds zonā un ādas blāvumu;
  • bioķīmiskie testi un EKG ir diagnosticējošas vērtības;
  • Ehokardiogramma vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana apstiprina brīvā šķidruma klātbūtni perikarda dobumā.

Perikarda izsvīduma prognoze ne vienmēr ir labvēlīga. Iespējama smaga sirds mazspēja un nāve. Ar perikardīta eksudatīvo variantu bieži vien ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Sirds tamponāde

Tas rodas, kad šķidrums perikardā izspied sirds un izjauc tā kontraktilitāti. Perikarda dobumā šķidrumu var veidot dažādos laikos, ātri vai lēni, kas nosaka slimības klīnisko priekšstatu. Sirds tamponādes klātbūtne visbiežāk novērojama krūšu kurvī vai ļaundabīgo audzēju traumu gadījumos.

Sirds tamponādei raksturīgi šādi simptomi:

  • paaugstināta tahikardija;
  • nestabils asinsspiediens;
  • stiprs elpas trūkums;
  • asinsspiediena pazemināšanās līdz sabrukumam.

Sirds tamponādes diagnoze tiek apstiprināta, izmantojot ehokardiogrammu un Doplera pētījumu.

Saspiedošs perikardīts

Perikardīta spiedīšana (konstruktīvā) ir vissmagākā slimības forma. Fibrinozes iekaisuma klātbūtne noved pie perikarda dobuma aizsprostošanās un granulācijas audu daļas veidošanos, kurā tiek nogulsnēti kalcija savienojumi. Procesa gaitā pieaug sirds somiņas kompresija un palielinās sirds mazspējas simptomi.

Konstruktīvā perikardīta diagnostika un ārstēšana ir diezgan sarežģīta. Personas sūdzības ir diezgan nespecifiskas: vājums, elpas trūkums, pietūkums, tolerances samazināšanās pat nelielām slodzēm. Lai apstiprinātu šī perikardīta varianta diagnozi, ir nepieciešams:

  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • angiogrāfija;
  • perikardiocentēzes un pēc tam sirds kateterizācijas.

Vispārējie ārstēšanas principi

Perikardīta ārstēšana ir atkarīga no slimības cēloņa, slimības smaguma un klīniskās formas. Ārstēšana tiek sadalīta konservatīvā (medicīniskā) un ķirurģiskā (operatīvā).

Konservatīvs, proti, medicīnisks perikardīts, ietver:

  • spēcīgu un ilgstošu antibakteriāla ārstēšana nomākšanai aktivitāti infekcijas aģentu, kas izraisīja perikardīts (cefalosporīni 4. paaudzes fluorhinolonu 3. un 4. paaudzes, Vankomicīna, preparāti tienamovogo sērijas mūsdienu aizsargājamās penicilīnus);
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (indometaksīns vai ibuprofēns) kombinācijā ar gastroprotektoriem (bismuta preparāti);
  • sistēmiski glikokortikosteroīdi (prednizolons, deksametazons);
  • Amiodarons vai citi antiaritmiski līdzekļi;
  • Netiešie antikoagulanti, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Ķirurģiskā ārstēšana ietver perikarda dobuma atvēršanu un šķidruma noņemšanu. Apgrūtinošākais perikardīts ir visgrūtāk ārstējams, un lāzeru ārstēšana tiek veiksmīgi izmantota, lai noņemtu lipīgo formu. Ar iepriekš minēto ārstēšanas iespēju neefektivitāti norādīja uz kardinālu ārstēšanu - perikarda noņemšanu (perikardektomija).

Vispārīga informācija

Perikarda (perikarda maisiņš) ir ārējais apvalks, kurā atrodas sirds. Perikarda dobums, pateicoties īpašajai struktūrai, ļauj sirdij aktīvi saskarties, neradot daudz berzes.

Perikardīta gadījumā tiek traucēta normāla sirds apvalka struktūra un darbība, un perikarda dobumā iekšienē var uzkrāties asinsrites vai serozes rakstura noslēpums (izsvīdums). Šo šķidrumu sauc par eksudātu.

Liekā šķidruma uzkrāšanās rezultātā sirds tiek izspiesta, un tā vairs nevar pienācīgi pildīt asiņu nosūkšanas funkcijas. Tad ir perikardīta izpausmes. Un, ja daudzi šķidrumi uzkrājas, lai persona nemirtu, nepieciešama tūlītēja iejaukšanās, lai novērstu eksudātu no perikarda dobuma.

Perikardīts var būt:

  • sistēmisko slimību izpausme
  • sirds slimības pazīme,
  • parasto infekcijas slimību simptoms,
  • iekšējo orgānu patoloģijas komplikācija,
  • traumu rezultāts.

Perikardīts ir diezgan nopietns stāvoklis, un dažreiz tās izpausmes kļūst par galveno slimības simptomu, un pārējie simptomi var pāriet uz fona. Diemžēl dažreiz perikardīts ir pacientu nāves cēlonis, un to konstatē jau autopsijā.

Biežāk sastopama sievietēm, vīrieši cieš no retāk. Parasti tas ir pieaugušajiem un veciem cilvēkiem, ļoti reti tas notiek bērniem.

Iemesli

Perikarda iekaisums var būt:

  • infekcijas
  • infekcijas-alerģiska
  • neinfekciozs (aseptisks, bezsprādzienbīstams).

Infekcijas bojājumi ietver perikardītu:

  • tuberkuloze, ar infekcijas izplatīšanos no primārās plaušu vai ārkārtas tuberkulozes,
  • vīrusu infekcijas (gripa, masalas),
  • mikrobālas slimības (skarlatīns, iekaisis kakls, septiskas slimības);
  • sēnīšu infekcijas
  • parazītu iebrukumi.

Turklāt perikardīts var attīstīties zāļu alerģijas vai seruma slimības dēļ.

Aseptiskais iekaisums veidojas:

  • sistēmiskas slimības, kas ietekmē saistaudu, tostarp sirdsdarbību.
  • sirds slimība (sirdslēkme, miokardīts (miokarda iekaisums) vai endokardīts - sirds iekšējās oderējuma iekaisums);
  • toksiskas un vielmaiņas traucējumi urīnvielas, podagras attīstībā starojuma vai ķīmijterapijas rezultātā.

Atsevišķs plāns ir perikardīts, kas attīstās perikarda defektu veidošanās rezultātā, veidojot cistas, divertikulu perikarda audzēju, sirds traumu un operāciju rezultātā, vispārēju tūsku ar sterilā šķidruma uzkrāšanos perikarda dobumā.

Pastāv akūta un hroniska perikardīts. Tās atšķiras atkarībā no procesa aktivitātes pakāpes un simptomu ilguma.

Akūts perikardīts var attīstīties ātri, vienu līdz divas nedēļas un ir aktīvs, tas ilgst vidēji mazāk nekā sešus mēnešus (3-4 mēnešus) un var būt:

  • sausa (fibrīna) - savukārt perikarda dobumā ir daudz fibrīna (lipīga viela no asins plazmas) un maz šķidruma,
  • izsvīdums (eksudatīvs) - perikarda dobumā (asins plazmā, asiņainā saturā vai pusē) ir daudz šķidruma;

Hronisks perikardīts attīstās pakāpeniski, dažkārt ilgst gadiem un var būt dažādos veidos:

  • eksudatīvs (izsvīdums), šķidruma uzkrāšanās, līdzīga akūtām formām.
  • adhezīvs (adhezīvs), adhēzijas un rētas.
  • jaukta veida ar šķidrumu, rētas un saķeres vienlaicīgi.

Perikardīta simptomi

Perikardīta simptomi ir atkarīgi no procesa formas un stadijas.

Akūta perikarda iekaisums parasti izraisa fibrīna sekrēciju, un, progresējot procesu, iekaisuma šķidrums uzkrājas.

Ir sāpes sirdī un perikarda berzes. Sāpes parasti ir blāvas un nospiežamas, tās sniedz abus plecus, kaklu vai kreiso lāpstiņu. Sāpes var atgādināt stenokardiju, bet ar perikardītu nav reakcijas uz nitroglicerīna uzņemšanu. Tomēr pretsāpju līdzekļi īslaicīgi palīdz.

Sāpes pastiprina dziļa elpošana un klepus, muguras stāvoklī un tiek atbrīvoti sēžot, un elpošana ir bieži un seklāka.

Dzelzs perikardīts dažu pāris nedēļu laikā var pārvērsties eksudatīvā (šķidruma iekšpusē dobumā sāk uzkrāties).

Kad var rasties eksudatīvs perikardīts:

  • sāpes sirdī,
  • krūšu saspringums
  • ja šķidrums uzkrājas, rodas traucējumi asinīs pa vēnām, kā rezultātā rodas elpas trūkums,
  • var attīstīties disfāgija (rīšanas traucējumi)
  • visiem pacientiem ir drudzis,
  • obsesīvs žags
  • izskats ir tipisks - sejas, kakla un krūškurvja priekšpuse ir pietūkušas, vēnas pietūkst ap kaklu,
  • bāla āda ar zilganitāti
  • starpsistēmas telpas ir izlīdzinātas.

Diagnostika

Perikardītu ārstē kardiologi, ģimenes ārsti un dažos gadījumos sirds ķirurgi.

Sākotnēji diagnoze sākas ar pacienta pārbaudi un aptauju, ir svarīgi uzmanīgi klausīties sirdi un noteikt tās robežas. Papildu diagnostikas analīze:

  • vispārējā asins un urīna analīze
  • imunoloģiskā analīze
  • asins un urīna bioķīmiskie pētījumi.

Kad tika noteikta bioķīmija:

  • kopējo olbaltumvielu un olbaltumvielu frakciju daudzumu
  • sialskābes līmenis
  • fibrinogēns,
  • seromukoīds
  • C-reaktīvais proteīns
  • urīnviela
  • lupus šūnas.

Ir svarīgi veikt detalizētu pētījumu, izmantojot EKG, un fonokardiogrāfiju ar tipisku sistolisko un diastolisko murmiņu definīciju.

Rentgena izmeklēšana, lai diagnosticētu sirds izmēra palielināšanos Turklāt, lai noskaidrotu šķidruma daudzumu, izmaiņas sirdī un tā aploksnē, tiek noteikta kardioloģiskā tomogrāfija vai sirds MRI. Visprecīzākā metode ir sirds ultraskaņa.

Lai pētītu eksudātu, tiek veikta perikarda punkcija ar šķidruma ekstrakciju un perikarda biopsiju.

Perikardīta ārstēšana

Akūts perikardīts rāda stingru gultu. Hroniskajā režīmā tiek izvēlēts atkarībā no sirds bojājuma pakāpes un pacienta labklājības pakāpes. Sāls uzņemšana ir ierobežota, tiek parādīta uztura barība.

Akūti sauss perikardīts tiek ārstēts simptomātiski - pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, zāles, lai uzturētu normālu metabolismu sirds muskuļos, magnēzija un kālija preparāti.

Ja process ir gļotināts, antibiotikas ir jālieto perorāli vai intravenozi, caur katetru perikarda dobumā, pēc tam, kad no tās izņemts pūtīte.

Attiecībā uz tuberkuloziem bojājumiem divi vai trīs prettuberkulozes līdzekļi tiek izrakstīti sešus mēnešus vai ilgāk.

Alerģiskajā perikardīta gadījumā tiek izmantoti glikokortikoīdi, un to papildina procesa apstrāde, kas izraisīja perikardītu.

Ar ātru šķidruma uzkrāšanos dobumā perikarda punkcija tiek veikta ar adatu, ieviešot katetru un noņemot šķidrumu. Saķēšanos veido sirdsdarbība, noņemot deformētas perikarda daļas un saķeres.

Komplikācijas un prognoze

Jo labāk ir prognozes par perikardītu, jo agrāk tiek veikta precīza diagnoze un uzsākta ārstēšana.

Smadzeņu perikardīts un akūta sirds tamponāde var būt dzīvībai bīstami, tādēļ tie ātri jākoriģē.

Perikardīta šķirnes

Perikardīts bieži ir pamata slimības komplikācija.

Atkarībā no cēloņa izšķir šādus slimības variantus:

  • Infekcijas. Sirds membrānas iekaisumu var izraisīt vīrusi, baktērijas, sēnītes un parazīti.
  • Ar sistēmiskām autoimūnām slimībām. Var attīstīties reimatoīdais artrīts, dermatomiozīts, sklerodermija, sistēmiska sarkanā vilkēde.
  • Perikardīts, kā blakusparādību slimību komplikācija. Var parādīties transmurālā miokarda infarkta 1-5 dienu laikā, ar plaušu slimībām, aortas aneirismu.
  • Ar vielmaiņas traucējumiem. Diabēts, Addisona slimība, Myxidema, podagra var izraisīt šo slimību.
  • Traumatisks perikardīts. Pēc krūts dziedzeru iekļūšanas.
  • Neoplastiskais perikardīts. Sirds apmatojuma audzēji vai metastāzes.
  • Idiopātiskais perikardīts. Slimības cēlonis nav noskaidrots.

Atkarībā no šķidruma īpašībām tiek izšķirtas šādas iespējas:

  • Sausais perikardīts. Šķidruma daudzums perikardā nemainās vai samazinās.
  • Fibrināls perikardīts. Nedaudz palielinās šķidruma daudzums, ir serozais šķidrums ar lielu proteīna daudzumu.
  • Perikarda izsvīdums. Perikardā uzkrājas daudz šķidruma.

    Atkarībā no slimības stadijas un laika tiek sadalīta:

    • Akūta - process ilgst līdz 2 mēnešiem.
    • Hronisks - ieņēmumi pārsniedz 6 mēnešus.

Visi iepriekšminētie iemesli izraisīja perikarda iekaisumu, reaģējot uz šo iekaisumu, sirds membrānā parādās liekā šķidruma daudzums.

Ja iekaisums nesaņem nepieciešamo ārstēšanu, ir iespējama olbaltumvielu un kalcifikācijas nogulsnēšana starp sirds apvalka loksnēm. Tā rezultātā sirds membrānas slāņi saskaras kopā, un perikardijs vairs nespēj pildīt sirds muskuļa aizsardzības un eļļošanas funkciju.

Šādos gadījumos sirds apvalks pastāvīgi ierobežo sirdsdarbības amplitūdu un pakāpeniski palielina sirds mazspēju, tādēļ var būt nepieciešama sirds operācija.

Slimības simptomi

Ņemot vērā, ka sirds čaula iekaisums reti ir izolēta slimība, tās izskats var palikt nepamanīts.

Procesa simptomu smagums ir atkarīgs no šķidruma daudzuma sirds apvalkā, no šī šķidruma izskata un par pamatslimības smaguma pakāpes.

Ņemot vērā procesa iekaisuma raksturu, slimības sākumā var būt tādi simptomi kā drudzis, smags vispārējs vājums, muskuļu sāpes un galvassāpes.

Šādas pazīmes var nebūt vai arī tās būs viegli, ja šī procesa cēlonis nav infekcijas procesi. Bieži vien šīs izpausmes nav saistītas ar problēmu sirdī, un pacients vēršas pie kardiologa slimības progresīvā formā.

Pārmērīga šķidruma daudzums izspiež sirds muskuļus, sāpes krūtīs, elpas trūkums, neproduktīvs klepus. Sāpes krūtīs kreisajā pusē var tikt atspoguļotas lāpā, kaklā vai kreisajā rokā, ko pastiprina fiziskā slodze.

Straujais šķidruma uzkrāšanās sirds apvalkā izraisa sirds tamponādi. Šajā gadījumā sirds tiek saspiests perikardā, kontrakcijas funkcija kļūst neiespējama. Ir ļoti spēcīgas sāpes krūtīs, elpas trūkums miera stāvoklī, trauksme, gaisa trūkuma sajūta un nespēja atrast piemērotu ķermeņa stāvokli, lai mazinātu stāvokli. Šī situācija prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību iespējamās sirdsdarbības apstāšanās dēļ.

Diagnostika

Auskulācijas laikā tiek dzirdēts perikarda berzes troksnis, tā var nebūt procesa sākumposmā.

Elektrokardiogrammā ir redzamas specifiskas izmaiņas, visos virzienos zobu augstums samazinās, var būt miokardīta pazīmes.

Krūškurvja rentgenogrammā redzams palielināta izmēra sirds, attēls var būt līdzīgs "pudelē ūdenī", iespējams, sastrēguma pneimonija klātbūtne.

Sirds ultraskaņas laikā papildus šķidruma daudzuma palielināšanās var redzēt arī iekaisušās perikarda plāksnes, lai pētītu sirds funkcijas traucējumus un struktūru.

Dažos gadījumos var būt nepieciešama datortomogrāfija, to var izmantot, lai precīzi noteiktu šķidruma daudzumu perikardā, maisiņu klātbūtni un citus nepieciešamos datus.

Ārstēšana

Galvenās slimības, kuras komplikācija ir perikardīts, ārstēšana bieži noved pie labas iedarbības. Tāpēc vispirms ir jānosaka perikardīta cēlonis.

Pareizai ārstēšanai un pacienta pārraudzībai, ja tiek atklāts perikardīts, ir nepieciešama hospitalizācija.

Ja laiks sāk ārstēšanu, slimība kļūst hroniska, pēc kuras pacienta paredzamais dzīves ilgums ievērojami samazinās.

Šīs slimības ārstēšanas pamatā ir pretiekaisuma līdzekļi, gan nesteroīdie, gan kortikosteroīdi. Labs efekts ir kortikosteroīdu ievadīšana perikardā. Dažos gadījumos perikarda punkcija var būt nepieciešama terapeitiskiem vai diagnostikas nolūkiem. Perikardīta ārstēšanas panākumu priekšnoteikums ir zāļu iecelšana pamata slimības ārstēšanai.

Sirds tamponādes vai gļotādas perikardīta gadījumā ir nepieciešama steidzama kardiālas operācija.

Tabulā redzamas Maskavas un Sanktpēterburgas klīnikas, kur tās nodarbojas ar slimības ārstēšanu slimnīcā. Ir grūti aprēķināt pilnas ārstēšanas izmaksas slimnīcā, jo katru perikardīta gadījumu var ārstēt un diagnosticēt, izmantojot daudzas dažādas procedūras, tostarp sirds ķirurģiju.

Tādēļ priekšroka jādod klīnikām, kurās ir sirds operācijas vienība, un iespēju veikt tādus pētījumus kā sirds ultrasonogrāfija un datortomogrāfija.

Pinterest